Болит десна щека глаз голова

Такая проблема 3 месяца назад удалила зуб мудрости и доктор пришил щеку к десне ощущается дискомфорт и боль по сей день и ограничение мимики а по ночам выделяется гной это нормально? Что делать скажите пожалуйста. Спасибо

Здравствуйте! Вчера днем, почистили каналы в зубе и вкололи укол в канал. Вчера зуб болел, но терпимо было, сегодня уже даже и таблетки не помогают. Думаю, завтра пойти удалить зуб. Боли невыносимые, болит голова и нос закладывает, и глаз красный, чуть-чуть щека припухла. Что делать?

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня был больной зуб который вылечили и поставили пломбу, в течении нескольких лет эта пломба держалась, вот пол года назад пломба выпала и осталась дырка в зубе, к врачу я не пошла и зуб раскрышился но не весь, на десне появился флюс, но он постоянно сам прорывает гноя там выходит не много, щека не распухла все нормально, просто каждые 2.3 дня он набирается гноем и сам выходит, либо я чуть придавлю и гноя нет, скажите пожалуйста это не опасно? Он не может прор.

Здравствуйте! Вчера у меня сильно разболелся зуб, я поехал к стоматологу. Он сказал что больной зуб вырывать нельзя, а нежно лечить. Поставили три укола первый-заморозку, второй и третий-антибиотик. Первые два укола поставил нормально, а после третьего десну пронзила резкая боль и также резко прошла. Когда приехал домой щека немного опухла я подумал нечего пройдет, к вечеру начала опухать больше. Сегодня щека очень сильно раздулась и чуточку перешла на глаз. Во рту на щеке проступила вена и пул.

Болит голова в области затылка, макушки, иногда звон в голове,боль во лбу, болят глаза, горло, уши, боль в носу в области переносицы. Принимаю сильные антибиотики. Макропен результат не большой, но есть снимает воспаление, но очень медленно хотя очень сильные антибиотики проних я прочёл в интернете стоит ли их принимать? горло полоскаю, но оно не проходит делаю ингаляции чтоб гной из носа выходил и горло проходило закапываю уши, но вот всё ровно всё еще то что перечислил не проходит может сильны.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

С. И. Сивовол, директор частного пародонтологического кабинета, г. Харьков

Лицевая боль, несомненно, является основной «неодонтогенной» причиной визитов пациентов к врачу. Она может быть более выраженной и менее выраженной, укладываться или не укладываться в определенные четко очерченные клинические синдромы. Но следует помнить, что боль — сигнал опасности, посылаемый центральной нервной системой (ЦНС) и требующий от врача установления причинно-следственных связей механизма ее возникновения.

Как избежать ошибок на этом трудном пути? Автор предлагает дифференциально-диагностический (для установления, выражением какой известной нозологической единицы является симптом прозопалгии), алгоритмический подход. Ибо большой объем информации, необходимой для диагностики болезней, проявляющихся лицевыми болями, нелегко запомнить. Алгоритмический подход упрощает эту задачу. Напомним, что слово «алгоритм», производное от латинской формы имени арабского математика IX века аль-Хорезми Алгоритми, означает поэтапное логическое решение проблемы.

Основой всех предлагаемых алгоритмов является тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование.

Интенсивность лицевой боли, характер ее начала, течения, продолжительность, сопутствующие симптомы и локализация могут играть ключевую роль в диагностике.

В костных структурах челюстно-лицевой области (ЧЛО) болевая иннервация представлена незначительно. Поэтому источниками наиболее сильных лицевых болей являются артерии и черепные нервы.

Прозопалгии возникают, как правило, вследствие:

1. Поражения черепных нервов.
2. Поражения сосудов.
3. Патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
4. Патологических изменений в мышечных тканях.
5. Патологии вегетативной нервной системы (ВНС).
6. Патологии шейного отдела позвоночника.
7. Заболеваний ЛОР-органов.
8. Заболевания глаз.
9. Депрессивного синдрома.
10. Заболевания слюнных желез.
11. Общих заболеваний.
12. Применения или отмены лекарственных препаратов.
13. Патологических изменений в костях ЧЛО, вызванных:
    • опухолями и опухолевидными образованиями;
    • остеомиелитом;
    • редкими синдромами (Игла, Олбрайта, Педжета).

1. Краниальная невралгия является результатом резких и очень сильных импульсов со стороны пораженных черепных нервов. Чаще всего приходится сталкиваться с невралгией тройничного нерва. Она характеризуется односторонними внезапно наступающими приступами острой, дергающей, жгучей, режущей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Боль редко возникает ночью и никогда не ощущается позади уха и в нижней части нижней челюсти [12].

Приступ боли при невралгии тройничного нерва длится от нескольких секунд до нескольких минут. Его могут провоцировать различные факторы: умывание, бритье, жевание, смех, чистка зубов, прием кислой пищи и др. Нередко боль вызывается прикосновением к определенным, так называемым «курковым» зонам. Ими могут быть губа, корень языка, бровь, крылья носа и др.

Невралгия языкоглоточного нерва встречается крайне редко. Она проявляется приступообразной болью, которая обычно начинается с корня языка или миндалины и распространяется на глотку, ухо, угол челюсти, иногда отдает в глазное яблоко, реже — в шею. Болевые приступы возникают внезапно при движениях языка или глотки, во время разговора или приема пищи (глотания), длятся от 1 до 3 минут, всегда односторонние, стреляющие, жгучие. Во время приступа часто отмечаются сухость во рту, сухой кашель, а после него — усиленная саливация. Характерна поза больных с наклоном головы в сторону боли, болезненность при пальпации точки за углом нижней челюсти [3, 6].

2. Клинические признаки болевых сосудистых синдромов лицевой области возникают обычно у людей пожилого возраста и проявляются жгучими, давящими, распирающими, пульсирующими в глубине тканей болями. Болевая волна ограничивается разветвлением пораженного сосуда [13].

В литературе представлена клиническая симптоматика многих изолированных сосудистых симптомокомплексов головы и шеи, но чаще встречаются поражения каротидного синуса (синдром Геймановича), лицевой артерии, верхнечелюстной артерии, симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, синдром Барре-Льеу), височный артериит, компрессионные боли, мигрень.

Каротидно-темпоральный синдром (синдром Геймановича, болевой феномен каротидного синуса) был описан харьковским невропатологом А. И. Геймановичем в 1936 году. Заболевание проявляется сильными болями в глазном яблоке, в области лица, шеи, уха, зубов («псевдоневралгия V пары нервов по Шерману). Пальпация шеи в области проекции сонного (каротидного) синуса усиливает боль. Во время приступа лицо вначале бледнеет, затем наступает его гиперемия и начинает пульсировать височная артерия. Боль провоцируется тугим воротничком, физическим напряжением, резким поворотом головы [2, 6, 8].

При поражении (артериите) лицевой артерии боль носит жгучий характер, начинается в области нижней (от подбородка до угла нижней челюсти) или верхней (в области верхней губы, крыльев носа или носогубной складки) челюсти. Конечная точка иррадиации боли — медиальный угол глаза. Типичным симптомом является наличие болезненности на месте перегиба лицевой артерии через основание нижней челюсти.

При поражении верхнечелюстной артерии боль, как правило, односторонняя, жгучая, пульсирующая, постоянная, приступообразно усиливающаяся в ночное время. Длительность приступов от 5 минут до нескольких часов. Болевая волна может распространяться на область зубов и десен верхней и нижней челюсти, язык, крылья носа, подглазничную зону. Может сопровождаться ощущением засоренности глаза, парестезиями (онемение, покалывание) в болевых областях. Боль нередко провоцируется движением нижней челюсти (так как верхнечелюстная артерия по своему ходу соприкасается с латеральной и медиальной крыловидными мышцами). При пальпации выявляется болезненность точки Гринштейна — у внутреннего угла глазницы.

Синдром позвоночной артерии (шейная мигрень, синдром Барре-Льеу) проявляется головной и нередко лицевой болью, шумом и неприятными ощущениями в ушах, снижением слуха, офтальмологическими симптомами (боль в глазах, снижение зрения, туман перед глазами), вестибулярными расстройствами (головокружение, нарушение равновесия при стоянии и ходьбе). Одним из наиболее ранних и ведущих симптомов является характерная головная боль, начинающаяся в шейно-затылочной области и распространяющаяся на теменную, лобную и височную зоны. Боль чаще односторонняя и приступообразная, нередко усиливается при повороте головы, ночью и после сна. Характерен жест «снятия каски»: желая показать область распространения болей больные полусогнутой ладонью проводят в направлении от шейно-затылочной поверхности к теменно-лобной зоне [5, 6].

Височный артериит чаще всего встречается у больных старше 60 лет и проявляется болями в височной области (реже в затылке или всей голове), усиливающимися при жевании (дифференциально-диагностический признак), затруднениями при жевании и глотании, тестовидной отечностью в височной области. Височные артерии резко утолщены, чувствительны при пальпации. Характерно повышение СОЭ более 50 мм/час. Височный артериит часто сочетается с ревматической полимиальгией [1, 6, 11].

«Сосудисто-компрессионный» механизм развития лицевых болей и парестезий обусловлен венозным сплетением, которое, как манжетка, окружает ганглии и корешок нерва С2 (до уровня последнего доходят волокна ядра спинномозгового пути). Расширение этой «манжетки» при подъеме венозного давления вызывает раздражение волокон тройничного нерва и шейного нерва С2. Последнее объясняет распространение боли от шеи к лобно-орбитальной области [7, 10].

Мигрень проявляется сильной, пульсирующей, внезапно начинающейся, односторонней болью в области лба и виска, иррадиирующей в глазницу, затылок; тошнотой, рвотой. Подобные приступы периодически повторяются. Имеет место семейная предрасположенность [4].

3. Лицевые боли могут быть обусловлены патологией ВНЧС. Для его болевой дисфункции характерны: частые односторонние тупые боли в передней околоушной области, иррадиирующие в висок, угол нижней челюсти, затылок, шею и усиливающиеся при открывании рта и жевании; суставные шумы (щелканье, крепитация); болезненность при пальпации жевательных мышц; ограниченное открывание рта или S-образное отклонение нижней челюсти при открывании рта (одновременно эти симптомы встречаются редко). Диагноз подтверждается, если боли устраняются коррекцией положения нижней челюсти. Часто бывает достаточно положить на 20–30 минут пластинку воска между зубами.

Рентгенологически костные структуры ВНЧС не изменены, определяется асимметрия суставных щелей и расположения суставных головок.

При артрозе ВНЧС возможны: хруст в суставе, тугоподвижность, скованность его по утрам и способность «автоматически» разрабатываться в течение дня, парестезии в ЧЛО, изменения объема движений нижней челюсти (чаще они увеличены, реже — ограничены), иногда боли при длительных нагрузках, начальных движениях нижней челюсти после покоя (так называемые «стартовые боли»).

На рентгенограммах ВНЧС — деформация головки нижней челюсти, наличие на ней экзофитов, уплощение суставного бугорка.

4. Патологические изменения в мышцах, сопровождающиеся прозопалгиями, наблюдаются в основном при миофасциальных болевых дисфункциях и фибромиальгии. Миофасциальные расстройства в жевательных мышцах обусловливают 10-20% болевых синдромов на лице. Прозопалгии связаны с образованием триггерных точек (Т. Т.) преимущественно в жевательных (височной, собственно жевательной, латеральной крыловидной, медиальной крыловидной, двубрюшной), грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах, а также подкожной мышце шеи [9].

Для активных Т. Т. в височной мышце характерны: односторонние разлитые продолжительные боли и парестезии в области головы (висок, надбровье), верхней губы, глаза и подскуловой зоны, зубная боль, особенно выраженная в одном или нескольких жевательных зубах верхней челюсти, иногда повышенная чувствительность зубов к перкуссии и температурным раздражителям, парестезии в глотке.

Для активных Т. Т. в собственно жевательной мышцы типичны: односторонние тупые продолжительные боли и парестезии в области самой жевательной мышцы, ВНЧС, наружного слухового прохода, десен и моляров нижней и верхней челюсти, усиливающиеся при функциональных нагрузках и пальпации участков гипертонусов; ограниченное, часто не очевидное для больного открывание рта; отечность («мешок») в подглазничной области; односторонний звон в ухе; повышенная чувствительность жевательных зубов (в том числе и депульпированных!) к химическим и термическим раздражителям.

Активные Т. Т. в латеральной крыловидной мышце клинически проявляются постоянными односторонними болевыми ощущениями в ВНЧС, гайморовой пазухе, усиливающимися при интенсивном жевании и пальпации спазмированных участков пораженной мышцы; глоссалгией, парестезиями (онемение, покалывание) в области щеки; ограниченным открыванием рта, щелчками в ВНЧС, стираемостью твердых тканей нижних резцов, смещением нижней челюсти при ее выдвижении в сторону от средней линии, противоположную пораженной мышце.

Для активных Т. Т. в медиальной крыловидной мышце характерны: односторонние боли и парестезии в зоне, расположенной ниже и кзади ВНЧС, за углом нижней челюсти, в языке, глотке, твердом небе, усиливающиеся при открывании рта, жевании, при стискивании зубов; ограниченное открывание рта; ощущение заполненности в ухе.

Для активных Т. Т. в двубрюшной мышце типичны: постоянные разлитые боли и парестезии в подчелюстной области, грудинно-ключично-сосцевидной мышце, затылке, нижних резцах и их деснах, усиливающиеся при глотании и кашле.

Активные Т. Т., локализованные в области медиальной головки грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, вызывают боль в области щеки, верхней челюсти, над бровью, подбородке, в глубине глазницы, задней части языка. Последняя возникает при глотании.

Боль от Т. Т., расположенных в латеральной головке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, отражается в области лба, уха, заушную зону, иногда — в щеку и моляры. При этом у пациентов может иметь место головокружение, тошнота, нередко — рвота.

Для активных Т. Т. в верхних пучках трапециевидной мышцы характерны: односторонние боли в области сосцевидного отростка, виска, угла нижней челюсти, на заднебоковой поверхности шеи, за глазницей, в ушной раковине (но не внутри уха!).

Активные Т. Т., локализованные в подкожной мышце шеи, вызывают покалывающую кожную боль в области нижней челюсти и под ней [9].

Лицевые боли могут наблюдаться при фибромиальгии. Ее можно определить как неревматическую несуставную диффузную (распространенную) симметричную боль, носящую хронический (более 3 месяцев) характер и сопровождающуюся скованностью (типичен феномен утренней скованности), депрессией, нарушениями сна (так называемое отсутствие удовлетворенности ночным сном) и наличием болезненных точек не менее чем в 11 из 18 стандартных зон (в затылочной области, шее, трапециевидной мышце, вблизи прикрепления к грудине второго ребра, в области угла лопатки, надмыщелков плеча, ягодиц, большого вертела, внутренней поверхности коленного сустава).

5. Среди неврологических синдромов лица 75% приходится, по данным Е. С. Яворской и др. (1988), на заболевания вегетативных узлов головы. Вегетативная боль чаще приступообразная, пароксизмальная: приступы длятся часами, сутками, неделями. При этом болевая волна выходит за пределы анатомической иннервации ветвей тройничного нерва. На стороне пораженного вегетативного узла часто определяется отек мягких тканей лица, слизистой оболочки полости рта, языка. Типичны секреторные нарушения: повышенное слезоотделение наблюдается при поражении крыло-небного узла, гиперсаливация — при патологии ушного вегетативного узла.

Невралгия крыло-небного узла (синдром Сладера) проявляется односторонней острой, жгучей болью в области глаза, корня носа, вокруг орбиты, иррадиирующей в зубы верхней челюсти, ухо, сосцевидный отросток, затылок, небо, глотку. Особенно чувствительными точками к давлению является внутренний угол глаза и сосцевидный отросток. Приступы боли обычно длятся до нескольких часов, начинаются спонтанно, чаще ночью, сопровождаются односторонними вегетативными симптомами (гиперемия конъюнктивы, повышенное слезотечение, ринорея) и отечностью лица [3, 6].

Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина) проявляется односторонними приступообразными, часто ночными, сильными болями в глазном яблоке, внутреннем углу глаза, корне носа, внутренней части надбровья, иррадиирующими в периорбитальную и лобно-височную области. Приступы длятся от 15-20 минут до 1-2 часов и сопровождаются светобоязнью, слезотечением, конъюнктивитом, ринореей на пораженной стороне. Отмечается кожная гиперестезия в углу глаза, у корня носа и внутреннего края орбиты.

Невралгия ушного узла проявляется жгучими приступообразными болями (длительность приступа до 1 часа) в височной области впереди от наружного слухового прохода, нередко иррадиирующими в нижнюю челюсть, подбородок, иногда зубы. Болевой приступ сопровождается гиперсаливацией и щелкающими звуками в ухе (симптом обусловлен периодическими спазмами слуховой трубы, вызванными сокращением мышцы, напрягающей слуховую трубу, которую иннервируют волокна ушного узла) на стороне патологического процесса. Боль могут провоцировать прием горячей или холодной пищи, переохлаждение лица. Характерна болезненность при надавливании на точку между наружным слуховым проходом и ВНЧС.

Для хортоновской лицевой боли (синдром Хортона, пучковая мигрень, гистаминная цефальгия) типичны: локализация вокруг глаза, иррадиация в лобно-височную область, в верхнюю (чаще) или нижнюю челюсти, «будильниковая» сущность (боль возникает сериями или пучками в одно и тоже время суток, чаще всего ночью), наследственная предрасположенность, вегетативная симптоматика (слезотечение, выделения из носа, покраснения щеки, лба, глаза) на стороне поражения.

Для поражения поднижнечелюстного и подъязычного вегетативных узлов характерна постоянная боль в подъязычной и подчелюстной области, передних 2/3 соответствующей половины языка, нередко усиливающаяся при приеме пищи (особенно кислой). Во время болевых приступов, которые длятся от 5-10 минут до 1 часа, у пациентов возникают ощущения напряжения и полноты нижней губы, языка, сопровождающиеся увеличением слюноотделения. Характерны болезненность в подчелюстном треугольнике, при надавливании в области проекции подчелюстной железы и симптом щипка — резко болезненная пальпация передних 2/3 соответствующей половины языка в подъязычной области.

Поражение верхнего шейного симпатического узла проявляется болями продолжительностью до нескольких часов симпатического характера (пульсирующими, жгучими, сверлящими) на половине лица, головы и шеи, в области языка, средней трети грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, синдромом Горнера. Наблюдается побледнение (реже покраснение) кожи на соответствующей половине лица, некоторое уменьшение слюно- и потоотделения.

Болевой приступ у многих больных сопровождается вегетативными симптомами надсегментарного уровня: тахикардией, тошнотой, рвотой.

6. Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, остеоартроз) проявляются тупой болью в области затылка, иррадиирующей в теменную зону и глазницу той же стороны и усиливающейся при повороте головы, хрустом в шейном отделе позвоночника, скованностью шеи, ощущением тяжести головы, болезненностью при пальпации на уровне позвонков С1-С3. Боли при остеоартрозе больше выражены по утрам.

Полезно, в связи с рассматриваемой проблемой, знать клинику синдрома «шея-язык». Он выделен в классификации Международного общества по головной боли (1988). Симптомокомплекс проявляется болью и онемением в зоне иннервации язычного нерва и корешка С2 (передние 2/3 языка, подъязычная область, затылок, ухо, подбородочная зона), провоцирующимися резким поворотом головы.

7. Лицевая боль при синуситах локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли, усиливающейся при наклоне головы, отмечаются болезненность при пальпации пораженного синуса, гнойное отделяемое из носа, неприятный запах изо рта, недомогание. Этмоидит и сфеноидит характеризуется постоянной давящей болью в области переносицы, глаза, заложенностью носа, нарушением обоняния, недомоганием.

8. Прозопалгии нередко наблюдаются при патологии глаз. Боль при глаукоме возникает сначала в глазу, затем периорбитально, может иррадиировать в лобно-височную область. Боль сильная, пульсирующая, постоянная, может сопровождаться тошнотой, реже — рвотой. Острота зрения значительно снижена, зрачок, как правило, расширен.

Для аномалии рефракции (астигматизма) типична стреляющая боль в области лба, лица.

9. Маскированный депрессивный синдром проявляется снижением настроения (тоской), раздражительностью или тревожностью, утомляемостью и слабостью, снижением веса, болями (в том числе головными и лицевыми), часто двухсторонними, резистентными к терапии, несовпадением зон боли с зонами соматической и вегетативной иннервации, «текучестью» жалоб, частым изменением локализации боли, нарушением сна (характерны ранние пробуждения).

10. Лицевые боли также характерны для заболеваний слюнных желез. Для сиаладенита типичны: боль, увеличение пораженной железы, нарушение саливации, ухудшение самочувствия, повышение температуры тела.

Сиалолитиаз (слюнно-каменная болезнь) характеризуется образованием камней в выводных протоках, ткани слюнной железы и ее хроническим воспалением. При закупорке слюнного протока появляется боль в области слюнной железы (так называемая слюнная колика), ее увеличение, усиливающееся при слюноотделении (во время и после еды). Выделение инфицированной слюны приводит к появлению во рту гнилостного привкуса.

11. Лицевые боли наблюдаются при многих заболеваниях, сопровождающихся колебаниями АД (см. также 2 пункт), общей интоксикацией, в частности аутоинтоксикацией (при нарушении функции печени, почек и др.), полиневропатиями (сахарный диабет, гипотиреоз), снижением гемоглобина ниже 100 г/л (острая анемия) и т. д. Заслуживает внимания лицевая боль вследствие гипогликемии, которая развивается при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л. Гипогликемические прозопалгии, как правило, возникают через 2-3 часа после приема пищи и спонтанно исчезают после еды. Гипогликемические состояния могут быть обусловлены алиментарными (голодание), органическими (аденома поджелудочной железы), лекарственными (передозировка инсулина у больных сахарным диабетом) факторами, тяжелой мышечной работой.

12. Лицевая боль может быть связана с приемом или отменой лекарственных препаратов. Обычно это связано с изменением притока крови к краниальным структурам. К «прозопалгическим» препаратам следует отнести: кортикостероиды, оральные контрацептивы, нитраты (нитроглицерин), гипотензивные (резерпин, метилдопа) и спазмолитические средства (теофиллин, нигексин), индометацин, аспирин, антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин), кофеин, этиловый спирт.

13. Лицевые боли часто сопутствуют патологическим изменениям в костных структурах ЧЛО (опухоли и опухолеподобные образования, остеомиелиты и др.) и редким синдромам (Игла, Олбрайта, Педжета).

Клиническая картина доброкачественных опухолей лицевого скелета (остеома, остеоид-остеома, остеобластокластома, амелобластома и др.) в основном определяется локализацией патологического образования. Но есть и общие симптомы, в разной степени присущие этим опухолям: асимметрия лица, деформация челюстной кости, лицевые боли, иногда конвергенция и расшатанность зубов.

При остеоид-остеоме может наблюдаться зуд различной интенсивности, постепенно переходящий в ноющую боль, которая усиливается во время еды, особенно при локализации опухоли в кортикальном слое альвеолярного отростка.

Амелобластома возникает преимущественно на нижней челюсти и локализуется в дистальных отделах ее тела, угла и ветви.

Остеогенная саркома составляет 22% злокачественных неэпителиальных опухолей челюстей. Может проявляться деформацией пораженной кости, лицевой болью, умеренной болезненностью при пальпации. Иногда до появления болей возникает онемение, нарушение чувствительности в области выхода подглазничного или подбородочного нервов.

Для синдрома Игла характерны боли при глотании и повороте головы, боли в области корня языка, усиливающиеся при его движении и иррадиирующие в область уха, головокружение, пальпаторно и рентгенологически (более чем 25 мм) определяемое удлинение шиловидного отростка.

Синдром Олбрайта проявляется в детском возрасте и характеризуется преимущественно односторонней фибродисплазией костей, пигментацией кожи в виде коричневых пятен различных размеров и очертаний, преждевременным половым созреванием девочек (начало менструаций в 5-8 лет); у мальчиков половое развитие протекает нормально. Нередко одновременно определяется гипертиреоз и экзофтальм. Фиброзная дисплазия костей черепа может вызывать функциональные нарушения (затруднения носового дыхания, снижение остроты зрения, слуха), неврологические симптомы, лицевые боли.

Болезнь Педжета обычно наблюдается у лиц старше 40 лет. В начале без видимых причин появляются боли в костях, суставах, голове, спине, ЧЛО. По мере прогрессирования процесса возникают асимметричные деформации одной или нескольких трубчатых костей. Голова увеличивается за счет черепа, а не мягких тканей. Черепные кости становятся рыхлыми, неровными. Нередко процесс осложняется неврологическими расстройствами, обусловленными сдавлением спинномозговых или черепных нервов, включая глухоту, нарушения зрения, корешковые и лицевые боли. Характерно повышение температуры над пораженной костью.

1. Болевые синдромы в неврологической практике / А. М. Вейн и др.— М.: МЕДпресс, 1999.— 372 с.
2. Горбач И. Н. Критерии диагностики в невропатологии: синдроматика. Справ. пособие.— Мн.: Выш. шк., 1995.— 318 с.
3. Гусев Е. И., Бурд Г. С., Никифоров А. С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни.— М.: Медицина, 1999.— 880 с.
4. Ерохина Л. Г. Лицевые боли.— М.: Медицина, 1973.— 176 с.
5. Попелянский Я. Ю. Шейный остеохондроз.— М.: Медицина, 1966.— 284 с.
6. Сивовол С. И. Симптомы, синдромы, эпонимные болезни челюстно-лицевой области, головы и шеи.— М.: Триада-Х, 2002.— 224 с.
7. Сивовол С. И. Отраженные артро-миофасциальные боли и парестезии в челюстно-лицевой области.— Харьков: Торнадо, 2002.— 112 с.
8. Смирнов В. А. Заболевания нервной системы лица.— М.: Медицина, 1976.— 240 с.
9. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли. В 2-х томах. Т. 2: Пер. с англ.— М.: Медицина, 1989.— 608 с.
10. Улицкий Л. А., Чухловина М. Л. Головная боль.— СПб.: Питер, 2000.— 256 с.
11. Хилли П. М., Джекобсон Э. Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. Пер. с англ.— М.: БИНОМ, 2002.— 280 с.
12. Хэглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Пер. с нем.— М.: Триада-Х, 1997.— 794 с.
13. Яворская Е. С. Болевые и парестетические синдромы челюстно-лицевой области.— К.: Наукова думка, 2000.— 80 с.

источник

Существует такой медицинский термин, как прозопалгия, обуславливаемый болью лица неизвестного происхождения. Данный раздел медицины до сих пор считается сложным, так как этиология болей может скрываться за патологиями нервной системы, ЛОР органов или стоматологических отклонений.

Так, для точной постановки диагноза требуется обследование у нескольких узких специалистов.

Когда начинает болеть скула или другая часть лица необходимо определиться с тем, ощущения какого характера присутствуют.

Выделяют 4 основных вида болей лица:

1. Соматалгия.
2. Симпаталгия.
3. Боли иного рода как длительные, так и кратковременные.
4. Прозопалгия.

Соматалгия может проявляться в виде неврологической реакции тройничного нерва, прозопалгии прочих разновидностей нервов, невралгии имеющегося языкового, глоточного или верхнего гортанного нервного канала. При симпаталгии начинает болеть в лице по путепроводу артериальных каналов, пульсирующей, обжигающей болью. Помимо этого, может проявляться боль сосудов лица в форме лицевой тяжёлой мигрени или опасного каротиднотемпорального синдрома.

Прозопалгии различного генеза могут заставить болеть скулы и лицо, выражаясь в ипохондрических депрессивных состояниях и депрессии. А также прозопалгия лица может проявляться из-за патологий внутренних органов.

Если челюсть и скулы лица начинают сводить следует задуматься о развитии дисфункции сустава, артрита или артроза. Вместе с этим подобные признаки могут проявляться при патологиях сосудов, когда наблюдается дефицит кровоснабжения. За устранением чего требуется обратиться к сосудистому хирургу для ликвидации причин недуга.

Если в мышцах челюсти отмечается наличие спазмов в мгновенье зевания или на завершительном его этапе, то следует посетить стоматолога, хирурга и невролога. Особенно если ранее имела место травма, которая напоминает о себе спазматическим действием во время зевания и небольшим отёком лица. В данной ситуации следует применять компрессы охлаждающего свойства.

Также стоит употреблять пищу мягкой структуры, так как пережёвывание жёстких продуктов провоцирует чрезмерное напряжение мышц скулы. Следует помнить, что в период зевание часть мышц ослабевают, а после входят в гипертонусное состояние в конце, при условии, что до этого испытывали усиленное напряжение.

В случае если у человека начинает болеть челюсть, а вместе с ней и голова необходимо обратить внимание на возможное влияние факторов таких как:

• Продолжительное нахождение за компьютером.
• Утомлённое состояние.
• Нервное перенапряжение.
• Сидячий режим работы.
• Осложнения после травмы челюсти или позвоночника.
• Мигрень.
• Дефицит свежего воздуха.

В случаях, когда сведение челюсти отягощено закладыванием ушей возникает необходимость пойти на приём к ЛОР врачу. Так как нередко в виде причины этого признака могут выступать патологии гортани и развитие тонзиллита, а также развитие онкологического недуга.

Случается, что причина этому может крыться в невралгических заболеваниях. Здесь рекомендуется навсегда ликвидировать привычку подпирания головы рукой, а также вести телефонный разговор зажатой трубкой между плечом и ухом. Следует периодически производить расслабляющий массаж под ухом с прикладыванием тепла.

Большой ряд заболеваний человеческого организма нередко сигнализирует о себе именно тем, что начинает болеть лицо.

Например, лицевая мигрень характеризуется особо продолжительной болью, растягивающейся на часы и даже сутки. Немаловажным свойством патологии является отсутствие болевых точек, но при этом может отмечаться наличие тошноты и рвоты. Причина этому – заболевание симпатического узла шеи сверху или симпатического спутывания внешней сонной артерии и примыкающих к ней ответвлений.

Аккумуляция боли происходит преимущественно в глазницах, ухе и верхней челюсти. В редких случаях – в носу, переносице, руке или виске. Причём лицо может болеть, пульсируя в сонной и не менее важной височной артериях с падением артериального давления. Не исключается развитие головной боли.

Периодически встречается такой недуг, как невралгия носоресничного стыка, называемая синдромом Шарлена. При этом может болеть орбита и глазное яблоко с проникновением в нос, большей частью в ночное время суток. Ганглионит ресничного коммутатора происходит совместно с герпетивными высыпаниями на кожной ткани лба и носа. Не стоит опускать возможность присутствия кератита и иридоциклита глаза.

Основным очагом боли часто выявляется внутренний угол глаза. Проверив эту теорию можно нажатием на данную воспалённую точку лица. Нередко причина недуга проявляется в этмоидите, герпесе, гипертрофии носовых пазух, фронтите и вирусной инфекции. Для снятия болевого синдрома и подтверждения диагноза требуется обработать слизистую носа адреналином с дикаином. Желательно выполнять это действие с закапыванием глаз.

При Синдроме Слудера начинает болеть лицо — верхняя челюсть, у основания носа, по периметру глаза. Важно, что болевые ощущения находятся более длительный промежуток времени относительно невралгии тройничного нерва. Точки запуска боли не наблюдаются, но воспаляется слизистая носа, отмечаются выделения из одной пазухи, иногда слезотечение, чихание, усиленное выделение слюны, отёк тканей лица.

Синдром Фрея обуславливается приступами височной и ушной локализации. Причём болеть данные точки могут в течение получаса. Часто этому причина воспалительный процесс околоушной железы, совмещённый со сбоем в работе сердечнососудистой системы.

Данные действия могут происходить с признаками усиленного потоотделения, покраснения ушных тканей во время еды и повышения уровня артериального давления. Невралгия нервных отростков языкоглотки может заставить болеть нижнюю челюсть, стенку глотки и язык.

При этом пациент испытывает:

• Сложности с глотанием.
• Деформацию вкусовых ощущений.
• Понижение давления.
• Обмороки.
• Опасная брадикардия.

При ганглионите верхней точки шеи обычно начинает болеть лицо, затылок и шея. В этом случае боли могут быть краткосрочными, но и продолжительные неприятные ощущения не являются редкостью. Как правило, в момент проведения диагностики у больных с подобными симптомами может выявиться синдром Горнера .

Вместе с этим синдром Горнера фиксируется и при наличии новообразования в верхнем отделе лёгкого, а также в присутствии прочих видов опухолей, патологий аорты и сердца, повышения глазного или артериального давления.

Первым делом следует прийти к специалисту и описать точные признаки. После чего врач, опираясь на сбор анамнеза и результаты осмотра, выпишет направления на требуемые методы обследования. Чаще всего, когда начинает болеть скула, назначают общий анализ крови, рентгенографию носовых пазух, компьютерную томографию.

Где по крови можно изучить число лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Если их значения завышены, то следует говорить о вероятном наличии этмоидита, фронтита, тонзиллита или гайморита. При заборе ревмопроб с положительным результатом выявляется негативный процесс воспалительного артериита височной локализации.

Прохождение рентгенографического исследования носовых пазух позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на синусит. В случае поражения тканей на снимке будет отражено потемнение обследуемого участка, что требует немедленного обращения к ЛОР специалисту.

Если болеть начинает в глазнице с нарушением зрительных функций по итогам тамографического обследования может определиться новообразование, аневризмы мозговых сосудов, рассеянный склероз или тромбоз синуса кавернозного генеза. В подобных случаях необходима обязательная консультация нейрохирурга, окулиста, ревматолога, ЛОР доктора и стоматолога.

Приступая к избавлению от недугов, стоит помнить, что самолечение опасно для здоровья. Поэтому необходимо придерживаться назначений специалиста.

В комплексе с основными лекарственными средствами могут прописываться антисудорожные препараты, созданные для ликвидации боли нейропатического свойства. Также могут назначаться антибиотики, совмещённые с нестероидными медикаментами группы В. В условиях проявления мигренного состояния, необходимо принять лекарственное противомигренное средство.

Нередко лечение заболеваний неврологического свойства осуществляется посредством рефлексотерапии. Отличные рекомендации даны точечному массажу, психотерапии и иглоукалыванию.

Также могут назначаться антидепрессанты, антибиотики и транквилизаторы по причине того, что основанием к болевому синдрому может служить слабое душевное состояние или патологии психологического свойства.

источник

Щека – это боковая часть человеческого лица, которая служит боковой внешней стенкой ротовой полости и размещена между глазом и ухом и вниз к подбородку. Иннервируется она буккальным (щечным) нервом.

Соответственно, боль в щеке может возникнуть, как в случае заболевания нерва, так и как сопровождающий симптом при различных заболеваниях, соседствующих с ней органов.

Болезнненные ощущения в области правой или левой щеки могут быть вызваны рядом заболеваний. Для адекватного лечения необходимо проанализировать характер и продолжительность боли, после чего можно делать вывод об ее происхождении. В большинстве случаев, боль в щеке является симптомом следующих заболеваний:

Невралгия тройничного нерва;

Височный тендинит (при этом заболевании человек ощущает боль в щеке и зубах, которая постепенно отдает в голову и шею);

Синдром Эрнста (в случае повреждения стиломандебулярная связка, соединяющая нижнюю челюсть с основанием черепа, боль также ощущается в области лица и шеи);

Гайморит (его стоит подозревать, если боль в щеке утром была менее сильной, а к вечеру приобрела более выраженный характер);

Кариес (в случае длительного отсутствия лечения);

Пульпит (его причиной может стать кариес в запущенном состоянии).

В первую очередь, стоит обратиться с жалобой на боль в щеке к стоматологу. Он должен выявить причину возникновения боли и принять меры по ее устранению. Врач может направить вас на дополнительное обследование к отоларингологу или неврологу.

Существуют ли меры профилактики болей в щеке? К сожалению, не все заболевания, симптомом которых стала боль в щеке можно избежать благодаря мерам профилактики. Вы должны знать. что сильные боли в щеке вызывают. как правило, следующие заболевания:

Невралгия тройничного нерва;

Воспаление буккального нерва сопровождается потерей движения пострадавшей щеки. Но, также многое зависит и от нас самих. Необходимо уделять должное внимание состоянию ротовой полости, зубов и десен. необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

использование зубной нити;

профилактические осмотры у стоматолога;

держать лицо в тепле в холодные периоды года.

Регулярная чистка зубов, ополаскивание их после каждого приема пищи, использование зубной нити и профилактические посещения стоматолога раз в полгода смогут надежно защитить вас от болей, связанных с проблемами по части стоматологии. Не менее важно стараться держать в тепле лицо во время холодов.

Переохлаждение чревато возникновением гайморита или других воспалительных заболеваний носа, уха и горла. Ни в коем случае не выходите на улицу в прохладную, ветреную погоду или не попадайте на сквозняк со свежевымытой и мокрой головой – такая неосмотрительность может стоить очень дорого.

В любом случае, для того, чтобы боль в щеке прошла как можно скорее, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасно. Лечение некоторых вышеописанных болезней довольно простое, и облегчение боли наступит сразу после его начала.

Обычно при начавшихся проблемах со здоровьем появляется боль — это первый вестник патологических изменений в организме. Вот и когда болит щека, но зуб не болит, возникает вопрос: какова причина такого состояния? Нередко появляется и припухлость в этой области. Поможет справиться с данной проблемой врач после предварительной диагностики. Если болят щеки и появилась припухлость, не нужно медлить, а следует отправиться на консультацию к врачу. Только специалист сможет точно выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Почему болит щека? Как правило, боль появляется из-за опухших десен, причиной тому могут быть многие факторы:

1. Воспалительный процесс в зубной части корня. Возникнуть он может после продолжительного кариеса или пульпита обычно, когда нерв давно удален. Воспаление при этом переходит на корень зуба. Врач может установить данную причину по покраснению в области больного зуба и небольшой отечности десны.
2. Перикоронит. Он возникает, когда зуб мудрости прорезывается с определенными затруднениями. Как правило, это происходит в промежутке от 17 до 30 лет. Воспалительный процесс появляется в районе этого зуба, болезненное место опухает, и даже может образоваться гематома.
3. Опухоль. Она может быть злокачественного или доброкачественного характера. В этом случае опухает десна или щека. Образуется в результате травмы или длительного воспаления.
4. Абсцесс или флегмона. Он развивается, когда полость десны или щеки заполняется гноем. При абсцессе имеется четкая локализация образования гноя со своими границами, при флегмоне гной может растекаться на соседние ткани.
5. Гингивит. Это начальная стадия пародонта, характеризуется кровоточивостью и припухлостью десны. Появляется в результате плохой гигиены рта на месте скопления пищи или зубного налета, а также плохого крепления коронки.
6. Термальный или химический ожог десны или щеки.
7. Механическая травма.

Все эти причины требуют медицинского вмешательства. Исключение могут составить опухоли десны и щеки, которые возникли в результате удаления зуба или лечения его корня. Все это считается естественным процессом, который со временем пройдет самостоятельно.

Кроме того, щека может заболеть и опухнуть из-за укуса насекомых, из-за такой инфекционной болезни как свинка, при ушибе мягких тканей в области щеки, герпесе и т. д. Боль в щеке может быть результатом невралгии.

Иногда боли в щеке и ее припухлость появляется после стоматологических процедур. Причинами такого состояния могут быть:

1. Аллергическая реакция, например, из-за чувствительности организма к пломбировочному материалу. В этом случае придется возвращаться к стоматологу и ставить новую пломбу из гипоаллергенного материала.
2. В результате лечения пульпита, после удаления нерва. Возможно, он не был полностью удален, понадобится повторная процедура.
3. Боль после удаления больного зуба — не редкость. Чтобы не развилась опухоль, следует на несколько дней отказаться от алкоголя, горячих процедур, твердой пищи. Если же припухлость появилась, то нужно прикладывать к щеке холодные компрессы.
4. Если был проведен разрез на десне. Обычно это делается для выкачивания гноя. В этом случае боль и опухоль присутствуют несколько дней.

Острый синусит может развиться на фоне обычной простуды. Синусы — это придаточные пазухи носа, в процессе их воспаления или инфицирования изнутри развивается синусит. Если не лечить это заболевание, инфекция может проникнуть дальше и дойти даже до мозга.

Острый синусит можно распознать по следующим признакам:

• чувство жжения и боли в области синусов, от чего чувствительными становятся глаза, нос, лоб, а щека еще и припухает;
• нос заложен, дыхание затруднено;
• воспалительный процесс в горле;
• головная боль, озноб;
• нарушено восприятие запаха и вкуса;
• кашель;
• изо рта может исходить неприятный запах;
• быстрая утомляемость.

Лечение должен назначать врач. Желателен постельный режим, при необходимости прием жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Если болезнь затянулась, то назначается курс антибиотиков, возможно, прочистка пазух хирургическим путем.

Боль в щеке и отсутствие боли в зубе появляется, как было выяснено, по многим причинам. Но устанавливать их должен врач, так же как и назначать лечение. Если больной начнет лечиться самостоятельно, пить обезболивающие препараты, то окончательно смажет всю картину болезни. Тогда поставить точный диагноз будет затруднительно.

Если же возможности обратиться к врачу в данный момент нет, то временные меры помощи можно оказать себе в домашних условиях:

1. При травме щеки, укусе насекомого или после удаления зуба приложить к щеке холодный компресс. Если при этом повышена температура тела или имеются подозрения на наличие инфекционного процесса, то такие действия запрещены.
2. Прополоскать рот раствором с равным количеством соды и соли. Такие меры целесообразны при проблемах с зубами или ротовой полостью. На стакан теплой кипяченой воды берется по 1/2 ч. л. соли и соды.
3. Если случился укус насекомого, то приложить к щеке содовый компресс и выпить антигистаминное средство.
4. Боль от прорезывания зуба мудрости можно успокоить специальными замораживающими гелями и мазями. Обычно их продают для грудничков. Или же можно выпить обезболивающий препарат.

Все эти меры могут быть проведены, если человек знает точную причину боли в щеке и ее припухлости. Если же боль и опухоль не прошла после 1–2 суток, то следует обратиться к врачу. Срочной медицинской помощи требует и быстрый рост опухоли, повышение температуры тела и резкое ухудшение состояния человека.

Например, после укуса насекомого у человека может начать быстро увеличиваться опухоль, он с трудом дышит, появляется головокружение. Все это указывает на развитие острой аллергической реакции на укус. В этом случае в срочном порядке необходимо дать ему антигистаминный препарат и вызвать бригаду скорой помощи.

Боль и воспаление в области внутренней стороны щеки можно с легкостью избежать, если придерживаться ряда рекомендаций:

1. Ежедневно следить за чистотой полости рта, для этого применять зубную щетку, зубную нить, пасту, специальный ершик и т. п.
2. Для профилактики заболевания зубов 2 раза в год посещать стоматолога.
3. При любых проблемах стоматологического или другого плана посещать врача.
4. При подборе рациона отдавать предпочтение таким продуктам, которые будут полезны не только для общего здоровья, но и зубов, десен и ротовой полости.
5. Чтобы предотвратить развитие инфекции, а щека при этом не болела, необходимо вовремя лечить все воспалительные процессы и простудные заболевания.

Если боль в щеке уже появилась и справиться с нею хочется быстрее, то не стоит пить обезболивающие препараты, когда есть возможность в короткое время добежать до врача. Любой медицинский препарат может затруднить постановку диагноза, и тогда лечение не принесет желаемых результатов.

Подглазничная область сформирована верхней челюстью, скуловой костью и боковой стенкой носа. Поэтому боли в этой зоне могут возникнуть при патологических процессах, локализованных в непосредственной близости. Речь может идти о следующих состояниях:

• Острый гайморит.
• Дакриоцистит.
• Травматическое повреждение.
• Остеомиелит верхней челюсти.
• Невралгия тройничного нерва.

Таким образом, патология может охватывать различные структуры – околоносовые пазухи, слезные пути, кости, мягкие ткани, нервные волокна. Как правило, приходится констатировать воспалительный процесс, но бывают и механические повреждения.

Проводя диагностику, необходимо обращать внимание и на состояние вышерасположенного глаза. Даже банальная усталость после длительной работы за компьютером может спровоцировать тяжесть в окружающей зоне, не говоря уже о нарушениях остроты зрения (миопия) или повышенного внутиглазного давления (глаукома). Рассматривается вероятность каждого состояния, чтобы не упустить причину болей.

Установить источник нарушений может лишь врач. Проведя полноценную диагностику, он укажет на происхождение боли под глазами.

О причине тех или иных симптомов можно рассуждать на основании полной клинической картины. Болевые ощущения – признак субъективный, поэтому они нуждаются в максимальной детализации:

• Характер (острые или тупые).
• Вид (распирающие, ноющие, стреляющие, пульсирующие).
• Интенсивность (сильные, слабые, умеренные).
• Длительность (кратковременные, продолжительные).

И когда боль описывается как возникающая под глазницей, это еще не означает, что патология локализуется именно там. Ведь импульс может идти из соседних участков по нервным волокнам (иррадиировать). Также учитывают факторы, провоцирующие возникновение боли, например, наклон головы, прикосновение, удар и пр. Все остальные симптомы детализируются схожим образом.

Первое, о чем стоит подумать, если у пациента под глазом болит – это острые синуситы, в частности гайморит. Воспаление верхнечелюстной пазухи довольно часто проявляется подобным симптомом. Боли могут отдавать в висок или всю половину головы, они приобретают различную интенсивность (от простого чувства тяжести до умеренно выраженных), усиливаются при наклонах или натуживании (возрастает давление экссудата). К местным признакам синусита также относят:

• Заложенность носа.
• Выделения (слизисто-гнойные).
• Нарушение обоняния.

При пальпации подглазничной области определяется болезненность. Мягкие ткани могут быть немного отечны и покрасневшие, но этот симптом становится максимально явным при развитии осложнений гайморита – абсцесса или флегмоны глазницы. Общие симптомы воспалительного процесса в гайморовой пазухе включают лихорадку (до фебрильных цифр), нарушение общего состояния (недомогание, снижение аппетита, головные боли).

Острое воспаление верхнечелюстной пазухи – это основная причина болей в подглазничной области в практике ЛОР-врача.

Полость носа тесно связана с конъюнктивальным мешком через слезные пути. А они также подвержены воспалению. Если нарушается выведение слезной жидкости, то она застаивается в соответствующем мешке, расположенном у внутренней стенки глазницы. Это приводит к активации микробов и провоцирует заболевание, называемое дакриоциститом.

Острое воспаление слезного мешка протекает довольно специфично. У пациентов возникают болезненная припухлость и покраснение ниже внутреннего угла глаза. Они могут распространяться на переносицу и щеку на стороне поражения. Веки отечны, глазная щель сужена. Беспокоят дергающие боли в соответствующей области, которые усиливаются при пальпации. Инфекционный процесс сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Через несколько дней на месте припухлости образуется размягчение, в центре которого видно желтое просветление. Это говорит о развитии абсцесса, который может прорвать наружу или в полость носа. Помимо такого исхода, острый дакриоцистит в некоторых случаях приобретает хроническое течение. Длительное воспаление сопровождается слезотечением, выделением гноя из внутреннего угла глаза. Зачастую инфицируются и другие структуры органа зрения (веки, конъюнктива, роговица).

Если стала беспокоить боль под глазом, то следует узнать, а не было ли какой-то травмы (прямой удар, падение). Это симптом первым появляется после механического повреждения. Затем нарастает отечность, постепенно формируется гематома. Пи обширных повреждениях может повреждаться глаз, в котором выявляют кровоизлияния. Если же повреждаются кости лицевого черепа, то симптоматика имеет более выраженный характер.

Гнойный процесс в верхней челюсти может возникнуть при воспалении зубов и десен, отите, травмах, огнестрельных ранениях. Острый остеомиелит начинается внезапно – резко с ознобом повышается температура, ухудшается аппетит и сон, нарастают разбитость и утомляемость. Если причиной стал зуб, то в этой зоне ощущается боль, которая распространяется в ухо, висок и глазницу. Изо рта доносится неприятный запах, а десневые карманы заполняются гноем.

При остеомиелите отекают и краснеют мягкие ткани скуловой и подглазничной областей. Воспалительная инфильтрация приобретает диффузный характер. Снижается чувствительность верхней губы, может нарушиться открывание рта, контуры лица искажаются. Гнойный процесс из косточки может перейти на верхнечелюстную пазуху (гайморит), прорвать в мягкие ткани (абсцесс и флегмона), стать источником лимфаденита и тромбофлебита.

Поражение средней ветви тройничного нерва также сопровождается болью под глазом. В этом случае она пароксизмальная (в виде приступа), пронизывающая и стреляющая. Характерным признаком будет присутствие «курковых» зон, воздействие на которые провоцирует боль. Именно так и случается при чистке зубов или надавливании на подглазничную область. Болевой импульс распространяется в соседние и отдаленные участки. И хотя приступ, как правило, кратковременный, но он крайне негативно отражается на общем состоянии пациентов, нарушая привычный образ жизни и снижая трудоспособность.

Приступ боли при невралгии средней ветви тройничного нерва охватывает не только подглазничную область, но часто переходит на всю половину головы.

Выявить и подтвердить причину страданий позволяют дополнительные методы. Одни из них направлены на идентификацию источника нарушений, а другие устанавливают связанные с патологией нарушения в организме. В комплекс диагностики входят лабораторные и инструментальные методы:

• Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
• Биохимия крови (маркеры воспаления, протеинограмма).
• Мазок из носа, анализ отделяемого (цитология, посев).
• Риноскопия.
• Рентгенография верхней челюсти.
• Компьютерная томография.
• Дакриоцистография.
• Пункция гайморовой пазухи.

Каждый случай индивидуален, а потому требует своего подхода. Но есть определенные стандарты, регулирующие диагностические мероприятия при той или иной патологии. Их врач и придерживается при назначении обследования.

Лечить нужно не сами боли, а патологию, которая их спровоцировала. И делают это дифференцированно, исходя из результатов диагностики и состояния пациента. При многих состояниях на первый план выступает консервативная терапия медикаментами. Среди наиболее часто используемых препаратов отмечены следующие:

• Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
• Инфузионные растворы (Гемодез, Реополиглюкин).
• Противовоспалительные (Диклоберл, Нимесил).
• Деконгестанты (Риназолин, Санорин).
• Секретолитики (Ринофлуимуцил, Синупрет).
• Антигистаминные (Тавегил, Супрастин).

При дакриоцистите большое значение уделяется антимикробным и противовоспалительным препаратам в виде глазных капель или мази, промыванию носослезного канала. Невралгию тройничного нерва могут лечить транквилизаторами, противоэпилептическими средствами. Эвакуация гнойного экссудата из гайморовой полости зачастую осуществляется специальным катетером («ЯМИК»).

Но некоторые ситуации требуют оперативного вмешательства. При остеомиелите верхней челюсти прежде всего нужно удалить гнойный очаг в кости (первичная хирургическая обработка, дренирование). Абсцессы вскрываются с эвакуацией экссудата, а неэффективность консервативной терапии гайморита диктует необходимость проведения пункции верхнечелюстной пазухи. При воспалении слезного мешка после стихания острых явлений делают дакриоцисториностомию, создавая анастомоз с носовой полостью.

Если под глазом вдруг боль появилась, то нельзя терять времени. Ведь за этим могут скрываться довольно серьезные состояния, требующие медицинской помощи. И лишь после консультации врача станет ясно, в чем причина изменений и как избавиться от проблемы.

источник