В разделе сайта диагностика приведено множество методов обследования. При этом все они представляют реальную диагностическую ценность, хотя и не всегда доступны. Задачей данной статьи является раскрытие алгоритма обследования пациентов с наличием такого симптома как головокружение. В статье приведена схема обследования пациентов с имеющимся головокружением, при этом отдельно и емко рассмотрены основные метод исследования и отдельные этапы диагностики.
Сбор жалоб представляет наиглавнейшую задачу при обследовании пациента с головокружением. Ведь под головокружением многие люди подразумевают совершенно разные ощущения. Важно оценить и отделить истинное (вестибулярное) головокружение, представляющее собой ощущение вращения головы или тела в одной плоскости, от несистемного головокружения (больше представляющее собой дискомфорт внутри головы и некую неустойчивость), от предобморочного и иных состояний.
Оценив характер головокружения (или определившись с тем, что под «головокружением» пациент понимает нечто совершенно иное), важно оценить провоцирующие факторы, которые вызывают или усиливают головокружение. Так, указания на смену положения головы помогают заподозрить наличие доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, резкое принятие вертикального положения – ортостатическую гипотензию, нахождение на людях и эмоциональные провоцирующие факторы – психогенное головокружение.
Важно определяться с наличием сопутствующих симптомов (шум в ушах, тошнота, рвота, головная боль и т.д.). Так, нередкая причина вестибулярного головокружения – болезнь Меньера – рано или поздно обязательно приводит к появлению шума в пораженной стороне, снижению (стойкому) слуха. При вестибулярной мигрени часто бывают такие явления как тошнота и рвота в момент приступа, может быть типичная мигренозная аура и т.д.
Важно оценивать продолжительность и характер приступов и определяться со множеством вероятных сопутствующих симптомов, которые люди могут предъявлять и совсем не обязательно они касаются головокружения.
Во время сбора анамнеза важно выявлять и исключать прием лекарственных препаратов, которые также могут приводить к головокружению. Важно уточнять как давно и как часто протекают приступы головокружения, чем они провоцируются и чем, по мнению пациента, они были вызваны впервые.
Необходимо выявлять факторы наследственного риска в отношении тех или иных заболеваний, уточнять какое лечение проводилось, какова была его эффективность, также постараться выявить схожие с текущими симптомами анамнестические сведения – ведь зачастую человек может забыть о том, что за последние десять-пятнадцать лет у него было несколько приступов головокружения, которые самостоятельно и быстро проходили, тогда как серийность приступов может быть указанием на тот или иной процесс.
Во время объективного осмотра необходимо, прежде всего, исключать ортостатическию гипотензию (проведение ортопроб), наличие аритмий (аускультация сердца). Также важно определиться с наличием явных признаков поражения печени (выступание ее за границы, наличие «сосудистых» звездочек и т.п.), сосудов нижних конечностей (ощущение их прохладности на ощупь, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы, наличие явного варикозного расширение вен и т.п.) и т.д.
В неврологическом статусе важно оценить выполнение координаторных проб (пальценосовая, пяточноколенная пробы), оценить тест маршевой ходьбы, провести пробу Ромберга, однако наибольшее значение необходимо придать нистагму. Именно по исследованию нистагма можно с высокой вероятностью определиться с уровнем поражения. Тщательное исследование нистагма, оценка быстрого и медленного компонента, в измерении продолжительности и направления нистагмоидных движений в некоторых случаях (особенно при технической невозможности) позволяет отказаться от проведения видеонистагмографии, хотя в экспертных случаях ее проведение невозможно заменить.
Также важно оценить общий неврологический статус, выявить очаговые симптомы, которые могут указать на центральную причину головокружения (ОНМК, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма и т.д.).
Подходя к инструментальным методам исследования следует отметить проблемы гипер и гиподиагностики различных заболеваний. К сожалению, многие врачи уделяют меньше внимания физикальным методам обследования и ориентируются на дополнительные инструментальные методики. Однако в случае головокружения эта совершенно неправильно. В этом разделе статьи я хочу отметить два аспекта – гипердиагностику сосудистого головокружения и гиподиагностику вестибулярных периферических причин.
Думаю, ни для кого не секрет, что старше определенного возрастного порога, начинают формироваться определенные нормальные возрастные изменения. И эти изменения будут иметь четкое отражение при проведении исследования, будь то МРТ головного мозга или ультразвуковое исследование сосудов. При этом вовсе не факт, что данные причины приводят к имеющимся проявлениям. Также стоит сказать, что ряд заболеваний (в частности, упомянутое выше ДППГ), может имитировать ОНМК. Но проведение МРТ в этом случае ничего не даст.
Именно поэтому хочется сказать, что все инструментальные методики важны, однако их проведение должно быть взвешенным. При наличии неврологического дефицита – следует провести МРТ головного мозга, при повторяющихся приступообразных головокружениях, сопровождающихся изменением слуха – показать такого пациента ЛОР врачу, а также провести аудиометрию, калорическую пробу, в случае наличия нистагма, быстрый компонент которого глазом сложно, а также есть данные за поражение периферического отдела вестибулярной системы – показано проведение видеонистагмографии.
В заключение хочу сказать такой факт, несмотря на некоторые огрехи и общую «громоздкость» медицины в России не стоит игнорировать врачебное мнение. Доверяя «компетентным» источникам, в частности сети Интернет, а также интерпретируя имеющиеся данные, зная, что у вас есть «остеохондроз и эти самые, бляшки в шее» не всегда мнение пациента будет правильней, и при всех случаях головокружения лучше обратиться за помощью к врачу-неврологу для наиболее оптимальной диагностики.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диагностический алгоритм при головокружении можно представить следующим образом.
- Установление факта наличия головокружения.
- Установление типа головокружения.
- Выяснение причин возникновения головокружения.
- Выявление неврологической или отиатрической симптоматики (осмотр ЛОР-врача).
- Инструментальные исследования в зависимости от выявленных симптомов (нейровизуализация, исследование слуха, вызванных потенциалов и др.).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Обследование больного с жалобами на головокружение подразумевает установление самого факта головокружения и выяснения его топической и нозологической принадлежности. Нередко пациенты вкладывают в понятие головокружения самый разнообразный смысл, включая, например, нарушения чёткости зрения, ощущение тошноты, головную боль и пр. В этой ситуации задачей врача является проведение дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера. Во время расспроса не следует подталкивать обследуемого к называнию конкретного термина, намного целесообразнее получить от него наиболее подробное описание жалоб. Большое значение имеет неврологический осмотр, в частности, выявление и определение характера нистагма (его направленность, симметричность, связь с положением головы и др.), состояния черепных нервов и чёткости выполнения координаторных проб, а также выявление очагового неврологического дефицита. Многим больным требуется обследование отиатра или отоневролога с применением инструментальных методов диагностики состояния вестибулярного аппарата, слуха, зрения. Даже полноценное обследование в ряде случаев не позволяет установить диагноз, что требует динамического наблюдения за больным. В особенности сложна диагностика сочетанных форм головокружения. Существенное диагностическое значение имеют темп развития заболевания, предшествующие ему события и провоцирующие факторы: острое начало более характерно для периферического поражения, тогда как постепенное развитие — для центрального. Для периферического поражения типичны нарушения слуха (шум в ухе, заложенность, тугоухость), тогда как симптомы поражений других отделов головного мозга (больших полушарий, ствола) свидетельствуют в пользу центрального поражения. Выраженные вестибулярные нарушения с тяжёлой тошнотой, повторной рвотой чаще наблюдают при вестибулярном патологическом процессе. Возникновение или усиление головокружения при перемене положения головы в подавляющем большинстве случаев свидетельствуют о периферическом поражении и относительно доброкачественном характере процесса. Помощь в установлении диагноза может оказать информация о перенесённых воспалительных, аутоиммунных заболеваниях, интоксикациях (в том числе лекарственных), травмах головы.
При неврологическом обследовании особое внимание следует уделить нистагму. Вначале проверяют наличие нистагма при взгляде перед собой (спонтанный нистагм), затем — при взгляде в стороны, при отведении глазных яблок на 30° от среднего положения (вызываемый взглядом нистагм). Возникновение индуцированного нистагма интенсивным встряхиванием головы (около 20 с) свидетельствует о периферическом поражении.
Исключительно важное значение в диагностике ДППГ имеет проба Холлпайка. Пациент с открытыми глазами сидит на кушетке, повернув голову на 45° вправо. Слегка поддерживаемый за плечи, больной быстро опускается на спину так, чтобы его голова свешивалась с края кушетки на 30°. Затем исследование повторяют с поворотом головы в другую сторону. Пробу считают положительной, если через несколько секунд пребывания в конечном положении возникает системное головокружение и появляется горизонтальный нистагм.
Отиатрическое обследование включает осмотр наружного слухового прохода (выявление серных пробок, следов недавней травмы, острых или хронических инфекций), барабанной перепонки, изучение костной и воздушной проводимости (тесты Вебера и Ринне).
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Исключительное значение имеют КТ или МРТ головы для исключения новообразований, демиелинизирующего процесса, других структурных изменений приобретённого и врождённого характера. Рентгенография черепа менее информативна, хотя позволяет выявить переломы костей черепа, расширение внутреннего слухового прохода при невриноме преддверно-улиткового нерва.
При подозрении на сосудистую этиологию заболевания следует провести ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы и внутричерепных сосудов (или МР-ангиографию). Впрочем следует иметь в виду, что выявляемые изменения сосудов далеко не всегда являются причиной имеющихся вестибулярных расстройств. В ещё большей степени это касается изменений шейного отдела позвоночника: выявленные остеохондроз, остеоартроз, спондилёз исключительно редко имеют какое-либо отношение к возникновению головокружения.
При подозрении на инфекционные заболевания целесообразно исследование клеточного состава крови, определения антител к предполагаемым возбудителям.
При сопутствующих нарушениях слуха целесообразно проведение тональной аудиометрии, а также регистрация слуховых вызванных потенциалов. Регистрация аудиограммы после приёма глицерола (тест с дегидратацией, позволяющей уменьшить выраженность эндолимфатического гидропса) позволяет обнаружить улучшение восприятия низких частот и улучшение разборчивости речи, что свидетельствует в пользу болезни Меньера. Объективным методом диагностики болезни Меньера является также электрокохлеография.
Не следует забывать о проведении ЭЭГ для исключения пароксизмальной или эпилептической активности в височных отведениях или признаков дисфункции ствола головного мозга.
Общий анализ крови; определение сахара крови натощак; азот мочевины в крови; электролиты (Na, К, О) и СО2; исследование ликвора; рентгенографию грудной клетки, черепа и внутреннего слухового прохода; рентгенографию шейного отдела позвоночника; ультрозвуковую допплерографию магистральных артерий головы; компрессионно-функциональные пробы, дупплексное сканирование, транскраниальную допплерографию с фармакологическими пробами, КТ или МРТ; ЭКГ; отоневрологическое исследование с аудиографией и исследованием вестибулярного паспорта; офтальмодинамометрию; массаж каротидного синуса; кардиоваскулярные пробы. В случае необходимости терапевтом могут быть рекомендованы и другие исследования.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Этот диагноз основывается главным образом на следующих 6 характерных проявлениях.
- Головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и рутинная постурография.
- Постуральное головокружение описывается больным как флюктуирующая неустойчивость, часто в форме приступов (секунды или минуты), или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды.
- Приступы головокружений появляются спонтанно, но часто связаны с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) или социальной ситуацией (универмаг, ресторан, концертный зал, собрание и т.п.), от которых больному трудно отказаться и которые воспринимаются им как провоцирующие факторы.
- Тревога и вегетативные симптомы сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги.
- Типичен обсессивно-компульсивный тип личности, аффективная лабильность и слабо выраженная реактивная депрессия (в ответ на головокружения).
- Начало заболевания часто следует за периодом пережитого стресса или после заболевания с вестибулярными расстройствами.
Похожие головокружения могут иметь место в картине агорафобических расстройств и (реже) панических атак, в картине функционально-неврологических (демонстративных) нарушений или входить в качестве составной части сложных соматоформных расстройств наряду с другими (желудочно-кишечными, болевыми, дыхательными, сексуальными и прочими) соматическими нарушениями, которые не могут быть объяснены каким-либо реальным заболеванием. Чаще всего в таких случаях имеет место «псевдоатаксия» в контексте тревожно-фобических и (или) конверсионных расстройств. Этот тип головокружений труден для объективизации и диагностируется на основе позитивной диагностики психических (невротических, психопатических) расстройств и исключения органической природы заболевания.
В то же время наличие аффективного сопровождения головокружения в виде ощущений тревоги, страха или даже ужаса не исключает органической природы головокружений, так как любые головокружения: и системные (особенно пароксизмальные) и несистемные сами по себе чрезвычайно стрессогенны, что всегда необходимо учитывать в процессе их лечения.
При осуществлении дифференциального диагноза головокружений самым важным является анализ жалоб больного и сопутствующих соматических и неврологических проявлений.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
источник
Если приступы цефалгии (головной боли) все чаще беспокоят человека, усиливаются, периодически стихая и вновь возникая, необходимо обратиться за врачебной помощью. Ведь болеть голова может не только при переутомлении, стрессе или перегреве. Часто болевые ощущения появляются из-за развития различных заболеваний, своевременное выявление которых обеспечивает успех лечения.
Больному обязательно назначают ряд диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз. Какое конкретно обследование нужно пройти пациенту при головных болях, скажет врач.
Мучительные ощущения может вызвать мигрень, сопровождающаяся тошнотой, шумобоязнью, нервозностью, сонливостью. Также дискомфорт вызывают другие причины: инфекции, травмы, возможно сосудистое заболевание, протекающее в скрытой форме.
Если у человека часто болит голова, и он не знает, какое специализированное обследование пройти, лучше обратиться к терапевту. После опроса, уточнения жалоб, визуального осмотра, измерения кровяного давления, он скажет, какие анализы нужно сдать, и каких специалистов необходимо пройти.
Зачастую при сильной головной боли обследование начинается со сдачи общих анализов крови и мочи. В дальнейшем больной показывается:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- Окулисту.
- Отоларингологу.
- Невропатологу.
- Стоматологу.
Если у пациента уже диагностирована гипертоническая болезнь, то терапия будет наиболее адекватной при проведении суточного мониторинга артериального давления.
Обследование глазного дна позволяет выявить изменения сетчатки и ее структур. Провести манипуляцию можно, если пациент находится в темном помещении, а сквозь зрачок проходит небольшой источник света. Данная процедура показана при:
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
- Любых нарушениях зрения.
- Сахарном диабете.
- Катаракте.
- Внутричерепной гипертензии.
- Остеохондрозе.
- Атеросклерозе.
- Гипертонии.
Любые из перечисленных патологий могут провоцировать головную боль.
При наличии патологий ЛОР-органов, в клетках мозга развивается гипоксия из-за недостаточного насыщения крови кислородом, связанного с нарушенным дыханием и воспалительным процессом. При этом пациент может ощущать простреливающие, ноющие, давящие боли во лбу, висках, переносице. В этом случае лечение головной боли не проводится. Она исчезнет, как только будут устранены истинные факторы болей.
Основными лор-болезнями, провоцирующими болевой синдром, являются:
p, blockquote 14,0,0,1,0 —>
- Гайморит.
- Ринит.
- Фронтит.
- Сфеноидит.
- Актиномикоз.
Также нужно пройти обследования при выраженных головных болях у стоматолога. Он может выявить пульпит или воспаление, протекающее рядом с гайморовыми пазухами.
Этот врач занимается лечением патологий, поражающих нервную систему и мозговые сосуды. На приеме он выясняет, сколько минут или часов длятся головные боли, насколько они выражены, и решает, какое обследование необходимо пройти. Кроме этого специалист оценивает тонус мышц, анализирует состояние координации движений и проверяет рефлексы.
Для выяснения генеза болевого синдрома, зачастую назначают:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- Магниторезонансную томографию или МРТ. Используется при головных болях и оценивает состояние мозга. С помощью МРТ обнаруживают мозговые опухоли, кисты, воспаления, признаки поражений спинного мозга. Кроме этого резонансную томографию головы рекомендуют делать при болезнях глаз, после сильного приступа мигрени, инсульта, при рассеянном склерозе, внезапных подъемах артериального давления (слишком высокое давление чревато инсультом).
- Реоэнцефалографию или РЭГ. Исследование базируется на воздействии электрических частиц на ткани организма. Такая диагностика позволяет оценить тонус и кровенаполнение сосудов. Специалисту при получении результатов можно будет поставить такой диагноз как: гипертоническая болезнь, атеросклероз, вегетососудистая дистония.
- Энцефалографию или ЭЭГ. Обследование проводится после травм, при остеохондрозе шеи (при котором сдавливается шейная артерия и возникает спазм мозговых сосудов), бессоннице, тиках, логоневрозе, судорогах, при нарушении развития мозга у детей. В тяжелых случаях для получения полной картины процедура проводится в течение суток с ночным мониторингом.
- Компьютерную томографию. Эта методика считается наиболее информативной. Она применяется после травмы головы, позволяет выявить патологии сосудов, гидроцефалию, нарушения развития мозга и кровоциркуляции, наличие новообразований.
- Ангиографию. Рентгеновский метод обследования сосудов после введения в вену контраста, позволяющий выявить кровоизлияния и другие нарушения внутричерепных сосудов, расположение и размеры новообразований.
p, blockquote 19,0,0,0,1 —>
Какое исследование -МРТ или КТ — делать при головной боли, и какими методиками воспользоваться, зависит от сопроводительной симптоматики, возраста и общего самочувствия пациента. Провести обследование можно на базе частных или государственных клиник, которые порекомендует специалист.
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
источник
Головокружение является довольно распространенным симптомом, с которым обращаются к врачу взрослые люди. Основные причины головокружения могут скрываться в наличии остеохондроза шейного отдела позвоночника, заболеваний внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижении артериального давления, нарушении мозгового кровообращения, наличии психогенных расстройств и пр. Как правило, приступы головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной слабостью. Обследование при головокружении проводится врачом после беседы с пациентом.
Рекомендую вам самый современный способ диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы в ООО «Симед». Сама прошла полное обследование и осталась очень довольной результатами рекомендаций и лечения! Исследование позволяет на ранней стадии исключить и предотвратить неконтролируемое развитие опухолевых образований, воспалительных процессов и заболеваний внутри вас!
Чтобы установить причину головокружения, необходимо обратиться к невропатологу. Исходя из диагноза, врач назначает лечение, включающее в себя применение лекарств, направленных на борьбу с головокружением, выполнение специальных упражнений, которые предназначены для того, чтобы тренировать вестибулярный аппарат, соблюдение специальной диеты, а иногда – выполнение хирургических операций.
Причиной возникновения головокружения может быть поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха, наличие заболеваний головного мозга. Истинная причина заболевания устанавливается на основе сопутствующих головокружению симптомов, характера головокружения, длительности и частоты приступов.
Если головокружение сопровождает снижение слуха и выделения из уха, то оно может быть связано с воспалением внутреннего уха, тогда необходимо проведение консервативного лечения.
Если головокружение сопровождает шум в ушах, снижение слуха, тошнота, рвота, то это является симптомом синдрома Меньера. Если отсутствуют расстройства слуховой функции, то головокружение может выступать в качестве проявления вестибулярного неврита, для которого характерно внезапное начало. Если сделать попытку встать и выполнить движение головой, то чувство вращения начинает усиливаться, появляется постоянная рвота и сильное головокружение. Эти симптомы в большинстве случаев исчезают постепенно на протяжении 2-3-х дней.
Если возникает внезапная односторонняя глухота, шум в ушах, рвота, то в половине случаев у пациента диагностируется перилимфатическая фистула.
Появление головокружения и возникновение одностороннего расстройства слуха исключает наличие опухоли головного мозга. Начало подобного головокружения происходит исподволь, часто его сопровождают нарастающие постепенно головные боли. Отмечается усиление головокружения при принятии определенных положений тела.
Для преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта характерно острое начало, сочетание головокружения и нарушений координации движений, двоение, слабость в руках и ногах, расстройства чувствительности.
Если головокружение сопровождает неустойчивость, ощущение дезориентации в пространстве, усиление при движениях в шейном отделе позвоночника, в особенности, внезапных, боль и ограничение подвижности, возникающее в шейном отделе позвоночника, то в большинстве случаев оно связано с возникновением заболеваний шейного отдела позвоночника.
Если головокружение стало проявляться после травмы головы или позвоночника, то это является признаком наличия черепно-мозговой или «хлыстовой» травмы.
Если головокружение возникает при изменении положения тела в пространстве, то, скорее всего, оно связано с доброкачественным позиционным головокружением, наличие которого определяют с помощью простого позиционного теста.
Если после головокружения возникает приступ головной боли, то оно может быть признаком базилярной мигрени. Продолжительность такого головокружения может составлять несколько минут — час, его сопровождает тошнота, рвота, шум в ушах, а также другие неврологические симптомы.
В случае появления головокружения во время передвижения на машине, самолете, поезде, воде, то, как правило, оно является следствием укачивания в транспорте.
Головокружение может возникнуть на фоне приема антибиотиков, тогда необходимо уменьшение дозы препарата или его отмена.
Установка диагноза при возникновении головокружения возможна с помощью обследований, проводимых невропатологами, отоларингологами, офтальмологами. Для уточнения причины головокружения, больному необходимо проведение:
- обследования у офтальмолога;
- рентгенографии черепа и шейного отдела позвоночника;
- ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы;
- компьютерной томографии (КТ) или ядерно-магнитный резонанса (ЯМР);
- аудиографического исследования.
источник
Все дело в ушных кристаллах
03.08.2017 в 13:59, просмотров: 290177
В практическом плане эта история может оказаться полезной для тех, у кого порой кружится голова. Таких людей много, и будет здорово, если они что-то для себя почерпнут. Но вообще она не о головокружениях. Она о том, как врачи долго и дорого лечат нас от недугов, которых нет. А о тех недугах, что есть, не догадываются. Почему это происходит? Я попыталась установить причину на собственном опыте.
Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.
Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.
Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.
Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.
Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.
С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.
Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.
По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.
Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.
Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».
Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.
Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.
В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.
Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.
Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.
Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.
Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».
На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.
Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.
Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.
Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.
Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.
Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.
Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.
В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.
Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».
И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.
Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.
Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.
Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.
Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.
Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.
Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.
Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.
Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.
Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.
Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.
Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.
За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.
В нашей системе медобслуживания этого не произошло.
Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.
Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.
Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.
Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.
Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.
Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.
«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».
Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.
Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.
Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.
Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.
И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.
P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.
Заголовок в газете: Как найти, к кому пойти
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27460 от 4 августа 2017 Тэги: Выборы, Дети , Общество, Власть, Лекарства, Медицина, Клиники, Здравоохранение Организации: Арсенал Места: Россия, Москва
источник
Если хронически болит голова и это сопровождается головокружением, нужно своевременно определить причину данной патологии. Частая головная боль – это частое явление, но одни ситуации не опасны, а другие возникают из-за серьезных патологий в организме. В первом случае достаточно наладить ритм жизни и организм самостоятельно восстановится, в противном случае придется использовать медикаменты, а возможно и хирургическое вмешательство.
Врачи провели ряд исследований в отношении вопроса, почему постоянно болит голова, и определили основные причины ситуации. Первоисточник способен показать только диагностику, но основные причины помогут сузить круг поиска патологии. 
Если часто болит голова, стоит обратить внимание на такие факторы, как неправильное питание – полуфабрикаты, быстрое питание, колбасы, майонезы, напитки и остальные вредные вещества сильно загрязняют организм и блокируют правильное функционирование организма. Также сюда относят вирусное поражение или занесение инфекции среди других причин головной боли выделяет широкий спектр провокаторов. Спровоцировать головную боль способны простуда, грипп, ОРЗ , ОРВИ и многое другое. Причина, что кружиться голова и сопровождается болью – это интоксикация организма.
Отравление бытовой химией. Токсины могут проникать в организм из разных мест, преимущественно из продуктов питания, но сюда относятся средства для мытья, некачественные составляющие мебели, столовых приборов или строительных материалов.
ЛОР-болезни. К ним относятся гаймориты, этмоидиты, фронтиты и т.д. Они часто сопровождаются головной болью в области лба. При фронтите боль появляется утром, при гайморите болевые ощущения поражают виски и отдает на лоб. При этмоидите наблюдается воспаление решетчатой пазухи носа, которое провоцирует боли в лобной области.
Болезни поражающие сердечно-сосудистую систему. При сильных колебаниях артериального давления в области головы отмечается сильная боль в области лба, висков и затылка. Повышенное внутричерепное давление на сосуды головного мозга может провоцировать подобные симптомы распирания или сдавливания внутри черепной коробки.
Недуги нервной системы. Головная боль кластерного или пучкового типа встречается чаще всего при поражении нервной системы. Характеризуется пульсацией, краснотой глаз и слезотечением. Клиника болезни резкая, появление и исчезновение непредсказуемое. Сюда же относится мигрень от нее голова может не только болеть, но и кружиться. По статистике 10% населения страдают от мигрени.
Механические травмы. Мозг достаточно уязвим, хотя и защищен костью, если появилась причина серьезного повреждения головы, то голова начинает болеть практически всегда. Дополнительно повреждения сопровождаются тошнотой, рвотой и обморочными состояниями.
Остеохондроз шейного отдела часто провоцирует защемление нерва от спинного до головного мозга. Если шея повреждена дополнительно появляется отклонение в координации, покалывание и мурашки по коже. Злокачественная опухоль. Рак является наиболее страшной причиной головного поражения. Диагностика опухолей головного мозга проводится в случае исключения других потенциальных причин состояния, а затем проводится томография, МРТ или КТ.
Практически каждая болезнь сопровождается дополнительными симптомами, которые поражают организм в других сферах и помогают выполнить дифференциальное диагностирование. В случае, если болит голова и может закружиться в глазах стоит обратить внимание на другие симптомы:
- потемнение перед глазами при резком изменении положения;
- предобморочное и обморочное состояние;
- перед глазами будто появляется пелена, что провоцирует головокружение;
- ощущение беспричинной слабости;
- тошнота;
- отклонение в равновесии.
Диагностика головной боли обязательна при обнаружении перечисленных симптомов, которые сопровождаются повышенной температурой организма. Установить диагноз – это первостепенная задача, она позволит составить правильное лечение. 
Для определения, какой клинический случай стал причиной выраженной мозговой боли и головокружения необходимо выполнить диагностику. В первую очередь нужно оценить, как работает мозг, система нервного сообщения и вестибулярный аппарат. Диагностика и лечение головной боли выполняет врач-невролог, но к лечению может присоединиться отоларинголог и офтальмолог.
Если человек взрослый методика диагностики преимущественно состоит из:
- доплерографии ультразвуком – данное обследование делает упор на сосуд, который является магистралью для движения крови в область головы;
- аудиографическое обследование предоставляет типичную форму восходящей аудиографической кривой;
- обследование у офтальмолога для диагностики участвует неврология глаз в патологическом процессе или нет;
- КТ и МРТ позволяет определить присутствует новообразование или нет, а дополнительно определяется доброкачественный нарост или выделяет метастазы. Онкология чаще всего определяется с помощью КТ и МРТ;
- Рентгенография – это параклинический метод, который помогает осмотреть состояние шейного отдела позвоночника и здоровья черепа.
Диагностика сосудов шеи и головы позволяет определить наличие повышенного или пониженного давления. Гипотония и повышенное внутричерепное давление нередко становится причиной отека.
Больница является необходимой мерой определения причины головных болей, поэтому обращение к специалистам – это обязательная процедура.
Чтобы определить, как может называться болезнь нужно выполнить полный спектр диагностики у специалистов. Офтальмолог определяет наличие близорукости, так как развитие болезни часто провоцирует головные боли. Окулист проверяет насколько острое зрение, ширина захвата и состояние сетчатки. Дополнительно назначается офтальмоскопия глазного дна, которая достигается в результате проверки и обследования офтальмоскопом.
ЛОР определяет наличие воспалительной реакции в гайморовых пазухах. Стоматолог определяет наличие у пациента пульпитных зубов, а также воспалений, располагаемых поблизости гайморовых пазух.
Невролог проведет диагностику патологических состояний в функции нервной системы и сосудов. В ходе обследования определяется наличие рефлексов, правильность мимики, тонуса мышечных тканей и координации.
Для устранения головокружения и болевых ощущений часто назначаются вестибулолитические препараты:
- Меклизин – оказывает седативный эффект, относится к антигистаминам.
- Дифенгидрамин – антихолинергический препарат с сильным седативным эффектом. Дименгидринат – антигистаминный препарат, который устраняет головокружение и рвотный рефлекс.
- Скополамин – это препарат с сильным противорвотным эффектом, который предотвращает головокружение;
- Прометазин – самый эффективный препарат с сильнейшим седативным, противорвотным эффектом, что предотвращает головокружение.
Эффективный народный метод устранения боли – это массаж головы. Дополнительно может помочь массаж шеи, душ с изменением холодной и горячей воды и спокойная атмосфера. Эти методы не требуют прием медикаментов, но все равно эффективны.
Головная боль может проходить самостоятельно и возникать из-за неправильного ритма жизни, но при длительных болевых синдромах обращение к специалисту является обязательной процедурой. Если отказаться от лечения могут наступить осложнения, которые будет сложно устранить в будущем.
источник
Наиболее часто о головокружении говорят. как об иллюзии движения , т.е. головокружение — это неправильное осознание положения тела и движения. Наверняка каждый человек в своей жизни сталкивался с головокружением. Возможно, вы испытывали его в детстве после нескольких лишних кругов на аттракционах, или в самолете, или после слишком бурно проведенных в компании с друзьями праздников. Головокружение может возникать в любом возрасте. Если голова кружится без видимых причин и не в первый раз, то следует попытаться найти причину этого расстройства.
Надежные помощники при лечении неврологических заболеваний
Травма позвоночника: восстановление возможно
Болезнь Паркинсона: необходима реабилитация
Неврологическая реабилитация: шанс для ребенка
Головокружение свидетельствует о рассогласовании информации, поступающей от трех наших физиологических систем, отвечающих за ориентацию в окружающем пространстве: вестибулярной, зрительной и осязательной.
Причин головокружения существует великое множество. Например, если головокружение возникает при попытке резко встать или повернуться и затем постепенно стихает, то это может быть проявлением вегетативной дисфункции (вегетососудистой, нейроциркуляторной дистонии).
Когда головокружение сопровождается снижением слуха. шумом и звоном в ушах. да при этом вы простужены, это говорит о том, что у вас, возможно, воспалительное заболевание уха — отит. Одной из частых причин, вызывающих головокружение и расстройство равновесия, является водянка внутреннего уха или гидропс.
Давно, еще в XIX веке сообщалось о расстройствах в виде головокружения, глухоты, звона в ушах, сопровождающих мигрень. Причем люди, страдающие мигренью. значительно чаще, чем все остальные, страдают головокружением, существующим вне приступов головной боли. это состояние еще определяют как мигрень без головной боли или обезглавленная мигрень .
При опухолях головного мозга упорному головокружению сопутствуют нарастающие головные боли. А острое нарушение кровообращения, например, инсульт. может помимо головокружения сопровождаться целым рядом симптомов: нарушение речи. слабость и нарушение движений в ногах или руках, потеря сознания.
Многим знакомо головокружение, возникающее при резких, внезапных движениях после длительной сидячей работы. Оно сопровождается болями и напряжением мышц шеи и часто встречается у нетренированных людей, большую часть времени проводящих в сидячем положении. Причина такого головокружения — нарушение кровоснабжения уха и отделов головного мозга, отвечающих за ориентацию тела в пространстве, в результате перенапряжения мышц шеи. Подобные ощущения могут испытывать и люди, перенесшие травму шейного отдела позвоночника .
Головокружение может быть вызвано некоторыми лекарствами. например, антибиотиками или препаратами от повышенного давления. особенно при их передозировке.
Наконец, многие, кому приходилось перемещаться на воздушном, морском, автомобильном и ином транспорте, хотя бы раз испытывали во время поездки симптомы укачивания, или болезни движения. В настоящее время существует довольно широкий выбор препаратов для снятия этих неприятных ощущений.
Следует также упомянуть о таком феномене, как агорафобия. Это синдром боязни открытого пространства, особенно с большим количеством людей. У людей с этим заболеванием головокружение часто возникает при нахождении в людных местах, а в тяжелых случаях — даже при необходимости выйти из дома.
При появлении частых головокружений необходимо начать с посещения невролога. а затем обратиться к отоларингологу. При этом вам предложат пройти вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты ), а также постурографию — исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия. Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия. акустическая импедансометрия ; чтобы узнать состояние сосудов — ультразвуковое сканирование или компьютерная томография .
- Авиамоторная
- Академическая
- Алексеевская
- Аннино
- Арбатская
- Аэропорт
- Бабушкинская
- Баррикадная
- Бауманская
- Белорусская
- Белорусская (кольцевая)
- Братиславская
- Бутырская
- Варшавская
- ВДНХ
- Владыкино
- Водный стадион
- Войковская
- Выхино
- Динамо
- Домодедовская
- Киевская
- Киевская (кольцевая)
- Краснопресненская
- Кунцевская
- Марксистская
- Молодежная
- Нагорная
- Новогиреево
- Новослободская
- Новые Черемушки
- Октябрьское поле
- Парк культуры
- Первомайская
- Петровско-Разумовская
- Полежаевская
- Пражская
- Проспект Вернадского
- Проспект Мира
- Пушкинская
- Речной вокзал
- Савеловская
- Севастопольская
- Славянский бульвар
- Смоленская
- Сокол
- Таганская
- Таганская (кольцевая)
- Текстильщики
- Теплый Стан
- Тимирязевская
- Тульская
- Улица 1905 года
- Улица Академика Янгеля
- Университет
- Фонвизинская
- Цветной бульвар
- Чеховская
- Шипиловская
Если вас неожиданно застал приступ головокружения, постарайтесь успокоиться, не паникуйте. Присядьте, постарайтесь сфокусировать взгляд на определенном предмете и не закрывать глаза. Если головокружение сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, которых не было раньше (онемением рук или ног, нарушением речи, сильной болью в животе, груди), нужно немедленно вызвать врача .
Лечение систематических головокружений заключается в борьбе с их причиной; лечение в каждом конкретном случае назначает лечащий врач.
Как правило, голова может кружиться только на фоне какой-либо патологии или вследствие некоторых физиологических состояний. В зависимости от этого и будут проводиться лечебные мероприятия.
Если появилось головокружение, необходимо прислушаться к своему организму. Возможно, этот симптом сопровождается ещё какими-то патологическими состояниями, свидетельствующими о развитие патологии определённых внутренних органов.
Но иногда такое проявление может иметь и физиологический характер. Например, на фоне сильного голода, после тяжёлой физической нагрузки. В любом случае лучше проконсультироваться со специалистом и узнать достоверно почему кружится голова, чтобы не упустить серьёзные заболевания.
Высокое давление достаточно часто сопровождается головокружением, особенно в случаях, когда развивается гипертонический криз – резкий скачок показателей до высоких цифр.
Сосуды головного мозга способны самостоятельно регулировать необходимый приток крови. Это необходимо при перепадах давления. Поэтому при повышении наблюдается сужение просвета, чтобы предотвратить избыток циркуляции, а при понижении давления сосуды наоборот расширяются и тем самым оберегают нервные клетки от кислородного голодания.
Но такая особенность присуща человеческому организму, только когда давление находится в пределах 70-220 мм рт. ст. При выходе за эти рамки нервные ткани страдают, так как защитная реакция уже не срабатывает. В результате мозг не получает необходимого для нормальной работы объёма кислорода, что и становится причиной головокружения.
Низкое давление диагностируют у 7% жителей нашей планеты. В большинстве случаев это молодые женщины и подростки. Это состояние считают физиологическим, если оно не приносит какого-либо дискомфорта. В таком случае никакого лечения проводить не нужно.
Но иногда гипотония сопровождается головокружением и другими симптомами. Именно в таких ситуациях стоит обращаться к доктору. Зачастую патологическое состояние развивается при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное, и называется ортостатическим коллапсом.
Большинство людей адаптируется после приступа уже через несколько секунд. И только в редких случаях пациенту нужно около 10 минут, чтобы вернуться к нормальному состоянию.
Данная патология локализуется во внутреннем ухе, где расположен вестибулярный аппарат. Именно эта система отвечает за ориентацию в пространстве и контроль положения тела. Характеризуется приступами вертилиго – истинного головокружения.
Точные причины головокружения при этом заболевании не установлены. Однако существует гипотеза и о повышении продукции эндолимфы – жидкости, находящейся в лабиринте внутреннего уха.
Проявляется болезнь Меньера приступами головокружения, тошноты, шумом в ушах, слабостью, прогрессированием глухоты.
Такая болезнь, как анемия, практически всегда сопровождается снижением артериального давления. На фоне этого клетки головного мозга страдают от недостатка кислорода, что и становится причиной приступов головокружения.
Этот симптом характерен для любого вида патологии.
Также анемия проявляется слабостью, бледностью или желтушностью кожи, одышкой, плохим аппетитом, головной болью.
Снижение уровня глюкозы в крови в медицине называют гипогликемией. Это вещество необходимо для нормальной работы нейронов головного мозга, так как белки, углеводы или жиры не способны обеспечить эту функцию.
Если показатели гликемии падают, внешне можно заметить следующие изменения:
- головокружение;
- головная боль;
- тошнота;
- тремор верхних конечностей;
- одышка;
- повышенное потоотделение;
- сердцебиение;
- ощущение голода;
- слабость;
- мушки в глазах.
Причиной гипогликемии может стать тяжёлая умственная или физическая работа, сахарный диабет, инсулома – опухоль, при которой повышается продукция инсулина, голодание, приём алкоголя, введение большой дозы инсулина.
Любое заболевание ЛОР-органов может привести к развитию головокружений, особенно если в процесс втягивается ухо.
В большинстве случаев это холестеатома, лабиринтит, неврит слухового нерва, отосклероз, средний отит, мастоидит, невринома, новообразования.
Также причиной может стать банальная простуда.
Любое новообразование может стать причиной развития головокружения. Происходит это из-за сдавливания опухолью мозгового вещества, в результате чего отмечается повышение уровня внутричерепного давления.
Однако этот симптом является лишь косвенным. Свидетельствовать о наличии новообразования в мозге могут яркие неврологические проявления (расстройство чувствительности, речи, зрения, координации, парезы, приступы эпилепсии), а также головная боль, которая постоянно усиливается.
Именно поэтому при появлении головокружения без видимых причин лучше пройти обследование, чтобы исключить присутствие столько серьёзной патологии.
Нередко приступы мигрени сопровождаются головокружением. Но такое проявление является лишь дополнением основной симптоматики.
Данная патология характеризуется пульсирующей болью, которая локализуется только с одной стороны головы.
Читайте тут. что делать при головокружении в домашних условиях.
В большинстве случаев головокружение отмечается в период ауры или при базилярной мигрени .
Часто причины головокружения кроются в отложении атеросклеротических бляшек в просвете сосудов головного мозга.
Эти образования способствуют развитию хронической мозговой недостаточности из-за сужения просвета артерий, в результате чего происходит недостаточное поступление крови и развитие кислородного голодания.
Кроме головокружения, развивается головная боль. шум в ушах, тошнота.
Этот симптом сопровождает большинство инфекций, вызванных отравлением организма, но он совершенно отличается механизмом развития. С чем связано головокружение в таком случае?
Если причиной головокружения становится пищевое отравление, в организме пациента происходит скопление продуктов жизнедеятельности патологической микрофлоры, что и вызывает развитие данного симптома. После рвоты отмечается значительное улучшение самочувствия больного.
При головокружении центрального генеза рвота не приносит пациенту облегчения.
Головокружение при отравлении развивается по таким причинам:
- интоксикация;
- обезвоживание организма.
Внутричерепное давление – это показатель, который обозначает силу давления мозга на стенки черепной коробки.
Причины увеличения ВЧД:
Идиопатическая внутричерепная гипертензия
Posted By: admin Август 20,
Сначала людей интересуют симптомы заболевания, а потом уже последствия. Это нормально. В данном «вопрос-ответ» мы рассмотрим с вами вопрос головокружения при гайморите. Является ли это нормой, какие могут быть причины и как избавиться? Начнем, конечно, с причин.
- Заложенность носа. Да, голова кружится от недостатка кислорода. Поскольку кислород поступает к нам в организм через рот и ноздри, то забитый нос ограничивает его поступление.
- Вторая причина является следствием первой. Гной в пазухах давит на череп и кровеносные сосуды. Голова становится тяжелее, внутричерепное давление увеличивается. Результат — головокружение.
- Постоянная головная боль с пульсациями. Эта причина возникает потому, что при гайморите голова ноет вообще всегда. Когда человек постоянно испытывает дискомфорт или боль, его общее состояние ухудшается. Соответственно, может кружиться голова.
То, что это может происходить и происходит со многими людьми, не означает, что это нормально и общепринято. В большинстве случаев гайморит протекает без головокружений. Если у вас они наблюдаются, то необходимо незамедлительно сообщить об этом своему врачу — отоларингологу. Это может быть как особенностью конкретно вашего организма, так и осложнениями в процессе лечения. Будьте внимательны1
Первым делом необходимо промыть ваши пазухи. Делать это можно отличными аптечными препаратами «Мирамистин» и «Долфин». Также можете воспользоваться народными методами промывания: легкий настой ромашки, алоэ, чеснока.
После промывания пазух пациенты часто отмечают прояснение в голове и улучшение общего состояния организма.
Если эе это не помогло, то попробуйте отдохнуть хотя бы час, головокружение при гайморите может возникать от банального переутомления. Отдых и промывание — лучшие средства.
Если же ясность головы так и не появилась, то к врачу надо обращаться незамедлительно, затягивание может привести к очень плохим последствиям!
источник