Боль в правом подреберье и при этом болит голова

Если у вас когда-нибудь болело под правым ребром, то в ответ на жалобы, вы наверняка услышали от окружающих множество объяснений тому, что именно может там беспокоить. И правда, список органов, которые находятся под нижним ребром справа, довольно солидный. Спереди там располагается диафрагма (ее правый купол), печень, желчный пузырь и кишечник, в глубине брюшной полости – поджелудочная железа, а сзади – правая почка. Поэтому регулярные болевые ощущения в правом боку могут быть признаком множества заболеваний.

Чаще всего под правом ребром болит у людей, имеющих проблемы с печенью или желчным пузырем. А самым распространенным заболеванием печени является гепатит – ее воспаление. Этот процесс может вызываться любым неблагоприятным воздействием внешней среды, потому что, к сожалению, каждое из них прямо или опосредованно всегда затрагивает названный орган, призванный очищать кровь.

Особенностью гепатита является то, что чаще всего о нем узнают случайно, при проведении обследований по другим причинам. И на болезнь в таких случаях указывают только результаты анализов (а именно повышение в крови активности определенных ферментов).

В зависимости от того, какая причина вызвала гепатит, его разделяют:

на вирусный (гепатит А, В, С и т. д.);
бактериальный;
аллергический (появляющийся на фоне тяжелой реакции организма на любой агент);
лекарственный (точнее, токсический, вызванный воздействием на печень лекарственных препаратов);
алкогольный;
аутоиммунный.

Кроме того, названное заболевание может быть вторичным и сопровождать сахарный диабет, патологии щитовидной железы, беременность и др.

Кроме случаев гепатита болит под правым ребром спереди также и при циррозе печени или наличии в ней новообразований (кист или опухолей). Паразитарные инвазии (лямблиоз, описторхоз или амебиаз) также могут доставлять больному дискомфортные ощущения в правом боку.

Но кроме ноющей или давящей боли, характерной для большинства патологических процессов в печени, ее заболевания могут сопровождаться и определенным набором других симптомов. И кстати, их наличие должно подсказать больному, что пора обратиться к специалисту:

К первым признакам неполадок с печенью чаще всего относят слабость, повышенную утомляемость, вялость и сонливость.
Во рту может появиться чувство горечи, аппетит нарушается, а стул становится неустойчивым. Больного периодически мучают приступы тошноты с эпизодами рвоты.
Кожа, белки глаз и слизистые (уздечка языка) окрашиваются в разные оттенки желтого цвета.
Больных также может беспокоить кожных зуд, нарушение свертываемости крови, появление сосудистых звездочек и мелких кровоизлияний.
При плантарной эритеме ладони пациента становятся красными, а при дефиците витамина В12 язык имеет малиновую лакированную поверхность.

Причиной того, что у человека неоднократно болело под правым ребром, может оказаться и весьма распространенная патология – желчнокаменная болезнь. Все ее симптомы проявляются не сразу, но уже на ранних стадиях пациент может испытывать болезненные ощущения в подреберье, и обычно они нарастают после приема пищи.

Включение в меню жирных блюд, как правило, вызывает у таких больных понос, появление отрыжки, тошноту. Кроме того, у пациентов наблюдается напряжение живота, общая слабость и кожный зуд. А в случае когда камень движется по желчному протоку, может развиться и очень болезненная печеночная колика.

Часто причиной описываемых болей является холецистит – воспаление, поражающее внутреннюю оболочку желчного пузыря. Болевой симптом при этом проявляется по-разному, в зависимости от вида патологии. При отсутствии камней боль тупая, сопровождающаяся тошнотой, отрыжкой и неприятным привкусом во рту. Если в протоках имеются камни, то у пациента периодически возникают и острые приступы боли.

При заболевании поджелудочной железы боль под ребрами справа нетипична. Но этот орган частично заходит в правое подреберье и в случае, когда в панкреатические протоки забрасывается желчь и развивается панкреатит в районе головки железы, у пациента боль может локализоваться именно там.

Правда, даже в этом случае пациент редко когда скажет, что у него болело под правым ребром, так как названный симптом чаще всего распространяется и на левое подреберье и отдает под лопатку и в спину. Кроме этого появляются нарушения стула (он становится обильным и зловонным), заметны признаки общей интоксикации, может подняться температура, появиться головная боль и многократная рвота.

Все эти признаки требуют немедленной врачебной помощи и проведения адекватной терапии, чтобы избежать в дальнейшем необходимости оперативного вмешательства.

Источником болезненных ощущений в правом подреберье могут оказаться и другие патологические процессы:

1. Например, язва 12-перстной кишки в некоторых случаях проявляется тупой болью в боку, отдающей к тому же и под лопатку. Упомянутое заболевание возникает из-за нарушений в работе желудка, провоцирующих попадание плохо переваренной пищи в кишечник. Это меняет в нем щелочную среду на кислую и приводит к появлению язв на стенках.

В таком случае, у пациента болит под правым ребром после еды (примерно через час) или на голодный желудок. Кроме этого наблюдается усиленное образование газов, вздувается живот, возникает диарея. Больного тошнит, а ночью (примерно в 2 часа) возникают так называемые голодные боли, которые можно загасить приемом пищи. Все эти признаки требуют немедленного обращения к врачу.

2. Еще одной серьезной причиной болей в правом боку могут оказаться диафрагмальные грыжи. Они возникают в результате врожденной или приобретенной слабости тканей диафрагмы и представляют собой выпячивание или отверстие в ней, через которое из брюшной полости в грудную могут проникать органы. Сопровождается эта патология обычно изжогой, постоянной отрыжкой воздухом и вздутием живота.

Если же описываемая боль локализуется в основном сзади, то причина этого чаще всего кроется в патологических процессах в правой почке. Одним из самых частых из них является инфекционное заболевание, вызываемое кишечной палочкой и именуемое пиелонефритом. Данный недуг может проявляться как в острой, так и в хронической форме.

В первом случае под правом ребром болит довольно сильно и практически постоянно, симптом обычно усиливается от легкого постукивания ребром ладони в области поясницы (так называемый симптом Пастернацкого). Во втором случае она менее выраженная, ноющая, но усиливающаяся в сырую погоду.

Заболевание обычно сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и общей слабостью. Небольшие отеки и частое мочеиспускание тоже свидетельствуют о необходимости обращения к специалисту.

Описываемый синдром характерен и для мочекаменной болезни. В зависимости от того, камень какого размера находится в мочевыводящих путях, а также от его местонахождения пациент может жаловаться на то, что у него лишь время от времени болело под правым ребром в области поясницы или на то, что боль стала постоянной. При этом симптом может усиливаться от любой встряски (езды в транспорте, прыжков) или от большого количества жидкости, выпитой пациентом.

Кстати, все это может спровоцировать начало движения камня, что обычно сопровождается сильнейшей болью – почечной коликой.

Люди, страдающие поясничным остеохондрозом, вряд ли станут задаваться вопросом, почему болит под правым ребром сзади. Так как этот симптом в данном случае является постоянным, а боль при этом характеризуется как тянущая, ноющая и иногда острая. Как правило, она сопровождается напряжением мышц и скованностью движений в районе поясницы. А в запущенных случаях и вообще лишает возможности долго стоять или сидеть. Особенно трудно в таких случаях согнуть спину.

При кашле, чихании или попытке поднять что-то тяжелое боль, как правило, усиливается.

Перечисленные выше заболевания, надеемся, не заставят вас долго раздумывать, что делать, если болит под правым ребром. Как видите, все они весьма серьезны и требуют обследования и адекватного лечения. Поэтому, если у вас собрался букет из описанных выше признаков, не медлите, обращайтесь к врачу!

И лишь в одном случае боль в правом подреберье не должна сильно удручать. Это происходит, когда нетренированные люди берутся за тяжелую работу или начинают занятия спортом. Дело в том, что в это время у человека, как правило, увеличивается степень наполнения кровью печени, из-за чего ее капсула (внешняя оболочка) начинает растягиваться. Кроме того, из-за выброса адреналина снижается тонус желчевыводящих путей, что приводит к их растяжению застоявшейся желчью. Все вместе это и вызывает описываемую боль.

Поэтому, если у вас во время бега или при ходьбе болит под правым ребром, не волнуйтесь, как правило, достаточно глубоко подышать, втягивая на выдохе живот, чтобы дискомфорт полностью исчез. Кроме того, стоит проследить, чтобы физические нагрузки начинались не раньше чем через 2 часа после еды. Не болейте!

источник

Боль в правом подреберье является признаком многих заболеваний, поэтому поставить точный диагноз только на основании этого симптома не сможет даже опытный и квалифицированный специалист.

Вызвать болевой синдром могут вполне безобидные причины, например переедание или чрезмерные физические нагрузки. Но чаще дискомфорт в области правого подреберья провоцирует воспалительный процесс, острые и хронические заболевания пищеварительной, мочеполовой системы, внутренних органов (печени, почек), желчевыводящих путей.

Почему болит правое подреберье, в каких случаях этот симптом не представляет опасности, а в каких – требует немедленного обращения за медицинской помощью? Ответы на все вопросы найдете в нашем материале.

Боли в правом подреберье могут быть обусловлены массой причин. В некоторых ситуациях дискомфорт появляется и у вполне здоровых людей: в таком случае речь идет о варианте физиологической нормы. Однако нередко проблема заключается в развитии патологий ЖКТ и других органов.

Физиологические причины, почему болит в правом подреберье:

Беременность. У беременных женщин в третьем триместре матка колоссально растянута и давит на все органы, с которыми соприкасается, вытесняя кишечник, придавливая пень и желчный пузырь. Поэтому для здоровых беременных совсем нередки колющие или давящие боли в правом подреберье. К тому же прогестерон, сохраняющий беременность на поздних сроках, расширяет желчные пути и стимулирует застой желчи. А уж если с таким пузиком дать физическую нагрузку, то некий дискомфорт можно почувствовать с высокой вероятностью.
Боль при физической нагрузке. Наверняка многие замечали, как после интенсивной физической нагрузки возникает боль в правом боку. Это происходит из-за чрезмерного растяжения тканей печени, которое, в свою очередь, обусловлено резким притоком крови к органу. Особенно часто такое происходит после плотного приема пищи. Опасности это состояние не представляет.
Боль у женщин. В конце менструального цикла у части женщин возникает резкий дисбаланс между низким прогестероном и высокими эстрогенами, что приводит к спазму желчевыводящих путей и также может стать причиной колик в правом подреберье. Прием гормональных контрацептивов может ухудшать течение предменструального синдрома и учащать колющие боли за счет нарушения пассажа желчи.

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

Наиболее очевидная причина болей — заболевания печени. Сюда входят гепатиты, гепатозы и цирроз печени, паразитарные поражения.
Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.
Мочекаменная болезнь. Причиною, когда болит в правом подреберье, может быть мочекаменная болезнь, при которой болевые ощущения от правой почки чувствуются остро, но не ясно и могут ощущаться в сзади в пояснице, внизу живота, а также под левой или правой стороной нижних ребер. Мочекаменная болезнь проявляется обнаружением камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Ощущается острая боль, усиливающаяся с каждым движением.
Почечная колика. Она возникает, когда камни, находящиеся в почках, начинают двигаться и своими острыми краями задевают внутренние органы. Боль становится очень сильной, когда человек двигается. Камни перекрывают мочевыводящие пути, в связи с этим боль смещается в пах.
Язвенная болезнь. Характерные боли в правом подреберье спереди сопутствуют язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки. Характер боли и ее интенсивность зависит от многих факторов. Дискомфорт возникает после приема пищи, на голодный желудок или после физических нагрузок. Болевой синдром сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, рвотой, упадком сил, чередованием диареи и запора, учащенным сердцебиением. Зачастую язвенная болезнь протекает в скрытой форме, в запущенных случаях возникает угроза внутреннего кровотечения и перитонита, что представляет опасность для жизни больного и требует срочного хирургического вмешательства.
Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторной функции органа. Основной причиной развития болезни являются стрессы, неправильное питание, большие физические нагрузки. Обычно при обследовании по поводу дискинезии у пациента обнаруживаются заболевания пищеварительной системы. Патология возникает спонтанно, сопровождается тяжестью, приступообразной острой болью в правом боку, тошнотой, расстройством стула (диарея или запор), тахикардией, появлением привкуса горечи во рту, в редких случаях – головной болью. Дискинезии сопутствует застой желчи в желчном пузыре, что способствует образованию камней и развитию желчнокаменной болезни.
Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.
Межреберная невралгия. Далеко не всегда боль в подреберье вызвана патологией внутренних органов. Так, боль в области ребер может возникать при заболеваниях скелета. Такое распространенное заболевание как остеохондроз протекает с дегенерацией хрящей позвоночника. Измененные хрящи сдавливают нервы, что приводит к появлению болевых ощущений.

Другими заболеваниями и патологиями, симптомом которых могут быть в том числе болезненные ощущения различного характера в области нижних ребер с правой стороны тела, являются следующие:

Со стороны нервной системы: сдавливание нервных окончаний, которые находятся в межреберном пространстве (межреберная невралгия), опоясывающий герпес, характеризующийся острыми болями, появлением высыпаний, кожного зуда;
Со стороны пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь, различные воспалительные процессы, кишечная непроходимость, колит, панкреатит, спазмы и боли, имитирующие гинекологические болезни, перитонит и т. д.;
Со стороны мочевыделительной системы: пиелонефрит с поражением преимущественно правой почки (иначе боли локализуются с левой стороны, а не в области нижних ребер справа), почечные колики, камни;
Со стороны дыхательной системы: пневмония (воспаление легких) или бронхит в остром или хроническом течении — кашель провоцирует спазмы органов дыхания, которые отдаются болезненными ощущениями в правом подреберье;
воспаление придатков матки, остеохондроз, аппендицит и т.п.
Со стороны печени: дистрофия печени, цирроз, абсцесс, гепатиты А, В, С и другие, сердечная недостаточность, сопровождающаяся застоем крови в печени, и другие хронические заболевания и острые воспалительные процессы.

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

Мочекаменная болезнь. Болезни правой почки и в первую очередь, мочекаменная болезнь способны вызывать интенсивные боли. Камень или песок, начавший путешествие из почечной лоханки, царапает ее, а затем и мочеточник, поэтому боль при почечной колике будет не только в проекции нижних ребер, но и в пояснице и в боковом отделе живота. Боль приступообразная и сильная. Она отдает в бедро, половые органы. При поколачивании ребром ладони по пояснице боль усиливается и может отдавать в пах. При этом в моче могут появиться следы крови. У части больных почечную колику сопровождает рвота.
Пиелонефрит. Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.
Некроз почечных сосочков. Он может стать следствием кислородного голодания почечной ткани при закупорке сосудов, которые ее питают (инфекционными агентами или при сахарном диабете). При этом боль постоянная, сочетается с кровью в моче. Больной может погибнуть от септического шока.
Рак почки. Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль. Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника, при условии, что опухоль большая.
Острый верхний паранефрит. Это воспаление жировой клетчатки у верхней части почки на фоне попадания инфекции из миндалин, кариозных зубов или других очагов воспаления. Сначала отмечается температура до 38, умеренные боли в пояснице на стороне поражения. Через 2-3 дня боль перемещается и в правое подреберье, усиливается при глубоком вдохе. Боли в пояснице усиливаются при резком выпрямлении тела и при ходьбе.
Межреберная невралгия. Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия. В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться миозит, когда у человека воспалены мышцы.
Остеохондроз поясничного отдела. Он дает боли разной интенсивности, которые сопровождаются ограничением подвижности, мышечной зажатостью и смптомами натяжения. Боли при этом могут быть от ноющих до стреляющих разной степени интенсивности.
Опоясывающий лишай. В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.
Тромбоз полой вены. Редкий вариант тромбоза нижней полой вены (когда тромб приходит из подвздошных вен и закупоривает основной ствол вены) дает боли в пояснице (правом подреберье со стороны спины) и клинику, похожую на позднюю стадию опухолей почек. Если же затромбирован печеночный сегмент, то интенсивные боли возникнут в правом подреберье спереди и будут отдавать под правую лопатку. При этом появится скопление жидкости в брюшной полости и желтуха.

Покалывание или острая боль в правом боку проявляется вследствие заболеваний тех органов, которые прилегают в этой области. Некоторые состояния сопровождает боль со стороны спины, иногда она отдает в ногу, в лопатку, в почку и т. п. Может отмечаться также боль в легких при глубоком вдохе. При одних диагнозах болевые ощущения могут быть периодическими, проявляться при ходьбе, при кашле. При других – неприятные ощущения беспокоят постоянно.

Гепатиты. Гепатиты вирусные, алкогольные или токсические дают картину интоксикации (слабость, вялость, потеря трудоспособности) и диспепсии (тошноту, потерю аппетита, рвоту). В разгар болезни присоединяется желтуха с лимонным оттенком кожи и белков глаз. В этот же период моча приобретает цвет пива, а кал – цвет глины за счет нарушений обмена желчных пигментов.
Цирроз печени. У больных циррозом отмечается гибель клеток печени и изменение ее структуры. У людей с таким диагнозом болит в правом боку на уровне талии, иногда боль чувствуется и сзади. При циррозе человек может отмечать, что болит в правом боку ниже ребер, уже в самом начале заболевания. При этом жжение в правом боку упорное. На поздних стадиях цирроза печень уменьшается, снижается ее работоспособность, у больного развивается печеночная кома, вероятен летальный исход.
Эхинококкоз. Это кисты с жидким содержимым, которые вызываются глистом эхинококком. Кисты чаще всего располагаются в правой доле печени и, по мере роста, сдавливают капилляры и внутрипеченочные желчные протки, вызывая сильную тяжесть в подреберье и неравномерное увеличение печени. Если киста нагноится, то развивается полость, заполненная гноем — абсцесс печени. При этом боли усиливаются, повышается температура тела и может развиться воспаление брюшины или даже заражении крови.
Застойная сердечная недостаточность. Почему беспокоит дискомфорт в правом подреберье в этом случае, объясняет состояние пациента. Изначально у него ухудшается кровообращение, как следствие, увеличивается печень, в брюшной полости накапливается жидкость. Появляется тянущая боль в правом боку, чувство тяжести. Тянущая боль беспокоит по мере развития болезни. При абдоминальном инфаркте миокарда пациента беспокоит сильная, жгучая боль в нижнем участке правого подреберья. Иногда пациент жалуется, что в боку давит. Но в некоторых случаях начало болевых ощущений иногда очень резкое, схожее с ударом ножа, болевое ощущение проявляется в лопатке, грудине. Как правило, подобное происходит при развитии инфарктов задней стенки сердечной мышцы. Иногда пациенту кажется, что это болевое ощущение проявляется волнами: периодически оно уменьшается и усиливается. При этом может отмечаться бледность, нарушения ЧСС, падение давления.
Болезни желчного пузыря. Они дают наибольший процент интенсивных и острых (режущих или колющих болей), которые характерны для острого воспаления. При этом виноват в воспалении может быть сдвинувшийся камень, закрывающий просвет шейки пузыря или желчного протока или бактериальная флора. Боли при остром воспалении возникают в точке между прямой мышцей живота справа и реберной дугой. Они схваткообразные, сильные, отдают в правое плечо или левое подреберье. Могут быть горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота и рвота желчью. Иногда поднимается температура тела. Для калькулезного холецистита типично развитие механической желтухи с желто-зеленым оттенком кожи и слизистых.

Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника.

При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или желчекаменную болезнь.

Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом, циррозом, застойной печени. После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита. Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом, переломом ребер, тромбозом полой вены.

Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

Разлитая боль в области пупка и желудка;
Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;
Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;
Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;
На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

В зависимости от того, какую боль ощущает пациент, обратившийся к врачу с данной проблемой, можно выявить, с заболеванием какого органа связаны те или иные болезненные ощущения.

Итак, боли в правом подреберье, что это может быть:

Жгучая боль в области правого подреберья зачастую является причиной острого холецистита.
Острая боль в правом подреберье вероятнее всего связана с заболеваниями желчного пузыря.
Сильные боли в правом подреберье, как правило, ощущают пациенты страдающие гепатитом.
Тупая боль может быть следствием воспалительных процессов в желчном пузыре.
Ноющую или давящую боль можно отнести к симптомам, проявляющимся при дискинезии желчевыводящих путей.
Тянущие боли характерны для хронического гепатита.
Распирающий тип боли может быть вызван хроническими заболеваниями поджелудочной железы.
Пульсирующие боли, свойственны пациентам с диагнозом панкреатит.
Колющая боль наблюдается у пациентов с проблемами правой почки.

Также боли в правом подреберье могут провяляться только лишь в вечернее или ночное время суток. Как показывает врачебная практика, постоянные ночные боли в этой области зачастую являются первым признаком язвы двенадцатиперстной кишки.

При жалобах доктору на боли в правом подреберье, он вправе назначить:

биохимический анализ крови;
анализ образцов мочи на билирубин;
УЗИ брюшной полости

При неопределенности результатов, могут потребоваться МРТ, КТ с упором на исследование органов брюшной полости или биопсия печени. И только после получения всех результатов исследований доктор назначит курс лечения и диету, а также определит необходимость госпитализации.

Для того, чтобы снять болевые ощущения, можно выпить но-шпа, но злоупотреблять обезболивающим не стоит – это не даст возможности правильно установить причину возникновения дискомфортных ощущений.

Без промедления вызывать бригаду скорой помощи необходимо, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

непрекращающаяся рвота;
обмороки и предобморочное состояние;
задержка или полная невозможность мочеиспускания;
боль острая, нестерпимая, продолжается более нескольких минут (не приступы — спазмы, характеризующиеся схваткообразными болевыми ощущениями, а постоянный значительный дискомфорт);
маточное кровотечение;
кровь в рвотных массах, кале, моче;
значительное повышение температуры тела (выше 38,5°С);
диарея или запор, продолжающиеся несколько дней.

Если болит в правом подреберье и причины выяснены, остается вопрос что делать. Главное, что должен знать пациент — ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Прием спазмолитиков, анальгетиков и им подобных препаратов существенно смазывает картину и усложняет работу врачу.

Широко растиражированные в интернете рецепты первой помощи также неэффективны, но и опасны. Ни в коем случае нельзя принимать спиртовые настойки, класть грелки на живот и тому подобное: при невыясненных причинах это может стать причиной летального исхода. Главное, что следует сделать пациенту — обратиться к врачу. При этом не обязательно к участковому. При интенсивных болях нужно обращаться в скорую помощь.

Лечение почти всегда медикаментозное и включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, диуретических препаратов, желчегонных средств и т.д. Назначаются эти лекарства исключительно врачом. Хирургическая помощь требуется в крайних, неотложных случаях, вроде непроходимости кишечника, прободной язвы и др. Во всех остальных случаях показана консервативная терапия.

Профилактические мероприятия по предупреждению болевого синдрома в правом подреберье сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

прием лекарственных средств только по назначению врача;
избегание стрессовых ситуаций;
соблюдение правил личной гигиены;
здоровый и активный образ жизни;
отказ от вредных привычек;
правильное и полноценное питание;
использование барьерных контрацептивов при половых контактах, отказ от случайных связей.

Регулярное прохождение медицинского обследования (1 раз в год) позволят предупредить или своевременно обнаружить любые отклонения в здоровье и получить необходимое лечение.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чаще всего причиной боли становится инфекционно-воспалительное заболевание правой почки – острый или хронический пиелонефрит. При остром пиелонефрите пациент испытывает тупые, довольно интенсивные, постоянные боли в области поясницы справа. Боль резко усиливается при легком постукивании ребром ладони по нижнему ребру сзади (положительный симптом Пастернацкого).

При хроническом пиелонефрите боли слабые, тупые, ноющие; они усиливаются в холодную сырую погоду.

В зависимости от размера камня и его положения в мочевыводящих путях, больной может испытывать постоянную или периодически возникающую, чаще тупую боль под правым ребром сзади. Эта боль имеет свойство усиливаться при движении, езде на транспорте, сотрясении организма (например, при прыжках), а также в случае приема пациентом большого количества жидкости.

Перечисленные факторы могут спровоцировать сдвиг камня с места, и начало его движения по мочевыводящим путям. Это движение сопровождается острейшей болью – почечной коликой. Пациент от боли не может найти себе места, мечется, стонет, плачет.

Острая боль в правом подреберье – крайне неблагоприятный симптом. Это признак того, что пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Причиной острой боли под правым ребром могут стать следующие состояния и заболевания:
1. Травма:

разрыв печени;
гематома печени;
разрыв желчного пузыря;
разрыв почки;
опущение почки вследствие разрыва связок;
перелом одного или нескольких нижних ребер справа.

2. Почечная колика.
3. Печеночная колика.
4. Ущемление почечной кисты.
5. Острый холецистит.
6. Острый панкреатит.

Все перечисленные заболевания и травмы сопровождаются острой, с трудом переносимой болью. От боли пациент может потерять сознание, особенно при травме. Если сознание сохранено, пациент мечется, пытаясь найти положение тела, облегчающее боль.

Больного или травмированного человека с острой болью под правым ребром необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Вегетососудистая дистония – сложное заболевание, в основе которого лежит нарушение тонуса кровеносных сосудов. Пациенты с этим заболеванием нередко жалуются на боли в подреберной области, в том числе под правым ребром.

Эти боли отличаются большим разнообразием: они могут быть острыми или тупыми, ноющими или колющими, постоянными или приступообразными. Четко локализовать боль (показать, где именно болит) пациент, как правило, не может. Проведенное обследование не выявляет признаков ни одного из перечисленных выше заболеваний.

Однако люди с такими жалобами – не симулянты. Они действительно испытывают боль в правом подреберье, зачастую довольно интенсивную. Такие боли называются психосоматическими. Лечением пациентов с такими болями занимаются неврологи и психотерапевты.
Подробнее о вегетососудистой дистонии

Если человек, не занимающийся спортом, ведущий малоподвижный образ жизни, вынужден выполнить достаточно интенсивную физическую работу или спортивное упражнение, кровоток в его организме усиливается за счет выброса в кровь адреналина. При этом нижняя полая вена (крупный кровеносный сосуд, проходящий в области правого подреберья), расширяется, и оказывает давление на печень. Под правым ребром возникает колющая боль, которая проходит самостоятельно через несколько минут после прекращения нагрузки.

Такая же боль может возникнуть в результате резкого наклона или поворота туловища, когда внутренние органы соприкасаются с ребрами. Она также самопроизвольно исчезает через короткое время.

При болях под правым ребром нужно обратиться к врачу. Не пытайтесь снять боль с помощью согревающего компресса: вы можете сильно навредить своему здоровью. Допустимы компрессы со льдом на область правого подреберья, если это облегчает боль. Не следует принимать обезболивающие таблетки или но-шпу, т.к. клиника заболевания будет стерта, и постановка диагноза затруднена.

«Скорую помощь» нужно вызывать в следующих случаях:
1. При острой, внезапно возникшей боли под правым ребром.
2. При ноющей боли под правым ребром, продолжающейся более 1 часа.
3. При колющей боли под правым ребром, возникшей при движении, и продолжающейся более получаса.

При тупой, длительной боли в правом подреберье, сопровождающейся тошнотой, следует обратиться к врачу срочно, в день заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если у вас появилась боль в подреберье, не затягивайте с визитом к врачу. Выявить причину дискомфортных ощущений бывает сложно даже специалисту. В зоне подреберья проходит разделение грудной и брюшной полости мощной мышцей – диафрагмой. Сверху от диафрагмы расположены сердце и легкие, а снизу – печень, почки, селезенка, желудок, поджелудочная железа и желчный пузырь. Куполообразная диафрагма по бокам защищена ребрами. Пищевод, кровеносные сосуды, нервные стволы сообщаются с нижними отделами тела, проходя через отверстия в диафрагме.

Любое изменение, травмы, спазмы во внутренних органах грудины или брюшной области вызывают болезненные ощущения слева или справа.

[1], [2], [3], [4]

Дисфункции, травмы органов, расположенных над или под диафрагмой – частые причины боли в подреберье. Ушиб, спазмирование, ущемление межреберной мышцы, протекающие в брюшине воспалительные либо спаечные процессы также являются виновниками болей различной этиологии.

Самые распространенные причины боли слева:

панкреатит;
заболевания сердца;
болезни легких и плевры (туберкулез, плеврит, пневмония, онкология и др.);
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
травма селезенки (перерастяжение капсулы, увеличение в размере);
межреберная невралгия;
воспалительные процессы в мышцах (миозит);
травмирование мягких тканей или ребер.

Частые причины болезненных ощущений под ребрами справа:

заболевания легких и плевры;
миозит, травмы, невралгии;
проблемы с печенью, желчевыводящими путями;
гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь;
глистные инвазии.

Вне зависимости от того, с какой стороны обнаружена боль, причина ее появления зачастую кроется в патологии близлежащего органа. К факторам, вызывающим боли, относят также эмоциональные расстройства, банальные переедания и ранее перенесенные заболевания, давшие осложнения на внутренние органы (например, грипп).

Боль возникает из-за воздействия повреждающих факторов как защитная реакция. Целью болезненных ощущений является предупреждающая функция о сбоях в работе организма, о развивающихся заболеваниях. Зарождающаяся в болевых рецепторах, боль передается посредствам нервов в отдел спинного и головного мозга. Боли по своей природе многогранны и разнообразны, поэтому их проявления имеют различную степень болезненности, продолжительности и локализации.

По характеру проявления симптомы боли в подреберье могут быть острыми, ноющими, тупыми, стреляющими, колющими, жгущими и т.п. Появление острого болевого синдрома справа чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе или травме печени, желчного пузыря. Приступообразная, сильная боль справа – распространенный симптом желчнокаменной болезни, заболеваний легких, почечной колики или мочекаменной болезни.

Сильные боли слева связывают с воспалительными процессами в поджелудочной железе (панкреатит), желудка либо селезенки.

Ноющие симптомы указывают на гепатит и холецистит хронической стадии, при этом важно исключить – цирроз, опухоль печени, дисфункции почек.

Посттравматические болевые симптомы с любой стороны наблюдаются при ушибах, травмах внутренних органов, переломах ребер.

Появившиеся боли в подреберье сзади могут говорить о нарушениях работы почек. Диагноз подтверждается на основании анализов.

Местная болезненность в подреберной зоне справа свидетельствует об остром холецистите. Боль может отдавать в зону правой лопатки, плечо, грудную клетку, в сердечную область. Заболевание протекает с характерной симптоматикой – тошнота, желтоватый окрас кожного покрова, рвота, лихорадочное состояние.

Приступ панкреатита может сопровождаться болью, опоясывающей грудную клетку, зону сердца, левую лопатку и надплечье.

Со стороны дыхательной системы боль сзади проявляется при:

плеврите – режущая боль слева либо справа грудной клетки;
пневмотораксе – боль в грудине сопровождает болезненность лопаточной зоны;
пневмонии – отличается болями различного проявления (от умеренных до сильных);
раке легких, бронхов – болевой синдром может охватывать грудную клетку и плечо.

При дисфункции сердечно-сосудистой системы отмечают боли в области шеи, спины, плеча. Стенокардия, например, вызывает болезненность между лопатками. Аневризму аорты связывают со жгучими, стреляющими неприятными ощущениями в область спины и левое плечо.

Усиление болезненности при дыхании, кашле связана прежде всего с плеврой, сердечной областью. Локализация тупой или острой боли обнаруживается справа либо слева.

Обострение холецистита сопровождается воспалительной симптоматикой – озноб, интоксикация, нейтрофильный лейкоцитоз. Острая боль с правой стороны усиливается со вдохом.

Состояние почечной колики характеризует сильнейшая боль в подреберье при вдохе с правой стороны, отдающая в правое плечо и лопатку.

Нарушения работы органов дыхания вызывают резкие боли при дыхании, движении туловища, кашле.

Межреберная невралгия описывается острыми, простреливающими болями, которые увеличиваются при совершении вдоха.

Скованность движения в грудной клетке, болезненность, поверхностное дыхание возможны из-за функциональных нарушений реберного каркаса, опухолей плевры, перикардита.

Уменьшение межплевральной связки в результате воспалительного процесса сопровождается постоянным покашливанием, колющей болью при вдохе, беге и другой физической активности.

Острое заболевание поджелудочной железы (панкреатит) начинается с опоясывающих болей. Для приступа характерна резкая боль в подреберье слева. Провокаторами болезненной симптоматики могут послужить – алкоголь, жирная пища, чрезмерное употребление пищи.

Внезапно появившаяся, резкая, схваткообразная боль сопровождает кишечную колику. Может протекать наряду с ознобом и слабостью. Хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит) чаще проявляет себя тупой и ноющей болью под правым ребром. Усугубление состояния наблюдается после употребления жирной пищи, тряски в транспорте. Нередко возникает резкая, сжимающая боль. Сопутствующие симптомы – горечь во рту, рвота желчью, увеличение температуры.

Появление резкой болезненности справа может быть связано с гепатитом, циррозом печени. Режущее, жгущее ощущение под правым ребром бывает при заболевании желчного пузыря, при движении камня по желчным протокам.

Мочекаменная болезнь сопровождается постоянными или периодически возникающими болями под ребром справа, усиливающимися во время движения, поездки в транспорте и при употреблении большого объема жидкости. Процесс продвижения камня по мочевыводящим путям происходит с сильнейшей болью, при которой человек не может найти себе места в любом положении.

Ноющая, тупая, продолжительная боль в подреберье при движении справа, иррадиирующая в плечо и лопатку справа, является симптомами болезней печени. Болевой синдром увеличивается даже при смене положения тела, что связывают с быстрым увеличением печени.

Нарушение моторики желчевыводящей системы и, как следствие, спастическое сокращение желчного пузыря может быть вызвано физическим либо психоэмоциональным перенапряжением. Усиление боли наблюдается при пальпации, движении тела.

Боль в подреберье при кашле, возможные причины появления:

воспалительный процесс в мембране, которой выстлана полость грудины изнутри, в результате пневмонии – наблюдается снижение дыхательной подвижности; •
нарушение функций каркаса ребер, опухоль плевры – сопровождается скованностью движений;
сухой перикардит – минимальная либо острая болезненность;
ограничение каудального смещения, уменьшение межплевральной связки – колющее болевое ощущение;
развитие межреберной невралгии – стреляющие боли;
почечная колика – проявляется болью справа, под ложечкой, распространяется на весь живот;
перелом ребра – характерна резкая болезненность;
воспаление трахеи (трахеит), как последствие гриппа, ОРВИ – «царапающее» ощущение за грудиной;
рак легких характеризуется разнообразными болями (острыми, умеренными, опоясывающими, колющими и т.д.);
пневмоторакс (воздух в плевральной полости) – чаще протекает с нестерпимым болевым синдромом, бывает и без болей.

Острый панкреатит протекает с тошнотой, рвотой, сильным потоотделением. Приступ панкреатита характеризует боль в подреберье со спины, усиливающаяся в положении лежа. Долгожданное облегчение приносит сидячее положение с наклоном корпуса вперед.

Причиной болевого синдрома в зоне правого плеча и лопатки могут стать болезни печени, желчевыводящих путей. Болевой очаг находится справа под ребром и характеризуется различной интенсивностью.

Пациент, страдающий мочекаменной болезнью, описывает тупую боль под правым ребром со стороны спины.

Болезненные ощущения справа присущи межреберной невралгии, по характеру могут проявляться слабо или остро.

Жалобы на боль со стороны спины возникают также при патологиях почек, язвенной болезни 12п кишки. Как правило, язва проявит себя болью справа, заболевания почек могут иметь местную болезненность и опоясывающую.

Нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать тянущие боли в подреберье справа. Если в процессе быстрой ходьбы, беге у вас появляются подобные ощущения, это может свидетельствовать об имеющихся застойных явлениях желчевыводящих путей. Приступ ноющей боли с реакцией спазма, жжения со стороны кишечника будет подтверждением данного диагноза. Облегчение наступает после дефекации жидким стулом.

Язвенная болезнь 12п кишки нередко сопровождается тянущим болевым ощущением и горечью во рту. Хронические проблемы печени отличает тянущая или тупая ноющая боль справа. Тянущие боли возникают также в результате хронического гепатита, цирроза, опухоли печени.

Тупая, тянущая боль слева может быть свидетельствовать об увеличении селезенки при инфекционных поражениях. Процесс сопровождается лихорадкой, ангиной, увеличением лимфатических узлов. Речь идет об остром инфекционном мононуклеозе, представляющем угрозу разрыва селезенки при незначительной нагрузке, ушибе или легкой травме.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Нарушение работы, травмирование печени, желчного пузыря, части диафрагмы и кишечника вызывают боль в подреберье справа и вверху живота. Болезненность различна по характеру и интенсивности проявления.

Причины появления болей под ребрами справа:

заболевания печени – вирусный (типов — А, В, С), алкогольный или токсический гепатит;
проблемы желчного пузыря (инфекции, дисфункции печени);
воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
патологии почек – гнойник, абсцесс, камни;
воспалительный процесс в аппендиксе (находится под печенью);
правосторонняя пневмония;
язва 12п кишки;
поражения органов раком;
приступ холецистита;
печеночная колика.

Болезненность слева наблюдается при проблемах с желудком, селезенкой, поджелудочной железой, частью кишечника и диафрагмой.

Язвенная болезнь желудка и 12п кишки характеризуются цикличной болью в подреберье слева. Обострения появляются весной либо осенью, боль возникает чаще ночью. Болезни обнаруживают себя такими симптомами, как: изжога, запор, метеоризм.

Гастрит пониженной кислотности отзывается болью под ребром слева сразу или спустя некоторое время после трапезы. Облегчение наступает при рвоте. Болезни свойственно понижение аппетита, диарея, кислая или горькая отрыжка (реже со вкусом употребленной пищи).

Увеличение селезенки чревато болезненностью под ребром с левой стороны.

Рак желудка проявляет себя болями под левым ребром только в запущенной стадии, как правило, начало заболевания никак себя не обнаруживает. Заподозрить онкологию помогают второстепенные признаки:

уменьшение веса тела;
изменения пристрастий в еде (отвращение к мясу, переборчивость);
желтушный цвет лица свидетельствует о признаках анемии, ранней интоксикации;
снижение работоспособности, хроническая слабость;
изменения психоэмоционального фона (депрессия, потеря интереса к жизни).

Большинство острых либо хронических болезней органов брюшины, травмы, постоперационные состояния вызывают боль в обоих подреберьях. Боль спереди, местного или опоясывающего характера возникает при следующих проблемах:

язва желудка, 12п кишки – боль подобна удару кинжала;
обострение панкреатита – внезапный опоясывающий болевой синдром;
поддиафрагмальный абсцесс – резкая болезненность спереди;
гастралгическая форма инфаркта миокарда – проявляется достаточно сильной болью;
почечная колика – приступообразная болезненность сзади ниже ребер;
забрюшинная гематома – проявляется болью со стороны спины, интенсивность зависит от количества скопленной крови;
гастрит повышенной либо нормальной кислотности – боли имеют место на пустой желудок;
хронический панкреатит – опоясывающая боль, распространяющаяся на обе лопатки, обнаруживается после приема пищи (чаще жирной, сладкой);
рак поджелудочной – симптоматика схожа с хроническим панкреатитом, но без привязки к приему пищи;
легочные патологии – интенсивные с усилением при кашле, дыхании;
почечные болезни;
вегето-сосудистая дистония – острая либо тупая, опоясывающая боль.

По характеру проявления боли можно понять, какой орган требует специального обследования. Например, острая боль в подреберье справа сопровождающаяся кровавым поносом, тахикардией, гипертермией, проявляется вследствие тромбоза воротной вены.

Острая болезненность, локализованная слева с гипертермией, тахикардией и увеличением селезенки, является признаком тромбоза селезеночной вены.

Резкие и сильные боли сопровождают перфорацию (сквозное отверстие) полого органа брюшины. Острая, режущая боль наблюдается при перфорации желудка, желчного пузыря и 12п кишки.

Острый болевой синдром сопровождает заворот желудка, язвенную болезнь, многие хронические заболевания. Они протекают при наличии других симптомов: тошнота, рвота, озноб, повышение потоотделения, нарушения стула, вздутие живота и т.п.

При острой болезненности нужно немедленно обратиться за консультацией к специалисту, если наблюдаются следующие симптомы: •

ректальное кровотечение;
рвота с кровью или содержимым, схожим на кофейную жижу;
головокружение, участившийся пульс;
кожа на ощупь становится липкой и холодной.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Для выявления причин служит диагностика боли в подреберье, которая проводится поэтапно:

сбор информации о болезни на основании жалоб, описанных состояний пациента, характеристики боли;
пальпация живота, области ребер;
проведение электрокардиографии (ЭКГ) для исключения ишемической болезни;
применение ультразвукового исследования (УЗИ) почек, органов брюшной полости;
анализы мочи, крови для более точного установления диагноза.

Вышеперечисленных методов в большинстве ситуаций бывает достаточно для точного медицинского заключения. В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования:

рентген диагностика органов брюшины, легких;
эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
рентгеноконтрастное диагностирование.

Целесообразность применения того или иного вида обследования ложится на плечи опытного врача. Только на основе тщательно изученного анамнеза, физикального, инструментального, лабораторного исследования можно поставить правильный диагноз и применить адекватное лечение.

[19], [20], [21]

Для избавления от боли под ребрами не следует принимать обезболивающие средства и применять грелку, что способно усугубить патологический процесс. Можно использовать лед на место локализации боли.

На основании анализа симптоматики болевого синдрома, проведенных исследований лечение боли в подреберье назначает врач. При болевых ощущениях лучше всего обратиться к специалисту. Самостоятельное понижение температуры, уменьшение болей медикаментами приводит к затруднению постановки правильного диагноза.

Острые, приступообразные боли особенно опасны. Например, увеличение селезенки может привести к ее разрыву, поэтому во избежание летального исхода следует немедленно обратиться за экстренной врачебной помощью.

Профилактика боли в подреберье:

умеренные физические нагрузки;
правильное питание, богатое необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами;
полноценный отдых, соблюдение режима дня;
прогулки на свежем воздухе, выезд на природу;
баланс психического и эмоционального состояния;
умение справляться со стрессом;
хорошее настроение;
полезно проводить один-два разгрузочных дня в неделю (например, на соках, отварах трав, кисломолочной продукции);
своевременное обращение к специалисту узкого профиля;
ограничение либо полный отказ от потребления алкоголя;
не заниматься самолечением при любых заболеваниях с приемом медицинских препаратов, которые могут оказать негативное влияние на печень и другие внутренние органы;
выполнение всех врачебных предписаний.

Боль в подреберье – это первый сигнал о внутренних нарушениях. Очень важно отметить все нюансы ее появления, характера, интенсивности, что поможет диагностировать заболевание специалистом.

источник

Болевые ощущения являются для организма сигналом о возникновении патологического состояния, болезни или травмы. Для человека боль имеет защитную функцию, так как вовремя указывает на необходимость лечения.

Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.

Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием камней из желчного пузыря в его выводную протоку. Желчнокаменный синдром образует застой желчи и воспаления пузыря. Для такой желчной колики характерная сильная боль в области правого ребра, которая ощущается в той же руке, гипертермия, рвота и тошнота.

Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки. Колющая боль в первую очередь свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Основная причина этой патологии в жизнедеятельности бактерии Helicobacter Pylori, которая разрушает слизистую оболочку кишечника. Колющая и даже «кинжальная» боль преимущественно возникает ночью, её интенсивность уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. Наблюдаются также общие симптомы: гипертермия, вздутие живота, тошнота, ощущение тяжести в животе, общее недомогание.

Почечные колики. Пациенты жалуются на колющую боль при почечной колике. В таком случае боль становится невыносимой и не изменяется при смене положения тела. Боль причиняет наличие камней в мочевыводящей системе, которые острыми краями повреждают слизистую оболочку мочевыделительной системы и вызывают застойные явления.

Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.

Ноющая боль в правом боку говорит о заболеваниях печени:

Ноющая боль провоцируется заболеваниями печени. Подавляющее большинство людей при заболеваниях печени обращаются к врачам с появлением выраженной боли, хотя ей предшествует незначительной интенсивности ноющая боль. Каждый вид вирусного гепатита в той или иной степени протекает с ощущением ноющей боли. Длительный период развития вирусных гепатитов проходит бессимптомно. Выраженность симптомов зависит от активности вируса возбудителя. (Общие проявления заболевания: хроническая усталость, пониженная работоспособность, системные нарушения с гипертермией. Местными симптомами являются ощущение тяжести и ноющей боли в области печени, приобретение кожей желтого оттенка, изменение прозрачности мочи. Точный диагноз устанавливается только лабораторным анализом на маркеры гепатитов.)

Ноющая боль также может сигнализировать о циррозе печени. К сожалению, боль при этой патологии появляется уже на последних стадиях заболевания. На первых стадиях боль отсутствует, хотя в печени развивается воспалительный процесс. В последующем он приводит к гибели значительного количества гепатоцитов. В печени вместо погибших клеток образуется соединительная ткань. Орган уже не может выполнять свои функции. В это время и возникает ноющая боль в правой области живота под ребрами.

Ноющая боль также может быть одним из признаков онкологических заболеваний печени. При незначительном болевом синдроме в комплексе с потерей массы тела, хронической усталостью, субфебрильной температурой, увеличением размера органа необходимо проконсультироваться у хирурга-онколога.

Тупая боль характерна для часто возникающих воспалительных процессов в правой подреберной области:

Хронический холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое протекает медленно и постепенно и проходит на фоне желчекаменной болезни. Болезнь возникает от повреждения внутренней стенки пузыря камнями. Вследствие этого стенка утолщается и покрывается язвами, которые со временем рубцуются. Такие изменения приводят к застою и ухудшению оттока желчи. Человек с хроническим холециститом ощущает неострую боль с правой стороны живота, рвоту и вздутие живота. Болевые симптомы особенно усиливаются после неправильного питания, особенно жиров.

Хронический панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть следствием не лечимого острого панкреатита или желчекаменной болезни. С течением заболевания в органе проходят необратимые изменения в виде замещения паренхимы органа соединительной тканью. Такие процессы нарушают основные функции железы, среди которых выработка ферментов пищеварения и гормона инсулина, понижающего уровень сахара в крови. Пациенты страдают от тупой боли, которая возникает под ребрами с правой и левой стороны после еды, ощущения вздутия и тяжести живота, явлений диспепсии, тошноты и рвоты.

Хронический пиелонефрит. Это воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки. Боль при хроническом одностороннем пиелонефрите часто ощущается с противоположной стороны от больной почки. Боль усиливается после физических нагрузок. У больных без видимой на то причины увеличивается температура организма, учащается мочеиспускание, повышается артериальное давление. Также больные отмечают хроническую усталость, головные боли, ухудшение трудоспособности.

Хронический гепатит. Половина случаев острого гепатита, которые не были полноценно пролечены, переходят в хроническую форму. Симптоматика этого заболевания очень индивидуальна и зависит от состояния функционального состояния организма и причин возникновения гастрита. Наличие в больного ноющей и тянущей боли в правой области живота под ребрами, приступов тошноты, метеоризма и рвоты, ухудшения аппетита, непереносимости жиров и алкоголя может свидетельствовать о хроническом гепатите. Объективное обследование показывает умеренное увеличение размеров печени, пальпация которой вызывает тупую боль.

Хронический дуоденит. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки провоцирует тупую боль в правой и верхней области живота, тошноту и рвоту с желчью, снижение аппетита, изжогу и частые поносы. Дуоденит анатомически взаимосвязан с поджелудочной и желчной железами, поэтому часто он протекает параллельно с воспалительными процессами в этих железах.

Внематочная беременность. В норме оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления и развития перемещается в полость матки. При нарушении этого процесса и фиксации яйцеклетки в другом месте возникает внематочная беременность. Гинекологические симптомы: отсутствие менструациии в сочетании с кровяными выделениями. Такая патология сопровождается болевым синдромом в виде тянущих болей в правой или левой половине живота в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. Боль возникает от перерастягивания, а иногда и разрыва маточной трубы. Следует немедленно обратится в стационар для госпитализации и прерывания беременности.

Острый или хронический аднексит. Иногда у женщин с воспалительными процессами придатков матки боль может локализоваться в правом либо левом подреберье. Кроме этого отмечается гипертермия, нарушение мочеиспускания, рвота, гнойные выделения с половых органов, тошнота, боль в нижней части живота.

Перекрут кисты яичника. Такое опасное состояние лечится только хирургическим способом, причем чем оно раньше диагностировано, тем благоприятнее результат лечения. Симптомами перекрута являются: боль в области живота с иррадиацией в подреберье, возникновение кровотечения, высокая температура организма, общая слабость и недомогание.

Признаками заболевания являются:

Разлитая боль в области пупка и желудка;

Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;

Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;

Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;

На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

Дегенеративные изменения в грудном отделении позвоночника оказывают влияние на все внутренние органы живота и плохо поддаются диагностированию.

Грудному остеохондрозу сопутствует:

Болевые ощущения в обоих подреберьях и межреберном пространстве;

Усиление боли при вдохе и выдохе, наклоне корпуса тела, поднимании рук.

В этом месте туловища, с правой стороны, очень сильно может болеть спина именно из-за грудного остеохондроза.

Существует возможность локализации боли в правом подреберье при абдоминальной форме инфаркта миокарда. При такой разновидности инфаркта (некроз участка сердечной мышцы вследствие прекращения её кровоснабжения) возникают острые боли в подложечной и подреберной области. Боль становится не выносимо жгучей и не утоляется нитроглицерином или другими обезболивающими средствами.

Во избежание летального исхода показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.

Данное вирусное заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов. Патологический процесс протекает по ходу нервных межреберных окончаний. В начале недуга при поражении правого межреберного участка наблюдается острая боль в подреберной области, субфебрильные показатели, сильный зуд.

На второй день появляются красные отечные пятна, на месте которых на 3-4 сутки образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. В это время также увеличиваются региональные лимфатические узлы, и болевой синдром становится интенсивнее. В итоге заболевания пузырьки лопаются, на их месте образуются участки стойкой пигментации. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться постгерпетическая невралгия с болями в подреберье, которая тяжело поддается терапии.

Гельминтозами принято называть группу заболеваний человека, вызванной паразитирующими червями. Боли в правом подреберье могут наблюдаться на второй стадии развития аскаридоза (кишечной).

Для этой фазы характерно: расстройство аппетита, тошнота, вздутие живота, поносы и запоры. Неврологические симптомы включают повышенную возбудимость, ухудшение интеллекта, развитие астенических признаков. В редких случаях существует возможность проникновения аскарид с кишечника через желчевыводящие протоки в печень и желчный пузырь. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть резкая боль, как при приступе острого холецистита, желчнокаменной болезни, гепатита.

В заключение хочется отметить, что при появлении описанных выше болей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать развитию тяжелых патологий и своевременно провести комплексное лечение недуга.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

источник