Применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) показано при лечении патологий желудка и кишечника, сопровождающихся повышенным выделением соляной кислоты. «Омепрозол» и другие препараты считаются относительно безопасными: их разрешено пить длительно при лечении некоторых заболеваний. Основным преимуществом ИПП считается то, что синдром отмены «Омепрозола» встречается редко и при правильно проведенной терапии его можно предотвратить. Рассмотрим основные характеристики ИПП и причины того, почему возникает синдром отмены.
При повышенной выработке соляной кислоты происходит раздражение желудочной стенки, появляется боль, изжога и другие проблемы с пищеварением.
Принимаемый пациентом ингибитор протоной помпы, попадая в организм, действует следующим образом:
- всасываясь из тонкого кишечника, активные компоненты проникают в общий кровоток;
- с током крови они оказываются в сосудах, кровоснабжающих желудочную слизистую;
- под действием кислотности органа они начинают «работать», подавляя активность фермента, находящегося внутри клеточных мембран (протонного насоса);
- подавление ферментативной активности приводит к уменьшению кислотной выработки и исчезновению симптоматики.
Кишечнорастворимая оболочка таблеток или капсул препятствует непосредственному контакту действующих компонентов с желудочным соком. Лекарство необходимо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
При дроблении пилюль для удобства приема происходит быстрая дегидратация при прямом контакте с соляной кислотой и снижение активности ИПП, принятое неправильно лекарство не обеспечивает необходимого терапевтического эффекта.
Принимать средства, снижающие кислотность, пациентам следует длительно, иногда на протяжении 2 лет, но при этом следует помнить, что «Омез», «Омепразол», «Квамател» или другие медикаментозные средства из этой группы не лечат болезни пищеварительного тракта, а только снижают содержание количества соляной кислоты в желудочном соке. Для того чтобы вылечить болезнь ЖКТ, необходим прием препаратов из других групп.
Основной причиной, провоцирующей синдром отмены ИПП, является монотерапия, когда пациенты пьют только медикаменты для снижения кислотности. Но кислотоснижающий эффект длится около 14 часов, а без дополнительного приема медикамента прежний уровень ph желудка восстанавливается спустя 3 суток. Рассмотрим, как проявляется синдром отмены у препаратов этой группы.
При монотерапии «Омепразолом» спустя 1–3 дня после резкой отмены препарата возможно нарушение работы пищеварительного тракта, вызванное повышенной кислотностью.
Сколько времени будет длиться ухудшение самочувствия, сказать невозможно. По отзывам больных, дискомфортные ощущения в желудке исчезают после приема антацидных и обволакивающих средств или после возобновления лечения ингибиторами протоной помпы.
Препарат является структурным аналогом «Омепразола», и синдром отмены «Омеза» сопровождается также изжогой, болями и другими желудочно-кишечными расстройствами.
Медикамент не только снижает секрецию соляной кислоты, но и значительно изменяет состав желудочного сока. Его действие продолжается 10–12 часов и позволяет улучшить пищеварительную функцию, избавив человека от признаков повышения ph желудочного сока. При резкой отмене лекарства может случиться нарушение работы ЖКТ и появление болевого дискомфорта в желудке. При постепенном снижении дозировки препарата синдром отмены «Кваматела» не возникает. Нарушения пищеварения появляются при резком прекращении приема лекарства.
Лекарственное средство предназначено для снижения желудочной секреции и помогает быстро уменьшить признаки гиперкислотности в желудке. Медикамент хорошо переносится пациентами и помогает уже после 1-го –2-го приема препарата. Не сочетается с противовирусными средствами. При лечении «Нольпазой» синдром отмены возникает только в том случае, если резко отменить препарат. При постепенном уменьшении дозы неприятных ощущений после прекращения приема не возникает.
Лекарство может приниматься долго в качестве поддерживающей терапии для защиты желудочной слизистой от вредного воздействия препаратов, повышающих выработку соляной кислоты или для снижения гиперсекреции желез желудка. При прекращении приема вредных для желудка лекарств отмена «Ультропа» не сопровождается неприятными последствиями. Если же средство применялось для снижения желудочной кислотности при заболевании, то резкое прекращение приема препарата приводит к ухучшению пищеварения, появлению болей и изжоги.
Лекарство действует относительно недолго, и для достижения устойчивого терапевтического эффекта его нужно пить дважды в сутки. Регулярный прием медикамента блокирует усиленный синтез соляной кислоты и ферментативную активность на клеточном уровне. Помогает сдвинуть ph желудочной среды в щелочную сторону. При резком прекращении лечения медикаментом может случиться ухудшение самочувствия, связанное с гиперсекрецией соляной кислоты.
Проявления синдрома отмены одинаковы для всех ингибиторов протонной помпы. У человека появляются:
- боли в эпигастрии;
- метеоризм;
- тошнота (в тяжелых случаях – рвота);
- изжога;
- нарушение стула (запоры, диарея).
В большинстве случаев появление гастроэнтерологических симптомов связано с несоблюдением врачебных рекомендаций или с самолечением.
По отзывам врачей, ухудшение самочувствия после прекращения приема лекарственного средства встречается редко. Спровоцировать синдром отмены могут:
- Бесконтрольный прием препарата. Большинство ингибиторов протонной помпы отпускаются в аптечной сети без рецепта, и провизоры советуют медикаменты от боли и изжоги. Человек пьет медикамент не курсом, а время от времени для устранения возникшей симптоматики.
- Прекращение лечения после улучшения самочувствия. Человек избавился от беспокоящей проблемы и не считает нужным дальше пить лекарство, прописанное врачом.
Еще одной причиной становится недостаточный терапевтический курс. При серьезных заболеваниях (язва, эрозии) заживление повреждений длительное, и прекращение приема препарата провоцирует раздражение нервных окончаний желудочным соком на недостаточно зажившем участке.
Развитие синдрома отмены связано с тем, что ИПП не устраняют причины заболевания, а только блокируют секреторную функцию, снижая синтез соляной кислоты. После прекращения приема медикамента кислотная выработка через 3 суток полностью восстанавливается, и желудочный секрет начинает раздражать слизистые.
Чтобы предотвратить нежелательные эффекты, связанные с прекращением приема лекарства, гастроэнтерологи рекомендуют:
- Не использовать ИПП в качестве монотерапии. Кроме угнетения кислотной секреции, надо пить лекарства для лечения основного заболевания желудка или кишечника.
- Принимать медикаментозное средство по назначению врача. Терапевтический курс подбирается индивидуально, с учетом особенностей болезни.
- Не бросать резко пить лекарственный препарат. Постепенное уменьшение лечебной дозировки поможет слизистой ЖКТ адаптироваться к отсутствию «защиты».
- Соблюдать диету. Во время проведения терапии гастроэнтерологи назначают лечебное питание, которое дополнительно защищает слизистую от раздражения соляной кислотой. Большинство больных, почувствовав улучшение, начинает добавлять в меню вредные, но вкусные продукты (маринады, острые соусы, копчености и др.), которые провоцируют секрецию желез желудка. Если на фоне приема «Омепразола» или других ингибиторов протонной помпы нарушение диеты незначительно влияет на пищеварение, то после прекращения лечения у пациентов отмечается выраженное ухудшение самочувствия.
Синдром отмены при соблюдении врачебных рекомендаций и правильном питании развивается редко. При выраженном ухудшении самочувствия, возникшем после прекращения терапии ИПП, нужно обратиться к врачу.
источник
Омепразол (прилосек, зегерид) – это один из препаратов группы ингибиторов протонной помпы. Благодаря их действию количество кислоты в желудке сокращается. Это средство отличается эффективностью в лечении симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других патологий, обусловленных избытком желудочной кислоты. С его помощью можно также ускорить заживление эрозивного эзофагита (повреждения пищевода, вызванные желудочной кислоты).
Большинство пероральных препаратов омепразола выпускается с энтеросолюбильным покрытием из-за быстрой деградации препарата в кислой среде желудка. Это достигается путем разработки .
Омепразол можно комбинировать с антибиотиками в терапии язвы желудка, развившейся вследствие заражения Helicobacter Pylori. Омепразол не предназначен для мгновенного облегчения проявлений изжоги.
Это лекарство использовать не следует, если у вас аллергия на омепразол или любой препарат с бензимидазолом, такой как альбендазол или мебендазол.
Изжогу часто путают с первыми симптомами сердечного приступа. Немедленно обратитесь к врачу, если возникает боль в груди или ощущение тяжести, боль, распространяющаяся на руку или плечо, тошнота, потливость, и общее недомогание.
Спросите у врача, безопасен ли для вас прием омепразола при наличии других медицинских состояний, в частности, это касается:
- болезни печени;
- пониженного уровня магния в крови;
- остеопороза или пониженной минеральной плотности костной ткани (остеопения).
Не используйте безрецептурный омепразол без консультации врача, если у вас:
- беспокойство или боль при глотании;
- кровавые или черные испражнения, рвота, похожая на кровь или кофейную гущу;
- изжога, которая длилась более 3 месяцев;
- необъяснимая потеря веса;
- частые боли в груди, изжога с хрипами;
- тошнота или рвота, болезненные ощущения в желудке.
Прием ингибитора протонного насоса, такого как омепразол, может повысить риск перелома костей в бедре, запястье или позвоночнике. Этот эффект имеет место в основном у людей, принимавших лекарственные средства в течение долгого срока или в больших дозах, а также у людей 50 лет и старше. Не ясно, является ли омепразол фактической причиной повышения риска переломов.
Не известно, нанесет ли это лекарство вред плоду в утробе. Сообщите врачу в случае своей беременности или планирования беременности.
Омепразол может попасть в грудное молоко и нанести вред младенцу на грудном вскармливании. Не используйте это лекарство, не проконсультировавшись с врачом, если кормите грудью.
Не давайте омепразол ребенку в возрасте до 1 года без консультации врача.
Омепразол обычно принимают перед едой (хотя бы за 1 час до приема пищи). Следуйте всем указаниям в инструкции. Не принимайте препарат в больших или меньших дозах или дольше рекомендованного срока.
Безрецептурный омепразол (прилосек) следует принимать единоразово каждые 24 часа на протяжении 14 дней. Принимайте лекарство по утрам перед завтраком. Для достижения полного эффекта может потребоваться до 4 дней. Не принимайте более одной таблетки каждые 24 часа.
Должно пройти хотя бы 4 месяца, прежде чем начать следующий 14-дневный курс терапии прилосеком. Позвоните врачу, если у вас появились дополнительные симптомы и нужно лечение до того, как прошли 4 месяца.
Не нужно раздавливать, жевать, разламывать таблетку с кишечным покрытием. Проглотите таблетку целом.
Можно открыть капсулу замедленного высвобождения и высыпать препарат в ложку яблочного пюре, чтобы было легче глотать. Проглотите смесь сразу без разжевывания. Не следует оставлять ее для последующего использования.
Растворите порошок в небольшом количестве воды. Потребуется 1 чайная ложка воды для 2,5 мг пакета или 1 столовая ложка воды для 10 мг пакета. Оставьте смесь на 2-3 минуты, затем перемешайте и сразу выпейте. Чтобы гарантированно получить всю дозу, добавьте немного больше воды в ту же емкость, осторожно взболтайте и сразу выпейте.
Кроме того, смесь можно вводить через назогастральную трубку, используя только шприц с катетерным наконечником. Встряхните хорошо шприц, а затем прикрепить его к трубке и надавите на поршень, чтобы содержимое шприца вылилось в трубку. Заполните шприц водой и промойте трубку, чтобы вымыть содержимое.
Используйте это лекарство полностью в течение установленного периода времени. Симптомы может улучшиться, прежде чем болезнь полностью пройдет.
Если вы принимаете омепразол более 3 лет, у вас может развиться дефицит витамина B12. Поговорите со своим врачом о том, как справиться с этой проблемой.
Позвоните врачу, если симптомы не улучшаются или становятся хуже при использовании омепразола.
Некоторые проблемы лечат комбинацией омепразола и антибиотиков. Используйте все лекарства, как назначено врачом. Прочитайте инструкцию к лекарству. Не меняйте дозу или график приема лекарства без консультации врача.
Это лекарство может привести к аномальным результатам некоторых медицинских анализов. Возможно, потребуется остановить прием препарата в течение короткого времени перед анализом. Расскажите любому врачу, который лечит вас, что вы принимаете омепразол.
Храните при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.
Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если почти настало время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительно лекарство, чтобы восполнить пропущенные дозы.
При передозировке обратитесь немедленно к врачу.
Омепразол может вызвать понос, который может быть признаком нового инфекционного заболевания. Если развилась диарея, водянистая или кровавая, обратитесь к врачу. Не используйте противодиарейные лекарства, если только не назначено врачом.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если появились признаки аллергической реакции на омепразол: крапивница; затруднение дыхания; отек лица, губ, языка или горла.
Позвоните врачу сразу же, если у вас возникли:
- сильные болевые ощущения в животе, диарея, водянистая или кровавая;
- судороги;
- проблемы с почками – мочеиспускание больше или меньше, чем обычно, кровь в моче, отечность, ускоренный набор веса;
симптомы снижения уровня магния – головокружение, спутанность сознания; учащенный или неравномерный сердечного ритма; тремор (дрожь) или подергивания мышц; чувство волнения; мышечные спазмы в руках и ногах; кашель или ощущение удушья.
Распространенные побочные эффекты омепразола могут включать:
- боли в желудке, газы;
- тошноту, рвоту, диарею;
- головную боль.
Это не весь список побочных эффектов, могут произойти и другие. Спросите у врача о побочных эффектах.
Какие лекарства могут взаимодействовать с омепразолом?
Спросите у врача, безопасен ли для вас прием омепразола в случае приема любого из перечисленных ниже препаратов:
- цилостазол;
- клопидогрел;
- дигоксин;
- диазепам (валиум);
- дисульфирам (антабуз);
- эрлотиниб;
- препараты железа (фумарат, глюконат, сульфат и другие);
- метотрексат;
- микофенолат мофетил;
- фенитоин;
- зверобой;
- такролимус;
- варфарин (комадин, янтовен);
- антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, кларитромицин, рифампин;
- противогрибковые средства, например, кетоконазол, вориконазол;
- препараты при ВИЧ или СПИД, такие как атазанавир, нелфинавир, саквинавир.
Этот список не полный. Другие препараты могут вступать во взаимодействие с омепразолом, в том числе рецептурные и безрецептурные медикаменты, витамины и растительные продукты. В данном описании препарата перечислены не все потенциальные взаимодействия.
Информация для потребителя
Относится к омепразолу в форме капсул замедленного высвобождения для приема перорально, порошка для приготовления суспензии, таблеток замедленного высвобождения для приема перорально
Помимо его необходимых эффектов омепразол может вызвать нежелательные явления, при которых требуется медицинская помощь.
Если возникнет какое-либо из следующих побочных явлений при приеме омепразола, немедленно проконсультируйтесь с врачом:
- боль в спине, ногах, животе;
- кровотечение или покрытые корочкой язвы на губах;
- волдыри;
- кровавая или мутная моча;
- озноб;
- непреходящие язвы в полости рта;
- затруднение, жжение или боль при мочеиспускании;
- лихорадка;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- общее ощущение дискомфорта или болезни;
- боли в суставах;
- мышечные боли или судороги;
- боль;
- красные или раздраженные глаза;
- потеря аппетита;
- покраснение, болезненность, зуд, шелушение или жжение кожи;
- кожная сыпь или зуд;
- аномальное кровотечение или гематомы;
- болезненность в горле;
- ранки, язвочки или белесые пятна во рту, на губах или половых органах;
- необычная усталость или вялость.
Распространенность не известна:
- сонливость;
- быстрый, скачущий или неравномерный пульс;
- изменения настроения или психики;
- мышечные спазмы или судороги;
- тошнота или рвота;
- тремор.
Если возникнет любой из следующих симптомов передозировки омепразолом, немедленно обратитесь за неотложной помощью:
- затуманенное зрение;
- спутанность сознания;
- сухость во рту;
- приливы;
- головные боли;
- повышенная потливость.
При некоторых из нежелательных эффектов, которые могут произойти при приеме омепразола, медицинская помощь не требуется. Когда организм привыкнет к лекарству во время лечения, эти побочные явления могут пройти. Специалист подскажет вам, как уменьшить или предотвратить некоторые из этих нежелательных эффектов. Если какой-либо из них сохраняется, причиняет дискомфорт или у вас возникли вопросы, проконсультируйтесь с медицинским специалистом.
- боли в теле;
- боль в груди;
- запор;
- кашель;
- диарея;
- затрудненное дыхание;
- головокружение;
- заложенность уха;
- газы;
- изжога;
- потеря голоса;
- боли в мышцах;
- заложенность носа;
- насморк;
- чихание;
- необычная сонливость.
Информация для профессионалов
Относится к омепразолу в виде порошка для смешивания, капсул замедленного высвобождения для приема перорально, таблеток замедленного высвобождения для приема перорально, порошка для разведения, порошка для приготовления раствора замедленного высвобождения, суспензии для приема перорально
Омепразол обычно хорошо переносится. Любой лекарственный препарат, который повышает рН в желудке, может стимулировать высвобождение гастрина. Исследования на животных показали увеличение плазменной концентрации гастрина после введения омепразола. Кроме того, долгосрочные исследования на животных выявили связанное с дозой увеличение распространенности энтерохромаффиноподобных клеток желудка. Это вызвало беспокойство по поводу безопасности длительного применения омепразола у человека. Тем не менее, на сегодняшний день долгосрочные исследования на людях продолжительностью до шести лет не выявили какого-либо намека на образование карциноидов в желудке за счет использования омепразола.
У людей плазменные уровни гастрина растут в течение нескольких дней первоначального лечения, как правило, достигая максимума к 2-4 месяцам приема. Обычно увеличение составляет 2-4 раза по сравнению с исходным, хотя у некоторых пациентов уровни гастрина становятся в более чем 10 раз выше нормы. Гиперплазия энтерохромаффиноподобных клеток желудка наблюдается при длительном применении, но никаких признаков дисплазии, карциноидных опухолей или других неопластических изменений в организме человека не отмечено.
Желудочный полипоз был зарегистрирован у 3 из 11 пациентов на долгосрочной терапии омепразолом (от 20 до 40 мг в сутки). У этих больных в желудке развились полипы гиперпластической и фундальной железы. Дисплазия и злокачественность не отмечены. Значение этих выводов из небольшой серии случаев неизвестно. Необходимы контролируемые исследования, чтобы в полной мере оценить этот эффект.
Желудочно-кишечные нежелательные эффекты включали диарею (3,0-3,7%), боль в животе (2,4%), тошнота (2,2-4%), рвота (1,5-3,2%), запор (1,1%), анорексия, раздражение толстой кишки, изыбточное образование газов, сухость во рту, кандидоз пищевода, а также стойкие ахлоргидрии у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Желудочные полипы, гиперплазия энтерохромаффинных клеток желудка и атрофический гастрит были зарегистрированы после длительной терапии. Энтерит, вызванный Cаmpylobаcter, был идентифицирован в одном исследовании методом случай-контроль.
Редкие случаи панкреатита, некоторые со смертельным исходом, были зарегистрированы в пост-маркетинговый период.
В числе эндокринных побочных эффектов гинекомастия, увеличение груди у женщин и болезненность молочных желез.
Печеночные побочные эффекты – это повышение уровня в сыворотке трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, а также редкие случаи гепатита и печеночной энцефалопатии. Также сообщалось о фатальной молниеносной печеночной недостаточности, связанной с омепразолом.
Среди почечных побочных эффектов повышение креатинина сыворотки, редкие сообщения о интерстициальном нефрите и почечной недостаточности.
Поглощение цианокобаламина (витамина В12) изучалось до и после введения омепразола 20 мг или 40 мг в сутки на протяжении 14 дней 10 здоровым субъектам. Омепразол вызвал дозозависимое снижение абсорбции цианокобаламина, связанного с белком. Поскольку эффект долгосрочной терапии омепразолом на распределение цианокобаламина неизвестен, может быть разумным контролировать уровень цианокобаламина у пациентов, длительно получающих терапию омепразолом.
Гематологические побочные эффекты – редкие сообщения о гемолитической анемии, панцитопении, тромбоцитопении, нейтропении, анемии, агранулоцитозе и лейкоцитозе.
Респираторные побочные эффекты – кашель и редкие сообщения о боли в носу и глотке.
Нервные побочные эффекты – это в основном головные боли, сонливость, головокружение, головокружение, гемифациальная дизестезия и онемение, парестезия конечностей, судороги. Также поступали сообщения об обратимой атаксии.
Побочные эффекты в сердечно-сосудистой системе регистрировались редко. К их числу относятся стенокардия, брадикардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, гипертония и периферические отеки.
Дерматологические нежелательные эффекты включали сыпь и редкие сообщения о зуде, алопеции, сухости кожи, потливости, а также случаи диссеминированного эпидермального некролиза, фурункулеза и эритродермии. Упоминался, как минимум, один случай васкулита, в дополнение к случаю дерматомиозита.
Аллергические побочные явления включали крапивницу и отек Квинке. Документально зафиксирован один случай анафилаксии при втором использовании омепразола.
Метаболические побочные явления включали гипогликемию, гипонатриемию, увеличение веса и повышение уровня мочевой кислоты. Кроме того, было сообщено, что омепразол может привести к гипомагниемии, если принимать его в течение продолжительных периодов времени (в большинстве случаев, более 1 года). Пациенты, у которых развилась гипомагниемия, могут испытывать судороги, головокружение, ненормальное, быстрое или пропущенное сердцебиение, подергивания или тремор, мышечнуюслабость, судороги рук и ног, судороги или боли в мышцах, спазм гортани.
Психиатрические нежелательные эффекты были зарегистрированы редко. К их числу относятся депрессия, нервозность, галлюцинации, бессонница, беспокойство, нарушения сна и апатия.
Мочеполовые побочные явления включали импотенцию и редкие сообщения об инфекционных поражениях мочевыводящих путей, пиурию, частое мочеиспускание, протеинурию, гематурию, глюкозурию и боли в яичках.
Риск перелома бедер значительно увеличен среди пациентов, долго принимающих ингибиторы протонной помпы в высоких дозах.
Побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата включали развитие неспецифического полиартрита, который, как представляется, проходит после отмены омепразола. Были зарегистрированы переломы бедер и других костей. Упоминался, как минимум, один случай острой тяжелой миопатии.
Иммунологические побочные эффекты были зарегистрированы редко. Они включали аутоиммунное нарушение с развитием лихорадки, артралгию, феномен Рейно и положительный титр ANA.
Обычная доза для взрослых при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
20 мг внутрь один раз в сутки перед едой. В большинстве случаев излечение происходит в течение 4-8 недель.
Обычная доза для взрослых при хеликобактерной инфекции
Двойная терапия: омепразол 40 мг внутрь один раз в сутки по утрам в комбинации с кларитромицином 500 мг внутрь 3 раза в день в дни с 1-го до 14-й. Начиная с 15-го дня, омепразол 20 мг внутрь один раз в день утром в дни с 15-го по 28-й.
Тройная терапия: омепразол 20 мг в сочетании с кларитромицином 500 мг и амоксициллином 1000 мг все внутрь 2 раза в день в течение 10 дней. Если язва присутствует в начале терапии, следует продолжать омепразол 20 мг внутрь один раз в день в течение 18 дней.
Обычная доза для взрослых при язве желудка
40 мг внутрь один раз в день до еды в течение 4-8 недель.
Обычная доза для взрослых при эрозивном эзофагите
20 мг внутрь один раз в сутки перед едой. Эта доза может быть увеличена до 40 мг в сутки на основе желаемого клинического ответа и толерантности пациента.
Обычная доза для взрослых при лечении синдрома Золлингера-Эллисона
Первоначально: 60 мг перорально один раз в сутки. Дозировка должна подбираться индивидуально, согласно потребностям пациента.
Поддерживающая доза: до 120 мг 3 раза в сутки. Суточные дозы более 80 мг следует разделить.
Обычная доза для взрослых при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Первоначально: 20 мг внутрь один раз в день до еды в течение 4-8 недель. Эта доза при необходимости может быть увеличена до 40 мг в сутки.
Поддерживающая доза: длительное лечение дозами 10-20 мг в день может потребоваться для поддерживающей терапии стойкого заболевания и является безопасным.
Обычная доза для взрослых при множественных эндокринных опухолях
Первоначально: 60 мг внутрь один раз в день перед едой. Эта доза может быть титрована в зависимости от желаемой клинической реакции и переносимости пациентом.
Поддерживающая доза: дозы до 120 мг 3 раза в день. Суточные дозы более 80 мг следует разделить.
Обычная доза для взрослых при системном мастоцитозе
Первоначально: 60 мг внутрь один раз в день перед едой. Эта доза может быть титрована в зависимости от желаемой клинической реакции и переносимости пациентом.
Поддерживающая доза: дозы до 120 мг 3 раза в день. Суточные дозы более 80 мг следует разделить.
Обычная доза для взрослых при диспепсии
Профилактика частой изжоги: 20 мг внутрь один раз в день, перед едой, в течение 14 дней.
Дети и подростки в возрасте 1-16 лет при ГЭРБ, язвах, эзофагите
- При весе 5-10 кг: 5 мг раз в сутки
- При весе 10-20 кг: 10 мг раз в сутки
- При весе более 20 кг: 20 мг раз в сутки
- Дети и подростки в возрасте 1-16 лет: 1 мг/кг/дозу один или два раза в сутки
Добавочная терапия при язве двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter Pylori (в сочетании с антибактериальной терапией кларитромицином или кларитромицином и амоксициллином) у детей:
- При весе 15-30 кг: 10 мг дважды в сутки
- При весе более 30 кг: 20 мг дважды в сутки
Комментарий: безопасность и эффективность применения омепразола у больных в возрасте младше 1 года и для применения помимо лечения ГЭРБ и поддержания исцеления эрозивного эзофагита не установлены.
Регулировка почечной дозы
Регулировка печеночной дозы
Производитель рекомендует корректировку дозы у больных с нарушением функции печени, особенно, если требуется поддержать заживление эрозивного эзофагита.
Для безрецептурного продукта производитель советует не использовать препарат более 14 дней подряд. 14-дневный курс можно повторять только раз в 4 месяца.
Симптоматическое облегчение не исключает присутствия злокачественных новообразований в желудке. Атрофический гастрит был отмечен в некоторых случаях при взятии биопсии тела желудка у пациентов на продолжительной терапии омепразолом.
Ингибиторы протонной помпы необходимо использовать с осторожностью у пациентов с гипокальцемией или гипопаратиреозом.
У пациентов с ахлоргидрией снижается поглощение кальция.
При длительном применении ингибиторы протонной помпы могут стимулировать развитие недостаточности витамина В12.
Ингибиторы протонной помпы могут помешать обнаружению H. pylori с помощью мочевинного дыхательного теста. Таким образом, этот анализ на H. pylori не рекомендуется у пациентов, которые получали в предыдущие две недели ингибиторы протонной помпы.
Порошок омепразол для приготовления пероральной суспензии содержит 20 мЭкв бикарбоната натрия на дозу (460 мг натрия). Натрия бикарбонат противопоказан пациентам при метаболическом алкалозе и гипокальциемией. Натрия бикарбонат используется с осторожностью у больных с синдромом Барттера, респираторным алкалозом и гипокалиемией. Молочно-щелочной синдром может возникать при длительном введении бикарбоната с кальцием или молоком.
Не поддается легко диализу.
Некоторые пациенты при синдроме Золлингера-Эллисона лечились непрерывно в течение более 5 лет.
Капсулы омепразола замедленного высвобождения следует принимать за 30 минут до еды. Глотайте капсулу целом; не открывайте, не ломайте и не разжевывайте.
Существует несколько способов введения у пациентов, которые не могут проглотить капсулу. Можно высыпать содержимое капсулы (гранулы) в 1 чайную ложку йогурта или яблочного пюре или добавить фруктовый сок (яблочный, виноградный, грейпфрутовый, клюквенный, апельсиновый, ананасовый, томатный) и принять внутрь. Нельзя жевать гранулы.
Для пациентов, которых кормят через назогастральный зонд: открыть капсулы и смыть 6-10 гранул водой (10-20 мл), пока не выйдут все (общий объем воды 120-140 мл). Можно высыпать гранулы в 30 мл воды и дать через назогастральный зонд с помощью 30 мл шприца. Назогастральную трубку следует промыть 15 мл воды после этого.
Таблетки омепразола замедленного высвобождения в дозировке 20 мг доступны без рецепта для лечения частых приступов изжоги.
Взаимодействие с лекарствами и болезнями
В общей сложности 322 препарата (1936 фирменных и непатентованных наименований), как известно, взаимодействуют с омепразолом.
- 13 препаратов – серьезное взаимодействие;
- 196 препаратов – умеренное взаимодействие;
- 113 препаратов – незначительное взаимодействие.
Распространенные медикаменты, проверенные в комбинации с омепразолом:
- адваир дискус (флутикахон/сальметерол);
- аспирин;
- препараты кальция;
- крестор (росувастатин);
- цимбалта (дулоксетин);
- лазикс (фуросемид);
- рыбий жир;
- липитор (аторвастатин);
- лирика (прегабалин);
- метопролол;
- норко (ацетаминофен/гидрокодон);
- альбутерол;
- сингулаир (монтелукаст);
- витамин C (аскорбиновая кислота);
- синтроид (левотироксин);
- тайленол (ацетаминофен);
- витамин B12 (цианокобаламин);
- ксанакс (алпразолам);
- зиртек (цетиризин);
- витамин D3 (холекальциферол).
источник
| ||||||||||||
Зарегистрирован: 27 мар 2015, 19:42 | | |||||||||||
Зарегистрирован: 29 окт 2010, 12:12 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 29 окт 2010, 12:12 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 17 фев 2013, 02:58 | | |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 | | |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 29 окт 2010, 12:12 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 29 окт 2010, 12:12 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 29 окт 2010, 12:12 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 |
| |||||||||||
Зарегистрирован: 08 июн 2015, 10:02 |
|
