Меню Рубрики

Болит голова от пектрола

Пектрол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Pektrol

Действующее вещество: Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

Производитель: Valpharma S.A. (Сан-Марино), Valpharma International S.p.A (Италия), KRKA (Словения)

Актуализация описания и фото: 09.08.2019

Цены в аптеках: от 130 руб.

Пектрол – периферический вазодилататор, антиангинальное средство.

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, 3 или 10 блистеров в картонной пачке):

  • 40 мг: круглой формы, слегка двояковыпуклые, белого с желтоватым оттенком цвета (возможно наличие вкраплений), с гравировкой «IM40» на одной из сторон;
  • 60 мг: овальной формы, слегка двояковыпуклые, белого с желтоватым оттенком цвета (возможно наличие вкраплений), с гравировкой «60» на одной стороне и риской на обеих сторонах.
  • Активное вещество: изосорбида мононитрат – 40 или 60 мг;
  • Вспомогательные компоненты: воск карнаубский, магния стеарат, стеариновая кислота очищенная, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат;
  • Пленочная оболочка: тальк, титана диоксид, магния стеарат, краситель железа оксид желтый (Е172), а также гипромеллоза (в таблетках 60 мг).

Пектрол является периферическим вазодилататором, преимущественно влияющим на венозные сосуды.

Механизм его действия следующий: действующее вещество препарата (изосорбида мононитрат) стимулирует образование оксида азота в эндотелиальных клетках сосудов; оксид азота активирует внутриклеточную гуанилатциклазу, в результате чего увеличивается количество цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), являющегося медиатором вазодилатации. При расслаблении гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов снижается венозный возврат к сердцу, уменьшается нагрузка на сердце, что в итоге приводит к понижению потребности сердечной мышцы в кислороде. Дилатирующее действие нитратов на артериолы и артерии снижает постнагрузку (сопротивление выбросу). Наблюдается коронарорасширяющий эффект, уменьшается приток крови к правому предсердию, снижается давление в малом круге кровообращения, исчезают симптомы отека легких.

Изосорбида мононитрат способствует перераспределению циркуляции крови по кровеносным сосудам миокарда в области со сниженным кровообращением. У пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца повышается толерантность к физической нагрузке. Препарат расширяет кровеносные сосуды твердой мозговой оболочки и головного мозга, что может приводить к появлению головной боли. Пектрол подавляет агрегацию тромбоцитов и уменьшает синтез тромбоксана в тромбоцитах.

В процессе лечения может развиться перекрестная толерантность, как и к другим нитратам. После перерыва в терапии чувствительность к препарату быстро восстанавливается.

Антиангинальное действие развивается через 30–40 минут после приема таблеток и продолжается в течение 8–10 часов.

Пектрол быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность изосорбида мононитрата составляет почти 100%, поскольку отсутствует эффект «первого прохождения» через печень. Прием пищи, рН в просвете кишечника или перистальтика кишки не влияют на высвобождение из таблеток активного вещества.

Препарат распределяется в общей жидкости организма. Около 5% изосорбида мононитрата связывается с плазменными белками. Эффективная концентрация препарата составляет 100 нг/мл и достигается спустя 30 минут после приема внутрь.

Метаболизируется путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и денитризации. Выведение неактивного метаболита происходит через почки. Почечный клиренс составляет 115 мл/мин, а период полувыведения – 4–10 часов.

У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью фармакокинетика препарата существенно не меняется.

  • Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии);
  • Профилактика приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС).
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Тампонада сердца;
  • Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • Артериальная гипотензия и гиповолемия (диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт.ст., систолическое артериальное давление меньше 100 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.);
  • Левожелудочковая недостаточность с низким конечным диастолическим давлением;
  • Сосудистый коллапс;
  • Шок;
  • Заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (в т.ч. числе геморрагический инсульт, последствия черепно-мозговой травмы);
  • Токсический отек легких;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или нитратам.

Относительные (принимать Пектрол следует с осторожностью из-за повышенного риска побочных эффектов):

  • Пролапс митрального клапана;
  • Митральный и/или аортальный стеноз;
  • Склонность к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • Констриктивный перикардит;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Тяжелая анемия;
  • Выраженная печеночная/почечная недостаточность;
  • Пожилой возраст.

Таблетки следует принимать внутрь после еды: глотать целиком и запивать большим количеством воды (1 стакан).

Конкретные дозы и кратность приемов зависят от тяжести заболевания и определяются индивидуально врачом.

Рекомендованная начальная доза составляет 40 мг 1 раз в сутки (в утреннее время). Пациентам, у которых возникают ночные приступы стенокардии, принимать препарат предпочтительнее вечером. Если выраженности эффекта препарата недостаточно, с 3-5-го дня лечения дозу увеличивают до 60 мг 1 раз в сутки или по 40 мг 2 раза в сутки.

При хронической сердечной недостаточности терапию начинают обычно в стационаре и проводят ее до тех пор, пока не будет подобрана оптимальная поддерживающая доза с учетом клинического эффекта и побочных эффектов.

Для поддерживающего лечения обычно назначают 40 или 60 мг 1 раз в сутки либо по 40 мг 2 раза в сутки. Первую таблетку в последнем случае следует принимать утром, а вторую – примерно через 7 часов. При этом интервал между вечерним и утренним приемами не должен быть менее 12 часов.

  • Дерматологические реакции: сыпь на коже; в индивидуальных случаях – эксфолиативный дерматит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, преходящая гиперемия кожи лица, тахикардия, ощущение жара, нитратная головная боль, вертиго; редко – парадоксальная реакция (усиление приступов стенокардии), ортостатический коллапс;
  • Со стороны центральной нервной системы: нечеткость зрения, скованность, снижение скорости реакций (особенно в начале лечения), сонливость; редко – ишемия головного мозга;
  • Со стороны пищеварительной системы: ощущение легкого жжения языка, тошнота, сухость во рту, рвота;
  • Прочие: толерантность (в том числе перекрестная к другим нитратам).

При передозировке возникают следующие симптомы: головокружение, головная боль, рвота, тошнота, диарея, брадикардия, сердцебиение, диспноэ, гиперпноэ, гиперемия кожи, метгемоглобинемия, зрительные расстройства, гипертермия, повышение внутричерепного давления, обморок, потливость, коллапс, паралич, судороги и кома.

При случайной или преднамеренной передозировке препарата выполняют промывание желудка. При сильном понижении артериального давления назначают фенилэфрин внутривенно, при метгемоглобинемии – 1 г аскорбиновой кислоты (внутривенно или перорально) и 1% раствор метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг массы тела внутривенно. Применение эпинефрина и родственных ему соединений малоэффективно.

Пектрол – препарат для профилактики приступов стенокардии, для их купирования не применяется.

Правильное применение препарата позволяет предупредить развитие толерантности к нитратам. Очень важно строго соблюдать режим дозирования и 12-часовой интервал между вечерним и утренним приемами. В этом случае удается достичь периода с низкой концентрацией нитратов (менее 100 нг/л) с сохранением терапевтического эффекта.

Пектрол не следует отменять резко, необходимо постепенно снижать дозу.

Во время лечения нужно держать под контролем артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

При переводе пациента с изосорбида динитрата на Пектрол нужно заранее рассчитать общую суточную дозу с учетом того, что 20 мг изосорбида динитрата соответствуют 10 мг изосорбида-5-мононитрата.

Поскольку препарат может влиять на скорость психофизических реакций, во время лечения следует с осторожностью управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные виды деятельности.

Беременным женщинам Пектрол назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

В случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Согласно инструкции, Пектрол не применяют у детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста, так как данные о безопасности и эффективности использования препарата у этой группы пациентов отсутствуют.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью препарат применяют с осторожностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью препарат применяют с осторожностью (из-за риска развития метгемоглобинемии).

У пациентов пожилого возраста препарат применяют с осторожностью.

Барбитураты ускоряют биотрансформацию изосорбида мононитрата и снижают его концентрацию в крови.

В случае одновременного применения Пектрол повышает концентрацию дигидроэрготамина в крови.

Усиление антигипертензивного эффекта возможно при одновременном применении вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, нейролептиков, этанола, новокаинамида, хинидина, дигидроэрготамина, силденафила.

Усиление антиангинального эффекта возможно при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты, блокаторов медленных кальциевых каналов (например, нифедипина или верапамила), пропранолола, амиодарона.

При сочетанном применении с альфа-адреноблокаторами (в т.ч. дигидроэрготамином) или бета-адреностимуляторами возможно снижение выраженность антиангинального эффекта, что проявляется чрезмерным снижением артериального давления и тахикардией.

Адсорбирующие, обволакивающие и вяжущие препараты снижают абсорбцию изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

М-холиноблокаторы (в т.ч. атропин) увеличивают риск повышения внутриглазного давления.

Аналогами Пектрола являются: Эфокс, Эфокс Лонг, Моночинкве, Моночинкве ретард, Моносан.

Хранить при температуре до 25 °С в недоступном для детей месте.

Отзывы о Пектроле немногочисленны. Пациенты отмечают появление головной боли и седативное действие в начале лечения, а также повышение частоты сердечных сокращений до 120 ударов в минуту и скачки артериального давления. Несмотря на это, препарат эффективен при применении по показаниям.

Цена Пектрола в дозировке 40 мг (за упаковку, вмещающую 30 таблеток) составляет 160–190 рублей, в дозировке 60 мг (за упаковку, вмещающую 30 таблеток) – 210–250 рублей.

источник

При этом невропатологи считают, что источник проблемы находится в мозге, терапевты – что он в сосудах, а психотерапевты списывают все на стресс.

И каждый из этих специалистов по-своему прав. Источников головной боли много. Это могут быть как недосыпание, стресс, остеохондроз, дефицит в организме некоторых микроэлементов (калий, медь, магний или фосфор), так и серьезные заболевания, например менингит и даже опухоль мозга. К счастью, только 5 из 100 приступов головных болей являются поводом для немедленной госпитализации. В остальных случаях с недомоганием можно справиться самостоятельно.

У медиков есть такое понятие – «каска невротика», или «головная боль напряжения». Речь идет о неприятных ощущениях, которые возникают в результате повышенного тонуса мышц шеи и скальпа в течение длительного времени. Причиной этого недуга, как правило, являются физическое переутомление и эмоциональные переживания, иногда его вызывают чрезмерное курение и даже клипсы или сережки, которые давят на определенные точки на ухе.

«Каска невротика» обычно двухсторонняя, отличается тупым, монотонным, разлитым характером боли, череп словно сдавливают обручем. Она бывает эпизодической – менее 15 дней в месяц и хроническая – более 15 дней в месяц в течение полугода. Специалистами было замечено, что этот «головной убор» чаще носят пациенты, склонные негативно оценивать жизненные события, то есть закоренелые пессимисты. В этом случае боль является телесным выражением тревоги, проявлением накопленных переживаний и комплексов. Такую проблему можно устранить натуральными успокоительными средствами (чай с ромашкой, настойка пиона, пассифлоры) и аутогенными тренировками. Хорошо помогает самомассаж головы: он снимает то самое мышечное напряжение – причину неприятных ощущений. Есть даже такой прием – «вычесывание» головной боли массажной щеткой. При этом кровообращение усиливается, а мышцы расслабляются. Восстанавливается нормальная циркуляция крови.

Что делать: помассируй кончики пальцев острием карандаша. Найди самую болезненную точку и надавливай на нее (это разновидность домашней рефлексотерапии). Хорошо помогает дыхательная гимнастика или ароматерапия. Попробуй 5-10-минутные горячие ванны для ног или кистей рук. Вместо водной процедуры можно положить на лоб отжатое горячее полотенце, помассировать шею и плечи, выпить зеленого чая (но без шоколада и конфет).

Причиной головной боли может быть спазм или расширение сосудов. Чаще всего эта проблема беспокоит тех, кто ведет сидячий, малоподвижный образ жизни. Еще одна категория несчастных, страдающих от подобной головной боли, – больные вегетососудистой дистонией и остеохондрозом. При таком состоянии раскалывается вся голова сразу. Боль пульсирующего характера, «стучит в висках», лицо выглядит одутловатым, общее состояние разбитое. У тех, кто подвержен этому недугу, неприятные ощущения усиливаются при перемене погоды и за несколько дней до менструации. Во время беременности частота головных болей снижается или они прекращаются совсем, но, к сожалению, возобновляются после родов, как только заканчивается период кормления малыша грудью. В этом случае домашние средства не помогут. Нужны медикаменты, стабилизирующие сосуды и снимающие спазмы (стугерон или но-шпа).

Что делать: немного облегчить боль могут влажные компрессы – горячие, если лицо во время приступа бледнеет, и холодные, если оно краснеет. Хорошо помогает массаж головы и шеи. В качестве профилактики болей, причиной которых являются сосуды, специалисты рекомендуют плавание. Поклонники народных способов лечения используют травяные сборы, содержащие боярышник, сушеницу, мелиссу. А вот увлекаться кофе и препаратами с кофеином в этом случае не стоит.

Читайте также:  Не могу спать при беременности болит голова

Термин «мигрень» был введен еще древнеримским врачом Галеном. Это сложное заболевание, основным симптомом которого являются приступы невыносимой боли строго в одной половине головы. Врачи связывают эту патологию с нарушением обмена серотонина – вещества, участвующего в передаче нервных импульсов. Кстати, мигренью чаще страдают женщины. Если твоя мама большую часть жизни мучилась из-за невыносимой головной боли, скорее всего, и тебя ожидает аналогичная участь. Ведь мигрень, как правило, передается по наследству. Ситуация усугубляется, если ты ведешь неправильный образ жизни: куришь, употребляешь алкоголь, мало двигаешься и редко бываешь на воздухе.

Первые головные боли могут наблюдаться еще в детстве. В полной мере они проявляются к 25-40 годам. Приступ может длиться от 4 часов до 3 суток, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Ему часто предшествуют такие спецэффекты, как мелькание вспышек света с последующей «пеленой перед глазами», сужение поля зрения, раздвоение изображения.

Что делать: на первой фазе мигрени используются сосудорасширяющие средства: дибазол с папаверином, никотиновая кислота, трентал, стугерон. На второй – сосудосуживающие: препараты спорыньи. Во время приступа необходим отдых в затемненной комнате, а также легкий массаж или теплые ванны для рук с эфирными маслами лаванды, лимона, мяты перечной, майорана.

Ученые недавно установили, что головная боль может быть спутником пищевой непереносимости некоторых продуктов. Причина – в веществах, влияющих на сосуды. Прежде всего это тирамин, который можно встретить в шоколаде, сыре длительной выдержки, йогурте, сметане, соленой или маринованной рыбе, консервированных дарах моря (крабы, креветки), копченом мясе, сосисках, а также во всех сортах пива. Это вещество коварно тем, что его количество в продуктах увеличивается при длительном хранении.

Еще один химический элемент, который становится причиной так называемой сосисочной головной боли, – нитрат натрия. А глютамат натрия, встречающийся во многих блюдах и соусах китайской кухни, является источником недомогания со звучным названием «головная боль китайского ресторана». Если ты не поклонница восточной кухни, не спеши радоваться. С этим веществом можно столкнуться в бульонных кубиках, картофельных и кукурузных чипсах, сухариках со вкусовыми добавками, а также в некоторых сухих супах.

Отдельного внимания заслуживает кофеин. Любопытно, что он вызывает неприятные ощущения не своим присутствием, а отсутствием – это так называемая абузусная головная боль. В этом случае люди страдают из-за нехватки любимого кофе, колы или чая. Резкий отказ от этих напитков сопровождается пульсирующими головными болями в височных областях, слабостью, раздражением, рассеянностью, тревогой, страхом, нарушением сна и тошнотой.

Что делать: непременным условием для выздоровления является соблюдение диеты. Переходи на режим питания, исключающий употребление вредных продуктов. Прекрасный эффект оказывают фитотерапия, методики очищения организма и кинезиотерапия (специальная методика лечебной физкультуры).

ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Не откладывай визит к доктору, если головная боль нарастает, таблетки не помогают или неприятные ощущения постоянно возобновляются в течение нескольких дней и недель. Если недуг сопровождается нарушением зрения, головокружениями, посетить специалиста необходимо как можно быстрее.

  • Вся голова – лихорадка, простуда, инфекционные болезни
  • Лоб (обе стороны над глазницами) – глазные заболевания, неправильно подобранные очки
  • Виски с обеих сторон, затылок – пульсирующая сосудистая головная боль (при гипертонии)
  • Обруч (проходит через лоб, виски, затылок) – при головной боли напряжения
  • За ухом (с одной стороны), висок – стоматологические проблемы или отит
  • Висок (с одной стороны) – мигрень

Лариса Новикова, врач-невропатолог высшей категории

Безусловно, в лечении головных болей огромное значение имеет нормализация режима дня, то есть соблюдение правил рационального питания, обязательное чередование труда и отдыха, ограничение эмоциональных нагрузок (в первую очередь – отрицательных), полноценный сон. Но, к сожалению, этих мер не всегда бывает достаточно. И разобраться в истинной причине возникновения головной боли может только специалист. Если применение средств первой помощи не эффективно, не откладывайте визит к специалисту. Ведь ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения.

Татьяна Арно:

– Я счастливый человек – у меня практически никогда не болит голова. Эта напасть со мной случалась всего два или три раза в жизни. При этом, чтобы прийти в себя, мне не нужно было ни отдыхать, ни пить особых чаев или отваров, ни принимать чудесных ванн. Когда это происходило, меня спасала обычная таблетка аспирина. Видимо, это просто особенность моего организма, которой я, видя, как мучаются другие, очень рада.

Яна Рудковская:

– Снять приступы головной боли мне лучше всего помогает теплая, расслаб-ляющая ванна. В воду я обязательно добавляю средства, которые снимают стресс, – соли, гели, шарики и лепестки роз. Если на водные процедуры нет времени, то я протираю лицо кусочком льда, в котором перед заморозкой развожу ампулу коллагена-эластина. Процедура убивает двух зайцев одним выстрелом: боль уходит и одновременно подтягиваются контуры лица.

Александр Малинин:

– Понимаете, я живу в таком ритме, что некогда обращать внимание на такие пустяки, как головная боль. Снимаю неприятные симптомы, выпив таблетку анальгина и включив спокойную, умиротворяющую, лучше всего классическую, музыку. Но если проблема возникает часто, нужно обратиться к врачу и искать непосредственную причину ее возникновения. Ведь головная боль может быть следствием простуды, переутомления, проблем с сосудами.

Материал предоставлен журналом «АиФ Про здоровье» №12, 2008 год

источник

Дмитрий Сидельников 07 июня 2015

Пектрол – лекарственное средство, предназначенное для профилактики ишемии сердца, понижения рисков появления приступов стенокардии, при лечении больных после инфаркта, кардио-пульмональной недостаточности и легочной гипертензии.

  • Эффект от препарата наступает спустя полчаса после приема и действует до 10 часов. Пектрол не предназначен для быстрого купирования острых приступов стенокардии! Это лекарство профилактическое, поддерживающей терапии.

Активное вещество лекарства – изосорбида мононитрат (периферический вазодилататор). Его действие направлено на снижение притока крови к малому предсердию, что ведет к понижению давления малого круга кровообращения и его нормализации в зонах со сниженным кровообращением.

Содержание изосорбида мононитрат в лекарстве может быть 40, либо 60 мг. Принимать Пектрол необходимо перед едой (за час) или через 2 часа после приема пищи по таблетке (с интервалом между приемами не менее 12 часов). Курс лечения устанавливает лечащий врач.

  • Инфаркт миокарда в острой стадии.
  • Тампонада сердца (резкое нарушение работы органа).
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка).
  • Сосудистый коллапс.
  • Шоковое состояние.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Чувствительность к нитратам.
  • Лактационный период.
  • Возраст до 18 лет.

Применение Пектрола при беременности допустимо только в таких случаях, когда возможная польза для матери превышает потенциальный риск ребенка. При приеме препарата грудное вскармливание прекращается. Это лекарство с осторожностью выписывается больным пожилого возраста.

  • Головокружения.
  • Головная боль.
  • Ощущение жара.
  • Понижение артериального давления.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Кожная сыпь.
  • Покраснение и отечность кожных покровов (гиперемия).
  • Тошнота, рвота.
  • Нечеткость зрения.
  • Сонливость .

В редких случаях Пектрол может провоцировать развитие ишемии головного мозга, ортостатистического коллапса и эксфолиативного дерматита. Лекарство вызывает привыкание, что понижает его эффективность. После перерыва в приеме чувствительность к Пектролу восстанавливается.

Среди всех известных дженериков (с активным веществом изосорбида мононитрат) можно найти аналоги дешевле этого препарата:

  • Моносан (от 80 руб).
  • Моно Ром ретард (от 119 руб).
  • Эфокс 20 (от 142 руб).

Все эти лекарства обладают таким же действием, как и Пектрол. Средняя стоимость Пектрола от 160 до 243 руб. за блистер из 10 таблеток.

Хоть в инструкции и указано об осторожном назначении препарата пожилым людям, но врачи частенько выписывают его старшей возрастной категории. Возможно, именно поэтому практически все отзывы о Пектроле говорят о возникновении побочных явлений.

  • Его принимает моя мама по предписанию врача. Стало скакать давление, то низкое, то слишком высокое. Хочу попросить врача заменить Пектрол.
  • Я стала чувствовать лучше и даже на 5 этаж могу теперь спокойно подняться. Но заметила приступы головокружения от него.
  • У этого препарата есть седативный эффект! У меня немного болела голова в начале курса приема.
  • Перестала принимать, хочу попросить врача заменить лекарство. Стала чувствовать частые боли в сердце, даже порой ночью не могла спать. И постоянно хочется лежать, ходить очень тяжело.

В фармацевтической промышленности еще не изобрели абсолютную панацею для лечения и профилактики сердечно сосудистых заболеваний. Назначение Пектрола, а также замена его на аналоги должна происходить только по рекомендации специалиста-кардиолога, под наблюдением которого вы находитесь.

источник

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные анальгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

Читайте также:  Забит нос соплей нет болит голова

В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

2. Индивидуальная чувствительность

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

  1. Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
  2. Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
  3. Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
  4. Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.

источник

Международное наименование: Рektrol

Состав и форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с гравировкой «IM40» на одной стороне, с возможными вкраплениями. В 1 таблетке содержится 40 мг изосорбида мононитрата. Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 68.266 мг, воск карнаубский — 34.133 мг, стеариновая кислота очищенная — 34.133 мг, лактозы моногидрат — 25.446 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.333 мг, магния стеарат — 1 мг.

Состав оболочки: тальк — 1.866 мг, гипромеллоза — 1.44 мг, титана диоксид — 1.44 мг, магния стеарат — 2.666 мг, макрогол 4000 — 0.3 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.033 мг.

В контурной ячейковой упаковке 30 или 100 таблеток. Упакованы в картонную пачку.

Таблетки пролонгированного действия, 40 мг; 60 мг. В упаковке 30 или 100 таблеток.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 60 мг. В упаковке 30 или 100 таблеток.

Клинико-фармакологическая группа

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Фармако-терапевтическая группа

Вазодилатирующее средство, нитрат

Фармакологическое действие препарата Пектрол

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат пролонгированного действия.

Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Вазодилатация снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка), уменьшая нагрузку на сердце, что снижает потребность миокарда в кислороде.

Дилатирующий эффект нитратов на артерии и артериолы снижает сопротивление выбросу (постнагрузку). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана.

Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Антиангинальный эффект наступает через 30-40 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Терапевтическая концентрация в плазме (100 нг/мл) достигается через 30 мин после приема внутрь.

Обладает абсолютной биодоступностью — около 100%, так как нет эффекта первого прохождения через печень. Высвобождение изосорбида-5-мононитрата из таблеток не зависит от приема пищи, перистальтики или рН в просвете кишки.

Связывается с белками плазмы крови на 5%.

Изосорбид мононитрат метаболизируется денитризацией и конъюгацией с глюкуроновой кислотой.

Неактивный метаболит выводится с мочой. Почечный клиренс — 115 мл/мин.

T 1/2 составляет от 4 до 10 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При печеночной и почечной недостаточности фармакокинетика изосорбида-5-мононитрата существенно не изменяется.

Стенокардия (профилактика). ХСН, гипертензия в «малом» круге кровообращения, «легочное» сердце (лечение в составе комбинированной терапии). Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) — геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острыйинфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена).

Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь — повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Режим дозирования и способ применения препарата Пектрол

Устанавливают индивидуально. Разовая доза 10-100 мг в зависимости от применяемой лекарственной формы. Частота приема и длительность лечения зависят от показаний и эффективности проводимой терапии.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения — «нитратная» головная боль (обычно исчезает через несколько дней при продолжении лечения); возможны артериальная гипотензия, головокружение, тахикардия, слабость; редко при выраженной артериальной гипотензии — усиление симптомов стенокардии (парадоксальное влияние нитратов); в отдельных случаях — коллапс, брадиаритмия, синкопе.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: транзиторное покраснение кожи; в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.

Аллергические реакции: кожные проявления.

Прочие: в отдельных случаях — снижение скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Особые указания при приеме препарата Пектрол

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС. В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения. Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбид мононитрат др. антиангинальными ЛС. Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно). В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида мононитрата.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками, ингибиторами ФДЭ возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норадреналином терапевтическое действие норадреналина уменьшается.

При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Применение препарата Пектрол только по назначению врача, инструкция дана для справки!

источник

Пектрол — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный даастолический объём левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. К изосорбиду, как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены терапии (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект наступает через 30-40 минут после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.

После приема внутрь изосорбид быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного

тракта (ЖКТ). Обладает абсолютной биодоступностью (около 100 %), так как нет эффекта «первичного прохождения» через печень. Высвобождение изосорбида из таблеток не зависит от приема пищи, перистальтики или рН в просвете желудочно-кишечного тракта. Изосорбид имеет высокий объем распределения; менее 4 % связывается с белками плазмы крови. Терапевтическая концентрация (100 нг/мл) достигается через 30 минут после приема внутрь. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) в плазме крови — 1-1,5 ч. Подвергается денитрированию с образованием изосорбида или соединяется с глюкуронидом.

Показаниями к применению препарата Пектрол являются:

— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Таблетки Пектрол следует принимать внутрь, целиком, запивая водой за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Начальная доза — 1 таблетка (40 мг) один раз в сутки, утром.

При необходимости доза может бьгть увеличена до 60 мг один раз в сутки. В случае ночных приступов стенокардии таблетку следует принимать вечером. Доза препарата и кратность приёма устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3 — 5 дня терапии разовую дозу можно увеличивать до 60 — 80 мг (в особых случаях до 80 мг/сут — по 1 таблетке 40 мг 2 раза в сутки).

Лечение хронической сердечной недостаточности обычно начинают в стационаре, где доза подбирается с учетом терапевтического эффекта и побочного действия.

Препарат Пектрол необходимо принимать по 1 таблетке (40 мг или 60 мг) один раз в сутки или по 1 таблетке (40 мг) два раза в сутки (1 таблетка утром и вторая приблизительно через 7 ч). Интервал между приемом последней дозы препарата вечером и первой дозы препарата на следующее утро не менее 12 ч.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: «нитратная» головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение артериального давления (АД); редко: преходящая гипоксемия, усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), ортостатический коллапс.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость слизистой оболочки полости рта; Со стороны нервной системы: часто: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко: ишемия головного мозга.

Аллергические реакции: нечасто: ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница; очень редко: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: нечасто: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Противопоказаниями к применению препарата Пектрол являются: повышенная чувствительность к изосорбиду мононитрату, другим нитросоединениям и компонентам препарата; тяжёлая артериальная гипотензия и гиповолемия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт. ст.); острая сердечная недостаточность, шок (включая кардиогенный шок), сосудистый коллапс, левожелудочковая недостаточность с низким конечным диастолическим давлением, острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией), тяжёлый аортальный и / или тяжёлый митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), тампонада сердца, констриктивный перикардит, токсический отёк лёгких, тяжёлая анемия, одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) (силденафил, варденафил, тадалафил), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Читайте также:  Переходный возраст у девочек болит голова

С осторожностью: пролапс митрального клапана, аортальный и / или митральный стеноз, склонность к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, у пациентов пожилого возраста, тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, тяжёлая почечная недостаточность, печёночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в том числе геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма), гипотиреоз, неполноценное питание.

Препарат Пектрол не рекомендуется при беременности.

Применение препарата Пектрол возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

При необходимости применения препарата Пектрол грудное вскармливание следует прекратить.

Пектрол повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.

Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

При одновременном применении с вазодилататорами, антипсихотическими средствами (нейролептики), трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, дигидроэрготамином, ингибиторами ФДЭ-5 (в т.ч.

При одновременном применении амиодарона, пропранолола, блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.) и изосорбида мононитрата возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреномиметиков, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

При одновременном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

Возможно уменьшение терапевтического эффекта норэпинефрина (норадреналина).

При одновременном применении всех вазодилатирующих средств, действие которых связано с оксидом азота, включая классические донаторы оксида азота (например, нитроглицерин изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитропруссид натрия молсидомин) и др., с сапроптерином (коферментом синтетазы оксида азота) повышается риск развития

Симптомы передозировки препаратом Пектрол: выраженное снижение АД с ортостатической вазодилатацией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться слабость, головокружение, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея. В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, диспноэ и тахипноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата. При очень высоких дозах препарата может повышаться внутричерепное давление с церебральными симптомами. При хронической передозировке выявляется повышение меттемоглобина.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести применяется в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиония хлорид (метиленовый синий) по 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Симптоматическая терапия при выраженном снижении АД (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Препарат Пектрол следует хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Пектрол — таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг и 60 мг.

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из комбинированного материала ПВХ/ПВДХ (PVC/PVDC) и фольги алюминиевой.

По 3 или 10 контурных ячейковых упаковки помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

1 таблетка Пектрол содержит активное вещество: изосорбида мононитрат 40 мг или 60 мг.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 68,266/102,333 мг; воск карнаубский — 34,133/51,167 мг; кислота стеариновая очищенная — 34,133/51,167 мг; лактозы моногидрат — 25,446/38,167 мг; магния стеарат — 1/1,5 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,333/2 мг.

Оболочка пленочная: тальк — 1,866/2,8 мг; гипромеллоза — 1,44/2,167 мг; титана диоксид — 1,4/2,1 мг; магния стеарат — 2,666/4 мг; макрогол 4000 — 0,3/0,45 мг; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,033/0,05 мг.

Препарат Пектрол не предназначен для купирования приступов стенокардии.

В период терапии необходим контроль АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС). В случае необходимости применения препарата на фоне артериальной гипотензии следует

одновременно применять лекарственные средства (ЛС), обладающие положительным инотропным эффектом.

Правильное применение препарата Пектрол обеспечивает наличие периода с низкой концентрацией изосорбида мононитрата, что необходимо для предупреждения развития толерантности к нитратам. Как и для всех нитратов, важно строго соблюдать режим дозирования и 12-часовой интервал между применением препарата Пектрол. В этом случае достигается период с низкой концентрацией (менее 100 нг/л), при этом сохраняется терапевтический эффект.

Необходимо избегать резкой отмены препарата Пектрол и снижать дозу постепенно. Частое применение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена препарата на 24-48 ч или перерыв на 3-5 дней после 3-6 недель регулярного приема, заменяя на это время изосорбид мононитрат другими антиангинальными ЛС.

При переводе пациента с терапии изосорбидом динитратом на препарат Пектрол общая суточная доза должна быть рассчитана заранее. Известно, что 10 мг изосорбида мононитрата соответствуют 20 мг изосорбида динитрата.

Возможно развитие транзиторной гипоксемии, за счет перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты.

В период применения препарата Пектрол необходимо исключить употребление алкоголя.

При одновременном применении препарата Пектрол с сапроптерином рекомендуется контролировать АД.

Влияние на способность управления автотранспортом и и другими техническими устройствами: при применении препарата Пектрол необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными техническими устройствами в связи с возможностью развития побочных эффектов.

источник

Латинское название: Pektrol

Действующее вещество: Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

Производитель: Valpharma S.A. (Сан-Марино), Valpharma International S.p.A (Италия), KRKA (Словения)

Описание актуально на: 13.10.17

Пектрол – лекарственный препарат группы периферических вазодилататоров, обладающий выраженным антиангинальным эффектом.

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate).

Выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой.

Таблетки 1 табл.
Изосорбида мононитрат 40 мг
Вспомогательные вещества: гипромеллоза, воск карнаубский, стеариновая кислота очищенная, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав оболочки: тальк, гипромеллоза, титана диоксид, магния стеарат, макрогол 4000, краситель железа оксид желтый (Е172).
  • профилактика приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца;
  • профилактика приступов стенокардии в постинфарктном периоде;
  • легочная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность – в составе комбинированной терапии;
  • профилактика приступов вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения.
  • острая сердечная недостаточность;
  • сосудистый коллапс;
  • состояние шока;
  • тампонада сердца;
  • артериальная гипотензия и гиповолемия;
  • токсический отек легких;
  • левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим артериальным давлением;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • лактация;
  • возраст до 18 лет.

Кроме того, с осторожностью назначают в пожилом возрасте и при наличии таких заболеваний:

  • аортальный или митральный стеноз;
  • пролапс митрального клапана;
  • тяжелая анемия;
  • констриктивный перикардит;
  • тиреотоксикоз;
  • риск ортостатических нарушений сосудистой регуляции;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

Таблетки следует принимать внутрь через один или два часа после еды. Необходимо глотать целиком, запивая достаточным количеством воды.

Начальная доза составляет 40 мг (одну таблетку) один раз в сутки. Принимать в этом случае рекомендуется по утрам. При необходимости дозировку увеличивают до 60 мг в сутки. В дальнейшем доза препарата и кратность его приема определяются индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Начиная с третьего или четвертого дня лечения, разовая дозировка может быть увеличена до 60–80 мг.

При лечении хронической сердечной недостаточности курс, как правило, начинают в условиях стационара. При этом оптимальная поддерживающая доза определяется индивидуально в зависимости от выраженности побочных эффектов и клинического действия препарата.

Прием может быть однократным (один раз в сутки по утрам) или двукратным. В последнем случае второй прием рекомендуется осуществлять примерно через семь часов после первого. Также необходимо соблюдать интервал не менее 12 часов между вечерним приемом и последующим утренним приемом.

Побочные действия Пектрол могут проявляться следующим образом:

  • головокружения, «нитратная» головная боль, ощущение жара, преходящая гиперемия кожи лица, выраженное снижение артериального давления, тахикардия;
  • сухость во рту, тошнота, рвота, ощущение жжения языка;
  • нечеткость зрения, скованность, сонливость, снижение способности осуществлять быстрые психические и двигательные реакции;
  • кожная сыпь.

Помимо этого в редких случаях возможно усиление приступов стенокардии, возникновение ортостатического коллапса и ишемии головного мозга. В отдельных случаях препарат способен спровоцировать развитие эксфолиативного дерматита.

Также при достаточно длительном употреблении развивается толерантность (привыкание) к препарату, в том числе перекрестной формы. В этом случае необходимо сделать перерыв в лечении, после которого чувствительность восстанавливается и терапию продолжают.

При случайной передозировке Пектрол могут наблюдаться такие симптомы:

  • гипертермия;
  • головокружение;
  • покраснение кожи лица;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • потливость;
  • гиперпноэ;
  • диспноэ;
  • метгемоглобинемия;
  • нарушение зрения;
  • судороги;
  • брадикардия;
  • повышение внутричерепного давления;
  • обморок;
  • коллапс;
  • кома;
  • паралич.

Производится промывание желудка и симптоматическая терапия. При наличии метгемоглобинемии пациенту дают 1 г аскорбиновой кислоты (внутрь или в виде внутривенной инъекции), а также делают внутривенную инъекцию 1% метиленового синего раствора (1–2 мг на 1 кг массы тела пациента). Если передозировка привела к развитию тяжелой артериальной гипотензии, пациенту вводят мезатон (фенилэфрин).

Аналоги по коду АТХ: Изомонат, Изосорбид мононитрат, Монизол, Моночинкве, Сорбимон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Пектрол является антиангинальным и сосудосуживающим лекарственным препаратом пролонгированного действия, который оказывает влияние преимущественно на венозные сосуды. Активный компонент – изосорбида мононитрат – обладает следующими фармакологическими эффектами:

  • Снижает сопротивление сердечному выбросу, оказывая воздействие на артерии и артериолы.
  • Стимулирует образование релаксирующего фактора (оксида азота) в эндотелии сосудов, тем самым обеспечивая увеличение медиатора вазодилатации, за счет чего снижается венозный возврат к сердцу, уменьшаются нагрузка на него и потребность миокарда в кислороде.
  • Оказывает коронарорасширяющее действие.
  • Расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и головного мозга (данный эффект лекарственного препарата может сопровождаться головными болями).
  • Повышает выносливость пациентов с ишемической болезнью сердца при физических нагрузках.
  • Снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана и замедляет процесс агрегации тромбоцитов.

Фармакологический эффект проявляется в течение 30–40 минут после приема препарата и продолжается до 8–10 часов.

  • Не предназначен для купирования приступов стенокардии.
  • Правильное применение гарантирует наличие периода с низкой концентрацией нитрата. Это необходимо для предотвращения развития толерантности к нитратам.
  • Необходимо избегать резкой отмены препарата, снижать дозу постепенно.
  • В период лечения требуется контроль АД и ЧСС.
  • При переводе пациентов, принимающих изосорбида динитрат на изосорбид-5-
  • Возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, поэтому нужно с осторожностью управлять транспортными средствами.

Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Безопасность и эффективность использования у детей не установлены.

С осторожностью следует назначать пациентам пожилого возраста.

С осторожностью следует назначать при выраженной почечной недостаточности.

С осторожностью следует назначать при выраженной печеночной недостаточности.

  • Барбитураты снижают концентрацию и ускоряют биотрансформацию изосорбида мононитрата в крови.
  • Пектрол при совместном применении повышает уровень дигидроэрготамина в плазме крови.
  • При комбинации блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. верапамил, нифедипин), амиодарона, ацетилсалициловой кислоты, пропранолола и ЛС есть риск усиления антиангинального эффекта.
  • При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (в т.ч. атропин) возрастает риск повышения внутриглазного давления.
  • При использовании совместно с вазодилататорами, антигипертензивными средствами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, новокаинамидом, блокаторами медленных кальциевых каналов, силденафилом и дигидроэрготамином возможно усиление гипотензивного эффекта.
  • Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (в т.ч. дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).
  • Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида-5-мононитрата в ЖКТ.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Цена Пектрол за 1 упаковку от 181 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

источник