Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 19.02.2019 · Обновлено 19.02.2019
-
При неврозах жалобы пациентов на неприятные ощущения в области головы самые разнообразные по характеру. Одни люди жалуются на постоянное, но не очень сильное сдавление головы, которое напоминает ощущение надетой каски. Другим головная боль кажется настолько невыносимой, что человек начинает реально опасаться скоропостижной смерти. Наиболее часто встречаются жалобы на тяжесть в голове, которая сохраняется даже после продолжительного отдыха. Мучительные ощущения обычно носят постоянный характер и умеренную интенсивность, как правило, они усиливаются при увеличении психоэмоциональной нагрузки. Жалобы могут отличаться в зависимости от формы невроза. Например, при неврастении характер цефалгии обычно острый, жгучий, с ощущением давления или тяжести в конкретной области, что может сопровождаться головокружениями. У больных истерией боль имеет четкую локализацию и проявляется сверлящими ощущениями. При нервном истощении после стресса или депрессии болезненные симптомы в области головы усиливаются к вечеру, боль обычно очень мучительная, иногда сопровождается рвотой и тошнотой. Наиболее часто на цефалгию, как на ведущий симптом, жалуются пациенты с неврастенией и истерическим неврозом.
Разнообразие патофизиологических механизмов, вызывающих невротическую цефалгию столь велико, что во врачебных кругах существует выражение: «сколько пациентов, столько и видов головной боли». Для удобства диагностики невротические болевые симптомы в области головы разделяют на три большие группы:
- Мышечная цефалгия. На характер болевых ощущений влияют нервно-мышечные механизмы. Наиболее часто боль и давление наблюдаются в области шеи и затылка.
- Сосудистая цефалгия. Боль образуется преимущественно вследствие нервно-сосудистых нарушений. Локализация обычно соответствует зонам сосудистых бассейнов, наиболее часто – височным, реже – затылочным и лобным.
- Психогенная головная боль. Отсутствуют явные мышечные и сосудистые нарушения.
Цефалгия психогенного характера чаще наблюдается при истерическом неврозе, а нервно-мышечная и нервно-сосудистая боль проявляется наиболее часто при неврастении.
Какие же ощущения испытывает человек при мышечных механизмах образования невротической боли?
Такая цефалгия ощущается, как давление извне, натяжение, стягивание. Пациенты описывают болезненное состояние очень ярко, например, будто в затылок забили гвоздь или стянули голову обручем. Нередко к мышечной боли и давлению добавляется чувство онемения, холода, болевые ощущения при касании к коже головы. Обычно болезненные проявления носят постоянный характер, утром и вечером они более сильные, а в середине дня менее выражены. Подобные недомогания часто сопровождаются чувством тошноты, головокружением, рвотой, повышенной тревожностью и различными страхами. Эмоциональное напряжение, усиление боязни и переохлаждение головы вызывает обострение болевых ощущений. Схожие, но не столь яркие головные боли характерны для некоторых соматических заболеваний. Поэтому, в процессе диагностики следует исключить посттравматические состояния, заболевания шейного отдела позвоночника, носовых пазух и глаз. А вот наличие сопутствующих эмоциональных расстройств почти наверняка свидетельствует о неврозе.
Сосудистые механизмы вызывают болевые ощущения пульсирующего характера. Пациенты могут жаловаться на то, что в голове что-то стучит, им может казаться, что в висках или затылке вот-вот лопнет сосуд. Такая пульсирующая боль обычно появляется спустя определенный период времени после начала невроза: от пары недель до нескольких месяцев. В случае сосудистых механизмов четко прослеживается зависимость интенсивности боли от психотравмирующих факторов. Обострение стрессовой обстановки способствует нарушению давления и усилению цефалгии. Течение болевого синдрома не зависит от времени суток, может быть постоянным либо приступообразным. Такие сопутствующие вегетативные симптомы, как головокружение и тошнота, встречаются реже, чем при головной боли нервно-мышечного характера. Пациенты, страдающие истерическим неврозом, особенно утрированно описывают свои болевые ощущения. В процессе постановки диагноза следует, в первую очередь, исключить различные варианты мигрени. Важным критерием при этом является наличие психогенных факторов, которые влияют на появление симптоматической головной боли. Именно психогенная природа отличает неврозы от других заболеваний, протекающих с болевыми ощущениями в области головы.
При психалгии пациент обычно не может четко описать свои болевые ощущения. Он затрудняется сказать, где именно у него болит. Психогенная головная боль всегда четко ситуационно обусловлена, то есть появляется при определенных обстоятельствах. Она отличается незначительным нарастанием интенсивности и суточным колебанием. Прием обезболивающих препаратов при этом не оказывает никакого эффекта. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что при психалгии больной на самом деле не испытывает физических болезненных ощущений. Они считают, что такой болевой синдром носит умственный характер и относится к области галлюцинаций и иллюзий. При неврозах психогенная цефалгия встречается достаточно редко. Обычно она появляется у тех людей, у которых невротические проблемы связаны с каким-либо психическим расстройством. Мучительное давление и тяжесть в области головы могут проявляться у больных в периоды напряжения интеллектуальных усилий и внимания. Вместе с психогенной головной болью часто наблюдаются и другие психосоматические симптомы: скачки давления, тяжесть в желудке, тахикардия.
При неврозах лечение любых болезненных ощущений, равно как и вегетососудистых симптомов (высокого артериального давления, аритмии, пр.) в обязательном порядке проводится под наблюдением психоневролога. Для устранения головной боли обычно применяют различные анальгетики. Естественно, такое лечение является чисто симптоматическим, основные усилия направляются на устранение первопричины невроза, а в случае психогенной боли – на устранение сопутствующих психических нарушений.
При хроническом характере цефалгии для облегчения состояния и минимизации побочных эффектов анальгезирующих препаратов можно применять народные методы лечения. Для повышения тонуса используют настойки лимонника и женьшеня. Обезболивающим эффектом обладают отвары и настойки из таких трав, как пострел, кипрей узколистый, донник, валериана, перечная мята. Для лечения также используют настойку прополиса, компресс из глины с мятой либо из лечебной грязи с чесноком, а также растирание болезненных участков головы беленным маслом с добавлением нашатырного спирта.
Все средства для лечения головной боли хороши, однако, главное для любого невротического больного – это спокойная домашняя обстановка, размеренный жизненный ритм, отсутствие давления на психику и регулярная поддержка со стороны лечащего врача и близких людей.
источник
К.М.Н. Борзенко Сергей Яковлевич. Невролог
«каждый больной страдает собственной головной болью».
Schulte (1955)Классификация головной боли при неврозах в зависимости от вовлеченных в процесс механизмов:
1) головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных нарушений;
2) головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых нарушений;
3) головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (типа психалгии).мышечная и сосудистая головная боль чаще случается у больных неврастенией, а типа психалгии проявляется у больных истерией.
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов. У больных этот тип головной боли вызывает ощущения внешнего давления, стягивания, натяжения («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове, шея в «корсете»). Эти яркие жалобы на боли обычно и демонстрируют основной ее характер. Как пример приводим высказывания больных: «на голову надета тугая резиновая шапка», «голова сдавлена, мозгу тесно в черепной коробке, хочется сорвать ее и освободить мозг» и т. д. В двух случаях при наличии типичной мышечной боли пациенты испытывали ощущение вбитого в затылок гвоздя: «В затылочную область вбит гвоздь, который задевает со скрипом содержимое черепа» и т. д. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущения онемения и др.: «Голова мерзнет, ощущение такое, как будто на темя и затылок положили лед».
Головная боль односторонняя, двусторонняя, в какой-либо части головы, но чаще всего в области затылка и шеи. Нередко боль воспринимается как глубокая. Относительно реже головной боли сопутствуют головокружение, тошнота и рвота.
Характерным является сочетание указанных выше болезненных ощущений и эмоциональных расстройств: тревоги и страха. При чем страх часто приобретает формы — страха сумасшествия, или страха инсульта, или страх опухоли.
Как правило видна связь между интенсивностью боли и интенсивностью страха, боль усиливается при эмоциональном напряжении, например в связи с вопросами, в которых затрагиваются психотравмирующие обстоятельства, при охлаждении головы, поэтому больные остерегаются переохлаждения, в связи с чем носят шапку, теплый платок и др.
Отличать нервно-мышечную головную боль при неврозах надо прежде всего от головной боли которая возникает при заболеваниях глаз, придаточных пазух носа и т. д.
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов. Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («в голове пульсирует», «стучит в висках» и др.). Так, например, один больной во время приступа головной боли дрожал, плакал, кричал, что сейчас у него «напрягается височный сосуд» и что «он сейчас лопнет». Другой больной со страхом рассказывал, что испытывает ощущение пульсации, «булькания в голове, как будто там жидкость» и что в один из моментов ему показалось, как в виске что-то лопнуло, и он решил, «что это височная артерия и вызвал врача». Красочное, чрезмерное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у больных с такими головными болями встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Возникает непостоянно, а в момент обострения боли, ощущение его нередко бывает в области — височной, затылочной артерий и др. Одна больная во время обострения боли лежала совершенно неподвижно, не могла повернуть голову, а затем тихим голосом рассказала, что в голове у нее «пульсирует, все напряжено, мозг пронизывает острая стрела, как будто в затылок введен гвоздь».
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявляется очевидная зависимость боли от динамики психотравмирующих обстоятельств. Резкое усиленно головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации. Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже — приступообразная. Чаще боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях или же воспринимается как диффузная. Нередко пальпаторно удается определить усиление пульсации височных артерий. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями: тошнотой, головокружением, небольшой отечностью в области пульсирующей боли. Может не быть связи между возникновением головной боли и временем суток.
ПЕРЕЙТИ НА СТРАНИЦУ ВАШЕГО ДОКТОРА НЕВРОЛОГА ПО ЛЕЧЕНИЮ НЕДУГАисточник
По материалам: Nail gun injuries to the head with minimal neurological consequences: a case series
Makoshi Z., AlKherayf F., Da Silva V., Lesiuk H.
Journal of Medical Case Reports 2016, 10:58
Источник: jmedicalcasereports.biomedcentral.comТридцатитрехлетний мужчина, правша, поступил в нейрохирургическое отделение с проникающими ранениями головы. В анамнезе — тяжелая депрессия. При поступлении: в сознании, возбужден, со слов, с целью суицида выстрелил себе из пневматического гвоздезабивного пистолета по пять раз в голову с правой и левой стороны. При неврологическом обследовании обнаружено поражение левых VI, VIII, XI и XII черепно-мозговых нервов, небольшое снижение силы конечностей левой половины тела. Визуально определялись только восемь гвоздей, при проведении КТ и КТ-ангиографического исследования (рис. 1) выявлены десять инородных тел в височно-теменно-затылочных областях, по пять с каждой стороны, признаков значительного повреждения сосудов не было. Пациенту было незамедлительно проведено хирургическое удаление инородных предметов (рис. 2а). В послеоперационном периоде неврологических нарушений не наблюдалось. Нейропсихологическое обследование выявило когнитивное расстройство по степени тяжести ближе к тяжелому, с улучшением через три месяца, счет по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) составил 26/30.
Рис. 1. А) КТ головы при поступлении. В) КТ трехмерная реконструкция. Обнаружены десять гвоздей в височно-теменно-затылочных областях с обеих сторон, по пять с каждой стороны. Признаков повреждения крупных сосудов и внутричерепного кровотечения нет. С, D) Контрольная КТ в аксиальной проекции. Видны множественные очаги паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияний в левой теменной и правой лобно-височно-теменной областях. Отмечается несколько мелких кальцинированных фрагментов по всей левой теменной области, которые, вероятно, представляют собой осколки кости, занесенные в вещество мозга во время ранения, и которые были недоступны для наблюдения в предоперационном периоде из‑за металлических артефактов.
Рис. 2. А) Случай 1. Девять из десяти извлеченных из головы пациента гвоздей. Десятый гвоздь был направлен на бактериологическое исследование. В) Случай 2. Трехдюймовые (7,62 см) гвозди, извлеченные в ходе операции.
Пятидесятиоднолетний мужчина с алкогольной зависимостью поступил в отделение неотложной хирургии с двусторонним проникающим ранением височных областей, нанесенным с целью суицида гвоздезабивным пистолетом (7,62 см гвозди) (рис. 2b). При поступлении счет по шкале комы Глазго составлял 8/15, однако быстро снизился до 6. Пациент был интубирован. При КТ и церебральной ангиографии (рис. 3) описаны два гвоздя, перфорирующих свод черепа с каждой стороны, признаков экстравазации контрастного препарата или прямого повреждения сосудов не было. После операции отмечалось неуверенное и агрессивное поведение, полностью регрессировавшее в течение нескольких дней. При нейропсихологическом обследовании обнаружены нарушения внимания, памяти и исполнительных функций. При повторном обследовании через 5 месяцев было отмечено улучшение, однако сохранялись умеренные когнитивные нарушения (счет по MoCA составил 20 + 1/30), при этом некоторые из этих нарушений, вероятно, были преморбидными.
Рис. 3. А) Рентгенограмма черепа. В) КТ головы, костное окно. Обнаружены два гвоздя, проникающие в свод черепа с двух сторон. КТ-признаки субарахноидального кровоизлияния. С) Церебральная ангиография, трехмерная реконструкция. Видны два гвоздя, горизонтально проникающие в полость черепа в левой и правой височных областях в непосредственной близости от крупных сосудов. Не определяются признаки экстравазации контраста, артериальной окклюзии, стеноза или псевдоаневризмы.
Двадцатидвухлетний мужчина, правша, с шизофренией и психотическими эпизодами в анамнезе, однократно выстрелил себе в голову из гвоздезабивного пистолета. К счастью, относительно короткий — 3,81 см — гвоздь малого диаметра хотя и пробил череп и проник в паренхиму правой лобной доли, не вызвал значительного кровотечения или выраженных клинических проявлений. После поступления в отделение неотложной хирургии пациент оставался в сознании без каких‑либо неврологических симптомов. После проведения КТ без контрастирования (рис. 4) пациенту было проведено оперативное вмешательство. Никаких неврологических изменений в послеоперационном периоде и при обследовании через 5 месяцев не обнаружено.
Рис. 4. КТ головы без контрастирования. А) Мозговое окно. В) Костное окно. Предоперационное исследование; определяется металлический гвоздь, проникающий в правую теменную долю. С) Контрольное исследование. Виден небольшой воздушный карман и небольшая гематома в окружающих тканях на уровне поражения.
Сорокадевятилетний мужчина с помощью гвоздезабивного пистолета нанес себе проникающее ранение полости черепа в области правого уха. Гвоздь пробил отверстие в мочке и погрузился в мягкие ткани по шляпку. По причине низкого счета по шкале комы Глазго пациент был интубирован. Перед седацией проведена оценка неврологического статуса, каких‑либо нарушений не обнаружено. При КТ-исследовании и церебральной ангиографии (рис. 5) описано инородное тело, проходящее через правый поперечный синус, однако экстравазации контрастного вещества или других признаков массивного артериального или венозного кровотечения обнаружено не было. Пациент был прооперирован.
После операции его беспокоила шаткость походки, постепенно регрессировавшая. При проведении контрольной КТ головного мозга через 3–5 месяцев не выявлено признаков кровотечения и областей энцефаломаляции, соответствующих местам повреждений и оперативных вмешательств.
Рис. 5. Церебральная ангиография. А) Мозговая часть правой внутренней сонной артерии. В) Правая позвоночная артерия. Металлическое инородное тело проходит в проекции правого поперечного синуса в месте слияния с правым сигмовидным синусом. Признаков экстравазации контраста или других повреждений сосудов нет. С) Предоперационная КТ головы (костное окно). D) Послеоперационная КТ головы того же пациента. Отмечается небольшое кровоизлияние по ходу раневого канала от правой задней ямки и признаки незначительного внутрижелудочкового кровоизлияния.
Перед оперативным вмешательством всем пациентам начинали антибактериальную терапию и вводили противостолбнячную сыворотку. После лучевых методов исследования и оценки сосудистых повреждений пациентов брили и они поступали в операционную.
После визуального осмотра входного отверстия рассекали кожу и мягкие ткани по направлению к гвоздю и иссекали раневой канал. При обнажении черепа оценивали топографию и характер костных повреждений, проводили краниотомию вокруг каждого гвоздя и крестообразно рассекали твердую мозговую оболочку. Пальцами осторожно удаляли гвоздь, стараясь избежать его движений в тканях мозга. При невозможности уверенно ухватить шляпку гвоздя или значительном сопротивлении для извлечения использовали хирургические щипцы.
После удаления гвоздей в отдельных случаях наблюдалось минимальное кровотечение из мелких сосудов мозговой оболочки, купируемое коагуляцией. Для исключения продолжающегося кровотечения за входным отверстием наблюдали в течение нескольких минут, после чего орошали физиологическим раствором, растворами перекиси водорода и антимикробного препарата. При наличии повреждений на противоположной стороне головы процедуру повторяли.
После извлечения гвозди считали и оценивали их целостность. В первом описанном случае удаление всех инородных предметов подтверждено интраоперационным рентгенологическим исследованием. После подтверждения полного удаления и контроля гемостаза рану ушивали послойно.
В послеоперационном периоде все пациенты рутинно получали в течение недели противоэпилептическое средство фенитоин. Перед операцией профилактического приема противоэпилептических препаратов не проводилось. Всем пациентам проводили компьютерную томографию (КТ) для выявления возможного кровотечения и контроля удаления инородных тел. Гвозди направлялись на бактериологическое исследование.
Повреждения при работе с гвоздезабивными пистолетами чаще случаются на производстве [1]. Давление воздуха в этих устройствах составляет 5,5–8,4 кг/см2 [2], скорость гвоздя — 100–150 м/с [3]. В экспериментах на трупном материале показано, что при травмах такого рода окружающим тканям передается незначительное количество энергии, и основные повреждения сосредоточены по ходу раневого канала [2].
После нанесения подобной травмы, как правило, болевой синдром незначительный [2]. Пациенты часто остаются в сознании. В целом смертность после таких травм низкая, летальные исходы возможны при сочетанной травме [4] или при ранении крупным предметом, например стальным стержнем [5].
Кровотечение — наиболее распространенное осложнение проникающих ранений головы, нанесенных гвоздезабивным пистолетом [6–9]. Повреждение крупной внутричерепной артерии может привести к серьезному субарахноидальному или внутрижелудочковому кровоизлиянию [10]. При ранениях вен исходы различны. Описан случай выздоровления без каких‑либо неврологических нарушений после удаления гвоздя, повредившего верхний сагиттальный синус [11], при этом в другом случае ранение левого поперечного синуса привело к остаточному правостороннему гемипарезу, несмотря на успешное извлечение инородного тела и заживление стенки синуса [6].
Кроме того, ряд авторов сообщает о развитии аневризм и псевдоаневризм сосудов головного мозга [10, 12–14]. Это осложнение может быть выявлено лучевыми методами обследования как в ближайшее время после операции [14], так и в отдаленном периоде [12]. Ведение таких пациентов согласовывается с нейрохирургом и нейрорадиологом. В зависимости от локализации и размеров аневризмы возможно динамическое наблюдение, хирургическое клипирование или эндоваскулярная эмболизация.
Обследование больных с повреждениями, нанесенными гвоздезабивным пистолетом, включает сбор подробного анамнеза, неврологическое обследование и исключение сочетанной травмы. Если состояние пациента позволяет, следует провести КТ для уточнения количества и расположения инородных тел и ангиографию для оценки сосудистых повреждений.
Хотя подобные ранения иногда относят к «чистым» и ранее сообщалось о случае выздоровления без антибактериальной терапии в пред- и послеоперационном периоде [15], авторы статьи рекомендуют проводить профилактику столбняка и антибиотикопрофилактику у таких пациентов, учитывая высокую частоту инфицирования при других проникающих ранениях головы [16, 17], а также вероятность попадания частиц кожи, фрагментов кости или инородных тел в рану [18].
Хирургическое вмешательство при подобных травмах требует удобного расположения операционного поля и возможности полноценного визуального осмотра. Во избежание дополнительных повреждений следует соблюдать осторожность при удалении инородных тел. После их удаления область вмешательства должна быть тщательно осмотрена на предмет кровотечений, в том числе после орошения жидкостями. По опыту авторов статьи, уверенный захват шляпки гвоздя, необходимый для его аккуратного удаления, может быть достигнут при использовании хирургических щипцов. Интраоперационное лучевое исследование показано при множественных проникающих ранениях для того, чтобы подтвердить удаление всех инородных тел.
*химические и физические воздействия:
Всем хорошо известна головная боль при отравлении алкоголем – пульсирующая, в лобной области, двухсторонняя, да еще и с тошнотой, головокружением, плохим самочувствием. Метиловый спирт также вызывает головную боль с характерным расстройством зрения. Головная боль, вызванная угарным газом, сопровождается рвотой. Вызывают головную боль и ядовитые вещества, такие как, хлороформ, эфир, ацетон. Если к головной боли присоединяются такие симптомы, как запор, тремор рук, экстрасистолия, боль в области сердца, то следует думать о вредном действие курения. У чувствительных головные боли могут вызвать и лекарства (морфин, опий, салицил, хинин).
*аллергическая:
Результат повышения внутричерепного давления, возникающий под действием определенных пищевых продуктов, токсинов, лекарств. Головная боль при этом сопровождается другими аллергическими симптомами, как крапивница. Отек Квинке, артрит, астма.
*травматическая:
После сотрясение мозга головная боль распространяется на всю голову и сопровождается головокружением, пьяной ходой. Контузия мозга также может быть причиной головной боли, для обозначение этой боли пострадавший использует такие сравнения, как “голова трещит”, “лопается голова”.
*при лихорадочных заболеваниях:
Острые заболивания с высокой температурой обычно начинаются с головной болью ( чаще всего это признак брюшного тифа, сыпного тифа, паратифа, воспаления легких, кори, скарлатины, грипп, малярия)
*при менингите:
Очень сильная головная боль, которая часто сопровождается лихорадкой и ригидностью мышц затылка.
*при энцефалите:
головная боль на фоне выраженной сонливости, изменения личности (беспокойство, раздраженность, а то и равнодушие ко всему), полиурии, изменения теплообращения, ожирении или истощения, паркинсонизма.
Хронические
*неврогенные:
Головная боль с диффузным давлением на всю голову, а иногда и на свод черепа (“словно гвоздь забивают в голову”) или в висок (“словно обруч натянут на голову”).Боль вызывает даже расчесывание волос. Продолжительность составляет долгие годы, даже десятилетия, во время летнего отдыха заметное ослабление, как и в более благоприятные периоды жизни. Вместе с болью присутствуют и другие невротические симптомы : боли в области сердца. Экстрасистолия, респираторная аритмия, боли в желудке, дермографизм, потение, холодные конечности.
*повышение внутричерепного давления:
При опухолях головного мозга, боль постоянная, тупая, с нарастающей интенсивностью, без пульсации; при вертикальном положении боль сильнее, чем в горизонтальном. При заболеваниях с повышениям внутричерепного давления (напр. гидроцефалия) отмечают, кроме боли, такие симптомы: тошнота, сильная рвота, брадикардия и застойный зрачок.
*при заболевания глаз
Головные боли возникают при нарушении аккомодации и светопреломления, глаукоме и воспалении. Двухсторонняя, по вечерам, усиливается при умственной нагрузке. Появляется после чтения, просмотра телевизора, сидения за компьютером, чтении, рукоделии.
*при заболевании придаточных пазух носа
Боли по обеим сторонам носа, на лице, в лобной части, выраженные по утрам, усиливаются при физической нагрузке и при остром насморке.
*зубного генеза
Такие боли могут отдавать в различные области, вплоть до лба или висков, но в любом случае при местной болезненности зуба.
*при заболеваниях костей черепа
Оксицефалия, опухоли, болезнь Педжета, акромегалия, внутренний лобный гиперостоз, остеопороз, остиомиелосклероз, — все эти заболевания костей черепа служат причиной длительных местных или дифузных головных болей, распознать которые можно при рентгенологическом исследовании мозга.
*при общих заболеваниях:
При анемиях – давящая, тупая, в горизонтальном положении тела слабеет; при гастрите, гастроэнтерите –сильная боль в височной области; так же рефлекторная головная боль возникает при запорах, гельминтозе кишечника. Нередки хронические головные боли при диабете, подагре, холемии.
*при заболеваниях шейной мускулатуры и шейных позвонков:
Головные боли связаны с движение головы, чаще ощущается на одной стороне и отдает вверх, вплоть до затылочной области.
-
При неврозах жалобы пациентов на неприятные ощущения в области головы самые разнообразные по характеру. Одни люди жалуются на постоянное, но не очень сильное сдавление головы, которое напоминает ощущение надетой каски. Другим головная боль кажется настолько невыносимой, что человек начинает реально опасаться скоропостижной смерти. Наиболее часто встречаются жалобы на тяжесть в голове, которая сохраняется даже после продолжительного отдыха. Мучительные ощущения обычно носят постоянный характер и умеренную интенсивность, как правило, они усиливаются при увеличении психоэмоциональной нагрузки. Жалобы могут отличаться в зависимости от формы невроза. Например, при неврастении характер цефалгии обычно острый, жгучий, с ощущением давления или тяжести в конкретной области, что может сопровождаться головокружениями. У больных истерией боль имеет четкую локализацию и проявляется сверлящими ощущениями. При нервном истощении после стресса или депрессии болезненные симптомы в области головы усиливаются к вечеру, боль обычно очень мучительная, иногда сопровождается рвотой и тошнотой. Наиболее часто на цефалгию, как на ведущий симптом, жалуются пациенты с неврастенией и истерическим неврозом.
Разнообразие патофизиологических механизмов, вызывающих невротическую цефалгию столь велико, что во врачебных кругах существует выражение: «сколько пациентов, столько и видов головной боли». Для удобства диагностики невротические болевые симптомы в области головы разделяют на три большие группы:
- Мышечная цефалгия. На характер болевых ощущений влияют нервно-мышечные механизмы. Наиболее часто боль и давление наблюдаются в области шеи и затылка.
- Сосудистая цефалгия. Боль образуется преимущественно вследствие нервно-сосудистых нарушений. Локализация обычно соответствует зонам сосудистых бассейнов, наиболее часто – височным, реже – затылочным и лобным.
- Психогенная головная боль. Отсутствуют явные мышечные и сосудистые нарушения.
Цефалгия психогенного характера чаще наблюдается при истерическом неврозе, а нервно-мышечная и нервно-сосудистая боль проявляется наиболее часто при неврастении.
Какие же ощущения испытывает человек при мышечных механизмах образования невротической боли?
Такая цефалгия ощущается, как давление извне, натяжение, стягивание. Пациенты описывают болезненное состояние очень ярко, например, будто в затылок забили гвоздь или стянули голову обручем. Нередко к мышечной боли и давлению добавляется чувство онемения, холода, болевые ощущения при касании к коже головы. Обычно болезненные проявления носят постоянный характер, утром и вечером они более сильные, а в середине дня менее выражены. Подобные недомогания часто сопровождаются чувством тошноты, головокружением, рвотой, повышенной тревожностью и различными страхами. Эмоциональное напряжение, усиление боязни и переохлаждение головы вызывает обострение болевых ощущений. Схожие, но не столь яркие головные боли характерны для некоторых соматических заболеваний. Поэтому, в процессе диагностики следует исключить посттравматические состояния, заболевания шейного отдела позвоночника, носовых пазух и глаз. А вот наличие сопутствующих эмоциональных расстройств почти наверняка свидетельствует о неврозе.
Сосудистые механизмы вызывают болевые ощущения пульсирующего характера. Пациенты могут жаловаться на то, что в голове что-то стучит, им может казаться, что в висках или затылке вот-вот лопнет сосуд. Такая пульсирующая боль обычно появляется спустя определенный период времени после начала невроза: от пары недель до нескольких месяцев. В случае сосудистых механизмов четко прослеживается зависимость интенсивности боли от психотравмирующих факторов. Обострение стрессовой обстановки способствует нарушению давления и усилению цефалгии. Течение болевого синдрома не зависит от времени суток, может быть постоянным либо приступообразным. Такие сопутствующие вегетативные симптомы, как головокружение и тошнота, встречаются реже, чем при головной боли нервно-мышечного характера. Пациенты, страдающие истерическим неврозом, особенно утрированно описывают свои болевые ощущения. В процессе постановки диагноза следует, в первую очередь, исключить различные варианты мигрени. Важным критерием при этом является наличие психогенных факторов, которые влияют на появление симптоматической головной боли. Именно психогенная природа отличает неврозы от других заболеваний, протекающих с болевыми ощущениями в области головы.
При психалгии пациент обычно не может четко описать свои болевые ощущения. Он затрудняется сказать, где именно у него болит. Психогенная головная боль всегда четко ситуационно обусловлена, то есть появляется при определенных обстоятельствах. Она отличается незначительным нарастанием интенсивности и суточным колебанием. Прием обезболивающих препаратов при этом не оказывает никакого эффекта. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что при психалгии больной на самом деле не испытывает физических болезненных ощущений. Они считают, что такой болевой синдром носит умственный характер и относится к области галлюцинаций и иллюзий. При неврозах психогенная цефалгия встречается достаточно редко. Обычно она появляется у тех людей, у которых невротические проблемы связаны с каким-либо психическим расстройством. Мучительное давление и тяжесть в области головы могут проявляться у больных в периоды напряжения интеллектуальных усилий и внимания. Вместе с психогенной головной болью часто наблюдаются и другие психосоматические симптомы: скачки давления, тяжесть в желудке, тахикардия.
При неврозах лечение любых болезненных ощущений, равно как и вегетососудистых симптомов (высокого артериального давления, аритмии, пр.) в обязательном порядке проводится под наблюдением психоневролога. Для устранения головной боли обычно применяют различные анальгетики. Естественно, такое лечение является чисто симптоматическим, основные усилия направляются на устранение первопричины невроза, а в случае психогенной боли – на устранение сопутствующих психических нарушений.
При хроническом характере цефалгии для облегчения состояния и минимизации побочных эффектов анальгезирующих препаратов можно применять народные методы лечения. Для повышения тонуса используют настойки лимонника и женьшеня. Обезболивающим эффектом обладают отвары и настойки из таких трав, как пострел, кипрей узколистый, донник, валериана, перечная мята. Для лечения также используют настойку прополиса, компресс из глины с мятой либо из лечебной грязи с чесноком, а также растирание болезненных участков головы беленным маслом с добавлением нашатырного спирта.
Все средства для лечения головной боли хороши, однако, главное для любого невротического больного – это спокойная домашняя обстановка, размеренный жизненный ритм, отсутствие давления на психику и регулярная поддержка со стороны лечащего врача и близких людей.
Невроз представляет собой временное нарушение нервной системы, которое возникает в результате влияния острых или длительных психотравмирующих факторов. При этом не последнюю роль играют переутомление, усталость, а также перенесенные тяжелые заболевания, воздействие радиации и пр. Также у больных неврозами головная боль может возникнуть из-за волнений, неудовлетворенности чем-либо. Чаще всего голова болит у молодых людей на фоне других невротических проявлений.
Головная боль – это одна из самых частых жалоб, встречающихся у больных с неврозами. И описывается эта боль по-разному: может быть ощущение, что давит голову, а бывает, что очень сильно болит голова, просто «разрывается от боли». Очень часто больные неврозом жалуются, что у них тяжелая голова, и эта тяжесть в голове не проходит даже после отдыха и сна. Людей мучает несильная, постоянная головная боль, которая в течение дня может меняться – усиливаться или уменьшаться. Болит голова при неврозе, как правило, вследствие психоэмоционального напряжения, причем боль ослабевает после отдыха или расслабления, а также при отвлечении от мысли, которая связана с головной болью.
Головная боль при неврозе – это боль, на которую жалуются 58% больных неврозами, из которых 60,2 % людей, страдают неврастенией, и 64,3 % — истерией. Причем из всех, у кого есть невроз, болит голова у 10 % больных неврастенией и у 7 % больных истерией. Реже головные боли мучают людей, страдающих неврозом навязчивых состояний.
Головная боль при неврастении
При неврастении больного мучает жгучая, тянущая, давящая, острая головная боль, которая локализуется в различных областях головы (болит затылок, болит лоб, а также темя, болят виски), к тому же боль в голове усиливается при надавливании на кожу головы. Кроме того, отмечается гиперестезия волосистой части головы. Головная боль при неврастении может сочетаться с головокружением, предобморочными состояниями, а также может иметь место выраженная вегетативная лабильность.
При реактивно-обусловленной неврастении головная боль появляется довольно быстро. Больного мучает приступообразная головная боль, которая повторяется несколько раз в неделю. Это нерегулярная головная боль, различная по времени возникновения и продолжительности. Как правило, болит голова после переутомления, а также после конфликтов в семье, на работе.
Через 5-6 месяцев после психоэмоционального стресса и других факторов, которые вызывают неврастению, может возникнуть невроз истощения (человек становится раздражительным, вспыльчивым, вялым, быстро утомляется, плохо спит и т.д.). Больных с неврозом истощения мучает упорная, резкая головная боль, и эта боль более постоянная. Чаще всего болит голова во второй половине дня (особенно при переутомлении, а также может появляться и после сна). Может быть очень сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
Головная боль при истерии
При истерии чаще всего болит голова в области лба и темени, а также болят виски. Больного мучает сверлящая головная боль, он жалуется, что у него как-будто «гвоздь в голове» или «игла в голове».
Надо отметить, что головная боль при неврозе практически всегда сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями. В некоторых случаях головная боль при неврозах может имитировать различные формы мигрени. Но благодаря данным анамнеза, отсутствию наследственных факторов, а также клиническим проявлениям болезни и эффекту от применения серотонинергических средств, становится возможным уточнить диагноз. Вместе с этим надо помнить, что мигрень часто может возникать на фоне невроза, а что касается проявления головной боли на фоне неврастении, то эта головная боль может быть первым признаком более серьезных заболеваний (и даже опухоли головного мозга).
Лечение головной боли при неврозе
В случае пограничных нервно-психических расстройства лечение должно быть длительным и систематическим. Чтобы снять головную боль при неврозе, как правило, применяются анальгетики (болеутоляющие средства) — Анальгин, Седалгин, Цитрамон и др. При этом больные должны быть под наблюдением врача-психоневролога. При этом врач прежде всего должен наладить контакт с больным, завоевать его доверие. Это нужно для того, чтобы успешно проводить психотерапию, которая показана больным неврозами. Следует уточнить причину невроза, чтобы ее устранить (или хотя бы уменьшить ее воздействие).
В случае повышенной раздражительности больного врач, как правило, назначает транквилизаторы, которые обладают тормозным эффектом: Мепротан (Мепробамат) по 0,2— 0,4 г внутрь после еды 2—3 раза в день; Амизин по 0,001—0,002 г внутрь после еды 3—5 раз в сутки, Хлордиазепоксид (Элениум) по 0,005—0,01 г внутрь 1—4 раза в сутки; Океазепам (Тазепам) по 0,01 г внутрь 1—4 раза в сутки.
Также применяются малые нейролептики, а именно: Тиоридазин (Сонапакс) по 0,005—0,01 г 3 раза в сутки; Перициазин (Неулептил)-внутрь после еды, начиная с 0,005—0,01 г в день, причем через каждые два дня дозу надо постепенно увеличивать на 0,01 г (до 0,03—0,05—0,07 г в день) в 2—3 приема.
Больным неврастенией, которые жалуются на головную боль, слабость, а также на быструю утомляемость и снижение работоспособности, полезны настойка китайского лимонника (по 20 капель 3 раза в день натощак или через 3—4 часа после приема пищи, в течение 3—4 недель), кальция глюконат (по 0,5 г 2—3 раза в день внутрь перед едой), настойка корня женьшеня (по 20—25 капель утром и днем, в течении 3—4 недель).
Народное лечение головной боли при неврозе
1) Если болит голова при неврозе, то может помочь настойка прострела раскрытого. Для этого надо взять 2 чайные ложки травы прострела раскрытого (сон-травы), залить стаканом кипяченой воды и настаивать в течение суток. Выпить этот настой надо в течение дня.
2) Чтобы избавиться от головной боли при неврозе, надо залить 2 столовые ложки травы кипрея узколистного 2 стаканами кипятка и оставить на 6 часов в термосе. Пить этот настой надо равными дозами 3-4 раза в день.
3) Если мучает сильная головная боль при неврозе, то можно сделать следующее: надо залить 1 столовую ложку травы донника 1 стаканом холодной кипяченой воды. Затем настоять 4 часа и процедить. Принимать эту настойку по 100 мл 2-3 раза в день .
4) Чтобы снять головную боль при неврозе, можно воспользоваться компрессом из толченого чеснока и грязи. Для этого потребуется: 3 зубчика чеснока, 50 г лечебной грязи. Чеснок надо растолочь и перемешать его с грязью, пока не получится однородная кашица. Затем полученную массу надо наложить на лоб и виски. Держать 20 минут, а затем смыть. Процедуру можно повторить при возникновении головной боли.
5) Как вылечить головную боль при неврозе? Может помочь валериана. Надо взять 20 г корней и корневищ валерианы и залить одним стаканом кипятка. Затем нагреть все на водяной бане под крышкой в течение 15 минут. Затем настоять в течение 45 минут, процедить, отжать и довести полученный объем до 200 мл. Принимать данное лекарство надо 3 раза в день за 30 минут до еды. Пить в течение недели, затем сделать небольшой перерыв и повторить лечение.
6) Как уменьшить сильную головную боль при неврозе? В этом случае может помочь настойка из прополиса (пчелиного клея). Для ее приготовления надо взять 20 г прополиса и развести в 100 г спирта или в одном стакане водки. Можно накапать на хлеб 40 г этой настойки и съесть. Головная боль должна пройти очень быстро.
7) Справиться с головной болью при неврозе можно с помощью следующего рецепта: надо взять 100 г глины, 2 ложки столовых настоя листьев мяты перечной и ½ стакана горячей воды. Все перемешать, затем положить полученную смесь на салфетку и поместить ее на лоб и виски. Через 15 минут салфетку можно убрать. Курс лечения должен длиться одну неделю.
8) Если сильно болит голова при неврозе, то может помочь беленое масло с нашатырным спиртом. То есть, больные участки головы можно растирать беленым маслом, смешанным с нашатырным спиртом — две ложки масла надо смешать с одной ложкой спирта. Голову надо закутать теплым платком и лежать в тишине, лучше в темной комнате.
9) Болит голова, что делать? Если болит голова при неврозе, то можно воспользоваться следующим рецептом: надо смешать в равных частях по весу сок алоэ – 1, мед – 2, красное сухое вино – 2. Затем эту смесь надо настоять в темном прохладном месте в течение 1 недели, при этом содержимое необходимо периодически встряхивать. Пить в течение 2-3 месяцев по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
Очень сильная головная боль, как будто кто во вонзает гвозди в лоб ? Мне 15,может ли это быть из за нервов?
Физические проявления
Приведенное ниже объяснение относится только к обычной головной боли. При более серьезных проблемах или мигрени см. соответствующую статью.Эмоциональные причины
Как сказано в статье МИГРЕНЬ, голова непосредственно связана с ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬЮ человека. Таким образом, боль в голове (особенно в ее верхней части) говорит о том, что человек бьет сам себя по голове — упреками и низкой оценкой. Он винит себя во всех существующих человеческих недостатках, осо6енно глупости, и предъявляет к себе повышенные требования.Он говорит или думает примерно следующее;
* У меня от сего трещит голова.
* Надоело ломать над этим голову.
* Это мне свалилось как снег на голову.
* Я не могу прыгнуть выше моей головы.
Он недооценивает и изводит себя самоуничижением. Ежели человеку кажется, что у него раскалывается голова, он слишком долго носит все в себе из страха стать объектом чьей-то критики. Возможно также, что сей человек не может примириться с собой, так как совершил что-то очертя голову. Он винит себя в неосмотрительности, неблагоразумии. Проблемы с головой могут возникнуть у лидера, если он боится что-то возглавить, идти впереди, руководить.
Боль в голове, особенно во лбу, является признаком того, что человек перенапрягается, стараясь понять все. Он должен дать своему интеллекту время, так как для синтеза и понимания необходимо иметь какой-то минимальный объем исходной информации.
Ментальные причины
Голова содержит в себе органы четырех из пяти чувств и является очень важной частью тела. Боль в ней мешает тебе видеть, слышать, обонять, пробовать на вкус и говорить то, что отвечает твоим истинным потребностям — то есть в конечном итоге быть самим собой. Ты должен восстановить контакт со своим истинным Я, то есть стать самим собой. Не следует заставлять себя БЫТЬ таким, каким, по твоему мнению, тебя хотят видеть окружающие. Никто в этом мире не способен оправдать все ожидания окружающих.Проявляя твердолобость по отношению к другим, ты в то же время мешаешь себе быть самим собой. Ты причиняешь себе боль, продолжая веровать, что твердолобость приносит тебе пользу. Твое тело также хочет, чтобы ты не напрягал так свой ум, не старался понять все на свете. Ежели ты часто используешь одну или даже несколько из приведенных выше фраз, пойми, что тебе вредит страх, который прячется за ними.
Духовные причины и устранение
Для того чтобы понять духовные причины, которые препятствуют удовлетворению важной потребности твоего искренного Я, задай себе вопросы, приведенные в материале монадаотерапия. Ответы на эти вопросы позволят тебе, не только более точно определить истинную причину твоей физической проблемы, но и устранить её.
Здравствуйте!
Прошу совета.
1) Женщина, 27 лет, рост 164 см, вес 58 кг.
2) Домохозяйка
3) С 17 лет
4) В разное, утром, днем, во второй половине дня.
5) Начинается с онемения безымянного пальца и мизинца на левой руке, немеют губы и левая половина лица. В это же время начинаются зрительные нарушения, в фокусе зрения яркое белое пятно, вижу только по периферии. Иногда с трудом могу говорить, иногда с речью проблем не бывает. Через несколько минут онемение и белое пятно проходят и начинает тошнить и болеть голова в правой части где-то внутри посередине, и глаза как будто собираются вывалиться из орбит, как будто на них что-то давит изнутри.
6) Половина головы справа в одном месте.
7) Постоянная, как будто гвоздь забили.
8) Длится примерно от 2 до 5 часов.
9) По разному, были интервалы по 3-4 месяца, был перерыв больше двух лет, последнее время часто, было раз в месяц, последнее время каждые 2 недели.
10) Не могу выяснить причину, скорее всего усталость, недосып.
11) Да, тошнота всегда, рвота была один раз.
12) Да, хочется лежать в темноте и тишине, трудно говорить.
13) Нет, слезотечения нет.
14) Да, несколько часов, пока длится боль, могу только лежать.
15) Интенсивность на 8 баллов.
16) ВременемНурофен и цитрамон не помогают.
17) Пытаюсь во время приступов, но они не помогают.
18) У меня есть диагноз «остеохондроз шейного отдела», но сама шея не болит, головой могу крутить-вертеть в разные стороны.
19) Нет, давление пониженное, во время приступов не повышается (измеряла неоднократно)
20) Нет, у родственников похожего нет.
21) Нет, травм не было
22) Скорее нет, так как приступы бывают и в первой, и во второй половине цикла, были во время беременностей и во время грудного вскармливания, когда менструаций не было.
23) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) — 25.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Умеренно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 9
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.Беспокоит головная боль, пришла к неврологу, думала, что это похоже на мигрень, хотела узнать, можно ли принимать суматриптан во время приступа. Она мне сказала, что мигрень не дает онемения и зрительных нарушений, что причина моих головных болей в остеохондрозе шейного отдела. Рекомендовала сделать МРТ шейного отдела для выявления грыж, правда, за свой счет; когда попросила направление, сказала, что нет показаний
Диагноз: остеохондроз ШОП со спастическим нарушением. Астено-невротический синдром.
Рекомендации: воротник Шанца по 3 часа в день
Мексидол 125 мг 3 раза в день в теч. 1 месяца
Нейромультивит 1 таб 3 раза в день в теч. 1 месяца.Похоже ли то, что со мной происходит, на мигрень? Или причина действительно в остеохондрозе? Стоит ли мне сходить еще к одному неврологу, или нет смысла искать мигрень там, где ее нет?
источник
В наш век компьютеров и нанотехнологий люди стали чаще жаловаться на то, что болит шея и затылок. Иногда по утрам голову не повернуть от боли, и шею сковало. А в течение дня ощущение такое, будто в позвоночник «кол вогнали». И не спроста, потому что самой частой причиной боли в шее и затылке является мышечное перенапряжение, а на втором месте по распространенности находится остеохондроз.
Бывает так, что оба эти фактора присутствуют у одного пациента. Нередко причиной подобных жалоб является артериальная гипертензия. Значительно реже встречаются другие дегенеративные заболевания позвоночника, инфекционные болезни органов шеи и головы и прочие патологии.
- хроническая усталость;
- патология позвоночного столба;
- сосудистая патология;
- инфекционные заболевания.
В бешеном ритме нашей современной жизни мы успеваем за день переделать все дела, но не успеваем отдохнуть, хотя часто требуется-то всего несколько минут.
Работа многих из нас связана с постоянным мышечным перенапряжением (офисный работник за компьютером, швея за швейной машинкой, работник у станка, хирург во время длительной операции). Придя домой, мы не растягиваемся на полу, чтобы дать отдохнуть уставшим мышцам, а торопимся выполнить домашние дела по хозяйству и снова усесться за компьютер.
Ортопедические матрасы и подушки есть не у многих, поэтому ночью во время сна мышцы также не получают должного отдыха. Вот почему у многих из нас постоянно болит затылок и шея.
«Что же делать?»- спросите вы. Ответ очень простой, отвлекитесь в течение дня пару раз на маленькую разминку. Помните, как в школе: «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали». «Напрягалась — напрягалась», — это про нашу шею. Вот эти очень лёгкие упражнения помогут избавиться от боли:
- Нужно сесть прямо, наклонить голову вперед и прижаться подбородком к груди. Теперь, обхватив пальцами затылок, следует аккуратно надавить на него, еще больше наклоняя голову вниз, при этом затылок «устремляется» вверх.
- Наклоняем голову в разные стороны с одновременным давлением подушечками пальцев на лоб.
Эти же упражнения помогут отвлечься от работы и снять психическое и умственное напряжение, также часто являющееся причиной таких болей.
Рассмотрим основные патологии позвоночного столба, являющиеся причинами боли в шее и затылке:
- Шея сзади и затылок болят при поражении шейного отдела позвоночного столба. Все дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба сопровождаются выраженным болевым синдромом, обусловленным сдавлением нервных корешков. Самой «благоприятной болячкой» в данном случае является неосложненный остеохондроз.
- Выраженная боль в шее, распространяющаяся на затылок и на руку, может наблюдаться при межпозвоночной грыже, спондилите, спондилолистезе, а также при подвывихах в мелких межпозвонковых сочленениях.
Особенно опасна травматизация двух первых шейных позвонков: атланта и эпистрофея. Часто такой вид травмы наблюдается при падении или столкновении с другим человеком и при неудобном положении головы во сне. При этом происходит растяжение связок шейно-затылочного сочленения, и развивается так называемый шейно-черепной синдром.
- Спондилез тоже является крайне неблагоприятной хронической дегенеративной патологией, при которой разрастается костная ткань позвонков с образованием остеофитов — клювовидных и шиповидных отростков.
Неприятно это заболевание еще и тем, что компресссионное воздействие на позвоночную артерию (парный сосуд, несущий кровь к органам головы и проходящий по каналам, образованным поперечными отростками шейных позвонков) приводит к развитию заднего шейного симпатического синдрома.
Основной жалобами при развитии этого синдрома являются жгучая непереносимые боли в затылке и шее, головокружение, а также тошнота, нередко рвота, колющие боли в области сердца и ощущение «песка в глазах».Кроме того, спондилез приводит к развитию костного блока, при котором подвижность шеи сильно ограничена, а попытка отклонить голову назад вызывает сильную боль.
- Вызывать болевые ощущения в затылке и шее может протрузия или грыжа межпозвоночного диска, при этом боль отдает в руку, может наблюдаться онемение рук, снижение чувствительности и ползание «мурашек» перед глазами. При неблагоприятном развитии заболевания может наступить полная инвалидизация.
К патологии сосудов, вызывающей боли в затылке и шее относятся артериальная гипертензия и вертебробазилярная недостаточность.
- При артериальной гипертензии отмечается повышение артериального давления докризовых цифр, «ползание мушек перед глазами», шум в ушах и сильная головная боль в затылке. После нормализации давления боль, как правило, проходит.
В основании черепа располагаются важные церебральные сосуды, формирующие виллизиев круг кровообращения, питающий головной мозг. При различных нарушениях тока крови в этой области также наблюдаются боли в затылке и шее, тошнота до рвоты, шум в ушах, икота, расстройства слуха, обморочные состояния.
Изображение артерий, питающих головной мозг и виллизиева круга кровообращения.
При запрокидывании головы и резких поворотах могут развиваться приступы внезапной обездвиженности и падения без потери сознания. Кожа у таких пациентов бледная на фоне сосудистых расстройств.
- Некоторые авторы к сосудистым заболеваниям относят шейную мигрень, при которой отмечаются жгучие боли в области затылка, иррадиирующие в висок и надбровную область, снижение слуха, ощущение песка в глазах, головокружение и шум в ушах.
Отличительным признаком этой патологии, позволяющим не спутать ее с истинной гемикранией, является провокация боли сдавлением позвоночной артерии в точке ее проекции на коже. Эта точка находится на границе наружной и средней трети линии, соединяющей остистый отросток первого шейного позвонка и сосцевидный отросток височной кости.
Боли описываемой локализации могут быть вызваны таким осложнением ангины, как шейный лимфаденит. При этом нередко воспаление развивается и в затылочных лимфоузлах, которые пальпируются как болезненные увеличенные шишки в затылочной области.
Еще одним неприятным осложнением ангины является заглоточный абсцесс, при котором также могут быть боли в шее, иррадиирующие в затылок, явления интоксикации, вялость, озноб. Чаще всего осложнения наблюдаются при неправильном лечении.
Часто боли в шее и затылке являются проявлением менингита, при котором шейные мышцы настолько спазмированы, что невозможно привести позвоночник к грудной клетке, оказывая давление на затылок.
Если болит шея и затылок, проводится лечение заболевания, ставшего причиной боли.
Лечение патологии позвоночника заключается в купировании болевого синдрома. Это достигается приемом таких препаратов как мидокалм, диклофенак и тому подобных.
Выраженный терапевтический эффект наблюдается при применении физиолечения и различных мануальных практик. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
При артериальной гипертензии подбирают адекватное сочетание гипертензивных препаратов для стабилизации АД и поддержания его на нормальном уровне. При этом важно учитывать наличие другой сердечной патологии.
Воспалительные заболевания ротоглотки лечат у ЛОР-врача или инфекциониста.
источник
Кислота азотная (Acidum nitricum) — с ощущением повязки вокруг головы или как будто она сжата тисками
Ферула вонючая (Asa foetida) — как от вбиваемого гвоздя. Ощущение полноты и сжатия или онемения.
Лилия тигровая (Lilium tigrinum) — ощущение, что голова стягивается лентой.
Физостигма ядовитая, Калабарский боб (Physostigma venenosum) — с ощущением сжимающего обруча вокруг головы. Ощущение в голове шара или рыбьей кости.
Кислота фосфорная (Acidum phosphoricum) — бывает ощущение, что виски стиснуты; ощущение тяжести в голове с отупелостью
Жасмин вечнозеленый (Gelsemium sempervirens) — с ощущением тяжести, увеличения головы и стягивания ее как бы обручем; тупая боль с ощущением усталости в основании мозга
Кактус крупноцветный (Cactus grandiflorus) — прилив крови к голове с болью и ощущением тяжести в темени, как будто на темя давит гиря. Пульсация височных артерий. Чувство сжимания головы, как тисками.
Болиголов пятнистый (Conium maculatum) — сжатие в висках, кажется, что голова разорвется. Ощущение, что в голове инородное тело. Горячие приливы к затылку. Ощущение холода в голове.
Кофейное дерево (Coffea arabica) — односторонняя с ощущением вбитого в голову гвоздя (Игнация горькая, Бобы св. Игнация (Ignatia amara)), или как будто мозг разбит на куски.
Игнация горькая, Бобы св. Игнация (Ignatia amara) — сильная головная боль с преобладанием чувства давления; боль переходит на глаза с ощущением выдавливания их наружу или к корню носа. Боль может занимать одно небольшое место, как будто в это место вколочен гвоздь (clavus hyst.). Приступ заканчивается рвотой и отхождением обильной и светлой мочи.
Цинк (Zincum metallicum) — боль аналогична мигрени и невралгиям, стреляющая и раздирающая, иногда как истерический гвоздь. Тупые, общие, оглущающие, в значительной степени ослабляющие умственную деятельность.
Барбарис обыкновенный (Berberis vulgaris) — лобные, височные, с ощущением распирания головы; больному кажется, что голова увеличилась в объеме. Ощущение тяжести и скованности головы.
Дождевик гигантский (Bovista) — глубоко в мозгу с ощущением, что голова ненормально велика или опухла. Головные боли тупые по ночам, особенно в затылке.
Кобальт (Cobaltum metallicum) — с ощущением полноты и расширения головы, кажется, что голова разорвется.
Валериана лекарственная (Valeriana officinalis) — давящие, стреляющие. В голове ощущение полноты, как будто она лопнет. Ощущение ледяного холода в темени. Затылочные боли. Боли появляются внезапно или отдельными толчками.
Нитроглицерин (Glonoinum) — сильная, с ощущением пульсации и полноты, сжимания сосудов шеи. Она поднимается с шеи. Видимая пульсация сосудов шеи. Опасность апоплексии (Красавка, Сонная одурь (Belladonna), Донник аптечный (Melilotus officinalis)). Ощущение увеличения головы, будто глаза слишком велики для глазных впадин.
Пчела медоносная (Apis mellifica) — тяжесть, давление, гнет в голове, особенно при перемене лежачего или сидячего положения на стоячее
Красавка, Сонная одурь (Belladonna) — сильное биение в голове с острыми стреляющими болями, заставляющие больного вскрикивать или корчиться.
Азотнокислый висмут (Bismutum subnitricum) — давящие боли в голове с ощущением тяжести
Переступень белый (Bryonia alba) — стреляющая, давящая, колющая, разрывающая,как-будто голова лопается или разрывается; боли с пульсацией
Полынь цитварная (Cina, Artemisia cina) — давящая; голова всегда очень чувствительна к прикосновению.
Колоцинт, Горькая тыква (Colocynthis, Citrullus colocynthis) — давящая головная боль, тяжесть в темени. Односторонняя головная боль.
Железо металлическое (Ferrum metallicum) — с приливом, с пульсирующей, стучащей болью в голове, обычно хуже после полуночи.
Девясил высокий (Inula helenium) — рвущие, пульсирующие; приливы крови к голове
Гваяковое дерево, Бакаут (Guajacum officinale) — рвущие боли в черепе, пульсирующие боли в висках, с ощущением опухания головы.
Гамамелис виргинский (Hamamelis virginica) — сильные головные боли с пульсацией в висках. Ощущение, что голова разорвется. Приливы крови к голове.
Серная кальциевая печень (Hepar sulfuris calcareum) — тупая, давящая, стреляющая, иногда с одной стороны, как будто голова сейчас треснет.
Яд змеи Ляхезис мутус или Сурукуку, Бушмейстер (Lachesis mutus) — боли, спускающиеся вниз на шею и плечо, сопровождаются легкой тугоподвижностью шеи и скорее ревматического происхождения.
Плаун булавовидный (Lycopodium clavatum) — периодические головные боли, давящие, сверлящие, рвущие.
Кислота соляная (Acidum muriaticum) — с ощущением, как будто мозг разорван или разбит
Хлорид магния (Magnesium muriaticum) — нервная головная боль с конгестией до потери сознания, с ощущением, как будто в полости черепа кипит вода. Боли чаще сосредоточены в висках. Сильная потливость головы.
Рвотный орех, Чилибуха (Nux vomica) — болит чаще вся голова. Приливы крови к голове, усиливающиеся от умственной работы.
Фосфор (Phosphorus) — прилив со жгучей болью. Жар кажется поднимается по позвоночнику.
Свинец (Plumbum metallicum) — тупая головная боль с подавленным настроением.
Раувольфия змеевидная (Rauwolfia serpentina) — лобные, затылочные; ощущение сильного напряжения в голове. Ощущение натяжения кожи на голове.
Сенега, Истод змеиный (Senega, Polygala senega) — пульсирующая головная боль от прилива крови к голове.
Кремнезем (Silicea terra) — острые, рвущие боли, поднимающиеся от спинного столба в голову.
Олово (Stannum) — боль жестокая с явлениями гиперемии
Зелёный чай китайский (Thea) — распространяющаяся от одной точки.
Сумах ядовитый (Rhus toxicodendron) — с тупостью или оцепенением, пустотой или тяжестью. При движении головой кажется, что мозг ударяется о черепную коробку.
Борец синий (Aconitum napellus) — ощущуние полноты, словно тяжесть давит на голову в области лба. Чувство жара, биения, раскалывания
Лук репчатый (Allium cepa) — кажется, будто голову колют иглами.
Золото металлическое (Aurum metallicum) — в голове чувствуется боль и разбитость. Ум затуманен. Ощущение полноты в голове, сопровождаемое шумом в ушах.
Карбонат бария (Barium carbonicum) — с ощущением «качания» или «нависания» мозга.
Карбонат кальция (Calcarea carbonica s. ostrearum) — разнообразные боли с тошнотой, отрыжкой и чувством ледяного холода внутри и на поверхности головы особенно справа.
Конопля посевная (Cannabis sativa) — как будто на голову давит камень. Ощущение, что капля воды падает на голову.
Сероуглерод (Carboneum sulfuratum) — с тяжестью во лбу, висках. Шум в голове.
Каустик Ганемана (Causticum Hahnemani) — как будто между мозгом и черепными костями остается пустое пространство.
Волчеягодник индийский (Daphne indica) — с ощущением полноты, особенно когда поднимаешься с постели; кажется, будто череп собирается лопнуть.
Авран лекарственный (Gratiola officinalis) — с ощущением, будто мозг сжимается и становится меньше. Приливы крови к голове, которые быстро исчезают.
Морозник, Чемерица черная (Helleborus niger) — давящие отупляющие головные боли, ощущение, как будто головной мозг подался вперед ко лбу и глазам. Тупое выражение лица.
Иберийка горькая (Iberis amara) — ощущение жара и полноты в голове и шее.
Ипекакуана, Рвотный корень (Ipecacuanha, Cephaelis ipecacuanhae) — во всех костях головы, с ощущением, как будто кости раздроблены или раздавлены, как будто голова ушиблена, боль идет вниз, в корень языка, с тошнотой и рвотой,
Карбонат калия (Kalium carbonicum) — давящая головная боль в висках или в задней части головы; головная боль с дурнотой, при пробуждении от сна. Колющие, внезапные боли.
Деготь бука лесного (Kreosotum, Fagus sylfaticas) — с пульсацией и биением, в особенности в области лба и висков; отупляющие, давящие; ощущение тяжести и полноты в голове (особенно при наклоне).
Лавровишня (Laurocerasus officinalis) — с ощущением ледяного холода во лбу и темени. Ощущение, как будто при наклоне головы мозг падает вниз, пульсация в голове с ощущением жара и холода.
Манцинелла (Mancinella, Hippomane mancinella) — с пульсацией в голове и шее. Необычные ощущения: голова как будто пустая или разбитая.
Вахта трехлистная (Menyanthes trifoliata) — идущие от затылка к темени, сдавливающего характера, ощущение, что голова может лопнуть, как будто оболочки мозга напряжены и заставляют череп раскрыться; чувство тяжести, давящей на мозг.
Хлорид натрия (Natrium muriaticum) — конгестивного характера с чувством полноты в голове и чувством, как будто мозг давит на глаза. Бьющая, как маленькими молоточками, может быть с обеих сторон.
Пион аптечный (Paeonia officinalis) — ощущение тяжести в голове вследствие прилива крови к голове, лицу.
Перец опьяняющий, Кава Кава (Piper methysticum, Kava-kava, Awa-samoa) — ощущение, как будто голова сделалась большой и почти готова лопнуть. В голове тяжелая, тупая боль
Сарсапарилла лечебная (Sarsaparilla, Smilax medica) — пульсирующие, шум в голове. Ощущение обруча вокруг головы, звона в голове, ударов молотка по голове.
Селен (Selenium) — бывает ощущение натянутости кожи головы.
Карбонат стронция (Strontium carbonicum) — начинается с затылка и распространяется на всю голову; сверлящие, давящие изнутри
Сера (Sulfur) — конгестивная головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах. Голова кажется тяжелою и полною, как будто сейчас лопнет.
Чемерица белая (Veratrum album) — раздирающая головная боль с чувством разбитости то там, то тут в мозгу, чаще с одной стороны.
Ксантоксилон американский, Желтодревник (Xanthoxylon americanum) — ощущения: «голова туго стянута», «голова распадается на куски», «мозг дрожит». Ухудшение рано утром и от движения головы.
Валерианиат цинка (Zincum valerianicum) — ощущение полноты и давления в голове, затруднение мышления.
источник
Нурофен и цитрамон не помогают. 