Депрессия болит голова шея

Шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия: причины и лечение. ЛФК при остеохондрозе шейного отдела

Большинство врачей знает, что при обращении к ним пациента средних лет с жалобами на внезапно появившиеся головокружения, состояния панических атак, развивающуюся депрессию, в первую очередь необходимо проверить наличие болезней позвоночника, в частности, шейного отдела. Как связаны шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия, рассмотрим в данной статье.

Шейный остеохондроз, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьезным недугом. Нарушения нормального положения позвонков в этой области приводит к недостатку кислорода, поступающего в головной мозг с кровотоком. Особенно, если это обострение шейного остеохондроза.

Оказываются пережатыми или сдавленными крупные сосуды, а также позвоночная артерия. Проходимость их уменьшается, питательные вещества, необходимые для правильной работы мозга, поступают в гораздо меньшем количестве, чем требуется.

Кроме того, позвонки отдела шеи находятся совсем рядом друг с другом, в отличие от позвонков других областей тела. Соответственно, даже незначительные изменения приведут к одному и тому же результату – нарушениям функционирования мозговых клеток.

Шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия, безусловно, взаимосвязаны.

Зная механизм действия болезни, не приходится удивляться частому появлению у больных проблем с нервной системой. Лишенный большой доли кислорода, головной мозг начинает посылать организму сигналы опасности, на которые тот реагирует доступным ему путем. Объяснение развития депрессивно-тревожных состояний включает следующие факторы:

Заболевание имеет затяжной характер, поэтому болевые приступы случаются регулярно. Чтобы перетерпеть их, приходится прикладывать немало усилий. Довольно скоро запас прочности у человека иссякает, ведь постоянно выносить боль очень сложно. Жизнь в постоянном стрессе из-за болевого синдрома провоцирует появление депрессии.
Серьезные проблемы и сильная боль зачастую вынуждают человека кардинально поменять образ жизни – от смены работы до отказа от любимых увлечений. В среднем возрасте это дается крайне тяжело, особенно, если сопутствующим эффектом становится ограничение подвижности тела. Этим опасно обострение шейного остеохондроза.
Пациенты, на протяжении долгого времени живущие в ожидании приступа боли, находятся в состоянии сильного нервного напряжения. Расслабиться не получается, так как подсознательно все равно приходится опасаться, что боль может накрыть в любой момент. Жизнь в таких условиях приводит не только к депрессии, но и к более серьезным нарушениям психического здоровья.
Лекарственные препараты, призванные снять болевые приступы и приглушить воспалительный процесс, имеют много побочных эффектов, способных заменить одну боль на другую. К примеру, раздражение слизистой оболочки желудка, приводящее к постоянным изжогам и тошноте, не способствует сохранению спокойствия. Стресс от боли разной локализации также способен спровоцировать появление страхов, тревожности и депрессии.

Вот как связаны между собой шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия.

Женщины страдают шейным остеохондрозом чаще мужчин, поскольку среди общих факторов, влияющих на развитие недуга, находится и гормональный дисбаланс. Женская эндокринная система менее устойчива, чем мужская, к тому же на нее часто выпадают огромные нагрузки – менструация, овуляция, беременность, роды и период лактации, климакс. В целом и мужчины, и женщины находятся в группе риска, если:

ведут нездоровый образ жизни;
мало двигаются;
имеют избыточный вес и вредные привычки;
присутствуют заболевания ревматического спектра и артриты, представляющие угрозу для хрящевых тканей;
выявляется нарушение работы эндокринной системы;
существует генетическая предрасположенность;
имелись травмы позвоночника, особенно, области шеи.

Шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия развиваются у женщин чаще всего в районе 40 лет, когда уровень репродуктивных гормонов падает и начинается перестройка организма перед потерей детородной функции. Набор ощущений, испытываемых женщиной, обширен и неприятен:

часто возникают сильно тянущие боли в шее, отдающиеся в плечи, предплечья, голову или только виски, обычно ощущения появляются сразу после утреннего подъема и могут оставаться почти на весь день;
поворот головы способен спровоцировать резкую боль стреляющего характера в шее или висках;
появляется зажим мышц шеи, затрудняющий ее движения;
шея, плечи, затылок часто немеют, возникает чувство жжения и желание как следует размять больное место;
суставы шеи могут явно пощелкивать, что свидетельствует об их поражении.

Последствия шейного остеохондроза могут быть очень серьезными.

Мужчины подвержены заболеванию в еще более раннем возрасте – 30 лет является наиболее частым сроком, когда мужской пол обращается к врачам с жалобами на следующие симптомы:

жжение или резкие боли в шейных мышцах, напоминающие прокол;
при кашле, чихании, зевании неприятные ощущения усиливаются;
одна и та же поза, удерживаемая длительное время, например, во сне или на работе, вызывает онемение, жжение, тянущую боль в шее, плечах, иногда по всей спине;
возможно появление слабости в руках и ногах.

Намного острее признаки шейного остеохондроза проявляются при сильном пережатии кровеносных сосудов или позвоночной артерии, развитии тромбоза. Такое состояние называется вертебробазилярной недостаточностью, часто сопровождающей остеохондроз шеи. Сосуды, подвергающиеся постоянным спазмам, теряют свою функцию кровообеспечения. Какие могут быть последствия шейного остеохондроза:

сильные головные боли вплоть до мигренозных;
частые и длительные головокружения вследствие гипоксии, сопровождающиеся появлением шума в ушах и частичной потерей зрения;
нарушение координации тела в пространстве;
обмороки, тошнота и рвота;
депрессия, вызванная постоянным психическим напряжением;
онемение конечностей, особенно, в ночной период;
ломота и потеря чувствительности разных частей лица;
нарушения сна, бессонница.

Боли при остеохондрозе шейного отдела, продолжающиеся на протяжении долгого времени, изнуряют психику больного, делая его раздражительным, агрессивным, подверженным неконтролируемым вспышкам ярости. Человек начинает испытывать постоянные страхи, часто необоснованные. Любой пустяк способен спровоцировать приступ панической атаки. Качество жизни пациента значительно снижается. Ведь часто присутствуют головокружение и тошнота при шейном остеохондрозе.

Как правило, человек в течение довольно длительного срока может не подозревать о наличии у себя депрессии, особенно связанной с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. На самом деле это заболевание грозит серьезными проблемами, поэтому обязательно стоит посетить врача, заметив следующие симптомы:

Апатия, нехватка энергии, отсутствие желания выполнять любые действия.
Потеря или ослабление аппетита.
Синдром хронической усталости.
Беспричинное раздражение или даже ненависть к окружающим.
Непроходящая сонливость или, напротив, невозможность заснуть.
Снижение интереса к жизни, удовольствиям, развлечениям.
Неуверенность в себе, падение самооценки, ежедневное обдумывание мнимых или реальных недостатков.
Концентрация на негативных и пессимистических мыслях.
Нарушения сексуальной сферы.
Появление мыслей о суициде.

Измотанный постоянной болью, человек теряет способность разумно рассуждать, взвешивать факты, адекватность восприятия нарушается. На данной стадии необходима помощь близких и друзей, чтобы успеть обратиться к врачу, иначе последствия могут стать печальными.

Какие назначаются лекарства при шейном остеохондрозе? Об этом далее.

Установленный диагноз «шейный остеохондроз», осложненный депрессивным расстройством психики, предполагает немедленное начало лечения, включающее целый комплекс мер. Применяются лекарственные препараты следующих групп:

антидепрессанты, при необходимости – транквилизаторы;
нестероидные противовоспалительные препараты;
хондропротекторы;
сосудорасширяющие средства в случае надобности;
возможно, снотворные лекарства;
комплекс полиненасыщенных жирных кислот, витамины и микроэлементы.

Могут быть назначены и другие средства медикаментозного лечения по решению врача и результатам обследования.

Неплохой эффект обычно дает проведение курса массажа, выполняемого профессиональным мануальным терапевтом. Он способен снять зажатость мышц, частично освободить сосуды от давления, повысив приток кислорода и крови к головному мозгу. В итоге значительно снижаются проявления симптоматики остеохондроза. К сожалению, курсы придется периодически повторять, поскольку шейный остеохондроз у женщин, да и мужчин относится к разряду хронических.

Дополнительный способ борьбы с недугом — лечебная физкультура, проводимая при шейном остеохондрозе, дает хорошие результаты в деле облегчения протекания заболевания. Основная цель упражнений – укрепить мышцы шеи, улучшить растяжимость связок и подвижность суставов. Начинать занятия желательно под наблюдением врача, чтобы не навредить еще больше. Продолжать тренировки можно и в домашних условиях, ничего сложного в лечебной гимнастике нет. Делать это нужно, особенно если присутствует шейный остеохондроз и головокружение. Лечение должно быть комплексным.

Стандартные рекомендации по выполнению звучат так:

тренировки следует проводить на открытом пространстве, на крайний случай — в хорошо проветриваемом помещении, обеспечивая свободный доступ кислорода;
одежда не должна обтягивать или слишком облегать тело, стоит отдать предпочтение свободным домашним платьям, широким штанам и футболкам;
все движения необходимо выполнять медленно и плавно, не допуская появления болезненных ощущений;
частоту пульса и уровень кровяного давления следует держать под контролем для расчета безопасного уровня нагрузки;
дыхание при выполнении упражнений должно осуществляться спокойно, без задержек, размеренно;
обязательно нужно соблюдать регулярность занятий, иначе никакого эффекта они не принесут.

Часто встречается при диагнозе «шейный остеохондроз» шум в ушах. Этот симптом тоже уйдет при регулярных занятиях.

Следует быть крайне внимательным к проведению ЛФК, так как риск повреждения суставов и мышц в результате неловкого или неосторожного движения достаточно велик. Как и любая тренировка, лечебная физкультура при шейном остеохондрозе должна начинаться с разминки:

Стоя или сидя с прямой спиной нужно надавливать рукой на лоб, осуществляя противодействие задними мышцами шеи.
Наоборот, руками давить на затылок, не давая голове опускаться с помощью напряжения передних шейных мышц.
Такие же манипуляции проделать с правой и левой стороны головы и шеи.

Оставаться в статическом положении нужно около 10 секунд. Давление сопротивления должно нарастать постепенно.

Основной комплекс выполняется в положении стоя:

Немного отклонив голову назад, тянуться ушами к правому и левому плечам.
Выровняв положение головы, производить плавные повороты попеременно налево и направо, стараясь поместить подбородок над плечом.
Двигать головой по кругу медленными движениями. Наклон головы назад осуществляется не до максимального отклонения, не должно появляться чувство дискомфорта.
Наклонять голову назад и вперед до упора, движение назад проводится плавно и аккуратно.
Поднятие и опущение плеч с максимальной амплитудой.
Подбородок медленно выдвигается вперед и слегка приподнимается, затем опускается обратно. Это упражнение имеет приятный бонус – подтяжка кожи шеи и устранение второго подбородка, придание четкости овалу лица.

ЛФК при остеохондрозе шейного отдела следует выполнять в три подхода по 5-10 раз в каждом упражнении. Ежедневное повторение поможет снять ощущения тянущей боли, жжения в мышцах, улучшит снабжение тканей кислородом, заодно сделав шею стройной и красивой.

Может ли быть депрессия от шейного остеохондроза? Однозначно, может.

Полностью вылечить приобретенный шейный остеохондроз невозможно. Но заболевание неплохо поддается корректировке и установлению длительной ремиссии при условии выполнения лечебно-профилактического комплекса. Здесь самочувствие больного находится в его руках.

Обязательно стоит отказаться от употребления алкоголя и перестать курить. Наладить рацион, внеся в него побольше овощей, фруктов, зелени, круп, нежирного мяса, сократив до минимума потребление жареной, жирной, соленой пищи, способствующей разрушению хрящевой ткани. Как еще лечат шейный остеохондроз, шум в ушах и другие неприятные симптомы?

По отзывам многих пациентов, немалое облегчение приносят практики медитации, самоконтроля, правильного дыхания и постижение искусства релаксации. Очень важно сохранять спокойствие, стараться ограничить возникновение стрессовых ситуаций.

Желательно чаще отдыхать на природе, заниматься физической активностью на свежем воздухе. Свободное время лучше проводить не перед телевизором, а занимаясь любимым хобби, встречаясь с друзьями и как следует высыпаясь. В этом случае симптомы остеохондроза шеи значительно сгладятся, вернется хорошее настроение и ощущение полноты жизни. Поможет ЛФК при остеохондрозе шейного отдела.

источник

Головные боли напряжения возникают на фоне стресса, острого или хронического, а также других психических неполадках, например, депрессии.

Головные боли при вегето-сосудистой дистонии – это тоже, как правило, боли напряжения. Так как сама вегетососудистая дистония (ВСД) есть ни что иное, как физическое проявление тревожного расстройства.

ощущение сдавленности в области головы (может казаться, что тугое кольцо охватывает голову);
давление в голове;
простреливающие боли в голове, глазах, области лица;
странные ощущения «замороженности» головы и ее онемения;
чувство раздувания (как будто сейчас лопнет).

Помимо болей непосредственно в голове, боли напряжения обычно поражают заднюю поверхность шеи и плечи, вплоть до области между лопатками. И шея, и плечи также становятся напряженными. Иногда создается впечатление, что шея принимает какое-то неестественное положение, например, голова как бы выдвинута вперед или, наоборот, откинута назад.

Кроме того, могут возникать неприятные ощущения в коже головы. Иногда такие ощущения воспринимаются как боль, иногда как жжение.

Боли и чувство напряжения могут охватывать собой всю голову, шею и плечи. А могут быть локализованы лишь в какой-то одной области. Причем локализация эта может быть, как устойчивой, так и постоянно смещаться.

Все перечисленные симптомы могут являть себя одновременно, а могут приходить поодиночке.

Головная боль напряжения может возникать на фоне очевидного стрессового события и тревоги. А может приходить «на пустом месте».

Интенсивность болевых ощущений варьирует от едва заметных до крайне сильных.

Боли могут приходить лишь изредка. А могут посещать регулярно и даже быть фактически постоянными.

Довольно часто головная боль напряжения возникает одновременно с мигренью . В этом случае появляются дополнительные симптомы. А именно:

пульсирующие боли в голове;
боль лишь в одной половине головы;
тошнота вплоть до рвоты;
гиперчувствительность к свету и звукам;
нарушения зрения.

Боли данного типа всегда возникают на фоне нервного напряжения, в качество которого может выступать кратковременный острый стресс, хроническая тревога (ВСД), депрессия, бессонница.

Психические переживания приводят к возникновению гипертонуса мышц головы, шеи, лица, плечей.

Острый стресс может вызывать внезапный мышечный спазм, хроническая тревога – постоянное мышечное перенапряжение. В любом случае мышцы становятся чрезмерно твердыми и болезненными. Это и приводит к развитию головной боли напряжения, и такому ее знаменитому симптому, как ощущение обруча, сжимающего голову.

Возникнув, головная боль напряжения часто провоцирует развитие мигрени, которая имеет сосудистый характер. Саму по себе мигрень вызывает огромное множество причин. И хорошо известно, что стресс и обусловленные им мышечный гипертонус с головной болью напряжения являются одним из спусковых крючков мигрени.

Головная боль напряжения может возникать изредка, периодически или быть хронической.

Тактика устранения болевых ощущений зависит от того, как часто они приходят.

Самый простой и верный способ устранить головную боль – прием обезболивающих препаратов (Цитрамона, Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена, Нурофена и др.).

Также могут быть использованы немедикаментозные подходы:

можно закрыть глаза и несколько минут массировать виски;
принять горячий душ;
сходить на профессиональный массаж шейно-воротниковой зоны.

Иногда помогает просто спокойно полежать. А иногда, наоборот, совершить пробежку или активно подвигаться.

Немедикаментозные методы менее эффективны, чем прием лекарственных препаратов. Но они дают возможность снять незначительную головную боль, а также уменьшить дозу лекарства при интенсивном болевом синдроме.

В тех случаях, когда имеет место депрессия или постоянная тревога, головная боль напряжения нередко становится фактически постоянной. Также перерастанию периодической боли в хроническую может способствовать частый прием обезболивающих средств – чаще двух раз в неделю. Особенно тогда, когда применяют медикаменты с кофеином и/или кодеином.

Избавиться от хронической головной боли значительно сложнее. И прием медикаментов тут является не лучшим вариантом.

Принимать же большие дозы обезболивающих средств или переходить на более сильные препараты опасно для здоровья, так как все подобные лекарства при регулярном их использовании обладают массой тяжелых побочных эффектов.

К сожалению, что добиться полного излечения от тревожного расстройства или депрессии крайне сложно. Некоторым это просто не по силам, так как одними лекарствами подобные нарушения психики не лечатся.

Тем не менее, ослаблять болевые ощущения в области головы все же надо. Как?

Как и все другие физические проявления психических проблем, будь то тревога, депрессия, ВСД, хроническая головная боль напряжения во многом носит навязчивый характер. Очень часто она возникает сразу после пробуждения, когда невротик, открывая глаза, уже готов к тому, что у него должна болеть голова.

Чем больше, человек, страдающий от тех или иных физических симптомов невротических состояний, думает об этих своих симптомах, тем ярче они себя показывают.

Перестаньте ощущать себя инвалидами, нуждающимся в каком-то специальном щадящем режиме жизни. Больше двигайтесь, гуляйте. Не обращайте внимание на головную боль. И тогда она постепенно вас покинет.

источник

Последствия остеохондроза шейного отдела позвоночника часто провоцируют появление симптомов, которые с ним трудно связать.

Проводится длительное безуспешное лечение головных болей, головокружений, беспричинных страхов и тревог, и их последствий – бессонницы и депрессии.

Частые тщетные обращения к невропатологам, психологам, терапевтам.

Многократное обследование и тесты. Все это, результат недооцененного осложнения хронического заболевания позвонков и межпозвоночных тканей.

Степень встречаемости которого, с каждым годом растет.

Тому виной: сидячая работа, низкая физическая активность, высокое положение головы во время сна.

Основной профессиональной вредностью большинства профессий, в настоящее время, является длительный статический наклон головы.

Сказывается неправильное питание, изобилующее жирной и острой пищей.

Злоупотребление алкоголем и курением. Постоянные стрессы, сопровождающие жизнь современного человека.

Влияние заболевания позвоночника на общее состояние организма. Дегенеративные изменения в шейных позвонках провоцируют сужение позвоночного канала.

В результате происходит сдавливание сосудисто-нервного пучка, состоящего из позвоночной артерии и симпатического нервного сплетения.

Что приводит к «ишемической атаке» головного мозга. Последствия дистрофии позвонков — остеофиты, своими острыми краями, вызывают механически защитный спазм сосудов и раздражают симпатический нерв Франка.

При возрастных атеросклеротических бляшках на внутренней стенке сосудов, влияние всех внешних факторов удваивается в своем негативном воздействии.

Головокружение – это проявление кислородного голодания и недостаточного наполнения сосудов мозга кровью, нарушения проводимости нервных волокон и реактивный спазм сосудистых стенок.

Головокружения возникают зачастую утром, при резком наклоне головы вперед или в сторону.

Обычно эти движения озвучиваются похрустыванием в шее. Сопровождаются потемнением и «мушками» в глазах, нарастающим шумом и давлением в ушах, пространственной дезориентацией, напоминая предобморочное состояние.

Такой симптомокомплекс может появляться постоянно или спорадически. Длиться мгновения или часы. Возможно, отягощенное состояние – тошнота и рвота.

Нередко, наблюдается неуправляемая и беспричинная гипертония, мигренозные боли, потливость и озноб. Часто сопровождает синдром укачивания.

Синдром позвоночной артерии (шейная мигрень, синдром Барра-Лье) – сдавление происходит на уровне С6-С2, где С — это обозначение шейного позвонка, от латинского слова cervicum. Помимо головокружения, характерна односторонняя жгучая пульсирующая головная боль, от затылка до брови. Сердцебиение, перепады давления, зрительные и слуховые помехи, Отдельным признаком является – цервикобрахиалгия (боль в плече и руке).
Вестибуло-стволовой синдром – именно этот синдром, чаще всего, при головокружении сопровождается тошнотой и рвотой. А также укачиванием в любых видах транспорта.
Кохлеарно-стволовой синдром – встречается редко.
Диэнцефальный синдром – особый вид вегетососудистой дистонии. При появлении болей в шее, помимо головокружения, характерны перепады настроения, сердцебиение, стеснение в груди и эссенциальная гипертензия. Часто у таких людей отмечаются холодные влажные руки и ноги. Сопровождается этот синдром бессонницей и депрессией.

Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся негативными эмоциональными параметрами:

безучастностью.
пессимизмом.
ипохондрией.
рассеянностью.
подавленностью.
сниженной самооценкой.
чувством вины и тревожностью.
снижением работоспособности и концентрации внимания.
эмоциональной и двигательной заторможенностью.

Течение заболевания рецидивирующее. Сопровождается ноющими болями в сердце и желудке, диспепсическими явлениями, нестабильным аппетитом, и нарушениями менструального цикла у женщин.

Львиная доля значимости в возникновении депрессии у современного человека, лежит на патологических изменениях позвоночника.

Так как, периодические хронические боли в позвоночнике являются стрессовым фактором, накапливающим страх и негатив ожидания этой боли.

Социальная пассивность и изоляция из-за плохого самочувствия, невозможность что-то планировать, в связи со спонтанным характером болей.

Постоянное изнуряющее напряжения от ощущения собственного нездоровья и неуверенности в себе.

Кроме того — все препараты для купирования болевых приступов дают побочные эффекты – повышенное давление, боль в желудке и печени.

Что вводит организм в порочный круг. Если присоединяется терапия стероидами препаратами и сложными гипотензивными средствами, то проявляется уже медикаментозная депрессия.

Утомляемость, бессонница, безосновательная тревожность и беспокойство, пессимистическое настроение.

Сильные доминирующие головные боли в затылке, сливающиеся с болями в шее.

В случаях запущенных форм шейного остеохондроза, отмечается онемение половины шеи, затруднение и комок при глотании.

Мышечная слабость и парестезия пальцев на руке с больной стороны. Основная и весомая проблема – бессонница, невозможность заснуть и частые пробуждения. Что само по себе провоцирует депрессивное состояние.

Для подтверждения диагноза и определения степени сужения позвоночного кольца и тяжести нарушений, необходимо комплексное обследование у основных специалистов: вертеброневролога и психиатра.

Проводятся специальные тесты на эмоциональную активность у психиатра и наличие патологических неврологических рефлексов.

Лечение необходимо комплексное, несмотря на то, что основная причина патологического состояния в заболевании позвоночника, важно ликвидировать последствия.

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Лекарственные средства для улучшения кровообращения головного мозга.
Седативные препараты и антидепрессанты.
Обезболивающие антиспазматические средства – триган, спазган, спазмалгон.
Антиоксиданты – аскорбиновая и никотиновая кислота, ретинол.
Курс общетонизирующих и общеукрепляющих препаратов — внутривенно капельно.
Лекарства, укрепляющие сосудистую стенку.
Актуально местное воздействие мазями, гелями, лечебными пластырями.

Физиотерапевтические методы лечения – УВЧ, лазер, магнитотерапия.
Лечебный массаж воротниковой зоны.
Лечебная физкультура.

Диета – полное исключение крепкого чая и кофе, алкоголя, жаренного и острого. Важно отдавать преимущество растительной и молочной пище.
Категорический запрет курения и неконтролируемого потребления алкоголя.
«Охранный режим» — желательно избегать бани и сауны, длительного приема ванн, душных помещений, резких наклонов и поворотов головы.
Для спокойного крепкого сна необходимо исключить высокую подушку – только ортопедический мини-траверсен. Помещение всегда должно быть проветренным и прохладным.
Посещение бассейна – плаванье полезно и для реабилитации позвоночника и как естественный антистрессовый фактор.
Повышенная физическая активность – различные любительские виды спорта: туризм, велосипед и лыжи, терренкур, бег трусцой.

При игнорировании симптомов или незавершенном лечении, со временем, симптомы могут нарастать и учащаться, что нередко приводит к тяжелым необратимым осложнениям:

Ишемические и геморрагические инсульты.
Сбой биоритма организма провоцирует его ускоренное старение.
Длительное течение депрессии сопровождается суицидальными мыслями.
Депрессия провоцирует увеличение болевого порога и концентрацию на боли, даже после ее устранения «болевая память» не дает покоя.
Невозможность пребывания в транспорте и среди людей, что ведет к развитию различных социопатологических состояний и фобий.

источник

Бессонница, панические атаки и внутренняя неуверенность – психоневрологические симптомы, которые могут быть вызваны таким заболеванием, как шейный остеохондроз. Результатом хронического остеохондроза также может стать глубокая депрессия, которая только усугубит плачевное состояние позвоночника и затруднит лечение. Хронические заболевания ОДА часто сопровождаются психоневрологическими симптомами, что подтверждают результаты опросов, проведенных нашим сайтом.

Сопоставив результаты двух анкет, мы можем наглядно продемонстрировать, существует ли фактическая взаимосвязь между психическим, эмоциональным состоянием пациента и заболеваниями позвоночника. Для сравнения выберем опросы: «Боли в каком отделе позвоночника Вас беспокоят?» и «Как Вы оцениваете свое психическое состояние?»

Из респондентов, пожаловавшихся на депрессию, 31% страдают болями в шее. Больший процент пациентов с депрессией наблюдается только среди тех, кто жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника (40,5%). Это наиболее уязвимый участок спины, одинаково страдающий от сидячего образа жизни и физического перенапряжения. Еще 16,1% опрошенных отмечают болевые ощущения во всех отделах позвоночного столба.

Участники опроса, описавшие свое состояние как неуверенность в себе, в подавляющем большинстве жалуются именно на боли в шее. Всего 5,3% из числа опрошенных сетуют на болевые ощущения в грудном отделе и еще 20,1% отмечают боли в пояснице. Болевые ощущения одновременно в грудном и поясничном отделе преследуют 13,2% респондентов. Остальные жалуются либо на боли в шейном отделе (18,4%), либо на боли в шее и пояснице (18,4%), шейном и грудном отделе (10,5%). 13,5% опрошенных страдают болями во всех отделах позвоночника. В общей сложности у 60,8% «неуверенных в себе» респондентов наблюдаются боли в шее.

Те, кто охарактеризовал свое психическое состояние как частый стресс, более всего склонны к болям в поясничном отделе. Они характерны для 37,3% опрошенных. Но 25,5% сетуют на болевые ощущения в шейном отделе. В шейном и поясничном отделах чувствуют боль 15,7%. Болезненные ощущения во всех отделах отметили 11,8% респондентов. Другими словами, 53% опрошенных в стрессовом состоянии так или иначе отмечают боли в шейном отделе.

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз – локальная форма дистрофического заболевания позвоночника, связанная с изменениями в хрящевой ткани. Характерных симптомов шейного остеохондроза, которые наблюдаются у большинства пациентов, не так много:

Боль в шее.
Частые головные боли, мигрени.
Хруст в шее.
Головокружение.
Онемение пальцев рук.

Наиболее распространенных симптомов дистрофического поражения хрящевой ткани действительно немного – у разных людей заболевание протекает по-разному. Его выраженность зависит от длительности болезни и физиологических особенностей человека. Поэтому список симптомов будет неполным, если не назвать признаки шейного остеохондроза, которые проявляются не у всех пациентов:

Вестибулярные нарушения – шаткость при ходьбе, проблемы с координацией.
Шум в ушах.
Боль между лопаток и в области сердца.
Снижение остроты зрения.
Боль в плече или локте.
Неполный поворот шеи.
Потемнение в глазах.
Кратковременные потери сознания.
Бессонница, прерывистый поверхностный сон.
Постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость.
Панические атаки и внутренняя неуверенность.
Раздражительность, нервозность, эмоциональная неустойчивость.

Последние несколько симптомов заслуживают пристального внимания – они могут сигнализировать не только о шейном остеохондрозе, но и о депрессии, вызванной проблемами с позвоночником. Давайте рассмотрим подробнее, как болезни шеи могут быть связаны с психоневрологическим состоянием человека.

Физиологические изменения и состояние психики

Клинические проявления локальной формы остеохондроза тесно связаны с физиологией шеи. Через шейный отдел позвоночника проходит множество важных нервов и сосудов. Позвоночная артерия – один из самых больших кровеносных сосудов в организме. Она проходит через поперечные отверстия в полость черепа и питает мозжечок, тем самым участвуя в моторике, поддерживая нормальную работу вестибулярного аппарата и лимбической системы. Лимбическая система, в свою очередь, регулирует работу артерий и вен, от нее зависит эмоциональное состояние человека, кратковременная память и работа многих внутренних органов.

Шейный остеохондроз влияет на состояние позвонков, дисков и окружающих мягких тканей. Шейные позвонки – относительно неустойчивые, они могут быть смещены. Если это происходит, канал, по которому идет позвоночная артерия, сужается. В результате в мозг поступает меньше крови – и проявляется ишемия в различных отделах. Из-за нехватки кислорода в клетках мозга человек начинает страдать головокружениями, резкими перепадами настроения, становится нервным и раздражительным.

Шейный остеохондроз может сузить не только канал, по которому в мозжечок поступает кровь, но также нарушить канал, через который проходят нервные окончания. Это приводит к появлению болей в области шеи и верхних конечностей, а через нервные волокна заболевание затрагивает и сердце, вызывая болевые ощущения в области сердечной мышцы. Ухудшение иннервации головного мозга, возникающее в результате развития шейного остеохондроза, оборачивается головными болями, снижением остроты зрения, вегетативными и психосоматическими расстройствами.

Если вы отмечаете у себя бессонницу, быструю утомляемость, нервозность и раздражительность при выраженном шейном остеохондрозе, это говорит о том, что болезнь приняла хроническую форму и затронула вегетативную систему. Чем быстрее вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью к невропатологу, тем лучше.

Депрессия и кохлеовестибулярные расстройства

Нарушение химического баланса мозга, особенно в сочетании с головными болями и общим недомоганием, может служить причиной развития так называемой вторичной депрессии – психического расстройства, вызванного физиологическими изменениями в организме. Также шейный остеохондроз может выступать причиной появления кохлеовестибулярных расстройств, включающих головокружение, неустойчивую походку, снижение остроты слуха.

Кохлеовестибулярные расстройства часто сопровождаются изменениями эмоциональности и личности, которые можно по ошибке принять за психические расстройства. Для кохлеовестибулярных нарушений характерны раздражительность, плаксивость, беспокойство. Также люди могут страдать рассеянностью, проблемами с памятью и вниманием, снижением настроения, нарушениями сна и даже фобиями. Человек с кохлеовестибулярным расстройством, вызванным шейным остеохондрозом, может бояться водить автомобиль, выходить на улицу без сопровождения или испытывать другие навязчивые иррациональные страхи.

Кохлеовестибулярные расстройства приводят к снижению уверенности в себе, сомнениям в возможности выздоровления. Часто это оборачивается полноценной глубокой депрессией, которую невозможно побороть без помощи антидепрессантов. Если пациент с шейным остеохондрозом, страдающий вегетативными расстройствами, не получает соответствующего лечения, он рискует пополнить число людей с постоянной формой инвалидности – постепенно нарушения работы мозга приведут к потере трудоспособности.

Реабилитация больных шейным остеохондрозом

Шейный остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника, сопровождающееся потерей трудоспособности. В настоящее время написано большое число научных работ, затрагивающих клинические проявления этого заболевания, вертеброгенные патологии и нарушения мозгового кровообращения, связанные с локальной формой остеохондроза. Но один аспект остается малоизученным. Речь идет о психопатологических проявлениях этого заболевания.

Хроническое течение остеохондроза позвоночника приводит к сосудистым расстройствам, а те, в свою очередь, вызывают депрессивные состояния. За нарушением мозгового кровообращения и депрессией следует потеря трудоспособности. Бороться с последствиями хронического остеохондроза шейного отдела можно только с врачебной помощью. Реабилитологи разрабатывают специальные программы восстановления для пациентов, страдающих хроническим остеохондрозом.

Лечение больных остеохондрозом, у которых наблюдаются психопатологические проявления, требует привлечения психотерапевтов. Акцент при этом делается на телесно-ориентированную психотерапию, мануальную и физиотерапевтическую коррекцию. Пациентам также показано лечение массажем, им могут назначаться курсы мануальных процедур. По необходимости врачи выписывают медикаменты.

источник

Депрессия – это заболевание, которое затрагивает эмоциональную сферу и проявляется в снижении настроения, замедлении мышления и физической активности. Ход мыслей страдающих этим недугом становится негативным; отрицательное восприятие окружающей действительности также свойственно для них. При депрессивном расстройстве человек ощущает подавленность, уныние, угнетенное состояние дополняется снижением самооценки.

Причинами возникновения могут выступать психологические травмы, такие как болезнь близкого человека, потеря работы, долги, крах семейной жизни.

На фоне постоянного напряжения при депрессии могут развиваться психогенные головные боли. Они не имеют какой-либо органической основы. Зачастую это является основным симптомом маскированной депрессии, но возникать может при явном течении психического расстройства. Симптомы депрессии также проявляются в снижении аппетита, интереса к жизни, нарастающей тревоге, расстройствах сна.

Признаки депрессии любого вида в совокупности с сопутствующими им симптомами диагностируются у достаточно большой части людей – 10% населения старше 40 лет. Приблизительно 2/3 пациентов – женщины.

Для них особенно характерна депрессия при ПМС. Предменструальный синдром проявляется в дискомфорте на физическом и эмоциональном уровнях. Такое состояние перед месячными часто сочетается с головной болью. Она начинается ежемесячно в период начала овуляции, во время или после нее. А исчезает с приходом менструального периода или сразу после него. Кроме этого женщина может страдать от перепадов настроения, приступов агрессивности, паники, усиления страхов.

Депрессия возникает на фоне психоэмоционального стресса. Головные боли психогенного характера являются признаком слабости, истощения нервной системы из-за влияния чрезмерных по силе психотравмирующих факторов.

Боль находит свое проявление в нарушениях сна. Из-за нее человек страдает от бессонницы, что машет организму восстановить свои силы. А длительное перенапряжение в свою очередь также приводит к головным болям напряжения. Боль в голове может различаться по характеру проявления, длительности приступа и локализации. При депрессии больные чаще всего жалуются на тупые или пульсирующие приступы боли, возникающие периодически, иногда после сна.

Боль при депрессии может иметь различные причины:

Как способ получения вторичной выгоды: сочувствия, внимания, заботы.
Как привычный способ реагирования на отрицательное отношение и стрессовые события.
Как способ манипуляции окружающими.

При психотравмирующем событии организм реагирует, запуская привычный цикл процессов: изменяется кровообращение, что влечет перепады артериального давления, искажение течения обменных процессов. Работа рецепторов, в том числе и болевых, претерпевает сдвиги, тем самым усиливается чувствительность. Эмоционально некомфортные ситуации приводят к спазмам мышц и сосудов, как следствие, к боли.

В основе головных болей при депрессии лежат неприятные психоэмоциональные обстоятельства. Они схожи в проявлениях с органической патологией, но не лечатся привычными терапевтическими схемами. Головная боль такого характера может постоянно менять область проявления и характер, ей свойственны причудливые ощущения, сопровождается она угнетенным состоянием и раздражительностью. Подвержены ей в первую очередь впечатлительные, мнительные и демонстративные личности. Особенности их характера не дают другого выхода негативным переживаниям помимо реакции через боль. Кроме того она может вызываться хроническим переутомлением, чрезмерным интеллектуальным перенапряжением, физическим истощением. Психогенная боль поддается излечению антидепрессантами.

Состояние больных депрессией может сильно варьироваться. В некоторых случаях необходима лишь небольшая помощь психиатра или психотерапевта. Поддержка близких, изменение образа жизни и методы народной медицины способны вытянуть человека из болезненного состояния. Тяжело переживаемые ситуации, когда больные чувствуют себя полностью изнеможенными, брошенными, могут приводить к возникновению мыслей о самоубийстве. При этом положении необходимо обратиться немедленно к врачу. На консультации психиатр спрашивает о первых симптомах депрессии, уточняя признаки начала заболевания. Врач учитывает при диагностике нарушения поведенческой, эмоциональной сфер, данные Госпитальной шкалы депрессии и других психометрических шкал.

Пациенту могут быть рекомендованы курсы психотерапии в совокупности с медикаментозной терапией. Комплексный подход поможет полностью излечиться от депрессии.

Лечение, особенно при выраженной форме расстройства заключается в назначении успокоительных средств, таких как Афобазол, не относящихся к антидепрессантам. Афобазол помогает, как подобные ему средства, снять эмоциональное напряжение. Депрессия перед месячными вполне может быть устранена с их помощью.

Более мощными, сильными по действию препаратами являются антидепрессанты. Они на химическом уровне изменяют течение процессов в организме, влияют на повышение уровня необходимых веществ. Их действие начинает проявляться по истечению двух или более недель.

У многих возникает вопрос, помогают ли народные методы при лечении депрессии. Как показывает практика, при депрессивных расстройствах легкой и средней степени народные средства весьма эффективны. Депрессия перед месячными хорошо поддается лечению с их помощью. Народные методы помогают устранить тревогу, бессонницу, избавляют от головной боли, способствуют поднятию настроения.

Водные процедуры, обтирания прохладной водой с добавлением соли (15 гр на 1 л воды). Принимая ванные процедуры стоит добавлять хвойный отвар, настой из листьев тополя, цветков мирта, мед, эфирные масла лаванды и можжевельника.
Высушенные лаванду, мелиссу, можжевельник можно добавлять в ароматические «подушечки», класть их у изголовья кровати.
Массаж с эфирными маслами окажет как стимулирующее действие на работу систем органов, так и расслабит все мышцы тела, поспособствует восстановлению нервной системы.
Ароматерапия с помощью масел вызовет положительные эмоциональные реакции, отрегулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе.
Добавление в рацион меда, моркови, бананов и других желтых фруктов поможет в борьбе с плохим настроением.
Отвары трав зверобоя, мелиссы, ромашки, лаванды рекомендованы в качестве питья при депрессии.

Основой профилактики головных болей должно стать устранение невротических составляющих – психоэмоциональных причин возникновения депрессии. А остальные рекомендации достаточно просты. Они помогут не только забыть об этом неприятном явлении, но и поддержат организм в тонусе:

Отказ от вредных привычек, замещение их полезными: спортом, сеансами релаксации.
Здоровый, полноценный сон – самое эффективное и доступное лекарство. Во время сна расслабляются все мышцы, позвоночник, системы организма «разгружаются», вследствие этого увеличивается приток крови, богатой кислородом и питательными веществами к мозгу.
Умеренные физические нагрузки также усиливают мозговое кровообращение, помогают в борьбе с болью и плохим самочувствием.
Сохранение правильной осанки поможет избежать болей от перенапряжения.
Правильный режим, рацион питания поддержат хорошее самочувствие. Нельзя допускать обезвоживания организма.
Следует избегать излишних волнений, стрессовых ситуаций, переутомления.
Больше времени стоит уделять пешим прогулкам на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, находясь дома.
Крайне полезны водные процедуры: теплый душ или плавание в бассейне.
Обращение к специалистам при изменении или нарастании интенсивности болевых проявлений, регулярная диспансеризация.

Окружающая действительность всегда таит в себе изменения, переживания, опасности, но человек, умеющий правильно реагировать на них и выражать свои эмоции, гораздо меньше подвержен риску психогенных заболеваний.

источник

В предыдущих статьях мы обсуждали, от чего голова болеть не может — это остеохондроз шейного отдела позвоночника, «плохие сосуды», хроническая артериальная гипертензия и другие причины. Теперь давайте поговорим о тех ситуациях, когда шейный остеохондроз все-таки может, прямо или косвенно, быть причиной головной боли.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, то есть дегенеративные изменения в позвоночнике, означают, что может нарушиться его нормальная архитектура и подвижность. Соответственно, чтобы защитить жизненно важные структуры, проходящие в позвоночнике (спинной мозг и позвоночные артерии), происходит рефлекторное (то есть не зависящее от вас) напряжение мышц шеи и надплечий. Вы будете ощущать постоянное напряжение, иногда боль в шее, неприятные тянущие ощущения. Однако чаще всего в таком высоком мышечном напряжении в шее и плечах виноват не остеохондроз, у большинства людей нет опасных повреждений позвоночника, которые нужно защищать. Это более актуально для людей пожилого возраста и людей, которые перенесли какую-то травму шеи.

Многие врачи считают остеохондроз причиной боли, если ограничен объем поворотов головы вправо и влево, что встречается очень часто. Но попробуйте лечь на спину и расслабить плечи. Теперь поворачивайте голову в стороны. Вы увидите, что теперь вы можете полностью повернуть голову вправо и влево. Это означает, что причиной ограниченной подвижности в шее является не остеохондроз, то есть патология самого позвоночника, а напряжение окружающих его мышц. В большинстве случаев в избыточном напряжении и болезненности мышц в шее и плечах, а также затылке виновато эмоциональное напряжение и работа за компьютером.

Если вы целый день сидите, мышцы находятся в напряженном, неестественном для них положении. В итоге они напрягаются и болят. Со временем в напряженных мышцах начинают формироваться курковые точки (неврологи называют это миофациальным болевым синдромом ). При надавливании на эти точки в мышцах шеи и трапециевидных мышцах (на шее и в плечах) или просто в случае растяжения этих мышц при движении боль возникает не только в шее и плечах, но и отражается в область головы. Вы можете ощущать эту боль в затылке, в виске, в темени, за ухом, в лице и даже в области глаза. Чаще всего эта боль в голове будет односторонней, причем вы будете ощущать ее всегда с одной и той же стороны, но бывают и двусторонние головные боли.

Второй, но не менее важной и широко распространенной причиной мышечного напряжения в шее и плечах является высокий уровень тревоги. Всегда, когда мы тревожимся или думаем о неприятном, мы напрягаем плечи, подтягиваем их наверх и сжимаем зубы. Это может происходить незаметно для вас, рефлекторно. Именно поэтому у всех пациентов, которые приходят ко мне на прием с высоким уровнем тревоги, мы находим очень выраженное напряжение мышц на голове, в шее, в плечах и даже жевательных мышц. О жевательных мышцах напишу подробнее в статьях о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и ночном бруксизме. В этих случаях вы можете ощущать головную боль, боль в лице, шее, плечах и между лопатками .

Пожалуйста, помните, остеохондроз какой-то степени выраженности есть почти у всех. И большинство людей знать о нем не могут, пока не сделают рентгенографию позвоночника или МРТ, так как он не вызывает никаких симптомов. Но остеохондроз шейного отдела позвоночника здесь не при чем. Причиной вашей головной боли является миофасциальный болевой синдром и напряжение мышц в области шеи и плечей. А значит и лечить вас нужно соответственно — мягкая мануальная терапия, направленная не на вправление чего-либо в позвоночнике, а на растяжение мышц, а затем гимнастика, гимнастика, гимнастика. Важно адаптировать свой рабочий день, если Вы вынуждены целый день сидеть, нужно делать перерывы на гимнастику. Если у вас высокий уровень тревоги, то все эти меры будут давать только очень кратковременный результат (вы, возможно, уже это испытали). В этом случае нужно обратиться к врачу — неврологу или психотерапевту — для того, чтобы вас научили бороться с вашей тревогой и помогли это сделать. И, конечно, не забудьте, пожалуйста, о том, что односторонние головные боли могут быть мигренью, а мышечное напряжение в шее — это просто сопровождающий симптом вследствие высокой тревоги и недостаточной физической активности.

В очень редких случаях сам остеохондроз шейного отдела позвоночника действительно является причиной головной боли. Повреждение (артроз) фасеточных суставов (суставов между поперечными отростками верхних шейных позвонков) может вызывать отраженную одностороннюю головную боль (такая головная боль в международной классификации называется цервикогенной). Такая головная боль усиливается при поворотах головы и всегда болит с одной и той же стороны. Однако до сих пор эта форма головной боли остается спорной, так как даже при наличии артроза фасеточных суставов причиной головной боли все равно может быть миофасциальнй болевой синдром — то есть отраженная боль от курковых точек в мышцах головы, шеи и надплечий.

Поэтому перед тем, как начать принимать какие-либо лекарства, капать капельницы, делать массаж, блокады, пиявки или иглорефлексотерапию, пожалуйста, найдите грамотного врача. Он подробно расспросит вас о характеристиках вашей головной боли (чтобы диагностировать мигрень, например), оценит уровень вашей тревоги, объем поворотов головы и проведет осмотр мышц для выявления наличия миофасциального болевого синдрома. Только в этом случае можно поставить правильный диагноз головной боли и предложить лечение, которое будет действительно эффективным.

Шейный остеохондроз — причина головной боли? Часть 1.

«Шейная мигрень» не существует — остеохондроз здесь не при чем

Артериальное давление и головная боль — горячая тема

Ночное скрежетание зубами — помочь теперь легко

источник

Психогенная боль. Виды болей: головная боль напряжения, кардиалгия, абдоминалгия, фибромиалгии, миофасциальный болевой синдром

На сегодняшний день является доказанным огромное значение медиатора центральной нервной системы серотонина в модулировании активности противоболевых систем головного мозга. Одновременно, на сегодняшний день, накоплены данные о сочетании хронических болей с эмоциональными расстройствами, такими как тревожность, депрессия. Ситуация такова, что у 50-60% пациентов с депрессивными расстройствами отмечается наличие хронических болей одной или нескольких локализаций. Верна и обратная ситуация: более чем у половины пациентов, страдающих хроническими болями, выявляются эмоциональные расстройства.

Не только теоретические заключения, но и практические факты подтверждают связь боли и эмоциональных расстройств. Дело в том, что применение антидепрессивных препаратов оказывается эффективным примерно в 70-75% случаев хронической боли.

Важным является следующее обстоятельство: хронические боли могут сопровождать любые варианты депрессии. Однако, что встречается наиболее часто, хроническая боль выступает в роли своеобразной маски депрессии. Сами же проявления депрессивных проявлений в этом случае атипичны (необычны) и скрываются за главенствующей в общей картине болевой симптоматикой.

Почему в лечении хронического болевого синдрома эффективны не обезболивающие, а препараты, используемые в лечении депрессии?

Чем же можно объяснить эффективность антидепрессантов в отношении болевого синдрома? Следует сказать, что указанные препараты обладают способностью сами усиливать анальгетический эффект собственных морфиеподобных эндогенных обезболивающих (анальгетиков), которые вырабатываются организмом человека самостоятельно.

Помимо этого, антидепрессанты имеют и собственное обезболивающее действие. Полагают, что оба названных механизма связаны с воздействием на структуры мозга, где медиатором выступает серотонин. Прежде всего, это справедливо по отношению к противоболевой системе. Многие исследования, посвященные применению антидепрессивных препаратов, отмечают интересные особенности их действия. Данные особенности заключаются в том, что при использовании антидепрессантов анальгетический (обезболивающий) эффект проявляется при меньшей дозе обычного обезболивающего препарата, по сравнению с использованием только обезболивающего без антидепрессанта. Данный анальгетический эффект проявляется значительно раньше противодепрессивного.

Таким образом, хроническая боль, как проявление замаскированной, так называемой соматизированной депрессии, может иметь одну или несколько локализаций. А симптомы боли могут имитировать самые разнообразные виды соматической и неврологической патологии.

Теперь мы подошли к понятию так называемой психогенной боли. Данный вид боли не имеет отношения к психическим нарушениям, а есть довольно своеобразное клиническое проявление у лиц с определенным типом личности (ипохондрическим, астеническим, депрессивным).

Ниже мы рассмотрим такие болевые синдромы, как абдоминалгии, цефалгии, кардиалгии и фибромиалгии.

Учеными-неврологами, изучающими различные виды нарушений вегетативной нервной системы, предложены следующие критерии психогенной боли. К данным критериям относятся:

манифестация заболевания, равно как и обострение, связанная с каким-либо стрессорным воздействием. Такая стрессорная ситуация может быть довольно разнообразной, например, потеря работы, смерть кого-либо из близких людей, развод, семейный или социальный конфликт. Не исключаются и сильные эмоциональные потрясения с положительным знаком такие как: повышение по службе, вступление в брак и другие
у пациента перед глазами имеется объект – модель для подражания (пример знакомого или больного родственника, члена семьи, соседа и прочее). В данном случае имеет место подсознательный перенос на себя страданий другого человеческого существа, сильно больного или перенесшего некое непростое оперативное вмешательство
присутствие значительного психовегетативного компонента (вегетативная дистония, тревожность, депрессивное состояние и другие)
выраженная склонность к периодичному течению в виде приступов
определенная необычность болезненных проявлений, которые не очень вписываются в классические симптомы телесных, гинекологических или неврологических заболеваний
некоторое несовпадение между интенсивностью описываемых болевых ощущений и поведением человека
наличие стремления приобрести некоторые вторичные привилегии от боли – вроде того, как вызвать к себе жалость окружающих людей, обратить на себя внимание, добиться выигрыша в какой-либо сложившейся ситуации, приобрести инвалидность, быть переведенным на другой участок работы и другое
временная эффективность от использования приемов внушения и психотерапевтического воздействия, а также от применения средств, влияющих на сферу психики и эмоций (психотропных препаратов)

Следует еще раз напомнить, что в реальности психогенные боли встречаются гораздо чаще, чем полагают большинство пациентов и их лечащих врачей.

Различают основные типы головных болей напряжения – это эпизодические головные боли напряжения и хронические головные боли напряжения.

Симптомы и признаки головной боли напряжения:

продолжительность приступа головной боли не менее получаса. Как правило, при эпизодической головной боли напряжения длительность варьирует от получаса до недели. Для хронической же боли допустимы и ежедневные, практически постоянные головные боли
головные боли напряжения имеют характер сдавливающей, стягивающей или сжимающей боли
повседневная физическая нагрузка или выполняемая работа не приводят к усилению боли. Естественно, качество жизни, профессиональная и повседневная деятельность страдают, однако, данное обстоятельство не приводит к отказу от профессиональной деятельности
головная боль всегда имеет двустороннюю локализацию. Однако возможно ощущение более интенсивной боли с какой-либо одной стороны. По образному выражению пациентов, на голове как будто тесный головной убор или же голова как сдавлена каской, обручем
в моменты усиления боли, возможно, появление дополнительных симптомов, таких как звукобоязнь, светобоязнь, тошнота, отсутствие аппетита.

Дополнительными критериями является общая продолжительность болей за определенный промежуток времени (месяц, год). Относительно эпизодических головных болей напряжения выяснено, что эти боли, как правило, беспокоят до 15 дней в месяц. При хронических головных болях напряжения количество дней, в которые человека беспокоит головная боль, превышает 15 дней в месяц или более 180 дней в году.

Почему же головные боли напряжения имеют такое широкое распространение? Для лучшего понимания рассмотрим причины возникновения головных болей напряжения. Ведущее место среди причин формирования головных болей напряжения принадлежит реакциям на психоэмоциональные стрессовые ситуации и эмоциональным расстройствам. Среди указанных расстройств основное место принадлежит тревоге и депрессии. Следующая причина головных болей напряжения – длительное напряжение мышц шеи, затылка, плечевого пояса, верхних отделов спины. Когда же имеет место, данное состояние чрезмерного напряжения мышц верхней части тела, или, так называемое, позотоническое напряжение? Длительное мышечное напряжение возникает при нахождении в нефизиологических, неестественных позах, таких как: пребывании во время сна на неудобной подушке или кровати, продолжительной работе в офисе, за письменным столом, у компьютера, особенно часто, когда выполняемая работа требует четкой фиксации и координации рук, ног, туловища в некоем определенном положении.

Следующая группа причин, вызывающих головные боли напряжения – лекарственная. Так, установлено, что злоупотребление приемом анальгетиков из группы ацетилсалициловой кислоты (например, аспирин), некоторых транквилизаторов (к примеру, диазепам) также может приводить к развитию головных болей напряжения.
Следует иметь ввиду, что на практике наблюдается, как правило, сочетание нескольких факторов, являющихся причинами формирования головной боли напряжения. К примеру, тревожное состояние и депрессия, депрессия и мышечное напряжение и так далее.

Ежедневные хронические головные боли
В настоящее время некоторыми авторами выделяется отдельная форма ежедневных хронических головных болей. Данная форма является результатом перехода мигренозных головных болей в ежедневные головные боли напряжения под влиянием следующих моментов: избыточного приема препаратов анальгетического (обезболивающего) ряда и появления симптомов присоединившейся депрессии. Указанная присоединившаяся депрессия может быть как явно выраженной, так и замаскированной.

Чем объясняется сложность распознавания и анализа, головных болей напряжения и хронических ежедневных головных болей?
Дело в том, что головные боли в данной ситуации не являются изолированными от других клинических проявлений, наблюдаемых у данного конкретного индивида. Часто головные боли сочетаются с вегетативными и психопатологическими нарушениями. Вегетативные нарушения представлены всевозможными видами расстройств эпизодического или постоянного характера, таких как психовегетативные кризы, обморочные состояния, гипотонические эпизоды (приступы снижения артериального давления). Сопутствующими моментами является и наличие разнообразных болевых синдромов других локализаций.

Как изменяется поведение пациентов с болью? Сознательная и бессознательная реакция на боль
Появление боли, как сигнала некоего неблагополучия, вызывает следующие реакции:

Реакция бессознательного поведения включает прием обезболивающих препаратов, дозы, и длительность приема определяется субъективно самим страдающим индивидом. При осознании безуспешности самолечения в данном случае за вышеописанными действиями следует обращение к врачу-специалисту.
Реакция бессознательного поведения вынуждает индивида снижать интенсивность профессиональной и двигательной активности. Также проявляется желание нахождения позы в которой боль не так сильна, что ведет к формированию стойкого мышечного спазма в задействованных мышечных группах и закреплению определенной позы (сколиоз, сутулость).

У пациентов с тревожными и тревожно-депрессивными состояниями, а также в случаях соматизированной депрессии, часто наблюдаются боли в левой половине грудной клетки. Зачастую такие боли являются единственной жалобой, которую предъявляет пациент с замаскированным депрессивным состоянием. Данные пациенты довольно серьезно относятся к своим болям в области сердца, полагая их признаком заболевания сердца. Люди часто зациклены на своих болезненных ощущениях, а свое подавленное состояние считают следствием проблемы с сердцем. Поэтому, первый врач, которому указанная категория пациентов предъявляет свои жалобы – это врач-терапевт.

Следует сказать, что приступы подобных болей в области сердца могут напоминать таковые при приступах стенокардии. Однако в отличие от стенокардитических болей, описанные кардиалгии не имеют связи с эпизодами физической нагрузки, не уменьшаются или исчезают при приеме специальных лекарственных препаратов (например, нитроглицерина). В дополнение к сказанному следует добавить, что данные боли не объективизируются данными электрокардиографического исследования (ЭКГ). То есть на электрокардиограмме никаких изменений, присущих патологии сердца, не выявляется.

Психогенные кардиалгии достаточно разнообразны, они могут сочетаться с другими болевыми синдромами различной локализации. По своему характеру указанные боли изменчивы, часто носят монотонный характер. Для описания болевого синдрома пациенты пользуются весьма образными и чрезмерными описаниями следующего типа: боль как камень на сердце, сердце будто стянуто чем-то, боль грызет сердце и так далее.

Какие факторы могут быть провоцирующими или усиливающими болевой синдром?
Как правило, усиление кардиалгий, равно как и других видов психогенных болевых синдромов, напрямую связано со всевозможными стрессорными ситуациями, усилением или обострением существующих конфликтов, ухудшением общего психоэмоционального фона.

Также, отметим, что болезненные ощущения в левой половине грудной клетки могут возникать и при повышенном болезненном напряжении мышц грудной стенки. Также кардиалгии могут являться составной частью вегетативных кризов или психовегетативного синдрома.

В первую очередь лечение должно быть направлено на коррекцию психо-эмоциональной сферы человека. С этой целью применяются методы аутогенной тренировки, гипноз, поведенческая психотерапия. Поведенческая психотерапия помогает человеку усвоить определенный набор психологических приемов, которые способны уменьшить или нейтрализовать болевые ощущения. Из медикаментозных препаратов применяют психотропные средства, в зависимости от преобладания тревожности или депрессии. В качестве противотревожных используют – клоназепам, диазепам; в качестве противодепрессивных – амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин; в качестве противоипохондрических – сонапакс и френолон. В случае необходимости назначается консультация психиатра.

Для уменьшения болевых ощущений применяют ненаркотические болеутоляющие средства – нурофен, нимесил, пироксикам, индометацин. Также часто применяют десенсибилизаторы (супрастин, тавегил), которые по данным многих авторов показали свою эффективность в комбинированной терапии. Из немедикаментозных средств достаточно эффективно применение подводного вытяжения, мануальной терапии, акупунктуры, лечебной физкультуры. Учитывая тот факт, что используются в лечении сильнодействующие и психотропные препараты, режим и дозирование, а также длительность курса лечения определяется строго индивидуально врачами-специалистами.

В случае, когда имеет место замаскированная депрессия, указанные боли зачастую сочетаются с другими, характерными для патологии желудочно-кишечного тракта, симптомами. Данные симптомы включают в себя неприятный вкус и сухость во рту, изжогу, тошноту, вздутие живота, отрыжку, запоры или наоборот, послабление стула.
Нередко имеются и расстройства аппетита по типу отсутствия аппетита. Данное расстройство самим пациентом связывается с неким, пока не выявленным врачами, заболеванием желудочно-кишечного тракта. Часто ситуация доходит и до значительного похудания.

Однако, в данной ситуации, связь боли в области живота с приемом пищи отсутствует, ощущения боли могут описываться пациентом довольно таки эмоционально и приукрашено. Длятся данные боли обычно годами и носят монотонный характер.

Локализация болевых ощущений также носит переменчивый характер. При депрессиях маскированного характера часто развиваются такие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, как гастроэнтериты, хронические гастриты, энтероколиты, синдром раздраженной толстой кишки.

Нередко абдоминалгиям сопутствуют ипохондрические расстройства. В таких случаях следует считать обязательным условием детальное обследование организма с целью исключения органического заболевания сердца и органов желудочно-кишечного тракта. Только при исключении таковых возможно рассуждать о психогенной природе указанных болевых синдромов.

Основная роль в лечении абдоминалгии принадлежит методам психического воздействия. При терапии абдоминалгии эффективны аутогенная тренировка, гипнотические сеансы и поведенческая психотерапия. С целью воздействия на центральные механизмы боли применяют следующие медикаментозные средства: противотревожные – клоназепам, диазепам, противодепрессивные – амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин, противоипохондрические – сонапакс и френолон.

В качестве болеутоляющих средств используют ненаркотические обезболивающие – нимесил, диклофенак и блокады триггерных точек. В последние годы многие авторы с успехом применяют десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил) в комплексной терапии. Хороший эффект демонстрируют методы подводного вытяжения, мануальной терапии, акупунктуры и лечебной физкультуры.

У подавляющего числа больных с фибромиалгиями дополнительно определяется депрессивное состояние. Наиболее типичными служат астено-депрессивные синдромы с нарушениями сна, более редко бывают вегетативные кризы и головные боли напряжения.

С какими заболеваниями необходимо проводить диагностическое разграничение?
Прежде всего, следует проводить дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом и болевым миофасциальным синдромом.

Механизм развития фибромиалгий на сегодняшний день изучен не до конца. Вероятно, в пусковом моменте и дальнейшем развитии имеет значение нарушение обмена медиатора серотонина в центральной нервной системе.

В лечении фибромиалгии первостепенное значение имеет постепенная коррекция двигательного режима: занятия спортом, фитнессом, аэробикой и плаванием. В данный комплекс мероприятий также включают ограничение количества времени проводимого в нефизиологических позах, смена положений тела по ходу производственного процесса.

Особо следует сказать о нормализации режима дня, отказе от вредных привычек (таким больным настоятельно рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя).

Расслабляющий массаж в сочетании с низкокалорийной диетой дополненной препаратами калия и магния (аспаркам, магневит) способствуют уменьшению мышечного напряжения и, соответственно, уменьшению болевого синдрома.

Акупунктура и фототерапия (воздействие ярким белым светом) также оказывают хороший лечебный эффект. Из лекарственных препаратов широко используются ненаркотические обезболивающие средства, например, трамал, трамадол, вольтарен, ибупрофен. Также применяют психотропные средства антидепрессивного действия – амитриптиллин, леривон, прозак.

Набор средств лечебного воздействия, применение психотропных препаратов проводится под врачебным наблюдением и контролем.

Миофасциальный болевой синдром на сегодняшний день является одной из самых главных причин болей в шее и спине. Необходимо заметить, что миофасциальные болевые синдромы – широко распространенное заболевание. Преимущественно подвержены данной патологии люди умственного труда, чаще женщины. Неутешительно звучит, но болевой миофасциалный синдром может образовываться практически в любой мышце тела человека.
По данным зарубежных авторов, данный синдром имеет следующие критерии:

при ощупывании мышцы болезненные напряженные, в них выявляются участки повышенного уплотнения
в напряженных мышцах определяются активные триггерные точки, воздействие на которые вызывает резкое усиление боли
указанные триггерные точки непременно фокусируют боли в определенные, подчас удаленные зоны тела (так называемые зоны отраженных болей)

Что такое триггерные точки и как они себя проявляют?
Данные точки являются чрезвычайно болезненными при ощупывании, поддерживают существование повышенного мышечного напряжения и мешают расслаблению мышцы.

В случае ощупывания триггерной точки врачом обследуемый резко вздрагивает. Данная реакция есть следствие значительного усиления боли. При надавливании на триггерные точки возникает местная болезненность и одновременно отраженная боль в зоне ответственности каждого конкретного триггера. Данные зоны строго специфичны для каждой триггерной точки.

Какие области всего страдают при болевом миофасциальном синдроме?
Наиболее часто данная патология развивается в мышечных группах так называемого повышенного риска. К ним относятся мышцы шеи, длинные разгибатели спины, плечевого пояса, малая грудная и грушевидная мышцы. В зависимости от локализации пораженной мышцы или группы мышц, возникают цервикалгии (боли в области шеи), цервикокраниалгии, торакалгии (боли в грудной стенке), люмбоишиалгии и другие.

Причины, вызывающие указанный синдром довольно многообразны. Ведущими, однако, являются следующие причины:

длительное пребывание в нефизиологических, неестественных позах
психоэмоциональные стрессорные воздействия
заболевания внутренних органов, ведущие к формированию так называемых вынужденных поз или положений тела
патология опорно-двигательного аппарата
аномалии развития костно-мышечной системы, ведущие к нарушению формирования нормального мышечно-двигательного стереотипа построения двигательного акта
травмы, растяжения и ушибы мышц
мышечные перегрузки для нетренированных мышц
переохлаждения мышечных групп, длительная обездвиженность мышц

Почему мышечных боли становятся хроническими при миофасциальном болевом синдроме
Под влиянием депрессивных симптомов происходит изменение привычного двигательного, мышечного стереотипов движения, а также стереотипа образования и удержания различной позы тела (как во время движения, так и в покое). Многим известны расхожие выражения, например «как его придавило горе», «он просто раздавлен горем», «ее словно согнули». То есть, мышцам постоянно приходится находиться в напряженном состоянии, нужного мышечного расслабления не происходит, и все вышесказанное ведет к формированию миофасциальной боли.

Если рассмотреть данное явление на уровне рефлексов спинного мозга, то картина выглядит следующим образом. Болевые импульсы из задних рогов обладают способностью активировать двигательные нейроны передних рогов, способных вызывать возбуждение мышечных волокон, что ведет к спазму в соответствующих мышечных группах. Находящаяся в спазмированном состоянии мышца порождает болевой импульс и усиливает уже имеющийся поток болевой импульсации к клеткам задних рогов спинного мозга. Следовательно, спазм мышцы усиливается. Так образуется порочный круг: боль – спазм мышцы – боль – спазм мышцы. Круг замыкается. Описанные структуры спинного мозга и регуляция рефлекса находятся под управлением антиболевой системы. Как уже было отмечено, важную роль в этой системе играют морфиеподобные вещества, серотонин, норадреналин, адреналин.

При нарушении работы антиболевой системы в результате недостатка медиаторов типа серотонина, образование порочных болевых кругов значительно облегчается. Такое явление имеет место при депрессивных состояниях.

Комплексная терапия миофасциальных болевых синдромов включает в себя следующие мероприятия:

методы мануальной терапии (постизометрическая релаксация)
физиотерапевтическое воздействие (точечный массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, фонофорез, магнитотерапия)
местные новокаиновые блокады
комбинированное использование лекарственных препаратов из различных фармакологических групп (нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесил, индометацин и мышечных релаксантов – сердолуд)
лечебную физкультуру, корригирующую гимнастику, плавание, подводное вытяжение

При существовании хронических болевых синдромов в программу лечения целесообразно включать и препараты антидепрессивного действия.

Важно помнить, что в каждом конкретном случае сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, а также применение психотропных средств решается индивидуально лечащим врачом.

В заключении следует подчеркнуть, что данная статья носит информационный характер и призвана служить улучшению ориентации в сложной проблеме болевых ощущений. Также не может являться пособием по самодиагностике и самолечению.

источник