Причини, симптоми і методи лікування бронхіальної астми
Близько трьохсот мільйонів людей у всьому світі страждають від захворювання, яке називається бронхіальна астма. Нею хворіють люди незалежно від віку, статі та соціального статусу. Вона одно вражає небагатих людей, середній клас людей, що мають достаток багато вище середнього. Що ж це за хвороба?
Астма – запальне захворювання органів дихання хронічного перебігу, що характеризується надмірною чутливістю дихальних проток і невідповідною реакцією на будь-які подразники. У відповідь на вплив сильними запахами, алергенами, фізичним навантаженням та іншими факторами дихальні шляхи звужуються і виділяють слиз, що утруднює дихання і викликає кисневу недостатність.
В результаті набряку бронхів та виділення зайвої слизу виникає задишка, іноді навіть приступи ядухи, які заважають нормальній життєдіяльності людини. Іноді бронхіальна астма навіть стає причиною інвалідності.
Астма – невиліковне захворювання. Винятком є тільки бронхіальна астма у дітей (про нюанси можна прочитати в окремій статті), близько п’ятдесяти відсотків малюків з часом перестають відчувати незручності, пов’язані з задишкою, приступами ядухи, вони просто переростають хвороба. Астма ж в зрілому віці виліковується повністю вкрай рідко, тому тим, у кого діагностували це захворювання, варто навчитися з ним жити. Адекватна терапія повністю зніме або достатньою мірою полегшить симптоми хвороби, що дозволить хворому не відчувати незручностей від своєї недуги.
Основна небезпека бронхіальної астми у дорослих полягає в можливості розвитку так званого астматичного статусу. Цей стан вимагає радикальних методів лікування: введення внутрішньовенно глюкокортикоїдних протизапальних препаратів, фізіологічного розчину для компенсації зневоднення організму та бета-адреноміметиків. Також при терапії у разі астматичного статусу необхідно призначати препарати, що розріджують мокротиння. Внаслідок виділення великої кількості трудноотходящей слизу просвіт бронхів може повністю закупоритися вакуумній, і пацієнт може загинути від асфіксії.
Причин захворювання бронхіальною астмою дуже багато. Будь-який подразник може запустити механізм реагування дихальних шляхів.
За причинами виникнення бронхіальна астма підрозділяється на алергічну і неаллергическую. Захворювання з переважанням алергічного компонента може бути будь-яким з переліку поширених алергенів (пилок рослин, шерсть тварин, домашній пил і багато інших). Найчастіше така астма відрізняється сезонними загостреннями.
Неаллергический і алергічний типи цієї хвороби можна розділити на кілька видів відповідно до причин, що викликають напади:
Якщо потрібна більш повна інформація про види і типи астми – про це можна дізнатися зі статті класифікація бронхіальної астми.
Найпоширеніші ознаки і симптоми астми – частий кашель, іноді практично постійний, виснажливий пов’язаний з відчуттям закладеності в грудях, свистяче дихання, з’являється внаслідок суджених бронхіальних проток, задишка, причому труднощі виникають не на вдиху, а на видиху.
Останній симптом характерний саме астматичної задишці. Часто трапляється так, що астматики не можуть видихнути частина повітря, і він залишається в легенях, викликаючи їх роздутість. У молодих людей в таких випадках розвивається певні ознаки будови грудини. Вона розвивається неправильно і стає занадто опуклою. Цей дефект називають «голубина груди».
Це варто запам’ятати! Можливо жінкам, хворим на бронхіальну астму, успішно завагітніти і народити здорову дитину? Відповідь – так.
Насправді це може привести до поліпшення загального стану жінки, яка страждає цим захворюванням. Бронхіальна астма при вагітності – не вирок.
У процесі розвитку плоду в організмі жінки відбуваються суттєві зміни, пов’язані з трансформаціями гормонального фону. Виділяється велика кількість прогестерону, який не тільки викликає збільшення молочних залоз і сприяє інших змін репродуктивної системи жіночого організму, але і діє стимулюючим чином на дихальний центр в головному мозку. Причому при вагітності хлопчиком рівень прогестерону вище, ніж, якщо жінка чекає дівчинку. Тому на тлі вагітності хлопчиком стан жінок поліпшується більше, чим при вагітності дитиною жіночої статі.
Ведення вагітності при наявності у майбутньої матері бронхіальної астми має певні складності. Зміни гормонального фону, поліпшення або погіршення всмоктування та виведення лікарських препаратів – все це вимагає підвищеної уваги медиків, але в Росії щороку десятки тисяч жінок, хворих на бронхіальну астму, народжують здорових дітей без погіршення стану власного здоров’я.
Лікування астми – процес складний і відрізняється різними підходами з урахуванням стану, причин виникнення захворювання та інших факторів. Найчастіше воно полягає в полегшенні стану хворих і зняття симптомів. Для лікування бронхіальної астми використовуються препарати глюкокортикоїдів, бронхорозширюючі лікарські засоби та інші, здатні полегшити перебіг хвороби. Оскільки в переважній більшості випадків астма невиліковна, успішним лікуванням вважається те, при якому хворі можуть вести нормальне життя в соціумі, без постійно пригнічують їх проявів хвороби.
Увага! Окремий випадок – астматичний статус. У цій ситуації необхідно термінове купірування симптомів, тому що при відсутності своєчасної терапії астматичний статус може призвести до летального результату.
Окремо варто відзначити, що в стані поліпшення часто застосовуються альтернативні способи лікування – натуротерапія в самому широкому сенсі цього поняття: голковколювання і інші східні техніки, фітотерапія, лікування за допомогою ефірних масел і інші способи. Такі методи дозволяють запобігти напади на якомога довший термін.
Крім консервативного медикаментозного лікування, яке астматики повинні отримувати регулярно, а іноді протягом усього життя, і яке проводиться як в стаціонарі, так і в домашніх умовах, добрі результати дають альтернативні методи терапії. Вельми популярно лікування бронхіальної астми народними методами, про який можна прочитати детальніше.
До альтернативних методів належать:
Часто такі види лікування застосовуються комплексно з звичайними медикаментозними, що є досить вдалим підходом.
При нападі бронхіальної астми слід негайно надати хворому медичну допомогу.
Для цього потрібно насамперед забезпечити доступ свіжого повітря, якщо є можливість, проводиться оксигенотерапія. Також у таких випадках зазвичай практикується введення еуфіліну струминно.
При наявності серцевої астми, а також частоті серцевих скорочень більше дев’яноста ударів в хвилину використовують такі препарати, як строфантин або дигоксин.
Важливо! Перед введенням цих речовин необхідно уточнити, чи не приймав пацієнт інгалятори у великій кількості перед нападом, вони містять подібні діючі речовини, а передозування цих лікарських засобів може призвести до погіршення стану хворого.
У разі відсутності поліпшення пацієнтові вводять преднізолон і проводять оксигенотерапію. Якщо пацієнт перебуває вдома, його можна залишити до приходу дільничного лікаря, якщо ж хворий у громадському місці – необхідна термінова госпіталізація.
источник
Легені –це універсальний фільтр, що фільтрує повітря, забираючи з нього кисень, що є основним енергетичним паливом для організму, основний компонент для всіх окисно-відновних реакцій. Взамін через легені в зовнішнє середовище виділяється не потрібний організму кінцевий продукт окисно-відновних реакцій – вуглекислий газ.
Ендотелій –слизова оболонка бронхів і легень є фільтром, бар’єром для всіх непотрібних домішок, що знаходяться в повітрі: смогу, пилу, бактерій, вірусів, грибків. Повітря до легеневої тканини –альвеол доходить по спеціальній системі повітроводів – бронхіальному дереву. Бронхіальним деревом воно називається тому, що бронхи розгалужуються на все більш мілкі гілочки, як дерево. Бронхи в своїй стінці мають хрящеві кільця, які не дають їм спадатись, крім самих мілких бронхів – бронхіол.
Бронхіт – запалення бронхів, причиною якого можуть бути віруси, бактерії, інколи грибки. Частіше виникає спочатку вірусний бронхіт, коли ми хворіємо гострими респіраторними захворюваннями, потім на пошкоджену слизову оболонку сідає бактеріальна інфекція. Як наслідок лікування антибіотиками, які вбивають бактеріальну інфекцію, її місце може заселяти грибкова флора. Цьому сприяє зниження захисних сил організму, імунітету, що ще більш знижуються внаслідок прийому антибіотиків.
Бронхіт може бути алергічним – виникає запальна реакція алергічного характеру на різні алергени – пилок рослин, пил, тютюновий дим та ін.. Алергенами може бути і сама інфекція – виникає інфекційно-алергічний бронхіт. Алергенами можуть слугувати і токсини організму, які організм пробує вивести через слизову оболонку бронхів, якщо з цим не справляється кишечник, печінка.
Є категорія хворих які довго страждають на хронічні запори, потім починають хворіти алергічними захворюваннями шкіри, алергічним бронхітом, бронхіальною астмою. Цікавий той факт, що меридіани товстого кишечнику і легені знаходяться в парі по принципу – Інь — Ян.
Бронхіт проявляється насамперед кашлем, який буває спочатку сухим, потім з’являється мокротиння і він стає вологим. Якщо приєднується бактеріальна інфекція. Мокротиння стає гнійним. В мокротинні міститься багато вірусів, мікробів і продуктів їх розпаду; це спосіб організму за допомогою запальної реакції від них позбавитись. Кашель — це захисна реакція організму – так він старається вивести мокротиння, а із ним віруси, бактерії, токсини і алергени. Як реакція на всі запальні та алергічні процеси може відбуватися спазм мілких бронхів, що не мають хрящових кілець – бронхіол.. Таким чином виникає бронхіт з астматичним компонентом і бронхіальна астма.
Бронхіальна астма – алергічне, або інфекційно-алергічне захворювання, що характеризується нападами задухи. Організм надчутливий до певних алергенів і реагує на них спазмом бронхіол. В механізму розвитку такого спазму ускладнюється насамперед видих. Що цікаво, приступи бронхіальної астми частіше всього виникають під час максимальної активності меридіану легень – з 3 до 5 годин ранку.
Пневмонія це запалення самої легеневої тканини на рівні альвеол. Легені дуже густо пронизані капілярами кровоносних судин, що важливо для газообміну між організмом і зовнішнім середовищем.. тому пневмонія проявляється більш вираженим інтоксикаційним синдромом: високою температурою, слабкістю. Кашель є також характерною ознакою. Запалення в легенях виключає з процесу дихання вражені зони легень – виникає задуха. Плеврит виникає, коли запальним процесом вражається зовнішня оболонка легень –плевра. Плеврит може бути сухим, коли на плеврі в процесі запалення нашаровується фібрин. Виникає біль під час дихання. В процесі розвитку запалення виділяється ексудат, що заповнює грудну порожнину. Біль зникає. Підсилюється задуха.
В класичній медицині запальні процеси бронхо-легеневої системи лікують насамперед антибіотиками, відхаркуючими засобами, засобами, що знижують температуру тіла; бронхіальну астму – брогходилятаторами, гормонами, що зменшують алергічну реакцію.
Зразу хочу попередити про негативні наслідки самолікування. Не приймайте антибіотики без контролю лікаря. Їх потрібно приймати тільки строго по показанням і лиш в тих випадках, коли організм сам з інфекцією не справиться. Тому, що:
1. Бронхіти і пневмонії під час грипу і ГРВІ частіше вірусної природи, а антибіотики діють тільки на бактерії;
2. Частий і безконтрольний прийом антибіотиків спричиняє стійкість мікрофлори до антибіотиків. Захворювання швидко перейде в хронічну форму. Наступні запальні захворювання не буде чим лікувати, або прийдеться лікувати самими сильними антибіотиками.
3. Антибіотики вб’ють нормальну мікрофлору кишечнику, визвуть дисбактеріоз, синдром хронічної втоми; як наслідок – інтоксикація, зниження іммунітету,80% якого залежить від наявності нормальної мікрофлори в кишечнику. Частий прийом антибіотиків приведе до зниження імунітету ще і тому, що за організм виконує його імунну функцію антибіотики. 4. Одним із серйозних ускладнень антибіотиків є розвиток грибкової інфекції, яка лікується досить тяжко. Протигрибкові препарати досить токсичні для організму.
5. Антибіотики є досить сильними алергенами. При безконтрольному прийомі антибіотиків, масивній появі продуктів розпаду мікроорганізмів (антигенів) в організмі можуть розвинутись алергічні реакції, бронхіальна астма, наприклад, або аутоімунні захворювання (частіше системний червоний вовчак).
Підвищену температуру тіла не бажано знижувати. Це захисна реакція організму. При підвищеній температурі тіла швидше помирають мікроби, віруси, швидше проходить процес запалення. Знижувати температуру тіла потрібно тільки тоді, коли вона загрожує життю, при показниках вище 40 гр. С, а також людям з серцево-легеневою недостатністю, з серйозними порушеннями серцевого ритму.
Бронходидятатори не вилікують бронхіальну астму, тільки знімуть напад бронхоспазму. Організм розучиться це виконувати самостійно і буде потребувати все більш сильних і дорогих інгаляторів, як і в випадку з гормональними препаратами – дози гормональних препаратів з кожним разом потрібно буде збільшувати, так як наднирники перестануть виробляти кортикостероідні гормони в достатній кількості. Побічна дія хіміє — і гормональної терапії бронхіальної астми – це підвищений артеріальний тиск, порушення серцевого ритму, виразкова хвороба шлунку, гіпоімунні стани.
Не лікувати гострий бронхіт, переносити простудні захворювання на ногах також не можна, інакше захворювання загрожує перейти в хронічну форму. Епітелій бронхів з кожним разом буде втрачати свою захисну функцію, буде більш вразливий до інфекції. Люба гостра респіраторна інфекція буде закінчуватись бронхітом, або пневмонією.
Допомогти санувати бронхіальне дерево допоможуть лікарські рослини, яких в народній медицині велика кількість. Застосовуються відхаркуючі трави, що полегшують виділення мокротиння (корінь алтею, просвирник, бузина, мати-і-мачуха, фіалка 3-кол, первоцвіт, медуниця, та ін.), мають антисептичну дію (чабрець, материнка, соснові бруньки),жарознижуючу дію (малина, ожина, липа, конюшина, бузок), імуномодулюючу (лофант, ехіннацея). По показанням можна добавляти трави, що мають противірусну активність ( війник, щучка, парило). Гомеопатичне лікування в випадках бронхітів легкої і середньої тяжкості може повністю замінити медикаментозне лікування.
В випадку бронхіальної астми актуальні санологічні програми очищення кишечнику і печінки, як метод позбавлення від токсинів, які часто слугують алергенами.
І перестаньте смалити, інакше Вам забезпечені не тільки бронхіт курця, але і рак гортані та легень. Легені жителів великих міст і так цілодобово фільтрують масу смогу. А, уявіть, якщо Ви смалите пачку цигарок в день – ваші легені, як мінімум, час в день фільтрують густий, концентрований дим.
Кинути палити Вам допоможе також рефлексотерапія. Аурикулярна голкорефлексотерапія допоможе стати байдужим до паління, Су-Джок терапія чудово зніме абстинентний синдром ( коли без цигарок погано не тільки душі, а і організму)Значно допомогти може собі сам хворий, діючи на зони відповідності легень (основна система Су-Джок терапії) за допомогою прогрівання, масажу точок, терапії насінням, аплікації гомеопатичних гранул. Можна просушити ніс без нафтизіну, покращити відходження мокротиння без відхаркуючих засобів, зняти бронхоспазм без бронходилятаторів. Таку ж ефективність має голкорефлексотерапія, мікрохвильова резонансна терапія, лазеротерапія. Перевага мікрохвильової резонансної терапії і лазеротерапії в імуномодулюючій дії.
З точки зору східної філософії меридіан легень відноситься до енергетичної категорії сухості, емоційної – печалю. Дівчата в давнину проводжали своїх коханих на війну, довго печалились за ними, «всихали», «чахнули» і на фоні довготривалої печалі хворіли на туберкульоз легень – чахотку. По теорії У-сін основним ворогом сухості і печалі є тепло і радість. Тому хворим з хронічними захворюваннями легень корисно їсти мед і використовувати інші продукти бджолярства ( відносяться до категорії тепла, надають сили, нормалізують імунітет) , а також позитивні емоції радості.
Роль психотерапевта і психоаналітика тут немаловажлива. Любе соматичне захворювання має крім фізичних і хімічних причин причини емоційні, які, як правило, грають більш сильну роль в виникненні захворювання.
Вмійте радіти життю, цінувати кожну його мить. Завжди говоріть: « Самий кращий день – сьогодні.» і « Хочу, можу і бажаю»!
источник
Причини виникнення даного захворювання досі вивчаються. Більшість фахівців сходяться на думці, що сприятливими факторами розвитку бронхіальної астми є порушення імунітету, зміни в організмі на генетичному рівні, несприятлива екологічна обстановка.
Бронхіальна астма може мати алергічне походження або неалергічний форму розвитку. В обох випадках ступінь тяжкості захворювання залежить від стану дихальної системи та періодичності нападів, що супроводжуються задухою. До алергічній формі відноситься несприятливий вплив на органи дихання рослин, продуктів харчування, хімічних речовин, лікарських препаратів. Неалергічна форма бронхіальної астми розвивається через підвищеної чутливості рецепторів бронхів, порушень, пов’язаних з роботою нервової чи ендокринної систем, та інших патологій внутрішніх органів.
Симптоми даного захворювання залежать від періодів розвитку нападу. Розрізняють періоди передвісника (передастма), розпалу нападу і зворотного розвитку хвороби. Вони слідують один за одним у суворій послідовності і розвиваються поступово.
Період передвісника — початковий етап розвитку бронхіальної астми, який проявляється за 30 — 60 хвилин до нападу. Хворий зазвичай відчуває наближення нападу, причому у кожної людини, яка страждає на цю недугу, свої індивідуальні провісники. Якщо в цей важливий момент вчасно схаменутися, то за допомогою спеціальних лікарських засобів можна купірувати напад і запобігти подальшому розвитку захворювання.
При попаданні в організм провокуючих алергенів симптоми періоду передвісника нагадують ознаки застуди. Це головний біль, утруднене ковтання, чхання, частий кашель, сильний водяний нежить. Якщо стан передастмою настає при фізичній напрузі (ще один різновид захворювання), то симптомами періоду передвісника є запаморочення, раптова слабкість, втома, кашель. При будь-якій формі бронхіальної астми у хворої людини перед нападом загострюється відчуття тривожності, занепокоєння, посилюється нервову напругу, може з’явитися безсоння.
Якщо з яких-небудь причин напад не куповані під час передастмою, починається період розпалу . Стан хворого різко погіршується, він починає відчувати серйозне утруднення дихання . Через спазму гладкої мускулатури істотно звужується просвіт бронхів . Людині практично неможливо зробити глибокий вдих, а для видиху доводиться прикладати великі зусилля . Утруднене дихання при короткому вдиху і затяжному видиху є основним симптомом періоду розпалу бронхіальної астми . У цей момент в просвіті бронхів відбувається скупчення великої кількості в’язкого мокротиння, яка перешкоджає вільному проходженню повітря по органам дихання . Видих супроводжується свистом і хрипом . Людина відчуває неймовірні страждання: покривається потом, шийні м’язи напружуються, губи синіють . Його грудна клітка сильно розширена, проте в процесі дихання участі не приймає, задіяні виключно м’язи живота .
У період розпалу необхідно прийняти правильну позу: нахилитися вперед і облокотиться ліктями на коліна. Це допоможе полегшити процес відкашлювання в’язкого мокротиння. Стан хворого дуже тяжкий, тому важливо завжди мати при собі спеціальний інгалятор з лікарським засобом. Як правило, астматики з ним не розлучаються ніколи. Після прийому спеціального медикаменту і купірування нападу процес дихання відновлюється.
Закінчення нападу характеризується періодом зворотного розвитку. При цьому симптоми бронхіальної астми проявляються в сильному кашлі з рясним відходженням більш рідкісною мокротиння.
Періоди загострення захворювання і періоди відносного здоров’я (ремісії) виникають від 3-х до 5-ти разів на рік. При тяжкому перебігу хвороби і тривалих періодах загострення необхідно стаціонарне лікування. Бережіть себе!
У медичній практиці для лікування захворювань, які супроводжуються постійним болем, особливе значення надається нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). До їх числа з повною підставою можна віднести лікарський препарат Ібупрофен. Показання до застосування даного медикаменту, в першу чергу, спрямовані на усунення больових відчуттів при запаленні суглобів, м’язів, нервових закінчень. В даний час на фармакологічному ринку Ібупрофен може бути присутнім під іншими назвами: Боніфен, Бруфен, Адвіл та інші.
Відомо, що причиною багатьох запальних реакцій (наприклад, дисменореї), болі, підвищення температури, є простагландини. Ібупрофен здатний пригнічувати активність деяких ферментів, що сприяють утворенню речовин, які є попередниками простагландинів. У цьому полягає основний механізм впливу даного лікувального засобу. Ліки володіє знеболюючими, протизапальними і жарознижуючими властивостями.
Ібупрофен, рекомендований лікарями в якості надійного медикаментозного засобу, прекрасно справляється із запальними реакціями в тканинах, допомагає впоратися з ранковою скутістю в суглобах. Також препарат здатний пригнічувати утворення тромбів у кровоносних судинах.
При внутрішньому застосуванні ліки повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті, потрапляючи в кров. Вважається, що при одночасному прийомі їжі і медикаменту швидкість його всмоктування істотно знижується. Розкладання Ібупрофену відбувається в печінці, після чого продукти метаболізму виводяться із сечею.
При обмінних і запальних захворюваннях суглобів (остеоартроз, ревматоїдні і ревматичні артрити) лікарі часто рекомендують використовувати Ібупрофен. Показання до застосування даного препарату поширюються на лікування запалень і больових відчуттів в суглобах при псоріазі, подагрі, сильних болях у хребті при хворобі Бехтерева. Ліки успішно застосовують при болях у м’язах, зв’язках, сухожиллях, що виникли на тлі різних травм. Використовують Ібупрофен в гінекології при запаленнях жіночих статевих органів, сильних больових відчуттях під час менструацій, а також при головних і гострих зубних болях. В як жарознижуючий засіб препарат допомагає при високій температурі.
Даний медикамент вимагає до себе особливої уваги. При всіх його позитивних лікувальних властивостях Ібупрофен має велику кількість побічних ефектів, які слід обов’язково враховувати. Препарат може викликати побічні явища в органах шлунково-кишкового тракту. Це нудота, блювання, діарея, порушення слизової оболонки шлунка з подальшим утворенням ерозій, виразок. Іноді Ібупрофен справляє негативний вплив на печінку і жовчовивідні шляхи.
Пацієнти, яким призначали прийом цього лікарського засобу, нерідко після тривалого застосування відзначали у себе негативні явища з боку нервової системи: запаморочення, надмірну збудливість, або навпаки сонливість в денний час, порушення зору.
Також лікарі, що призначають Ібупрофен, повинні враховувати можливі побічні явища з боку системи кровотворення. Якщо спостерігається зменшення еритроцитів, зниження вмісту гемоглобіну (анемія), потрібно припинити прийом препарату. При зменшенні числа зернистих лейкоцитів (агранулоцитоз) страждає імунна система. При цьому людина стає беззахисною перед різними інфекціями.
Безумовно, настільки широкий список побічних ефектів може викликати певні побоювання, але слід враховувати, що негативні прояви можливі тільки при тривалому застосуванні цього лікарського засобу. Протипоказання до прийому Ібупрофену: виразковий коліт, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ураження очного нерва, поліпозний риносинусит (різновид нежиті), бронхіальна астма, тяжкі порушення функціонування печінки та нирок, захворювання крові, вагітність, непереносимість інгредієнтів, що входять до складу препарату. При використанні медикаменту як мазі слід уникати її нанесення на пошкоджені шкірні поверхні. З обережністю застосовують ліки при грудному вигодовуванні.
Враховуючи значну кількість побічних ефектів і протипоказань, самолікуванням займатися не рекомендується. Тільки досвідчений лікар зможе підібрати необхідне дозування Ібупрофену і призначити тривалість курсу лікування на підставі показань здоров’я людини. Будьте здорові!
Даний препарат випускається в двох формах — у вигляді розчину для ін’єкцій, які робляться внутрішньовенного, а також і формі порошку, який розводять у воді і приймають всередину.
Магнію Сульфат використовується також при холангіті, холециститі, очищенні кишечника перед діагностичними маніпуляціями і в інших цілях. Коли ліки потрапляє всередину, то воно має жовчогінну та проносну дію. Його прописують в обов’язковому порядку при отруєннях солями важких металів, оскільки воно є антидотом. При внутрішньовенному введенні надає швидке гіпотензивну, заспокійливу і протисудомну дію, а також сприяє виведенню зайвої вологи з організму. Робити це необхідно обережно, оскільки в значних дозах препарат здатний гнітюче впливати на нервово-м’язову систему. Також він володіє снодійним і наркотичним ефектом і здатний пригнічувати дихальний центр. Зрозуміло, що такий серйозний препарат продається тільки за рецептами і його прийом повинен відбуватися під суворим наглядом лікаря.
Дозування визначається і призначається лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, а також залежно від діагнозу. Однак потрібно зазначити, що при внутрішньовенному введенні використовується наступна схема лікування. Протягом перших трьох хвилин вводиться 3 мл препарату — тобто дуже повільно. В добу може вводитися по 5-20 мл 20-25-процентного розчину. Зазвичай ін’єкції призначаються 1-2 рази на добу протягом 15-20 днів.
Порошок (20-30 г) розводиться в 100 мл теплої води. Як проносне для дітей використовується схема — один грам на рік життя. Як жовчогінний — 15 мл 20-25-процентного розчину тричі на добу. У разі отруєння солями важких металів даними медикаментом промивають шлунок. Тут використовується слабкий, 1-процентний розчин. Максимальна добова доза для дорослої людини не повинна перевищувати 40 м
Вкрай уважно потрібно поставитися до того, що препарат може не підійти людині. У такому випадку у нього можуть з’явитися брадикардія, диплопія, раптовий приплив крові до обличчя. Також він здатний викликати зниження артеріального тиску, головний біль, задишку, нудоту, блювоту, слабкість.
Спектр показань до застосування Магнію сульфату досить великий. До них відносяться і такі серйозні, як загроза передчасних пологів, струсу головного мозку, судоми при гестозі, епілептичний синдром, гіпомагніємія, поліморфна шлуночкова тахікардія, артеріальна гіпертензія, енцефалопатія, затримка сечі, отруєння хлоридом барію. Крім того даний медикамент використовують при сильних нападах бронхіальної астми.
Настільки сильнодіючий препарат має обмеження щодо застосування. Серед них — хронічна ниркова недостатність у важкій формі, кишкова непрохідність, апендицит, ректальні кровотеча, дегідратація, виражена брадикардія, підвищена чутливість до магнію сульфату і мн.ін. Все це необхідно з’ясувати у лікаря. Вкрай обачно використовують Магнію сульфат при вагітності. Його застосування виправдане тільки в тому випадку, якщо він не завдає шкоди плоду. У період лактації його також не радять застосовувати. Якщо на те є гостра необхідність, то краще припинити годування груддю на період терапії.
Необхідно відзначити, що Магнію сульфат надає сильний вплив на організм і окремі органи людини. Тому тим, хто страждає серцево-судинними захворюваннями необхідно проконсультуватися з кардіологом на предмет доцільності прийому цього медикаменту. Не менш уважно слід поставитися людям з наступними діагнозами — хронічна ниркова недостатність, гостре запалення ШКТ, захворювання органів дихання та ін.
І тим не менш, у корисності препарату можна не сумніватися. Багато чого може Магнію сульфат. Інструкція по застосуванню свідчить, що він використовується навіть з метою зняття епілептичного стану, але при комплексному лікуванні.
Настільки специфічний і серйозний медикамент відпускається лише за вказівкою лікаря. І використовується при важких проблемах, тому для нього не вигадують багато торгових марок в маркетингових цілях. Тим не менш, його аналогами є — Кормагнезіна, Магнію сульфат-Дарниця, Магнію сульфату розчин і ін. Але краще б вони ніколи не знадобилися. Будьте здорові!
Фактори, що провокують виникнення цього захворювання, досить різноманітні. Причому бронхіальна астма нерідко зустрічається у дітей. Небезпека хвороби полягає в тому, що будь напад задухи може призвести до смертельного результату. Тому при найменшій підозрі на виникнення бронхіальної астми слід звернутися до лікаря-терапевта.
При даному захворюванні в дихальних органах локалізується запальний процес, який носить хронічний характер. Хвороба зачіпає тільки бронхи. Але бронхіальна астма суттєво відрізняється від інших захворювань дихальних шляхів. Наприклад, при такому досить поширеному недугу, як бронхіт, основною причиною запалення є потрапляння в органи дихання хвороботворної інфекції. Для бронхіальної астми інфекційний збудник — другорядна причина утворення хвороби. Головною причиною є алергічні прояви, при яких збільшується реактивність бронхів. Під час нападу відбувається зменшення просвіту бронхів, починається кашель і задуха.
Причини бронхіальної астми залежать від того, яка форма захворювання вразила організм. В даний час розрізняють два основні різновиди розвитку хвороби — це атопічна і інфекційно-алергічна форми. Існує також особлива форма — лікарська. Як правило, при основних формах первинні процеси, що відбуваються в організмі, відрізняються один від одного. Тільки надалі фази захворювання стають схожі.
Розглядаючи атопічну форму розвитку бронхіальної астми, необхідно відзначити, що вона має алергічне походження. Поява запалення в дихальних шляхах — це відповідна реакція організму на один, або кілька алергенів. Механізм захворювання наступний: алерген потрапляє в організм, його виявляє імунітет, виділяє антитіла, які починають вступати з алергеном у взаємодію. В результаті при взаємодії алергену і антитіл починається запальний процес, зменшується діаметр бронхів в дихальних шляхах, з’являються задуха, кашель.
Звичайно, механізм атопічної форми захворювання запускається не у кожної людини. У цьому випадку основними причинами бронхіальної астми є фізіологічні особливості будови організму, генетична схильність, збій в роботі імунітету. Нерідко в якості алергенів виступають побутова хімія, квартирна пил, продукти харчування, реакція на шерсть домашніх тварин, пилок квітів. Атопічна форма хвороби може поєднуватися з аліментарної алергією, кропив’янкою, екземою, тому найбільш поширена у маленьких дітей.
Інфекційно-алергічна форма бронхіальної астми спочатку протікає по кілька іншою схемою. Основна причина — наявність в органах дихання хронічної інфекції. Тому дана форма захворювання в більшості випадків розвивається у людей поважного віку. При хронічних інфекціях дихальні шляхи постійно перебувають під впливом патогенної мікрофлори. Присутні запальні процеси суттєво порушують анатомічну будову бронхів, збільшуючи кількість сполучної і м’язової тканини. В результаті внутрішній діаметр бронхів зменшується, вони стають більш чутливими до різних дратівливим факторам. Виникають алергічні прояви. Інфекційно-алергічна форма захворювання має тривалий перебіг, часто поєднується з хронічним бронхітом і обструктивними захворюваннями легень.
Іноді провокуючим фактором для розвитку бронхіальної астми є тривалий прийом медикаментів. При лікарській формі захворювання основним алергеном виступають медикаментозні лікувальні препарати. Зменшення просвіту бронхів сприяють певні речовини, що знаходяться в ліках. У таких випадках, щоб виявити, який саме препарат спровокував астму, без лікаря-алерголога не обійтися.
Дуже важливо після першого нападу бронхіальної астми звернутися за медичною допомогою. Лікар зможе встановити причини захворювання, призначити лікування. Доведеться постійно носити з собою інгалятор. Бережіть себе!
За словами медиків, причин розвитку бронхіальної астми досить багато:
- «Погана» спадковість (у 1/3 хворих астма носить спадковий характер);
- екологічні фактори (шкідливі випари, підвищена вологість, загазованість);
- професійні фактори (попадання в легені мінеральної та біологічного пилу, в т.ч. деревної, борошняний, бавовняної);
- зловживання алкоголем;
- неправильне харчування (вживання продуктів багатих жирами ускладнює перебіг захворювання і призводить до ускладнень);
- часте використання миючих засобів.
Основну ж роль у розвитку цього небезпечного захворювання відіграє зміна реактивності бронхів, що протікає на тлі алергічної реакції.
Основним симптомом астми є приступообразная задишка, яка характеризується задухою, появою свистячих хрипів у грудях та сухим нападоподібний кашлем. Виникають напади переважно вночі або передранкові години. Тривати такий стан може кілька хвилин, а то й кілька годин. А в особливо важких випадках напад не відпускає кілька днів. У періоди між нападами у хворого можуть супроводжуватися нежиттю, першением в горлі або наполегливим сухим кашлем.
Характеризується дане захворювання прогресуючим перебігом, причому може протікати в різних формах і з різним ступенем тяжкості.
1. Атопічна або неинфекционно-алергічна форма. Характеризується окремими нападами задухи без запалення шляхів дихання. З часом напади можуть приймати затяжний характер, тобто, задуха може тривати кілька годин або навіть днів.
2. Інфекційно-алергічна форма. У цьому випадку захворювання протікає на тлі бронхолегеневої інфекції, а також запальних змін в носоглотці.
3. Змішана форма. Починається захворювання без ознак інфекційного ураження, проте, інфекція приєднується згодом.
Кожній з перерахованих форм захворювання (особливо змішаної) можуть супроводжувати і інші недуги: алергічні хвороби (пневмонія, бронхіт, риніт), а також алергічні дерматози (набряк Квінке, кропив’янка та екземи).
У рідкісних випадках астма може протікати нетипово, супроводжуючись нападами гострої емфіземи. Легкі при цьому наповнюються повітрям, роздуваються, і створюється відчуття нестачі повітря.
- 1-й ступінь характеризується легким перебігом (напади бувають рідко і тривають недовго, а в періоди між нападами людина відчуває себе здоровим);
- 2-й ступінь характеризується середньо важким перебігом (напади виникають частіше, працездатність людини обмежена, він може страждати від ознак ураження інших систем і органів);
- 3-й ступінь характеризується важким перебігом недуги з гострими нападами задухи на тлі змін у легенях та інших органах. Хворий при цьому страждає від постійного кисневого голодування. У такому стані людина практично непрацездатний.
Вивчивши ступеня і форми бронхіальної астми, хворий буде більше знати про власний стан і про те, як попередити черговий напад захворювання. Здоров’я вам!
Астма — це захворювання, при якому у хворого виникають спонтанні, періодично повторювані напади задухи, які викликаються набряком слизової оболонки. В основі захворювання лежить алергічна природа, а значить напад виникає через підвищену чутливість організму до різних алергенів і триггерам: побутового пилу, вовни тварин, пилку рослин, побутової хімії, деяких харчових продуктів, тютюнового диму та іншим. Однак, крім алергічної природи, астма має ще й психологічну, а значить напад задухи може виникнути через сильного хвилювання чи переляку. Забруднене повітря, а також прийом деяких препаратів (Ібупрофен, Аспірин), також може спровокувати напад.
Підвищений фактор ризику мають особи, професія яких пов’язана з роботою в забрудненому середовищі: штукатури, маляри, зварювальники, пекарі, працівники хімічної та деревообробної промисловості.
Ознаки захворювання можуть варіюватися залежно від форми астми, яка може бути як легкою, так і важкої. Більшість людей відчувають напади астми, розділені безсимптомними періодами. При цьому сам напад може тривати від декількох хвилин до декількох днів. У другому випадку існує реальна загрожуючи життю хворого, пов’язана з тривалим обмеженням повітряного потоку. Важкий напад астми в медицині називається астматичним статусом. Розвивається він, зазвичай, повільно, від 10 до 48 годин і особливо важко протікає у літніх людей.
До ознак, що характеризує людину з астмою можна віднести постійний кашель, з мокротою або без, а також втягування шкіри під ребрами. Крім того, «астматика» можна визначити по свистячому диханню, задишки, що посилюється при фізичних вправах і під навантаженням, утруднення дихання на холодному повітрі, а також по темних мішкам під очима. У разі нападу у хворого синіють губи, він починає рясно потіти, його пульс частішає, а дихання утруднюється. У деяких хворих під час нападу спостерігається сплутаність свідомості.
Як було сказано вище, позбутися цього хронічного захворювання неможливо. Однак, завдяки сучасним терапевтичним методам вдається звести напади астми до мінімуму. У цьому плані до початку лікування необхідно встановити причину, що викликає напади і постаратися її усунути. Для полегшення стану, «астматика» необхідно постійно мати під рукою бронходилататори, тобто препарати у формі спрею, які розширюють бронхи і покращують на циркуляцію кисню в легенях.
У разі яскраво виражених симптомів захворювання фахівці можуть призначити бета-адреностимулятори, антагоністи лейкотрієнів та стероїди. Альтернативою даними медикаментів можуть стати: речовина гелиокс, тобто поєднання гелію і кисню, а також препарат Кетамін або ж сульфат магнію, який вводиться внутрішньовенно.
Вивчивши причини появи хронічної астми — симптоми і лікування цього захворювання, варто дізнатися і про профілактичні заходи, що попереджають хвороба. Вони повинні включати в себе підтримку чистоти в будинку і регулярне провітрювання приміщень, уникнення простудних захворювань. Крім того, слід уникати контакту з можливими алергенами і менше нервувати, щоб максимально убезпечити себе від можливого нападу. здоров’я вам!
Виразкою шлунка в медицині називають локальний дефект органу травлення, який утворюється на слизовій оболонці під дією соляної кислоти, пепсину і жовчі. Це захворювання характеризується рецидивним перебігом, яке загострюється в осінній та весняний періоди. Хронічна виразка шлунка виникає у разі повільного розвитку симптомів захворювання, коли не загоюється гостра виразка.
Медики говорять про те, що хронічна виразка є досить поширеним варіантом цього захворювання, причому перехід патології в хронічну стадію досить важко виявити. Дуже часто цьому передують тривалі больові відчуття в шлунку, диспепсичні розлади, печія і нудота. Саме для хронічного захворювання шлунка властиві сезонні загострення при відносному загальному здоров’я пацієнта.
Локалізується виразка частіше в пілоричному відділі шлунка, на малій кривизні. Рідше дефект з’являється на стінці тіла шлунка, у верхньому відділі або в області дна. Що характерно, в більшості випадків спостерігаються поодинокі хронічні виразкові ураження, хоча множинні прояви за симптомами не надто відрізняються для хворого.
Перебуваючи в стадії загострення, хронічна виразка має яскраво виражені ознаки запалення по всьому колу осередку ураження слизової оболонки. Дана ділянка шлунка, найчастіше, набряклий і гиперемовані, що добре видно при гастроскопії. Виразки можуть бути різного розміру, проте найчастіше дані дефекти маю від 0, 5 до 4 см в діаметрі. При затяжних процесах виразкового ураження дефекти можуть досягати і більш значних величин, вражаючи задню стінку шлунка і ділянка на його малій кривизні. Для хронічної виразки найбільш небезпечні прогресуючі течії, у разі, коли вони ускладнюються проривом і кровотечею.
Найчастіше кількість виразкових уражень збільшується з віком хворого. Пов’язано це як з неправильним харчуванням, наявністю шкідливих звичок, а також з постійними стресами. Саме стресові ситуації провокують зриви у функціонуванні нервової системи, що призводить до спазмів м’язів шлунково-кишкового тракту, а також кровоносних судин. У цьому випадку порушується баланс між факторами агресії і захисними властивостями шлунка. Крім трьох перерахованих вище, до таких негативних факторів належать також інші захворювання шлунка, а саме гастрит і панкреатит, тривалий прийом медикаментозних препаратів і генетична схильність.
Діагностується виразка за допомогою рентгеноскопії шлунка. Крім того, пацієнтові призначають аналізи крові, як біохімічний, так і загальний, а також аналіз калу для виявлення прихованої крові. Між тим, самим достовірним методом діагностики на сьогоднішній день є ФГДС (фіброгастродуоденоскопія). При даному дослідженні в шлунок хворому занурюють гнучку оптоволоконну трубку, що має не тільки камеру, але й інструмент для забору шматочка тканини на дослідження (біопсію).
При даному дослідженні виявляється не тільки функціональний стан шлунка, тобто наявність почервоніння, набряку, гіпертрофії, атрофії та ерозії, але також різні пухлинні зміни хронічної виразки шлунка: її локалізацію, форму, розміри, а також стан країв дефекту. Таке дослідження дозволяє дати оцінку слизовій оболонці хворого, а значить і скорегувати лікування цієї небезпечної недуги. Бережіть себе!
Фахівці говорять про те, що розвивається ця хвороба частіше у людей похилого віку, зважаючи на зниження імунного захисту. Крім того, провокуючими факторами можуть виступати: черепно-мозкова травма, інтоксикації або супутні інфекції. До речі, для цього захворювання характерна сезонність, адже в більшості випадків з’являється воно ранньою весною або восени. Виникає туберкульозний менінгіт у разі проникнення збудника інфекції в нервову систему. Відбувається це у випадках, коли підвищується чутливість судинних стінок мозку через вищеперелічених захворювань.
Починається захворювання зазвичай повільно, проте у дітей не виключені гостро прогресуючі випадки. Спочатку хворий відчуває нездужання і слабкість, відчуває головний біль і періодичне підвищення температури тіла до 38 ° C. Протягом першого тижня у хворого з’являється млявість, знижується апетит, з’являється головний біль, а температура тіла залишається стабільно високою.
На наступному етапі захворювання головний біль стає інтенсивною, у хворого спостерігається занепокоєння і підвищена збудливість, з’являється блювота і запори, відзначається схуднення. Однак найбільш характерним симптомом менінгіту стає парез лицьового, а також окорухового і відвідного нерва. Для цього етапу хвороби характерний уповільнений пульс до 60 ударів на хвилину (брадикардія), світлобоязнь і аритмія серця.
Якщо не розпочато лікування, через два тижні з початку захворювання, лихоманка досягає 40 ° C, головний біль не стихає і спостерігається помутніння свідомості. Парез обличчя доповнюється порушенням рухової активності кінцівок, з’являється сухість шкіри і прогресує кахексія, тобто схуднення. Якщо лікування хворого не розпочато протягом 3-5 тижнів, настає летальний результат через паралічу дихального, а також судинного центру.
Необхідно розуміти, що лікування цього смертельно небезпечного захворювання проводиться виключно в умовах стаціонару. При виникненні хоча б трьох з перерахованих вище симптомів і підозрі на туберкульозний менінгіт, хворого госпіталізують. До слова, лікування цієї недуги складне, і триває від року і більше.
Основними медикаментозними препаратами для лікування цього захворювання є протитуберкульозні засоби: Етамбутол, Рифампіцин, Ізоніазид і Піразинамід. Проходить лікування згідно тих же схем, що і терапія будь-якого іншого туберкульозного процесу. Якщо говорити про симптоматичному лікуванні, то фахівці можуть застосовувати антигіпоксантів, антиоксиданти та ноотропні препарати (Циннаризин, Ноотропил). Для попередження набряку головного мозку застосовуються діуретики (Лазикс, Диакарб). В якості дезінтоксикаційної терапії хворому вводять глюкозу і фізрозчин.
Знаючи як виникає туберкульозний менінгіт — симптоми і лікування захворювання, варто сказати про можливі ускладнення. Так, несвоєчасно розпочате лікування може загрожувати блокуванням відтоку ліквору, розвитком гідроцефалії, а також появою геміпарезу, тобто паралічу однієї половини тіла. Крім того, ускладненням захворювання стає і порушення зору, аж до повної його втрати. Щоб цього не сталося, починати лікувати туберкульозний менінгіт необхідно якомога раніше. Бережіть себе!
У сучасній естетичній медицині існує маса методів моделювання зовнішності:
- пілінги — хімічні, лазерні, механічні
- контурна пластика — ін’єкції імплантатів
- ін’єкції — препаратів ботулізму, мезотерапія
- пластичні операції обличчя, шиї, тіла
- озонотерапія — посилення обмінних і окислювально-відновлювальних реакцій, антиоксидантний ефект зміцнення імунітету
- вплив низькочастотними імпульсними струмами
- домашній догляд за шкірою і професійні програми в косметичних салонах
- спостереження у терапевта, ендокринолога, гінеколога
Всі ці методи спрямовані на корекцію дефектів шкіри обличчя і тіла і зовсім не зачіпають причин, що викликають ці проблеми. Підтяжка шкіри, просочення її вітамінами, замінниками власного колагену, татуаж брів, ігло і електро- пунктура бореться не більш ніж з наслідками стресового характеру.
Стреси, підточують практично всі системи нашого організму. Рано чи пізно здоров’я повністю розхитується.
Надмірне навантаження на нервову та ендокринну системи — перевантаження серця і судин — погано контрольоване звуження-розширення судин — стрибки артеріального тиску, порушення травлення, функції дихання, порушення кровопостачання і іннервації шкіри.
На початку організм за рахунок запасів компенсує ці перебої, але незабаром наступає декомпенсація, тобто розлад системи самостійної балансування організму. Більш слабкі органи тягнуть сили з тих, що міцніше. Незабаром відбувається виснаження, а звідси, як наслідок, розлад харчування (анорексія або булімія), інтоксикація. Брак сил не може радувати. Позитивному емоційному тлу необхідні підстави. В результаті людина випромінює і висловлює негативні емоції. Ми хочемо щось змінити, але не знаємо, як і з чого почати. Це все разом, природно, відкладає відбиток на нашому виразі обличчя, тобто на нашій міміці.
У кожної людини від природи і від схильності генотипу існує свій індивідуальний спосіб емоційного реагування, як позитивного, так і негативного. Присутність на обличчі тривалий час будь-яких негативних переживань та емоцій відкладає на зовнішності своєрідний відбиток, як у тілі, так і на обличчі. Це щось своєрідною маски поведінки, яку, як правило, вкрай важко самостійно змінити. І особливо тому, що процес підтримки цієї маски став механічним, тобто перетворився на неконтрольовану звичку.
З погляду східної медицини всі наші внутрішні органи безпосередньо пов’язані з емоціями і розлади їх діяльності проявляються на фізичному, емоційному і розумовому планах. Тіло людини голографічно. По-перше, на будь-якій частині тіла (кисті, стопи, вуха, обличчя) можна знайти представництва внутрішніх органів і частин тіла, а також визначити стан їх здоров’я.
Розлади емоційного балансу відкладає на тіло такий же відбиток. На обличчі можна виявити, які органи і системи організму перебувають у розладі і які негативні емоції є причиною цьому або ж наслідком цього, тому все взаємопов’язано.
Оскільки абсолютно ясна взаємозв’язок обличчя і тіла в цілому, а з ними і емоції, то, впливаючи, на одну з цих складових, ви незмінно впливаєте на всі інші. А, значить, працюючи над гармонізацією емоцій, ви приводите до балансу внутрішні органи і вираз обличчя.
источник
ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ
Бронхіальну астму («астма» в перекладі з грецького означає «задуха», «важке дихання») страждають багато людей — як дорослі, так і діти. На жаль, в даний час спостерігається істотне зростання захворюваності на бронхіальну астму у багатьох країнах, у тому числі і в Росії. Причин тому багато, і вони активно вивчаються. Ясно, що мають значення несприятлива екологічна обстановка, порушення імунітету, деякі зміни генетичного матеріалу населення.
Основним проявом бронхіальної астми зазвичай є напади ядухи або утрудненого дихання, коли хворому важче зробити видих, ніж вдих. Часто при цьому з’являється свистяче дихання, добре чутне на відстані. Якщо в цей час докласти вухо або фонендоскоп до грудної клітки хворого, на видиху також можна почути характерний «свист», вловлюється по всій її поверхні. Видих стає довшим, іноді в 2—4 рази перевищуючи за тривалістю вдих.
Характерна і поза хворого: він сидить, злегка нахилившись уперед і спираючись руками об край ліжка; плечовий пояс піднятий. На початку і наприкінці нападу часто спостерігається кашель. Пацієнт неспокійний, наляканий, ловить повітря ротом.
Початок і кінець нападу можуть бути раптовими, так і поступовими. При поступовому початку нападу як провісників цього стану можуть присутні багаторазове чхання, водянисті виділення з носа, свербіж очних яблук, головний біль, невмотивоване зниження настрою.
Легкі форми бронхіальної астми можуть протікати атипично — при маловыраженном дихальний дискомфорт пацієнта турбує нападоподібний нав’язливий сухий кашель. Найчастіше при цьому також присутній і «свист» у грудній клітці. Виділяють близько десяти клінічних варіантів бронхіальної астми, де кожен хворий «хворіє по-своєму».
Якщо ваші кревні родичі страждали астмою або у них були такі алергічні прояви, як кропив’янка, екзема, нейродерміт, пилкові риніт та кон’юнктивіт, непереносимість деяких видів ліків або харчових продуктів, то ваші шанси захворіти на астму істотно вище, ніж у людей з «чистої» спадковістю. Часто, проте, буває і так, що нічого подібного у родичів не спостерігалося, а астма наявності.
Однак схильність — це ще не хвороба. Але при певних несприятливих умовах життя хвороба рано чи пізно формується. Поняття «несприятливі умови життя» досить широке. Сюди можна віднести забруднені повітря і грунт, низька якість питної води, несприятливі фактори праці і побуту, незбалансоване харчування, тривале психоемоційне напруження. «Зовнішні» і «внутрішні» фактори, кожен раз взаємодіючи особливим чином, виливаються в певний клінічний варіант захворювання. Часті вірусні інфекції, хронічний бронхіт або повторні пневмонії у схильних осіб викликають інфекційно залежну бронхіальну астму.
З іншого боку, у практично здорової людини простудні захворювання не повинні бути частими. В іншому випадку це говорить про певний дефект імунної захисту «вродженого або набутого характеру. Якщо людина з алергічною спадковістю неправильно харчується (велика кількість копченостей, смаженого м’яса, цитрусових, шоколаду), живе і працює в запиленому приміщенні та ще містить вдома міні-зоопарк, то розвиток алергічної (атопічної) астми ймовірно.
Два варіанти бронхіальній астми, згадані вище, є основними і найбільш частими, але є і інші. «Аспіринова» астма, крім нападів ядухи, характеризується непереносимістю аспірину і подібних йому за механізмом дії знеболюючих, повторним появою поліпів носа та придаткових пазухах. Хворі «аспірінової» астмою часто не переносять таблетки або харчові продукти, пофарбовані в жовтий колір з-за присутності в них барвника тартразина, який, як і аспірин, викликає напади задухи.
Астма фізичного зусилля проявляється приступом ядухи після фізичного навантаження. Цікаво, що є більш (гра у футбол, баскетбол, біг) і менш «астмогенные» (плавання, підйом вантажів) види фізичного навантаження. Наявність дисгормональної астми пов’язують з перебудовою ендокринного балансу, іноді вікового характеру, наприклад при клімаксі.
Психогенна астма викликається тривалим психоемоційним перенапруженням або одноразовим важким психічним потрясінням. У цієї групи пацієнтів невротичні симптоми виражені особливо рельєфно. Відзначимо, що останні три варіанта бронхіальної астми рідко зустрічаються в «чистому» вигляді, зазвичай вони спостерігаються разом з ознаками інфекційно-залежною або атопічної астми.
Буває, що протягом життя хворого один провідний клінічний варіант астми змінюється іншим: молодості астма була переважно алергічної (атопічної), а в зрілому можуть переважати симптоми інфекційно залежного варіанти. Приступ задухи може запускатися різними факторами. Але, незалежно від природи безпосередньо діючого агента, причиною різкого звуження просвіту бронхів (що і викликає задуху) є спазм гладкої мускулатури бронхіального дерева, набряк слизової оболонки та її гіперсекреція, тобто надлишкове виділення мокроти.
Чому ж бронхи здорових людей не реагують подібним чином на домашній пил, шерсть тварин, вірусну інфекцію, фізичне навантаження, холод і різкі запахи? Лікарі вважають, що причина полягає в гіперактивності (тобто надвисокої чутливості) бронхів при астмі, які відповідають на дію «слабких» і «байдужих» для здорових подразників різким звуженням свого просвіту. Спеціальний апарат — пневмотахограф — точно фіксує стан бронхіальної прохідності. Її нормалізація після застосування бронхорозширюючих коштів теж добре вловлюється приладом, і це дозволяє встановити або підтвердити діагноз бронхіальної астми. В плані виявлення «винного» алергену є важливим проведення алергологом спеціальних проб.
В даний час досягнуті серйозні успіхи в лікарському лікуванні бронхіальної астми. Якщо раніше можливості терапії зводилися лише до зняття симптомів захворювання, то зараз в абсолютній більшості випадків ми можемо контролювати його перебіг. Це означає, що механізми прогресування хвороби за допомогою правильного лікування можуть бути блоковані. Таким властивістю насамперед мають препарати для так званої базисної терапії астми.
Дані ліки не діють при вже розвиненому нападі ядухи, їх завдання відноситься до «стратегічним» — запобігти появі нападів, пригнічуючи специфічне запалення в бронхах, яке і є причиною їх гіперреактивності. Це негормональні препарати базисної терапії, до яких відносяться інтал (хромогликат натрію), тайлед (недокромил), аколат (зафирлукаст), кетотифен (задитен). Застосування цих засобів дозволяє придушити вивільнення речовин, які пошкоджують слизову оболонку бронхів і викликають приступ задухи.
Гормональні (глюкокортикостероидные) препарати базисної терапії. Їх противоастматическое дія сильніше, ніж у препаратів, згаданих вище. Препарати цієї групи володіють дуже високою протизапальною активністю і надійно захищають бронхи від склерозування, тобто від безповоротного звуження. Глюкокортикостероїди, що випускаються у вигляді кишенькових інгаляторів, при дотриманні режиму дозування діють тільки на бронхіальне дерево, не надаючи істотного впливу на інші органи і системи організму.
До інгаляційним глюкокортикостероїдів відносяться бекотид, фликсотид, ингакорт, бенакорт. Тривале застосування цих препаратів, що попереджають виникнення приступів ядухи, не призводить до скільки-небудь істотним побічним ефектам. Лише зрідка спостерігаються кандидоз порожнини рота, осиплість голосу, що легко усувається призначенням протигрибкових засобів і не вимагає припинення лікування.
Глюкокортикостероидные гормональні препарати, призначені для прийому всередину (преднізолон, метилпреднізолон, триамцинолон, дексаметазон), призначаються тільки при тяжкому загостренні бронхіальної астми. Зазвичай курс гормональної терапії не буває тривалим, що дає можливість по закінченні лікування повністю скасувати дані препарати. Ніяких негативних наслідків і, тим більше, гормональної «залежності», всупереч поширеній в немедичних колах думку, після проведення коротких курсів гормональної терапії всередину не спостерігається. Безсумнівним позитивним результатом є швидке відновлення вихідної різко порушеної бронхіальній прохідності, без якого життя пацієнта опинилася б під загрозою.
Лише невелика частина хворих в силу особливої тяжкості захворювання повинна постійно приймати таблетовані гормональні препарати. Тільки такий режим терапії дозволяє їм зберігати задовільні самопочуття і працездатність. Але і в даному випадку лікування у фахівця дозволяє звести до мінімуму можливі побічні ефекти.
Тепер слід трохи поговорити про бронхорозширюючих препаратів, переважно впливають лише на симптоми захворювання. Так звані адреноміметики (беротек, сальбутамол, вентолин, астмопент), зазвичай застосовуються у вигляді кишенькових інгаляторів, здатні швидко усунути напад задухи при перших ознаках його появи (нагадаю, базисні препарати для цього не призначені). Також у вигляді інгаляторів випускаються і М-холіноблокатори (атровент), ліквідують бронхоспазм у пацієнтів.
До речі, і «гормональні» інгалятори так само влаштовані і так само експлуатуються за описаним нижче правилами:
1. Перед використанням необхідно добре струснути інгалятор.
2. Краще всього користуватися інгалятором в положенні стоячи, при цьому підборіддя «дивиться на стелю» (в такому положенні більша частина препарату досягає бронхів).
3. Зробити повний видих.
4. Зняти захисний ковпачок і, тримаючи інгалятор так, як вказано на малюнку, щільно обхопити загубник губами.
5. Відразу після вдиху через рот, натиснути вказівним пальцем на дно інгалятора (у робочому положенні він знаходиться зверху), щоб випустити дозу ліків.
6. Затримати дихання на 5—10 секунд, вийняти інгалятор з рота.
7. Потім зробити спокійний видих.
8. Після кожного використання на загубник слід надягати захисний ковпачок для запобігання від пилу.
Пластиковий корпус інгалятора необхідно мити не рідше одного разу в тиждень, докладно цей процес описаний в інструкції до препарату, яку слід уважно вивчити. Ніколи не залишайте інгалятор поблизу джерел тепла і під прямими сонячними променями. При необхідності зігрівання інгалятора можна тільки потримати його в руці протягом декількох хвилин. Пацієнтам, які не можуть синхронізувати вдих і натискання на дно інгалятора, рекомендується користуватися спейсером.
При його використанні значно більшу кількість ліки доходить до «місця призначення», отже, одна і та ж доза препарату дає найкращий результат. Вважається, що діти до 12 років і дорослі після 45 років повинні використовувати спейсер в обов’язковому порядку.
Інгалятор струшують і вставляють в спейсер. Загубник спейсера пацієнт бере в рот і натисканням на дно інгалятора в спейсер подається одна доза препарату. Потім швидко, за 2—3 секунди, робиться 2—3 глибоких вдиху, після чого затримують дихання. При необхідність вдихання другої дози через 30 секунд процедура повторюється. Зауважимо, що застосування спейсера особливо корисно при використанні «гормональні» інгаляторів.
Іноді, при тяжкому перебігу астми, лікарські засоби можуть подаватися в бронхіальне дерево з допомогою розпилювача (небулайзера). В даному випадку теж не вимагається синхронізації вдиху з інгаляцією ліки, а раз так — процедура легко здійсненна для маленьких дітей, літніх і ослаблених хворих. Крім того, такий розпилювач може забезпечити введення більш високої дози ліків (якщо це необхідно), ніж кишеньковий інгалятор. Настільна модель розпилювача працює від мережі, існують і портативні пристрої на батарейках.
Так звані порошкові інгалятори також не вимагають синхронізації вдиху і інгаляції. За допомогою дискхалера, наприклад, адреноміметик вентолин надходить в бронхи у вигляді дрібнодисперсного порошку. У деякої частини хворих для симптоматичного попередження нападів задухи шляхом розширення бронхів використовуються таблетовані форми адреноміметиків або подовжені форми теофіліну (теотард, теопек, теолонг і т. д.).
Дуже важливим моментом є необхідність суворого дотримання приписаних лікарем доз того чи іншого препарату. Наприклад, забороняється використання беротека-100 в дозі, перевищує 8 інгаляцій на добу. На тлі загострення астми така передозування сама по собі погіршує стан хворого і в окремих випадках навіть може бути причиною смерті. Отже, самолікування при бронхіальній астмі неприпустимо, необхідний лікарський контроль.
Але як вчасно зафіксувати починається погіршення здоров’я? Справа в тому, що іноді загострення астми виражається не тільки у важкому, частішанні нападів і погіршення відходження мокротиння. У деяких хворих дихання істотно і прогресивно може без чітких нападів задухи. Такі пацієнти можуть «пропустити» вже йде повним ходом небезпечне загострення хвороби. При регулярному користуванні пікфлоуметром загострення завжди діагностується вчасно. Показники пікфлоуметрії допомагають чітко оцінити результати проведеного лікування, у тому числі визначити необхідність і можливість зниження дози призначених препаратів. Пикфлоуметр фіксує максимальну (пікову швидкість видиху, виражену в літрах за хвилину. Вимірюючи цей показник, ми можемо досить точно оцінити стан бронхіальної прохідності. Пікфлоуметром зазвичай користуються двічі в день (після ранкового сну і через 10—12 годин), у певний час. Процедура проводиться наступним чином:
1. Зробити максимально глибокий вдих у положенні стоячи і щільно обхопити загубник губами (покажчик приладу попередньо встановити на нульову позначку).
2. Зробити різкий сильний і швидкий видих.
3. Зафіксувати показання приладу.
Вимірювання проводиться триразово, кращий результат записується в щоденник контролю за самопочуттям. Нормальні для вас показники пікової швидкості видиху також залежать від ваших зростання, віку, ваги. Лікар-пульмонолог з допомогою комп’ютера або за спеціальними таблицями визначить, який показник слід вважати нормою особисто для вас. Якщо протягом доби він не буває нижче 80 % від обчисленого, отже, турбуватися не про що: ви — в «зеленій зоні». Значення показника між 60 і 80% — «жовта зона», тобто астма недостатньо контролюється, потрібно посилити проведене лікування. 60 % і нижче — «червона зона»: ситуація вийшла з-під контролю і вселяє побоювання. Необхідні невідкладні лікарські заходи, спрямовані на відновлення різко порушеної бронхіальної прохідності. Необхідно пам’ятати:
1. Відхаркувальні і розріджують мокротиння кошти є важливою частиною лікування хворого бронхіальною астмою. Вони застосовуються не тільки у вигляді відварів і настоїв лікарських трав, але і у вигляді таблетованих коштів (бромгексин, амброгексаль, ацетилцистеїн).
2. При наявності атопічної астми, пов’язаної з алергією на пилок рослин, домашній пил, спори грибків, добрі і відмінні результати дає так звана специфічна гіпосенсібілізація, що блокує патологічні імунологічні реакції. Принцип лікування складається у введенні мікродоз алергену з особливою схемою у вигляді курсу ін’єкцій. У багатьох пацієнтів на кілька років повністю зникають напади задухи.
3. У хворих аспірінової астму прийом дуже малих доз аспірину за спеціальною програмою часто викликає зниження раніше підвищеної чутливості до препарату та поліпшення протягом хвороби. Існує велика кількість методів лікування нелекарственного бронхіальної астми. До них можна віднести різні методи фізіотерапії (електрофорез, индуктотермию, вплив ультразвуком, ампліпульс, ультрафіолетове опромінення), гіпербаричну оксигенацію, лазерне або ультрафіолетове опромінення крові, а також так звані еферентні методи (гемосорбція, плазмаферез, плазмацитоферез, засновані на пропущенні крові через спеціальні пристосування з метою зміни її якісного складу). Перераховані дії призначаються і проводяться тільки лікарями, з суворим показаннями і майже виключно тільки в стаціонарі.
Інші методи, такі, як рефлексотерапія, спеціальні дихальні методики, психотерапія можуть широко застосовуватися амбулаторно. Освоєння цих методів, не вимагають складного спеціального устаткування, передбачає тісну співпраця лікаря і хворого, що само по собі позитивно впливає на результати лікування.
Нетрадиційні методи терапії
Нетрадиційні методи терапії жодною мірою не повинні конкурувати з необхідної лікарської терапією, тим більше якщо мова йде про важку і середньотяжкій формах бронхіальної астми. У цих випадках немедикаментозне лікування є гарним доповненням до певного мінімуму лікарських засобів, призначених спеціалістом. Для хворих бронхіальною астмою звернення до різного роду екстрасенсів, магів і чаклунів, які не мають ніякої медичної освіти, часом просто небезпечно.
Переважання нелікарських методів і рефлексотерапії у тому числі цілком прийнятно при легкій формі бронхіальної астми, бронхіті з ознаками бронхоспазму. Отже, до рефлексотерапії відносять різного роду впливу на біологічно активні точки (зони) організму, мають строго певне положення. Дія на ці точки за допомогою спеціальних тонких голок (голкотерапія), електричних імпульсів невеликої потужності (електропунктура), невеликих металевих кульок (ген-терапія), натискання пальцями (акупресура, шиацу) здатне у багатьох випадках ліквідувати і попереджати напади задухи, а також нормалізувати стан нервової системи у хворих на бронхіальну астму.
Вплив на біологічно активні точки призводило до стійкої нормалізації стану нервової системи, а також до уражень або зникнення нападів задухи. В домашніх умовах рефлексотерапія може проводитися у вигляді точкового масажу (акупресура, шиацу) біологічно активних точок.
Техніка точкового масажу полягає в наступному: подушечкою великого, вказівного або середнього пальця проводиться обережне натискання на шкіру активної точки. Потім до натиснення приєднується обертання (2—3 кола в секунду) за годинниковою стрілкою. При цьому (звичайно через 1—1,5 хвилини) поступово посилюють тиск до появи відчуття розпирання, тяжкості, ломоти, оніміння, проходження слабкого електричного струму. В подальшому знову виробляють менш інтенсивні обертальні рухи.
Загальна тривалість впливу на одну точку може коливатися від 30 секунд до 3-х хвилин, кількість стимульованих точок може досягати 6—8 за сеанс. Рекомендована послідовність проведення точкового масажу: від голови до тулуба, від спини до передньої поверхні грудної клітини, від тулуба до кінцівок, від верхніх кінцівок до нижніх. На симетричні точки краще впливати одночасно пальцями обох рук.
Процедури точкового масажу зазвичай проводяться щоденно, всього 10 сеансів на курс лікування. Точковий масаж повинен проводитися в розслабленому положенні пацієнта, теплій кімнаті. Само собою зрозуміло, що нігті на пальцях рук масажними повинні бути коротко стрижене, а шкіра активних точок не повинна мати механічних і будь-яких інших пошкоджень. За допомогою точкового масажу нерідко вдається усунути напади утрудненого дихання шляхом сильного бічного стиснення кінцевої фаланги великих пальців рук або інтенсивним впливом за описаною вище методикою на точку хэгу. Іншим способом впливу на біологічно активні точки, не пов’язаних з порушенням цілісності шкірних покривів, є ген-терапія. Цей метод був запропонований японськими лікарями, він полягає у впливі на біологічно активні точки з допомогою кульок діаметром 1—3 мм, виготовлених з нержавіючої стали. Обертальними рухами кулька злегка вдавлюється в шкіру активної точки і закріплюється невеликим шматочком пластиру. У загальній складності одночасно береться 5—6 точок. Тривалість знаходження кульок на тілі коливається залежно від ефекту від 2-х днів до 2-х тижнів. При появі симптоми дихального дискомфорту рекомендується пальцеве натискання на закріплені кульки за методикою точкового масажу.
Методи психотерапії також здатні суттєво покращувати стан пацієнтів. В лікуванні хворих бронхіальну астму з успіхом використовується раціональна і особистісно орієнтована психотерапія, спрямована на роз’яснення причин хвороби і вироблення правильного ставлення до неї. При активній участі самого хворого об’єктивно оцінюються «ключові» події його життя і критично усвідомлюється власне ставлення до них. При цьому відбувається тренування навичок особистісно зрілого, продуктивного спілкування, що найбільш ефективно досягається в процесі сімейної психотерапії. У деяких пацієнтів урежения або повного зникнення нападів задухи можна досягти за допомогою сеансів гіпнотичного навіювання або ж суггестії, тобто навіювання наяву. Навчання хворих прийомам м’язового розслаблення або аутотренінгу також призводить до значним позитивним результатам.
Нижче наведена схема стандартних вправ першого ступеня аутогенного тренування, запропонованої німецьким лікарем В. Шульцем, з деякими змінами для пацієнтів, страждають бронхіальною астмою. Хворий сидить із закритими очима в позі «кучера на дрожках», тобто тренується сидить на стільці зі злегка опущеною головою вперед, кисті та передпліччя лежать вільно на передній поверхні стегон, ноги вільно розставлені. Підготовча формула самонавіювання — «Я зовсім спокійний».
1-е стандартне вправа. Пацієнт подумки повторює: «Моя права (ліва) рука (нога) важка».
Формули самонавіяння повторюються по 6 разів 3—4 рази на день протягом 6 днів. Потім приєднується формула: «Обидві руки (ноги) важкі. Все тіло стало важким». Вправа освоюється протягом 2-х тижнів. Критерій засвоєння — виразне виникнення навіюваних відчуттів.
2-е стандартне вправа — викликання відчуття тепла. Хворий 5—6 разів повторює: «Моя права (ліва) рука (нога) тепла». Слід зауважити, що виконання нового вправи обов’язково має передувати повторення вже засвоєного попереднього.
3-е стандартне вправа — регуляція ритму серцевої діяльності. Пацієнт подумки повторює: «Серце б’ється сильно, рівно».
4-е стандартне вправу — регуляція дихання. Пацієнт подумки 5—6 разів повторює: «Моє дихання рівне, дихається спокійно, легко і вільно проходить повітря, прохолодний і освіжаючий. Дихається зовсім спокійно, без мого зусилля, мимовільно. Бронхи повністю розслабляються і розширюються».
5-е стандартне вправа — вплив на органи черевної порожнини. Формула самонавіяння: «Моє сонячне сплетіння випромінює тепло».
6-е стандартне вправа — вплив на судини голови. Пацієнт 5—6 разів повторює: «Мій чоло злегка прохолодний».
Загальна тривалість занять за даною схемою становить 3—4 місяці. У процесі навчання об’єм формули навіювання скорочується. В результаті вселяються лише ключові слова: «тяжкість», «тепло», «заспокоєння». Кожен раз після виконання вправ пацієнтам рекомендується спокійно посидіти в протягом однієї хвилини, потім різко потягнутися, напружити м’язи тіла і 2—3 рази підняти і опустити руки в фазі видиху.
Багато пацієнти добре знають, що занадто часте і глибоке дихання (гіпервентиляція) саме по собі здатне викликати напад задухи. Фізичне навантаження, особливо на холоді, сміх, сильні позитивні і негативні емоції нерідко викликають різке утруднення дихання саме за рахунок попередньої гіпервентиляції. Позитивне дію затримок дихання на перебіг цілого ряду захворювань було помічено ще в давнину.
Лікування багатьох хвороб вольовим зменшенням глибини дихання лежить в основі відомого методу К. П. Бутейко. Для хворих на бронхіальну астму розроблено велику кількість гиповентиляционных вправ, за допомогою яких можна ліквідувати легкі і середні по тяжкості напади утрудненого дихання або сухого нав’язливого кашлю. Нижче наведені деякі прийоми так званої респіраторної терапії по А. Н. Кокосову і В. С. Черемнову (1995 р.):
1. Абдомінальне дихання. Активний видих — втягування передньої черевної стінки (живота), активний вдих — випинання її.
2. Абдомінальне дихання з пасивним вдихом. Активний видих — втягування живота, пасивний вдих — розслаблення черевного преса.
3. Гиповентиляционное дихання. Необхідно максимально розслабитися і дихати якомога більше поверхнево, з почуттям легкої нестачі повітря (пацієнт не повинен чути свого дихання).
4. Дихання з затримкою після видиху. Після видиху слід пауза на 3—7 секунд за рахунком про себе. В це час слід максимально розслабити всі групи м’язів.
5. Додатковий видих після затримки дихання. Після видиху на 3—7 секунд робиться пауза. Потім слід додатковий активний видих внаслідок втягування живота.
6. Поділ видиху. Повний видих відбувається в кілька рухів повторним (3—5 секунд) видиханням невеликих порцій повітря і короткими паузами (до 3 секунд).
7. Імітація вдиху. Техніка виконання така ж, як при абдомінальному диханні. Під час затримки дихання після видиху живіт повністю розслабляється.
8. «Часткове дихання». Рекомендується подумки обмежити глибину вдиху на «довжину носа», «до початку» (або «до верхньої третини грудини»). Спочатку дихання частішає, потім урежают. Пацієнту слід прагнути дихати безшумно.
Перераховані прийоми респіраторної терапії під час занять можна комплектувати в один повторюваний дихальний цикл: пасивний вдих — затримка дихання в стані імітації вдиху — додатковий видих. У процесі занять затримку дихання з 3—7 секунд можна поступово збільшити до 14 секунд і більше при умови задовільної переносимості тренувань. В основний час тренування повинні виконуватися найбільш удающиеся пацієнту вправи.
В принципі, хворому, займається респіраторної терапією, слід постійно контролювати своє дихання, домагаючись максимального розслаблення різних м’язових груп (особливо поперековій області). Частий сухий, надсадний кашель необхідно свідомо пригнічувати. Якщо цього зробити не вдається, слід спробувати розділити кашльовий поштовх на 5—7 маленьких кашлевих поштовхів-рухів (типу «кхе-кхе-кхе»), під час яких рот повинен бути закритий (так званий старечий кашель). Тільки після цього потрібно відхаркувати мокротиння, якщо вона взагалі з’являється. Ряд прийомів з числа описаних вище пацієнт може виконувати непомітно для оточуючих в умовах звичайного життя (у міському транспорті, громадських місцях, а не тільки вдома).
Тренування по даній методики повинні бути щоденними. Через 1,5-3 місяці занять час щоденних тренувань з 2—3-х годин коротшає до 30—40 хвилин. Під час перших занять зазвичай не вдається довго підтримувати режим гіповентиляції, тому 5—7-хвилинні вправи повинні чергуватися з 1—3-хвилинним відпочинком, який, однак, не повинен супроводжуватися частим і глибоким диханням, що провокує бронхоспазм. Протипоказаннями до занять із зазначеної методикою є тяжке загострення бронхіальної астми, наявність дихальної або серцевої недостатності, порушень серцевого ритму. Практично не має протипоказань і проста в застосуванні «звукова гімнастика», сприяє розслабленню гладкої мускулатури бронхів і, отже, полегшення дихання. В даному випадку вправи полягають у проголошенні різних голосних, шиплячих та інших звуків у спеціальних поєднаннях.
Виконуються процедури положенні сидячи і лежачи. Після помірного вдиху на повільному видиху виголошують звукосполучення «пфф», «ммм», «ррр», «бррух», «бррох», «бррах», «дррех», «дррих». Звук «ррр» розтягується на виході найбільшою ступеня (почати від 5 секунд і поступово спробувати довести тривалість «ррр» до 30 секунд). Видих зі звуковим вправою слід повторювати 4—5 разів.
Процедури потрібно виконувати натщесерце або через 2-3 години після прийому їжі. Тепер дуже важливо торкнутися такого важливого питання, як необхідність очищення бронхів від в’язкою, часто наявною в значній кількості мокротиння, що утруднює дихання хворого.
Прийоми респіраторної гиповентиляционной терапії, описані вище, обов’язково повинні поєднуватися з звичайними загальнозміцнюючі вправами, виконуваними вранці і ввечері без обмеження глибини дихання. В іншому випадку «бронхіальний дренаж» може виявитися порушеною. Тим, у кого бронхіальна астма поєднується з хронічним бронхітом, для звільнення бронхів від мокроти дуже корисно застосування так званого постурального дренажу, суть якого полягає в наступному.
Вранці і ввечері, після прийому склянки гарячого чаю і відхаркувальних засобів, перебуваючи в ліжку без подушки, пацієнт по черзі приймає положення «на правому боці», «на лівому боці», «на спині», «на животі». Вельми ефективна дренажна позиція, що імітує «діставання тапочок з-під ліжка», коли пацієнт лежачи на животі опускає голову і руки, прагнучи «зазирнути» під кушетку. У кожному положенні виробляється 5 повільних глибоких дихальних рухів.
Після глибокого вдиху, який здійснюється через ніс, видих через рот потрібно зробити 3—4-кратне неглибоке покашлювання до положення повного видиху. Таким чином мокрота видавлюється з дрібних бронхів у трахею, звідки вона вільно відкашлюється.
Дуже корисні для очищення бронхів спеціальні ультразвукові інгалятори, генеруючі лікувальний аерозоль із середнім розміром частинок 5—10 мікрон, що дозволяє досягати найбільш дрібних розгалужень бронхіального дерева. В даний час випускаються ультразвукові інгалятори для лікування в домашніх умовах. Спеціальні склади, що готуються як інгаляційні суміші, можуть, крім того, надавати протизапальний, бронхорозширюючий і антибактеріальний ефекти.
Раціональна збалансована дієта здатна істотно полегшити перебіг захворювання. Насамперед, за умови достатньої калорійності і легкої засвоюваності раціон хворого повинен припускати щоденне вживання овочів, фруктів, продуктів з різних круп, бобових, нежирного м’яса і риби. Вживання консервованих, копчених продуктів, кислої капусти, томатів, шпинату, будь-яких вин слід істотно обмежити. У тій же мірі це стосується таких продуктів, як шоколад, яйця, полуниця, банани, горіхи, арахіс, ракоподібні, наваристі м’ясні та рибні бульйони. Справа в тому, що перераховані продукти або самі містять, або сприяють вивільненню всередині організму такого біологічно активної речовини, як гістамін, що може стимулювати бронхоспазм.
Зверніть увагу, що мова йде не про цілковиту заборону, а лише про обмеження споживання перерахованих вище продуктів. Строгість обмеження визначається індивідуальною переносимістю того чи іншого виду їжі. Ясно, однак, що надмірне споживання перерахованих «делікатесів» може помітно погіршити стан пацієнта, що страждає на бронхіальну астму. При аспірінової астмі протипоказані продукти, що містять саліцилати (цитрусові, виноград, полуниця, малина, абрикоси, грейпфрути, сливи, картопля, огірки і томати), а також жовтий харчовий барвник тартразин, який часто додають в тістечка і безалкогольні газовані напої.
Хороші результати часто досягаються при застосуванні розвантажувально-дієтичної терапії. Вона може бути призначена при атопічній (алергічної) астмі, не піддається звичайному лікування, а також і при психогенному її варіанті. Цей вид терапії успішно застосовується при поєднанні бронхіальної астми з ожирінням, гіпертонічною хворобою, хронічними формами ішемічної хвороби серця, псоріаз, екземою, нейродермітом, хронічним холецистопанкреатитом. Показанням до лікувального голодування є також наявність ознак алергії на багато харчові продукти і ліки.
Доведено, що в ході проведення розвантажувально-дієтичної терапії нормалізуються властивості слизової оболонки бронхів, поліпшуються показники специфічної та неспецифічної резистентності організму, функція надниркових залоз. В результаті напади задухи урежаются і припиняються повністю, незважаючи на різке зменшення обсягу проведеної лікарської терапії.
Цей вид лікування повинен проводитися лише в стаціонарних (лікарняних) умовах, під наглядом лікаря, який має спеціальну підготовку. Під час розвантажувально-дієтичної терапії організм живиться за рахунок внутрішніх тканинних ресурсів, тобто переходить на ендогенне харчування.
Тривалість періоду ендогенного харчування коливається в межах 2—3 тижнів. Напередодні першого дня голодування хворий не вечеряє, всередину призначається сольове проносне, потім прийом їжі повністю припиняється. Встановлюється спеціальний режим: щоденні прогулянки на свіжому повітрі не менше 3—4 годин з перервами для відпочинку; щоденні «очисні процедури» — клізми з температурою води 37—38 o С і об’ємом від 0,5 до 2-х л; потім — загальна ванна з температурою води 37—38 o З тривалістю 10 хвилин. Після цього проводиться масаж тіла.
Обсяг споживаної рідини зазвичай не обмежується, що сприяє ефективному виведенню з організму кінцевих продуктів перестраивающегося обміну речовин. В добу може споживатися 2,5—3 л кип’яченої і некип’яченої води в поєднанні з мінеральною водою типу «Боржомі» (температура води — 20—22 o С). Іноді при появі вираженої слабкості, нудоти, зміні даних лабораторних аналізів, що вказують на розвиток ацидозу, роблять клізми з 3-процентним розчином гідрокарбонату натрію об’ємом 0,5—1,5 л. В рідкісних випадках гідрокарбонат натрію доводиться вводити внутрішньовенно.
Слід забезпечити гігієну порожнини рота: — регулярно чистити зуби м’якою зубною щіткою, полоскати горло слабким розчином марганцівки. Якщо біля кореня язика утворюється брудно-сірий наліт з неприємним запахом, то його слід видаляти зубний щіткою. При продовженні розвантажувального періоду до трьох тижнів і більше у деяких пацієнтів фіксуються симптоми «завершеного» голодування: гостре відчуття голоду, самостійне очищення мови від нальоту, солодкуватий присмак у роті, яскраві сновидіння на харчові теми. В цей час лікувальне голодування має бути завершено. Потрібно зауважити, що у абсолютної більшості пацієнтів стійке поліпшення самопочуття і об’єктивних даних настає вже через 2—2,5 тижні від початку лікувального голодування (розвантажувального періоду).
Після цього обов’язково повинен бути проведений відновлювальний етап лікування, що передбачає перехід на «зовнішнє» харчування з допомогою спеціальних дієт, забезпечують «раскармливание» дуже шляхом поступового прийому свіжоприготованого соку — морквяного або яблучного (або відвару з сухофруктів) 5 разів на день до повноцінного 4-разового харчування. Нижче наводиться зразкове меню для відновного харчування хворих бронхіальною астмою після лікувального голодування (А. Н. Кокосів, В. С. Черемнов, 1995):
1-й день. Відвар із збору сухофруктів без цукру, 1,5—2 л. Перший стакан пити протягом півгодини.
2-й день. Варені овочі, фрукти, відвари рису на воді, зелений чай. Їжа приймається 5—7 разів на день невеликими порціями і ретельно пережовується.
3-й день. Додають сирі овочі, фрукти, ягоди, кашу на воді.
4-й день. Додають рослинну олію для приготування їжі.
5-й день. Починають їсти хліб (кілька шматочків). Скорочують кількість прийомів їжі до 3—4.
6-й день. Починають злегка підсолювати їжу (до 6-го дня категорично заборонено!)
7-й день. Переходять на дієтичне харчування, цінність якого зменшується у такий послідовності: сира рослинна їжа, рослинна їжа після кулінарної обробки, кисломолочні продукти, нежирні сорти м’яса.
Необхідно ведення харчового щоденника з метою виявлення і подальшого виключення «винних» харчових алергенів. Певних позитивних результатів можна досягти і без повного голодування, використовуючи протягом 1—3-х днів спеціальні дієти, обмежені за калоражу. З метою ефективного виведення кишечником продуктів обміну речовин така дієта повинна бути збагачена харчовими волокнами і пектинами (К. Б. Махонькина, 1990).
Слід використовувати цільні злаки і крупи (вівсяна, перлова, гречана каші, геркулес, ячна крупа, пшоно і рис), овочі (морква, буряк, гарбуз, цибуля, часник, петрушка, кріп, селера, пастернак, капуста кольорова і білокачанна, кольрабі і брюссельська, кабачки, патисони); ягоди і фрукти по сезону, а також сухофрукти.
В раціон також включаються дикорослі харчові рослини-кропива, щавель, цикорій, первоцвіт, подорожник, заяча капуста, аїр, глід, конюшина, пижмо, перстач гусячий, материнка, калина, обліпиха, малина, журавлина, чорниця і т. д. Одночасно з дієти виключаються молочні продукти, цукор, крохмаль, вироби з білого борошна, смажені риба і м’ясо. Залози травного тракту за добу виділяють до 12 л травних соків. І тільки 2 % з них врешті-решт виявляється у зовнішньому середовищі.
При регулярному прийомі перерахованих вище продуктів відбувається поступове очищення всієї обмінної рідини організму. Молоді стебла хвоща польового, листя кропиви, молода зелень грициків, первоцвіт використовуються у вигляді салату. Дуже корисні свіжоприготовані соки з кропиви, кульбаби, цикорію, борщівника, глухої кропиви, медунки і первоцвіту. У процесі приготування страв в їжу додають гусячу перстач, чебрець, первоцвіт. Взимку висушені трави можуть додаватися в їжу у подрібненому вигляді з метою збагачення її вітамінами, мікроелементами, ферментами і амінокислотами.
Для більшості пацієнтів, які страждають інфекційно-залежною бронхіальною астмою, що поєднується з хронічним бронхітом, доцільно включення в комплексне лікування відварів і настоїв з лікарських трав, а також спеціальних протиастматичних зборів, що складаються з багатьох лікарських рослин. Однак пацієнтам з ознаками алергії на рослинні агенти таке лікування (особливо включає протиастматичні збори) може бути протипоказане. Тому, починаючи фітотерапію, необхідно ретельно фіксувати зміна свого самопочуття.
Для лікування бронхіальної астми широко застосовується цілий ряд лікарських рослин.
Водний настій цієї трави має відхаркувальну, антисептичну, бронхорасширяющим дією. Чебрець викликає розпушення в’язкої мокроти і, отже, сприяє її ефективному відкашлюванню. Флавиноиды, що входять до складу рослини, розслаблюють гладку мускулатуру бронхів.
Спосіб застосування: 1 ст. л. сухої трави чебрецю настоюють протягом 1 години в закритій посудині, містить 1 склянку окропу. Потім настій проціджують через марлю. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день.
Кореневище і коріння солодки містять глікозид гліциризин приторно-солодкого смаку, а також гліциризинову кислоту і флавиноиды. Ці сполуки мають виражений спазмолітичною, протизапальною та відхаркувальною дією. Встановлено, що препарати з кореня солодки мають також і протиалергічними властивостями. Відвар кореня солодки широко застосовується в складі багатьох протиастматичних зборів.
Спосіб застосування: 15 г подрібненого і очищеного кореня солодки нагрівають на повільному вогні з 1,5 склянками кип’яченої води протягом півгодини. Потім відвар охолоджують протягом 10 хвилин та проціджують, його обсяг знову доводять до 1 склянки кип’яченою водою (частина води при нагріванні випаровується). Приймати по 1 ст. л.; 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.
Їх відвар має відхаркувальну, протимікробну та протизапальну дію.
Спосіб застосування: 10 г соснових нирок відварюють в 1 склянці води в закритому посуді, настоюють протягом 2 годин, проціджують. Приймати по 1 ст. л. 3—4 рази в день.
Володіє обволікаючим, відхаркувальною і протизапальною дією, яке залежить від наявності в її листі ефірних масел, сапонінів і глікозидів.
Спосіб застосування: 15 г листя відварюють в 1 склянці води. Приймають по 1 ст. л. 5—6 разів на день.
Кореневища і корені оману містить інулін, сапоніни, різні алкалоїди і вітамін Е. Рослина має відхаркувальну, антисептичну, протизапальну і заспокійливою дією.
Спосіб застосування: 1 ч. л. подрібнених сухих коренів настоюють протягом 8 годин в 1 склянці холодної кип’яченої води. Після проціджування приймають по 1/2 склянки 4 рази в день за 20 хвилин до їжі.
Кореневища і корені рослини містять різні ефірні масла і органічні кислоти, які мають відхаркувальну, спазмолітичну, протизапальну та заспокійливу дія.
Спосіб приготування: 20 г кореневищ і коренів настоюють протягом 8 годин в 1 л води, після чого проціджують. Приймають по 1/2 склянки 3—4 рази в день.
Трава і листя рослини багаті ефірними маслами. У їх складі тимол, терпени і карвакрол. Рослина може застосовуватися як протизапальний, відхаркувальний, антимікробну і заспокійливий засіб.
Спосіб застосування: 15 г трави материнки настоюють протягом 2 годин в 1 склянці окропу, потім проціджують. Приймати по 1 ст. л. 3—4 рази в день.
Листя містять ефірні масла, сапоніни, глікозиди, мають спазмолітичну і відхаркувальну дією.
Спосіб приготування: 5 р порошку листя заварюють в 1 склянці окропу. Приймають по 1/3 склянки 3 рази на день.
Листя подорожника містять глікозид аукубін, різні ферменти і алкалоїди, а також фітонциди і сапоніни. Ці речовини мають відхаркувальний, розріджує мокротиння і протимікробну дію.
Спосіб застосування: 1 ст. л. сухого листя подорожника протягом 2 годин настоюють в 1 склянці окропу, після чого проціджують. Приймають по 1 ст. л. 4 рази на день за 20 хвилин до їжі.
Нижче наводяться найбільш вживані грудні збори, що застосовуються в фітотерапії бронхіальної астми (С. Я. Соколов,В. П. Замотаєв, 1984; В. С. Коровкін, 1996).
Корінь солодки голої — 20 р,
плоди анісу звичайного-20 г,
листя шавлії лікарського-20 г,
бруньки сосни звичайної — 20 р.
10 г збору заливають 1 склянкою води, нагрівають на киплячій водяній бані протягом 15 хвилин, потім охолоджують протягом 45 хвилин, проціджують і доливають кип’яченою водою до початкового об’єму. Приймають у теплому вигляді після їди по 1/3 склянки кожні 4—5 годин, на ніч-1/2 склянки.
Листя мати-й-мачухи звичайної — 20 г,
листя подорожника великого-20 г,
корінь солодки голої-20 г,
трава фіалки триколірної — 20 р.
Готують, як збір № 1. Приймати по 1/4 склянки 4—6 разів у день до їжі.
Бруньки сосни звичайної — 40 г,
листя подорожника — 30 г,
листя мати-й-мачухи звичайної — 30 р.
Готувати, як збір N o 1. Приймати по 1/4—1/3 склянки 3 рази на день.
Корінь солодки —15 г,
корінь синюхи блакитний — 15 г,
квітки ромашки аптечної-20 г,
трава м’яти перцевої-20 г,
трава звіробою продірявленого — 10 г,
корінь валеріани лікарської — 10 г,
трава пустирника пятілопастного — 10 р.
Готувати, як збір N o 1. Приймати по 1/4 або 1/3 склянки 3-5 разів в день після їжі.
Трава чебрецю звичайного-20 г,
трава мати-й-мачухи звичайної-20 г,
трава фіалки триколірної-20 г,
корінь оману високого-20 г,
плоди анісу звичайного — 20 р.
Готувати, як збір № 1. Приймати як збір № 3.
Корінь солодки голої — 10 р,
трава череди трироздільної — 10 г,
корінь аралії маньчжурської — 10 г,
трава хвоща польового — 10 г,
плоди шипшини коричного — 10 г,
квітки безсмертника піщаного — 10 г,
корінь оману високого — 10 г,
супліддя вільхи сірої — 10 г,
коріння кульбаби лікарської — 10 г,
корінь лопуха великого — 10 р.
Готувати, як збір N o 1. Приймати по 1/4 або 1/3 склянки 3 рази на день після їжі.
Плоди анісу звичайного — 30 г,
плоди фенхелю звичайного — 30 г,
насіння льону звичайного — 30 г,
трава чебрецю звичайного — 20 р.
Готують, як збір N o 1. Приймають, як збір N o 3.
Трава фіалки триколірної — 10 г,
листя подорожника великого — 10 г,
трава багна болотного — 10 г,
корінь оману високого — 10 г,
листя мати-й-мачухи звичайної — 10 г,
корінь солодки голої — 10 г,
квітки календули лікарської — 10 г,
листя м’яти перцевої — 10 г,
квітки ромашки аптечної — 10 г,
плоди анісу звичайного — 10 р.
Готують, як збір N o 1. Приймають, як збір N o 3.
Плоди фенхелю звичайного — 30 г,
плоди анісу звичайного — 30 г,
трава чебрецю звичайного — 30 г,
корінь солодки голої — 30 г,
бруньки сосни звичайної — 20 р.
Готують, як збір N o 1. Приймають, як збір N o 3.
Листя мати-й-мачухи звичайної-20 г,
листя подорожника великого-20 г,
слані цетрарії ісландської-20 г,
листя смородини чорної-20 г,
трава фіалки триколірної — 15,5 г,
плоди анісу звичайного — 10 р.
Весь збір заливають 1 л води, доводять до кипіння, потім настоюють протягом 2-х годин, знову доводять до кипіння і повторно настоюють ще 2 години. Проціджують і приймають по 1/2 склянки настою 3—4 рази в день.
Плоди анісу звичайного — 10 г,
трава чебрецю повзучого — 10 г,
плоди фенхелю звичайного —10 г,
насіння льону звичайного — 10 р.
4 ч. л. збору заливають 1 склянкою кип’яченої води кімнатної температури, настоюють протягом 2 годин, кип’ятять протягом 5 хвилин і проціджують. Приймають по 1/3 склянки 3 рази на день.
Корінь солодки голої — 30 р,
бруньки сосни звичайної — 30 г,
листя мати-й-мачухи звичайної — 30 г,
плоди кропу запашного — 15,5 г,
корінь алтея лікарського — 15,5 г,
трава багна болотного — 15,5 г,
трава череди трироздільної — 15,5 р.
20 г збору заливають 1 склянкою води, нагрівають на киплячій водяній бані протягом 15 хвилин, охолоджують протягом 45 хвилин і проціджують. Потім додають кип’ячену воду до початкового об’єму. Приймають по 1/4—1/3 склянки настою 4 рази на день.
Якщо ваша астма пов’язана з алергією на рослинні агенти (пилок чагарників, дерев, трав), період цвітіння алергену намагайтеся не виходити на вулицю в ранкові години. Вікна квартири потрібно тримати щільно закритими, кватирки завісити дрібної марлевою сіткою. При виході з будинку надягайте темні захисні окуляри, а коли верніться — промийте водою ніс і очі для механічного видалення пилку. Під час цвітіння «винного» рослини краще всього їхати у відпустку в те місце, де ця рослина ще (вже) не цвіте, тобто, відповідно, в північну або південну частини Росії. Ще раз нагадаю, що рослинні ліки для вас можуть бути небезпечні, як, втім, і косметика з рослинними компонентами.
Пам’ятайте і про можливості перехресної алергії: реакція на пилок амброзії може проявитися і алергією на соняшник, банани, диню, халву, соняшникова олія, кульбаба; реакція на пилок злакових трав — алергією на харчові злаки, хліб, пророщені насіння харчових злаків.
Непереносимість пилку полину може проявитися також і в реакції на лікарські трави, згадані вище, оман, мати-й-мачуху, череду, ромашку, календулу, небезпечні і цитрусові, цикорій, мед, насіння соняшника, жоржини. При алергії на пилок лободи слід уникати страв, що містять буряк або шпинат. Якщо у вас при обстеженні виявлена алергія на домашній пил або лупа тварин, необхідним є дотримання наступних рекомендацій:
1. Підлога в хаті повинен бути гладким (лінолеум, дерево), без килимів. Допустимо використовувати синтетичне покриття, що складається з невеликих шматків, яке легко можна прати, а не тільки прибирати пилососом.
2. Вологе прибирання повинна проводитися щодня. При збиранні пилососом повинні використовуватися моделі, обладнані гідроуловітелем. Якщо пацієнт змушений займатися прибиранням самостійно, то йому необхідно надягати марлеву пов’язку.
3. Спальню бажано використовувати тільки для сну. Двері спальні і кватирки потрібно тримати закритими. У спальні не слід зберігати одяг, розміщувати книжкові шафи, краще якщо в спальні буде тільки ліжко (під нею нічого не зберігайте).
4. Меблі повинні бути простий, без прикрас, з гладкою поверхнею, прямими кутами, без похилих площин і обов’язково з заскленими полицями. Не ставте в спальні різні предмети, прикраси — вони збирають пил і заважають прибиранню.
5. Краще пофарбувати стіни або обклеїти шпалерами, що миються. Не розвішуйте на них ні картин, ні прикрас. Стежте, немає цвілевих грибків. Не тримайте на підвіконнях і фіалки герань: навколо них часто живуть грибки.
6. Фіранки і штори повинні бути або бавовняними, або синтетичними, краще з гладкою поверхнею і простого пошиття, без складок.
7. Подушки і матраци не повинні бути пір’яними. Не можна користуватися вовняним або пуховою ковдрою, переважно використання подушок і ковдр з синтепону. У будь-якому випадку подушки і матрац слід тримати в пыленепроницаемых чохлах, так само, як і наявну м’які меблі (краще використовувати дерев’яні, пластикові або обтягнуті шкірою стільці). Використовуйте бавовняна постільна білизна, краще з гладкою поверхнею.
8. Не тримайте вдома ніяких тварин. Не паліть самі, і не дозволяйте курити вдома іншим. Обмежте використання дезодорантів, парфумів і косметики.
9. Переважно провітрювання кімнати не через відкриту кватирку або вентилятор, а через кондиціонер. Непогано мати й очищувач повітря. Перш ніж купувати зазначені апарати, спробуйте взяти їх напрокат і оцінити їх ефективність. Не користуйтеся вентилятором: він тільки «ганяє» пил.
10. Якщо не можна прибрати з квартири м’які іграшки, періодично періть їх. При неможливості прати — заморожуйте в холодильнику при температурі нижче 0 o С, або холодну пору року виносьте на балкон, так само, як і постільні приналежності (мета-зниження концентрації алергенних мікроскопічних кліщів, що мешкають усередині). Вологість 35—50 % є оптимальною в приміщенні, бажано контролювати її гігрометром.
В домашніх умовах може успішно застосовуватися добре зарекомендувала себе аероіонотерапія (апарати типу «люстри Чижевського»). Негативні аероіони покращують домашній мікроклімат, позитивно впливають на показники бронхіальної прохідності і легеневої вентиляції. Для пацієнтів, які страждають інфекційно-залежною бронхіальною астмою, попередження частих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), а також загострень супутнього хронічного бронхіту, що викликають загострення астми, є дуже важливим завданням.
Цілком очевидно, що стимулюючий вплив на специфічні та неспецифічні ланки імунітету в даному випадку необхідно. І якщо призначення лікарських препаратів, що зміцнюють імунітет, вимагає ретельного попереднього лабораторного обстеження і є прерогативою лікаря-спеціаліста, то успіх такого підвищує опірність впливу, як загартовування, залежить від терпіння пацієнта.
Справа в тому, що найважливішими моментами, які визначають успіх загартовування, абсолютно справедливо вважають регулярність і поступовість проведення загартовуючих процедур. Пропонована нижче схема загартовування цілком може застосовуватися хворими на бронхіальну астму.
Вранці, після нічного сну і виконання фізичних вправ, що сприяють звільненню дихальних шляхів від слизу, в ємності з теплою (30—32 o С) водою змочується рукавиця, виготовлена з вафельного рушника. Її ретельно віджимають, а потім інтенсивно розтирають спочатку руки, потім груди і живіт, сідниці і ноги. При розтиранні має спостерігатися почервоніння шкіри, далі — відчуття тепла.
Щотижня температуру води знижують на 1 градус, у підсумку доводячи її до 18—20 o
Санаторно-курортне лікування бронхіальної астми
Перебування пацієнта в умовах санаторію усуває контакт з різного роду алергенами, забрудненим повітрям великих міст, знімає психічне напруження. Лікувальна вплив чинять також морське повітря і вода.
Ефективно лікування на курорти узбережжя Криму, Краснодарського краю, гірських курортах Алтаю, Середньої Азії та Північного Кавказу.
Однак потрібно зазначити, що останнім часом з’явилися вагомі докази того, що результати лікування на місцевих курортах, у всякому разі, не гірше, ніж на значно віддалених від місця постійного проживання пацієнтів, отже, від звичної для них кліматичної смуги. Справа в тому, що адаптація (звикання) до нових природних умов зазвичай триває не менше десяти днів і сама по собі може викликати погіршення самопочуття хворого. Те ж відноситься і до реакцій реадаптації, які спостерігаються після прибуття додому. Таким чином, поїздка на Південний берег Криму має сенс для хворого при її достатній тривалості (від місяця і більше).
Мікроклімат соляних копалень і печер, розташованих під землею (р. Березники Пермської області, сел. Солотвино в Закарпатті, печера Біла р. в Цхалтубо, Грузія) позитивно впливає на стан пацієнтів. Ефект спелеотерапії пов’язаний з особливою чистотою повітря соляних печер, відсутністю в ньому бактерій, алергенів, промислових забруднень. При цьому урежаются або зникають напади задухи, нормалізуються показники імунітету, полегшується відходження мокротиння.
Штучні галокамери, в якійсь мірі імітують перебування в соляних копальнях, також здатні внести позитивний внесок поліпшення стану хворих. Необхідно, однак, мати на увазі, що при вираженому загостренні хвороби поїздка на курорт, до соляним печер повинна бути відкладена до ліквідації ознак погіршення перебігу астми.
Вибір методу традиційної та нетрадиційної терапії повинен бути строго індивідуальним і здійснюватися під контролем лікаря.
источник