Меню Рубрики

Врач аллерголог иммунолог по бронхиальной астме

– это хроническое заболевание, при котором в стенке бронха развивается аллергическое воспаление. Это воспаление чаще возникает в результате действия аллергенов, других веществ.

Именно воспаление приводит к симптомам болезни – затрудненному дыханию или даже удушью, кашлю, появлению хрипов в груди, что является следствием сужения дыхательных путей из-за развития спазма мышц бронхов (бронхоспазм), отека их слизистой оболочки и появления густой, вязкой слизи в их просвете. Все это – следствие воспалительного процесса.

Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом. Воздух с трудом проходит при вдохе в бронхи и с трудом выходит, создавая характерное шумное, «свистящее» дыхание, нередко слышимое на расстоянии. Дыхание учащается, одышка усиливается при нагрузке или при разговоре.

Приступы бронхиальной астмы возникают как днем, так и в течение ночи. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Когда симптомы бронхиальной астмы отсутствуют – этот период расценивается как ремиссия. Не выздоровление от астмы, а именно ремиссия (от латинского слова remissio – уменьшение, ослабление).

Мы уже говорили, что астма – хроническое заболевание и если приступов нет даже в течение нескольких месяцев или лет, можно говорить о длительной ремиссии, а не о полном выздоровлении ребенка. Он может прекрасно себя чувствовать, вести практически нормальный образ жизни, но склонность бронхов к бронхоспазму у подавляющего большинства пациентов остается практически на всю жизнь. Как только мы с вами об этом забываем, так эта коварная болезнь норовит вернуться.

Нужно еще помнить о том, что ремиссия может быть клиническая, то есть наступившая после успешного курса лечения или благоприятного изменения образа жизни, и фармакологическая – на фоне приема лекарственных препаратов. Конечно, клиническая ремиссия лучше, чем фармакологическая.

Но запомните! Если без лечения приступы (пусть по вашему мнению и нетяжелые) повторяются вновь и вновь или острых приступ удушья нет, а малыш кашляет по ночам, врач при осмотре выслушивает у него хрипы, исследование функции дыхания подтверждает, что бронхи сужены – может развиться хроническое аллергическое воспаление слизистой бронхов.

Именно аллергическое, а не инфекционное, которое требует лечения антибиотиками. Хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки при бронхиальной астме приводит к необратимым изменениям в стенке бронхов, а необратимые изменения, как вы понимаете, лечить поздно!

Риск заболеть астмой существенно выше, если родственники (не только родители) страдали или страдают бронхиальной астмой. И не только астмой.

Такие заболевания как нейродермит, крапивница, сезонное воспаление слизистой носа и глаз, пищевая или лекарственная аллергия имеют прямое отношение к риску возникновения бронхиальной астмы.

К счастью, астма не относится к тем заболеваниям, которые обязательно проявятся в следующем поколении. Это объясняется тем, что наследуется не сама астма, а особенность иммунной системы. Иммунная система существует для защиты организма от воздействия чуждых для каждого конкретного человека веществ.

У больных астмой эта защитная система необоснованно бурно реагирует на контакт с веществами (аллергенами), которые у здоровых людей такой реакции не вызывают.

Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, особенно клещи домашней пыли, аллергены животных, пыльца растений, плесневые и дрожжевые грибы, пищевые аллергены.

Приступ астмы может развиться при контакте с аэрозолями, красками, парфюмерией и другими резкими запахами. Физическая нагрузка, респираторные инфекции, холод, высокая влажность, колебания атмосферного давления, гроза часто влияют на самочувствие больных астмой. Эмоциональный стресс, нервные перегрузки, смех, плач, страх могут быть причиной приступа астмы.

Уточнить, какие аллергены вызывают появление аллергических реакций, возможно с помощьюаллергообследования, которое включает в себя осмотр, подробный сбор аллергологического анамнеза больного и всей семьи, постановку кожных тестов, лабораторную диагностику.

Наиболее часто применяют скарификационные и уколочные тесты (прик-тесты). Они достаточно специфичны и высоко чувствительны.

Ставятся кожные тесты только в период клинической ремиссии бронхиальной астмы и после санации очагов хронической инфекции. Не проводят кожные тесты в период обострения бронхиальной астмы, атопического дерматита и аллергического ринита, а также при лечении гормональными и антигистаминными препаратами, поскольку они искажают (снижают) кожную чувствительность.

Противопоказаниями для аллергологического обследования с помощью кожного тестирования являются также острые интеркурентные инфекционные заболевания, острые психические расстройства. В случаях тяжелого течения бронхиальной астмы, постоянного рецидивирования, при необходимости выявления причинно-значимых аллергенов для проведения соответствующих элиминационных мероприятий, показано применение современных лабораторных методов диагностики для определения специфических IgE и IgG антител в крови.

Следует иметь в виду, что даже при положительных иммунологических тестах у больных бронхиальной астмой необходимо их сопоставление с данными анамнеза и результатами других методов диагностики, т.к. они могут отражать состояние латентной сенсибилизации, быть результатом перекрестной чувствительности, либо низкого качества аллергенов.

Одним из необходимых условий успешного лечения бронхиальной астмы является объективная оценка сужения бронхов. Оценку функции легких (функцию внешнего дыхания), в особенности обратимость ее нарушений после приема бронхорасширяющего препарата, проводят с помощью компьютерной пневмотахографии в кабинете аллерголога – иммунолога.

Лечение бронхиальной астмы в первую очередь заключается в борьбе с аллергическим воспалением.

В подавляющем большинстве случаев недостаточно просто расширять бронхи – через некоторое время дыхательные пути снова сузятся. Поэтому основой лечения являются мероприятия и лекарства, направленные на подавление аллергического воспаления в стенке бронхов.

Начинать лечение бронхиальной астмы нужно всегда с мероприятий по устранению контакта с известными и подозреваемыми аллергенами. Соблюдение противоаллергического режима является одной из важнейших мер на пути преодоления болезни. Однако не всегда аллерген нам известен и, кроме того, через некоторое время простое удаление аллергена уже не приводит к исчезновению симптомов. Поэтому почти всегда больной, страдающий бронхиальной астмой, должен принимать профилактические, или базисные, противоастматические препараты.

У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой врачи добиваются ремиссии с помощью терапии и для того, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни, такой же, как все сверстники, необходим длительный прием различных препаратов, которые рекомендует опытный аллерголог – иммунолог.

Самым эффективными противовоспалительными лекарствами являются гормоны. При бронхиальной астме важны гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, на медицинском языке – глюкокортикостероиды. Эти вещества, помимо всего прочего, регулируют состояние бронхов. Много лет назад эти гормоны были выделены из крови, а затем созданы их синтетические аналоги. Гормоны в таблетках давно используются при астме. В настоящее время существуют гормоны для вдыхания в бронхи – дозированные аэрозоли и пудры для ингаляций, а также суспензия для ингаляции с помощью небулайзера. Попадая непосредственно в орган, который болеет (то есть в бронхи), эти гормоны не оказывают действия на весь организм и поэтому могут применяться длительно в качестве базисной терапии.

До сих пор в представлении большинства людей гормоны – это зло. Причем больной, как правило, не делает разницы между таблетками и ингаляторами. Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Такое лечение может назначить только опытный аллерголог-иммунолог.

источник

Если у Вас диагностирована бронхиальная астма, специализированная клиника с расширенными процедурами для укрепления легких и устранения спазмической реакции поможет вернуться к обычной жизни. Но к какому врачу обратиться, если Вы не знаете, предоставляет ли хотя бы одна из клиник города подобные услуги? И на какие методики лечения рекомендуется делать упор при различных формах астмы у детей и взрослых? Ответ на эти вопросы найти не так сложно, главное – как можно быстрее определить причину недуга, чтобы устранить ключевую угрозу и перейти к комплексному лечению.

В наше время астму у взрослых диагностируют все чаще, при том, что статистика детских заболеваний постепенно снижается. При этом обе возрастные группы пациентов нередко являются носителями генов, отвечающих за предрасположенность к астматическому удушью, но лишь некоторые пациенты страдают от тяжелых форм астмы.
Расширенные возможности наблюдения за развитием детей, новые методы диагностики и профилактического лечения привели к тому, что у ребенка астма может быть «нейтрализована» еще на стадии формирования отклонения. Поэтому на вопрос о том, какой же врач занимается астмой, многие родители уверенно ответят «аллерголог». Современная аллергология позволяет полностью устранить приступы бронхиальной астмы, включая сезонные аллергические реакции на пыльцу. Все, что требуется – вовремя вычислить аллерген.
Но старшее поколение, не имея стимула дополнительно следить за силой и глубиной вдоха, длительностью одышки и сезонными изменениями, пропускает ранние свидетельства астмы, и болезнь определяется уже после накопления труднообратимых изменений в бронхах. Если пациент игнорирует продолжительную одышку, что нередко случается из-за недостаточной информированности, рано или поздно наступает астматическое удушье – а подбирать правильный противоаллергический препарат уже поздно.
К счастью, благодаря существованию такой науки как пульмонология бронхиальная астма практически никогда не представляет смертельной опасности для пациента. Опытный пульмонолог способен быстро определить специфику состояния и принять меры, а в дальнейшем – проработать план лечения, включающий расширенную диагностику и помощь сторонних специалистов.
Клиника приступа бронхиальной астмы меняется в зависимости от раздражителя, спровоцировавшего состояние. Классическая клиническая картина – невозможность сделать полный вдох, длительная одышка, иногда – сухой кашель. При аллергии добавляется чихание. Заметили симптомы у себя, близких, младших членов семьи? Немедленно проверьте наличие критических факторов, способных не только вызывать астматические приступы, но и усиливать их со временем – и вы поймете, к какому врачу следует обращаться с астмой в Вашем случае.

Наследственность – ключевой показатель, позволяющий понять, стоит ли родителям быть настороже. У детей, как и у взрослых, астму лечит преимущественно аллерголог, ведь в подавляющем большинстве случаев кашель и одышка развиваются в результате реакции на аллерген.

Среди других причин специалисты отмечают:

  • Ослабленную иммунную систему. Если защитные механизмы не справляются с нагрузкой, возможно возникновение ложной аллергической реакции, приводящей к приступу. При восстановлении иммунитета чувствительность мягких тканей нормализуется, реакция на лже-аллерген пропадет. Детский иммунолог порекомендует меры по восстановлению естественной защиты организма. В лечение входят укрепляющие процедуры, витаминные добавки, устранение нарушений сна и регулярные прогулки на чистом воздухе.
  • Хронические заболевания дыхательных путей или частые рецидивы вирусных болезней. Какой врач лечит детскую бронхиальную астму еще до проявления первых симптомов? Участковый терапевт, вовремя назначающий эффективный медикаментозный курс против сезонных заболеваний. Он же выдает направление к пульмонологу, если наблюдаются постоянные проблемы с дыханием и сном. Но если ребенок не получает своевременного лечения, дыхательная система развивается неправильно, и риск развития астмы возрастает.
  • Несбалансированная диета. Неокрепший детский организм должен получать здоровое, предсказуемое питание. Резкий отход от привычного меню, невыполнение «нормы» по овощам, злаковым и фруктозе – распространенные причины повышенной чувствительности к пищевым аллергенам. При аллергии на еду удушье начинается не сразу: сначала ребенок просто испытывает небольшой дискомфорт в области горла. Если малыш отказывается от непривычной еды, не настаивайте: возможно, у него астма, и что делать в этой ситуации, способен решить только квалифицированный специалист.

Ситуативные астматические удушья могут также возникать в неблагоприятной обстановке: например, в пыльной комнате, после интенсивной нагрузки на уроке физкультуры и т.д. Такие приступы полностью прекращаются при восстановлении нормальных условий. Тем не менее, если подобные случаи происходят регулярно, они могут привести к развитию хронического заболевания, поэтому консультация с врачом необходима даже при полном устранении симптомов.

Классическая клиника бронхиальной астмы, диагностированной у взрослых, отличается преобладанием приступов, выражающихся в одышке, над числом приступов, полностью блокирующих вдох. Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что астма у него разовьется не из-за наследственности, а из-за накапливающихся эффектов хронических заболеваний или неблагоприятных условий труда. Обратите внимание на следующие аспекты своей жизни:

  • Курение. Частота имеет большее значение, чем стаж: курильщики, выкуривающие по 1-3 сигареты в день в течение 10 лет, имеют меньший шанс накопления критических изменений, нежели люди, курившие по пачке в день в течение 3 лет. Желательно начать лечение до первого приступа удушья, поэтому обращайте внимание на сухие покашливания.
  • Неблагоприятная трудовая среда. Бронхиальная астма считается профессиональным заболеванием для всех видов деятельности, подразумевающих ненамеренное вдыхание ядовитых паров или отсутствие доступа к чистому, свежему воздуху. Соблюдение техники безопасности и регулярное прохождение восстановительных курсов в специализированных санаториях-профилакториях могут оттянуть первый приступ или полностью предотвратить его. Если же Вы замечаете у себя характерные признаки (одышку, продолжительный кашель по ночам, трудности с глубоким вдохом), то потребуйте от работодателя отпуск для посещения лечебного медицинского учреждения для лечения астмы.
  • Лишний вес. При непропорциональном увеличении массы тела возрастает и нагрузка на внутренние органы. Предел для бега, силовых упражнений и аэробики становится ниже, поэтому заниматься приходится с осторожностью. Даже чрезмерно резвый подъем по лестнице может стать причиной тяжелой одышки. Обращение к диетологу обязательно, поскольку упор на физические нагрузки для снижения массы тела может привести к усугублению состояния бронхов, как и всего дыхательного аппарата.
  • Стресс. Если у Вас астма, а врач не может определить причину, вполне возможно, что жизнь преподносит Вам слишком много неприятных сюрпризов. Психологические перегрузки приводят к сбоям в механизме вдоха-выдоха, и бронхиальная перегородка фиксируется в одном положении даже без дополнительных физических раздражителей. Сопутствующие хронической психологической усталости факторы (сниженный иммунитет, недостаток энергии, недосып) также могут привести к проявлению аллергии на компонент, ранее не представлявший опасности для пациента. Помощь психоневролога может в корне изменить ситуацию, хотя это и не тот врач, который вспоминается при мыслях о том, какой врач лечит бронхиальную астму.

Также астму у взрослых лечит ревматолог, если пациенты страдают от нарушений в работе сердца и сосудов. Своевременная профессиональная помощь позволяет полностью избежать наиболее неприятного аспекта астмы – тяжелых приступов, нарушающих сознание днем и лишающих возможности заснуть ночью.

Читайте также:  Кто лечил астму травами

Врач, который лечит астму, сможет оказать помощь только в том случае, если получит информацию о пациенте вовремя. Самодиагностика не рекомендуется, но знать о факторах риска – и периодически проверяться у соответствующих специалистов – необходимо как взрослым, так и детям. Распространите эту информацию среди близких и знакомых устно, или же просто поделитесь ссылкой на статью. Возможно, Вы поможете кому-то определить астму на ранних стадиях и не допустить накопления критических изменений в организме.

источник

К сожалению, в этой жизни каждого человека могут подстерегать неудачи, неприятности, болезни. Иногда они приходят неожиданно, среди полного благополучия.

Врачу-аллергологу часто приходится сталкиваться с такой ситуацией: вдруг появляются приступы затрудненного дыхания, покашливание или кашель, которые могут возникать днем (например, при физической нагрузке) или не дают спать по ночам, когда человек просыпается под утро с тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием. При этом иногда можно услышать в груди свистящее дыхание или хрипы. Все эти симптомы могут быть проявлениями бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами затрудненного дыхания, одышкой, чувством заложенности в грудной клетке,приступами кашля, свистящего дыхания.

Очень часто бронхиальная астма бывает аллергической (ее еще называют атопической), то есть вызванной контактом с аллергенами. Аллергенами могут служить клещи домашней пыли, эпидермис и выделения домашних животных (кошки, собаки, грызунов и других), пыльца растений, споры грибов, продукты и т.д. Как правило, аллергенами становятся те вещества, с которыми мы ежедневно контактируем. Продолжающийся контакт с ними поддерживает аллергическое воспаление в бронхах, поэтому очень важно при появлении симптомов, подозрительных в отношении астмы, как можно скорее обратиться к врачу-аллергологу.

Тщательно собранный анамнез (история заболевания) и раннее начало лечения обеспечивают большой процент успеха в терапии бронхиальной астмы. При этом необходимо удалить причинные аллергены (или хотя бы минимизировать контакт с ними), чтобы они не поддерживали аллергическое воспаление.

Для подтверждения диагноза и установления причинных аллергенов хороший врач-аллерголог предложит вам пройти обследование. Оно несложное и не связано с неприятными процедурами. Чтобы выявить виновный аллерген, проводят аллергологические тесты: кожные (что-то вроде пробы Манту с несколькими аллергенами) или берут кровь из вены, чтобы определить специфические антитела (иммуноглобулины класса Е).

Для оценки состояния бронхов проводят спирометрию (вам нужно будет дуть в специальный прибор) и пробы с бронхорасширяющим препаратом. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные обследования, и врач вам подробно расскажет, для чего они необходимы. После проведенного обследования врач проведет с вами беседу о том, как вам нужно вести себя в быту (как избежать контакта с аллергенами или научиться жить с ними, ведь не всегда удается избавиться, например, от аллергенов домашней пыли) и подберет вам правильное лечение.

Как правило, при бронхиальной астме назначают ингаляционную терапию. Выбор современных ингаляторов огромен. От монокомпонентных до комбинированных, в самых разных дозировках, в аэрохолях и пудре, поэтому неспециалисту бывает сложно разобраться, что же назначить пациенту с астмой.

К сожалению, иногда приходится сталкиваться как с запущенными случаями, когда необходимое противовоспалительное лечение долго не назначается, так и со случаями «перелечивания», когда человеку вовремя не уменьшают объем терапии и возникают осложнения. Только опытный врач, хороший аллерголог или пульмонолог сможет поставить вам правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Терапия назначается в зависимости от тяжести течения и уровня контроля астмы, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. Целью лечения служит достижение полного контроля астмы при минимальном риске нежелательных эффектов. Важнейшим методом лечения в арсенале врача-аллерголога является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). АСИТ заключается в том, что пациенту вводят микродозы специальных препаратов аллергенов (обычно с помощью внутрикожных инъекций или в каплях под язык). Постепенно повышая дозы, можно добиться нечувствительности организма к этим веществам. Этот метод лечения может использоваться только по назначению и под наблюдением опытного врача-аллерголога. И еще один важный момент в лечении астмы: пациент с этим заболеванием обязательно должен наблюдаться у специалиста, потому что терапия назначается на длительный период времени, часто приходится менять препараты или их дозы. Кстати, астматики не критично оценивают свое состояние-возможно это связано с большими резервами легких. Или вследствие привыкания к затрудненному дыханию.

Существует даже миф, о том, что периодическая нехватка воздуха — это очень полезно человеку. На наш взгляд это заблуждение.

Нормальным необходимо считать жизнь без проявлений бронхиальной астмы. Человек в состоянии на сегодняшний день контролировать болезнь. Это цель нашей работы с пациентом. Если вы доверяете своему врачу, выполняете все рекомендации по лечению и ведете правильный образ жизни, то поверьте, ваша бронхиальная астма будет под контролем, и вы забудете о тех неприятностях, которые она вам доставляла. Качество вашей жизни будет таким же, как и у здоровых людей.
Удачи и здоровья вам!

источник

Бронхиальная астма (БА) – хроническое заболевание, требующее постоянного контроля специалистов. Ею страдают дети и взрослые. Какой врач лечит астму?

Это заболевание дыхательной системы, в основе которого лежат два патологических процесса:

  • Хроническое воспаление.
  • Гиперреактивность бронхов.

БА нельзя вылечить, назначая одни лишь противовоспалительные препараты. Повышенная чувствительность бронхам к различным внешним факторам вызывает их спазм (обструкцию) и развитие удушья. В роли провокаторов обструкции могут выступать различные аллергены, вирусы, лекарственные препараты (аспирин) и даже физическая нагрузка.

Эта болезнь нередко наблюдается у людей, склонных к атопии (аллергической реакции на что-либо). Так, малыши, страдающие атопическим дерматитом, входят в группу риска по развитию БА.

Какой врач лечит бронхиальную астму? Этим занимаются следующие специалисты:

  • пульмонолог;
  • аллерголог-иммунолог;
  • терапевт или педиатр (у детей).

Пульмонологом называется врач, который лечит все заболевания бронхо-легочной системы, независимо от причины, их вызвавшей. Если речь идет об астматике, то именно эти пациенты чаще всего встречаются в его практике.

При астме очень важно определить форму болезни, от этого зависит выбор терапии. Поскольку основой лечения являются глюкокортикоиды, обладающие многими побочными действиями, коррекцию следует проводить раз в три месяца, с учетом течения болезни, чтоб не допустить системного отрицательного влияния лекарств на организм.

Для этого лечащий врач регулярно оценивает симптомы, количество приступов удушья, данные инструментального обследования. При ухудшении состояния или неправильном лечении повышается риск развития астматического статуса, который чрезвычайно опасен для жизни и здоровья пациента.

В лечении астмы врач-пульмонолог применяет современные методы обследования и терапии, позволяющие контролировать болезнь в полном объеме.

Без наблюдения специалиста патология быстро переходит в тяжелую форму и вызывает нарушение работы всего организма. Кроме того, это повышает вероятность летальных осложнений.

Попасть впервые к пульмонологу можно, получив направление от педиатра или терапевта. В дальнейшем пациент продолжает наблюдаться у этого специалиста.

В пунктах первичной медико-санитарной помощи контроль БА возложен на врачей, которые называются семейными, а к пульмонологу пациенты направляются лишь при неконтролируемом течении заболевания или возникновении осложнений.

Но не стоит забывать о важной роли аллергии в патогенезе астмы. К какому врачу обращаться, если приступы удушья связаны с цветением растений, пылью, домашними животными? Как называется врач, который лечит нарушения в работе иммунной системы?

Это может быть аллерголог или иммунолог. Нередко один специалист совмещает эти смежные специальности.

К каким докторам обращаться, когда причина БА – аллергическая реакция? Непосредственно этой патологией занимаются аллергологи.

Однако аллергия по своей сути не что иное, как нарушение работы иммунной системы, ее чрезмерная реакция на попадание в организм каких-либо веществ. Поэтому для облегчения симптомов вполне можно обратиться к иммунологу. Как и аллерголог, он может провести специфические пробы, позволяющие точно установить аллерген и назначить соответствующее лечение.

Если астма вызвана внешними факторами, не подлежащими устранению, – например, пыльцой, пылью, тополиным пухом, эти доктора могут воспользоваться методом, который называется «специфическая гипосенсибилизация организма».

Он подразумевает постепенное введение аллергена в очень маленьких дозировках, не способных вызвать приступ удушья или другие реакции. При этом чувствительность организма к веществу снижается. Со временем дозы увеличиваются, пока не достигнут объемов, получаемых в обычной жизни.

Метод специфической гипосенсибилизации работает только при подтвержденном аллергене, и он сопряжен с определенным риском осложнений, поэтому подходит не всем пациентам. Используют его в своей практике, в основном, аллергологи и иммунологи.

Но если при астме врач назначает гипосенсибилизацию, шансы на успешную терапию повышаются.

Однако в некоторых медицинских учреждениях аллергологи, иммунологи и пульмонологи отсутствуют. Куда идти взрослому и к кому вести ребенку в такой ситуации?

Если узких специалистов в поликлинике и стационаре нет, пациенты могут лечиться у педиатра или терапевта. Эти врачи сталкиваются данной болезнью регулярно. Они знакомы с современной классификацией астмы, знают об инструментальном обследовании (пикфлоуметрии) и могут провести ступенчатую терапию патологии.

Участковые врачи формируют из прикрепленного населения группы пациентов, страдающих БА, которые подлежат диспансерному наблюдению 4 раза в год. Кроме того, эти доктора наблюдают за лицами с повышенным риском развития астмы – например, за детьми с атопическим дерматитом.

Если же заболевание становится неконтролируемым или, несмотря на проводимую терапию, у пациента развиваются осложнения, терапевт (педиатр) направляет его в учреждение более высокого уровня, где есть соответствующие специалисты и возможно стационарное лечение.

Пульмонолог, аллерголог, иммунолог, терапевт, педиатр, семейный врач – все эти специалисты могут диагностировать и лечить бронхиальную астму. Важно выполнять их назначения в полном объеме, чтоб добиться необходимого контроля болезни.

источник

Бронхиальная астма (сокращенно БА) — это хроническая воспалительная патология нижних дыхательных путей, которая может возникнуть в любом возрасте. Ввиду множества провоцирующих факторов ее можно назвать полиэтиологическим заболеванием, требующим дифференциальной диагностики и комплексного лечения. В большинстве случаев первые эпизоды удушья, хронического кашля и других клинических проявлений астмы заставляют человека обратиться к семейному врачу или участковому терапевту. Если эти врачи заподозрят астматическую причину указанных симптомов, они направят больного на обследование и консультацию к другим специалистам. Какой врач лечит астму в конкретном случае, станет известно после уточнения причины заболевания.

Самым частым фактором происхождения астматического состояния выступает аллергия, поэтому первый узкий специалист, к которому советует обращаться участковый врач при подозрении на астму, называется аллергологом. Благодаря специфическим методам обследования аллерголог определит типовую принадлежность астмы. Определение типа астмы имеет решающее значение при подборе терапевтической схемы, так как заболевание бывает:

  • атопическим;
  • инфекционно-зависимым;
  • смешанным.

Прием у аллерголога

При атопическом типе астмы респираторная система человека реагирует на аллергены (пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие), поллютанты (атмосферные загрязнители), ирританты (бытовую химию).

Инфекционно-зависимая БА обостряется вследствие респираторных инфекций – ОРВИ, гриппа, заболеваний ЛОР-органов.

При смешанном типе на тонус бронхов оказывают влияние и аллергические, и все остальные факторы.

Следует понимать, что ключевым звеном в терапии БА выступает устранение причин, провоцирующих приступы удушья. Вот почему так важно выяснить, какой врач будет лечить конкретную астму.

Если аллергическая природа астмы не подтвердится, ее лечением займется врач общей практики или терапевт. В компетенции этого специалиста находятся диагностика и лечение заболеваний основных систем организма:

  • сердечно-сосудистой (кардиология);
  • мочевыделительной (нефрология);
  • пищеварительной (гастроэнтерология);
  • органов дыхания (пульмонология) и некоторых других.

Перед началом лечения терапевт предложит больному сдать анализы, необходимые для уточнения диагноза и патогенеза астмы: ОАК (общий анализ крови), БАК (биохимический), анализ мокроты и другие.

При необходимости терапевт может направить астматика к одному из профильных специалистов (кардиологу, пульмонологу) для консультации и лечения сопутствующих патологий или осложнений БА.

Первичную помощь при купировании астматических приступов также оказывает терапевт.

Пульмонологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхитов, бронхиальной астмы, кашля курильщика. Диагноз ставится на основании более углубленных исследований (рентгенографии, КТ, провокационных тестов). При обнаружении фоновых заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной системы пациент может получить от пульмонолога направление к другому специалисту.

Если астматические признаки обнаруживаются у ребенка, первый специалист, к которому следует идти на прием – детский врач или педиатр. Сбор анамнеза (истории болезни, изучения наследственных факторов), первичная консультация по заболеваниям всех областей, выписка рецептов на лекарства и направлений на анализы – все это составляет область компетенции педиатра. У детей в большинстве случаев астма имеет наследственное происхождение, особенно по материнской линии, поэтому педиатр обычно интересуется не только самочувствием заболевшего ребенка, но и состоянием здоровья его родителей.

Когда человек собирается на врачебный прием, ему следует предварительно продумать, какие жалобы необходимо озвучить, какую важную информацию о своем состоянии предоставить врачу. Все это крайне нужные сведения для постановки диагноза и подбора адекватного лечения. Если человек принимал какие-то лекарства, врача следует обязательно оповестить об этом, указав названия препаратов.

Иногда симптомами, похожими на астматический приступ, проявляются побочные действия некоторых лекарств (гипотензивных средств, диуретиков и других), поэтому любая информация по приему медикаментов должна быть предоставлена врачу.

После беседы с пациентом врач перейдет к его непосредственному осмотру:

Аускультация

  • аускультации (прослушиванию легких посредством фонендоскопа);
  • перкуссии (пальцевому простукиванию грудной клетки).

Аускультация дает возможность услышать хрипы в бронхах, определить свистящее дыхание и другие признаки астматического состояния.

Перкуссия проводится над передними, задними и боковыми отделами легких, когда пациент находится в лежачем или сидячем положении. Эта процедура позволяет определить:

  • высоту верхушки легких спереди и сзади;
  • зону перкуторного звучания над верхушками (так называемую ширину полей Кренига);
  • нижние границы легких;
  • динамичность нижнего края дыхательных органов.

Для постановки диагноза БА пациенту придется пройти еще несколько диагностических процедур, на которые его направит лечащий врач.

Читайте также:  Бюджетные санатории для детей с бронхиальной астмой

Первые и обязательные исследования, которые нужны для уточнения диагноза:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мокроты;
  • иммунологическое исследование образцов крови.

Обострение астмы проявляется изменениями в лабораторных анализах – эозинофилией (повышенным содержанием малой фракции лейкоцитов — эозинофилов) и умеренным повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ при обострении показывает повышение концентрации глобулинов альфа-2 и G, гаптоглобулина, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот.

Мокрота астматика также характеризуется эозинофилией и наличием спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.

При иммунологическом анализе крови обнаруживаются высокий уровень иммуноглобулинов B и пассивность лимфоцитов T-супрессоров.

Что все это значит, объяснит врач, который будет лечить астму, но для самого пациента не так важна расшифровка анализов, как определение типа и этиологии астмы. Для этого необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры:

Рентгенография легких

  • оценку аллергологического статуса (введение аллергена под кожу аппликационным, внутрикожным или скарификационным методом);
  • оценку газового состава артериальной крови (астма проявляется гиперкапнией – повышенным уровнем углекислого газа и артериальной гипоксемией – пониженным уровнем кислорода);
  • рентгенографию легких – в острой форме обнаруживается эмфизема (низкое положение диафрагмы, повышенная прозрачность легких);
  • исследование ФВД (функции внешнего дыхания) для подтверждения или исключения дыхательной недостаточности из-за обструкции (сужения просвета) бронхов.

В современных условиях ФВД исследуется несколькими способами:

  • пневмотахографией;
  • спирографией;
  • пикфлоуметрией;
  • бронходилатационными пробами.

Последнее из перечисленных диагностических мероприятий представляет собой провокационный тест, когда показатели ФВД фиксируются до применения ингаляционного бронходилататора (средства, расширяющего бронхи) и после. Перечисленные диагностические процедуры производятся амбулаторно или в условиях стационара.

При подозрении на легочную патологию под названием бронхиальная астма необходимо обращаться к участковому терапевту, пульмонологу или аллергологу. Для определения типа и патогенетических факторов астмы пациенту следует пройти глубокое обследование по назначению врача.

От правильности постановки диагноза и выявления этиологии БА зависит актуальность и эффективность терапии заболевания.

источник

Ведущий специалист клиники. Врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, профессор, высшая врачебная категория.

Ведущий специалист клиники. Врач аллерголог-иммунолог, инфекционист (вирусолог), врач высшей категории.

Врач аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач первой категории.

Лечение аллергических заболеваний, вторичных иммунодефицитов

Аллергология, иммунология – одно из основных направлений нашего медицинского центра. В лечении аллергических и иммунных заболеваний мы оказываем самую квалифицированную помощь.

Наши лечебные и диагностические возможности

Наши врачи аллергологи-иммунологи проводят диагностику и лечение широкого спектра аллергических заболеваний, среди которых:

• поллиноз (весеннее-летняя аллергия на пыльцу растений),

• аллергия на шерсть животных,

• аллергия на укусы пчел, ос,

• частые простудные заболевания, конъюнктивиты, риниты,

• иммуно-зависимые вирусные инфекции (в том числе герпес),

• бронхиальная астма (снижение дозы гормонов, переход на негормональное лечение),

• прочие заболевания системы иммунитета.


У нас проводятся прививки от аллергии причинно-значимыми аллергенами.

Наши преимущества

Для лечения различных видов аллергии у нас проводится аллергическая специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая не только снимает симптомы заболевания, но и устраняет саму причину аллергии – навсегда!

Аллергическая специфическая иммунотерапия (АСИТ) – самая современная методика избавление от аллергии!

Суть методики сводится к выработке невосприимчивости к конкретному веществу, вызывающему аллергию, путем введения малой дозы аллергена с постепенным ее нарастанием и постепенным наращиванием концентрации — от слабой к высокой.


Эффект от лечения:

• устранение, а не просто подавление основной причины симптомов аллергии и астмы,

• снижение чувствительности к аллергену, снижение неспецифической тканевой гиперреактивности, угнетение признаков аллергического воспаления,

• исчезновение (значительное уменьшение) клинической симптоматики,

• снижение дозы противоаллергических лекарственных препаратов,

• предупреждение осложнений и более тяжелых форм заболевания,

• тормозящее действие на клеточный и медиаторный компоненты аллергического воспаления, систему цитокинов,

• длительная, стойкая ремиссия.

Преимущества АСИТ обусловлены терапевтическим действием, которое распространяется на все этапы аллергического ответа; такая широта отсутствует у известных фармакологических препаратов.

Курс лечения – от 25 до 50 инъекций (от 1-2-х раз в неделю до 1 раза в 2 недели – поддерживающая доза). Для каждого пациента мы проводим выявление аллергена и подбираем индивидуальную схему лечения, зависящую от этиологии аллергии.

Помимо инъекций мы используем таблетированные препараты, капли, спреи.

Длительность лечения может быть различной в зависимости от выбранного метода: короткая предсезонная, сезонная терапия, круглогодичная терапия. Повтор курса лечения – троекратный. Максимально эффективен круглогодичный метод, однако при необходимости мы используем и укороченные схемы (краткосрочную иммунотерапию).

Для АСИТ применяются вещества, соответствующие требованиям Европейской Фармакопейной конвенции, ВОЗ и Комитета по стандартизации аллергенов при Международном Союзе иммунологических обществ. Используются аллергены пролонгированного действия. Лечение можно проводить даже у детей с 5 летнего возраста.


Дифференциальная диагностика одышки, отеков, крапивницы

Врач аллерголог-иммунолог проводит дифференциальную диагностику одышки (этиологических причин возникновения) при заболеваниях:

• ХОБЛ (хронический бронхит, эмфизема),

• психосоматические состояния (заболевания системы иммунитета на фоне психосоматической патологии),

• хронические интерстициальные заболевания легких (пневмония, пневмокониозы и другие грибковые заболевания легких, саркоидоз),

• неврологические заболевания мышц грудной клетки.

Лечение и профилактика герпеса

Мы проводим подбор лечения при часто рецидивирующих атаках герпеса, подготовку к вакцинации и вакцинацию при герпесной инфекции. Это приводит к снижению частоты рецидивов, выраженному противоболевому эффекту, значительному улучшению качества жизни.

Наши врачи аллергологи-иммунологи проводят диагностику и лечение широкого спектра аллергических заболеваний, среди которых: поллиноз, аллергия (бытовая пыль, шерсть животных , укусы пчел, ос), частые простудные заболевания, конъюнктивиты, риниты, вторичные иммунодефициты, иммуно-зависимые вирусные инфекции, бронхиальная астма и другие. Для лечения различных видов аллергии у нас проводится аллергическая специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая не только снимает симптомы заболевания, но и устраняет саму причину аллергии – навсегда!

источник

Атопический дерматит (диатез), пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма… С раннего возраста, стоит болезни заявить о себе, сколько веревочка ни вьется, все нет ей конца. И в наши дни даже малыши уже не понаслышке знают, что такое небулайзер, спейсер.

Бронхиальная астма – болезнь органов дыхания, при которой они начинают бурно реагировать на привычные для здорового человека раздражители. Бронхи в результате сужаются, вырабатывая много слизи. Последующие отек и спазм затрудняют проходимость воздуха при дыхании.

Количество людей, испытывающих проблемы с дыханием, с каждым годом увеличивается. Не щадит хворь ни взрослых, ни детей. Но наиболее часто астма атакует 2-5 летних малышей. На ее долю среди детских недугов приходится до 10%.

До конца природа астмы так и не выяснена, но чаще всего ее возникновение связывают с:

– ухудшающимися экологическими условиями жизни;

– большой аллергенной нагрузкой на организм ребенка;

В большинстве случаев к детям «привязывается» астма, носящая атопический характер, которую провоцируют аллергические реакции. Значительная часть аллергенов витает вокруг нас: растительная пыльца, пыль в квартире и библиотеке, продукты жизнедеятельности клещей,обитающих в домашней пыли, микроскопические грибы, волосяной покров животных, холод и химические агенты.

Астма у малышей, по словам специалистов, зачастую протекает относительно спокойно, и не всегда признаки заболевания ярко выражены, что и затрудняет постановку точного диагноза. Но присутствие хотя бы одного из симптомов служит «звоночком» аллергологу или пульмонологу для того, чтобы копать глубже и назначать необходимые анализы.

– Периодические хрипы и свисты (более одного в месяц);

– Кашель, вызванный физическими усилиями или после эмоционального всплеска (минимум через 10 минут);

– Навязчивый кашель ночами или при пробуждении (не при вирусной инфекции);

– Отсутствие сезонных изменений хрипов, а также сохранение симптомов после 3-х лет;

– Чувство нехватки воздуха, удушье;

– Сухой кашель при взаимодействии с аллергенами и поллютантами (загрязняющими веществами в воздухе);

– ОРВИ опускается на нижние органы дыхания (при продолжительности инфекции более 10-ти дней);

– Перечисленные симптомы затихают, если применяются средства от астмы.

Конечно, нелегко бывает дышать и во время обыкновенной простуды и бронхита. Но в таких случаях симптомы, как правило, сопровождаются повышением температуры, когда есть совсем не хочется и слезы текут градом – в общем, «когда лапы ломит и хвост отваливается». А как только проходит болезнь – исчезают и сопутствующие осложнения.

Подтвердить диагноз медикам помогают:

– Физикальное обследование, при котором тщательно анализируются частота сердечных сокращений (чсс), характер одышки и сухих хрипов, усиливающихся на выдохе;

– Изучение функций внешнего дыхания (посредством дыхательных проб с бронходилятаторами, расслабляющими бронхи);

– Исследования крови и мокроты в лабораториях;

– Аллергологический статус, включающий целый ряд проб (кожные, ингаляционные, конъюнктивальные, назальные). Проводят также тест для выявления пищевой аллергии – радиоаллергосорбентный.

Бронхиальная астма – недуг, корни которого уходят вглубь веков, что позволило изучить его достаточно хорошо. Вооружившись пошаговыми инструкциями, педиатры и аллергологи предписывают, как поступать в том или ином случае, учитывая возраст больного, симптомы и степень тяжести приступов. К сожалению, прогнозы специалистов неутешительны: совсем избавиться от нее не удастся, но с помощью современных лекарственных препаратов астму можно взять под строгий надзор.

Контроль и своевременные действия не только облегчают состояние юных пациентов, но и позволяют им в полной мере наслаждаться жизнью: спортом, путешествиями и даже общением с четвероногими друзьями.

Эльза Александровна Кузнецова, врач-педиатр:

«Основной принцип купирования этой болезни – доставить лекарство в бронхи. Главный помощник в борьбе со спазмами: аэрозоль с определенной дисперсностью. Прибор для ингаляций, который берется за создание аэрозоля с частичками нужного размера, называется небулайзером. Ему под силу расщепить введенное лекарство на мельчайшие частицы, которые способны попасть сразу в бронхи, страдающие от обструкции.

Небулайзеры бывают ультразвуковые и компрессорные. Плюсы ультразвуковых – компактные, бесшумные, их можно держать при себе и использовать растворы масел. Компрессорные небулайзеры, несмотря на то, что шумны, объемны и работают от электрического тока, позволяют вводить суспензии. К тому же они раза в два дешевле подобных ультразвуковых аппаратов.

Другой метод избавления от астмы – попытка «подружить» организм с аллергенами. Для этого проводят курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Он полезен в том случае, когда невозможно изолироваться от аллергена. Например, на улице во время цветения не «ваших» трав и деревьев. Вещества, на которые детский организм реагирует столь неадекватно, вводят постепенно, увеличивая дозу».

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Аллерголог – это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается исследованием аллергических реакций. В задачи этого врача входит выявление аллергии, определение причин, которые ее спровоцировали, и назначение адекватного лечения. Вопросы профилактики аллергических реакций как для конкретного пациента, так и в целом для населения, тоже входят в компетенцию аллерголога.

Навыки и знания аллерголога
Чтобы было проще представить, какими конкретными вопросами занимаются аллергологи, и с какими проблемами к ним нужно обращаться, следует ознакомиться с навыками и знаниями этих специалистов.

Аллергология – это обширный раздел современной медицины, в рамках которого проводится большое количество различных исследований. Поэтому кроме базового образования представители этой профессии принимают участие в различных мероприятиях для повышения квалификации. Лицо, находящееся на должности аллерголога должно быть в курсе всех современных специфических и неспецифических методов лечения и диагностики аллергии. Доктор должен знать симптомы, механизм развития и принятую в медицине классификацию аллергических и псевдоаллергических реакций. Аллергологу также необходимо знать все типы аллергенов, их характеристики и стандартизацию.

Кроме теоретических знаний аллерголог обладает рядом практических навыков, которые позволяют ему проводить качественную диагностику и лечение.

В компетенцию аллерголога входит:

  • проведение кожных и подкожных аллергологических проб;
  • проведение назальных, ингаляционных и других видов тестов;
  • приготовление растворов для осуществления аллергологической пробы;
  • исследование проходимости дыхательных путей (пневмотахометрия);
  • измерение скорости выдыхаемого воздуха (пикфлоуметрия);
  • составление элиминационных диет для пациентов;
  • оказание неотложной помощи при отеке Квинке, анафилактическом шоке и других острых и опасных аллергических реакциях.

Аллергия сегодня является одной из наиболее часто выявляемых патологий. По свидетельству Всемирной Организации Здравоохранения с этим явлением сталкивается порядка 40 процентов всего населения планеты. На данный момент существует большое количество разновидностей аллергии и всеми видами этой патологии занимается аллерголог.

Существуют следующие наиболее распространенные болезни, которые лечит аллерголог:

  • истинная и перекрестная пищевая аллергия (в большинстве случаев реакцию провоцирует молоко, яйца, мед, фрукты и овощи красного цвета);
  • аллергия на животных (чаще всего причиной является шерсть, слюна, частички кожи собак или кошек);
  • аллергия на пыль (реакцию провоцируют клещи, плесень);
  • аллергия на лекарства (чаще остальных лекарств неадекватные реакции провоцируют антибиотики и анестетики или обезболивающие);
  • аллергия на пыльцу растений (причиной чаще всего является пыльца тополя, березы, полыни, пшеницы, овса);
  • аллергия на физические факторы (реакция возникает при воздействии солнечных лучей, воды, низких температур, давления);
  • нервная аллергия (проявляется под влиянием стрессовых факторов).

Существуют следующие аутоиммунные заболевания, которые лечит аллерголог-иммунолог:

  • аллергический артрит (воспаление суставов);
  • аллергический менингит (воспаление оболочек спинного и головного мозга);
  • аллергическая язвенная болезнь (поражение слизистой) желудка или других отделов пищеварительной системы;
  • красная волчанка (разрушение кожных покровов, слизистой и внутренних органов).

Так как нарушения в иммунной системе лежат в основе всех аллергических реакций, то аллерголог-иммунолог, как и аллерголог, занимается также лечением пищевой, лекарственной и других видов аллергий.

Читайте также:  Экология при бронхиальной астме

Аллерголог-пульмонолог – это врач, который занимается болезнями органов дыхательной системы аллергического характера.

Существуют следующие патологии, которые лечит аллерголог-пульмонолог:

  • Респираторная аллергия. Причиной такого заболевания являются аэроаллергены (споры плесени, пылевой клещ, строительная пыль) которые проникают в организм вместе с воздухом. Проявляется болезнь кашлем, чиханием, заложенным носом.
  • Бронхиальная астма. Характерными симптомами для этой болезни являются приступы удушья, свист при вдохе, сильный (чаще сухой) кашель. Обострение бронхиальной астмы вызывают находящиеся в воздухе аллергены.
  • Поллиноз. Это заболевание провоцирует пыльца деревьев, кустарников, злаковых культур. Для болезни характерна сезонность, так как обострения начинаются в период цветения тех или иных растений. При поллинозе увеличивается слезоточивость, в носу начинается сильный зуд, развивается сильный кашель. Если не прекратить своевременно контакт с аллергеном, может возникнуть заложенность в ушах, охрипнуть голос, повыситься чувствительность к свету или запаху.
  • Аллергический ринит. При этой болезни пациента беспокоят обильные водянистые выделения из носа, чихание, зуд в носу. Провоцируют насморк аллергического характера пищевые продукты, лекарства, аллергены, присутствующие в воздухе.
  • Аллергический синусит. Чаще всего развивается как осложнение аллергического ринита. При этом заболевании воспаляются придаточные пазухи носа. Пациенты жалуются на головную боль, сильный насморк, затрудненное носовое дыхание.
  • Аллергический бронхит. Причиной этой болезни могут быть как аллергены, присутствующие в воздухе, так и некоторые пищевые продукты. Признаками аллергического бронхита являются сильный сухой кашель, приступы которого усиливаются в ночное время.
  • Аллергический трахеит. При этом заболевании у человека воспаляется трахея вследствие контакта с аллергеном (пищей, пыльцой, лекарствами). Проявляется болезнь продолжительными приступами кашля, которые могут сопровождаться в некоторых случаях рвотой.
  • Аллергический ларингит. При ларингите у пациента (чаще всего у маленьких детей) воспаляется гортань. Симптомами болезни является осипший голос и периодически возникающий лающий кашель.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез. При этом заболевании у пациента развивается воспалительный процесс в отделах респираторного тракта, в том числе в легких. Причиной болезни являются плесневые грибки, обитающие в жилых помещениях. Проявляется патология высокой температурой, отхаркиванием мокроты с кровью, свистящим дыханием.
  • Аллергический альвеолит. При этой патологии у пациента воспаляются альвеолы легких вследствие проникновения в организм аллергена, в роли которого могут выступать различные микроорганизмы, шерсть животных, соли тяжелых металлов, некоторые медицинские препараты. Признаками болезни является озноб, хрип со свистом, затрудненное дыхание.

Аллерголог-дерматолог – это врач, в задачи которого входит выявление, терапия и профилактика заболеваний кожи аллергического характера.

Существуют следующие болезни, которые лечит аллерголог-дерматолог:

  • крапивница;
  • атопический дерматит;
  • аллергический дерматит;
  • токсидермия;
  • нейродермит;
  • экзема;
  • аллергическая эритема.

Крапивница
Крапивница относится к категории часто диагностируемых поражений кожи аллергического характера. Существует множество разновидностей этого заболевания. Самой распространенной является пищевая форма, которая возникает как реакция на некоторые продукты питания и чаще всего диагностируется у детей. Также есть аквагенная крапивница (реакция на воду), солнечная (причиной являются солнечные лучи), холодовая (возникает при воздействии низких температур), дермографическая (реакция на механическое воздействие на кожу). В зависимости от времени возникновения симптомов крапивница может быть немедленного или замедленного типа.

Характерным симптомом этого заболевания является сильно зудящая сыпь, которую формируют плоские волдыри. Цвет волдырей может варьировать от светло-розового до ярко-красного. Размер и локализация сыпи может быть различной – от единичных маленьких пятен до масштабных образований, покрывающих почти все тело.

Атопический дерматит
При атопическом дерматите на коже пациента появляются красные припухшие пятна, которые располагаются чаще всего на лбу и щеках. Появление воспалительных элементов возможно и на ягодицах, коже головы, в области голеней. Часто это заболевание у маленьких детей называют диатезом. В стадии обострения пятна начинают шелушиться, и на них формируются мокнущие корочки. Когда обострение спадает, появляются мелкие папулы (узелки), из-за которых кожа становится похожей на терку. Чаще всего причиной атопического дерматита являются пищевые аллергены. Намного реже заболевание провоцирует шерсть животных, клещи, пыльца и другие аэроаллергены.

Аллергический дерматит
При аллергическом дерматите на коже пациента появляются красные шелушащиеся пятна, которые сопровождаются зудом. Интенсивность зуда может быть разной – от слабо ощутимого до нестерпимого. В зависимости от формы дерматита, кроме красных пятен, на коже могут присутствовать и другие симптомы (прыщики, волдыри, узелки). Месторасположение пятен также зависит от разновидности заболевания.

Одной из форм аллергического дерматита является контактный дерматит. Это заболевание развивается вследствие контакта кожи пациента и аллергена, проявляясь покраснением кожи, мелкими пузырями, мокнущими корками. Располагаться эти симптомы могут как в зоне контакта, так и за ее пределами. Чаще всего причиной контактного дерматита являются различные химические соединения, среди которых самым распространенным является никель (может быть в посуде, в бижутерии, в пуговицах). Спровоцировать контактный дерматит может также медь (пищевые красители, инсектициды), кобальт (краски для волос, косметика), ртуть (средства для дезинфекции, красители для ткани).

Фитодерматит – другая разновидность аллергического дерматита, при которой симптомы аллергической реакции возникают при попадании на кожу веществ, содержащихся в различных растениях. Часто этот тип аллергии развивается при наружном использовании народных средств (компрессов, примочек), в которых основой является растительное сырье.

Токсидермия
Токсидермия – это воспаление кожи острого типа, которое развивается в результате проникновения в организм пациента веществ с аллергическим действием. Провокатором аллергии выступают лекарства, бытовая химия, лакокрасочные материалы. В более редких случаях спровоцировать токсидермию могут пищевые продукты. Признаками этого заболевания являются высыпания на коже различных типов (волдыри, пузырьки с жидкостью, воспаленные узлы). Для высыпаний характерно симметричное расположение на коже и зуд. Кроме этого пациента беспокоит общее недомогание, температура, увеличенные лимфатические узлы.

Нейродермит
Нейродермит относится к кожным заболеваниям неврогенно-аллергического типа, что означает, что на развитие болезни большое влияние оказывают психические факторы. Причиной этой патологии часто бывают стрессы, депрессивные расстройства, эмоциональное переутомление.

Свойственным нейродермиту симптомом является сильный зуд, который появляется перед сыпью. Спустя некоторое время на коже возникают небольшие узелки, которые со временем приобретают коричневатый оттенок. Еще через некоторое время узелки сливаются, формируя большое образование с нечеткими границами. Сыпь приобретает темно-синий или багровый оттенок, покрывается чешуйками или корочками. Локализация сыпи может быть различной, но чаще всего она возникает между ягодиц, в паху, на шее, под коленями. Кроме кожных изменений, при нейродермите у больных наблюдается общая слабость, повышенная возбудимость, видимая потеря веса.

Экзема
Аллергическая экзема развивается вследствие кожного контакта с аллергенами, в роли которых выступают строительные материалы (краски, лаки), бытовая химия (моющие средства, ополаскиватели), косметические средства. При этом заболевании на месте контакта развивается покраснение, на поверхности которого появляются пузырьки. Со временем пузырьки лопаются и на их месте формируются сухие корочки. Внешне участок с экземой напоминает сухую растрескавшуюся кожу. При некоторых видах аллергической экземы образуются не сухие, а мокнущие участки на коже.

Аллергическая эритема
При аллергической эритеме на коже больного появляются красные пятна розового или красного цвета. Образование пятен обусловлено расширением капилляров кожи, что является следствием аллергической реакции на некоторые препараты. Чаще всего аллергическую эритему провоцируют пенициллиновые антибиотики, средства для оральной контрацепции, препараты против судорог и воспалений.

При возникновении любых признаков аллергии, пациенту следует посетить аллерголога. В зависимости от симптомов рекомендуется выбрать соответствующего специалиста, а именно — аллерголога-иммунолога, аллерголога-пульмонолога или аллерголога-дерматолога. Тут следует отметить, что не во всех медицинских учреждениях есть аллергологи узкой специализации. Поэтому при отсутствии такой возможности следует посетить аллерголога общего профиля.

Прием у аллерголога включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • назначение лабораторных анализов;
  • назначение инструментальных исследований;
  • назначение аллергологических проб.

Сбор анамнеза
Сбор анамнеза является важным этапом, который может помочь врачу установить причину и/или характер заболевания. Поэтому пациент должен объективно и развернуто отвечать на вопросы врача.

Существуют следующие вопросы, которые задает аллерголог на приеме:

  • как долго присутствуют симптомы;
  • при каких обстоятельствах возникли признаки аллергии;
  • какие заболевания были перенесены пациентом ранее;
  • принимал ли больной перед появлением симптомов какие-нибудь препараты;
  • в каких условиях работает и проживает человек;
  • есть ли в доме/квартире больного домашние животные;
  • совершал ли пациент перед появлением признаков аллергии поездки в другие регионы/страны;
  • болеет ли аллергией кто-нибудь из близких родственников;
  • предпринимал ли пациент попытки самостоятельного лечения;
  • есть ли у больного вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
  • употреблял ли в пищу пациент какие-нибудь новые продукты перед развитием аллергии.

В случае если больной самостоятельно или по указанию другого врача начал принимать какие-нибудь препараты против аллергии, за несколько дней до приема к аллергологу следует прекратить прием лекарств. Это необходимо, для того чтобы доктор смог в полной мере оценить тяжесть заболевания. Если пациента беспокоит кожная аллергическая реакция, перед визитом к аллергологу не следует пользоваться какими-либо косметическими или лечебными наружными средствами.

Осмотр пациента
При осмотре аллерголог оценивает состояние слизистых тканей и кожи, для того чтобы оценить тип кожных высыпаний (если они присутствуют). Врач принимает к сведению размеры сыпи, ее цвет, тип и локализацию. Также проводится прощупывание мягких тканей, для того чтобы определить, присутствуют ли отеки и увеличены ли лимфатические узлы.

Для оценки состояния бронхов и легких проводится аускультация (прослушивание). Используя стетоскоп, аллерголог прослушивает грудную клетку больного со всех сторон, для того чтобы определить и проанализировать шумы при вдыхании и выдыхании воздуха.

В зависимости от симптомов, которые присутствуют у пациента, аллерголог назначает ряд лабораторных анализов, для того чтобы составить полную картину заболевания и назначить необходимое лечение.

Существуют следующие анализы, которые могут быть назначены аллергологом:

  • общий анализ крови (является первым и обязательным анализом);
  • биохимический анализ крови (специфика анализа определяется аллергологом);
  • анализ мочи и анализ кала;
  • анализ сыворотки крови на определение специфических и общих иммуноглобулинов;
  • соскоб с языка, стенок гортани, с миндалин;
  • соскобы с кожи (при кожных аллергиях);
  • цитологическое исследование отхаркиваемой слизи (при респираторных аллергиях);
  • смывы из носа, с век;
  • ревматологические пробы.

Назначение инструментальных исследований

При аллергических патологиях органов респираторного тракта врач может назначить пациенту инструментальные исследования. Такие манипуляции позволяют проверить состояние больных органов изнутри и более качественно оценить их функции.

Существуют следующие исследования, которые назначает аллерголог:

  • Риноскопия. Это исследование показано при аллергическом рините. Проводится процедура при помощи зеркала-расширителя (риноскопа), которое вводится в носовую полость. Риноскопия позволят оценить состояние слизистой, наличие отеков и других симптомов аллергии.
  • Эндоскопия. Принцип исследования заключается во введении в полость пораженного органа специального прибора, оснащенного видеокамерой (эндоскопа). Изображения с камеры выводятся на компьютер, что позволяет врачу оценить состояние больного органа. Процедуру чаще всего назначают при аллергическом рините. Также аллерголог может назначить эндоскопию бронхов при бронхиальной астме.
  • Бронхомоторные тесты. Это исследование назначается пациентам с бронхиальной астмой и заключается в том, что больной под руководством врача через ингалятор вдыхает раствор аллергена. Тест позволяет оценить восприимчивость пациента к тем или иным аллергенам.

Назначение аллергологических проб
Аллергологические пробы – это способ диагностики, который позволяет определить конкретный аллерген, провоцирующий у пациента аллергическую реакцию. Такие пробы назначаются при любых видах и формах аллергии, и проводит их врач-аллерголог.

Существуют следующие виды аллергопроб:

  • Капельная проба. На кожу пациента каплями наносится аллерген в растворе и по реакции на коже врач делает выводы о том, насколько организм чувствителен к веществу, которое испытывают. Этот метод является одним из самых простых и безопасных, поэтому его часто проводят маленьким детям.
  • Аппликационная проба. При этой пробе в растворе аллергена смачиваются специальные отрезки ткани, после чего они прикладываются к коже больного. При тестировании некоторых аллергенов, для того чтобы усилить контакт с кожей, отрезки ткани фиксируются лейкопластырем и оставляются на определенное время.
  • Инъекционная проба. Раствор с аллергеном вводится под кожу при помощи шприца маленького размера.
  • Прик-тест. На кожные покровы наносятся капли аллергена, после чего кожа под каплями прокалывается иголкой.
  • Скарификационная проба. На коже при помощи медицинского инструмента делаются неглубокие царапины, затем на поверхность пораненной кожи капельным методом наносится раствор аллергена.
  • Конъюнктивальная проба. Процедура показана при аллергических заболеваниях глаз. Заключается проба в том, что в полость между глазным яблоком и нижним веком пациенту закапывается аллерген, и затем по реакции врач определяет чувствительность к проверяемому веществу.
  • Назальная проба. Такое исследование проводится при ринитах аллергического характера. При проведении назальной пробы в одну ноздрю больному закапывают аллерген.
  • Холодовая проба. Эта процедура проводится аллергологом в том случае, если существуют подозрения на холодовую крапивницу. На кожу больному ставят небольшой кусочек льда и оставляют на 3 минуты.
  • Тепловая проба. Применяются такие пробы для диагностики тепловой крапивницы. На предплечье пациента аллерголог ставит медицинский стаканчик (бюкс) с горячей водой и оставляет на 7 – 10 минут.

Проведение качественных аллергологических проб требует не только соответствующей компетенции врача, но и подготовки пациента. Чтобы результаты тестов были верными, за 5 – 7 дней до их проведения больной должен прекратить принимать антигистаминные и гормональные препараты. Также не следует использовать наружные средства (мази, гели) против аллергии.

Аллерголог – это профессия, которую нельзя отнести к категории распространенных специальностей. Медицинские учреждения, которые занимаются исключительно вопросами аллергии (например, как центры офтальмологии, гинекологии, которые ориентированы на определенную область медицины) встречаются достаточно редко и только в больших городах. Часто аллергологи работают в нескольких лечебных учреждениях, принимая пациентов по определенным часам. Жителям же небольших населенных пунктов, для того чтобы попасть к аллергологу, в большинстве случаев следует обращаться в районные больницы или поликлиники.

источник