Болит голова у подростка в разных местах

Когда голова болит у маленького ребенка, это пугает и заставляет обращаться к врачам. Но если этот симптом наблюдается у подростка, ситуация меняется. Взрослый вспоминает, что у него самого периодически бывают головные боли – и ничего, живой. К тому же, многие говорят, что головные боли в переходном возрасте – явление обычное, вызванное гормональной перестройкой.

«Переходный» возраст – это серьезное испытание для подростка. В этом возрасте у него сильно изменяется гормональный фон, и, пока организм пытается перестроиться и привыкнуть к этому, «наружу вылезают» все те проблемы, которые ему удавалось компенсировать. Поэтому в возрасте с 9 до 14 лет, если у ребенка имелись:

• хронические заболевания;
• нарушения работы сосудов – скорее, врожденного характера;
• генетические особенности,

все они «поднимают голову» — и голова начинает болеть чаще.

Это – причина 73% случаев головной боли у подростков. Ее могут вызывать не очевидные, на первый взгляд, причины:

• длительное сидение за столом или за компьютером – когда шея находится в напряженном состоянии;
• неудобное положение головы во время сна;
• частые стрессы;
• конфликтные ситуации.

Именно при головной боли напряжения подросток жалуется, что каждый день болит голова: перерывы столь кратковременны, что почти незаметны. Боль начинается прямо с утра, ощущается как давящая, локализуется в области лба, висков, не усиливается от физических нагрузок. В течение дня она может изменять свою локализацию и интенсивность.

Это заболевание тоже часто дебютирует в подростковом возрасте – вследствие того, что начался активный рост костей скелета, а уплотниться они еще не успели. И тут подросток начинает лежа читать, ходить на концерты или другие мероприятия, где нужно вытягивать и наклонять шею – и позвоночник в шейном отделе изгибается. Кровообращение в мозге ухудшается, и появляется головная боль.

Это основная причина головной боли у девочки подростка. У мальчиков мигрень тоже бывает, но с подросткового возраста она становится реже.

В основе мигрени – наследственная патология в каком-то участке сосуда в головном мозге. Ее можно заподозрить, если хоть один родитель страдал этой патологией. Проявляется заболевание достаточно страшно: это очень сильная головная боль, которая усиливается при физической нагрузке, свете, громких звуках, запахе бензина, употреблении кофе, шоколада.

Боль чаще всего локализуется в одной половине головы; некоторые формы ее могут сопровождаться расстройствами речи, нарушениями зрения, парезами конечностей, рвотой. Все это очень похоже на менингит или субарахноидальное кровоизлияние. Отличает мигрень только:

• отсутствие повышения температуры;
• исчезновение очаговых симптомов на фоне исчезновения головной боли;
• отсутствие любых изменений в межприступном периоде.

Если подросток вовремя не поел, у него может развиться головная боль. Причин этому может быть 2:

1. некритическое снижение сахара в крови – как признак заболевания поджелудочной железы или печени;
2. мигрень.

В качестве причин, почему у подростка болит голова, могут выступать хронические и острые:

При острых заболеваниях головная боль сопровождается другими симптомами: повышением температуры, болью в горле, насморком. При хронических – боль может быть единственным симптомом.

Большинство детей являются «жаворонками». Но к подростковому возрасту у многих из них начинается перестройка в «сову», и они постоянно не высыпаются. Почему это происходит – неизвестно.

Гормональная перестройка подросткового возраста может привести к вегето-сосудистой дистонии, которая иногда вызывает повышение артериального давления. В результате гипертонии и появляются головные боли (чаще всего начинает болеть затылок).

Другими причинами гипертонии становятся болезни почек, надпочечников, головного мозга. Иногда повышенное давление может быть вызвано употреблением больших количеств соли, энергетиков, кофе.

Когда сердце работает неправильно (неритмично), в головной мозг не поступает достаточное количество крови. И в ответ на гипоксию появляется головная боль.

Обратите внимание: нарушение ритма подросток не обязательно почувствует. Ощущаются только экстрасистолы (как замирание сердца или, наоборот, резкий удар) и учащение сердечного ритма. Более тяжелые аритмии можно не почувствовать.

Когда снижается острота зрения, подросток начинает присматриваться: к доске, к номерам общественного транспорта, к лицам знакомых. В этом случае причиной головной боли является перенапряжение глазодвигательных мышц.

Когда тошнит и болит голова, это может быть как повышение, так и снижение внутричерепного давления. Во многих случаях они возникают на фоне интоксикации на фоне ОРВИ, приема каких-то препаратов, вредных привычек. Но причинами этого может стать и острое заболевание головного мозга, например, менингит или субарахноидальное кровоизлияние. Поэтому тошнота и головная боль, даже и без температуры, даже если это прошло, требует обследования у невропатолога.

И курение, и алкоголь, и большинство наркотиков, когда подросток их только пробует, могут вызывать головную боль. Это случается по той причине, что одни из них оказывают непосредственное влияние на сосуды головного мозга, другие становятся причиной интоксикации.

Головные боли у подростка могут начаться из-за сильного стресса: испуга, травли в школе, конфликта с учителями, удивления от встречи с пьяным. Такие боли тоже требуют внимания, так как если их не устранить, они могут «вылиться» в депрессию, астению, невротические расстройства.

Как видите, причин головной боли много – здесь не перечислено и половины. Для каждой из них существует свое обследование и свое лечение. Поэтому решать, что делать, может только врач-невропатолог.

До его посещения нужно обеспечить ребенку здоровый образ жизни:

• достаточный сон;
• получение полезных белков, витаминов и микроэлементов с питанием;
• прогулки на свежем воздухе, а не отдых за компьютером;
• поддержка родителей во время психотравмирующих ситуаций или при получении плохих оценок.

Таким образом, не списывайте головную боль у подростка на гормоны. Обращайтесь к невропатологу, кардиологу, педиатру, исключайте все страшные причины и не забывайте про любовь к своему повзрослевшему чаду!

источник

Почему подростки могут испытывать головные боли и как избавиться от неприятных ощущений — об этом АП рассказала заведующая детским областным психоневрологическим отделением Амурской областной детской клинической больницы Галина Мищенко.

Найдите причину

Головные боли у подростков могут вызывать несколько причин. Это может быть вторичное проявление другого заболевания — гриппа, различных интоксикаций, заболеваний внутренних органов — сердца, печени, желудочно-кишечного тракта. В организме накапливаются вредные продукты, они токсически воздействуют на нервные окончания и провоцируют головную боль. Очень часто головная боль возникает при различных паразитозах — гельминтах, лямблиях.

Непосредственной причиной головной боли могут быть нарушения центральной нервной системы и вегетативные расстройства. Кроме того, головная боль может быть связана с эмоциональными и физическими нагрузками, переживаниями, стрессами, которые испытывает подросток в течение дня в связи с высоким ритмом жизни. Поэтому первый шаг — нужно определить причину головной боли.

Сосуды в неустойчивом тонусе

Особенности детского организма в том, что окончательное формирование сердечно-сосудистой системы происходит к 12 годам. Часто у детей этого возраста возникают сосудистые спазмы или наоборот — снижения сосудистого тонуса, которые проявляются головной болью.

У подростков, когда в организме идет гормональная перестройка и продолжает формироваться сосудистая система, нередко появляются головные боли, которые вызваны неустойчивостью сосудистого тонуса, иначе говоря — вегетососудистой дистонией. При спазме сосудов может быть высокое давление, при расширении сосудов — низкое.

Дети с вегетососудистой дистонией метеозависимы, реагируют на магнитные бури, перемены атмосферного давления. Ухудшение состояния они испытывают весной и осенью. Эти дети также реагируют на душное помещение, на шум, на езду в транспорте и на самолете. Они менее стрессоустойчивы, не выдерживают длительные интенсивные физические нагрузки. Для ребенка с неустойчивым сосудистым тонусом достаточно небольшой нагрузки, которая приведет либо к резкому повышению давления, либо к его снижению вплоть до обморока.

Подростки с вегетососудистой дистонией должны стоять на диспансерном учете у невролога и получать плановое профилактическое лечение два раза в год, желательно весной и осенью.

Диагноз поставят в стационаре

При впервые возникшей головной боли необходимо стационарное обследование для установки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Оно включает в себя суточный мониторинг артериального давления, ультразвуковую диагностику сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника. Специалисты посмотрят сосуды глазного дна. Проводится также исследование структур головного мозга, чтобы исключить новообразования и аномалии развития. Все исследования абсолютно безопасны, безболезненны, нетравматичны и несут в себе большой объем информации.

За головную боль подростки прячутся от проблем

По требованию родителей дети иногда, помимо большой умственной нагрузки в школе, занимаются в секциях и на факультативах, много времени проводят за компьютером в поисках информации, за изучением иностранных языков. Дети перегружены, это провоцирует повышенную тревожность, снижение настроения, чувство страха невыполненных заданий. Все это может вызвать головную боль. И ее нужно расценивать как реакцию организма на сложившуюся ситуацию, с которой психика ребенка не может справиться.

В этом случае необходима консультация психолога или психотерапевта, который подскажет подростку, как выходить из сложной ситуации без вреда собственному здоровью.

«Цитрамон пьем по две таблетки, а боль не уходит»

Иногда можно услышать такие жалобы. Но головные боли не обязательно снимать лекарствами. Существует множество нетрадиционных методов немедикаментозной терапии. Это физиолечение, массажи, отвлекающие процедуры — эфирные масла, светотерапия, ножные ванны с теплой или горячей водой, массажи по точкам. Сейчас это забыли. Вспомните фильмы 50-х годов — там можно было увидеть бабушек, у которых намотан шарф на голове. А это, между прочим, отвлекающая терапия, снимающая головную боль. Даже капустный лист можно приложить.

Таблетками увлекаться не стоит — бесконтрольный прием анальгетиков не устраняет причины головной боли и может быть неэффективным.

В детском областном психоневрологическом отделении ежегодно с диагнозом вегетососудистая дистония пролечивается примерно 110—150 человек, у 30 % из них заболевание выявляется впервые. Примерно 20 пациентам врачи ставят диагноз «мигрень».

Сыр и красное вино провоцируют мигрень

Мигрень — это заболевание, которое имеет наследственную предрасположенность. Если в семье у кого-то из родителей мигрень, то у ребенка в 50 % случаев тоже может быть мигрень. Это заболевание бывает в любом возрасте, оно может начаться в пять-шесть лет, причем встречается и у мальчиков, и у девочек.

При мигрени головная боль приступообразная, обычно локализуется в одной половине черепа, причем очередность половин может меняться. Ребенок, который перенес несколько эпизодов приступов головной боли, уже четко знает, что если заболело над левой бровью, то дальше боль будет нарастать, отдавать в шею или затылок, и пока не наступит рвота, легче не станет. После рвоты ребенок может уснуть и проснуться в хорошем самочувствии. Мигренозные атаки могут сопровождаться светобоязнью, раздражением от громких звуков.

Провоцировать мигрень могут, в частности, продукты — шоколад, цитрусовые, кофе, различные сыры. У нас была пациентка, которая очень любила сыр, могла съесть 200 граммов за один присест. Мама пыталась ограничить ее аппетит и вскоре стала обращать внимание, что как только дочка дорвется до сыра, у нее начинает болеть голова. У взрослых мигренозные припадки могут также провоцировать красное вино и пиво.

Существует масса лекарственных препаратов, которые при развившемся мигренозном приступе в течение 30 минут его снимают.

Совет родителям:

— Если у вашего подростка впервые заболела голова, придите с ним на прием к неврологу, определите, что именно болит, наблюдайтесь у невролога в своей поликлинике, контролируйте состояние ребенка, получайте плановое лечение. Когда организм полностью сформируется, все эти проблемы останутся позади.

Если у малыша до 3—4 лет болит голова — срочно к врачу

Если ребенок до 3—4 лет начинает жаловаться на головную боль, то это очень грозный симптом. Ребенка надо экстренно обследовать — причиной может быть и новообразование, и аномалия развития (киста), и воспалительное заболевание. Жалоба на головную боль для ребенка до 3—5 лет нехарактерна. В этом возрасте дети обычно жалуются на животик, на ножки, на ручки. Но головную боль они еще не понимают. Они просто испытывают дискомфорт и недомогание.

Если малыш чувствует себя комфортно, играет и не теряет аппетит, интерес к окружающему, но при этом упорно жалуется на головную боль — надо посмотреть, кто из взрослых в его окружении повторяет те же жалобы: бабушка, мама или соседка. Дети часто копируют взрослых.

ВОПРОС — ОТВЕТ

Гиперактивные пациенты

«Ребенку при рождении поставили подвывих шейного позвонка и предупредили, что в подростковом возрасте у него будут головные боли. С чем это связано?» — Ольга, Благовещенск.

— Дети, рожденные с нестабильным шейным отделом позвоночника, могут впоследствии испытывать головные боли. Такие дети, если они не получали никакого корректирующего лечения, могут иметь нарушения осанки, синдром гиперактивного ребенка с дефицитом внимания, эмоциональную возбудимость.

Смещенные позвонки затрудняют кровоток — либо отток крови из черепа, либо поступление крови в череп. И в результате отдел мозга, который отвечает за наше поведение, в какой-то степени страдает.

Эти нарушения могут привести к нарушениям речи в виде дислалии, когда малыш неправильно произносит слова, меняет в них слоги. Родители умиляются, что кроха придумывает свои слова, свой алфавит. Но вообще-то это диагноз.

Кроме того, такие дети часто являются пациентами окулиста, это тоже следствие нарушения кровотока. К 6—8-летнему возрасту такие ребятишки начинают жаловаться на головную боль. Она возникает за счет нарушения венозного оттока из черепа.

Если при нестабильности в шейном отделе позвоночника никаких жалоб нет, лечить ребенка не нужно. Его организм сам адаптируется. А вот если жалобы есть, ребенок поступает в стационар, его обследуют, устанавливают диагноз и назначают адекватное лечение.

источник

Головная боль – это не болезнь, но проявление некоторых заболеваний. Но она появляется довольно часто (поражает до 20% детей). Дети могут испытывать мигрень, головную боль напряжения, болезненность, ассоциирующуюся с воспалением глотки, среднего уха. Когда частые головные боли у подростка – это причина для посещения врача, и как облегчить дискомфорт у детей?

В число причин частых головных болей у подростка входят:

• травмы головы, сотрясение мозга;
• стресс в школе, высокое психологическое и физическое переутомление;
• недостаток сна;
• мигрень;
• длительное пребывание на солнце, частые изменения погоды;
• чрезмерно длительный просмотр телевизора или игры на компьютере;
• менингит, энцефалит;
• проблемы с позвоночником;
• низкое потребление жидкости, переедание или недоедание;
• болезни глаз;
• воспаление глотки, среднего уха.

Головная боль у подростка, исчезающая во время отдыха и сна, обычно не является серьезной, нет причины сразу обращаться к врачу. Также проконсультироваться со специалистом следует, если боли постоянные, сильные, возникают в сопровождении головокружения, тошноты.

Внешние причины головной боли у подростков – это факторы, не ассоциирующиеся с повреждением или расстройством функции органа или системы.

Из-за длительного недостатка сна или его плохого качества нарушаются когнитивные функции (память, концентрация, абстрактное мышление, функций, отвечающих за планирование и решение проблем), что приводит к ухудшению школьного обучения, поведенческим расстройствам (гиперактивность, импульсивность), перепадам настроения, тревожности, агрессии, нестабильности настроения. Дефицит глубокого дельта сна приводит к иммунным нарушениям, более частым заболеваниям. Из-за недостаточной секреции гормона роста, связанной с глубокой стадией NREM сна, может возникнуть задержка роста.

После некачественного ночного отдыха, ребенок постоянно хочет спать днем, у него болит голова в области лба, болезненность иррадирует в виски, проявляется в области затылка.

Важно! Эпидемиологические исследования показывают, что неудовлетворительная успешность в школе часто связана с бессонницей, нарушениями сна, дыхания во сне.

Вторая распространенная причина, почему болит голова у подростка, – стрессы. Ребенок не может точно определить локализацию боли, описывает дискомфорт в затылочной, лобной, височной части. В отличие от мигрени, болезненность не носит пульсирующий характер, она более продолжительная, тупая, давящая, не является сильнейшей болью, не усугубляется после физических нагрузок.

Тревожная причина частых головных болей и головокружения у подростков – вредные привычки:

• курение;
• употребление наркотиков;
• алкоголь;
• интернет-зависимость.

Часто вредные привычки, возникающие в подростковом возрасте у девочек и мальчиков, требуют специализированной помощи.

У подростка часто болит голова из-за неправильных привычек питания. Они включают следующие ошибки:

• Много холодной пищи. Холодная пища препятствует нормальной работе желудка и кишечника.
• Потребление большого количества пищи в неподходящее время. Утром следует есть легкоусвояемую пищу. В полдень желудок обладает самой сильной способностью переваривать еду. Поскольку ужин происходит незадолго до сна, рекомендуется потреблять небольшие порции.
• Перегрузка мозга при еде. Просмотр телевизора во время приема пищи, чтение или обсуждение различных вопросов могут ослабить функцию желудка.

Обезвоживание – это уменьшение количества воды в организме, нарушение баланса между потреблением и отдачей жидкости.

Дети более подвержены обезвоживанию, чем взрослые, т. к. их организмы обладают более высоким метаболизмом, большим потреблением жидкости из-за незрелости некоторых органов. Поэтому важно знать причины и симптомы обезвоживания, чтобы своевременно реагировать на них.

Симптомы, указывающие на обезвоживание, делится на 3 группы:

• Легкая. Подросток бледен, уставший, раздраженный, имеет нормальный или повышенный пульс, мочеиспускание. Ребенок может жаловаться на головную боль.
• Умеренная. Подросток уставший, сонливый, медленнее реагирует на раздражитель, имеет сухие слизистые оболочки (например, язык). Пульс и дыхание ускоренные. Уменьшается количество мочеиспускания. Ребенка может подташнивать.
• Тяжелая. Подросток сонный, бледный, имеет сухие губы, учащенный, иногда нерегулярный пульс. Дыхание может меняться в зависимости от сознания. Мочеиспускание отсутствует.

Вторичные головные боли составляют около 10–12% всех цефалгий. Внимания требует присутствие следующих симптомов:

• скованность шеи;
• рвота;
• высокая или низкая температура;
• изменения зрения;
• проблемы с речью;
• высокое или низкое давление;
• мышечная слабость.

В этой ситуации следует исключить серьезные причины, такие как:

• менингит;
• энцефалит;
• внутричерепное кровотечение;
• опухоль;
• кровяные сгустки;
• повреждение внутричерепных структур.

Симптоматика опухолевого заболевания часто подобна клинической картине, сопровождающей ряд других, менее серьезных детских диагнозов, таких как:

• лихорадка;
• головная боль (в затылке, висках – в зависимости от локализации опухоли);
• рвота;
• бледность;
• усталость;
• боль в костях;
• потеря веса;
• кровотечения и др.

Наиболее распространенные опухоли в педиатрической популяции:

• лейкемия (30–35%);
• опухоли головного или спинного мозга (28%);
• опухоли, возникающие в лимфатической системе (11%).

Менингит – это серьезное инфекционное заболевание, которое нельзя недооценивать. Наиболее уязвимая группа – маленькие дети в возрасте 1–4 лет и подростки.

Сегодня существуют вакцины против менингита типа А и С, предотвращающие инфекцию.

Проявления менингита в детской и подростковой группе:

• сильная цефалгия (чаще всего болит лобная часть головы);
• ригидность шеи;
• высокая температура;
• рвота;
• чувствительность к прикосновению и свету;
• сонливость;
• иногда может появиться сыпь в виде небольших синих пятен на коже.

Если у подростка температура и болит голова, заболевшему не следует сразу давать лекарства. Целесообразно провести обследование на выявление причины возникших признаков.

Хотя болезнь у детей обычно протекает легче, чем у взрослых, и в этой возрастной группе возникают серьезные или даже смертельные случаи. К сожалению, детям часто не удается избежать сложного течения заболевания и стойких последствий. Может возникнуть постоянный паралич конечностей, головные боли, поведенческие изменения.

Интересно, что энцефалит встречается в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек (7:3). Самая высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе 15–19 лет.

Это распространенный диагноз в педиатрической популяции: от мигрени страдают до 10% представителей возрастной категории 5–15 лет и 28% – 15–19 лет.

Первые атаки регистрируются в детском или подростковом возрасте: 20% случаев – до 10-летнего возраста, 40 % – до 20 лет. Первые проявления происходят чаще у мальчиков (7,2 года по сравнению с проявлением у девочек – 10,9 года). Частота возникновения заболевания в пубертатный период у мальчиков также выше; соотношение меняется к старшим годам – лет в 20 женщины страдают от болезни в 2 раза чаще, чем мужчины, а в возрастной группе 40 лет процент женщин преобладает втройне.

Важно! Мигрень – наследственное заболевание. Если приступами страдают оба родителя или только один из них, очень вероятно, что ребенок также будет мигреником.

Особенности детской мигрени касаются преимущественно локализации – болезненность чаще двусторонняя (односторонняя боль встречается в 35% случаев). У подростка болит голова в висках или лбу. Приступ также более короткий, отступает до 48 часов. Иногда атаки продолжаются до 30 минут. В педиатрической группе более выражены аккомпанирующие признаки:

Часты также другие признаки, в частности:

• абдоминальная боль;
• потеря аппетита;
• потливость;
• колебания настроения;
• иногда повышение температуры.

Интоксикация химическими веществами или отказом от их применения – это следующая, хотя и менее частая причина, почему сильно болит и кружится голова у подростков. Такие вещества включают:

• нитриты;
• нитраты;
• окись углерода;
• наркотики;
• антибиотики и химиотерапевтические препараты;
• витамин А;
• некоторая пища.

Головная боль, связанная с травмой бывает острая или хроническая. Острая боль легко диагностируется, хроническая возникает в основном при тяжелых травмах, позднем лечении, неправильной реабилитации после травмы головы. Голова может болеть каждый день на протяжении нескольких недель.

Особенно хронические проблемы такого рода иногда воспринимаются, как церебральные нарушения, СДВГ, поведенческие расстройства. Часть симптоматики остеохондроза – проблемы со сном, пониженное давление. Причиной, почему у подростка болит затылок, является дефектное положение шейного позвоночника и головы, дегенерация дисков.

К наиболее частым детским и подростковым ЛОР-заболеваниям относятся:

• отиты;
• воспаление горла, носа;
• тонзиллит;
• синуситы;
• воспаления ротовой полости.

Менее распространенные, но иногда серьезные заболевания включают эпиглоттит и острый ларинготрахеит. Все эти болезни, кроме других симптомов, сопровождаются головной болью.

Что делать при головной боли у подростка:

• Попробуйте нанести на виски несколько капель мятного масла.
• Посоветуйтесь с врачом о гомеопатическом лечении.
• Прикладывайте холодные компрессы на лоб, виски, шею.
• Оставьте ребенка отдохнуть в темной комнате.
• Постарайтесь выяснить причину головной боли, не давайте подростку сразу же обезболивающие таблетки.
• После выяснения причины можно дать подходящее лекарство.

Начиная лечить головные боли у подростков, заведите дневник, в котором будете записывать характер боли, облегчение или проблемы при лечении, другие симптомы и т. д. Это важное руководство, с помощью которого врач сможет оценить, насколько эффективна применяемая терапия.

Профилактика подростковой головной боли:

• Проследите за здоровым питанием ребенка и соблюдением питьевого режима.
• Убедитесь, что подросток проводит достаточно времени на свежем воздухе.
• Не перегружайте ребенка.
• Выделяйте достаток времени на общение, чтобы вовремя выявлять проблемы в школе, с друзьями и т. д.
• Приобретите хорошую подушку для сна.

Головные боли могут улучшаться по мере взросления. Иногда они временно отступают, появляются позже в жизни. В старших классах у многих мальчиков проблемы отступают (особенно, мигрень), но у девочек частота приступов увеличивается из-за гормональных изменений.

источник

Частые головные боли у подростка могут появляться по разным причинам. Это могут быть как реакции на внешние факторы, так и симптом, указывающий на определенную болезнь. Чтобы избежать неприятных последствий, взрослые должны серьезно относиться к детским жалобам и обязательно показать ребенка врачу. Опытный специалист проведет обследование и поможет установить причину, вызывающую головную боль, а также назначит лечение.

Постоянная головная боль мешает привычному порядку жизни подростка и доставляет сильный дискомфорт. Вследствие чего появляется раздражительность, утомляемость, апатия, пропадает желание учиться, нарушается сон.

Нужно знать, почему болит голова у ребенка. К распространенным причинам, характерным для этого возраста, относятся следующие:

1. В школьном возрасте подростка буквально на каждом шагу поджидают ситуации, приводящие к эмоциональной перезагрузке. Столкновение с трудными жизненными ситуациями вызывает у ребенка постоянную головную боль, которая сопровождается напряженными, сжимающими ощущениями в этой области и имеет ноющий, пульсирующий характер. Могут проявляться такие симптомы, как приступы тошноты, рвоты, упадок сил.
2. Спасение с помощью медикаментозных средств дает лишь временный эффект, так как только заглушает симптом, а не лечит его. В этом случае нужно научить подростка правильно справляться со стрессом и преодолевать неприятные ситуации, оказать необходимую поддержку. Если эти действия не будут давать желаемого результата, нужно обратиться к психологу. Он поможет установить причины заболевания и назначит лечение.
3. Чрезмерная утомляемость встречается в основном у детей школьного возраста. Всему виной современные программы обучения в школах, которые вмещают в себя огромное количество информации. Чтобы выучить материал, многим подросткам приходится засиживаться допоздна, проводя время, предназначенное на отдых и сон, за изучением уроков. В результате таких умственных перезагрузок наступает головная боль.
4. Еще одной причиной чрезмерной утомляемости является зависимость от компьютерных игр. К сожалению, большинство подростков в возрасте 14 лет страдают зависимостью от них. Постоянное сидение за компьютером несет много вредных последствий для растущего организма.
5. Гормональная перестройка начинается где-то в 14 лет и сопровождается нарушением работы всего организма. Нарушается пищеварение, идет формирование мышечной и костной тканей, наблюдаются изменения в работе мочевой системы, угревая сыпь, частые всплески эмоций, головокружения и ощущение частых головных болей. Подростки, которые имеют хорошие отношения с родителями, занимаются спортом и физическим трудом, активные и не потерявшие интерес к окружающему миру, легко переживают этот период.
6. У подростка часто болит голова именно из-за нарушения режима сна. Так как в этом возрасте придерживаться правильного распорядка дня важно для молодого развивающегося организма. Рекомендуется спать не меньше 10 ч. Именно этот период поможет восстановиться ребенку после напряженного дня.
7. Спровоцировать боли в голове могут и игнорирование завтраков, сидение на диетах, чувство голода. Все эти причины вредны для молодого организма и могут привести к серьезным заболеваниям.
8. Ученые доказали, что подростки, курящие сигареты или периодически выпивающие алкогольные напитки, намного чаще подвергаются приступам боли в голове. Всему виной кровеносные сосуды в мозге, которые сильно сужаются после очередной порции никотина, вследствие чего появляется головная боль.
9. Злоупотребление энергетиками и напитками, имеющими в составе кофеин, таурин в огромных дозах, тоже вызывают головные боли у подростка.
10. Одной из причин, почему страдает ребенок от головной боли, является элементарный недостаток жидкости в организме. В подростковом возрасте дети очень подвижны, поэтому им требуется употреблять много воды, для того чтобы восстановить свой водный баланс.

В некоторых случаях причины, которые вызывают головную боль, являются симптомами заболеваний, требующих немедленного лечения.

Мигрень – это наследственная болезнь, которая в большинстве случаев проявляется у женской части населения. Первые ее признаки появляются где-то в 14 лет, когда в организме ребенка происходят гормональные изменения.
Мигрень проявляется неприятной болью, которая распространяется только на одну область головы в части виска и может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к внешним факторам: яркому свету, звукам, запаху. Головная боль похожа на приступы, длящиеся разные периоды.

Приступам мигрени подвержены дети, обладающие определенным видом психологической характеристики. Это ребенок, имеющий лидерские качества, высокую социальную активность, неплохую социальную адаптацию, тревожность.

Приступы мигрени могут спровоцировать следующие факторы:

• резкая смена погоды;
• стрессы;
• период, включающий менструации и овуляции;
• недосыпание или, наоборот, избыточный сон;
• прием определенных лекарственных препаратов;
• разные виды вестибулярных раздражителей (полет в самолете, поездка в автомобиле, автобусе, плаванье на морских видах транспорта, катание на качелях);
• поедание шоколада, яиц, сыра, цитрусовых, орехов, копченостей, помидоров, консервов, жирной и острой еды, алкоголя;
• запоры;
• постоянный шум, яркий свет;
• неприятный, резкий запах.

Следует заметить: если болевые приступы ребенок переживает чаще чем один раз в месяц, то не исключено, что эта болезнь будет сопровождать его на протяжении всей жизни. Особенно это касается девочек.

При менингите боль сопровождается высокой температурой, рвотой, сыпью. При надавливании на специальные точки на черепе головы боль будет усиливаться. Поможет справиться с этой болезнью стационарное лечение.

При частых болях в голове у подростка обязательно надо обратиться за помощью к доктору и провести обследование. Это поможет установить истинную причину болезни и выбрать дальнейшие действия.

В большинстве случаев у школьников причиной частых болей в голове становится банальное переутомление.

Родители обязаны распланировать время ребенка так, чтобы у него оставалось достаточное количество времени на отдых. Стараться распределять нагрузки равномерно, не превышая возможностей подростка.

Во время приступов нужно больше внимания уделять ребенку, помогая ему справиться с проблемой. Но здесь важно не переусердствовать. Чрезмерная забота со стороны родителей, потакание всех капризов больного может привести к развитию патологического болевого рефлекса.

Обследование подростка начинается из тщательного осмотра специалиста, изучения всех жалоб и симптомов заболевания. Все эти действия помогут установить истинную картину болезни, и в случае необходимости будет назначено лечение.

Лечение мигрени заключается в устранении раздражителей и приеме специальных сильнодействующих медицинских препаратов, которые способен назначить только врач. Лекарства, относящиеся к категории дигидроэрготаминов, считаются прекрасными средствами, способными облегчить состояние подростка. Но здесь нужно учитывать возраст детей, потому что их можно давать только после 14 лет.

Боль у подростков при мигрени, если она появляется нечасто и имеет несильный характер, можно лечить с помощью антидепрессантов и корректировки образа жизни. К правильному ее образу относится стабильный распорядок дня, полноценный сон, частые прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, регулярные водные процедуры.

При гормональной перестройке нужно помочь пережить подростку этот период. С болью помогут справиться обезболивающие препараты, массаж головы и шеи. Главным условием в этот период является забота и внимание, это поможет добиться быстрого отступления неприятных ощущений.

Если у подростка болит голова, то не стоит пускать все на самотек, а следует обратиться за помощью к врачу. Это поможет не только корректно справиться с неприятным ощущением, но и предотвратит развитие опасных для жизни болезней, таких как воспаления и онкология.

источник

Эта статья посвящена детям и подросткам страдающими головной болью и мигренью. Прочитав статью вы узнаете, понять, что у ребенка мигрень или простая головная боль, к чему приводит осложнение мигрени и как ее лечить.

Также подробно разберем головные боли связанные с напряжением и кластерные головные боли именно у подростков в возрасте 13-16 лет.

Среди школьников и подростков разные рецидивирующие головные боли являются достаточно частым явлением. Например, среди школьников распространенность болезни составляет приблизительно 80%, то есть практически четыре человека с пяти ощущают время от времени такие неприятные боли.

Если же говорить о тех, кого беспокоят головные боли на постоянной основе, то их количество составляет около 2%. Сегодня существует много видов головных болей у подростков, но хотелось бы поговорить о тех, которые проявляют себя чаще остальных.

Мигрень сопровождается четким набором клинических признаков. Главными критериями наличия мигрени считаются следующие:

• Головная боль обладает характером приступа, и длиться от двух часов до трех суток.
• Мигрень имеет как минимум два следующих признака – головная боль средней или сильной степени тяжести; пульсирующий характер; во время физических нагрузок имеет свойство существенно усиливаться; локализация боли в одностороннем порядке.
• Присутствует хотя бы один из так называемых сопровождающих признаков – фонофобия, тошнота, рвота.

Мигрениозный инсульт. В данном случае может наблюдаться как один, так сразу несколько признаков, которые будут длиться приблизительно семь дней. Кроме того, может присутствовать и так называемый ишемический инсульт.

Мигрениозный статус. Он состоит из серии приступов тяжелой степени сложности, которые чередуются друг с другом, при этом наблюдаются и светлые промежутки, но длятся они не более четырех часов. Может иметь место также один приступ, но достаточно серьезный, который будет ощущаться на протяжении 72 часов.

Существует множество факторов, которые способны провоцировать мигрень. К наиболее важным из них относятся: чрезмерное употребление еды, богатой на тиамины (цитрусовые, какао, орехи, копчености, яйца, сыр), эмоциональные стрессы, вредные привычки, в частности, курение и злоупотребление алкогольными напитками, изменения стандартной и типичной для организма фазы сна.

Кроме того, спровоцировать появление мигрени могут и постоянная езда в общественном транспорте, просмотр телевизора на протяжении длительного периода времени, наличие в помещении неприятных запахов, изменения погодных условий.

Также причинить мигрень могут и разного рода соматические заболевания, такие, как болезни зубов, носа, ушей, горла, разные аллергические состояния.

Ученые проводили некоторые исследования и в результате сделали вывод, что чаще всего мигренью страдают те, кому свойственны определенные психологические характеристики, а именно – тревожность, хорошая адаптации в социальном плане, высокий уровень притязаний, желание стать лидером во всем, высокая активность в обществе.

Купирование приступов. Как только человек замечает первые симптомы такого приступа, то необходимо немедленно принять парацетамол и «Ибупрофен».

При этом нужно учитывать, что первое медицинское средство употребляется с расчета 10 мг на каждые 10 килограмм массы тела, и «Ибупрофен» надо принимать в два раза меньше.

Если же приступ продолжает стремительно развивается, то процедура повторяется еще раз с таким же количеством принимаемых таблеток.

Согласно официальным статистическим данным такие таблетки являются эффективными приблизительно в 55% всех случаев. При этом специалисты отмечают, что «Ибупрофен» считается более эффективным, а, в особенности если речь идет о заболевании ребенка.

Такие препараты способны существенно подавить и уменьшить синтез медиаторов болевых ощущений таких, как кининов, простагландинов и других. Если же, вышеперечисленные таблетки не дали желаемого результата, то рекомендуется применить к употреблению медицинские препараты, которые относятся к категории дегидромитанов.

Стоит отметить, что они считаются более эффективными благодаря тому, что обладают вазоконстрированными действиями. Выпускаются такие препараты как в виде капель, так и в виде таблеток. Но, использовать его можно только в том случае, если ребенку исполнилось хотя бы 13-14 лет, и, ни в коем случае нельзя употреблять эти средства слишком маленьким детям.

Профилактические методы лечения. Такой вариант используется в случаях, когда мигрень проявляется чаще, чем 2 раза на протяжении одного месяца. В общем, делят все такие способы на два типа – медикаментозные и немедикаментозное лечение.

Если говорить о втором варианте, то к ним относятся – хороший сон, стабильный режим дня, массажные процедуры, гимнастические упражнения, водные процедуры.

Что касается лечения с помощью медицинских препаратов, то к ним можно отнести так называемые в-блокаторы (пропранонол, который необходимо принимать в количестве 20-25 грамм, и при этом постоянно повышать ОЗУ, когда не будет наблюдаться желаемый эффект).

Кроме того, достаточно эффективным являются разного рода антидепрессанты, в частности, амитриплитин. Употреблять такое вещество необходимо в вечернее время и в небольшом количестве, так как передозировка может повлиять на появление побочных эффектов.

Медицинский курс лечения, который длиться приблизительно 3-4 месяца. Но, такой метод считается достаточно сомнительным, когда речь идет именно о подростках, так как, возможно появление разных побочных эффектов.

Поэтому прежде чем решиться на такой шаг обязательно необходимо проконсультироваться с опытным врачом. Подводя итоги, хотелось бы отметить, что если у подростка начинает появляться мигрень, то приблизительно в 50% случаев она будет краткосрочной.

Также надо сказать, что чаще от такого заболевания страдают девочки. Если же мигрени наблюдаются более одного раза в месяц, то, скорее всего, такое заболевание будет сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Согласно статистическим данным приблизительно каждый третий человек сталкивался с мигренью в возрасте 13-16 лет.

Как правило, с возрастом мигрень проявляется гораздо реже, но при этом боли ощущаются с прежней силой. Достаточно часто от такого заболевания избавляются на период пубертата (полового созревания), но потом вполне вероятными выглядят разного рода рецидивы.

В общем, такие головные боли у подростков наблюдаются намного чаще, чем другие болезни, но хочется вспомнить и об остальных возможных заболеваниях.

Распространенность среди детей школьного возраста составляет примерно 50%, а хронические головные боли напряжения свойственны всего для 3% подростков. Как говорят официальные данные приблизительно 80% от всех головных болей составляют именно ГНБ.

Головные боли напряжения возникают как ответ на психические перенапряжения, которые образовались в результате хронических или острых стрессов. Психическое напряжение постоянно сопровождается повышением уровня тонуса мышц затылка, лба, висков.

Довольно часто такие болезни характерны для тех, кто склонен к невротическим реакциям, а также фиксации на собственных ощущениях соматического характера. Большое значение имеет и общая специфика работы мозговой системы, которая обладает недостаточной антиноцицептивной части мозга.

Головная боль длится на протяжении от одного часа до 5 дней. Наблюдается как минимум два симптома из следующих: головная боль является двусторонней и диффузной; присутствует эффект сжимания, сдавливания, монотонный тип боли.

Если постоянно совершать физические нагрузки, то головная боль будет стабильной, но не будет усиливаться; средний или слабый уровень интенсивности, при котором существенно ухудшается качество работы или учебного процесса.

Присутствуют такие симптомы, которые являются сопровождающими – анорексия, рвота и тошнота, несущественно выраженная фотофобия и фонофобия. Нужно отметить, что такие признаки могут наблюдаться как все вместе, так и по отдельности.

Все ГНБ делят на две большие группы – хронические и эпизодические. В первом варианте заболевания ощущаются чаще, чем 15 дней в течение месяца или больше, чем 180 дней в год. Присутствуют головные боли на протяжении всего дня. Если говорить об эпизодических ГНБ, то они проявляются менее 15 дней в месяц и обязательно связаны с каким-то стрессом.

• Длительное и постоянное напряжение мышц тела при разных антифизиологических позах, например, неудобный рабочий стол, когда человек находится в неудобном положении.
• Стрессы, тревога и депрессия психологического характера. При этом такой процесс сопровождается многочисленными жалобами на постоянное чувство усталости организма, повышенным уровнем раздражительности, серьезную утомляемость. Также наблюдается и маскированная депрессия, которая обладает определенными соматическими жалобами.
• В чрезмерном количестве принимались анальгетики.

Также спровоцировать болезнь могут изменения погодных условий, прием пищи в недостаточном количестве, постоянное нахождение в душной комнате, умственное или же физическое перенапряжение. Головные боли у подростков случаются и из-за других признаков, но они уже не столь существенны и распространены.

Лечение ГБН, которые проявляются эпизодически, предусматривает в первую очередь разные профилактические меры. То есть, речь идет о хорошем и полноценном сне, правильно составленном режиме дня, рабочем месте, которое является удобным для совершения необходимых действий, массажи воротниковой зоны и головы.

Во время головных болей можно принимать анальгетики, в частности, парацетамол, но не в большом количестве. Лечение ГНБ хронического типа предусматривает обязательное употребление антидепрессантов. Курс лечения в данном случае составляет приблизительно два-три месяца.

Если же боль усиливается, то рекомендуется употреблять мелипрамин и необходимые ноотропные медицинские вещества. В этом варианте курс лечения длится немного дольше, около 4-5 месяцев.

Такие головные боли у подростков наблюдается крайне редко, и чаще всего у мальчиков в возрасте 13-16 лет. В общей популярности, распространенность данного заболевания около 1-1,5% от всех подростков.

Самыми популярными симптомами этой болезни являются мучительные боли вокруг или сзади глаз, слезотечение в одностороннем порядке, покраснение некоторых участков лица. Возникает данное заболевание частями и длиться приблизительно 10-15 недель. Приступы могут быть присутствовать в течение 20-40 минут, и достаточно часто случаются они в ночное время.

Как правило, приступам свойственно купироваться самостоятельно еще до того, как начнется действие медицинского препарата. Чаще всего с целью предотвратить появление болезни используются такие препараты, как верапамил, вальпроат натрия, метисергид.

источник

Боли у ребенка всегда являются сигналом неблагополучия. Если у подростка болит голова, родителям не стоит сразу паниковать. Но и пускать на самотек его здоровье тоже будет неверной тактикой. Родителям надо вместе с тинейджером разобраться в ситуации, найти причину, вызывающую головную боль, и устранить ее.

Подростковый период является сложным для ребенка. Он характеризуется быстрым ростом скелета, интенсивным обменом веществ и нагрузками. Темпы физического развития намного опережают психическое развитие и становление регулирующих систем.

Возникает нарушение равновесия между физически сформированным телом взрослого человека и гормональным фоном ребенка. В этот переходный период он уязвим. Поэтому у подростка часто болит голова.

Факторы и заболевания, приводящие к подростковой цефалгии.

Мигрень очень часто дебютирует в подростковом возрасте. Цефалгия характеризуется односторонней локализацией боли, пульсирующим характером, возникновению которой предшествуют ауры. Подростку иногда бывает трудно связать возникновение головной боли с какими-либо причинами.

Задачей взрослого является выявление триггеров мигрени, чтобы по возможности уберечь ребенка от частых приступов. После приступа организм подростка находится в стадии истощения, и он засыпает. Родителям нужно подтвердить или исключить мигрень, потому что заболевание требует назначения специфического лечения. Антимигренозные препараты показаны только при гемикранических приступах головной боли.

Голова у подростка может болеть из-за неудобной позы во время занятий, при перенапряжении мышц скелета в шейном отделе позвоночника, из-за длительного фиксированного положения.

Головные боли у подростка также могут быть связаны с процессом обучения и усвоения материала. Занятия в школе, работа над уроками дома и с репетиторами вызывают психоэмоциональное истощение центральной нервной системы. Дефицит сил вызывает гипоксические изменения в тканях мозга, что также ведет к головной боли.

Для этой формы цефалгии типична симметричная локализация боли в области лба, висков, теменных долей. Неприятные ощущения могут появиться с самого утра и не пройти даже к вечеру. Подросток жалуется родителям, что учеба провоцирует ее возникновение. Конечно, в этом случае им следует разобраться, не пытается ли он таким образом замаскировать свое отрицательное отношение к учебе.

Подростковый период – это типичное время формирования проблем с позвоночником. Кости скелета выросли в длину, а мышечный корсет еще не окреп, чтобы поддерживать его в правильном положении. Как следствие, формируются сколиозы, кифозы и лордозы.

Для патогенеза головной боли типичной причиной служит сколиоз шейного отдела позвоночника. Искривление в церебральных позвонках приводит к нарушению кровообращения в этом отделе. Нарушение кровообращения провоцирует возникновение транзиторной ишемии мозга. Недоокисленные продукты скапливаются в нервной ткани и вызывают боль. Отличительным признаком данной формы цефалгии является ее возникновение после наклонов головы вперед, во время работы за компьютером или партой.

Голодные головные боли возникают в ответ на снижение уровня глюкозы в крови. В головной мозг поступает кровь, небогатая энергетическими субстратами. Мозг испытывает дефицит питательных веществ для полноценной работы. В ответ на голод нервные клетки генерируют болевые импульсы, сигнализирующие о недостаточном питании.

Родителям следует обратить внимание на вес их ребенка, нет ли патологической худобы. В этом возрасте подростки часто не довольны своей внешностью и весом. В погоне за стандартами красоты они могут истязать себя голодными диетами. При этом дети будут испытывать головные боли, которые проходят после еды.

Хронические воспалительные процессы в носовых пазухах после стихания явлений обострения могут напоминать о себе постоянными головными болями. Цефалгия при болезнях уха, горла и носа возникает из-за сдавления нервных окончаний отечными тканями.

При этих заболеваниях головная боль также может быть следствием активации биологически активных аминов – медиаторов воспаления. Подросткам необходимо обратиться за консультацией к оториноларингологу для назначения специфического лечения. После стабилизации хронической патологии головные боли перестанут беспокоить каждый день.

Образ жизни современного подростка заставляет его быть активным с самого утра. Он идет в школу, затем в какие-либо секции, потом выполняет домашнее задание. Чтобы соответствовать данному ритму жизни, он должен ложиться спать достаточно рано.

Не все дети следуют этим рекомендациям, предпочитая до глубокой ночи сидеть за компьютером. Сбой хронотипа ведет к развитию сонливости, слабости и появлению головных болей у подростка.

Эссенциальная гипертония для подросткового возраста не характерна. Тем не менее, подростки могут испытывать цефалгии, вызванные подъемом артериального давления. Самым распространенным состоянием в этом периоде для них является вегето-сосудистая дистония.

Она возникает из-за незрелости вегетативной нервной системы, которая пока еще не в состоянии держать сосуды в тонусе. Возникновение данного болевого симптома происходит в момент подъема артериального давления.

При нарушениях ритма сердца должна быть проведена тщательная диагностика. Подросток самостоятельно не всегда замечает, что его сердце работает неритмично. Единственное, на что он может пожаловаться, это ощущение перебоя в работе сердца.

Нарушение сердечного ритма приводит к нерегулярной циркуляции крови по сосудам. В головной мозг кровь поступает дробно, вызывая его гипоксию, что сопровождается сильной цефалгией.

Нарушение функции зрительного анализатора из-за возрастающих нагрузок в школе приводит к возникновению головных болей у подростка. Спазм и перенапряжение мышц, удерживающих глазное яблоко, инициируют сильные и регулярные цефалгии.

Многие опухолевые заболевания головного мозга сопровождаются повышением внутричерепного давления. На этом фоне возникает рвота, происходит повышение общей температуры тела.

Подросток жалуется на ощущение постоянной головной боли. Родителям следует немедленно обратиться к врачу неврологу. Повышенное внутричерепное давление может оказаться смертельно опасным состоянием.

Родители могут заподозрить, что их ребенок начинает приобретать вредные привычки (курить, употреблять алкоголь или наркотики) по возникновению головной боли на фоне абсолютного его здоровья.

Никотин, алкоголь и другие токсические вещества на начальной стадии привыкания к ним помимо интоксикации инициируют возникновение головной боли. В беседе с ребенком может потребоваться помощь психолога о необходимости ведения здорового образа жизни и правильного питания.

Вредные продукты, токсические вещества, поступающие с пищей, вдыхаемым воздухом, водой вызывают отравление организма. Подросток жалуется на головную боль, повышение температуры тела, тошноту, иногда галлюцинации. В этом случае важно обеспечить больному обильное питье. После детоксикации все проходит.

Острые и хронические стрессы приводят к выбросу большого количества гормонов надпочечников. Они вызывают спазм сосудов головного мозга. Вазоспазм виновен в формировании головной боли.

Тактика при головной боли у подростков зависит от причины, которая ее вызвала.

1. При мигрени назначаются обезболивающие препараты (цитрамон, нурофен) и антимигренозные средства (суматриптан).
2. Для купирования головной боли напряжения будет достаточно расслабляющего массажа, теплой ванны, прогулки на свежем воздухе. При неэффективности немедикаментозных средств можно дать анальгетик в соответствии с возрастом.
3. При сколиозе шейного отдела позвоночника показана лечебная физкультура, занятия в бассейне.
4. Регулярное питание, без длительных периодов голода.
5. Лечение хронических заболеваний ЛОР органов.
6. Соблюдение режима дня, полноценный ночной отдых.
7. При гипертонии и нарушениях сердечного ритма лечение проводится кардиологом.
8. Коррекция остроты зрения.
9. При подозрении на повышение внутричерепного давления лечение проводится у невролога или уже нейрохирурга.
10. Отказ от вредных привычек, хронических интоксикаций.
11. Психотерапия.

источник

Уважаемые родители! Испытывали ли Вы когда-нибудь головную боль? Наверняка большинство из вас ответит на этот вопрос утвердительно, поскольку это одна из наиболее частых жалоб, с которыми человек приходит к врачу. Исследования показывают, что 70-80% взрослого населения Европы и Америки жалуются на головные боли различной продолжительности. Так же дело обстоит и в России. На самом деле, эта цифра может быть и выше, потому что многие люди, страдающие головной болью, не обращаются к врачу, занимаются самолечением, не осознавая всей серьезности своего состояния, или не желают обследоваться из-за опасения обнаружить тяжелую патологию. Головная боль, или цефалгия, может быть основным, а нередко и единственным проявлением более чем 50 различных заболеваний нервной системы или внутренних органов.

Долгое время считалось, что головная боль у детей встречается редко, но оказалось, что дети так же подвержены головной боли, как и взрослые, причем страдание может возникнуть в любом возрасте. Ученые выяснили, что почти 50% таких детей не консультируются врачом и лечатся родителями самостоятельно, при обращении к неврологу 75% детей с цефалгиями нуждаются в лечении и лишь 12% семей полностью выполняют рекомендации врача. Это говорит о том, что родители не расценивают данную жалобу как серьезный повод для обращения к врачу. При этом длительная головная боль может значительно влиять на общее самочувствие ребенка, нарушать его поведение и успеваемость в школе и снижать качество жизни. Головная боль всегда говорит о неблагополучии в организме ребенка. Это своеобразный сигнал тревоги для родителей и врачей. Не зря еще в древней Греции говорили, что боль – это сторожевой пес здоровья.

Надеемся, что наш рассказ о головной боли поможет родителям внимательно отнестись к жалобам ребенка и выбрать правильную тактику поведения. Мы рассмотрим следующие вопросы:

1. Что такое головная боль
2. Какие причины и процессы вызывают головную боль
3. Как проявляется головная боль у детей в различном возрасте
4. Какие бывают виды головной боли
5. Как предупредить развитие приступов головной боли
6. Как оказать первую помощь ребенку с головной болью

Итак, головной болью, или цефалгией (от греческого слова «cephalon» – мозг и «algos» – боль) называют любые неприятные ощущения в области головы. Несомненно, что оценка боли связана с накопленным опытом, поэтому, чем меньше ребенок, тем меньше вероятность, что он может дать верную оценку своим ощущениям и расценить их как боль. Новорожденные дети и дети до 2-3 лет не могут локализовать боль и рассказать о ней, поэтому предположение о головной боли может быть основано на косвенных симптомах и особенностях поведения ребенка.

Так, у ребенка первого года жизни это могут быть: резкое беспокойство, запрокидывание головы, крик, гримаса боли с зажмуриванием глаз и сморщиванием лица, отказ от еды, срыгивание, рвота. В возрасте 2-3 лет дети при головной боли уже могут указывать на больное место, прижимая к голове руки, выдергивать и теребить волосы. У более взрослых детей о головной боли могут свидетельствовать вялость, снижение интереса к окружающему, сонливость, частая смена настроения, плаксивость, немотивированная агрессивность, негативизм, нарушение сна. И лишь в школьном возрасте ребенок может четко ощутить и описать боль, определить ее локализацию и характер.

Родителям очень важно оценить выраженность головной боли. Можно выделить следующие виды головной боли по степени тяжести:

1. Легкая головная боль – боль непостоянная, усиливающаяся при физической нагрузке, проходит самостоятельно, не нарушая поведения ребенка. Прием обезболивающих надолго снимает приступ.
2. Головная боль средней силы – постоянная головная боль, нарушающая поведение ребенка и уменьшающаяся при приеме лекарств.
3. Сильная головная боль – постоянная головная боль, не поддающаяся влиянию обезболивающих препаратов. При этом дети кричат, мечутся, держатся руками за голову, ищут удобное положение, чтобы уменьшить головную боль, выражение лица – страдальческое.

Школьникам можно предложить оценить степень выраженности болевого приступа с помощью шкалы, которая называется визуальной аналоговой шкалой (ВАШ). На ней требуется отметить интенсивность головной боли в баллах, если принять за 1 самую легкую и незначительную боль, а за 10 – сильнейшую и нестерпимую боль (более подробно см. ниже).

Таким образом, более четко можно определить выраженность головной боли у детей старшего возраста. У маленьких детей и особенно у грудных можно предположительно оценить силу головной боли следующим образом. Если во время приступа головной боли ребенка можно отвлечь, успокоить, занять игрушками или уложить спать, то, вероятно, головная боль слабая. Если, несмотря на усилия, ребенок продолжает кричать, метаться, не интересуется любимыми занятиями, то головная боль – сильная.

Необходимо также представлять, что головная боль может быть проявлением различных патологических процессов в нервной системе и в организме в целом. Она может быть самостоятельным заболеванием. Такую головную боль врачи называют первичной. Примером первичной головной боли являются мигрень, головная боль напряжения, кластерная цефалгия и др. Реже головная боль являться проявлением (симптомом) каких-либо заболеваний. Такие головные боли считаются вторичными или симптоматическими. Наиболее часто головная боль встречается в следующих случаях:

1. Черепно-мозговые травмы.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы – инсульт, кровоизлияние в мозг, преходящее нарушение мозгового кровообращения, врожденная аномалия сосудов головного мозга, повышение или снижение артериального давления.
3. Внутричерепные процессы несосудистой природы – повышение внутричерепного давления в результате опухоли, воспалительного процесса, гидроцефалии.
4. Инфекции. Любая инфекция практически всегда вызывает головную боль. Это может быть менингит, энцефалит, детские инфекции (ветрянка, скарлатина, краснуха, корь и др.), ОРВИ.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Заболевания глаз, ушей, придаточных пазух носа (синуситы), изменения височно-нижнечелюстного сустава.
7. Заболевание черепных нервов.
8. Отравление различными химическими веществами. Бесконтрольное употребление анальгетиков (парацетамол, анальгин, цитрамон, нурофен и т. д.) может спровоцировать лекарственную (абузусную) головную боль.
9. Заболевания любых внутренних органов (например, гастрит, гастродуоденит, пиелонефрит, пневмония, гепатит и многие другие)

В процессе эволюции в организме человека появились специализированные нервные окончания, которые улавливают и перерабатывают информацию, получаемую из окружающей среды или внутренних органов, которые называются рецепторами. При их раздражении у человека могут возникать различные ощущения, в том числе и боль. Множество болевых рецепторов расположены в структурах и тканях головы: кровеносных сосудах, венозных синусах твердой мозговой оболочки, черепных нервах, апоневрозе, мышцах, коже головы, надкостнице. Не содержат болевых рецепторов лишь кости черепа и мягкая мозговая оболочка. Именно от того, какие рецепторы раздражаются, и зависит характер головной боли.

Например, при раздражении рецепторов, расположенных в стенках сосудов возникает сосудистая головная боль. Она характеризуется постепенным началом, обычно бывает умеренной интенсивности, носит пульсирующий характер, т.е. человек испытывает ощущение «стука» в голове, синхронное с пульсом. Обычная локализация сосудистой головной боли — в области висков, лба, глазниц или затылка, возникает независимо от времени суток, усиливается при движении головой, провоцируется сменой погоды, эмоциональным напряжением. Такой вид головной боли имеется при мигрени, вегетативной дистонии, снижении или повышении артериального давления, пороках развития сосудов головного мозга.

При поражении рецепторов мягких тканей головы формируется головная боль мышечного напряжения. Больные при этом отмечают ощущение внешнего стягивания вокруг головы («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове), напряжение и болезненность мышц головы, шеи, реже – плечевого пояса. Головная боль может быть кратковременной (эпизодической) или длительной, многократно повторяющейся (хронической). В большинстве случаев она начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается, а к вечеру опять усиливается. Локализация ее различна. Чаще головная боль занимает всю голову, т.е. является диффузной. Реже она возникает в теменно-затылочной, лобно-височной областях. Такой механизм возникновения головной боли лежит в основе головной боли напряжения.

Патологические процессы в твердой мозговой оболочке, например, менингит, кровоизлияние в мозг, провоцируют оболочечную головную боль. Она возникает внезапно, резко, как правило, больной может указать время вплоть до минут от начала головной боли. Боль очень острая, нестерпимая, диффузная, часто сопровождается рвотой и изменением сознания, неврологическими отклонениями в виде онемения, слабости в конечностях, или нарушением речи, судорогами. Эта головная боль говорит о серьезной катастрофе в головном мозге и требует экстренной госпитализации и консультации невролога.

Ликвородинамическая головная боль возникает при изменении давления на венозные сосуды и синусы головного мозга и бывает при снижении или повышении внутричерепного давления. К его повышению могут приводить опухоли нервной системы, абсцессы, аномалии строения головного мозга, гидроцефалия. Такая головная боль чаще возникает ночью или по утрам, имеет диффузный, распирающий характер, бывает эпизодической, но постепенно нарастает, сопровождается рвотой, которая может возникать внезапно на высоте головной боли без предшествующей тошноты. Иногда у детей с таким типом головной боли обнаруживается вынужденное положение головы, т.е. ребенок выбирает такую позу, при которой головная боль несколько уменьшается.

У детей раннего возраста повышение внутричерепного давления может быть симптомом перинатальной энцефалопатии и проявляться в быстром увеличении размера головы, пульсации и выбухании родничка, расхождении черепных швов, запрокидывании головы, учащении и усилении срыгиваний.

При снижении внутричерепного давления характер головной боли также имеет свои особенности. Она усиливается в положении стоя, ходьбе, имеет диффузный постоянный характер, облегчается в положении лежа, опущенной вниз головой и приподнятым ножным концом кровати, нередко сопровождается головокружением и шумом в ушах. Такая головная боль может быть при черепно-мозговых травмах, сопровождающихся нарушением целостности мозговых оболочек.

При раздражении черепных нервов возникает невралгическая головная боль. Чаще она локализуется в месте прохождения определенных черепных нервов, питающих мышцы и кожу головы. Эта головная боль носит приступообразный характер, имеет длительность от нескольких секунд до 2-3 минут, характеризуется значительной интенсивностью и напоминает удар током или прострел. Болевые приступы могут быть спровоцированы разговором, жеванием, дотрагиванием до кожи лица.

Психогенная головная боль не имеет в своей основе сосудистого, мышечного, ликвородинамического или невралгического механизма, а представляет собой результат нарушенной регуляции различных отделов нервной системы и изменения обмена биологически активных веществ в головном мозге, отвечающих за передачу болевого импульса. Провоцирует психогенную головную боль стресс. Способствуют формированию этого вида головной боли особенности темперамента ребенка: тревожность, эмоциональная неуравновешенность, мнительность, повышенная чувствительность. Часто такая головная боль сопровождается тревогой, страхом. Она постоянная, монотонная, небольшой интенсивности, без четкой локализации, в основном возникает утром, уменьшается днем и опять нарастает к вечеру. Интенсивность ее мало изменяется при приеме обезболивающих препаратов.

Давайте познакомимся с проявлениями первичных головных болей.

Головная боль напряжения, по данным статистики, встречается в 70% всех головных болей. Это самый распространенный вид головной боли. В детском возрасте головная боль напряжения встречается у одного ребенка из 100, причем мальчики и девочки страдают ей одинаково часто. Ученые заметили, что головная боль напряжения наблюдается у людей умственного труда, профессии которых связаны с продолжительной концентрацией внимания или длительным, неудобным положением головы и шеи. У детей это могут быть длительное нахождение в антифизиологическом (неправильном) положении при подготовке уроков, игре или работе на компьютере, сон в неудобной позе. В основе этого вида головной боли лежит длительное напряжение мышц головы, пусковым механизмом которого является острый или хронический стресс.

От далеких предков человеку передался древний механизм ответа организма на ситуацию, угрожающую жизни («бороться или убегать»). Когда человеку грозит опасность, у него мобилизуются все резервы для молниеносной и максимально эффективной реакции для спасения жизни: процесс пищеварения приостанавливается, активизируется работа сердца, происходит выброс в кровь гормона надпочечников адреналина, напрягаются мышцы, в них усиливается кровоснабжение, организм готов «к бегству или защите». В современном обществе человеку редко угрожает реальная физическая опасность, но данные реакции всегда возникают в ответ на острую или хроническую психотравмирующую ситуацию, причем не только негативную (смерть близких, болезнь, конфликтная обстановка в школе и дома, усталость, голод), но и позитивную (праздник, дискотека, успешная сдача экзаменов). Стрессы встречаются нам многократно в течение дня, заставляя мышцы тела повторно напрягаться. Наиболее подвержены этому мышцы плеч, шеи, головы. «Опасная» для организма ситуация уже закончилась, а мышечный спазм в этих областях может сохраняться длительно. При этом сдавливаются сосуды, питающие мышцы, нарушается доставка кислорода к клеткам. Мышечные клетки, сигнализирующие о недостатке кислорода, продуцируют особые гормоноподобные вещества – простагландины, которые воздействуют на болевые рецепторы и человек ощущает боль.

Головная боль напряжения отличается следующими особенностями:

• длительность приступа от 30 минут до 7 дней
• имеет монотонный, сдавливающий, стягивающий характер («каска», «шлем», «обруч» на голове)
• обычно болевые ощущения локализуются в шейно-затылочной области или занимают всю голову, практически всегда головная боль двусторонняя
• головная боль небольшой или средней интенсивности, не усиливается при физической нагрузке, т.е. дети могут играть, делать уроки, смотреть телевизор и т.д.
• редко сопровождается тошнотой, снижением аппетита, головную боль не усиливает звук, яркий свет

Описанные ощущения могут усиливаться при ношении тугого головного убора, вызывая чувство сдавливания, дискомфорта в голове. У детей с головной болью напряжения часто отмечаются повышенная возбудимость, нервозность, тревожность, склонность к депрессии. Если головная боль напряжения бывает менее 15 дней в месяц (или менее 180 дней в году), то она называется эпизодической головной болью напряжения, если более 15 дней в месяц (или более180 дней в году), то хронической головной болью напряжения.

Это второй по частоте вид первичных головных болей. Практически все люди хоть один раз в жизни перенесли приступ мигрени, а 30-40% населения земного шара страдают мигренью регулярно. Среди детей от 5 до 15 лет имеют мигрень около 10%, дети с мигренью пропускают школу в 2 раза чаще, чем здоровые сверстники.

Мигрень – заболевание людей молодого возраста. Первый приступ чаще возникает до 40 лет, но пик заболеваемости приходится на 12 – 38 лет. До 12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков, а после периода полового созревания – у девочек. У женщин приступы мигрени наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Мигрень существовала еще за тысячи лет до того, как была определена и получила свое название. Первые клинические особенности мигрени были упомянуты в трудах Гиппократа, Цельса (1 век д. н. э.), а наиболее полное описание этого вида головной боли сделал греческий врач Аретей Каппадокийский (1 век д. н. э.), который назвал мигрень «гетерокранией», что означало – «другая голова», что точно определяет состояние больного во время мигренозной атаки. Гален (2 век д. н. э.) ввел термин «гемикрания», что означает «половинная», односторонняя головная боль, поскольку характерной чертой этого заболевания является головная боль в одной половине головы.

В дальнейшем этот термин превратился во французской литературе в термин «мигрень» и прочно закрепился во всех языках для обозначения данного вида головной боли.

Многие знаменитые люди страдали мигренью. Среди них были Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Альфред Нобель, Карл Маркс, Эдгар Алан По, Петр Ильич Чайковский, Лев Толстой. Тот факт, что такое множество известных и высокообразованных людей страдали одним и тем же заболеванием, видимо, связано с особыми «мигреневыми» чертами характера, такими как живость ума, целеустремленность, эмоциональность, обязательность, активность. Замечено, что люди, страдающие мигренью по натуре «деятели», они твердо идут к намеченной цели, и никакие препятствия, даже мучительная головная боль, не могут остановить их.

Мигрень имеет наследственный характер. Известно, что если мигренью страдают оба родителя, то риск появления мигрени у их детей составляет 60-90%, если мигрень имеется у матери, то к ребенку этот вид головной боли может передаться в 75% случаев, если отец – то в 30%.

В основе развития приступа лежит нарушение обмена специальных веществ в нервной системе – медиаторов (серотонина и тирамина), которые способствуют передаче сигнала от одной нервной клетки к другой, и индивидуальные особенности реакции сосудов головного мозга у пациента на эти медиаторы.

Провоцируют мигрень различные факторы. Это могут быть стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, избыточный или недостаточный сон, воздействие сильных запахов, громких звуков, длительное смотрение на яркие блики (мелькание экрана телевизора или компьютера, листвы), злоупотребление продуктами, содержащими тирамин (шоколад, кофе, какао, цитрусовые, вино, острые сыры), эндокринные перестройки (период полового созревания, беременность, менструация).

Приступ мигрени имеет характерные черты:

• это приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов
• односторонняя головная боль – болит половина головы, причем от приступа к приступу может болеть то одна, то другая половина головы. Редко болит вся голова
• характер головной боли – пульсирующий
• головную боль усиливают звук, свет, шум, физическая нагрузка, поэтому больные предпочитают во время приступа лежать в темноте, укрыв голову и глаза
• на высоте головной боли часто бывает тошнота, рвота
• интенсивность головной боли умеренная или значительная
• может быть покраснение глаза, отечность век на стороне головной боли

Мигрень можно разделить по течению на два вида: мигрень с аурой (классическая мигрень) и мигрень без ауры (простая мигрень). Аурой (от латинского «бриз») называют специфические симптомы, которые предшествуют приступу головной боли. Чаще всего это бывают затемнение зрения, появление вспышек света перед глазами, изменение формы и размера предметов в поле зрения, онемение или покалывание в лице, конечностях, реже – нарушение движений в руках и ногах. Длится аура обычно от 5 до 60 минут, затем следует «светлый» промежуток в виде отсутствия жалоб, который может длиться до 1 часа. Затем развивается приступ головной боли, характеристики которой были даны выше.

При мигрени без ауры приступу головной боли может предшествовать раздражительность, плаксивость, замкнутость, капризность, сильная зевота, сонливость, повышенная чувствительность к запахам.

У детей чаще встречается мигрень без ауры, а длительность приступа короче, чем у взрослых – 2-48 часов. Симптомы ауры врачу или родителям ребенка зафиксировать бывает очень трудно, поскольку часто дети не могут правильно описать свои ощущения. Течение мигрени у детей также имеет свои отличия. Врачами описаны специальные виды «детской мигрени»:

1. Абдоминальная мигрень. Приступы головной боли могут чередоваться с сильными, пульсирующими болями в животе, иногда со рвотой или жидким стулом. Часто такие дети попадают в хирургические стационары с подозрением на острый аппендицит.
2. Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Этот вид «детской мигрени» чаще бывает в возрасте от 1 до 5 лет и проявляется в виде внезапных приступов головокружения, о котором дети сообщают сами. Головокружение сопровождается шаткостью походки, бледностью, потливостью, потери сознания не происходит. В старшем возрасте приступ может заканчиваться эпизодом головной боли. Длятся приступы несколько минут и очень часто без лечения исчезают до пятилетнего возраста.
3. Гемипаретическая форма мигрени. Встречается в раннем возрасте, на 1-2 году жизни в виде развития кратковременного нарушения движений и слабости в руках и ногах.
4. Дисфреническая мигрень. Протекает в виде эпизодов нарушения поведения ребенка: появляются агрессивность, негативизм, озлобленность, неадекватное поведение, нарушается ориентация ребенка в пространстве длительностью от нескольких часов до 1-3 суток. После приступа дети успокаиваются, засыпают, а при пробуждении могут пожаловаться на головную боль.
5. «Синдром Алисы» — еще один вариант течения мигрени в детском возрасте. Перед приступом головной боли дети испытывают зрительные иллюзии: все предметы вокруг кажутся либо уменьшенными, либо увеличенными в размерах, реже возникает видение предметов в другом цвете, нарушение восприятия времени. Вслед за этими иллюзиями может последовать приступ головной боли. Синдром так назван из-за сходства данных симптомов с описаниями причудливых картин, которые видела Алиса во время путешествия по Зазеркалью, запечатленные в книге Л. Керрола «Алиса в Зазеркалье». Предполагают, что отображенные в книге видения являются ни чем иным, как галлюцинациями, которые испытывал сам автор во время приступа мигрени.

Кластерная головная боль в детском возрасте встречается реже, чем мигрень или головная боль напряжения, преимущественно бывает у мальчиков после 10-летнего возраста. Предполагают, что существует генетическая предрасположенность к формированию этого вида головной боли. Возникает приступ в результате изменения кровотока по сосудам мозга и процессов регуляции в нервной системе. Характеризуется кластерная головная боль следующим образом:

• это чрезвычайно резкая, сильная, нестерпимая головная боль, заставляющая ребенка метаться, кричать, беспокоиться
• имеет жгучий, сверлящий характер
• локализуется в области виска, глазницы иногда с ощущением «выдавливания» глаза с последующим распространением на всю половину головы, область уха, зубов, шею, плечо
• всегда односторонняя (болит одна половина головы)
• длительность приступа от 30 до 90 минут
• возникает чаще ночью
• никогда не сопровождаются тошнотой или рвотой
• частота атак от 1 до 8 в день (чаще 2-3), длятся приступы от 2 до 6 недель, затем наступает перерыв на несколько месяцев или лет, т. е. возникают головные боли как бы «пучками». Отсюда и возникло название «пучковые» или «кластерные» головные боли (от английского claster – «пучок»)
• приступ могут сопровождать покраснение глаза, заложенность носа, слезотечение, потливость лица на стороне боли

Хроническая пароксизмальная гемикрания – еще один вид головной боли в детском возрасте, по течению очень напоминает кластерную головную боль, но чаще встречается у девочек-подростков. Длительность приступа короче, от 2 до 45 минут, но частота эпизодов головной боли значительно выше – от 10 до 30 в сутки.

Родителям обязательно необходимо помнить, что головная боль у детей может быть проявлением неблагополучия в организме ребенка и являться симптомом какого-либо заболевания. Такие головные боли, как уже говорилось, носят название вторичных. Предлагаем Вам познакомиться с наиболее частыми ситуациями, в которых может встречаться головная боль.

Посттравматическая головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте. Посттравматической, т.е. возникшей вследствие травмы, будет считаться только та головная боль, которая появилась сразу после черепно-мозговой травмы или не позднее 14 дней после травмы, длиться она может от нескольких недель до нескольких месяцев. Ученые выяснили, что даже при незначительных, на первый взгляд, безобидных травмах головы в нервных клетках возникают изменения, в них нарушается обмен веществ, что и приводит к появлению головной боли, а нервная система после травмы полностью может восстановиться лишь через 2-3 года.

Интересно, что эта разновидность головной боли возникает чаще после легкой черепно-мозговой травмы, например, после сотрясения головного мозга, нежели после тяжелого повреждения головы (приводящего к инвалидности). По характеру она в одних случаях похожа на мигрень, в других – на головную боль напряжения. Чаще головная боль имеет тупой сдавливающий характер, усиливается при физической или умственной нагрузке, эмоциональном напряжении. Эта головная боль всегда сопровождается повышенной утомляемостью, снижением внимания, памяти, успеваемости в школе.

Следовательно, любой ребенок, получивший травму головы, должен наблюдаться неврологом, который на основании обследования и осмотра может рекомендовать курсы восстановительного лечения с использованием препаратов, питающих нервную систему. Это поможет предотвратить неблагоприятные последствия травмы.

Головная боль может быть вызвана изменением артериального давления. Опасно как снижение, так и повышение артериального давления относительно возрастной нормы.

При снижении артериального давления головная боль сопровождается головокружением, тошнотой, слабостью, потемнением в глазах, склонностью к обморокам, при повышении – головная боль имеет пульсирующий или давящий характер, локализуется чаще в затылочной области, также может сочетаться с рвотой или тошнотой.

Для того чтобы врач в этой ситуации смог правильно оценить состояние Вашего ребенка, необходимо в домашней спокойной обстановке самостоятельно проводить ему измерение артериального давления независимо от самочувствия утром и вечером и при головной боли в течение 2–4 недель, записывая все данные в дневник.

Головная боль часто сопровождает заболевания носоглотки, ушей, глаз или зубов, таких, как тонзиллит, синусит, отит, кариес, пульпит. Синуситами называют воспалительные заболевания особых воздухоносных полостей, расположенных в лобной кости и около носовой полости. О синусите можно подумать, если на фоне простуды ухудшилось самочувствие, усилилась заложенность носа и появилась головная боль в области лба, бровей или по бокам от спинки носа в подглазничной области. Отит (воспаление уха) также может проявляться сильной головной болью. В раннем возрасте особенно трудно разобраться, что же болит у ребенка, ухо или голова, поскольку маленькие дети не могут четко локализовать свои ощущения.

Поэтому, если к затянувшейся простуде у Вашего ребенка присоединилась головная боль, проконсультируйтесь у ЛОР-врача.

Головная боль может быть связана с очагами хронической инфекции в организме, находящимися в миндалинах (хронический тонзиллит), или в зубах (кариес, пульпит, периодонтит). Ребенка с хроническим тонзиллитом обязательно должен наблюдать ЛОР-врач и педиатр, проводить лечебные процедуры, очищающие и оздоравливающие миндалины, назначать куры лечения, укрепляющие защитные силы организма, поскольку воспаленные миндалины могут быть постоянным источником инфекции для других органов. При заболеваниях зубов головная боль появляется в височной или околоушной области, бывает очень мучительной, постоянной. Такая ситуация требует срочного лечения у стоматолога. Длительно сохраняющаяся инфекция зуба может с током крови или лимфы распространяться в полость черепа, вызывая менингит или абсцесс мозга.

Головную боль может спровоцировать изменение височно-нижнечелюстного сустава. Наиболее часто страдают этим видом головной боли дети школьного возраста и подростки. Причиной развития отклонений в суставе считают аномалии прикуса, травму челюсти или воспаление сустава (артрит). Головные боли при этом односторонние, усиливаются при пережевывании пищи или открывании рта, локализуются в нижней части лица, височной области или нижней челюсти.

Головные боли могут быть вызваны гипоксией (недостатком кислорода в крови или тканях), возникающей при заболеваниях внутренних органов или крови, например, при анемии (снижении уровня гемоглобина в крови). Следовательно, для выявления причин головной боли необходимо полное исследование состояния всех внутренних органов.

Если головная боль у ребенка сохраняется длительно, то очень часто родители прибегают к помощи обезболивающих препаратов для снятия приступа по собственному усмотрению. Неправильный и беспорядочный прием лекарств может привести к возникновению лекарственной или «абузусной» головной боли.

«Абузусная» головная боль встречается в любом возрасте, составляя около 10% от всех типов головной боли. Она имеет среднюю интенсивность, монотонный характер и обычно не усиливается при физической нагрузке. К лекарственным препаратам, после приема которых может развиться головная боль относятся обезболивающие (например, анальгин, кетонал), противовоспалительные (индометацин, ибупрофен, вольтарен и их аналоги), противоаллергические средства (тавегил, супрастин, димедрол), некоторые антибиотики (тетрациклин) и многие другие. Это не значит, что у детей вообще нельзя использовать какие-либо лекарства, напротив, при правильном подборе дозы и кратности приема медикаменты непременно улучшат состояние ребенка. Родителям необходимо понять, что любое лечение должно проводиться только под контролем врача после тщательного обследования и уточнения диагноза.

Наиболее опасными для жизни заболеваниями, которые проявляются головной болью, могут быть опухоли головного мозга, кровоизлияния в мозг, воспалительные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс и др.). Эти заболевания требуют экстренной диагностики и лечения. Запомните «опасные» симптомы, появление которых говорит об угрожающих жизни состояниях. При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходима срочная консультация врача:

• внезапно изменился характер и частота приступов головной боли, они стали значительно интенсивнее и намного чаще
• по оценке больного данный приступ головой боли самый сильный в его жизни
• головная боль сопровождается повышением температуры
• головная боль сопровождается судорогами, нарушением чувствительности или движений в конечностях, нарушением речи, координации или изменением памяти и мышления
• головная боль сопровождается нарушением сознания
• головная боль нарушает сон
• головной боли предшествует рвота
• головная боль не поддается лечению и постоянно усиливается

Итак, подведем итог сказанному выше:

• головная боль в детском возрасте встречается часто и имеет свои особенности
• головная боль может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением (симптомом) заболеваний в любом органе и системе
• следовательно, ребенок, страдающий головной болью, должен быть осмотрен и всесторонне обследован лечащим врачом для выявления отклонений в организме
• объем и количество обследований определяет лечащий врач на основании жалоб и результатов осмотра
• ребенок с головной болью должен быть проконсультирован также неврологом и окулистом

Для того чтобы помочь врачу разобраться какова же причина головной боли у Вашего ребенка, родителям необходимо внимательно наблюдая за состоянием ребенка, проанализировать его состояние и ответить на следующие вопросы:

• когда появилась головная боль у ребенка?
• каков характер головной боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, распирающая и т.д.)?
• где болит (лоб, затылок, виски, темя, вся голова)?
• какие ощущения предшествуют головной боли?
• чем сопровождается головная боль (тошнота, рвота, изменение сознания, вялость, слабость и т. д.)?
• как долго продолжается приступ головной боли (секунды, минуты, часы)?
• какова обычная интенсивность головной боли? Если ребенок маленький, то приблизительная интенсивность ее определяется по поведению ребенка, а школьники могут оценить силу приступа сами, указав выраженность боли в баллах
• изменяется ли общее самочувствие при головной боли и как?
• влияет ли на головную боль физическая нагрузка?
• чем провоцируется приступ?
• чем облегчается головная боль?
• есть ли ухудшение состояния в настоящий момент?

Дать в руки самое сильное оружие для борьбы с головной болью может только понимание причин ее возникновения. Если родители и сам ребенок смогут понять, что вызывает приступ боли, ее можно будет предотвратить.

Для того чтобы это выяснить, необходимо вести дневник головной боли. В нем фиксируется дата и время наступления головной боли, ее интенсивность, длительность, характер. И, что самое важное, в дневнике отмечаются все факторы, которые могли повлиять на возникновение приступа головной боли. Они называются триггерами. К ним относятся стресс, утомление, изменение погоды, особенности питания, фазы менструального цикла. И, наконец, в дневнике необходимо отмечать, какие лекарства использовались для купирования головной боли, в каких дозах, и каков был эффект от их применения.

Этот простой способ незаменим для выявления триггеров головной боли, выбора тактики лечения. Благодаря дневнику сам пациент сможет регулировать свой образ жизни для того, чтобы избежать головной боли.

Родители или ребенок могут сами придумать вариант записей в дневнике, но в нем должны быть отражены следующие данные: время начала и конца болевого приступа, что предшествовало возникновению головной боли и что ее спровоцировало и сопровождало, указывается также интенсивность, локализацию и характер боли, препараты, которые давались ребенку для снятия приступа. Это может выглядеть, например, так:

Рекомендуется по возможности указывать в дневнике интенсивность болевого приступа на шкале интенсивности головной боли (визуальной аналоговой шкале):

• 0 – отсутствует головная боль,
• 10 – нестерпимая головная боль

Аналогично указывается и степень облегчения головной боли при приеме лекарств. Это поможет оценить эффективность используемых препаратов:

Снизить риск возникновения болевого приступа можно, соблюдая режим дня, сна, придерживаясь диеты с исключением продуктов, провоцирующих головную боль.

1. Продолжительность сна у ребенка должна соответствовать возрастным нормативам. Так, например, возрастные нормативы продолжительности ночного сна у школьников 5-7 классов составляют не менее 10 часов, 8-9- классов – 9 часов, 10-11 классов – не менее 8,5 часов. Желателен также и 1-часовой дневной отдых. При нарушении длительности сна головные боли часто возникают в выходные или праздничные дни, когда ребенку позволяется поспать подольше. Провоцирует головную боль при избыточном сне серотонин, который вырабатывается во время сна. Недостаточный сон также вреден, поскольку нервная система при этом не может полностью восстановиться. Такая ситуация бывает у школьников старших классов, когда загруженные уроками, занятиями на подготовительных курсах, они систематически недосыпают, что приводит к появлению частых головных болей. На появление головной боли может влиять неудобная поза во время сна, т.к. это вызывает спазм мышц головы и болевой приступ. Но сон и полезен. Приступы мигрени, например, проходят во сне, и даже если ребенку не удается заснуть, ему полезно полежать в темноте и тишине, и боль непременно утихнет.
2. Рациональный режим предусматривает чередование интеллектуальных и физических нагрузок. Обязательно ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе. Это могут быть пешие прогулки, подвижные игры на свежем воздухе длительность их у дошкольников должна быть не менее 3,5 часов, для младших школьников не менее 3 часов, у подростков средней ступени обучения – не менее 2,5 часов, а у старшеклассников – 1,5-2 часа в день.
3. Необходимо так составить расписание дополнительных занятий в секциях, кружках, подготовительных курсах, чтобы ребенок мог обязательно отдохнуть и не был загружен до самого позднего вечера. В соответствии с гигиеническими рекомендациями на выполнение домашних уроков ученик 5 класса не должен затрачивать больше 2 часов, 6-7 классов – 2,5 часов, 8-9 классов – не более 3 часов, 10-11 классов не более 4 часов.
4. При подготовке уроков или игре ребенку нужно каждые 20-30 минут делать легкую гимнастику, нагружая все группы мышц и гимнастику для глаз. Эти приемы помогают снизить мышечное напряжение, в том числе и с мышц головы, что предотвращает приступ.
5. Требуется ограничить просмотр телевизионных передач и работу на компьютере до 2 часов в сутки в общей сложности. При этом непрерывная длительность работы за компьютером не должна превышать 20 минут для учеников 5-7 классов, 25 минут для 8-9-классников и 30 минут у более старших детей. Это снизит нагрузку на глазные мышцы и уменьшит риск возникновения приступа. Рекомендуется исключить просмотр остросюжетных фильмов на криминальную тему и «фильмов – ужасов», особенно перед сном.

Хотя люди всех возрастов часто едят что попало, для детей, страдающих головными болями, правильное питание имеет первостепенное значение. К сожалению, дети, а в особенности подростки, имеют собственные взгляды на свой образ жизни и питание. Часто они предпочитают съесть гамбургер, чипсы или «сникерс». Такое питание вряд ли допустимо для здоровых детей, а для страдающих головной болью это категорически противопоказано.

Питание ребенка должно быть сбалансировано по всем ингредиентам, не должно быть однообразным, количество приемов пищи в сутки должно быть не меньше 4-5, противопоказана еда «в сухомятку». При нерациональном питании головная боль может быть спровоцирована длительными перерывами между приемами пищи. Головную боль в этом случае вызывает снижение уровня сахара в крови – гипогликемия. В результате гипогликемии происходит сужение сосудов, ответственных за подачу глюкозы к мозгу, что и вызывает боль. В пище должно быть достаточное количество железа. Его дефицит повышает риск возникновения головной боли из-за снижения способности крови переносить кислород. При этом страдает каждая клетка организма, в том числе и в нервной системе. Хорошим источником железа является постное мясо, рыба, зеленолистные овощи, бобовые, изюм, яйца. Пища ребенка должна быть богата и витаминами, особенно, группы В. Они также нужны для нормального функционирования нервной системы. Богаты этими витаминами брокколи, шпинат, зеленый горошек, картофель, орехи, пивные дрожжи.

Многие продукты питания содержат особые биологически активные вещества, способные спровоцировать приступ головной боли у чувствительных к ним людей. Для выявления этих триггеров полезным окажется ведение дневника, о котором говорилось ранее. Познакомимся с некоторыми из них.

1. Тирамин – обладает свойством увеличивать артериальное давление, сокращаться, а затем расширяться кровеносные сосуды головного мозга, что приводит к болевому приступу. Большое количество тирамина содержится в сыре (рокфор, чеддер), йогуртах, сметане, во всех консервированных продуктах, любой соленой рыбе, салями, копченостях, сосисках. При замораживании количество тирамина в продуктах возрастает, поэтому желательно употреблять в пищу только свежие продукты. Соблюдая диету с низким содержанием тирамина, необходимо ориентироваться на особенности собственной чувствительности к этому веществу. Так, у одного человека головная боль возникает после употребления сыра, а у другого при использовании в пищу колбасы.
2. Глутамат натрия. Это вкусовая добавка, присутствующая во многих переработанных продуктах, особенно в китайской кухне. Спровоцированную глутаматом головную боль даже называют «головной болью китайского ресторана». Обычно он используется для приготовления закусок. Рекомендуется остерегаться продуктов, потенциально содержащих глутамат, и проверять перечень ингредиентов на продуктовых этикетках.
3. Нитриты («сосисочная» головная боль). Нитриты давно используются для консервирования мяса и придания ему особого вкуса и цвета. Они обладают вазоактивным действием, вызывая расширение кровеносных сосудов поверхности мозга, лица, покровов черепа. Очень богата нитритами пища типа «fast food», например, хотдоги.
4. Кофеин. Кофеин повышает риск возникновения головной боли благодаря эффекту расширения сосудов после того, как действие кофеина ослабевает. При прекращении приема кофеина может возникнуть синдром отмены, который проявляется головными болями, слабостью, раздражительностью, снижением внимания. Эти симптомы развиваются у людей, привыкших употреблять много кофе, крепкого чая, колы.
5. Холодные продукты («мороженые» головные боли). После употребления мороженого могут возникать рефлекторные головные боли за счет раздражения холодовых рецепторов мягкого неба, глотки.

Одним из частых провоцирующих головную боль факторов является стресс. Наиболее чувствительны к нему дети. Тревожная обстановка в семье, в школе, плохие отношения со сверстниками усугубляют стресс и усиливают головную боль. В детстве закладывается фундамент для будущей жизни. Но когда она омрачена повторяющимися головными болями, у ребенка может сформироваться нарушение учебного, общественного, эмоционального поведения. На характер таких детей очень часто накладывает отпечаток их заболевание. Им кажется, что головная боль дается им в наказание за плохое поведение, и это говорит о том, что они не такие хорошие, как другие. Такие мысли могут делать ребенка замкнутым, подавленным и апатичным, у него могут развиться депрессия, тревожность. Это в свою очередь усиливает приступы. Формируется порочный круг: головная боль вызывает страх, беспокойство ребенка, а страх вызывает головную боль.

Если в результате обследования лечащий врач не находит серьезных заболеваний (опухоли, аномалии развития нервной системы, тяжелая патология внутренних органов), то вероятно в основе головной боли лежат функциональные (обратимые) состояния. Необходимо объяснить ребенку, что не только у него есть головные боли, его заболевание требует лечения, но не угрожает жизни.

Помочь справиться со сложившейся ситуацией поможет психолог, психотерапевт, которые смогут обучить ребенка и его родителей методикам аутотренинга (саморегуляции).

1. Если у ребенка имеется хотя бы один из «опасных» симптомов, говорящих о тяжелых нарушениях в организме (см. ранее), необходимо срочно вызвать «скорую помощь» или обратиться к лечащему врачу.
2. Если головная боль имеет небольшую или умеренную интенсивность, не ухудшает самочувствие ребенка, нужно уложить ребенка в постель в спокойной обстановке, после сна головная боль обязательно утихнет или станет менее интенсивной.

Если после отдыха головная боль сохраняется, применяют обезболивающие препараты (анальгетики). При лечении головной боли в детском возрасте врачи стараются не использовать лекарства, применяемые у взрослых, потому что они могут оказать негативный эффект на растущие органы и системы детского организма. В настоящее время у детей разрешены для применения два препарата из группы анальгетиков. Это парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен. Они обладают меньшим количеством побочных эффектов, легко переносятся. Разовая доза препарата и кратность приема определяется только врачом. Следует особо подчеркнуть, что анальгетические препараты рекомендуется использовать не чаще, чем 5-8 раз в месяц. При более частом применении может возникнуть «абузусная» (лекарственная) головная боль. Если болевые приступы редкие (реже 2 в месяц), то достаточно соблюдения режимных моментов, исключения триггеров для урежения приступов головной боли и, при необходимости, использование анальгетиков. При более частых болях назначаются курсы профилактического лечения с использованием препаратов, питающих нервную систему. Длительность и характер этого медикаментозного лечения определяются врачом исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания после всестороннего обследования.

источник