Меню Рубрики

Удаление миндалин при бронхиальной астме

Миндалины — это орган иммунной системы, который защищает наш организм от попадания чужеродных агентов, которые пытаются проникнуть в тело человека через полость рта. Миндалины находятся в полости рта, на границе рта и глотки и позволяют задерживать на себе и препятствовать попаданию патогенных микроорганизмов и вирусов в органы и системы (например, в дыхательную, пищеварительную системы). Они являются важным защитным органом иммунной системы и играют огромную роль в поддержании здоровья организма в целом.

Однако достаточно часто миндалины подвергаются воспалению. Скорее всего это связанно с их большой загруженностью, что особенно отмечается зимой, когда мы вдыхаем холодный воздух, или летом, когда не жалея свое горло пьем холодные напитки и заедаем мороженным. В результате этого миндалины не успевают вырабатывать достаточное количество антител, чтобы противостоять попадающим в организм антигенам. Это и приводит к их ослаблению и воспалению, которое сопровождается болью в горле и ухудшением общего самочувствия.

Лечить миндалины необходимо применяя лишь проверенные и надежные методики. Именно такое лечение, эффективное и быстрое, предлагают врачи нашей специализированной клиники.

Вред удаления миндалин становится все убедительнее. И ведь это совершенно логично. Удаляя миндалины вы лишаете входные ворота (полость рта) для огромного количества инфекций совершенно без защиты. Воспаленные миндалины, или как еще правильно именуют «тонзиллит», необходимо лечить безоперационными методиками.

Оперативное вмешательство в данном случае не является методом выбора! Скорее наоборот, подобное лечение может лишь нанести вред организму и снизить иммунную сопротивляемость организма в целом. Об этом следует понимать каждому больному, который подбирает для себя лечение тонзиллита. И стоит не забывать, насколько важную функцию играют миндалины в организме, при удалении которых вы делаете себя буквально беззащитными перед различными инфекциями.

Удаление миндалин при тонзиллите, к сожалению, до сих пор используют некоторые врачи и назначают подобное лечение своим пациентам. Однако мы убеждены, что такое лечение осталось в прошлом, из-за своей нецелесообразности и даже причинения вреда для пациента.

Удаление миндалин при тонзиллите осуществляется под обезболиванием, однако эта процедура все равно не оказывается абсолютно безболезненной. Прибегать к удалению миндалин стоит лишь в том случае, если они оказываются совершенно атрофированы в результате частых повторяющихся воспалений и возможность вернуть их нормальную функцию отсутствует.

Безоперационное лечение тонзиллита — это именно то лечение, которое предлагают наши лор-врачи. Лечение воспаленных миндалин должно осуществляться с целью устранить не только симптомы болезни, но и саму первопричину, которая привела к недугу. Кроме того, лечение тонзиллита должно быть именно безоперационным по ряду причин, а именно:

  • Безоперационное лечение тонзиллита позволяет сохранить миндалины как орган, а значит и сберечь их основную функцию — защиту полости рта и нижележащих органов и систем от патогенных агентов и вирусов;
  • Именно безоперационное лечение тонзиллита дает возможность пациенту быстро избавиться от болезни и восстановить не только работу местной иммунной защиты, но и повысить общую иммунную сопротивляемость организма;
  • Безоперационное лечение тонзиллита предотвращает возникновение рецидивов болезни в будущем и благоприятно сказывается на всем организме.

Лечение в нашей клинике позволит Вам избавиться от воспаления в горле, используя при этом совершенно безопасные и безвредные методики.

Среди безоперационных методик лечения тонзиллита наши врачи предлагают следующие, наиболее эффективные, результативные и надежные способы лечения воспаленных миндалин:

  1. Фотодинамическая терапия – позволяющая устранить воспаление в миндалинах за короткие сроки, а также возвращающая миндалинам их нормальную защитную функцию, устраняя нежелательный патогенный фон;
  2. Ультразвуковая санация нёбных миндалин — дает возможность безболезненно очистить миндалины от гноя и патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспаление в миндалинах и боль в горле;
  3. А также методы, позволяющие укрепить не только местную защиту миндалин, но и весь иммунитет в целом (органотерапия, озонотерапия и т.д.).

Преимущества лечения в нашей высокоспециализированной, современной медицинской клинике многообразны. Одно из них заключается в том, что именно здесь работают лучшие лор-врачи, которые всегда поставят верный диагноз и подберут индивидуальное лечение, которое кажется максимально эффективным и безвредным для Вас. Следующее преимущество лечения именно у нас заключается в том, что наша клиника оснащена современным и уникальным медицинским оборудованием, что дает возможность лечению быть еще более качественным и надежным.

Очередное преимущество лечения лор-органов в нашей клинике заключается в том, что главная задач для наших специалистов — это вернуть Вам состояние полного здоровья. Это значит, что лечение у нас всегда оказывается надежным, результативным и позволяющим избежать возникновения рецидивов болезни!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Хронический тонзиллит часто имеет семейный характер. Происходит это потому, что родители, не подозревая вначале о том, что сами больны, заражают своих детей. Но проблема в том, что хронический тонзиллит вылечить очень сложно, иногда даже невозможно! Особенно, если использовать такие бесталковые способы лечения, как промывание лакун миндалин канюлей со шприцем, ультразвуковой ”брызгалкой”, лазером, полосканием, спреями и прочее. В этом случае проще удалить миндалины. Но лучше этого не делать, т.к. это иммунный орган (который, кстати, во время воспаления миндалин не работает). Но! если вы обратитесь в нашу клинику, где мы используем уникальный подход в лечении этой болезни, то с большой вероятностью вылечим хронический тонзиллит.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Грубо предположу: лечение Аденоидов 3 ст. и Хронического гипертрофического тонзиллита 3 ст. составит 10-15 сеансов по 3000-4000 р за 1 сеанс. Процедуры можно проводить 2 раза в день (утро/вечер) по будням (работаем с 9.00-21.00) и 1 раз в день по выходным, т.к. работаем с 9.00 — 16.00. Т.о., за неделю вы пройдете 12 сеансов, а с Пн по Ср (следующей недели, включительно) — 15 (если потребуется). Если вам хотелось бы оценить результат лечения не только по клиническим симптомам (жалобам ребенка), которые исчезнут после прохождения лечения, то привезите ”свежий” рентген носоглотки (аденоидов). После прохождения лечения повторим снимок, на котором увидите реальное уменьшение размеров аденоидной ткани. Уменьшение размера небных миндалин вы увидите и так, попросив ребенка открыть рот. Также желательны анализы, которые можно сдать в нашей клинике, но если вам покажется дешевле их сдать по месту вашего проживания, сдайте следующие анализы: мазок из зева и носа, Хламидия пневмо IgM/G, Микоплазма пневмо IgG/M, серология по CMV, и четыре показателя по EBV, и общий IgE.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Судя по анализам, хронический тонзиллит у вас запущенный. Если нет возможности приезжать по 2-3 раза в год в течении 2-3х лет в нашу клинику на лечение по 5-10 дней, которое будет эффективно очищать ваши миндалины от хронической очаговой инфекции и воспаления, то тогда удаляйте их

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Очевидно у ребенка на фоне хронической очаговой инфекции развилась вторичная аллергизация слизистых органов дыхания. Поэтому Назонекс помогает, но временно, т.к. причину не устраняет, а наоборот усугубляет. Выходит так, что вы гоняете по замкнутому кругу, а в итоге все уйдет в астму! Т.к. осиплость голоса — это уже отек слизистой трахеи сразу под голосовыми складками. Нужно обследовать. Для начала рентген носоглотки. Затем со снимком идите к ЛОР-врачу. грамотный специалист после осмотра ребенка и снимка сделает выводы и, важно, назначит необходимые анализы. Так что диагноз у вас почти в кармане))

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Ваше (и многих других больных хроническим тонзиллитом) основное заблуждение в том, что проблему видите в гнойных пробках. Это неверно. Гнойные пробки — это результат (следствие) воспаления небных миндалин, а точнее, хронического тонзиллита. Который является плохим заболеванием для всего вашего организма, очаговая инфекция находится внутри миндалин, она инфицирует ваш кишечник и окружающих людей. Отмыванием пробок проблему не решить, мыть можете сколько угодно, но результата не будет. Здесь нужен системный подход, комплексное лечение, включающее правильную санацию миндалин и работа с иммунной системой, как общей, так и местной. Нужен результат? Обращайтесь!

Акция направлена на профилактику острых и хронических заболеваний органов дыхания: аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит (синусит), полипы носа, бронхит, бронхиальная астма. Впереди ненастье, холодная и сырая погода, и, как следствие, обострение хронических недугов органов дыхания. Именно поэтому, из-за хорошей погоды сейчас самое время заняться профилактикой. Лечебно-профилактические процедуры очистят и оздоровят слизистые дыхательных путей, а теплая и сухая погода будет способствовать восстановлению и укреплению слизистых дыхательного тракта. Впереди сырость и холод, а ты здоров — к зиме готов!

Условия акции в период с 01.09.19 — 15.10.19:

  • Как при первичном так и повторном обращении — 20% скидка на весь перечень процедур (подробности у администраторов клиник)

источник

На главную Сделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки





.

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    Должность:
    Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

    Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

    Вопрос: Здравствуйте! Скоро будет операция по удалению миндалин. Не могли бы вы в двух словах рассказать, что это за операция. Насколько она опасна? Какие могут быть осложнения? Сколько обычно лежат в больнице? Рекомендации. Заранее благодарю.

    Ответ врача: Тонзилэктомия проводится под местной анастезией,амбулаторною. Операция заключается в том , что специальными щипцами удаляют обе миндалины.Осложнения могут быть( но редко)следующие:кровотечение из операционной раны и в более отсроченном периоде- инфекция.Обязательно после операции проводится профилактика инфекционных осложнений.Операция не сложная и занимает как правило15-20 мин.включая анастезию.

    Медицинские услуги в Москве:

    Вопрос: ЗДРАВСТВУЙТЕ.ЧЕРЕЗ ДВЕ НЕДЕЛИ НАШЕМУ РЕБЕНКУ НАЗНАЧЕНА ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ МИНДАЛИН(ГЛАНДЫ).НЕДАВНО ЕМУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ «АСТМА»,ДО ЭТОГО НА ПРОТЯЖЕНИИ СЕМИ ЛЕТ ОН СТРАДАЛ ОТ РЕЦИДИВИРУЕЩЕГО БРОНХИТА, А ЗАТЕМ АСМАТИЧЕСКОГО.ВОПРОС ТАКОИ,НЕ ПРИВЕДЕТ ЛИ УДАЛЕНИЕ МИНДАЛИН К УЧАЩЕНИЮ ПРИСТУПОВ АСТМЫ И И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ? БОЛЕЕТ РЕБЕНОК ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ОСЕННЕ-ЗИМНИИ ПЕРИОД.СПАСИБО И ВСЕГО ВАМ ХОРОШЕГО.

    Ответ врача: Здравствуйте. Небные миндалины следует удалять только в крайнем случае, когда консервативные методы лечения неэффективны. Защитной функции пораженные миндалины не выполняют и, следовательно, их удаление не приведет к повышению частоты простудных заболеваний. Для полного ответа на Ваш вопрос следует знать форму бронхиальной астмы. При инфекционно-зависимой бронхиальной астме удаление миндалин приведет к значительному улучшению состояния, так как удаляется очаг инфекции.

    Вопрос: Здравствуйте, у меня такая проблема, хронический тонзилит, как это лечить я не знаю, предлагают только вырезать миндалины. Из-за тонзилита у меня частые ангины, в хорлодное время года, почти постоянные.

    И еще неня беспокоит и хронический насморк (ринит), и в литературе я узнал, что возможео это из-за травмы носа, он у меня сломан и неровно сросся еще в детстве.

    Подскажите как быть, я знаю что эти болезни дают осложнения!

    Ответ врача: Здравствуйте. При отсутствии осложнений, хронический тонзиллит следует лечить консервативно. Применяются промывания лакун миндалин раствором антисептиков, иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение. При неэффективности терапии, а также при наличии осложнений следует выполнить тонзиллэктомию. Хронический ринит имеет множество различных форм. Без осмотра невозможно определить тактику лечения и прогнозировать возможные осложнений. Вам следует обратиться к отоларингологу.

    Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор! Меня уже 8 месяцев беспокоят непонятные ощущения. В конце декабря прошлого года я заболел гриппом и во время пика температуры 39.0 появились какие-то странные слуховые ощущения: отвратительное чувство какого-то затихания-усиления звука, эффект слышанья себя со стороны (!), такое впечатление, что любой звук как-то неправильно резонирует, то есть как-бы появляется неоднократный отзвук. Короче эти ощущения довольно трудно описать. У меня нашли евстахеит, думали, что это из-за него, но вот уже несколько месяцев, как вылечили его, а эти ощущения так и не пропали. Ещё у меня сильно воспалены миндалины и возможно аденоиды. А ещё я 5 лет курил и только в июне бросил.

    Я уже не знаю куда обращатся, у меня депрессия из-за того, что никто не знает что у меня, обращался (по-инету) даже к психиатру, но тот сказал, что это врядли какая-то психическая болезнь. Хотя из-за этих ощущений и жизнь не в радость. Они не проходят, хотя первые три дня с момента их появления, ощущения то прекращались, то появлялись (к вечеру).

    А недавно один ЛОР сказал моему родителю, что такие ощущения возможны при аденоидах, но насморка у меня вроде нету. Последнее время я стал очень часто болеть ангинами и ОРЗ, в горле у меня виден какой-то светлый нарыв, частенько пью антибиотики. Отсюда вопрос: при воспалении АДЕНОИДОВ (без насморка) такие ощущения возможны? Заранее очень благодарен Вам за ответ, буду бескрайне вам благодарен если вы объсните что со мной. С уважением, Алексей.

    Ответ врача: Здравствуйте. При острой вирусной инфекции возможны осложнения. В том числе острая нейросенсорная тугоухость. Раньше это заболевание называлось «Неврит слухового нерва». Вам следует выполнить аудиограмму. Определите также проходимость слуховых труб. Эти методы исследования позволят установить точный диагноз. Частые ангины указывают на наличие хронического тонзиллита. Следует промыть лакуны миндалин раствором антисептика. Принимат иммуномодуляторы. При неэффективности консервативной терапии показано удаление миндалин.

    Мне 23 года и проблема у меня с горлом. Все началось в 1999 году. Я должен был уезжать в длительную командировку, но накануне отъезда у меня поднялась температура, разболелось горло. Вызвали врача: фолликулярная ангина. Она прописала для быстрого выздоровления сумамед, который действительно через несколько дней поставил меня на ноги. Я уехал, на всякий случай взял с собой упаковочку сумамеда. Через 3 месяца заболел ангиной снова, и снова пропил сумамед. После этого в течение около полутора лет в более или менее тяжелой форме ангины повторялись раз в месяц-два. В районной поликлинике врачи только разводили руками, хотя мазок показал наличие грибка. Я обратился в Институт ухо-горло-носа, где мне промывали несколько раз, по-моему димексидом, гланды, потом я прошел 7-дневный курс уколов какого-то антибиотика (названия на помню, начинается на «ц»), но в моем состоянии ничего не изменилось: болел так же часто. Врач, развела руками, сказала, что хотя миндалины на вид практически нормальные, наверное, стоит удалить их. Тогда я решил, что от антибиотиков стоит отказаться, гланды удалять не стал. Ездил в институт иммунологии, анализ показал, что иммунитет, в общем-то, в норме. Где-то год перебивался, как мог, лечился народными средствами. В результате теперь ангины стали реже, часто без высокой температуры, но, конечно, я не вылечился. Теперь у меня в миндалинах регулярно образуются какие-то комочки бело-желтого цвета с отвратительным резким запахом, я их стараюсь выполаскивать или отковыривать палочкой. Не так давно сделал компьютерную диагностику. Она показала, что у меня сильная аденовирусная инфекция: фарингит, ларингит, тонзиллит, даже поднимается в уши. В остальном здоровье нормальное. Что делать дальше – не знаю. Но я уже замучился болеть. Прошу посоветовать, что мне теперь предпринять с моим несчастным горлом.

    Ответ врача: У Вас хронический тонзиллит. Миндалины уже не защищают организм, а сами стали “рассадником заразы”. Комочки бело-желтого цвета – это, судя по всему, микроабсцессы. Постоянные бактериальные ангины чреваты отдаленными последствиями. Стрептококки, которые их вызывают, способны сенсибилизировать иммунную систему организма против своих же тканей (суставов, почек). Удаляйте миндалины.

    источник

    [Удаление миндалин при хроническом тонзиллите] является крайней мерой. Хроническое течение тонзиллита проявляется хроническим воспалением в лакунах миндалин, происходит скапливание бактерий в лакунах миндалин.

    У человека может быть острый тонзиллит – ангина. У человека имеется лимфоидное кольцо глоточное, оно обеспечивает защиту организма от микробов, поступающих в организм через ротовую полость.

    Помимо небных миндалин, есть еще четыре миндалины, которые также входят в состав глоточного кольца.

    Миндалина (гланды) полностью состоит из лимфоидной ткани, пронизанной лакунами (канальцами).

    Они участвуют в формировании местного защитного иммунитета, запускают механизм, в результате которого вырабатываются антитела.

    Антитела способствуют уничтожению инфекционных агентов, попавших на слизистые миндалин.

    Наибольшая микробная нагрузка приходится на небные миндалины (гланды), поэтому и их поражение встречается чаще всего.

    Стрептококковые инфекции являются наиболее частой причиной тонзиллитов, иногда может привести к нему и стафилококковая инфекция.

    Поспособствовать развитию хронического заболевания могут:

    • частое переохлаждение;
    • воспалительные заболевания органов рядом расположенных;
    • первичный или вторичный иммунодефицит;
    • частое употребление алкоголя;
    • табакокурение;
    • употребление холодных напитков;
    • локальное снижение иммунитета.

    При этом у больных размножаются патогенные инфекции в миндалинах, для этого в лакунах создана благоприятная среда.

    Защиту организма миндалины уже не обеспечивают, а наоборот, они уже сами выступают в роли источников инфекционных агентов.

    При длительном течении воспалительного процесса лимфоидная ткань миндалин замещается рубцовой тканью.

    Возможно развитие трех клинических форм:

    Субкомпенсированная форма является промежуточной стадией. При компенсированном тонзиллите больного могут беспокоить:

    • сухость слизистых;
    • чувство инородного тела в глотке;
    • незначительные боли;
    • миндалины могут быть увеличенными;
    • от скопления в канальцах микробов, пищи, клеток воспаления образуются пробки;
    • может присутствовать гнилостный запах во рту.

    У больного имеются только локальные изменения, обостряется воспалительный процесс не чаще двух раз за год.

    В промежуточную стадию – субкомпенсацию, больного начинают беспокоить более частые обострения тонзиллита. Но при данной форме нет никаких осложнений.

    При декомпенсированной форме обострения случаются чаще трех раз за год, присоединяется общая интоксикация организма.

    Интоксикацию вызывают продукты жизнедеятельности инфекций, происходит распространение токсинов по всему организму.

    Больной предъявляет уже и общие жалобы:

    • головную боль;
    • чувство хронической усталости;
    • быстрая утомляемость;
    • появление лихорадки.

    Также характерно развитие осложнений:

    • миокардита;
    • артрита;
    • гломерулонефрита;
    • абсцесса паратонзиллярного;
    • флегмоны шеи.

    От того, что инфекция распространяется по лимфатическим путям, у больных происходит увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных).

    Обострение хронического тонзиллита характеризуется развитием ангины. Протекает обострение в виде двух гнойных формах ангины:

    У больного при этом резко ухудшается общее состояние, начинается выраженная интоксикация, боли в горле интенсивные.

    Также имеются и местные изменения на слизистых в виде гнойных образований – фолликулов, либо – гнойных налетов

    Хронический тонзиллит лечат консервативными и оперативными методами. Нет необходимости начинать сразу с удаления, гланды всегда пытаются сохранить.

    Операция не показана при наличии у больного хроническим тонзиллитом компенсированной формы. Если удалить гланды, то можно вызвать развитие местного нарушения иммунитета (защиты организма).

    Начинают лечение с консервативного лечения. Терапия проводится с применением нескольких методов лечения, курсами, несколько раз в течение года.

    При обострениях тонзиллита применяется симптоматическая и этиологическая терапия.К симптоматической терапии относят:

    Но применять любые препараты можно по рекомендации лечащего врача. Терапией данного заболевания занимается отоларинголог.

    Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, так как самолечение может привести к прогрессу заболевания и появлению поражений других органов.

    К этиологической терапии относится антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя.

    Назначается обязательно антибиотик широкого спектра действия:

    Антибактериальная терапия должна проводиться курсом не менее 7 – 10 дней, дозировка определяется врачом.

    Используется при компенсации процесса промывание миндалин. Гланды всегда пытаются сохранить, а промывание способствует удалению содержимого лакун, вымыванию пробок.

    Промывание проводится при помощи специального аппарата «Тонзилор». Промывание проводится раствором под небольшим давлением, поэтому промывание позволяет очистить гланды полностью.

    Промывание завершается обработкой слизистой антисептическим средством. Антисептическое промывание оказывает также антибактериальное действие.

    Для достижения необходимого эффекта промывание проводится курсом из 10 – 14 процедур.

    В течение года промывание миндалин повторяют несколькими курсами для достижения полного излечения.

    Положительный эффект при лечении компенсированного тонзиллита достигается если регулярно полоскать и смазывать миндалины.

    Для полосканий использовать можно лекарственные и домашние растворы:

    • Водный раствор соли и соды;
    • Раствор перекиси водорода;
    • Мирамистин;
    • Настои трав;
    • Раствором с добавлением настойки прополиса;
    • Фурацилин.

    Смазывают слизистые раствором Люголя, пастами из растительных трав. Хороший антисептический эффект оказывает рассасывание прополиса, чеснока, лимона.

    В комплексе с остальными методами проводится и физиотерапия. Применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

    • облучение слизистых ультрафиолетом;
    • ультразвуковые воздействия;
    • магнитотерапия.

    Данные методы улучшают кровоснабжение в тканях гланд, способствуют очищению слизистых, оказывают противовоспалительное действие.

    В течение года может быть проведено несколько курсов физиотерапии.

    Даже при развитии декомпенсированной формы вначале пытаются сохранить орган, проводят консервативную терапию. Лишь при неэффективности проводимого лечения проводится операция.

    Показанием к операции является:

    • развитие декомпенсации без эффекта от терапии консервативной;
    • частое обострение в течение года (более трех – четырех раз);
    • развитие осложнений;
    • при абсцессе паратонзиллярном проводится экстренная операция.

    Но также есть и противопоказания:

    • тяжелые сопутствующие болезни;
    • беременность;
    • период менструации.

    Сейчас наиболее распространено удаление миндалин при помощи лазера. Предпочтение данному способу отдается потому, что период реабилитации очень короткий, во время операции нет обильной кровопотери.

    Скальпельное удаление применяется очень редко. В зависимости от ситуации может быть разным объем вмешательства:

    • тонзиллотомия – удаление только измененных участков;
    • тонзилэктомия – полное удаление миндалин;
    • лакунотомия – вскрытие и удаление лакуны миндалины.

    Тонзиллотомия и лакунотомия позволяют сохранить орган, следовательно, он может выполнять дальше после лечения свою защитную роль. Данные виды оперативных вмешательств наиболее распространены у детей.

    После проведения операции могут быть болевые ощущения в горле в течение нескольких дней.

    Также возможно небольшое повышение температуры в первые дни после операции.В первые дни после операции необходимо:

    • соблюдать обильный питьевой режим (для предупреждения обезвоживания);
    • избегать грубой и острой пищи;
    • исключить горячие напитки и продукты;
    • в течение трех недель исключить физическую активность (риск кровотечений).

    Не стоит торопиться при лечении тонзиллита хронического, нужно обязательно провести консервативное лечение (промывание миндалин, полоскания, физиолечение). Операция по удалению миндалин должна проводиться строго по показаниям.

    источник

    Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями ЛОР-органов у больных астмой являются: хронический тонзиллит, хронический ринит и гайморит, полипоз носа и придаточных пазух. Нередко возникает вопрос: нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите? По этому вопросу двух мнений быть не может: с удалением миндалин при хроническом тонзиллите не стоит торопиться, даже если на этом настаивает ЛОР-врач. Ведь миндалины — это естественный защитный барьер на пути инфекции.
    В то же время миндалины при хроническом тонзиллите нередко являются очагом рецидивирующей гнойной инфекции, провоцирующим обострение бронхиальной астмы. Поэтому первое, что нужно попытаться сделать, — это пройти 2–3 курса консервативного лечения путем промывания лакун миндалин и вымывания гнойных пробок различными антисептическими и противовоспалительными растворами. При лечении у квалифицированного врача этот метод в 80–90% случаев дает положительный результат уже после одного-двух курсов, а повторные профилактические курсы лечения обеспечивают стойкую ремиссию и в ряде случаев излечение от этого заболевания.
    И только при неэффективности нескольких попыток консервативного лечения следует решать вопрос о возможности удаления миндалин. При этом нужно иметь в виду, что после оперативного вмешательства может ухудшиться течение бронхиальной астмы. Поэтому перед проведением операции по удалению миндалин следует обязательно проконсультироваться с пульмонологом и усилить противоастматическую терапию.
    Особая осторожность необходима при оперативных вмешательствах в полости носа и придаточных пазух. Нередки случаи, когда приступы удушья начинались именно после операций по поводу полипов или хронического гайморита. Во многих случаях астма после этих операций протекает тяжелее, а приступы удушья уже не контролируются ранее эффективными препаратами. Поэтому имейте в виду, что все вопросы, связанные с оперативными вмешательствами на ЛОР-органах, необходимо решать совместно с пульмонологом и только после неэффективности повторных курсов консервативного лечения.
    Мной апробирована собственная система лечения хронического гайморита, включающая тепловые процедуры, промывания носа и дыхательные упражнения. В 80–90% случаев при правильном выполнении этот метод дает положительные результаты без каких-либо побочных действий. Попробуйте его на практике, и вы не пожалеете.

    5. 1. Тепловые процедуры при гайморите

    Для проведения прогреваний гайморовых пазух в домашних условиях нужно сшить из плотной белой ткани мешочек длиной 10–15 см и шириной 3–4 см. Лицам с чувствительной и нежной кожей мешочек рекомендуется сшить двух- или трехслойным. Для тепловых процедур можно использовать нагретый песок или поваренную соль, натертую мякоть горькой редьки, горчицу. Мешочек с содержимым накладывают на область носа и гайморовых пазух на 20–30 мин. После прогревания необходимо оставаться в тепле в течение двух-трех часов, поэтому лучше процедуры проводить на ночь. Количество процедур обычно составляет 10–15 на курс лечения.
    В случае местного раздражения или ожога кожи, возникшего при чрезмерной длительности прогревания, необходимо сделать перерыв на один-два дня. Кожу в месте ожога следует смазывать любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, облепиховым, шиповника). В дальнейшем продолжительность процедур уменьшить до 10–15 мин.

    5. 2. Ежедневные промывания носа

    Для проведения промываний можно использовать обычную чайную чашку емкостью 100–150 мл. Промывания проводят в ванной комнате, над раковиной. Погрузив нос в раствор для промывания, очень медленно обеими ноздрями небольшими порциями втягивают носом раствор, выплевывая его изо рта вместе с вымываемой из носоглотки слизью. Промывание продолжают до полного использования всего объема раствора (100–150 мл). В течение некоторого времени после процедуры из носа может отходить слизь, поэтому, если вам назначены капли в нос (противовоспалительные или противоаллергические), закапывать их рекомендуется спустя 20–30 мин. Если перед проведением промываний затруднено носовое дыхание, рекомендуется за 5–10 мин до процедуры закапать нафтизин, галазолин или другие противоотечные средства. Промывания рекомендуется проводить два раза в день — утром и вечером. Абсолютно безвредными средствами для промываний являются 0,9% раствор поваренной соли (физиологический), 2% раствор питьевой соды или растворы этих же солей на фурацилине. Если в носоглотке скаплива-ется большое количество вязкой и густой слизи, предпочтение следует отдавать раствору соды, способствующему ее разжижению.

    5. 3. Дыхательные упражнения при гайморите

    1. Встать прямо. После полного выдоха сделать быстрый максимально глубокий вдох, так, чтобы надулись щеки (как воздушный шар). Большими пальцами закрыть уши, средними зажать нос, опустить голову так, чтобы подбородок касался груди. Задержать дыхание (со счетом) до максимально возможной паузы. После паузы поднять голову и, не открывая носа и ушей, с плотно закрытым ртом, с усилием сделать от 3 до 10 «выдохов» через зажатый нос, не выпуская воздуха. Затем опустить руки и сделать спокойный выдох через открытый нос. Повторить 3–5 раз. Длительность задержки дыхания ежедневно увеличивать на 1 счет и довести от 30 до 100 сек.
    2. Стоя сделать полный выдох. Зажать большим и указательным пальцами нос. С закрытым ртом делать глубокий «вдох» через нос продолжительностью 5–10 сек. Упражнение выполняется с постепенно нарастающим усилием. Повторить до 10 раз. В процессе выполнения упражнения в нос втягивается слизь из пазух, ее необходимо высмаркивать.
    3. Встать прямо, руки опустить. Сделать полный выдох. Затем начать быстрое поверхностное дыхание носом: попеременно вдыхать и выдыхать, не давая при этом воздуху достичь легких (только «нюхать» воздух). Вдыхать и выдыхать максимально быстро, но без напряжения и не задерживая воздух в легких. Начальный темп — 30 циклов вдох-выдох в минуту. Довести постепенно до 60 циклов в минуту. Упражнение выполнять до 3 мин. После каждого упражнения необходимо сделать, не торопясь, 10 спокойных глубоких вдохов и выдохов. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛУЧШЕ ВЫПОЛНЯТЬ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ НОСОГЛОТКИ.
    Проводить лечение по этой системе можно и при других заболеваниях носа и придаточных пазух. При наличии полипоза исключают тепловые процедуры. Курс лечения хронического гайморита по данной системе, обеспечивающий хорошее самочувствие на длительный срок, составляет два-три месяца. В периоды эпидемий респираторных инфекций промывания носа антисептическими растворами и занятия дыхательными упражнениями служат отличным средством профилактики «сползания» инфекции в нижние дыхательные пути из носоглотки и обострения бронхиальной астмы!
    Попробуйте эту систему, и вы убедитесь в ее полезности. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЙ НОСА И ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПО ЭТОЙ СИСТЕМЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА! В этих случаях рекомендуется обратиться к квалифицированному ЛОР-специалисту.

    источник

    Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы. Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите?

    В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

    Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

    Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае — далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

    Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

    Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

    Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год — еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

    Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

    Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

    Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

    Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

    Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

    Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

    Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

    Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

    Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

    Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

    После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

    В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

    Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

    Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.

    Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.

    Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.

    Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

    Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

    Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор». После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем «Люголь», и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.

    Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.

    Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.

    источник

    Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.

    • барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом;
    • иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;
    • Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
      • изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
      • сужению и деформации лакун;
      • формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
      • образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
    • Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
    • Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

    Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

    Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

    Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

    Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

    Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

    Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

    Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

    • Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
    • Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
    • Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
    • Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
    • Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
    • Острая ревматическая болезнь сердца;
    • Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
    • Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

    Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

    • более 7 случаев ангины в течение года;
    • более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
    • более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

    Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

    • T более 38,8 С;
    • гнойный налет на гландах;
    • значительное увеличение шейных л/у;
    • высев гемолитического стрептококка группы А.
    • PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
    • аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

    В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

    Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

    Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

  • Суть Удаление хирургическим инструментом (скальпель, проволочная петля, хирургические ножницы) Удаление при помощи специнструментов, генерирующих тепло, разрушающих и прижигающих ткани;
    Плюсы
    • небольшая вероятность послеоперационного кровотечения
    • отработанная годами техника.
    • операция протекает быстро;
    • практически не сопровождается кровотечением.
    Минусы
    • сопровождается кровотечением;
    • более длительная операция;
    • длительный период восстановления (до месяца)может быть рецидив роста миндалин.
    • процесс заживления медленнее;
    • повреждение близлежащих соединительных тканей;
    • более высокий рост послеоперационных кровотечений.
    Цена удаления миндалин 15 тыс. 20-50 тыс.

    Минимальное обследование пациента включает:

    • общий и биохимический анализ крови
    • исследование на свертываемость и группу крови
    • ЭКГ
    • другие анализы и исследования назначаются индивидуально
    • в день проведения операции нельзя кушать и пить.

    Применяют как радикальное удаление миндалин лазером, так и лазерную абляцию, приводящую к деструкции верхних слоев тканей (частичное удаление). Используют спекающий и разрушающий эффекты лазерного луча, позволяющие удалить лимфоидную ткань, предотвратить кровотечение и избежать формирования открытой раны.

    Техника: На слизистую распыляется местный анестетик. Миндалина захватывается щипцами и постепенно отслаивается от тканей лазерным лучом.
    Противопоказания:
    • Острые инфекционные процессы, включая респираторного характера;
    • Обострение хронических болезней;
    • Онкопатология;
    • Сахарный диабет 1 т и декомпенсация сахарного диабета 2 т;
    • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
    • Заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
    • Детский возраст до 10 лет;
    • Беременность.
    Плюсы:
    • Проведение в амбулаторных условиях;
    • Отсутствие кровотечения и рисков, связанным с ним;
    • Нет необходимости в проведении электрокоагуляции сосудов;
    • Можно использовать местный наркоз;
    • Продолжительность вмешательства 15-30 минут;
    • Короткий восстановительный период без потери трудоспособности;
    • Нет открытой раны и связанных с этим рисков инфицирования;
    • Эффективность оценивается в 80 %.
    Минусы:
    • Возможно формирование ожога близлежащих тканей;
    • Болезненность после прекращения действия анестезии;
    • Потеря важного барьерного лимфоидного органа и риск более серьезных заболеваний – фарингита, бронхита и т.д.;
    • Возможны рецидивы при использовании лазерной абляции;
    • Высокая стоимость.

    Проводится глубокая заморозка патологической ткани жидким азотом при Т – 196 С.

    Техника: После местного обезболивания газ подается к миндалинам при помощи специальной насадки. На каждую миндалину воздействуют около 2 минут. После процедуры отмершая ткань постепенно (в течение 2 недель) отторгается.
    Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
    Плюсы:
    • Проведение в амбулаторных условиях;
    • Нет возрастных ограничений;
    • Сохранение глубоких неповрежденных участков миндалин, т.е. сохранение их барьерной функции;
    • Отсутствие боли при операции;
    • Бескровный метод – при низкой Т замораживаются сосуды;
    • Малая длительной процедуры 15-20 минут;
    • Уменьшается глубина лакун оставшейся ткани, что упрощает их санацию.
    Минусы:
    • Могут остаться патологически измененные участки ткани;
    • Отторжение наркотизированной ткани сопровождается неприятным запахом изо рта и определенным дискомфортом;
    • После процедуры некоторое время остается боль в ушах и глотке.

    Коблатор – это специальный прибор, преобразующий электрическую энергию в плазменный поток. Энергия плазмы разрывает связи в органических соединениях, приводя к холодному разрушению тканей, которые распадаются на воду, азотистые соединения и углекислый газ.

    Техника: После местной анестезии слизистой оболочки миндалину захватывают щипцами и действуют на нее коблатором, вследствие чего миндалина отделяется от окружающих тканей.
    Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
    Плюсы:
    • Отсутствие сильного болевого синдрома, требующего общего наркоза;
    • Отсутствие кровотечения и ожога тканей;
    • Малый риск послеоперационного кровотечения;
    • Не формируется открытая раневая поверхность;
    • Дозированное воздействие, не повреждающее окружающие ткани;
    • Гибкий прибор, позволяющий работать в труднодоступных местах;
    • Быстрое восстановление без потери трудоспособности;
    • Отсутствует послеоперационный некроз тканей;
    • Нет возрастных ограничений.
    Минусы:
    • Высокая стоимость;
    • Требуется высокая квалификация врача;
    • Имеются противопоказания.

    Денатурация ткани миндалин при помощи аппарата радиоволновой хирургии.

    Техника: после анестезии в измененную лимфоидную ткань погружается активный проводник. Радиоволны нагревают ткани, происходит денатурация тканей без разрушения и с минимальным риском повреждения соседних тканей. Температура нагрева уничтожает и патогенную флору. При достижении определенного сопротивления ткани прибор автоматически отключается.
    Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером.
    Плюсы:
    • Малоинвазивное вмешательство, не требующее госпитализации;
    • Быстрая процедура (20-30 минут);
    • Бескровная методика;
    • Малый риск интра- и послеоперационных осложнений;
    • Отсутствие болевого синдрома;
    • Отсутствие некроза тканей и ожога;
    • Быстрое восстановление без потери трудоспособности.
    Минусы:
    • Дорогостоящая методика;
    • Требуется высокая квалификация врача;
    • Возможны рецидивы.

    Использование высокочастотных колебаний с применением ультразвукового скальпеля. Энергия ультразвуковых колебаний разрезает ткани и сразу же коагулирует их, исключая кровотечение. Максимальная температура окружающих тканей достигает 80 С.

    По действию, преимуществам и недостаткам процедура аналогичная радиоволновой тонзилэктомии.

    Несмотря на то, что операция не относится к категории сложных и практически всегда протекает без осложнений, их вероятность не исключается.

    • отек гортани, несущий риск удушья;
    • аллергическая реакция на препарат наркоза;
    • обильное кровотечение;
    • аспирация желудочного сока с развитием пневмонии;
    • тромбоз яремной вены;
    • повреждение зубов;
    • перелом нижней челюсти;
    • ожоги губ, щек, глаз;
    • травмы мягких тканей полости рта;
    • остановка сердца.
    • отдаленные кровотечения;
    • сепсис (возможен при низком иммунитете, у ВИЧ-инфицированных);
    • нарушение вкуса;
    • боли в области шеи.
    • После того, как прекратится действие анестезии, может ощущаться «ком или инородное тело в горле» из-за отека мягких тканей.
    • Боль, которая нарастает по мере отхождения от наркоза (купируется инъекциями обезболивающих).
    • Осиплость и гнусавость голоса, тоже связанная с отеком.
    • Тошнота, связанная с раздражением рецепторов.
    • Возможет подъем Т до 38 С (вариант нормы).
    • Постельный режим – пациент укладывается на бок и сплевывает выделяющуюся кровь и сукровицу.
    • Через несколько часов после операции можно вставать.

    После операции также нельзя пить и есть определенное время (от 4 ч до 1 суток). Когда врач разрешит прием пищи, делать это можно после того, как подействует обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Продукты – холодные или слегка теплые, мягкие, не кислые.

    Постепенно симптомы исчезают, остается неприятный запах изо рта и незначительные боли в шее. Места, где были миндалины, становятся грязно-серыми. Боли в горле еще остаются, особенно при глотании, поэтому стоит продолжать применение обезболивающих.

    Пища должна быть жидкой и не горячей.

    Полное заживление раны происходит в течение 2-3 недель: грязно-серый налет сменяется бело-желтым, затем образуется новая слизистая оболочка. Постепенно проходит болезненность. В раннем восстановительном периоде исключены путешествия, стрессы, поскольку возможно развитие или проявление осложнений. Обязателен повторный визит к врачу после заживления раны.

    Ангина бывает разных видов и поражает не только миндалины, поэтому вероятность рецидива остается. Но в ходе наблюдений за прооперированными детьми рецидивы ангины стали гораздо реже, а то и вовсе прекратились. У взрослых пациентов также отмечаются улучшения, не столь явные, но есть.

    Да, такая неприятная симптоматика, которая ранее проявлялась при малейшем переохлаждении, будет беспокоить гораздо реже.

    Ожидание оправдано в следующих случаях (с наблюдением за ребенком в течение 12 мес):

    • менее 7 случаев ангины за последний год;
    • менее 5 случаев ангины ежегодно за последние 2 года;
    • менее 3 случаев ангины ежегодно за последние 3 года.

    Устраняется ли после операции риск осложнений на внутренние органы, связанных со стрептококковыми инфекциями горла?

    Нет, проблема остается актуальной и для оперированных пациентов.

    Если запах связан с деятельностью патогенных микроорганизмов, находящихся в лакунах лимфоидной ткани, то он исчезнет. Однако неприятный запах из рта имеет и другие причины.

    Если увеличенные миндалины мешают глотанию и дыханию, то их рекомендуется удалять или подрезать.

    Микроорганизм обитает не только на миндалинах, поэтому операция полностью решить проблему не сможет.

    Оценить этот риск невозможно – все зависит от состояния иммунитета и приспособленности организма к новым условиям существования, без миндалин.

    Поскольку миндалины являются частью иммунной системы, возможно развитие снижения клеточного и гуморального иммунитета и связанных с этим заболеваний органов дыхания, а также усиление аллергических реакций на различные раздражители.

    Нет. Гораздо важнее укрепить защитные силы организма (здоровый образ жизни, спорт, рациональное питание, закаливание). При положительной динамике в течение года целесообразности в операции нет.

    источник

    Читайте также:  Бронхиальная астма сегодня и завтра