Кашель болят легкие и горло спина

лающий (при поражении гортани, трахеи). Беспокоит постоянно, но при своевременном лечении через 2 недели исчезает. Сопровождается головными болями, одышкой, болевыми ощущениями в груди и животе.

Сопутствующие симптомы: потеря веса, отсутствие аппетита, сильная утомляемость во второй половине дня, субфебрильная температура.

На ранних стадиях остеохондроза больные жалуются на сухой приступообразный кашель. Чаще всего он появляется при наклонах, неосторожных поворотах туловища или после сна. Терапия препаратами от простуды при этом оказывается малоэффективной. При прогрессировании заболевания, когда сильно нарушена работа нервной системы и ущемлены кровеносные сосуды, питающие легкие, появляется мокрый кашель (как при пневмонии), хрипота в голосе.

При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника помимо кашля, в пациента проявляются симптомы компрессии нервных корешков и позвоночной артерии. Если поражен шейный отдел опорно-двигательного аппарата, возникают:

• болевые ощущения в мышцах шеи, области остистых отростков нижних позвонков шейного отдела;
• головные боли, сопровождающиеся нарушением координации и головокружением;
• боли в плечевом суставе, ограничение его подвижности;
• тяжесть в руках, онемение пальцев;
• сердечные боли, тахикардия.

Кашель, возникший на фоне патологии в грудном отделе позвоночника, также сопровождается болевым синдромом. Локализация боли зависит от места защемления корешка. Неприятные ощущения могут возникнуть в:

• грудной клетке (помимо боли, возникает чувство скованности);
• области сердца (боль при этом может отдавать в руку, под лопатку);
• левом или правом подреберье (межреберная невралгия);
• верхнем и нижнем отделах живота (такие боли часто путают с заболеваниями пищеварительной системы)

Самостоятельно определить, что спровоцировало появление боли в горле и кашля сложно. При неправильно поставленном диагнозе «бронхит» или «пневмония», остеохондроз будет прогрессировать, вызывая осложнения: дисфункции внутренних органов, ухудшение слуха или зрения, паралич конечностей.

Для того чтобы узнать может ли быть кашель при остеохондрозе необходимо обратиться в медицинское учреждение. Так как его появление почти всегда ассоциируется с патологиями дыхательной системы, сначала нужно будет сдать общие анализы крови и мочи, сделать снимок легких. Если никаких отклонений в работе органов дыхания нет, для выяснения причины кашля назначают дополнительное обследование:

1. Рентгенография позвоночника. Она проводится в двух проекциях: боковой и прямой. Основная цель такого исследования – оценить состояние костной ткани (есть ли на позвонках остеофиты).
2. КТ, МРТ – дают наиболее полную информацию о позвоночнике и окружающих его тканях. С их помощью можно определить степень разрушения межпозвоночных дисков, выяснить место ущемления спинномозговых корешков и артерий.
3. Миелография – диагностика спинного мозга, его оболочек и корешков с использованием контрастного вещества (его вводят в позвоночных канал).
4. Контрастная дискография – исследование патологий межпозвоночных дисков (трещина, выход ядра из фиброзного кольца).

Взаимосвязь между кашлем и дегенеративными изменениями в позвоночнике подтверждается, если результаты исследования показали следующие признаки остеохондроза:

• уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
• повышение плотности костной ткани (остеофиты на позвонках), суставных отростков;
• выпячивание межпозвоночного диска (протрузия) или его разрыв (грыжа);
• ущемление корешков и сосудов спинного мозга;
• наличие воспаления в месте патологии;
• деформация позвоночника (выраженный сколиоз).

Когда причина кашля и боли в горле – шейный или грудной остеохондроз, лечить нужно позвоночник. Терапия заболевания должна включать:

Медикаментозное лечение – назначается в острый период течения остеохондроза. Больному приписывают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблеток или мазей) – снимают воспаление, отечность тканей;
• миорелаксанты. Они снимают мышечное напряжение, улучшают двигательную и дыхательную функции;
• хондропротекторы – восстанавливают хрящевую ткань, предотвращают дальнейшее ее разрушение;
• анальгетики – уменьшают выраженность болевого синдрома;
• сосудорасширяющие препараты – усиливают приток крови кислорода к поврежденным тканям позвоночника, ускоряют обменные процессы;
• комплекс витаминов, биологические стимуляторы – улучшают проводимость нервных корешков.

Физиотерапевтические процедуры (терапия парафином, фонофорез, магнитотерапия). Они помогают:

• устранить спазмы мышц;
• снять давление с защемленных корешков и сосудов (уменьшается боль в горле и кашель);
• нормализировать кровообращение в костных и хрящевых тканях.

Мануальную терапию и массаж (в период стихания симптомов остеохондроза). Эффект от их применения:

• восстанавливается трофика мышц;
• исчезают патологические рефлексы;
• улучшается обмен веществ в дегенеративно измененных тканях и организме в целом.

Занятия лечебной физкультурой (дыхательная гимнастика, упражнения для разработки мышц спины и шеи):

• повышают тонус мышц;
• обогащают кровь кислородом, очищают и освобождают дыхательные пути;
• снимают статическое напряжение позвоночника, блокаду позвонков;
• стимулируют приток питательных элементов в костные и хрящевые ткани.

При отсутствии эффекта от применения консервативной терапии, сильной компрессии позвоночной артерии и спинномозговых корешков, прибегают к хирургическому вмешательству: удаляют патологические наросты на позвонках, проводят протезирование межпозвоночных дисков.

Бывает ли кашель при разрушительных процессах в позвоночнике – скажет только врач. Однако исключать вероятность его появления при грудном или шейном остеохондрозе не стоит. При появлении симптомов заболевания рекомендуется сразу же обратиться к специалисту: он поставит точный диагноз и назначит медику лечения.

источник

Если болят легкие при кашле, с этой проблемой следует отправиться к терапевту. При помощи диагностического оборудования специалист определит причину дискомфорта и назначит эффективное лечение. Болезненные ощущения в области груди могут провоцировать разные заболевания. Чаще всего это патологические изменения в дыхательных органах, реже — болезни других систем организма. Самостоятельно определить, какая патология вызвала болевой синдром в легких, невозможно. Некоторые болезни имеют схожие признаки.

В легочных тканях отсутствуют нервные окончания, а это значит, что легкие болеть не могут. Человеку становится больно тогда, когда болезнь затрагивает другие органы.

Боль внутри грудной клетки может появиться при воспалении плевры (оболочка легких), слизистой стенок трахеи или крупных бронхов. Они имеют чувствительные нервы, способные воспринимать болевые импульсы и передавать их в мозг.

В списке заболеваний дыхательного аппарата, которые могут спровоцировать боль в легких, находятся:

• Бронхит, трахеит. Основные симптомы проявляются упадком сил, лихорадочным состоянием (ломота в костях, головная боль, покраснение кожи), сухим лающим кашлем, вызывающим боль в области груди.
• Крупозная пневмония — заболевание инфекционно-аллергического происхождения. Характеризуется лихорадочным состоянием, повышенной потливостью, жжением и покалыванием в области грудной клетки, которое усиливается при глубоком вдохе. В сложных случаях возникает кашель с отделением кровянистой мокроты.
• Абсцесс — развивается на фоне крупозной пневмонии, поэтому имеет общие с ней симптомы. Отличается наличием в легочных тканях множественных гнойных очагов. Явные признаки абсцедирующей пневмонии: высокая температура, кашель с острой болью в груди, которая усиливается при вдохе.
• Инфаркт легкого — характеризуется затрудненным дыханием, появлением острой боли от кашля, выделением мокроты с кровью, посинением кожи конечностей, повышением температуры, обмороком.
• Туберкулез. Инфекционное заболевание поражает дыхательную систему на фоне сниженного иммунитета. Патологические изменения затрагивают обычно или правое, или левое легкое. Больного тревожит влажный кашель с отхождением большого количества мокроты. Состояние сопровождается болью в груди. Признаки туберкулезной интоксикации организма: увеличенные лимфоузлы, незначительная, но длительно повышенная температура тела (37°С), раздражительность.
• Пневмоторакс — скопление воздуха в полости грудной клетки. Патология является результатом травмы органов дыхания или неадекватного лечения туберкулеза, кисты или абсцесса. Характерен сухой кашель, одышка, учащенный пульс, внезапная слабость. Боль проявляется по-разному, может быть острой, тупой, часто невыносимой. Кожный покров бледно-синий.
• Плеврит обычно сопровождается односторонней болью, повышением температуры тела до 39°С, быстрой утомляемостью. Боль в правом легком или в левой стороне грудной клетки при воспалении плевры практически всегда носит колющий характер. Кашель сухой, надрывный.

Сильный кашель без температуры в сочетании с одышкой и резкой болью в легких может указывать на проблемы с сердцем. Подобные симптомы возникают при ишемической атаке. Приступ характеризуется нарушением кровоснабжения главных систем организма, в частности, сердца и головного мозга, что приводит к инфаркту. Такое состояние требует немедленной госпитализации больного.

Самочувствие, при котором болят легкие со стороны спины при кашле, может спровоцировать воспаление мышц или нервов. Обычно болит спина в области легких при следующих патологиях:

• Хондрит — изменения хрящевой ткани, соединяющей ребра с грудью. При кашле проявляется резким болевым ощущением.
• Фибромиалгия — хроническая мышечно-скелетная патология, боль носит тупой характер.
• Межреберная невралгия — появляется при расстройстве функций межреберных нервов. Характеризуется появлением стреляющей боли при кашле, чихании или сильном вдохе, в области ребер.

В медицинской практике нередки случаи, когда дискомфорт в области груди возникает при кашле из-за травмы органа дыхания, появления новообразования в хрящевой ткани ребер, метастазов костной ткани, размягчения костей грудной клетки в результате остеопороза.

Чтобы определить причину болезненности в области груди при покашливании, помимо сдачи крови на общий и биохимический анализ, пациенту назначают:

• исследование мокроты — для подтверждения или исключения конкретной болезни (туберкулез, астма, грибок и т. д.);
• рентгенографию грудной клетки — для определения воспалительного процесса;
• УЗИ мягких тканей передней грудной стенки и загрудинного пространства — для выявления новообразований;
• плевральную пункцию — для определения характера экссудата (жидкости в легких);
• спирографию — для оценки состояния функции дыхательных путей.

После получения результатов диагностики у лечащего врача появляется возможность составить быстродействующую схему лечения.

Лечением заболевания, при котором легкие болят как без кашля, так и в результате сильного закашливания, должен заниматься узкопрофильный специалист. Например, если в процессе диагностики было выявлено, что болезненное состояние спровоцировала сердечно-сосудистая патология, то лечить больного с дискомфортом в легких будет кардиолог.

Если боль вызвана инфекцией, то, соответственно, лечением болезни займется инфекционист.

Если кашель и боль в области груди спровоцировало простудное, вирусное или другие инфекционные заболевания, то в списке медикаментозных лекарств могут присутствовать:

• Антибиотики (Ампиокс, Азитромицин, Цефазолин) — прописывают при бактериальной инфекции.
• Антигистамины (Супрастин, Тавегил, Кларитин) — если кашель имеет аллергическое происхождение.
• Противовирусные средства (Арбидол, Кагоцел, Амиксин) — при кашле вызванном ОРВИ или гриппом.
• Муколитические и отхаркивающие препараты (Бромгексин, АЦЦ, Алтейка) — для разжижения и выведения мокроты с просветов бронхов и легких.
• Противокашлевые (Доктор Мом, Синекод, Коделак Нео) — прописывают при сухом изнуряющем кашле.
• Противовоспалительные средства (Эреспал, Бронхипрет, Ибупрофен) — для снятия обострения, устранения боли и уменьшения воспаления.

При кашле и болезненных проявлениях в легких дополнить медикаментозную терапию можно народными средствами.

Уменьшить дискомфорт в области легких помогает:

• Медово-луковый сироп. Из репчатого лука среднего размера выдавливают сок, добавляют к нему 3 ст. л. жидкого натурального меда. Лекарство разделяют на 3 приема, принимают в течение дня перед едой ежедневно, до выздоровления.
• Корень хрена и сок лимона. Свежий корень среднего размера измельчают при помощи мясорубки, добавляют к нему сок трех лимонов. Лекарство принимают по 1 ч. л. перед сном.
• Миндальное масло. Рекомендуется при воспалении легких принимать ежедневно внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день.

Профилактика заболеваний, вызывающих частое покашливание и боль в легких, заключается в крепком иммунитете, соблюдении здорового образа жизни и санитарно-гигиенических норм.

источник

Мало кто из людей серьезно относятся к кашлю. Ведь он не такое уж и редкое явление. Может возникнуть самым неожиданным способом. Да и лечение, которое выбрано правильно и своевременно, особых последствий не несет.

Если же этот факт проигнорировать, то дальнейшее спрогнозировать точно нельзя. Это причиняет лишний дискомфорт и неудобства. К примеру, боль в спине при данном симптоме, возможно, спровоцирована несколькими факторами. Также появление самого кашля может стать последствием более серьезного заболевания.

При возникновении боли в спине при кашле большинство людей совершают огромную ошибку, начиная сразу употреблять обезболивающие фармацевтические препараты. Перед тем как это делать, следует выяснить причину.

Спина занимает достаточно большую часть человеческого тела. За ее поверхностью находятся не только мышцы, позвоночник и нервные окончания, но и важные органы, благодаря функционированию которых наш организм работает без сбоев. Это сердце, легкие, почки. Как боль, так и кашель говорят о том, что что-то не так. Но если эти два симптома проявляются одновременно, то следует задуматься о состоянии собственного здоровья. Иначе могут возникнуть куда более серьезные проблемы.

Если появился один из двух симптомов, то необходимо обращаться за консультацией к таким специалистам, как невролог, пульмонолог или терапевт. Боль в спине характерна при следующих болезнях и патологических состояниях:

— бронхит, пневмония, плеврит;
— сердечная недостаточность;
— поражение почек;
— миозит;
— патологии позвоночника;
— травмы и повреждения внутренних органов и позвоночника;
— наличие опухолей внутренних органов и позвоночника.

Если возникают боли в спине при кашле, то не нужно игнорировать данные симптомы, а лучше пройти полное обследование. Диагностика проводится в три этапа:

• осмотр доктора и сбор информации от больного;
• сдача анализов, которые исследуются в лаборатории;
• исследование с помощью специальных аппаратов.

На первом этапе доктор осматривает пациента и выясняет у него, как давно он испытывает эти симптомы, насколько они интенсивны и какой их характер. Кашель, например, может указывать на искривление позвоночника.

Анализ крови способен рассказать о возможных воспалительных процессах в человеческом организме. Моча раскрывает состояние почек. Если требуется, то еще дополнительно проводится исследование мокроты, которая выделяется во время кашля.

На третьем этапе проводят рентген позвоночника, ультразвуковую диагностику внутренних органов. Также подключается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Когда болит спина от кашля, что делать? В первую очередь обратиться к доктору и выяснить причину данных симптомов. Если больной позвоночник, то кашель тоже обязательно нужно лечить. Для устранения боли можно использовать препараты «Анальгин», «Ренальгин», «Дексалгин». Еще можно воспользоваться следующими мазями – «Финалгоном» и «Фастум-гелем». Они обладают обезболивающим действием, устраняют воспалительные процессы, также положительно влияют на кровообращение в мышцах.

Лечение проходит в двух направлениях:

— кашлевый рефлекс угнетается (при сухом кашле);
— эвакуация мокроты облегчается (при влажном).

Для этого используют такие фармацевтические препараты:

— «Амброксол»;
— «Лазолван»;
— сборы лекарственных растений с отхаркивающими свойствами (солодка, душица, ромашка);
— «Кодеин» (он используется только по назначению лечащего доктора и продается по рецепту).

Если у человека больные сердце и почки, то курс лечения назначают кардиолог или нефролог. Специфические лекарства используются при любых туберкулезных или опухолевых процессах.

Так что, если возникают боли в спине при кашле, то лучше обратиться в медицинское учреждение, чтобы доктор поставил правильный диагноз и следил за эффективностью лечения, а также, если потребуется, назначил лабораторные исследования повторно.

Очень часто в данном случае врач назначает не только фармацевтические препараты, но и процедуры массажа. Благодаря ему кровообращение улучшается и эластичность мышц повышается. Но проводить его следует специалисту, так как неопытный человек может навредить больному.

Когда при кашле болит спина в области лопаток, то чаще всего это случается:

— после физического перенапряжения, когда надорваны мышцы;
— при запущенной простуде, которая перерастает в бронхит или воспаление легких;
— если воспалительные процессы мембран переносятся на легкие;
— при остеохондрозе, но в этом случае боль может возникать не только под лопатками, но и в области поясницы;
— из-за радикулита;
— если из-за курения нарушается работа легких;
— при опоясывающем лишае боль переходит от поясницы к области лопаток;
— из-за рака легких.

В каждом случае боль отличается. При заболеваниях позвоночника она возникает неожиданно и через небольшой промежуток времени стихает. Для детей такой симптом возможен, только если есть серьезные патологии. После того как боль утихает, остается легкое дискомфортное ощущение.

При заболевании дыхательных органов болевые ощущения возникают не только во время кашля, но и дыхания. Сердечные болезни характеризуются не очень сильными, тупыми или тянущими болезненными ощущениями, которые проходят довольно быстро. Причем даже без действия фармацевтических препаратов.

Когда сильная боль в спине при кашле, то это почти всегда сигнализирует о том, что с организмом не все в порядке и функционирование внутренних органов нарушено. Это может быть и нервная система, и дыхательная, и кровеносная, и мочевыделительная, а также заболевания позвоночника.

Специального метода для устранения данного дискомфорта не существует. Только после выяснения остаточного диагноза можно предпринимать какие-то меры.

Вместе с этими двумя симптомами можно наблюдать и другие:

— повышенная температура тела;
— чувствуется частая усталость тела и недомогания;
— периодически возникает лихорадка;
— повышается потоотделение, особенно ночью.

При появлении боли человек рефлекторно старается лечь на ту сторону, где она проявляется. В таком положении во время кашля становится меньше дискомфорт.

Но почему при кашле болит спина? Если это органы дыхательной системы, то данные симптомы возникают из-за образовавшейся мокроты. Поэтому и назначаются фармацевтические препараты, которые способствуют ее выведению из организма. В данном случае желательно пить много теплой жидкости и придерживаться постельного режима.

При возникновении боли в спине при кашле из-за повреждений органов кровеносной системы воспалительные процессы происходят в области околосердечной сумки. В лежачем положении на спине боль усиливается, а на боку, наоборот, утихает.
Если есть межреберная невралгия, то здесь ощущаются не только эти два симптома, но и острые боли во время каких-либо действий или же при сильных вдохах.

Если есть подозрение на остеохондроз, то присутствуют и другие признаки:

— Дискомфорт возникает и при вдохах.
— Резкие и неожиданные боли в области поясницы.
— Часто появляется головная боль.
— Немеют некоторые участки кожи, а также мышцы.

Такие симптомы можно увидеть и при травмах позвоночника. Кроме того, если у человека наблюдается туберкулез, то это тоже может отражаться на позвоночнике, провоцируя возникновение боли при кашле, отдающие в спину.

Если дискомфорт возникает при вдыхании воздуха, то чтобы его смягчить, вдох делается не на полную грудь. В результате грудная клетка наименее подвижна. Когда ткани легких не имеют возможности полноценно проветриваться, возникает застой в данных органах. Из-за этого появляется кашель.

Не нужно недооценивать пневмонию, плевриты, да и вообще любые легочные воспаления. Они больше всего опасны, когда начинается гипертермия или интоксикация, которые, в свою очередь, могут быть опознаны такими признаками:

— слабостью во всем теле;
— болевыми ощущениями в мышцах;
— потерей аппетита.

Воспаления могут быть как односторонние, так и двухсторонние. А боли усиливаются при малейшей попытке откашляться. При таком грудном кашле возможна одышка.
Если мокрота не замечается на начальной стадии заболеваний, то это не значит, что нужно отложить поход к доктору. Так как в результате могут возникнуть осложнения, и спустя некоторое время болезнь переходит в хроническую форму.

Бывает, что возникает боль в спине при кашле при простуде. Тогда нужно сразу начинать лечение первых признаков ОРВИ и дополнительно проводить обследования, чтобы выявить дополнительные причины заболеваний.

Запущенные виды простудных заболеваний приводят к бронхиту или воспалению легких. В таком случае во время кашля наблюдаются болевые ощущения в области лопаток. Если же боль кроме этих мест чувствуется в пояснице, то без антибиотиков никак не обойтись.

Сильная и колющая боль с одной стороны может говорить о наличии рака легких. Чем больше опухоль разрастается, тем ощутимее она становится. Самолечение здесь вообще неуместно, так как в данном случае без хирургического вмешательства обойтись очень трудно.

Даже при малейших ощущениях боли в спине, если при этом присутствует кашель, необходимо обратиться к специалисту, чтобы не возникло какого-то осложнения или еще более опасного заболевания. Крепкого здоровья вам!

источник

Боль в спине сзади при глубоком вдохе и кашле сигнализирует о нарушениях в работе организма. Это могут быть болезни позвоночника и сердца, органов дыхания и почек, последствия травм, неврологические проблемы.

Расскажем, как разобраться в симптомах, как лечить боль и в каких случаях надо незамедлительно отправляться к врачу.

Может ли от кашля болеть спина? Дискомфорт при кашле появляется по разным причинам. Такие неприятные ощущения сопровождают заболевания опорно-двигательного аппарата травматического или дистрофического происхождения.

Довольно распространенные болезни органов грудной клетки и забрюшины воспалительной этиологии вызывают при кашле боль в спине в области лопаток. Каждая отдельно взятая ситуация требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Чаще всего боль возникает при:

• патологиях позвоночного столба;
• болезнях органов дыхания;
• межреберной невралгии;
• заболеваниях сердца;
• патологиях почек;
• травмах.

Важно! Постановка точного диагноза сложна в случае сочетания нескольких болезней одновременно и требует особой внимательности к деталям.

Все системы человеческого организма взаимосвязаны. Воспалительные процессы в одних тканях затрагивают расположенные по соседству.

Боль в спине при вдохе и кашле возникает вследствие таких патологий костно-мышечной системы:

1. Остеохондроз. Болезнь приводит к разрушению межпозвонковых дисков. Ее диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Протрузии и грыжи обостряют процесс, сдавливая нервные волокна, вызывая боль в спине при вдохе справа. Болевой синдром сочетается с онемением рук, ног, мышечной слабостью, покалыванием и жжением.
2. Миозит. Воспалительный процесс затрагивает мышцы, возникает при переохлаждении, тяжелом физическом труде. Болезнь проявляется болью при глубоком вдохе, поскольку в процессе задействована гладкая мускулатура.
3. Поражение грудного отдела позвоночника. При этой патологии диагностируют нарушения вегетативной регуляции внутренних органов, тахикардию, скачки артериального давления, одышку и кашель. Боль отдает в поясницу, переходит со спины на поверхность грудины, надплечье, верх живота.
4. Травмы. Боль в спине при вдохе и кашле без температуры нередко появляется после ушибов, растяжений мышц, связок, переломов ребер. Неприятные ощущения сопровождают пациента как в движении, так и в состоянии покоя. При переломе со смещением ребер происходит повреждение плевры и легких, что приводит к кровотечению и скоплению воздуха между грудиной и легкими. В результате у больного болит грудная клетка и спина, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Кроме болезней опорно-двигательного аппарата, возникновение боли и одышки в процессе дыхания провоцируют такие состояния:

1. Мышечное перенапряжение, при котором происходит надрыв ткани. Возникает у людей, впервые посетивших тренажерный зал, либо у тех, кто усиленно занимается спортом, поднимает большие веса.
2. ОРВИ, грипп без своевременного лечения приводят к развитию воспаления легких, бронхита. При простуде болит спина где лопатки, а также в области груди.
3. Табакокурение – пагубная привычка, вызывающая сильные приступы кашля, особенного у заядлых курильщиков. Провоцирует развитие онкологических заболеваний органов дыхания и других систем организма.
4. Злокачественные опухоли в легких. Боль возникает в грудной клетке, отдает в спину и лопатки.
5. Туберкулез легких. Пациенты жалуются на влажный или сухой приступообразный кашель, одышку при нагрузке, повышение температуры тела.
6. Плеврит и пневмония. Больных беспокоят сухие и влажные хрипы, нарушение дыхания, влажный кашель.
7. Межреберная невралгия. Колющая или стреляющая боль в грудной клетке появляется во время кашля, глубокого вдоха, активного движения.
8. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. При перикардите развивается воспалительный процесс в околосердечной сумке, в которой скапливается экссудат. В результате в тканях образуются спайки, нарушающие работу сердечной мышцы. Появляется боль, сухой кашель и боль в спине, учащается пульс, больному тяжело дышать.
9. Патологии почек. Нефрит и мочекаменная болезнь — довольно распространенные заболевания. Болевые ощущения при вдохе и кашле развиваются из-за воспаления почечных тканей, нарушения оттока мочи. Дискомфорт локализуется в области поясницы, имеет постоянный характер, усиливается в движении.

Причины болей в спине при кашле позволяют выявить современные методы лабораторного и инструментального обследования. На первичном приеме врач проводит внешний осмотр, записывает жалобы пациента, узнает о месте возникновения болевого синдрома и назначает ряд исследований:

• анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализы мокроты и плевральной жидкости;
• рентген легочной ткани и позвоночного столба;
• УЗИ сердца и почек;
• электрокардиография;
• МРТ.

Результаты диагностики позволят поставить точный диагноз и назначить курс лечения. Чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз выздоровления и меньше риск развития осложнений.

Болезненные ощущения при вдохе и кашле всегда настораживают и заставляют обратиться за первичной консультацией к специалисту.

В первую очередь обращаются к терапевту, который на основе жалоб пациента выписывает направление на дополнительное обследование либо направляет к узкому специалисту – невропатологу, травматологу, рентгенологу, кардиологу, нефрологу, пульмонологу, хирургу.

Врачи рекомендуют не откладывать визит в поликлинику в таких случаях:

• боль под лопаткой или груди при кашле;
• нарастающий болевой синдром;
• постоянный, докучающий сухой или влажный кашель с мокротой (гнойной, кровянистой);
• резкое ухудшение состояния.

Для симптоматической терапии болей в спине при кашле назначают препараты в виде капсул, таблеток, мазей, гелей, инъекций, компрессов, трансдермальных пластырей.

В лечении заболеваний органов дыхания, почек и сердца эффективны физиотерапевтические процедуры:

• прогревания;
• ингаляции;
• электрофорез (передача лекарства с помощью электроволн);
• кварцевание (воздействие ультрафиолета с целью устранения инфекции);
• аэрозольтерапия (распыление лекарственного средства при помощи дыхательной трубки);
• озонотерапия;
• талассотерапия;
• магнитотерпия.

Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия помогают улучшить кровообращение и питание пораженных тканей, устраняют дискомфорт.

При обнаружении камней в мочеточнике, почечных коликах, которые провоцируют болевые ощущения в спине, показано санаторно-курортное лечение. Улучшить состояние больного помогают минеральные воды.

В зависимости от поставленного диагноза, врач назначает прием:

• анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных средств («Мовалис», «Ибупрофен»);
• хондропротекторов для восстановления мышц, суставов, связок и костей («Хондроксид Максимум»);
• глюкокортикоидов для снятия воспаления, улучшения дыхания при бронхоспазме;
• препаратов, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы;
• спазмолитиков для мочевыделительной системы;
• иммуномодуляторов при онкологии;
• антибиотиков при инфекционных поражениях.

Сумасшедший ритм современной жизни диктует свои правила. Стараясь сделать огромный перечень дел за день, мы часто не обращаем внимания на недомогания. Когда при кашле болит спина или повышается температура, принимаем таблетку аспирина и бежим дальше. А ведь это может быть симптомом страшных заболеваний — от нефрита и пневмонии до туберкулеза и рака.

Только врач может выявить причину боли в спине при чихании, вдохе, кашле и назначить лечение.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

С точки зрения анатомии и физиологии, сами по себе легкие болеть не могут, в их строении нет чувствительных нервов, которые воспринимают болевые импульсы, поэтому боли внутри самих легких не бывает, обычные проявления проблем с легкими – это кашель и проблемы с дыханием. Но что тогда воспринимает человек, как боль в области легких?

Давать болезненные ощущения в зоне легких могут плевра (пленка, покрывающая легкое снаружи, и не дающее ему травмироваться при трении о грудную клетку), либо зона трахеи и крупных бронхов. В них есть болевые рецепторы, которые и дают болезненность при дыхании или кашле.

В плане диагностики и определения причины, вызвавшей боль, врачу необходимо узнать, насколько она интенсивна, каков ее характер, есть ли боль при кашле или при глубоком дыхании, появляется ли одышка, помогают ли обезболивающие.

Резкая, интенсивная боль будет свидетельствовать в пользу острого заболевания. Обычно боль локализуется в плевре, усиливается при дыхании и может сопровождаться одышкой. Загрудинная боль интенсивного характера обычно бывает при остром трахеите, особенно если она усиливается при кашле. Будет важно, изменяется ли интенсивность боли при положении тела, влияет ли на неё двигательная активность пациента. Обычно такие боли дают не проблемы с легкими, а нервы, проблемы позвоночного столба, радикулит или мышечные боли.

Отметьте, не отдает ли боль за грудину, между лопатками, в левую сторону или в левую руку. Такие боли обычно связаны с проблемами в работе сердца. Иногда боли в зоне грудной клетки резкого простреливающего характера справа дает желчный пузырь или язвенная болезнь.

Обычно боли при вдохе связаны с заболеваниями легких. Основной причиной подобных болей является сухой плеврит, который является чаще всего осложнением пневмонии. При этом возникают боли, обычно имеющие локализацию в определенной части грудной клетки. Они сопровождаются резкой слабостью, с приступами ночного пота и ознобов. По характеру — колющие. Это происходит из-за воспалительного укорочения особых межплевральных связок.

Однако интенсивная боль, усиливающаяся при вдохе, может быть симптомом других болезней:

• перикардит;
• воспаление околосердечной сумки, возникающее из-за кори;
• грипп;
• туберкулез;
• ревматизм;
• инфаркт миокарда.

Боли при вдохе могут развиваться при онкологических процессах в легких и плевре и при остеохондрозе в области грудного отдела позвоночного столба. При межреберной невралгии боли также усиливаются на вдохе, и похожи на «прострел» или укол иглой. Несомненно, что травмы груди или переломы ребер также дают усиление боли при дыхании.

Это еще один важный симптом проблем в области грудной клетки. Причин для возникновения боли при кашлевых толчках несколько. Самой распространенной из них является напряжение в межреберных мышцах, которые не привычны к сильным нагрузкам. При частом кашле межреберные мышцы сильно напрягаются и накапливают молочную кислоту, которая дает нарастающий болевой синдром. При ощупывании межреберных промежутков будет выявляться болезненность.

Боли при кашле могут возникать при переходе воспаления на легочную ткань и плевру, при инфекциях. Тогда боль обычно односторонняя? и сопровождается сухим и навязчивым сильным кашлем. Отхождение мокроты сильно затруднено. Кроме того, боль при кашле может возникать при трахеите и бронхите из-за отделения очень вязкой мокроты? и отрыва вместе с нею кусочков слизистой. Обычно такой приступ кашля заканчивается отхождением комочка слизи с прожилками крови.

На какие заболевания будет указывать боль в одной из сторон грудной клетки? Обычно это плеврит, сухой или слипчивый. При этом поражение обычно локализуется в одной из сторон грудной клетки, соответственно поражению в легком. Проявления боли будут усиливаться при глубоких вдохах, поворотах тела или резких движениях, при кашлевых толчках. Наиболее часто боль имеет локализацию в нижних отделах ребер, или по боковым проекциям груди. Если больной в постели повернется на зону болезненности, боли стихают, так как плевра сжимается, и меньше движется. Поэтому при плевритах больные инстинктивно ложатся на пораженную сторону, и стараются меньше двигаться.

К другой причине относится экссудативный плеврит, или по другому — плеврит выпотной (жидкостью или экссудатом в плевральной полости). Такое бывает при туберкулезном поражении плевры и легких, при некоторых видах пневмонии, циррозе или панкреатитах. Боли при таком виде плеврита бывают на стороне поражения в самом начале болезни, пока жидкости накопилось немного. При этом, параллельно с болью, происходит затруднение дыхания в зоне поражений, проявляются приступы сухого кашля. На стороне поражения врач прослушивает особый шум трения плевры из-за воспаления. По мере накопления содержимого в полости плевры боли стихают, но появляется тяжесть, и сглаживаются или выпирают промежутки между ребрами.

Еще одной причиной острых болей в одном из легких является состояние спонтанного пневмоторакса – попадания в полость плевры воздуха:
1.Извне, снаружи грудной клетки:

• при травмах;
• переломах ребер;
• ранениях.

2.Изнутри:

• при инородных телах бронха и легкого;
• туберкулезе;
• абсцессах;
• опухолях;
• разрывах кист.

Чаще всего он бывает у мужчин в молодом возрасте, и проявляется острыми болями в области легкого, нарастающих при нагрузках и дыхании из-за движения легких. При этом боли длятся долго, а состояние прогрессивно ухудшается – появляется бледность, слабость, холодный пот, снижение давления, синюшность лица, пальцев рук и ног, вынужденное положение тела (обычно это расположение сидя), поверхностное дыхание. Половина грудной клетки, где копится воздух, не участвует в дыхании, голос на этой стороне не прослушивается. Состояние требует неотложной помощи.

Обычно при воспалении легких, если микробы или вирусы проникли в ткань легкого и повредили его, возникают тяжелые проявления, которые зависит от того, насколько обширный участок затронут, и есть ли воспаление на плевре (тогда возникает плевропневмония).

Основные проявления пневмонии – повышение температуры, симптомы токсикоза, ознобы и профузный пот, краснота на щеках, хрипы в легких и кашель разной степени интенсивности. Причем кашель может быть изначально влажным, а может из сухого перейти во влажный, с обильным отделением мокроты. Если выражены признаки дыхательной недостаточности, у человека могут синеть губы, появляться трудности с дыханием, нарушения сознания.

Иногда за боли в легких принимаются несколько иные виды боли, которые тоже локализуются в груди, и могут отдавать в зону легкого. Это могут быть:

• травмы или воспалительные явления в области ребер (остеомиелиты, туберкулез, поражение ребер актиномикозом, сифилитическое поражение).
• опухоли в зоне реберных хрящей, метастазы в костную ткань, кисты.
• остеопороз и размягчение костей из-за гормональных нарушений, или приема кортикостероидов.

Боли в груди могут давать не легкие, а мышечный корсет, суставы или позвоночник, но из-за иррадиации (распространения), они воспринимаются как боли в легком.

Иногда боли внутри груди дает сердце, причем симптомы могут быть очень похожи на проблемы с дыханием – чувство нехватки воздуха, боли внутри груди, в зоне левого легкого, одышка. Это обычно признаки недостаточности кровообращения и ишемии сердца. Кроме того, боли в груди могут быть признаками невралгии нервов или признаками невроза, то есть проявлениями боли при стрессах, если человек нервничает.

Трахеиты, трахеобронхиты
Для трахеитов и трахеобронхитов характерны сухой и болезненный кашель, провоцирующийся глубоким дыханием, сменой температуры воздуха, смехом, усиливающиеся ночью боли за грудиной, чувство саднения в горле и в трахее. Мокрота откашливается плохо, общее состояние не сильно изменено – температура не выше 37,5-38 o C, повышается к вечеру. Требуется обращение к терапевту для лечения.
Бронхит
Основными симптомами бронхита служат:

• сухой кашель с болью внутри грудной клетки;
• отделение скудной мокроты;
• нарушение самочувствия;
• невысокая температура, хотя при вовлечении мелких бронхов может быть и до 39 o C. При выслушивании легких врач обнаружит сухие хрипы. Обычно бронхиты успешно лечат терапевты.

Крупозные пневмонии
Это тяжелая болезнь с острым началом, резким недомоганием, ознобами, профузным потом, сильной головной болью, бледностью с синевой вокруг носа и рта. На фоне высокой температуры (до 40 o C), может быть спутанность сознания. Температура держится несколько суток и спадает, но наступает резкая слабость. Одним из главных симптомов является кашель с болью в легких, боли при дыхании на стороне поражения за счет вовлечения плевры. Часть груди, где идет воспаление, отстает в дыхании. Мокрота при откашливании имеет «ржавый» вид. Иногда хрипы при пневмонии слышно на расстоянии, дыхание больного тяжелое, есть одышка. Резкие изменения есть в анализе крови и на рентгене. Лечением пневмоний занимаются терапевты или пульмонологи. Иногда, при тяжелом состоянии, требуется госпитализация в стационар.

Абсцессы
По течению абсцесс очень напоминает пневмонию, проявляются слабость, температура, кровохарканье и боли в груди при дыхании, выражена одышка и токсикоз. Прорыв в бронх – это кашель с полным ртом мокроты, и затем снижение температуры и улучшение состояния. Требуется немедленный вызов скорой помощи и госпитализация в хирургический стационар.

Туберкулез
Это вялотекущий процесс с недомоганием, снижение массы тела, постоянной субфебрильной температурой и увеличением групп лимфоузлов. Может быть длительный, длящийся месяцами кашель с болезненностью в груди и отхождением мокроты, кровохаркание, затруднение при дыхании. Лечением и реабилитаций занимаются фтизиатры.

Инфаркт легкого
Состояние возникает остро – резкая одышка, постепенно усиливающаяся, боли в груди, резкая пепельная бледность, возможен цианоз конечностей и около рта, усиливается сердцебиение, могут быть чувство перебоев в сердце и снижение давления вплоть до потери сознания, возбуждение, повышение температуры тела, кашель с мокротой и прожилками крови, кровохаркание. По мере заполнения зоны легкого кровью происходит ослабление дыхания. Немедленный вызов скорой помощи и госпитализация спасут пациенту жизнь.
Плевриты
Обычно осложняют имеющиеся проблемы в дыхательной системе, проявляется острая боль при дыхании, локализованная в зоне поражения. В основном это зона нижних ребер слева или справа. Боли усиливаются при глубоких вдохах и наклонах в противоположную от зоны поражения сторону. Отмечается слабость и общее нарушение самочувствия, лихорадка слабо выражена. Дыхание поверхностное и слабое, на стороне поражения грудная клетка слабее участвует в дыхании, больные принимают позу на больном боку. Обычно плевриты лечатся стационарно в пульмонологических или терапевтических отделениях.

Пневмоторакс
Если это спонтанный пневмоторакс, появляется резкая колющая боль на стороне поражения, она отдает в руку, за грудину и в шею. Боль становится сильнее при кашле, дыхании и движениях, возникает панический страх. К ней присоединяется одышка, усиливающаяся по мере спадения легкого, человек бледнеет или синеет, развивается дыхательная недостаточность. Может быть сухой кашель из-за раздражения бронхов. Это состояние требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

Поддиафрагмальный абсцесс
Обычно проявляется болями в легких, особенно нижних его долях, усиливающиаяся при дыхании. Боли могут отдавать в руку или шею. Сопровождаются ознобом, отставанием грудной клетки при дыхании на стороне поражения, парадоксальным дыханием, вынужденным полусидячим положением, признаками острого живота, лихорадкой и общим тяжелым состоянием. Это состояние требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

Опоясывающий лишай (герпес зостер)
В начальных стадиях дает жжение и боль в области груди, между ребрами и внутри грудной клетки. Опоясывающий лишай сопровождается признаками инфекции – повышением температуры, недомоганием, головными болями и отказом от еды. В период разгара по зоне прохождения нервных стволов в области грудной клетки проявляются типичные высыпания. Обычно лечится врачом-терапевтом или инфекционистом.

Инфаркт миокарда, ишемическая атака
При нетипичной форме инфаркта миокарда могут быть одышка, боли в груди, не локализующиеся за грудиной, тупого или давящего характера, могут отдавать в руку, позвоночник, спину, живот. При этом нарушается общее самочувствие, могут быть помрачения сознания, холодный пот, чувство нехватки воздуха и боязнь смерти. Ишемические атаки проявляются сжимающими или защемляющими болями в области груди, в основном в левой ее половине, нарушениями дыхания – одышкой с поверхностным дыханием. Это состояние требует немедленной госпитализации в кардиологическое отделение или реанимацию.
Грудной радикулит
Грудной радикулит обычно проявляется болевым синдромом при обострении или защемлении дисков. Появляется внезапная боль вдоль ребер, внутри груди. Она усиливается при дыхании, чихании и смехе. Боль колеблется по интенсивности, в зависимости от дыхательных движений. Состояние лечится врачом неврологом.

Поскольку боли в легких могут быть спровоцированы заболеваниями различных органов и систем, то и обращаться при данном симптоме нужно к докторам разных специальностей. Выбор врача-специалиста, к которому нужно обращаться при боли в легких в каждом конкретном случае, зависит от того, какие еще симптомы имеются у человека, так как именно совокупность всех признаков болезни позволяет заподозрить пораженный орган и, соответственно, сориентироваться, какой именно специалист нужен для назначения обследования и лечения.

К сожалению, боли в легких могут быть симптомом опасных для жизни состояний, при развитии которых нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» или на своем транспорте ехать в ближайшую больницу, так как при отсутствии квалифицированной помощи человек попросту умрет. Такие неотложные состояния, протекающие с болью в легких, мы укажем отдельно, и только после этого дадим рекомендации, к врачам каких специальностей нужно обращаться при болевом синдроме в легких в зависимости от имеющейся сопутствующей симптоматики.

Если боль в легких острая, колющая, усиливается при дыхании и физической нагрузке, не стихает со временем, причем общее состояние после ее появления постоянно и неуклонно ухудшается – появляется холодный пот, резкая одышка, бледность, кашель с мокротой с прожилками крови, снижается давление, пальцы рук, ног и лицо приобретают синюшный оттенок, человек инстинктивно принимает сидячее положение, так как именно в этой позе ему легче всего, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», поскольку подобный симптомокомплекс свидетельствует о пневмотораксе или инфаркте легкого, наличие которого требует срочного медицинского вмешательства для спасения жизни.

Также «Скорую помощь» необходимо вызывать, если боли в легких усиливаются при дыхании, сочетаются со слабостью, высокой температурой, кровохарканьем, сильной одышкой и интоксикацией (головные боли, слабость и т.д.), а иногда отхождением мокроты полным ртом или болями в животе, так как подобная симптоматика свидетельствует об абсцессе легкого или поддиафрагмальном абсцессе – тяжелых заболеваниях, при которых необходима квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни.

Если боль в легких давящая, сжимающая, сопровождается ощущением нехватки воздуха, одышкой, а также отдает за грудину, между лопатками, в левую руку или левую половину нижней челюсти, то следует срочно вызывать «Скорую помощь», так как подобная симптоматика характерна для инфаркта миокарда.

Если появляются колющие боли в легких, особенно сильные в момент вдоха, ощущаемые в определенной точке грудной клетки или по всей груди, сочетающиеся с резкой слабостью, ознобами, ночными потами, непроходящим кашлем в отхождением мокроты или без, то это может свидетельствовать о туберкулезе, и потому при их возникновении необходимо обращаться к врачу-фтизиатру (записаться).

Если боль в легких с одной или с обеих сторон возникает при кашле, усиливается при вдохе-выдохе, поворотах туловища в сторону, стихает, если лечь на сторону боли, сочетается с болями в межреберных промежутках при их ощупывании, с кашлем не отходит мокрота или отходит густая, вязкая мокрота (иногда с прожилками крови), то следует обращаться к врачу-пульмонологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о плеврите, трахеите, бронхите или инфекционных поражениях плевры (например, плеврит при кори).

Когда боли в легких сочетаются с повышенной температурой тела, кашлем с отделением мокроты или без, хрипами, симптомами интоксикации (головная боль, общая слабость и т.д.), следует в кратчайшие сроки обращаться к врачу-терапевту, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром инфекционно-воспалительном процессе в органах дыхательной системы (например, пневмония, бронхит, трахеит, плеврит).

Если боли в легких присутствуют постоянно, усиливаются при вдохе, причем их усиление похоже на прострел или укол острым предметом, не сочетаются с другими симптомами заболеваний органов дыхательной системы и сердца (кашель, температура, озноб, потливость по ночам и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о межреберной невралгии.

Если боль в легких носит характер жжения, локализуется между ребер и внутри грудной клетки, сочетается с повышением температуры тела и головными болями, а через несколько дней после начала болей на коже грудной клетки появляются мелкие пузырьковые красные высыпания, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту, так как подобная симптоматика свидетельствует об опоясывающем лишае.

Если боли в легких становятся слабее или сильнее при перемене позы, усилении или ослаблении двигательной активности (переход из спокойного состояния в активные физические действия, например, активная ходьба и т.д.), усиливается при кашле, смехе, чихании, локализуется не только внутри груди, но и вдоль ребер, не сочетаются с другими симптомами заболеваний легких или сердца (кашель, потливость и т.д.) то следует обращаться к врачу-неврологу, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о заболевании нервов (невриты, невралгии, ущемления, радикулиты и т.д.).

Если боли в легких усиливаются и ослабевают при двигательной активности, сочетаются с головными болями, болями в области грудного отдела позвоночника, усилением или ослаблением чувствительности рук, то это свидетельствует о заболеваниях позвоночника (например, остеохондроз), и поэтому в таком случае необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться), а в его отсутствие можно идти на прием к неврологу, невропатологу (записаться), травматологу (записаться), мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться).

Если боль в легких усиливается при дыхании и появилась после каких-либо травм или ударов грудной клетки, то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться), так как подобное состояние свидетельствует о переломе или трещинах в ребрах.

Если боль в легких внутри грудной клетки сочетается с явно ощущаемым очагом боли в определенной точке ребра, а в некоторых случаях и с субфебрильной или высокой температурой тела и сильной интоксикацией (головные боли, слабость, усталость, отсутствие аппетита и т.д.), то необходимо обращаться к врачу-хирургу, онкологу (записаться) и венерологу (записаться) одновременно, так как симптомокомплекс может свидетельствовать об остеомиелите, кистах, опухолях или сифилисе костей.

Если боль в легких – острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся или появляющаяся во время вдохов, выдохов и кашля, локализованная в определенной точке грудной клетки, отдающая с руку, живот, шею или позвоночник, существующая длительно и не проходящая в течение 1 – 2 недель, то следует обращаться к врачу-онкологу, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли в легких.

Если боли в легких появляются в момент стресса или сильного эмоционального переживания, через некоторое время бесследно проходят, не вызывают резкого ухудшения общего самочувствия (бледности, падения давления, сильной слабости и т.д.) настолько, что человек не может дойти домой или в комнату отдыха, то следует обращаться к психологу (записаться) или психиатру (записаться), так как подобные явления свидетельствуют о неврозе.

Если у человека боли в легких тянущие или колющие, они сочетаются с высокой температурой, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, потливость и т.д.), умеренным снижением давления и учащенным сердцебиением, то следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться) или ревматологу (записаться), так как подобная симптоматика может свидетельствовать о ревматизме.

Резкая простреливающая боль в легких с правой стороны, сочетающаяся с расстройствами пищеварения, требует обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться), так как она может свидетельствовать о патологии желчного пузыря или язвенной болезни желудка.

Боль в легких является симптомом различных заболеваний и состояний, для диагностики которых применяются разные методы обследований и анализы. Выбор обследований и анализов в каждом случае зависит от сопутствующих симптомов, благодаря которым врач может предположить, какое именно заболевание имеется у человека и, соответственно, назначить исследования, необходимые для подтверждения окончательного диагноза. Таким образом, ниже мы укажем перечни анализов и обследований, которые может назначить врач при боли в легких в зависимости от сочетания с другими симптомами.

Когда человека беспокоят колющие боли в легких, чувствующиеся по всей грудной клетке или только в определенной ее точке, усиливающиеся при вдохе, сочетающиеся со слабостью, ознобом, потливостью ночью, длительно непроходящим кашлем с мокротой или без нее, врач заподазривает туберкулез, и для его подтверждения или опровержения назначает следующие анализы и обследования:

• Микроскопия откашливаемой мокроты;
• Проба Манту (записаться);
• Диаскинтест (записаться);
• Квантифероновый тест (записаться);
• Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР;
• Исследование промывных вод с бронхов;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Рентген грудной клетки (записаться);
• Флюорография грудной клетки (записаться);
• Компьютерная томография;
• Бронхоскопия (записаться) со сбором лаважа;
• Торакоскопия (записаться);
• Биопсия легких (записаться) или плевры.

Врач назначает не все сразу анализы из приведенного перечня, так как в этом нет необходимости, поскольку в большинстве случаев для диагностики достаточно гораздо меньшего перечня исследований. То есть в первую очередь назначаются наиболее простые, минимально травматичные и неприятные для пациента тесты, которые обладают высокой информативностью и позволяют выявлять туберкулез в большинстве случаев. И только если такие простые и нетравматичные тесты не позволили выявить заболевание, врач дополнительно назначает другие, более сложные, дорогостоящие и малоприятные для пациента исследования.

Итак, в первую очередь назначается общий анализ крови и мочи, а также микроскопия откашливаемой мокроты. Также назначается либо рентген грудной клетки, либо флюорография, либо компьютерная томография. Причем применяют только один метод диагностики, который выбирается в зависимости от уровня технической оснащенности медицинского учреждения и возможностей пациента при необходимости пройти обследование на платной основе. Чаще всего применяют рентген и флюорографию. Кроме того, в первую очередь, помимо микроскопии мокроты и инструментального исследования органов грудной клетки, врач назначает какой-либо из следующих тестов на наличие микобактерий туберкулеза в организме: проба Манту, диаскинтест, квантифероновый тест или анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наилучшие результаты дают анализы крови или мокроты методом ПЦР и квантифероновый тест, но их используют относительно редко из-за дороговизны. Диаскинтест представляет собой современную и более точную альтернативу пробе Манту, и именно это исследование в настоящее время назначается чаще всего.

Далее, если не удалось установить наличие или отсутствие туберкулеза по результатам тестов на наличие микобактерий, инструментального обследования грудной клетки и микроскопии мокроты, врач назначает дополнительно исследование промывных вод с бронхов, а также бронхоскопию или торакоскопию. Если же и эти исследования оказались неинформативными, врач назначает биопсию легких и плевры, чтобы изучить кусочки тканей органа под микроскопом, и уже совершенно точно определить, имеется ли у человека туберкулез.

Когда человека беспокоит боль в легких с одной или обеих сторон, которая возникает или усиливается при кашле, вдохе, выдохе, повороте туловища в стороны, стихает при укладывании на сторону поражения, сочетается с болями и выпиранием межреберных промежутков, кашлем без мокроты или с густой вязкой мокротой с прожилками крови, то врач заподазривает плеврит, трахеит или бронхит, и назначает следующие анализы и обследования:

• Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
• Рентген грудной клетки;
• Компьютерная томография грудной клетки;
• УЗИ плевральной полости (записаться);
• Общий анализ крови;
• Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определение концентрации глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы).

Обычно в первую очередь назначается общий анализ крови, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки, так как эти несложные исследования в большинстве случаев позволяют поставить диагноз. Однако, если после проведенных обследований остались сомнения в диагнозе врач может назначить либо компьютерную томографию, либо УЗИ плевральной полости в сочетании с биохимическим анализом плевральной жидкости.

Если боль в легких сочетается с повышенной температурой тела, кашлем с мокротой или без, хрипами и симптомами интоксикации (головная боль, слабость, отсутствие аппетита и т.д.), врач заподазривает воспалительное заболевание органов дыхательных путей и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мокроты;
• Микроскопия мокроты;
• Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
• Аускультация грудной клетки (прослушивание органов дыхания при помощи стетофонендоскопа);
• Рентген грудной клетки;
• Анализ крови на ВИЧ (записаться);
• Анализ кала на яйца глист;
• Электрокардиография (ЭКГ) (записаться);
• Компьютерная томография;
• Определение антител в крови к Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Respiratory syncyt. vir., и вирусу герпеса 6 типа методом ИФА;
• Определение в крови, слюне, мокроте, лаважах и смывах с бронхов наличия стрептококков, микоплазм, хламидий, грибков Кандида методом ПЦР.

Врач в первую очередь назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, микроскопию и общий анализ мокроты, аускультацию грудной клетки, рентген, анализ крови на ВИЧ, ЭКГ и анализ кала на яйца глист, так как именно эти исследования в большинстве случаев позволяют установить диагноз и начать лечение. И только если по результатам проведенных исследований не удалось определиться с диагнозом, дополнительно может быть назначена компьютерная томография и определение в крови, мокроте, лаважах и смывах наличия антител или ДНК патогенных микробов, способных быть возбудителями воспалительных заболеваний органов дыхательной системы. Причем определение антител или ДНК возбудителей в биологических жидкостях обычно применяется, если заболевание не поддается стандартной терапии, чтобы поменять схему лечения с учетом чувствительности микроба к антибиотикам.

Когда боли в легких не сочетаются с другими симптомами заболеваний дыхательных путей (кашель, одышка, температура, потливость по ночам, озноб и т.д.), присутствуют постоянно, могут усиливаться при кашле, смехе, чихании, иногда ощущаются в форме прострелов, локализуются также и вдоль ребер, могут сочетаться с пузырьковыми красными высыпаниями на коже грудной клетки, то врач подозревает заболевание нервов (невралгию, ущемление, неврит, радикулит, опоясывающий лишай и т.д.) и может назначить следующие анализы и обследования:

• Рентген грудной клетки (для оценки размеров органов и теоретической возможности их давления на нервы);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) (позволяет оценить вероятность давления органов и тканей на нервы);
• Электронейрография (позволяет оценить скорость распространения сигнала по нерву);
• Общий анализ крови.

Указанные анализы в целом назначаются редко, так как обычно для диагностики заболеваний нервов достаточно опроса и общего осмотра человека.

Когда боли в легких усиливаются или стихают при движениях, сочетаются с головными болями, болями в грудном отделе позвоночника, усиленной или ослабленной чувствительностью в руках, врач заподазривает заболевание позвоночника и может назначить следующие исследования:

• Обзорный рентген позвоночника (записаться). С его помощью можно выявить остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
• Миелография (записаться). С его помощью выявляют спинальные грыжи.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно выявлять заболевания позвоночника, способные приводить к болями в легких.

Чаще всего назначает обычный обзорный рентген, а при наличии технической возможности он может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Миелография назначается редко, так как метод сложен и опасен, поскольку связан с необходимостью введения контрастного вещества в спинномозговой канал.

Когда боли в легких появились вследствие каких-либо травм, врач назначат рентген грудной клетки с целью выявления имеющихся трещин, переломов и других повреждений костей. Рентген может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, если имеется техническая возможность.

Когда боль в легких сочетается с четким очагом боли в какой-либо точке ребра, иногда с субфебрильной или высокой температурой тела и сильной интоксикацией (слабость, усталость, отсутствие аппетита и т.д.), усиливается или появляется во время вдохов, выдохов и кашля, отдает в руку, шею или позвоночник, врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на сифилис (записаться);
• УЗИ плевральной полости;
• Рентген грудной клетки;
• Флюорография грудной клетки;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Бронхоскопия;
• Торакоскопия;
• Пункция плевральной полости или костей грудной клетки;
• Биопсия легких, бронхов, костей грудной клетки.

Как правило, врач назначает практически все обследования из перечня, но в первую очередь проводятся общий и биохимический анализы крови, анализ крови на сифилис, УЗИ плевральной полости, рентген и флюорография грудной клетки. При наличии технической возможности рентген и флюорография могут быть заменены томографией. Бронхоскопия, торакоскопия, пункция и биопсия тканей органов грудной клетки назначаются только после получения результатов предыдущих обследований, если они свидетельствуют в пользу наличия злокачественной опухоли или кисты.

Когда боли в легких вызваны неврозами, врач может назначить широчайший спектр анализов и обследований, пытаясь выявить несуществующую патологию. В таких случаях диагностика начинается с общих анализов крови и мочи, рентгена грудной клетки, томографии, анализа мокроты, а затем врач назначает все новые и новые обследования, пытаясь выявить заболевание. Но когда результаты всех исследований покажут отсутствие патологии, способной вызывать боли в легких, пациенту будет выставлен диагноз «невроз» и рекомендована консультация психолога или психиатра. Некоторые опытные врачи «вычисляют» невротиков и без обследований, и стараются сразу же направить таких пациентов к специалисту соответствующего профиля без проведения анализов, тестов и т.д., так как они ему попросту не нужны.

Когда боли в легких носят тянущий или колющий характер, сочетаются с повышенной температурой тела, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, потливость и т.д.), умеренным снижением давления и учащенным сердцебиением, врач заподазривает ревматизм и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок, ревмофактор, активность АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназы и т.д.);
• Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться);
• ЭКГ;
• ФКГ;
• Аускультация тонов сердца (записаться).

Обычно назначаются все перечисленные анализы и обследования, так как они необходимы для выявления ревматического поражения сердца.

Если боли в легких резкие, стреляющие, сочетающиеся с расстройствами пищеварения, врач заподазривает патологию желчного пузыря или желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, амилаза, эластаза, липаза и т.д.);
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС (записаться);
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Ретроградная холангиопанкреатография;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться).

Как правило, в первую очередь назначается общий и биохимический анализ крови, тест на наличие Helicobacter Pylori (записаться), ЭФГДС и УЗИ органов брюшной полости, так как именно эти обследования и анализы позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать язвенную болезнь желудка и патологию желчевыводящих путей. И только если эти исследования оказались неинформативными, может быть назначена томография, холангиопанкреатография, определение уровня пепсиногенов и гастрина в крови и т.д.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник