Как называется болезнь когда постоянно болит горло

Б оль в горле — это неприятное ощущение, которое локализовано в области гортаноглотки. Если постоянно болит горло, подобное состояние говорит о вялотекущем бактериальном процессе (чаще) и реже об опухолевых, эндокринных и прочих нарушениях.

Характер дискомфорта различен. Пациенты описывают его как «жгучий», «тянущий», «стреляющий». С течением времени возможно изменение локализации неприятного чувства. Оно становится разлитым, без четкого местоположения.

Согласно медицинским исследованиям, длительные боли в горле испытывает 15% всех людей в популяции. Жалоба на продолжительный дискомфорт встречается в медицинской практике в 25% клинических ситуаций. Это существенная цифра.

Во всех случаях имеет место хронический процесс, с которым нужно бороться. Само по себе заболевание проходит лишь на время (так называемая фаза ремиссии), но при снижении иммунного ответа — вновь обостряется.

Все факторы становления болевого синдрома длительного характера можно подразделить на две группы:

1. инфекционные. Они встречаются в большинстве случаев. Почти всегда речь идет об отоларингологических болезнях (тонзиллит, ларингит и другие);
2. неинфекционные. Сюда входят неврологические факторы, эндокринные патологические процессы (вроде гипертиреоза и формирования зоба).

Нужно рассмотреть причины подробнее.

Как правило, это острые респираторные заболевания различного генеза и типа.

Воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Массовая доля в структуре инфекционных факторов — 15%. Это довольно мало.

Суть патологического процесса заключается в вирусном или бактериальном поражении мягкого неба и горла. Если своевременно не лечить болезнетворный процесс он хронизируется и переходит в скрытую фазу.

Болезнь дает массу симптомов: интенсивные продолжительные боли в горле, жгучего, саднящего характера, першение в глотке, кашель продуктивного характера.

Выделяется небольшое количество вязкой мокроты. Усиливается рефлекс в темное время суток.

Возможно повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных отметок. То есть гипертермия находится в пределах 39 градусов Цельсия. «Визитной карточкой» фарингита остается нарушение голосовой функции.

Голос может исчезнуть полностью, частично (хриплость, сиплость). Объективно отмечается рыхлость ротоглотки, экссудация различного характера, гиперемия зева.
Лечение заключается в антисептической обработке глотки и приеме антибиотиков.

Также называется ангиной. Представляет собой воспаление миндалин. Сопровождается некоторыми специфическими симптомами.

Наблюдается интенсивная боль в горле, жжение, зуд, желание расчесать пораженный участок.

Проблемы с дыханием. Выражаются в усилении одышки, проявлении удушья (невозможность нормально дышать). В сложных случаях это чревато отеком горла, асфиксией и летальным исходом. Требуется комплексная терапия.

Симптоматика также включает в себя повышение температуры тела, нарушения голоса, неприятный запах изо рта по причине интенсивной жизнедеятельности бактериальной флоры.

Отмечают существенную экссудацию: из лакун течет гной или серозное содержимое. Возможно формирование тонзиллитных пробок. Это густые белые комочки гнилостным запахом.

Если вовремя не лечить хронический тонзиллит, горло будет постоянно болеть и не проходить. При наличии постоянно очага инфекции, которая смывается вместе со слюной в пищевод, возможно развитие пневмонии, бронхита, трахеита и ларингита.

Терапия включает в себя применение нескольких групп фармацевтических средств: противовоспалительных нестероидного происхождения (так называемы НПВП), антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, антисептических растворов. В системе их достаточно.

Воспаление слизистой оболочки гортани. Встречается сравнительно часто. В хронической фазе ларингита у пациента болит горло и не проходит, иррадиируют в зубы, челюсти, голову, позвоночный столб.

Характеризуется болезнь постоянным лающим кашлем, дискомфортом при дыхании (наблюдается одышка, то есть увеличение количества вдохов в минуту или удушья, нарушения нормального вдоха и выдоха).

Снять подобное проявление достаточно трудно: необходимо применение противокашлевых центрального и периферического действия. Хорошим подспорьем станут противовоспалительные и антибиотики.

Причиной, почему все время болит горло может быть вялотекущий гайморит. Он провоцирует стекание наполненной бактериями слизи по задней стенке в глотку. Вследствие чего возможно вторичное воспаление анатомических структур. Подробнее об этой патологии — читайте здесь .

В крайне редких случаях возможно развитие столбняка. На ранних стадиях боли в горле считаются характерными для патологии. Однако, как уже было сказано, в наши дни столбняк скорее казуистика, чем объективная реальность.

Во всех случаях, когда пациента мучает постоянная боль в горле, речь идет о хроническом патологическом процессе. Хотя длительность каждой описанной болезни — не более 2-х недель, при условии первоначального грамотного лечения.

Причины развития постоянных болевых ощущений в горле могут быть не связанны с воспалительными процессами вирусного и бактериального генеза.

Здесь ситуация несколько иная. Патологии развиваются медленно и постепенно, не давая о себе знать на протяжении месяцев и даже лет. Лечение так же проходит не быстро.

Встречается сравнительно часто. Наблюдается у пациентов с нестабильным эмоциональным фоном.

Может наблюдаться у любого человека в момент сильных потрясений. Типичный пациент с неврозом глотки — это молодая женщина с нестабильной нервной системой и неврозами в анамнезе.

Реже встречается у представителей сильного пола. Лечение психотерапевтическое. Требуется применение седативных лекарственных средств.

Проблемы со щитовидкой могут давать характерные боли по причине компрессии тканей гортани и трахеи. Это ложные боли, спровоцированные масс-эффектом.

В медицинской практике встречаются такие состояния, как диффузный и узловой зоб. В первом случае железа разрастается равномерно, во втором — очагами (формируются узлы).

Не заметить патологию довольно трудно, учитывая массу патогномоничных симптомов: гипертермию, постоянные боли в горле, изменение рельефа шеи, нарушения со стороны голоса, чувство приливов жара, патологическую худобу, выпучивание глаз (экзофтальм).

Рефлюкс-эзофагит, гастрит с повышенной кислотностью. Фактором развития постоянных болей выступает заброс желудочного сока (кислоты) в горло и пищевод.

Поскольку рефлюксы происходят регулярно, дискомфорт не проходит никогда. Требуется специфическое лечение и соблюдение некоторых рекомендаций.

Так, не следует спать на правом боку, это усиливает рефлюксы, нельзя есть кислую, жареную, соленую пищу. Разрешены только низкокислотные продукты питания и т.д.

К более редким причинам относят опухоли различного генеза и типа.

Как доброкачественные, так и злокачественные. Перечень возможных неоплазм широк: папилломы, полипы, атеромы, хордомы, карциномы, саркомы различного типа. Лечение строго хирургическое.

Поскольку факторы развития болезненного проявления множественны, требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Диагностические мероприятия множественны. В первую очередь рекомендуется обратиться на прием к терапевту.

Он подскажет к кому нужно обратиться, проведет первичные рутинные исследования, даст необходимые направления. Это своего рода маяк мира медицины, потому во всех спорных случаях следует обращаться именно к этому доктору.

В дальнейшем требуется идти к следующим специалистам:

• Неврологу. Он лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Помогает при нарушении иннервации глотки.
• Психотерапевту. Лечит невроз глотки когнитивно-поведенческими методами, эриксоновским гипнозом. Не стоит путать психотерапевта с психиатром и психологом. Это разные специалисты.
• Отоларингологу. Специалист, которые занимается лечением ротоглотки и носоглотки. Вполне вероятно, что именно к нему придется обращаться сразу после терапевта.
• Гастроэнтерологу. Лечит патологии желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринологу. Специализируется на патологиях гормонального профиля. В частности на заболеваниях щитовидной железы.
• Аллергологу-иммунологу. Занимается проблемами аллергического профиля.

На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера. Важно собрать анамнез.

Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как наличие эндокринных патологий, недавно перенесенных инфекций. Для установления жалоб могут применяться стандартные анкеты-опросники.

В любом случае, слова пациента необходимо зафиксировать письменно.

Чтобы верифицировать вероятный диагноз посредством ряда специфических исследований, нужно сдать следующие анализы:

• Психологические тесты, опрос, для установления вероятного невроза.
• Визуальная оценка ротоглотки с помощью зеркала. Проводится с целью выявления объективных проявлений инфекционного заболевания.
• Аллергические тесты. Требуются для определения возможной иммунной этиологии проблемы.
• Стресс-тесты. При их проведении пациента напрямую сталкивают с аллергеном. Подобная диагностика возможна лишь в условиях стационара, чтобы в случае необходимости оказать первую помощь.
• Ларингоскопия. Ее необходимо сделать для выявления ларингита в хронической фазе, также опухолей различной этиологии. Может потребоваться биопсия.
• Гистологическая оценка тканей при наличии неоплазии. Позволяет установить тип опухоли и ее цитологический характер.
• Общий анализ крови. Дает типичную картину воспалительного процесса со смещением лейкоцитарной формулы, высокой скоростью оседания эритроцитов. Возможна эозинофилия (аллергическая реакция).
• Биохимия венозной крови.
• Мазки из зева для бактериологического посева.
• ПЦР, ИФА-исследование.
• ФГДС.

Указанные методики позволяют профильным специалистам поставить верный диагноз и назначить лечение.

Устранение признака — далеко не первостепенная задача. Однако именно с нее начинается лечение. Требуется соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Пить как можно больше теплой жидкости. Она согревает глотку, нормализует обменные процессы и успокаивает раздраженные слизистые оболочки.
• Отказаться от острого, соленого, копченого, жареного, полуфабрикатов и консервов. Во-первых, она раздражают и без того пораженное горло, во-вторых, провоцируют новые рефлюксы при болезнях желудочно-кишечного тракта. Можно употреблять в пищу некислые фрукты, овощи, картофель, картофельный сок и другие продукты. В том числе нежирное мясо, бульона, супы и т.д.
• Как можно меньше говорить. Не напрягать голосовые связки. Это чревато нарушением голосовой функции.
• Облегчить болевые ощущения помогут противовоспалительные препараты нестероидного происхождения в форме спреев — например Тантум Верде , и Тантум Верде Форте. Во втором аэрозоле содержится увеличенная доза обезболивающего компонента — бензиадамина. Однако эффективны они только при инфекционном поражении горла.
• В случае острой аллергической реакции понадобится антигистаминное средство. Какого именно типа и поколения — решает врач.

• При болезнях гастроэнтерологического профиля назначаются специализированные препараты антацидного свойства. Они устраняют повышенную кислотность желудочного сока. Показаны ингибиторы протонной помпы (Омез и другие).
• Эндокринные патологии , в первую очередь болезни щитовидной железы, лечатся назначением безйодовой диеты или рациона с минимальным содержанием данного элемента. В сложных случаях нужна операция по удалению узловых включений. Также радикальный способ применяется в случае развития рака щитовидки.
• Отоларингологические заболевания лечатся специальными средствами. Противовоспалительными нестероидного происхождения, кортикостероидами, антибактериальными препаратами широкого спектра действия, антисептическими растворами.
• Все опухоли удаляют хирургическим методом. Альтернатив не существует.
• Аллергические реакции лечат с помощью антигистаминных первого поколения. Могут использоваться бронходилататоры.

Все препараты назначаются только врачом. Также специалист определяет тактику терапии.

Постоянные, хронические боли в горле — тревожный и неприятный признак множества заболеваний. Определить источник дискомфорта можно исключительно под контролем врача. Самодиагностика и тем более самолечение недейственны.

источник

Приводить к возникновению постоянной боли в горле могут множественные причины. Самые частые из них — простудные заболевания или инфекционное поражение небных миндалин. Правильно подобранное лечение позволит устранить неприятные ощущения в гортани и глотке.

Другое дело, если постоянно болит горло. Здесь либо инфекция приобрела постоянный характер, то есть, стала хронической, либо лечилась совсем не та болезнь (как правило, это происходит при самостоятельной постановке диагноза). О том, почему постоянно болит горло и что с этим делать, узнаем далее.

Поражение глотки, гортани инфекцией — самая распространенная причина болевых ощущений в горле. Виновниками этого процесса становятся бактерии, грибки и вирусы. При ослаблении иммунной функции организма присутствующие на слизистой оболочке глотки патогенные микроорганизмы начинают размножаться. Это приводит к воспалительному процессу, который, как правило, сопровождается болью.

После правильного лечения неприятные ощущения исчезают уже через несколько дней. При погрешностях терапии или несвоевременном диагностировании инфекция может перейти в стадию хронической, и тогда горло будет болеть постоянно.

Неприятные ощущения будут проявляться без характерных для острой формы симптомов (налет, покраснение миндалин, кашель, насморк, повышенная температура тела).

Внимание! Боли при хронической инфекции беспокоят преимущественно утром до приема пищи.

Необязательно часто болит горло из-за причин, вызванных инфекционным процессом. Приводить к подобным ощущениям могут и другие факторы.

1. Аллергическая реакция — одна из причин, почему часто болит горло. Чаще всего сопровождается насморком и обильным слезотечением. Однако аллергены приводят и к раздражению в горле. По этой причине слизистая отекает и болит. Неприятные ощущения могут продолжаться постоянно, пока провоцирующее аллергию вещество не устранится.
2. Продолжительное напряжение голосовых связок. Это еще один ответ на вопрос о том, почему часто болит горло у взрослого. Причина — сильная нагрузка на связки. Чтобы устранить эту проблему, врачом назначаются специальные препараты для смягчения связок.
3. Если человек постоянно находится в комнате с сухим воздухом, то это приводит к нарушению работы слизистых верхних дыхательных путей. Из-за их раздражения часто ощущается першение и боль. Справиться с этим поможет систематическое проветривание помещения и электрический увлажнитель воздуха.
4. Дефицит витаминов А, В, С. Из-за этого на слизистой образовываются язвочки и эрозии, которые сильно болят (кровоточат).

Вызывать частую боль в горле причины могут и такие: загрязненный, загазованный, пыльный воздух, курение и психосоматические нарушения. Последние характерны для вспыльчивых людей, любящих повышать тон в процессе разговора, спорить и вести себя агрессивно.

При хроническом тонзиллите очень важно осуществлять манипуляции по укреплению иммунитета.

1. Следует приучиться к закаливанию.
2. Употреблять больше овощей, фруктов. Исключить вредную пищу.
3. Пить витаминные комплексы, способствующие укреплению защитных функций организма.
4. Исключить вредные привычки — в особенности курение.
5. Употреблять ежедневно чай с лимоном и медом.

Обязательно нужно обеспечивать постоянный доступ свежего и влажного воздуха в помещение. Это позволит избежать пересыхания слизистой гортани.

Важно! Ноющие неинтенсивные боли могут говорить о хроническом инфекционном процессе.

Если причиной частых болей в горле является загрязненный воздух, рекомендуется 1 раз в неделю выезжать загород и гулять по парку, лесу. Питание также очень важно при частых воспалительных процессах. Пища должна быть щадящей, приготовленной на пару, протертой, жидкой. Желательно употреблять растительно-молочные продукты.

Обязательно нужно избегать переохлаждений, не пить холодную воду, тщательно полоскать горло после посещения общественных мест, систематически принимать витамины и иммунностимуляторы.

Если постоянно болит горло, то причинами могут быть различные заболевания как инфекционного, так и неинфекционного характера. Определить источник появления неприятных ощущений поможет только доктор.

Важно! Даже если болезненность незначительна, то на нее все равно стоит обратить внимание. Иначе эта, на первый взгляд, безобидная проблема может превратиться в опасное заболевание.

От того, насколько крепок наш иммунитет, будет зависеть быстрота выздоровления при инфекционных заболеваниях. Если защитные функции организма ослаблены, то симптомы могут затянуться на 2, а то и на 3 недели.

Когда патогенный микроорганизм проникает в верхние дыхательные пути, иммунитет начинает реагировать на вторжение выработкой интерферона — специфического белка, который блокирует жизнедеятельность вирусов и микробов. Максимальное количество скапливается спустя 2–3 суток. Тогда человек начинает чувствовать себя лучше, симптомы инфекции затихают. Полное выздоровление наступает на 6–7 день.

Однако случаются ситуации, когда проявления заболевания, вызванного инфекцией, не устраняются даже по истечения 2–3 недель. Это говорит о том, что получаемое лечение неэффективно.

Бактерии, которые приводят к хроническому воспалительному процессу, могут становиться резистентными к применяемым лекарствам. Еще большую опасность представляют грибковые поражения слизистой оболочки глотки, которые всегда устойчивы к обычным антибактериальным препаратам.

Поэтому в случае, если долго болит горло и не проходит, нужно обратиться к отоларингологу, который назначит анализ на определение микрофлоры зева и определит чувствительность патогенов к лекарственным средствам.

Все эти факторы затягивают выздоровление и становятся причиной того, что боль в горле не проходит очень долго.

Вот патологии, вызванные инфекцией, которые практически всегда приводят к длительной болезненности в глотке и гортани.

1. Тонзиллит в запущенной форме. Проявляется в виде постоянной боли в глотке, затруднения глотательного процесса, увеличения лимфатических узлов, миндалин (часто становятся рыхлыми), формирования на них гнойничков, покраснения небных дужек.
2. Хронический фарингит. Еще одна причина, по которой болит горло и не проходит на протяжении долгого времени. Основными признаками данной патологии являются: покашливание, покраснение слизистой зева и глотки. Болезнь становится хронической из-за постоянного вдыхания сухого воздуха, воздействия раздражителей или слабого иммунитета.
3. Мононуклеоз, вызванный инфекцией. Протекает с сильными и постоянными болями в горле, опуханием миндалин, воспалением подчелюстных лимфаузлов, болями в мышцах, животе, тошнотой, увеличением селезенки.
4. Ангина Симановского. Еще один ответ на вопрос о том, почему долго болит горло. При наличии этой болезни болезненность может тревожить человека более 2 — месяцев. Вызывается заболевание вследствие воздействия специфических бактерий.

Причины, по которым долгое время болит горло, могут быть и неинфекционного происхождения. Так, постоянное контактирование с раздражителями, пыль, сухой, загрязненный воздух провоцирует продолжительную болезненность в гортани. Как только провоцирующие факторы устранятся — неприятные ощущения сразу же исчезнут.

Новообразования в глотке, воспалительные процессы в щитовидной железе также приводят к тому, что не перестают беспокоить болезненные ощущения в горле.

Еще одна причина, из-за которой постоянно или очень часто болит горло — желудочно-пищеводный рефлюкс. Для данного заболевания характерно раздражение слизистой пищевода и глотки желудочным соком из-за неслаженной работы сфинктера. Эта патология диагностируется у множества пациентов, которые испытывают непрекращающуюся боль при отсутствии других признаков. Желудочно-пищеводный рефлюкс хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться к гастроэнтерологу. Если постоянно болит горло, то доктор порекомендует придерживаться питательной диеты и некоторое время принимать таблетки, блокирующие повышенную секрецию соляной кислоты в желудке.

Если болит горло долго и не проходит из-за хронического бактериального процесса, то назначается такое лечение.

1. Витаминотерапия, местное применение иммунностимуляторов.
2. Антибактериальная терапия. Спектр антибиотиков весьма широк — макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины — выбор конкретного препарата должен проводить врач.
3. Антисептики местно.

Еще раз следует отметить, что правильное лечение постоянной болезненности предполагает сдачу анализа на микрофлору ротоглотки, который выявит тип возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

Если источник постоянной боли — тонзиллит в хронической стадии, то обычно назначаются физиопроцедуры (прогревание, ультрафиолетовое излучение), лекарственные средства. При обострении обострения врач проводит процедуру очищения миндалин специальным раствором-антисептиком.

Рекомендуется в этот период принимать антибактериальные, местные обезболивающие, противовоспалительные, препараты (Стрепсилс, Гексорал, Антиангин) и антисептики. Нередко при постоянной болезненности в глотке доктор настаивает на удалении миндалин.

Если постоянно болит в горле из-за запущенного фарингита, то лечиться нужно средствами, устраняющими отек слизистой (Люголь, Колларгол, Протаргол), препаратами, предназначенными для полоскания (Мирамистин, Гексорал, Октенисепт).

При заболевании горло обязательно полощут теплым раствором натрия хлорида (его же можно применять для ингаляции с помощью небулайзера). Кроме того, используются для терапии болезни препараты, укрепляющие иммунитет и подавляющие патогенную микрофлору.

Для смягчения болезненности нужно постоянно употреблять теплое молоко с медом, чай, воду, отвар ромашки и полыни. Чтобы предотвратить повторное обострение инфекции, рекомендуется периодически полоскать горло раствором на основе Фурацилина, соли, соды и йода. Для полоскания эффективным считается антисептик — Хлоргексидин. Устранить болевые ощущения помогут таблетки Фарингосепт и Грамицидин.

Если причиной постоянной боли в горле является аллергия, то рекомендуется выяснить, что является ее источником. В качестве симптоматической терапии принимаются антигистаминные препараты — Цетрин, Супрастин и т. д.

Если постоянно болит в горле из-за ожога гортани, то в данном случае врачи выписывают обезболивающие средства, лекарства с заживляющим эффектом и антисептические препараты.

Нередко человек задает на приеме у доктора вопрос о том, почему постоянно болит в горле и не проходит. Причинами этого явления являются разные болезни — онкологические процессы, венерические патологии, а также состояния, не связанные с ЛОР-органами — шейный остеохондроз, нервно-психические нарушения, невралгия и т. д. Подробнее о том, почему постоянно болит горло, о причинах, вызывающих этот симптом, далее.

Почему болит горло и не проходит? Приводит к постоянной болезненности злокачественный процесс, развивающийся в зеве.

Проблема в том, что признаки данного заболевания на начальной стадии очень схожи с симптоматикой инфекции — осиплость и гнусавость в голосе, дискомфорт при глотании, припухлость в области лимфатических узлов, царапание, першение. Чтобы исключить диагноз «рак», следует отправиться в поликлинику, к терапевту, который направит на анализ крови.

Вот еще одна причина, почему все время болит горло,— остеохондроз в шейном отделе позвоночника может становиться источником частых или постоянных болей в глотке. Чаще всего неприятные ощущения сопровождаются нехваткой воздуха, першением. Причины того, почему постоянно болит горло, могут крыться в следующем:

1. Анатомическое строение глотки.
2. Венерические заболевания. При этом наблюдается осиплость в голосе, увеличение лимфаузлов, отекание слизистой горла. Когда часто болит в горле, причины у взрослого,— гонорея, сифилис.
3. Невротические расстройства, постоянные и чрезмерные нагрузки на нервную систему.

Синдром хронической усталости — еще один ответ на вопрос о том, почему часто болит горло у взрослого.

Если постоянно болит в горле, то это может нести большую опасность, особенно, если причиной появления признака являются хронические инфекции, рак горла, венерические патологии. Все эти болезни при несвоевременном лечении и позднем диагностировании приводят к опасным последствиям. Так, если вовремя не преступить к лечению опухоли, то злокачественный процесс распространится на другие ткани и органы, то есть, метастазирует.

Инфекционные болезни глотки и гортани осложняются распространением воспалительного процесса на соседние органы — трахею, бронхи и легкие и т. д.

Во-первых, следует обратиться к врачу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли и венерических заболеваний.

Шейный остеохондроз следует лечить с помощью противовоспалительных препаратов, физиопроцедур, массажа, мануальной терапии. После излечения заболевания постоянная боль в горле устранится.

Обязательно следует обратиться к доктору, если:

• постоянная болезненность в гортани не дает возможности глотать, полноценно дышать;
• пропадает голос;
• обнаружился налет, гнойники, пробки на миндалинах;
• постоянно ощущается болезненность и дискомфорт при движении челюсти;
• увеличены лимфаузлы;
• грубый или осиплый голос не становится прежним на протяжении 2-х и более недель;
• увеличивается температура тела;

Эти симптомы означают, что развивается тяжелый воспалительный процесс, который требует немедленного врачебного вмешательства.

Дополнительную информацию о боли в горле при тонзиллите можно узнать из этого видео:

источник

По статистике, постоянно болит горло у 10% взрослого населения. Болевые ощущения могут возникать при многих патологиях. Но они не должны становиться постоянными. Когда часто болит горло – это не только ухудшает качество жизни и может быть признаком хронического воспаления гортани. На фоне этого могут развиваться самостоятельные, опасные для здоровья патологии, к примеру, абсцесс горла или новообразование.

Постоянные боли в горле, даже если они не сопровождаются другими симптомами, – повод для визита к врачу. На фоне болей резко может развиться отек гортани. В этом случае могут быть перекрыты дыхательные пути, и возникнет опасность для жизни. Также серьезной патологией при постоянных болях в горле является воспаление лимфатических узлов.

Поэтому, когда постоянно болит горло, необходимо как можно скорее пройти обследование. При любом промедлении болезнь горла может перейти в хроническую форму, что потребует более длительного и сложного лечения. При этом самостоятельным врачеванием без постановки точного диагноза заниматься не рекомендуется. Оно будет неэффективным, а в некоторых случаях даже опасным.

Если постоянно болит горло, то это наиболее часто указывает на то, что в слизистой оболочке глотки или гортани не прекращается воспалительный процесс. Постоянная боль может быть симптомом хронического ларингита, фарингита, тонзиллита или микоза. Все перечисленные заболевания развиваются после перенесенных острых форм, когда лечение проводилось неправильно или несвоевременно. В таких случаях возникают постоянные очаги инфекции. Это могут быть кариозные зубы, недолеченный гайморит, хронический ринит.

Привести к дискомфортным ощущениям могут и профессиональные причины. Наиболее часто это – работа в запыленных помещениях или на сквозняках. В группе риска находятся люди, которые по роду своей деятельности вынуждены подолгу говорить. Боль в горле может возникать и из-за бытовых причин. Ее может спровоцировать сухой воздух в помещении. Это обычно происходит в зимний период, когда включается отопление.

Вызвать постоянную боль в горле могут также заболевания, не связанные с инфекцией:

• Неврозы. Как правило, они возникают при нестабильном эмоциональном фоне. Спровоцировать боли в горле могут длительные стрессы или депрессивные состояния.
• Заболевания щитовидной железы. Сопутствующими симптомами при этом является изменение голоса, потеря веса и появление зоба на шее.
• Болезни пищеварительной системы. Наиболее часто боли в горле вызывает гастрит на фоне повышенной кислотности. В этом случае причиной является раздражение слизистой в связи с забросом желудочного сока в пищевод и горло.
• Аллергические реакции на различные продукты питания, лекарства, пыль и шерсть животных.
• Новообразования в горле. Они могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.

Симптоматика заболеваний горла похожа при многих болезнях. Но при этом существуют определенные различия, которые позволяют более точно заподозрить развитие той или иной патологии.

Постоянно болит горло без температуры и других симптомов простуды при заболеваниях, которые передаются по наследству или связаны с неблагоприятными условиями окружающей среды. Очень часто боли в горле провоцирует аллергия. Они возникают при опухании связок и расширении сосудов.

Боли в горле без температуры часто вызывает сухой воздух в помещении, а также загрязненная атмосфера на улице. Во втором случае провоцируют раздражение слизистой оболочки химические вещества. Они опасны в целом для здоровья.

Постоянно болит горло при вегето-сосудистой дистонии. На фоне болевых ощущений в этом случае отмечается ощущение наличия кома в гортани, что затрудняет дыхание. В тяжелых случаях может возникнуть приступ удушья. Следует понимать, если диагноз подтвержден, что боли всегда проявляются при возникновении негативных эмоций. Если такое случается, необходимо постараться расслабиться и успокоиться, важно заставить себя подумать о хорошем, восстановить ровное и спокойное дыхание.

Часто болит горло ночью и утром при желудочно-пищевом рефлюксе. В этой ситуации кислый желудочный сок попадает в пищевод и может доходить до горла. Кислота оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку, на фоне этого возникает першение и жжение, а также довольно ощутимые боли в горле.

Травмы горла всегда сопровождаются возникновением постоянных болей в горле. В этом случае диагностировать проблему несложно. И чем быстрее будет определена причина, тем скорее удастся избавиться от дискомфорта. Также причиной постоянных болей в горле являются опухоли. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Очень часто такие патологии возникают у заядлых курильщиков.

Чтобы лечение болей в горле было успешным, необходима предварительная точная диагностика. На основании проведенного обследования и полученных результатов анализов врач назначает препараты для снятия боли в горле.

Следует понимать то, что антибиотики самостоятельно принимать нельзя. Они оказываются эффективными только при борьбе с бактериальной инфекцией. Если болезнь вызвана вирусом, то назначаются специальные антивирусные препараты, народные средства и витаминные комплексы.

Лекарственные средства применяются не только внутрь, но и для полосканий. Для этого используются различные народные лекарства и аптечные препараты. Наиболее часто применяется пищевая сода, йод, настойка календулы, Мирамистин, Хлорофиллипт и др.. Кроме этого, при боли в горле не следует употреблять очень горячие и холодные напитки.

При любых болях в горле необходимо дать отдых голосовым связкам, ведь часто болевой синдром возникает на фоне переутомления и повышенной голосовой нагрузки. Важно разговаривать тихо, но ни в коем случае не шепотом.

Если боли в горле вызваны инфекцией, следует пить много жидкости, чтобы способствовать выводу токсинов из организма. Это позволит уменьшить воспалительный процесс. При этом не рекомендуется употреблять напитки с кофеином или газированную воду.

Когда постоянные боли в горле вызваны аллергической реакцией, необходимо избегать контакта с аллергенами, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки глотки.

Для профилактики болей в горле, которые могут возникать по разным причинам, нужно проводить процедуры закаливания (ежедневное полоскание горла водой с постепенным снижением температуры ее от комнатной до прохладной). Это позволит повысить природный местный иммунитет. Кроме этого, необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы (по назначению врача).

Следует поддерживать оптимальную влажность в жилом и рабочем помещении. Чтобы минимизировать риск развития серьезных патологий, нужно отказаться от вредных привычек и создать условия для полноценного ночного отдыха. Необходимо соблюдать правила гигиены, в частности, зубную щетку рекомендуется менять один раз в три месяца и сразу после перенесенного инфекционного заболевания.

источник

В холодный период многих из нас чаще начинает беспокоить боль в горле. Специалисты советуют в первую очередь определить причину недомогания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Но только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Врач Сергей Агапкин дает советы, как поступать в разных ситуациях.

Конечно, боль в горле редко требует вызова «Скорой помощи», но есть и исключения:

• Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну, и она течет у вас изо рта.
• Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Простого похода к врачу достаточно, если:

• боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
• боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
• в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
• шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
• лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
• ларингит или охриплость без явной причины;
• изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.

В качестве самопомощи советуем следующие меры:

• По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом пройдет само.
• После болезни смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
• Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать.
• Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
• При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать — говорите нормально.
• Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
• Пейте больше жидкости.
• Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации.
• Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду — полощите горло и выплевывайте.
• Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60%), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
• Не курите и избегайте раздражающих веществ.

Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах — это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки — фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название «ангина».

• боль в горле развивается быстро;
• общее состояние сильно ухудшается;
• высокая температура.

Другие признаки: симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
• Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используйте любые растворы для полоскания горла в разумном количестве — 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты — «Тантум Верде», «Октенисент» и пр.).
• Таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Гексализ» и др.).
• Спреи с антисептическим действием («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, «Стрепсилс-плюс»).
• Обильное питье.
• При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска («Парацетамол», «Ибупрофен» и пр.).

Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.

• ухудшение общего состояния;
• боль в горле развивается постепенно;
• боли во всем теле и голове;
• утомляемость, упадок сил.

Другие признаки: небольшое повышение температуры (или его отсутствие), часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное), другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
• Остальные меры — те же, что и при бактериальных инфекциях.

Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.

• боль и першение в горле;
• общее состояние не изменяется, температура не повышается.

Другие признаки: при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа. Обычно больной отмечает, что боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя. Иногда возникает сухой кашель.

• Устранить раздражающий фактор или аллерген.
• Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
• Увлажнить воздух в помещении (до 60% влажности).

Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Это ларингит — воспаление гортани, переходящее на голосовые связки. Болезнь может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например, громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.

У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья (раньше его называли «круп»). Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!

• охриплость голоса;
• при вирусной инфекции — ухудшение общего состояния и утомляемость;
• психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.

• Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
• Не курите и не находитесь рядом с курящими.
• Пейте больше жидкости.
• Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
• Лечите вирусную инфекцию.

К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться.

Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят:

Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.

Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.

Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применение сложносоставных препаратов увеличивает опасность осложнений.

Таблетки для рассасывания. Существует несколько групп:

• Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы («Лизобакт», «Гексализ» и пр.), — обязательно включаются в комплексное лечение.
• Содержащие нестероидные противовоспалительные средства («Стрепфен» и пр.) — вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
• Содержащие лизаты («осколки») возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты («Имудон»). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
• Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.

Важно также запомнить, что когда болит горло, становится сложно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.

Автор Сергей Агапкин врач-реабилитолог, кандидат психологических наук, ректор Института традиционных систем оздоровления, преподаватель йоги, телеведущий

источник

Понять почему постоянно болит горло зачастую оказывается достаточно сложно. Причиной дискомфорта может быть как заселение вирусной или бактериальной среды, так и развитие онкологических образований. Приобретая хроническое течение недуг сильно отражается на качестве жизни человека, возникают трудности при глотании, дыхании, появляются болезненные эрозии и чувство комка в горле , иногда к симптоматике добавляется повышение температуры.

Важно: Терпеть такое состояние сложно, а в некоторых случаях очень опасно, поэтому при возникновении характерных признаков необходима консультация отоларинголога.

· Заселение вирусов и бактерий.

· Химические, механические и термические факторы.

· Протекания патологических процессов в других органах.

Вирусным недугам, помимо боли в горле, свойственно наличие следующих признаков:

· Слабость, апатия, потеря аппетита.

· Озноб, повышение температуры.

К этой группе инфекций относят грипп, ОРВИ, корь, краснуху, ветрянку.

Бактериальная инфекция сопровождается:

· Чувством сухости, першения.

Проникновение бактерий приводит к развитию ларингита , фарингита, ангины .

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то болезнь может приобрести хронический характер.

Пик заболевания респираторными недугами приходится на холодное время года. Характерными особенностями простуды является: дискомфорт в горле, головные боли, сухой кашель, насморк, повышение температуры, слабость, заложенность носа . Постановка диагноза не вызывает затруднений и осуществляется при визуальном осмотре пациента. Симптоматика сохраняется на протяжение 5-7 дней.

Более сложной разновидностью ОРВИ является грипп. Температура может достигать 40°C. При соблюдении постельного режима и рекомендаций врача улучшение наступает через неделю от начала болезни.

Если постоянно болит горло, а симптомы простуды отсутствуют, то это может говорить о хроническом течении фарингита. Острой фазе присущи следующие признаки:

· Сухость и першение в горле.

· Ухудшение общего состояния, ломота в теле, вялость, слабость.

· Незначительное повышение температуры тела 37-38°C.

Этот недуг характеризуется воспалением миндалин. Чаще всего причиной выступает присутствие инфекционной среды. В острой форме болезнь может приводить к повышению температуры, острой боли в горле, затруднению при глотании, появлению абсцессов. Хроническое течение сопровождается смытой симптоматикой: миндалины незначительно увеличиваются в размере, постоянно ощущается дискомфорт в горле.

Важно: Признаки вирусной и бактериальной инфекции у каждого человека проявляются индивидуально. Это зависит от функциональности иммунной системы.

Распространение данной группы носителей происходит при половом акте. Наиболее подвержены заражению любители незащищенного орального секса. Самыми популярными болезнями этого вида являются:

1. Сифилис. Первичные признаки включают появление в зоне надгортанника твердого шанкра и возникновение мелких язвочек по всех поверхности ротовой полости. Дальше инфекция начинает атаковать весь организм. Увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, появляется венерическая сыпь, наблюдаются частые боли в горле у взрослых.

2. Гонорея. Проявление болезни напоминает гнойный тонзиллит. При отсутствии адекватного лечения может произойти заражение крови. А хроническая форма недуга вызывает образование спаек внутренних органов. Постановка диагноза может вызывать сложность. Если назначена терапия от тонзиллита, то у больного постоянно болит горло и не проходит даже при приеме лекарств.

Если часто болит горло и присутствует ощущения комка в гортани, то это может говорить о расстройствах психики. При перенапряжении нервной системы происходит спазм нервов. Дискомфорт может проявляться приступообразно или носить постоянный характер. В таком состоянии человека мучают головные боли, возникают трудности при глотании, дыхании и произношении.

Поражение химическими соединениями происходит при работе на производствах с вредными условиями труда. В быту эти вещества могут поступать в организм человека с приемом пищи или содержаться во вдыхаемом воздухе. Если горло болит постоянно, прием противовоспалительных и антисептических препаратов не приносит должного эффекта, то врач может посоветовать гомеопатические средства и отдых на природе.

К механическим повреждениям относят перенапряжение связок и травмы гортани. Люди, занимающиеся профессионально вокалом, истощают связки чрезмерными тренировками, частые боли могут сочетаться с першением и осиплостью голоса. Травмировать гортань можно грубой пищей, например, сухариком, рыбной косточкой.

Иногда хроническая боль в горле вызвана появлением доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденомы доставляют дискомфорт лишь достигая значительных размеров, когда происходит защемление других органов. Им характерна умеренная боль и трудности при глотании.

Злокачественные опухоли могут вызывать сильный болевой синдром. К таким образованиям относят:

· Эпителиому, опухоль образуется из перерожденного эпителиального слоя гортани.

· Лимфосаркому – поражение лимфатических узлов.

· Рак щитовидной железы, может провоцировать боли, отдающие в гортань.

Боль в горле может быть вызвана действием аллергена. Спектр факторов включает продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных, пыль, сырость, бытовую химию и т.д. Дифференцировать аллергию от других причин возможно по сопутствующей симптоматике. При контакте с возбудителем у больного появляется слезотечение, чихание, насморк, першение, одышка. Состояние улучшается при устранении аллергена и приеме антигистаминных препаратов.

Очень частые боли в горле могут возникать при шейном остеохондрозе. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к их смещению, нервные корешки сдавливаются, что провоцирует развитие неврологической симптоматики. При поражении этого отдела позвоночника пациент отмечает постоянные головные боли, онемение верхних конечностей, мышечную слабость, дискомфорт в области плеч, комок в горле.

Рефлюкс-эзофагит относится к хроническим болезням. Характерной особенностью патологии является попадание пищи из желудка в пищевод. Желудочный сок травмирует слизистые оболочки и вызывает ощущение боли, преимущественно после еды. Состояние может ухудшиться при смене положения тела.

Важно: Пациентам с рефлюкс-эзофагитом рекомендуется сразу после еды выполнять пешие прогулки для нормализации пищеварительного процесса.

Когда внешние проявления отсутствуют, то проводится ларингоскопия. Этот метод позволяет изучить состояние слизистых через маленькую камеру, расположенную на конце зонда. Если в процессе обследования патологии не выявлены, то необходимо проконсультироваться с невропатологом и ортопедом.

Инструментальная диагностика при боли в горле включает МРТ, КТ, рентгенографию позвоночного столба, УЗИ щитовидной железы.

Для проведения лабораторных исследований выполняется забор крови, мазок из зева и носа. Общий анализ крови информирует о наличии воспалительного процесса и присутствии аллергической среды. Материал для мазков из носоглотки дает информацию о составе микрофлоры слизистых. При наличии возбудителя проводится оценка его устойчивости к медицинским препаратам.

· При выявлении вирусной среды показаны противовирусные препараты.

· Бактериальная инфекция устраняется антибактериальными и противовоспалительными средствами. При отсутствии эффекта терапию дополняют бактериофагами или антибиотиками.

· При лечении венерических заболеваний помимо основной терапии антибиотиками, показан прием иммуномодуляторов.

· Неврологические расстройства устраняются успокоительными препаратами и антидепрессантами.

· При механическом повреждении назначают антибактериальные средства, полоскания.

· Аллергическую природу устраняют антигистаминами и приемом сорбентов.

· При наличии воспалительных процессов в других органах проводится лечение очаговых зон.

Чтобы не болело горло можно самостоятельно проводить полоскания раствором соды, соли, отварами трав или Фурацилином.

От ингаляций горячим паром лучше отказаться. В некоторых случаях состояние может только ухудшиться. Оптимальным вариантом будет применение небулайзера и физиологического раствора.

При простудных процессах больному необходимо обеспечить обильное теплое питье. Это могут быть травяные отвары, компоты, чай с лимоном и малиной, молоко с медом и сливочным маслом.

Чтобы боль в горле не развилась хронически необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· Избегать переохлаждения и сквозняков.

· Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

· Во время приема пищи следить за температурой блюд и напитков, они не должны быть горячими или холодными.

· Необходимо тщательно пережевывать все кусочки.

· Отказаться от употребления продуктов с неблагоприятных химическим составом, например, газированной воды.

· Нужно следить за состоянием иммунной системы.

· Избегать контакта с заболевшим человеком.

· Прием медикаментов следует осуществлять под наблюдением врача.

Боль в горле не является заболеванием. Она может быть признаком как обычной простуды, так и тяжелой патологии. Устранение симптомов не приводит к полному выздоровлению пациента. Занимаясь самолечением можно потерять время, и ухудшить состояние больного. Для назначения адекватной терапии необходимо выявить первопричину.

источник

Медицинский справочник болезней

Болезни горла. Ларингит. Фарингит. Ангина. Ларингоспазм. Стеноз гортани и др.

БОЛЕЗНИ ГОРЛА.

Это воспаление слизистой оболочки гортани. Может быть острым и хроническим.

Редко бывает изолированным. Чаще это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа, скарлатины, коклюша и т. д. Его развитию способствуют общее и местное переохлаждение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Симптомы, течение.
Ощущение сухости, першения, саднения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным; иногда боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры. Продолжительность болезни обычно не превышает 7-10 дней. При неблагоприятных условиях может перейти в подострую или хроническую форму. При ларингоскопии отмечают разлитую гиперемию и отечность слизистой оболочки гортани. Голосовые складки утолщены, гиперемированы, на них комочки вязкой мокроты, при фонации они смыкаются не полностью. При гриппе возможны кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический фарингит). Если патологические изменения наблюдаются лишь на одной стороне гортани и ларингит принял затяжное течение, необходимо исключить туберкулезное, сифилитическое поражение, новообразование.
Лечение.
Устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуют не разговаривать. Запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, боржоми), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков , тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (42-45°С на 20-30 мин). Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.

Ларингит Хронический.

Как правило, возникает под влиянием тех же причин, что и острое воспаление, но действующих постоянно и длительно. В результате нарушается трофика тканей и развивается дистрофический процесс.
В зависимости от характера указанных расстройств различают Катаральную, Гипертрофическую и Атрофическую формы хронического ларингита.

Хронический катаральный ларингит. сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, чаще диффузным.
Симптомы.
Охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой. Все эти признаки усиливаются при обострении ларингита. При ларингоскопии видна диффузно утолщенная, умеренно гиперемированная слизистая оболочка, голосовые складки утолщены, на них видны инъецированные кровеносные сосуды; иногда одновременно отмечается парез внутренних мышц гортани, что проявляется неполным закрытием голосовой щели при фонации.
Лечение.
Щадящий голосовой режим; исключение факторов, способствующих заболеванию; масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков; устранение погрешностей в питании; запрещение курения и употребления спиртных напитков. При кашле — кодеин. Полезно теплое питье (молоко, боржом). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи) .

Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя. Может быть ограниченным или диффузным.
Симптомы.
Охриплость, иногда доходящая до афонии, ощущение неловкости, жжения, саднения в горле, кашель при обострении ларингита. При ларингоскопии — равномерное утолщение слизистой оболочки гортани, больше выраженное в области голосовых складок. При ограниченной форме определяется гиперплазия отдельных участков слизистой оболочки гортани, чаще голосовых складок или вестибулярных складок, подскладочного пространства, межчерпаловидной области. Дифференцировать следует от специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сифилис и др.) и опухолей.
Лечение то же, что при хроническом катаральном ларингите.
Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани гиперплазированные участки прижигают 3-5% раствором нитрата серебра. Участки резко выраженной гиперплазии удаляют эндоларингеально хирургическим путем.

Хронический атрофический ларингит проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Как правило, бывает одним из компонентов атрофического процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных, путей.
Симптомы.
Ощущение сухости, першения, саднения в горле, сухой кашель, охриплость. При ларингоскопии слизистая оболочка выглядит истонченной, сухой, покрыта густой слизью, местами засохшей в корки. При усиленном откашливании могут отходить корки с прожилками крови.
Лечение в основном симптоматическое.
Применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывание гортани раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и др.).

Это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.

Редко бывает изолированным,чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, катар дыхательных путей, различные инфекционные заболевания). Изолированное поражение слизистой оболочки глотки может наблюдаться при непосредственном воздействии на нее раздражителей, таких, как длительное дыхание через рот и разговор на холоде, курение, алкоголь, горячая и холодная пища и др.
Симптомы, течение.
Ощущение саднения, першения в глотке, небольшая боль при глотании (больше выражена при проглатывании слюны, при так называемом пустом глотке, чем при проглатывании пищи). Температура тела может быть субфебрильной. Общее состояние, как правило, страдает мало. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки, включая небные миндалины, гиперемирована, местами на ней слизисто-гнойные налеты, иногда на задней стенке глотки выступают в виде красных зерен отдельные фолликулы, язычок отечный. У детей младшего возраста (до 2 лет) заболевание протекает более тяжело. Оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом. Нарушается носовое дыхание. Острый фарингит следует дифференцировать с катаральной ангиной.
Лечение преимущественно местное — такое же, как при ангине.

Различают атрофическую, катаральную и гипертрофическую формы.
Развивается из острого фарингита, если долго не устраняют раздражители, действующие на слизистую оболочку глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита насморк, тонзиллит, гнойные воспаления придаточных пазух носа, кариес зубов, нарушения обмена веществ, болезни сердца, легких, почек и др.

Фарингит хронический атрофический, как правило, сочетается с атрофией слизистой оболочки носа (см. Насморк атрофический).
Симптомы.
Ощущение сухости, першения, царапанья в горле, нередко сухой кашель, быстрая утомляемость голоса. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака; часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.
Лечение симптоматическое:
Полоскания щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя в глицерине. Внутрь — витамин А, 3% раствор йодида калия

Фарингит хронический катаральный и гипертрофический.
Симптомы.
Ощущение першения, саднения, инородного тела в горле, умеренная боль при глотании, скоиление в глотке большого количества вязкого слизистого отделяемого, особенно при гипертрофическом фарингите, что вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться. Откашливание бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой. При фарингоскопии: утолщение и разлитая типеремия слизистой оболочки глотки; вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет на ней; выступают увеличенные отдельные группы фолликулов. Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофической форме фарингита указанные симптомы выражены больше. Скопление и увеличение лимфоидной ткани задней стенки глотки, так называемых гранул, обозначают как «гранулезный фарингит», а гипертрофия лимфоидной ткани на боковых стенках глотки за задними небными дужками в виде ярко-красных валиков носит название «боковой фарингит». Этими терминами обозначают гипертрофические формы фарингита.
Лечение.
Полоскания щелочными растворами, ингаляции и пульверизации; смазывания слизистой оболочки глотки раствором Люголя с глицерином, 2-3% раствором колларгола или протаргола.

При Гипертрофической форме фарингита — прижигание гранул 5—10% раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. При выраженных гипертрофических формах фарингита применяют криотерапию.

Острая Ангина.
А нгин а острая (тонзиллит) — это общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспаление лимфаденоидной ткани миндалин глотки, чаще небных миндалин

По этиологии острые ангины делятся на 3 типа:

• Первичные ангины (обычные) – одно из самых распространеннных заболеваний верхних дыхательных путей.
  Этиология.
  Причинами обычных ангин могут являться: стафилококк, стрептококк, пневмококк, грибки рода Candida, анаэробы, аденовирусы, вирусы гриппа.
  Механизм передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой и алиментарный путь от больных или бактерианосителей к здоровым.
  Провоцирующими факторами являются переохлаждение организма, снижение иммунитета, раздражение.
  Симптомы.
  Первичные ангины проявляются острыми воспалительными процессами только лимфаденоидного кольца глотки.
  При стрептококковой ангине токсины выделяются в кровь, происходит интоксикация всего организма, возможно поражение нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Частые ангины могут привести к ревматизму, гломерулонефриту.
• Вторичные (симптоматические) ангины.
  Проявляется при острых инфекционных заболеваниях (инфекционном мононуклеозе, дифтерии,кори, скарлатине, туберкулезе, аденовирусе, герпесе и т.д.), при системных заболеваниях крови (агранулоцитозе, лейкозе и др.) также происходит поражение миндалин.
• Специфические ангины — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).

Клинические симптомы ангин.
Заболевание начинается остро. Жалуются на озноб, боли при глотании, саднение, першение в горле, повышается температура.
Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными на ощупь. Степень выраженности клинических симптомов зависит от степени тяжести ангины.
По клиническим формам острые ангины бывают:

• катаральные,
• фолликулярные,
• лакунарные,
• флегмонозные,

Катаральная Ангина.
При этом происходит преимущественно поверхностное поражение миндалин. Температура тела до 37,0. Интоксикация умеренная.
Обьективно: гиперемия мягкого и твёрдого нёба, задней стенки глотки, умереное увеличение миндалин.
Катаральная форма может перейти в другую форму ангины (лакунарную или фолликулярную).

Лакунарная и фолликулярная ангины протекают с более выраженной симптоматикой.
Температура тела повышается до 39-40 «С, более выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах, во всем теле). Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты.

Лакунарная Ангина.
Происходит поражение миндалин в области лакун с гнойным налётом на свободную поверхность нёбных миндалин.
Желтовато-белый фибринозно-гнойный налет не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Фолликулярная ангина.
При этом поражается преимущественно фолликулярный аппарат миндалин.
Обьективно: миндалины гипертрофированы, резко отёчны, видны нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

Ангина флегмонозная или абсцесс перитонзиллярный.
Это острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин. Развивается редко, чаще всего на фоне хронического тонзиллита.
Процесс чаще односторонний. Больные жалуются на резкую боль в горле при глотании, головную боль, озноб, слабость, повышением температуры тела до 38-39 гр. Появляется неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны.. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации.
Обьективно: при фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отечность тканей мягкого неба с одной стороны. Если лечение не проводится вовремя, то может образоваться ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке — перитонзиллярный абсцесс. Если самостоятельно не вскрывается, то проводят хирургического вскрытия абсцесса на фоне приема антибиотиков. Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда свидетельствуют об ангине.

Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерией, корью, гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе острым фарингитом, инфекционным мононуклеозом, с острыми заболеваниями крови.

Осложнения.
Перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, отиты, тонзиллогенный медиастинит, флегмона шеи, ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит.

Лечение Ангины.
Постельный режим в первые сутки.
Пища мягкая, щадящая, обильное питье (молоко с мёдом, чай с лимоном).

• Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или назначают антибиотики на основе бак.посева, противовоспалительные средства. В случае развития флегмонозной ангины показано вскрытие гнойника, прием антибактериальных препаратов.
• Полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2—4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05—0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы;
• Ингаляции: используют отвары следующих трав – ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, бузины сибирской и др.;
• Компрессы: рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах.
  Смесь спирта (100 мл) + ментола (2,5 г) + новокаина (1,5 г) + анестезина — меновазин (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею теплой тканью или шарфо м.

Хронический Тонзиллит.

Это хроническое воспаление небных миндалин; болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания, снижение иммунитета, хронические синуситы, риниты, гаймориты, кариес зубов, заболевания десен и т.д.
При обострении лечат так же, как и острую ангину. И, необходимо вылечить хронические заболевания, способствующие развитию и обострению хронической ангины.

Чаще встречается в раннем детском возрасте, при рахите, спазмофилии, гидроцефалии или вследствие искусственного вскармливания и т. д. и объясняется повышением рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. У взрослых может быть результатом рефлекторного раздражения гортани инородным телом, вдыхания раздражающих газов.
Симптомы, течение.
У детей — периодические приступы судорожного замыкания голосовой щели с продолжительным шумным вдохом, цианозом, подергиваниями конечностей, сужением зрачков, иногда с остановкой дыхания, редко потерей сознания. Приступ обычно длится несколько секунд и дыхание восстанавливается. У взрослых приступ ларингоспазма также непродолжителен и сопровождается сильным кашлем, гиперемией лица, а затем цианозом.
Лечение.
Устранение причины заболевания. Во время приступа раздражают слизистую оболочку (щекочут в носу, дают нюхать нашатырный спирт) и кожу (опрыскивание лица холодной водой, укол, щипок). Интубацию или трахеостомию применяют очень редко.
В межприступном периоде проводят общеукрепляющее лечение (прогулки на свежем воздухе, витаминотерапия, особенно показан витамин D ). Детей, склонных к ларингоспазму и находящихся на искусственном вскармливании, следует по возможности обеспечить донорским молоком.

Встречается как одно из проявлений воспалительного или невоспалительного поражения гортани и локализуется обычно в местах скопления рыхлой п од слизистой клетчатки гортани (подскладочное пространство, вестибулярные складки, черпалонадгортанные складки, поверхность надгортанника со стороны языка).
Может быть ограниченным или диффузным.

Причины: травма (механическая, термическая, химическая) слизистой оболочки глотки или гортани, аллергия, острые инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, коллатеральный отек при патологических изменениях в шейных лимфатических узлах, щитовидной железе, при воспалительных процессах в глотке (перитонзиллярный, парафарингеальный абсцесс и др.); флегмона шеи при остром, особенно флегмонозном ларингите, при новообразованиях гортани.

Симптомы и течение зависят от локализации и выраженности отека. Они могут заключаться лишь в ощущении неловкости, умеренной боли в горле при глотании или быть более серьезными вплоть до резкого затруднения дыхания. При этом нередко возникает значительное стенозирование просвета гортани. При ларингоскопии видно ограниченное или разлитое, напряженное студенистое опухолевидное образование бледно-розового цвета. Контуры анатомических деталей гортани в области отека исчезают.

Лечение.
Больного госпитализируют, так как даже незначительный отек может очень быстро увеличиться и привести к выраженному стенозу гортани. По возможности необходимо устранить причины отека. Больному дают глотать кусочки льда, кладут пузырь со льдом на шею, назначают отвлекающую терапию (горчичники, банки, горячие ножные ванны), вдыхание кислорода, ингаляции аэрозолей антибиотиков, антибиотики в/м, сульфаниламиды, дегидратационную терапию(в/в вливания 20 мл 40% раствора глюкозы), в/в введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Показаны также внутриносовая новокаиновая блокада, мочегонные антигистаминныепрепараты внутрь, в/м (пипольфен, супрастин и др.), ингаляции аэрозолей кортикостероидов. В тяжелых случаях вводят в/м 1- 2 мл гидрокортизона (25-50 м.г) или в/в 1-2 мл водного раствора преднизолона(медленно в течение 4-5 мин). При безуспешности медикаментозной терапии и нарастании стенозирования гортани показана трахеостомия (или продленная интубация).

Это значительное уменьшение или полное закрытие ее просвета.
Различают острые и хронические стенозы гортани.

Острые стенозы могут возникнуть внезапно, молниеносно или развиться постепенно в течение нескольких часов. Наблюдаются при истинном и ложном крупе, остром ларинготрахеобронхите у детей, отеке гортани, флегмонозном ларингите, хондроперихондрите, инородном теле, травме (механической, термической, химической), двустороннем параличе задней перстнечерпалобидной мышцы.

Хронические стенозы характеризуются медленным развитием сужения просвета гортани и его стойкостью. Однако в период хронически протекающего сужения гортани при неблагоприятных условиях (воспаление, травма, кровоизлияние и др.) может быстро развиться острый стеноз гортани. Хронические стенозы возникают на почве рубцовых изменений гортани после травм, хондроперихондрита, склеромы, при дифтерии, сифилисе, опухоли.

Симптомы и течение зависят от стадии стеноза.
Стадия I — компенсации — сопровождается выпадением паузы между вдохом и выдохом, удлинением вдоха, рефлекторным уменьшением числа дыханий и нормальным соотношением числа дыхательных движений и пульса. Голос становится хриплым (за исключением стенозов, обусловленных параличом нижнегортанных нервов), на вдохе появляется стенотический шум, слышимый на значительном расстоянии.
Стадия II — декомпенсации: отчетливо выступают все признаки кислородного голодания, усиливается одышка, кожные покровы и слизистые оболочки принимают синюшный оттенок, при вдохе наблюдается резкое втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, яремной ямки. Больной становится беспокойным, мечется, покрывается холодным потом, дыхание : учащается, усиливается дыхательный шум. Стадия III — асфиксии (удушья) — характеризуется падением, сердечной деятельности, дыхание редкое и поверхностное, усиливается бледность кожных покровов, больные становятся вялыми, безучастными к окружающему, зрачки расширены, наступают стойкая остановка дыхания, потеря сознания, непроизвольное отхождение кала и мочи. Для оценки степени стеноза наиболее существенна величина просвета голосовой щели. Однако при медленном нарастании стеноза больной иногда удовлетворительно справляется с дыханием при узком просвете гортани. При установлении диагноза следует исключить стеноз трахеи, расстройство дыхания вследствие болезней легких и сердца.

Лечение.
При любом заболевании гортани, если не исключена опасность стеноза, больного следует срочно госпитализировать, чтобы своевременно принять все необходимые меры по предупреждению асфиксии.

В стадии компенсации еще возможно восстановление дыхания терапевтическими методами (горчичники на грудь, горячие ножные ванны, ингаляция кислорода, медикаментозные средства группы морфина, дегидратационная терапия, сердечные средства).

В стадии декомпенсации и асфиксии необходимо немедленно произвести трахеостомию (в последние годы с успехом применяют продленную интубацию), при дифтерийном стенозе — интубацию. В случае остановки дыхания после вскрытия трахеи проводят искусственную вентиляцию легких. У больных с хроническим стенозом лечение должно быть направлено на основное заболевание (опухоль, склерома и др.).
При Рубцовых стенозах применяют бужирование и хирургические методы лечения — ларинго- и трахеостомию с иссечением рубцовой ткани.

Это поражение слизистой оболочки глотки грибом лептотриксом.
На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, боковых валиков, в лакунах небных миндалин появляются беловатые плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании. Они возникают вследствие усиленной пролиферации эпителия с ороговением! Эти шипы отчетливо видны при фарингоскопии. Фарингомикозу способствуют длительное нерациональное применение антибиотиков, хронический тонзиллит, гипоавитаминозы.Течение хроническое, не беспокоящее больного; заболевание часто обнаруживается случайно при осмотре глотки. Лишь иногда больной указывает на неприятное ощущение чего-то постороннего в горле. При лабораторном исследовании в плотных шипах находят грибы лептотрикса.
Лечение.
Смазывание слизистой оболочки и миндалин раствором Люголя с глицерином. Полоскание горла и промывание лакун 0,1% водным раствором хинозола (2 раза в неделю, всего 8-10 раз). При сопутствующем хроническом тонзиллите показано удаление миндалин.

Это хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей.
Возбудитель — палочка Фриша — Волковича. Пути и способы заражения не установлены.
Симптомы, течение.
Заболевание характеризуется медленным течением, прогрессирующим в течение многих лет. В начальных стадиях образуются плотные инфильтраты в виде плоских или бугристых возвышений, которые, как правило, не изъязвляются, располагаются преимущественно в местах физиологических сужений: в преддверии носа, хоанах, носоглотке, подскладочном пространстве гортани, у бифуркации трахеи, у разветвлений бронхов. В более поздней стадии инфильтраты рубцуются, вызывая тем самым сужение просвета дыхательных путей и расстройство дыхания. Обычно склерома захватывает одновременно несколько отрезков дыхательных путей. Реже процесс локализуется в одном участке.
Диагноз.
Для распознавания склеромного процесса применяют серологические реакции Вассермана, Борде — Жангу, гистологическое исследование био-псийного материала и исследование мокроты на палочки Фриша — Волковича. Следует учитывать проживание больного в местности, где встречается склерома.
Лечение.
Специфического лечения нет. Благоприятный результат получают при лечении стрептомицином и рентгенотерапии. К хирургическим методам лечения относятся бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов.

Лечение ангины

В начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим (для уменьшения возможности развития осложнений — со стороны сердца, почек, суставов). Из питания исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели (всё из отдельной посуды).

Лекарственная терапия подразумевает использование антибактериальных препаратов (подобранных на основе посева, либо антибиотики широкого спектра действия) и противовоспалительных средств. Схему лечения может расписать только опытный врач после осмотра. Самолечение может привести к нежелательному исходу. В случае развития флегмонозной ангины первым этапом показано вскрытие гнойника.

— полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2—4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05—0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы;

— ингаляции: для ингаляции используют отвары следующих трав – ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, бузины сибирской, карагоны гривастой (верблюжий хвост), черники обыкновенной и др.; — компрессы: местно рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах. Смесь спирта (100 мл), ментола (2,5 г), новокаина (1,5 г), анестезина — меновазин (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею платком или шарфом

источник