Болит место прикрепления шеи к голове

Боль в шее внизу затылка – довольно распространенное явление, которое может носить как временный характер, так и беспокоить человека в течение продолжительного периода. Иногда удается справиться с болью своими силами, но в ряде случаев обойтись без медицинской помощи вряд ли получится.

Причины появления болевого синдрома в данной области весьма разнообразны – ими могут стать нервные и физические перегрузки, перенесенная травма черепа или неврологические заболевания. Слишком сильные и постоянные боли не стоит оставлять без внимания, и лучше проконсультироваться с доктором.

Если болит шея сзади у основания черепа, нужно в первую очередь определить очаг, откуда исходит боль. Но в этом и заключается сложность, так как человек не всегда способен понять, где именно болит. В области верхнего отдела шеи расположено большое количество нервных окончаний, и поэтому создается ощущение мигрирующей боли – она может распространяться на затылок, шейный отдел позвоночника, переходить в другие части черепа, отдавать в плечи или руки.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков и отличается особой подвижностью. Строение позвонков этого сегмента позволяет поворачивать и наклонять голову. Верхняя часть связана с затылочной областью, поэтому при проблемах с позвоночником боль чувствуется позади черепа. Остеохондроз и болезни позвоночника – наиболее распространенная причина болевых ощущений в основании черепа, но существует и ряд других:

• травмы головы и шеи;
• гипертоническая болезнь и сердечно-сосудистые патологии;
• невралгия и неврит тройничного нерва;
• хроническое недосыпание и длительное нервное напряжение;
• метеочувствительность;
• аневризма мозговых артерий;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• миогелоз – болезненное уплотнение мышц шеи рядом с позвоночником;
• чрезмерное напряжение глаз;
• высокое внутричерепное давление;
• напряжение трапециевидной мышцы при долгом пребывании в неудобном положении;
• менингит;
• резкие изменения в питании.

В зависимости от причины, которая вызывает боль, отличаются и симптомы. Если это остеохондроз, боль носит постоянный характер и распространяется на близлежащие области – виски и шею. Состояние может усугубляться тошнотой, головокружением, шумом в ушах и голове и замутненным зрением.

Шейный остеохондроз все чаще встречается у молодых людей, поскольку школьники и студенты подолгу сидят за компьютером и не находят времени для занятий спортом. Негативно сказываются на здоровье позвоночника разнообразные диеты, которыми любят «баловать» себя некоторые девушки. Из-за ограничений в еде кости не получают достаточного питания, и слабеют мышцы.

Остеохондроз шейного отдела развивается постепенно, и включает несколько стадий:

• 1 – бессимптомная, иногда отмечаются болевые ощущения в области пораженного позвонка, лечение не требуется;
• 2 – смещение (дистопия) позвонков, основные симптомы – дискомфорт в верхней части спины и постоянная усталость. На этой стадии остеохондроз успешно лечится консервативными методами с применением лекарств на основе НПВС, хондропротекторов, миорелаксантов, антиконвульсантов и др.;
• 3 – разрыв диска с последующей деформацией позвоночника и защемлением нервных корешков. Требует срочного хирургического вмешательства;
• 4 – дегенеративный процесс прогрессирует и распространяется на ткани и структуры, окружающие поврежденный позвонок – спинной мозг, сосуды, связки. Позвоночный столб становится полностью неподвижным и скованным.

Шейная мигрень , или синдром Барре-Льеу, возникает из-за проблем с кровообращением и проявляется в виде сильной головной боли. Сопровождать ее могут и другие признаки – пульсация в затылке и в области глаз, повышенная чувствительность к свету и звукам, ощущение кома в горле. Характерным симптомом является резкое усиление чувствительности кожи при надавливании на определенные точки в больных местах.

Провоцировать боли в шейном отделе может плохое кровообращение в мышцах и долгое пребывание на сквозняке . Миозит и миогелоз нередко возникают из-за травмы или неудобной позы во время сна. При миозите может болеть затылок, часть плеча и лопаточная область. Миогелоз сопровождают мышечные уплотнения и головокружения.

Гипертоническая болезнь проявляется сдавливающей и распирающей болью, которая чаще всего возникает в утренние часы. К болевому синдрому добавляется тяжесть в голове, тошнота, а при резком скачке давления возможна рвота. Кроме того, учащается сердцебиение и отмечается усиление головной боли при наклонах черепа.

Проблемы с зубами могут вызывать весьма сильные боли в различных местах головы, в зависимости от типа патологии и локализации очага воспаления. Прорезывание зуба мудрости или неправильный прикус – наиболее частые причины из области стоматологии. Тупая боль может охватывать почти всю голову и усиливаться в вечерние и ночные часы. Как правило, возникают трудности с открыванием и закрыванием рта, и в лечении нуждается височно-челюстной сустав.

Односторонняя боль в шее может быть следствием неудачного поворота головы, переохлаждения или превышения физической нагрузки, чем часто грешат начинающие спортсмены. Неудобная подушка – одна из возможных и часто встречающихся причин боли слева или справа. Такие проблемы обычно не требуют специального лечения и проходят сами в течение нескольких дней.

Резкая и внезапная боль возникает при межпозвоночной грыже , а также при смещении позвонка шейного отдела или его подвывихе. Эти состояния объединяет общий признак – слабость в верхних конечностях.

Весьма болезненное явление – невралгия затылочного нерва, возникающая вследствие защемления нервных окончаний межпозвоночными дисками в шейном отделе.

В ряде случаев шея может отражать боли в других органах, расположенных в разных частях тела – сердца, желудка или головного мозга. Новообразования в черепной коробке часто имеют дополнительный болевой симптом в основании шеи.

К развитию шейного симпатического синдрома может приводить заболевание дегенеративной природы, которое называется спондилез. Жалобы на жгучие боли в затылке и шее связаны в этом случае с разрастанием костной ткани позвонков и развитием остеофитов – серповидных и клиновидных отростков. Подвижность и амплитуда шейных движений при таком состоянии сильно ограничена, при попытках запрокинуть голову боль усиливается и может отдаваться в сердце или создавать ощущение «песка в глазах».

Некоторые виды ангины, например, лакунарная или фолликулярная, могут давать осложнения в виде шейного лимфаденита. В основном поражаются лимфоузлы передней части шеи, расположенные близко к горлу, но в ряде случаев вовлеченными в патологический процесс оказываются и затылочные. Такое осложнение бывает в случае запоздалого или неадекватного лечения основного заболевания.

Терапевтические мероприятия начинаются с купирования острой боли с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств – Диклофенака, Мидокалма, Ибупрофена и др. Первым шагом к избавлению от болей должно стать посещение врача, который установит точный диагноз и направит на необходимые анализы и исследования. В зависимости от результатов и после установки точного диагноза назначается лечение. Без этого устранить неприятные симптомы крайне затруднительно.

Обратиться можно к участковому врачу-терапевту, неврологу или травматологу. Эти специалисты проведут первичный осмотр и выпишут необходимые направления – на рентген, УЗИ и лабораторные анализы. Основное внимание всегда уделяется первичному заболеванию, которое вызывает боли в задней части шеи и затылке.

В ходе лечения используются как лекарственные препараты, так и другие методы воздействия, включающие массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Процедуры с использованием токов, магнитного поля, вибрации, акустических волн и лазера широко применяются в комплексном лечении болей в шее, вызванных различными причинами. Положительный эффект от физиотерапевтических мероприятий обусловлен их местным и избирательным воздействием на глубокие слои тканей. Применение таких процедур позволяет не только облегчить состояние пациента, но и уменьшить дозировку и количество лекарственных препаратов.

Физиотерапия оказывает благотворное влияние на иммунную систему, помогает снять воспаление и предотвратить рецидивы болезни. Улучшается микроциркуляция крови и обеспечивается доступ кислорода и питательных веществ к пораженным структурам. Следует отметить, что в остром периоде большинство физиопроцедур не проводится. При шейном остеохондрозе назначаются:

• электрофорез, модулированный синусоидальный ток;
• низкочастотные и диадинамические токи;
• чрескожная электростимуляция;
• ударно-волновая и магнитотерапия;
• ультразвуковая вибрация;
• лазерное лечение.

Физиопроцедуры – это очень эффективный терапевтический метод, который чаще всего становится вспомогательным. На начальных стадиях остеохондроза иногда бывает достаточно нескольких сеансов, чтобы улучшить состояние пациента. При этом лекарственные средства могут и не понадобиться.

Все процедуры абсолютно безболезненны, доступны и не затратны в финансовом отношении.

Приступать к массажным манипуляциям можно только с разрешения врача, после установления точного диагноза. На основании проведенного обследования и с учетом имеющихся противопоказаний доктор выпишет направление к специалисту. Массаж воротниковой зоны, проведенный по всем правилам, помогает устранить мышечные зажимы в области шеи, которые вызывают болезненные спазмы, и улучшить кровообращение.

Отличным дополнением к массажу служит лечебная физкультура, целью которой является укрепление мышц и связок верхней части спины и шеи. Выполняя упражнения регулярно, можно добиться вытяжения позвоночника и снижения нагрузки на межпозвоночные диски.

Гимнастический комплекс составляется врачом с учетом патологии и физических данных пациента. Тренировка состоит из трех циклов – разминки, силового блока и растяжки. Такая последовательность позволяет настроить организм на работу и плавно вывести его после активной фазы. Во время занятий необходимо следить за дыханием и постепенно увеличивать нагрузки. Для начала достаточно по 10 повторений каждого упражнения.

Если какие-то движения доставляют неприятные ощущения или боль, от них лучше на время отказаться. Можно попробовать выполнять такие упражнения раз в неделю и следить за ощущениями. По мере того, как движения станут безболезненными, их можно смело включать в тренировочный комплекс. Это будет своеобразным лечебным показателем и стимулом к новым тренировкам.

источник

Боль в шейном отделе позвоночника и связанная с ней головная боль являются распространёнными жалобами амбулаторных пациентов невролога.

Несмотря на широкий круг причин для таких жалоб, чаще всего боли связаны с напряжением участков мышц шейного отдела позвоночника и плечевого пояса.

Убедиться в этом можно самостоятельно или при осмотре врача — в шее и мышцах надплечий пальпируются болезненные узелки, глубокое нажатие на которые воспроизводит привычные боли или даже сопровождается более интенсивными болевыми ощущениями.

А вот лечиться самостоятельно не стоит. Прежде чем выполнять рекомендации на сайте — обратитесь к врачу. Боль в шее может быть проявлением опасных для жизни состояний .

Описанные в разделе рекомендации для тех, кто уже посетил врача. При осмотре исключаются опасные для жизни и здоровья состояния, которые могут сопровождаться болями в шее. При необходимости назначаются дообследования: рентгенография шейного отдела позвоночника (иногда исследование дополняется функциональными пробами), МРТ шейного отдела позвоночника. Если были выявлены изменения позвонков, может потребоваться проведение компьютерной томографии шейного отдела позвоночника. Этот метод даёт более детальную информацию, чем рентген.

У пациентов с подозрением на сдавление позвоночных артерий, проводится дуплексное сканирование позвоночных артерий (часть пути от аорты они проходят в костных каналах поперечных отростков шейных позвонков; при поражении позвоночника, в том числе, смещении позвонков или разрастании их отростков, могут смещаться.

Только в крайних случаях, когда планируется операция, проводится более сложное исследование сосудов — рентгеновская или КТ ангиография. Оно даёт изображение контраста, введённого в сосуды, позволяет оценить изменение просвета сосудов, прежде всего позвоночных артерий при поворотах шеи, и влияние на кровоснабжение мозга.

С возрастом происходят дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, они становятся более «дряблыми», выходят за пределы тел позвонков. Связки, которые окружают диск, испытывают нагрузку и превращаются в костные выросты краёв позвонков — остеофиты. Также, возможно перерождение (оссификация) продольных связок, проходящих спереди и сзади всех позвонков шеи.

При нормальном течение процесса — объём движений в сегментах (два позвонка и диск, лежащий между ними) уменьшается, в целом шея становится менее подвижной. На промежуточных этапах, при потере диском и связками позвоночника механической прочности, возможно смещение позвонков (нестабильность).

В этих условиях — дополнительное смещение позвонков может приводить травме корешков и дополнительной активности дегенеративного процесса.

Поэтому, упражнения для укрепления мышц шейного отдела позвоночника, должны исключать амплитудные движения. Это возможно. При изометрических упражнениях пациент давит головой на неподвижную опору: свою кисть или суппорт-лямку (для спортсменов).

Упражнения необходимо выполнять регулярно. Они могут быть частью усилий, направленных на уменьшение боли в шее.

В большинстве случаев, мышечные боли в шейном отделе позвоночника и связанные с ними головные боли, удаётся снять или значительно уменьшить при помощи массажа головы, шеи и шейно-воротниковой зоны.

При желании, массаж можно выполнять самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста. При самомассаже используется только сила рук (без ног и корпуса), что делает воздействия менее сильными и резко снижает риск травмы.
Массажные движения должны расслаблять мышцы, потому проводятся плавно и медленно. Обеспечьте комфортное положение голове и шее.
Удобнее всего проводить массаж, когда голова лежит затылком на подушке или опирается на стену вместе со спиной. При этом мышцы расслабляются, это позволяет работать с более глубокими слоями тканей.
Последовательность массажных движений — не догма.
Автор руководствуется большим удобством увеличения силы и амплитуды движений в ходе сеанса массажа. Поэтому, начинать нужно с более слабых и тонких мышц.

Классические приёмы: поглаживание и растирание, можно опустить.
Начинать с лёгких разминающих движений лобной области.
Ладонная поверхность концевых фаланг пальцев, чаще указательного, среднего и безымянного, должна плотно прилежать к голове. Большие пальцы используются для опоры — они образуют ось, вокруг которой происходит вращение. Чтобы представить темп и амплитуду — рекомендую имитировать движения руки при чистке зубов, но делать их вдвое медленнее.

Так нужно изнутри кнаружи проработать лобные области. Проходы (количеством 3-7) выполняются всё ниже и ниже, немного перекрывая предыдущий. Смещение пальцев небольшими «шажками»: «шажок»-смещение-«шажок»-смещение.

Затем, массажные движения выполняются на височных мышцах — в месте их прикрепления к костям черепа вверху часто встречаются болезненные точки. Для того, чтобы получить представление об их размере, приложите руки к вискам и совершайте жевательные движения. Височные жевательные мышц значительно более крупные, чем кажется. Если под рукой болезненный участок — нужно снизить темп, массировать его более длительно. Массажные проходы спереди назад, сверху вниз. Массируя кожу лба и височных областей, старайтесь не растягивать её — это может провоцировать появление морщин в будущем.

Далее, можно уделить немного внимания волосистой части головы. Под большей части этой области мышц нет. В середине, между лобным и затылочным брюшком надчерепной мышцы, находится пластинка из волокнистой ткани — сухожильный шлем. Однако, волосистая часть богата нервными окончаниями, воздействия на неё оказывают воздействие на соседние ткани. При этом, площадь контакта пальцев с кожей должно быть минимальной (пальцы «между волосами»), скольжение не допускается, для изменения массируемой области — пальцы нужно поднять и переместить.

Разминание может проводится интенсивно, одновременно всеми пятью пальцами каждой кисти.

Самой ответственной зоной является место крепления мышц шейного отдела позвоночника и плечевого пояса к затылочной кости. Там наиболее часто встречаются болезненные участки.

Разминание этой зоны также проводится по направлению изнутри кнаружи, медленно и плавно, с поиском «проблемных» участков и воздействием на них. Несмотря на то, что вблизи границы мышц находится точка позвоночной артерии, которая делает изгиб и идёт кпереди в полость черепа через большое затылочное отверстие, травмировать её при массаже достаточно сложно.

Очень удобны медленные растягивающие движения, когда возвышения большого пальца опираются на боковые поверхности шеи и II-V пальцы, соединённые вместе, двигаются от средней линии кнаружи. Темп около 1 см/сек. Если под пальцами болезненный уплотнённый участок — уделите ему внимание — разомните медленно и настойчиво, пока он не станет неотличим от близлежащих тканей.

Такой же подход при массаже мышц шеи: — верхняя порция трапециевидной мышцы — наиболее поверхностно расположенный слой.
Сама мышца похожа на ромб, углы которого находятся в наружной части лопатки с обеих сторон, вверху шеи, по выйной линии. Нижний угол «ромба» прикрепляется к последним грудным позвонкам. Сухожилия мышцы связаны с остистыми отростками позвонков на всём протяжении шейного и грудного отделов.
Напряжение верхней порции трапециевидной мышцы часто встречается у пациентов, жалующихся на головную боль, боль в шее, а также у людей без жалоб, которые длительно находятся в статичной позе (парикмахеры, стоматологи, водители, офисные работники).

У большинства людей возможно размять мышцу отдельно на всём протяжении шеи, а также надплечий, захватив её между I и II-IV пальцами кисти.

Эффективны также медленные глубокие движения плотно прижатых к надплечьям II-IV пальцев сзади наперед. Амплитуда движений может быть минимальной, даже без смещения кистей рук относительно кожи. Ощутите под пальцами массивную трапециевидную мышцу, постарайтесь медленно растянуть её. Параллельно при этом можно медленно разгибать шею и запрокидывать голову кзади, разводить нижние углы лопаток и локти в стороны.

Как правило, основным источником боли в шейном отделе позвоночника является напряжение глубоких длинных мышц. Прежде всего, ремённой мышцы головы. Она начинается от остистых отростков Th3-5 позвонков и идёт кнаружи к боковому отделу верхней выйной линии и вдоль заднего края сосцевидного отростка. Прикрыта верхним отделом трапециевидной мышцы.

Если мышца напряжена, она прощупывается в виде тяжа, идушего косо снизу вверх в глубине шейных мышц.

Более эффективно размять мышцу можно в положении лёжа, захватывая её между I и II пальцами с каждой стороны. При этом затылок упирается на подушку, а мышца, основной функций которой является удерживать голову прямо, расслабляется.

Мышца, ввиду уплотнённых участков, может быть неоднородной на ощупь. Движения должны быть медленными, лёгкими и длительными, чтобы устранить напряжение и боль.

После того, как «расправитесь» с ремённой мышцей, оставайтесь в положении лёжа и разомните короткие мышцы шеи, которые находтся снаружи от ремённо мышцы и под ней. Несмотря, на то, что они расположены глубоко, страйтесь не оказывать сильного давления. Эффективен массажный приём, когда плавные, ритмичные, амплитудные движения локтя («длинное плечо рычага») преобразуются в короткие движения кисти («короткое плечо рычага»), а в виде точки опоры выступает область лучезапястного сустава: плавно прижмите пальцы к массируемой области, и совершайте движения локтем вверх-вниз, как собака, которая чешет за ухом, но, в отличие от животного, не отрывайте пальцы от шеи и медленно перемещайте их.

источник

Син­дром ниж­ней ко­сой мыш­цы. Спазм ниж­ней ко­сой мыш­цы.

Симп­то­ма­ти­ка син­дро­ма ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы: ло­мя­щая или но­ю­щая го­лов­ная боль, в верх­ней шей­но-за­ты­лоч­ной об­ла­сти, по верх­ней вый­ной ли­нии. Боль ча­ще по­сто­ян­ная, без склон­но­сти к при­сту­по­об­раз­но­му уси­ле­нию. Па­ци­ен­ты опи­сы­ва­ют ее как «боль за гла­зом, боль в вис­ке с ир­ра­ди­а­ци­ей за глаз или на­обо­рот», ко­то­рая при этом со­про­вож­да­ет­ся фо­но- и фо­то­фо­би­ей (шу­мом в ушах, мель­ка­ни­ем му­шек пе­ред гла­за­ми или од­ним гла­зом, ощу­ще­ние пе­ле­ны пе­ред гла­за­ми, неистин­ным сни­же­ни­ем зре­ния), го­ло­во­кру­же­ни­ем. Дли­тель­ная на­груз­ка на мыш­цы шеи про­во­ци­ру­ет на­рас­та­ние бо­ли, при этом боль со­че­та­ет­ся с па­ре­сте­зи­я­ми в об­ла­сти за­тыл­ка. У ча­сти па­ци­ен­тов воз­мож­но сни­же­ние боле­вой чув­стви­тель­но­сти в зоне ин­нер­ва­ции за­ты­лоч­но­го нер­ва. При­мер­но у 25% боль­ных к бо­ли при­со­еди­ня­ет­ся ир­ри­та­ция сим­па­ти­че­ско­го спле­те­ния по­зво­ноч­ной ар­те­рии, о чем сви­де­тель­ству­ет пуль­си­ру­ю­щие или жгу­чие бо­ли в зоне «сни­ма­ния шле­ма», кохлео-ве­сти­бу­ляр­ные и зри­тель­ные на­ру­ше­ния. Име­ет ме­сто бо­лез­нен­ность ме­ста при­креп­ле­ния ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы к ости­сто­му от­рост­ку ак­си­са. При од­но­сто­рон­нем по­ра­же­нии мыш­цы боль уси­ли­ва­ет­ся при ро­та­ции го­ло­вы в здо­ро­вую сто­ро­ну. Важ­ным ди­а­гно­сти­че­ским симп­то­мом яв­ля­лось ку­пи­ро­ва­ние бо­ли по­сти­зо­мет­ри­че­ской ре­лак­са­ци­ей (ПИР).

Ча­сто та­кая боль ди­а­гно­сти­ру­ет­ся как миг­рень или нев­рал­гия трой­нич­но­го нер­ва и дол­гие го­ды без­успеш­но ле­чить­ся. Это при­во­дит к хро­ни­за­ции про­цес­са и раз­ви­тию ком­плек­са дру­гих про­блем. Ди­а­гно­сти­ка это­го за­боле­ва­ния очень слож­на и тре­бу­ет опы­та и ква­ли­фи­ка­ции.

Ди­а­гно­сти­че­ским кри­те­ри­ем яв­ля­ет­ся ло­ка­ли­за­ция бо­ли и ло­ка­ли­за­ция ее пер­во­ис­точ­ни­ков в об­ла­сти шеи и ир­ра­ди­и­ру­ю­щая в од­ну или несколь­ко зон го­ло­вы и/или ли­ца. Од­на­ко в ря­де слу­ча­ев кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний в об­ла­сти шеи не бы­ва­ет о чем пи­шет в сво­их мо­но­гра­фи­ях O. Sjaastad, G. Bovim, 1991. Так­же Г.Р. Та­бе­е­ва, 2014 г. утвер­жда­ет что в 50 % слу­ча­ев син­дро­ма ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы име­ют в ос­но­ве сво­ей пе­ре­не­сен­ную в про­шлом трав­му шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка.

Мой опыт по­ка­зы­ва­ет, что до­сто­вер­но опре­де­лить на­ли­чие спаз­ма ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы мож­но ис­клю­чи­тель­но про­паль­пи­ро­вав ее (про­щу­пав). У боль­шин­ства боль­ных жа­ло­бы ко­мор­бид­ны (Симп­то­мы несколь­ко за­боле­ва­ний на­кла­ды­ва­ют­ся друг на дру­га и мас­ки­ру­ют тем са­мым пер­во­ис­точ­ник). В та­кой си­ту­а­ции толь­ко вни­ма­тель­ный осмотр и паль­па­ция мышц да­дут до­сто­вер­ную ин­фор­ма­цию.Очень ча­сто об­ра­ща­ют­ся па­ци­ен­ты с вы­ше­опи­сан­ны­ми жа­ло­ба­ми с пе­ре­не­сен­ной в ана­мне­зе «хлы­сто­вой трав­мой» шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка.

Пер­спек­ти­вы ле­че­ния у нев­ро­ло­га/ма­ну­аль­но­го те­ра­пев­та. Как ле­чить? Что де­лать и че­го ждать?

В ред­ких слу­ча­ях син­дром раз­ви­ва­ет­ся с двух сто­рон. Боль мо­жет быть при­сту­по­об­раз­ной и со­че­тать­ся с фо­но- и фо­то­фо­би­ей, го­ло­во­кру­же­ни­ем, очень ча­сто оши­боч­но ди­а­гно­сти­ру­ет­ся как нев­рал­гия трой­нич­но­го нер­ва или миг­рень. Та­кие боль­ные стра­да­ют мно­гие го­ды от без­успеш­но­го ле­че­ния.

Ди­а­гно­сти­ка син­дро­ма ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы крайне за­труд­не­на вви­ду то­го, что мыш­ца за­ле­га­ет в глу­бо­ком слое мышц шеи и не до­ступ­на пря­мой паль­па­ции. Для про­ве­де­ния диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­а­гно­сти­ки необ­хо­ди­ма по­мощь нев­ро­ло­га/ма­ну­аль­но­го те­ра­пев­та.

По­сле вер­ной ди­а­гно­сти­ки и на­зна­че­ния ле­че­ния го­лов­ная боль от­сту­па­ет уже по­сле пер­во­го се­ан­са остео­па­тии/ма­ну­аль­ной те­ра­пии. Для пол­но­го из­ле­че­ния необ­хо­ди­мо 3-4 се­ан­са ма­ну­аль­ной те­ра­пии/остео­па­тии. Воз­мож­но пол­ное ис­це­ле­ние.

Об­ще­при­ня­то рас­смат­ри­вать син­дром ниж­ней ко­сой мыш­цы как раз­но­вид­ность цер­ви­ко­ген­ной го­лов­ной бо­ли (при­чи­на ко­то­рой, в шей­ном от­де­ле по­зво­ноч­ни­ка). Со­глас­но мне­нию кол­лек­ти­ва ав­то­ров во гла­ве с O. Sjaastad (1993), в ос­но­ве фор­ми­ро­ва­ния та­ко­го ро­да го­лов­ной бо­ли ле­жат па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в шей­ном от­де­ле по­зво­ноч­ни­ка, во­вле­ка­ю­щие сен­сор­ные во­лок­на ко­реш­ков СI-СIII и их свя­зи с ней­ро­на­ми ка­удаль­но­го яд­ра трой­нич­но­го нер­ва.

Ниж­няя ко­сая мыш­ца го­ло­вы не до­ступ­на пря­мой паль­па­ции и за­ле­га­ет в са­мом глу­бо­ком мы­шеч­ном слое шеи, при­креп­ля­ет­ся к по­пе­реч­но­му от­рост­ку по­звон­ка CI и ости­сто­му CII обес­пе­чи­ва­ет вра­ще­ние в по­зво­ноч­ном сег­мен­те CI-II по су­ще­ству это ана­лог вра­ща­тель­ных мышц. При од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии обес­пе­чи­ва­ет по­во­рот го­ло­вы сто­ро­ну.

При спаз­ме ниж­ней ко­сой мыш­цы про­ис­хо­дит уве­ли­че­ние пло­ща­ди ее по­пе­реч­но­го се­че­ния и она сдав­ли­ва­ет по­зво­ноч­ную ар­те­рию ко­то­рая про­хо­дит под ее ниж­ним кра­ем и боль­шой за­ты­лоч­ный нерв что и объ­яс­ня­ет симп­то­ма­ти­ку.

При син­дро­ме ниж­ней ко­сой мыш­цы го­ло­вы ре­ко­мен­ду­ет­ся вы­пол­нять сле­ду­ю­щую ма­ни­пу­ля­цию: ле­жа на спине, с опо­рой на за­ты­лок, немно­го на­кло­нив го­ло­ву в боль­ную сто­ро­ну и на­зад. По­ду­шеч­ка­ми паль­цев ру­ки (про­ти­во­по­лож­ной сто­роне бо­ли) об­хва­тить го­ло­ву и про­щу­пать бо­лез­нен­ные зо­ны, при­ме­няя при­е­мы по­гла­жи­ва­ния в про­доль­ном, по­пе­реч­но-бо­ко­вом и по­лу­кру­го­вом на­прав­ле­ни­ях, за­тем на­дав­ли­ва­ния и тол­ка­ния. Вы­брав наи­бо­лее бо­лез­нен­ную точ­ку (пус­ко­вой — триг­гер­ный, — боле­вой пункт), сред­ним по­лу­со­гну­тым паль­цем да­вить до по­яв­ле­ния бо­ли. По ме­ре умень­ше­ния боле­во­го ощу­ще­ния дав­ле­ние паль­ца по­сте­пен­но уси­ли­вать. На­дав­ли­вать 1 — 2 ми­ну­ты с си­лой от 3 до 6 кг. Ма­ни­пу­ля­цию по­вто­рить 3 — 6 раз. Па­ци­ент мо­жет про­де­лы­вать это са­мо­сто­я­тель­но, од­на­ко луч­ше до­ве­рить­ся спе­ци­а­ли­сту.

Ста­тья на­пи­са­на с озна­ко­ми­тель­ной це­лью. Име­ют­ся про­ти­во­по­ка­за­ния. Необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция вра­ча.

Синдром нижней косой мышцы. Спазм нижней косой мышцы.

Симптоматика синдрома нижней косой мышцы головы: ломящая или ноющая головная боль, в верхней шейно-затылочной области, по верхней выйной линии. Боль чаще постоянная, без склонности к приступообразному усилению. Пациенты описывают ее как «боль за глазом, боль в виске с иррадиацией за глаз или наоборот», которая при этом сопровождается фоно- и фотофобией (шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами или одним глазом, ощущение пелены перед глазами, неистинным снижением зрения), головокружением. Длительная нагрузка на мышцы шеи провоцирует нарастание боли, при этом боль сочетается с парестезиями в области затылка. У части пациентов возможно снижение болевой чувствительности в зоне иннервации затылочного нерва. Примерно у 25% больных к боли присоединяется ирритация симпатического сплетения позвоночной артерии, о чем свидетельствует пульсирующие или жгучие боли в зоне «снимания шлема», кохлео-вестибулярные и зрительные нарушения. Имеет место болезненность места прикрепления нижней косой мышцы головы к остистому отростку аксиса. При одностороннем поражении мышцы боль усиливается при ротации головы в здоровую сторону. Важным диагностическим симптомом являлось купирование боли постизометрической релаксацией (ПИР).

Часто такая боль диагностируется как мигрень или невралгия тройничного нерва и долгие годы безуспешно лечиться. Это приводит к хронизации процесса и развитию комплекса других проблем. Диагностика этого заболевания очень сложна и требует опыта и квалификации.

Диагностическим критерием является локализация боли и локализация ее первоисточников в области шеи и иррадиирующая в одну или несколько зон головы и/или лица. Однако в ряде случаев клинических проявлений в области шеи не бывает о чем пишет в своих монографиях O. Sjaastad, G. Bovim, 1991. Также Г.Р. Табеева, 2014 г. утверждает что в 50 % случаев синдрома нижней косой мышцы головы имеют в основе своей перенесенную в прошлом травму шейного отдела позвоночника.

Мой опыт показывает, что достоверно определить наличие спазма нижней косой мышцы головы можно исключительно пропальпировав ее (прощупав). У большинства больных жалобы коморбидны (Симптомы несколько заболеваний накладываются друг на друга и маскируют тем самым первоисточник). В такой ситуации только внимательный осмотр и пальпация мышц дадут достоверную информацию.Очень часто обращаются пациенты с вышеописанными жалобами с перенесенной в анамнезе «хлыстовой травмой» шейного отдела позвоночника.

Перспективы лечения у невролога/мануального терапевта. Как лечить? Что делать и чего ждать?

В редких случаях синдром развивается с двух сторон. Боль может быть приступообразной и сочетаться с фоно- и фотофобией, головокружением, очень часто ошибочно диагностируется как невралгия тройничного нерва или мигрень. Такие больные страдают многие годы от безуспешного лечения.

Диагностика синдрома нижней косой мышцы головы крайне затруднена ввиду того, что мышца залегает в глубоком слое мышц шеи и не доступна прямой пальпации. Для проведения дифференциальной диагностики необходима помощь невролога/мануального терапевта.

После верной диагностики и назначения лечения головная боль отступает уже после первого сеанса остеопатии/мануальной терапии. Для полного излечения необходимо 3-4 сеанса мануальной терапии/остеопатии. Возможно полное исцеление.

Общепринято рассматривать синдром нижней косой мышцы как разновидность цервикогенной головной боли (причина которой, в шейном отделе позвоночника). Согласно мнению коллектива авторов во главе с O. Sjaastad (1993), в основе формирования такого рода головной боли лежат патологические процессы в шейном отделе позвоночника, вовлекающие сенсорные волокна корешков СI-СIII и их связи с нейронами каудального ядра тройничного нерва.

Нижняя косая мышца головы не доступна прямой пальпации и залегает в самом глубоком мышечном слое шеи, прикрепляется к поперечному отростку позвонка CI и остистому CII обеспечивает вращение в позвоночном сегменте CI-II по существу это аналог вращательных мышц. При одностороннем сокращении обеспечивает поворот головы сторону.

При спазме нижней косой мышцы происходит увеличение площади ее поперечного сечения и она сдавливает позвоночную артерию которая проходит под ее нижним краем и большой затылочный нерв что и объясняет симптоматику.

При синдроме нижней косой мышцы головы рекомендуется выполнять следующую манипуляцию: лежа на спине, с опорой на затылок, немного наклонив голову в больную сторону и назад. Подушечками пальцев руки (противоположной стороне боли) обхватить голову и прощупать болезненные зоны, применяя приемы поглаживания в продольном, поперечно-боковом и полукруговом направлениях, затем надавливания и толкания. Выбрав наиболее болезненную точку (пусковой — триггерный, — болевой пункт), средним полусогнутым пальцем давить до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения давление пальца постепенно усиливать. Надавливать 1 — 2 минуты с силой от 3 до 6 кг. Манипуляцию повторить 3 — 6 раз. Пациент может проделывать это самостоятельно, однако лучше довериться специалисту.

Статья написана с ознакомительной целью. Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

Записаться на приём к Алексею Тимофееву можно по тел. +7 499 956-94-77 или оставив свои контактные данные

источник

Неприятное состояние, когда болит голова сзади, в области между шеей и затылком, в большинстве случаев вызываются расстройством шейного отдела позвоночника, т.е. цервикокраниального перехода (области сзади головы, расположенной между шейным отделом позвоночника и черепом); за возникновение столь неприятного состояния, при котором болит затылок и шея, отвечает раздражение черепно-мозговых нервов. Иногда давящая боль отдаёт в стороны, вследствие чего болят плечи (с левой и правой стороны), боль в шее и затылке простреливает в виски.

Раздражение вызывает напряжение мышц вокруг шейного отдела позвоночника, нефизиологичное положение или наклон позвоночника в месте его перехода к черепу, а также отёк мягких тканей (затрагивается шея и затылок) в ответ на нагрузки (часто неправильные) верхней части тела.

Вследствие этого возникает спазм шейных мышц, который может появиться сужением артерий, снабжающих голову. Это явление, в свою очередь, может вызвать раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, которые передают болевые сигналы в мозг. Таким образом возникает боль (болит шея и затылок), отдающая в стороны (болят плечи, виски – с левой и правой стороны).

В возникновении этих трудностей, когда болит голова сзади (шея, затылок) и плечи (с левой и правой стороны) наиболее важную роль играет долгосрочное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника, отсутствие физической активности, а с другой стороны – и чрезмерные физические нагрузки (часто болит голова сзади – шея и затылок – как и плечи с левой и правой стороны, у культуристов и очень активных спортсменов, которые забывают об отдыхе).

Фактором риска является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника (работа в офисе, особенно, в сочетании с кондиционированием воздуха и сквозняками).

Кроме того, у определённой части населения боль часто возникает из-за расстройств переходной области между шейным отделом позвоночника и черепа.

Факторам риска также могут быть прошлые травмы, затронувшие шейный отдел позвоночника.

Если вас беспокоит частая головная боль (независимо от того, где болит – шея, виски, в левой или правой стороны…), обратитесь к врачу, чтобы исключить любые другие причины ваших проблем!

Нарушения в шейном отделе позвоночника имеют место в том случае, если присутствует, как минимум, 1 из следующих симптомов:

1. Чаще всего болит шея и затылочная область.

2. Болезненность усиливается при движении головы и шейного отдела позвоночника

3. Цервиковестибулярный синдром имеет место в том случае, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.

4. Болит не только шея, но вся верхняя часть позвоночника.

5. Присутствуют симптомы сжатие нервных корешков (уменьшение чувствительности или покалывание рук – как левой, так и правой – и боли или чувство слабости в верхних конечностях).

Также можно попробовать пропальпировать трапециевидную мышцу. Если почувствуете чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в области шеи, целесообразно выполнять упражнения на растяжку.

Терапия в острой фазе включает в себя физическую релаксацию. Это значит – не сидеть 12 часов подряд в одном положении! Необходим режим отдыха в тепле и сухости, кратковременное введение анальгетиков, НПВС препаратов и мышечных релаксантов.

При более долгосрочных трудностях лечение основывается, главным образом, на надлежащей реабилитации, в ходе которой расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение надлежащим домашним упражнениям может достаточно успешно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы, по крайней мере, могут быть сведены к минимуму.

Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру. Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).

С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.

Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:

1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.

2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).

3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.

4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.

5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль – неизбежна. Для того, чтобы уменьшить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и, в конечном итоге, устранить в целом, следует регулярно уделять внимание реабилитационным упражнениям. Перед каждым упражнением необходимо разогреться и «раздвигаться».

1. Придерживайтесь правильной техники упражнений.

2. Обеспечьте баланс в упражнениях и добавьте к тренировкам компенсационные упражнения и упражнения на растяжку.

источник

Когда человек точно может вспомнить, что вчера он сидел на сквозняке, и ветер обдувал его шею, или что ему пришлось день назад работать, наклонив голову, тогда головная боль в затылке – это закономерное последствие этих ситуаций.

Если же этот симптом появился без видимой причины, если он сопровождается и другими субъективными проявлениями, то обязательно нужно искать причину этого состояния и устранять ее. Возможно, конечно, она достаточно банальна – переутомление, связанное с перегрузкой органа зрения. Но также может случиться, что причины боли кроются в недостаточном поступлении крови в мозг, и симптом является предвестником инсульта.

Разобраться в факторах, вызвавших болезнь – значит ее устранить. Занимаются проблемой затылочной головной боли врачи-невропатологи, которые работают в поликлиниках, стационарах и ведут частные приемы. Цель же данной публикации – рассмотреть основные заболевания, вызывающие этот симптом, а также тот алгоритм, с помощью которого можно оказать действенную первую помощь.

Затылочный отдел головы тесно связан с одной стороны, с височно-теменными областями, с другой стороны – с шеей, поэтому боли, возникающие здесь, не всегда легко локализовать: болит ли в затылке или отдает в эту область, а может, болит шея. Анатомия этого отдела следующая:

Они образуют ложе для затылочной доли мозга, которая отвечает за обработку информации, идущей от глаз (именно в мозге формируется изображение). Сам мозг не болит, но при воспалении или опухоли в этой области на увеличение внутричерепного объема будут реагировать оболочки мозга. При таких патологиях также наблюдаются симптомы со стороны зрения.

• В глубине мозга лежит варолиев мост мозга

Это образование из белого вещества с вкраплениями серого. Оно не срослось с затылочной долей, а является вторым условным продолжением спинного мозга в полость черепа (первое продолжение, которое непосредственно переходит в спинномозговые структуры – это продолговатый мозг). От варолиева моста отходят черепные нервы, несущие команды лицу (тройничный, лицевой и отводящий), а также тот нерв, который проводит информацию от вестибулярного аппарата и внутреннего уха. При патологии этой области будет отмечаться и головной болью сзади, и нарушения слуха одновременно с равновесием.

• Мозжечок

От варолиева моста не вниз, а вбок, под полушария мозга, отходит мозжечок – орган, отвечающий за равновесие, тонус мышц и координацию движений. Состоит он из двух полушарий и небольшого участка посредине – червя мозжечка. При воспалении или опухоли в этой зоне будет болеть голова сзади, и будет нарушение координации и мышечного тонуса.

• Варолиев мост переходит в продолговатый мозг

Здесь находятся начальные точки четырех черепномозговых нервов, которые несут команды к мышцам глотки, рта и шеи, осуществляющие координацию работы сердца, бронхов, легких и кишечника. На поверхности продолговатого мозга также расположен основной путь, по которому ликвор – жидкость, поддерживающая обменные и питательные процессы между всеми частями мозга и кровью – переходит из полости черепа в спинномозговой канал позвоночника. Если эту дорогу перекрыть, ликвор начнет скапливаться в полости черепа и сдавливать мозг. Первыми симптомами будут: болеть голова в области затылка, тошнота, сонливость и рвота, не приносящая облегчения.

• Продолговатый мозг переходит в спинной, а от последнего отходят спинномозговые нервы

Этот мозг выходит из полости черепа через круглое отверстие. Рядом с ним выходят все черепномозговые нервы, образованные в области моста и выше. Также здесь идут и сосуды: артерии, которые приносят кровь к затылочной доле мозга и его стволу (сюда входят мост, мозжечок, средний мозг), вены и лимфатические сосуды. Если эти структуры сдавливаются извне или снаружи (костями, мягкими тканями, опухолями), то также и начинает болеть голова сзади, в области затылка.

Он находится внутри особого канала в позвоночнике, вокруг него располагаются его оболочки (такие же окружают головной мозг), между ними циркулирует ликвор. Сдавливание спинного мозга или отходящих от него нервов костными структурами может вызвать боль в затылочной части и шейной области. В основном, симптом сопровождает ущемление или воспаление затылочного нерва, который, формируется из волокон нескольких пар спинномозговых нервов, обеспечивает чувствительность кожи от затылка до области за ушами.

• Шея содержит большое количество мышц

Они могут воспаляться и ущемляться костными структурами позвоночника. Это также сопровождается головной болью.

Позвоночник удерживается в необходимом положении с помощью связочного аппарата. Он особенно развит в шейном отделе, где два первых позвонка соединены между собой и с затылочной костью крайне нестабильным суставом.

• Голова и шея покрыты мягкими тканями: кожей и подкожной клетчаткой. Здесь также может развиваться воспаление, и это вызовет болевой синдром.

Выше мы разобрали, какие структуры могут болеть. Теперь назовем причины, почему болит голова сзади, в области затылка. Это – следующие болезни и состояния:

• Патологии шейного отдела позвоночника : остеохондроз, спондилез, спондилит, переломы или переломовывихи шейных позвонков. Они вызывают нарушение симпатической регуляции тонуса сосудов шеи, а это приводит к состоянию под названием шейная мигрень. Если костные структуры сдавливают проходящие в области шеи сосуды, питающие затылочные доли и ствол мозга, развивается патология с названием вертебро-базилярная недостаточность.
• Заболевания почек, головного мозга, надпочечников , а также состояние, причина которого неясна (гипертоническая болезнь), сопровождающиеся повышением артериального давления.
• Патологии, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления — сотрясение или ушиб головного мозга, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, декомпенсация гидроцефалии.
• Болезни мышц шеи (миозит, миогелоз) или перенапряжение их при таких профессиональных занятиях, когда приходится подолгу наклонять голову или часто поворачивать шею. Сюда можно отнести и ситуации переутомления или стресса, приведшие к тому, что человек спал в положении с неестественно вывернутой шеей.
• Патология регуляции сосудистого тонуса – вегето-сосудистая или нейроциркуляторная дистония, когда сосуды, проходящие в области шеи, спазмируются.
• Патологии сосудов, питающих затылочные доли мозга , его ствол и мягкие ткани шеи и затылочной области головы:
  • аномалии развития;
  • закупорка тромботическими массами;
  • уменьшение диаметра вследствие зарастания отложениями липидов при атеросклерозе;
  • изменение сосудистой стенки при сахарном диабете, длительно существующей артериальной гипертензии;
  • сдавливание сосудов лестничными мышцами шеи.
• Физическое и психическое перенапряжение , ведущее к появлению патологии под названием «головная боль напряжения».
• Мигрень — патологическая регуляция тонуса сосудов полости черепа, приводящая к мигрени – с аурой или без нее.
• Артрозы, артриты — заболевания височно-нижнечелюстных суставов, возникающие из-за аномалий прикуса, бруксизма.
• Нарушение гормональной регуляции тонуса сосудов головы. Это возникает у резко выросших подростков, беременных и женщин во время климакса.
• Неправильная осанка.
• Резкая смена климата проживания на противоположный привычному.
• Обызвествление связок, фиксирующих шейный отдел позвоночника.
• Постоянное натяжение кожи затылка стягиванием волос в хвост или косу, приводящее к раздражению затылочного нерва.

Рассмотрим самые распространенные заболевания.

Это – наиболее частая причина данного симптома. Ее заподозрить можно по следующим признакам:

• болит преимущественно затылок и виски, шея не болит;
• немного тошнит;
• надавливать на позвонки шеи не больно;
• могут быть «мушки перед глазами»;
• ощущение жара в лице (при этом оно часто краснеет);
• боль слева в груди.

В первую очередь о повышении артериального давления стоит подумать:

• если человеку более 45 лет,
• или если он полный,
• любит употреблять алкоголь,
• в случаях, когда он страдает заболеваниями почек, сердца, сахарным диабетом,
• отмечает отеки на лице или ногах,
• если изменился характер мочеиспускания или вид (цвет, запах) мочи,
• был перенесен инфаркт или инсульт.

Это вторая по частоте причина головной боли сзади, в затылке. Она характеризуется нарушением нормального питания диска между позвонками, в результате он стирается, его центральная амортизирующая часть смещается и может вытекать в спинномозговой канал. На месте же истонченного диска, в качестве компенсации уменьшения объема данной «прослойки», разрастаются костные «шипы». Они-то и могут повредить или ущемить идущие недалеко спинномозговые нервы, а также, именно в этом отделе, сосуды, питающие ткани головы, шеи и полости черепа.

Шейный остеохондроз является частой причиной таких состояний, как шейная мигрень и вертебро-базилярный синдром.

Она появляется, когда позвонки сдавливают нервы вокруг позвоночной артерии. Признаки этой патологии проявляются периодически возникающей сильной болью с одной стороны – справа или слева – в области затылка. Она может отдавать в область лба и глазниц и резко усиливается, когда человек начинает выполнять какую-либо работу. В покое, особенно лежа, боль немного успокаивается.

Если запрокинуть голову назад, будет отмечаться потемнение в глазах, сильное головокружение, возможно – обмороки. Кроме этих симптомов отмечаются тошнота, резкое «выключение» слуха и зрения на непродолжительный период, появление «мушек» перед глазами. Артериальное давление при этом не изменено или немного повышено.

Если заболевание долго не лечить, приступы мигрени учащаются, добавляются признаки изменения личности: раздражительность, нервозность, депрессивностью и даже агрессией.

Здесь кроме головной боли будут нарушения со стороны тех структур (а это мозг и черепно-мозговые нервы), которые в результате пережатия измененным остеохондрозом позвоночником перестали получать нормальное количество кислорода. Это – следующие симптомы:

• выпадение полей зрения;
• появление «мушек», «огоньков» перед глазами или ощущения тумана, мешающего зрению;
• косоглазие;
• асимметрия лица;
• головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, обильным потоотделением, изменением артериального давления;
• нарушение координации движений;
• затруднение глотания;
• ощущение кома в горле;
• осиплость голоса.

Спондилезом называется процесс истончения и появления хрупкости в области передних и боковых отделах межпозвоночного диска. В результате желеобразный центр диска «выталкивает» тонкое вещество наружу, а на соприкасающихся краях позвонков появляются костные разрастания. Кроме этого, длинная связка, проходящая по переднему краю тел позвонков, приобретает костную твердость ввиду отложений здесь солей кальция (извести).

• сильной болью в затылке до ушей, плечах, иногда – глазах;
• боль не проходит в покое;
• мешает ночью найти положение для сна;
• шеей двигать больно и тяжело;
• боль усиливается при запрокидывании головы.

Спондилит – это болезнь, при которой в результате микробного (в основном – туберкулезного) воспаления разрушаются тела позвонков. Позвоночник деформируется и сдавливает сосудисто-нервный пучок. Заболевание проявляется:

• болью в области шеи и затылка;
• онемением кожи в этой же области;
• повышением температуры;
• слабостью;
• сутулостью;
• затруднением движений шеи.

Мышцы воспаляются вследствие переохлаждения, сидения на сквозняке, в случае долгого нахождения с наклоненной или повернутой шеей.

Обычно воспаляются мышцы с одной стороны, реже миозит бывает двусторонним. О миозите говорит такой признак: когда в движении шеей участвует воспаленная мышца, возникает боль в области шеи. Затем она распространяется на затылок, область между лопаток и плечи. В покое ни шея, ни затылок не болят.

Причины этого заболевания практически те же, что и при миозите, но их перечень немного шире. Это сквозняки, пребывание в неудобной позе, перенапряжение вследствие стресса, длительного сидения за компьютером, выполнение физических упражнений, что может приводить к нарушению кровообращения в шейных мышцах. В отличие от миозита, здесь мышцы не просто отекают – они уплотняются. Заболевание чаще развивается у женщин. Сопровождается оно болью в области шеи и затылка, а также и другими симптомами:

• плечи тоже болят, ими становится трудно двигать;
• часто возникают приступы головокружения.

Эта патология возникает, когда происходит сдавление, воспаление или раздражение затылочного нерва. К этому приводят такие причины:

1. напряжение шейных мышц;
2. остеоартрит;
3. травма затылка;
4. подагра;
5. опухоль шеи;
6. воспалительные заболевания (карбункул, фурункул) мягких тканей головы и шеи;
7. патология межпозвоночных дисков шейного отдела;
8. сахарный диабет.

Здесь возникает интенсивная боль в области затылка. Она настолько резкая, что напоминает прострел током, который достает до шеи или отдает в глаз (глаза), нижнюю челюсть, уши и шею. Ее также описывают как сильная, пульсирующая боль, стреляющая или жгучая. Может возникать справа или слева, может распространяться сразу на 2 стороны. Усиливают ее движения шеи.

Кожная часть затылочной области приобретает повышенную чувствительность к прикосновению и изменению температуры.

Состояние, вызванное спазмом сосудов артериального русла, сопровождается:

• болью в затылке;
• в скором времени боль захватывает и лоб;
• она усиливается при движении;
• уменьшается в покое.

Когда проблема возникает в венозном русле, и отток крови из полости затрудняется, появляются такие признаки:

• боль появляется в затылке;
• «растекается» к вискам и далее – по всей голове;
• характер – тупой, распирающий, можно описать как «чувство тяжести»;
• усиливается она, если голову опустить;
• боль становится интенсивнее при кашле и принятии лежачего положения;
• может сопровождаться отеком нижних век.

Основа патологии – перенапряжение мышц шеи, затылка, глаз, сухожилия, формирующего покрытие головы от лба до затылка. Спровоцировать боль здесь может изменение погодных условий, переутомление, прием алкоголя, нахождение в душном помещении, работа по ночам.

Головная боль напряжения может продолжаться от 30 минут до недели – это эпизодическая боль. Она не слишком интенсивна, сопровождается тревогой, но не дополняется тошнотой или рвотой. Она монотонна, охватывает голову словно обручем, не имеет пульсирующего характера; возникает после перенапряжения или стресса.

Если голова монотонно болит более 2 недель в месяц, это – хроническая головная боль напряжения. Она не прекращается, а ее характер не меняется при нагрузках. Она способна изменить личность человека: он становится замкнутым, развивается депрессия, нарушается социальная активность.

Диагноз головной боли напряжения ставится, если обнаруживается напряжение трапециевидной мышцы и мышц шеи, болезненность при надавливании на точки, соответствующие поперечным отросткам позвонков шеи и груди. При этом нет ни асимметрии лица, ни «мурашек», ни нарушения чувствительности или двигательной активности мышц лица, шеи, конечностей. МРТ же головного мозга, его ствола с захватом шейного отдела позвоночника и спинного мозга патологии не показывает.

При длительном нахождении в условиях малого количества кислорода, при черепно-мозговых травмах, нарушении венозного оттока из полости черепа, низком артериальном давлении, опухолях мозга, менингите, декомпенсации гидроцефалии или субарахноидальном кровоизлиянии повышается внутричерепное давление.

Это опасное состояние сопровождается следующими симптомами:

• выраженная головная боль;
• усиливается в ночное время и перед вставанием;
• сопровождается тошнотой;
• может быть рвота (один или несколько раз), спонтанная, не приносящая облегчения;
• потливость;
• резь в глазах при взгляде на свет;
• боль усиливается при громких звуках;
• чувствительность к изменению погодных условий;
• ощущение биения сердца;
• быстрая утомляемость;
• повышенная нервозность.

Если внутричерепная гипертензия возникла вследствие менингита, внутричерепной опухоли, энцефалита или кровоизлияния в полость черепа, состояние человека прогрессивно ухудшается. Нарастает сонливость, периодически он возбужден, может высказывать бредовые идеи, перестает жаловаться на головные боли. Если не оказать помощь, может наступить кома, сопровождающаяся нарушением дыхания и глотания.

Эти патологии (артроз, артрит) также могут сопровождаться болями в затылочной части головы. Такие боли обычно односторонние, распространяются в область уха и темени, начинаются днем, усиливаются к вечеру. При этом в области сустава (перед ухом) отмечается болезненность, может ощущаться хруст или пощелкивание.

• повышении артериального давления, что также сопровождается появлением «мушек» или помех перед глазами, болями в груди слева, головокружением;
• шейной мигрени – наиболее частом осложнении шейного остеохондроза. Здесь любое более или менее резкое запрокидывание головы приводит к потемнению в глазах, головокружению, тошноте, иногда – потере сознания;
• не осложненный ущемлением позвоночной артерии шейный остеохондроз проявляется болью в затылочной части головы и висках, а также в шее. Здесь движения шеей могут сопровождаться хрустом, а болевые ощущения – головокружением, ухудшением слуха, появлением «пелены» перед глазами, двоением в глазах;
• менингит тоже проявляется болью в висках и затылке. Кроме этого будет тошнота, рвота, повышается температура тела, отмечается светобоязнь.

• для шейного остеохондроза (он описан в предыдущем пункте);
• для спондилеза шейного отдела. Последний проявляется сильной болью, которая может даже не прекращаться. Усиливается такая боль при любых поворотах или наклонах головы. Чтобы найти положение, в котором удастся заснуть, нужны большие усилия;
• для воспалительных заболеваний области затылка и шеи: карбункула, фурункула. При этом при осмотре беспокоящих локализаций можно увидеть покраснение и припухлость, которые будут сильно болезненными и откуда (при их созревании) будет выделяться гной.

• головной боли напряжения: тогда они появляются после перенапряжения, сдавливают «обручем», без тошноты и рвоты;
• повышении внутричерепного давления: появляются без видимой причины, сопровождаются тошнотой, рвотой, светобоязнью, сонливостью;
• спазме сосудов полости черепа: сопровождается чувством тяжести в голове, усиливается при наклоне головы, имеет тупой, распирающий характер;
• повышении артериального давления. Здесь будут один или несколько дополнительных симптомов: боль в сердце, слабость, «мушки» перед глазами, тошнота.

• миозите : боль обычно односторонняя, возникает при движении шеей вбок, распространяется на плечи и межлопаточную область. Провоцируют эту боль физические упражнения, в которых задействована шея, сквозняки и переохлаждение;
• миогелозе : боль не только в шее и затылке, но и в плечах, при этом последними тяжело двигать, а при прощупывании все эти мышцы – шеи, плеч, лопаток – уплотнены. Возникает после стресса, физических нагрузок, длительного нахождения в неудобной позе.

• Боль, отдающая в затылок, которая сопровождается нарушением жевания , открывания рта, хрустом в области перед ухом, когда можно найти эту болезненную зону, говорит о патологии височно-нижнечелюстного сустава.
• Сильная, пульсирующая боль из шеи, отдающая в затылок, сопровождающаяся онемением, «мурашками» или повышенной чувствительностью кожи шеи и затылка говорит о невралгии затылочного нерва. Она обычно односторонняя, усиливается при движениях шеей.

• шейного остеохондроза;
• шейной мигрени слева;
• миогиелоза правой трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы слева;
• невралгии левого затылочного нерва;
• спондилита;
• травмы левой затылочной области;
• раздражения симпатических нервных узлов слева;
• развития гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей на левой стороне затылка.

Каких-то определенных диагнозов, когда возникают боли в правом затылке, нет, так же, как и для левого. Выше мы перечислили те заболевания, при которых затылочная боль будет односторонней.

Пульсирующая боль характерна для:

• повышения артериального давления;
• невралгии затылочного нерва;
• гормональных перестроек во время беременности, климакса, а также у подростков.

Сильная боль характерна для:

• повышения внутричерепного давления;
• спазма артериальных сосудов;
• шейного спондилеза;
• невралгии затылочного нерва;

Если боль описывается как резкая, скорее всего, при обследовании будет выявлен или осложненный шейный остеохондроз, или миогелоз шейного отдела, или невралгия затылочного нерва, или шейная мигрень.

Если болит голова нужно установить причину. Для этого обращаются к терапевту, а он направляет или к кардиологу, или к невропатологу. Если была травма головы, нужно посетить травматолога, а если на коже определяется болезненное образование, то вам – к хирургу.

При обследовании узкие специалисты используют такие методы диагностики:

• допплерографию сосудов, кровоснабжающих шею и головной мозг;
• МРТ головы и шеи;
• рентгенографию полости черепа;
• рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава.

• Измерить АД, если выше 140/99 – выпить препарат скорой помощи – Каптопрес (1/2 таблетки), назавтра обратиться к терапевту для подбора терапии.
• Можно выпить таблетку Ибупрофена или другого обезболивающего, на которое не отмечалось аллергии.
• Массаж – только плечей и только помощником: шею трогать нельзя, так как боль может быть вызвана патологиями, при которых шейный отдел позвоночника нестабилен (плохо фиксирован). В этом случае движения руками могут привести к еще большему нарушению баланса костных структур, в результате важные структуры могут ущемиться и привести к таким опасным нарушениям, как нарушение ритма дыхания, тонуса всех сосудов организма и нормального сердцебиения.

Если кроме боли в голове в затылочной части слышен хруст при повороте шеей, или болевой синдром появился после травмы (особенно в машине или общественном транспорте), когда голова «мотнулась», нужно или вызывать «Скорую». Или, если нет головокружения, не тошнит, нет потери сознания, вначале попросить члена семьи купить в аптеке воротник Шанца или другой ортез для подобного случая, и только потом обращаться к невропатологу. За время, пока фиксатор шеи еще не куплен, нужно, находясь в сидячем положении с опорой на спинку, не шевелить шеей. Ложиться до фиксации шейного отдела и консультации специалиста нельзя.

В случаях, если боль стреляющая, усиливается при наклонах головы и движениях шеей, приложите к шее сухое тепло, отдохните в тихой комнате, попросите члена семьи помассировать мышцы вашей шеи.

То же можно сделать в случае появления боли, сдавливающей голову «обручем».

Если хруста при движении шеей не слышно, давление в норме, для облегчения боли можно выполнить такие упражнения:

Это зависит от выявленной патологии. Так, при остеохондрозе, спондилезе и невралгии затылочного нерва назначаются такие медикаменты:

• обезболивающие: Диклофенак, Ибупрофен, Рофика;
• расслабляющие мышцы препараты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
• комплекс витаминов группы B: Мильгамма, Нейрорубин;
• препараты, устраняющие головокружение: Бетасерк, Вестибо, Бетагистин.

Могут выполняться новокаиновые блокады, а также – при нестабильности участков позвоночника и угрозе ущемления спинного мозга, а также при выраженной, некупируемой лекарствами невралгии – могут выполняться различные виды хирургических вмешательств. Назначаются здесь и физиопроцедуры: магнитотерапия, лечение ультразвуками.

Если затылок болел вследствие миозита или миогелоза, назначаются обезболивающие и противоотечные препараты, курс массажа и физиопроцедур: электрофореза, лечения лазером.

Сосудистые боли требуют лечения препаратами, устраняющими спазм артерий и улучшающими венозный отток из полости черепа.

Лечение менингитов, энцефалитов и кровоизлияний в полость черепа проводится только в стационаре. Оно включает назначение антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, лекарств, которые улучшают связь между пострадавшими участками мозга, кислородотерапию.

Нагноительные заболевания мягких тканей лечатся хирургическим путем.

При невралгии затылочного нерва, головной боли напряжения и шейном остеохондрозе в дополнение к медикаментозному врачи также могут назначит курс иглорефлексотерапии.

Если затылок болел хоть 1 раз, значит, организм сигнализирует, что нужно принять меры по улучшению насыщения мозга кислородом. Для этого:

• Постарайтесь спать на ортопедической подушке.
• Не переохлаждайте шею и затылок.
• Старайтесь больше двигаться, делайте утреннюю гимнастику.
• Делайте 10-минутные перерывы каждый час работы за компьютером.
• Научитесь медитировать, чтобы легче переносить стрессовые ситуации.
• Контролируйте свое артериальное давление.
• При работе компьютер должен быть на высоте глаз.
• Каждый день выполняйте самомассаж мышц шеи и плеч с помощью несильных нажатий или различных вспомогательных приборов.

источник