Бывает, человек на приеме у доктора жалуется: болит голова, когда наклоняюсь. Что это? Симптом какой-то болезни или нормальное состояние? Практически каждый человек знает, что такое головная боль. У некоторых она является редким явлением, других преследует практически постоянно.
Человек, столкнувшийся с таким явлением, задается вопросом: когда наклоняю голову, почему возникает боль?
Причин этого неприятного симптома весьма много. Это касается его проявления и при наклонах вниз. Рассмотрим причины проявления этого симптома при наклонах и расскажем об опасностях, с ними связанных.
Существует целый ряд причин для появления болей в голове при наклоне. Возможно, это признак простудных заболеваний, нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы или психоневрологических факторов. Сама боль может локализоваться в разных участках головы и иметь различный характер.
Отвечая на вопрос, почему наблюдаются головные боли при наклонах, следует рассмотреть ее источники:
- травмы и заболевания шейного отдела позвоночника: растяжения, подвывихи, спондилит и т.п.;
- проблемы с позвоночником, осложненные шейным спондилезом. Это состояние, при котором человек имеет деформацию в позвонковых краях остеофитов. Наиболее характерно такое заболевание для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, пожилых людей и людей умственного труда;
- вследствие уплотнения шейных мышц, вызванного постоянными стрессами, сквозняками или неправильной осанкой;
- вследствие психического напряжения, возникающего из-за долгого пребывания в стрессовой ситуации;
- при долгом пребывании тела в неудобном положении;
- в случае наличия артериальной гипертензии;
- если развивается шейная мигрень.
При подобных симптомах, если они начинают учащаться или усиливаться, следует немедленно обратиться к врачу. Можно обращаться к терапевту, а он на основании жалоб и назначенных анализов направит к узкому специалисту. Чаще всего проблемы из-за боли в голове при наклонах находятся в курировании травматолога, кардиолога или невролога.
Головные боли могут развиваться и по ряду иных причин, которые мы рассмотрим ниже.
Головная боль при наклонах может быть вызвана и инфекционными заболеваниями. Так, она проявляется:
- при нарушении артериального тонуса;
- вследствие развития мигрени;
- при наличии воспалительных заболеваний суставов или проблем опорно-двигательного аппарата;
- при тяжелой интоксикации организма.
Отдельно следует упомянуть головную боль, которая развивается при наклоне вследствие гайморита. Данная причина весьма распространена. При ней боль обладает пульсирующим характером, ее локализация сосредотачивается в области глазниц. Из-за усугубления болевых ощущений по всему лицу, до него практически невозможно дотронуться. Из носа начинают выделяться гнойные отделения.
Это признак очень опасный. Следует как можно скорее начать лечение гайморита.
Дело в том, что при наклоне создается угроза попадания гноя в голову, а это может привести к летальному исходу.
Существуют различные типы боли, появляющейся при наклонах. Каждый из них может свидетельствовать о тех или иных причинах.
Тензионная боль, имеющая широкое распространение. Определить ее причину достаточно сложно. Очень часто ее источником выступает стресс. Возникает ощущение сжимания, сдавливания головы. Мышцы лба начинают напрягаться, может возникнуть чувство дискомфорта глазниц. Характерна эта боль и сопутствующие ей симптомы в вечернее время суток. В том случае, если они постоянные, нужно срочно проконсультироваться с лечащим доктором.
Боль, относящаяся к мигрени, обязательно локализуется в одной части головы и может длиться до 4 часов. При этом во время наклонов часто наблюдается головокружение, развивается светобоязнь и тошнота. Со временем может начаться рвота, во всем теле чувствуется слабость.
Причинами боли во время наклонов могут быть и функциональные нарушения головного мозга. При расширении кровеносных сосудов, расположенных в черепно-мозговой коробке, давление на мозг увеличивается, что приводит к неполноценной его работе.
Причинами неприятных ощущений, наступивших вследствие наклона, могут выступать табачный дым, громкие звуки, испуг, неприятные и, особенно, резкие запахи.
Очень редко возникает кластерная боль. Она характерна для мужчин, обладает пульсирующим характером и локализуется, как правило, в одном месте. Во время такой головной боли хорошо чувствуется прилив крови, после которого на глаза наворачиваются слезы, и развивается насморк. Обычно она возникает раз в месяц и длится около часа. В этом случае опасность заключается в риске потери сознания.
Подробнее о причинах головной боли в одной точке читайте здесь.
Похмельный синдром может приводить к болевым ощущениям при наклоне. Это происходит вследствие того, что в организме не происходит полноценной выработки серотонина, а также он подвержен обезвоживанию. Эта боль нередко переходит в мигрень.
Боль может развиваться как следствие височного артериита. При нем человека беспокоят интенсивные болевые ощущения, возникающие после наклонов. Кроме того, человек может начать страдать от бессонницы и депрессии, резко снижается вес. Наиболее характерна такая боль для пожилых людей, а также людей, злоупотребляющих алкоголем, или тех, кто часто подвергается вирусным инфекционным заболеваниям, принимает ряд медицинских препаратов либо перегревается на солнце.
Воспалительные процессы сосудов тоже могут вызывать боль при наклонах. Это весьма опасный симптом, так как данная проблема может привести к слепоте.
Возрастание внутреннего давления — еще одна причина боли при наклонах, которая при этом обычно проявляется внезапно и локализуется в одном участке. Может нарушаться зрение и координация движений, затрудняется речь, и возникает рвота. Это зачастую является следствием травм головы, разрывов мозговых сосудов и т.п. Может наблюдаться кровотечение разной силы. В такой ситуации следует немедленно обращаться к врачу.
Причиной подобного явления бывает и аллергическая реакция.
Важно отдавать себе отчет, что определить истинную причину боли головы при наклонах может только врач. Нередко ему придется кроме опроса пациента и осмотра направить его на сдачу ряда анализов и проведение диагностических процедур (энцефалограмма, томограмма, и т.п.). Лишь собрав все необходимые данные, доктор поставит окончательный диагноз и назначит оптимальную терапию.
В зависимости от причины боли нужно выбирать соответствующее лечение. Прием анальгетиков способен на время унять симптом и иногда является не лучшим решением. В долгосрочной перспективе нельзя полагаться лишь на обезболивающее. Если не решать проблему, она может усугубиться.
Исходя из сказанного, в случае, если боль длится долгое время, или периоды и сила головной боли после наклонов возрастают, необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс обследования.
В качестве профилактики медики рекомендуют как можно больше бывать на свежем воздухе и выполнять физические упражнения. Но только не перегружайте себя. Помните, при ряде болезней чрезмерные физические нагрузки опасны.
Отметим также, что против мигрени не помогут анальгетики. Для борьбы с ней врачи назначают триптаны, при ее обнаружении рекомендуется избегать не только резких наклонов, но и любых движений.
От похмельного синдрома поможет отдых, аспирин или парацетамол. Внутричерепное давление можно снизить специальными препаратами. А в ряде случаев — посредством операции, при которой удаляется давящая на мозг гематома.
От классической боли помогает кислородная терапия. Если причина кроется в заболеваниях шеи, к анальгетикам следует добавить прием спазмолитиков, лечебную гимнастику и ряд физиотерапевтических процедур.
При височном артериите необходимо начать принимать назначенные врачом стероидные препараты. Их задача — борьба с воспалительными процессами в сосудах.
источник
Пожалуй, нет на свете человека, который хотя бы раз не испытывал боль в голове (цефалгию) при наклоне шеи. У кого-то неприятные ощущения возникают периодически, другие сталкиваются с дискомфортом постоянно, стоит резко встать или наклониться. Лишь меньшинство задумываться над истинными причинами цефалгии. Между тем подобные состояния провоцируют определенные заболевания, и некоторые из них опасны для жизни.
Боль в голове при резких движениях, как правило, указывают на наличие проблем в работе церебральных сосудов. Реже факторами, вызывающими расстройство, являются сбои в функционировании внутренних органов и систем. Периодическое недомогание возникает, например, при перенапряжении во время выполнения физических упражнений. Причина – мышечный спазм. В таких случаях достаточно принять таблетку анальгетика или спазмолитика, чтобы дискомфорт начал проходить.
Помимо боли в голове при движении, симптоматика включает:
- шум в ушах;
- ощущение, что что-то давит или сжимает череп;
- перед глазами слово летают мелкие черные мушки;
- онемение, покалывания в теле;
- в некоторых случаях дискомфорт отдает в плечо, руку;
- головокружения.
У каждого заболевания, вызывающего ухудшение самочувствия, имеется дополнительный набор признаков кроме вышеперечисленных. Недомогание не всегда свидетельствует о наличии патологий во внутренних органах. Иногда это показатель физической усталости, недоедания, эмоционального перенапряжения (сильные душевные переживания часто сказываются на состоянии здоровья человека). Необходимо не забывать, что когда болит из-за серьезных недугов, например, онкологии, то характер и интенсивность отличаются.
Справится с периодическими или постоянными головными болями непросто, даже с учетом достижений современной медицины. Известный кардиолог Эдуард Гуглин уверен, что традиционный осмотр и опрос дают больше информации относительно природы недомогания, чем компьютерные методики диагностирования, которые могут стоить очень дорого.
Неврологическое отклонение, является реакцией организма на перенапряжение, стресс. Чаще передается в семье по женской линии. Не является признаком какого-либо серьезного заболевания, в частности опухоли или сосудистых патологий. Характеризуется пульсирующей внезапно нахлынувшей головной болью. Очаг, обычно, находится справа или слева в виске, то есть недомогание носит односторонний характер, редко может быть распространение на весь череп.
Когда ходишь, голова болит, – именно такими словами зачастую описывают свое состояние пациенты. Большинство цефалгий при движении вызвано мигренью, гласит медицинская статистика. Поэтому во время приступа человеку хочет найти удобное положение, чтобы облегчить мучения. Однако, стоит резко повернуться, сесть или наклониться, то боль усиливается. Даже обычная ходьба способна доставить массу неприятных ощущений, когда начинает пульсировать в черепе. Тупая боль в голове сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку.
Мигрень не протекает постоянно, она носит эпизодический характер: кризы случаются до десяти раз в год. В такие моменты человек совершенно выбит из колеи, он не может что-то делать, выполнять обязанности на работе. Быстро приступ не проходит: парокриз длится до семи часов.
При наличии новообразований в черепе недомогание носит специфический характер:
- частит по утрам, в первые три часа после пробуждения. Доходит до потери сознания;
- усиление симптоматики при кашле, и если человек долго лежит;
- локализация напрямую зависит от места расположения опухоли: сверху, снизу или сзади;
- интенсивность постепенно возрастает, как и число утренних приступов;
- головные боли при резких движениях проявляются после физических нагрузок;
- онемение тела;
- спутанность сознания;
- рвота.
Борьба с раком мозга включает химиотерапию, операции по удалению опухолей и длительную терапию специальными лекарственными средствами. Специалисты-онкологи в один голос советуют: идти на прием сразу в больницу, как только начались первые симптомы.
Гайморит – воспалительный процесс в верхнечелюстных носовых пазухах. Бывает острый и хронический. На слизистой оболочке начинает скапливаться гной, который и выделяется в виде соплей, то есть развивается насморк. Патология локализуется либо с одной стороны, либо с обеих.
- боль в голове: болит голова при движении вниз (наклоне) и усиливается при сморкании;
- недомогание сильно чувствуется в лобной части черепа и вокруг носа;
- иногда неприятные ощущения распространяются на глаза и виски, как правый, так и левый;
- резкие движения каждый раз «стреляют» в мозг;
Синусит – воспаление в придаточных пазухах (синусах, от этого и название заболевания). Возникает как осложнение после гриппа, простуды, насморка, ОРВИ и прочего.
- головная боль и тяжесть;
- обильные выделения из носа;
- повышение температуры тела;
- трудно дышать.
Отит – воспаление в ушах. Различают наружный, средний и внутренний, в зависимости от места локализации болезни. По проявлениям гнойный и катаральный.
- осложнение вирусной патологии лор-органов;
- болезни носа, в том числе риниты, аденоидиты (характеры для ребенка);
- повреждения ушной раковины;
- длительное воздействие низких температур;
- плохой иммунитет.
Лечение воспаления лор-органов строится на антибиотиках, поскольку недуги зачастую бактериального происхождения.
Это заболевание скелета, когда плотность костей снижается, они становятся хрупкими. Патологии подвержены: колени, локти, тазобедренный и голеностопный суставы. Однако, болит голова при резких движениях, когда начали деформироваться позвонки в шейном отделе хребта. В данной области сосредоточено множество нервных окончаний и сосудов, а также здесь повышенная нагрузка из-за особенностей анатомии, следовательно, недомогание ощущается особенно остро и часто больно двигаться во время поднятия головы вверх или наклона вниз. Дискомфорт чувствуется в затылке, воротниковой зоне.
Кровь при данной патологии не может циркулировать нормальным образом, вызывая нарушения мозговой деятельности. Симптомы:
- звон в ушах, заложенность;
- головокружения;
- идет кислородное голодание из-за проблем с дыханием, по ночам – храп;
- тошнота;
- «мушки» и пелена перед глазами, снижение остроты зрения;
- повышение артериального давления;
- обмороки;
- першение, сухость в горле;
- лихорадка.
Различают первичную форму невралгии затылочного нерва, когда патология развивается по невыясненной причине. И вторичную: расстройство является осложнением некоторых заболеваний, в том числе сахарного диабета, остеохондроза, герпеса Зостер, туберкулеза (в случаях, когда недуг поражает шейные позвонки), подагры и других.
При любой форме происходит воспаление или защемление нервных окончаний, вследствие чего развивается болевой синдром:
- недомогание наступает внезапно, как прострел. Заканчивается резко;
- ощущается в затылке, отдает в шею (здесь проходит нерв);
- боль односторонняя, приступообразная: криз длится не дольше 30 секунд, но в некоторых случаях растягивается на часы. Особенно при остром воспалении, когда недомогание между парокризами не проходит совсем, а имеет ноющий характер;
- усиление неприятных ощущений возникает при прикасании, от яркого света.
Подобная невралгия не является опасной для жизни, но недомогание сильно снижает работоспособность.
Общий термин, обозначающий отравление организма ядами и токсинами. В зависимости от этиологии бывает:
- экзогенная: пищевые и алкогольные отравления, передозировка медикаментозными препаратами, поражение вирусами и инфекциями, попадание внутрь химикатов, щелочей, газовая;
- эндогенная: токсины вырабатываются внутренними органами в определенных условиях, например, повышенные физические нагрузки, острая почечная недостаточность, обезвоживании.
Интоксикация отличается быстрым течением, симптомы могут начать проявляться уже через пару часов:
- диарея (бегать в туалет приходится почти каждые десять минут);
- частая рвота;
- повышение температуры тела, ломота в суставах, слабость;
- головная боль при движении и спокойном состоянии;
Для успешной терапии необходима сдача анализов мочи и крови, чтобы выяснить причину отравления.
Оба расстройства относятся к патологиям церебрального кровообращения. Инсульт – острое состояние, вызванное разрывом мелкокалиберной артерии. Поражение бывает:
Распространенные причины – это повышенное артериальное давление, травмы, аневризмы, опухоли, васкулиты, заболевания крови.
Главный признак наличия тромба (сгустка крови) в мозговых венах и окружающих структур – сильная головная боль. В месте локализации новообразования нарушается кровоток. Сердце продолжает качать кровь, но она не может полноценно снабжать главный орган ЦНС кислородом и питательными веществами. Прогрессирование недуга приводит к инфаркту мозга, инсульту и смерти.
Заболевание отличается постоянно повышенным кровяным давлением. Специалисты говорят о первичной гипертонии при показаниях от 139/89 мм рт. ст. Почему возникает цефалгия? Недомогание обусловлено сужением церебральных артерий и расширения вен в мозгу.
У пациентов болит голова при ходьбе, беге, подъемах по лестнице и других активных движениях. Длится дискомфорт недолго. Помимо этого проявляется мышечный спазм, характеризующийся ощущением сдавливания черепа, как при ношении неудобной шапки.
По-другому данная патология называется синдром Хортона. Это весьма редкий вид отклонения, вызванный воспалением в височных и глазных артериях. Скопление лимфоцитов и гистиоцитов приводит к утолщению стенки сосудов и набуханию, формируются гранулемы или узелки. В результате образования многоядерных клеток развивается отек. Уменьшенный просвет вызывает снижение кровоснабжения мозга. Скопление тромбоцитов продолжается, начинает откладываться фибрин. Развивается тромбоз.
Проявляется недуг неприятными ощущениями в суставах, а также:
- субфебрильной температурой;
- тошнотой;
- головной болью при движении головой и во время жевания;
- цефалгия локализуется в височной области с одной стороны.
Между костями черепа и мозгом находится специальный состав – ликвор. Он предназначен для защиты органа от механических повреждений и чрезмерных нагрузок. При движении человека эта жидкость циркулирует и обновляется. Когда циркуляция ликвора нарушается, и он начинает скапливаться в одной области, то возрастает напор на ткани мозга. Из-за чего развивается болевой синдром, носящий название повышенное внутричерепное давление.
По-другому называют очковые боли, поскольку всегда локализуются в одном месте, а именно глазной области. Недуг поражает чаще мужчин. Причины возникновения патологии неизвестны. Проявляется приступами, которые возникают на протяжении одного периода времени постоянно, затем наступает ремиссия. Например, недомогание чувствуется в течение двух недель каждый вечер, потом резко прекращается.
По интенсивности кластерные боли, пожалуй, самые сильные. Пациенты сравнивают свои ощущения с тем, что им в глазное яблоко воткнули раскаленный гвоздь: колит, режет, распирает, отдает в челюсть. Из-за ярких проявлений в моменты приступа человек не может найти себе место, некоторых даже посещают мысли о суициде, ведь терпеть становится невозможно.
источник
Среди наиболее частых болевых синдромов, встречающихся в практике семейного врача, ведущее место занимают головные боли.
Головной болью (ГБ) считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы (Харриссон Д., 1993), хотя некоторые исследователи ограничиваются областью, расположенной кверху от бровей и до затылка.
ГБ — ведущая, а иногда единственная жалоба более чем при 45 различных заболеваниях. Поэтому диагностика и лечение ГБ представляют собой общемедицинскую, междисциплинарную проблему, заслуживающую внимания врачей всех специальностей и, прежде всего, врачей общей практики.
Патогенез головной боли изучен недостаточно.
Головная боль может быть обусловлена раздражением чувствительных структур головы и шеи от натяжения, давления, смещения, растяжения и воспаления. Наряду с нервами и сосудами наружных мягких частей головы болевой чувствительностью обладают некоторые части твердой мозговой оболочки, венозные синусы с их более крупными притоками, артерии основания головного мозга, крупные сосуды твердой мозговой оболочки, а также проходящие внутри черепа чувствительные черепные нервы. Сама ткань головного мозга, мягкие мозговые оболочки и мелкие кровеносные сосуды не обладают болевой чувствительностью.
Головная боль может возникнуть в связи со спазмом, дилатацией или тракцией артерий; тракцией или смещением синусов; компрессией, тракцией или воспалением указанных черепных нервов; спазмом, воспалением или травмой мышц и сухожилий головы и шеи; раздражением мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления.
Тяжесть и продолжительность приступа, а также и локализация боли могут дать ценную информацию для постановки диагноза.
Возможные причины головной боли:
— инфекционные заболевания ЦНС — менингит, абсцесс мозга, арахноидит, энцефалит, малярия, сыпной тиф (болезнь Брилля);
— неинфекционные заболевания ЦНС — опухоли мозга, субарахноидальное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, височный артериит, закрытоугольная глаукома, невралгия тройничного нерва, отравление медицинскими препаратами или угарным газом, отравление продуктами питания;
— психическое или психологическое состояние — неврозы, астенические состояния после перенесенного гриппа и других инфекционных заболеваний;
-другие заболевания, такие как-артериальная гипертензия (АГ), анемия, тромбоз, синуситы, заболевания среднего уха, ушиб, травма и т.д.
Головная боль может быть функциональной или органической.
Органическая головная боль, как правило, будет связана с такими неврологическими симптомами и признаками, как рвота, лихорадка, паралич, парез, судороги, спутанность сознания, ослабленное сознание, изменения настроения, зрительные расстройства.
При поиске причин головной боли, кроме того, нужно учитывать возраст пациента (табл. 9).
Психогенная боль. Боль напряжения. Посттравматическая. Опухоли (редко, в основном ствола мозга и задней черепной ямки)
Посттравматическая. Кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематом*. Цервикогенная. Глаукома
Цервикогенная головная боль. Краниальный артериит. Персистирующая головная боль напряжения. Персистирующая мигрень. Редко кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематома. Глаукома. Болезнь Педжета (деформирующий остит)
В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, других ученых, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий.
В 1988 году Международным обществом головной боли была предложена универсальная классификация (табл. 10), которая стала наиболее удобной не только для специалистов, но и для врачей любого профиля.
Она охватывает большой перечень заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является ГБ. Это позволяет включать в нее не выделенные конкретно, но принятые в отечественной практике синдромы, например, вегето-сосудистая дистониям (ВСД), миофасциальные боли, которые могут быть частой причиной (спутником) головной боли.
Выделяют первичные и вторичные типы ГБ:
1. Первичные ГБ это самостоятельные нозологические формы, к которым относят мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническую пароксизмальную гемикранию и головные боли мышечного напряжения.
2. Вторичные или симптоматические головные боли, причиной которых являются какие-либо заболевания (черепно-мозговая травма, сосудистая патология мозга, опухоли и т.д.).
Большой интерес представляют и другие классификации. Л .О. Бадалян с соавт. (1991) предлагает выделять четыре группы ГБ: 1) острая; 2) острая повторяющаяся; 3) хроническая прогрессирующая; 4) хроническая непрогрессирующая.
Такое разделение позволяет характеризовать ГБ по временному критерию (на протяжении отрезка жизни).
Частота появления при оказании первичной медицинской помощи
Повсеместное распространение (может быть не замечена при диагностике)
Тензионная головная боль (головная боль напряжения)
Самое широкое распространение (диагноз может быть поставлен даже при его отсутствии)
Тистаминовая» — кластерная головная боль и хроническая пароксиз-мальная гемикрания
Случается эпизодически, хроническая
Разнообразные головные боли, не связанные со структурными поражениями
Кашель, физическое напряжение, половой акт (оргазмические), внешнее сдавления, холодовые
Связанные с травмой головы
Частота появления переменная
Связанные с нарушением работы сосудистой системы
ИБС или инсульт, субдуральная гематома, эпидуральная гематома, субарахно-идальное кровоизлияние, артерио-венозная мальформация, АГ
Это состояние обычно не характеризуется одной лишь головной болью
Связанные с внутричерепными нарушениями, не воздействующими на работу сосудистой системы
Высокое или низкое давление цереброспинальной жидкости, инфекция, опухоль
Связанные со злоупотреблением лекарственными средствами, наркотическими веществами или их внезапным отсутствием (абузусные)
Ятрогенное заболевание, моноокись углерода, синдром отмены употребления алкоголя и наркотиков
Частота появления переменная, нечастая (может быть не замечена при диагностировании)
Головные боли, вызванные внемозговыми инфекциями
Вирусная, бактериальная и др. инфекция. Систематически, централизованно
Частота появления переменная, широко распространена
Связанные с нарушениями метаболизма
Связанные с заболеваниями и структурными отклонениями от нормы в строении головы и шеи
Заболевания черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, полости рта или других лицевых или черепных структур
Очень широко распространена
Невралгии и сопутствующее им состояние здоровья
Невропатия, опоясывающий лишай, невралгия черепных нервов
Встречается нечасто, чтобы считаться «головной болью»
Случаи, которые не поддаются классификации
Случаи «смешанного» и нетрадиционного типа
В практическом отношении весьма актуальной является патогенетическая классификация ГБ, связывающая тип головной боли с ведущим патофизиологическим механизмом (Шток В.Н., 1987). Согласно этой классификации выделяют следующие типы ГБ: 1) сосудистая головная боль; 2) ГБ мышечного напряжения; 3) ликвородинамическая ГБ; 4) невралгическая ГБ; 5) смешанная ГБ; 6) психалгическая ГБ.
Некоторые из этих типов ГБ подразделяют на ряд подтипов исходя из ведущего патофизиологического механизма.
Эти классификации приведены из следующих соображений. Если речь идет о диагнозе, то необходимо пользоваться общепринятой международной классификацией. Для выбора способа и тактики лечения целесообразно выделение типов ГБ по патофизиологическому механизму и характеру течения (временному критерию).
Характеристика головных болей с разными механизмами развития.
Артериальная головная боль может быть пульсирующей или непульсирующей, тупой, ноющей. Пульсирующая ГБ возникает вследствие вазодилатации и во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови.
Однако у одних и тех же больных растяжение (увеличение диаметра артерий на 50 %) может вызывать сильную головную боль или не вызывать боли. Считают, что для появления ГБ необходимо повышение уровня альгогенных веществ в стенках артерий и периваскулярных тканях.
Тупая непульсирующая головная боль может быть вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки, отека ее и периваскулярного пространства с повышением концентрации вазонейроактивных альгогенных веществ (при пульсирующей ГБ отек периваскулярных тканей трансформирует характер головной боли — она становится тупой, непульсирующей).
Спазм артерий, по мнению большинства авторов, не вызывает «сосудистой» боли.
Однако в этих условиях возникает локальная дисциркуляция, ишемия, гипоксия. Именно гипоксия считается в данной ситуации причиной появления ломящей, тупой боли. В то же время предполагают, что сильный спазм, вызывающий натяжение артерий, также может вызвать тупую, тянущую, ломящую боль.
При гипотонии вен избыточное переполнение внутричерепных венозных синусов вызывает их растяжение, что проявляется чувством тяжести, тупой, распирающей головной боли с преимущественной локализацией в затылке.
Переполнение внутричерепных вен способствует раскрытию эмиссарных вен со сбросом крови из внутричерепных в экстрачерепные вены.
Поскольку основная часть рецепторного аппарата вен расположена в местах слияний и соединений вен, это также может вызвать ГБ в зоне эмиссариев. Часто больные характеризуют ее как зону боли с эпицентром в виде точки, на которую можно указать.
Чаще встречается при гипертонической болезни, атеросклерозе и заболеваниях внутренних органов (особенно, при хронической сердечной недостаточности и болезнях крови). Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки и периваскулярным отеком, высвобождением алгогенных веществ. Это вызывает тупую, диффузную ГБ, чувство тяжести в голове, вялость и сонливость, ощущение шума, звона в голове. Для этой патологии существенным диагностическим показателем считается состояние кровотока в сосудах конъюнктивы.
Головная боль мышечного напряжения (ГБМН) обусловлена напряжением мышц скальпа.
Сопровождается ощущением сдавления, стягивания головы повязкой, как «обруч на голове». ГБ может быть локальной и генерализованной. Может сопровождаться головокружением, болезненностью кожи головы. К ГБМН относится синдром, связанный с напряжением мышц скальпа.
Однако к ГБ, обусловленным дисфункцией мышц, можно отнести и головные боли при миофасциальных синдромах шейно-плечевой области. Считают, что боли носят отраженный характер и могут наблюдаться как в зоне локализации мышцы, так и на расстоянии. При этом боль может иметь пароксизмальный или хронический характер течения, быть диффузной, локальной, односторонней или с двух сторон. Боль при миофасциальных синдромах характеризуется как устойчивая, глубокая, тупая, иногда с чувством жжения, редко-острая, стреляющая или молниеносная.
Ликворолинамическая ГБ — распирающая, давящая, с чувством тяжести в голове, тупая, «каждый шаг отдает в голову».
Для возникновения ликвородинамической ГБ важным условием является неравномерность гипертензии с дислокацией участков мозга и оболочек, сосудов, а также темп нарастания изменения ликворного давления. Ликворной гипертензии часто сопутствует или предшествует быстрое изменение АД, затруднение венозного оттока, что накладывает отпечаток на характер головной боли. При ликворной гипотензии ГБ может приобретать пульсирующий характер.
Невралгическая боль имеет ряд признаков, которые позволяют легко отличить ее от головной боли другой природы:
1) пароксизмальность с длительностью приступа от нескольких секунд до нескольких часов;
2) серийность приступов с небольшими интервалами;
3) наличие курковых зон;
4) типичная иррадиация по ходу нервных стволов;
5) характер боли: острая, пронизывающая, жгучая, «как молния», «как электроток».
Однако в невритической стадии появляется постоянная, тупая головная боль.
источник
Как болит?
Появляется ощущение сжатия, сдавливания – «как обручем стянуло» или «как в тиски зажало». Боль рассеяна по всей голове, хотя в одной из сторон может проявляться более интенсивно. Иногда сопровождается ощущением прилива крови и затруднением дыхания. Зависит от положения головы, может усиливаться при ходьбе, кашле и смехе, а также при резком изменении погоды.
Что это? Боль вызвана повышением тонуса кожи головы. А тот – напряжением мышц. Напряжение же – стрессом или статической перегрузкой шеи (например при длительной работе за компьютером или сидении за рулем). Диагноз так и записывается: «головная боль напряжения».
Как лечить? Сама ты наверняка используешь обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или комбинированных анальгетиков. Врач может назначить курс миорелаксантов – лекарств, расслабляющих мышцы. Иногда требуются лекарства, уменьшающие депрессию и тревожность.
Как болит?
Сильно, до рвоты. Иногда боли сопровождаются сонливостью или головокружением. Дискомфорт нарастает в положении стоя, при ходьбе каждый шаг «отдает в голову». Очень часто сочетается с лишним весом или нарушением зрения.
Что это? Это давление меняется. При нормальном внутричерепном давлении головной мозг «дрейфует» в спинномозговой жидкости в полости черепа и поддерживается сосудами и нервами, как якорями. При нарушении показателей (и при повышении, и при понижении) меняется «натяжение» внутричерепных структур – и появляется дискомфорт.
Внимание! Иногда подобные боли возникают из-за опухолей головного мозга и внутричерепных гематом. Так что обязательно обратись к врачу.
Как лечить? Прежде всего необходимо устранить причину болезни – нарушения внутричерепного давления. От тебя требуются здоровый режим и правильное питание. Медикаментозное (или даже хирургическое) лечение подберет врач.
Как болит?
Пульсирующая боль, обычно только с одной стороны головы. Эскулапы Древней Греции называли это hemicrania, что означает «половина головы». Теперь слово сократилось до вульгарного «мигрень». Может длиться до трех суток, сопровождаясь тошнотой, рвотой, непереносимостью света, громких звуков. Иногда предвестником появления мигрени могут быть зрительные аномалии (аура) – ты видишь яркие цветные кольца и полоски или чувствуешь легкое покалывание по всему телу.
Что это? До сих пор никто точно не ответил на этот вопрос. Известно, что заболевание связано с нарушениями функций мозга, с какими именно, непонятно. Исследования показали, что люди, подверженные мигреням, имеют сверхактивные области в стволовой части серого вещества.
Как лечить? Для снятия легких приступов используют нестероидные противовоспалительные препараты или комбинированные анальгетики. Если эти лекарства не помогают – назначают препараты из группы триптанов, специально разработанные для лечения мигрени. Если же приступы беспокоят чаще трех раз в месяц, то без вмешательства врача тебе точно не обойтись, надо будет разрабатывать программу профилактики.
Как болит?
Боль нарастает постепенно. Распространяется на шею, затылок, виски, переходит на глаза. Лоб как будто «наливается свинцом».
Что это? Может свидетельствовать о воспалении лобных пазух, неврите первой ветви тройничного нерва, гайморите. Даже аллергия, стресс и проблемы с зубами могут стать причиной.
Как лечить? Не заниматься самолечением и обратиться к врачу для уточнения диагноза: «тяжелый лоб» может быть симптомом или предвестником опасных заболеваний.
Как болит?
Боль пульсирует в затылке. Может появляться внезапно, по два-три раза в день, а через несколько минут исчезать без следа. Сопровождается снижением концентрации внимания, головокружением.
Что это? Сотрясение мозга. Даже если черепно-мозговая травма имела место много лет назад, она может напоминать о себе.
Как лечить? Обычно назначают обезболивающие, успокаивающие и снотворные (преимущественно в виде таблеток).
Как болит?
Острая, пронизывающая боль, которая поражает как молния и «стреляет» в сторону лица. Приступы продолжаются несколько секунд и следуют друг за другом с небольшими интервалами. В момент приступа происходит невольное сокращение мимических мышц, а определенные участки на лице становятся гиперчувствительными. Даже прикосновение к щеке провоцирует приступ головной боли.
Что это? Тройничный нерв. Причиной его воспаления могут быть некоторые инфекционные и простудные заболевания.
Как лечить? Исключительно комплексно: медикаменты, физиопроцедуры, рефлексотерапия. В особо тяжелых случаях – даже хирургические методы.
Как болит?
Боль начинается в шее и/или затылке, поднимается вверх по голове, иногда отдает в руку или в глаз. Преобладает в одной половине головы и усиливается при повороте. Возможны головокружение, тошнота и даже потеря сознания.
Что это? Это так называемая головная боль отраженного характера, ее причина находится вне мозговой и лицевой частей. Возникает недуг из-за изменения биомеханики позвоночника, прилегающих связок и сухожилий, из-за напряжения мышц.
Как лечить? Тебе нужны мануальная и психотерапия.
«Использовать ботулотоксин для лечения головной боли стали после наблюдения за пациентами, которым корректировали мимические морщины, – говорит Маргарита Наприенко, д. м. н., невролог, специалист по головной боли, консультант компании «Мерц Фарма». – Они отмечали, что эстетические процедуры давали неожиданный, но приятный побочный эффект. Теперь токсин ботулизма типа А назначают при тяжелом течении мигрени (более восьми приступов в месяц), хронической головной боли напряжения, комбинированных болях, напряжении шейных мышц, а также в случаях, когда стандартная терапия неэффективна.
Механизм действия основан на прерывании порочного круга: мышечный спазм – боль – мышечный спазм. После инъекции мышца просто перестает сокращаться. Эффект, как правило, наступает в течение двух недель и сохраняется в среднем полгода. Если по истечении этого срока приступы и возвращаются, то они уже не достигают былой остроты, и при повторном введении препарата требуется меньшая доза».
Грипп практически всегда сопровождается болевыми ощущениями в области лба, висков и надбровных дуг в сочетании с ознобом и слабостью из-за повышенной температуры. Если грипп прошел, а боль осталась – это плохо. Не исключено, что она спровоцирована гнойным воспалением в пазухах носа. Надо было серьезно отнестись к лечению насморка и своевременно освобождать нос от скопившейся слизи и вирусов. С этой целью врачи рекомендуют регулярные промывания и орошения морской водой, которая обеспечивает противовоспалительный эффект, повышает местный иммунитет и значительно избавляет тебя от чувства дискомфорта.
«Чаще всего при фронтите болят лоб и переносица, а при гайморите – область вокруг глаз, – объясняет Сергей Рязанцев, профессор, д. м. н., заместитель директора по научной работе Cанкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи, эксперт Института Аква Марис. – Бывает, распирающая боль усиливается при надавливании или наклоне и ослабевает в горизонтальном положении. Насморк может сохраняться, а может и не быть ярко выраженным, но, как правило, беспокоит заложенность носа. С такими симптомами нужно обязательно обратиться к лор-специалисту, он направит на дополнительное обследование и назначит антибактериальную терапию, промывания и другие необходимые процедуры». Не бойся: проколы пазух – древний метод, который в наше время практически не применяется!
Важно! Если головная боль появилась недавно или беспокоит тебя давно, но изменила свой характер и перестала реагировать на лечение, или если сочетается с лихорадкой, сыпью, судорогами или другими настораживающими симптомами – не откладывай визит к неврологу!
Если ты не знаешь, о чем это мы, тебе крупно повезло! А вообще проблема в международной классификации так и называется: менструальная мигрень. По некоторым данным, каждая третья женщина детородного возраста знакома с ней не понаслышке.
Причины ПМС-мигрени, как и мигрени вообще, до сих пор достоверно не установлены. Любой доктор – гинеколог, эндокринолог или даже терапевт – непременно произнесет назидательным тоном что-то вроде: «Основная причина – резкое снижение уровня эстрогенов в организме перед месячными». Но каким образом половые гормоны так здорово бьют по мозгам? И почему они не всех бьют, а только одну из трех? Этого пока никто не знает. Единственное, на чем категорически настаивает ВОЗ, – надо отличать менструальную мигрень от просто мигрени, случайно выпавшей на критические дни: ведь и методы лечения будут различаться.
«В настоящее время существует три метода лечения именно менструального заболевания, – поясняет Ольга Логинова, к. м. н., акушер-гинеколог Европейского Медицинского Центра, – изменение образа жизни, лекарственная терапия и альтернативная терапия». Пути, ведущие к твоему спасению, настолько просты, что порою в них трудно поверить. Но главная проблема в том, что им трудно следовать. Так, например, Ольга Логинова настаивает на том, что тебе следует:
- Cпать как минимум восемь часов в день. Причем не только во время ПМС, а всегда! Тогда голова не будет так болезненно реагировать на гормональные колебания.
- Заниматься спортом или хотя бы делать зарядку – как минимум по 20 минут каждый день. Каждый! А не только перед месячными.
- Заниматься сексом. Пусть не каждый день, но все-таки регулярно (хотя бы два-три раза в неделю).
Если столь простые и естественные методики тебя не спасут (или ты не в состоянии им следовать), тогда нужны таблетки. Причем здесь речь идет не только об обезболивающих. «К препаратам выбора относятся трициклические антидепрессанты, блокаторы захвата серотонина, а также комбинированные оральные контрацептивы», – поясняет Ольга Логинова. Да-да, те самые противозачаточные, которых многие из нас по привычке боятся, могут не только регулировать демографическую ситуацию, но и лечить от менструальной мигрени, а заодно и от других симптомов ПМС. Ты, конечно, понимаешь, что конкретный препарат с лечебной целью должен подбирать только гинеколог-эндокринолог.
К альтернативным методам обычно относят попытки компенсировать изменения, связанные с гормональным скачком во второй фазе цикла. Многие врачи рекомендуют прием фолиевой кислоты (400 мкг в день – от овуляции до первого дня менструации). Кому-то назначают кальций с витамином D, магний, витамины Е и В6. В любом случае, подбирать методику следует индивидуально и после подробного обследования. А пока что, может, попробуешь все-таки спать по восемь часов каждый день?
Если ты падаешь с дикой головной болью в первый день менструации или за день до нее – тут и думать нечего. А вот если мигрень у тебя случается хотя бы пару раз в месяц, то имеет смысл вести «мигренозный дневник» и в нем отмечать, например, красным фломастером дни месячных, а черным – дни мигрени. Если обнаружится, что боль всегда нападает в одни и те же дни цикла (например в первый и шестнадцатый), – все ясно! А вот если мигрень настигает тебя в разные периоды жизни (в том числе иногда и на фоне месячных), то дело не в ПМС, и невролог тебе поможет скорее, чем гинеколог.
В основном бич женщин с очень четким циклом и надежной репродуктивной системой. Пусть тебя это утешает! Но бывает, что менструации приходят нерегулярно, а то и вовсе пропадают, однако голова все равно трещит. «Возможно, боли обусловлены наличием опухоли (в подавляющем большинстве случаев доброкачественной) гипоталамо-гипофизарной области мозга, – объясняет Ольга Яцишина, к. м. н., врач высшей категории, эндокринолог Европейского Медицинского Центра. – Эта опухоль (аденома гипофиза) производит гормон пролактин. А гиперпролактинемия приводит к нарушениям менструального цикла и к бесплодию. Так что своевременное обнаружение и лечение аденомы спасут тебя и от мигреней, и от бесплодия. И, кстати, от лишнего веса».
Увлекаться приемом обезболивающих не стоит: при частом применении они сами могут вызвать так называемую абузусную, или лекарственно зависимую головную боль.
Источники головной боли бывают порой настолько удалены от черепной коробки, что догадаться о причинно-следственных связях очень трудно. Наверняка ты и представить себе не могла, что во всем виноваты…
. кресло без подлокотников
«Когда ты печатаешь на компьютере, локти свободно висят, ни на что не опираясь. А это очень вредно, – предостерегает Сергей Готье, травматолог-ортопед, мануальный терапевт сети медицинских клиник «Семейная». – Дело в том, что руки крепятся к скелету с помощью ключицы и по сути держатся только на мышцах шеи и плеч, висят на них. Рука весит в среднем 3–5 кг. Мышцы шеи не приспособлены для таких длительных статических нагрузок. Со временем они перегружаются, могут войти в состояние спазма. В результате происходит нарушение оттока венозной крови от головы – вот тебе и головная боль. Поэтому главный совет: когда печатаешь, держи локти на столе или подлокотниках кресла. Выдвижная полка для клавиатуры в этом плане – опасное изобретение».
. плоскостопие
Казалось бы: где стопы, а где макушка? «И, тем не менее, эти проблемы часто связаны между собой, – уверяет Сергей Готье. – Когда одна стопа более плоская, чем другая, или одна больше заваливается внутрь (вальгусная деформация), то ноги оказываются разной длины (хотя невооруженным глазом это может быть и незаметно). В результате происходит перекос таза, а потом – и перекос всего позвоночника. С одной стороны мышцы перенапрягаются, а с другой – нагрузка меньше. Такой дисбаланс у одних вызывает боли в спине, а у других – в голове».
. безрыбье
Думала, зря тебе постоянно советуют заменять мясо морскими гадами? Дело в том, что морская рыба, морепродукты и водоросли – основные источники йода. А он необходим для образования гормонов щитовидки. «При недостатке тиреоидных гормонов происходят задержка жидкости в организме, снижение сократительной способности сердца, скорости кровотока. Это приводит к негрубому отеку оболочек головного мозга, – поясняет Ольга Яцишина, к. м. н., врач высшей категории, эндокринолог Европейского Медицинского Центра. – Возникают ощущения тяжести и боли. Чаще всего утром, при пробуждении. Кроме того, гипотиреоз – важный фактор в развитии дистрофических изменений позвоночника – а они в свою очередь тоже провоцируют головную боль».
Какую частоту приступов головной боли уже следует считать проблемой и поводом для обращения к врачу?
Отвечает Виталий Акимов, к. м. н., невролог Европейского Медицинского Центра:
Это зависит от типа недуга. Головная боль напряжения два-три раза в неделю на фоне аврала – не катастрофа. Она сама уходит по мере нормализации ритма жизни. Мигрень два раза в месяц – много. Лучше обратиться к врачу. А вообще каждый пациент сам определяет, что для него много: если тебе и раз в три месяца не хочется страдать – не страдай и не терпи.
Правда ли, что секс помогает при мигрени?
Отвечает Ольга Логинова, к. м. н., акушер-гинеколог ЕМЦ:
Считается, что в развитии мигрени большую роль играет дефицит серотонина в головном мозге. Во время секса и особенно оргазма выработка этого вещества резко повышается, что помогает быстро справиться с головной болью. Лишь незначительный процент женщин в мире страдает мигренью после секса, большинству он действительно помогает излечиться.
Что вреднее: терпеть головную боль или принимать обезболивающие?
Отвечает Виталий Акимов, к. м. н., невролог ЕМЦ:
Терпеть не нужно. Чаще всего головная боль оказывается одного из двух самых частых типов – напряжения или мигрень. Для их купирования не всегда нужны обезболивающие. Иногда бывает достаточно лечь в спокойном затемненном тихом месте и расслабиться; кому-то помогает смена обстановки. И не исключено, что ты просто забыла поесть. Если же это не помогает, то можно принять лекарство. Существует много безрецептурных и рецептурных препаратов, которые помогают при головной боли. Но надо понимать, что «правильное» средство будет зависеть от типа заболевания, от того, как часто оно возникает, от степени тяжести. Частое использование обезболивающих может привести к учащению болей. Поэтому лечение нужно подбирать вместе с доктором.
Можно ли головную боль снять при помощи массажа или мануальной терапии?
Отвечает Сергей Готье, травматолог-ортопед, мануальный терапевт сети медицинских клиник «Семейная»:
Перед тем как обращаться к мануальному терапевту, нужно пройти обследование у невролога, при необходимости сделать рентген, МРТ. Если будет установлено, что головная боль связана с остеохондрозом, то грамотный мануальный терапевт поможет надежнее, чем курс препаратов. Около 90% хронических головных болей, вызванных остеохондрозом, можно снять при помощи мануальной терапии.
Определенно мои головные боли связаны с остеохондрозом. Помогут ли мне в этом случае ортопедические матрасы и подушки?
Отвечает Сергей Готье, травматолог-ортопед, мануальный терапевт сети медицинских клиник «Семейная»:
Если боль возникает после сна, хочется верить, что это из-за неправильного положения головы и ситуацию исправят ортопедические подушки. Но все не так просто. Днем, пока ты в движении, мышцы работают и получают нормальное кровоснабжение. Во время сна они переходят в пассивный режим, из-за ухудшения кровоснабжения в них накапливаются продукты распада (молочная кислота) и возникает боль. Если у тебя остеохондроз, никакая подушка ситуацию не исправит. Надо не лениться и делать упражнения по растяжению мышц шеи. Самое лучшее средство – это йога. Она сочетает в себе наиболее сбалансированный комплекс упражнений на растяжение и укрепление. Ведь наша задача не затушить боль, а восстановить правильное движение в позвоночнике и улучшить кровоснабжение мышц.
Не могу бросить курить. Полдня без сигареты – и у меня начинаются жуткие головные боли. Что же выбрать – вредную привычку или мигрени?
Отвечает Владимир Мазулевский, психиатр-нарколог, руководитель Центра острых состояний Клиники лечения зависимости ЕМЦ:
Чаще всего вопрос о физической зависимости от никотина не стоит. Курение является способом структурировать свое время, заполнять паузы. Это своего рода поведенческий ритуал. При его изменении повышается уровень тревожности, часто сопровождающийся нарушением вегетативных функций, – отсюда и боль. Найди более здоровый способ заполнять пустоту. Но иногда курение является способом скорректировать субдепрессивное состояние. То есть оно у тебя уже есть, и его надо лечить, но сигарета маскирует проблему. Если при отказе от курения появляется апатия и повышается аппетит, сопровождающийся увеличением веса, – это прямое указание для посещения специалиста. Тебе, возможно, потребуется провести психотерапевтическую и лекарственную коррекцию.
источник
Семенова И.А.
врач Украинского сомнологического центра «Медисон»
Боль всегда признавалась «стражем организма», который направленно настраивает человека на защиту от внешних и внутренних влияний.
В механизме возникновения головной боли важным является плотность болевых рецепторов в тканях. В области головы болевые рецепторы находятся в коже, подкожной клетчатке, мышцах, сухожильном шлеме, мелких сосудах покровов головы, надкостнице черепа, оболочках мозга, внутричерепных артериях и венах. Болевой рецепции лишены кости черепа, вещество мозга, эпендима, сосудистые сплетения мозговых желудочков.
Головная боль — это симптом, сопровождающий различные заболевания. В настоящее время для классификации головных болей используется классификация, принятая в 1988 году классификационным комитетом Всемирной Ассоциации по изучению головной боли, которая включает в себя:
- мигрень;
- головную боль напряжения;
- кластерную цефалгию и хроническую пароксизмальную гемикранию;
- разнообразные головные боли, не связанные со структурными повреждениями;
головную боль, связанную с травмой головы;
головную боль, связанную с сосудистыми расстройствами;
головную боль, связанную с несосудистыми внутричерепными нарушениями;
головную боль, связанную с применением веществ или их отменой;
головную боль, связанную с инфекцией вне головы;
головную боль, связанную с метаболическими расстройствами;
головную боль или лицевую боль, связанную с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых или черепных структур;
краниальные невралгии, боли в нервных стволах;
неклассифицируемую головную боль.
Головную боль по патогенезу подразделяют на такие основные типы:
Первый тип — сосудистая головная боль. Она возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови или при переполнении кровью сосудов, особенно вен, находящихся в состоянии гипотонии; при натяжении сосудов в результате объемного процесса. При избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови больные испытывают ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голову («стук в голове»). Пульсирующая головная боль может возникать во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови. Подобное возникает у лиц с артериальной гипотонией, когда из-за психического или физического напряжения повышается артериальное давление, при кризах у больных с признаками вегето-сосудистой дистонии. При крайней степени артериальной гипотонии — паретической вазодилятации — головная боль из пульсирующей переходит в тупую, давящую или распирающую. При сосудистом спазме пациенты, как правило, жалуются на ощущение сдавливания, ломящую или тупую боль, тошноту, потемнение в глазах, «черные мушки» перед глазами, головокружение, бледность кожных покровов. Подобная головная боль бывает при симпатико-адреналовых кризах и гипертонической болезни.
Второй тип — головная боль мышечного напряжения. Она является наиболее распространенной формой головной боли. Как правило, такая боль возникает в ответ на психическое перенапряжение, вызванное острым или хроническим стрессом, и сопровождается повышением тонуса мягких покровов головы. Пациенты жалуются на ощущения сжатия, сдавливания головы («как обручем стянуло», «голова, словно в тиски зажата»). Головная боль напряжения отличается диффузной и, обязательно, двусторонней локализацией, причем одна из сторон может болеть более интенсивно. Пульсирующие боли для головной боли напряжения не характерны. На высоте головной боли могут отмечаться сопутствующие симптомы: свето- и звукобоязнь, тошнота. Чаще боль продолжается весь день и нарастает к вечеру. Кроме стресса головную боль напряжения может спровоцировать рефлекторное напряжение мышц при так называемых антифизиологических позах (длительная работа за компьютером, работа с мелкими предметами, вождение автомобиля и другое), что вызывает долговременное напряжение глазных и шейных мышц. В последующем напряжение мышц приводит к сужению артериальных сосудов и ишемии. Такой вид головной боли напряжения в большей мере зависит от положения головы в течение дня и во время сна, а также может усиливаться во время кашля, смеха, ходьбы. Головная боль напряжения усиливается или провоцируется снижением атмосферного давления, температуры воздуха, низкой облачностью с осадками, то есть переменчивыми метеоусловиями. Одним из проявлений головной боли напряжения является так называемая вертеброгенная головная боль, проявляющаяся наличием боли в области головы и шеи, что обусловлено дистрофическими процессами костно -связочного аппарата (межпозвонковый остеохондроз,
Третий тип — ликвородинамическая головная боль — наступает при изменениях внутричерепного давления и дислокации внутричерепных структур с натяжением оболочек, сосудов и нервов внутри черепа. При нормальном внутричерепном давлении головной мозг «взвешен» спинномозговой жидкостью в полости черепа и поддерживается «якорными образованиями» — сосудами и нервами. При нарушении внутричерепного давления происходит изменение расположения внутричерепных структур, вследствие чего наступает головная боль. При внутричерепной гипертензии она распирающая, «из глубины мозга», усиливается при кашле, натуживании. При внутричерепной гипотензии утрачивается «ликворная подушка», мозг натягивает «якорные образования» и оболочки, поэтому боль усиливается в положении стоя, при ходьбе каждый шаг «отдает в голову» острой, простреливающей болью.
- пароксизмальность приступов боли (приступы продолжаются несколько секунд или минут, но следуют друг за другом с небольшими интервалами);
- существование зон, раздражение которых провоцирует приступ;
- иррадиация боли в соседние или отдаленные участки.
- Анальгетики: наркотические и «малые» — нестероидные противовоспалительные препараты. Применение наркотических анальгетиков ограничено, поскольку они могут вызывать развитие толерантности и зависимость. В анальгезирующем действии «малых» анальгетиков главную роль играет периферические механизмы с торможением медиаторов боли на уровне окончаний чувствительных нервов. Сочетание разных препаратов этой группы не повышает их эффективность. Суммированный эффект закономерно возникает при сочетании их со слабыми наркотическими анальгетиками (кодеином, оксикодоном и др.).
- Психотропные средства. Многие из психотропных средств обладают анальгезирующей активностью и потенцируют действие обезболивающих средств. Кроме того, эти средства позволяют уменьшить переживание боли, облегчают релаксацию и разрывают порочный круг реакций.
- Вазоактивные средства. Применение их направлено на нормализацию сосудистой регуляции, ликвидацию церебральной ангиодистонии, улучшение венозного оттока из полости черепа и восстановление системной гемодинамики.
- Дегидратирующие средства.
Литература: 1. Александрова Т.Л. Как справиться с мигренью. Ростов-на-Дону. «Феникс». (2000) 224с. 2. Гусев Е.И. Никифоров А.С. Гехт А.Б. Лекарственные средства в неврологической клинике. Москва. «МЕДпресс-информ». (2003) 416 с. 3. Шток В.Н. Головная боль. Москва. «Медицина». (1987) 304 с.
источник
Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с головной болью. Это состояние доставляет человеку определенный дискомфорт, очень часто сопровождаясь такими неприятностями, как тошнота, рвота, головокружения. Частые головные боли могут сигнализировать о разнообразных заболеваниях. Причина головной боли может заключаться в:
- артериальная гипертония;
- давление;
- вегетососудистая дистония;
- еда;
- мигрень;
- отит;
- синусит;
- напряжение;
- стресс;
- опухоль мозга;
- менингит.
В народе артериальная гипертония считается заболеванием людей пожилого возраста. Но за последние несколько лет данным заболеванием стало страдать очень много молодежи, особенно детей. Для того чтобы удостовериться что причина головных болей кроется в давлении потребуется провести небольшой мониторинг. Для этого необходимо измерять давление несколько раз в день, а полученные данные записывать в тетрадь. Кроме этого, замер обязательно проводить и при наступлении очередного приступа головной боли. Для точного диагностирования заболевания необходимо обратиться к врачу. Записанные данные очень помогут специалисту полностью разобраться в проблеме и назначить соответствующее лечение.
При таком состоянии боль может застать в любое время дня и ночи. Она концентрируется в затылочной зоне, распирая голову изнутри. Каждый шаг отдается в голове. Ощущаются тошнота и головокружения. В таком состоянии необходимо установить повышенное у вас давление или пониженное. Для снятия болевых ощущений можно принять медикаментозные препараты или воспользоваться народными методами.
Народное лечение при повышенном давлении рекомендует перевязать голову шерстяным платком, принять лежачее состояние, при этом голова должна быть приподнятой, и полежать некоторое время в темной и тихой комнате. При подобных случаях может помочь и горячая ванночка для ног. Если подобные методы не принесли желаемого облегчения, необходимо медикаментозное лечение. Рекомендуется принять лекарства от давления или спазмолитики. Обычно именно эти препарату назначаются при обращении к врачу.
Пониженное давление можно повысить, выпив стакан теплого чая и чашку кофе. Можно выпить 25 капель настоя элеутерококки или лимонника, предварительно разведя их в стакане воды. Снять неприятные ощущения поможет массаж точки расположенной под затылочным бугром.
Это состояние характеризуется нарушением деятельности вегетативной системы организма. Боль распространяется по всей голове то затихая, то усиливаясь вновь. Внутри головы ощущается тяжесть, перед глазами летают «мушки», появляется пелена, очертания предметов становятся размытыми. Состояние может усугубиться бессонницей, курением, алкоголем.
При постоянных приступах боли необходимо срочно обратиться к врачу. Независимо от того к какому специалисту вы обратились, в качестве лечения может быть назначен валидол. Также можно осуществить лечение с помощью народных средств. Очень сильно может повлиять на общее состояние разгрузочная диета. Также можно попить настойку пиона или чай из зверобоя. Могут помочь и успокаивающие препараты, к которым можно отнести:
Также причина головной боли может крыться и в еде. На вопрос, почему так происходит, можно получить ответ в виде чувствительности человека к нитратам или злоупотреблении кофе, так как кофеин способен вызывать сужение артерий. В таком случае не стоит полностью отказываться от кофе, а просто необходимо постепенно сократить его потребление до нормы (не более 1-2 чашек в день). Чувство голода тоже может играть роль, почему появляется подобное мучительное состояние, так как в крови происходит спад уровня глюкозы.
Очень часто причина головных болей скрывается в мигрени. Для этого заболевания характерна сильная пульсирующая боль ощущаемая только с одной стороны головы.Она может отдавать в глаза, кожные покровы лица краснеют или бледнеют. Это состояние может сопровождать тошнота, а на пике открыться рвота, которая, к сожалению, не приносит облегчения. В очень запущенных случаях наблюдается снижение зрения. В редких случаях боль может быть не сильно выраженной.
Спровоцировать подобное состояние могут:
- переутомление;
- волнение;
- недосыпание;
- перемена погоды.
Во время приступа давление остается в норме, из-за чувства боли учащается сердцебиение. Сосуды, расположенные в головном мозге резко сужаются, после чего расширяются и застывают в таком положении на продолжительное время. Если вовремя не принять меры, то продолжительность приступа может составлять до 3 суток. Болевые ощущения усиливаются от любого громкого звука, физической нагрузки и яркого освещения.
При головных болях рекомендуется обратиться к лор-врачу, так как причиной почему часто проявляется подобное состояние может стать отит или синусит. Отит характеризуется интенсивными болями. Если лечение не будет назначено вовремя, то воспаление может охватить большую площадь(пазухи носа, мозг и прочее). Синусит характеризуется постоянными болями. Болит не только лобная часть головы, но и щеки и глаза. При наклоне головы болевые ощущения могут усиливаться, сопровождаясь затруднением дыхания (заложенность носа, насморк).
Условия современной жизни приводят к тому, что человек постоянно испытывает стресс. Итогом такого состояния может стать то, что во второй половине дня человек начинает ощущать тупую боль в голове. Боль вызывает чувство сдавленности, создается ощущение, что голова перевязана чем-то тугим. Болевые ощущения не сильные, но постоянные. Физическая нагрузка не провоцирует их усиление. Перенапряжение не требует специальное лечение. Достаточно отдохнуть, расслабиться, выспаться, выпить валериану.
Недуг проявляется в виде постоянного головокружения, также наблюдается тошнота и головная боль. Симптомы обостряются в первой половине дня.
Этот недуг вызывается инфекцией. Происходит воспаление оболочки головного и спинного мозга. Наблюдается повышенная температура, тошнота, головная боль, на теле появляются темные пятна.
Головокружения, тошнота, головная боль — это симптомы пищевых отравлений, сахарного диабета, нарушения режима лечения анорексии. Мигрень, тошнота и головокружения могут быть спровоцированы и лекарственными средствами. Подобное состояние объяснимо чрезмерной чувствительностью к компонентам. Частую головную боль может провоцировать курение.
Очень часто на появление головной боли влияют проблемы с позвоночником (остеохондроз, искривление позвоночника), продолжительное сидение перед компьютером. Все это приводит к нарушению кровоснабжения, и как следствие к появлению болевых симптомов. При продолжительном сидении возле компьютера рекомендуется чаще менять рабочую позу. Снять боль на рабочем месте поможет гимнастика и проветривание помещения. Можно сделать массаж затылка и висков. Массаж делается круговыми движениями. Этот метод помогает снизить давление и уменьшает головную боль.
Снижение зрения, а точнее миопия, которую невозможно скорректировать при помощи очков или линз, вызывает постоянное напряжение глазных мышц. Такое состояние тоже может стать ответом на вопрос, почему человека часто беспокоит мигрень.
Вне зависимости от того какому виду лечения вы отдаете предпочтение, медикаментозному или народному, для сокращения количества приступов головной боли необходимо соблюдать несколько простых правил.
Человеку необходим полноценный отдых и положительные эмоции. Необходим полноценный сон, рекомендуется соблюдать определенный режим дня (не путать день с ночью). В случае бессонницы принять меры по ее устранению. Не стоит допускать чрезмерных нагрузок.
Причина появления приступов мигрени может крыться в таких продуктах как:
- шоколад;
- кофе;
- клубника;
- лимон;
- алкоголь ( в частности пиво и красное вино);
- сыр;
- майонез;
- маринад;
- кетчуп;
- копчености.
Если вы часто ощущаете частые головные боли, которые сопровождает тошнота и головокружения необходимо срочно обратиться к врачу. Именно специалист может точно установить причины появления болей и назначить соответствующее лечение.
источник