Болит голова и зубы на погоду

Врач-Терапевт в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

В 2011 году закончила Санкт-Петербургский Государственный Медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, стоматологический факультет. Там же закончила интернатуру по общей стоматологии. Регулярно посещаю курсы и семинары для повышения своей квалификации. В своей практике особое внимание уделяю гигиене полости рта, так как это залог здоровья и красоты Ваших зубов.

Детский стоматолог, врач-терапевт в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Быть врачом-стоматологом мечтала с детства. Окончила Ижевскую Государственную Медицинскую Академию в 1998г. имею опыт работы в государственных и частных структурах. Специализация: терапевтическая и детская стоматология. Принимаю участие в практических семинарах, выставках. Все новинки в стоматологии стараюсь применять в своей работе.

Замужем, имею сына и дочь. Люблю проводить свободное от работы время в кругу семьи, кататься на роликах, отдыхать на природе.

Врач-Терапевт, врач-ортопед в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил в 1996 году СПГМУ им. ак. Павлова И.П., прошел клиническую интернатуру при кафедре терапевтической стоматологии СПГМУ им. ак. Павлова И.П. С 1997 работал в различных коммерческих клиниках.

Считаю, что в стоматологии мелочей не бывает, поэтому к любой проблеме пациента отношусь ответственно. Совершенствую свое профессиональное мастерство на различных курсах и семинарах.

Примерный семьянин, имею двух дочерей. Люблю отдыхать семьей.

Врач-Терапевт в филиале наб. реки Мойки, д. 51

Окончила стоматологический факультет СПбГМУ имени академика И. П. Павлова в 2009 году.

Во время учебы более 3-х лет работала в клинике «Астра» ассистентом врача-стоматолога.

Прошла обучение в клинической интернатуре по специальности врач – стоматолог- терапевт.

Регулярно посещаю семинары, конференции по стоматологии, имею сертификаты: «Препарирование корневых каналов»; «Система трехмерной обтурации корневых каналов»; «Повторное эндодонтическое лечение»; «Нехирургическая пародонтология»; «Профилактика воспаления слизистой и чувствительности зубов»; «Программа профилактики стоматологических заболеваний» и др. Применяю современные методы лечения кариеса зубов, корневых каналов. Занимаюсь эстетической реставрацией и профессиональным отбеливанием зубов.

Люблю свою профессию. Внимательна к пациентам, стараюсь к каждому найти индивидуальный подход.

Врач-Терапевт, врач-пародонтолог в филиале наб. реки Мойки, д. 51

В 2005 году закончила стоматологический факультет СПбГМУ им акад. И.П.Павлова, затем в течение года проходила интернатуру при Медицинской Академии Последипломного Образования по специальности стоматолог-терапевт. Но еще на последних курсах института работала в качестве ассистента стоматолога в клинике «Астра», потому работу стоматолога знаю с самого низа.

Постоянно стараюсь повышать свой профессиональный уровень, т.к, без специальных знаний невозможно использование современных методик в стоматологии.

Мой жизненный принцип: «Профессионализм, качество работы и доброжелательность».

Врач-Терапевт, детский стоматолог в филиале наб. реки Мойки, д. 51

Окончила СпбГМУ им. И.П. Павлова -1995-2000г. c красным дипломом, затем прошла годичную интернатуру в Медицинской академии последипломного образования по специальности врач-терапевт, педиатр. Затем прошла специализированные курсы по хирургической стоматологии в Военно-Медицинской академии и цикл занятий по современным методикам эндодонтической обработке корневых каналов в г. Москве и Санкт Петербурге. Владею навыками работы со всеми современными пломбировочными материалами, в том числе и детской стоматологии.

Люблю заниматься эстетической и функциональной реставрацией передней и боковой группой зубов.
Не мыслю себя без стоматологии, от своей работы получаю удовольствие.

Замужем, сыну Жене три года. Вне работы веду активный образ жизни. Вместе с семьей увлекаюсь горными лыжами, ездой на велосипеде.

Врач-Терапевт в филиале наб. реки Мойки, д. 51

В 1999 году закончила СПГМУ им.ак. Павлова И.П.

В 2000 году закончила интернатуру на кафедре терапевтической стоматологии СПГМУ. Основная специализация – терапевтическая стоматология. За прошедшее время получила не один сертификат по специальности.

Люблю делать профессионально трудную работу, особенно в лечении «сложных каналов». Владею техникой машинной обработки каналов. Стараюсь все последние достижения в терапевтической стоматологии внедрить в собственную практику. По натуре трудоголик. Замужем

Врач-Терапевт в филиале наб. реки Мойки, д. 51

Окончила СПбГУ им. И.П. Павлова в 1996 году. Будучи на 5-м курсе начала свою врачебную практику в государственной поликлинике. В 1997-м году поступила в клиническую ординатуру по специальности «детская стоматология» и успешно окончила её. В 2001 году прошла первичную специализацию по терапевтической стоматологии на базе МАПО. В 2009 – специализация по ортопедической стоматологии, также на базе МАПО. С 1998 года и по настоящее время работаю в клинике «Астра». Владею современными методами лечения и восстановления зубов, методами профессиональной гигиены полости рта, а также использую последние достижения при проведении эндодонтического лечения корневых каналов. Занимаюсь эстетическим протезированием зубов, микропротезированием и изготовлением виниров. Постоянно участвую в теоретических и практических семинарах по повышению квалификации. Решаю сложные ситуационные задачи комплексно, что позволяет пациентам быть уверенными в успехе проводимого лечения. Мой девиз – Всегда быть готовой помочь своим пациентам, учесть все их пожелания и выбрать оптимальный вариант лечения.

Врач-Терапевт в филиале наб. реки Мойки, д. 51

Считаю, что каждый специалист должен заниматься своим делом! Моя стихия — это стоматология. После окончания института работала в поликлинике по специализации терапевт — пародонтолог. Прошла ординатуру по терапевтической стоматологии, чем на данный момент и занимаюсь. Периодически повышаю свою квалификацию. Стараюсь осваивать все новые технологии, которые появляются в стоматологии. Свою профессию очень люблю. Люблю животных, отдых на природе. Очень люблю готовить и баловать своего мужа кулинарными изысками.

Врач-Терапевт, Детский стоматолог в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

В 2006 году окончила Новгородский Государственный Университет им. Ярослава Мудрого – Институт Медицинского образования. В 2008-2009 гг. прошла интернатуру в СПбГМУ м. академика Павлова. Специализируюсь в терапевтической и детской стоматологии. Люблю работать с детьми, и стараюсь найти индивидуальный подход к каждому ребенку. Являюсь мамой 5-ти летней дочери. Предпочитаю отдыхать вместе с семьей.

Врач-Терапевт, врач-гигиенист в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Закончила Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им.И.П.Павлова, там же закончила интернатуру на конкурсной основе. Получила первичную специализацию по терапевтической стоматологии. Елена Олеговна проводит полный комплекс терапевтического лечения зубов, в том числе владеет современными технологиями в эстетической стоматологии, выполняет лечение корневых каналов, занимается отбеливанием зубов. Она искренне любит свою работу и с интересом изучает всё новое, что появляется в терапевтической стоматологии. Трудолюбие, внимательность, умение увидеть ситуацию комплексно и оценить её всесторонне, помогают ей в каждом конкретном случае выбирать оптимальный метод лечения и достигать максимальных положительных результатов. На приёме всегда старается найти общий язык с пациентом, подробно выясняя их проблемы, и объясняя всё, что будет происходить во время лечения. Ведь для неё главным является высокое качество лечения и комфорт пациента.

Врач-Хирург, врач-терапевт, детский стоматолог в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

С 1993 по 1997г. училась в Ижевской Медицинской Академии. С 1997 по 1998г.- Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. академика Павлова. С 1998-2000г. прошла ординатуру в Медицинской Академии Последипломного Образования по специальности терапевтическая стоматология. Прошла курсы усовершенствования врачей по хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста в Государственном Медицинском Университете им. И.И. Мечникова. Юлия Борисовна постоянно повышает свой профессиональный уровень. За последнее время получила сертификаты по темам: «Реставрационные материалы в стоматологии», «Микропротезирование», «Основы принятия решений в имплантологии». Является постоянным участником семинаров по различным разделам стоматологии в Москве, Санкт-Петербурге, Финляндии. Проходила обучение и практику в ведущих клиниках г. Франкфурта-на-Майне (Германия), Гамбурга (Германия), Коувола (Финляндия). Особое внимание уделяет эстетике и надежности выполняемых работ. Проводит лечение «трусливых» пациентов под общей анестезией (наркоз) вместе с бригадой анестезиологов. В лечении пациентов предпочитает системный подход, используя все знания в решении проблем пациента. Юлия Борисовна работает в сильной команде постоянных профессионалов своего дела Петрова О.В., Сапожникова Д.С., любит свою профессию и считает своим долгом оказать помощь нуждающимся пациентам.

Врач-Терапевт, детский стоматолог в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

В 2005г. окончила Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. академика Павлова. В 2006 г. прошла интернатуру по специальности «Стоматология» на базе СПбГМУ им. Павлова. Имею опыт работы в коммерческих клиниках. Имею специализацию по терапевтической, хирургической и детской стоматологии. Люблю путешествовать, отдыхать за городом, катаюсь на роликах и велосипеде, увлекаюсь дайвингом и вышивкой «крестом», хорошо пою и играю на фортепиано.

Вы, наверное, часто слышали жалобы от пожилых людей, что у них ноют кости или суставы перед дождем. И действительно, вскоре погода менялась, и шел дождь. Как правило, чем больше ломит суставы, тем сильнее будет гроза и больше выпадет осадков. Удивительно, что у некоторых людей такие боли возникают не в суставах, а в зубах.

Явление влияния изменения погоды на человека называется метеочувствительностью. Такое явление наблюдается при изменении атмосферного давления, влажности воздуха и геомагнитного излучение.

К слову, у здорового человека метеочувствительность не проявляется, так как весь организм функционирует нормально. Однако с возрастом вредные привычки, некачественные продукты питания, различные травмы приводят к сбоям в работе организма.

Метеочувствительность говорит о нарушении работы сердечно-сосудистой системы в результате различных заболеваний. Ее функционирование нарушается в результате резкого понижения атмосферного давления, что приводит к болям в суставах. Атмосферное давление же понижается как раз перед дождем. Поэтому люди и связывают боли в суставах с надвигающейся плохой погодой. Помимо проблем с сердечно-сосудистой системой метеочувствительность проявляется при отклонении артериального давления и при лишнем весе.

Врачи-ортодонты с большим опытом.

Все ортодонты работают в клиниках от 7 до 15 лет.

Цены в наших клиниках не высокие, но уровень оказанной услуги соответствует мировым стандартам.

Клиники обладают самыми широкими инструментальными возможностями для установки брекет систем.

Любой врач стоматолог вам расскажет, от чего болят зубы. Основной причиной болей является кариес. Когда он разрушает верхний слой зуба, подбираясь к нерву, возникает пульпит, сопровождающийся острой болью. До такого состояния лучше не доводить зубы, а посещать стоматолога один раз в полгода для профилактического осмотра. Но не каждый врач стоматолог укажет вам причину ваших зубных болей, связанных с изменением погоды. Все дело в проходимости сосудов, расположенных вблизи зубного нерва. При смене атмосферного давления меняется размер сосудов, что влияет на расположенный рядом зубной нерв. Так и возникает непонятно откуда появляющаяся ноющая зубная боль.

Зачастую метеочувствительность проявляется при резкой смене привычного климата. Такое встречается, например, при поездке на отдых, скажем из Санкт-Петербурга в Киев. Погода в этих городах заметно отличается. В Киеве ниже влажность воздуха и выше атмосферное давление. При перелете между городами проходит мало времени и организм не успевает адаптироваться к новому климату.

источник

Осень – сезон простуд. И, как ни странно, многие люди чувствуют, что «простужаются» их зубы.

Как такое возможно и что на самом деле болит, если о кариесе нет речи? Об этом рассказывает руководитель экспертного журнала о стоматологии Startsmile.ru Юлия Клоуда.

Как правило, причина зубной боли – кариес. Это инфекционный процесс, при котором разрушается зубная эмаль. Причиной этого становится жизнедеятельность бактерий Streptococcus mutans, которые, поедая углеводистые остатки пищи, выделяют кислоту. Кислота размягчает эмаль и разрушает ее.

Постепенно, если на кариес не обращать внимания, разрушению подвергаются дентин и впоследствии пульпа зуба, то есть, пучок, состоящий из нервов и кровеносных сосудов, которые питают зуб.

Кариес долгое время может никак не проявляться, но если доберется до пульпы, то острой боли не избежать. Чтобы не доводить до такого состояния свою ротовую полость, следует регулярно посещать стоматолога в профилактических целях.

Но что происходит, если вы проверяете зубы регулярно, и весь кариес залечен, а зубы все равно болят?

Зачастую люди реагируют на изменение погоды неприятным самочувствием. Так, у многих перед дождем ломит суставы, болит голова, «гудят» кости. Это связано с резким изменением атмосферного давления и нарушениями в адаптационных механизмах.

Чаще всего метеочувствительностью страдают люди с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией и другими общими системными заболеваниями.

Боль в челюсти, которая воспринимается как зубная, возникает вовсе не в зубах. Она появляется в результате изменения размеров костного канала нижнечелюстного нерва или ветви тройничного.

Она также может возникнуть из-за резкой смены климата, что опять же связано с разницей в давлении, которая при современных средствах передвижения, а именно, скоростных самолетах, непременно резко отражается на самочувствии.

Зачастую болью в челюсти сопровождаются обычные ОРВИ. С чем это связано?

При заложенности носа больные начинают дышать ртом, что ведет к пересыханию слизистых оболочек и неприятным ощущениям в деснах. Слюна обычно доставляет к зубной эмали питательные вещества и минералы, позволяя таким образом ей реминерализоваться.

В отсутствие слюны эмаль зубов слабеет, истончается, становится подвержена разрушению, а зубы приобретают повышенную чувствительность, то есть, болезненно реагируют на горячее, холодное, сладкое, кислое и т.д.

Кислотосодержащие напитки, которые также размягчают эмаль, нередко присутствуют в рационе болеющих. Речь идет как о морсах, компотах и витаминных напитках с лимоном, так и о шипучих порошках и таблетках от простуды, разводящихся водой.

Для того чтобы защитить эмаль от этих факторов, следует после употребления таких напитков полоскать рот чистой водой.

Заболевания соседних с зубами органов могут провоцировать болезненные ощущения в челюсти. Так, боль в области верхних зубов может быть спровоцирована в результате воспаления слизистой оболочки придаточных пазух носа – гайморита – или тканей уха – отита. В этом случае снять боль поможет своевременное лечение болезней-виновников.

Зачастую простудой называют воспалительные процессы в области верхушки корня зуба. Периодонтит в народе носят целый ряд названий: киста, гранулема. Он же может проявиться в виде свища, то есть, выхода гноя, а также флюса. Но это чаще всего одно заболевание – воспаление тканей десны, связанное с присутствием инфекции в области корней зубов.

Как правило, к таким последствиям приводят некачественное лечение каналов зубов. В результате инфекция постепенно развивается, причем, незаметно для человека, а провоцировать воспаление может целый ряд факторов, среди которых также и простуда.

В этой ситуации большой ошибкой будет «снятие» симптомов периодонтита всевозможными лекарствами и полосканиями. Единственный верный способ от него избавиться – это отправиться к врачу, который сможет вскрыть неправильно залеченные каналы, прочистить образовавшуюся полость, удалить все патогенные ткани и заново, уже качественно и тщательно, запломбировать каналы.

Для наилучшего результата выбирайте клиники с современным оборудованием, где работают с электронным микроскопом. Он позволяет увидеть мельчайшие детали состояния тканей зуба и не пропустить ни малейшего патогенного элемента.

Не стоит оттягивать решение проблемы с периодонтитом, потому что этот процесс, перешедший в хроническую фазу, может спровоцировать, аутоиммунные болезни, негативно влияющие на сердце, почки, суставы и другие органы.

Также инфекция может пробраться в кровяное русло и вызвать заражение крови, либо поразить надкостницу и спровоцировать гнойное воспаление костей и клетчатого пространства (флегмону).

Осень – красивая пора, когда природа одевается в яркие разноцветные одежды. Но при этом и опасная, когда капризы погоды могут надолго приковать нас к постели.

Избежать этого можно, подготовив свой иммунитет к повышенным нагрузкам, еще летом начав закаливания. Активный образ жизни, правильное питание и достаточный питьевой режим уже сами по себе помогут иммунитету оставаться на страже нашего здоровья.

Не забывайте одеваться по погоде, а также проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема витаминных добавок. И не медлите с посещением стоматолога, чтобы вовремя вылечить заболевания полости рта. Только с грамотной профилактикой и своевременным лечением осень останется для вас прекрасным и ярким временем.

источник

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

ни знаем, у меея только три передних осталося. и то еле еле уже шатаются родимые

Нет, не могут. Если болят, значит, нужно идти к врачу.

У меня как-то было такое, что с мороза домой заходишь и зуб болеть начинал. Потом согревался и переставал болеть. Само прошло.

Конечно могут, не разговаривайте на улице т.е.не открывайте рот в холодную погоду

Могут. И такое возможно, если застудиться.

Могут, но если они не совсем здоровые)

Могут, даже если здоровые зубы. Это ослабление иммунитета.

У меня часто на мороз зубы болят. Пью таблетку кетанола и чуть теплую грелку прикладываю. Помогает. Но не перепутайте с кариесом. Тогда греть нельзя.

У меня все зубы болят. Между деснами и зубами бывают образуются «карманы», поэтому когда холодно на улице, у меня всю челюсть сводит от боли. Когда нет сил терпеть, иду к врачу и она мне закладывает туда лекарство, становится намного лучше.

Пастой отбеливающей зубы не чистите, если не поможет — идите к врачу.
Я страдала такой фигней, но у меня повышенная чувствительность, а при повышенной чувствительности нельзя пользоваться отбеливающими пастами.

Здравствуйте. У меня такая проблема вылечила зубы на одной стороне челюсти, какие-то нарастила, какие-то запломбировала. Сейчас на улице сильный. мороз и очень сильный ветер. Эти зубы ужасно разболелись, ломит эту сторону челюсти ужас как. Что это может быть? Реакция на погоду или что?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Зубная боль служит сигналом бедствия. Организм таким образом дает понять о неполадках, повреждении какого-либо зуба. Стоматологи называют зубную боль защитной реакцией организма, сигналом того, что с зубами не все в порядке. Не стоит забывать, что кариес не всегда является основной причиной зубной боли, помимо него существует еще ряд причин.

Отправляясь к стоматологу, будьте готовы точно описать характер зубной боли — от этого зависит правильность постановки диагноза и успешность дальнейшего лечения заболевания. Итак, что и как болит?

Уязвимость эмали

Большинству из нас знакомо состояние, когда зуб ноет на погоду или начинает капризничать после обычной чистки зубов. Скорей всего произошло истончение, деминерализация эмали или на ней образовались потертости, трещины, сколы. Это могло произойти из-за недостатка кальция, фосфора, фтора, или наличия таких заболеваний, как неправильный прикус и бруксизм. К гиперчувствительности зубов также приводит клиновидный дефект в пришеечной области зуба или эрозия эмали.

Кариес

Боль может давать о себе знать и из-за кариеса — дырки в зубе. Особо неприятен пульпит – воспаление пульпы: это такой мягкий участок зуба, где находятся нервы. При пульпите острая боль возникает независимо от приема пищи, сама по себе. Причем это может случиться даже ночью, что особенно неприятно. Встречаются при пульпите и ноющие, надоедающие боли, которые могут «отстукивать» в висок или ухо. Практика показывает, что пульпитную боль долго терпеть просто не получается.

Для пульпита — проникновения инфекции из кариозной полости в мягкие ткани, пульпу — характерны следующие ее проявления:

сильная пульсирующая зубная боль по ночам
внезапное начало и прекращение приступов
ощущение, что болит не какой-то конкретный зуб, а вся челюсть

У периодонита (воспаление плотных соединительных тканей, удерживающих зуб на своем месте) более выраженные и продолжительные болевые ощущения:

ноющая боль не прекращается ни на минуту и усиливается при механическом воздействии настолько, что человек не может есть.
больной зуб как бы приподнимается над остальным зубным рядом, становится выше
иногда наблюдается повышенная температура тела
бывает, что зубная боль при периодоните ноющая, нерезкая

Боль в этом случае – постоянная и резкая, наблюдается преимущественно возле одного зуба, усиливается от прикосновений к зубу и деснам (последние частенько распухают).

При первых признаках зубной боли посещение врача просто необходимо. Многие ошибаются и успокаиваются, когда зубная боль проходит сама по себе. Но это лишь обман: нервные окончания отмирают, острая боль переходит в хроническую, а процесс разрушения продолжается.
Последствия могут быть самыми опасными – от абсцесса до остеомиелита и флегмоны. Лишь посещение стоматолога избавит от осложнений.

При необходимости он сделает рентгеновский снимок (или проведет более детальную диагностику) и определит причину неприятных ощущений. Когда с источником боли все ясно, незамедлительно последует лечение, и вскоре пациент будет чувствовать себя так, будто и не было ничего.

Воспалительные заболевания, травмы

Впрочем, зубная боль не всегда свидетельствует о заболевании полости рта. Случается, что она является сопутствующим симптомом воспалительных заболеваний «соседних» органов — ушей, горла, носа; травм шейного отдела позвоночника или височно-челюстного сустава; невралгии троичного нерва; заболеваний сердца или злокачественных образований в области челюсти. Также встречается зубная боль психосоматического характера, когда у пациента в состоянии стресса болит абсолютно здоровый зуб.

Зубная боль после посещения стоматолога

Бывает и так: посещение стоматолога не стало панацеей: зуб как болел, так и болит — правда, немного по-другому. Стоит ли беспокоиться из-за этого? Скорее нет, чем да. Во время лечения дантист потревожил зуб, проводя зачистку кариозной полости, чистку каналов, удаление нервов, заполнение пустот пломбировочным материалом. Такой встряски организм никак не ожидал и находится немного не в себе. Ему нужно время, чтобы успокоиться, но если спустя 3-4 дня ничего не изменится и зуб будет продолжать болеть, то не исключено, что потребуется повторное обращение к дантисту.

Также зуб может болеть после его удаления, хотя болеть уже, собственно, нечему. Это память организма о случившемся. Не забывайте об этом и соблюдайте необходимую гигиену полости рта в данный период и не травмируйте больную область грубой пищей и предметами гигиены.

источник

Головная боль — один из самых распространенных симптомов, свойственный огромному количеству разнообразных заболеваний. Выделают различные виды головной боли в зависимости от причин, которыми она была вызвана. Головную боль при смене погоды обычно относят к подтипу « сосудистая головная боль », так как считается, что она связана в первую очередь с реакцией кровеносных сосудов на изменение атмосферного давления.

Человеческий организм — это сложная система, в идеале способная поддерживать стабильное состояние ( гомеостаз ) вне зависимости от условий окружающей среды. К примеру, благодаря механизму терморегуляции наша температура тела остается постоянной независимо от температуры окружающей среды (естественно, в определенных пределах).

Однако организм не всегда успевает реагировать на изменения окружающей среды достаточно оперативно, особенно если у человека есть проблемы со здоровьем. К примеру, когда при резкой смене погоды меняется атмосферное давление , организм может не успеть соответственно «подстроить» артериальное давление — так и возникают головные боли «на погоду».

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, что вызывает головные боли при смене погоды. Согласно одной из теорий, изменения атмосферного давления приводят к изменению концентрации кислорода в воздухе, котором мы дышим. Кровеносные сосуды реагируют на изменение количества кислорода, поступающего в кровь, сужаясь или расширяясь, что и провоцирует головную боль.

Другая теория утверждает, что при резких скачках атмосферного давления барорецепторы (рецепторы в кровеносных сосудах, участвующие в регуляции артериального давления) у гипертоников и гипотоников не справляются со своей задачей и провоцируют резкий скачок артериального давления, который и становится причиной приступа головной боли.

Обычно «погодные» головные боли беспокоят людей с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом. У здоровых людей они могут развиваться на фоне стресса и усталости. Что делать , если вы заметили, что у вас начала болеть голова «на погоду»?

Сам приступ можно снять традиционными способами , такими как прием анальгетиков (обычно на основе парацетамола и ибупрофена), массаж висков, шеи, затылка и т. п. Злоупотреблять таблетками не следует — не превышайте рекомендованную дозировку, а если анальгетики упорно не помогают, надо обратиться к врачу.

Для профилактики головных болей , спровоцированных метеозависимостью, советуют побольше гулять на свежем воздухе, правильно питаться и сократить употребление кофеиносодержащих напитков и алкоголя, оказывающих не самое благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Крепкий сон и умеренные физические нагрузки также очень важны. В общем, как бы банально это не звучало, здоровый образ жизни позволяет предотвратить многие проблемы со здоровьем.

Если же эти методы профилактики оказались бессильны, а головные боли стали более частыми, интенсивными и продолжительными, необходимо обратиться к врачу . Частые и сильные головные боли могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем, и чем раньше врач определит их причину и назначит лечение, тем больше вероятность, что все обойдется.

Людям, страдающим от «погодных» головных болей, советуют вести специальный дневник . В этом дневнике надо фиксировать дни, в которые болела голова, а также все возможные причины головной боли — смена погоды, употребление кофеина, недосып, стресс и т. п. Такой дневник позволит выявить закономерности в приступах головной боли, а при обращении к врачу может облегчить постановку диагноза.

Итак, периодические головные боли при резкой смене погоды — это вполне распространенное явление, предотвратить которое поможет здоровый образ жизни . Но если на каждый каприз природы ваш организм реагирует сильным приступом головной боли, следует обратиться к врачу.

источник

Головная боль при смене погоды – частое явление у метеочувствительных людей. Метеозависимость – это реакция организма на перемену климатических условий, происходящая из-за ослабленного иммунитета или под влиянием каких-либо заболеваний хронического характера.

Чем объяснить зависимость некоторых людей от погодных условий, возможно ли как-то уменьшить воздействие смены погоды на состояние человека?

Люди давно заметили связь самочувствия и погодных условий. Некоторые переживают колебания температуры и атмосферного давления тяжело, а у кого-то они вызывают лишь небольшое недомогание, не влияющее на привычный ритм жизни.

Чаще склонны реагировать на смену климата женщины. Это объясняется их повышенной эмоциональностью и впечатлительностью. Дети до 5 лет также чувствительны к малейшим метеорологическим колебаниям. Впервые метеозависимость может проявиться в период беременности: из-за ослабления иммунитета и повышенной нагрузки на организм. Подобная восприимчивость может передаваться по наследству.

Замечено, что городские жители подвержены метеочувствительности больше, чем сельские: из-за загрязнения окружающей среды и напряженных условий работы их иммунная система чаще дает сбой, что может повлечь за собой неприятные последствия.

Предрасположенность к метеозависимости имеют люди, страдающие различными заболеваниями:

сердца и сосудов;
дыхательной системы;
суставными болезнями;
нарушениями в работе центральной нервной системы;
с проблемами в опорно-двигательном аппарате.

Факторов, влияющих на ухудшение состояния здоровья, вызванных переменой погоды, немало.

Главной причиной является сниженный иммунитет. Ослабление защитных сил организма происходит из-за:
- нерационального питания;
- недостатка кислорода и прогулок на свежем воздухе;
- хронического недосыпа;
- стрессовых состояний, тревог и нервозности;
- неправильного образа жизни, вредных привычек;
- недостаточной физической активности;
- плохих экологических условий.
Еще одной причиной появления метеозависимости является период вынашивания ребенка.
Гормональные изменения в период полового созревания и климактерический период у женщин после 45 лет.
Излишняя масса тела.
После перенесенных вирусных болезней и повреждений головы.
Плохая врожденная адаптация организма к природным условиям.
У людей с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, суставов, легких, опорно-двигательной системы.
При снижении тонуса сосудов у пожилых людей.

С каждым годом число метеозависимых людей увеличивается. Почему болит голова при смене погоды? Связь болезненных симптомов в голове и метеорологических изменений до конца не выяснена. Считается, что возникновение болевых ощущений происходит вследствие снижения уровня кислорода в кровеносных сосудах, реагирующих сужением либо расширением.

Механизм появления болевых симптомов объясняется повышением тонуса сосудов головного мозга. Увеличивается колебательная подвижность кровеносных сосудов, в их стенках возбуждаются рецепторы, тем самым усиливая чувствительность нервных волокон к боли. Импульсы передаются в кору головного мозга, и образуется головная боль.

Под воздействием перемены температуры воздуха могут расстраиваться естественные биоритмы организма, вызывающие повышенную чувствительность в болевых центрах. Некоторые метеочувствительные люди остро реагируют на осадки. Но даже здоровые люди могут жаловаться на ухудшение здоровья в предвещании дождя. Помимо болезненных ощущений в голове, могут возникнуть головокружение, тошнота, ломота в конечностях. Усугубляется состояние напряженным режимом труда и отсутствием полноценного отдыха.

При метеозависимости изменения в климате имеют прямое влияние на биологические ритмы человека. Какие симптомы могут проявляться:

интенсивные болевые синдромы в голове, головокружение, тошнота;
слабость, снижение работоспособности;
зубная боль;
отсутствие аппетита;
нервозность, тревога;
ломота суставов;
может ощущаться жар в теле или ледяные конечности;
нарушение сердечного ритма, боли в сердце;
слабость в желудке;
ухудшение зрения, слуха.

Метеорологические изменения, вызывающие реакцию большинства людей:

колебание атмосферного давления;
осадки в виде грозы, снегопада;
резкое похолодание или, напротив, потепление;
ветреная погода;
возникновение тумана или сырости;
магнитные бури;
влияние солнечной радиации.

Существует три стадии метеозависимости. При легкой степени организм реагирует слабостью, переменами в настроении, сонливостью. Средняя степень характеризуется колебанием кровяного давления, учащенным сердцебиением. При тяжелой метеочувствительности возникает значительное ухудшение здоровья:

со стороны системы кровообращения: перебои в функционировании сердца, аритмия, затруднение дыхания;
расстройства в мозговом центре: болезненность в голове, головокружение, снижение зрительной и слуховой способности;
совокупность сердечных и мозговых проявлений;
расстройства нервной системы, метеоневроз, проявляющийся в безразличии, бессоннице, тревоге;
болезненность в мышцах, ломота в костях.

Давление атмосферы способно влиять на физическое благополучие человека. Первым делом это отражается на движении крови по сосудам, на их тонусе, а также на кровяном давлении. Какие еще погодные явления оказывают воздействие на человека, и как это отражается на самочувствии?

Тонизирующий тип реакции оказывает положительное действие. При перемене погоды люди с пониженным давлением либо страдающие бронхитом, чувствуют прилив сил.
Реакция спастического типа: при резком переходе к холодной температуре воздуха или увеличении давления в атмосфере у гипертоников могут возникать головная боль и перебои в работе сердца.
При гипотензивных условиях гипертоники ощущают улучшение состояния. У людей, имеющих сердечные заболевания, напротив, наступают приступы удушья. Такие перемены в самочувствии обычно наблюдаются перед осадками.
Гипоксемический тип реакции происходит при внезапном потеплении либо при уменьшении содержания кислорода в воздухе. Поэтому так часто болит голова перед дождем. Люди, страдающие болезнями органов дыхания, могут ощущать кислородное голодание.

Ветреная погода может усугубить ишемические заболевания сердца, повысить кожную чувствительность. Влажность воздуха имеет большое значение в тепловом обмене организма. Особо чувствительны к изменению влажности гипертоники: проблемы с сердцем и одышка беспокоят их при превышении отметки 85%.

Некоторые метеозависимые чутко реагируют на резкие перепады температур внезапным обострением каких-либо заболеваний.

Меры, которые можно применять при ухудшении самочувствия:

при повышении атмосферного давления принесут облегчение дыхательные упражнения, горячая ножная ванна, принятие душа с чередованием горячей и холодной воды;
гипотоникам в период колебания метеорологических условий рекомендуется принимать раствор элеутерококка, настойку лимонника;
в период магнитных бурь, перед осадками, при облачности необходимо употреблять продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, железа, кальция и калия. Рацион должен состоять из овощей, рыбы, молока. Поможет восстановить силы клюквенный сок и свекла. Из бобовых рекомендуется фасоль и чечевица;
при внезапном потеплении не стоит увлекаться мясными продуктами, картофелем, сладостями, консервированной пищей;
гипертоникам при любых метеорологических изменениях необходимо ограничивать употребление жидкости и соли;
в период плохого самочувствия поможет прогулка, крепкий сон;
употребление крепкого черного чая поможет снять симптомы метеозависимости, принести облегчение;
легкий расслабляющий массаж, дыхательная гимнастика помогут организму прийти в тонус.

Повышенная реакция на погодные изменения, а также головная боль при смене погоды – результат снижения собственных защитных сил организма. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное лечение хронических заболеваний позволит избежать негативных последствий, вызванных переменой климата. Здоровый образ жизни включает в себя:

умеренные физические нагрузки, занятия спортом;
длительные прогулки на свежем воздухе;
проведение закаливающих мероприятий для улучшения тонуса сосудов: водных процедур, контрастного душа, воздушных ванн;
оздоровление организма с помощью различных лечебных процедур.

При терапии метеочувствительности следует выяснить, какие именно явления провоцируют ухудшение состояния. Для этого наблюдают за колебаниями температуры воздуха и атмосферного давления и осуществляют подготовку к возникновению симптомов. В период климатических изменений необходимо:

Исключить алкогольные напитки, острые приправы. Основная диета должна включать в себя продукты, укрепляющие сердце и сосуды.
При аритмии, внезапной слабости или затруднении дыхании необходимо измерить артериальное давление. В случае его повышения следует принять лекарственное средство, выписанное врачом. При гипотонии принимают настойку лимонника.
Снизить любые физические нагрузки, а также эмоциональное перенапряжение.
Терапия лекарственными препаратами проводится только по назначению специалиста.

При обследовании состояния пациента выявляется степень метеочувствительности, а также механизм возникновения реакции на погодные изменения. При интенсивных болях в голове могут быть назначены успокаивающие препараты, обезболивающие средства, а также медикаменты для улучшения кровообращения в сосудах. При выраженной сердечной недостаточности рекомендуется принимать лекарства, способствующие кровотоку в мозге и сердце.

Метеочувствительность может возникнуть у любого человека. Иногда ее появление провоцируют не зависящие от нас причины, например, внезапное появление болезни, ослабившей иммунитет, или жизненные происшествия, вызвавшие стресс.

Погода может оказать влияние даже на вполне здоровых людей. Поэтому необходимо иметь представление, от чего возникают головные боли при смене метеорологических условий, а также заранее подготовиться к их отрицательному воздействию. Именно для этого существуют синоптические службы, предсказывающие климатические изменения, за которыми необходимо внимательно следить.

источник

— Существует распространенное убеждение, что головную боль нельзя терпеть. Другую, получается, можно, а именно головная боль стоит особняком?

— Чтобы прийти к ответу, начать лучше с того, какие бывают головные боли. Вообще их очень много — больше 200 видов, все они посчитаны и упорядочены в Международной классификации головных болей. В этой классификации для пациентов важно, что все головные боли делятся на два вида – первичные и вторичные.

Вторичная – это значит, что голова болит от другого заболевания, она лишь его симптом. Например, гайморит: у человека сопли, температура, но еще и головные боли в области лба. Или, например, возникло внутричерепное кровоизлияние — будет жуткая головная боль. Таких вариантов вторичных болей очень много, но, к счастью, они мало встречаются статистически — не больше 10%.

А 90% — это группа первичных головных болей, то есть самостоятельных заболеваний. И мы в первую очередь должны понимать, что это за боль, чтобы решить, можно ее терпеть или нет.

Громоподобная боль, когда пик ее интенсивности нарастает до 10 баллов из 10 возможных за несколько секунд — это очень серьезный симптом, ее терпеть не стоит, стоит бежать в скорую, если человек еще в сознании.

А головная боль напряжения, например, довольно легкая, балла на 3, без сопутствующих симптомов тошноты и рвоты, давящая, может возникать в конце рабочего дня и проходить сама собой, когда человек вышел на улицу. В этом случае необязательно тут же пить таблетку.

А с мигренями ситуация следующая: чем раньше человек начнет купировать приступ, тем быстрее он полностью закончится.

— А как понять, вторичная или первичная это головная боль?

— Первая задача невролога как раз — исключить вторичные боли. Это важно, потому что тогда нужно лечить основное заболевание. Есть такие «красные флажки», позволяющие нам заподозрить, что головная боль — симптом другого заболевания.

Особенности следующие: появление громоподобной головной боли; головные боли, возникшие после 50 лет; резко изменившийся характер головной боли — например, она была давящей, как будто голову сжимало каской, а теперь стало болеть где-то за глазом; боль стала сопровождаться слезотечением или заложенностью носа; если головная боль стала провоцироваться чиханием, кашлем, натуживанием, возникать при резкой физической нагрузке; боль, провоцируемая переменой положения тела — человек лежит, голова болит, встал — стало легче или наоборот; головная боль и лихорадка.

Плюс врачей настораживает неврологическая симптоматика, когда невролог обследует пациента со специальным молоточком и ему не нравятся рефлексы. В таких случаях пациенту проводят МРТ или КТ головного мозга, иногда в специальном режиме, позволяющем видеть сосуды. Никакие другие исследования не нужны, но люди приходят с целыми папками и кучей анализов, там неоднократные электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, рентген черепа, дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором находятся изменения, объявляемые причиной головной боли, но на самом деле являющиеся вариантом нормы — к примеру, разная скорость кровотока по правой и левой сонной артерии или извитость артерии. Это не причины для возникновения головной боли, хотя так почему-то часто говорят. УЗИ сосудов шеи вообще нужно в крайне редких случаях.

Так вот, если мы не нашли таких «красных флажков», у нас первичная головная боль. Как мы ставим диагноз дальше? Наша диагностика основана на характеристиках боли, нет никакого анализа, который бы позволил нам сказать — здесь что-то изменено, значит, это такой-то диагноз.

Вот смотрите, мигрень. Критерии диагноза какие? Головные боли чаще односторонние, пульсирующие, средней или высокой интенсивности, ограничивающие физическую активность — при наклоне боль усиливается, например. Боль должна сопровождаться тошнотой и/или дискомфортом от света и звука. Это заблуждение, что она всегда односторонняя, мигрень может быть с двух сторон, если при этом боль пульсирующая, достаточно сильная и немного тошнит.

Диагноз строится на способности врача вытащить симптомы из пациента. Без какого-либо лечения приступы мигрени длятся от четырех часов до трех суток, мигрень чаще всего приводит пациентов к врачу, другие виды первичной боли или очень редкие, или мягче.

Головная боль напряжения на самом деле встречается чаще, но она не такая интенсивная, без тошноты и светобоязни, и если еще и прием невролога платный, то это барьер дополнительный.

— Что из себя представляет мигрень?

— Мигрень — это нарушение работы мозга, это не что-то с сосудами или шейным отделом, как часто считают. Любая головная боль реализуется через систему тройничного нерва. Если у вас заболел зуб, то раздражаются окончания тройничного нерва, потом, как по проводам, все это попадает в определенную зону мозга — ядро тройничного нерва, затем — уже по другим проводам — попадает в серое вещество, в ту зону, которая отвечает именно за зуб, и мы осознаем боль в зубе.

Так же реализуется боль от удара в нос, например. Ядро тройничного нерва – это как коробка с электрическими автоматами в квартире, все провода, все болевые импульсы приходят туда. При мигрени таких входящих импульсов формально нет, ядро и тройничный нерв становятся активными сами по себе, внезапно, и посылают наверх сигналы о боли, причин для которой нет.

Почему ядро впадает в такое состояние активации — вопрос, который еще изучается. Мы понимаем, что есть наследственная предрасположенность, есть набор генов, определяющий, что у этого человека ядро тройничного нерва будет так реагировать на какие-то провокаторы.

Примерно в 80% случаев люди отмечают, что приступы мигрени чем-то спровоцированы. Самое частое — эмоциональный стресс: понервничал — получил приступ.

Или в начале менструального цикла у женщин, если ты не выспался, голоден или выпил красного вина. Эти факторы выводят из равновесия систему тройничного нерва.

Недавно выяснилось, что, когда боли еще нет, уже есть изменения в головном мозге — перед фазой головной боли активируется гипоталамус. Иногда пациенты говорят, что чувствуют за несколько часов или даже дней, что боль будет — это называется продромальная фаза мигрени.

Она сопровождается такими, например, симптомами: люди расфокусированы, у них портится настроение, возникает зевание, бурление в животе, они часто бегают в туалет. Эти симптомы не специфичны для мигрени и могут быть сами по себе, но по ним многие люди могут заметить приближение приступа. И эти симптомы находятся в зоне ответственности гипоталамуса, как и пищевое поведение, кстати: некоторым хочется сладкого, они съедают шоколадку, начинается мигрень. Но не потому, что человек съел шоколад, процесс уже до этого начался. И эти нарушения работы мозга — мигрень — не видно при обычной МРТ.

— То есть такого пациента нужно дотошно расспрашивать, а не отправлять на МРТ?

— Если мы не подозреваем вторичную головную боль, нужно расспросить, да. Потому что есть косвенные симптомы. Например, мигрень часто проходит во время беременности — примерно у 80% пациенток. Это не критерий диагноза, но это очень характерно для мигрени.

То есть важно смотреть на историю жизни пациента. Приступы могут учащаться, переходить в хроническую мигрень, когда боль случается больше 15 раз в месяц. У женщин мигрень встречается в три раза чаще — это связано с половыми гормонами, но до конца не понятно, каким образом и почему они влияют. У мужчин мигрень, конечно, тоже встречается.

— И что же делать людям, страдающим мигренью?

— Главное – иметь реалистичные ожидания. Мигрень невозможно излечить, это не аппендицит. Она может пройти сама на какой-то период в жизни, а через пять лет — вернуться. Нам нечего отрезать в голове, но мы можем это лечить.

Первый подход — купировать приступ, то есть убрать боль, тошноту, дискомфорт от света и звуков. Что для этого используется? Обычные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты). Есть представление, что, если такой препарат помогает, значит, это не мигрень — это миф, во многих случаях обычных обезболивающих бывает достаточно. Если приступы боли не отвечают на эту терапию, мы прибегаем к специальным препаратам — триптанам. Они действуют только при мигрени и не помогут от боли в спине, к примеру. К ним можно добавлять противорвотные препараты, поскольку тошнота иногда сильно беспокоит.

Критерии оценки лечения — приступ ушел в течение двух часов и не вернулся в течение двух суток. Тогда мы правильно подобрали препараты. Но если приступы не купируются или случаются чаще четырех раз в неделю, мы предлагаем пациенту профилактическую терапию — регулярный прием определенных препаратов, чтобы сделать приступы редкими и лучше отвечающими на лечение.

Что для этого используется? Доказанно эффективны несколько групп препаратов — некоторые антидепрессанты, противоэпилептические препараты, препараты для снижения давления, которые используют кардиологи, и даже ботокс.

Механизм действия этих лекарств никак не связан с названием. То есть нужно понимать, что мы лечим не морщины, не депрессию, не повышенное давление, просто некоторые препараты показали свою эффективность при мигрени в клинических исследованиях.

В конце 80-х ученые обнаружили определенный белок, ключевой нейромедиатор в головном мозге при мигрени, затем придумали, как на него влиять, и сделали препараты, блокирующие этот белок или рецептор к нему. Это инъекционные препараты — укол делается в живот или плечо раз в месяц или раз в три месяца. Процедура уменьшает количество дней с головной болью. В США в мае этого года был зарегистрирован первый такой препарат, в июле он появился в аптеках, уже тысячи страдающих мигренью человек начали его использовать. В США у него колоссальная стоимость — около 7 тысяч долларов в год, но там он покрывается страховкой. Мы ждем, когда он появится у нас.

— Терапия антидепрессантами или ботоксом дешевле?

— Да. Ботокс дороже других препаратов, где-то в районе 40-50 тысяч рублей раз в три месяца. Есть препараты, которые стоят 100 рублей и используются десятилетиями.

— А почему же тогда кто-то выбирает ботокс?

— Вот здесь уже вступают индивидуальные особенности при выборе профилактической терапии. Мы ориентируемся на положительные и возможные побочные эффекты, которые могут дать эти препараты.

У пациента есть другие состояния — например, повышение или снижение артериального давления. И если это девушка с давлением 90 на 60, а ей назначат еще бета-блокаторы, ее давление совсем завалится. Амитриптилин будет шикарен для людей с нарушениями сна, но он вызывает тахикардию и тем, у кого она уже есть, будет дискомфортно.

Эти новые инъекционные препараты, по имеющимся сейчас данным, вызывают минимальное число побочных эффектов — да, там еще нет таких долгосрочных горизонтов наблюдения за безопасностью, только около трех лет наблюдений. Но мы ждем эту новую терапию, потому что бывают сложности с подбором лекарств для пациентов, и она решает часть проблем. Все эти препараты рецептурные, и их должен назначать только врач, там целый список побочных эффектов, нужно смотреть, что с пациентом.

— А может ли голова болеть из-за погоды? Существует ли метеозависимость?

— Действительно, многие пациенты жалуются на боль при смене погоды. Проводились исследования, но данных, что изменение давления на 40 мм ртутного столба в нашей среднерусской возвышенности приводит к каким-то физическим изменениям в организме, нет.

Этого не происходит — нет связи между силой ветра, вспышками на солнце, изменением давления и головной болью. В самолете давление падает значительно больше, но никто не бьется в корчах от сильной головной боли, к слову. Здесь может быть эффект ноцебо.

Мы все знаем плацебо, это то же самое, но наоборот: есть безвредный совершенно объект или явление, но человек считает, что оно способно на него повлиять, и оно неким образом влияет.

Например, одному человеку в исследовании вводится физраствор, а другому — лекарственный препарат, и даже на физрастворе может возникать сыпь по всему телу — это и будет эффект ноцебо. Человек прочитал, что завтра будет вспышка на солнце, у него негативные ожидания, и они реализуются в виде головной боли. Так это можно объяснить хоть с какой-то научной точки зрения.

— Что тогда делать этим людям, у которых болит голова при меняющейся погоде — выпить ибупрофен и не думать об этом?

— Это значит, что у человека есть какой-то тип первичной головной боли. Виновата не погода, он не выспался, пропустил прием пищи. Нужно прийти на прием к врачу, появится какой-то диагноз. И внимательно присматриваться к тому, какие факторы еще были в такие дни. Нет вида головной боли, связанного с ноцебо или метеозависимостью, нужно диагностировать, что за боль в действительности.

— Тогда еще один широко распространенный диагноз — вегетососудистая дистония.

— О, да. Есть устойчивый миф, что сосуды влияют на головную боль. Он очень распространенный, второй такой — связь головной боли с шеей. Сосуды практически никак не влияют на головную боль, нарушение кровоснабжения мозга не вызывает боль — мозг лишен болевых рецепторов, он физически не может болеть.

Я иногда привожу пациентам такой пример, чтобы драматически подчеркнуть этот тезис: есть нейрохирургические операции, когда опухоль очень близко подходит к речевой зоне, и, чтобы сохранить речь, хирурги проводят операцию с пробуждением. Человек с открытым черепом, врачи потихоньку отрезают опухоль и разговаривают с пациентом, чтобы понимать, когда речь начнет нарушаться. Ишемия мозга не приводит к болям. Видели в метро плакаты — как определить инсульт? Попросить человека улыбнуться, поднять руку, сказать что-то. Там нет ничего про головную боль, то есть нарушение кровоснабжения не вызывает боль.

Но есть головные боли, связанные с поражением сосудов — например, аневризма. Она разорвалась – у человека внутреннее кровоизлияние и жуткая, очень интенсивная головная боль. Или возникла артериовенозная мальформация, когда артерии и вены неправильно соединяются в такой клубок огромного размера, сдавливая все в головном мозге. И боль будет из-за этого. Или травма в автоаварии, когда позвоночная артерия от удара расслоилась – будет интенсивная затылочная боль. Но это все острые, скоропомощные ситуации.

А вегетососудистая дистония – это советско-российский диагноз, такая сборная солянка, включающая в себя кучу настоящих диагнозов — тревожные нарушения, головокружения различной природы, головные боли, депрессию, соматоформные расстройства.

Почему он ставится? Одна из версий такова: неврологи не имеют права ставить психиатрический диагноз и лечить его. Хотя это очень просто: приходит пациентка с очевидным тревожным нарушением — почему бы не назначить ей терапию? Зачем для этого вызывать психиатра?

И вот для формального обхода может использоваться код Международной классификации болезней — «другие заболевания вегетативной нервной системы». Этот диагноз относится к «неврологической группе», но позволяет назначить некоторые «психиатрические» препараты. На самом деле, конечно, в Международной классификации болезней под этим кодом имеется ввиду не «вегетососудистая дистония».

Вегетативная система регулирует то, что мы не контролируем сознанием — тонус кишечника, сердца, потоотделение и множество других функций. И она действительно может страдать — например, при диабете. Одно из осложнений диабета — запоры: из-за высокого сахара поражаются волокна парасимпатической вегетативной системы и кишечник перестает нормально двигаться. Иногда вегетативная система перестает нормально работать — возникает сухость во рту, запоры, обмороки, если человек встал, после того, как он лежал. То есть мы понимаем, что есть поражения вегетативной системы, но не понимаем, от чего — и для этого есть специальный код в классификации, который и стали использовать в свое время, чтобы назначать лечение. А потом так и закрепилось.

— На самом деле с такими пациентами просто не разобрались нормально?

— В целом да, это сборная солянка разных диагнозов – терапевтических, неврологических, психиатрических. С ними нужно разбираться. Если у человека есть соматоформное или депрессивное расстройство, лучше начать с психиатра, но для этого человек должен сам неплохо разбираться в медицине, что странно от него требовать. Поэтому точкой входа могут быть неврологи, они доступнее и с обращением к ним не связано дополнительных тревог. Хотя, по идее, и терапевт может разобраться, к какому специалисту направить пациента.

Но неврологи часто сталкиваются еще с остеохондрозом — это другое явление нашей действительности. Это не диагноз. Сам по себе остеохондроз – это что такое? Это изменения межпозвоночных дисков и позвонков, которые есть у большинства людей. Это естественно, это как кожа — в 10 лет одна, в 90 лет — другая, и мы не ставим ей из-за этого никаких диагнозов. То же самое с позвоночником: наличие грыжи, какой-либо протрузии большой информации не несет.

Существует такой тип головной боли, как цервикогенная — по-латыни это значит “связанная с шейным отделом”. Она бывает редко, чтобы поставить такой диагноз, не нужны МРТ или рентген шейного отдела, но нужна клиническая связь между воздействием на структуры шейного отдела и головной болью: например, при повороте головы или при пальпации на приеме. Если после этого возникает типичная для пациента головная боль, то мы говорим: да, связь есть. Затем мы блокируем ее при помощи анестетиков, таким образом еще раз убеждаясь, что это источник боли.

— То есть человеку с остеохондрозом ничего с этим делать не нужно?

— Смотря что этого человека беспокоит. Он же не просто так пошел делать рентген, на котором увидели остеохондроз – наверное, что-то болит. Нужно разобраться, почему и что у него болит. Но остеохондроз сам по себе — это ни о чем, его можно поставить практически любому.

Боль в шее — очень частый симптом, с которым приходят офисные работники. Причина чаще всего в избыточном напряжении мышц шеи при длительном нахождении в фиксированной позе. В ряде случаев мы видим сочетание боли в шее и головной боли. И тут вопрос: это два отдельных диагноза или один? Приступ мигрени ведь тоже может начинаться с боли в шее. При активации ядра тройничного нерва рефлекторно включаются и мышцы шеи. Тогда люди чувствуют, что у них «заложило» шею, им хочется ее размять, а потом через 30 минут или час начинается приступ мигрени, и они связывают ее с шеей. На самом деле шея в этом случае вторична. Люди начинают ходить к мануальным терапевтам, но мигрени это не поможет. Шее может стать получше, но приступы головной боли не уйдут.

источник