У ребенка астма можно ли делать прививку от гриппа

лечение простудных заболеваний

Кому показана вакцинация против гриппа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцинацию против гриппа как единственный реальный способ уберечься от этой инфекции привитому и возможность создания коллективного иммунитета. ВОЗ определила группы лиц, которым вакцинация необходима (конечно, при их согласии) .

В данную группу риска вошли и дети:

страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания (например, бронхиальной астмой) и/или имеющие пороки развития дыхательной системы;

страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;

с врожденными и/или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма;

с заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность) ;

страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет) ;

с иммунодефицитными состояниями;

дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему;

а также дети, посещающие детские учреждения.

Я считаю что и здоровому -то не надо.

Я согласна, что и здоровому то нельзя. А уж больному. У меня сотрудник с бронхиальной астмой после такой прививки оказался в реанимации.

Даже здоровым и то её не советуют делать. Лично на себе проверил — еле отошёл после неё, 3 недели на больничном провалялся, вот тебе и хвалёная защита от гриппа.

елена малышева говорит, что прививку нужно делать всем .а мой врач не разрешил делать при бронхиальной астме как быть гриппом болеть не хочу

откажись от прививки, я своим детям категорически запретила делать прививки от гриппа, вакцина еще не до конца изучена

я думаю, что лучше не стоит. бережёного Бог бережёт.

спроси у школьного доктора

Перед прививками смотрит врач. Во всяком случае так должно быть.

прививки от свиного гриппа делают только в 2 регионах страны, все остальное от ОБЫЧНОГО гриппа, а от него прививаться уже поздно (в октябре надо было) .

P.S. астма не является причиной отвода ни от каких прививок.

Спроси у своего лечащего врача. Астма — заболевание с аллергическим патогенезом, вакцина содержит антигены вируса (потенциальные аллергены) . Возможно развитие аллергических реакций (вплоть до приступа астмы, или, не дай Бог, развития астматического статуса) . Проведение вакцинации возможно (в зависимости от тяжести основного заболевания и эпид. ситуации) под прикрытием антигистаминных препаратов. И желательно под наблюдением в условиях стационара.

Ни в коем случае! Простая профилактика для ребёнка — частые проветривания квартиры, употребление поливитаминов, продуктов пчеловодства (мёд, прополис, перга, пыльца) , чеснока, лука, лимонов в пищу, частые прогулки на свежем воздухе, общее закаливание — и Вы и Ваша семья будете под надёжной защитой, поверьте — проверено на своей семье и всех своих родных и близких.

эпидемия свиного гриппа уже закончилась

Ни в коем случае варцина не опробирована до конца и как она повлияет на ваш организм не скажут даже разрабртчики, не рискуйте, у вас здоровье одно.

Попросите родителей написать письменный обоснованный отказ от прививки. Пусть напишут в 2-х экземплярах, отдадут школьному врачу, на одном он должен расписаться, и вернуть его родителям. Второй экземпляр оставит у себя.
Для Вас такая прививка может оказаться очень опасной.

их здоровым то детям (а у нас в россии практически нет здоровых детей) делять не надо, т к сильный иммунитет и элементарные правила гигиены позволят не болеть. а уж больным детям делать прививки — это кощунство (мягко сказано) . это обыкновенный грипп. берегите себя!
(почта для общения komarova_nv@list )

Я от обычного гриппа не делаю себе (тоже астма в лёгкой форме), а эту и подавно бы не делала.

Прививка от гриппа, профилактика заболевания – это очень важный момент. Предупредить всегда более важно, чем лечить впоследствии. На сегодняшний день нет панацеи от гриппа, нет ни одного чудо-лекарства, которое гарантирует быстрое и полное излечение, поэтому прививки против гриппа выступают в роли профилактики заболевания. Очень важно предупредить болезнь, проведя вакцинацию вовремя. Ежегодно все больше людей прививаются от этого опасного заболевания.

Однако имеются и противники, и сторонники данной процедуры. Четкого, конкретного ответа о пользе или вреде прививки от гриппа нет. Вакцинация должна проводиться после исследований и в индивидуальном порядке.

Данная прививка не включена в прививочный календарь и является платной для взрослого, а вот для детей она все-таки делается бесплатно.

Вакцинация против гриппа в России происходит добровольно, каждый человек вправе сделать свой выбор – за или против, а за малышей выбор делает родитель.

Слово “грипп” произошло от французского “схватить”, “ловить”. Определение говорит о внезапности и быстроте проникновения вируса в организм. Грипп – это опасное инфекционное заболевание, которое протекает остро и поражает обычно органы дыхания и выражается следующей симптоматикой:

высокая температура;
резкая слабость;
общее ухудшение состояния;
болевые ощущения в голове;
болевые ощущения в мышцах;
тошнота, рвота.

Гриппом можно заболеть в любое время года. Но обычно люди болеют все-таки осенью и зимой, так как в это время организму не хватает витаминов, помещения не проветриваются и происходят перепады температур. В осенне-зимний период обычно случается эпидемия заболевания. Маленькие дети, возраст которых более полугода, могут заболеть, так как антитела, переданные матерью, перестают оказывать защитную функцию. Возбуждают болезнь вирусы гриппа A, B, С. Вирус гриппа легко мутирует, поэтому прививка от гриппа детям и взрослым должна делаться ежегодно. Как только вирус проникает в верхние дыхательные пути, он моментально захватывает слизистую и разрушает ее клетки.

Клетки отторгаются и во время кашля, чихания, дыхания попадают во внешнюю среду, заражая других. Такое заражение именуется в медицине “воздушно-капельный путь”. Заразиться можно и через предметы личной гигиены, белье. Как только вирус проник в организм, начинают проявляться симптомы болезни, появляется резкая слабость, до 40 градусов повышается температура тела, кружится голова, даже могут развиться судороги, из носа выделяется слизь, горло першит. Когда человек переболел гриппом, он приобретает своего рода иммунитет к заболеванию, но проблема в том, что вирус мутирует и антитела, которые выработались, не окажут никакой защиты в борьбе с мутировавшим вирусом.

Грипп очень опасен, так как полностью подавляет иммунную систему человека. Кроме того, грипп провоцирует обострение других заболеваний.

Осложнения после инфекции могут быть следующими:

острое воспаление легких;
отиты;
изменения в работе ЦНС;
измененные процессы в работе сердца и сосудов.

Министерство здравоохранения рекомендует вакцинацию как единственный путь избежать инфекции и создать иммунитет к страшному заболеванию. ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) определила группы риска, которым показана вакцина против гриппа, это люди:

в том числе и дети, которые часто болеют разными инфекциями;
с диагнозом “бронхиальная астма”;
страдающие заболеваниями ЦНС;
с пороком сердца или проблемами сосудов;
с болезнями почек;
с болезнями крови;
у которых диагностирован сахарный диабет;
с дефицитом защитной системы организма;
которые ходят в садики и школы.

Эффективная вакцина от гриппа каждый год совершенствуется, так как вирус постоянно мутирует. Опыт ученых позволяет создавать эффективную и безопасную вакцину. Прививка препаратом, который делали в этом году, на следующий год уже будет неэффективна, в связи с чем вакцинация от гриппа усовершенствованным препаратом проходит ежегодно. Как показала статистика, прививка действует, но не может гарантировать на 100%, что человек не заболеет, однако даже в случае заражения болезнь будет протекать в более легкой форме и тяжелые последствия не наступят.

Для прививания сегодня применяются живые и инактивированные вакцины. Живые вакцины сегодня применяются очень редко, так как идет разработка живых вакцин новейшего поколения. А вот инактивированная вакцина практически не дает тяжелых последствий. Эта вакцина может быть:

цельноклеточной;
сплит-вакциной;
субъединичной.

Различие препаратов состоит в том, что они по-разному расщепляют вирус на комплектующие частицы. Цельноклеточная вакцина вызывает осложнения, имеет противопоказания, но при этом создает устойчивый иммунитет к гриппу. Самыми неопасными на сегодняшний день являются второй и третий вид вакцины. Они практически не дают осложнений. Эти препараты не вредят даже ребенку, активно стимулируют иммунную систему и не вызывают побочных реакций. Сегодня в России применяется и разрешено 11 вакцин от гриппа. Чаще других делают вакцинацию препаратами:

После того как препарат вводится человеку, происходит процесс выработки антител. Благодаря этому создается многоуровневая защита. Спустя 14 дней после вакцинации в организме накапливается достаточное количество антител, и организм не воспринимает заболевание. Защитный белок моментально распознает вирус и ликвидирует его.

Иммунитет сохраняется до полугода или в течение всего года. Эффективность иммунизации достигает 90%. Это означает, что вероятность подхватить грипп есть, но она ничтожно мала по сравнению с тем, если бы прививка не была своевременно сделана. Сегодня существует стандартная схема вакцинации. Начинается вакцинация в сентябре или октябре, благодаря чему к зиме в организме вырабатывается иммунитет к гриппу. Очень важно привиться до эпидемии. Малышам можно делать вакцинацию по наступлению полугодовалого возраста. Малышам, которым еще не делалась прививка от гриппа, рекомендуется сделать вакцинацию два раза по половине дозировки для взрослого с интервалом в 30 дней. Прививка делается внутримышечно или очень глубоко под кожный покров.

Современные вакцины от гриппа практически не дают негативной реакции после введения, изредка у привитых людей может подняться температура или возникнуть отечность вокруг места укола. Нельзя прививаться людям, у которых диагностирована аллергия на тот или иной компонент препарата, например на белок или консервант. Нельзя вводить вакцину в период болезни. Привиться можно только спустя месяц после того, как пройдет болезнь. Нельзя делать прививку от гриппа, если во время прежней вакцинации были осложнения.

Прививку необходимо делать в лицензированном медицинском учреждении. Вакцинация должна проводиться опытным врачом. После того как препарат был введен, доктор должен выдать справку, в которую будут внесены все данные о препарате. Покупать вакцину самостоятельно нельзя. Наука сегодня доказала высокую действенность противогриппозных препаратов, особенно для малышей, входящих в группу риска. Надо или не надо делать прививку – это должно обсуждаться с педиатром и в индивидуальном порядке.

После прививания не часто могут возникать следующие осложнения:

Воспаление легких бактериального типа. Если температура не спадает больше пяти суток – это признак пневмонии.
Сниженный иммунитет.
Синусит.
Отит острой формы.
Ложный круп.
Миозит.
Менингит.
Обострение хронических болезней органов дыхания.

Вакцинация может быть бесплатной, платной и пассивной иммунизацией. Школы, садики и поликлиника закупают вакцину за счет денег, выделенных муниципалитетом. Эта вакцина российского выпуска. Бесплатную вакцинацию проводят и некоторые работодатели. Платно проводят вакцинацию в частных поликлиниках, и цена зависит от препарата и от стоимости самой услуги.

Внимание! Приобретенные в аптеке вакцины против гриппа должны храниться по правилам, прописанным в инструкции, в противном случае препарат потеряет свои ценные свойства. Проводить вакцинацию самостоятельно строго запрещено.

источник

Астма и грипп – заболевания дыхательной системы, которые могут протекать в тяжелой форме и приводить к различным осложнениям. Нередко они усугубляют течение друг друга.

Бронхиальная астма – это хроническая патология дыхательных путей. Для нее характерны:

Приступы удушья.
Кашель.
Затрудненный выдох.
Одышка.
Часторецидивирующее течение.

Приступы бронхиальной астмы провоцируются различными факторами. Это могут быть:

Инфекционные агенты (вирусы, бактерии).
Аллергены (плесневые грибки, шерсть животных, пищевые продукты, парфюмерия, бытовая химия, лекарства).
Холод.
Физические нагрузки (астма напряжения).
Прием Аспирина.

Грипп – это острая вирусная инфекция, поражающая дыхательную и нервную систему, сосуды. Болезнь часто протекает с лихорадкой, выраженным интоксикационным синдромом, может осложняться бронхитом или пневмонией.

При инфекционно-аллергической астме попадание вируса гриппа в организм само по себе может провоцировать обострение – приступ удушья, требующий применения бронхолитиков или гормонов (ингаляционных кортикостероидов).

Но даже если астма вызывается другими факторами, грипп осложняет ее течение, возникает необходимость в более серьезной терапии. Вирусная инфекция на фоне бронхиальной астмы также протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения.

Можно ли делать прививку от гриппа астматикам?

Ставить прививку при бронхиальной астме не только можно, но и нужно. Вакцина предотвратит заражение вирусной инфекцией и снизит риск обострения. Даже если человек после прививки заболеет гриппом, инфекция будет протекать в более легкой форме, без осложнений.

Для иммунизации используют следующие вакцины:

Обычно они хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты – гипертермию, головную боль, недомогание.

Чтоб не заболеть гриппом зимой, прививаться следует заранее. Врачи рекомендуют иммунизироваться в начале осени. К этому времени уже известен предположительный штамм вируса и готова соответствующая вакцина. За несколько месяцев успеет выработаться специфический иммунитет, и человек будет надежно защищен от гриппа.

Однако при астме следует соблюдать осторожность. Введение иммунологического препарата может спровоцировать аллергическую реакцию и приступ удушья. Если ранее возникали подобные осложнения на любую прививку, нужно обязательно предупредить об этом врача. Иногда специалисты советуют профилактический прием антиаллергических средств за три дня до вакцинации.

Также следует знать, что прививку не делают в период обострения бронхиальной астмы. Если пациент жалуется на сухой или влажный кашель, одышку, участившиеся приступы удушья, вакцинацию следует отложить до выздоровления. Противопоказанием к прививке являются повышение температуры, свистящие хрипы в бронхах, которые выслушивает врач.

Астматикам следует избегать заражения гриппом, так как эта инфекция усугубляет течение основного заболевания. Прививка – лучший способ профилактики. Но вакцинацию необходимо проводить в период ремиссии и с учетом возможных противопоказаний.

источник

Аллергия к различным пищевым продуктам и лекарственным препаратам среди детей распространена достаточно широко. В связи с этим могут возникать проблемы специфической профилактики гриппа при помощи введения вакцин. Могут возникать реакции как на саму прививку, к компонентам препарата (наиболее часто это белок куриного яйца), а также обострение аллергических реакций после введения вакцины. С чем связаны такие реакции, может ли быть непереносимость самой вакцины против гриппа, какими симптомами может это проявиться и как готовить к прививке ребенка-аллергика?

Специфическая профилактика гриппа проводится ежегодно, она включает в себя массовую иммунизацию детей вакцинами, содержащими особые штаммы вируса, которые наиболее вероятно будут вызвать эпидемию в текущем сезоне. Подобную профилактику гриппа проводят с согласия родителей детям, начиная с раннего возраста и заканчивая подростками. Цель такой профилактики гриппа — создать достаточно активный иммунитет против вируса гриппа, который защитит от заболевания или же сделает его течение легким и лишенным серьезных осложнений. Однако, если ребенок страдает от аллергии, особенно если есть непереносимость белка куриного яйца, специфическая профилактика гриппа может стать существенной проблемой. Все дело в том, что вакцина создается на основе культивирования вируса на эмбрионах куриного яйца и небольшая часть белка может иметь место в составе препарата. Для детей, страдающих от аллергии немедленного типа на это вещество, введение вакцины может обернуться проблемами.

При введении вакцины против гриппа в организм попадает небольшое количество вирусных частиц, которые активизируют работу иммунитета и стимулируют выработку защитных антител против данного вируса. Вакцинация может иметь как желательные результаты, так и некоторые негативные последствия — это зависит от особенностей организма детей. Так, самый основной и желательный результат — это выработка достаточного титра антител для защиты от гриппа, а вот среди нежелательных эффектов может формироваться аллергия на вакцину или же проявляются некоторые другие негативные реакции. Однако, грипп — это опасное и коварное заболевание, и вакцинация от него малышам крайне рекомендована, чтобы защитить их от серьезных осложнений.

Аллергия на введение препарата у детей, имеющих склонность к подобным реакциям, это явление известное. Нередко она возникает у тех малышей, кто страдает проявлениями пищевой аллергии, особенно в отношении белков куриного яйца. Чтобы реакция развивались, необходима предварительная сенсибилизация, то есть — первичный контакт с аллергеном. Обычно это происходит при употреблении в пищу яиц или когда вакцина вводится в первый раз. То есть, реакция возможна только при повторном введении препарата. Если дети спокойно едят куриные яйца, а при проведении прививки у них возникают аллергические реакции, значит, дело не в белках куриного яйца.

Сама по себе вакцина от гриппа относится к гипоалергенным препаратам. Влиять на развитие аллергии она может только, если у ребенка имеется повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. Аллергия возникает из-за того, что организм воспринимает какой-либо белок как чужеродный и запускает выработку гистамина и других активных веществ. Если дети здоровы, не имеют негативной реакции ни на какие вещества, вакцина аллергии у них не вызовет. Если же ранее дети давали реакции на пищу или сходные компоненты других препаратов, вакцина может вызвать обострение или ухудшить течение аллергического процесса. Таким детям нужна подготовка к вакцинации и введение вакцины, не содержащей аллергенного компонента.

Грипп прогнозируется обычно в период с декабря по февраль-март, а вакцинация от него проводится заранее, чтобы организм успел выработать достаточное количество антител, и можно было обеспечить полноценную подготовку к прививке. Для аллергиков это особенно актуально, так как для них вакцинация проводится по особым правилам.

Введение вакцины проводится только в период ремиссии болезни, если имеются малейшие высыпания на коже или иные проявления, вакцинацию откладывают до их полного исчезновения. В идеале, должны быть проведены предварительные аллергопробы, чтобы исключить аллергию на белок куриного яйца. Если это пищевая аллергия , за две недели до прививки дети переводятся на гипоаллергенную диету с исключением потенциальных продуктов-провокаторов.

Перед тем, как ставить прививку, дети должны пройти обязательный осмотр у педиатра, а при необходимости — получить консультацию аллерголога. Он выдаст родителям рекомендации о том, как правильно вести себя во время и после прививки. Аллергикам показаны только монокомпонентные вакцины, различные поливалентные препараты для них не подходят.

Если дети болели простудой, нужно выждать как минимум месяц, чтобы провести вакцинацию. По рекомендации аллерголога пред прививкой может быть показан короткий курс антигистаминных препаратов. После введения вакцины не стоит посещать с ребенком людные места, длительно гулять и подвергать тяжелым нагрузкам.

Ежегодно грипп и эго масштабные эпидемии вызывают множество споров среди сторонников и противников вакцинации. Дети с аллергией — это особая группа, для них грипп и его последствия будут более серьезными, так как могут провоцировать и обострения патологии и осложнения, которые у здоровых детей просто не возникают. Кроме того, особенности иммунной защиты у аллергиков специфические, их иммунитет заведомо работает со сбоями, что относит их к группе риска по тяжелому течению гриппа . Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют для таких детей проведение вакцинации против гриппа, что существенно снизит риски неблагоприятных исходов как самой инфекции, так и ее лечения. Многие из препаратов в лечении гриппа могут стать провокаторами аллергических реакций, что только осложняет ситуацию. Но решение о том, делать прививку или отказаться от нее, лежит целиком на родителях. Именно они дают либо письменное согласие, либо отказ, выслушав все доводы врачей.

источник

Астма — хроническое заболевание, при котором происходит воспаление дыхательных путей и человек испытывает затруднения в дыхании.

кашель,
одышка,
затрудненное дыхание,
стеснение в груди.

Грипп — респираторное заболевание, вызванное вирусами. Миллионы людей в России болеют гриппом каждый год.

В отличие от других вирусных респираторных инфекций, таких как простуда, грипп может привести к более тяжёлым заболеваниям и осложнениям, угрожающим жизни человека.

Риск более высок для очень маленьких детей, людей 65 лет и старше, а также для людей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

Так как астма и грипп являются респираторными заболеваниями, астматики могут испытывать более частые и тяжёлые приступы при заболевании гриппом. В результате, астматикам особенно важно принимать меры по снижению риска заражения.

жар
головная боль
усталость
сухой кашель
боли в горле
заложенность носа
ломота в теле

Грипп — инфекционное заболевание, поражающее дыхательный аппарат, включая нос, горло и лёгкие. Грипп распространяется, когда больной кашляет или чихает, распыляя капли в воздухе и на людей, которые находятся поблизости.

Грипп также может распространяться путём прикосновения с заразным человеком или предметом, после чего вы потрогаете свой рот или нос, не помыв руки. Заражённый человек является заразным за один день до появления симптомов и до семи дней после того, как переболел.

Так как симптомы гриппа подобны симптомам других респираторных инфекций, в том числе обычной простуды, единственный способ убедиться, что у вас грипп — показаться врачу.

Существуют анализы, определяющие наличие у вас грипповой инфекции в первые два-три дня с момента появления симптомов. Если симптомы респираторного заболевания сопровождаются внезапными болями тела и жаром (и если это происходит в течение сезона гриппа), то подозревается грипп.

Лучший способ предупредить грипп — делать прививку каждую осень. Это особенно важно для людей, страдающих хроническими респираторными заболеваниями (например, астмой).

Вакцина активирует выработку антител, борящихся с вирусом гриппа, пока организм подвержен его воздействию. Есть два типа вакцин против гриппа: инъекции (прививка от гриппа) и назальный спрей.

Людям, болеющим астмой или другими хроническими заболеваниями должны сделать другую прививку от гриппа — инактивированную вакцину (она содержит убитый вирус).

Лучшее время для данного вида вакцинации — октябрь или ноябрь, обычно хватает двух недель для развития соответствующих антител.

Прививка от гриппа не вредна для очень маленьких детей, в том числе детей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

Аллергологи настоятельно советуют астматикам делать прививку от гриппа ежегодно. Вирусы гриппа меняются каждый год, поэтому не факт, что сделанная в прошлом году прививка защитит вас и в следующем году.

Второй тип вакцины против гриппа вводится с помощью назального спрея, содержащего аттенуированные (ослабленные) живые вирусы. Назальный спрей предназначен исключительно для здоровых людей в возрасте от 5 до 49 лет.

Из-за содержания в спрее живых вирусов, такая вакцина не рекомендуется для астматиков, так как она может спровоцировать или усугубить симптомы.

Большинство разновидностей вакцины против гриппа содержат небольшое количество яичного белка. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, людям с аллергией на яйца не должны осуществлять вакцинацию в форме назального спрея.

Вакцина от гриппа вводится путём инъекции — для большинства людей с аллергией на яйца безопаснее сделать прививку в медицинском оборудованном кабинете, так как врачи будут нести ответственность за любые побочные эффекты, даже за анафилаксию.

Если у вас аллергия на яйца, не нужно делать прививку от гриппа в аптеках, аптекарских магазинах, а также в рамках программы вакцинации на вашем рабочем месте.

источник

Прививки при бронхиальной астме практически безопасны, но в некоторых случаях могут вызвать побочные реакции разной степени. Прививка при бронхиальной астме включает в свой состав такие компоненты, как белок животного, антитела к разным бактериям, консерванты, стабилизаторы, антибиотики, которые в определенных случаях могут вызвать аллергию, особенно у детей.

У некоторых людей при этом проявляется гиперчувствительность к компонентам прививок. У пациентов может возникнуть аллергическая реакция замедленного вида, имеющая системный или местный характер. Может появиться и анафилактический шок, отеки, крапивница и т. д.

Как показывает практика последнего периода, дети, у которых диагностирована астма, переносят прививки достаточно спокойно, без каких-либо осложнений. При этом у них вырабатывается иммунитет хорошего уровня от различных инфекций. Главное, проводить вакцинацию таких детей надо на этапе ремиссии.

Больные, у которых диагностирована бронхиальная астма в легкой форме, довольно свободно переносят прививки. Таким детям уколы можно делать без использования дополнительных медикаментозных средств.

Если ребенок болен поллинозом, или аллергические обострения проявляются у него, в зависимости от сезонов года или в период цветения растений, то прививки такому пациенту надо делать во время отсутствия воздействия аллергена на такого ребенка.

Если профилактические прививки могут вызвать у маленького пациента отек Квинке или крапивницу, то за несколько суток до и после процедуры ребенку выписывают противоаллергические лекарства.

При наличии у детей таких заболеваний, как аллергодерматит или астма, и их лечат в плановом порядке. При этом ремиссия достигается при использовании различных фармакологических средств, и прививки делают таким пациента на фоне лечебного курса.

Если у ребенка тяжелая астма, то профилактика бронхита может включать в себя повышение на 1/3 количества используемых при лечении ингаляций, которые выполняются при помощи глюкокортикоидов.

При этом надо следить, чтобы такие дети не имели никаких контактов с инфекционными больными как до, так и после проведения прививок. Желательно, чтобы сроки таких мероприятий равнялись 14 дням. В это время малыш не должен ходить в дошкольные учреждения или не посещать школу, если он ученик. Необходимо резко ограничить контакт ребенка с аллергенами ингаляционного типа, строго соблюдать лечебную диету.

Если ребенку проводят специальную иммунную терапию, то прививки ему можно сделать через 60 дней после окончания лечебного процесса, а возобновить излечение можно через 45-50 дней после использования вакцин.

Если у ребенка на первом году жизни есть симптомы атопического дерматита, то их надо вакцинировать только в периоды ремиссии. Для этого прививки делают с использованием диеты гипоаллергенного характера.

У части подростков эти процедуры могут привести к усилению аллергической реакции. Для снятия подобных осложнений надо использовать медикаментозные антигистаминные средства и местную терапию топическими глюкокортикоидами топического типа.

Детям надо подбирать время проведения процедур при наименьшей активности аллергенов индивидуально. Обычно это зависит от времени года. Например, малышей и подростков с атопическим видом дерматита и частыми проявлениями ОРВИ вакцинируют в наиболее теплое время года, поздней весной. У некоторых детей обострение аллергических реакций начинается в летний период, во время цветения растений. Им вакцинирование проводят обычно зимой. Это делается, если ремиссия продолжается не менее 2-3 месяцев.

Запрещается проводить прививки малышам с острыми инфекционными поражениями до тех пор, пока недуг не будет излечен. Если ребенок часто простужается, прививки надо делать через 60 суток после успешного лечения ОРВИ, не повлекшего за собой разных осложнений, и спустя три месяца после осложненной простуды. Но это можно делать только в том случае, когда не усилилась имеющаяся у малыша или подростка бронхиальная астма.

Современные прививки могут дать ограниченные осложнения в виде аллергической реакции, особенно на предыдущие введения подобных лекарств. Выявлены тяжелые типы аллергий на аминогликоиды. Возможны осложнения при использовании прививок, сделанных на основе куриных эмбрионов. Их применяют в составе прививок от кори, эпидемического паротита, краснухи. Они дают анафилактический шок детям, гиперчувствительным на белки куриного яйца.

Осложнения могут проявиться, если у малыша есть патологии в центральной нервной системе. Перед тем как сделать таким детям прививки, надо уточнить возможность наличия аллергической реакции к лекарству у такого ребенка. Для оценки ситуации и выбора нужной тактики излечения, возможно, понадобится консультация аллерголога и иммунолога. Исследуются кожные симптомы аллергии, возможность генетической предрасположенности к возникновению астматических явлений. Все это осложняет положение ребенка и требует детального исследования и решения специальной комиссии о производстве прививки таким детям.

Чтобы предупредить или свести к минимуму поствакцинальный синдром, надо провести ряд профилактических мероприятий. К ним относится строгое следование правилам производства прививки, которые изложены в соответствующих инструкциях и приказах. Это делается при индивидуальном подходе к каждому маленькому пациенту.

Иногда должны быть индивидуальные сроки проведения процедур при изменении их последовательности. Возможно, потребуется изъять некоторые препараты, для которых у данного ребенка существуют противопоказания.

При этом обязательно уточняются те лекарственные средства, которые принимает малыш или подросток, и даются рекомендации по продолжению терапии до начала производства прививок в период их проведения. Уточняются проявления аллергии во время предыдущих процедур или наличие у ребенка тяжелой реакции на прививку.

Врач обязательно должен обследовать малыша и оценить его состояние перед вакцинацией. Он тщательно проверяет сроки годности лекарства и знакомится с инструкцией по применению этого средства.

Так как большая часть аллергических проявлений обычно бывает на протяжении 2-5 минут или 1 часа сразу после прививки, поэтому в течение получаса после процедуры за ребенком надо провести наблюдение, чтобы была возможность оказания медицинской помощи при появлении осложнения.

Отца или мать малыша или подростка врачу надо проинструктировать, через какой промежуток времени после того, как проведут вакцинацию, у ребенка могут проявиться различные побочные реакции. При этом необходимо подробно описать родителям, какими бывают обычные проявления у детей после процедур и сколько они длятся.

При проведении профилактических прививок малыш или подросток с измененной реактивностью из-за аллергии должны быть обеспечены полноценным питанием при тщательном соблюдении режима дня. Категорически запрещено давать ребенку новую, еще не проверенную на реакцию еду. Особенно нежелательна пища, в которой содержатся аллергены, имеющие облигатный характер.

Родителям надо постараться изъять из окружения маленького пациента все аллергены, на которых у него возникает реакция. Отец или мать должны внимательно наблюдать за возможными изменениями общего состояния ребенка и обследовать место введения лекарства при прививке. Все, что покажется ненормальным или необычным, родители ребенка должны сообщить лечащему врачу. Если появились симптомы удушья, или состояние малыша резко ухудшилось, то надо срочно вызвать «скорую помощь», и врачам обязательно сообщить о сделанной ребенку прививке.

Меры профилактики распространяются на весь период, который рекомендуется лечащим врачом. При этом самостоятельно пытаться лечить свое чадо категорически запрещено, так как это может привести к очень тяжелым последствиям и плохо сказаться на здоровье ребенка.

Родителям надо точно выполнять все эти рекомендации медиков до курса прививок и после него.

источник

Не рискуйте здоровьем вашей семьи — убедитесь, что вы все делаете прививку против гриппа каждый год!

В этой статье размещены ответы на наиболее частые вопросы о вакцинации против гриппа. Надеемся, что эта информация будет для Вас полезной.

Грипп это не простуда.

Грипп – инфекционное заболевание, поражающее легкие, может привести к тяжелым осложнениям, включая пневмонию. Обычная простуда не приводит к таким осложнениям и смерти.

Наиболее высокие риски тяжелого течения и смерти имеют беременные женщины, пожилые люди, маленькие люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, сердечная и легочная патология, маленькие дети.

И здоровый человек может из-за болезни пропустить работу, учебу и отдых, а также попасть в больницу.

Даже в странах с высоким уровнем медицины (США) в год госпитализируется более 226 000 людей с осложнениями гриппа, включая 20 000 детей; примерно 36 000 человек умирают за год в США от гриппа и его осложнений.

Избыточная смертность в сезон гриппа

В 1847 Вильям Фарр (William Farr), британский врач и статистик использовал термин «избыточная смертность», чтобы описать увеличение смертности, которое, как он показал, происходит во время сезона гриппа, и которое было связано с другими причинами, а не непосредственно с гриппом.

Эта избыточная смертность значительно превышала смертность от гриппа.

Показатели дополнительной смертности в сезон гриппа от пневмонии и гриппа во время эпидемий на 100 тысяч человек

При наличии у человека сочетанной патологии дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы — 870

Диабет + сердечно-сосудистые заболевания — 481

Сердечно-сосудистая патология — 104

Даже люди, не имеющие сопутствующих хронических заболеваний имеют риск умереть от гриппа и его осложнений.

У людей, заболевших гриппом, возрастает риск развития 1-го инфаркта миокарда

Риск увеличивается в 4,95 раза в первые 1-3 дня заболевания. Даже в срок на 29-90 день после заболевания гриппом риск повышен в 1,4 раза.

У людей, заболевших гриппом, возрастает риск развития инсульта

Риск увеличивается в 3,19 раза в первые 1-3 дня заболевания. Даже в срок на 29-91 день после заболевания гриппом риск повышен в 1,33 раза.

Грипп может сделать по настоящему больными вас, ваших детей, ваших родителей.

Грипп обычно возникает внезапно. Симптомы могут включать повышение температуры, озноб, головные боли, чувство усталости, боль в горле, кашель и ощущение болей во всем теле. Некоторые люди говорят: «Мне кажется, что меня переехал грузовик!».

Симптомы также могут быть не так ярко выражены. Несмотря на это, когда грипп поражает вашу семью,результатом является потеря времени в отношении работы, учебы, планов на отдых.

Правда ли, что грипп – серьезная проблема у детей?

Да. Младенцы и маленькие дети имеют высокий риск развития тяжелых форм гриппа, а также таких осложнений, как средний отит, круп и пневмония.

Вот почему эксперты в области здравоохранения рекомендуют всем детям от 6 месяцев и старшепроходить вакцинацию против гриппа каждой осенью-зимой.

Дети, имеющие наивысший риск тяжелого течения гриппа (рекомендации развитых стран):

Дети младше 6 месячного возраста

— Вакцина против гриппа не используется у детей младше 6 месяцев, однако, риск осложнений гриппа в этой группе выше, чем в любом другом возрасте.

— Лучший способ защитить детей в возрасте до 6 месяцев – убедить вакцинироваться членов их семей и людей, ухаживающих за ними.

Дети от 6 месяцев до 5 лет

— Даже здоровые дети этой возрастной группы подвержены риску тяжелого течения гриппа просто в силу своего возраста.

— Дети с 2 до 5 лет в случае гриппа должны быть срочно проконсультированы врачом по поводу гриппа.

— Для защиты их здоровья, все дети с 6 месяцев и старше каждый год должны быть вакцинированы против гриппа. Вакцинация детей, их семей и других лиц также может помочь защитить их от болезни.

Дети с 6 месяцев и старше, имеющие следующие сопутствующие состояния:

— Астму или другую патологию легкий;

— Хронические заболевания почек;

— Длительный прием аспирина;

— Любую патологию, которая может снизить функцию легких (врожденная патология, повреждения спинного мозга, судорожные состояния или другие неврологические расстройства)

Какие возможны осложнения при гриппе?
Наиболее частым осложнением гриппа является бактериальная пневмония.

Вирусная пневмония (из-за интенсивного размножения вируса гриппа в легких) случается реже, но имеет очень высокую летальность.

Другие осложнения включают фебрильные судороги, миокардит, обострение легочных заболеваний (например, бронхит), миозит, менингит или энцефалит.
Синдром Рея является осложнением, которое встречается почти исключительно у детей – у них развивается сильная рвота и спутанность сознания, которая может прогрессировать до комы из-за отекаголовного мозга. Чтобы уменьшить вероятность развития синдрома Рея, младенцам, детям и подросткамне следует давать аспирин (и препараты, содержащие аспирин) для снижения температуры тела.

Особенно частые осложнения гриппа у детей — острый отит среднего уха, а также круп или бронхит у грудных детей и детей младшего возраста.

Грипп легко передается от человека к человеку.

Инфицированные люди могут распространять грипп при кашле, чихании или просто при разговоре рядом сдругими. Они также могут распространять вирус гриппа, касаясь или чихая на объект, к которому кто-топрикоснется позже (дверные ручки, поверхности столов, клавиатуры). Другой человек может заразиться гриппом, касаясь этих поверхностей или объектов, а затем касаясь своих рта, глаз или носа.

Вирус гриппа во внешней среде может сохранять жизнеспособность на твердой поверхности в течение 24 часов, на мягкой поверхности в течение приблизительно 20 минут.

Инфицированный человек может быть заразен, еще не чувствуя себя больным.

Большинство взрослых могут заразить других, начиная с 1 дня до появления симптомов и до 5-7 дня после начала заболевания.

Некоторые люди, особенно дети и люди с ослабленной иммунной системой, могут заражать других в течение еще более длительного времени.

Степень заразности уменьшается по мере уменьшения симптомов заболевания, и как только признаки болезни исчезли, пациенты более не считаются заразными.

Сколько времени нужно, чтобы после контакта с зараженным гриппом человеком развились симптомы гриппа?

Инкубационный период гриппа, как правило, составляет 2 дня, но может колебаться от 1 до 4 дней.

Грипп может быть очень серьезным заболеванием для Вас, Вашей семьи и друзей — но вы можете быть защищены, проведя вакцинацию.

Не существует другой адекватной защиты против гриппа, кроме ежегодной вакцинации.

Вакцины против гриппа будут защищать Вас и Ваших близких от этого потенциально смертельного заболевания.
Делайте прививку каждый год и убедитесь, что ваши дети и ваши родители привиты тоже.

Если у ребенка бронхиальная астма, можно ли делать ему прививку против гриппа?

Не только можно, а очень нужно.

Вакцинация против гриппа необходима и особо рекомендована детям с заболеваниями именно дыхательных путей. Грипп приводит к обострению бронхиальной астмы, ухудшению её течения, повышенному риску развития осложнений гриппа (пневмонии). Обострение бронхиальной астмы из-за гриппа также приводит к срыву подобранного поддерживающего лечения и необходимости назначения дополнительных препаратов или увеличения доз препаратов.

Поэтому медицинские ассоциации всего мира, особенно развитых стран, рекомендуют детям и взрослым, страдающим бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями дыхательной системы, ежегодно прививаться против гриппа и сделать однократную прививку против пневмококковой инфекции.

Вакцинация людей с бронхиальной астмой проводится на фоне стандартного поддерживающего лечения (если оно было ранее назначено) вне обострения.

Можно ли одновременно с прививкой против гриппа делать другие прививки?

Детям одновременно с прививкой против гриппа можно вводить любые вакцины, кроме БЦЖ и вакцины против желтой лихорадки.

Взрослым одновременно с прививкой против гриппа можно вводить любые вакцины.

Если ребенку или взрослому показана пневмококковая вакцинация, удобнее вести её одновременно с вакциной против гриппа.

Через какое время после заболевания можно делать прививки против гриппа?

После нетяжелых ОРЗ, кишечных инфекций и тп прививки можно делать сразу после снижения температуры.

Остаточные насморк и кашель после ОРЗ противопоказанием не являются.

Отвод на 2-4 недели обычно делается при серьезных заболеваниях.

Заменяет ли прививка против пневмококковой инфекции прививку против гриппа?

Вакцинация против пневмококковой инфекции не заменяет прививку против гриппа.

Пневмококковая инфекция (пневмонии у детей и взрослых, средние отиты у детей) – наиболее частое и нередко тяжелое осложнение гриппа. Эта инфекция вызвана бактериями пневмококками (Str. pneumoniae). Грипп вызывается вирусами гриппа. От вирусов гриппа невозможно защититься вакциной против бактерии пневмококка.

Если необходимо, эти вакцины можно сделать в один день (в разные плечи).

Одновременное введение вакцин — это стандартная безопасная практика, снижающая число поствакцинальных реакций.

Если не получается ввести одновременно, антипневмококковую вакцинацию можно ввести через месяц после прививки против гриппа.

Ребенку нет 6 месяцев, прививать против гриппа еще рано. Можно ли привить против гриппа кормящую мать и других близких домочадцев?

Да, можно. Лактация не является противопоказанием к вакцинации вообще, любыми вакцинами (живыми или инактивированными).

Вакцинация близких контактов, при наличии в семье ребенка, не достигшего возраста вакцинации, или больного человека, имеющего противопоказания к вакцинации, называется «стратегией кокона» и широко применяется в развитых странах.

Есть ли противопоказания к физической нагрузке в день вакцинации?

Никаких научно-обоснованных рекомендаций по ограничению физической нагрузки для взрослых и детей после вакцинации не существует. Изредка бывает общая реакция после прививки в виде недомогания, если она есть, нужно отдохнуть. Других причин ограничивать физическую нагрузку после вакцинации нет.

Можно ли от прививки заболеть гриппом?

Заболеть гриппом из-за введения инактивированной противогриппозной вакцины невозможно даже теоретически.

Вакцина грипп не может вызвать, т.к. не содержит вируса гриппа, а содержит несколько отдельных частиц убитого вируса. Эти частицы превратиться в вирус гриппа не могут и грипп вызвать не могут.

Как еще я могу защитить себя и своего ребенка?

1. Каждый год вакцинироваться против гриппа самостоятельно.

2. Призвать людей, находящихся в тесном контакте с Вами и ребенком, вакцинироваться тоже. Это чрезвычайно важно, если Ваш ребенок младше 5 месяцев или если он старше, но имеет какие-тохронические заболевания, например астму или диабет. Дети в возрасте до 6 месяцев не вакцинируются против гриппа (не вырабатывают защитный иммунитет в ответ на введение вакцин против гриппа), их защита от гриппа состоит в вакцинации окружающих.

3. Чаще мойте руки и закрывайте рот и нос при кашле и чихании. Лучше всего для этого использоватьсалфетку и быстро её выбросить. Если у вас нет салфетки, вы должны кашлять или чихать в верхнюю часть рукава, а не в ладонь. Это позволит предотвратить распространение микробов загрязненными руками.

4. Расскажите своим детям что нужно:

— держаться подальше от людей, которые больны,

— держать свои руки подальше от своего лица, и

— закрываться при кашле и чихании, чтобы защитить других.

источник

Пневмо 23
Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина

Вопросы и ответы: бронхолегочные заболевания

В.К. Таточенко
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва

Какую роль играют респираторные вирусы и, в частности, вирус гриппа в развитии приступа астмы?
По данным разных исследователей, во время приступа астмы респираторные вирусы из верхних дыхательных путей выделяются часто — в 14-60%, тогда как в спокойном периоде эти цифры не превышают 2-4%. У детей грудного и раннего возраста среди вирусов, вызывающих приступ бронхиальной обструкции, преобладают респираторно-синцитиальные (РС) и парагриппозные вирусы, у старших детей и взрослых — гриппозные и риновирусы. Роль вируса гриппа возрастает во время эпидемических подъемов заболеваемости. Обострение астмы — одна из наиболее частых причин госпитализации при гриппе: среди госпитализируемых детей с подтвержденным диагнозом гриппа 15% и более поступают с картиной приступа астмы.
Какие механизмы способствуют развитию приступа астмы при заражении гриппом или другими респираторными вирусами?
Детально эти механизмы изучены мало, скорее всего, играет роль комплекс факторов, таких, как повреждение вирусом эпителия дыхательных путей, усиленная продукция цитокинов, подсушивание слизистых из-за дыхания через рот при насморке и т.д.
Есть ли доказательства усиливающего влияния вируса гриппа на развитие сенсибилизации?
Инфекция респираторными вирусами резко усиливает клеточный и гуморальный ответ на аэроаллергены. Так в эксперименте на мышах показано, что сенсибилизация к овальбумину (в аэрозоле) развивается только при одновременном инфицировании животных вирусом гриппа (или РС-вирусом). При этом животные реагируют коллапсом на разрешающую дозу овальбумина, а в крови у них появляются ответственные за развитие анафилаксии антитела к овальбумину класса IgG1. При стимуляции овальбумином клеточной культуры селезенки отмечается усиление продукции интерлейкина-4, а также продукции интерферона сенсибилизированными CD8 Т-лимфоцитами. Все эти эффекты отсутствуют при сенсибилизации не зараженных вирусами животных. Вирусная инфекция усиливает и пролонгирует воспалительные изменения и бронхиальную гиперреактивность у предварительно сенсибилизированных к аэроаллергенам животных — как за счет усиления проницаемости сосудов, так и за счет рекрутирования дендритных клеток эпителия дыхательных путей.
Есть ли особенности в иммунном ответе на гриппозную вакцинацию у лиц, страдающих бронхиальной астмой?
Многочисленные исследования показали, что иммунный ответ у больных астмой не отличается от такового здоровых лиц.
Может ли прививка против гриппа вызвать обострение астмы?
Этот вопрос подробно изучался многими исследователями, метаанализ данных контролируемых испытаний показал, что в течение 2 недель после вакцинации не наблюдается учащения астматических приступов, по крайней мере, при применении инактивированных вакцин (сплит и субъединичных).
Может ли вакцинация против гриппа неблагоприятно отразиться на функциональных параметрах органов дыхания у больного астмой?
Нет, по результатам большого числа проведенных наблюдений, такого влияния не наблюдается. Об этом, например, свидетельствуют контролируемые исследования ФЖЕЛ, ОФВ1, теста Тиффно и других параметров, измеренных в группе детей с астмой, получивших гриппозную сплит-вакцину или плацебо (длительность наблюдения — 2 недели после вакцинации).
Есть ли данные, подтверждающие снижение частоты обострений астмы у лиц, вакцинированных против гриппа?
Хотя данные одного строго контролируемого испытания у детей показали, что частота обострений астмы, связанных с гриппозной инфекцией, в группе вакцинированных против гриппа сократилась незначительно, многие исследователи как в России, так и за рубежом, получают положительные результаты в этом отношении. В частности, ретроспективный анализ, проведенный CDC (Атланта, США) на большом массиве данных, показал, что частота обострений у вакцинированных детей 1-6 лет с астмой за 3 гриппозных сезона (1993-1994, 1994-1995 и 1995-1996 гг.) была ниже, чем у непривитых, на 22%, 41% и 35% соответственно.
Является ли общепризнанной необходимость вакцинации больных бронхиальной астмой против гриппа?
В большинстве стран больные астмой включены в группу риска по гриппу и подлежат первоочередной вакцинации против гриппа. Хотя длительное положительное влияние вакцинации против гриппа на течение астмы не доказано, включение больных в группу риска вполне обосновывается тем, что грипп вызывает у них обострения болезни, нарушения функции внешнего дыхания и симптоматику, длящуюся неделями.
Может ли стероидная терапия, которую получают больные наиболее тяжелыми формами астмы, оказать подавляющее влияние на выработку иммунного ответа в ходе вакцинации против гриппа?
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что иммунный ответ у больных астмой, получающих поддерживающую терапию системными стероидами или большими дозами ингаляционных стероидов, не отличается от такового у больных астмой, не получающих стероиды или же использующих низкие дозы ингаляционных стероидов. Это касается как доли вакцинированных, давших серологический ответ на введение вакцины, и среднего увеличения титров антител, так и доли вакцинированных, имевших после вакцинации титры выше 1:32 в РТГА, которые рассматриваются как защитные. Только в отношении ответа на вирус гриппа типа В у больных, получавших высокие дозы ингаляционных стероидов, отмечено незначительное снижение по сравнению с больными, не получавшими стероиды.
Поскольку прививки против гриппа, как и любые другие, полагается вводить в периоде ремиссии, как быть с больными, у которых длительно сохраняется активность процесса?
В подобных случаях представляется целесообразным усилить терапию, в т.ч. стероидную, и, добившись улучшения в симптоматике, привить больного от гриппа. В литературе опубликованы данные об успешности (и конечно, безопасности) проведения прививок против гриппа в отделении неотложной помощи детям, поступающим с приступом астмы, в т.ч. требующим применения системных стероидов (прививки проводили детям, чья последующая явка для вакцинации не была гарантирована по социальным причинам).

источник

Самыми распространенными симптомами являются :

кашель,
одышка,
затрудненное дыхание,
стеснение в груди.

Грипп — респираторное заболевание, вызванное вирусами. Миллионы людей в России болеют гриппом каждый год.

жар
головная боль
усталость
сухой кашель
боли в горле
заложенность носа
ломота в теле

Для иммунизации используют следующие вакцины:

Обычно они хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты – гипертермию, головную боль, недомогание.

Астматикам следует избегать заражения гриппом, так как эта инфекция усугубляет течение основного заболевания. Прививка – лучший способ профилактики. Но вакцинацию необходимо проводить в период ремиссии и с учетом возможных противопоказаний.

Пневмо 23
Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина

Вопросы и ответы: бронхолегочные заболевания

В.К. Таточенко
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва

Какую роль играют респираторные вирусы и, в частности, вирус гриппа в развитии приступа астмы?
По данным разных исследователей, во время приступа астмы респираторные вирусы из верхних дыхательных путей выделяются часто — в 14-60%, тогда как в спокойном периоде эти цифры не превышают 2-4%. У детей грудного и раннего возраста среди вирусов, вызывающих приступ бронхиальной обструкции, преобладают респираторно-синцитиальные (РС) и парагриппозные вирусы, у старших детей и взрослых — гриппозные и риновирусы. Роль вируса гриппа возрастает во время эпидемических подъемов заболеваемости. Обострение астмы — одна из наиболее частых причин госпитализации при гриппе: среди госпитализируемых детей с подтвержденным диагнозом гриппа 15% и более поступают с картиной приступа астмы.
Какие механизмы способствуют развитию приступа астмы при заражении гриппом или другими респираторными вирусами?
Детально эти механизмы изучены мало, скорее всего, играет роль комплекс факторов, таких, как повреждение вирусом эпителия дыхательных путей, усиленная продукция цитокинов, подсушивание слизистых из-за дыхания через рот при насморке и т.д.
Есть ли доказательства усиливающего влияния вируса гриппа на развитие сенсибилизации?
Инфекция респираторными вирусами резко усиливает клеточный и гуморальный ответ на аэроаллергены. Так в эксперименте на мышах показано, что сенсибилизация к овальбумину (в аэрозоле) развивается только при одновременном инфицировании животных вирусом гриппа (или РС-вирусом). При этом животные реагируют коллапсом на разрешающую дозу овальбумина, а в крови у них появляются ответственные за развитие анафилаксии антитела к овальбумину класса IgG1. При стимуляции овальбумином клеточной культуры селезенки отмечается усиление продукции интерлейкина-4, а также продукции интерферона сенсибилизированными CD8 Т-лимфоцитами. Все эти эффекты отсутствуют при сенсибилизации не зараженных вирусами животных. Вирусная инфекция усиливает и пролонгирует воспалительные изменения и бронхиальную гиперреактивность у предварительно сенсибилизированных к аэроаллергенам животных — как за счет усиления проницаемости сосудов, так и за счет рекрутирования дендритных клеток эпителия дыхательных путей.
Есть ли особенности в иммунном ответе на гриппозную вакцинацию у лиц, страдающих бронхиальной астмой?
Многочисленные исследования показали, что иммунный ответ у больных астмой не отличается от такового здоровых лиц.
Может ли прививка против гриппа вызвать обострение астмы?
Этот вопрос подробно изучался многими исследователями, метаанализ данных контролируемых испытаний показал, что в течение 2 недель после вакцинации не наблюдается учащения астматических приступов, по крайней мере, при применении инактивированных вакцин (сплит и субъединичных).
Может ли вакцинация против гриппа неблагоприятно отразиться на функциональных параметрах органов дыхания у больного астмой?
Нет, по результатам большого числа проведенных наблюдений, такого влияния не наблюдается. Об этом, например, свидетельствуют контролируемые исследования ФЖЕЛ, ОФВ1, теста Тиффно и других параметров, измеренных в группе детей с астмой, получивших гриппозную сплит-вакцину или плацебо (длительность наблюдения — 2 недели после вакцинации).
Есть ли данные, подтверждающие снижение частоты обострений астмы у лиц, вакцинированных против гриппа?
Хотя данные одного строго контролируемого испытания у детей показали, что частота обострений астмы, связанных с гриппозной инфекцией, в группе вакцинированных против гриппа сократилась незначительно, многие исследователи как в России, так и за рубежом, получают положительные результаты в этом отношении. В частности, ретроспективный анализ, проведенный CDC (Атланта, США) на большом массиве данных, показал, что частота обострений у вакцинированных детей 1-6 лет с астмой за 3 гриппозных сезона (1993-1994, 1994-1995 и 1995-1996 гг.) была ниже, чем у непривитых, на 22%, 41% и 35% соответственно.
Является ли общепризнанной необходимость вакцинации больных бронхиальной астмой против гриппа?
В большинстве стран больные астмой включены в группу риска по гриппу и подлежат первоочередной вакцинации против гриппа. Хотя длительное положительное влияние вакцинации против гриппа на течение астмы не доказано, включение больных в группу риска вполне обосновывается тем, что грипп вызывает у них обострения болезни, нарушения функции внешнего дыхания и симптоматику, длящуюся неделями.
Может ли стероидная терапия, которую получают больные наиболее тяжелыми формами астмы, оказать подавляющее влияние на выработку иммунного ответа в ходе вакцинации против гриппа?
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что иммунный ответ у больных астмой, получающих поддерживающую терапию системными стероидами или большими дозами ингаляционных стероидов, не отличается от такового у больных астмой, не получающих стероиды или же использующих низкие дозы ингаляционных стероидов. Это касается как доли вакцинированных, давших серологический ответ на введение вакцины, и среднего увеличения титров антител, так и доли вакцинированных, имевших после вакцинации титры выше 1:32 в РТГА, которые рассматриваются как защитные. Только в отношении ответа на вирус гриппа типа В у больных, получавших высокие дозы ингаляционных стероидов, отмечено незначительное снижение по сравнению с больными, не получавшими стероиды.
Поскольку прививки против гриппа, как и любые другие, полагается вводить в периоде ремиссии, как быть с больными, у которых длительно сохраняется активность процесса?
В подобных случаях представляется целесообразным усилить терапию, в т.ч. стероидную, и, добившись улучшения в симптоматике, привить больного от гриппа. В литературе опубликованы данные об успешности (и конечно, безопасности) проведения прививок против гриппа в отделении неотложной помощи детям, поступающим с приступом астмы, в т.ч. требующим применения системных стероидов (прививки проводили детям, чья последующая явка для вакцинации не была гарантирована по социальным причинам).

источник