Болит голова зрительные расстройства

Уважаемые специалисты! Столкнулись мы с такой проблемой. У моего сына примерно с десяти лет периодически начали появлятся сильные головные боли, сопровождающиеся выпадением полей зрения и тошнотой. Врачи нашей Винницкой больницы им. Ющенко после соответствующих анализов (электроэнцефалограмма, эхограмма и что-то еще) поставили диагноз — ассоциирующая (офтальмологическая) мигрень. Поначалу это меня не очень беспокоило, так как я сам в детстве страдал аналогичным расстройством. Но у меня все это прошло в течении одного года и более не повторялось, а у сына продолжается уже в течении 6-ти лет.

Каждый год мы проходили обследование, почти каждый год он находился некоторое время на стационаре, но при отсутствии приступа его ничто не беспокоило. В настоящее время он находится на учебе в Чехии, много занимается спортом и компьютером. Приступы участились до двух-четырех в месяц.

Симптомы, которые возникающие у Вашего сына и описанные Вами, соответствуют офтальмической мигрени, так что врачи Винницкой больницы правы. Однако, ввиду того, что мне известны некоторые детали, можно предположить и так называемую ретинальную мигрень, которая отличается от офтальмической появлением центральной или парацентральной скотомы (дефект не части, а целого поля зрения) и преходящей (временной) слепотой на один или оба глаза.

Для офтальмической мигрени характерна «аура» (предвестник) со зрительными нарушениями и теми или иными дефектами ЧАСТИ поля зрения. Чем это проявляется? Проявляться это может по-разному: это могут быть сверкающие точки, шары, огненные фигуры, молниеносные вспышки, мелькающие зигзаги. Интенсивность (сила) этих симптомов нарастает в течение от нескольких секунд до минут. Часто описанные выше ощущения сменяются выпадением всей половины поля зрения.

Что следует за аурой? После ауры возникает классическая мигренозная боль. Ее характеристики: пульсирующая, в лобно-глазнично-височной области, нарастающая в течение 30 мин — 1,5 часов и сопровождается такими признаками, как тошнота, нередко рвота, бледность кожи.Средняя продолжительность приступа до 6 часов. При офтальмической мигрени часты серии возвратных (повторных) приступов. При офтальмической мигрени чаще отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам и острой пище.

Почему возникает аура? Дело в том, что приступ мигрени протекает стереотипно и фазно. Можно выделить 4 фазы:
1) Вначале возникает спазм сосудов в определенных сосудах мозга. В результате этого спазма сосудов ограничивается приток крови к определенному участку мозга. При офтальмической мигрени недокровоток возникает в системе задней мозговой артерии, которая снабжает питательными веществами и кислородом зону мозга, которая производит обработку зрительной информации. В результате гипоксии (недостатка кислорода) происходит раздражение этой зоны мозга, что и проявляется возникновением фотопсий (сверкающие точки, шары, огненные фигуры, молниеносные вспышки, мелькающие зигзаги и т.п.). При ретинальной мигрени спазм сосудов возникает в артериях сетчатки глаза.

2) Вслед за спазмом сосудов развивается их патологическое расширение (дилатация). Именно в эту стадию и начинаются классические признаки мигрени в виде пульсирущей боли. Причин возникновения дилатации сосудов много.

3) После расширения сосудов возникает состояние вазопареза, т.е. кровеносный сосуд максимально расширен, в нем мышечные волокна максимально расслаблены. В эту фазу максимально повышена сосудистая пронициаемость, что приводит к возникновению отека мозга. Постепенно с приближением этой фазы пульсирующая боль начинает трансформироваться в тупую, давящую (признак отека мозга).

4) Фаза постмигренозного отека мозга. Эта фаза является «венцом» мигренозного приступа. В эту фазу больной чувствует слабость, тупую боль в голове, либо боль давящего характера. Постепенно происходит разрешение отека мозга и исчезновение всех симптомов.

Что же делать? Вы должны понять, что аура является сигналом начинающегося приступа. Именно на этой стадии развитие приступа можно предотвратить. В 1 фазу мигрени происходит нарушение кровотока вследствие спазма сосудов. Это проявляется замедлением кровотока, появлению которого способствует гиперагрегация (повышенная «склеиваемость») тромбоцитов — кровяных пластинок. Поэтому при развитии ауры следует обязательно принять АСПИРИН — он предотвращает «склеивание» тромбоцитов, улучшая тем самым «текучесть» крови.

Для более быстрого эффекта следует 1/2 стандартной таблетки измельчить и запить 1/2 стакана воды. Еще лучше использовать и так называемый «шипучий» аспирин, который быстро всасывается в кровь и не раздражает слизистую оболочку желудка. Кроме аспирина следует принять сосудорасширяющие препараты — ЦИННАРИЗИН (таблетки по 0,25) — 2 таблетки разжевать и проглотить. Существуют и другие сосудорасширяющие препараты (кавинтон, винпоцетин, никотиновая кислота и др.), однако без специального обследования их принимать не следует, т.к. они могут вызвать синдром обкрадывания — когда расширяются нормальные, несуженные сосуды, а суженные не расширяются — в результате в последних еще больше падает кровток. Циннаризин не вызывает синдрома обкрадывания.

Вместо циннаризина можно использовать СТУГЕРОН — это тот же циннаризин, но считается, что эффективнее. В 1 фазу наши ресурсы исчерпаны. Если ее не удалось предотвратить, то развивается вторая. Для борьбы с избыточным расширением сосудов используют специальные препараты — производные эрготамина. Однако запомните, что препараты эрготамина противопоказаны в первую фазу (ауры), т.к. могут усугубить спазм сосудов.

Можно ли предотвратить развитие приступа? Помните, что существуют провоцирующие факторы: при офтальмической мигрени чаще отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам и острой пище. Кроме того, учащение приступов может быть связано с нервно-психической перегрузкой, переутомлением. Необходим полноценный сон (не менее 8 часов в сутки). В яркие солнечные дни целесообразно ношение солнцепротективных очков. Михаил, если у Вас появятся другие вопросы, или Вы хотите что-то уточнить, то напишите на мой email — я Вам все подробно опишу. У меня были пациенты с офтальмической мигренью, которые после определенного курса лечения находятся в долгой ремиссии и притупы офтальмической мигрени у них не возникают.

Я не могу дать Вам более конкретные рекомендации, т.к. возникло много вопросов, без ответа на которые трудно дать конкретные рекомендации. Желаю крепкого здоровья Вам и Вашему сыну!

Как спасти себе жизнь, если отравился грибами?

источник

Расстройства со стороны органов зрения могут быть одной из причин упорной головной боли. Она возникает как при близорукости, так и дальнозоркости, а также при других расстройствах, связанных со слабостью глазной мускулатуры. Обычно головная боль глазного происхождения возникает уже в детском возрасте и проявляется после длительного напряжения зрения: чтения, посещения театральных представлений, кинотеатров, просмотра телевизионных передач. Особенно характерно для этого вида болей их появление у переносицы.

Как правило, головная боль начинается с лобной или лобно-затылочной области, иногда с затылка, постепенно распространяясь по всей голове, а в ряде случаев переходя даже на шею. Боль тупая, ноющая, иногда пульсирующая.

В механизме возникновения головной боли глазного происхождения играют роль раздражения нервных окончаний тройничного нерва, находящихся в глазных мышцах, которым приходится перенапрягаться при той или иной недостаточности зрения.

Естественно, что таким больным не помогут никакие таблетки от головной боли и в то же время правильно подобранные очки и выполнение правил гигиены зрения избавляет больных от мучительной головной боли.

У взрослых причиной головной боли может быть глаукома. Основная особенность глаукомы, состоит в том, что при ней резко повышается внутриглазное давление. Головная боль — основной симптом болезни. Она обычно жестокая, приступообразная, очень сильная, плохо поддается действию даже самых сильных обезболивающих средств. Боль усиливается в ночные часы и особенно в положении лежа, может локализоваться в лобно-глазной, височной, теменной или затылочной области. В межприступный период головная боль либо полностью прекращается, либо отличается меньшей интенсивностью.

Развитие головной боли при глаукоме можно объяснить раздражением нервных окончаний ветвей тройничного нерва, а также нервных окончаний в стенках сосудов глазного яблока.

При глаукоме головная боль уменьшается или прекращается полностью после назначения (естественно, врачом) средств, снижающих внутриглазное давление.

В случаях неуспешного медикаментозного лечения прибегают к оперативным методам лечения, основная цель которых — снизить внутриглазное давление.

Головная боль при опухолях головного мозга. Опухоли головного мозга встречаются примерно в 4,5% всех его органических заболеваний. Наибольшая частота их появления приходится на возраст от 20 до 40 лет. У мужчин они встречаются в два раза чаще, чем у женщин. В большинстве своем опухоли носят не злокачественный характер. Однако доброкачественность опухолей мозга весьма относительна, так как любая опухоль, которая при другой ее локализации оказывается не больше, чем бородавкой, для мозга будет очень опасной, из-за того, что она может значительно нарушать его деятельность.

Один из частых и основных симптомов опухолей головного мозга — головная боль. Боль обычно ровная, тупая, глубокая, периодически обостряющаяся. Ее выраженность меняется при физическом напряжении, кашле, чихании, изменении положения тела. В поздних стадиях болезни боль становится постоянной. Выраженность боли обычно больше у взрослых, чем у детей и стариков. Самая характерная черта головной боли при опухолях мозга — ее неуклонное нарастание (не только по интенсивности, но и длительности приступов).

Особенность головной боли этого типа состоит в том, что она усиливается по ночам и к утру. Головная боль часто сопровождается обильной рвотой по утрам натощак, без предшествующей мучительной тошноты.

Четкой зависимости между положением опухоли и проявлением болевого симптомокомплекса не имеется, хотя в отдельных случаях можно отметить локализацию боли. Так, при лобных опухолях головная боль преимущественно наблюдается в области лба, при височной локализации — в височной области. Вместе с тем затылочные опухоли проявляются болями в лобной или же височной либо теменной области и редко в затылочной области.

Механизм возникновения головной боли при опухолях мозга очень сложен. Если опухоль располагается вблизи оболочек мозга, то боль возникает в результате раздражения нервов оболочек. Имеет значение и повышение внутричерепного давления, раздражение чувствительных черепно-мозговых нервов или нервных окончаний в стенках венозных синусов и артерий твердой мозговой оболочки, если опухоль располагается вблизи этих образований. Определенная роль принадлежит влиянию на нервную систему различных биохимических изменений, появляющихся при опухолях мозга. Имеет значение и индивидуальная чувствительность к болевым раздражениям. Это объясняет, почему у разных больных головная боль оказывается неодинаковой при опухолях одинакового строения, размера и расположения. Лечение в основном хирургическое.

Временное облегчение при головной боли такого типа может приносить применение обезболивающих средств. Через некоторое время головная боль появляется с прежней силой.

источник

Усиление или ослабление болей при перемене положения наблюдается при самых различных поражениях. В положении стоя головные боли, обусловленные опухолями и нарушениями после пункции, часто ухудшаются, мигрень же, наоборот, улучшается (Friedman). При движении усиливаются головные боли, исходящие из области затылка и обусловленные остеоартрозом и грыжами межпозвонковых дисков, уменьшаются боли, связанные с повышенным напряжением затылочных мышц. Боли вследствие уменьшения давления ликвора особенно интенсивны, естественно, в положении стоя.

Нарушения зрения, сопутствующие головным болям, встречаются, помимо болезней глаз (глаукома, повышение внутриглазного давления), при мигрени в фазе мерцательной скотомы, неполной или полной гемианопсии. Острые преходящие нарушения зрения, так называемые приступы амблиопии, часто сопровождают болевые кризы при внутренней закрытой водянке головного мозга; полные амаврозы вследствие функционального нарушения зрительной затылочной части коры головного мозга имеют место при сильном отеке мозга (острая эклампсическая уремия); внезапно наступающая центральная скотома может наблюдаться при злокачественной нефрогенной форме гипертонической болезни.

В противоположность этому при большинстве опухолей, сопровождающихся застойными соскам и зрительного нерва, зрение остается ненарушенным в течение длительного времени.

Сильная головная боль со рвотой, наступающая часто утром еще до завтрака, наблюдается при внутренней закрытой водянке головного мозга, а также является частой жалобой при опухолях мозжечка (частично вызывается здесь непосредственным давлением на ядра блуждающего нерва). Приступы синдрома Меньера и мигрени, а также острые нарушения кровоснабжения мозгового ствола [синдром Валленберга (Wallenberg)], в большинстве случаев сопровождаются позывами на рвоту и рвотой.

Головные боли сопровождаются головокружениями при мигрени, что очень типично, при симптомокомплексе Меньера, гипертонической болезни (менее часто) и при отдельных формах опухолей (прежде всего при опухолях мозжечка).

Особое внимание надо уделять психическим состояниям. Психогенный характер головных болей при выявлении конфликтов, которые в большинстве случаев совершенно ясно лежат в основе их, становится понятным и без специального углубленного исследования психики. Но особенно тщательно надо исключить органическое поражение. Если одновременное психоорганическими симптомами имеется гипертония, то причиной нарушений в большинстве случаев являются сосудистые изменения; при отсутствии повышенного давления картина более подозрительна на опухоль.

Особенно подозрение на опухоль должно возникать в отношении более молодых лиц с головными болями и психическими изменениями органического происхождения. Также и при прогрессивном параличе головная боль может иногда выступать на первый план (реакция Вассермана!).

Наконец, эффективность терапевтических мероприятий также может давать диагностические указания. Гинерген и дигидроэрготамин эффективны во многих случаях мигрени ив некоторых случаях они также обычно быстро устраняют очень сильные головные боли при синдроме заднего шейного симпатикуса, тогда как антигистаминовые средства устраняют, как правило, аллергические головные боли. Обычные же антипиретики диагностически почти бесполезны.

При одновременной полиурии прежде всего необходимо подумать о симпатикотоническом синдроме, а затем уже о мигрени и, наконец, об опухоли в области гипофиза и среднего мозга, которая может вызвать путем разрушения задней доли гипофиза несахарный диабет. Диагноз истинного несахарного диабета ставится легко при учете удельного веса мочи. При этом заболевании удельный вес всегда ниже 1005, и его нельзя повысить даже воздержанием от питья.

источник

Неврологические патологии сегодня широко распространены среди населения. Однако далеко не многие из нас знают, с какими симптомами нам стоит идти к врачу, и когда именно. Поводом для беспокойства и обращения к неврологу должны являться часто возникающие головокружения, повторяющиеся головные боли, которые плохо купируются анальгетиками, а также слабость. Стоит проконсультироваться у врача, если возникла боль в спине, чувство онемения или ползания мурашек, подводит память или резко снижается зрение. Обсудим 9 самых частых симптомов неврологических патологий.

Обычно люди отправляются к врачу, когда терпеть симптомы уже нет сил, а привычные препараты уже не помогают. А это неправильно, ведь любое заболевание, особенно неврологического плана, гораздо легче устранить или существенно облегчить на начальной стадии. И важно знать, что неврологические патологии, в отличие от большинства болезней внутренних органов, не протекают без симптоматики. Хотя бы минимальные проявления обязательно есть, но человек может не обращать на них внимания, принимая за усталость или стресс. Для большинства обычных, далеких от медицины людей неврологические заболевания — это загадка. Если гастрит или дерматит — это патологии с определенными и хорошо известными людям симптомами, то что должно болеть или беспокоить при неврологических болезнях?

Практически каждый из людей иногда страдает от головной боли, которая возникает при простудах, сильном перенапряжении или усталости. Однако, если головная боль сильная, провоцирует тошноту с рвотой, локализована в одной половине головы, имеет ауру перед началом (зрительные, слуховые видения, ощущение нереальности), давит на лоб — причины могут быть в мигрени или объемных процессах головного мозга, повышении внутричерепного давления. Немедленно стоит обратиться к неврологу при частых или постоянных, либо резко начавшихся сильных и плохо поддающихся действию анальгетиков головных болях. Также следует срочно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается онемением части тела (рука, нога), проблемами с речью или провалами памяти.

Если постоянно мучают боли в шее или спине, при этом они отдают в руку, ногу или нарушают движения тела, не стоит ждать, когда они сами пройдут. Особенно опасна боль с онемением частей тела. Поводом для посещения невролога должна стать боль в пояснице, грудном отделе позвоночника или шее, при которой возникает головокружение, прострелы, общее недомогание или сонливость. Также поводом для немедленной консультации является боль в области поясницы с нарушениями мочеиспускания или дефекации.

Такой симптом как головокружение сложно описать, оно каждым человеком воспринимается субъективно. Но обычно это ощущение того, что предметы плывут, вращаются вокруг тела человека, либо само тело кружится, хотя при этом пациент стоит или сидит неподвижно. Приступы головокружений при поворотах головы, резкой смене положения тела или внезапные, с потерей ориентации и равновесия — повод для немедленного обращения к врачу. Они могут быть признаком как сосудистых проблем мозга, так и более серьезных и опасных патологий. Не менее опасно головокружение при поездках в транспорте, с тошнотой или рвотой, а также на фоне головной боли или при лежании на кровати.

Если в конечностях или на коже груди, живота или спины ощущается онемение, ползание мурашек или покалывание, особенно в сочетании со слабостью в мышцах и нарушением движения — это признаки серьезных проблем с периферическими нервами и даже позвоночником. Иногда при сочетании с головокружениями либо с головными болями это может быть признаком и более серьезных проблем, вплоть до инсультов или объемных процессов, кровоизлияний в области мозга.

Слабость — это специфическое состояние тела, когда даже отдохнувшему человеку трудно поднимать чашку, ложку, любые усилия даются с трудом. Проявление слабости может быть локализованным в одной группе мышц или части тела, либо иметь общий характер. Стоит особо забеспокоиться, если одна из конечностей стала явно слабее другой. Если такая слабость сочетается еще и с онемением, нарушением движения и только в одной половине тела, нужно немедленно вызывать врача.

Такие симптомы как дрожание (тремор) в руках и ногах, замедление действий и внезапно возникающая неловкость, неуклюжесть походки, затруднения при ходьбе и спотыкания на ровном месте игнорировать нельзя. Это признаки серьезных расстройств в структурах головного мозга, которые нельзя игнорировать. Также стоит обратиться к врачу, если страдает походка, возникла хромота на одну ногу, сложно поднимать стопу, ноги шаркают по полу.

Конечно, с возрастом многие отмечают нарушение остроты зрения, и это вполне закономерные явления. Но если зрение нарушается практически мгновенно, резко, вплоть до полной слепоты, поля зрения резко сузились (человек видит как через бинокль), перед глазами мелькают вспышки, искорки, точки, черные мушки, круги или все предметы плывут, двоятся, если нарушена зрительная ориентация в пространстве — это симптом неврологических проблем и повод для немедленного посещения врача.

Проблемы со сном — это одни из самых частых жалоб неврологу. Если сон страдает из-за головокружений, болезненных ощущений в шее, головной боли или тошноты, если страдает память и работоспособность — пора к неврологу. Также стоит поступить, если ночью долго не идет сон, а после засыпания он беспокойный с частыми пробуждениями, кошмарными сновидениями и ощущением разбитости на утро.

Если в привычных беседах человек стал терять нить разговора, часто подбирает слова, если происходят изменения личности, возникают слезливость, агрессия и раздражение, если стала ухудшаться память и забываются даже имена близких знакомых, пора к врачу. Стоит провериться и при постоянных потерях вещей в домашней обстановке, если подводит память на события прошлого или совсем недавние происшествия. Особенно важно немедленно пойти к врачу, если провалы в памяти возникли после травмы головы, потери сознания или после сильной головной боли.

Важно вовремя распознать и начать лечение неврологических заболеваний — запущенная патология может привести к инсульту и параличам, расстройствам личности и нарушению сознания, атрофии мышц и инвалидности.

источник

Головная боль может быть различной.

Головная боль с установленной патофизиологической причиной («вторичная» головная боль)
Головная боль с неизвестным патогенезом (головная боль как «первичный» синдром).

Головная боль с установленной патофизиологической причиной может угрожать жизни пациента, предшествовать расстройствам зрения или иных неврологических функций. Проявления первичной головной боли носят доброкачественный характер (в случае мигрени или головной боли напряжения это общепринятое мнение), но тем не менее они являются важной причиной потери трудоспособности.

Головная боль с установленным патофизиологическим механизмом

Повышенное внутричерепное давление

Головная боль, обусловленная повышенным внутричерепным давлением, вызванным, например, опухолью мозга, характеризуется появлением при пробуждении или во время ночного сна, прерывая его. Особенно характерна резкая боль в области затылка. Головная боль усиливается при чихании, наклоне, вставании или укладывании, т. е. при действиях, которые могут вызвать повышение внутричерепного давления. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Рвота , не связанная с приемом пищи, с предшествующей тошнотой или без нее, может быть симптомом новообразования в задней черепной ямке, вблизи четвертого желудочка как следствие раздражения рвотного центра.

Пациентам с утренней головной болью затылочной локализации даже в отсутствие неврологической симптоматики рекомендовано провести КТ- или МРТ-обследование с тем, чтобы исютючить внутричерепные образования, однако лишь у малой части обследованных обнаруживается опухоль. Пациенты с опухолью, напротив, редко страдают только от одной головной боли. Головная боль может быть относительно слабой, но при этом преобладать другие неврологические симптомы.

Головная боль также может быть вызвана пониженным внутричерепным давлением. Отличительным признаком в этой ситуации служит зависимость боли от положения тела — боль быстро ослабевает при принятии горизонтального положения. Хотя данный тип головной боли, как правило, следует за проведенной люмбальной пункцией, все чаще распознаются спонтанные боли, связанные с низким давлением.

Идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия

Чаще встречается у молодых полных женщин. Симптомы соответствуют повышенному внутричерепному давлению, в то же время новообразования при проведении КТ или МРТ не выявляются. Патофизиология данного синдрома изучена не полностью, однако повышение давления может быть связано с нарушенной абсорбцией ЦСЖ.

У пациентов наблюдаются утренние головные боли, рвота, иногда зрительные расстройства — чаще всего диплопия, сужение полей зрения (возникает остро, попеременно как двусторонняя потеря зрения при смене положения), часто также встречается звон в ушах. При обследовании обнаруживается двусторонний отек диска зрительного нерва. Возможен односторонний или двусторонний паралич VI нерва как «ложный признак локализации» повышенного внутричерепного давления в отсутствие других очаговых неврологических симптомов. КТ мозга исключает новообразование и позволяет установить уменьшение или нормальный размер желудочков (в отличие от гидроцефалии. Анализ СМЖ при люмбальной пункции (процедура безопасна после исключения новообразования) подтверждает повышенное (часто очень высокое, более 400 мм водного столба) давление при нормальном составе СМЖ.

Выздоровление, как правило, наступает самопроизвольно. Состояние улучшается при снижении веса или после одной и более люмбальных пункций. Однако у некоторых пациентов повышение давления носит постоянный характер, что создает угрозу зрению вследствие вторичной атрофии зрительного нерва. В таких случаях показано лечение ацетазоламидом (ингибитор карбоангидразы), другими диуретиками (хлорталидон), кортикостероидами. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить отток СМЖ посредством люмбоперитонеального шунтирования или защита зрительного нерва путем фенестрации (разреза) оболочки нерва.

Угроза зрению делает термин «доброкачественная» гипертензия не вполне соответствующим действительности, поэтому некоторые авторы дают этому состоянию определение псевдоопухоли головного мозга ; однако данный термин также не вполне верен, ввиду того что доброкачественная внутричерепная гипертензия является идиопатической, тогда как клинически сходные синдромы могут наблюдаться также при следующих состояниях:

тромбоз внутричерепных венозных синусов
гипервитаминоз А
нарушения метаболизма кальция
системная красная волчанка
применение тетрациклина и кортикостероидов (парадоксально, что кортикостероиды используются и для лечения этого состояния).

Раздражение мозговых оболочек

Менингизм или раздражение мозговых оболочек, например при воспалительном процессе (острый менингит) или кровоизлиянии (субарахноидальное кровоизлияние), характеризуется резкой диффузной или затылочной головной болью с рвотой, усиливающейся при ярком свете ( фотофобия ) и ригидностью шейных мышц .

При субарахноидальном кровоизлиянии боль обычно нарастает очень быстро (в течение нескольких секунд) и настолько резкая, что пациент может утратить сознание. При менингите боль также интенсивная, однако усиливается на протяжении нескольких минут или часов.

Ригидность шейных мышц характеризуется невозможностью пассивного сгибания шеи. О раздражении оболочек также свидетельствует симптом Кернига (боль и сопротивление пассивному разгибанию в коленном суставе при бедре, фиксированном под прямым углом к туловищу). У некоторых пациентов, особенно у детей, ригидность шейных мышц может быть связана с новообразованием в задней черепной ямке, однако обычно симптом Кернинга у таких пациентов отсутствует.

Гигантоклеточный артериит (черепной артериит, височный артериит)

Это тяжелое состояние наблюдается преимущественно у пациентов в возрасте старше 50 лет. Гранулематозные воспалительные изменения (с характерными гигантскими клетками) выявляются в ветвях височных артерий, в частности в поверхностных височных сосудах, однако также могут поражаться внутричерепные сосуды и артерии, кровоснабжающие зрительный нерв. Просвет кровеносных сосудов суживается, и они могут быть окклюзированы тромбом. Этиология до сих пор не вполне ясна, в качестве возможных причин рассматриваются вирусные инфекции и аутоиммунные расстройства.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на интенсивную головную боль, преимущественно височной локализации. Повышенная чувствительность кожи скальпа может проявиться при расчесывании волос. Боль при жевании может быть следствием недостаточного кровоснабжения жевательных мышц ( «перемежающая жевательная хромота» ). Височные артерии обычно уплотнены, пульсация может отсутствовать, иногда возможно появление изъязвлений на коже (как следствие ишемии).

Преходящая потеря зрения на один глаз ( amaurosis fugax ) — грозный симптом, указывающий на возможность полной утраты зрения на один глаз. При поражении III—VI нервов возможна диплопия.

Выявляются также общие симптомы, такие как небольшое повышение температуры тела, усиленное ночное потоотделение, плечевые и/или тазовые опоясывающие боли, дисфория, анорексия, потеря веса. Проявления генерализованного артериита сопровождаются расстройствами функций печени, периферической нейропатией и вовлечением внутричерепных сосудов с инсультом, особенно часто в вертебрально-базилярной системе.

Из-за угрозы развития слепоты и других неврологических осложнений важна ранняя диагностика и лечение. Основные обследования:

СОЭ, обычно резко повышена (больше 100 мм/ч)
другие анализы крови могут указывать на нормохромную анемию и повышенные значения печеночных проб (особенно — щелочной фосфатазы)
биопсия височной артерии.

Проведение биопсии исключительно важно для установления диагноза, однако отрицательный результат не исключает гигантоклеточного артериита (причиной может быть тот факт, что артерия не была полностью вовлечена в патологический процесс и биопсия могла быть получена из неповрежденного фрагмента ). В таких случаях лечение может быть начато на основании только клинических проявлений.

При подозрении на гигантоклеточный артериит необходимо начинать экстренное лечение — внутривенное введение гидрокортизона (следует иметь в виду, что при исследовании биоптата гистологические изменения могут быть выявлены через неделю и более после начала применения стероидов). Болезнь хорошо поддается лечению кортикостероидами, хотя при этом требуется применение достаточно высоких доз (40-60 мг преднизолона в день). Быстрая реакция на стероиды подтверждает диагноз, значительное улучшение насгупаег в течение 24-48 ч. Затем доза постепенно уменьшается в соответствии с динамикой симптомов и СОЭ, однако обычно требуется поддерживающая терапия в течение полутора-двух лет.

Сходным состоянием является ревматическая полимиалгия , характеризующаяся опоясывающей болью и утренней скованностью с некоторыми общими расстройствами, однако без краниальных проявлений гигантоклеточного артериита. Заболевание чувствительно к назначению малых доз кортикостероидов (7,5-15 мг преднизолона в день).

Другие причины головной боли

Головная боль часто сопутствует инсульту, особенно кровоизлиянию, внутричерепному венозному тромбозу или диссекции артерии (гл. 11). Головную боль могут вызывать метаболические расстройства, такие как гипоксия, гиперкапния и гипогликемия, большие дозы вазодилататоров и других веществ (алкоголь, глютамат натрия, нитриты и нитраты). Причины головной и лицевой боли внечереп-ной локализации приведены в конце этой главы.

Первичные синдромы головной боли

Определение, эпидемиология и причины

Мигрень — это периодическое расстройство, характеризующееся односторонней (иногда двусторонней) головной болью, которая может быть ассоциирована с рвотой и нарушениями зрения.

До 10% населения в течение жизни переносят хотя бы один приступ мигрени. Мигрень может развиться в любом возрасте, однако чаще всего встречается в возрасте 10-20 лет, женщины подвержены в большей степени. Мигрень развивается у людей страдающих укачиванием, есть также связь с артериальной гипертензией и перенесенной травмой головы.

Патофизиология мигрени остается неясной, но начальные неврологические симптомы — аура (зрительные, чувствительные и другие проявления) — традиционно приписываются фазе интрацеребральной вазоконстрикции (что почти всегда есть упрощение; более вероятно, что аура соответствует распространению волны деполяризации по коре головного мозга). Последующая вазодилата-ция, в частности сосудов скальпа и твердой мозговой оболочки, также может быть причиной головной боли. Имеются доказательства вовлечения в патологический процесс серотонинергических (5-НТ) проводящих путей наряду с вазоактивными иейропеитидами. Генетические исследования семей с гемиплегической мигренью (см. ниже) показали связь заболевания с нарушениями работы кальциевых каналов. Приступ мигрени могут вызывать следующие факторы:

стресс и период после него, например в выходные или праздничные дни
физические упражнения
диета (употребление алкоголя, сыра, шоколада, красного вина)
гормоны; приступ мигрени может наступить после первой менструации и симптомы могут усиливаться во время климакса. Приступы могут быть связаны с менструацией.

Некоторые симптомы, описанные ниже, могут наблюдаться у больных мигренью.

Мигрень с аурой (классическая мигрень)

Пациент может испытывать неясные изменения самочувствия, предшествующие приступу, включая сонливость, перепады настроения, голод или анорексию. Классический приступ начинается с ауры . Зрительные симптомы включают в себя расширяющуюся скотому, которая может мерцать ( тейхопсия ). Могут появляться зазубренные, угловатые силуэты ( фортификационная линия ). Возможно также гомонимное выпадение полей зрение или полная слепота. Сенсорные нарушения менее распространены, однако гемигипесте-зия и парестезии могуг вовлекать лицо, ногу или руку. Дисфазия и слабость в конечностях встречаются редко.

Аура обычно проходит через 15-20 мин (в некоторых случаях может длиться до 1 ч), после чего нарастает головная боль; у некоторых пациентов боль и очаговые неврологические симптомы возникают одновременно. Обычно головная боль при мигрени односторонняя, локализована периорбитально на стороне, противоположной гемианопсии. Боль пульсирует и может усиливаться при кашле, напряжении, вставании ( феномен толчка ). Такое состояние продолжается несколько часов (обычно от 4 до 72 ч). Пациенты предпочитают пребывать в темной комнате, сон дает некоторое облегчение. Сопутствующие симптомы — фотофобия, тошнота, рвота, бледность, полиурия.

Мигрень без ауры (обычная мигрень)

В данном случае аура отсутствует, однако пациенты могут чувствовать слабые симптомы, предшествующие приступу. Головная боль может возникать при пробуждении, в остальном проявления сходны с таковыми при классической мигрени.

Базилярная мигрень (вариант Бикерстаффа)

Синдром, свойственный молодым девушкам; характеризуется проявлениями, похожими на вертебрально-базилярную недостаточность, включая ауру (вертиго, диплопия, дизартрия, атаксия и синкопы).

Лемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень

Довольно редкие синдромы, при которых мигрень сопровождается гемиплегией или офтальмоплегией — очаговыми неврологическими симптомами, сохраняющимися в течение дней или недель. Точный диагноз может быть поставлен только после того, как будут исключены структурные причины, такие как аневризма.

В большинстве случаев мигрень диагностируется исключительно на основании данных анамнеза, значительную роль играет частота приступов. Эпизоды головной боли у пациентов обычно длятся не более трех дней, после чего наступают безболевые периоды протяженностью от суток до месяцев. Продолжительные боли, длящиеся на протяжении недели, редко свидетельствуют в пользу мигрени, хотя иногда возможно развитие мигренозного статуса . Очаговый неврологический дефицит при обследовании отсутствует (за исключение приступов гемиплегической или офтальмоплегической мигрени, а также церебрального инфаркта с мигренью), что помогает отличить мигрень от более серьезных причин головной боли, например повышенного внутричерепного давления. Редкие случаи обнаружения сосудистого шума над черепом (при аускультации черепа фонендоскопом) должны заставить предположить сосудистое новообразование в головном мозге.

В целом, дифференциальный диагноз преходящих очаговых неврологических симптомов проводится между следующими состояниями:

мигрень
транзиторная церебральная ишемия
эпилепсия.

Мигрень обычно отличается от других пароксизмальных состояний скоростью распространения симптомов, которая значительно ниже, чем при эпилепсии или транзиторной ишемической атаке (минуты, чаще секунды), а также по наличию ассоциированных симптомов.

Повторяющаяся неврологическая симптоматика, всегда имеющая односторонний характер, может быть поводом для проведения нейровизуализационного исследования с целью исключения более тяжелого поражения. Однако строго односторонние симптомы, включая головную боль, более свойственны мигрени, с учетом предшествующего анамнеза, чем другим причинам.

Облегчение приносят пребывание в постели в затемненном помещении и сон. Рекомендуется применять обычные растворимые анальгетики, такие как парацетамол или аспирин, в сочетании с противорвотными средствами. В случае отсутствия эффекта может быть применен эрготамин — мощный вазоконстриктор (используется редко) или суматриптан — селективный агонист 5-НТ₁-рецепторов, применяемый подкожно, назально или орально. Оба препарата имеют свои недостатки. Алкалоиды спорыньи могут вызывать острые отравления (эрготизм) с рвотой, мышечной болью и слабостью, парезами конечностей, болью за грудиной, зудом и сердечной аритмией. Хроническое употребление этих веществ в избыточной дозе может провоцировать гангрену, поэтому эрготамин противопоказан при периферических сосудистых заболеваниях. Суматриптан взаимодействует с эрготамином, ингибиторами моноаминооксидазы, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и литием, поэтому препарат противопоказан в сочетании с этими средствами, а также для применения пациентами, страдающими ишемической болезнью сердца. Альтернативой применению суматриптана является назначение новых триптанов.

Следует избегать пищи, провоцирующей приступ мигрени. Требует осторожности применение препаратов, содержащих эстрогены (оральные контрацептивы) и проведение заместительной гормональной терапии, так как это может вызвать усиление проявлений мигрени. Пациентам с частыми приступами может быть показана профилактическая терапия. В первую очередь это пропранолол и другие бета-блокаторы, а также пизотифен — антагонист 5-НТ₂-рецепторов. Лечение бета-блокаторами или пизотифеном в течение 3-6 мес может снизить частоту приступов без риска их учащения при отмене. Бета-блокаторы противопоказаны при сердечной брадиаритмии, бронхообструктивных заболеваниях, тяжелом поражении периферических артерий. Основные побочные эффекты пизотифена — сонливость и увеличение веса; антихолинергические свойства ограничивает его применение у пациентов с глаукомой и расстройствами мочеиспускания.

Профилактическими средствами также являются вальпроат натрия, верапамил и метисергид. Назначение последнего (антагонист 5-НТ-рецепторов) ограничено пациентами с частыми приступами мигрени, не поддающимися купированию другими средствами. Лечение метисергидом должно проводится под наблюдением врача, желательно в условиях стационара, во избежание риска тяжелых побочных эффектов, в частности развития ретроперитонеального фиброза. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.) могут быть полезны при профилактики мигрени, в частности у пациентов с сопутствующей головной болью напряжения (см. ниже).

Пучковая головная боль (мигренозная невралгия)

Несмотря на то что этот синдром характеризуется односторонней головной болью, он отличается от мигрени, хотя эти два состояния могут сосуществовать. Гистаминергические и другие гуморальные механизмы считаются причиной вегетативных расстройств, сопутствующих этой головной боли.

Болеют в основном мужчины, возраст дебюта заболевания — 20-60 лет. Сильные приступы боли вокруг одного глаза (всегда с одной и той же стороны) обычно длятся в течение 20-120 мин и могут повторяться по несколько раз в сутки, пробуждая пациентов по ночам. Приступы могут провоцироваться приемом алкоголя. Такая ситуация сохраняется на протяжении суток, недель или даже месяцев («пучок» приступов), впоследствии приступы могут отсутствовать неделями, месяцами или даже годами. В отличие от пациентов с мигренью, больные с пучковой головной болью обычно беспокойны во время приступа и чаще краснеют, чем бледнеют. Более выражены вегетативные расстройства, сопутствующие боли, — покраснение склер, слезотечение, заложенность носовых ходов и отделяемое из них. Синдром Горнера может развиваться во время приступа и сохраняться длительное время после него.

Лечение, предотвращающее появление «пучков» боли, включает использование эрготамина (наиболее эффективно в форме ректальных свечей перед сном в комбинации с кофеином), суматриптана или кортикостероидов (к примеру, двухнедельный курс приема преднизолона или дексаметазона с последующей постепенной отменой). Длительное лечение, предотвращающее повторение «пучка», включает применение метисергида, верамапила или пизотифена. Литий может быть эффективен при хроническом характере боли и при купировании сопутствующих аффективных расстройств; его применение требует мониторирования уровня препарата в крови.

Описаны состояния, при которых односторонняя головная и/или лицевая боль ассоциированы с вегетативными расстройствами. Некоторые из этих редких «тригеминально-вегетативных» синдромов хорошо поддаются лечению индометацином.

Причина этого распространенного состояния не до конца понятна, хотя, предположительно, чрезмерное сокращение мышц головы и шеи является ведущей причиной. Сокращение мышц может быть вызвано психогенными факторами, например страхом или депрессией, или местным заболеванием шеи или головы (спондилез шейного отдела позвоночника или неправильный прикус). Гипотетическая природа этих объяснений привела к тому, что многие неврологи стали использовать термин хроническая дневная головная боль, так как он не несет в себе описания причины.

Пациенты обычно испытывают головную боль в течение всего дня на протяжении месяцев или даже лет. Боль может усиливаться вечером и отличается нечувствительностью к действию анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. В ряде случаев данные препараты могут даже ухудшить ситуацию, головная боль может только усилится при их применении (головная боль вследствие неправильного использования лекарств). Описания боли сильно варьируют, начиная от умеренной боли в разных областях головы до ощущения сдавливания со всех сторон и чувства тугой повязки на голове. Более вычурные и образные описания могут указывать на психогенную природу боли у некоторых пациентов. Ассоциированных неврологических симптомов нет, за исключением случаев тошноты, а неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы. Мигрень и головная боль напряжения часто сосуществуют.

Лечение зачастую малоэффективно. Положительный результат может оказать психотерапия; некоторым пациентам помогают разъяснения, что боль не имеет под собой никаких серьезных причин, однако это, скорее всего, не поможет больным, чье поведение сформировалось под влиянием головной боли в течение месяцев и лет. В частности, при подозрении на психогенную природу может быть эффективен 3-6-месячный курс применения трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дотиепин). Это также помогает произвести отмену анальгетиков. Другим пациентам облегчить состояние могут помочь занятия расслабляющими упражнениями или психотерапией (снятие стресса).

Многие неврологические синдромы, описанные в данной главе, чаще протекают с лицевой болью, нежели с головной (гигантоклеточ-ный артериит, пучковая головная боль, мигрень). Существуют, однако, синдромы, при которых боль локализована исключительно в области лица.

Невралгия тройничного нерва

Обычно наблюдается у пациентов старше 50 лет и вызывается сдавленней тройничного нерва (чувствительной порции), прилегающего к стволу мозга. Изначально было выделено два подвида невралгии — идиопатическая и симптоматическая. Позже в качестве причин выделились опухоль мостомозжечкового угла и в молодом возрасте рассеянный склероз (когда демиелинизация поражает сенсорные волокна тройничного нерва в стволе головного мозга). В настоящее время стало понятно, что в случаях, ранее называемых идиопатическими, причина состоит в компрессии корешка тройничного нерва аберрантным артериальным кольцом.

Заболевание проявляется односторонней лицевой болью, распространяющейся в зоне иннервации одной или двух ветвей тройничного нерва (чаще всего поражаются нижне- и верхнечелюстные ветви). Боль ланцинирующая острая, кратковременная, интенсивная, резкая, похожая на разряды тока, хотя случается, что присутствует постоянная фоновая боль. Обычно присутствуют зоны (триггерные точки), прикосновение к которым вызывает боль, поэтому пациенты иногда стараются избегать бритья или умывания, чтобы не спровоцировать приступ. Бывает, достаточно разговора или холодного ветра для того, чтобы вызвать боль. Пережевывание пищи также может сопровождаться болезненными ощущениями, больной поэтому может потерять вес. Глоссофарингеальная невралгия — похожее (но более редкое) заболевание, проявляется болью, локализованной в горле или глубоко в слуховом проходе. У большинства пациентов с невралгией тройничного нерва неврологический дефицит отсутствует. Страх прикосновения к зонам, вызывающим боль, может привести к мышечным спазмам — болевой тик. Наличие неврологической симптоматики делает клиническую картину сходной с таковой при опухоли мостомозжечкового угла, которую можно обнаружить при МРТ.

Обычные анальгетики неэффективны при невралгии тройничного нерва. У большинства пациентов положительный эффект наступает от приема карбамазепина. При его непереносимости или неэффективности назначают другие препараты, такие как баклофен, фенитоин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам или трициклические антидепрессанты, однако они не всегда помогают, и нередко требуется хирургическое вмешательство. Проводившиеся ранее операции рассечения узла тройничного нерва нередко имеют высокий риск рецидива болей, несмотря на утрату чувствительности на лице — anaesthesia dolorosa. Применяются такие процедуры, как введение глицерина в гассеров узел или радиочастотная термокоагуляция. В то же время не исключено, что пациенту может потребоваться обследование задней черепной ямки и устранение компрессии корешка тройничного нерва.

Пациенты, перенесшие опоясывающий лишай в зоне иннервации одной из ветвей тройничного нерва (обычно первой — офтальмический герпес), могут испытывать боль в лице после исчезновения высыпаний. Боль может быть острой и не проходящей в течение 2-3 лет после появления высыпаний, возможен положительный эффект от применения трициклических антидепрессантов, карбамазепина или местных аппликаций капсаицина.

У некоторых пациентов наблюдается лицевая боль с неанатомическим распределением, причина которой не установлена. Лечение малоэффективно, но сопутствующий страх и/или депрессия позволяют предполагать возможный эффект от применения трициклических антидепрессантов.

Другие причины головной и лицевой боли

Неврологические синдромы, описанные в этой главе, следует отличать от локальных болей при заболеваниях глаз, ушей, носа и воспалениях придаточных пазух, глотки или зубов. Локализация боли может быть полезна для установлении диагноза (рис. 1).

Рис. 1. Локальные причины головной и лицевой боли

Причинами головной боли могут быть кашель, напряжение (половой акт). Головные боли при кашле или напряжении обычно умеренной интенсивности и носят доброкачественный характер, однако у некоторых пациентов МРТ позволяет выявить опущение миндалины мозжечка в большое затылочное отверстие (мозжечковая эктопия). Коитальная головная боль обычно слабая, однако иногда резкая, что дает повод заподозрить субарахноидальное кровоизлияние. Головная боль по типу «укола льдинкой» характеризуется кратковременными, острыми, прокалывающими болевыми ощущениями, которые могут возникать в различных отделах головы. Как правило, данное состояние носит доброкачественный характер.

Неврология для врачей общей практики. Л. Гинсберг

источник

Терпеть головную боль нельзя! Она может быть опасной, и нужно предпринять всевозможные меры, чтобы не допустить возникновения необратимой ситуации.
Но чтобы знать, достаточно попить воды или срочно принимать какие-то препараты, нужно уметь эту боль классифицировать. Типов головной боли существует около 200, и к счастью, большинство из них #8212; безопасные. Так наше тело сообщает нам, когда что-то не так.

Чтобы лучше понимать природу головной боли, нужно знать, что есть два основных типа: первичный и вторичный. Первичные мучают регулярно, например, от шумных или душных помещений.Сюда же относится мигрень, и хотя это серьезная проблема. Мигрень нужно лечить, а для этого проконсультироваться с врачом. Что же касается вторичных головных болей, то они могут быть коварны, и о них стоит поговорить подробнее.

Эта головная боль #8212; не предвестник, и не сопутствующая, она сигнализирует об уже имеющейся серьезной проблеме со здоровьем! Они интенсивные и сильные, быстро проходят, но могут быть вызваны такими проблемами, как инсульт.

Это очевидно и можно предвидеть, что после серьезного ушиба или сотрясения голова будет болеть. Но если вы наблюдаете такие боли уже длительное время, и они становятся мучительнее, то это повод обратиться к врачу.

Если вы мало отдыхаете, ничего удивительного в такой боли нет. Но если вы просыпаетесь разбитым после сна около 7-9 часов, боль может быть симптомом более серьезной проблемы.
Если вы чувствуете онемение в одной половине тела и другие симптомы, это может быть первым этапом от сердечного приступа.

Если вы чувствуете онемение в одной половине тела и другие симптомы, это может быть первым этапом сердечного приступа, который можно предотвратить.

Сильная головная боль часто является «обязательным» сопровождающим при следующих заболеваниях:

Болезни инфекционного и вирусного характера — грипп, простуда, ОРВИ, ангина. Особенностью головной боли в этом случае является то, что концентрируется она, как правило, в височной части головы.
Мигрень — скорее проявление или подвид сильной головной боли. Для этой головной боли нет ограничений — она может болеть у каждого в любом возрасте. Проявляется мигрень пульсирующей болью. Существует некое разграничение по половому признаку — у женщин мигрени возникают гораздо чаще. Классическая мигрень провоцирует нарушение зрения, появляется «туман» в глазах, все это сопровождается пульсирующей головной болью, которая потом может спровоцировать боль в глазах, тошноту, рвоту. При мигрени люди очень болезненно реагируют на звук и свет.
Стоматологические заболевания. В этом случае отмечают сильную головную боль в лобной части лица.
Болезни воспалительного характера — к ним относят отит, гайморит. Сильная головная боль сопровождается заложенным носом. Избавиться от нее можно, сняв отечность путем выведения слизистого экссудата из носовых пазух. Отток слизи уменьшит давление на слизистую, головная боль начнет стихать. На фоне общей слабости организма головная боль может распространиться на уши.
Заболевания глаз также могут вызывать сильную головную боль.

Головную боль терпеть нельзя, если она вызвана простудой, можно выпить порошки от простуды в виде чая, как правило они имеют быстрый эффект по устранению болевых симптомов.

Поделитесь этой маленькой памяткой со своими друзьями и держите их в курсе опасности головных болей!

С головной болью хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый. Неприятные ощущения могут возникать в различных частях головы, локализоваться в районе глаз или висков.

Боль может быть острой или тупой и развиваться вместе с другими симптомами, например, чувствительностью к свету или тошнотой. По разным подсчетам, у семи из десяти человек головные боли появляются регулярно.

В народе любую головную боль принято называть мигренью, но, помимо мигрени, насчитывается несколько основных типов головной боли. Когда головная боль становится поводом для обращения к врачу? Давайте разбираться.

Этот тип головной боли, как правило, характеризуется болезненным сжатием в районе лба, виска и затылка – голову как бы охватывает обруч.

Такая головная боль обычно связана со стрессом. плохой осанкой и длительной однообразной позой, которая вызывает хроническое напряжение мышц шеи и нарушение кровообращения головного мозга.

Большинство взрослых людей в возрасте от 20 до 50 лет хотя бы несколько раз в жизни страдают от таких недомоганий. Женщины более склонны к развитию подобного типа болей.

Основные признаки головной боли напряжения:

сжатие по обе стороны головы
боль в районе лба, висков, задней части шеи
боль отдает в шею или плечи
болевые ощущения умеренные
боль нарастает постепенно
боль нередко появляется после стресса

Головная боль напряжения обычно не имеет таких дополнительных симптомов, как свето-, звукочувствительность, тошнота или рвота.

Если этот тип головной боли развивается у вас регулярно и продолжается длительный период времени, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину недомогания и устранить ее.

Один из самых распространенных мифов об алкоголе гласит, что спиртное помогает заснуть. Узнайте, почему на самом деле сон и алкоголь не дружат.

Головная боль, вызванная мигренью, как правило, интенсивная и пульсирующая. Чаще всего она возникает с одной стороны головы.

Причины возникновения мигреней до сих пор не выяснены. Согласно самой распространенной версии: болезненные ощущения вызывает нарушение в функциях тройничного нерва, приводящее к расширению и воспалению кровеносных сосудов головы.

Головная боль при мигренях связана с другими неприятными симптомами: свето- и звукобоязнью, тошнотой и рвотой. Кроме того, мигрени регулярно повторяются.

По статистике, женщины почти в три раза чаще страдают мигренями, чем мужчины.

Основные признаки мигрени:

боль от умеренной до сильной
болезненные ощущения распространяются на одну или обе стороны головы
боль носит пульсирующий характер
боль усугубляется движением
боль серьезно нарушает трудоспособность
тошнота, иногда с рвотой
светочувствительность
звукочувствительность

Мигрени нередко предшествует так называемая «аура». Для нее характерны вспышки света в поле зрения, покалывание, ощущение «ползанья мурашек» в теле, слабость, легкие проблемы с речью.

Для правильного подбора средства, а также выработки привычек, облегчающих течение мигрени, обратитесь к специалисту-неврологу.

Внимание! Симптомы «ауры» также могут быть первыми признаками развития инсульта. Если они появляются внезапно и усиливаются, срочно вызовите бригаду скорой помощи.

Этот тип характеризуется острой клюющей болью, которая локализуется за одним из глаз. Кластерная головная боль обычно длится от 30 до 45 минут и достигает максимума к концу эпизода.

Этот тип головной боли встречается относительно редко – всего в одном проценте случаев всех головных болей. У мужчин он возникает чаще, чем у женщин.

Есть несколько версий развития кластерных головных болей, но к единому мнению ученые пока не пришли. Предполагается, что их возникновение связано с нарушением кровообращения в сосудах головы, вызванных самыми разными причинами.

Основные признаки кластерной головной боли:

эпизоды боли могут повторяться очень часто – до нескольких раз в течение одной недели
боль возникает внезапно и быстро нарастает
боль локализуется на одной стороне головы, как правило, за глазами
может возникнуть заложенность носа и слезотечение
боль очень резкая и сильная

Контрацепция без головной боли

Современная медицина предлагает огромный выбор противозачаточных средств. Наиболее надежными считаются гормональные средства контрацепции. Узнайте больше.

Внимание! Головная боль может быть вызвана серьезными заболеваниями.

Сильные головные боли, сопровождающиеся повышением температуры и ознобом, могут указывать на развитие менингита или инфекции тканей, окружающих спинной или головной мозг.

У людей старшего возраста сильные головные боли могут говорить о развитии воспалительных процессов в сосудах головы.

В любом случае, если головная боль длится более 24 часов, и к ней присоединяются такие симптомы, как рвота, нарушение зрения или крайняя слабость, необходимо срочно обратиться к врачу.

Любой из следующих симптомов требует вызова бригады скорой помощи:

сильная головная боль, сочетающаяся с напряженностью затылочных мышц, рвотой, чувствительностью к свету
головная боль после травмы головы
головная боль, сопровождающаяся онемением или покалывание в руках и ногах

1. Избегайте длительной однообразной позы. которая вызывает напряжение мышц шеи.

2. Регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы шеи и спины .

3. Осторожно поднимайте тяжелые предметы, внимательно относитесь к технике выполнения силовых упражнений, затрагивающих область шеи и плеч.

4. Регулярно проходите обследование сердечно-сосудистой системы, в том числе и состояния сосудов шеи.

5. Старайтесь высыпаться. Отдайте предпочтение жесткому матрасу и удобной подушке, позволяющей расслабить мышцы шеи.

6. Постарайтесь минимизировать воздействие и последствия стрессов.

7. В случае регулярных головных болей обязательно обратитесь к невропатологу.

Головная боль может быть вызвана разными причинами и бывает разных типов. Если боль длится более суток и сопровождается нарушением зрения или рвотой, срочно обратитесь к врачу.

Достаточно часто практически здоровые люди начинают жаловаться на неприятные пульсирующие ощущения в голове. Пульсация может чувствоваться в висках, в области лба или на затылке. Вместе с этим, не редко возникают жалобы на шум в голове, свист или звон в ушах, неприятные ощущения в области глаз.

Иногда такое состояние может быть вызвано ситуационным воздействием внешних факторов. Причинами могут служить сильный внезапный стресс, чрезмерные физические нагрузки, резкий перепад температур или просто длительный период голодания могут вызвать дискомфортные ощущения в области головы. Пульсирующий дискомфорт длится несколько минут и проходит самостоятельно. Такое состояние может произойти с любым здоровым человеком и не всегда свидетельствует о болезни.

Однако, если пульсация и шум в голове, звон в ушах и другие неприятные ощущения беспокоят вас часто и периодически повторяются, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Вопросами головной боли обычно занимаются врачи – невропатологи, но можно обратиться за первичной консультацией даже к семейному доктору или терапевту.

Неприятные ощущения и дискомфорт в голове может быть вызван разными заболеваниями. По одному симптому пульсации невозможно определить болезнь, которая ее вызвала. Для определения причины, необходим тщательный опрос, осмотр и инструментальные исследования.

Болезни, которые могут сопровождаться пульсацией в голове:

гипертоническая болезнь,
вегето-сосудистая дистония,
остеохондроз шейного отдела позвоночника,
патологии сосудов головы и шеи (атеросклероз, артериит, аневризмы),
опухоли головы и шей,
заболевания ЛОР-органов,
нарушение зрения,
черепно-мозговые травмы,
психологические и психические расстройства.

Весьма распространенной причиной пульсации в голове является повышение артериального давления. При гипертонической болезни сосуды сужаются, и ток крови нарушается, что может вызывать неприятный дискомфорт в голове, шум или звон в ушах. Сильный подъем давления в сосудах вызывает головную боль в затылке. Неприятные ощущения в голове устраняются путем нормализации показателей артериального давления.

При сосудистой дистонии нарушается регуляция тонуса сосудов нервной системой. Дистония может вызывать скачки давления, спазм сосудов головы или чрезмерное их расширение. При несоответствии притока и оттока крови от мозга возникают неприятное ощущение пульсации в голове. Вегето-сосудистая дистония может развиваться как самостоятельное заболевание, но обычно, она является спутником других хронических болезней.

Практически каждый второй человек знаком с неприятными ощущениями в спине, которые связаны с остеохондрозом. При поражении шейного отдела расстояние между позвонками уменьшается, и сдавливаются сосуды, которые несут кровь к голове. Недостаточность кровоснабжения мозга вызывает неприятный шум, пульсацию и даже боль в голове.

Атеросклероз поражает внутреннюю стенку артерий и вызывает их сужение путем образования атеросклеротических бляшек. Сужение просвета артерии больше чем на 50 % приводит к недостаточности кровообращения мозга. Больные атеросклерозом жалуются на шум и пульсацию в голове, звон в ушах и нарушения памяти.

Артериит – это воспаление артерий головы и шеи. Болезнь встречается достаточно редко. Зачастую артериит является следствием травмы, операции или может развиваться как аутоиммунное заболевание. В острой стадии больных беспокоит сильная пульсирующая боль и общее недомогание. В начальной стадии больной может ощущать лишь пульсацию в височной области без боли.

Аневризмы сосудов головного мозга являются очень опасными. Стенка сосуда в области аневризмы выпячивает и сильно истощена. Сильный скачек давления или удар головой могут стать причиной разрыва и кровоизлияния в мозг. Небольшие аневризмы практически никак себя не проявляют, кроме как периодических пульсирующих ощущений в голове. Чем больше размер выпячивания, тем более выражены симптомы.

Опухоли головного мозга встречаются не так часто, но являются очень опасными. Объемные образования в голове вызывают сильные головные боли, тошноту, рвоту и головокружение. Небольшие опухоли, которые сдавливают сосуды, могут нарушать кровоток и вызывать неприятные пульсирующие ощущения в голове.

Инфекционные и воспалительные заболевания уха также могут вызывать дискомфортные ощущения в голове. При воспалении среднего или внутреннего уха накапливается жидкость или гной, что является причиной возникновения пульсации, шума и болей в голове.

Люди часто даже не подозревают, что плохое зрение может быть причиной ощущения тумана и пульсации в голове, а также достаточно интенсивных головных болей. Неправильно подобранные очки или отказ от ношения очков вызывают перенапряжения зрительного аппарата и мозга. Постоянное напряжение, особенно при активном умственном труде, вызывает неприятные ощущения в голове.

Механическое повреждение мозга является очень опасным состоянием и угрожает не только здоровью, но и жизни больного. Потерпевшие с черепно-мозговыми травмами находятся на лечении в реанимации или неврологическом стационаре. Симптомы травмы головы могут быть различными. В остром периоде больного беспокоят потеря сознания и памяти, сильные головные боли, нарушение зрения, головокружение, тошнота и рвота. Тяжелые черепно-мозговые травмы не проходят бесследно. Часто после выписки человека еще долго беспокоят головокружения, шум и пульсация в голове, периодические головные боли.

Постоянные стрессы, нервная работа, недосыпание, плохое питание и полное отсутствие регулярного физического отдыха истощают центральную нервную системы. В состоянии хронического стресса биохимические запасы головного мозга не успевают обновляться. Для таких случаев психологи определили целый термин – неврастения.

Для неврастении характерны такие симптомы:

повышенная утомляемость,
плохой сон,
раздражительность,
проблемы с концентрацией внимания и памятью,
депрессивный фон настроения,
пульсация и шум в голове,
сдавливающие головные боли.

Пульсация в голове не всегда является объективным ощущением. Непонятный шум в голове и пульсация могут быть частью галлюцинаторных симптомов у людей с психиатрическими расстройствами (например, шизофренией). Постоянные преувеличенные жалобы часто исходят от больных с биполярной эндогенной депрессией. Такие случаи достаточно редки, и в основном встречаются в практике врачей – психиатров, но все же, имеют место быть.

Если у вас часто пульсирует в голове, шумит или звенит в ушах, не стоит долго терпеть и затягивать с визитом к врачу. Внимательно проследите, что именно провоцирует появление дискомфорта, и вы сможете помочь специалисту найти причины.

источник