Может горло болит от цмв

С цитомегаловирусной инфекцией во многих случаях связаны определённые сложности в диагностике. Болезнь может проявлять себя как грозными осложнениями, характерными для людей с ослабленным иммунитетом, так и привычными для многих симптомами ангины — в случае с людьми иммунокомпетентными.

На сегодняшний день даже квалифицированным специалистам бывает трудно определить ЦМВ-инфекцию по одним лишь внешним признакам, без надлежащих анализов, и в результате достаточно большая часть заболевших даже не подозревают о том, что очередная одолевшая их «простуда» является на самом деле следствием заражения цитомегаловирусом.

В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает в организме человека незаметно, без выраженных симптомов. Иногда она может дать о себе знать мононуклеозоподным синдромом. Но в случае сильно ослабленного иммунитета она же вызывает серьёзные осложнения, проявляющиеся по-разному у разных групп людей.

Обычный для ЦМВ-инфекции мононуклеозоподобный синдром воспринимается большинством людей как обычная простуда и достаточно быстро проходит без лечения. Как правило, наблюдаются:

легкое недомогание;
головные боли;
незначительное повышение температуры тела.

Хуже обстоит ситуация с больными, страдающими иммунодефицитом. У них заболевание практически всегда протекает в генерализованной форме, и проявляется в виде воспалительных процессов во внутренних органах (печени, селезенке, почках и др.). Возможными осложнениями также являются:

цитомегаловирусный энцефалит;
ретинит;
пневмония;
желтуха.

Течение болезни тяжелое, нередки случаи летального исхода. Большинство больных СПИДом умирают именно от осложнений, в частности — от цитомегаловирусной пневмонии.

У новорожденных цитомегаловирусная инфекция может быть как врожденной (заражение во время беременности), так и приобретенной (заражение во время родов). При врожденной инфекции возможно появление желтухи, пневмонии, воспаления печени и селезенки, подкожных кровоизлияний, в дальнейшем – отставания в умственном развитии, слепота, глухота. Приобретенная инфекция обычно проходит бессимптомно, но может вызвать затяжную пневмонию (чаще всего у недоношенных младенцев).

Часто в случае незначительного ослабления иммунитета (на фоне сопутствующего заболевания, недостатка витаминов, стресса) самой распространенной формой протекания цитомегаловирусной инфекции является мононуклеозоподобный синдром. Острая форма с явным проявлением симптомов заражения длится обычно около 2-3 недель, и воспринимается больным (а часто – даже лечащим врачом) как ОРВИ.

Наблюдаются следующие симптомы:

Общая слабость, недомогание;
Повышение температуры до 39-40 градусов;
Боли в горле, мышцах, подреберьях, головные боли;
Насморк;
Увеличение лимфатических узлов;
Жар, потливость.

При достаточно крепком иммунитете и отсутствии каких-либо осложнений неприятные симптомы, как правило, проходят и без специального лечения.

Цитомегаловирусная пневмония (чаще всего атипичная, вызванная микробами и вирусами) развивается у людей с иммунодефицитом, а также у новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией. Соответственно, проявляется она по-разному.

У взрослых больных основными симптомами заболевания являются:

Повышение температуры тела;
Общая слабость, снижение аппетита, озноб;
Сухой кашель;
Боли в груди;
Одышка.

При атипичной пневмонии обычно нехарактерен кашель с кровью, а воспаление в 30% случаев является двухсторонним.

Кстати, полезно также почитать:

Пневмония у новорожденного протекает со многими характерными для нее признаками:

Апноэ (остановка дыхания), шум и затруднение при дыхании;
Цианоз (посинение кожи);
Резкие скачки температуры.

В обоих случаях болезнь требует интенсивного лечения с применением специальных препаратов и процедур.

Цитомегаловирусный гепатит у взрослых пациентов может протекать в безжелтушной и желтушной формах.

В первом случае наблюдаются следующие симптомы:

слабость и утомляемость;
снижение аппетита, тошнота;
боли в суставах;
подавленное эмоциональное состояние.

В большинстве случаев у больных безжелтушной формой гепатита увеличена печень, а в 30% – селезенка.

В случае желтушной формы проявления болезни имеют более выраженный характер:

тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень);
потемнение мочи;
изменение цвета кала (становится светлым);
собственно желтуха.

У новорожденных цитомегаловирусный гепатит проявляется с первых дней и характеризуется гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки одновременно). В течение первых двух недель может наблюдаться желтуха – появление желтушного окрашивания кожных покровов, слизистой ротовой полости, склеры глаз (у 80% новорожденных). У некоторых пациентов также проявляются симптомы билиарного цирроза печени, острой печеночной недостаточности, вследствие чего заболевание протекает тяжело, и может привести к летальному исходу.

Для людей с иммунодефицитом тяжелым и опасным осложнением является цитомегаловирусный ретинит (воспаление сетчатки глаза). На первых стадиях важно суметь распознать симптомы заболевания, так как без своевременного лечения человек полностью теряет зрение (примерно через 6 месяцев). Возможным осложнением вирусного ретинита также является отслоение сетчатки глаза.

расплывчатость, ухудшение зрения;
слепые пятна;
плавающие «точки»;
резь в глазах.

Вначале симптомы могут проявляться только для одного глаза, но позже переходят и к другому. При возникновении признаков ретинита необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Как правило, при цитомегаловирусом ретините в глазу происходят необратимые изменения, и в связи с этим появившиеся дефекты часто сохраняются на всю жизнь, даже при условии специализированного лечения.

При ослабленном иммунитете у носителей цитомегаловирусной инфекции может развиться менингоэнцефалит – воспаление вещества головного мозга и его оболочек. Иногда болезнь затрагивает и спинной мозг, что чревато параличом ног. Заболевание проходит очень остро, имеет большую вероятность летального исхода. Симптомы заболевания:

головная боль, головокружение;
высокая температура, озноб;
тошнота, рвота;
потери сознания;
судороги (чаще – у детей).

Больные страдают от давления в области затылка, глаз, ушей, висков, возможны болевые ощущение в области шеи, позвоночника. У пациента может появиться светобоязнь, раздражение от громкого звука, психические расстройства.

Наиболее тяжело данное заболевание протекает у новорожденных, нередко приводя к летальному исходу. Яркие признаки менингоэнцефалита у младенцев – это набухание и пульсирование родничков, резкое повышение температуры, появление сыпи на теле.

Цитомегаловирусный гастроэнтерит обычно характеризуется воспалением отделов желудочно-кишечного тракта. Симптомы его следующие:

тошнота, рвота;
снижение аппетита;
диарея;
боли в животе;
изжога;
температура до 38 градусов;
кровь и слизь в кале.

В некоторых случаях у больного может вздуваться живот, появляется болезненность при пальпации, иногда могут наблюдаться головные боли. В случае своевременного диагностирования болезни и назначения специальных лекарств болезнь обычно не представляет большой угрозы для жизни пациента и протекает в достаточно легкой форме.

Многие взрослые являются просто носителями заболевания, и гастроэнтерит у них протекает бессимптомно, тогда как у детей, особенно новорожденных, часто наблюдается острая форма заболевания.

Здоровый организм способен самостоятельно справиться с цитомегаловирусной инфекцией, а при иммунодефиците обычно назначают противовирусные препараты и иммуноглобулины. В случае, когда на фоне заражения развиваются различные заболевания, применяется дополнительное лечение для устранения болезненных симптомов.

Широко используются различные болеутоляющие, а также жаропонижающие средства. Из таких средств можно отметить Ибупрофен, Парацетамол, Метамизол.

При вирусной пневмонии, ангине, мононуклеозоподобном синдроме применяют противопростудные лекарства разной направленности – носовые капли для снятия отеков, спреи, ингаляции, полоскания для горла. Активно применяются и народные средства, например, раствор календулы, горчичники.

Помимо специализированного лечения, при гастроэнтерите для снятия болезненных симптомов врачи советуют на 1-2 дня вообще воздержаться от приема пищи, а после соблюдать строгую диету.

При ретините используются специальные глазные капли для снятия воспаления сетчатки глаза.

источник

бывают
Вот позвоните узнайте можно ли попасть к инфекционисту (гепатолог он же у них)
Консультативная поликлиника (Волгоградская, 189). Регистратура: 240-15-89, 232-01-66.

А по поводу горла — у меня долго потом еще болело, лечение назначали симптоматическое, тантум верде или стрепсилс, ну короче что то простое, ну и раз я в больнице лежала (а положили так как беременной категорически нельзя цмв болеть) то мне еще промывание лакун делали.

Среди разнообразных вариантов течения ЦМВ-инфекции преобладают субклинические формы и латентное вирусоносительство. Клинически выраженной инфекция становится в условиях иммунодефицита. Единая клиническая классификация ЦМВ-инфекции не разработана. В соответствии с одной из классификаций, выделяют врождённую ЦМВ-инфекцию в острой и хронической формах и приобретённую ЦМВ-инфекцию в латентной, острой мононуклеозной или генерализованной формах.
•
Врождённая ЦМВ-инфекция. В большинстве случаев клинически не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, однако на более поздних стадиях его развития выявляют разнообразную патологию: глухоту, хориоретинит с атрофией зрительных нервов, снижение интеллекта, нарушения речи. Вместе с тем в 10-15% случаев при врождённой ЦМВ-инфекции развивается так называемый явный цитомегаловирусный синдром. Его проявления зависят от сроков заражения плода во время беременности.
•
Острая врождённая ЦМВ-инфекция.
•
На ранних сроках беременности приводит к внутриутробной гибели плода или рождению ребёнка с разнообразными пороками развития: микроцефалией, микро- и макрогирией, гипоплазией лёгких, атрезией пищевода, аномалиями строения почек, дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок, сужением лёгочного ствола и аорты и т.д.

•
При заражении плода в поздние сроки беременности пороки развития не формируются, однако у новорождённых с первых дней жизни выявляют признаки разнообразных заболеваний: геморрагический синдром, гемолитическую анемию, желтухи различного генеза (вследствие врождённого гепатита, цирроза печени, атрезии жёлчных путей). Возможны разнообразные клинические проявления, свидетельствующие о поражении различных органов и систем: интерстициальная пневмония, энтериты и колиты, поликистоз поджелудочной железы, нефрит, менингоэнцефалит, гидроцефалия.

•
Острая врождённая ЦМВ-инфекция при развитии явного цитомегаловирусного синдрома имеет склонность к генерализации, тяжёлому течению с присоединением вторичных инфекций. Часто неизбежен летальный исход в течение первых недель жизни ребёнка.

•
Хроническая врождённая ЦМВ-инфекция. Характерны микрогирия, гидроцефалия, микроцефалия, помутнение хрусталика и стекловидного тела.

•
Приобретённая ЦМВ-инфекция.
•
У взрослых и детей старшего возраста в большинстве случаев протекает латентно в виде бессимптомного носительства или субклинической формы с хроническим течением.

•
Острая форма приобретённой ЦМВ-инфекции. Часто может не иметь чёткой клинической симптоматики, иногда по основным клиническим проявлениям сходна с гриппом, инфекционным мононуклеозом или вирусным гепатитом.

•
У взрослых с иммунодефицитными состояниями различной выраженности (от физиологической иммуносупрессии при беременности до ВИЧ-инфекции), а также у детей до 3 лет реактивация ЦМВ проявляется в виде генерализованной формы с разнообразными поражениями органов и систем. В процесс могут быть вовлечены ЦНС, лёгкие, печень, почки, ЖКТ, мочеполовая система и т.д. Наиболее часто диагностируют гепатит, интерстициальную пневмонию, энтероколиты, воспалительные процессы различных отделов половых органов (чаще у женщин), энцефалиты. При полиорганных поражениях заболевание отличает тяжёлое течение, оно может принимать черты сепсиса. Исход часто неблагоприятный.

Любые проявления ЦМВ-инфекции рассматривают как индикаторные в отношении ВИЧ-инфекции. В этом случае необходимо обследование больного на антитела к ВИЧ.

Довольно затруднительна из-за отсутствия или разнообразия клинических проявлений.

Наиболее простые методы исследования — цитоскопия слюны и мочи, а также материала, полученного при биопсии и аутопсии для выявления специфических цитомегалических клеток. В исследуемых образцах с помощью ПЦР можно выявить вирусную ДНК (в настоящее время расценивают как наиболее достоверный диагностический тест).

Серологические методы (ИФА, РИА, РИФ и иммуноблоттинг) направлены на выявление антител различных классов. При первичной ЦМВ-инфекции обнаруживают IgM, при реактивации процесса — одновременно IgM и IgG. Поскольку при врождённой ЦМВ-инфекции титры IgM быстро снижаются, уже на втором году жизни ребёнка они могут отсутствовать.

Вирусологические методы (изоляция вируса на культуре фибробластов человека, определение антигена вируса в исследуемом материале с помощью моноклональных антител) в клинической практике не получили распространения из-за сложности.

Осложнения разнообразны и зависят от клинических вариантов течения заболевания.

Лечение представляет определённые трудности, так как интерферон и многие противовирусные средства (ацикловир, видарабин, виразол) оказались неэффективными, а в некоторых случаях их применение вызывает парадоксальные реакции. Ганцикловир замедляет развитие цитомегаловирусного ретинита, но мало результативен при поражениях лёгких, мозга, органов ЖКТ. Определённые перспективы имеет препарат фоскарнет. Возможно применение антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Для лечения женщин с отягощенным акушерским анамнезом предложено назначать иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин).

Направлен на оценку широты распространённости инфекции среди населения, выявление групп и факторов риска инфицирования.

Специфическая профилактика не разработана. При переливании крови следует использовать кровь здоровых доноров, не содержащую антитела к ЦМВ, тоже относится и к пересадке внутренних органов. Показано применение с профилактической целью специфического гипериммунного иммуноглобулина в группах риска (реципиентам костного мозга, сердца, почек и печени; больным, получающим цитостатические препараты, беременным). В профилактике врождённой инфекции большое значение имеет предупреждение контактов беременных с больными, строгое соблюдение противоэпидемического режима в родовспомогательных учреждениях. Дети, родившиеся от матерей с ЦМВ-инфекцией и не имеющие признаков инфицирования, не подлежат грудному вскармливанию. В случае рождения ребёнка с ЦМВ-инфекцией повторную беременность можно рекомендовать не ранее чем через 2 года.

источник

а у меня он сам прошёл. пила витамины постоянно, много употребляла фруктов, овобщей. В общем, иммунку востановила и всё прошло) Слава Богу!

у меня эта зараза 10 месецев,темпиратура 37,5 держится,в течение дня она скачет 37,3 — 37,5,выматывает просто до ужаса,постоянные истерики и дипрессивное состояние,чувствуешь себя обсалютно беспомощной,сменила уже 3-х иммунологов,у каждого было свое лечение,таблетками,свечками,уколами,капельницами,потраченно было очень много денег,на больничном я пробыла 5 мес,в итоге уволили!Тяжело ,но я не падаю духом,надеюсь что все пройдет. а и если кто не знает то при этой инфекции нельзя загарать строго на строго. у меня и по этому поводу печалька,всегда была красивой загорелой,а теперь как моль дрожащая))при этой заразе болят глаза,горло,шея,увиличиваются лимфоузлы,кашель-бронхит,боль в правом подреберье,жкт, гинекология,дипрессия,повышенная темпиратура!

Здравствуйте! У меня та же проблема Пролечилась Вальтрексом и галавитом, сдала анализы-все то же самое У кого есть реальный метод борьбы с этой заразой напишите, пожалуйста.

У меня тоже целый букет осложнений появился с ЦМВ (боли в мышцах, локальные отеки похожие на аллергическую реакцию, увеличены лимфоузлы, постоянные восполнения по женски, гайморит, поджелудочная воспалена, депрессии) все конечно потихонечку одно к одному за 2 года. И мне предполагаемую причину вообще уролог озвучил. Как уже было отмечено ранее, я рада, что хотя бы есть диагноз (ЦМВ превышает минимальный положительный результат в 37 раз.) Принимаю Изопринозин 2 таб 3 раза в день 2-***** недельным курсом и Панавир по инструкции 5 уколов. Почти закончила курс и небольшие подвижки есть (боли в правом подреберье ушли и гайморит потихоньку начинает сдавать свои позиции, настроение улучшилось). Самое главное не отчаиваться и бороться. Да он не уходит из организма, но лечением его можно подавить (выработать иммунитет) и жить полноценной жизнью. Не паникуйте. Относитесь к нему как к ОРВИ, подумайте о том, что нам еще повезло с диагнозом (не самый худший). Самое главное девочки, необходимо лечить ЦМВ вместе с осложнениями под наблюдение 2-***** специалистов (иммунолога и если осложнения допустим с почками соответственно уролога). Повторные анализы на ЦМВ буду сдавать после новогодних праздников, тогда и отпишусь. Всех с наступающим новым годом. Пусть в новом году у всех будет отменное здоровье.

Всем добрый вечер. Хочу поделиться опытом лечения ЦМВ. К общему лечению что назначают вирусологи очень хороший эффект дает полынное вино и отвар девясила

Здравствуйте. У моего ребенка тоже Цмв реактивировался. Беспокоит нас только очень высокая температура до 39,7. Очень долго нас пинали от врача к врачу, ничего обнаружить не удалось помимо этого. Температура очень плохо сбивается. Уже 3 месяца мучаемся. Прописали только зовиракс 200 мг по 1таб. Х 5 раз в день. Пока безрезультатно. Подскажите как быть, чем помочь ребенку? Возраст 9 лет.

В основном комплексное лечение. Изопринозин, галавит. Курс 10 дней. Потом сдайте анализы повторно и проконсультируйтесь с врачом.

Всем доброго здоровья! Хочу поделиться своим печальным опытом с цитомегаловирусом. Заболела резко, температура, кашель, насморк, боль в мышцах и светобоязнь. Врач назначила антибиотик , пропила 7 дней, температура 37,6 держится, назначили еще сильнее антибиотик 5 дней. Температура держится. Поставили трахеобронхит. Была в тубдиспансере. 3 снимка флюро и реакция манту. Все отличное. Сделали кучу обследований и анализов, врачи в поликлинике не знают что со мной. Видеть уже меня не могут. Месяц страданий. Кашель без мокроты, чувство распирания гортани, головная боль, зрение рассеянное, слабость, усталость и раздражительность. Темп 37,5 днем, 37,1 утром. Кишки болят. Нашли платного врача, назначил сдать кровь на вирусы. Результат- IgG 636,2 где норма меньше 6.0 теперь жду лечения. Ох и тяжкая эта зараза.

ЦМВ проявляется по-разному.У меня ,к примеру, поразил сначала мочевой пузырь,а через полгода и почки.Из-за этого я не могла ходить почти неделю.Вылечили капельницами,но только ещё через полгода,когда после множественных УЗИ и цистоскопий взяли кровь на ЦМВ . К тому времени оказалось ,что он хронический. А ведь всё это время врачи разных больниц и платных клиник каждый месяц(ведь именно с такой частотой проявлялись острые симптомы)ставили диагноз цистит.

Его нужно приготовить самим. Полынь очень хорошо помогает бороться с вирусом

У меня тоже эта гадость 3 месяца не могли ничего найти, а когда нашли лечение не назначили, записалась к иммунологу и инфекционисту, температура не проходит, состояние слабости, недавно вычитала, что если заваривать и пить корень солодки, то она поднимает иммунитет и уничтожает вирус, не знаю начала пить, через месяц к врачу посмотрю изменится ли показатели

Больше 10 лет живу с этой заразой, тогда же где-то в течении года ходила по врачам разным (симптомы были все те же, круто обострились после родов последних тогда же) никакие лечения врачей не помогли, свелось всё к тому, что мне уже стали втюхивать бады. помог случай подсказали мне про травника в районе, пила его настои и ребёнку давала, у него же брала и девятисил только настаивала на самогонке, дурнушник (зобник в РФ не является лек растением умельцы сеят в огородах), полынь брала в аптеке (но это детям нельзя) вообщем избавилась от кашля (кашляла 3,5 года спать уже не могла под конец. ) горло пришло в норму, вообщем внутри всё стало отлично, но появились проблемы с кожей (по симптомам псориаз не удивлюсь, что именно он его и рождает) не помогает ничего, но врач сказала, что лучше пусть снаружи чем внутри, этой весной проблемы стали сильно обостряться решила пропить тиосульфат натрия улучшения на коже на лицо, но стали возвращаться прежние симптомы с горлом, кашлем, температурой, слабостью и тп добавила как обычно эргоферон, витамины траву, жду когда кончится весна. когда эта зараза на коже загорать норм, когда на горле невозможно из-за щитовидки она увеличивается. (при заболевании щит жел. загорать нельзя) и ещё когда подцепила её случилась замершая, восстановилась без проблем, через 2 года забеременела и родила дочь, вот после родов-то все неприятности и начались. дочери уже 10, а я всё сражаюсь. думала погуглю может что ещё придумали, что существенное от ЦМВ, но нет нашла только это «Вирус ЦМВ угнетает иммунную систему человека, по своей силе он на втором месте после ВИЧ.»

забыла написать про цистит и уретрит, после того как уролог выписал меня со словами не знаю таких симптомов, анализы же стали норм. Спас всё тот же травник, делала так на курс 20 дней понадобится 20 пачек аптечных спорыш птичий горец (есть и другой, но нужен именно птичий горец) и где-то примерно 10 пачек мяты, в термос 1.0 или 1.2 высыпаете пачку спорыша и заливаете кипятком, через 30-40 минут открываете термос в высвободившееся место досыпаете туда мяты, чтобы было плотно. закрываете, ночь это всё настаивается за день в 3-4 приёма его выпиваете после еды вместо чая, например, предварительно процедив и так 10 дней, вот только не помню сахар или мёд надо добавить или нет. помню, что дед учил когда завариваешь траву надо добавить сахар или мёд, тогда растение лучше отдаёт свои полезные свойства. предохраняться презервативами пока цистит не уйдёт навсегда и во время лечения, конечно, щелочная диета. Есть побочка спорыш сгущает кровь, надо что-то разжижающее хорош для этого лабазник (белоголовник) есть и лекарственные препараты, но их только после сдачи анализов.
Если оглядываться назад, то что только я не перепробовала: пила дегтярную воду, соду, перекись водорода, нашатырно анисовые капли, эвкалиптовые веники заваривала привезённые из адлера, лавровый лист, эфирные масла, чесночную воду, перепробовала противовирусных сколько римантадин, кагоцел (самым полезным противовирусным оказался эргоферон) анаферонов немерено. щелочная диета на протяжение нескольких лет (ела только продукты, которые защелачивают организм, почитайте в инете про ацидоз). всё и не припомнить! Чем моложе, тем легче справиться.

забыла написать про цистит и уретрит, после того как уролог выписал меня со словами не знаю таких симптомов, анализы же стали норм. Спас всё тот же травник, делала так на курс 20 дней понадобится 20 пачек аптечных спорыш птичий горец (есть и другой, но нужен именно птичий горец) и где-то примерно 10 пачек мяты, в термос 1.0 или 1.2 высыпаете пачку спорыша и заливаете кипятком, через 30-40 минут открываете термос в высвободившееся место досыпаете туда мяты, чтобы было плотно. закрываете, ночь это всё настаивается за день в 3-4 приёма его выпиваете после еды вместо чая, например, предварительно процедив и так 10 дней, вот только не помню сахар или мёд надо добавить или нет. помню, что дед учил когда завариваешь траву надо добавить сахар или мёд, тогда растение лучше отдаёт свои полезные свойства. предохраняться презервативами пока цистит не уйдёт навсегда и во время лечения, конечно, щелочная диета. Есть побочка спорыш сгущает кровь, надо что-то разжижающее хорош для этого лабазник (белоголовник) есть и лекарственные препараты, но их только после сдачи анализов. Если оглядываться назад, то что только я не перепробовала: пила дегтярную воду, соду, перекись водорода, нашатырно анисовые капли, эвкалиптовые веники заваривала привезённые из адлера, лавровый лист, эфирные масла, чесночную воду, перепробовала противовирусных сколько римантадин, кагоцел (самым полезным противовирусным оказался эргоферон) анаферонов немерено. щелочная диета на протяжение нескольких лет (ела только продукты, которые защелачивают организм, почитайте в инете про ацидоз). всё и не припомнить! Чем моложе, тем легче справиться.

Я в панике. Тоже нашли. Постоянно сплю и усталость. Горло болит. У меня ребенку 3,боюсь и его заразила. Что нужно делать? Кровь сдать?

У меня аналогичная проблема, герпес 4и 5 типа..Перечитала всех, у меня тоже есть вопрос ко всем вам..Была ли или есть у кого проблема со слизистой рта, в интимной зоне?А так же есть ли кого проблемы с кишечником.

У меня в интимной зоне сухо постоянно. Без смазки никак. С кишечником то запоры,без свечки никак,то понос пару дней. Началось после удаления апендицита. С этим связываю и вздутия.

[/quote а по гинекологии какие проблемы появились, если можно опишите..а то у меня тоже весь организм пострадал, включая гинекологию, ток вот гинекологию связать с аирусом как то не могу.

Спасибо за обратную связь?Значит действительно корень зла этот злючий вирус?Это просто беда какая то, и сколько вы уже мучаетесь?

Я узнала в декабре,повторный анализ в 2 клиниках был отрицательный. Сейчас в кож вен сдала анализы,опять положительный.+ прибавилась уреаплазма и гарденела. Не знаю как ребенка проверить. С ума сойду если положительный

У меня тоже пик болезни пришелся на декабрь..В январе узнала((Меня это бяка по полной программе заштурмовала, пострадала капитально, очень много времени ушло на обследования..
Уреаплазма и Гад-да это не страшно, первое так вообще может сама по себе уйти..Касаемо ребенка не факт что у него есть. Раньше времени не поникуйте, самое главное здесь поддерживать иммунитет..

а по гинекологии какие проблемы появились, если можно опишите..а то у меня тоже весь организм пострадал, включая гинекологию, ток вот гинекологию связать с аирусом как то не могу.

У меня заражение произошло в сентябре 2017, все как снежный ком, просто ад! И только 14 апреля 2018 , когда уже от упадка имунки вылетел опоясывающий герпес я сама додумалась и сдала анализ на цмв, результат 500 ед. G. Теперь начала лечение , но оно не эффективное.

Первые симптомы были, потрескались губы и вздулись на них шишки, но не герпес типа 1, затем тоже самое произошло в заднем проходе. Пошла к проктологу платному, там сделали ректоскопию и разнесли эту заразу в кишечник на всю сигму. Потом пошла к гастроэнтерологам, лежала в платном стационаре, лечили естественно кишечными антибиотиками ципрофлоксацином, убили имунку, сделали колоноскопию, протащили всю заразу еще дальше в кишечник. Пишу коротко, но на самом деле все месяцы ,каждый день я бегала по многим врачам, летели деньги , за полгода более 200 т.р. В результате все только усугубили. Сейчас один имунолог назначил изоприн 10 дней три курса , ликопид 10 дней три курса (оба лекарства чередовать 10 дней одно, 10 дней другое) и уколы реаферон через каждые 2 дня -10 раз . это лечение доверия не вызвало, так как нет прямого противовирусного препарата, тем более дозировку мне она не правильно посчитала, что подтвердила следующая имунолог. Вторая сказала, пропить 10 дне и дальше не пить, назначила феровир в/м 10 дней по 5 мл 1 р/д, валоцикловир 7 дней 3раза по 1000, цитофлавин 2т*2р 25 дней. Вот жду не дождусь когда же кончатся мои мучения.

Кто нибудь лечился валацикловиром? Помогло? Как долго пить надо, что то 7 дней не вериться что могут все исправить. Какие лекарства кому помогли? Валвир я пила при опоясывающем герпесе, на цмв он не повлиял. боюсь что валацикловир из той же группы и тоже не поможет. Другое лекарство она мне сказала, забыла. Потом позвоню, может вспомнит и подскажет.

Медикал он групп! начала с них, ужасная клиника, проктолог скрыла от меня диагноз, они хотели чтобы я каждый день к ним бегала на мази, которые они сами делают, аптечных им мало. Анализы не назначили, отправили по ложному пути, клятву Гепократу давали со скрещенными пальцами наверное. Клиника Сперанского тоже не неадекватное лечение назначили, в 2 раза уменьшили дозировку. Вместо противовирусного назначили две имунки. Вобщем спасение утопающего-дело самого утопающего. Никто вас вам не подскажет, надо носом рыть и спать в интернете! Слава богу — интернет есть! Надо проийти не одного врача , а минимум три, потом еще все перепроверить и выбрать то что вам лучше кажется. Всем удачи, надо лечить эту ***. ЦМВ много гастробайтеры к нам притащили, нас как раз таджик заразил, который ремонт у нас делал. поздно заметила что он сосет кран для фильтрации воды. Раньше все пили из автоматов с одного стакана и не знали такой заразы.

Всем привет. Тоже столкнулась с ЦМВ. Более менее улучшает состояние Изопринозин по 2 таблетке 3 раза в день курс 10 дней через неделю можно проколоть Циклоферон по схеме.Всем хорошего здоровья

И ещё можете каждое утро на голодный желудок съедать горстку кураги .Абрикос поднимает иммунитет и борется с ЦМВ.

Для кишечника хорошо нашатырноанисовые капли 50р в аптеке (если пробуете впервые попробовать с ложки несколько капель) я пила на треть стакана 20 капели пару недель раз в квартал или полгода, ребёнку 10 капель 7-10 лет, тиосульфат натрия тоже отличная вещь в ампулах одна ампула на стакан воды, пол стакана на тощак на ночь и утром за 30мин до еды оставшиеся пол стакана, если организм сильно зашлакован то первые пять дней будут неприятными поэтому начинать надо на выходные. курс 10 дней, для лечения повторять можно раз в квартал, для профилактики раз в полгода. в интернете инфа об этом есть

У меня все тоже самое,но аппендицит не удаляли.сухо и носу,горле,ипо женски,+желудок,и кишечник,и поджелудочная.хожу- брожу по врачам,но пока толку мало.знакомая советует попить Спирулину,кто пробовал?

Сколько времени кто уже болеет этой заразой? А то я сдавала анализ и антитела у меня были еще 8 лет назад. Но симптомов не было и я не лечила. А год назад начались очень сильные мышечные боли и увеличения лимфоузлов переодически по всему телу. Показатель анализа больше 500 едениц. Валацикловир не помог. Появляются крупные единичные высыпания по телу как укусы комаров. Незнаю что делать. у кого какие симптомы?

источник

Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен, заразиться им может любой человек. Большая часть людей переносит ЦМВ инфекцию бессимптомно, даже на зная о ней. Цитомегловирс опасен для беременных и для больных с ослабленной иммунной системой.

После эпизода заражения ЦМВ вирус остается в организме пожизненно. Цитомегаловирус распространяется с биологическими жидкостями: с кровью, слюной, мочой, спермой и грудным молоком.

Если ЦМВ инфекцией заражается беременная, до того не болевшая ЦМВ, то вирус может вызвать проблемы у нерожденного ребенка.

ЦМВ невозможно полностью устранить из организма, однако с помощью современных противовирусных антибиотиков возможно облегчить протекание инфекции.

Большая часть людей с нормальной иммунной системой переносят ЦМВ инфекцию легко, либо вообще без симптомов. В некоторых случаях после первого контакта с ЦМВ у взрослых развивается заболевание, напоминающее мононуклеоз со следующими симптомами:

слабость и упадок сил
ночные поты
подъем температуры
увеличение лимфоузлов
боль в горле
потеря аппетита
боли в суставах и мышцах

Диагноз часто трудно поставить, руководствуясь одними симптомами, т.к. они быстро исчезают (к счастью) и довольно неспецифичны (т.е. встречаются и при других заболеваниех, не только при ЦМВ инфекции).

У взрослых больных с ослабленной иммунной системой ЦМВ может особенно тяжело поражать некоторые органы:

глаза (нарушение зрения и слепота)
легкие
желудочно-кишечный тракт (диаррея и внутренние кровотечения)
печень (гепатит)
мозг (энцефалит, нарушение поведения, судороги и кома)

Если ЦМВ впервые заболевает беременная, инфекция может поразить и нерожденного ребенка, т.к. ЦМВ проходит через плаценту. К счастью симптомы ЦМВ инфекции проявляются только у 1% зараженных детей при рождении, но если уж симптомы есть, обычно болезнь протекает тяжело и могут привести к инвалидизации.

Часто ЦМВ инфекция не проявляется не при рождении, а спустя несколько месяцев после, чаще всего — глухотой. В небольшом проценте случаев возникает слепота.

В целом, у большинства младенцев с врожденной ЦМВ инфекцией никаких симптомов не возникает.

Симптомы ЦМВ инфекции, проявляющиеся сразу после рождения:

желтуха
сыпь на коже
низкий вес
увеличение селезенки
увеличение печени, дисфункция печени
пневмония
судороги

Осложнения врожденной ЦМВ инфекции:

глухота
проблемы со зрением (потеря центрального зрения, рубцы на сетчатке, увеит)
нарушения психики
синдром дефицита внимания
аутизм
нарушения координации
малая окружность головы
судорожный синдром

Лицам с иммунодефицитом (рак, СПИД, принимающим иммуносупрессанты и кортикостероиды) и беременным при появлении симптомов, напоминающих мононуклеоз (см. список симптомов выше) нужно обратиться к врачу.

Во время ведения беременности акушеры гинекологи проверяют иммунный статус беременной — есть ли у нее иммунитет против цитомегаловируса или нет (есть ли в крови anti-CMV IgG).

Цитомегаловирус принадлежит к тому же семейству вирусов, что и вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса и вирус мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барра). Как и другие вирусы из этого семейства Herpesviridae (так и хочется написать — «из этой семейки»), цитомегаловирусная инфекция проходит через периоды активация и затухания. Во время периоды активации вирус выделяется с биологическими жидкостями (с кровью, мочой, слюной, слезами, спермой, грудным молоком и тд), т.е. больные становятся заразными в это время.

Заражение может происходить следующими путями:

при касании глаз или слизистой оболочки носа или рта рукой, если на кожу пальцев попали частички зараженной биологической жидкости (отсюда важность тщательного мытья рук!).

при половом контакте
мать может передать ребенку инфекцию через грудное молоко.
через переливание крови или пересадку органов
заражение плода при заболевании матери

ЦМВ широко распространен. К возрасту 40 лет 50-80% населения уже заражены ЦМВ.

Иногда ЦМВ инфекция вызывает серьезные осложнения даже у человека с нормальной иммунной системой:

ЦМВ мононуклеоз. Картина заболевания напоминает классический мононуклеоз, который вызываер вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
Кишечные осложнения: диаррея, боль в животе, воспаление кишечника, кровь в стуле
Печеночные осложнения. Гепатит, повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышение температуры.
Неврологические осложнения. Встречаются они относительно редко, но спектр их очень разнообразен. Главное неврологические осложенение — воспаление мозга (энцефалит).
Легочные осложнения. Пневмонит.

Симптомы ЦМВ инфекции не очень специфичны, поэтому требуется лабораторное подтверждение.

Самый распространенный анализ — антитела к ЦМВ.

Наличие антител класса М (IgM, anti-CMV IgM) говорит об острой инфекции.

Если IgM антител нет, а есть только IgG антитела, то это говорит о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и о наличии иммунитета к ней.

Во время обострения цитомегаловирус также можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — очень точного и чувствительного анализа.

Про тестирование беременных на ЦМВ я уже написал выше.

Совсем устранить ЦМВ из организма невозможно, да — в случае людей с нормальной иммунной системой — и не нужно.

Новорожденным с ЦМВ и больным с ослабленным иммунитетом вводят специальные противовирусные антибиотики

ганцикловир
фоскарнет
ацикловир
цидофовир (cidofovir)

Профилактика ЦМВ инфекции особенно важна для беременных, не имеющих противоЦМВ иммунитета и для больных с ослабленной иммунной системой.

тщательное мыть рук с мылом. Мыть руки надо миниму 15-20 секунд, особенно если у вас был контакт с биологическими жидкостями.
избегайте контакта со слюной. Например, когда целуете ребенка, не целуйте его в губы, а в щеку.
не используйте общую посуду, посуда у вас должна быть отдельная!
помните также и о половом пути передачи вируса!
больным с тяжелым иммунодефицитом может быть показан профилактический прием противовирусных препаратов.

Источник

источник

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус – вирус из подсемейства герпесвирусов, к которому также относятся вирусы простого герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эбштейна-Барр и герпесвирусы человека типов 6,7 и 8.

Распространенность цитомегаловирусной инфекции крайне высока. Однажды проникнув в организм, цитомегаловирусная инфекция не покидает его – чаще всего она существует в латентном виде и проявляется только при снижении иммунитета.

Жертвами цитомегаловирусной инфекции становятся ВИЧ-инфицированные, а также люди, перенесшие трансплантацию внутренних органов или костного мозга и принимающие препараты, подавляющие иммунный ответ.

Однако при первичном заражении может возникнуть острое инфекционное заболевание. Часто заражение происходит еще в период новорожденности и в раннем детстве, особенно часто это встречается в развивающихся странах, где распространенность цитомегаловирусной инфекции среди молодых людей значительно выше, чем в развитых странах.

Наиболее опасна внутриутробная форма цитомегаловирусной инфекции, которая характерна для детей, матери которых во время беременности перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию. Врожденная цитомегаловирусная инфекция часто приводит к задержке развития, а также к многочисленным неблагоприятным последствиям, в том числе к задержке умственного развития и тугоухости.

Цитомегаловирусная инфекция не очень заразна. Для ее передачи требуется длительное тесное общение или многократные контакты.

Воздушно-капельный путь: при разговоре, кашле, чихании, поцелуях и т.д.
Половой путь: при половых контактах риск передачи вируса весьма велик, поскольку вирус выделяется со спермой, влагалищной и шеечной слизью.
При переливании крови и ее компонентов, содержащих лейкоциты.
От матери плоду – чаще всего при первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации латентной инфекции во время беременности.

Вирус попадает в кровь здорового человека и вызывает выраженный иммунный ответ, который заключается в образовании антител – специфических защитных белков – иммуноглобулинов М ( Anti — CMV — IgM ), а также основной защитной реакции против вирусов – клеточной.

Лимфоциты CD 4 и CD 8 обладают мощной активностью против цитомегаловирусов. Поэтому при угнетении клеточного иммунного ответа, например при нарушении образования лимфоцитов CD 4 при СПИДе, цитомегаловирусная инфекция активно развивается и приводит к реактивации ранее латентной инфекции.

Иммуноглобулины М против цитомегаловируса образуются примерно через 4-7 недель после заражения и находятся в крови на протяжении 16-20 недель. Обнаружение их в крови в эти сроки может быть свидетельством первичной цитомегаловирусной инфекции. Затем иммуноглобулины М заменяются на иммуноглобулины G ( Anti — CMV — IgG ), которые присутствуют в крови в той или иной степени на протяжении всей последующей жизни.

В большинстве случаев при нормальном иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, хоть и остается в организме надолго в виде латентной инфекции. Где именно хранится вирус неизвестно, предполагается его наличие во многих органах и тканях.

Клетки, пораженные цитомегаловирусом, имеют характерный вид – они увеличиваются в размерах (что и определило название вируса), а при микроскопии похожи на «совиный глаз».

Даже бессимптомные носители способны передавать вирус неинфицированным лицам. Исключение представляет передача вируса от матери плоду, которая осуществляется в основном только при активном инфекционном процессе, но только в 5% случаев приводит к врожденной цитомегалии, у остальных новорожденных цитомегаловирусная инфекция также протекает бессимптомно.

Мононуклеозоподобный синдром – это самая частая форма цитомегаловирусной инфекции у лиц с нормальным иммунитетом, вышедших из периода новорожденности. Мононуклеозоподобный синдром по клиническим проявлениям нельзя отличить от инфекционного мононуклеоза, причиной которого является другой герпесвирус – вирус Эбштейна-Барр.

Инкубационный период составляет 20-60 суток. Заболевание протекает в виде гриппоподобного заболевания:

Длительная высокая лихорадка, иногда с ознобами;
Выраженная утомляемость, недомогание;
Боли в мышцах, суставах, головная боль;
Боли в горле;
Увеличение лимфоузлов;
Кожная сыпь, похожая на сыпь при краснухе, встречается редко, чаще при лечении ампициллином.

Иногда первичная цитомегаловирусная инфекция сопровождается признаками гепатита– желтуха встречается редко, однако повышение печеночных ферментов в крови нередко имеет место.

Редко (в 0-6% случаев) мононуклеозоподобный синдром осложняется пневмонией. Однако у иммунологически здоровых людей она протекает бессимптомно и выявляется только при рентгенографии грудной клетки.

Заболевание продолжается в течение 9-60 дней. Большинство больных выздоравливает полностью, хотя остаточные явления в виде слабости и недомогания, иногда увеличения лимфоузлов, сохраняются в течение нескольких месяцев. Рецидивы инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, недомоганием, приливами, потливостью и возникают редко.

Внутриутробное заражение плода далеко не всегда является причиной врожденной цитомегалии, в большинстве случаев оно протекает бессимптомно, и только у 5% новорожденных приводит к развитию заболевания. Врожденная цитомегалия встречается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию.

Проявления врожденной цитомегалии варьируют в широких пределах:

Петехии – кожные высыпания, представляющие собой мелкие кровоизлияния встречается в 60-80% случаев;
Желтуха;
Внутриутробная задержка развития, недоношенность встречается в 30-50% случаев;
Хориоретинит – воспаление сетчатки глаза, что часто приводит к снижению и потере зрения;

Летальность при врожденной цитомегаловирусной инфекции составляет 20-30%. Большинство выживших детей отстают в умственном развитии или плохо слышат.

При заражении цитомегаловирусом во время родов (при прохождении родовых путей) или после рождения (при грудном вскармливании или обычном контакте) в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной.

Однако у некоторых, особенно у недоношенных и маловесных младенцев цитомегаловирусная инфекция проявляется развитием затяжной пневмонии, которая часто сопровождается присоединением сопутствующей бактериальной инфекцией.

Кроме того, возможно замедление физического развития, сыпь, увеличение лимфоузлов, гепатит.

К лицам с ослабленным иммунитетом относятся:

лица с различными вариантами врожденного иммунодефицита.
лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов: почки, сердца, печени, легких, а также костного мозга.

Тяжесть клинических проявлений зависит от степени подавления иммунитета,однако постоянный прием иммунодепрессантов приводит к более тяжелым проявлениям.

Цитомегаловирусная инфекция после перенесенной трансплантации:

Особенно часто цитомегаловирус поражает сами трансплантированные органы, вызывая гепатит трансплантированной печени, пневмонию трансплантированных легких и т.д.
После пересадки костного мозга у 15-20% больных развивается цитомегаловирусная пневмония, от которой погибают 84-88% больных.
Наибольший риск развития цитомегаловирусной инфекции имеется в том случае, если донор инфицирован, а реципиент — нет.

Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных больных:

Цитомегаловирусной инфекцией страдают практически все больные СПИДом.

Начало инфекции обычно подострое: развивается лихорадка, недомогание, потливость по ночам, боли в мышцах и суставах
Пневмония – к начальным признакам заболевания присоединяются кашель, учащение дыхания
Язвы пищевода, желудка, кишечника, которые могут приводить к кровотечению и разрыву стенки
Гепатит
Энцефалит – воспаление вещества мозга. Может проявляться СПИД-дементным синдромом или поражением черепных нервов, сонливостью, дезориентацией, нистагмом (ритмичные движения глазных яблок)
Ритинит – воспаление сетчатки глаза – распространенная причина потери зрения у больных со сниженным иммунитетом.
Полиорганное поражение – поражение вирусом практически всех органов, приводящее к их дисфункции. Часто является причиной смерти от цитомегаловирусной инфекции.

Профилактику цитомегаловирусной инфекции целесообразно проводить у людей, относящихся к группе риска. К ним относятся ВИЧ-инфицированные лица, особенно со СПИДом; лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов; лица, страдающие иммунодефицитом в результате других причин.

Соблюдение правил личной гигиены, даже самое тщательное, не позволяет избежать заражения цитомегаловирусами, поскольку вирусы распространены повсеместно и передаются воздушно-капельным путем. Поэтому профилактика у больных групп риска проводится противовирусными препаратами: ганцикловиром, фоскарнетом, ацикловиром.

Кроме того, для снижения вероятности возникновения цитомегаловирусной инфекции среди реципиентов внутренних органов и костного мозга рекомендуется тщательный подбор доноров с учетом их инфицированности цитомегаловирусной инфекцией.

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на серологических обследованиях – определение в крови специфических для цитомегаловируса антител.

Иммуноглобулины М — Anti — CMV — IgM;

Являются маркерами острой инфекции: первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации хронической инфекции. При обнаружении высоких титров антител у беременных имеется риск заражения плода. Повышаются только через 4-7 недель после заражения. Остаются повышенными в течении 16-20 недель

Иммуноглобулины G — Anti — CMV — IgG;

Титр этого вида иммуноглобулинов повышается уже в период снижения активности инфекционного процесс. Наличие в крови Anti — CMV — IgG свидетельствует лишь о наличии в организме цитомегаловируса, но никак не отражает его активность.

Полимеразная цепная реакция;

ПЦР основана на определении ДНК вируса в крови или в клетках слизистой (в соскобе с уретрального, цервикального каналов, а также в слюне, мокроте и т.д.). Рекомендуется выполнение количественной ПЦР-реакции, которая позволяет судить о степени воспроизводства вируса, а значит, об активности воспалительного процесса.

Мононуклеозоподобный синдром при неосложненном течении специального лечения не требует. Достаточно традиционного лечения, как при обычной простуде. Главное не забывать пить побольше жидкости.

Препаратом выбора для лечения цитомегаловирусной инфекции у больных группы риска является ганцикловир (цимевен). Для лечения используются внутривенные формы препарата. Таблетки эффективны лишь в отношении профилактики.

Побочные эффекты ганцикловира:

Угнетение образования клеток крови (нейтропения, анемия, тромбоцитопения). Развивается в 40% случаев.
Понос (44%), рвота, потеря аппетита.
Повышение температуры (48% больных), сопровождается ознобом, потливостью.
Кожный зуд.

Ганцикловир НЕ применяется у людей без нарушений иммунитета.
Применение ганцикловира у беременных женщин и детей возможно только в жизнеугрожающих ситуациях.
Необходимо корректировать дозы у людей с нарушением функции почек.

Для лечения используют также фоскарнет, который считается более эффективным у больных ВИЧ-инфекцией.

Электролитные нарушения: снижение в крови калия и магния.
Язвы половых органов.
Расстройства мочеиспускания.
Тошнота.
Поражение почек: препарат нефротоксичен, поэтому в случае почечной недостаточности необходимо осторожное применение и коррекция дозы препарата.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции составляет 2-12 нед.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

При врождённой цитомегаловирусной инфекции характер поражения плода зависит от срока заражения. Острая цитомегаловирусная инфекция у матери в первые 20 недель беременности может привести к тяжёлой патологии плода, результатом которой становятся самопроизвольный выкидыш, внутриутробная гибель плода, мёртворождение, пороки, в большинстве случаев несовместимые с жизнью. При заражении цитомегаловирусом в поздние сроки беременности прогноз для жизни и нормального развития ребёнка более благоприятен. Выраженные симптомы цитомегаловирусной инфекции в первые недели жизни имеют 10-15% инфицированных цитомегаловирусом новорождённых. Для манифестной формы врождённой цитомегаловирусной инфекции характерны гепатоспленомегалия, стойкая желтуха, геморрагическая или пятнисто-папулёзная сыпь, выраженная тромбоцитопения, повышение активности АЛТ и уровня прямого билирубина в крови, повышенный гемолиз эритроцитов. Младенцы часто рождаются недоношенными, с дефицитом массы тела, признаками внутриутробной гипоксии. Характерна патология ЦНС в виде микроцефалии, реже гидроцефалии, энцефаловентрикулита, судорожного синдрома, снижения слуха. Цитомегаловирусная инфекция — основная причина врождённой глухоты. Возможны энтероколит, фиброз поджелудочной железы, интерстициальный нефрит, хронический сиалоаденит с фиброзом слюнных желёз, интерстициальная пневмония, атрофия зрительного нерва, врождённая катаракта, а также генерализованное поражение органов с развитием шока. ДВС-синдрома и смерти ребёнка. Риск летального исхода в первые 6 нед жизни новорождённых с клинически выраженной цитомегаловирусной инфекции составляет 12%. Около 90% выживших детей, страдавших манифестной цитомегаловирусной инфекции, имеют отдалённые последствия заболевания в виде снижения умственного развития, нейросенсорной глухоты или двустороннего снижения слуха, нарушения восприятия речи при сохранении слуха, судорожного синдрома, парезов, снижения зрения. При внутриутробном заражении цитомегаловирусом возможна бессимптомная форма инфекции с низкой степенью активности, когда вирус присутствует только в моче или слюне, и высокой степенью активности, если вирус определяют в крови. В 8-15% случаях антенатальная цитомегаловирусная инфекция, не проявляясь яркой клинической симптоматикой, ведёт к формированию поздних осложнений в виде ухудшения слуха. снижения зрения, судорожных расстройств, задержки физического и умственного развития. Фактором риска развития заболевания с поражением ЦНС служит стойкое наличие в цельной крови ДНК цитомегаловируса в период от момента рождения ребёнка до 3 мес жизни. Дети с врождённой цитомегаловирусной инфекции должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3-5 лет, так как нарушение слуха может прогрессировать в первые годы жизни, а клинически значимые осложнения — сохраняться и через 5 лет после рождения.

При отсутствии отягощающих факторов интранатальная или ранняя постнатальная цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, проявляется клинически лишь в 2-10% случаях, чаще в виде пневмонии. У недоношенных ослабленных детей с низким весом при рождении, заражённых цитомегаловирусом во время родов или в первые дни жизни путём гемотрансфузий, уже к 3-5-й нед жизни развивается генерализованное заболевание, проявлениями которого служат пневмония, затяжная желтуха. гепатоспленомегалия, нефропатия. поражение кишечника, анемия, тромбоцитопения. Цитомегаловирусная инфекция носит длительный рецидивирующий характер. Максимальная летальность от цитомегаловирусной инфекции приходится на возраст 2-4 мес.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции приобретённой у детей старшего возраста и взрослых зависит от формы инфекции (первичное заражение, реинфекция, реактивация латентного вируса), путей заражения, наличия и степени выраженности иммуносупрессии. Первичное инфицирование цитомегаловирусом иммунокомпетентных лиц обычно протекает бессимптомно и лишь в 5% случаев в виде мононуклеозоподобного синдрома, отличительными признаками которого выступают высокая лихорадка, выраженный и длительный астенический синдром, в крови — относительный лимфоцитоз. атипичные лимфоциты. Ангина и увеличение лимфатических узлов не характерны. Заражение вирусом путём гемотрансфузий или при трансплантации инфицированного органа приводит к развитию острой формы заболевания, включающего высокую лихорадку, астению, боли в горле, лимфаденопатию, миалгию. артралгию, нейтропению, тромбоцитопению, интерстициальную пневмонию, гепатит, нефрит и миокардит. При отсутствии выраженных иммунологических нарушений острая цитомегаловирусная инфекция переходит в латентную с пожизненным присутствием вируса в организме человека. Развитие лммуносупрессии ведёт к возобновлению репликации цитомегаловируса. появлению вируса в крови и возможной манифестации заболевания. Повторное попадание вируса в организм человека на фоне иммунодефицитного состояния также может быть причиной виремии и развития клинически выраженной цитомегаловирусной инфекции. При реинфекции манифестация цитомегаловирусной инфекции происходит чаще и протекает более тяжело, чем при реактивации вируса.

Для цитомегаловирусной инфекции у лммуносупрессивных лиц характерно постепенное в течение нескольких недель развитие заболевания, появляются симптомы цитомегаловирусной инфекции в виде быстрой утомляемости, слабости, потери аппетита, значительного снижения веса, длительной волнообразной лихорадки неправильного типа с подъёмами температуры тела выше 38.5 С, реже — потливости по ночам, артралгии и миалгии. Данный комплекс симптомов носит название «ЦМВ-ассоциированный синдром». У детей младшего возраста начало заболевания может протекать без выраженного начального токсикоза при нормальной или субфебрильной температуре. С цитомегаловирусной инфекцией связан широкий спектр органных поражений, одними из первых страдают лёгкие. Появляется постепенно усиливающийся сухой или малопродуктивный кашель, умеренная одышка, нарастают симптомы интоксикации. Рентгенологические признаки лёгочной патологии могут отсутствовать, но в период разгара болезни часто на фоне деформированного усиленного лёгочного рисунка определяют двусторонние мелкоочаговые и инфильтративные тени, расположенные преимущественно в средних и нижних отделах лёгких. При несвоевременной постановке диагноза возможно развитие дыхательной недостаточности, респираторного дистресс-синдромма и летальный исход. Степень поражения лёгких у больных цитомегаловирусной инфекцией варьирует от минимально выраженной интерстициальной пневмонии до распространённого фиброзируюшего бронхиолита и альвеолита с формированием двустороннего полисегментарного фиброза лёгких.

Нередко вирус поражает пищеварительный тракт. Цитомегаловирус — основной этиологический фактор язвенных дефектов пищеварительного тракта у больных ВИЧ-инфекцией. Типичными признаками цитомегаловирусного эзофагита выступают лихорадка. загрудинная боль при прохождении пищевого комка, отсутствие эффекта противогрибковой терапии, наличие неглубоких округлых язв и/или эрозий в дистальном отделе пищевода. Поражение желудка характеризуется наличием острых или подострых язв. Клиническая картина цитомегаловирусного колита или энтероколита включает диарею, стойкие абдоминальные боли, болезненность толстой кишки при пальпации, значительное снижение массы тела, выраженную слабость, повышение температуры. Колоноскопия выявляет эрозии и изъязвления слизистой оболочки кишки.

Гепатит — одна из основных клинических форм цитомегаловирусной инфекции при трансплацентарном заражении ребёнка, у реципиентов после пересадки печени, больных, инфицированных вирусом во время гемотрансфузий. Особенность поражения печени при цитомегаловирусной инфекции — частое вовлечение в патологический процесс желчных путей. Цитомегаловирусный гепатит характеризуется мягким клиническим течением, но при развитии склерозирующего холангита возникают боли в верхней части живота, тошнота, диарея, болезненность печени, повышение активности щелочной фосфатазы и ГГТТ, возможен холестаз. Поражение печени носит характер гранулематозного гепатита, в редких случаях наблюдают выраженный фиброз и даже цирроз печени. Патология поджелудочной железы у больных цитомегаловирусной инфекцией обычно протекает бессимптомно или со стёртой клинической картиной при повышении концентрации амилазы в крови. Высокой чувствительностью к цитомегаловирусу обладают клетки эпителия мелких протоков слюнных желёз, преимущественно околоушных. Специфические изменения в слюнных железах при цитомегаловирусной инфекции у детей встречаются в подавляющем большинстве случаев. Для взрослых больных цитомегаловирусной инфекцией сиалоаденит не характерен.

Цитомегаловирус — одна из причин патологии надпочечников (часто у больных ВИЧ-инфекцией) и развития вторичной надпочечниковой недостаточности, проявляющейся стойкой гипотонией, слабостью, похуданием, анорексией, нарушением работы кишечника, рядом психических отклонений, реже — гиперпигментацией кожи и слизистых. Наличие у больного ДНК цитомегаловируса в крови, а также стойкой гипотонии, астении, анорексии требует определения уровня калия, натрия и хлоридов в крови, проведения гормональных исследований для анализа функциональной активности надпочечников. Цитомегаловирусный адреналит характеризуется первоначальным поражением мозгового слоя с переходом процесса на глубокие, а в дальнейшем — и на все слои коры.

Манифестная цитомегаловирусная инфекция нередко протекает с поражением нервной системы в виде энцефаловентрикулита. миелита, полирадикулопатии, полинеиропатии нижних конечностей. Для цитомегаловмирусного энцефалита у больных ВИЧ-инфекцией характерны скудная неврологическая симптоматика (непостоянные головные боли, головокружение, горизонтальный нистагм, реже парез глазодвигательного нерва, невропатии лицевого нерва), но выраженные изменения в психическом статусе (личностные изменения, грубые нарушения памяти, снижение способности к интеллектуальной деятельности, резкое ослабление психической и двигательной активности, нарушение ориентировки в месте и времени, анозогнозии, снижение контроля за функцией тазовых органов). Мнестико-интеллектуальные изменения нередко достигают степени деменции. У детей, перенёсших цитомегаловирусный энцефалит, также выявляют замедление психического и умственного развития. Исследования спинно-мозговой жидкости показывают повышенное количество белка, отсутствие воспалительной реакции или мононуклеарный плеоцитоз. нормальное содержание глюкозы и хлоридов. Клиническая картина полинеиропатии и полирадикулопатии характеризуется болевым синдромом в дистальных отделах нижних конечностей, реже в поясничной области в сочетании с чувством онемения, парастезиеи, гиперестезией, каузалгией. гиперпатией. При полирадикулопатии возможен вялый парез нижних конечностей, сопровождающийся снижением болевой и тактильной чувствительности в дистальных отделах ног. В спинно-мозговой жидкости больных полирадикулопатией выявляют повышение содержания белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Цитомегаловирус принадлежит ведущая роль в развитии миелита у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поражение спинного мозга носит диффузный характер и выступает поздним проявлением цитомегаловирусной инфекции. В дебюте заболевание имеет клиническую картину полинеиропатии или полирадикулопатии. в дальнейшем. в соответствии с преимущественным уровнем поражения спинного мозга, развиваются спастическая тетраплегия или спастический парез нижних конечностей, появляются пирамидные знаки, значительное снижение всех видов чувствительности, в первую очередь в дистальных отделах ног; трофические нарушения. Все больные страдают грубыми расстройствами функции тазовых органов, в основном, по центральному типу. В спинно-мозговой жидкости определяют умеренное повышение содержания белка, лимфоцитарный плеоцитоз.

Цитомегаловирусный ретинит — самая частая причина потери зрения у больных ВИЧ-инфекцией. Данная патология описана также у реципиентов органов, детей с врождённой цитомегаловирусной инфекцией, в единичных случаях — у беременных. Больные отмечают следующие симптомы цитомегаловирусной инфекции: на плавающие точки, пятна, пелену перед взором, снижение остроты и дефекты полей зрения. При офтальмоскопии на сетчатке по периферии глазного дна выявляют очаги белого цвета с геморрагиями по ходу ретинальных сосудов. Прогрессирование процесса ведёт к формированию диффузного обширного инфильтрата с зонами ретинальной атрофии и очагами кровоизлияний по поверхности поражения. Начальная патология одного глаза через 2-4 мес приобретает двусторонний характер и в отсутствие этиотропной терапии приводит в большинстве случаев к потере зрения. У больных ВИЧ-инфекцией, имеющих в анамнезе цитомегаловирусный ретинит, на фоне ВААРТ возможно развитие увеита как проявления синдрома восстановления иммунной системы.

Сенсорноневральная глухота имеет место у 60% детей с клинически выраженной врождённой цитомегаловирусной инфекцией. Снижение слуха возможно и у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц с манифестной цитомегаловирусной инфекцией. В основе связанных с цитомегаловирусрм дефектов слуха лежит воспалительное и ишемическое повреждение улитки и слухового нерва.

Ряд работ демонстрируют роль цитомегаловируса как этиологического фактора патологии сердца (миокардит, дилатационная кардипатия), селезёнки, лимфатических узлов. почек, костного мозга с развитием панцитопении. Интерстициальный нефрит, обусловленный цитомегаловирусной инфекцией, как правило, протекает без клинических проявлений. Возможны микропротеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия, редко вторичный нефротический синдром и почечная недостаточность. У больных цитомегаловирусной инфекцией часто регистрируют тромбоцитопению, реже умеренную анемию, лейкопению, лимфопению и моноцитоз.

Общепринятой классификации цитомегаловирусной инфекции не существует. Целесообразна следующая классификация заболевания.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция:
- бессимптомная форма;
- манифестная форма (цитомегаловирусная болезнь).
Приобретённая цитомегаловирусная инфекция.
- Острая цитомегаловирусная инфекция.
  - бессимптомная форма;
  - цитомегаловирусный мононуклеоз;
  - манифестная форма (цитомегаловирусная болезнь).
- Латентная цитомегаловирусная инфекция.
- Активная цитомегаловирусная инфекция (реактивация, реинфекция):
  - бессимптомная форма;
  - цитомегаловирусный-ассоциированный синдром;
  - манифестная форма (цитомегаловирусная болезнь).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

источник