Болит голова от нексиума

При ГЭРБ рекомендованный курс лечения препаратами ИПП ( любого)- не менее 8 недель, кратность приема желательна каждые 12 часов, доза 20 или 40 мг на прием, дистанция с приемом пищи — не менее 30 мин. В схему лечения может быть добавлен прокинетик. Гевискон обычно, при нормально дозированном ИПП, не нужен.

Нексиум и эманера — это один и тот же эзомепразол, по логике, разницы в эффекте быть не должно, но качество препарата — на совести компании-производителя.

Можно еще пару моментов уточнить.
Забыл упомянуть, про ганатон, назначили по 1т 3 р/д — 28 дней.
Правильный ли будет такой прием эманеры, чтобы не было синдрома отмены: 2 недели по 20мг 2 р/д, 2 недели по 20 — 1р/д?

Нужно ли еще дополнительное лечение, исходя из описания ФГС?

Пищевод свободно проходим, слизистая его розовая. Z-линия на уровне 38 см. Пищеводно-желудочный переход на уровне 40 см от резцов, смыкается вяло, не плотно. При срыгивании отмечается пролапс слизистой кардиального отдела желудка в пищевод. Желудок натощак, в просвете его небольшое количество светлой слизи. Слизистая раздражена, умеренно гиперемирована во всех отделах. Складки слизистой по большой кривизне извитые, эластичны. Привратник округлой формы, симметричен, проходим. Луковица ДПК без диформация, слизистая его розовая. Бульбодуонеальный переход свободно проходим для аппарата, слизистая нисходящего отдела ДПК без особенностей.
Заключение: Недостаточность пищеводно-желудочного перехода. Пролапс слизистой кардиального отдела желудка в пищевод. Дуоденогастральный рефлюкс. Эритематозная гастропатия.

Правильный ли будет такой прием эманеры, чтобы не было синдрома отмены: 2 недели по 20мг 2 р/д, 2 недели по 20 — 1р/д?

Нужно ли еще дополнительное лечение, исходя из описания ФГС?

Повторюсь.
При ГЭРБ рекомендованный курс лечения препаратами ИПП ( любого)- не менее 8 недель, кратность приема желательна каждые 12 часов, доза 20 или 40 мг на прием.
Что здесь не понятно? Эксперименты на себе ставить вам никто не запретит, международная рекомендация вам дана.

Ганатон 50 мг 3 раза в день тоже восемь недель.

Рекомендации по питанию и изменению образа жизни обязательны, они ЗДЕСЬ. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Хотел бы уточнить пару вопросов по дальнейшему лечению.
Выяснилось, что значительное влияние на течение болезни оказывал прием мелатонина, который я принимал периодически от бессоницы. Т.к. он расслабляет гладкую мускулатуру, то симптомы усиливались.
Также был сделан рентген желудка. Заключение: скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Сейчас врач ставит следующий диагноз: гастроэзофагельная рефлюксная болезнь без эзофагита (на фоне аксиальной грыжи ПОД).
Лечение назначил следующее:
1. Эманера 40мг по 1т 1раз за 30 мин до ужина — 14дн.
2. Ганатон по 1т 3р/д — принимаю уже 1 мес.
3. Тримедат 1/2т 3р/д — 1 мес.
4. Вентер 1/2т 3 раза за 30 мин до еды — 10 дн.

Хотел бы уточнить несколько вопросов:
1. Как я понимаю, прием мелатонина серьезно осложнил течение болезни и он ослабил не только сфинктеры пищевода, но и другие сфинктеры, из-за чего в желудке присутствует желчь. Врач назначил Вентер, который должен ее абсорбировать. Есть ли другие препараты, которые помогут в этой ситуации?
Может есть какие-то схемы лечения, на случай, если был прием препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру?
2. Как понять, что прокинетик, в данном случае ганатон, не оказывает должного воздействия? Просто, как говорит врач, по меньшей мере должен увеличится аппетит на фоне приема ганатона. Я такого не наблюдаю. Есть ли какие-то эффективные прокинетики, помимо ганатона?
3. Врач говорит, что эзомепразол истончает слизистую желудка. Так ли это?
Есть ли другие негативные эффекты от приема?
Спасибо.

источник

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные анальгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

2. Индивидуальная чувствительность

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

1. Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
2. Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
3. Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
4. Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.

источник

Нексиум в таблетках, ампулах и саше — инструкция по применению, показания, дозировка для детей и взрослых

При лечении состояний, связанных с избыточной выработкой соляной кислоты (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ, язвы желудка, нарушения структуры слизистой оболочки под воздействием приема некоторых лекарств) врачами назначается Нексиум. Этот препарат призван уменьшить кислотность желудочного сока за счет нормализации его показателей. Из инструкции по применению можно узнать о показаниях, составе.

По принятой медицинской классификации, лекарство Нексиум входит в группу ингибиторов АТФ-азы (аденозинтрифосфата или аденозинтрифосфорной кислоты). Это означает, что оно подавляет активность протонной помпы в клетках желудка и понижает кислотность содержимого, уменьшая нагрузку на орган. Активным веществом состава является эзомепразол.

В зависимости от формы выпуска препарата отличается его состав. В приведенной таблице дано подробное описание:

Концентрация эзомепразола (в форме эзомепразола магния тригидрата)

Моностеарат глицерила, триэтилцитрат, гипролоза, тальк, гипромеллоза, диоксид титана, красители железа оксид красный и желтый, сферические гранулы из сахара, стеарат магния, стеарилфумарат натрия, сополимер этакриловой и метакриловой кислот, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, полисорбат, макрогол, парафин

Гидроксид натрия, динатрия эдетата дигидрат

Желтый оксид железа, тальк, безводная лимонная кислота, сахароза, ксантановая камедь, сферические гранулы, кросповидон, гипролоза, декстроза, гипромеллоза, полисорбат, триэтилцитрат, моностеарат глицерола, стеарат магния

Нексиум выпускается в четырех формах. Их отличие, описание и упаковка приведены в таблице далее:

Пеллеты для изготовления суспензии

Розовые таблетки с гравировкой

Спрессованная масса белого цвета

Пеллеты с кишечнорастворимой оболочкой и гранулы бледно-желтого цвета

Блистер по 7 шт., по 1, 2 или 4 блистера в пачке

Стеклянные флаконы 5 мл, 10 шт. в пачке

Ламинированные пакетики, по 10 или 28 шт. в пачке

Активное вещество состава эзомепразол является изомером омепразола. По химической формуле компонент относится к слабым основаниям, переходит в активную форму в кислой среде. Действие вещества в желудке развивается в течение часа после приема внутрь, действует на протяжении 12-13 часов. Через месяц терапии медикамент способен заживить рефлюкс-эзофагию, в сочетании с антибиотиками приводит к эрадикации Helicobacter pylorus, Salmonella, Campylobacter.

Эзомепразол быстро абсорбируется и достигает максимума концентрации через 1-2 часа с 64%-й биодоступностью и связыванием с белками плазмы на 97%; прием пищи замедляет всасывание компонента. В метаболизме препарата принимает участие система цитохрома, период выведения с мочой и калом составляет 2-3 часа. Медикамент отличается хорошей кумуляцией.

Пеллеты, раствор и капсулы Нексиум имеют схожие показания к применению. Основными факторами их использования являются:

• эрозивный рефлюкс-эзофагит;
• лечение после заживления рефлюкс-эзофагита;
• симптоматическое лечение ГЭРБ;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• профилактика рецидивов пептических язв;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) и связанная с этим язва, ее профилактика;
• синдром Золлингера-Эдисона;
• патологическая и идиопатическая гиперсекреция желез желудка.

Если пациент не может принимать Нексиум перорально, ему вводят раствор внутривенно в дозировке 20-40 мг раз/сутки. При ГЭРБ с эзофагитом доза равна 40 мг однократно за день, при лечении симптомов болезни назначают 20 мг, для заживления пептических язв на фоне приема НПВП прописывают 20 мг, как и для их профилактики. Период парентерального введения медикамента непродолжительный, пациента как можно быстрее переводят на применение таблеток или гранул.

Для профилактики рецидивов кровотечений из язвы назначают внутривенную инфузию Нексиума дозой 80 мг, длительностью полчаса с последующей продленной инфузией дозировкой 8 мг/ч на протяжении трех дней. После парентерального лечения назначаются таблетки 40 мг раз/сутки месячным курсом. Продолжительность введения:

Для детей дозировка отличается в зависимости от возраста: до 11 лет вводят 10 мг раз/сутки, после – 20-40 мг раз/день. У пожилых пациентов коррекция дозировки не проводится. Для приготовления лиофилизата используют 0,9% раствор хлорида натрия. Правила использования раствора:

• нельзя смешивать или вводить с другими лекарствами;
• применяется только прозрачная жидкость без механических примесей и изменения цвета;
• приготовленный раствор хранится 12 часов при температуре не выше 30 градусов, неиспользованные остатки утилизируются.

По инструкции, вложенной в каждую пачку с лекарством, нет четких представлений о влиянии пищи на прием капсул. Это означает, что принимать их можно как до еды, так и после или во время завтрака, обеда или ужина. Врачи рекомендуют делать это натощак, потому что при приеме на полный желудок может слегка замедляться абсорбция активного вещества эзомепразола.

Для перорального приема предназначены таблетки, их проглатывают целиком без разжевывания и дробления, запивают водой. Если у пациента нарушено глотание, можно растворять дозу в половине стакана негазированной воды, размешивая содержимое до появления взвеси. Раствор нужно выпить сразу или в течение получаса, после чего ополоснуть стакан и выпить остатки.

Дозировка препарата зависит от возраста больного и тяжести течения заболевания. При лечении эрозивного рефлюкс-эзофагита детям старше 12 лет и взрослым назначается 40 мг раз/сутки курсом четыре недели, при длительной поддерживающей терапии прописывается 20 мг. При язвенной болезни, профилактике рецидивов пептических язв назначается 20 мг в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином. После окончания внутривенной терапии прописывается 40 мг раз/сутки месячным курсом.

Для заживления язвы, возникшей на фоне приема НПВП, принимается 20-40 мг раз/сутки курсом 4-8 недель, для профилактики 20-40 мг однократно. При патологической гиперсекреции начальной дозой является 40 мг дважды/сутки с постепенным увеличением до 120 мг. При тяжелой печеночной недостаточности дозировка снижается до 20 мг. Для приема таблеток может использоваться введение раствора через назогастральный зонд.

Для детей и лиц с затрудненным глотанием предназначены пеллеты и гранулы Нексиум, из которых делают суспензию. Для приготовления растворите содержимое пакета в 15 мл негазированной воды (10 мг), двух саше в 30 мл (20 мг) или 4 пакетиков в 60 мл (40 мг). Перемешайте полученную взвесь и принимайте сразу либо в течение получаса. снова добавьте немного воды и выпейте остатки. Суспензия может вводиться через назогастральный зонд.

Для лечения ГЭРБ у пациентов с массой тела 10-20 кг показано 10 мг раз/сутки курсом 8 недель, с весом выше 20 кг – по 10-20 мг раз/сутки. При терапии взрослых назначается 40 мг раз/сутки месячным курсом, поддерживающее лечение состоит в приеме 20 мг раз/сутки. Для лечения язвенной болезни и ее профилактики прописывается 20 мг Нексиума в сочетании с Амоксицллином и Кларитромицином.

При длительной кислотоподавляющей терапии назначается 40 мг раз/сутки месячным курсом. Для заживления и профилактики язвы желудка, возникшей на фоне приема НПВП, показано 20-40 мг раз/сутки курсом 4-8 недель. При идиопатической гиперсекреции желез желудка назначается 40 мг дважды/сутки. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза равна 10 мг для детей в возрасте до 11 лет и 20 мг для пациентов старше 12 лет.

Принимая препарат, следует быть осторожными. Изучение раздела особых указаний инструкции по применению поможет избежать негативных явлений:

• иначе медикамент может маскировать симптомы рака;
• редко на фоне терапии может развиваться атрофический гастрит;
• прием препарата на протяжении больше года должен сопровождаться регулярным обследованием у врача;
• состав содержит сахарозу, поэтому противопоказаниями для приема таблеток являются непереносимость фруктозы, глюкозно-галактозная мальабсорбция и сахаразно-изомальтазная недостаточность;
• терапия незначительно повышает риск переломов, связанных с остеопорозом;
• во время лечения препаратом не рекомендуется управлять транспортом и механизмами.

Исследования по изучению безопасности и эффективности эзомерпазола при беременности не проводились. Известно, что вещество не оказывает фетотоксического действия и нарушений развития плода. Назначение медикамента беременной производится после изучения врачом потенциальной пользы для матери и риска для плода. Не рекомендуется использовать медикамент при грудном вскармливании, так как неизвестно, проникает ли активный компонент в грудное молоко.

Применение таблеток противопоказано для детей до 12 лет. Раствор не применяется детьми до года или до 18 лет в случае лечения других показаний, кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Суспензия из гранул и пеллет не используется детьми до года или с массой тела менее 10 кг. Детская дозировка в разы отличается от взрослой и зависит от типа заболевания.

Принимая медикамент, следует быть осторожными с сочетаниями других лекарственных средств. Рискованные комбинации:

• снижает абсорбцию Кетоконазола, Итраконазола, Эрлотиниба, Дигоксина;
• понижает концентрацию антиретровирусных препаратов, Атазанавира, Нелфинавира, Такролиумса, Метотрексата, повышает уровень Саквинавира, Диазепама, Циталопрама, Имипрамина, Фенитоина, Индометацина;
• снижает экспозицию Клопидогрела, увеличивает время выведения Цизаприда;
• Ворикаонзаол увеличивает экспозицию эзомепразола, Рифампицин и препараты зверобоя понижают концентрацию.

Пациенты, принимающие медикамент, отзываются о проявлении побочных эффектов препарата. К распространенным относятся:

• дерматит, крапивница, зуд, сыпь;
• фотосенсибилизация, алопеция, эритема, покраснение кожи;
• некролиз, артралгия, стоматит;
• миалгия, слабость мышц, головная боль;
• сонливость, парестезия, головокружение, нарушение вкуса;
• бессонница, галлюцинации, агрессия;
• запор, диарея, тошнота, рвота;
• метеоризм, кандидоз желудочно-кишечного тракта;
• колит, гепатит, желтуха, энцефалопатия;
• печеночная недостаточность, гинекомастия, лейкопения;
• лихорадка, аллергические реакции;
• анафилактический шок, бронхоспазм;
• нечеткость зрения, периферический отек, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, недомогания, потливость, эпилепсия.

Прием 280 мг эзомепразола сопровождается слабостью, тошнотой, рвотой, диареей. Разовый прием 80 мг не приводит к развитию передозировки и негативных симптомов. Антидота активного компонента состава нет. Эзомепразол хорошо связывается с белками плазмы, диализ в отношении него малоэффективен. Купирование передозировки нуждается в симптоматическом лечении.

Препарат с осторожностью назначается при тяжелой печеночной недостаточности, беременности. Противопоказаниями для приема являются:

• повышенная чувствительность к компонентам, замещенным бензимидазолам;
• непереносимость фруктозы;
• лактация;
• детский возраст до 12 лет для таблеток и до года для раствора и суспензии;
• сочетание с атазанавиром и нелфинавиром.

Препараты отпускаются по рецепту, хранятся при температуре до 30 градусов в течение трех лет для таблеток и двух лет для лиофилизата и пеллет.

Выделяют прямые и косвенные аналоги Нексиум. К первым относятся синонимы с тем же активным веществом состава, ко вторым – заменители с другим действующим компонентом, но тем же эффектом. Популярными аналогами являются:

• Эзомепразол, Эзомепразол Канон, Зентива – три аналога-синонима с тем же активным веществом, выпускаются в форме таблеток.
• Нео-Зекст – таблетки с эзомепразолом для лечения язвы.
• Париет – содержат рабепразол натрия в концентрации 10 или 20 мг.

Лекарственное средство Париет содержит рабепразол натрия, который относится к производным бензимидазола, как и эзомепразол в Нексиуме. Специалисты отмечают повышенную эффективность аналога по сравнению с рассматриваемым препаратом. Париет действует быстрее, обладает меньшими побочными эффектами, его дозировка ниже. Оба средства стоят примерно одинаково.

Оба лекарственных препарата содержат одинаковое действующее вещество. Разница между ними состоит в том, что Нексиум – оригинал, а Эманера – дженерик. У последнего препарата может отличаться чистота сырья и технология производства, поэтому он обладает большим количеством побочных эффектов. Эманера стоит дешевле оригинала, но в целом не сильно отличается от него.

В отличие от Нексиума Омез содержит активное вещество омепразол, которое отличается от эзомепразола низкой скоростью наступления терапевтического эффекта (примерно вдвое). Также рассматриваемый оригинал способен поддерживать стабильную концентрацию в крови, а Омез таким свойством не обладает. Нексиум может излечить ГЭРБ за месяц, а дешевый Омез – за два месяца.

Купить Нексиум можно через аптеки или интернет по стоимости, зависимой от формы выпуска препарата, объема упаковки. Примерные цены на лекарство по Москве составят:

источник

Нексиум (Nexium): 11 отзывов врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.

Один из самых эффективных ингибиторов протонной помпы. Спектр применения очень широкий. Инфекционные формы успешно применяются у пациентов в послеоперационном периоде с целью профилактики эрозивно-язвенного поражения верхних отделов ЖКТ, а также в экстренной ситуации при возникновении желудочно-кишечного кровотечения в комбинации с эндоскопическим гемостазом.

Высокоэффективный препарат для лечения заболеваний верхних отделов ЖКТ. Единственный препарат, имеющий растворимую форму, чем крайне удобен в применении у детей, начиная с 1-го года жизни. Работает на все 100% как в иррадикационной схеме, так и в поддерживающей терапии. Хорошо переносится пациентами. Результат его работы- быстрое устранение воспаления и длительная ремиссия после окончания курса.

Цена высоковата. Но аналогов ему для деток пока нет.

«Нексиум» — это оригинальный препарат, являющийся ингибитором протонной помпы. Часто используется в гастроэнтерологии при таких заболеваниях как рефлюкс эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Не рекомендую применять при непереносимости фруктозы. Цена соответствует качеству.

Эффективный препарат для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как в составе комплексной терапии, так и в качестве монотерапии. Эффективен и при эрозивной, и неэрозивной форме ГЭРБ. Хорошо снимает симптоматические проявления болезни. Хорошо переносится пациентами, удобен для приема (1-2 раза в день). Достаточно бюджетный на курс приема.

Хороший эффективный препарат для лечения ГЭРБ.

Прекрасный препарат, эффективно действующий при воспалительных явлениях, а также при эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов ЖКТ. Крайне положительно зарекомендовал себя данный препарат в составе комплексной терапии при пищеводных, а также при желудочно-кишечных кровотечениях.

Единственный минус — противопоказание для назначения беременным.

Эффективный ингибитор протоновой помпы при лечении острой и хронической язвенной болезни, в составе хеликобактерной терапии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Очень удобен в применении, много дозировок 10, 20, 40 мг и парентеральная форма.

Цена соответствует качеству, но дорогой, поэтому всем не назначишь.

Свою функцию выполняет на все 200%, есть в форме таблеток и в форме порошка для приготовления раствора.

Дороговат, но его эффективность перекрывает этот недостаток.

«Нексиум» прекрасно себя зарекомендовал. Во времена работы в больнице скорой помощи мы назначали его больным поступающим с желудочно-кишечными кровотечениями. То, что он в составе стандартной гемостатической схемы лечения способен остановить даже струйное кровотечение и спасти человека от операции — чистая правда. Очень спасал нас, и мы им часто пользовались.

На сегодняшний день один из самых востребованных препаратов своей группы. При эзофагитах, гастритах, язвенной болезни желудка применяется как наиболее действенный препарат. Удобен при приёме, имеются как таблетированные, так и инъекционные формы (что немаловажно для использования в клинике).

Из минусов пожалуй единственное это цена.

Эффективное средство в терапии язвенной болезни, в особенности в ассоциации с хеликобактер. Быстро купирует болевой синдром, улучшает качество жизни.

Конечно же, высокая цена, не доступен для большой массы людей.

Хорошо зарекомендовал себя как защита желудка, при назначении большого и длительного назначения НПВС.

Высокоэффективный ингибитор протонной помпы с левовращающим изомером. Очень хорошо зарекомендовал себя при лечении хеликобактерной терапии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, купировании язвенных кровотечений при парентеральном введении, купировании обострений панкреатитов при внутривенном введении. Препарат выше всяких похвал! Имеет большой спектр дозировок — 10,20,40 мг и парентеральную форму.

Единственное но — это высокая цена препарата. Но пациенты попробовав нексиум, уже другие препараты протонной помпы не принимают.

Данный препарат показал себя только с положительной стороны в моей практике. Перечень нозологий широкий: ГЭРБ, язвенная болезнь, как желудка, так и двенадцатиперстной кишки и т.д. При правильной терапии язвенные дефекты начинают рубцеваться с 1,0 см до 0,2 см за 5-6 дней, тем самым сокращаются сроки пребывания на л/н, что значительно быстро восстанавливает трудоспособность пациентов! Цена и качество соответствуют данному препарату!

У меня уже несколько лет рефлюкс, гастроэзофагит, принимала совсем другие препараты с незначительным эффектом в период очередного обострения, гастроскопии и т.д. Доктор в частной клинике выписал «Нексиум». Препарат, конечно, значительно дороже аналогов, но он того стоит, после нескольких дней приема наступает значительное улучшение, проходит это постоянное мучительное жжение, чувствуешь себя человеком. После курса наступает достаточно длительный период ремисси, иногда при появлении незначительных симптомов принимаю пару-тройку дней и все проходит. Препарат оправдывает свою стоимость.

Здравствуйте! Хотела сказать, что с апреля 2017 года у меня появилось неприятное ощущение во рту, после приёма еды, становилось кисло во рту, и днём, и ночью. При гастроскопии поставили диагноз — рефлюкс с полностью несмыкаемой кардией. По назначению врача начала пить «Омепразол», но всё было безрезультатно, потом перешла на «Эманеру», результата тоже не последовало (принимала каждый препарат не менее месяца), потом стала пить «Нексиум». По цене он был значительно дороже других аналогов, тем не менее днём перестала ощущать кислоту во рту, лишь под утро был желтый налет на языке. Как почувствовала, что стало лучше, я бросила пить «Нексиум» (решила сэкономить деньги), и началось всё заново. Пришла к доктору, она сказала, что нельзя бросать, а необходимо пропить курс, но, раз меня беспокоит вопрос цены, то можно попробовать аналоги, и я купила «Хайрабезол». Но, увы, он не помог (как говорится, скупой платит дважды), пришлось опять вернуться к «Нексиуму». Я пропила полностью курс. Иногда с утра бывает неприятно во рту под утро, но могу сказать, что днём меня ничего не беспокоит. Есть ещё много аналогов, но чтобы найти подходящий препарат необходимо покупать и пробовать, это дополнительные затраты. В общем, пока лучше «Нексиума» ничего не нашла.

После курса лечения нестероидными противовоспалительными препаратами сильно стал болеть желудок, особенно после еды, ощущалась постоянная тошнота, по утрах появлялась изжога. Пробовала разные народные средства, помогало на день — два, и симптомы вновь возвращались. После ФГДС обследования врач поставил диагноз — гастрит с повышенной кислотностью, рефлюкс-эзофагит. А ведь тут и до язвы не далеко. Назначил курс «Нексиум» в таблетках. Да, не спорю, препарат этот дороже своих аналогов, но результат того стоит. Уже после первой таблетки исчезла изжога и тошнота. На второй день применения боль и дискомфорт в желудке уже не ощущались. После полного курса и повторного обследования результат меня очень порадовал!

Принимала «Нексиум», отлично залечил язву двенадцатиперстной кишки. Побочных действий не заметила. Была готова платить любые деньги, лишь бы лекарство помогло. Потому что жить с постоянной тошнотой было сложно. Принимала утром 20 мг за 30 минут до еды, а вечером просто пила по 20 мг перед сном. Препарат отлично сочетается с антибиотиками. И, как сказал врач, очень важно принимать лекарство одновременно с правильно подобранными антибиотиками, например, с «Амоксицилином» и «Клабаксом». Тошнота и боли в животе начали утихать практически через 2-3 дня после принятия препарата.

Препарат дороговат (1400 руб. за пачку 20 мг., хватает на 7 дней), но эффективен. Помогает очень быстро, 2-3 дня и уже начинаешь чувствовать результат. И что для многих немаловажно, с ним можно не придерживаться сильно уж строгой диете. Принимал «Нексиум» в комплексе с такими препаратами как «Де-нол», «Кларитромецин», «Метронидазол» и «Энтерол», помогло очень здорово, сейчас живу спокойно.

Долго лечилась в поликлинике от язвенной болезни желудка и решила сходить к гастроэнтерологу в частную клинику. Меня там хорошо прообследовали и назначили нексиум. Первое впечатление — дорого! Второе впечатление — помогает точно так же как и более простые (и дешевые соответственно) лекарства. Особых преимуществ нексиума перед ранее принимаемыми препаратами от язвенной болезни я не заметила.

Оригинальный препарат нексиум (МНН — эзомепразол) от англо-шведской фармацевтической компании «Астра Зенека» принадлежит к интереснейшему классу препаратов, относящихся к ингибиторам протонной помпы (ИПП). Их история ведет свое начало с 1979 года, когда на мощностях той же «Астра Зенеки» был синтезирован зачинатель этой группы лекарственных средств — омепразол. Лиха беда начало: к сегодняшнему дну существует уже 5 поколений ИПП, среди которых особый интерес представляет именно нексиум (эзомепразол). Как это ни пафосно звучит, но с разработкой нексиума был сделан новый шаг в развитии ИПП. Дело в том, что данный препарат обладает более высокой биодоступностью по сравнению с омепразолом, а отсюда вытекает и его преимущество в терапевтической эффективности. На практике это проявляется более быстрым развитием фармакологического эффекта и более длительным его удержанием. Секрет этого ключевого отличия нексиума от других ИПП кроется в том, что он является изомером. Так называют соединения, имеющие одинаковую молекулярную формулу, но различную пространственную структуру. Несмотря на «паспортную» идентичность, один изомер может быть гораздо эффективнее другого. Омепразол является смесью двух изомеров, в то время как нексиум представлен только одним изомером, который действует наиболее эффективно: он активнее участвует в обменных процессах в печени, быстрее распространяется вместе с током крови по организму, достигая места своего непосредственного терапевтического использования — париетальных клеток слизистой оболочки желудка.

Для гиперсекреторных заболеваний это означает более управляемое регулирование рН желудка, более высокий процент успешных исходов язвенной болезни за меньший период времени, купирование рефлюкс-эзофанита, эффективное подавление изжоги и многое другое. Кроме того, нексиум медленнее подвергается биотрансформации в печени, что поддерживает эффективную концентрацию препарата в крови более длительное время. В лечении рефлюкс-эзофагита нексиум превосходит все остальные ИПП, излечивая его в среднем за 30 дней, в то время как тому же омерпазолу для этого надо около 60 дней. А сокращение сроков лечения выгодно для пациента еще и с точки зрения экономии своего личного бюджета.

Нексиум выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения и пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой для приготовления суспензии для приема внутрь. Доза и кратность применения определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей пациента.

Эзомепразол является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка. S- и R-изомер омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.

Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильно кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу — фермент Н+/К+- АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

Влияние на секрецию соляной кислоты в желудке

Действие эзомепразола развивается в течение 1 часа после перорального приема 20 мг или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение 5 дней в дозе 20 мг один раз в сутки средняя максимальная концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (при измерении концентрации кислоты через 6-7 часов после приема препарата на 5-й день терапии). У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного перорального приема эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось в течение, в среднем, 13 и 17 часов из 24 часов. На фоне приема эзомепразола в дозе 20 мг в сутки, значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось не менее 8, 12 и 16 часов у 76%, 54% и 24% пациентов, соответственно. Для 40 мг эзомепразола это соотношение составляет 97%, 92% и 56%, соответственно.

Выявлена корреляция между концентрацией препарата в плазме и ингибированием секреции соляной кислоты (для оценки концентрации использовали параметр AUC (площадь под кривой «концентрация — время»).

Терапевтический эффект, достигаемый в результате ингибирования секреции соляной кислоты. При приеме Нексиума в дозе 40 мг заживление рефлюкс-эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 недели терапии и у 93% — через 8 недель терапии.

Лечение Нексиумом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с соответствующими антибиотиками в течение одной недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов.

Пациентам с неосложненной язвенной болезнью после недельного эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка, для заживления язвы и устранения симптомов.

Эффективность Нексиума при кровотечении из пептической язвы была показана в исследовании пациентов с кровотечением из пептической язвы, подтвержденным эндоскопически.

Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты. Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в плазме повышается в результате снижения секреции кислоты. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонной помпы необходимо приостановить за 5-14 дней до проведения исследования концентрации CgA. Если за это время концентрация CgA не вернулась к нормальному значению, исследование следует повторить.

У детей и взрослых пациентов, длительное время получавших эзомепразол, отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно, связанное с повышением концентрации гастрина в плазме. Клинической значимости данное явление не имеет.

У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты доброкачественные и подвергаются обратному развитию.

Применение лекарственных препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты в желудке, в том числе, ингибиторов протонной помпы, сопровождается увеличением содержания в желудке микробной флоры, в норме присутствующей в желудочно-кишечном тракте. Применение ингибиторов протонной помпы может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванного бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp. и, у госпитализированных пациентов, вероятно, Clostridium difficile.

В ходе двух проведенных сравнительных исследований с ранитидином Нексиум показал лучшую эффективность в отношении заживления язв желудка у пациентов, получавших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). В ходе двух исследований Нексиум показал высокую эффективность в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, получавших НПВП (возрастная группа старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Абсорбция и распределение

Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому для перорального применения используют таблетки, содержащие гранулы препарата, оболочка которых устойчива к действию желудочного сока. В условиях in vivo лишь незначительная часть эзомепразола превращается в R-изомер. Препарат быстро абсорбируется: максимальная концентрация в плазме достигается через 1 -2 часа после приема. Абсолютная биодоступность эзомепразола после однократного приема дозы 40 мг составляет 64% и возрастает до 89% на фоне ежедневного приема один раз в сутки. Для дозы 20 мг эзомепразола эти показатели составляют 50% и 68%, соответственно. Объем распределения при равновесной концентрации у здоровых людей составляет приблизительно 0,22 л/кг массы тела. Эзомепразол связывается с белками плазмы на 97%.

Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола в желудке, однако это не оказывает существенного влияния на эффективность ингибирования секреции соляной кислоты.

Эзомепразол подвергается метаболизму с участием системы цитохрома Р450. Основная часть метаболизируется при участии специфического полиморфного изофермента СУР2С19, при этом образуются гидроксилированные и десметилированные метаболиты эзомепразола. Метаболизм оставшейся части осуществляется изоферментом CYP3A4; при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме.

Параметры, приведенные ниже, отражают, в основном, характер фармакокинетики у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19. Общий клиренс составляет примерно 17 л/ч после однократного приема препарата и 9 л/ч — после многократного приема. Период полувыведения составляет 1,3 часа при систематическом приеме один раз в сутки. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) возрастает при повторном приеме эзомепразола. Дозозависимое увеличение AUC при повторном приеме эзомепразола носит нелинейный характер, что является следствием снижения метаболизма при «первом прохождении» через печень, а также снижением системного клиренса, вероятно, вызванного ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфопроизводным. При ежедневном приеме один раз в сутки эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами и не кумулирует.

Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочной кислоты. При пероральном применении до 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой, остальное количество выводится с фекалиями. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола.

Особенности фармакокинетики в некоторых группах пациентов.

Приблизительно у 2,9±1,5% населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола, в основном, осуществляется в результате действия CYP3A4. При систематическом приеме 40 мг эзомепразола однократно в сутки среднее значение AUC на 100% превышает значение этого параметра у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19. Средние значения максимальных концентраций в плазме у пациентов со сниженной активностью изофермента повышены приблизительно на 60%. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола. У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм эзомепразола не претерпевает значительных изменений.

После однократного приема 40 мг эзомепразола среднее значение AUC у женщин на 30% превышает таковое у мужчин. При ежедневном приеме препарата один раз в сутки различий в фармакокинетике у мужчин и женщин не отмечается. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола. У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью метаболизм эзомепразола может нарушаться. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью скорость метаболизма снижена, что приводит к увеличению значения AUC для эзомепразола в 2 раза.

Изучение фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось. Поскольку через почки осуществляется выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, можно полагать, что метаболизм эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью не изменяется.

У детей в возрасте 12-18 лет после повторного приема 20 мг и 40 мг эзомепразола значение AUC и ТC_max в плазме крови было сходно со значениями AUC и ТC_max у взрослых.

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой «40 mG» на одной стороне и «А/ЕI» в виде дроби — на другой; на изломе — белого цвета с желтыми вкраплениями (типа крупа).

Вспомогательные вещества: глицерил моностеарат 40-55 — 2.3 мг, гипролоза — 11 мг, гипромеллоза — 26 мг, краситель железа оксид красный (E172) — 450 мкг, магния стеарат — 1.7 мг, сополимер метакриловой и этакриловой кислот (1:1) — 46 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 389 мг, парафин — 300 мкг, макрогол — 4.3 мг, полисорбат 80 — 1.1 мг, кросповидон — 8.1 мг, натрия стеарилфумарат — 810 мкг, сахароза сферические гранулы (сахар, сферические гранулы) (размер 0.250-0.355 мм) — 30 мг, титана диоксид (E171) — 3.8 мг, тальк — 20 мг, триэтилцитрат — 14 мг.

7 шт. — блистеры алюминиевые (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры алюминиевые (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры алюминиевые (4) — пачки картонные.

Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или дробить.

Для пациентов с затруднением глотания можно растворять таблетки в половине стакана негазированной воды (не следует использовать другие жидкости, так как защитная оболочка микрогранул может раствориться), размешивая до распадения таблетки, после чего взвесь микрогранул следует выпить сразу или в течение 30 минут, после чего снова наполнить стакан водой наполовину, размешать остатки и выпить. Не следует разжевывать или дробить микрогранулы.

Для пациентов, которые не могут глотать, таблетки следует растворять в негазированной воде и вводить через назогастральный зонд. Важно, чтобы выбранные шприц и зонд подходили для выполнения данной процедуры. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в разделе «Введение препарата через назогастральный зонд».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель.

Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы.

Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: по 20 мг один раз в сутки.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: 20 мг один раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приёма препарата «при необходимости», т.е. принимать Нексиум по 20 мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «при необходимости».

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori:

— лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Нексиум 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели.

— профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori: Нексиум 20 мг, амоксициллин 1 ги кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели.

Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива)

Нексиум 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после окончания внутривенной терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка.

Пациенты, длительно принимающие НПВП:

— заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП: Нексиум 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель.

— профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП: Нексиум 20 мг или 40 мг один раз в сутки.

Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе, синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция:

Рекомендуемая начальная доза — Нексиум 40 мг два раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза в сутки.

Почечная недостаточность: коррекция дозы препарата не требуется. Однако, опыт применения Нексиума у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность (см. раздел «Фармакокинетика»).

Печеночная недостаточность: при легкой и умеренной печеночной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата не требуется.

Введение препарата через назогастральный зонд

При назначении препарата через назогастральный зонд

1. Поместите таблетку в шприц и заполните шприц 25 мл воды и приблизительно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда гранулами таблетки.

2. Немедленно взболтайте шприц в течение примерно двух минут для растворения таблетки.

3. Держите шприц наконечником вверх и убедитесь, что наконечник не засорился.

4. Введите наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.

5. Встряхните шприц и переверните его наконечником вниз. Немедленно введите 5-10 мл растворенного препарата в зонд. После введения верните шприц в прежнее положение и взболтайте (шприц должен удерживаться наконечником вверх для избежания засорения наконечника).

6. Переверните шприц наконечником вниз и введите еще 5-10 мл препарата в зонд. Повторите данную операцию, пока шприц не будет пуст.

7. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце заполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите операции, описанные в пункте 5,6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

На настоящий момент описаны крайне редкие случаи умышленной передозировки. Пероральный прием эзомепразола в дозе 280 мг сопровождался общей слабостью и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Разовый прием 80 мг Нексиума не вызывал каких-либо отрицательных последствий.

Aнтидот эзомепразола неизвестен. Эзомепразол хорошо связывается с белками плазмы, поэтому диализ малоэффективен. При передозировке необходимо проводить симптоматическое и общее поддерживающее лечение.

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов.

Сижение секреции соляной кислоты в желудке на фоне лечения эзомепразолом и другими ингибиторами протонной помпы может привести к снижению или повышению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение эзомепразолом может приводить к снижению абсорбции кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба, и повышению абсорбции таких препаратов, как дигоксин. Совместный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у двух из десяти пациентов).

Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом, отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мг / ритонавиром 100 мг у здоровых добровольцев приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира (площадь под кривой «концентрация — время», C_max и C_min уменьшались приблизительно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира.

При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при применении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась. Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии особенно важно помнить при применении Нексиума в режиме «по необходимости». При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом изофермента CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%.

Применение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.

Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению площади под кривой «концентрация — время» и Cmax вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15% и 41%, соответственно.

Cовместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО (международное нормализованное отношение) при совместном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут.) и эзомепразолом (40 мг/сут. внутрь), которое приводит к снижению экспозиции активного метаболита клопидогрела в среднем на 40% и снижению максимального ингибирования AДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 14%.

Клиническая значимость этого взаимодействия не ясна. В проспективном исследовании у пациентов, получавших плацебо или омепразол в дозе 20 мг/сут. одновременно с терапией клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой (ACK), и при анализе клинических исходов масштабных рандомизированных исследований не было показано повышения риска сердечно-сосудистых осложнений при совместном применении клопидогрела и ингибиторов протонной помпы, включая эзомепразол.

Результаты ряда наблюдательных исследований противоречивы и не дают однозначного ответа о наличии или отсутствии повышенного риска тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений на фоне совместного применения клопидогрела и ингибиторов протонной помпы.

При применении клопидогрела совместно с фиксированной комбинацией 20 мг эзомепразола и 81 мг АСК экспозиция активного метаболита клопидогрела снизилась почти на 40% по сравнению с монотерапией клопидогрелом, при этом максимальные уровни ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов были одинаковыми, что, вероятно, связано с одновременным приемом АСК в низкой дозе.

Применение омепразола в дозе 40 мг приводило к увеличению Cmax и AUC (площади под кривой «концентрация — время») цилостазола на 18% и 26%, соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29% и 69%, соответственно.

Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и периода полувыведения на 31%, однако максимальная концентрация цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении Нексиума не увеличивалось (см. раздел «Особые указания»).

При одновременном применении эзомепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови.

У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата на фоне совместного применения с ингибиторами протонной помпы. При применении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола.

Нексиум не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявили клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола.

В метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует изофермент CYP3A4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP3A4 и CYP2C19, например, вориконазола, может приводить к более чем 2-х кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Как правило, в таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении.

Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как, рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.

Ниже приведены побочные эффекты, не зависящие от режима дозирования препарата, отмеченные при применении Нексиума, как в ходе клинических исследований, так и при постмаркетинговом изучении. Частота побочных эффектов приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, все

источник

Головная боль, начавшаяся в неподходящий момент, может не только значительно ухудшить настроение, но и повлиять на качество выполняемой работы. Что делать, если приступ настиг внезапно, и к врачу обратиться не получается? Как самостоятельно снять головную боль?

Многие опасаются принимать обезболивающие таблетки из-за уверенности, что медикаменты вредны для здоровья. Такое поведение свойственно как мужчинам, так и женщинам. Но, на самом деле, гораздо более опасным для организма оказывается не прием лекарств, а необходимость терпеть боль.

При возникновении головной боли происходит:

• повышение артериального давления;
• рост уровня выработки адреналина;
• учащение пульса.

Если сразу не выпить лекарство, то может образоваться замкнутый цикл: последствия боли станут причиной возникновения новых факторов, провоцирующих боль. К примеру:

1. Спазм сосудов вызвал головную боль.
2. Головная боль привела к увеличению количества вырабатываемого адреналина.
3. Адреналин спровоцировал спазм сосудов.

Головная боль, на которую не обращают внимания, кроме очевидного дискомфорта чревата и серьезными последствиями для здоровья. Она опасна по таким причинам:

• может стать причиной развития сердечных заболеваний и проблем с сосудами;
• способна спровоцировать физиологические изменения в клетках организма;
• разрушает клетки головного мозга и нервные окончания;
• может перейти в хроническую;
• увеличивает чувство тревоги, провоцирует перепады настроения, депрессивные состояния.

Согласно статистике госпитализации подлежат 5 человек из 10 страдающих от головных болей. Хотя такие недомогания часто возникают из-за перенапряжения или простуды, следует отдавать себе отчет, что любая боль может оказаться признаком серьезного заболевания, поэтому лучше обследоваться в больнице.

В случае если возникшая боль:

• локализуется в определенной части головы;
• носит пульсирующий и интенсивный характер;
• усиливается при ярком свете, сильных запахах, громких звуках,

то это мигрень. Она часто является симптомом опасных болезней, например, опухоли мозга или менингита. Также следует обратить внимание на постоянную головную боль, носящую нарастающий характер и не проходящую после приема лекарств. Часто недомогание сопровождается тошнотой, потерей сознания или головокружением. Визит врачу при таких болях обязателен.

Наиболее простой метод почувствовать себя лучше – принять таблетку. Ненаркотические анальгетики при головной боли в короткие сроки справляются с острыми приступами. Также широко распространено использование нестероидных противовоспалительных средств.

«Анальгин» – один из наиболее популярных обезболивающих препаратов. Этому способствует невысокая цена, продажа без рецепта, а также эффективность действия. Употреблять «Анальгин» можно по 1 таблетке дважды или трижды в сутки. Важно помнить, что, как и остальные анальгетики, это лекарство не пьют натощак.

Препарат противопоказан при:

• бронхоспазме;
• нарушениях кроветворения;
• беременности.

Кстати, в европейских странах «Анальгин» не используется. Медицинские исследования доказали, что прием этого лекарства может спровоцировать анафилактический шок, агранулоцитоз, аллергические реакции. Чтобы не рисковать собственным здоровьем, можно заменить «Анальгин» на такие же эффективные при головных болях «Ибупрофен», «Диафен», «Кофальгин», «Анальфен».

«Цитрамон» – это недорогое быстродействующее лекарство, снимающее головную боль. Принимать его можно самостоятельно, но не более 8 таблеток в день. Среди противопоказаний:

• гемофилия;
• проблемы с артериальным давлением;
• болезни почек и печени;
• язвенные болезни.

Женщинам в период беременности «Цитрамон» следует употреблять только с разрешения врача.

«Спазмалгон» относится к комбинированным анальгетикам. Лекарство считается одним из наиболее эффективных для снятия головной боли. Взрослые могут принимать препарат по 1 таблетке трижды в день. С осторожностью дают «Спазмалгон» детям от 6 лет – по 0,5 таблетки. Беременные женщины могут избавляться от головной боли с помощью этого препарата только с разрешения врача.

• почечная и печеночная недостаточность;
• кишечная непроходимость;
• тахиаритмия;
• закрытоугольная глаукома.

«Спазмалгон» нельзя комбинировать с алкоголем. Также из-за воздействия на нервную систему, препарат следует аккуратно применять людям, работающим с опасными механизмами.

В виде таблеток «Найз» принимается после еды. Лекарство эффективно при головной боли, но оно противопоказано в случаях:

• беременности;
• заболеваний, связанных с пищеварением;
• печеночной или почечной недостаточности.

Максимальная доза – по 100 мг дважды в сутки.

«Нурофен» действует за 10-15 минут. При головных болях лучше принимать «Нурофен ПЛЮС», который не только убирает болезненные ощущения, но и избавляет от сопутствующих симптомов вроде тошноты и непереносимости громких звуков. Препарат противопоказан при:

• заболеваниях глаз;
• диатезах;
• нарушении свертываемости крови;
• пониженном слухе;
• печеночной или почечной недостаточности;
• на поздних сроках беременности и в лактационный период;
• бронхиальной астме.

От головной боли «Нурофен» можно применять не дольше 3 дней. Если боль не проходит, следует обратиться в больницу.

«Кетанов» – сильное обезболивающее, которое обычно используют при переломах. Среди противопоказаний к применению:

• беременность и лактационный период;
• почечная недостаточность;
• язва желудка;
• возраст менее 16 лет;
• бронхиальная астма.

К побочным эффектам препарата относят тошноту, рвоту, сухость во рту, болезненные ощущения в животе и т.д. Иногда настолько сильно болит голова, что выпить таблетку легче всего, но «Кетанов» не рекомендуется применять с этой целью.

«Кеторол» – препарат, характеризующийся сильным болеутоляющим эффектом. Обычно он применяется для снятия болей в послеоперационный период и у больных онкологией. Лекарство противопоказано при:

• возрасте менее 16 лет;
• беременности;
• пептических язвах;
• ангионевротическом отеке;
• гиповолемии;
• обостренных заболеваниях пищеварительной системы;
• почечной или печеночной недостаточности.

Также «Кеторолу» свойственны побочные эффекты: сонливость, психозы, головные боли, судороги, головокружение. Регулярное употребление препарата может стать причиной возникновения язвы желудка. В качестве средства борьбы с головной болью «Кеторол» не рекомендуется большинством врачей.

Массаж улучшает кровоснабжение и снимает спазмы. Можно в 2 раза сократить количество приступов головных болей и уменьшить их интенсивность, если делать массаж не реже, чем 3 раза в неделю.

Массаж выполняется в положении лежа и включает в себя такие «упражнения»:

1. Сложив ладони одна в одну, расположить их по центру лба. Подвигать влево-вправо.
2. Положить ладошки по бокам головы (около уха должен находиться большой палец). Подвигать вверх-вниз.
3. Правой ладонью провести от подбородка к груди по шее слева, а левой ладонью – справа.
4. Помассировать ребрами ладоней затылок сверху вниз.
5. Потереть пальцами кожу головы.

После можно полежать несколько минут в тишине.

Суть этой древней методики заключается в осторожном воздействии на определенные точки с целью улучшить состояние организма. Для начала необходимо научится находить массажные точки от головной боли с помощью пропорциональных отрезков – цуней. Определяются они в индивидуальном порядке следующим образом:

1. Согнув средний палец, посмотреть на него сбоку.
2. Измерить промежуток между наружными концами складок, которые появляются в месте сгиба (получится 1 цунь).

Женщины проделывают такую «операцию» на правой руке, а мужчины – на левой.

В дальнейшем рекомендуется использовать веревочку, на которой отмеряно 10-12 цуней: так будет гораздо проще находить точки от головной боли. Осторожность не помешает: существуют зоны, в которые бездумно «тыкать» категорически нельзя.

Регулярное массирование так называемых точек 1-й группы избавляет от головных болей, вызванных болезнями внутренних органов или перенапряжением. «Вычислить» точки можно так:

Каждая из точек симметрична. Во время массажа точки 2, нельзя прикасаться к пульсирующей артерии. При нажиме на точку 5 появляется шум в ушах. Точки 12 и 13 не получится массировать самостоятельно: необходимо «привлечь» помощника.

Предварительно лучше обследоваться на предмет наличия противопоказаний. Точечный массаж не рекомендован при:

• раковых заболеваниях;
• повышенной температуре;
• опухоли мозга.

В первый раз подобную процедуру нужно делать у профессионала. Следует понимать, что массаж, выполненный неопытным мастером, опасен для здоровья.

Отлично справляются с головной болью настойки лекарственных трав. Самые популярные и эффективные рецепты:

• 1 ст. л. зверобоя залить кипятком. Пить по 1/3 стакана перед едой;
• 1 ст. л. цветков ромашки залить водой и прокипятить 5 минут. Дать полученному отвару настояться не менее 20 мин. и процедить его. Такое домашнее лекарство нужно принимать по 1/3 стакана после еды;
• подготовить смесь из сухих трав погремка, клевера и цветков белой сирени в пропорциях 4:4:2. Взять 2 ст. л. полученной смеси, залить кипятком. Процедить через 30 мин. Пить отвар 5 раз в день по 0, 5 стакана.

Этот метод требует некоторого времени, но по словам испробовавших его на себе, оказывается очень эффективным при головных болях. Понадобятся:

• 50 мл молока;
• 1 кг картофеля;
• тонкая хлопчатобумажная ткань.

1. Натереть картофель.
2. Долить в полученную кашицу молоко.
3. Хорошо все перемешать.
4. Подождать около 25 мин.
5. Отжать кашицу и «намазать» ее на ткань тонким слоем.
6. За 2 часа до сна надеть картофельную «шапочку» на голову, «закрепив» настоящей меховой или шерстяной шапкой.

Процедура выполняется через день. Чтобы надолго забыть о головных болях, достаточно провести 10 сеансов.

Не затратный по времени и ресурсам способ избавиться от головной боли – это приложить компресс:

• смочить в смеси из уксуса и оливкового масла (1:1) шерстяную ткань;
• смочить хлопчатобумажную ткань в холодной воде;
• замотать в тканевую салфетку несколько кусочков льда;
• смочить хлопчатобумажную ткань уксусом.

Чтобы головная боль прошла, нужно приложить ко лбу, вискам или затылку старинные медные монеты. Боль исчезнет в течение 15 минут. Но такой метод работает не всегда: медь подходит далеко не каждому.

Также можно снять головную боль, прижавшись к холодному стеклу лбом. Не исключено, что столь нехитрый метод лечения окажется более эффективным, чем обезболивающие таблетки.

Головная боль всегда создает неудобства. Но избавиться от нее очень просто: подходящие таблетки, легкий массаж или вкусный травяной чай – и недомогания как ни бывало. И какой прекрасной становится жизнь, когда все болезненные ощущения уходят!

источник