Болит голова после триттико

Для меня триттико не особо помог.

Для меня 50мг тразодона хватало через день. Если пил его по инструкции (каждый день) — чувствовал не очень приятное наркотическое опьянение. После 50мг через 2 часа спал. Только ещё перед сном была проблема — эрекция. Жутко хочется спать, секса не хочется вообще, но орган стоит. Потом весь день зрачки как у наркомана (расширены), странное чувство что все вокруг новое. Примерно такое же состояние, как пару месяцев не был дома, и приехал. Все вроде бы знакомо, но не очень.

Приём пришлось прервать, т. к. постоянно находиться в опьянении не хочется.

Недостатки: Дорогой, бесполезный, побочные эффекты

Это был какой-то ужас! Если бы сейчас предложили такое пить, ни за что бы не согласилась.В общем, так уж получилось, что у меня был выкидыш, ребенка долго ждали, вот и пошло-поехало. Целый день лежала, ревела, никуда не выходила, все бесило жутко. Врач подсунул это чудо-юдо, дорогое, кстати. Мне сразу 150 мг назначили, по половинке пить, в два приема. Пила до еды, и что вы думаете — меня аж вырвало, так живот крутить стало и тошнить, что сил не было! Ладно, пошла другим путем, выпила после еды. И то там сложности понаделали, только через 2 часа после еды можно, якобы. Ну ладно уж, хоть не стошнило, но знатно так живот болел все равно, и так, кстати, все время было — пила я полтора месяца.За это время у меня совсем пропали месячные, зато я стала какой-то невменяемой — нимфоманкой практически, что-то страшное на меня нашло, аж муж чурался. Спустя три недели клочками волосы полезли, только успевай собирать! А врач мне говорить, нельзя так резко прерывать, надо пить. Я и пила, наполовину облысела, мужа пугала, а из ревущей бедняжки превратилась в нервозную, но жутко активную и деятельную мадам — не сиделось на месте, от избытка энергии аж колотило! При этом голова-то работала плохо, просто руки чесались и попа не могла на месте усидеть. Бросила, когда каждый день стала диарея появляться. Короче, толка от этих таблеток — ноль, одни проблемы, да еще столько денег потратила.

Триттико — опасный препарат, а уж тем более если пить без назначения врача. У нас все стали такие умные. Сами, детей лечимся и лечим по Интернету, на форумах, по отзывам. Это с ума можно сойти. Искать советов на форумах.

У меня был горький опыт по применению этого Триттико, полезли такие побочные эффекты, что врагу не пожелаешь. Хотя я пила по назначению врача. Пила по половине таблетки и все равно было плохо.

Пожаловался не бессонницу, прописали по 150 мг . Принял на ночь-почти не спал. Встал в туалет-сердце как бешенное. Утром не смог сделать физзарядку.Головокружение, весь в поту, слабость ужасная. Еле дотянул до вечера. Упал в 20 часов, наутро оклемался. Вот такой был совет врача ! Наверное все-таки начать надо было с 50 мг. Теперь боюсь его принимать. А отдал 800 рбулей. Спасибо, доктор!

Пью третью неделю вместе с эглонилом
Перерастал нервничать ,но апатия не пропала
Полностью отсутсвует либидо(наверно из-за эглонила)
Нет полного ощущения ,что препарат помогает справиться с депрессией
На днях был очередной «срыв»
Буду просить перевести на другой препарат

Достоинства:

Подробности:

Всем доброго времени суток! Лучше обходиться без депрессантов, конечно. Но порой без них куда хуже. В общем, моей родственнице выписал врач этот препарат, когда умер ее супруг. Они прожили всю жизнь вместе, потому ей было тяжело осознавать, что теперь она совсем одна!

Тетя пила таблетки по назначению, не забывая о приеме. Но все равно бессонница как мучила, так и мучила. Плюс ко всему дала о себе знать печень. В итоге пришлось отказаться от препарата, так как он ей просто не помог, а даже наоборот — задел другие органы, пришлось пить гепатопротектор.
Так что, никакого эффекта от Триттико не было, он оказался малоэффективным и недешевым, прошу заметить!

Не всем он подходит и имеет противопоказания, так что не назначайте его самостоятельно ни себе, ни своим друзьям!

Достоинства:

Лёгкое сексуальное влечение к половому акту

Опасно для жизни, опасно для здоровья, опасно для будущего

Принимал ранее препарат Рекситин и был доволен-нет побочных эффектов, кроме двух: 1) снижение влечения к половому акту, 2) увеличения по времени занятия половым актом( русскими словами-трудно кончить), Уролог посоветовал Тритикко-: принял 1 раз -доза 50 мг от таблетки, то есть 1/3 часть, через 1 час почувствовал лёгкое влечение к подовому акту-мне это понравилось, при чем и лёгкая раздражительность появилась одновременно, на утро принял ещё 50 мг, вечером опять 50 мг-наверно мною правили мысли о хорошем влечении к сексу, что и зря, на 3 день после приёма каждый вечер начала краснеть голова-психоз, невроз, повышение давления и высокий пульс 125 сохранялся, голову сдавливало * лёгкий эффект зажима тисков»-это очень очень не приятно. Свалив все проблемы на голову и на нарушение кровообращение кровообращения головного мозга-я стал и дальше принимать Тритикко, ведь меня радовало только влечение и состояние расслабленности в тазовой области ниже пояса), на 10-11 день у меня начала кружится голова целый день и шатать, голову и лицо сдавливало, давление имело значения 135:90 пульс 125- это состояние можно было сбить только магнезией+ фенозепам и в кровать, это ужасное состояние, панические атаки начинались после 18:00, было очень плохо и мрачно, уходило все настроение, приходилось спать и снимать это состояние фенозепамом, 5 дней меня кружило и шатало, и держалось высокое АДавление и пульс, сердцебиение нарушено, со стороны ЭКГ изменения, потоотделение ручьём, глобальный невроз-звонки телефона и разговор по нему вводит тебя в сильный невроз, прилив крови обеспечен в мозг-эффект «горячего укола » и малиновое лицо, внутречерепное давление, вызов скорой помощи 3 раза за 5 дней: в эти ужасные дни я начал восстанавливать мозговой кровоток медикаментозными препаратами: глиатилин, мексидол, фуросемид и диакарб, магнезию, дабы получить какой то эффект: за 5 дней-эффект ноль-0, нет улучшений, Решение: бросить срочно Тритикко: почти сутки не пью его : давление с утра норма вроде не трясёт, назначения МРТ головного мозга и ЭКГ -врачами сегодня, посмотрим какие последствия оставил триттикко

Достоинства:

Относительно налаживайте сон

Жуткая жуть. При приеме на ночь Вы на утро встаёте с гарантированной жаждой. Как говорится, в пьянство замечен не был, но по утрам с жадностью хлебал холодную воду. Голова-«металл чугуний». Пальцы рук-ходуном. Часа три приходишь в себя, собирая остатки сознания Пила месяца два и жалею себя. Зачем я так насиловать организм?

Начну с того что эти таблетки мне выписал врач при ПА и ВСД, со словами «они лёгкие» и «что моя жизнь заиграет новыми красками». И действительно жизнь так заиграла, что я до сих пор лечусь и бегаю по врачам, но об этом позже. Я долго сомневалась, стоит ли вообще принимать такие таблетки, ведь ранее я с антидепрессантами не сталкивалась, отзывов о триттико было мало и я, доверевшись врачу, начала свой курс лечения. Теперь я понимаю, не зря я сомневалась. У этих таблеток оооочень много побоичных эффектов, которые я испытала на себе в большей или меньшей степени, врагу не пожелаешь. Ну начну с цветочков. Во — первых, у меня появились какие — то блики, молнии, прострелы в глазах, но они прошли буквально через 2 дня, после начала приёма. Если полазить на форумах, то многие пишут про такой побоичный эффект и он не только от триттико. Во — вторых, у меня пропало либидо. В третьих, у меня начался необъяснимый и не с чем не связанный страх, такого у меня точно никогда не было, я даже на защите диплома такой страх не испытывала, меня трясло, я не могла сидеть на месте, мне нужно было куда то идти, я бегала из комнаты в комнату. В-четвёртых, я стала раздражительной, стала срываться на всех, началась ужасная депрессия, которая переросла в невроз. Дошло до того что мне страшно было выходить на улицу из за непонятного тремора который меня охватил, но я всё равно выходила, иначе бы от такого страха дома я сошла с ума. И самое ужасное что со мной произошло — у меня зажало голову так сильно, что я не могла ходить, при движении сжатие усиливалось. Конечно же я побежала к врачу и уже к врачу-неврологу, мне поставили диагноз головная боль напряжения с участием перикраниальных мышц. Говоря простым языком, от страха мне зажало мышцы лица и в том числе шеи, от чего возникли головные боли, так же из за этого стиснуты зубы. Благо мне попался очень хороший врач, с которым мы сейчас лечим последствия от триттико. Начала принимать триттико в марте, сейчас уже сентябрь, с триттико я слезла, чувствую себя хорошо, лёгкое сжатие присутствует, но это всё мы лечим и я уверенна что всё будет хорошо. Спасибо за внимание, надеюсь мой совет кому то будет полезен, желаю вам крепкого здоровья. P.S. возможно у вас появится вопрос, почему я вовремя не бросила пить триттико. Отвечаю — мой врач настаивала на дальнейшем приёме и говорила что со временем всё это пройдёт и я начну чувствовать себя хорошо, стоит только потерпеть и что это от всех антидепрессантов так, но когда мне зажало голову это был предел.

На протяжении трёх лет, меня мучают па с переодичностью. Перепробовала кучу разных лекарств и все не помогало. Мой психотерапевт назначил мне триттико 1/3 таб и атаракс по 1 таб ( 3 раза в день) принимать, по началу эффект был от этих препаратов, но потом опять началось все по новой. Других каких либо препаратов доктор не назначает , говорит мол эти очень хорошие должны помочь. Сегодня как обычно перед сном выпила препараты и все опять , бессонница, сердце выпрыгивает, в висках стучит, заснуть не могу хожу по комнате и думаю что делать, чтоб с ума не сойти., что делать? Посоветуйте как быть?!

Преимущества:Лечит, устраняет бессонницу

Недостатки:Дорогой, нужно пить долгое время, побочные эффекты

Жизнь у нас не сахар, стрессы и несчастья со всеми случаются. Но однажды я вот сломалась — слезы, и истерики пошли, была жуткая бессонница, появилась паранойя — все время казалось, что с близкими или со мной должно что-то ужасное случиться, звонила мужу каждые 20 минут и спрашивала. жив ли он.

Словом, стало понятно — надо лечиться. Триттико назначил невролог. Пила я его около трех месяцев, и первое, что хочу сказать — чуда не будет, за пару недель жить не захочется. Антидепрессант этот мне пришлось пить около пяти месяцев. Второе — побочные будут, у меня их было много. От слабости и головокружения избавиться было невозможно, по утрам голова на части раскалывалась и тошнило, аппетит совсем пропал — скинула 14 кг. Я очень быстро уставала, перед глазами круги плыли частенько, а ночами мучил тремор. Словом, хлебнула сполна. Но бросать побоялась, терпела. И не зря.

Препарат перед сном принимаешь (100 мг мне дали), в результате, спишь, как убитая — а я ведь страдала из-за бессонницы очень сильно. Постепенно стала и тревожность притупляться, не могу объяснить, как, но торчащий гвоздь уже не казался мне потенциальным убийцей мужа. Также медленно, но верно стала истеричность затихать, я как-то менее чувствительность стала, что ли. Нервы уже не были, словно оголенные провода. Правда, эффект странно проявился — я пила целый месяц, и вообще ничего (кроме сна, конечно, это уже три дня спустя отрегулировал), а спустя месяц по маленькому шажку стала исцеляться. В итоге, препарат меня реально вылечил. Важно не отменять его с первыми признаками улучшения, довести лечение до конца — тогда точно депрессия не вернется.

Достоинства:

В жизни каждого человека может возникнуть момент, когда сам перестаешь справляться с окружающей действительностью, события выше, и ты опускаешь руки. Не все поймут. Но я для себя решила написать отзыв, когда все закончится, потому что в поиске информации в тот момент терялась в интернете. Сама бы на это никогда не решилась, но стрессы и нервное напряжение, большая эмоциональная нагрузка привели к тому, у меня появился нервной ком, и начались неконтролируемые бронхоспазмы, т. о. начиналась бронхиальная астма на нервной почве (ну и все сопутствующие, …бессонница, тревога, постоянные слезы, паника, страх задохнуться)
Итак, Триттико:
Во-первых, не ждите чуда. Восстановление психоэмоционального состояния – это большой труд, поэтому не стоит думать, что прием АД решит в этом плане все Ваши проблемы. Вы должны будете работать над собой, стараться соблюдать режим, регулярно питаться, стараться по возможности давать физические нагрузки (очень хорошо для такого момента подходит бассейн) и обязательно больше отдыхать и высыпаться. Кстати, сон с Т. Вам обеспечен, он восстанавливается, чуть ли на следующий день после начала приема.
Во-вторых, в инструкции к препарату описано множество побочных эффектов, и, уже поверьте мне, не просто так. Организм у всех разный, но без «побочек» не получится. Про себя могу сказать, что испытала их в полной мере: головокружение, слабость, полное отсутствие аппетита, легкая тошнота по утрам, быстрая утомляемость, иногда появлялись круги перед глазами (ореол), ощущение мурашек на лице, повышенное сердцебиение, тремор, аллергические высыпания на руках, и самое страшное для меня! Нервоз!, которые через месяц приема препарата начал сопровождать меня в обществе(действие любого АД основано на регулировании выброса адреналина в кровь). По поводу и без повода меня начинало «колбасить»: иголочки по всему телу, трусились руки, как будто мне сейчас одновременно 8 экзаменов сдавать, я всю ночь учила, но ничего не помню…Отдыхала я только дома в полном покое. Отсюда следует:
В-третьих: АД не должен приниматься один, к нему мне назначали препарат для коррекции метаболических процессов и ноотропный препарат для улучшения кровообращения головного мозга, а потом еще и успокоительное с противосудорожным действием…Отсюда следует:
В-четвертых (по порядку, но не по значимости): Препарат должен приниматься только под наблюдением врача!, под постоянным его контролем!. На мой взгляд, лучше всего для этого подходит психоневролог. Я названивала своему доктору каждую неделю, и она корректировала дозировку и дополнительные препараты для облегчения моего существования  Кроме того, депрессии бывают разные и для них применяются разные АД.
В интернете люди часто задают вопрос, правда ли что Т. повышает либидо? Я так скажу, что если это чувство и появляется при приеме Т., то уж больно оно навязчивое, и не всегда приятное. И принимать Т. только ради повышения либидо уж точно не стоит.
Эффект после 3-х месяцев лечения: могу сказать, что мне Т. помог. Настроение улучшилось сразу, желание жить, любить себя, работать, путешествовать и всех любить, вернулось. Сон нормализовался сразу. И что самое главное, жизнь продолжается, и как я сейчас не пытаюсь, раскиснуть — не получается, как бы я ни старалась…Бронхоспазмы ушли (их я лечила совместно с пульмонологом), ком в горле уменьшился, но тут уже работа успокоительных, а не АД. Кроме того Т. меня научил не реагировать на те вещи, которые для меня раньше казались вопиюще несправедливыми, неприемлемыми, относиться к мелочам проще! (когда тебя начинает трусить по поводу и без повода, невольно начинаешь учиться держать себя в руках )
Таким образом, если врач назначает Вам Т., то Вы должны помнить, что это НЕ успокоительное, сильнодействующее средство, которое повышает настроение, улучшает сон, эффективно лечит депрессию, и врач обязательно должен контролировать Ваше лечение.
И самое главное, ни один АД Вам не поможет, если Вы сами не возьмете себя в руки и не начнете работать над собой!

Достоинства:

Мое знакомство с Триттико состоялось чуть больше 6 месяцев назад. Все началось после вторых родов.
Я и раньше никогда спокойной не была, а тут уже начались серьёзные проблемы с нервишками. Я раздражалась по пустякам, не могла ночью уснуть, днем все время была уставшая и нервная. Кроме того начались периодические боли в сердце. Обратилась к врачу, которая постановила диагноз — послеродовая депрессия. Посоветовала принять курс антидепрессантов Триттико и Атаракс. Про Атаракс отдельно напишу чуть позже. Сейчас поговорим именно об Триттико.
Я должна была принимать 1/3 таблетки утром, 1/3 — днем и 1/2 вечером. Сначала изменений никаких не происходило. Где-то на 3-4 день эффект появился. Спокойнее стала, головные боли стали реже да и спать ночью начала. То чего и хотела, в принципе. Но, к сожаленью, и побочки не прошли мимо меня. Днем я чувствовала себя как-то «приторможённо» что ли, спать хотелось, либидо гораздо понизилось. Эмоции пошли на спад, как плохие так и хорошие. Короче говоря, нейтралитет ко всему. И что-еще стало чуть пугать, я стала забывать некоторые мелочи. Курс лечения проходила 3 недели. После применения препарата побочки прошли сами собой.

Триттико – снотворное или антидепрессант?

Как-то при подборе «идеального для меня» антидепрессанта мне был назначен данный препарат. В идеале от него ожидалась работа по 3 направлениям:

2. Борьба с депрессией, улучшение настроения;

3. Снижение соматических симптомов невроза.

Каждая таблетка в 150 мг удобно делится на 3 части по 50 мг (по двум «рискам»).

Сделано это не случайно, как для любого подобный препарата важно начинать прием с минимальной дозировки и повышать её постепенно (впрочем, и понижать лучше тоже).

Ценовая категория для данной группы препаратов средняя, фактическая стоимость лечения будет сильно зависеть от эффективной дозировки и длительности лечения.

Отпускается лекарство по рецепту, стандартная рецептурная форма.

Прием не подразумевает строгий отказ от вождения авто и привычной жизни.

Что мне понравилось. Легкий снотворный эффект с минимальной дозы (50 мг) с первого же приема! При этом действие наступает уже примерно через час. Действие это не ощущаешь пока бодрствуешь, но ложишься и действительно легко и незаметно засыпаешь. С нескольких приемов в дозировке 50-100 мг замечено улучшение настроения и вообще эмоциональный подъём. Со 150 мг я засыпала просто гарантированно.

Что не понравилось. Засыпаешь легко, но если разбудят ночью, а тем более утром заснуть обратно не помогает. У меня явно замечено повышение активности сновидений (может, для кого-то это плюс). Дозировка 50 мг недостаточна, чтобы решить все проблемы, а при дозировке 75-100 уже проявились неприятные эффекты: ощущение тяжести в голове и теле по утрам, ухудшение состояния слизистой глаз, иногда даже головные боли, которые кстати, обычными обезболивающими не снимаются, нестабильность АД. А при переходе на дозировку в 150 мг ночью встав в туалет почти потеряла сознание, точнее упала на пол, тело не слушается, какое-то время встать было просто невозможно, мозг при этом работал нормально. Это сильно напугало и препарат был отменен (хорошо, что произошло дома…). Произошло это примерно через месяц от начала приема.

ИТОГО по исходным пунктам за месяц получены следующие результаты:

2. Достигнуто незначительно (возможно не хватило длительности приема и дозировки)

3. Не достигнуто (вероятно, не хватило дозировки).

Учитывая, что все серьёзные препараты данной группы не лишены недостатков и побочных эффектов, я могу рекомендовать прием препарата, прежде всего тем, у кого одной из главных проблем выступает нарушение сна (особенно в части засыпания).

При этом, нужно осторожно повышать дозировку и следить за реакциями организма, оставаясь на безопасной для себя дозировке.

Также препарат даже в минимальной дозе можно использовать разово для улучшения засыпания, скажем, вместо приема таких препаратов как донормил или бензодиазепиновых транквилизаторов. Именно в этом вижу его уникальность, т.к. полноценную замену последним при невротических нарушениях сна очень трудно во всем арсенале современных препаратов. При этом, считается, что триттико не вызывает зависимости и даже улучшает/восстанавливает структуру сна, что его выгодно от них отличает от снотворных и транквилизаторов.

Если у вас нарушения сна, то препарат отлично вам подойдет. С другими моими проблемами справиться ему оказалось не под силу.

Купила по совету невролога, пила в комплексе с витаминами и прочим. Сначала не поняла рекомендаций, и стала пить по трети с утра. Весь день еле шевелилась, дико клонило в сон. Не могла понять что не так, даже испугалась еще сильнее. Потом стала принимать на ночь, кроме крепкого сна (который и до этого был нормальным) никаких положительных изменений в себе не обнаружила.

В итоге психотерапевт спросила для чего мне назначили данный препаратор и есть ли у меня нарушения сна. Когда выяснилось что нет, препарат был отменен и заменен на транквилар (более дешевый аналог адаптола), который принес больше пользы. Так закончилось мое знакомство с триттико.

Возможно кому-то он принесет больше пользы, если назначение будет опрадано.

Данный препарат вытащил меня из тяжелой маскированной депрессии. Из полочек была головная боль, головокружения, тошнота, снижение АД, но плюсы и результат стоили того, чтобы потерпеть. Нормализовался сон, нервная система пришла в равновесие, восстановился обмен веществ, похудела на 9 кг за 4 месяца, сахар в крови снизился до нормы, ранее был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, восстановилось либидо, о котором я уже лет 7 как забыла.

Очень хороший препарат, если у вас не вызывает побочек, забываются тревоги, страхи_ просто постепенно ож!иваеш.Но хочу предупредить у кого низкое давление — это чревато посл.у меня давление 100/55 (+,- 10 ) едениц верхнего.Ну.как всегда ай, ничего не будет.Но ночью я встала, не успела дойти. В глазах потемнела , схватила банку кофе.Так с банкой в руке и очнулась,ничего не могла понять, где я и что со мной- немного полежав все пришло в норму -это так быстро падает давление!Сейчас начала с амитроптилина,он все же лучше других.думаю перейти на тритико — не знаю реакцию врача.ПРинимая тритико постоянный контрольАД И не встават сразу с кровати — немного посидетьУдачи!

Мне 30 лет, с самого детства я мучался постоянным чувством тревоги, да таки, что порой делать не возможно ни чего и присутствие страха и от этой безвыходности наступала депрессия, я перепробывал множество антидепрессантов, транквилизаторов, но тут мне врач выписал триттико пью 4 дня по 50мг и эффек порозительный, я чувствую себя снова человеком, дальше буду его пить, столько сколько нужно и он не вызывает привыкания, так написано в инструкции, не одной побочки не было, кроме сухости во рту, далее планирую делать мрт мозга и пройти психотерапию, докапаться из за чего же я страдаю тревогой с детства, я ставлю 5+ триттико!!

Отличный препарат . Стал лучше себя чувствовать — появился спокойный сон , прошла мышечная боль в ногах , ноги стали легкие даже поменялась походка . Просыпаюсь как ребёнок , ровное глубокое дыхание после приёма улучшилось действие препоратов принимаемых мною от астмы улучшилось отхаркивание мокроты и сам этот процесс стал мною контролируем . Из побочных нажелательных явлениях — небольшой звон в ушах , но это мелочи по сравнению с положительными результатами .

В свое время принимал Триттико+Нерофулол, причем небезрезультатно. Препараты значительно улучшали состояние. Единственный минус, на сколько помню, это сонливость.
По поводу связки этих препаратов — она на всех действуют по-разному и действуют наверняка эффективнее, чем разрекламированный афобазол. В общем, если есть желание (и, главное, финансовая возможность), то имеет смысл пропить их 2-х или 3-хнедельным курсом

Достоинства:

В связи с тем, что я был вынужден сдавать сессию в начале этого года, я стал плохо высыпаться. Спать было категорически невозможно из-за дурных мыслей и плохих ожиданий. Утром ходил вялым и невыспавшимся, кушать не хотелось, было лень заниматься чем-либо, настроение было ниже плинтуса. Никогда еще не испытывал такого жесткого стресса и депрессии как тогда.
Какое-то время спустя друг посоветовал мне обратиться к невропатологу и я так и сделал. Врач сказал мне, что не стоит так убиваться, нужно взять себя в руки и действовать. Посоветовал мне два варианта, записаться на прием к психологу или же принимать таблетки по рецепту. Второй вариант мне пришелся по душе, ибо не было настроения ходить к психологу.
В конечном итоге мне выписали Angelini «ТРИТТИКО» и я начал их пить. В инструкции было написано, что таблетки нужно пить за 30 минут до еды, начальная доза 50-100 мг, дальше можно будет увеличить дозу до 150 мг.
В общем таблетки мне помогли, хотя эффект почувствовался и не сразу. Где-то неделю спустя я чувствовал себя более-менее, а потом дальше само пошло. Читал отзывы в интернете, что мол таблетки не помогают, что не стоит слушать врачей и т. п. Думаю, что у этих людей просто не хватает терпения или же они переусердствовали с этими таблетками, ибо нужно следовать инструкции. Спасибо за внимание.

У меня диагностирована депрессия, в течение последнего месяца пью Триттико по назначению врача в сочетании с транквилизаторов Грандаксин. У меня была бессонница, отсутствие аппетита, апатия, невозможность заставить себя делать простейшие вещи, подавленность. Курс начался с трети таблетки в первую неделю, после чего был увеличен до 2/3.

Что могу отметить из плюсов:

— препарат работает, мне становится ощутимо легче

— решена проблема с бессонницей. Я пью триттико за час-полтора до сна, и у меня возникает сильное чувство сонливости, засыпаю без проблем

— не возникло никаких побочных эффектов

— надолго хватает при моём курсе лечения

— каждая таблетка аккуратно отмечена полосками на три части, удобно отрезать и треть таблетки, и 2/3. Чтобы не терять кусочки, я заранее нарезаю некоторое количество таблеток и храню их в маленькой коробочке

— смягчилась интенсивность мигрени, это было не главной целью приёма антидепрессантов, но тем не менее хорошее улучшение качества жизни

— сонливость продолжается и в первую половину дня, иногда очень тяжело, особенно когда утром надо рано вставать.

источник

Антидепрессанты способны не только снимать повышенную тревожность, но и устранять последствия продолжительного стресса.

Достичь быстрого и эффективного результата можно при грамотном подборе препарата, что посильно только квалифицированному специалисту.

Антидепрессант Триттико внесён в реестр лекарственных средств РФ.

Основная информация системы содержит следующие данные:

торговое название – Триттико;
номер регистрации – П N015703/01;
МНН – Тразодон;
код АТХ – N06AX05.

Отпускается лекарство при наличии рецептурного листа, оформленного на латыни.

Основу состава представляет вещество тразодона гидрохлорид .

В одной таблетке антидепрессанта его содержится 150,0 мг.

Лучшему усвоению активного компонента способствуют другие соединения, используемые в производстве:

карнаубский воск;
магния стеарат;
сахароза;
повидон.

Таблетки имеют двояковыпуклую форму. Цвет – белый или молочный.

На обеих сторонах сформированы по 2 бороздки, что помогает определять более точные параметры дозировки.

Лекарство является производным тиазолопиридина .

В терапии используется с целью получения следующих эффектов:

седативного;
тимолептического;
миорелаксирующего;
анксиолитического.

При этом исключаются такие проявления, как:

нейрональный захват норадреналина и дофамина;
антихолинергическое действие;
ингибирование МАО;
набор массы тела.

Терапия, включающая приём Триттико, помогает устранить ряд проблем:

бессонницу;
необоснованные страхи;
излишнюю раздражительность;
сильное сердцебиение;
миалгию;
учащённое мочеиспускание;
усиленное потоотделение;
головную боль.

Среднестатистические показатели терапевтического эффекта:

после 3-7 дней приёма – у 50% пациентов;
после 2-4 недель лечения – у 25% пациентов.

В сетевых аптеках и интернет магазинах средство можно приобрести по цене 577 – 884руб . При покупке необходимо предъявить рецепт, заверенный врачом.

Уточнить стоимость и наличие препарата возможно на справочных сайтах.

Более выгодные цены предлагаются интернет-аптеками, где возможна доставка антидепрессанта на дом курьерской службой.

Тразодона гидрохлорид используется для терапии различных форм депрессий :

соматогенных;
эндогенных;
невротических;
психотических.

Антидепрессант рационально включать в комплексное лечение при наличии минимум четырёх характерных признаков депрессивного состояния:

потеря или повышение аппетита;
нарушение сна;
заторможенность, выражаемая в психомоторике или умственной деятельности;
потеря интереса к происходящему вокруг, сексуальной жизни, желании заботиться о себе и близких;
физическая слабость;
чувство вины;
быстрая утомляемость, создающая помехи в трудовой деятельности;
низкая концентрация внимания, забывчивость, рассеянность;
проявление разных фобий.

Способ приёма таблеток – внутрь 2 раза в сутки .

Расчёт суточной дозировки:

на начальном этапе – 150 мг;
основная часть терапии – 200-300 мг;
максимальная доза – 450-600 мг (при лёгком депрессивном состоянии – 150 мг, пи среднем – 300 мг).

Схема лечения, предлагаемая лечащим врачом, чаще предусматривает приём антидепрессанта в количестве 150 мг на протяжении 3-4 суток, после чего дозу через каждые 3-4 дня увеличивают на 50 мг для достижения желаемого эффекта.

Необходимая суточная норма рассчитывается исключительно специалистом, контролирующим состояние пациента.

Двукратный приём средства включает деление суточной дозы на следующие пропорции:

2/3 части рекомендуется употреблять перед сном;
1/3 часть – утром или на протяжении дня.

Пациентам в пожилом возрасте или с ослабленным физическим состоянием предписывают следующую схему:

на начальном этапе – 75 мг;
на протяжении основной части курса – 200-300 мг;
увеличение дозы осуществляется каждые 3-4 дня по 50 мг.

В профилактических целях назначают суточную дозу от 150 мг до 300 мг.

Особенности применения для пациентов детского возраста:

лекарство назначается с 6 лет;
суточная норма составляет – 1,5-2 мг на каждый кг веса;
доза делится на 2-3 приёма;
максимальное количество активного вещества из расчёта в сутки – 5-6 мг/кг массы тела.

Расчёт суточной дозы в зависимости от устраняемой проблемы:

нарушение либидо, пониженная потенция – 50 мг;
монотерапия, комплексное лечение – 50 мг;
лечение бензодиазепиновой лекарственной зависимости – при снижении дозы бензодиазепина на ¼ либо ½ таблетки приём дополняется 50 мл Триттико (повторную регуляцию соотношения препаратов осуществляют спустя 3 недели).

На начальном этапе терапии проводится постепенное повышение количества активного вещества.

Для завершения лечения не требуется уменьшение дозы до первоначального уровня ввиду того, что синдром отмены отсутствует.

В ходе исследований по изучению воздействия активного вещества на человеческий организм было выявлено, что химическое соединение способно спровоцировать побочные проявления.

Чаще риск их развития связан с индивидуальной особенностью здоровья пациента, неправильным расчётом дозировки, пренебрежением рекомендаций врача относительно схемы приёма лекарства.

При использовании в терапии антидепрессанта возможны следующие негативные проявления:

бессонница;
физическая слабость на фоне пониженного давления;
быстрая утомляемость;
нарушение координации движений;
расстройства желудка, кишечника;
миалгия;
полуобморочные, обморочные состояния;
снижение единиц лейкоцитов в крови;
нарушение синусового сердечного ритма;
снижение количества нейтрофилов в крови;
синусит;
аритмия.

Превышение суточной нормы или продолжительности терапии создаёт опасность для организма.

Ощутить это можно по следующим тревожным признакам:

утяжеление побочных проявлений;
сонливость;
пониженный показатель АД;
проблемы с дыхательной системой либо остановка дыхания;
приапизм;
тошнота;
эпилептиформные припадки.

Для устранения симптоматики рекомендуется промыть желудок, провести форсированный диурез, принять сорбент.

Иногда приходится прибегать к кардинальным мерам. К примеру, орошению пещеристых тел с применением эпинефрина, удалению застоявшейся крови, шунтированию.

Для исключения негативной реакции организма на действующий компонент рекомендуется перед проведением терапии ознакомиться с ограничениями по использованию антидепрессанта.

Среди основных запретов:

проблемы с сердцем (тахикардия, желудочковая аритмия, инфаркт миокарда);
аллергия;
беременность, период лактации;
показатели АД, отклонённые от нормы;
печёночная/почечная недостаточность.

В отношении лекарства определён возрастной порог, детям до 6 лет его не назначают.

Валентина, 36 лет:

Таблетки антидепрессанта пила утром и перед сном. Эффект ощутила спустя неделю. Исчез внутренний дискомфорт, сон стал крепким, навязчивые мысли о жизненных проблемах больше не надоедали.

Всего курс лечения длился 14 дней. Врач посоветовал в качестве реабилитации вечерние прогулки и активный отдых на природе в выходные дни. Психоэмоциональный фон стабилизировался полностью.

Александр, 32 года:

Принимал его по 100 мг 2 раза в день. Через 3 недели курс был завершён. Антидепрессант действительно оказался полезным, моё самочувствие улучшилось.

Прошли и головные боли, которые раньше часто донимали. Побочных проявлений никаких не было.

Во время терапии с использованием Триттико важно придерживаться некоторых правил:

Периодически проводить исследования крови. Под воздействием препарата возможно изменение показателей лейкоцитов или нейтрофилов.
Пациенты мужского пола при продолжительной и неадекватной эрекции должны обратиться к врачу для коррекции схемы лечения.
Если в период приёма таблеток планируется хирургическое вмешательство, антидепрессант заблаговременно отменяется.
Одним из побочных проявлений является сухость слизистой во рту, что может спровоцировать развитие стоматологических заболеваний. Для предотвращения неприятных последствий рекомендуется во время проведения курса терапии использовать конфеты-леденцы или жвачку, не содержащую сахара.
Антидепрессанты снижают концентрацию внимания, поэтому на время лечения стоит исключить любые риски.

С аналогичным активным компонентом фармацевтическими компаниями выпускаются следующие заменители:

Азона ;
Тразодон .

Среди аналогов по группе:

Амитриптилин;
Флуоксетин;
Авоксин ;
Алвента ;
Медофаксин .

Каждому пациенту требуется индивидуальный подбор лекарственных средств, если назначенный препарат не дал ожидаемого терапевтического эффекта. Без квалифицированной помощи сделать это невозможно.

Результаты самолечения могут быть самыми непредсказуемыми, особенно при лечении проблем, связанных с психикой.

источник

Триттико — лекарственный препарат, действующим веществом которого является антидепрессант тразодон. Как и любое психотропное средство, триттико может вызвать синдром отмены при резком прекращении его приема. Для предотвращения нежелательных последствий, окончание лечения следует проводить по специальной схеме.

Триттико — это психотропные препарат, относящийся к группе антидепрессантов. Основное действующее вещество триттико — тразодон. Средство относится к ингибитором обратного захвата серотонина, а также блокаторам и активаторам его рецепторов. Триттико влияет на эмоциональную сферу путем повышения медиатора серотонина в центральной нервной системе. Лекарство способствует улучшению настроения, уменьшению тревожности, увеличению либидо и нормализации сна. Применяется при различных состояниях, ассоциированных с депрессией.

Все психотропные препараты обладают свойством вызывать зависимость разной степени выраженности. Психологическая зависимость от лекарственных веществ возникает по той причине, что они изменяют концентрацию различных медиаторов в структурах центральной нервной системы. Не для всех психотропных медикаментов существует доказанный синдром отмены, препарат триттико подобной доказательной базы не имеет.

Отсутствие статистического подтверждения возможности синдрома отмены, не означает, что препарат не вызывает зависимость. Триттико влияет на серотониновый обмен в клетках и межклеточном пространстве центральной нервной системы. При постоянном его приеме нейроны головного мозга привыкают к увеличению концентрации серотонина. Высокая концентрация этого вещества принимается организмом за условную норму.

Резкая отмена препарата приводит к быстрому уменьшению уровня серотонина в головном мозге. Центральная нервная система реагирует на такое уменьшение так, словно это патологический сдвиг, а не физиологический отказ от серотонинового допинга. Наличие синдрома отмены триттико не имеет научного доказательства, но многие пациенты отмечают изменение самочувствие при резком прекращении приема.

Прекращение приема препарата может сопровождаться следующими симптомами:

Снижение настроения, апатия, возвращение симптомов депрессии;
Бессонница или инверсия сна;
Снижение либидо вплоть до полного отсутствия;
Раздражительность, приступы агрессии;
Повышение артериального давления, тахиаритмии;
Головная боль, головокружения.

При появлении перечисленных симптомов, необходимо обратиться к лечащему врачу для того, чтобы скорректировать дальнейшее лечение.

Предотвратить синдром отмены можно с помощью специальной схемы прекращения приема препарата. Для триттико эта схема повторяет правила увеличения дозировки во время начала приема, но в обратном порядке. Если до этого каждые 3-4 дня дозу необходимо было увеличивать до средней терапевтической, то теперь ее необходимо уменьшать до начальной.

Для этого каждые 3-4 дня следует снижать концентрацию принимаемого средства на 50 мг. И так до достижения начальной дозировки в 50-100 мг.

После этого препарат можно окончательно перестать принимать. При постепенном уменьшении дозировки, синдром отмены не развивается.

Врач-психиатр: “Все препараты из арсенала врачей-психиатров требуют особой осторожности как при их назначении, так и при отмене. В той или иной мере любой антидепрессант или транквилизатор способен вызвать зависимость у пациента, который длительно принимает лечение. В официальной инструкции к триттико не указано, что возможно развитие синдрома отмены, но на практике он наблюдается часто. Всем пациентам, принимающим триттико рекомендовано постепенное снижение дозировки до полного отказа от препарата.”

источник

Прекращение приема препарата может сопровождаться следующими симптомами:

Снижение настроения, апатия, возвращение симптомов депрессии;
Бессонница или инверсия сна;
Снижение либидо вплоть до полного отсутствия;
Раздражительность, приступы агрессии;
Повышение артериального давления, тахиаритмии;
Головная боль, головокружения.

Врач-психиатр: “Все препараты из арсенала врачей-психиатров требуют особой осторожности как при их назначении, так и при отмене. В той или иной мере любой антидепрессант или транквилизатор способен вызвать зависимость у пациента, который длительно принимает лечение. В официальной инструкции к триттико не указано, что возможно развитие синдрома отмены, но на практике он наблюдается часто. Всем пациентам, принимающим триттико рекомендовано постепенное снижение дозировки до полного отказа от препарата.”

источник

В неврологии сначало «первую психотеропевтическую» — это когда врач Облостной больницы вотличи от врача поликлинники районой, успокоил, обьяснив популярно,что это такое).
Лечили амитриптилином малыми дозами, феназепамоп и фенибутом + сосудистые: кавинтон, магнезия, эуфилин, ну и любимый российской медециной ноотроп пирацетам)))
Положиельная динамика, но после выписки полный регрес.
Далее психотеропевт «класический» — транквелизаторы мезапам месячным курсом. Да улутшение чуствуеться сразу, но при снижении дозировок идет регрес полный.
Ну и наконец клиника неврозов медекаментозное лечение алпрозолам 1.5 мг/сут + ципролекс 20 мг/сут, который пить рекомендовали до 8 месяцев, пропил ток 3 так как пользы небыло, а стоит он не дешева.
Потом также пробывал эглонил (до 150 мг/сут, вообще не ощушал его) и сонопакс (мерзкая штука я вам скажу, почти сразу отказался, одна побочка сплошная).
Сейчас имея этот опыт, понимаю, что медикаменты проблему не решают, да и точнее личтность они поменять не могут, а только могут помочь выйти из тяжелого состояния, а дальше надо работать, искать то «что питает» эту беду.
буквально позовчера записался к психологу (психоаналитику), буду ходить, надеюсь поможет разобраться.
Паралеьно порекомендовали (психотеропевт) антидепресант Триттико.
Про Сердалут интересуюсь так как надо чемто купировать длительные мышечные спазмы. феназепам помогает хорошо, но боюсь как бы неподсесть

Можете что-либо порекомендуете? Сколько врачей столько мнений как говориться)
з.ы Незнаю, как в Москве, но Екатеринбург город не маленький, а проблема с кадрами в этой области медицины у нас огромная!

1.Что называте гипертонусом, где (подробно), сторона, как проявляется, чем сопровождается, что усиливает, от чего уменьшается. Временная связь с головной болью. Постояненое возбуждение симпатического отдела вегетатики. С этим и связывю все ощущения боли-напяжения, а также все другии: потение, замерзание, изменение восприятия органами чуств.
2. Где болит голова (подробно), симметричность (асимметричность). Характер (давит, сжимает, пульсирует, дергает), связь головной боли (ГБ) с временем суток, положением тела, головы, деятельностью и т.д.
Временная связь ГБ с любыми другим ощущениями и болями (затылок, плечи, лопатки). Как влияет на ГБ свет, звук, физическая активность. Бывают ли головокружения.
Болит постоянно, боль напряжения, ощущения давления восновном в передней части головы, в области носа, лба, точной локализации неимеет, может переходить на всю голову, чуствую ее как «футбольный мячь», головокружений нет, слега покачивание легкое внутренее.
3. Сколько раз в месяц ГБ, сколько длится непосредственный период боли. Как сильно по 10 бальной шкале. Сколько таблеток обезболивающих препаратов принимаете в месяц и как долго. Болит голова в период отпуска. Характер Вашей работы.
Обезбаливающии препараты неоказывают воздействия вообще. Использую когда уже внемоготу транквелизаторы феназепам или алпрозолам, становиться немного легче.

4. Голова у Вас болит около года. Сравните первые 3 месяца и последние 3 месяца по всем вопросам. Что изменилось?? Что нового? подробно.
Ничего нового, все попрежнему, передышку получаю от транквелизаторов которые пробывал 2-3 недельными курсами (мезапам, алпрозолам)
5. Были ли у Вас травмы и сотрясения мозга. Пусть даже давно. Можно с чем-то связать начало ГБ.
Случилосьвсе в раз, приступом, в обычный спокойный день, упало давление, онемение кожное по всему телу пошло, потерял ощущение реальности, паника, перестал чуствувать свой пульсь, затруднена речь стала (как пьяный говарил), сильная жажда, потеря полная апетита,в течении дней 2-3 чуствовал себя как кукла надувная,боялся спать, при засыпании провыливался как в бездну, утром сек 5-10 немог понять кто я, где нахожусь,трудности концентрации внимания. потом дня черз 3-5стало легче, отпустило немного и появилась боль головная,напряжение и.т.д переодическая тревога как на людях так и если один.
Травм небыло. МРТ здорового человека. Вообще физиологически здаровый человек, сосуды, кровь, гормоны, все в норме!
6. Осматривал ли Вас невролог на предмет ГБ (результаты), были ли какие-то обследования (про ЭЭГ не надо)). Оценивали ли болезненость скальпа черепа и мышц шеи.
Да полное обследование в неврологии, доктор сказал что ничего органического, диагноз — G90.8 Другии растройства вегетативной нервной системы, Синдром ВСД, тревожное растройство. лечили феазепамом и амитрптилином,фенибуд, сосудистые, массаж, электросон,тоесть все на успокоение.

источник

Опубликовано в журнале:
Медицина для всех № 4, 1998 — »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Т.Г. ВОЗНЕСЕНСКАЯ, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

ПОСЛЕДСТВИЯ СТРЕССА И ДЕПРЕССИЙ Одной из самых частых жалоб больных является жалоба на головную боль. Среди цефалгий лидирующее положение занимают головные боли напряжения — 50- 80%.
Распространенность головной боли напряжения (ГБН) в популяции достигает 70%. К сожалению, в настоящее время наблюдается гиподиагностика ГБН. Это связано прежде всего с недостаточной осведомленностью врачей общей практики о критериях диагностики ГБН. Неправильно поставленный диагноз ведет к неадекватному лечению. В данной статье мы приводим критерии диагностики ГБН, причины этой наиболее распространенной формы головной боли, подходы к терапии и наш собственный опыт лечения.
Различают два типа головных болей напряжения — эпизодические и хронические.
Существуют четкие диагностические критерии ГБН, выделенные Международной ассоциацией по головной боли:

длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН — от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически непрекращающиеся головные боли;
характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий;
локализация головной боли всегда двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна сторона. Локализация головной боли нашла очень образное отражение в описаниях пациентов: «голова как будто зажата в тисках», «сдавлена обручем, каской, шлемом»;
головная боль не усиливается от привычной повседневной физической нагрузки, однако негативно влияет на профессиональную и повседневную деятельность пациентов;
при усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы, такие, как фонофобия или фотофобия, анорексия или тошнота. Существенно, что сопровождающие симптомы не представлены все вместе, как при мигрени, а встречаются изолированно, наблюдаются редко и клинически неярко выражены.

Одновременное присутствие во время усиления головной боли фонофобии, фотофобии, анорексии и тошноты, но без рвоты, возможно у больных с тяжелым течением хронических ГБН.
К эпизодическим ГБН относят головные боли, при которых количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц, или 180 дней в год. При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц, или 180 дней в год. Подобное разделение весьма условно, но тем не менее помогает врачу сориентироваться. Наши исследования показали, что наибольшие отличия наблюдаются в группах больных с ГБН, при которых головные боли наблюдаются менее 10 и более 20 дней в месяц. (Вейн А.М., Колосова О.А., 1998.) При этом в первом случае эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение, и основную роль в их возникновении играют тревожные расстройства. Интенсивность эпизодических ГБН, как правило, невелика и обычно по десятибалльной визуальной аналоговой шкале колеблется от 2 до 4 баллов. Во второй группе с хроническими ГБН с частотой головной боли более 20 дней в месяц первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5-6 баллов и более.
Для того чтобы понять широкую распространенность ГБН в популяции, необходимо подробно разобрать причины, вызывающие ГБН.
На первом месте стоит реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния (тревога и депрессия). При этом депрессия может быть не очевидно клинически выражена, а представлена в скрытой, маскированной форме. Скрытые, маскированные или соматизированные депрессии наиболее часто сопровождают болевые синдромы, в частности и при ГБН. В подобных случаях у больных преобладают жалобы на собственно болевой синдром, усталость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, плохие сон и аппетит. Собственно депрессивная симптоматика скрыта за этим кругом жалоб, и, чтобы ее распознать, надо активно и целенаправленно расспрашивать больного. Врачу распознать депрессию могут помочь специально созданные опросники. Наиболее простыми в применении являются шкала Гамильтона, которую заполняет врач, расспрашивая больного, и шкала Бека, которую пациент заполняет самостоятельно.
К причинам ГБН также относят так называемый мышечный стресс. Это не что иное как длительное напряжение мышц при антифизиологических позах, или позное перенапряжение. Особое значение имеет перенапряжение мышц скальпового апоневроза, шейных мышц, мышц плечевого пояса, глазных мышц. Если мышечное напряжение действительно имеет значение в развитии ГБН, то наблюдается ослабление болевого синдрома после сна или расслабления. Наглядным примером роли мышечного перенапряжения в происхождении ГБН могут служить головные боли, возникающие после работы на компьютере или за пишущей машинкой, при вождении автомобиля на большие расстояния, особенно в темноте, после работы с мелкими деталями, требующей определенной позы и напряжения зрения. Как правило, эти боли ослабевают после даже непродолжительного отдыха, смены позы, сна.
Весьма значительную роль среди причин ГБН играет и лекарственный фактор. Так, избыточный длительный прием анальгетиков (более 45 г аспирина или его эквивалентов в месяц) может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Прием диазепама более 300 мг в месяц или эквивалентное количество других бензодиазепинов могут стать причиной ГБН.
Знание о роли абузусного фактора в генезе ГБН очень важно, так как именно анальгетики и транквилизаторы неоправданно широко назначаются больным с ГБН, что приводит к хронизации заболевания и ухудшает его течение. Кроме того, при самолечении больные принимают избыточное количество препаратов этих групп, нередко комбинируя сильнодействующие анальгетики с транквилизаторами.
Обычно у каждого больного с ГБН мы наблюдаем сочетание нескольких причин. Например, депрессия плюс тревога, депрессия в сочетании с мышечным перенапряжением, депрессия и абузусный фактор и т. д.
Сложность клинического анализа и диагностики ГБН связана с тем, что головная боль, как правило, у подобных больных не является отдельным изолированным симптомом. Головные боли обычно сочетаются не только с психопатологическими, но и с психо-вегетативными синдромами. Среди последних это различные проявления вегетативной дистонии перманентного или пароксизмального характера (панические атаки, обмороки, липотимические состояния). Весьма часто в клинической картине представлены и другие алгические синдромы. В 10% случаев ГБН может сочетаться с мигренью, когда наряду с типичными приступами мигрени у больного наблюдаются или эпизодические, или хронические ГБН. Сочетание ГБН и мигрени весьма затрудняет диагностику и нередко приводит к назначению узконаправленного или только на ГБН, или только на мигрень лечения.
Нередко врачу не удается выявить очевидную причину ГБН. В этих случаях речь идет, скорее всего, о маскированных скрытых депрессиях. Свойственный ГБН полиморфизм клинической картины возможно объяснить существующим единым радикалом различных симптомов, которым, скорее всего, является депрессия.
Современный подход к лечению хронических ГБН практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Международная ассоциация по головным болям рекомендует назначение трициклических антидепрессантов — ТЦА, в частности амитриптилина, в дозе не менее 75 мг в сутки длительное время. Однако соблюдение этой рекомендации не всегда осуществимо, учитывая, что мы имеем дело в основном с амбулаторными больными, а подобные дозы ТЦА вызывают целый ряд выраженных побочных эффектов, что весьма затрудняет или делает вовсе невозможным проведение полноценного курса лечения. Для лечения амбулаторных больных врачам нужны антидепрессанты с достаточным тимоаналептическим и аналгетическим действием, но без побочных эффектов, свойственных ТЦА. Наиболее актуальны антидепрессанты нового поколения, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинапрической мембране — СИОЗС. Препараты этого класса действуют только на серотонинергические системы, их антидепрессивное действие не уступает ТЦА, и при этом они не дают многочисленных побочных эффектов, свойственных ТЦА.
Существен ответ на вопрос: каковы механизмы аналгетического эффекта антидепрессантов? Этих механизмов несколько. Во-первых, аналгетический эффект достигается через редукцию депрессии. Во-вторых, антидепрессанты потенцируют как экзогенные, так и эндогенные аналгетические вещества, в основном опиоидные пептиды. В-третьих, антидепрессанты с серотининмиметическим действием активируют нисходящие противоболевые антиноцицептивные системы. Для практического врача важно, что аналгетический эффект антидепрессантов наступает быстрее и на меньших дозах, чем эффект антидепрессивный.
Выбирая антидепрессант для терапии ГБН, врач должен иметь в виду, что у препаратов этой группы помимо антидепрессивного и аналгетического обнаруживаются и дополнительные эффекты: противотревожный, седативный, гипнотический, антипанический, стимуляторный (Мосолов С.Н., 1995). Эти эффекты представлены у каждого антидепрессанта по-разному. Таким образом, при назначении того или иного антидепрессанта необходимо тщательно анализировать не только клинику ГБН и выраженность депрессии, но и сопутствующие психопатологические и психовегетативные проявления — тревогу, нарушения сна, панические атаки, астенические проявления и т. д. Только при внимательной оценке клинического состояния больного возможно подобрать адекватную терапию.
Помимо антидепрессантов при лечении ГБН могут использоваться мышечные релаксанты, особенно если у больного имеет место ГБН с напряжением перикраниальной мускулатуры, а среди причинных факторов на первое место выходит мышечный стресс.
В данном сообщении мы хотим поделиться собственным опытом лечения ГБН антидепрессантами нового поколения (флуоксетин (Прозак) — препарат из группы СИ-ОЗС и миансерин (Леривон) — четырехциклический антидепрессант норадренергического действия) и мышечным релаксантом Сирдалудом.
Обследование проводилось до и после 6-недельного курса терапии Прозаком (21 больной). Прозак назначался в стандартной дозе 20 мг — 1 капсула в сутки с утра, ежедневно в течение 6 недель. Для исследования были выбраны больные с тяжелым течением ГБН и длительностью заболевания не менее двух лет. Все больные в течение длительного времени принимали анальгетики, причем половина больных ежедневно более 3 таблеток.
Тяжесть клинической картины определялась прежде всего интенсивностью головной боли (в среднем 8-9 баллов по визуальной аналоговой шкале), ее частотой (более четырех дней в неделю, причем у половины больных она была ежедневной), наличием сочетанных клинических синдромов психовегетативного, мотивационного и нейроэндокринного характера (панические атаки — у половины больных, липотимические состояния и обмороки — у одной пятой, ожирение с булимическими эпизодами — у 4 человек). Половина пациентов из-за интенсивности головных болей не работала и не училась.
Очень важно, что активные жалобы на психопатологические расстройства депрессивного характера предъявляли только трое больных. Тем не менее структурированная беседа и проведение психологического тестирования позволили обнаружить значительные аффективные расстройства тревожно-депрессивного характера у всех пациентов.
Проведенный 6-недельный курс терапии Прозаком оказался эффективным. Побочных явлений и отказов от терапии мы не наблюдали. Максимальный эффект, т. е. полная ликвидация головных болей отмечен у 25% больных. Значительный эффект достигнут у 69% пациентов. У них частота головных болей снизилась до одного раза в неделю, интенсивность головной боли уменьшилась с 8-9 до 2-3 баллов.
Аналгетический эффект Прозака отмечался больными на 2-3-й неделе, улучшение настроения, общего самочувствия и купирование психовегетативных расстройств наблюдались несколько позже на 3-4-й неделе. В процессе 6-недельной терапии все больные отказались от приема анальгетиков, причем у трети это было достигнуто в течение первых 10 дней лечения.
Существенно, что четверо больных с ожирением и булимией к концу 6-недельного курса лечения отметили снижение массы тела в среднем на 5,5 кг, их пищевое поведение нормализовалось, булимических эпизодов во время терапии не отмечено.
Таким образом, клиническое исследованне свидетельствует о достаточной эффективности лечения хронических ГБН Прозаком. Причем клиническая эффективность проявляется не только купированием хронических ГБН, но и нормализацией психопатологических, психовегетативных и мотивационных расстройств. Высокий уровень депрессии до лечения и его статистически достоверное и значительное снижение одновременно с редукцией алгического синдрома после лечения антидепрессантом Прозаком свидетельствуют о несомненном участии депрессии в патогенезе хронических ГБН.
Хороший эффект четырехциклического норадренергического антидепрессанта Леривона при лечении ГБН показан нашей сотрудницей Филатовой Е.Г. Особенно эффективен Леривон у больных с эпизодическими и хроническими ГБН, при которых преобладают тревожно-депрессивные расстройства.
Леривон при ГБН рекомендуется в дозе 30 мг в сутки. Лечение должно проводиться не менее месяца. В первые дни приема препарата возможны слабость, разбитость, сонливость. Чтобы избежать этих явлений, дозу следует повышать до 30 мг медленно и постепенно.
Назначая антидепрессанты для лечения ГБН, врач должен помнить, что ожидать эффекта ранее 2 недель приема препарата не следует. У всех антидепрессантов клинический эффект, в том числе и аналгетический, отставлен. Об этом необходимо предупреждать больных, чтобы они не ожидали немедленного действия препарата.
Также необходимо давать достаточные дозы антидепрессантов, рекомендуемые в фармакологических справочниках. Возможно использовать при лечении ГБН и амитриптилин, особенно если пациент его хорошо переносит, при этом дозу амитриптилина нужно наращивать постепенно и она не должна быть менее 75 мг в сутки.
При эпизодических ГБН нами успешно используется мышечный релаксант Сирдалуд (Соловьева А.Д., Филатова Е.Г.). Сирдалуд обладает не только мышечно-релаксирующим, но и аналгетическим эффектом, хорошо переносится больными, практически не имеет побочных эффектов. Назначают препарат в дозе 4 мг в сутки, обычно 2 мг утром и 2 мг на ночь. Длительность терапии должна быть не менее месяца. Сирдалуд предпочитительнее назначать пациентам с эпизодическими ГБН с напряжением перикраниальной мускулатуры. Если мы имеем дело с хроническими ГБН с напряжением мышц, целесообразно к терапии антидепрессантами присоединение курса Сирдалуда.
Возможно и другое воздействие на напряженные, болезненные мышцы — релаксирующий массаж, растирание аналгетическими мазями, постизометрическая релаксация мышц, водные процедуры, аутотренинг. Важно при помощи лечебной физкультуры вернуть больному правильный двигательный стереотип, научить его разумно организовывать свою профессиональную деятельность, не допуская антифизиологического длительного напряжения мышц, научить самостоятельно расслаблять мышцы.
Если у больного с любой формой ГБН среди причин фигурирует лекарственный абузусный фактор, до начала терапии следует попытаться убедить его отказаться от анальгетиков или хотя бы снизить дозы анальгетических веществ. При невозможности снизить прием анальгетиков сразу в начале терапии, возможно их отменять постепенно, в первые недели назначенного курса лечения.
Таким образом, основным видом лечения ГБН должны быть антидепрессанты, которые назначаются или в виде монотерапии, или в сочетании с миорелаксантами или другими медикаментозными либо немедикаментозными средствами.

источник