Здравствуйте. Беспокоюсь за своего мужа. Сначала у него поднялась температура, он лежал под одеялом и его знобило. Потом был подъем артериального давления. Сейчас третий день он лежит дома, спит и жалуется, что болит голова. температуры уже нет… Я очень боюсь, что это менингит, он ходил по улице без шапки. Да, я знаю, нужно идти к врачу, он завтра пойдет. Что это может быть, ответьте, пожалуйста, я очень переживаю.
Здравствуйте. Менингит, как правило, сопровождается интенсивными, нестерпимыми головными болями, тошнотой и рвотой, напряжением затылочных мышц, высокой температурой, спутанностью сознания, слабостью, свето- и звукобоязнью, а также появлением очаговой симптоматики.
Головная боль при данной патологии, как правил, диффузная, то есть во всех областях, усиливается при движениях в шейном отделе позвоночника, поворотах головы, наклонах, а также ярком свете и громких звуках.
В Вашем случае температурной реакции уже нет, неврологических очаговых симптомов тоже, по крайней мере, Вы их не описываете. Поэтому более вероятен вариант течения энтеровирусной и ротавирусной инфекции.
Вместе с тем, диагноз серозный менингит необходимо исключить. Для этого в первую очередь требуется консультация терапевта или врача скорой помощи, так как оценить менингеальные знаки (напряжение и неподатливость мышц затылка, а также симптомы Кернига, Брудзинского) может только специалист.
Ваша тактика должна быть следующей:
- Немедленное обращение к врачу для осмотра и выполнения дополнительных тестов;
- Исключение осложнений со стороны ЛОР-органов (синусит, отит, мастоидит и др.);
- Измерение АД (была ли мужа установлена ранее гипертоническая болезнь?);
- МРТ головного мозга и люмбальная пункция при подозрении на воспаление мягкой и паутинной оболочек.
Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?
- Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
- Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Спрашивает: Алина (-05-12 16:40:59)
Мне постоянно кажется что я чем-то больна.Я уже не могу так жить каждую минуту я думаю что у меня рак или ВИЧ или еще какое-либо серьезное заболевание! Чуть у меня болит голова я думаю что у меня менингит, болит живот- язва, болят придатки- бесплодие. Это доходит до истерик, нервных срывов. Помогите пожалуйста
Так что же такое фибромиалгия? Это когда любое прикосновение, любое движение вызывает боль. Причем боль постоянную, на протяжении многих недель и даже месяцев. Иногда болит все тело, иногда боль мигрирует от одного участка к другому. Пациента беспокоит много неприятных симптомов, он постоянно жалуется то на одно, то на другое. И врач чисто выносит вердикт: может, это ипохондрия?
Как говорила Фаина Раневская ЕСЛИ Я ПРОСНУЛАСЬ И У МЕНЯ ЧТО ТО БОЛИТ, ЗНАЧИТ Я ЕЩЕ ЖИВА .Такая же фигня, постоянно что нибудь но болит, иногда думаю ну почему это у меня а не с кем то такое случилось.
Радуйтесь! Значит Вы живы. ) Если я проснулся и у меня ничего не болит, значит я умер . /М. Жванецкий/.
И вздохните с облегчением. Вы такой не один. )
А если серьезно, то сдайте кровь на общий анализ. Если СОЭ, холестерин и сахар в норме, то спите спокойно, ничего серьезного у Вас нет. Будьте здоровы!
Давайте разберемся, из-за чего это происходит. На самом деле, причин очень много, и некоторые мы описали выше. Пребывание в состоянии стресса никого еще не сделало здоровым и счастливым, хотя многие живут так по много лет. Еще одной причиной, вызывающей нарушение кровообращение головного мозга является атеросклероз, интоксикация, сахарный диабет и черепно-мозговые травмы. Одной из распространенных причин является артериальная гипертония. В группу риска попадают люди с сидячей работой, особенно за компьютером. У многих из этих людей имеется остеохондроз шейного позвоночного отдела, что также нарушает кровообращение. Постепенно это вызывает деструктивные изменения клеток мозга, и чем дальше, тем больше все будет усугубляться. На первом этапе у человека повышается утомляемость, часто возникают головокружения, появляется рассеянность, нарушается сон (днем иногда засыпаешь на ходу, а ночью ворочаешься). Вероятно, вам на самом деле пора отдохнуть. Однако если все перечисленные проблемы стали постоянными спутниками, то самое время посетить невролога. Так как вторая стадия хронического нарушения кровообращения еще более неприятна: могут происходить личностные изменения, учащаются депрессии, одолевает чувство тревоги, наблюдается полный упадок сил, в голове появляется изнуряющая тяжесть, возникают ноющие головные боли и мигрени. Если на этом этапе не уделить внимание своему здоровью и продолжать «работать на износ», впереди вас будет ждать ишемический инсульт. Раньше он обычно возникал у людей в возрасте старше 50 лет, но сегодня он уже заметно «моложе».
Избыточный вес – верный шаг к целому «букету» заболеваний. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания… Такой больной – настоящая «находка» для врача: всегда есть что лечить. Головная боль при ожирении часто является симптомом какого-нибудь заболевания, благо, есть из чего выбирать.
Регулярно повторяющиеся приступы головной боли в сопровождении тошноты могут быть симптомами серьезных патологий.
Менингит – это воспаление оболочек спинного и головного мозга, которое приводит к летальному исходу в более чем половине случаев. Из-за отека мозговых оболочек наблюдается повышение внутричерепного давления и усиление раздражения болевых рецепторов. Самый верный признак менингита – сильная распирающая головная боль без четкой локализации, сопровождающаяся повышенной чувствительностью кожи. Даже пребывающие в коме пациенты ощущают боль при прикосновении к коже головы. Головной боли могут сопутствовать тошнота и рвота вне зависимости от того, ел человек или нет.
Подобная хроническая боль может появиться при опухоли яичников, а также при их разрыве.
Как может болеть внизу живота: виды боли
Если же самостоятельно так и не удалось установить, почему болит внизу живота, нужно обратиться к доктору. Ведь самолечение может закончиться плачевно.
Если вы собираетесь на прием к врачу, не давайте ребенку обезболивающих средств, поскольку это может смазать картину заболевания и врач не сможет поставить правильный диагноз.
При возникновении наряду с болью в животе сильной рвоты, повышении температуры и диареи важно предупредить обезвоживание организма.
Головокружение, звон, шум в голове, отдача в глазницу, прострелы, тупые уколы в районе затылка, шеи присущи синдрому позвоночной артерии. Постоянные боли сопровождаются приступами протяженностью от 20 секунд до часа, обезболивающие не помогают или незначительно облегчают состояние.
Индометацинчувствительная головная боль (хроническая пароксизмальная гемикрания) – это до 40 высокоинтенсивных приступов в день с возможной ремиссией, затягивающейся на долгое время (годы, месяцы). Головокружение при этом отсутствует, человека не тошнит.
При лечении необходимо устранить причины, источник дискомфорта. Сосудорасширяющие таблетки (аминофилин, препараты никотиновой кислоты) помогут при синдроме позвоночной артерии. Диуретики (мочегонные таблетки) всегда снимут боль при внутричерепной гипертензии. Физиотерапия, акупунктура назначаются врачом на некоторое время при стрессах, остеохондрозе в сочетании, например, с кетопрофеном (два раза в день), ибупрофеном.
Не стоит забывать, что депрессивные и невротические расстройства очень часто сопровождает более или менее сильная головня боль (психалгия), не имеющая четкой локализации. Чувствуете некоторую подавленность – не доводите себя до подобных состояний, вернуть бодрость, радость и доброжелательность помогут пешие прогулки, катание на лыжах, роликах или коньках (в зависимости от времени года).
Ежедневные занятия спортом (умеренный режим) на свежем воздухе часто заменяют лекарства. Ортопедическая подушка корректирует осанку, служит профилактикой шейного остеохондроза. Головокружение – спутник атеросклероза сосудов ГМ, приступы боли постоянные, достаточно сильные, иногда пациента тошнит, возникает слабость. Помогает в этом случае смена образа жизни, диета, препараты, расширяющие сосуды ГМ.
Менингит — воспаление мозговых оболочек. Это очень тяжелое заболевание, приводящее к смертельному исходу в 50-60 процентах случаев.
Форм менингита очень много, но у всех их есть ряд общих симптомов, которые называют менингиальными.
Самым главным и постоянным из этих симптомов является головная боль. Как правило, она носит разлитой характер. Больной жалуется, что болит вся голова (головная боль зависит от раздражения чувствительных нервов оболочек мозга). Головная боль является ведущим сиптомом как при первичных, так и при вторичных формах менингита.
Обычно при менингите происходит отек оболочек мозга за счет повышенной секреции спинно-мозговой жидкости. В результате резко повышается внутричерепное давление, усиливается раздражение болевых рецепторов. Все эти факторы обусловливают интенсивность головной боли при менингитах. Внутричерепная гипертензия делает ее распирающей, больные стонут и кричат от боли, особенно в состоянии психомоторного возбуждения, при бреде и галлюцинациях. У больного, находящегося в состоянии комы и оглушенности, даже прикосновение к голове вызывает резкую боль. Головная боль сопровождается повышенной чувствительностью кожи головы, токсическим напряжением мышц и контрактурами, которые лежат в основе менингеальных симптомов и менингитической позы. Интенсивная, распирающая головная боль при менингите отмечается с первых часов заболевания и часто сопровождается рвотой.
Другими симптомами, характерными для менингита, являются тошнота и рвота. Они возникают независимо от приема пищи (что является важным диагностическим симптомом).
Ригидность (напряжение и болезненность) затылочных мышц- обязательный симптом при менингите. Проявляется этот симптом тем, что больной не может наклонить голову, так как при этом напрягается задняя группа мышц и эта группа мышц становится неподатливой к сгибанию.
Характерна поза больного в постели: он лежит на боку с запрокинутой назад головой, с согнутыми и приведенными к животу ногами. Часто больные страдают светобоязнью, боязнью лишнего шума, боязнью боли (болевая чувствительность у таких больных обычно повышена).
Возбудителем менингита является менингококк, который проникает в полость черепа чаще всего из носоглотки (или при заболеваниях ушей — отогенный менингит). Болезнь можно отнести к числу эпидемических, так как наибольшее число заболеваний приходится на весну и зиму. Носителями инфекции являются, как правило, переболевшие менингитом люди, а также бактерионосители (лица, которые, не болея сами, заражают других).
Если больной выздоравливает после перенесенного заболевания, у него на всю жизнь остается к нему стойкий иммунитет.
Начало заболевания обычно всегда бывает острым. Появляются сильный озноб, головная боль, тошнота, рвота, поднимается высокая температура. Быстро нарастают общемозговые явления, расстраивается сознание, четко выявляются менингиальные симптомы. Иногда появляются судороги. Это грозный признак, указывающие на особую тяжесть процесса, нередко заканчивающегося летально.
В среднем заболевание длится 3-4 недели, иногда несколько больше.
источник
Одним из самых неприятных, мучительных и болезненных заболеваний не только нервной системы, но и болезней вообще, является менингит. Симптомы менингита настолько ясны и понятны, что после прочтения этой статьи каждый человек, даже не имеющий медицинского образования, может определить, в случае необходимости, что при наличии этих признаков нужно срочно обращаться в инфекционную больницу, а не к участковому терапевту.
Менингит лечится в инфекцинной больнице
С другой стороны, жизненный опыт показывает, что, несмотря на яркость клинической симптоматики, участковый терапевт часто не может распознать признаки менингита, поскольку не привык иметь с ним дело. В лучшем случае, он пошлет пациента к неврологу, или к инфекционисту, а в худшем – назначит жаропонижающие и обезболивающие препараты, и выпишет «больничный лист». Как правило, такие случаи заканчиваются реанимацией в отделении нейроинфекций специализированного стационара. Чтобы избежать такой ситуации, надо знать самому, как проявляется менингит у взрослого человека.
Менингит, как бактериальный, так и вызванный вирусом, имеет острое начало. Настолько острое, что такое начало запоминается до минут. Пациент может сказать, например: «я заболел в половину девятого вечера». Первые признаки менингита мало отличаются от общеинфекционного, интоксикационного синдрома, напоминающего грипп: характерны озноб, подъем температуры, отсутствие аппетита, вялость, легкая головная боль. Характерна гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов, начинает раздражать яркий свет, звуки. Далее, спустя час-два начинается усиление симптомов. Основной из них – это мучительная головная боль.
Спустя час-два (не позже 12 часов) начинает болеть голова. Распознать эту боль просто: никогда так сильно голова не болела у человека за всю его жизнь. Боль полностью охватывает весь мозговой отдел черепа, нет ни малейшего участка, свободного от боли. У человека возникает впечатление, что голову «накачивают насосом». Боль разлитая, диффузная, постоянная, без малейшего светлого промежутка и очень сильная.
Головная боль при менингите, как правило, сильнейшая
По сравнению с этой болью бледнеют все остальные болевые синдромы. Пожалуй, только кинжальная боль при перфорации язвы желудка и боли при острой кишечной непроходимости могут сравниться с ней.
Провоцирует усиление боли любое перемещение тела в пространстве, даже самое аккуратная попытка встать с постели или сесть. Эти симптомы менингита связаны с сотрясением воспаленных оболочек головного мозга.
Те пациенты, у которых была такая болезнь, как межреберная невралгия, или «прострел» в пояснице, могут вспомнить эту острейшую и внезапную боль, возникающую при повороте или наклоне, которая заставляет замереть на месте. А теперь представьте, что именно так часами, постоянно, болит вся голова при менингите.
Характерно, что интенсивность головной боли постепенно возрастает, пациенты лишаются сна и аппетита, и все это происходит на фоне лихорадки и высокой температуры. Особенно мучительно происходит опорожнение кишечника, так как любая попытка натужиться вызывает моментальное усиление головной боли до предела.
Очень простым и ценным симптомом менингита является скуловой симптом Бехтерева: если осторожно постучать по скуловой дуге неврологическим молоточком (или просто согнутым пальцем), то боль «взрывообразно» отдается по всей голове, вследствие сотрясения оболочек.
Рвота центрального происхождения возникает внезапно, при отсутствии предшествующей тошноты
Многие привыкли, что при любой болезни вначале появляется тошнота, и только потом рвота. Эти симптомы характерны в такой последовательности, например, для кишечных инфекций и острых отравлений. Но при менингите рвота возникает без всякого предупреждения. При наклоне головы, попытке сесть, как у взрослого, так и у ребенка, возникает «рвота фонтаном», которая выбрасывается мощной струей, куда придется.
Эти признаки менингита (резкое усиление головной боли при сотрясении и «рвота фонтаном») связаны с повышением внутричерепного давления.
Всем понятно, что любое воспаление, будь то панариций, фурункул, или менингит, сопровождается резким усилением кровотока и отёком. Но если при фурункуле мягким тканям есть, куда отечь, то при воспалении мозговых оболочек, которые окружены костяным шаром – черепом, лишнего пространства для отёка нет. Цереброспинальная жидкость практически несжимаема, так же, как и вещество мозга. Поэтому любое воспаление оболочек приводит к резкому повышению выработки ликвора, как реакции на воспаление.
Этот ликвор оказывает повышенное давление на различные структуры мозга, в том числе на ядра черепно-мозговых нервов, лежащих на дне 4 желудочка. В результате их рефлекторного раздражения и возникает эта «центральная» или «мозговая» рвота. Эти эпизоды рвоты характерны уже после развития головной боли, и никогда не возникают без нее.
Такая болезнь, как менингит, кроме боли в области головы и рвоты, проявляется общей и локальной гиперестезией. Это означает, что болевая импульсация с мозговых оболочек настолько избыточна, что мозг не в состоянии «переварить» дополнительные чувствительные импульсы. Пациенты лежат с закрытыми глазами, они требуют темноты, полумрака и полной тишины. Любое прикосновение к коже им очень неприятно. Эта гиперестезия постепенно проходит с уменьшением головной боли.
Первые проявления менингита дополняются специфическими оболочечными (менингеальными) симптомами. Собственно, головная боль, рвота и гиперестезия, описанные выше, тоже являются частью этого менингеального симптомокомплекса. Но в данном случае речь идет о тоническом напряжении мышц и сухожилий, ведь чувствительность человека не ограничивается зрением, слухом и осязанием. У нас есть мышечно – суставное чувство, и такая болезнь, как менингит, рефлекторно «заставляет» повышать мышечный тонус скелетной мускулатуры в ответ на боль.
Чаще всего этот синдром проявляется характерной позой, которую можно увидеть при тяжелых (гнойных, менингококковых, пневмококковых) менингитах, в том числе, у детей: лежа на боку, голова запрокинута назад, ноги поджаты к животу, руки сложены крест-накрест. Такую позу человек принимает рефлекторно, для облегчения натяжения длинных сухожилий, чтобы «не тянуло» руки и ноги.
Характерным проявлением этого будет ригидность затылочных мышц.
Для ее проверки пациента, лежащего на спине без подушки, просят расслабить шею. Затем одной рукой поддерживают пациента под голову, и пригибают голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди. В нормальных условиях это можно легко выполнить. Но при менингите затылочные мышцы так сокращены, что ощущается явное пассивное сопротивление, и подбородок «не доходит» до груди. Иногда в это пространство входит 1,2 или 3 поперечных пальца обследующего. Чем больше этот зазор, тем сильнее выражен менингеальный синдром.
Мы разобрали те признаки менингита у взрослых, которые могут быть понятны неспециалисту. Конечно, эта болезнь имеет и другие признаки. Например, менингит всегда сопровождается подъемом давления цереброспинального ликвора, и диагностическая люмбальная пункция необходима. Проводятся исследования ликвора на предмет серозного или гнойного воспаления, и делают его посев для выделения возбудителей. Сама процедура забора ликвора снижает давление и облегчает состояние, уменьшая головную боль.
Различные менингиты имеют свои особенности течения. Так, туберкулезное поражение непохоже на менингеальную форму клещевого энцефалита, а менингит, вызванный синегнойной палочкой, существенно отличается от кандидозного (грибкового) поражения оболочек. Определить причину и вылечить менингит – эта задача врачей. Но факты, изложенные в статье, могут существенно облегчить состояние больного и сократить время на догоспитальном этапе – ведь теперь вы знаете проявления менингита.
источник
Менингит — заболевание, при котором развивается воспаление мозговых оболочек: защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего менингит вызывают бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Однако возможна неинфекционная форма менингита, когда мозговые оболочки воспаляются из-за некоторых заболеваний, лекарств, травм.
Причины заболевания — различные виды возбудителей. В зависимости от их типа, различают виды менингита, которые они могут вызывать бактерии, вирусы, грибки или простейшие.
Его могут вызывать различные виды бактерий, в том числе менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие
Возможные возбудители этой формы — вирусы паротита, герпеса, гриппа и тому подобные.
Его могут вызвать кандиды, криптококк.
Ее причинами могут быть амебы, токсоплазмы и другие простейшие.
Возникает, если в организме одновременно обнаружено несколько возбудителей, каждый из которых может стать причиной менингита.
По скорости развития заболевания различают несколько форм:
- Очень быстрое, внезапное развитие симптомов — это молниеносная форма менингита.
- Острая форма менингита развивается в течение 1–2 дней.
- При подостром менингите симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель.
- Хронический менингит длится более 4 недель, а если после исчезновения симптомов заболевание вновь возвращается, то это рецидивирующий менингит.
По типу воспалительного процесса выделяют два типа менингита:
- серозный, который чаще всего развивается при вирусной инфекции (энтеровирусы, аденовирусы, вирус паротита, гриппа, клещевого энцефалита)
- гнойный менингит — более тяжелая форма, вызываемая бактериальной инфекцией. Наиболее частыми возбудителями гнойного бактериального менингита являются менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа b (Hib).
По происхождению формы менингита делят на:
- первичный — развивается как самостоятельное заболевание.
- вторичный — менингит является следствием или осложнением уже имеющейся в организме инфекции, например, отита, гриппа, туберкулеза, часто протекает в форме серозного.
По распространенности воспаления различают:
- Спинальный, или менингит спинного мозга — воспалительный процесс развивается в оболочках спинного мозга.
- Конвекситальный. Если воспаление в основном локализовано в области верхней части головного мозга, то это конвекситальный менингит, а при воспалении нижней части мозга развивается менингит базальный.
- Процесс, охватывающий и головной, и спинной мозг, носит название цереброспинального — так часто протекает менингококковый менингит.
В зависимости от причины, вызвавшей менингит, симптомы этого заболевания могут быть разными. Но менингиты имеют также общие симптомы, называемые менингеальными.
Они делятся на общемозговые — возникающие из-за повышения внутричерепного давления и истинные менингеальные симптомы, которые возникают вследствие воспаления оболочек головного мозга.
Среди ранних общемозговых симптомов чаще всего появляется головная боль. Она может быть распространенной, а может отмечаться на отдельных участках головы, степень выраженности боли также различается.
У многих боль усиливается при шуме, смене положения, включении освещения. Маленькие дети могут реагировать на нее так называемым «мозговым криком» — это повторяющиеся монотонные пронзительные вскрики.
Головная боль может сопровождаться сильной внезапной рвотой, которая не приносит облегчения. Могут быть судороги, тики (неконтролируемые движения мелких мышц), изменения сознания.
Из менингеальных симптомов могут проявляться:
- типичная поза с запрокинутой головой, согнутыми руками и подтянутыми к животу ногами («поза легавой собаки»);
- ригидность (жесткость) затылочных мышц: не удается попытка со стороны прижать подбородок больного к груди;
- другие симптомы, говорящие о раздражении мозговых оболочек.
Другие симптомы могут иметь различия в зависимости от типа возбудителя, приведшего к заболеванию и от вида менингита. Они рассмотрены отдельно в описании соответствующих форм.
Вирусные менингиты могут быть вызваны энтеровирусами, в том числе вирусами Коксаки А, ECHO, эпидемического паротита, парагриппа, вирусами семейства герпеса (вызывающие простой герпес, опоясывающий лишай, болезнь Эпштейна-Барр, детскую розеолу), вирусом клещевого энцефалита и другими.
По типу воспаления это, чаще всего, серозный менингит.
Инкубационный период — время от момента попадания возбудителя в организм до развития симптомов заболевания, — у взрослых составляет в среднем от 6 до 14 дней. У детей он может быть короче или длиннее, а признаки заболевания могут быть менее выражены.
Как правило, первыми появляются жалобы, которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании: слабость, недомогание, повышение температуры, головная боль.
Затем, в течение 1–3 дней присоединяются менингеальные симптомы, которые могут включать ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, симптом Кернига, повышенную чувствительность к свету, звукам, прикосновениям. У грудных детей может выбухать и пульсировать родничок, отмечаться симптом Лесажа, при котором взятый подмышки ребенок на весу подтягивает ножки к животу.
При некоторых видах вирусного серозного менингита клиническая картина может быть невыраженной, стертой, жалобы могут быть умеренными, а менингеальные симптомы выглядеть стертыми, неочевидными.
Так, менингиты, возникающие на фоне аденовирусной инфекции, зачастую протекают без менингеальных симптомов, но с выраженным воспалением носоглотки и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом.
Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, может протекать с интенсивными болями в животе, признаками панкреатита, воспалением яичек или яичников.
Затяжное течение может быть при менингите, вызванном вирусами герпеса. Часто он начинается с признаков герпеса — типичных пузырьков на слизистых, опоясывающего лишая и т. д. Нередко такой менингит протекает без менингеальных симптомов.
Для менингита при клещевом энцефалите, как правило, характерно быстрое начало, с подъемом температуры, выраженной интоксикацией, мышечными болями и менингеальными симптомами. Он может протекать волнообразно — после острого периода температура снижается, а через несколько дней снова поднимается. Выздоровление часто затягивается, довольно долго сохраняется слабость, астения, неврологическая симптоматика.
Поставить правильный диагноз может только врач, поэтому если есть подозрения, что у больного может быть менингит, то стоит обратиться за медицинской помощью.
Врач проведет опрос пациента или его близких, осмотр и оценку состояния и если возникнет необходимость, то для того, чтобы убедиться, что симптомы вызваны воспалением менингеальных оболочек, назначит забор спинномозговой жидкости и оценку ее показателей.
В большинстве случаев лечение вирусного менингита симптоматическое. Рекомендует постельный режим, приглушенный свет.
В начале заболевания проводят дезинтоксикационную терапию по показаниям, назначают препараты, облегчающие симптомы: головную боль, рвоту, повышение температуры, боли в животе, спазмы, судороги. При менингите, вызванном вирусом из семейства герпесвирусов врач может назначить внутривенное капельное введение противовирусного препарата ацикловира.
При правильном лечении протекают вирусные менингиты, как правило, довольно легко, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Вакцинация в соответствии с календарем прививок может служить оптимальным способом защиты от риска развития некоторых форм вирусного менингита. Это вакцинация от вирусов полиомиелита, эпидемического паротита и кори.
В отношении других вирусов эффективными могут быть мероприятия, направленные на снижение риска передачи вируса от носителей и больных к здоровым.
- выявление заболевших и своевременное разобщение контактов (карантин);
- соблюдение норм личной гигиены и санитарной культуры;
- укрепление и поддержание иммунитета;
- комплекс мер со стороны органов здравоохранения.
Бактериальные менингиты могут быть вызваны менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой, туберкулезной палочкой, а также стафилококками, сальмонеллами, листериями и другими бактериями.
Воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга, вызванный бактериями, в большинстве случаев является гнойным.
В 2015 году в РФ из 2452 случаев гнойного бактериального менингита, в этиологической структуре преобладал менингококк (44%). Далее по частоте выделения следовал пневмококк (26%), далее — гемофильная палочка (10%). На долю прочих микроорганизмов пришлось 19%».
Согласно исследованиям наибольший риск заболеть гнойным бактериальным менингитом любой этиологии характерен для детей до 5 лет, при этом более выражен в этой группе риск заболеть генерализованными формами менингококковой инфекции, далее в этой возрастной группе следует гемофильный менингит, далее пневмококковый менингит.
Для этой формы типично острое начало заболевания. Интоксикация, повышение температуры могут быть выраженными, также как и другая симптоматика. Интенсивность жалоб нарастает очень быстро, отмечается сильная головная боль, лихорадка, не приносящая облегчения многократная рвота, резкое повышение чувствительности к свету, звукам, прикосновениям, движению.
Вскоре присоединяются менингеальные симптомы: «поза легавой собаки», симптомы Кернига, Брудзинского. При тяжелом течении у больного могут появиться судороги, нарушения сознания вплоть до комы.
У детей грудного возраста начало гнойного менингита сопровождается плачем на фоне беспокойного поведения, отказа от груди, вскрикиваниями, резкой реакцией на прикосновения (отдергивание конечностей, вздрагивание, усиление плача), судорогами. При проведении обследования могут выявляться менингеальные симптомы — Лесажа, ригидность затылочных мышц, типичная менингеальная поза.
При распространении инфекции и воспаления, попадании менингококков в кровь состояние больного усугубляется. Может развиться менингококцемия (сепсис, заражение крови) и инфекционно-токсический шок.
К описанным выше симптомам присоединятся геморрагическая сыпь, ухудшается работа сердца и сосудов. При инфекционно-токсическом шоке ухудшение состояния может прогрессировать очень быстро, повышенная температура и сыпь появляются почти одновременно, развиваются судороги, нарушается сознание.
При подозрении на менингококковый менингит рекомендуется обратиться за срочной медицинской помощью, поскольку эта форма менингита может быстро прогрессировать (вплоть до летального исхода) и вызывать тяжелые осложнения.
Для постановки диагноза врач опирается на данные осмотра и других обследований, по результатам которых он может назначать исследования спинномозговой жидкости, анализ крови, молекулярные методы диагностики (например, ПЦР) для уточнения типа возбудителя.
По данным обследования устанавливается диагноз, назначается лечение: антибиотики, детоксикационная и симптоматическая терапия, при необходимости может проводиться коррекция обезвоживания и других обменных нарушений.
Длительность заболевания при правильно проводимом лечении в среднем может составлять от 2 до 6 недель. Без лечения высока вероятность летального исхода или развития тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности: по данным источника у 10–20% перенесших бактериальный менингит развиваются повреждения мозга, утрата слуха, когнитивные нарушения, трудности в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.
В настоящее время в России зарегистрированы следующие вакцины для профилактики тяжелых форм менингококковой инфекции.
Менингококковые полисахаридные вакцины:
- моновалентная (серогруппа A) — одновалентная против серогруппы А полисахаридная сухая;
- четырехвалентная (серогруппы A, C, W, Y).
- моновалентная (серогруппа C);
- четырехвалентные (серогруппы A, C, Y, W).
Этот вид менингита вызывают пневмококки различных типов. Чаще всего развивается он у детей раннего возраста.
Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы пневмококки — это наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, а также вторая по частоте причина бактериального менингита. Инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита.
Пневмококковый менингит протекает в форме гнойного менингита, может быть первичным или вторичным, когда он возникает на фоне имеющегося заболевания — отита, пневмонии, синусита.
Развитие инфекции и, соответственно, жалобы и клинические признаки, могут развиваться в двух формах.
Первичные пневмококковые менингиты развиваются, как правило, остро и наиболее типичны для детей старше 5 лет и взрослых. Температура тела резко повышается, быстро появляются симптомы интоксикации — слабость, вялость, сонливость, тошнота, головные боли. Спустя 2–3 дня от появления первых признаков, присоединяются менингеальные симптомы, многократная рвота без облегчения состояния.
Грудные дети монотонно плачут, периодически вскрикивают и стонут, выбухает родничок. У детей и у взрослых могут появиться высыпания на слизистых, в виде мелких петехий, напоминающих геморрагическую сыпь.
Часто процесс воспаления затрагивает вещество головного мозга (менингоэнцефалит), и на его фоне отмечаются тяжелые проявление со стороны нервной системы: судороги, парезы, хаотичные движения конечностей, нарушения сознания, что может закончиться комой.
Затяжное течение чаще всего имеют вторичные пневмококковые менингиты. Симптомы развиваются постепенно, в течение 2–7 дней, сначала они напоминают ОРВИ, температура тела может быть повышена, но иногда может оставаться нормальной. Далее в течение нескольких дней жалобы становятся сходными с симптомами острого пневмококкового менингита.
Для установления диагноза и назначения адекватной терапии врач может назначить забор крови и спинномозговой жидкости с последующим лабораторным исследованием.
Лечение заключается в назначении антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, проведении мероприятий по поддержанию работы органов и систем, симптоматическая терапия.
При своевременном назначении лечения в течение первой недели состояние начинает улучшаться, постепенно стихает воспаление и вызванные им симптомы.
Однако прогноз при пневмококковом менингите серьезный, поскольку при этой форме менингита осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречаются достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.
Особенно тяжелым может быть прогноз в случае перехода менингита в септическую форму, которая может привести к эндо- и перикардитам, артритам и другим серьезным осложнениям.
Согласно данным сайта yaprivit.ru, массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов… Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые.
В РФ вакцинация осуществляется следующими вакцинами:
- 10-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — ПКВ10;
- 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — ПКВ13.
Обе эти вакцины могут использоваться у детей с 2 месяцев и взрослых.
Может использоваться у детей с возраста 2 лет и взрослых.
Эта форма менингита вызывается гемофильной палочкой типа b и чаще всего отмечается у детей до 5 лет, но может быть и у детей старшего возраста — до 8 лет, также отмечен рост заболеваемости у взрослых.
Жалобы и симптомы зависят от возраста больного, состояния его организма и длительности заболевания. У детей Нib-менингит чаще начинается внезапно, с повышением температуры, неоднократной рвотой, головной болью. У маленьких детей отмечается «мозговой крик», выбухание родничка, выраженно беспокойство.
К этим общемозговым симптомам присоединяются менингеальные: симптомы Брудзинского и Кернига, Лесажа у детей до года, ригидность затылочных мышц. Также быстро могут появиться судороги, нарушения сознания вплоть до комы.
Если Нib-менингит развивается как вторичное заболевание, то развитие симптомов идет медленно, начинается с жалоб по основному заболеванию, а затем уже присоединяются симптомы менингита и общемозговая симптоматика.
Лечение начинается сразу после установления диагноза, еще до получения результатов исследования крови и ликвора. Назначаются комбинации антибиотиков в больших дозах, ведется борьба с симптомами, профилактика осложнений, а после уточнения данных обследования подбираются антибиотики с учетом выявленного возбудителя.
Гемофильная форма менингита плохо поддается лечению из-за особенности возбудителя: палочки Hib вырабатывают фермент, который защищает их от антибиотиков. По этой причине у трети больных, получавших правильное лечение, развиваются различные неврологические осложнения: судорожный синдром, отставание в развитии, утрата слуха и зрения.
Летальность при тяжело протекающем гнойном гемофильном менингите может достигать 16–20%.
Высокоэффективной мерой профилактики Hib-менингита (и других форм Hib-инфекции) является вакцинация. В настоящее время вакцинация всех детей первого года жизни против данной инфекции включена в календари прививок более 180 стран мира.
В настоящее время в России, в отличие от большинства других стран, вакцина против Hib-инфекции рекомендована только для детей из определенных групп риска. Вакцины против Hib-инфекции доступны как в форме моновакцин, так и в составе комбинированных (5-,6-компонентных) вакцин.
источник
Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.
Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).
Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.
По характеру развития |
|
По происхождению |
|
По локализации воспалительного процесса |
|
По характеру воспаления |
|
По характеру протекания процесса |