Если беспокоят глаза и горло одновременно, то чаще всего речь идет о респираторном заболевании, вызванном вирусами. Это происходит при гриппе или аденовирусной инфекции, но среди причин может быть даже острый ринит. Ведь известно, что полость носа сообщается с конъюнктивальным мешком и глоткой, поэтому воспаление нередко распространяется и на соседние области.
Рассматривая происхождение симптомов, нельзя не упомянуть и о ситуациях, когда они не связаны между собой. То есть у одного пациента может быть несколько заболеваний, существующих одновременно. Боли в горле бывают при ангине, тонзиллите или фарингите, а глаза гноятся при конъюнктивите, блефарите и дакриоцистите.
В условиях сниженной реактивности организма наслоение бактериальной флоры – довольно распространенное явления. Переохлаждение, авитаминоз или стрессовые факторы создают благоприятную почву для простудных заболеваний, а те, в свою очередь, могут сочетаться с поражением глаз или ушей, особенно в детском возрасте. Поэтому каждый случай требует проведения дифференциальной диагностики.
Чтобы узнать причину того или иного симптома, необходимо получить целостное понятие о клинической картине патологии. Поэтому врач и проводит обследование пациента. Опрос с выяснением жалоб и анамнеза болезни, а также физикальные методы (осмотр, пальпация, аускультация) помогут поставить предварительный диагноз.
К одним из наиболее распространенных респираторных заболеваний вирусной природы относится грипп. Начинается он остро – температура повышается до 40 градусов, появляются признаки интоксикации (ломота в теле, недомогание, головные боли, слабость). Среди локальных симптомов отмечают:
- Першение и боли в горле.
- Заложенность носа.
- Сухой кашель.
- Инъекция сосудов склер.
- Слезотечение и светобоязнь.
- Заложенность в ушах.
Вирус гриппа имеет тропность не только к эпителию дыхательных путей, но также поражает сосудистую стенку и отдельные элементы нервной системы. На фоне высокой интоксикации у ребенка может наблюдаться раздражение мозговых оболочек (менингизм) с сильными головными болями, рвотой, ригидностью затылочных мышц. Бывают носовые кровотечения, а при тяжелом течении гриппа – и геморрагические высыпания.
При гриппе характерен внешний вид пациента: глаза красные и слезящиеся, лицо одутловатое. Болезнь может осложниться пневмонией или отитом.
Типичной и наиболее яркой клинической формой аденовирусной инфекции считается фарингоконъюнктивальная лихорадка. Она характеризуется поражением нескольких взаимосвязанных областей: глотки, полости носа и конъюнктивы.
Начало у инфекции острое. Лихорадка достигает 38–39 градусов, интоксикация умеренная. Дети жалуются на то, что им больно глотать и трудно дышать носом. Задняя стенка глотки зернистая и покрасневшая, миндалины разрыхлены. Конъюнктива при осмотре гиперемирована, с увеличенными фолликулами и нежными пленчатыми налетами. Веки отечны, глаза закисают после сна, а присоединение вторичной бактериальной флоры сопровождается появлением гнойных выделений.
Конъюнктивит может сохраняться даже после нормализации температуры. В клинической картине аденовирусной инфекции присутствуют и другие признаки. У всех пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы (углочелюстные, шейные), а в некоторых случаях – также подмышечные, паховые и внутрибрюшные. Иногда увеличивается даже печень с селезенкой.
Банальный инфекционный насморк может сопровождаться распространением воспаления на конъюнктиву или горло. Он также начинается остро – с недомогания, усталости и субфебрильной лихорадки. Сначала в носу появляются сухость и раздражение, ощущение щекотания и царапания.
В дальнейшем появляются обильные серозные выделения, постепенно нарастает заложенность. Именно в эту стадию инфекция может проникнуть через носослезный канал в конъюнктиву с развитием там воспаления. Последняя фаза острого ринита характеризуется появлением густого слизисто-гнойного отделяемого с желтовато-зеленоватым оттенком.
Воспаление часто переходит на придаточные пазухи, о чем свидетельствует чувство тяжести в их проекции. Глотка, слуховая труба, среднее ухо, слезные пути – все это может подвергаться воспалению при остром насморке, что позволяет говорить об осложненном рините.
При остром рините инфекция способна проникать в другие участки, имеющие естественное сообщение с полостью носа.
Чтобы поставить окончательный диагноз, врачу нередко требуется оценить результаты дополнительных исследований. Поэтому он может направить пациента на лабораторно-инструментальные процедуры:
- Общий анализ крови.
- Анализ отделяемого из носа, глаза, уха.
- Рино-, фаринго- и отоскопия.
- Рентгенография придаточных пазух.
На основании полученных данных делается обоснованное заключение о происхождении и характере патологии. Это дает возможность начать соответствующую терапию.
Вылечить инфекционное заболевание можно только при воздействии на его причину – возбудителя. Механизм развития болезни и ее симптомы также являются мишенями для медикаментозной терапии. Исходя из результатов обследования, могут назначаться следующие группы лекарств:
- Противовирусные.
- Антибиотики.
- Противовоспалительные.
- Жаропонижающие.
- Иммуномодуляторы.
- Витамины.
Противомикробные средства зачастую используются в виде капель (назальных, глазных, ушных). Горло полощут антисептиками, распыляют их на стенку глотки или рассасывают в виде пастилок. В нос также вводят сосудосуживающие препараты, которые устраняют отечность слизистой. Они же показаны при евстахеите и среднем отите, чтобы улучшить аэрацию полости среднего уха. Среди общих рекомендаций при простудных заболеваниях необходимо отметить ограничение физических нагрузок (постельный режим) и обильное теплое питье.
Чтобы горло не болело, а глаза не гноились, следует соблюдать профилактические меры. Ограничить контакты с людьми в период эпидемии гриппа и ОРВИ, не посещать массовые мероприятия и носить маску при необходимости – это поможет предотвратить заражение вирусами. Нельзя забывать и о повышении защитных сил организма (регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливание, полноценное питание, витамины и иммуномодуляторы).
Респираторные заболевания сопровождаются различными симптомами. Из них боли в горле и покраснение глаз являются достаточно распространенными. Но врач будет оценивать всю совокупность признаков, на основании чего поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.
В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.
В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды:
- Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, РіРѕРЅРѕРєРѕРєРєРё, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.
В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на:
Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.
В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды:
- Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.
Причинами коньюктивита являются следующие группы факторов, способных вызывать воспаление на слизистой оболочке глаза:
Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
Вирусы (аденовирусы и герпес-вирусы);
Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями. Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).
При любом виде коньюктивита у человека развиваются определенные неспецифические симптомы, такие как:
Отек слизистой оболочки глаза;
Покраснение конъюнктивы и век;
Ощущение инородного тела в глазу;
Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры, головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах, слабость, утомляемость и др.).
Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса. Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.
В настоящее время термином «острый коньюктивит» обозначается заболевание, полное название которого «острый эпидемический коньюктивит Коха-Уикса». Однако для удобства использования термина берется только его часть, позволяющая понять, о чем идет речь.
Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.
Острый коньюктивит Коха-Уикса распространен в странах Азии и Кавказа, в более северных широтах он практически не встречается. Инфекция возникает в форме сезонных, эпидемических вспышек преимущественно в осенний и летний периоды года. Заражение коньюктивитом Коха-Уикса происходит контактным и воздушно-капельным путями. Это означает, что возбудитель коньюктивита передается от больного человека к здоровому при близких бытовых контактах, а также через общие предметы обихода, грязные руки, посуду, фрукты, овощи, воду и т.д. Эпидемический коньюктивит является заразным заболеванием.
Коньюктивит Коха-Уикса начинается остро и внезапно, после короткого инкубационного периода в 1 – 2 дня. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Коньюктивит начинается с покраснения слизистой оболочки век, которая быстро захватывает поверхность глазного яблока и переходные складки. Наиболее сильное покраснение и отечность развивается в области нижнего века, которое приобретает форму валика. В течение 1 – 2 дней на глазах появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, а также образуются буроватые тонкие пленки, которые легко отторгаются и удаляются без повреждения слизистой оболочки глаза. Кроме того, в слизистой оболочке глаза видны многочисленные кровоизлияния, имеющие вид точек. Человека беспокоит светобоязнь, ощущение рези или инородного тела в глазах, слезотечение, отек век и покраснение всей поверхности глазного яблока.
Помимо эпидемического коньюктивита Коха-Уикса термином «острый коньюктивит» врачи часто обозначают любое острое воспаление слизистой оболочки глаза вне зависимости от того, какой возбудитель или причина его спровоцировала. Острый коньюктивит всегда возникает внезапно, причем обычно происходит последовательное поражение обоих глаз.
Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней.
Всегда протекает остро и провоцируется попаданием на слизистую оболочку глаза различных патогенных или условно-патогенных бактерий, таких как, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и т.д. Вне зависимости от того, какой именно микроб вызвал бактериальный коньюктивит, воспалительный процесс начинается внезапно с появления мутного, вязкого, серовато-желтоватого отделяемого на поверхности слизистой оболочки глаза. Отделяемое приводит к слипанию век, особенно после ночного сна. Кроме того, у человека развивается сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленногоглаза. Также может ощущаться боль и резь в глазу. При бактериальном коньюктивите, как правило, поражается только один глаз, но при отсутствии лечения воспаление оно может захватить и второй. Наиболее часто среди бактериальных встречаются гонококковый, стафилококковый, пневмококковый, синегнойный и дифтеритический коньюктивиты. Рассмотрим особенности их течения.
Стафилококковый коньюктивит характеризуется выраженным покраснением и отеком век, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое мешает открывать глаза после сна. Отек век сочетается с их сильным зудом и жжением. Отмечается светобоязнь и ощущение инородного тела под веком. Обычно поочередно в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При своевременном лечении местными антибиотиками (мазями, каплями и т.д.) коньюктивит проходит в течение 3 – 5 дней.
Гонококковый коньюктивит (гонобленнорея) обычно развивается у новорожденных детей вследствие заражения при прохождении по родовым путям матери, инфицированной гонореей (триппером). При гонококковом коньюктивите развивается быстрый и очень плотный отек век и слизистой оболочки глаза. Появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое, имеющее характерный вид «мясных помоев». При раскрытии сомкнутых век отделяемое буквально струей выплескивается наружу. По мере выздоровления количество отделяемого уменьшается, оно становится густым, а на поверхности слизистой оболочки глаза образуются пленки, которые легко снимаются без повреждения подлежащих тканей. Через 2 – 3 недели отделяемое снова приобретает жидкую консистенцию и зеленоватый цвет, полностью исчезая к окончанию 2-ого месяца заболевания. Вместе с исчезновением отделяемого проходит и отечность, и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея требует лечения местными средствами с антибиотиками вплоть до полного выздоровления.
Пневмококковый коньюктивит встречается у детей. Воспаление начинается остро, причем сначала поражается один глаз, а затем вовлекается второй. Сначала появляется обильное гнойное отделяемое, сочетающееся с отеком век, точечными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза и светобоязнью. На конъюнктиве образуются пленки, которые легко снимаются и не повреждают подлежащие ткани.
Синегнойный коньюктивит характеризуется обильным гнойным отделяемым, выраженным покраснением слизистой оболочки глаза, отеком век, резью, светобоязнью и слезотечением.
Дифтеритический коньюктивит развивается на фоне дифтерии. Сначала сильно отекают, краснеют и уплотняются веки. Кожа настолько плотная, что глаза невозможно открыть. Затем появляется мутное отделяемое, сменяющееся сукровичным. На слизистой оболочке век образуются пленки грязно-серого цвета, которые не снимаются. При насильственном удалении пленок образуются кровоточащие поверхности.
Примерно на 2-ой недели заболевания пленки отторгаются, отек сходит, а количество отделяемого увеличивается. Через 2 недели дифтеритический коньюктивит завершается или переходит в хроническую форму. После воспаления могут развиться осложнения, такие как, рубцы на конъюнктиве, заворот века и др.
Заболевание начинается с внезапно появившейся светобоязни, которая сопровождается быстрым отеком век и покраснением слизистой глаза. Появляется скудное слизисто-гнойное отделяемое, которое склеивает веки по утрам. Наиболее выраженный воспалительный процесс локализован в области нижнего века. Сначала поражается один глаз, но при неадекватной гигиене воспаление переходит и на второй.
Часто хламидийный коньюктивит появляется в виде эпидемических вспышек при массовом посещении бассейнов. Поэтому хламидийный коньюктивит также называется бассейным или банным.
Коньюктивиты могут вызываться аденовирусами, вирусами герпеса, атипичным вирусом трахомы, коревым, оспенным вирусами др. Наиболее часто встречаются герпетические и аденовирусные коньюктивиты, которые являются очень заразными. Поэтому больных вирусными коньюктивитами следует изолировать от окружающих до полного выздоровления.
Герпетический коньюктивит характеризуется резким покраснением, инфильтрацией, образованием фолликулов на слизистой оболочке глаза. Нередко образуются и тонкие пленки, которые легко снимаются, не повреждая подлежащие ткани. Воспаление конъюнктивы сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением.
Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:
- Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;
Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;
Аденовирусный коньюктивит очень часто сочетается с болями в горле и повышенной температурой тела, вследствие чего заболевание получило название аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.
Аллергические коньюктивиты в зависимости от фактора, который их провоцирует, подразделяются на следующие клинические формы:
- Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;
Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;
Хронический аллергический коньюктивит;
Установление клинической формы аллергического коньюктивита осуществляется на основании анализа данных анамнеза. Знание формы коньюктивита необходимо для выбора оптимальной терапии.
Симптоматика любой формы аллергического коньюктивита заключается в нестерпимом зуде и жжении на слизистой оболочке и на коже век, а также светобоязни, слезотечении, выраженном отеке и покраснении глаза.
Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке. Человека беспокоит ощущение тяжести век, «песка» или «мусора» в глазах, боль, быстрая утомляемость при чтении, зуд и чувство жара. При объективном осмотре врач фиксирует несильное покраснение конъюнктивы, наличие в ней неровностей за счет увеличения сосочков. Отделяемое весьма скудное.
Хронические коньюктивиты провоцируются физическими или химическими факторами, которые раздражают слизистую оболочку глаза, например, пыль, газы, дым и т.д. Наиболее часто хроническими коньюктивитами страдают люди, работающие на мукомольных, химических, текстильных, цементных, кирпичных и лесопильных заводах и предприятиях. Кроме того, хронический коньюктивит может развиваться у людей на фоне заболеваний пищеварительной системы, носоглотки и пазух носа, а также анемий, авитаминозов, глистных инвазий и т.д. Лечение хронического коньюктивита заключается в устранении причинного фактора и восстановлении нормального функционирования глаза.
Также называется уголковым. Заболевание вызывается бациллой Моракса – Аксенфельда и чаще всего протекает хронически. Человека беспокоит боль и сильный зуд в уголках глаза, усиливающийся к вечеру. Кожа в уголках глаз красная, на ней могут появляться трещины. Слизистая оболочка глаза умеренно красноватая. Отделяемое скудное, тягучее, слизистого характера. В течение ночи отделяемое скапливается в углу глаза и застывает в форме небольшого плотного комочка. Правильное лечение позволяет полностью устранить ангулярный коньюктивит, а отсутствие терапии приводит к тому, что воспалительный процесс продолжается годами.
Всегда является бактериальным. При данном виде коньюктивита в пораженном глазу у человека образуется обильное отделяемое гнойного характера. Гнойным является гонококковый, синегнойный, пневмококковый и стафилококковый коньюктивиты. При развитии гнойного коньюктивита обязательно применение антибиотиков местного действия в форме мазей, капель и т.д.
Может быть вирусным, аллергическим или хроническим в зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза. При катаральном коньюктивите у человека появляется умеренная отечность и покраснение век и слизистой оболочки глаза, а отделяемое бывает слизистым или слизисто-гнойным. Светобоязнь умеренная. При катаральном коньюктивите в слизистой оболочке глаза отсутствуют кровоизлияния, не увеличиваются сосочки, не образуются фолликулы и пленки. Данный вид коньюктивита обычно разрешается в течение 10 дней, не вызывая тяжелых осложнений.
Является клинической формой аллергического коньюктивита, и поэтому обычно протекает длительно. При папиллярном коньюктивите в слизистой оболочке глаза увеличиваются имеющиеся сосочки, образуя неровности и шероховатости на ее поверхности. Человека обычно беспокоит зуд, жжение, боль в глазу в области века и скудное слизистой обделяемое. Наиболее часто папиллярный коньюктивит развивается из-за постоянного ношения контактных линз, применения глазных протезов или продолжительного контакта поверхности глаза с инородным предметом.
Характеризуется появлением на слизистой оболочке глаза серовато-розовых фолликулов и сосочков, которые представляют собой инфильтраты. Отек век и конъюнктивы при этом несильный, а вот покраснение выраженное. Инфильтраты в слизистой оболочке глаза вызывают сильное слезотечение и выраженный блефароспазм (смыкание век).
Фолликулярный коньюктивит в зависимости от вида возбудителя может быть вирусным (аденовирусным) или бактериальным (например, стафилококковым). Фолликулярный коньюктивит активно протекает в течение 2 – 3 недель, после чего воспаление постепенно уменьшается, полностью исчезая также на протяжении 1 – 3 недель. Общая продолжительность фолликулярного коньюктивита составляет 2 – 3 месяца.
Коньюктивит практически никогда не вызывает повышения температуры. Однако если коньюктивит протекает на фоне какого-либо инфекционно-воспалительного заболевания (например, бронхита, синусита, фарингита, ОРЗ, ОРВИ и т.д.), то у человека может повышаться температура. В данном случае температура является признаком не коньюктивита, а инфекционного заболевания.
На фотографии изображен катаральный коньюктивит с умеренным покраснением и отеком, а также скудным слизистым отделяемым.
На фотографии изображен гнойный коньюктивит с выраженным отеком, сильной краснотой и гнойным отделяемым.
При коньюктивите врачи редко назначают какие-либо исследования и анализы, так как обычного осмотра и опроса о характере выделений и имеющихся симптомов обычно достаточно для определения вида заболевания и, соответственно, назначения необходимого лечения. Ведь каждый вид коньюктивита имеет собственные признаки, которые позволяют его отличить от других разновидностей заболевания с достаточной точностью.
Однако в некоторых случаях, когда не удается точно на основании осмотра и опроса определить вид коньюктивита, или он протекает в стертой форме, врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:
- Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
- Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
- Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
- Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
- Определение наличия антител IgE в крови.
Посев отделяемого из глаза на аэробную и анаэробную микрофлору, а также на гонококк используется при выявлении бактериального коньюктивита, с трудом поддающегося или вовсе не поддающегося лечению. Также данные посевы используют при хронических бактериальных коньюктивитах, чтобы определить, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в данном конкретном случае. Кроме того, посев на гонококк используется при бактериальном коньюктивите у детей с целью подтверждения или опровержения диагноза гонобленнореи.
Анализ на определение антител к аденовирусу в крови используется в случаях подозрения на наличие вирусного коньюктивита.
Анализ на определение антител IgE в крови применяется для подтверждения подозреваемого аллергического коньюктивита.
При появлении признаков коньюктивита следует обращаться к врачу-офтальмологу (окулисту) или к детскому офтальмологу (записаться), если речь идет о ребенке. Если по каким-либо причинам невозможно попасть на прием к офтальмологу, то взрослым людям следует обращаться к терапевту (записаться), а детям – к педиатру (записаться).
Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания.
Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.
При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин. После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков, такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид, Оксицианат.
После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками. сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь, Альбуцид и др.).
При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).
При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом, Дибазолом и др.
Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.
При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как, Интерферон или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз. В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая. При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз Диклофенак. С целью профилактики синдрома сухого глаза в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др.
Герпес-вирусный
С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики. Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.
Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1 : 1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая, Эритромициновая, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.
Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать Левофлоксацин по 1 таблетке в день в течение недели.
Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки. Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д.
При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости. Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики. При выраженном отеке для его купирования в глаз вводят Диклофенак.
Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %). Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др.
Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы Протаргола и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь.
Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази. Врачи рекомендуют лечить конъюнктивит противомикробными препаратами в виде капель для глаз. Например, хорошо себя зарекомендовал антибиотик широкого спектра действия офлоксацин из группы фторхинолонов II поколения, который встраивается в клеточные стенки бактерий и блокирует работу ферментов, отвечающих за воспроизводство молекул ДНК, после чего бактерии теряют возможность размножаться и гибнут. Офлоксацин – действующее вещество препарата Флоксал, который выпускается в форме глазной мази и капель и обладает выраженным антибактериальным эффектом. При ячмене антибактериальную мазь наносят на воспаленный участок, характерную припухлость века, не реже 2-3 раз в сутки до полного исчезновения симптомов, но не менее 5 дней даже в случае, если симптомы исчезли раньше. При бактериальном конъюнктивите (красный глаз с гнойным отделяемым) капли закапывают 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, не менее 5 дней подряд. Также для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.
| Мази для лечения коньюктивита | Капли для лечения коньюктивита |
| Эритромициновая (антибиотик) | Пиклоксидин (антисептик) |
| Тетрациклиновая мазь (антибиотик) | Альбуцид 20 % (антисептик) |
| Гентамициновая (антибиотик) | Левомицетиновые капли (антибиотик) |
| Желтая ртутная мазь (антисептик) | Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат) |
| Дексаметазон (противовоспалительное средство) | |
| Олопатодин (противоспалительное средство) | |
| Супрастин (противоаллергическое средство) | |
| Фенистил (противоаллергическое средство) | |
| Оксиал (искусственная слеза) | |
| Тобрадекс (противовоспалительное и антибактериальное средство) |
Народные средства могут использоваться в комплексном лечении коньюктивитов в качестве растворов для промывания и обработки глаз. В настоящее время наиболее эффективными народными средствами, используемыми при коньюктивите, являются следующие:
- Пропустить зелень укропа через мясорубку, собрать полученную кашицу в марлю и тщательно отжать, чтобы получился чистый сок. В соке укропа смочить чистую мягкую хлопковую ткань и положить ее на 15 – 20 минут на глаза при появлении начальных признаков коньюктивита;
Мед развести кипяченой водой в соотношении 1 : 2 и закапывать полученным раствором глаза по мере необходимости;
Измельчить две чайные ложки плодов шиповника и залить их стаканом кипятка. Ягоды закипятить и настаивать в течение получаса. Готовый настой процедить, смачивать в нем чистую ткань и накладывать примочки на глаза при выделении гноя;
Истолочь в ступке 10 г семян подорожника и залить их стаканом кипятка, после чего настаивать полчаса и процедить. В готовом настое смачивать чистую ткань и накладывать примочки на глаза. Также настоем можно промывать глаза по мере необходимости;
Коньюктивит может спровоцировать различные нарушения зрения, связанные с повреждением слизистой оболочки глаза. Поэтому после полного выздоровления человека могут беспокоить периодические неприятные ощущения, которые вполне поддаются лечению. В настоящее время врачи-офтальмологи рекомендуют сразу после купирования воспаления при коньюктивите начинать применение местных лекарственных препаратов, ускоряющих заживление и полное восстановление структуры тканей (репарантов).
К числу наиболее эффективных и часто используемых репарантов относится глазной гель Солкосерил, изготовленный из крови молочных телят.
Данный препарат активизирует обмен веществ на клеточном уровне, вследствие чего восстановление тканей происходит в сжатые сроки. Кроме того, происходит полное восстановление нарушенной структуры, что, соответственно, создает условия для нормализации функций поврежденного органа, в данном случае глаза. Солкосерил обеспечивает образование нормальной и равномерной слизистой оболочки глаза, которая будет прекрасно выполнять свои функции и не создаст какого-либо субъективного дискомфорта. Таким образом, восстановительное лечение после коньюктивита заключается в применении глазного геля Солкосерил в течение 1 – 3 недель.
источник
Аденовирусный конъюнктивит — заболевание слизистой глаза, инфекционного характера, возбудителем которого выступают аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7а, 10, 11:
- так при проявлении эпидемических вспышек обнаруживаются 3, 7а, 11;
- при распространении спорадических заболеваний – 4, 6, 7, 10.
Аденовирусный конъюнктивит вспыхивает весной, осенью. Он распространен в детских коллективах. Первыми симптомами, которые наблюдаются у детей, являются:
- головная боль;
- насморк;
- боль в горле;
- кашель;
- повышение температуры;
- озноб;
- боль в животе;
- слабость.
После первичных симптомов, присущих ОРЗ, ангине, гриппу, начинают проявляться вторичные:
- воспалительный процесс;
- развитие конъюнктивита.
Воспаление слизистой имеет инкубационный период, который длится от 7 до 8 дней. Изначально развивается назофарингит, сопровождаемый повышением температуры, кашлем, насморком, болит горло. После очередного повышения температуры проявляются остальные симптомы. Они затрагивают изначально один глаз, потом переходят на второй. Отмечаются основные признаки воспаления:
- отек век;
- развитие светобоязни;
- образование фолликулов на внутренней области слизистой века;
- покраснение;
- выделение прозрачной слизи;
- наблюдается увеличение региональных лимфоузлов;
- снижение зрения (после проведенного лечения исчезает);
- понижается чувствительность роговицы.
Аденовирусный конъюнктивит поражает детей, взрослых при прогрессировании заболеваний дыхательных путей (ангина), а также вирусных недугов (корь, краснуха, ветрянка). Необходимо лечение основного заболевания, а аденовирусный конъюнктивит может исчезнуть самостоятельно. Очень важно вылечить насморк, боль в горле, кашель проявляющиеся при ангине, ОРЗ. Попутно выполняют промывания воспаленных слизистых травяными настоями.
Распространение этого вида воспаления выполняется воздушно-капельным путем. После заражения отмечается поражение глаз, носоглотки. Возникнуть аденовирусный конъюнктивит может в дошкольном учреждении, школе, институте в период эпидемиологических вспышек.
В основном заболевание распространено у детей, взрослых среднего возраста. Его продолжительность находится в рамках 1 – 3 недели. Воспаленная слизистая болит, горло, насморк и другие симптомы также приносят ощущение дискомфорта.
Причинами заражения могут быть также:
- контактирование с инфицированными людьми;
- грязные руки — приходя домой человек мог почесать, потереть грязными руками глаза;
- предметы обихода, которыми предварительно пользовался инфицированный человек;
- хирургическое вмешательство;
- сильное переохлаждение;
- травмирование глаза;
- прогрессирование респираторных заболеваний (грипп, ангина, ОРЗ).
Катаральная характеризуется слабовыраженными воспалительными процессами на слизистой. Наблюдается покраснение, немного слизи. Заболевание протекает легко в довольно короткий срок (около недели).
Пленчатая довольно-таки распространена. Она встречается в 25% случаев. Характеризуется образованием тонкой пленки, которая имеет серовато-белый цвет и легко снимается ваткой. Иногда эти тоненькие пленочки прочно крепятся к конъюнктиве, на которой образуются кровоточащие язвочки. При таких симптомах специалисты рекомендуют обследоваться на наличие дифтерии.
При выздоровлении на слизистой нет следов после пленки. Редко могут наблюдаться незначительные рубцы. Возможно появление в конъюнктиве точечных кровоизлияний, инфильтратов. При полном выздоровлении от этих образований ничего не остается, они рассасываются.
Фолликулярная характеризуется появлением мелких пузырьков, которые в редких случаях достигают больших размеров. Глаз болит, раздражает ребенка.
Диагностика заболевания определяется специалистом после изучения клинической картины. Также обнаруживается болезнь по результатам мазка, посева.
Аденовирусный конъюнктивит у детей нельзя запускать. Если начался насморк, кашель, боль в горле, сопровождающиеся резью в глазах, их покраснением воспалением, необходимо обратиться к специалисту. Симптомы отнюдь не безобидные. Необходимо провести своевременное лечение, чтобы устранить симптомы ангины, конъюнктивита. Иначе воспаление слизистой может вызвать такие осложнения у детей, взрослых, как:
Эти осложнения возникают из-за вирусного поражения тканей глазного яблока, роговой оболочки. На роговице отмечается помутнение, прослеживается снижение остроты зрения.
Аденовирусный конъюнктивит у взрослых, детей вылечить не сложно, если начать лечение своевременно. Самыми распространенными методами профилактики считаются:
- влажная уборка в помещении с большим коллективом;
- частое проветривание помещения;
- своевременное лечение заболеваний дыхательных путей (ангины, гриппа, ОРЗ);
- своевременная изоляция инфицированного человека;
- соблюдение правил личной гигиены.
Сколько будет длиться лечение этого воспаления у детей, взрослых, зависит от степени развития воспаления, иммунитета организма.
Лечение этого воспаления у взрослых, детей заключается в использовании капель, мазей. Очень эффективные такие капли, как «Альбуцид» (сульфацил натрия). Это средство считают универсальным для лечения этого вида воспаления слизистой. Он устраняет и легкий и острый конъюнктивит.
Также очень эффективны для лечения этого заболевания капли на основе интерферона:
- Офтальмерон. Эти капли оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, противовирусное действие. Закапывать врачи рекомендуют 6 – 8 раз/день в том случае, когда конъюнктивит острый. Нужно всего 1-2 капли средства. При легком течении воспаления достаточно выполнять процедуру 2 – 3 раза/день.
- Актипол. Представляет собой индуктор эндогенного интерферона. Эти капли характеризуются сильнейшим антиоксидантным, регенерирующим свойством. Оказывает очень сильное противовирусное действие. Рекомендованная дозировка – 2 капли. Закапывать воспаленную слизистую необходимо около 8 раз/день. Лечение затянется примерно на 10 дней.
- Полудан. Эти капли имеют в своей основе биосинтетический комплекс эндогенных интерферонов, цитокинов. Рекомендованная дозировка – 1 – 2 капли. Обрабатывать воспаленную слизистую необходимо 6 – 8 раз/день.
Также для лечения воспаления у детей, взрослых применяют мази. Их стоит использовать также по назначению врача. Перед нанесением необходимо промыть глаз ребенку специальным настоем, приготовленным из таких трав: шалфея, ромашки, листов чая. После промывания воспаленный глаз закапывают каплями.
Выполнив эти процедуры следует выждать полчаса и смазать мазью. Лечение воспаления слизистой возможно посредством таких мазей:
- Теброфеновая мазь. Она эффективно справляется с различными вирусными заболеваниями глаз. Теброфероновую мазь следует намазывать на внутренний край века. Смазывание нужно выполнять по 3 – 4 раза/день.
- Флореналь. Эта мазь от воспаления слизистой глаза. Она оказывает сильное противовирусное действие, угнетает аденовирусы, вирусы герпеса, вирус Варицелла зостер. Ее следует наносить за нижнее веко 2 – 3 раза/день. Лечение может длиться от 10 до 45 дней.
Для лечения конъюнктивита у детей доктор Комаровский рекомендует выполнять промывания носовой полости, глаз. С этой целью применяют специальный физиологический раствор. Использование такого средства очень эффективно при наличии у ребенка вирусной инфекции. Приготовление раствора очень простое: 1 чайная ложка соли + 1 литр воды.
Как утверждает доктор Комаровский любой вирусный конъюнктивит пройдет самостоятельно только тогда, когда человеческий организм выработает невосприимчивость к инфекции. А сделать это он сможет только по прошествии 5 – 7 дней.
Как утверждают специалисты к врачу необходимо обращаться в таких случаях:
- возраст ребенка до года;
- проявление покраснения, светобоязни у ребенка;
- боль в глазах;
- появление пузырька в области верхнего века.
По словам специалиста, зрение может значительно ухудшиться, если не оказать малышу своевременной квалифицированной помощи. Поэтому не стоит пускать все на самотек. Подумайте о своем здоровье, а также зрении вашего ребенка.
источник
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, нежной тонкой ткани, покрывающее поверхность глаза, там, где большинство говорит «белок», а так же конъюнктива покрываю внутреннюю поверхность века.
Многие люди, характеризуя состояние при котором краснее глаз, говорят о том, что «полопались сосуды».
Это утверждение не справедливо, просто потому, что сосуды или сосудистая стенка конъюнктивы или склеры крайне редко теряют целостность, и это уже другая тема для разговора. При конъюнктивитах же сосуды сильно расширяются, и если ранее они были тонкие, незаметные, едва уловимо розовые на фоне белой склеры. То теперь, в разгаре воспаления — это большие, красные «нити». Которые при рассмотрении с 2х и более метров и вовсе выглядят как равномерно «красный глаз». Некоторые формы воспаления конъюнктивы могут быть заразными.
Чаще всего причиной этих состояний является вирусы, бактерии, аллергия. Реже, но все же встречается поражения грибками, токсические поражения, химические и температурные ожоги, следствие неправильного использования контактных линз, не редки и травмы инородными телами, будь то песок, пыль, стружки и окалины.
Большинство форм этих заболеваний не представляется опасным, но, справедливости ради стоит отметить осложнения нерационально леченых или не леченых случаев — весьма опасны.
- Если мы говорим о аллергическом конъюнктивите, наиболее частый спутник этих состояний это зуд, отечность, возможна ринорея, отечность смежных органов, покраснение и слезотечение.
- Бактериальные конъюнктивиты чаще всего отличаются наличием обильного отделяемого, не прозрачного, возможно даже зеленоватого. При этом процесс вероятнее всего будет двусторонним, и не характерно внезапное начало.
- Вирусный конъюнктивит наверное наиболее впечатляющий по своему виду: это отечность, слезотечение, небольшое количество отделяемого, острое начало, буквально за несколько часов. При этом может быть односторонним.
Обращаю внимание, на то, что покраснение глаза, постепенно в течении рабочего дня, или в запыленном помещении, при длительной работе за компьютером. И наличие утром белесоватых «корочек», плавающих конгломератов серо-белого цвета, желание прикрыть глаза и чувство песка, с раздражением — могут бы связаны совсем не с конъюнктивитом. Но о разнице этих состояний в двух словах и не написать, дифференциальную диагностику этих состояний пусть лучше проводит врач.
Давайте попробуем подробнее взглянуть на каждый.
Основная часть заболеваний конъюнктивы вызвана инфекционными агентами, и это вирусные конъюнктивиты или бактериальные конъюнктивиты.
И пожалуй, лидирующее позиции в этой колонке занимает Вирусный конъюнктивит, в особенности относящийся к аденовирусам. К сожалению, специфической терапии против аденовирусной инфекции глаз не существует. Что бы вам не говорили рекламные буклеты, плакаты и «разные голоса по радио» — нет препарата, от аденовируса, который по своему действию на агента был бы похож на те же антибиотики, которые расправляются с бактриями, не давая им размножаться. С аденовирусом все не так.
По сути дела, если мы все же говорим о адекватном и современном лечении при аденовирусном конъюнктивите нам нужно обеспечить комфорт пациента (насколько это вообще возможно), облегчить болезненность и не дать развиваться возможным осложнениям. Мне часто приходится слышать о «пум-пум-пум-Фероне» препарате для глаз, который завоевал умы и сознания многих коллег. Его продвигают не только фармгиганты, этот препарат находится во многих рекомендациях к лечению вирусных конъюнктивитов.
И что самое интересное, ведь многие видят эффект от применения этих «кхм-кхм-мицинов». Объективно, мы можем даже наблюдать уменьшение инъецированости конъюнктивы и как следствие глаз «белеет», кажется что вот оно! Заветное лекарство от аденовируса.
Но нет. По своей сути, препараты от аденовирусного конъюнктивита активно промотируемые на территории нашей страны и старн СНГ — содержат в себе димедрол, антисептик и волшебные фероны. Димедрол приводит к уменьшение выработки медиаторов воспаления, отчасти приводя к сужению сосудов(но мы ведь помним, что с причиной он не борется?) — вот и наблюдаемый эффект.
Возникает резонный вопрос: Что же делать? Резонный ответ — переболеть. Для облегчения состояния можно использовать слезозаместители, холодные компрессы.
В тяжелых случаях противовоспалительные препараты(но, их назначение только по рекомендации офтальмолога. Бесконтрольное применение некоторых противоспалительных препараторов при аденовирусном конъюнктивите может приводит к затяжному течению, и появлению еще больших осложнений)
Что касается бактериальных конъюнктивитов — все несколько проще. Антибиотики широкого спектра действия справляются с большинством видов бактерий, способных вызвать это заболевание.
Грибковые конъюнктивиты встречаются еще реже, и наиболее вероятно как следствие бесконтрольного применения кортикостероидов, крайне редко при травмах ветками, или другими растительными частями которые могли содержать на себе достаточное количество грибка для быстрой активации и роста.
Обязательно стоит помнить о том, что эти виды конъюнктивитов заразны. И весьма неплохо передаются от человека к человеку, особенно при ослабленном иммунитете.
Конъюнктива, как и большинство наших слизистых «поверхностей», которым приходится взаимодействовать с окружающей средой и распознавать чужой-свой, имеет в себе иммунные клетки. Эти клетки способны в определённые моменты продуцировать медиаторы, которые в свою очередь запускают воспалительный процесс.
Часто аллергическими агентами является пыльца, частички растений. Они могут протекать остро, а могут быть затяжными. Лечение этих состояний предполагает во возможности устранения агента, вызывающих аллергию. Применение антигистаминных препаратов, как системных так и местных. В тяжелых случая прибегают к противовоспалительным препаратам.
Неонатальный конъюнктивит, или конъюнктивит новорожеднных как напрашивается из названия характерен для совсем малышей. По сути дела любая инфекция возникшая в первый месяц после рождения уже попадает под неонатальный конъюнктивит. Причиной такого заболевания чаще всего является инфекция, например гонорея или хламидиоз. При прохождении родовых путей — они могут передаваться от матери ребенку. А так же, нормальная флора присутствующая у матери так же может быть опасна для ребенка. Особенно внимательными следует быть с возбудителем гонококкового конъюнктивита, ведь без адекватного лечения заболевание может перерасти в кератит, изъязвление и перфорации роговицы.
Вирусы герпеса так же могут стать причиной неонатального конъюнктивита, но существенно реже.
В заключении, хотелось бы сказать о том, что несмотря на мои попытки подробно описать эти заболевания — я не старался создать инструкции, или доказательно обосновать назначение или не назначения того или иного препарата.
Мне бы хотелось, что бы мамы быстрее и правильнее понимали, что перед ними. Насколько это может быть безотлагательно и серьезно.
источник
. или: Фарингоконъюнктивальная лихорадка
- Повышение температуры тела (до 38- 39 градусов, продолжительность обычно 5-7 дней).
- Вялость, слабость, общее недомогание, озноб.
- Насморк со слизистым отделяемым.
- Заложенность носа.
- Боль в горле.
- Першение в горле.
- Покашливание.
- Покраснение, отечность слизистой оболочки глаз (конъюнктив).
- Дискомфорт, жжение, зуд глаз.
- Слезотечение.
- Тошнота, рвота.
- Увеличение миндалин, шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов.
Классическим проявлением аденовирусной инфекции является сочетание четырех основных симптомов: ринит (воспаление слизистой оболочки носа, насморк) + фарингит (воспаление глотки, зева — боль в горле) + конъюнктивит (воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) — покраснение, отечность слизистой глаз, слезотечение) + лихорадка (повышение температуры тела).
Острое респираторное заболевание сопровождается различным поражением органов и систем организма:
- ринофарингито (поражением носовых ходов и глотки);
- ринофаринготонзиллитом (поражением носовых ходов, глотки и небных миндалин);
- ринофарингобронхитом (поражением носовых ходов, глотки, бронхов);
- фарингоконъюнктивитом (фарингоконъюнктивальная лихорадка) — поражением глотки в сочетании с поражением слизистой глаз (конъюнктивы);
- конъюнктивитом и кератоконъюнктивитом (поражение слизистой оболочки глаз и роговицы (прозрачной оболочки) глаза);
- пневмонией (поражением легких);
- возможно также иное сочетание поражений органов.
Для фаринго-конъюктивальной лихорадки характерны:
- повышение температуры тела;
- фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки);
- воспаление слизистой оболочки глаза (сопровождается ощущением инородного тела в глазу, жжением);
- возможно образование белесоватой пленки на поверхности глаза и бело-желтое выделение в уголках глаза;
- частый сухой кашель, на 3-4 день переходящий во влажный с отделением мокроты.
Эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается:
- чувством жжения в глазах;
- слезоточением;
- помутнением роговицы;
- эрозией (разрушением) роговицы вплоть до потери зрения;
- гастроэнтеритами (поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся учащенным стулом до 5 раз в день);
- острыми болями в животе в районе пупка.
Аденовирусная атипичная пневмония сопровождается пневмонией, вызванной самим вирусом, а не в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, развивается на фоне сильно сниженного иммунитета, характеризуется тяжелым течением.
- Пути передачи:
- больной человек;
- вирусоноситель (вирус содержится в организме человека, выделяется во внешнюю среду, но не вызывает у него симптомов заболевания, но при этом заражает других людей).
- Источник инфекции:
- воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в по воздуху);
- возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами или руками).
- Заболевание встречается круглогодично, однако самая высокая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период (этому способствует снижение иммунитета у людей и-за частого охлаждения организма и условий окружающей среды, оптимальные для размножения вируса (температура, влажность воздуха)).
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
- Анализ жалоб больного: характерное сочетание повышения температуры тела, насморка, боли в горле, покраснения слизистой оболочки глаз.
- Часто в анамнезе имеются указания на контакт с больным (простудным заболеванием), вспышки инфекции в коллективе (например, большое число детей с “ простудой” в классе).
- Осмотр больного: носовое дыхание затруднено, из носа слизистое отделяемое; в зеве (горле) гиперемия (покраснение), конъюнктива отечна, красная и др.
- Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из носа.
- В большинстве случаев исследования для выявления возбудителя (риновирус) не проводят ввиду легкого течения. Заболевание протекает с обобщенным диагнозом — ОРВИ.
- Возможна также консультация офтальмолога.
Специфической терапии аденовирусной инфекции не существует, лечение симптоматическое.
В легких случаях назначаются:
- глазные капли, мази (при поражении глаз) — строго по назначению врача;
- капли в нос (сосудосуживающие, масляные и др.);
- иммуномодулирующие препараты — строго по назначению врача;
- витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
- обильное питье;
- отвар ромашки.
В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.
Кроме вышеперечисленного проводят:
- инфузионную терапию — внутривенно вводят растворы для уменьшения интоксикации организма;
- антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).
В большинстве случаев аденовирусная инфекция протекает без осложнений и не имеет последствий.
Среди осложнений наиболее частым является:
- пневмония (воспаление легких);
- ангина;
- синуситы (воспаление придаточных пазух носа);
- отиты (воспаление в полости уха);
- отек, некроз (омертвление участков ткани) стенок бронхов и альвеол;
- поражение печени, почек, селезенки;
- обострение других имеющихся хронических заболеваний.
- Избегать посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
- Если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать, выделить отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
- Закаливание организма (проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой).
- В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
- Избегать переохлаждений.
- Прием интерферона.
- Закладывание оксолиновой мази в нос.
- Строгое соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус).
- Дезинфекция помещений.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
“ Детские инфекционные болезни”, В.Н. Самарина, 2007.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.В.Иванова, 2009.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011.
“ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
источник