Сильно болит горло и не проходит ангина

В этой статье мы расскажем о том, как лечить горло у взрослых и детей при ангине, хроническом тонзиллите, воспаленных гландах в домашних условиях.
Вы узнаете, почему не всегда нужно пить антибиотики при ангине. И чем грозит удаление гланд (удаление миндалин).

Итак.
Считается, что болезни горла – хронический тонзиллит, воспаление миндалин, часто повторяющиеся ангины — довольно трудно вылечить.
И врачи нередко лечат эти заболевания, не сильно задумываясь о последствиях лечения для здоровья пациента.

Например, многие врачи при ангине, да и вообще при любых заболеваниях горла, постоянно назначают своим пациентам пить антибиотики. Однако антибиотики при частом или длительном приеме могут снижать иммунитет. Кроме того, воспаление горла могут вызывать не бактерии, но вирусы – а против них антибиотики не действуют!

Если же случай хронический, врачи в большинстве случаев рекомендуют решить проблему радикально – путем удаления миндалин. Удалили гланды – и всё, вроде бы и нет проблем.

Но гланды – миндалины – это наш рубеж, это ворота, защита организма от проникновения любой инфекции в организм. Кроме того, в них вырабатываются клетки иммунитета!

Миндалины держат первую линию обороны против различных микроорганизмов, которые попадают в наш организм с вдыхаемым воздухом. И если удалить миндалины, то шансы заразиться той или иной инфекцией, передающейся по воздуху, увеличиваются.

Кроме того, после такой операции можно получить серьезные проблемы с сердцем или воспаление почек. А еще после удаления миндалин могут начаться аллергические заболевания!
То есть операция по удалению миндалин может послужить пусковым механизмом к развитию целого ряда других заболеваний!

Поэтому удалять гланды – миндалины – нужно только в самом крайнем случае! Подчеркиваю! — только в самом крайнем случае!, когда никакие другие методы уже не помогли, а воспаление миндалин при этом очень сильное.

Вместо всего этого – вместо применения антибиотиков, вместо удаления миндалин – давайте постараемся вылечить горло простыми, эффективными и практически безвредными способами.
Причем мы попробуем вылечить горло буквально за несколько дней!

Используйте один из методов:

Можно использовать очень дешевое и эффективное, но отчасти подзабытое средство под названием Йодинол – синий йод.

Как применять йодинол для эффективного лечения горла:

ВАЖНО! Прежде, чем вы начнете использовать йодинол, нужно учесть одно обстоятельство. У небольшого количества людей бывает сильная аллергия на йод (и соответственно — на йодинол).
Поэтому перед первым применением смочите неразведенным йодинолом ватку, и этой ваткой нанесите йодинол на кожу в области локтевого сгиба (это то место, откуда обычно берут кровь из вены).
Если в этом месте после нанесения йодинола проявится любая сильная реакция – зуд, покраснение кожи, кожные высыпания – то йодинолом для полоскания горла вам пользоваться нельзя.

Если никаких неожиданных реакций не возникло, можно приступать к полосканию горла раствором с йодинолом.

Сначала его нужно развести с водой. Проблема, однако, заключаются в том, что почти никто из производителей не пишет о том, как правильно разводить йодинол для лечения горла. Поэтому в интернете «бродит» одна и та же переписанная друг у друга рекомендация – в стакане воды надо развести 1 столовую ложку йодинола, и полученным раствором полоскать горло 3-4 раза в день.

Для детей старше 5 лет это верно.
Но для взрослых рекомендация немного другая:

В первый раз (при первом полоскании) действительно можно сделать именно так: в стакане воды надо развести 1 столовую ложку йодинола, и полученным раствором прополоскать горло.
Если вы хорошо перенесли первую процедуру, то при следующих полосканиях концентрацию раствора можно увеличить:

Надо взять стакан чуть теплой воды и развести в нем 2 столовых ложки йодинола. Полученным раствором нужно полоскать горло 3-4 раза в день.
После полоскания горла желательно 15 минут не пить и не принимать пищу.

Такое лечение в большинстве случаев помогает вылечить ангину за 3-4 дня. Хронический тонзиллит обычно вылечивается за одну-две недели.

Противопоказания:

ВАЖНО! Йодинол нельзя использовать дольше 2-х недель подряд.
Йодинол противопоказан при повышенной чувствительности к йоду, при тиреотоксикозе, повышенной функции щитовидной железы и при аутоиммунном тиреоидите.
Нельзя использовать йодинол для лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Не совсем понятна история с детьми младше 5 лет. Некоторые производители этого лекарства пишут, что нельзя использовать йодинол для лечения детей младше 5 лет. Другие пишут, что маленьким детям йодинолом полоскать или смазывать горло можно.

Тем не менее, давайте для лечения детей младше 5 лет воспользуемся другим методом:
если ребенок уже умеет полоскать горло, то для полоскания можно с успехом использовать раствор хлоргексидина.

Этим же средством могут полоскать горло и взрослые. При условии, конечно, что у вас (или у ребенка) нет к нему аллергии.

2. Хлоргексидин – в аптеке нужно купить флакончик с раствором 0,05%. Разводить такой раствор хлоргексидина не нужно!

Этим раствором нужно полоскать горло 3-4 раза в день. Курс лечения – от 3 до 14 дней.

Перед тем, как использовать Хлоргексидин для полоскания горла, рекомендуется сначала тщательно прополоскать полость рта теплой водой. Далее полоскание горла проводится следующим образом: следует взять 1-2 столовых ложки раствора, и полоскать горло на протяжении примерно 30 секунд.

После полоскания горла желательно на протяжении 1 часа не принимать пищу и ничего не пить.

Согласно с инструкцией, передозировка препарата невозможна. Но если вы по ошибке выпили хлоргексидин, или проглотили большое количество этого лекарства, нужно выпить несколько таблеток активированного угля, или в самом крайнем случае — промыть желудок.

Противопоказания при полоскании горла хлоргексидином:
— Высокая чувствительность к составляющим средства.
— Не применяется в одно время с другими антисептиками (это перекись водорода и др.).
— Для лечения детей применяется с осторожностью (следить, чтобы ребенок не выпил раствор).

При слишком продолжительном применении средства для полоскания (дольше 2-3 недель) могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень, отмечается изменение цвета зубов.

Примечание. Для полоскания горла можно использовать также раствор мирамистина, но он дороже. Кроме того, некоторые люди пишут, что он помогает слабее, чем хлоргексидин, и еще его иногда подделывают.

3. Полоскания содо-солевым раствором.

При пробках и налете на гландах проводятся полоскания содо-солевым раствором. В один стакан воды добавляется чайная ложка соды, чайная ложка соли и 2-3 капли йода. Полоскать горло нужно 5-6 раз в день = 5-14 дней.

4. Настойка эвкалипта.

Очень полезно взрослым и детям старше 3 лет полоскать горло с настойкой эвкалипта – если на нее нет аллергии, конечно.
Настойку нужно покупать в аптеке. Для полосканий используется по 10-15 капель на стакан воды 3-4 раза в день. – 10 дней.

Можно купить в аптеке сок Алоэ. Его нужно рассасывать во рту– чайная ложка 1-2 раза в день, курс лечения до 2-3-х недель.
Применяется для лечения взрослых и детей до 12 лет – при условии, если у вас нет противопоказаний (предварительно изучите инструкцию).

Всех этих полосканий горла при лечении тяжелой ангины или хронического лечения может оказаться недостаточно! Нужно усилить лечение с помощью следующих методов:

1. Найдите в интернете специальное упражнение для горла под названием ПОЗА ЛЬВА.
Это упражнение нужно делать непосредственно перед полосканиями горла.

2. При хроническом тонзиллите было бы полезно использовать облучатель ультрафиолетовый кварцевый «Солнышко» с насадкой для горла.
Его можно купить в магазинах медтехники или по интернету. Стоимость таких приборов на начало 2018 года – примерно 2-3 тыс рублей.

Требует осторожного обращения! Пользоваться прибором нужно строго по инструкции к нему.
Да, и его нельзя использовать часто, курс лечения 1-2 раза в год.

3. Что еще нужно делать в большинстве случаев при хронических заболеваниях горла – это повышать иммунитет.

Причем, с моей точки зрения, это лучше всего делать с помощью лекарственных растений. Например, при болезнях горла очень полезно мое любимое АЛОЭ – особенно в виде подкожных уколов, в руку.
Напомню, что в мышцу уколы алоэ делать нельзя.

Алоэ в уколах.

Купить жидкий экстракт алоэ для инъекций, ампулы по 1 мл. Вводить инсулиновым шприцом — подкожно . а не внутримышечно, то есть колоть в руку. Курс лечения – ежедневно или через день, минимум 10 уколов, но в тяжелых случаях – до 20 уколов.

Внимание! Алоэ в инъекциях имеет противопоказания! Перед применением внимательно изучите инструкцию!
Противопоказания: Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая артериальная гипертония, острые желудочно-кишечные расстройства, нефрозонефрит, беременность.

4 . Главное! Во время лечения горла не забывайте пить побольше теплой жидкости.Нужно ежедневно пить 1-1.5 литра обычной воды (теплой или комнатной температуры).
Полезны клюквенный морс или отвар с брусничным листом.

5. Сахар и сладкое, особенно сладкие напитки – убрать из рациона.

6. Нужно своевременно лечить зубы — хронический тонзиллит часто формируется в результате заболеваний десен и зубов (кариес, пульпит).

Возможно, вас заинтересует:

Все статьи доктора Евдокименко

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник. Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

источник

В холодный период многих из нас чаще начинает беспокоить боль в горле. Специалисты советуют в первую очередь определить причину недомогания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Но только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Врач Сергей Агапкин дает советы, как поступать в разных ситуациях.

Конечно, боль в горле редко требует вызова «Скорой помощи», но есть и исключения:

• Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну, и она течет у вас изо рта.
• Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Простого похода к врачу достаточно, если:

• боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
• боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
• в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
• шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
• лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
• ларингит или охриплость без явной причины;
• изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.

В качестве самопомощи советуем следующие меры:

• По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом пройдет само.
• После болезни смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
• Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать.
• Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
• При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать — говорите нормально.
• Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
• Пейте больше жидкости.
• Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации.
• Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду — полощите горло и выплевывайте.
• Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60%), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
• Не курите и избегайте раздражающих веществ.

Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах — это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки — фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название «ангина».

• боль в горле развивается быстро;
• общее состояние сильно ухудшается;
• высокая температура.

Другие признаки: симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
• Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используйте любые растворы для полоскания горла в разумном количестве — 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты — «Тантум Верде», «Октенисент» и пр.).
• Таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Гексализ» и др.).
• Спреи с антисептическим действием («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, «Стрепсилс-плюс»).
• Обильное питье.
• При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска («Парацетамол», «Ибупрофен» и пр.).

Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.

• ухудшение общего состояния;
• боль в горле развивается постепенно;
• боли во всем теле и голове;
• утомляемость, упадок сил.

Другие признаки: небольшое повышение температуры (или его отсутствие), часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное), другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
• Остальные меры — те же, что и при бактериальных инфекциях.

Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.

• боль и першение в горле;
• общее состояние не изменяется, температура не повышается.

Другие признаки: при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа. Обычно больной отмечает, что боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя. Иногда возникает сухой кашель.

• Устранить раздражающий фактор или аллерген.
• Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
• Увлажнить воздух в помещении (до 60% влажности).

Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Это ларингит — воспаление гортани, переходящее на голосовые связки. Болезнь может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например, громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.

У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья (раньше его называли «круп»). Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!

• охриплость голоса;
• при вирусной инфекции — ухудшение общего состояния и утомляемость;
• психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.

• Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
• Не курите и не находитесь рядом с курящими.
• Пейте больше жидкости.
• Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
• Лечите вирусную инфекцию.

К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться.

Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят:

Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.

Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.

Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применение сложносоставных препаратов увеличивает опасность осложнений.

Таблетки для рассасывания. Существует несколько групп:

• Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы («Лизобакт», «Гексализ» и пр.), — обязательно включаются в комплексное лечение.
• Содержащие нестероидные противовоспалительные средства («Стрепфен» и пр.) — вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
• Содержащие лизаты («осколки») возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты («Имудон»). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
• Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.

Важно также запомнить, что когда болит горло, становится сложно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.

Автор Сергей Агапкин врач-реабилитолог, кандидат психологических наук, ректор Института традиционных систем оздоровления, преподаватель йоги, телеведущий

источник

Боли в горле причиняют людям значительный дискомфорт, а порой и страдания. С таким состоянием нужно справляться как можно быстрее: оно мешает человеку хорошо питаться и спать, а значит, замедляет выздоровление.

Боли в горле возникают из-за раздражения нервных окончаний тройничного нерва, которые в огромном количестве расположены в глотке. Результатом становится всё многообразие симптомов болезни глотки: боль от умеренной до сильной, першение, зуд, чувство сухости, кашель и масса других неприятных ощущений.

• осложнения ОРВИ, вызываемые ростом условно-патогенной микрофлоры: ларингиты, фарингиты и тонзиллиты;
• воспалительные болезни глотки, вызываемые специфической микрофлорой: туберкулез, сифилис, микозы;
• травмы, ожоги и инородные тела;
• онкологические заболевания глотки или метастазы из других органов в глотку или соседние ткани;
• неврологические заболевания, при которых боль, возникающая в другом месте, отдает в глотку;
  аллергические реакции;
• болезни, сопровождающиеся увеличением щитовидной железы.

С температурой могут протекать самые распространенные болезни – ларингиты, фарингиты и тонзиллиты. Чаще всего температура встречается при тонзиллитах (ангинах), но и при них она не носит обязательного характера.

Без температуры протекают практически все заболевания, которые сопровождаются болью в горле.

Это воспаление задней стенки глотки, которое проявляется её покраснением. Вызывают его как правило вирусы, к которым чуть позже могут присоединиться бактерии или грибки. Симптомы –

• першение в горле;
• боль при глотании;
• подчелюстные лимфоузлы увеличены, как правило симметрично;
• иногда может незначительно повышаться температура.

Воспаление миндалин. Чаще всего протекает с такими признаками:

• повышение температуры до 38 градусов;
• боль постоянная, при глотании усиливается;
• общая слабость и другие симптомы интоксикации;
• покраснение и/или налет на миндалинах;
• может возникать кашель с отделяемым в виде слизи или гноя.

Воспаление слизистой оболочки гортани, которое возникает по тем же причинам, что ангина и фарингит, однако встречаются и травматические и аллергические ларингиты. Симптомы:

• охриплость голоса, порой до невозможности говорить (Что делать если пропал голос?);
• сильная боль при глотании, разговоре, кашле;
• кашель, вначале сухой, затем может быть с отделяемым;
• температура повышается редко.

Травмы и ожоги протекают с болью при глотании разной степени выраженности и возникают, соответственно, после воздействия травмирующего фактора. Боль в горле при инородных телах возникает резко, глотание затруднено, присутствует кашель. Аллергические ларингиты могут приводить к отеку гортани и окружающих тканей и кроме невозможности глотать, могут приводить к трудностям со вдохом. Особенно опасна такая реакция у маленьких детей, она требует вызова Скорой помощи.

Вне зависимости от наличия температуры, лечение воспаления проходит практически во всех случаях одинаково. Исключение – инородно тело гортани, когда в первую очередь необходимо его извлечь, а затем уже лечить воспаление. Вторая задача лекарств – обезболить пациента. Но таким свойством обладают не все препараты.

Как правило, лекарства одной торговой марки от сильной боли в горле содержат одинаковое действующее вещество. Разница форм выпуска в том, что они показаны с разного возраста и содержат различные вспомогательные вещества, которые при некоторых сопутствующих заболеваниях, например, сахарном диабете или лактозной недостаточности, могут быть противопоказаны или требовать внимания при применении.

Назначаются не ранее, чем с 3 лет: до этого возраста, считается, ребенок не может вовремя затаить дыхание, чтобы не вдохнуть спрей в лёгкие. Конечно, это ограничение очень условно: некоторым детям по силам выполнить инструкции взрослого и в младшем возрасте, а кому-то тяжело несколько секунд не дышать и будучи постарше.

Как правило, спреи и аэрозоли от боли в горле (гексорал, каметон) содержат только антисептик. Большинство из них действуют только на бактерии, но есть такие лекарства, которые воздействуют на вирусы и грибки. В некоторых препаратах содержится обезболивающий компонент, как правило – лидокаин. К таким лекарствам относится, к примеру, «Септолете плюс». Он хорошо облегчает боль, но действует недолго.

Разрешены детям с 4, некоторые – с 6 лет. Ограничения связаны не только со способностью ребенка рассосать пастилку до конца, не рассасывая, но и с действующими веществами. Часто ароматизаторы в таких пастилках маскируют очень неприятный вкус антисептика, который ребенок под конец применения лекарства может распробовать и отказаться от препарата.

Таблетки и пастилки содержат, как правило, только антисептик: препараты, снимающие сильную боль, чаще всего очень горькие и спрятать их вкус не удается. Однако производители «Анти-ангина» смогли замаскировать в своем препарате анестетик тетракаин, а «Тантум верде» обладает обезболивающим действием сам по себе. Оно не так выражено, как у лидокаина и тетракаина, зато препарат можно применять раньше.

Обычно по составу похожи на аэрозоли, но содержат больше эфирных масел и меньше вспомогательных веществ. Детям можно с 3 лет, критерий – умение полоскать горло. Перед применением раствора-антисептика горло лучше прополоскать обычной кипяченой водой, чтобы вывести излишек слизи и облегчить доступ препарата к воспаленным участкам.

Как правило, применяются при ларингите или глубоких поражениях глотки, когда полоскания не могут проникнуть к воспаленной слизистой. Для ингаляций применяются устройства, в том числе бытовые, которые позволяют испарять лекарство, не нагревая его. Это модели компрессорного и ультразвукового типа.

Боль в горле – тот случай, когда средства «народной» медицины могут порекомендовать в поликлинике. Это нормально и правильно: иногда при боли в горле важнее не столько промышленный антисептик, сколько регулярная эвакуация отделяемого со слизистой, её увлажнение или, наоборот, подсушивание.

При лечении «народными» методами горло полощут чем чаще, тем лучше, раз в 2-3 часа как минимум. Для этого подойдут отвар ромашки, календулы или шалфея, спиртовые настойки этих трав или эвкалипта. Передозировать такие средства невозможно, а навредят они только если у пациента аллергия, поэтому подходить к таким методам нужно аккуратно.

К подсушивающим средствам относятся полоскания с солью, но раствор не нужно делать слишком крутым.

Выполняются теми же средствами, что и полоскания, а используют для них все бытовые ингаляторы, кроме паровых. Если для средств из аптеки паровые ингаляторы не подходят потому, что высокая температура разрушает действующие вещества, то народные средства стоит использовать в небулайзерах, чтобы горячий пар не обжигал и без того воспаленную слизистую.

Показаны ингаляции при ларингите и в тех случаях, когда воспалено горло довольно глубоко, в остальных случаях достаточно полосканий. Раствор для ингаляций лучше применять чуть подогретый: холодный пар для больного горла не слишком полезен.

Разрешены только в тех случаях, когда нет гнойного процесса, но реальную пользу приносят только при фарингитах. Современная медицина не рекомендует согревающие компрессы как средство для лечения сильной боли в горле. А вот защищать шею от переохлаждения при выходе на улицу необходимо при любом ЛОР-заболевании. Для этого подойдут шарф или шейный платок.

При лечении горла в большинстве случаев достаточно местной терапии, пить отвары большого смысла нет. Как и при любом простудном заболевании, при боли в горле можно употреблять, например, настой плодов шиповника в тёплом виде, но нужно понимать, что это направлено не на лечение горла как таковое, а на укрепление организма и помощь иммунной системе в борьбе с основным заболеванием. Теми же свойствами обладает любое тёплое (но не горячее) витаминизированное питьё.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо. У детей жаропонижающие, содержащие парацетамол, применяют, если столбик термометра поднимается выше 38,5 градусов, но только в том случае, если ребенок плохо себя чувствует и не помогли простые способы его охладить, например, снять подгузник, значительно уменьшить количество одежды. Но не стоит заставлять ребенка выдерживать лихорадку выше 39 градусов. Для снижения температуры у детей используют ибупрофен и парацетамол.

Взрослым температуру сбивают, когда она поднимается выше 39 градусов при плохом самочувствии или близка к 40.

Что у взрослых, что у детей такая высокая температура при простой боли в горле наблюдается редко, и это значит, что необходима консультация врача.

В большинстве случаев боль в горле проходит без применения антибиотиков, поскольку вызывается в первую очередь вирусами. В этом случае достаточно только полосканий и местных антисептиков, и всё пройдет за 5-7 дней. Но если процесс гнойный или боль очень сильная, без антибактериальных препаратов не обойтись. Назначать эти лекарства должен врач после осмотра. Только сильная боль – не повод для самоназначения антибиотика.

Если сильная боль мешает глотать и спать, необходимо, кроме борьбы с воспалением, средство с обезболивающим эффектом. Для этого подойдут «Терафлю-лар», «Стрепсилс плюс», «Септолете плюс» и любые спреи от боли в горле, на упаковке которых стоит пометка «с анестетиком».

К сожалению, спреи с сильными анестетиками – лидокаином и бензокаином – детям противопоказаны, только «Терафлю-лар» можно с 4 лет. Неужели малышам придется терпеть боль? Не совсем. Можно воспользоваться антисептиками с эффектом обезболивания. Например, «Тантум верде». Его можно с 3 лет, а детям младшего возраста – строго по назначению врача и с определенными хитростями: спрей брызгают не в горло, а на щеку или язык. Сглатывая, ребенок отправляет препарат в нужное место.

В некоторых случаях сильную боль в горле может облегчить не тёплое, а прохладное или даже холодное питьё. При такой помощи важно не допускать общего переохлаждения ребенка.

Хотя предпочтительны при беременности и лактации народные методы лечения, промышленные препараты в виде спреев и полосканий в тяжелых случаях применять можно. Но обязательно проконсультироваться с ЛОРом: он может назначить процедуры в поликлинике, которые при тонзиллите помогут быстрее справиться с инфекцией без применения антибиотиков. Антибиотики при беременности допустимо принимать во 2-3 триместре, но далеко не все препараты и лучше обойтись без них, поэтому, например, глубокое промывание миндалин с хлоргексидином будет предпочтительнее.

Ни одна из болезней горла не дает боли в грудной клетке. При появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу.

Если боль в горле не проходит и не уменьшается в течение 3-4 дней от начала лечения, визит к врачу необходим и взрослым, и детям. Младенцев нужно показывать доктору сразу при подозрении на боль в горле: ее симптомы – это отказ от пищи и питья, кашель, возможно – осиплость голоса, но все эти симптомы могут указывать на совершенно другие состояния. Но даже если дело только в горле, у младенцев быстро развивается отек гортани.

«Скорая» нужна, если ребенку (у взрослых такое не наблюдается) трудно дышать, он бледнеет или синеет, вы не можете сбить высокую температуру домашними средствами.

Ребенок постоянно болеет ангинами, неужели нельзя ему помочь?

При частных тонзиллитах нужно задуматься, нет ли у малыша хронического воспаления миндалин, и провести лечение именно от этого заболевания. Если лечение не поможет, возможно, придется прибегнуть к удалению миндалин: хроническая инфекция постоянно отравляет детский организм, а операция по удалению органа, который не справляется со своими функциями, значительно улучшит качество жизни малыша и никак ему не навредит.

Как отличить горловой кашель от легочного?

Если пациент постоянно кашляет, а в легких педиатр или терапевт ничего не находит, стоит обратиться к ЛОРу, он точно скажет, есть ли проблемы по его профилю и как их лечить.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В обиходе любое покраснение горла, особенно с белесыми точками либо налетом на миндалинах называют ангиной. Эскулапы Древней Греции тоже называли так все воспалительные заболевания глотки, и с их легкой руки это название в том же понимании употребляется в быту и в наши дни.

Клиническая картина – увеличенные и гиперемированные миндалины, покрытые точками, похожими на гнойнички, а болевых ощущений нет. Так бывает ли ангина без боли в горле? Не бывает. Это острая инфекционная болезнь, одним из основных признаков которой является именно боль в горле. Она может появиться не сразу, сначала поднимется температура, но максимум на следующий день появится сильная боль в области глотки, обостряющаяся при глотании.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Медицинская статистика свидетельствует о том, что во второй половине прошлого века широко распространились заболевания, вызванные грибковыми инфекциями, что связывают с открытием и внедрением в широкую медицинскую практику антибиотиков. В наши дни распространенность микотических поражений среди взрослого населения планеты оценивается в 5-20%. В структуре микозов первое место – за поражениями ногтей, второе – за грибковой инфекцией слизистых оболочек (в 90% и более случаев – кандидозом), примерно у 40% больных поражены орофарингеальные слизистые. Гораздо реже при микозах (5-6%) высеваются аспергиллы, пенициллы, белая плесень и прочие, а также – бактерии лептотрихии. Все они присутствуют в ничтожных количествах в биоценозе здоровой ротовой полости и провоцируют патологический процесс при снижении иммунитета.

Распространенность хронического тонзиллита оценивается разными авторами среди детей – от 12 до 15%. Частота встречаемости данной патологии среди взрослых – 4-10%.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Итак, мы выяснили, что такой ангины не бывает. Однако некоторые воспалительные процессы в области глотки не всегда сопровождаются болью. Например, грибковое поражение миндалин (тонзилломикоз) или слизистой оболочки глотки (фарингомикоз). Эти поражения еще некорректно именуют грибковой ангиной.

[17], [18], [19], [20]

Факторы риска развития хронического тонзиллита: перенесенная ангина, нарушение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипозные наросты, инфекционные очаги в соседних органах, курение. Анатомические особенности в виде глубоких, узких и густо разветвленных крипт, усложняющих дренаж из лакунарных участков, расположенных в глубине миндалины.

Факторы риска развития орофарингомикозов – заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно сопровождающиеся нарушением баланса микроорганизмов в кишечнике. Недостаток бифидо-, лакто- и прочих полезных бактерий вызывает недостаточное производство витаминов группы В, размножение и распространение грибковой флоры в кишечнике и вверх по пищеводному каналу, достигающее слизистых лор-органов вплоть до полости рта.

Грибковая микрофлора хорошо развивается у диабетиков, у лиц с нарушениями кроветворения, злокачественными опухолями и прочими заболеваниями, нарушающими процессы расщепления и усвоения витаминов, жиров, белков и углеводов и тем самым вызывающими иммунодефицитные состояния. Особенно подвержены грибковым поражениям люди с синдромом приобретенного иммунодефицита, при котором микоз приобретает генерализованную форму и приводит к смерти. Фаринго- и тонзилломикоз развивается часто как побочный эффект продолжительного лечения высокими дозами глюкокортикостероидов.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ангиной иногда называют хронический тонзиллит (продолжительное устойчивое воспаление миндалин, чаще небных) или его сочетание с фарингитом в стадии ремиссии. Иногда выражение «хроническая ангина» можно услышать даже из уст медиков. Эта болезнь ангиной не является, хотя может быть ее осложнением. А периодические рецидивы очень похожи на ангину по симптоматике. Их отличают друг от друга, в первую очередь, по частоте возникновения у одного и того же пациента. Если ангиноподобное заболевание случается раз в год и чаще, то речь идет об обострениях хронического тонзиллита. Настоящей ангиной болеют далеко не все, а один и тот же человек – не более трех раз на протяжении жизни с большими временными интервалами.

Максимально часто у пациентов с хроническим тонзиллитом высевают стрептококки (гемолитический, зеленящий), энтерококк, стафилококк, аденовирусы. Причиной заболевания может быть рост и размножение непатогенных микроорганизмов-сапрофитов верхних дыхательных путей вследствие снижения иммунитета, то есть хронический воспалительный процесс развивается как патология, вызванная эндогенной аутоинфекцией.

Патогенез хронического тонзиллита запускают многие составляющие. Чаще всего он возникает как последствие ангины (острого тонзиллита), когда обратное развитие болезни приводит к ее хронизации. Патогенетическими звеньями развития данного хронического заболевания считаются гистологические особенности нёбных миндалин (анатомия, топография); наличие благоприятных условий вегетирования условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в криптах (разветвляющихся щелях) небных миндалин; ухудшение дренажа в этих щелях после перенесенных воспалений из-за стриктур; хронические воспалительные процессы в лор-органах, кариес.

В патогенезе микозов глотки главная роль отводится кумуляции и кругообороту в крови антител к возбудителю инфекции (грибкам), обусловливающим мгновенные и отсроченные реакции, учитывается и трансформация иммунитета на клеточном уровне. Достаточно важным патогенетическим звеном является аллергия и специфическая (неспецифическая) чувствительность организма. Учитываются перенесенные травмы слизистой оболочки глотки (ожоги, уколы, хирургические операции).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Грибковые инфекции, локализующиеся в глотке, могут быть острыми. Симптоматика соответствует острому состоянию – высокая температура и боль являются обязательными атрибутами. Поражение захватывает слизистую оболочку полости рта и глотки, включая миндалины. Это состояние тоже можно спутать с ангиной, однако, в нашем случае интерес представляет хронический вялотекущий микоз, который вполне по визуальным признакам может трактоваться как ангина без температуры и боли в горле. Поражение – краснота и белесые маленькие островки или налет при этой стадии заболевания нередко ограничены. Тонзилломикоз – гиперемированы и покрыты налетом только небные миндалины, фарингомикоз – задняя стенка глотки. Эти виды хронического заболевания представлены рецидивирующей и персистирующей формой.

Микотические очаги, имеющие вид белесых точек, сливающихся в островки, локализуются на небных миндалинах и занавеске, боковых дужках, тыльной стенке и языке. Внешний вид глотки неискушенному взгляду напоминает гнойную ангину без боли в горле. Со временем грибковое поражение, сохраняющееся при традиционной антибиотикотерапии, приобретает устойчивость и занимает все более обширное пространство. Образуются некротические участки слизистой, в период обострения может подниматься температура, однако, некротизация приводит к отсутствию болезненных ощущений. В этот период состояние, определенное только по клинической картине, может быть истолковано, как ангина без боли в горле с высокой температурой.

Микозы глотки имеют разнообразные формы и стадии – от поверхностной до язвенно-некротической. При длительном хроническом заболевании начинается гипертрофия слизистой оболочки глотки, которая покрывается бугорками, трещинками, полипозными наростами. Незначительно увеличиваются лимфоузлы (под- и зачелюстные), обычно они не болезненны как при истинной ангине. Однако некомпетентный врач вполне может поставить диагноз: фолликулярная ангина без боли в горле.

При хронических микозах обострения случаются с интервалом в две-три недели. Острый фарингомикоз обычно длится от семи дней до двух недель, хронический процесс характеризуется волнообразным течением, рецедивирующая форма развивается примерно у 22% пациентов. Глоточный микоз нередко распространяется в уголки либо на красную кайму губ и слизистую оболочку языка.

Для актиномикоза лимфаденопатия не характерна. Появляются медленно растущие темно-красные бугорки (гранулемы), изредка патология приобретает флегмонозную форму. Флегмона располагается большей частью в ротовой полости или зоне шеи, иногда на миндалинах, в носовой зоне, гортани либо на языке. Образование нагнаивается, начинается абсцесс, который может прорваться сам собой с формированием свища.

При лептотрихозе на остающейся неизмененной поверхности эпителия глотки, миндалинах, боковых дужках образуются шиповидные выросты сероватые и желтоватые. Симптоматика стертая, воспалительные трансформации и повышение температуры тела не наблюдаются, с развитием заболевания бывают жалобы на то, что в глотке чувствуется инородное тело.

Хроническое воспаление небных миндалин, в частности, в стадии обострения, чаще всего можно перепутать с ангиной. Визуальная симптоматика этого заболевания включает:

• гиперемированные и утолщенные как валики края небных дуг;
• рыхлые либо аномально плотные миндалины, наличие в них рубцовых изменений;
• гнойные пробки в миндалинах либо присутствие гноя в их лакунах;
• разрастание соединительной ткани между миндалинами и небными дугами;
• увеличение лифоузлов на шее.

Наличие любых двух и более симптомов – первые признаки хронического тонзиллита. Виды хронического тозиллита – фолликулярный и лакунарный. Он может протекать без боли в горле и без температуры. Ангина без боли в горле у ребенка чаще всего является хроническим тонзиллитом, среди детей эта патология распространена больше, чем среди взрослых. Появление этой хронической болезни у детей вызывается патологией биопроцессов в нёбных миндалинах, поскольку там имеются естественные анатомические условия для их возникновения.

Хронический тонзиллит достаточно часто может вызывать субфебрильную температуру, шум в ушах, вазомоторный ринит, вегето-сосудистую дистонию и прочие симптомы.

Хроническое воспаление миндалин может сочетаться с фарингитом, при котором воспаляется задняя стенка глотки. Хроническая форма этого заболевания не характеризуется повышением температуры и значительным ухудшением общего состояния. Обычно першит в горле, что связано с находящейся на задней стенке глотки слизью и необходимостью от нее избавляться.

Однако ни микозы, ни хронические воспаления глотки не являются ангиной, хотя визуальная картина глотки очень ее напоминает.

Самодиагностика или некомпетентная врачебная консультация может дорого обойтись больному. Если больной будет уверен, что у него легкая форма ангины, не сопровождающаяся болью и высокой температурой, то почти наверняка постарается обойтись народными средствами и относительно безобидными медикаментами. Однако и хронический воспалительный процесс в глотке, и, тем более, грибки такими способами устранить не удастся. Заболевание будет прогрессировать.

В случае хронического тонзиллита наиболее вероятный финал – хирургическое вмешательство по поводу удаления небных миндалин.

Продолжительное игнорирование хронического тонзиллита может привести к разнообразным осложнениям, прежде всего лор-органов. В частности, постоянные назальные отеки вызывают затрудненное дыхание. Обострение или ангина могут осложниться паратонзиллярным абсцессом, а он, в свою очередь, может привести к флегмоне шеи (очень серьезному заболеванию не всегда приводящему к выздоровлению пациента).

За время ночного сна в желудочно-кишечный тракт попадает почти стакан гноя, кишащего бактериями.

Продолжительная тонзиллогенная интоксикация может спровоцировать развитие коллагенозов, кожных патологий, воспаления почек, невритов, болезни Верльгофа. От нее может пострадать сердечно-сосудистая система и половая сфера. Всего специалисты выделяют более 50 заболеваний, возникающих как последствия хронического тонзиллита.

Грибковая инфекция постепенно будет распространяться на другие органы, самое худшее в этом случае – ее генерализация. Это может не только серьезно ухудшить качество жизни, но и отобрать саму жизнь.

Неправильная диагностика и, соответственно, лечение может только осложнить течение болезни. Например, антибактериальные препараты при микозе глотки могут привести к обострению заболевания и распространению колонии грибков посредством уничтожения бактерий, конкурирующих с грибками и хоть как-то сдерживающих их распространение.

Фунгицидные средства при воспалении глотки тоже не дадут эффекта, заболевание будет прогрессировать, может возникнуть аллергия на применяемые препараты. Клиническая картина смажется и затруднит дальнейшую диагностику.

Поэтому даже если врач поставил диагноз «ангина», а у больного не болит горло, нужно пойти к другому специалисту, сделать соответствующие анализы, выявить возбудителя и установить точный диагноз.

[33], [34], [35]

Поскольку миндалины и глотка – поверхностные органы, их можно осмотреть с применением легкой диагностической процедуры – фарингоскопии (визуального исследования слизистой оболочки горла).

Основным фарингоскопическим симптомом хронического воспаления миндали – является наличие гноя, обнаруживаемое при надавливании шпателем на миндалину.

Разрешить вопрос о возбудителе поражения глотки поможет бактериологический посев на культуру микроорганизма (культуральный анализ). Это абсолютно точный и не травматичный метод. У больного берут соскоб с миндалин или задней стенки глотки. Затем материал помещают на питательную среду для роста микроорганизмов, спустя несколько дней можно точно определить, не только вид микроорганизма (грибы или бактерии), а и точно идентифицировать возбудителя и дифференцировать сапрофитию от микоза. При сапрофитии (размножении эндогенных условно-патогенных микроорганизмов) микроскопия различает только отдельные непочкующиеся клетки, при инфицировании грибками – определяются все их компоненты – бластоспоры и мицелий.

При орофарингеальном микозе можно применить иммунодиагностику – сдаются анализы крови на выявление антигенов возбудителя. Ее разновидность – серологические анализы, выявляющие антитела к элементам клетки источника инфекции. Иммунологически анализы недостаточно информативны, однако в процессе лечения позволяют прослеживать его эффективность по снижению титров антигенов или антител.

Инструментальная диагностика используется для выявления осложнений, например, рентгенография придаточных пазух носа, гортани и глотки, электрокардиография и другие методы по необходимости.

Дифференциальная диагностика орофарингеального микоза проводится с дифтерией, язвенно-некротическим гингивитом, поражениями горла при болезнях крови, с хроническим тонзиллитом, туберкулезом миндалин, гиперкератозом миндалин и глотки, сифилисом, новообразованиями.

[36], [37], [38], [39], [40]

Терапия грибковых инфекций глотки предполагает решение трех задач: уничтожение возбудителей (если до этого больной принимал антибактериальные препараты, то они отменяются); нормализация баланса микроорганизмов в кишечнике и показателей интерферонового статуса.

Лечение микотических инфекций горла начинают преимущественно с применения местных антисептических либо антимикотических препаратов. Длительность курса лечения острых микозов противогрибковыми средствами местного действия составляет, как правило, от двух до трех недель, антисептическими – более продолжительная. Лечебные мероприятия проводят, пока не исчезнет визуальная симптоматика и потом еще семь-десять дней.

Антисептическими средствами смазывают предварительно высушенную инфицированную поверхность. Используются при этом водные растворы (1% или 2%) обычной зеленки либо метиленовой синьки. Эти средства вызывают раздражение слизистой оболочки, и грибы быстро становятся резистентны к ним. Большей эффективностью обладает раствор Люголя, им можно смазывать горло и миндалины. Более удобна форма спрея. Этот раствор содержит йод, может вызывать ожоги, раздражение, аллергию. Не рекомендуется беременным, детям 0-4 года, лицам с гипертиреозом.

Для смазывания применяют также раствор буры в глицерине (10-15%), старое испытанное средство, однако, уступающее по эффективности современным противогрибковым препаратам.

Антисептические средства, раствор Марганцево-кислого калия либо Борной кислоты (1%), применяют для полоскания. Горло полощут каждый раз после еды, для большей эффективности антисептические препараты применяют поочередно, меняя их через неделю.

Современные антисептики обладают большей эффективностью. Для полосканий применяется раствор Гексетидина (0,1%). Горло полощут примерно полминуты утром и на ночь после приема пищи. Раствор выпускается и в аэрозольной форме. Орошение горла производят на протяжении одной или двух секунд так же дважды в день.

Противогрибковые препараты местного действия относятся к группе полиеновых антибиотиков (нистатин, амфотерицин, леворин и прочие) либо к производным имидазола (низорал, клотримазол, флуконазол). Их выпускают в разных формах – растворов, спреев, таблеток. При использовании любой формы препарата главным условием лечения является необходимость максимально долго задерживать лекарственное средство в полости рта. Например, таблетки Нистатина при орофарингеальных поражениях медленно рассасывают за щекой и стараются удержать во рту как можно дольше. Это лекарство обладает активностью к дрожжевым грибкам и аспергиллам, малотоксично, но может вызывать аллергические реакции.

При неэффективности местной терапии подсоединяют системное лечение, например, Низоралом. Он обладает способностью уничтожать дрожжевые грибки, вызывающие кандидоз, разрушая мембраны их клеток. Может вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, органов пищеварения, половой сферы, нарушать свертываемость крови. Суточная дозировка составляет 0,2г и может быть увеличена до 0,4г. Прием препарата желателен во время еды на протяжении двух или трех недель. Иногда курс лечения повторяют.

Коррекция баланса кишечного микробиоценоза многозадачна. Проводится снижение численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с помощью антибактериальных лекарств, таких как Интестопан, а также при помощи включения в рацион продуктов, обладающих бактерицидными свойствами.

Интестопан активен к бактериям и простейшим. Противопоказан при сенсибилизации к производным оксихинолина, нервных расстройствах, тяжелых печеночных и почечных патологиях. Может вызывать побочные эффекты – пищеварительные расстройства, поражения периферических нервов, тахикардию и головную боль. Взрослые принимают одну или две таблетки трижды в день не более декады. Детям – назначает врач, исходя из состояния и массы тела.

Обязательно восстановление микробиоценоза с помощью микробных препаратов, например, Колибактерина – лиофилизата живых бактерий кишечной палочки либо Лактобактерина, содержащего ацидофильные лактобактерии. Живые бактерии, попадая в кишечник, размножаются, создавая благоприятную среду для пищеварения, метаболизма, усиливая иммунитет и вытесняя представителей патогенных микроорганизмов. Побочных действий и противопоказаний у пробиотиков не зафиксировано. Лечение продолжается от трех недель до трех месяцев, его рекомендуют проводить на фоне витаминотерапии.

Заместительная терапия, например Вифероном, проводится с целью коррекции показателей интерферонового статуса. Этот препарат содержит реаферон (искусственный α-2b-интерферон, идентичный человеческому), противоопухолевые и стабилизирующие клеточные мембраны ингредиенты. В форме ректальных свечей вводится по единице дважды в сутки каждые 12 часов на протяжении месяца. Затем, в течение двух или трех месяцев, свечи применяются трижды в неделю (например, вторник, четверг, суббота). Дозировка при этом остается прежней. После окончания терапии сдается контрольный иммунологический анализ.

В случае обширного поражения глотки грибками Candida противопоказаны операции на лимфатическом глоточном кольце, тепловые и паровые процедуры, промывание лакун миндалин, не рекомендуется применять пенициллиновые и тетрациклиновые антибактериальные препараты.

При лептотрихозной инфекции выполняют операции по удалению, лазеро- либо криодеструкцию участков с патологическими изменениями исключительно небных миндалин.

Лечение актиномикоза предполагает комплекс антибактериальных и противогрибковых мер; пероральный прием средств, содержащих йод. Оперативное лечение, включающее широкое вскрытие области нагноения, обеспечение постоянного оттока гноя и промывание антисептиками воспалительных инфильтратов.

Иммунотерапия заключается во внутримышечном введении 20-25 инъекций Актинолизата (стимулятора фагоцитарного процесса). Препарат не используется для введения сенсибилизированным пациентам, при острых вирусных инфекциях и раковых опухолях. Не назначается кормящим женщинам. В крайних случаях используется для лечения беременных женщин и лиц с аутоиммунными заболеваниями. На начальном этапе лечения весьма вероятно обострение основной болезни.

При тяжелых формах актиномикоза показано лечение рентгеновскими лучами.

При терапии хронического тонзиллита используются различные методики. Терапевтические схемы лечения применяются при компенсированной (местной) форме заболевания, когда еще не наблюдается признаков системных реакций организма; при декомпенсированной, проявления которой заключаются в повторных ангинах, и в случаях наличия у пациента противопоказаний к проведению оперативного лечения.

Больного ориентируют на соблюдение правильного распорядка дня, включающего умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сбалансированного питания, содержащего необходимое количество натуральных витаминов и микроэлементов.

Применяются препараты, снижающие гиперчувствительность организма – содержащие кальций, гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, витамин С, противоаллергические лекарства и минимальные дозировки аллергенов, аминокапроновую кислоту и прочие по симптоматике.

Назначаются иммунокоррегирующие препараты, например, Бронхо-мунал. Это пероральный комбинированный стимулятор иммунитета, лиофилизат восьми бактерий – наиболее распространенных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Оказывает вакциноподобное действие. Эффект от применения – уменьшение частоты и степени тяжести протекания инфекционных заболеваний дыхательных путей Соответственно минимизируется лекарственная терапия, особенно антибактериальная. При введении разрушенных клеток бацилл организм отвечает выработкой антител к ним, что приводит к развитию резистентности организма к данным возбудителям, предупреждению обострения или значительному облегчению его течения. Препарат активизирует деятельность фагоцитов, расщепление кислорода, его метаболиты супероксид и оксид азота, оказывают разрушающее влияние на патогенные микроорганизмы, очутившиеся в организме. Увеличивается выработка иммунных цитокинов и стимулируются их функциональные качества, иммуноглобулинов в плазме, слюне, желудочном соке, секрете легких и бронхов, повышая, таким образом, гуморальный иммунитет.

Противопоказан грудным детям до полугода, беременным в первые три месяца и кормящим женщинам, а также при аллергии.

Побочные эффекты наблюдаются крайне редко, однако, встречаются аллергические реакции, диспепсические расстройства и повышенная утомляемость.

Капсулы принимают утром натощак по одной штуке в сутки. Профилактический курс состоит из трех десятидневных приемов с интевалами в 20 дней.

Бронхо-мунал не рекомендуется принимать одновременно с иммуносупрессорами, возможны сочетания с антибиотиками.

Проводятся манипуляции по санации миндалин и полости глотки с помощью промываний либо отсасывания лакунарного содержимого и введения в лакуны лекарств. Растворы для данных манипуляций промывания подбирает врач. Это могут быть: антисептические и антибактериальные, ферментативные, анигистаминные и прочие препараты. Правильно проведенные процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса и размеров самих миндалин.

При этих манипуляциях достаточно часто применяют Эктерицид – антибактериальный натуральный препарат на основе рыбьего жира. Антагонист гноеродной микрофлоры. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Делаются инъекции лекарствами непосредственно в миндалины, иногда используют насадку с множественными тонкими иглами для качественного пропитывания препаратом ткани миндалины.

По-прежнему практикуется смазывание миндалин раствором Люголя, хлорофиллиптом (масляным раствором), колларголом и прочими средствами.

Пациентам назначаются полоскания аптечными препаратами либо травяными настоями, приготовленными дома, витамины и витаминно-минеральные комплексы.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение. Наиболее распространено применение ультразвука, лазера, микро- и магнитных волн, индукционных токов, сверхвысокочастотное излучение, УВЧ-терапия, ульрафиолетовое облучение, грязелечение. Практикуют и другие методы.

Например, рефлексотерапия – иглоукалывание, новокаиновые блокады и мануальная терапия, поскольку установлено, что хронический тонзиллит нередко сочетается с блокировкой подвижности в затылочной зоне (локализуется чаще всего между затылком и атлантом).

Надеяться целиком только на народную медицину нельзя, эти патологии горла недооценивать не стоит. Однако медики сами в комплексе лечебных мер часто прибегают к народным средствам. Светы народной медицины могут существенно облегчить состояние и детей и взрослых, но обязательно после врачебной консультации, так как самостоятельность в данном вопросе проявлять не следует. Это может затормозить выздоровление и осложнить течение болезни. Особенно орофарингомикоз, так как грибки достаточно упорные и устойчивые возбудители, особенно их споры.

Самый простой совет – каждый раз после еды рекомендуется съесть одну небольшую дольку чеснока, тщательно пережевывая и задерживая кашицу во рту. Терапевтический эффект от поедания чеснока появляется уже через неделю. Запах можно отбить, пожевав листики петрушки, которая тоже используется как народное средство от грибка – свежую зелень петрушки мелко нарезать, отмерить две столовые ложки, залить стаканом холодной воды и сделать отвар, прокипятив пять минут. Настоять в течение часа, полоскать горло каждый раз после еды.

Корень хрена обладает противогрибковой активностью, натереть его ½ стакана и смешать с соком из трех лимонов. После приемов пищи съедать одну чайную ложку данной смеси.

Рекомендуют обрабатывать горло и миндалины сразу после полоскания облепиховым маслом дважды в день, утром и вечером. Нужно учесть, что после смазывания нельзя ничего есть и пить в течение двух часов.

Полоскание готовят из трав, обладающих противогрибковыми свойствами. Это ноготки, шалфей, кора дуба, ромашка. Такое лечение травами нужно выполнять не меньше, чем трижды в сутки, а лучше – после каждого приема пищи.

Настои для полоскания при микозе горла:

• цветки календулы и листья перечной мяты (по одной столовой ложке) заварить кипятком 200мл, настоять 30 минут;
• побеги березы и цветы черемухи (по одной столовой ложке) заварить кипятком 200мл, настоять 30 минут.

Народное лечение хронического тозиллита в основном заключается в активных полосканиях горла травяными настоями и употреблении травяных чаев.

Настои готовятся из календулы, ромашки, мяты перечной, шалфея, коры дуба (как и при микозах), можно использовать листья ежевики, подорожника, малины, лопуха, а также – его корни, траву полыни и чабреца.

Можно полоскать «морской водой» собственного приготовления – в 200мл воды (≈37°С) добавить ½ чайной ложки соды и соли, перемешать и капнуть пять капелек йода;

• соком красной свеклы с яблочным уксусом в пропорциях чайная ложка уксуса на 200мл сока;
• чесночным настоем: три-четыре дольки нарезать и заварить кипятком (200мл), настоять 2/3 часа.

Травяные чаи завариваются с листьями, сушеными ягодами и молодыми побегами смородины, малины, ежевики, шиповником, ромашкой, девясилом. Можно добавлять в чай ложечку меда, ломтик лимона, половинку чайной ложки куркумы или гвоздики. Вообще, нужно пить побольше теплого питья.

На ночь рекомендуется выпивать стакан горячего молока с добавлением щепотки перца и куркумы. Для снятия обострений такую процедуру делают подряд три раза.

Лечебный чай: на 500мл воды добавить кусочек (≈5см) измельченного корня имбиря, двух измельченных лимонов и долек чеснока. Варится эта смесь 20 минут. Когда смесь остынет наполовину, можно добавить немного меда. Пьют такой чай трижды в день в промежутках между приемами пищи, после еды должно пройти не менее часа.

Йоги рекомендуют для исцеления хронического тонзиллита практиковать асаны: поза льва (симхасана) и стойку на плечах (сарвангасану). Они вызывают приток крови к голове и шее. В начале тренировок не стоит выполнять сразу обе позы одна за другой, лучше – по одной в разное время. Перед выполнением асан необходимо очистить миндалины от пробок и прополоскать горло, иначе может наступить обострение.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Это направление медицины может дать хорошие результаты при лечении хронического воспаления небных миндалин и помочь избежать их удаления. Гомеопатическое лечение должен назначать квалифицированный гомеопат, выбор средств для лечения данной патологии достаточно обширен.

На первый взгляд, ангину без боли в горле должен вылечить препарат Баптизия или Меркуриус солюбилис, который больше подходит больным женского пола, однако, при назначении врач учтет и другие факторы, кроме этих. На начальных этапах заболевания рекомендуется Феррум фосфорикум, при гнойных пробках Калий муратикум. Правильно и индивидуально подобранное средство быстрее и эффективнее поможет избавиться от частых обострений заболевания, а возможно и добиться полного излечения.

Из аптечных гомеопатических препаратов может быть назначен Тонзилотрен. Прием препарата способствует устранению гнойных пробок, снимает воспаление и уменьшает размеры миндалин, восстанавливает структуру их ткани и нарушенную деятельность. Противопоказан при сенсибилизации к хрому. Беременным женщинам и лицам с повышенной функцией щитовидной железы принимать только по назначению врача.

При хроническом тонзиллите и гиперплазии миндалин лицам старше 12 лет рассасывать под языком одну или две таблетки, в возрасте 1-12 лет – одну таблетку. Количество приемов для всех возрастных категорий пациентов – три в сутки. Лекарство принимают с интервалом в 30 минут перед либо после приема пищи.

Грибковые заболевания горла тоже поддаются лечению гомеопатией, однако, в этом случае лечение назначает врач. При кандидозах горла может быть выбран Апис, Ляхезис, Белладонна, есть сведения об успешном лечении препаратом Кали карбоникум.

В настоящее время показаниями к тонзилэктомии считаются:

• частые обострения (не менее семи зарегистрированных обращений по поводу обострений на протяжении года, или по пять за каждый год на протяжении двух лет, или не менее трех каждый год на протяжении трех лет);
• декомпенсированное хроническое воспаление небных миндалин;
• токсико-аллергические явления, сопутствующие данному заболеванию и увеличивающие вероятность появления осложнений со стороны сердца, суставов, мочевыводящих или других органов, либо уже развившиеся патологии;
• остановки дыхания во сне, расстройство дыхания и глотания, являющиеся последствием увеличения объема небных миндалин;
• рецидивирующие воспаления околоминдалинной клетчатки.

Обычно тонзилэктомия проводится в стадии ремиссии, но при гнойных осложнениях операция выполняется экстренно в стадии обострения под заслоном антибактериальных препаратов в высоких дозах.

В педиатрии показаниями к тонзилэктомии чаще всего становится декомпенсированная, не поддающаяся консервативной терапии, форма хронического тонзиллита, или любая форма заболевания, сопровождающаяся нарушением функции дыхания во время сна. Также показаниями к операции по удалению миндалин является наличие серьезных заболеваний, развившихся на фоне их хронического воспаления. В наши дни возраст уже не является противопоказанием к данному оперативному вмешательству, она может быть проведена детям с двухлетнего возраста и лицам преклонного возраста по необходимости.

Удаление небных миндалин противопоказано пациентам со следующими патологиями:

• тяжелые формы нервных и психических расстройств, сахарного диабета;
• заболевания крови;
• сосудистые аномалии в области глотки;
• декомпенсированные заболевания жизненно важных органов (сердца, почек, печени, легких);
• открытый туберкулезный процесс в легких.

Тонзилэктомию не выполняют в период:

• острых воспалительных, инфекционных и обострений хронических заболеваний;
• при симптоматике, предшествующей заболеванию;
• менструации у женщин;
• кариесных поражений зубов (обязательная санация перед операцией) ;
• наличия гнойничковых поражений кожи;
• интоксикации, бронхоаденита туберкулезной этиологии;
• эпидемий гриппа и полиомиелита.

Подготовка к хирургическому вмешательству включает анализы крови (клинический, биохимический, на свертываемость), общий анализ мочи.

В настоящее время применяются различные методы удаления небных миндалин, отличающиеся технологией удаления, интенсивностью кровотечения и болевого синдрома после операции. Длительность восстановительного периода тоже несколько отличается при разных видах оперативных вмешательств.

Экстракапсулярная тонзилэктомия (удаление с помощью хирургических ножниц и проволочной петли) – самый распространенный метод, проводимый под местной и под общей анестезией. При этом способе возможно выполнять резекцию миндалины вместе с ее капсулой и вскрывать инфильтраты (абсцессы) околоминдалинной клетчатки.

Электрокоагуляционный метод (использование высокочастотного тока) – плюсом является малая потеря крови, но не исключены послеоперационные осложнения в связи с воздействием теплового излучения ТВЧ на околоминдалинные ткани.

Использование ультразвукового скальпеля минимизирует повреждения параминдальной клетчатки и кровотечения.

Лазерные методы – используется инфракрасный, позволяющий не только рассекать, но и «сваривать» ткани, либо карбондиоксидный лазер, осуществляющий выпаривание тканей миндалины и ликвидацию очагов инфекции. Проводится под местной анестезией. В обоих случаях минимизируются кровотечения, отечность, практически отсутствует послеоперационная болезненность. Характерен короткий восстановительный период.

Радиочастотная абляция (использование радиоволн) – чаще всего используется для тонзиллотомии. Анестезия местная, удаление миндалин при помощи энергии радиоволн вызывает минимальный послеоперацинный дискомфорт. Характерен короткий восстановительный период.

Коблация (биполярная радиочастотная абляция) – полная или частичная резекция миндалин путем расцепления молекулярных связей в ионизированном слое, созданном при помощи радиочастотных колебаний. Анестезия общая, минимизируются кровотечения, постоперационные боли, осложнения и время на реабилитацию. Считается перспективным направлением в хирургии.

источник