Болит голова после операции на желудке

На вопросы о профилактике, диагностике и лечении рака желудка и пищевода отвечает руководитель онкологического центра комбинированных методов лечения клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ Андрей Павленко.

Нет, это не так. Рак желудка и рак пищевода — заболевания, которые входят в разные группы риска и провоцируются разными факторами.

Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, частое (несколько раз в неделю) употребление крепких спиртных напитков. Почему? Они травмируют слизистую оболочку пищевода, провоцируют предраковые состояния. От курения никотин и смолы растворяются в слюне, крепкий алкоголь раздражает и вызывает воспалительные процессы.

Не так давно типичным эндемическим районом была Средняя Азия с ее любовью к горячему чаю. Его пили не остужая, и это приводило к заболеваниям среднегрудного отдела пищевода. Так что стоит пить и есть горячее, предварительно остудив во рту, либо охладив заранее до приемлемой температуры.

Рак желудка может быть вызван возбудителем helicobacter pylori. Он может довести слизистые оболочки до воспаления, которые потом трансформируются в метаплазии (изменения эпителия). Также в группу риска входят люди, употребляющие необработанные мясо и рыбу. Стоит помнить, что жареное и жирное скорее увеличит вероятность колоректального рака, нежели рака желудка.

По большей части — да. Если говорить о пищеводе, 99% больных — люди старше пятидесяти, многолетние курильщики, употребляющие много крепкого алкоголя. Если каждый день употреблять крепкий алкоголь, слизистая оболочка не будет успевать восстанавливаться. А со временем репаративные процессы замедляются. Но если ваши близкие не пьют, но при этом много и давно курят, то это тоже повод провериться.

Порядка 15-20% заболевших раком желудка — пациенты до 50 лет. Есть совсем ранние формы — у тридцатилетних. Достаточно часто молодой возраст сочетается с агрессивными формами рака. Как правило, выживаемость у таких больных достаточно низкая. Это преимущественно недифференцированные формы рака — перстневидноклеточные, диффузные и так далее.

Если опухоль агрессивна, то на любой стадии может произойти ее генерализация. В таких случаях прогноз практически всегда неблагоприятен. Если говорить о нашей диагностике, она, как правило, запаздывает.

Большинство больных приходит к нам на третьей стадии заболевания (когда лимфоузлы уже поражены опухолевыми клетками). Это касается как рака пищевода, так и рака желудка. Это происходит потому, что в России нет государственных программ скрининга, которые позволяли бы выявлять ранние формы рака среди большого количества обследуемых. У нас же, пока не начнутся боли, никто не идет к врачам.

Если у человека возникают симптомы: боль, стеноз выходного отдела желудка, дисфагия, кровотечение из опухоли, это означает, что болезнь уже запущена и опухоль большая. Рак пищевода проявляет себя тогда, когда опухоль перекрывает просвет и человек не в состоянии проглатывать пищу. С вероятностью 95% можно говорить о том, что болезнь запущена и третья стадия как минимум. Однако бывает и вторая стадия — когда опухоль большая, но поражения лимфоузлов нет, но это происходит довольно редко. 60% больных приходят к нам уже на третьей стадии. Ранние формы рака можно выявить в тот момент, когда человека ничего не беспокоит.

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — исследование, на которое нужно получить направление при любом желудочном дискомфорте. Именно ФГДС — первая ступень в диагностике рака желудка или пищевода после того, как выявлена принадлежность к группам риска. Опытный специалист не будет смотреть желудок не осмотрев пищевод. Пищевод смотрится как при вхождении, так и на «обратной дороге».

При любых проявлениях желудочного дискомфорта или боли. Это относится абсолютно к любому возрасту, ждать сорока лет не нужно.

Вы приходите с определенной жалобой к терапевту и пожеланием выполнить ФГДС. Грамотный доктор не будет настаивать на том, чтобы была проведена просто тест-терапия, без визуального и морфологического подтверждения.

Желудочный дискомфорт четко связан с приемом пищи. Это тяжесть в желудке, тощаковые боли. Если на ФГДС ничего не находится, значит проблема не с желудком, и следует сделать УЗИ.

Настаивать. Нужно понимать, что людей, которые делают эндоскопию профессионально, меньше, чем необходимо. Понять это, пока вы не придете в клинику, невозможно.

Нет, слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов.

Гастрит с обсеменением helicobacter pylory входит в группу риска, также как и атрофический гастрит. Диагностировать это можно с помощью правильно выполненной гастроскопии. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз «гастрит» ставится только на основании морфологического исследования. Если вам выполнили ФГДС, не взяв биопсию и сказали, что у вас гастрит — уходите от такого доктора. На приеме для этого необходимо просто спросить у эндоскописта, будет ли он делать вам биопсию. Множественная биопсия сейчас входит в официальные стандарты гастроэнтерологии. Кроме этого, нужно провести тест на обсеменение helicobacter pylory либо наиболее точный уразный тест. Вы дышите в трубочку, а прибор регистрирует уровень вырабатываемого бактерией фермента уразы.

Правильная ФГДС делается за 20 минут в несколько этапов, обязательными являются хромогастроскопия, биопсия, инверсия и осмотр в специальном спектре (например NBI). Необходимо использование красителя метиленового синего для окрашивания стенок. Именно с этим красителем можно выявить ранние формы заболевания. Через инструментальный канал эндоскопа при каждой ФГДС обязательно вводят краситель (хромогастроскопия). Также при проведении процедуры эндоскопист должен сделать инверсию — развернуть эндоскоп в сторону кардии. Также есть различные варианты другого спектра, когда рассматриваются слизистые, строение сосудистого рисунка.

Да, сейчас часто делают ФГДС в дневных стационарах поликлиник с использованием наркоза — седации. Человек спит, но аппарата искусственной вентиляции легких не требуется.

Прежде чем дать человеку прогноз, нам необходимо его правильно отстадировать. Во-первых, мы определяем степень прорастания опухоли в стенку органа, во-вторых, выясняем, есть ли поражение лимфоузлов, в-третьих — наличие отдаленных метастазов.

Первая стадия при раке желудка: 85% вероятности прожить 5 лет и более. Надо понимать, что 15% заболевших начнут прогрессировать и с первой стадией. 100% выживаемости нельзя достичь, несмотря на раннюю стадию. Вторая стадия — показатель пятилетней выживаемости от 55 до 60%. Третья стадия — 35-40%. То есть, почти 70% больных погибают при третьей стадии, не перешагнув пятилетний рубеж. Большинство из этих 70% на третьей стадии умирают в первые два года болезни.

Рак пищевода протекает, как правило, агрессивнее рака желудка. Самый распространенный вид рака для пищевода — плоскоклеточный. Он и наиболее агрессивный.Так, 80% с первой стадией переживут пятилетний рубеж. Из тех, кому диагностировали заболевание на второй стадии, при существующих видах лечения выживает только половина. Менее 20% при третьей стадии рака пищевода смогут пережить пятилетний рубеж. Самое важное, что пока опухоль не перекроет просвет, каких-либо симптомов и затруднений не будет.

В целом, да. Основная профилактика очень проста: нужно не курить, не употреблять спиртное, особенно крепкие напитки, а также избегать очень горячих жидкостей. Однако даже если убрать все факторы, никто не даст гарантии, что этих двух заболеваний удастся избежать.

Вариант первый (опухоль не найдена). Цепочка терапевт — эндоскопист (ФГДС) — гастроэнтеролог — лечение. Прийти к терапевту, описать свои опасения и жалобы, взять направление на ФГДС. На приеме у эндоскописта получаете рекомендацию вернуться за результатами гистологического исследования (от 10 дней до трех недель). Результаты необходимо показать гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проводит лечение в случае, если оно требуется.

Вариант второй (опухоль есть). Цепочка терапевт — эндоскопист (по направлению) — гистологическое исследование (две недели в среднем) — онкологическая поликлиника (стадирование рака) — КТ, УЗИ, колоноскопия (по направлению, около трех недель) — онкодиспансер (запись на две недели вперед).

Вы получили направление на эндоскопию. Эндоскопист подозревает по явным признакам, что рак есть. Его задача — взять информативную биопсию из разных участков пораженной слизистой и отправить гистологию в нормальную лабораторию. Очень много зависит от того, как качественно сделают гистологическое исследование. После того, как диагноз «рак» подтверждается в лаборатории, необходимо идти в онкологическую поликлинику. Там заболевание должны адекватно стадировать, проведя ряд диагностических тестов. Обязательно назначаются компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости (ожидание 1-1,5 месяца), УЗИ малого таза, обязательным исследованием также является колоноскопия. Дело в том, что у 5% больных на фоне рака желудка может быть рак кишечника (колоректальный рак). Как только на руках есть все данные, можно идти к онкологу в онкодиспансер или в федеральный центр. На основании этих данных определяется дальнейшая тактика лечения. На комиссии решается, какое лечение пациенту необходимо и куда его необходимо госпитализировать.

От похода к терапевту до получения всех результатов, проводимых по ОМС, проходит в среднем около двух месяцев. Нужно понимать, что эти два месяца на течение опухоли не повлияют.

По новому приказу Минздрава мы не можем проводить этап диагностики дольше 30 дней. Это абсолютно утопическая цифра. Во-первых, большой поток людей. Во-вторых, нехватка грамотных специалистов — тех же морфологов, чтобы был поставлен диагноз. Так что ожидание результатов гистологического исследования длиной в две-три недели — это, увы, реальный срок.

Проблем много. Иногда люди приходят после всех тестов в онкодиспансер, его результаты пересматривают, но процентах в тридцати исследования на дисках оказываются неинформативными. Может быть недостаточно контраста, или его вообще нет. Почему это происходит — объяснить сложно. Нюансов много, и срыв может произойти на любом этапе. Иногда он бывает и счастливым — при повторном исследовании оказывается, что рака нет, но это бывает редко.

Основным методом лечения для рака желудка является хирургический. Это удаление больного органа, лимфодиссекция — удаление лимфоколлекторов вокруг желудка (области, которая потенциально обладает метастазами). Удаление лимфоузлов — диагностическая процедура, позволяющая дополнительно уточнить стадию заболевания. Для этого необходимо изучить не менее 22 лимфоузлов. Отсутствие метастазов в лимфоузлах — благоприятная ситуация, означает вторую стадию и увеличенные шансы для больного.

Да, есть. Малоинвазивные вмешательства возможны при ранних формах рака. Когда опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, можно даже оставить орган полностью, оперировав его эндоскопически (эндоскопическая диссекция в подслизистом слое). Удаляется пораженный участок слизистой при отступлением от края опухоли. Если операция проходит успешно и по данным морфологического исследования, опухоль действительно не проросла сквозь слизистую, то больному больше не требуется дополнительного лечения. Однако не каждый онкоцентр обладает возможностями таких высокотехнологичных операций. Они делаются за счет федеральной квоты по показаниям.

Если рак проник сквозь слизистую оболочку и прорастет в подслизистый слой, и объем опухоли небольшой, есть возможность сделать лапароскопию. Всего делается пять небольших разрезов и пятисантиметровый небольшой разрез над пупком, чтобы «вытащить» удаленный материал.

Химиотерапия, как правило, используется на четвертой стадии либо на третьей стадии — для борьбы с отдаленными метастазами или уменьшения вероятности прогрессирования опухоли.

Метастазирование обычно происходит в печень, брюшину, параортальные лимфоузлы. При отдаленных метастазах оперировать желудок не следует. Прогноз для больного это не улучшит, а качество жизни ухудшит катастрофически.

Если опухоль расположена на границе желудка с двенадцатиперстной кишкой, если есть возможность отступить от края опухоли необходимое расстояние, то можно сохранить желудок частично. Однако объем лимфоаденэктомии остается прежним.

Если есть массивное поражение лимфоузлов или опухоль вышла за стенки желудка, идти на операцию сразу нельзя. Больному должны предложить вариант дооперационной (неоадъювантной) химиотерапии. При этом нужно понимать, что иногда даже ранние формы рака могут быть диссеминированными — распространенными по брюшине. Чтобы это понять при осмотре брюшной полости, делается смыв с брюшины, оправляется цитологу на исследование. Если находятся свободные опухолевые клетки, то человек попадает в ту же группу, что и пациенты с отдаленными метастазами. Эта группа пациентов вместе с обладателями продвинутых форм рака желудка рассматриваются как кандидаты для неоадъювантной формы химиотерапии.

Во время операции кишку сшивают с пищеводом. Человек продолжает есть естественным путем, однако диета назначается пожизненная с заместительной ферментной терапией. Нужно чаще есть, однако качество жизни будет нормальным.

Если не удалить больной желудок, вероятность того, что вы переживет пятилетний рубеж — 5-7%. Если его удалить, то даже на третьей стадии пережить пятилетний рубеж можно с вероятностью 50%. В нормальных специализированных центрах частота осложнений на превышает 12-15%, а летальность после таких операций не превышает 2-3%. Так что, если лечиться, шансов выжить спустя пять лет в 10 раз больше, чем если прийти, развести руками и не делать ничего.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Часто пациенты, перенесшие операции на желудке, сталкиваются с проблемами после хирургического вмешательства. Дело в том, что желудок играет важную роль в пищеварении, из-за чего после его резекции (удаление части органа) или полного удаления (гастрэктомия) у больных развиваются различные осложнения, включая демпинг-синдром.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это осложнение возникает вследствие отсутствия в организме резервуара, который обеспечивал постепенное поступление еды в кишечник. Именно быстрое попадание пищи в тонкую кишку и приводит к появлению симптомов демпинг-синдрома, который наблюдается примерно у половины пациентов после резекции желудка или гастрэктомии.

Демпинг-синдром (ДС) – это заболевание, которое возникает после операций на желудке. Он развивается, когда пища, особенно углеводы, слишком быстро попадают из желудка в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от времени развития клинической картины по отношению к приему пищи, демпинг синдром разделяют на два вида:

Ранний ДС – симптомы появляются через 10-30 минут после еды.
Поздний ДС – симптомы появляются спустя 2-3 часа после еды.

Развитие демпинг-синдрома связано с быстрым попаданием частиц пищи, не прошедших должную механическую и химическую обработку в желудке, в двенадцатиперстную кишку.

Ранний ДС является результатом быстрого перемещения жидкости из сосудистого русла в просвет кишечника в ответ на внезапное попадание большого объема еды в двенадцатиперстную кишку.

Поздний ДС развивается вследствие быстрого увеличения уровня глюкозы крови после еды, на что поджелудочная железа реагирует повышенным синтезом инсулина. Увеличенный уровень инсулина вызывает быстрое снижение сахара крови ниже нормы – гипогликемию.

ДС возникает у людей, которым по разным причинам была выполнена резекция желудка или гастрэктомия, накладывание анастомоза между желудком и тонким кишечником. Кроме этого, некоторые бариатрические операции (хирургические вмешательства, с помощью которых борются с ожирением) уменьшают размеры желудка, в результате чего пища быстро попадает в тонкий кишечник.

В целом любая операция, при которой пилорус, регулирующий поступление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, удален или минован (например, при анастомозе между желудком и тонкой кишкой), может привести к развитию ДС.

Клиническую картину раннего ДС разделяют на симптомы нарушений пищеварения и вазомоторные симптомы. Они появляются в основном в течение 15 минут после еды.

Вазомоторные симптомы раннего демпинг-синдрома:

Желание прилечь.
Ускоренное сердцебиение.
Усталость.
Головокружение.
Обмороки.
Потоотделение.
Головные боли.
Приливы жара

Симптомы нарушения пищеварения раннего ДС:

Чувство переполнения желудка.
Диарея.
Тошнота.
Спастические боли в животе.
Урчание в животе.

Выраженность этих симптомов может быть различной. Большинство пациентов с ранним демпинг-синдромом имеют и нарушения пищеварения, и вазомоторные признаки. Пациенты с тяжелой формой заболевания часто ограничивают себя в еде, чтобы избежать ухудшения состояния. Это приводит к значительному снижению веса и истощению.

Поздний демпинг-синдром возникает позже, он связан с гипогликемией, которая проявляется следующими симптомами:

Выделение пота.
Голод.
Потеря координации движений.
Трудности с концентрацией внимания.
Нарушение сознания.

Ранний демпинг-синдром принято делить на стадии, основываясь на тяжести симптомов:

1 стадия (легкая) – клиническая картина развивается после употребления только сладких и молочных блюд и длится до получаса. Выраженность симптомов невысокая. Частота сердечных сокращений увеличивается примерно на 15 ударов в минуту. Дефицит массы тела у пациентов не превышает 5 кг.
2 стадия (средней тяжести) – клиническая картина развивается 2-4 раза в неделю после употребления любой пищи и длится до часа. Во время приступа пациенты вынуждены принять лежачее положение. Частота сердечных сокращений увеличивается на 20-25 ударов в минуту. Дефицит массы тела может достигать до 10 кг. У некоторых пациентов возникают нервно-психические расстройства.
3 стадия (тяжелая) – выраженная клиническая картина развивается после употребления любой пищи и длится до 3 часов. В это время больные вынуждены лежать. Частота сердечных сокращений возрастает более чем на 30 ударов в минуту. Чтобы уменьшить количество приступов, пациенты ограничивают себя в питании, что приводит к дефициту массы тела более чем на 10 кг.

В позднем ДС также выделяют три степени тяжести, основываясь на уровне снижения глюкозы крови.

Если у человека после проведенной операции на желудке появились симптомы демпинг-синдрома, ему нужно обратиться к врачам следующих специальностей:

Семейный врач.
Терапевт.
Гастроэнтеролог.
Абдоминальный хирург.

Именно эти специалисты могут подробно объяснить суть демпинг-синдрома, как его лечить и как предотвратить приступы.

Диагноз демпинг-синдрома врач устанавливает на основании присутствующих у пациента симптомов. Для подтверждения диагноза используются следующие методы обследования:

Модифицированный тест толерантности к глюкозе. При проведении этого лабораторного анализа человеку натощак определяют уровень глюкозы крови и гематокрит (показатель количества эритроцитов в крови), измеряют частоту сердечных сокращений и артериальное давление. После этого ему дают выпить раствор глюкозы, затем сразу же поводят те же обследования, которые повторяют через каждые 30 минут до трех часов. Демпинг-синдром подтверждают низкий уровень сахара крови между 120 и 180 минутами после употребления раствора, увеличение гематокрита на более чем 3% через 30 минут, увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 10 ударов в минуту через 30 минут.
Определение скорости опорожнения желудка с помощью сцинтиграфии. Пациент употребляет измельченную пищу, которая содержит небольшое количество радиоактивного вещества. После этого проводят сканирование живота, определяя место расположения этого вещества через 1, 2, 3 и 4 часа после еды.
Рентгеноскопия пищеварительного тракта с контрастированием с помощью бария. Пациент проглатывает рентгенконтрасное вещество (барий), после чего с помощью рентгеновского излучения через регулярные интервалы времени определяют его пассаж по кишечнику.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет врачу визуально осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью камеры, прикрепленной на конце гибкого инструмента под названием эндоскоп.

Лечение демпинг-синдрома включает изменения в питании, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства.

При недостаточной эффективности диетических изменений врач может назначить пациенту с демпинг-синдромом следующие препараты:

Октреотид (сандостатин). Это лекарственное средство замедляет опорожнение желудка, подавляет выделение инсулина и других гормонов, вырабатываемых в пищеварительном тракте. Октреотид выпускается в быстродействующей и пролонгированной форме. Быстродействующая форма вводится подкожно или внутривенно 2-4 раза в день. Пролонгированная форма вводится внутримышечно в ягодицу раз в 4 недели. Осложнения лечения октреотидом включают повышение или снижение уровней сахара крови, боль в месте инъекции, образование желчных камней, жирный и воняющий стул.
Акарбоза. Этот препарат замедляет абсорбцию углеводов в кишечнике, уменьшая гипергликемию и уровень выделяемого инсулина, что может предотвратить появление симптомов гипогликемии у пациентов с поздним демпинг-синдромом. Побочные эффекты акарбозы включают диарею, вздутие и боль в животе.

Пациенту с демпинг-синдромом, вызванным предыдущей операцией на желудке, который не отвечает на консервативное лечение с помощью диеты и медикаментов, может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Выбор метода операции зависит от того, какое вмешательство проводилось раньше. Цель состоит в том, чтобы замедлить попадание пищи в тонкий кишечник.

Диета – это первый этап минимизации симптомов демпинг-синдрома. При этом заболевании полезными являются следующие советы:

Нужно есть чаще и малыми порциями. Употребление небольшого количества пищи 5-6 раз позволяет больному съедать столько же, как и при обычном питании. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу, так как в большинстве случаев эпизоды демпинг-синдрома возникают после употребления твердой пищи, которая нуждается в химической и механической обработке в желудке. Во время еды нужно сидеть прямо.
Нужно ограничить употребление жидкости во время еды. Пить воду или напитки следует за 30-60 минут до или после принятия пищи.
Не следует пить богатые питательными веществами напитки, так как они легко могут вызвать симптомы демпинг-синдрома.
Нужно ограничить употребление простых углеводов, так как они быстро выходят из желудка в кишечник, вызывая диарею и спазмы в животе. Не следует есть и пить фруктовые соки и сладкие напитки, торты, конфеты, пончики, булочки, печенье.
Нужно употреблять больше сложных углеводов, которые содержатся в цельнозерновых продуктах, макаронных изделиях, картофеле, рисе, хлебе, крупах.
Полезно есть продукты, богатые растворимой клетчаткой, так как они замедляют опорожнение желудка и предотвращают быстрое поглощение углеводов. Примеры таких продуктов включают яблоки, свеклу, брюссельскую капусту, морковь, овес, шпинат, груши.
Можно попытаться увеличить содержание жиров в рационе, так как ни замедляют опорожнение желудка и могут предотвратить развитие демпинг-синдрома. Хорошим выбором могут стать сливочное масло, маргарин, растительные масла, сливочный сыр.
Следует повысить употребление белков. Примеры богатой ими пищи включают яйца, мясо, рыбу, птицу, молоко, йогурт, сыр.
Если молоко вызывает приступ, можно попробовать употреблять безлактозные виды. Очень часто молоко и молокопродукты вообще плохо переносятся пациентами с демпинг-синдромом. В этих случаях от их употребления следует отказаться.
Если у пациента отмечается снижение веса, ему врач может посоветовать употреблять различные пищевые добавки. К сожалению, в некоторых случаях они ухудшают симптомы. Тем не менее можно попробовать пить их очень медленно.
Если у человека после еды снижается артериальное давление, ему нужно прилечь на полчаса.

Большинство пациентов с легкой и умеренной тяжестью демпинг-синдрома хорошо реагируют на диетические изменения. В противном случае больным может понадобиться медикаментозное или хирургическое лечение.

При тяжелом раннем ДС у пациентов могут развиваться синкопальные состояния (обмороки) и истощение организма вследствие отказа от приема пищи. При тяжелом позднем ДС уровень глюкозы крови может упасть очень сильно, что вызывает нарушения сознания (кому).

Демпинг-синдром, как и любое другое заболевание, лучше предотвратить, чем лечить. К сожалению, настоящая профилактика этого осложнения не всегда возможна и почти не зависит от самого пациента. Дело в том, что уменьшить риск развития демпинг-синдрома может врач-хирург, выбирая правильный метод операции на желудке.

На долю пациента остается лишь послеоперационное предотвращение развития симптомов ДС с помощью диеты.

Демпинг-синдром – очень частое осложнение операций на желудке. В тяжелых случаях он может сильно ухудшать качество жизни и трудоспособность пациента. Лечение демпинг-синдрома основано на диете, медикаментозной терапии и повторных хирургических вмешательствах.

Резекция желудка — это оперативное удаление доли желудка. Наряду с резекцией проводится гастроэнтеростомия, то есть полное удаление органа (экстирпация желудка). Данные виды операций применяются для удаления опухолей и язв, а также при различных формах ожирения.

Впервые подобная операция была проведена в 1881 году профессором Теодором Бильротом в Германии. К заслугам этого хирурга можно отнести два основных метода резекции с последующим восстановлением функции пищеварения. С 2000 года в хирургии стала применяться продольная резекция желудка, когда основные функции органа не изменяются. По методике Бильрота I и II типа операции проводятся до сих пор, они немного откорректированы специалистами более позднего периода, но сущность операций не поменялась.

Рак желудка — самая частая причина, при которой требуется удаление части желудка. Часто приходится удалять большую долю желудка, а иногда и полностью весь орган.
Гипертрофическая гастропатия. Заболевание характерно утолщением складок слизистой желудка и малым содержанием сывороточных белков. В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство.
Синдром Золлингера-Эллисона. При этом синдроме образуется опухоль в клетках поджелудочной железы, которые вырабатывают желудочный сок с содержанием фермента гастрина, который разъедает слизистую оболочку желудка. Повышается кислотность. При неэффективности медикаментозного лечения проводится операция по резекции желудка или операция на поджелудочной железе. Хирургический метод в этом случае применяется в крайней ситуации.
Язва желудка. При язвенной болезни операция показана в крайних случаях, когда наблюдаются осложнения в виде кровотечений, перфорации язвы, стеноза привратника желудка.

Суть операции заключается в иссечении больного участка желудка с последующим восстановлением работы пищеварения. После иссечения культя желудка воссоединяется с тощей или с 12-перстной кишкой путем наложения анастомоза.

Основные способы резекции:

Бильрот 1. Циркуляционное иссечение антрального и пилорического отдела желудка. Анастомоз накладывается по методу «конец в конец» между 12-перстной кишкой и культей желудка.
Бильрот 2. После проведения резекции накладывается шов на культю желудка. Последующее восстановление работы желудка проводится с помощью гастроэнтероанастомоза переднего или заднего типа. Получается восстановление по методу «конец в бок».
Субтотальная резекция желудка — иссечение желудка с оставлением дна и кардиальной части. При этом обычно удаляется порядка 80% органа.
Рукавная резекция желудка. Применяется для сужения верхнего отдела желудка с целью ограничения поступления пищи. Показана при тяжелых стадиях ожирения.
Проксимальная резекция желудка.
Дистальная резекция желудка. Операция предусматривает удаление нижних отделов желудка. Назначается при сложных язвах и опухолях.

В современное время широко применяется лапароскопическая операция, когда манипуляции проводятся через небольшой разрез.

Так как резекция предусматривает иссечение части желудка, то восстановление понадобится длительное, пока пищеварение войдет в норму. Пациенту придется есть пищу часто и очень маленькими порциями. Но даже после съеденного в таком количестве человек быстро насыщается. В этот период после приема пищи может появиться демпинг-синдром. Позже могут также возникать осложнения: это может быть анемия, мягкость костей, снижение массы тела. Но так как операция показана при ожирении, осложнение в виде похудения расценивается как преимущество данной резекции. Может развиться рак культи желудка. Пациенты, перенесшие резекцию желудка, должны регулярно проходить обследования, чтобы не возникли осложнения после операции.

Ранний демпинг-синдром может развиться после употребления сахара. Растворимые в воде углеводы провоцируют попадание большого количества жидкости в тонкую кишку, тогда как в других отделах организма наблюдается дефицит воды. Если пациент принимает много углеводов, у него может развиться поздний демпинг-синдром. После еды через 3 часа повышается сахар в крови. Повышается инсулин, а уровень глюкозы снижается.

После проведения операции очень важно восстановить работу желудка.

Поэтому реабилитация после хирургического вмешательства предусматривает специальную диету, дабы не навредить травмированному органу и восстановить его правильную работу.

Начиная с предоперационного периода, проводятся действия по укреплению желудка методом диеты. Следует принимать витамины и укрепляющие препараты, есть богатую белком пищу. Стоит готовить организм к предстоящему стрессу: он должен быть крепким, чтобы противостоять операции.

Более серьезных действий требует послеоперационный период. Пища распределяется на короткие отрезки времени. В первые дни после операции рекомендуется голодание, затем кормление будет осуществляться через капельницы, после — через зонд.

На 3-4 сутки пациент постепенно переходит на самостоятельное питание. Сначала это будет жидкая пища, затем можно будет перейти к слизистым супам, пюреобразным блюдам из мяса, рыбы, творога. Можно приготовить яйцо всмятку — оно тоже хорошо усваивается.

На 5-6 день целесообразно вводить следующие блюда:

При условии, что пища воспринимается организмом хорошо, постепенно можно вводить белковую пищу, так необходимую для восстановления организма. После первого восстановительного периода, который длится до 2 недель, можно переходить к щадящей диете с более разнообразным набором продуктов:

Нежирные сорта мяса и рыбы с высоким содержанием белка.
Продукты с высоким содержанием углеводов, к ним относятся крупяные блюда, овощи, фрукты.
Легкие углеводы должны быть в маленьком количестве, к ним относятся сахар, сдобные изделия, кондитерская продукция, пачковые соки и т. д.
Необходимо исключить следующие элементы: тугоплавкие жиры (содержатся в баранине), альдегиды, пурины, консерванты, пищевые добавки, красители, химические вещества.

Следует напомнить, что вся пища должна быть измельченной, приготовленной на пару, сваренной или запеченной в духовке. Такая строгая диета назначается на 4 месяца.

Впоследствии от 3 до 5 лет следует придерживаться некоторых ограничений в пище. Еда должна содержать большое количество белков, сложных углеводов и необходимое количество жиров. На весь срок реабилитации исключается пресное молоко, разрешается употребление кисломолочной продукции.

Помимо диеты, следует соблюдать и другие правила после перенесенной операции. В первые полгода нужно значительно ограничить физические нагрузки. Это связано с тем, что за этот период происходит срастание швов. Человек после резекции желудка должен носить специальный хирургический эластичный бандаж.

Физиотерапия при таких операциях не проводится, так как она может давать дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. В реабилитационный период рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с гастроэнтерологическим направлением. Санаторный климат, красивая природа, здоровое питание, направленное на послеоперационное восстановление, ускорит момент выздоровления человека.

Когда наблюдается опоясывающая боль в области желудка сразу сложно определить ее первопричину, поэтому лучше обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист может назначить ряд обследований, выставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Появиться боли в спине, которые отдают в желудок, могут и у здорового человека, например, при поднятии тяжести. Но чаще всего они свидетельствуют о патологических состояниях. Каковы же заболевания, при которых могут наблюдаться опоясывающие боли в районе желудка?

Чаще всего опоясывающие боли наблюдаться при проблемах с поджелудочной железой. При остром панкреатите нарушается отток секрета, который содержит энзимы, отвечающие за переваривания белков и жиров, в результате ферменты начинают переваривать поджелудочную железу.

Панкреатит часто развивается у любителей фаст-фуда, а также у тех, кто предпочитает жирную пищу или злоупотребляет алкоголем. Именно при остром воспалении поджелудочной железы появляется опоясывающая боль под ребрами, которая стреляет в лопатку и междулопаточную область. Она бывает такой силы, что человек не находит себе места.

Кроме этого, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

жидкий стул;
метеоризмы;
повышение температуры тела;
многократная рвота с примесью желчи и крови, которая не приносит облегчения.

При появлении этих признаков стоит вызвать скорую помощь и ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации, так как острый панкреатин может стать причиной гибели пациента.

При хроническом панкреатите наблюдаются ноющие боли, которые усиливаются после еды. Кроме этого, развиваются признаки ферментной недостаточности.

В период обострения заболевания пациенту показан голод в течение 24—48 часов. Назначают спазмолитики, цитостатики, антиферментные препараты, мочегонные средства.

Сопровождаться болью может и рак поджелудочной железы. Заболевание чаще наблюдается у мужчин старше 50 лет. В пожилом возрасте метастазы наблюдаются редко. На раннем этапе болезни могут быть:

боль иррадиирущая в левое подреберье;
опоясывающие боли по утрам, которые появляются независимо от приема пищи;
желтуха;
запор или наоборот жидкий стул;
отрыжка;
тошнота;
быстрая потеря в весе;
нарушение углеводного обмена, что проявляется увеличение концентрации сахара в крови и моче.

Диагностировать патологию на ранней стадии очень затруднительно. Выявить заболевание позволяет УЗИ и томография органов ЖКТ.

Когда у пациента наблюдаются нарушения функции желчного пузыря, опоясывающие боли являются одним из главных признаков патологического процесса. Кроме этого, при холецистите больной ощущает сухость и горький привкус во рту.

головокружение;
диспноэ;
артериальная гипертензия;
спазмы ЖКТ;
зуд и пожелтение кожи.

Важно! У некоторых пациентов заболевания желчного пузыря сопровождаются снижением слуха.

Если человек наблюдает вышеперечисленные симптомы, то стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Зачастую пациенту требуется хирургическое лечение.

При хроническом течении холецистита наблюдаются тупые боли по ночам. После принятия пищи наблюдается тошнота, желтизна склер и кожи. Пациенту показана специальная диета, антибиотикотерапия, прием спазмолитических и желчегонных средств.

Также появление опоясывающих болей может быть при желчнокаменной болезни, когда камень перекрыл общий желчный проток (холедохолитиаз). Причиной патологии может быть генетическая предрасположенность, врожденные аномалии, которые провоцируют сгущении желчи.

Вызвать обострение холедохолитиаза могут:

физические нагрузки;
переедание или наоборот продолжительное голодание;
яйца, молоко, шоколад.

Маленькие гладкие камни вызывают несильные боли. Крупные новообразования с острыми краями травмируют ткани, нарушают движение желчи и провоцируют желчную (печеночную) колику, которая сопровождается резкой болью справа в области ребер, иррадиирущая в спину, лопатку и ключицу. У пациента наблюдается повышение температуры, бледность кожных покровов, тошнота, иногда с рвотой, моча приобретает цвет темного пива,

Такое состояние требует срочной госпитализации и возможно хирургического лечения.

При хронической форме холедохолитиаза показана диета, прием желчегонных медикаментов, литолитиков (лекарств растворяющих камни), литотрипсия (дробление камней с помощью акустических волн).

При дискинезии желчевыводящих путей наблюдаются ноющие боли в области желудка, которые могут отдавать в лопатку и иные участки спины. Помимо этого, заболевание сопровождается следующими симптомами:

горечь во рту;
слабость;
отсутствие аппетита и настроения;
похудение.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки появляется при повышенной кислотности и инфицирование бактериями хеликобактер пилори. Соляная кислота «разъедает» стенки желудка, а микроорганизмы усугубляют патологический процесс. Обычно боли появляются при сильных стрессах.

При язве 12-перстной кишки опоясывающие боли наблюдаются ночью или так называемые «голодные» боли. Заболевание сопровождается отрыжкой, рвотой с примесью крови, вздутие живота.

Важно! Если наблюдается резкая кинжальная боль, головокружение, ухудшение общего самочувствия, то это свидетельствует о перфорации стенки желудка или кишки и развитие воспаления брюшины. В этом случае нужно безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи.

Воспаление аппендикса также может сопровождаться опоясывающими болями в районе желудка. Через некоторое время боль опускается в нижнюю часть абдоминальной полости. При развитии такой патологии характерно появления тошноты, у некоторых пациентов могут наблюдаться рвота, общее недомогание и повышение температуры.

Опоясывающий характер боли в животе наблюдается не только при заболеваниях ЖКТ, но при болезнях органов мочеполовой, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При пиелонефрите если наблюдается перекрытие мочеточника камнем, то может развиться бактериотоксический шок. Это сопровождается тупыми ноющими опоясывающими болями, мигренью, ломотой в суставах.

Пациенту назначают антибиотики, может понадобиться хирургическое лечение. Если начало терапии будет отсрочено, то возможно хронизация патология и развитие почечной недостаточности.

При мочекаменной болезни опоясывающие боли появляются при миграции камней. Они могут быть тупыми, ноющими или нестерпимыми, отдающими в пах и внутреннюю поверхность бедра.

Спровоцировать приступ может тряска или чрезмерная физическая нагрузка.

Важно! Полная закупорка мочеточника, которая приводит к прекращению мочеотделения без лечения, может закончиться гибелью пациента от острой почечной недостаточности.

Если наблюдается воспалительный процесс в правом легком, то у пациента отмечается не только затрудненное дыхание, но еще могут беспокоить опоясывающие боли при глубоком вдохе.

Лечится заболевание антибиотиками, также назначают препараты расширяющие бронхи и муколитики. До и после терапии обязательно нужно сделать рентген грудной клетки, а также сдать общий анализ крови.

Опоясывающие боли могут наблюдаться при остеохондрозе грудного отдела. Развивается патология на фоне:

тяжелой или сидячей работы;
гиподинамии;
травмы, в результате которой происходит воспаление и ущемление нервов.

Обострение болезни может наблюдаться при переохлаждении, резких сменах положения тела, больших физических нагрузках.

Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и диуретики.

При грыже позвоночника наблюдается острая боль, выпячивание межпозвоночного диска может стать причиной паралича конечностей и внутренних органов. Такая патология требует экстренной госпитализации и операции.

Причины опоясывающих болей в области желудка могут быть самыми разнообразными. Не стоит пытаться выставить себе диагноз самостоятельно. Желательно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. До этого момента нельзя ставить теплый компресс или грелку, принимать анальгетики. Лучше приложить лед до приезда бригады скорой помощи или прихода врача.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

источник

Головная боль является самым частым осложнением, которое может возникать у людей, после оперативных вмешательств. Голова может болеть только в первые сутки или на протяжении нескольких недель после проведенного наркоза.

Головная боль может быть осложнением после использования таких методов обезболивания:

после спинальной анестезии;
после эпидуральной анестезии;
после общего наркоза, при котором анестетик вводится в вену, или же эндотрахеально.

После наркоза головная боль — спутник более половины пациентов

Головная боль может сопровождаться головокружением. У некоторых пациентов голова просто кружится. Причем она начинает кружиться при резкой попытке сесть, после пробуждения от общего наркоза.

Чаще всего, у пациентов головная боль имеет ноющий и распирающий характер, усиливается при резких движениях головой, громких звуках.

Одним из видов головной боли, возникающей после общего наркоза, является мигрень. Она относится к поздним видам осложнений после проведения наркоза. Пациенты жалуются на сильную боль в половине головы, перед которой нередко наблюдается головокружение, тошнота и рвота. Мигрень может оставаться у пациента на протяжении длительного периода. Сколько времени должно пройти для ее полного излечения – сказать сложно. Мигрень является самой неприятной формой головной боли, так как она очень плохо поддается медикаментозному лечению.

Обычно, головная боль после перенесенного общего или спинального наркоза развивается вследствие снижения артериального и внутричерепного давления, и выраженного обезвоживания пациента.

Так как голова болит более чем у половины всех пациентов, врачи предпринимают меры, целью которых, является не допустить развитие этого осложнения.

Во время операции врачи делают все возможное для облегчения послеоперационного состояния

Для профилактики головной боли анестезиологам необходимо делать такие манипуляции:

Контролировать уровень артериального кровяного давления. Одной из главных задач врача-анестезиолога во время проведения операции является контроль и поддержка давления на оптимальных или несколько повышенных цифрах. Оно имеет тенденцию к резкому снижению, особенно при проведении спинальной анестезии.
Проводить профилактику развития обезвоживания. На протяжении всей операции и в послеоперационном периоде пациентам проводится внутривенное введение солевых и коллоидных растворов. С их помощью предупреждаются обезвоживание и нарушение электролитного соотношения в крови.

Самим же больным, в послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. В первые сутки нельзя резко вставать с кровати. Также нужно пить достаточное количество жидкости, предварительно оговоренное с лечащим доктором.

Когда болит голова, сосредоточиться и расслабиться очень сложно. С этим осложнением обязательно необходимо что-то делать. Если голова болит дольше одной недели после операционного вмешательства, необходимо обратиться к лечащему врачу и выяснить у него, почему так происходит.

При продолжительной головной боли необходимо обратиться к врачу

Избавиться от головной боли можно с помощью таких медикаментозных препаратов:

Нестероидных противовоспалительных, таких как Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Нимесулид и Целекоксиб.
Анальгетиков: Анальгин, Баралгин, Кеторолак или Кетанов.
Спазмолитиков: Нош-па, Спазмалгон.

Их прием необходимо обязательно обсудить с лечащим доктором. Так как они могут не совмещаться с теми препаратами, которые пациент уже принимает, или же навредят ослабленному организму после операции.

Нужно помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики негативно влияют на слизистую стенку желудка. Их нужно принимать только после обильного приема пищи. Их употребление запрещено людям с гастритом или язвенной болезнью.

Почему не воспользоваться народными средствами с целью снятия приступа головной боли? Большинство из них более безопасны, чем известные анальгетики. Но использовать народные средства лучше после консультации с врачом, так как многие из них ничем не уступают по мощности готовым медикаментам.

С головной болью можно бороться народными средствами

Ниже представлены основные народные средства, которые можно использовать для снятия приступа головной боли:

Чай с мятой. Чайную ложку мяты залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на протяжении нескольких часов. Пить нужно по 100 мл такого чая перед сном. Он хорошо влияет на работу центральной нервной системы, успокаивая человека, устраняя спазм сосудов.
Свежий сок таких ягод, как калина, смородина, черника можно пить для снятия боли по половине стакана 2 раза в день после основного приема пищи. В этих ягодах высокая концентрация витамина С и антиоксидантов, они регулируют работу центральной нервной системы.
Горячие ножные ванны – это проверенный временем способ от мигрени и боли в голове. Кровь, «отходит» от головы и приливает к ногам, тем самым снимая напряженность в сосудах головного мозга.

Головная боль является самым распространенным осложнением общей и спинальной анестезии. Она возникает из-за сниженного артериального кровяного давления и общего обезвоживания всего организма. При лечении этого осложнения можно использовать медикаменты и народные средства. Перед их приемом необходимо посоветоваться с лечащим доктором.

Необходимость проведения операции с целью разрешения проблем со здоровьем никого не радует. Однако зачастую большая часть неприятных ощущений связана не с самим хирургическим вмешательством, которое осуществляется под действием анестезии, а с периодом реабилитации. Если после наркоза болит голова, то ничего удивительного в этом нет, хотя факторы, провоцирующие такое состояние, могут быть различны.

Головные боли (цефалгии) бывают следствием и местной, и общей анестезии, хотя эти виды воздействия на организм пациента принципиально различаются между собой. По мнению медиков, подобная симптоматика является допустимой в течение 14 дней с момента использования наркоза.

Основные причины цефалгии в послеоперационном периоде:

дефицит воды в организме;
расположенность к мигренозным болям;
побочные эффекты анестетиков;
недостаточно высокий индекс массы тела;
возрастные изменения;
падение артериального давления;
эндокринные патологии;
стрессовые состояния.

Около 50% случаев использования наркоза приводят к возникновению головных болей во время реабилитационного этапа. Обычно цефалгии такого рода сопровождаются головокружениями и усиливаются при:

изменении позы или резких телодвижениях;
быстрых поворотах или наклонах головы;
интенсивном воздействии звуковых и зрительных раздражителей.

Первые болевые ощущения после операции можно охарактеризовать как ноющие. Они могут охватывать любую сторону головы (лоб, виски, затылок) или ее полностью. Позднее боли становятся мигренозными, и их не удается ликвидировать, используя спазмолитические препараты.

Данная разновидность наркоза убирает чувствительность не полностью, и в ходе операции пациент находится в сознании. Облегчить состояние после такой анестезии можно, оставаясь в горизонтальном положении. Подкладывать большие подушки под голову при этом нежелательно, лучше обойтись маленьким пуфиком.

Другой способ – формирование кровяной заплатки из собственной крови больного, введенной туда же, где была произведена инъекция обезболивающего. Свернувшись, кровь образует гематому, которая перекрывает отверстие и препятствует выходу цереброспинальной жидкости (что и являлось бы причиной головной боли после спинальной анестезии).

Но этот вариант не всегда дает необходимый результат, а в тех случаях, когда боль несильная, вполне можно обойтись парой таблеток анальгетика (Цитрамона, Ибупрофена, Парацетамола).

Особенностью общего наркоза является то, что под его действием больной теряет сознание и способность ощущать боль любой частью тела. Если используется анестетик, предназначенный для внутривенного введения, то действие его длится недолго, но эффект оказывается аналогичный. Самое частое последствие обезболивания в этом случае – спазм сосудов головного мозга.

К аналогичному результату приводит сильное отравление компонентами используемых анестетиков (что обычно характерно для производимой стоматологом местной зубной анестезии). Стимулировать выведение токсичных веществ из организма можно, выпивая большое количество жидкости.

Уже после операции значительное снижение уровня АД приводит к тому, что голова начинает сильно болеть и может даже закружиться.

Облегчить состояние при помощи простых обезболивающих средств в этом случае нельзя, подойдут только наркотические анальгетики, прием которых осуществляется строго по назначению врача.

Кроме того, необходимо восстановить мозговое кровообращение, и для этого потребуются специальные препараты, например, Пирацетам или Кавинтон. Они также помогают устранять цефалгии и предотвращают возникновение проблем с памятью.

Особенно трудно на общую анестезию реагируют маленькие дети. Если используемый препарат оказывает слишком сильное воздействие, то это сказывается не только на состоянии мозга, но и на всем организме. Возможно, что это даже приведет к отставанию в развитии. Но зачастую в течение ближайшего года со времени операции состояние ребенка полностью нормализуется.

Лечить головные боли после наркоза, вызванные стрессовыми ситуациями, не нужно, поскольку они проходят без постороннего вмешательства в течение ближайших суток. В иных случаях, если неприятные ощущения остаются неизменно сильными дольше, чем 2 недели, больному требуется обязательная медицинская помощь.

После осмотра, проведенного специалистом, пациент сможет ознакомиться со схемой лечения, которая обязательно будет включать в себя медикаментозную терапию. Чтобы ускорить процесс восстановления, следует придерживаться нескольких правил:

Как можно больше отдыхать (в течение первых суток лучше вовсе не покидать постель, даже при отсутствии неприятных симптомов).
Не двигаться слишком резко, избегать значительных физических нагрузок.
Пить чистую негазированную воду в достаточном количестве.
Делать горячие ванночки для ног (это стимулирует приток крови к головному мозгу).
Регулярно гулять на свежем воздухе и проветривать комнату, чтобы обеспечить поступление кислорода в достаточном количестве (хорошо помогает улучшить самочувствие, если после наркоза кружится голова).

В тех случаях, когда у пациента начинает болеть голова после анестезии, следует оценить интенсивность болевых ощущений и их вероятную причину. Если боль не сильная и срочная медицинская помощь не требуется, то можно попытаться облегчить состояние, создав приятную расслабляющую обстановку (чтобы снизить степень воздействия стрессов) или даже приняв легкие анальгетики. В противном случае следует незамедлительно посетить специалиста и пройти обследование.

Люди, которые готовятся к операции под наркозом, могут бояться самой операции, при этом после проведенной хирургической работы время для реабилитации не всегда проходит гладко и легко.

Причина заключается в различных неприятных ощущениях, после использования наркоза и зачастую болит голова.

Что вызывает дискомфорт, а также, почему болит голова после операции детально представлено в статье.

Головная боль появляется после разного вида наркоза, он может быть местным и общим, причем оба метода обезболивания оказывают разное влияние на организм.

Доктора считают, то голова болит после операции почти у всех и это нормально. Патологический процесс будет, если головные боли после операции не проходят на протяжении пары недель сами по себе.

Как показывают статистические данные, женский пол подвергается приступам после операции чаще.

Риск боли после анестезии повышается с каждым годом жизни и чем старше человек, тем вероятнее такое побочное действие.

Также боль возникает у людей, которые подвергаются частому хирургическому вмешательству.

Основные причины, почему после анестезии появляется головная боль такие:

Обезвоживание.
Воздействие самого наркоза, а точнее веществ, которые используются.
Низкое давление.
Приступы мигрени, которые появлялись часто до проведения хирургии.
Маленькая масса тела больного.
Болезни эндокринной группы.
Стрессовые ситуации до проведения операции.

Почти в половине случаях использование анестезии сопровождается боями головы.

Как правило, голова болит не самостоятельно, а дополняется другими неприятными симптомами, возможно головокружение, особенно при резкой перемене туловища.

По характеру головные боли ноющие и редко могут быть резкими. Локализуются на всей верхней части головы, а в некоторых сторонах могут быть с левой или правой стороны, в разных областях.

Голова может болеть сильнее, если начинать активно двигаться, наклоняться, а также слушать громко музыку.

Через некоторое время у человека может появляться мигрень, в таком случае, головные боли усиливаются и могут дополняться тошнотой, сменяемой на рвоту.

Состояние очень неприятное и от него нельзя избавиться обычными спазмолитическими препаратами. Для купирования приступа потребуется время и другие лекарственные средства.

Такой тип анестезии позволяет обезболить и избавить от чувствительности только некоторые части тела больного.

В таком случае человек в период проведения хирургического вмешательства будет пребывать в сознании.

Активное вещество вводится через иглу в корни нерва. Это средство позволяет сократить внутримозговое давление, что и приводит к приступам боли.

Головная боль появляется не сразу, а через некоторое время. Чем меньше был прокол, тем менее выраженные будут боли.

В современной медицине для этого используются специальные иголки, что по диаметру очень маленькие и позволяют легче протекать реабилитационному процессу.

Чтобы голова после операции не болела, пациент должен быть в лежачем положении во время самой процедуры и после нее. Для профилактики медики пользуются способов кровяной заплатки.

Цель этого способа состоит в том, что в место, куда вводилась анестезия, вводится небольшое количество крови больного.

Таким образом, она сворачивается, а гематома закроет отверстие от иголки, жидкость не будет вытекать.

Описанный метод может сработать не всегда. В некоторых случаях гематома быстро проходит, и отверстие появляется повторно. В таком случае голова опят болит.

Чтобы убрать проблему врачи проводят повторную заплатку. Также вместо крови можно использовать физиологический раствор, что будет эффективнее снимать боли после анестезии.

Считается что использование раствора безопаснее, поскольку средство стерильное, а значит, не появится инфицирование человека.

Если головная боль не очень сильная, то можно ничего не делать, а просто выпить некоторые виды медикаментозных препаратов. Для этого используется «Ибупрофен», «Цитрамон».

При использовании общего наркоза у человека снижается чувствительно по всему телу, а во время операции больной будет пребывать без сознания.

Активное вещество общего наркоза может вводиться человеку различными методами, но функция состоит в воздействии на мозг. Головные боли после общего наркоза появляются из-за спазмов сосудов мозга.

Есть и другие причины, почему после общего наркоза возникают приступы, как правило, суть заключается в отравлении организма, из-за использования сильных анестетиков.

После общего наркоза головные боли могут быть невыносимыми, возможно будет кружиться голова, а также появляется слабость в теле, в целом. Нередко у людей падает давление.

Головные боли такого вида проявления не можно купировать стандартными анальгетиками, поэтому после операции доктор должен выписать обезболивающие, которые относятся к наркотическим лекарственным средствам.

Для более быстрого восстановления после общего наркоза можно принимать лекарства, что нормализуют кровообращение. Как правило, используются лекарства «Кавинтон» и «Пирацетам».

Подобные препараты существенно облегчают состояние после общего наркоза, а также позволяют сохранить память, что нередко пропадает при анестезии.

Если голова болит по причине сильного переживания или стресса до операции, то симптомы начинают утихать уже через 1-2 дня.

Головная боль, причина которой заключается в изменениях работы организма и его систем, будет продолжаться дольше и часто для купирования надо помощь врачей.

К доктору надо пойти в том случае, если головная боль от наркоза длится на протяжении 10-14 дней, причем интенсивность довольно большая.

Врач может послушать все жалобы, определить возможные симптомы, если нужно, то проводится диагностирование, которое позволит определить причины, почему возникают приступы, после чего назначит лечение.

Для снятия симптомов могут использоваться такие средства:

Анальгетики, к которым относятся «Кетанов», «Брал», «Анальгин».
Спазмолитические средства, к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон».
Препараты, которые снимают воспаления, а именно «Диклофенак», «Нимесулид».

Для максимально быстрого восстановления после хирургии доктора советуют находиться в покое и отдыхать как можно больше. Первые сутки надо вообще просто лежать и не вставать, даже если боль не появляется.

Запрещается делать резкие движения, а также давать организму нагрузку. Когда заканчиваются хирургические вмешательства, то любая физическая активность запрещается несколько суток, а то и недель.

Рекомендуется пить больше жидкости, ведь организм теряет ее при анестезии. Для этого идеально подойдет обычная вода, в которой нет газов.

Дабы боль в голове больше не появилась можно проводить небольшие гимнастические упражнения или просто гулять по улице. После в реабилитационное время ходить на плавание.

Многих может интересовать вопрос, что делать дома, чтобы боль прошла. Для этого не обязательно пить таблетки, можно заменять их народными средствами:

Полезно от приступов делать горячую ванну для ног, что позволит улучшить отток крови, а также снимается напряжение. Подобный метод можно использовать при мигрени.
Для устранения можно заварить обычный чай, но заварки нужно больше чем обычно, а также добавить калину, мяту или чернику. Ягоды обогатят организм полезными веществами, а также могут приводить в норму нервную систему.
Мигрень будет намного легче протекать, если пить постоянно чай с медом, сделанный из липы и добавлением лимона.
Помогает купировать приступы простые массажи головы или шейного отдела.

Средства народной медицины не принесут вреда, хотя некоторые могут быть противопоказаны, поэтому использование того или иного метода должно быть обговорено с доктором.

Если симптомы слабые, то можно не переживать и перетерпеть. Такие ощущения быстро проходят сами по себе, достаточно просто поспать, расслабиться и не попадать в стрессовые ситуации.

Для профилактики во время реабилитации надо больше отдыхать и проводить время на улице, ну и конечно следовать инструкциям и указаниям лечащего врача.

Головные боли после спинальной анестезии считаются осложнением оперативного вмешательства. Их частота составляет 20%, но неприятностей они приносят предостаточно. Симптомы такого осложнения связаны не только с головной болью, но нередко пациенты жалуются на тошноту и головокружение. Причины этих состояний различны – от особенностей анатомии пациенты до ошибки анестезиолога.

Лечение осложнения проводят в стационаре под наблюдением врача, используя симптоматическую терапию.

Каждый пациент подвержен риску, соглашаясь на операцию. Перед оперативным вмешательством анестезиолог тщательно собирает анамнез перенесенных болезней и аллергических реакций.

Хирургическую манипуляцию проводят под такими видами обезболивания:

Общий наркоз подразумевает полную потерю сознания. Пациент может дышать самостоятельно (внутривенное обезболивание) или с помощью трубки (интубационный наркоз). Весь операционный период больной не чувствует боли.
Спинномозговая анестезия характеризуется введением специальной иглы в межпозвонковое пространство на пояснице. При этом прокалывают твердую мозговую оболочку. Удаляют 2-3 мл спинномозговой жидкости, а взамен вводят обезболивающее средство. Особенностью считается полная утрата болевой и тактильной чувствительности в органах таза и нижних конечностях.
Эпидуральная анестезия проводится на любом уровне позвоночника. При этом не прокалывают твердую мозговую оболочку. Из-за этого после эпидуральной анестезии боли в голове не возникают. Обезболивается только определенный сегмент туловища – верхние или нижние отделы живота или грудной клетки.

Проводить наркоз должен опытный анестезиолог.

Головная боль после спинальной анестезии появляется чаще, чем вследствие эпидуральной. Проявляется она по-разному, в зависимости от пациента и причины осложнения.

Больные так описывают головную боль после спинального наркоза:

умеренная или сильная;
появляется сразу после возобновления чувствительности в ногах или на следующий день;
длится от 1-2 часа или сутки и больше;
локализация преимущественно в затылке;
иногда болезненность переходит на виски или всю голову;
характер боли пульсирующий, сдавливающий или распирающий;
усиливается при поворотах головы;
наиболее интенсивные ощущения появляются под вечер или ночью;
редко бывают «прострелы» в ноги, по всему позвоночнику.

Но пациенты зачастую жалуются не только на сильную головную боль. Бывают такие сопутствующие симптомы:

тошнота;
редко рвота;
сухость во рту;
боли в месте укола;
головокружение;
потемнение в глазах;
низкое артериальное давление – 90/50 мм рт. ст.;
редкий и слабый пульс до 60 ударов в минуту;
слабость и утомление;
сниженная чувствительность ног;
чувство жжения в позвоночнике.

После хирургического лечение врач непосредственно наблюдает за больным 2 часа, измеряет давление, оценивает сознание.

Важно! Выявление этих симптомов после операции требует срочной консультации анестезиолога

Укол в ткани спины для пациента всегда болезненный. Манипуляция проводится анестезиологом в операционной. Больной лежит на боку или сидит, согнувшись калачиком. После обезболивания появляется головная боль в следующих случаях:

Удаление больше 4 мл спинномозговой жидкости, из-за этого резко падает давление.
Введение больше 4-5 мл обезболивающего препарата, вследствие чего поднимается внутричерепное давление.
Не соблюдена стерильность иглы и подручных материалов, вследствие чего может возникнуть менингит.
Особенности анатомии пациента. Искривление позвоночника, остеохондроз, перенесенные травмы, изменяют анатомию.
Ранее проведенные спинномозговые анестезии оставляют рубцы в позвоночном канале.
Введение иглы со скошенным срезом, вместо среза по типу «карандаш». Последняя форма расслаивает ткани, а не режет их. Поэтому спинномозговая жидкость не истекает через образовавшееся отверстие.
Мотание головой пациентом в стороны во время операции. Из-за этого происходят скачки внутричерепного давления.
Длительное положение пациента на операционном столе с опущенной головой.
Использование толстой иглы влечет за собой послеоперационное пропитывание спинномозговой жидкости через отверстие от прокола.
Перенесенные менингиты, энцефалиты, врожденные заболевания спинного мозга. В таком случае образуются спайки, которые перекрывают необходимую циркуляцию жидкости.
Технические ошибки: неправильный выбор уровня укола, попадание иглой в спинной мозг, введение анестетика в эпидуральное пространство.
Сопутствующие заболевания: аритмии, артериальная гипертензия 3 степени, инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде.

Опытный анестезиолог всегда распознает причину головной боли после наркоза.

Эпидуральная анестезия имеет меньший процент осложнений, так как связи пункционной иглы со спинномозговой жидкостью нет. Обезболивающее средство вводят в пространство, где расположены лишь нервные корешки. Это обеспечивает ограниченный сегментарный эффект. Например, надо сделать операцию при пупочной грыже – иглу вводят между 10-11 грудными позвонками пространства.

Важно! После эпидуральной анестезии головные боли не появляются. Если это случилось, то была повреждена твердая спинномозговая оболочка

Почему голова болит после наркоза и что нужно делать в таком случае? После операции, которая сопровождалась спинномозговой анестезией, пациента укладывают на спину без подушки. Запрещено крутить головой в стороны, пытаться встать или сесть без разрешения врача.

Если же начала болеть голова после наркоза, проводят симптоматическое лечение:

источник