Меню Рубрики

Болит голова от зипрексы

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные анальгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

2. Индивидуальная чувствительность

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

  1. Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
  2. Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
  3. Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
  4. Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.

источник

Здравствуйте! В июле 2016 года у меня случилось странное ощущение в голове. Как-будто какая-то легкость, воздушность в голове. Перед этим нервничал, недосыпал. Сложно мне объяснить то ощущение. Затем я испытал страх смерти. Очень сильно испугался за свое состояние. Вдруг голову стало сдавливать, закрутило живот. Я прилег и выпил ношпу. Затем заметил, что стал очень быстро разговаривать. В эту ночь было два часа поверхностного сна и ужасы снились. Давило голову и болела спина. Я месяц паниковал и думал, что со мной произошло. Советовался со всеми знакомыми и упорно не шел к врачу. Сон все становился хуже и хуже. Я пробовал слушать релаксирующую музыку, разные видео в ютьюбе. Ходил на массаж, на иголки. Ничего не помогало. Развились навящивые негативные мысли. Они меня захватывали, и я не мог их контролировать. Друг отправил меня к своей маме, психотерапевту. К тому моменту я пять дней подряд был без сна. И ничего не соображал. Я был очень тревожный, не мог принять никакого решения самостоятельно. Доктор мне выписала сердолект по таблетке две недели. Я начал спать. Но появилось сильное нервное напряжение, частые позывы в туалет. Препарат мне поменяли на зипрексу. Сначала подбирали дозу было и 20 мг и 15 и 10 и 5. Пил еще ПК-мерц и депакин энтерик. На зипрексе я был вялый, сонный как овощь. Пил я зипрексу 8 месяцев. Заметил
что все это время часто прикладывался спать днем от сильной сонливости, но не разу не спал. Просто лежал и очень хотел спать. С чем это может быть связано доктор? Ходил долго к психологу, но эффекта никакого от этого не получил. Просто жаловался ей постоянно на свое овощное состояние. Спустя время, стал чувствовать себя лучше. Навязчивые мысли пропали. Стали снижать дозировку зипрексы. Три недели я пил по 2,5 мг каждый день и две недели через день. Все шло нормально, только в дни без зипрексы я не спал. Состояние стало ухудшаться, стала болеть голова, глаза, пульс повысился, проявилась тревога, нервное напряжение. Врач подняла мне дозировку до 5 мг. Я рассказал ей, что за время моего лечения, у меня в семье начались большие проблемы. Я стал бесчувственный, апатичный, безцельный. Семья стала разваливаться. А у нас маленькая дочка. Врач сказала пропей несколько дней по 2,5 мг и бросай. Прикрыться мне выписали атаракс. Я пил сначала по одной таблетке, сейчас 2 по 2,5 мг. Спать с ним не получается. Появилось сдавливание и жжение в голове, нервное напряжение, ухудшилась память, все перечитываю по нескольку раз, чтобы вникнуть, хожу покачиваюсь. Доктор помогите, что со мной?
У родных не было проблем с головой. У меня характер так себе, мнительный очень, неконфликтный, все проглатывал и в себе переживал, тревожный, самооценка низкая. Может из-за этого все. Диагноз свой точно не знаю, вроде невроз.

Начну с самого конца вашего поста. Уже давно не существует диагнозов невроз, а кроме того, невроз не лечат антипсихотиками, предназначенными для лечения психотических заболеваний, включая шизофрению или манию.

Прежде, чем я смогу дать от вет на ваш вопрос мне необходимо знать диагноз вашего заболевания, который вам выставила мать вашего друга и которая лечила вас сердолектом и оланзапином.

Я думаю, что вам имеет смысл обратиться в ПНД по месту вашего жительства для проведения точной диагностики.

И не затягивайте проведение диагностики, поскольку от этого зависит ваше будущее. К сожалению, формат форума недостаточен для проведения диагностики такого случая заболевания, как у вас.

Можно было, исходя из вашего описания, думать о том, что вы страдаете депрессивным расстройством, но в таком случае, вам назначили бы лечение антидепрессантами, Но вам было проведено лечение антипсихотиками, что косвенно свидетельствует о том, что ваша лечащая доктор предполагала и предполагает у вас наличие шизофрении.

источник

Также выдвигал версию с повышенным ВЧД — но на обследовании ничего не нашли.Вообщем выдвигал еще несколько версий.Но так точно не был уверен,что это 100% связано с головной болью.

Очень частое заблуждение, что постоянная хр. головная боль как либо может быть связана с ВЧД. Повышение ВЧД это ургентая ситуация-отек головного мозга, а причин для этого море. Есть некоторые ситуации, опухоли ГМ например, могут быть вызваны повышением ВЧД, но там есть своя специфика, и при обследованиях была бы вывлена такая ситуация.

Теперь по существу: возраст, пол, наличие хр.заболеваний, постоянно принимаемые препараты. Опишите характер головной боли(пульсирующая, характер «шлема», стягивающая. ), локализация (в.ч. одно-двусторонняя), продолжительность приступа, наличие тошноты/рвоты, светобоязнь, насколько нарушает повседневную деятельность, с чем связываете, какие препараты принимали и с каким эффектом.
Консультация невролога была, результат?
Проведенные лабораторные исследования, выложите пожалуйста результат.

papaver,
Спасибо за ответ.
Данные:22,мужской,хр.заболевания- ВСД по гипертоническому типу(хотя на данный момент с давлением все в порядке),остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Характер головной боли — стягивающая,давящая головная боль
с локализацией в затылке и лобной части(прям около бровей или чуть выше).Продолжительность — давит почти всегда,если не все время.Тошнота иногда бывает,рвоты не было,легкая светобоязнь.Серьезно снижает качество жизни.Какие только причины не предполагал,не знаю даже в чем заключается.Препараты — фенибут,пантогам,диакарб,кортексин + цитрамон с анальгином.
Консультация невролога была,стало может чуть получше.
Про лаб результаты — не буду их писать потому,что мне кажется и неврологу тоже,что на результатах все в норме.Гормональный фон в норме.Есть особенности мозга(получил асфиксию при родах).

Dr.Admin,
в принципе может вы и правы.Принимал ципралекс(где-то месяц назад),но не от головной боли,а от депрессии.Он помог снять мне головную боль,но было такое ощущение,что боль есть,просто АД прикрывает ощущения,т.е. потенциально боль существует в той же степени.

Предполагаю,еще 2 причины:1)избыточное курение и большое потребление чая и кофе;2)сомневаюсь,однако я принимал феназепам в течении длительного срока(8 и 6 месяцев в разное время).Он ведь вызывает зависимость.Может ли головная боль быть симптомом при абстиненции(все перерыл,но не нашел никакой информации по этому поводу)?

Про лаб результаты — не буду их писать потому,что мне кажется и неврологу тоже,что на результатах все в норме.

Если Вам и Вашему врачу все так очевидно, для чего консультация на форуме?

Эти препараты не имеют оснований для применения в медицине вообще:фенибут,пантогам,кортексин. Диакарб, для терапии гол.боли не применяется.
Консультация невролога, имею ввиду, диагноз и назначения, и его эффект. Все таки, общ. анализ крови выложите, выполненный на гемоанализаторе.
Сколько дней в месяце имеется головная боль? Эффект от применяемых цитрамона и анальгина? Сколько и каких «таблеток от головы» приходится принимать в течение недели.
Какие еще препараты принимаете?

Злоупотреблять потреблением кофе не стоит однозначно(2-3 чашки в день не более), как и препаратами содержащими кофеин.
Феназепам не причина вашего состояния.

Роман,спасибо Вам за ответ.

Ничего ему не помогало, никакие «таблетки от головной боли», не помогало лечение у неврологов ноотропами и сосудистыми препаратами, мышечно-расслабляющими средствами, позднее у местных психиатров не помогали никакие НЛ, и АД тоже (АД там применялись в недостаточных дозах, не те и недостаточный срок — потому и не помогли).

papaver,
Диакарб мне назначали с подозрением на внутричерепную гипертензию,проверили просто,принимал дней 9 — лучше не стало.Диагноз невролога — ВСД по гипертоническому типу,остеохандроз шейного отдела,дорсопатия,цервикалгия,ГТР.
Голова болит каждый день болит,сильней всего после пробуждения после сна.Поэтому и тяжело вставать.Сейчас цитрамон и анальгин не принимаю,потому что особо не помогают.А каждый день эти препараты пить я думаю не стоит.
Терплю вообщем боль.И верю,что когда-нибудь это пройдет.Сейчас употребляю только атаракс по 50 мг и то,если не могу заснуть.
Анализы крови еще не делал,а старые годичной давности думаю уже ни о чем не скажут.
Еще чувствую давление на глаза.

Злоупотреблять потреблением кофе не стоит однозначно(2-3 чашки в день не более), как и препаратами содержащими кофеин.

Чая и кофе потребляю действительно очень много.

Читайте также:  Очень болит голова в затылке и отдает в уши

Некоторые анализы(МРТ головного мозга и ЭЭГ) могу выслать в личном сообщении.

Теперь мои рассуждения, может иметь месть как и головная боль напряжения, так и депрессия как заметил Др.Админ. То и другое лечится антидепрессантами, тем более у Вас имеется каждодневная симптоматика, это прямое показание к назначению антидепрессантов. Думаю коллеги более квалифицированно помогут подобрать лечение, в этом направлении.

Общий анализ крови(на гемонаанализаторе), а лучше(и даже нужно) провести исследование ферритина и сывороточного железа заодно, часто поддерживают симптоматику, если имеется железодефицит и тем более анемия. Если есть возможность сделайте. Если ферритин ниже 40мкмоль/л, от препаратов железа не обойтись.
Следует попробовать применить НПВС, очень удобен кетопрофен, есть препарат кетонал-ретард, 1 таб.*2раза в день. И часто эффективен тизанидин(сирдалуд), стартуем с 2мг на ночь, и до 2мг*3-4р./день, можно и больше дозы доводить, первые дни будет сонливость, но она пройдет.
Эти препараты можно применять параллельно, в том числе вместе и антидепрессантами.
Если АД начинаю работать через несколько недель, то НВПС(кетонал) и тизанидин в первые дни, заодно можно будет оценить эффект последних.

источник

Зипрекса: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Zyprexa

Действующее вещество: оланзапин (olanzapine)

Производитель: Лилли дель Карибе Инк. (Lilly del Caribe Inc.) (Пуэрто-Рико); Лилли С.А. (Lilly, S.A.) (Испания); Эли Лилли энд Компани Лимитед (Eli Lilly & Company Limited) (Великобритания)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 2046 руб.

Зипрекса – антипсихотическое средство, применяемое при лечении шизофрении и биполярных аффективных расстройств.

Лекарственные формы Зипрексы:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, белого цвета, на одной из сторон отпечатана идентификационная надпись, в зависимости от содержания активного вещества: 2,5 мг – «LILLY 4112», 5 мг – «LILLY 4115», 7,5 мг – «LILLY 4116», 10 мг – «LILLY 4117» (по 7 шт. в блистерах, по 1, 2, 4, 8 блистеров в картонной пачке);
  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: уплотненная масса либо порошок желтого цвета (по 10 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке).
  • Действующее вещество: оланзапин – 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг или 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза;
  • Оболочка: метилгидроксипропилцеллюлоза (гипромеллоза), смесь белого красителя, карнаубский воск (для полировки), голубые пищевые чернила (для нанесения идентификационной надписи).

Состав 1 флакона лиофилизата:

  • Действующее вещество: оланзапин – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: винная кислота, моногидрат лактозы.

Действующим компонентом Зипрексы является оланзапин – антипсихотическое вещество (нейролептик) с широким фармакологическим спектром влияния на ряд рецепторных систем.

В ходе доклинических исследований было установлено, что оланзапин обладает сродством к адренергическим α1, дофаминовым D1, D2, D3, D4 и D5, серотониновым 5-НТ2А/С, 5НТ3 и 5НТ6, мускариновым M1–-5 и гистаминовым Н1-рецепторам. В экспериментах на животных было выявлено наличие у оланзапина антагонизма по отношению к дофаминовым, холинергическим и 5НТ рецепторам.

В условиях in vitro и in vivo оланзапин обладает более выраженной активностью, и сродством в отношении серотониновых 5НТ2-рецепторов по сравнению с дофаминовыми D2-рецепторами. Согласно данным электрофизиологических исследований, оланзапин избирательно снижает возбудимость мезолимбических (А10) дофаминергических нейронов и при этом оказывает некоторое действие на стриарные (А9) нервные пути, которые участвуют в регуляции моторных функций.

Условный защитный рефлекс (тест, характеризующий антипсихотическую активность) оланзапин способен снижать в более низких дозах, чем дозы, вызывающие каталепсию (расстройство, отражающее нежелательное влияние на моторную функцию). В отличие от других антипсихотических средств, оланзапин усиливает противотревожный эффект при проведении анксиолитического теста. Зипрекса обеспечивает статистически достоверную редукцию продуктивных (галлюцинации, бред и др.) и негативных расстройств.

После приема внутрь оланзапин хорошо всасывается. Его максимальная плазменная концентрация достигается в течение 5–8 часов. Прием пищи на степень абсорбции не влияет.

После внутримышечного введения максимальная плазменная концентрация препарата отмечается через 15–45 минут. При в/м введении дозы 5 мг концентрация вещества в плазме в 5 раз выше концентрации, которая определяется при приеме аналогичной дозы перорально.

Метаболические характеристики оланзапина при пероральном и парентеральном применении аналогичны.

Метаболизируется оланзапин в печени путем конъюгации и окисления. Основной циркулирующий метаболит – 10-N-глюкуронид, который предположительно не проникает через гематоэнцефалический барьер. Еще два метаболита оланзапина – 2-гидроксиметил и N-дезметил, в образовании которых принимают участие изоферменты CYP1A2 и CYP2D6 цитохрома Р450. В исследованиях на животных было установлено, что оба эти метаболита in vivo обладают значительно менее выраженной фармакологической активностью, чем оланзапин. Таким образом основное фармакологическое действие Зипрексы обусловлено исходным активным веществом оланзапином.

Средний клиренс в плазме – 26 л/ч. Период полувыведения (Т ½) оланзапина составляет в среднем 33 часа. В исследованиях с разными дозами в диапазоне от 1 до 20 мг установлено, что концентрация препарата в плазме пропорциональна дозе и носит линейный характер.

Фармакокинетические показатели оланзапина отличаются в зависимости от пола, возраста и курения. Показатели периода полувыведения/клиренса в плазме:

  • некурящие – 38,6 ч/18,6 л/ч;
  • курящие – 30,4 ч/27,7 л/ч;
  • пациенты в возрасте младше 65 лет – 33,8 ч/18,2 л/ч;
  • пациенты пожилого возраста (от 65 лет) – 51,8 ч/17,5 л/ч;
  • мужчины: 32,3 ч/27,3 л/ч;
  • женщины: 36,7 ч/18,9 л/ч.

Однако степень указанных изменений у пациентов разного пола, возраста и курящих пациентов значительно уступает степени различий этих данных у отдельных лиц.

Не установлены значимые различия между средними значениями Т ½ и клиренса в плазме у больных с тяжелыми нарушениями почечной функции и пациентов с нормальной функцией почек. Примерно 57% оланзапина, меченного радиоизотопами, выводится с мочой, преимущественно в форме метаболитов. Клиренс оланзапина у курящих людей с незначительными нарушениями функции печени ниже, чем у некурящих без нарушений печеночной функции. При концентрации препарата в плазме в диапазоне 7–1000 нг/мл связь с белками плазмы (преимущественно альбумином и α1-кислотным гликопротеином) составляет примерно 93%. В исследованиях, в которых участвовали представители европейской, японской и китайской рас, не были установлены различия в фармакокинетике оланзапина, связанные с расовой принадлежностью.

Активность изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 на метаболизм оланзапина не влияет.

  • Биполярное аффективное расстройство: Зипрекса в монотерапии либо в комбинации с вальпроатом или литием применяется для лечения смешанных или острых маниакальных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве с психотическими проявлениями и быстрой сменой фаз, либо без них; пациентам с биполярным расстройством, у которых оланзапин был эффективен для лечения маниакальной фазы, он также показан для предотвращения рецидивов;
  • Шизофрения: терапия обострений; поддерживающее и длительное противорецидивное лечение, как шизофрении, так и других психотических расстройств с выраженной симптоматикой (негативной (включая эмоциональную уплощенность, обеднение речи, снижение социальной активности) и/или продуктивной (включая галлюцинации, бред, автоматизм)) и сопутствующими аффективными расстройствами.

Зипрекса в комбинации с флуоксетином показана для лечения депрессивных состояний, связанных с биполярным расстройством.

Инъекционное введение Зипрексы рекомендуется для быстрого купирования психомоторного возбуждения (ажитации) у пациентов с биполярным аффективным расстройством и шизофренией.

  • возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания (лактация);
  • непереносимость галактозы, лактазная недостаточность и глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
  • диагностированная гиперчувствительность к любому из компонентов Зипрексы.

Относительным противопоказанием является период беременности – принимать препарат требуется под наблюдением врача.

Таблетки Зипрекса принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Суточная доза подбирается индивидуально и зависит от клинического состояния пациента. Увеличивать дозу свыше стандартной следует постепенно (выдерживая интервал в 24 часа минимум), и только после проведения соответствующего клинического обследования.

Рекомендуемый режим дозирования Зипрексы:

  • Шизофрения и сходные психотические расстройства: начальная доза препарата (она же – стандартная) – 10 мг 1 раз в сутки; терапевтические дозы – от 5 до 20 мг в сутки;
  • Острая мания при биполярном расстройстве: начальная доза препарата (она же – стандартная) – 15 мг 1 раз в сутки; терапевтические дозы – от 5 до 20 мг в сутки.

Пожилым людям, пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести, с тяжелой степенью почечной недостаточности рекомендуется начальная доза оланзапина – 5 мг в сутки.

Также снижение начальной дозы Зипрексы показано при комбинации следующих факторов: больные женского пола, некурящие, пациенты старческого возраста – в связи с возможным замедлением метаболизма действующего вещества.

Раствор, приготовленный из лиофилизата, вводят внутримышечно. Не следует вводить Зипрексу подкожно или внутривенно.

Применение оланзапина в виде инъекции необходимо для быстрого купирования состояния ажитации у пациентов с биполярным аффективным расстройством и шизофренией.

Рекомендуемая начальная доза Зипрексы – 10 мг (однократная в/м инъекция). Далее, с учетом клинического состояния пациента, не ранее, чем через 2 часа, допускается сделать вторую инъекцию – до 10 мг. Спустя минимум 4 часа после второй инъекции допускается сделать третью – до 10 мг. Безопасность дозы более 30 мг в сутки не оценивалась в клинических исследованиях.

При наличии показаний для продолжения терапии внутримышечные инъекции Зипрексы необходимо отменить и перейти в случае клинической целесообразности на пероральный прием оланзапина в дозе от 5 до 20 мг.

Пожилым людям или пациентам с другими клиническими факторами риска рекомендуется однократная внутримышечная инъекция Зипрексы в дозе 2,5-5 мг.

Лиофилизат допускается растворять исключительно стерильной водой для инъекций.

Не следует смешивать оланзапин в одном шприце с лоразепамом, диазепамом и галоперидолом, поскольку возможны удлинение времени растворения, преципитация и/или ослабление действия оланзапина.

Для приготовления раствора к содержимому флакона следует добавить 2,1 мл стерильной воды для инъекций:

  1. Раствор должен быть желтого цвета, прозрачный;
  2. Использовать раствор необходимо в течение 1 часа после приготовления;
  3. Неиспользованный остаток следует слить;
  4. До введения нужно проконтролировать раствор на наличие механических примесей (если контейнер и раствор позволяют это сделать).

Доза оланзапина в мг, соответствующая объему используемого раствора для в/м инъекции:

  • Все содержимое флакона – 10 мг;
  • 1,5 мл – 7,5 мг;
  • 1 мл – 5 мг;
  • 0,5 мл – 2,5 мг.

Побочные эффекты, связанные с применением оланзапина, по данным клинических исследований:

  • Очень часто (>1/10): сонливость и увеличение массы тела, слабо выраженное транзиторное увеличение концентрации пролактина в плазме (до 34% случаев)*;
  • Часто ( 1/10 000): транзиторное асимптоматическое повышение печеночных показателей АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в сыворотке крови;
  • В единичных случаях ( 1 ; часто – астения 2 ; нечасто – повышенная светочувствительность 2 ;
  • Сердечно-сосудистая система: часто – ортостатическая гипотензия 1 ; нечасто – брадикардия 2 ;
  • Пищеварительная система: часто – запоры 2 , сухость во рту 2 , повышение аппетита 2 ; очень редко – гепатит 3 ;
  • Метаболические нарушения: часто – периферические отеки 2 ; очень редко – диабетическая кома 3 , диабетический кетоацидоз 3,5 , гипергликемия 3 , гипертриглицеридемия 3,6 ;
  • Нервная система: очень часто – нарушение походки 4 , сонливость 2 ; часто – акатизия 2 , головокружение 2 ; редко – судорожные припадки 3 ;
  • Кожа и придатки: редко – сыпь 3 ;
  • Мочеполовая система: очень редко – приапизм 3 ;
  • Клиническая биохимия: очень часто – увеличение пролактина 1 ; часто – увеличение АЛТ 1 , увеличение АСТ 1 , единичные случаи повышения концентрации глюкозы ≥160 мг/дл- 1 , единичные случаи повышения концентрации глюкозы ≥200 мг/дл (подозрение на диабет) 1 ;
  • Гематология: часто – эозинофилия 1 ; редко – лейкопения 3 ; очень редко – тромбоцитопения 3 .

1 – Оценка показателей из базы данных клинических исследований.

2 – Побочные действия, зарегистрированные в базе данных клинических исследований.

3 – Побочные действия, зарегистрированные спонтанно в ходе постмаркетинговых исследований.

4 – Побочные действия, обнаруженные в ходе клинических исследований у больных с деменцией альцгеймеровского типа.

5 – Диабетический ацидоз по классификации в словаре символов кодирования для неблагоприятных реакций (COSTART).

6 – Гиперлипидемия по классификации COSTART.

Градация частоты в зависимости от количества отмеченных эпизодов: очень часто (>1/10); часто ( 1/100); нечасто ( 1/1000); редко ( 1/10 000); очень редко (

источник

оланзапин: Зипрекса; Зипрекса Зидис; Оланзапин.

Зипрекса — антипсихотический препарат (нейролептик). Обеспечивает редукцию как продуктивных, так и негативных расстройств: устраняет бред, галлюцинации и автоматизм; уменьшает выраженность таких явлений, как расстройства мышления, враждебность, подозрительность, эмоциональный и социальный аутизм, бедность речи. Редко вызывает экстрапирамидные нарушения. Применяется для лечения шизофрении и других психозов (в т. ч. с сопутствующими аффективными расстройствами); острых маниакальных или смешанных приступов при биполярном аффективном расстройстве.

Латинское название:
ЗИПРЕКСА / ZYPREXA.
ЗИПРЕКСА ЗИДИС / ZYPREXA ZYDIS.

Состав и форма выпуска:
Зипрекса таблетки, покрытые оболочкой, по 10, 14, 28 или 56 шт. в упаковке.
1 таблетка Зипрекса содержит оланзапин 2.5, 5, 7.5, 10 мг.
Зипрекса Зидис таблетки диспергируемые по 28 шт. в упаковке.
1 таблетка Зипрекса Зидис содержит: оланзапин 5 или 10 мг.

Активное-дейсвующее вещество:
Оланзапин / Olanzapine.

Свойства / Действие:
Зипрекса — антипсихотический препарат; атипичный нейролептик.
Зипрекса обеспечивает статистически достоверную редукцию как продуктивных, так и негативных расстройств: устраняет продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации); уменьшает выраженность таких явлений, как расстройства мышления, враждебность, подозрительность; сглаживает негативные симптомы (эмоциональный и социальный аутизм, бедность речи).
Механизм действия Зипрексы окончательно не выяснен. Показано, что Зипрекса блокирует в ЦНС серотониновые (5HT 2A/2C, 5HT 3, 5HT 6), дофаминовые (D1, D2, D3, D4) рецепторы, а также альфа1-адренорецепторы, H1-гистаминовые и мускариновые М1-5 рецепторы. In vivo и in vitro Зипрекса обладает более выраженным сродством и активностью по отношению к серотониновым 5НТ2-рецепторам по сравнению с допаминовыми D2-рецепторами. Зипрекса слабо взаимодействует с ГАМК-А, бензодиазепиновыми и бета-адренорецепторами.
Антипсихотическое действие Зипрексы обусловлено блокадой серотониновых 5-HT2- и дофаминовых рецепторов; антихолинергические эффекты — блокадой М1-5-холинорецепторов; сонливость — влиянием на гистаминовые Н1-рецепторы; ортостатическая гипотензия — блокадой альфа1-адренорецепторов.
Характерной особенностью Зипрексы является то, что препарат редко вызывает экстрапирамидные нарушения. Зипрекса более избирательно действует на мезолимбическую систему, меньше влияя на экстрапирамидную систему.
В отличие от других нейролептиков Зипрекса усиливает противотревожный эффект при проведении анксиолитического теста.
Имеются данные об эффективности Зипрексы при депрессивно-бредовом синдроме.
Препарат Зипрекса эффективен в рефрактерных к терапии типичными нейролептиками случаях шизофрении: эффект постепенно развивается к концу 2 месяца лечения и далее быстро нарастает, достигая максимума к концу 4 месяца терапии.

Читайте также:  Во время месячных жар головы голова болит

Фармакокинетика
Зипрекса хорошо всасывается из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию Зипрексы. Биодоступность уменьшается на 40% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Пик концентрации оланзапина в плазме после приема Зипрексы внутрь достигается через 5-8 часов. Связывание оланзапина с белками плазмы около 93%. Равновесная концентрация оланзапина достигается через 1 неделю ежедневного приема Зипрексы и вдвое превышает плазменную концентрацию после однократного приема. Оланзапин проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Биотрансформация оланзапина осуществляется в печени, метаболиты не обладают фармакологической активностью. Период полужизни оланзапина колеблется в зависимости от пола и возраста: у лиц старше 65 лет период полужизни 49-55 часов, у лиц моложе 65 лет — 29-39 часов. Выводится оланзапин почками, около 60% — в виде метаболитов. Оланзапин не выводится при диализе (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).
Достоверных различий между средними значениями T1/2 и клиренса оланзапина у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, по сравнению с лицами с нормальной функцией почек, не установлено.
У курящих пациентов с незначительными нарушениями функции печени клиренс оланзапина ниже, чем у некурящих без таких нарушений.

Показания: лечение обострений, поддерживающая и длительная противорецидивная терапия шизофрении и других психотических расстройств с выраженной продуктивной (в т. ч. бред, галлюцинации, автоматизм) и/или негативной (в т. ч. эмоциональная уплощенность, снижение социальной активности, обеднение речи) симптоматикой, а также сопутствующими аффективными расстройствами; лечение острых маниакальных или смешанных приступов при биполярном аффективном расстройстве с или без психотических проявлений; с или без быстрой смены фаз.

Способ применения и дозы:
Режим дозирования Зипрексы устанавливается индивидуально в зависимости от клинического состояния больного.
Зипрекса назначается однократно в сутки. Зипрексу можно принимать независимо от приема пищи.
При шизофрении и сходных психотических расстройствах рекомендуемая начальная доза Зипрексы составляет 10 мг в сутки.
При острой мании при биполярном расстройстве рекомендуемая начальная доза Зипрексы составляет 15 мг в сутки.
В дальнейшем в зависимости от клинической картины доза Зипрексы варьирует от 5 мг до 20 мг в сут, при этом увеличение дозы выше 15 мг/сут рекомендуется осуществлять не ранее, чем через 4 дня после начала приема препарата и только после соответствующего клинического обследования пациента. Увеличивать дозу Зипрексы следует постепенно, с интервалами минимум 24 ч.
Больным пожилого возраста, больным с нетяжелыми нарушениями функции почек или печени Зипрексу можно назначать в обычных дозировках.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или недостаточностью функции печени средней степени тяжести Зипрексу назначают в начальной дозе 5 мг/сут.
Уменьшение начальной дозы Зипрексы рекомендуется для пациентов с комбинацией факторов (больные женского пола, старческого возраста, некурящие), при которых возможно замедление метаболизма оланзапина.

Передозировка:
Симптомы: тошнота, тахикардия, возбуждение или агрессивность, расстройство артикуляции (спутанность речи), экстрапирамидные расстройства, нарушения сознания разной степени тяжести (от сонливости до комы). Другие клинически значимые последствия передозировки Зипрексы включали делирий, судороги, злокачественный нейролептический синдром, дыхательную недостаточность (угнетение дыхательного центра), аспирацию, артериальную гипертензию или гипотензию, аритмии сердца и остановку сердца и дыхания. Минимальная доза Зипрексы при острой передозировке с летальным исходом составила 450 мг, максимальная доза при передозировке с благоприятным исходом (выживание) — 1500 мг.
Лечение: специфического антидота для оланзапина не существует; диализ неэффективен. Показаны стандартные методики дезинтоксикации: с целью уменьшения всасывания Зипрексы из ЖКТ назначают активированный уголь, слабительные средства (после или вместо промывания желудка; искусственно вызывать рвоту не рекомендуется). Одновременный прием активированного угля снижает биодоступность оланзапина при приеме внутрь на 50-60%. Показано симптоматическое лечение в соответствии с клиническим состоянием и контроль за функциями жизненно важных органов (мониторинг ЭКГ и др.), включая лечение артериальной гипотензии, сосудистого коллапса; при угнетении дыхания — обеспечение адекватной вентиляции. Не следует применять эпинефрин, допамин и другие симпатомиметики, которые являются агонистами b-адренорецепторов, т. к. стимуляция последних может усугубить артериальную гипотензию.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость (в т. ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов препарата Зипрекса; кормление грудью.
Зипрексу применяют с осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность; доброкачественная гипертрофия предстательной железы; судорожные состояния в анамнезе; болезнь Паркинсона; цереброваскулярные нарушения; болезнь Альцгеймера; сахарный диабет; эозинофилия; миелопролиферативные заболевания; паралитический илеус; закрытоугольная глаукома; одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (в т. ч. цизаприда), особенно в пожилом возрасте; дегидратация, гиповолемия; инфаркт миокарда в анамнезе; сердечная недостаточность; рак молочной железы; беременность; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность Зипрексы не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью:
Из-за ограниченного опыта применения оланзапина при беременности у человека, назначение препарата Зипрекса возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Зипрекса при беременности не проводилось. При планируемой или наступившей беременности во время терапии оланзапином пациентам следует рекомендовать обратиться к врачу.
В настоящее время отсутствуют данные о выделении оланзапина с грудным молоком. При необходимости применения Зипрексы грудное вскармливание следует прекратить.

Побочное действие:
Со стороны ЦНС: сонливость, нарушения походки, головокружение, головная боль, астения, слабость, повышение аппетита, дизартрия, нарушение аккомодации, шум в ушах, судорожные припадки, экстрапирамидные расстройства, акатизия, поздняя дискинезия, кома.
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений, тошнота, запоры, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы крови: ортостатическая гипотензия, тахи — и брадикардия, изменения ЭКГ, транзиторная лейко — и нейтропения, асимптоматическая эозинофилия, тромбоцитопения.
Со стороны респираторной системы: ринит, изменение голоса, усиление кашля, диспноэ.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, полиурия, инфекции мочевыводящих путей, понижение либидо, импотенция, приапизм, гинекомастия, галакторея, боль в молочных железах.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миопатия.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, гиперпролактинемия (увеличение уровня пролактина в плазме; у большинства больных нормализация уровней пролактина наблюдалась без отмены Зипрексы), повышение уровня глюкозы в плазме крови (гипергликемия, сахарный диабет), диабетический кетоацидоз, диабетическая кома.
Со стороны кожных покровов: фотосенсибилизация, сухость кожи, экзема, крапивница.
Прочие: периферические отеки, кератоконъюнктивит, блефарит, глаукома, боль в груди или в животе.

Особые указания и меры предосторожности:
Плазменный клиренс оланзапина несколько ниже у пожилых по сравнению с молодыми, у женщин — по сравнению с мужчинами, у некурящих — по сравнению с курящими, при нарушении функции печени. При наличии более чем одного из указанных факторов возможно уменьшение начальной дозы Зипрексы. Повышение дозы Зипрексы у таких пациентов должно производиться с осторожностью.
С осторожностью следует назначать Зипрексу пациентам с аденомой предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, паралитической непроходимостью кишечника и сходными состояниями. При проведении клинических исследований терапия Зипрексой редко сопровождалась побочными эффектами, связанными с антихолинергической активностью препарата.
Зипрексу следует применять с осторожностью у больных с эпилептическими припадками в анамнезе или подверженных воздействию факторов, снижающих порог судорожной готовности.
Требуется тщательное наблюдение за пациентами с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения Зипрексой.
При применении Зипрексы возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома. Клинические проявления злокачественного нейролептического синдрома включают лихорадку, ригидность мускулатуры (мышечное напряжение), изменение психического статуса и вегетативные нарушения (нестабильный пульс или АД, тахикардия, сердечная аритмия, повышенное потоотделение), увеличение уровня креатинфосфокиназы (КФК), миоглобинурию (рабдомиолиз), острую почечную недостаточность. Клинические проявления злокачественного нейролептического синдрома или значительное повышение температуры тела без других симптомов требуют отмены всех нейролептиков, включая Зипрексу.
Учитывая возможность развития акатизии, при появлении на фоне лечения Зипрексой двигательного беспокойства, неусидчивости, постоянного стремления к движениям необходимо уменьшение дозы препарата и назначение противопаркинсонических средств.
В сравнительных исследованиях продолжительностью свыше 6 недель лечение Зипрексой достоверно реже сопровождалось развитием дискинезии, требующей медикаментозной коррекции, чем применение галоперидола. При развитии признаков поздней дискинезии рекомендуется снижение дозы или отмена препарата Зипрекса. Симптомы поздней дискинезии могут нарастать или манифестировать после отмены Зипрексы.
Во время лечения следует регулярно контролировать активность печеночных трансаминаз, особенно у пациентов с нарушением функции печени. С особой осторожностью следует применять Зипрексу при увеличении активности АСТ и АЛТ у больных с недостаточностью функции печени, ограниченным функциональным резервом печени или у пациентов, получающих лечение потенциально гепатотоксическими препаратами. В случае увеличения активности АСТ и/или АЛТ во время лечения Зипрексой, требуется тщательное наблюдение за пациентом, и, при необходимости, снижение дозы Зипрексы.
С осторожностью следует назначать Зипрексу пациентам с пониженным количеством лейкоцитов и/или нейтрофилов, обусловленным различными причинами; с признаками угнетения/токсического нарушения функции костного мозга под воздействием лекарственных средств в анамнезе; с угнетением функции костного мозга, обусловленного сопутствующим заболеванием, радиотерапией или химиотерапией в анамнезе; с гиперэозинофилией или миелопролиферативным заболеванием. В клинических исследованиях применение Зипрексы у больных с клозапинзависимой нейтропенией или агранулоцитозом в анамнезе не сопровождалось рецидивами указанных расстройств.
Как и другие нейролептики, Зипрекса может подавлять действие леводопы и агонистов допамина.
В период лечения исключается прием алкоголя. Учитывая характер действия Зипрексы на ЦНС, следует с осторожностью применять препарат в комбинации с другими лекарственными препаратами центрального действия.
Безопасность и эффективность Зипрексы у пациентов в возрасте до 18 лет не изучены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами:
Зипрексу с осторожностью назначают водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно в начале лечения Зипрексой рекомендуется воздерживаться от выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Лекарственное взаимодействие:
Зипрекса может усиливать угнетающее влияние алкоголя и других нейротропных средств на ЦНС.
При одновременном приеме Зипрексы с диазепамом, этанолом и антигипертензивными средствами повышается риск развития ортостатической гипотензии.
Вероятность повышения уровня печеночных трансаминаз возрастает при одновременном приеме Зипрексы с гепатотоксическими средствами.
Зипрекса ослабляет эффект леводопы и других агонистов дофаминовых рецепторов.
Клиренс оланзапина повышается у курящих пациентов.
Препараты, индуцирующие активность CYP1A2 и глюкуронилтрансферазы (омепразол, рифампицин, карбамазепин и др.), повышают выведение оланзапина.
Известные потенциальные ингибиторы CYP1A2 могут снижать клиренс оланзапина (флувоксамин и др.).
В клинических испытаниях показано, что однократное применение Зипрексы на фоне терапии следующими препаратами не сопровождалось подавлением их метаболизма: имипрамином или его метаболитом дезипрамином (CYP2D6, CYP3A4, CYP1A2), варфарином (CYP2C19), теофиллином (CYP1A2) или диазепамом (CYP3A4, CYP2C19).
Не выявлено признаков лекарственного взаимодействия при применении Зипрексы в сочетании с литием (лития карбонат) или бипериденом.
Однократный прием алюминий — и магнийсодержащего антацида (алюминия и магния гидроокись) или циметидина не влияет на биодоступность Зипрексы (оланзапина) при приеме внутрь. Сопутствующее применение активированного угля уменьшает всасывание Зипрексы из ЖКТ (уменьшает биодоступность оланзапина на 50-60%).
Флуоксетин вызывает увеличение Cmax оланзапина и снижение клиренса оланзапина. Степень влияния флуоксетина значительно уступает выраженности индивидуальных различий этих показателей, поэтому обычно не рекомендуется изменять дозу Зипрексы при ее назначении в комбинации с флуоксетином.
Оланзапин незначительно подавляет процесс образования глюкуронида вальпроата (основной путь метаболизма вальпроата). Вальпроат также незначительно влияет на метаболизм оланзапина in vitro. Поэтому клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие между Зипрексой и вальпроатами маловероятно.

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°С.
Срок годности для таблеток 2.5 мг — 2 года, для таблеток 5 мг, 7.5 мг и 10 мг — 3 года.
Условия отпуска из аптеки — отпускается по рецепту.

источник

Здравствуйте! Мне психотерапевт назначит от симптомом срк ( урчание и бурление в животе) прием зипрексы на 3 месяца. и от этого симптомы срк очень сильно уменьшились. Хотела уточнить если на будущее после отмены зипрексы опять будут эти симтомы то можно ли выпить зипрексу несколько раз или неделю пока они пройдут и прекратить прием? какой минимальный курс зипрексы возможен? 24.08.18 14:30: Олег Иванович Кантуев »»»

Здравствуйте, Валерия!

Виртуальная (заочная и обезличенная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение с применением лекарственных средств, всегда назначается строго на очном приеме, очным лечащим врачом, после визуальной оценки состояния и обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов или реакций, и только после получения от пациента — информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья.

А в тех случаях, когда имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта!

*Статья 70, пункт 2, Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 22. 11. 2011 г. №323 — ФЗ.

Читайте также:  Уже неделю болит правая сторона головы

24.08.18 15:36: Соболь Андрей Аркадьевич »»»

Здравствуйте! Нет, разовый приём Зипрексы не даст результата. Его нужно принимать курсом.

24.08.18 20:21: Никишин Андрей Александрович »»»

Однократный прием зипрексы не поможет, она предназначена для длительного приема.

24.08.18 20:26: Клиника Преображение »»»

Нет, препарат применяется длительным курсом. Добавьте к лечению психотерапию, чтобы избежать возвращения симптомов после отмены лекарства.

Как отменить миртел? »»»

Первая госпитализация была в 2014 году. Назначили зипрексу. Но т.к. лекарство было нам не по карману пила около года трифтазин. Потом ещё год без лекарств. Все было хорошо не было симптомов. Пока снова не почувствовала что нужно в больницу. Пришла к своему врачу, в ту же клинику. Она пыталась добиться того же результата зипрексой снова. Но в этот раз от нее мне было плохо. Поменяли на инвегу с миртелом. Передозировка инвегой. Прокариот три для и вывели из организма. Назначили риспаксол 2мг + миртел 30 мг + цикладол. Так я пропила пол года и решила снизить. Так так сонная ходила из за миртела. Сейчас пью по 1 мг риспаксол и 15 мг миртела. Но хочу отменить миртел. Можно ли так долго принимать АД? Врач сказала что пить теперь придется постоянно. Не спорю , все симптомы убирают. Но все таки было бы хорошо потихоньку отменить. Я пыталась не пить миртел. Не получается бессонница имучает. Так один раз на второй день паника началась. Ревела и остановиться не могла не спала два дня. А вот теперь принимаю все в тех же дозах и снова не могу нормально спать. Что делать? Увеличить дозу миртела . Я бы хотела отменить. Но не выходит(((( 02.04.18 14:15: Олег Иванович Кантуев »»»

Здравствуйте!
Основной период лечения любым современным антидепрессантом, проводится вплоть до устранения всех симптомов психоэмоционального расстройства, и как правило, этот этап занимает от 2 до 6 месяцев. По истечению этого срока, терапия ни в коем случае не прекращается, а переходит на поддерживающий этап, который при отсутствии внешних отягчающих факторов (не прекращающиеся или новые непредвиденные эмоциональные стрессы, эндокринные расстройства, соматические заболевания и т.п.) обычно составляет 6 — 12 месяцев, в гораздо более редких, но требующих того случаев, терапия может длиться и годами. Прекращение лечения антидепрессантом, так же как и его начало, обязательно должно быть согласовано с очным лечащим врачом, и производится не столько по медицинским (тем более, дата отмены не определяется каким-либо календарным сроком), сколько по социально-психологическим показаниям, т.е. тогда, когда положительные изменения стабильно проявят себя не только в самочувствии пациента, но и положительно отразятся на событиях его жизни, например, приведут к реальному выходу из той негативной ситуации, в которой возник невроз. Препарат отменяется очень плавно (точно так же, как и на этапе захода на терапию антидепрессантом) — на ¼ от суточной дозировки, и не быстрее чем 1 раз в 10 дней, чтобы не спровоцировать гормональных всплесков, или синдрома отмены.
Доброго здоровья!

02.04.18 14:41: Соболь Андрей Аркадьевич »»»

Здравствуйте! Не имеет смысла обсуждать такие серьёзные вопросы заочно, не видя Вас и не зная суть Вашей проблемы. Обсуждайте все вопросы со своим лечащим врачом. Есть сомнения — покажитесь другому специалисту.

02.04.18 16:51: Вячеслав Владимирович »»»

Только под контролем и с разрешения лечащего врача. Все остальное очень и очень опасно и не предсказуемо.

02.04.18 17:45: Никишин Андрей Александрович »»»

Здравствуйте, к сожалению Вы не указали диагноз по которому принимаете лечение, при некоторых психических расстройствах лечение должно продолжать очень долго и вот такие попытки отменить лекарства приводят к ухудшению. Однако в течение жизни препараты и дозировки могут меняться, поэтому нужно регулярно посещать врача, который может время от времени корректировать лечение.

Сероквель после транквилизаторов6 »»»

Здравствуйте. Мучает давно такой вопрос. В течение 5 лет без перерыва пришлось из за тревожных проблем принимать бензодиазепины. Кое как слава Богу отменил их в январе 2015 года и долгое время пил только Зипрекса 10 мг. Тревога все равно сохранялась и до сих беспокоит уже на протяжении 2-3 лет, даже мучала в период примении тех же бензодиазепинов. Перепробовал 3-4 препарата этой группы. Последним был Лоразепам. Его и прекратил пить и не пью уже как янаписал с января 2015 года. Спустя время после отмены бензодиазепинов меня никак не покидала одна мысль, что тревога не проходит из за Зипрексы. Почему я так думал, потому что прочитал в википедии в статье «Долгосрочное применение бензодиазепинов» про то что если долгое время их пить то со временем начинаются тревожные проблемы. И еще было написано что при отмене нельзя пить такие препараты как Зипрекса.А потом я нашел еще одну статью в той же википедии что Зипрекса и СЕРОКВЕЛЬ из одной группы «ДиБЕНЗОДИАЗЕПИНОВ». Надо понимать наверное эти препараты имеют родство к транкам из группы бензодиазепинов. По крайней мере я так подумал. Зипрекса я отменил , но по другой причине. Хочу начать принимать Сероквель, но знаю что он из группы Дибензодиазепинов и боюсь что если начать его принимать то тревога тем более не прекратится. Я думаю что когда организм очистится от Зипрексы и бензодиазепинов то тревога прекратится. А раз Сероквель как и Зипрекса является нейролептиком из группы Дибензодиазепинов, то если начать принимать Сероквель то боюсь что состояние мое не улучшится .

источник

Таблетированная форма препарата Зипрекса представляет собой сбалансированный состав, в который входит:

  • действующее вещество оланзапин в дозировке 5, 7.5 и 10 миллиграммов;
  • моногидрат лактозы ;
  • кросповидон ;
  • стеарат магния;
  • гипролоза;
  • целлюлоза .

Терапевтическое нейролептическое воздействие на организм оказываем именно основной компонент, вспомогательные поддерживают таблетированный формат препарата, а также облегчают прием и гарантируют эффективное всасывание компонентов. Реализуются в металлизированных блистерах по 7 таблеток в каждом. По три блистера в индивидуальной картонной упаковке. В каждой коробке Зипрекса – инструкция по применению на бумажном носителе.

В основе фармакодинамики препарата – ярко выраженное антипсихотическое (нейролептическое) воздействие на организм.

  • Оланзапин блокирует дофаминовые D2-рецепторы головного мозга.
  • Релаксивный и седативный эффекты определяются блокирующим воздействием основного компонента на адренорецепторы ствола головного мозга.
  • Помимо основного действия может оказывать эффективный противорвотный эффект, так как подавляет реакцию рвотного центра.
  • Позитивно влияет на рецепторы м-холино-, H1-гистаминового типа.
  • Успешно борется с продуктивной симптоматикой, например, бредовыми состояниями или галлюцинациями.
  • Минимизирует эмоциональный аутизм, агрессию, выраженную враждебность и недоверчивость.
  • Экстрапирамидных нарушении не провоцирует.

Всасывание происходит практически сразу после приема, который никак не зависит от графика питания больного. Пероральный прием обеспечивает стойкий эффект. Препарат определяется в крови и плазме через 5-8 часов. В крови белками связывается практически весь объем вещества, только около 7% объема метаболизируется в печени. Половина метаболитов выводится через мочеполовую систему.

В качестве основных показаний к применению этого лекарственного средства стоит рассматривать:

  • острую форму шизофрении;
  • бредовые расстройства хронического характера;
  • биполярный аффективный психоз;
  • форму шизоаффективных расстройств, характеризующуюся продуктивной симптоматикой.

Все нейролептики имеют ряд противопоказаний , и «Зипрекса» – не исключение. Препарат нельзя принимать пациентам со следующими заболеваниями, реакциями и состояниями:

  • фенилкетонурией;
  • аллергической реакцией на компоненты лекарства. Вплоть до анафилактического шока;
  • детским возрастом до 18 лет;
  • закрыто-угольной глаукомой.

При курсовом или однократном приеме у пациентов могут возникать побочные эффекты . К наиболее частотным относятся:

  • сонливость;
  • головокружения;
  • полнота;
  • сухость слизистых, вялое слюноотделение;
  • запор;
  • отечность;
  • гипотония;
  • возбудимость;
  • беспокойство и панические атаки;
  • рост уровня пролактина и печеночных трансаминаз.

Передозировки могут вызвать осложнения, связанные с нервно-психической деятельностью, а также нарушить работу внутренних систем и органов. При приеме таблеток в больших дозах возможна тяжелая интоксикация организма. Лечение симптоматическое с обязательным проведением детосикации организма и блокировкой всасывания препарата через ЖКТ.

  1. Прием таблеток пероральный.
  2. Принимать можно вне зависимости от времени приема пищи.
  3. Таблетки следует запивать.
  4. Продолжительность курса и дозировку должен подобрать лечащий врач, исходя из особенностей заболевания, его тяжести и состояния здоровья больного.
  5. Базовый, не индивидуализированный график приема предполагает употребление возрастающих доз – от 10 мг до 20 мг раз в сутки.
  6. Самопроизвольная отмена приема препарата, резкий переход к другим лекарственным средствам не рекомендуется, так как может спровоцировать проявление нежелательных симптомов.

Стоимость лекарства зависит от дозировки, количества таблеток, региона, наценки аптечной сети. На 28 таблеток по 10 миллиграмм Зипрекса цена составляет порядка 370 рублей:

  1. WER.RU – 4546 рублей;
  2. Диалог – 4477 рублей;
  3. ИФК аптека – 4938 рублей;
  4. Максавит – от 4500 рублей;
  5. Аптечество – 4640,40 рублей.

Высокая стоимость препарата обусловливает поиск более доступной по цене замены в качестве аналогов зипрекса можно рассматривать такие лекарственные средства, как:

Заласта – польский нейролептик, разработанные для лечения шизофрении, умеренные или маниакальные формы, рецидивы при биполярных расходах. Цена – 1340 рублей.

Заласта Ку-таб – препарат с нейролептическим действием польского производства KRKA. Предназначен для лечения шизофрении, проявляемых в разных формах. Цена – 1033 рублей.

Зипрекса Зидис – нейролептическое лекарственное средство польского концерна KRKA, обладающее антипсихотическим действием и используемое для лечения и профилактики биполярных расстройств и маниакальных рецидивов. Цена – 2426 рублей.

Оланзапин – антипсихотические таблетки отечественного производства, обладающие обширным спектром влияния на рецепторные системы. Цена – 196 рублей.

Эголанза – венгерский нейролептик, действующий на основе оланзапина, оказывающее антипсихотическое действие на организм. Назначается при терапии психозов, шизотипических, шизоаффективных, психотических и биполярных расстройств, а также депрессий. Цена – от 1060 рублей.

В связи с затяжной депрессией и стрессами у меня появились галлюцинации и психоз. Я решила пройти клиническое обследование, после которого мне прописали препарат «Зипрекса». Он очень действенный и зарекомендовал себя с положительной стороны. В начале приема этого препарата галлюцинации уменьшились, а потом и совсем прошли. Мое нервное состояние уменьшилось. Несмотря на большую стоимость Зипрекса, оно оказалось очень эффективным.

Согласно инструкции по применению, Запрекса это сильный препарат для лечения различный психических заболеваний. Но мой врач прописал мне его от нервных состояний, связанных с работой. У меня нейроциркуляторная дистония, но барбовал уже не помогал, а оланзапин в составе Зипрексы считается безвредным, решили с врачом его попробовать. Это лекарство можно купить только с рецептом от лечащего врача и оно очень дорогое. У меня не сильное психическое заболевание, я пью его 1 раз в день по пол таблетке в дозировке 5 мг. Упаковки мне хватает примерно на два месяца. Предпочитаю принимать его перед сном, так как первые пару часов после приема чувствуешь себя сонным и разбитым. Сон стал крепкий и на утро чувствую себя активно и с хорошим настроением, что и нужно на моей работе. У Зипрекса есть накопительный эффект, так что после курса в 2 месяца, отдыхаю от него около трех недель, за это время мои приступы меня не беспокоят. Некоторые прибавляют в весе, но мне это не страшно с моими 47 кг, только за счастье.

Я была в шоке, когда врач назначил мне Зипрексу, ладно, купила его в аптеке. Решила почитать аннотацию, а оказалось, что его принимают при шизофрении. Пришлось сесть и успокоиться, я то думала, что у меня из-за гормонов вся эта смена настроения и плаксивость. Конечно, мне казалось, что я принимаю легкое снотворное, очень хотелось спать, голова как в тумане. Также раньше у меня было после феназепама. В связи с этим, принимать Зипрексу я стала как приходила с работы домой, потом в душ и сразу спать. Я даже не ужинала, может поэтому и немного похудела. Через пару недель организм привык к препарату, и сонливость исчезла. Появилась даже некоторая бодрость, я стала стрессоустойчивой и перестала беспричинно жаловаться. Врач рекомендовал мне его принимать постоянно по половине таблетки, дозировкой по 5 мг, но с перерывами, Зипрекса мне очень помог.

источник