У кого у ребенка инвалидность по бронхиальной астме

Согласно статистике, бронхиальной астмой болеет около 10-15% детей РФ. К сожалению, не смотря на детальное изучение течения болезни, ее симптомов и методов лечения бронхиальную астму периодически путают с другими заболеваниями, например с бронхитом. Такое диагностирование и последующее неверное лечение, может привести к осложнениям. Рецидивы приступов у бронхиальной астмы легко прогнозируемы. Это может быть реакция на какой-либо аллерген, холод, повышенную влажность, сильный запах, чрезмерную нагрузку, вирусную инфекцию и прочие факторы.

Степень тяжести заболевания бронхиальной астмой выявляется по следующим факторам:

Степени тяжести болезни. Ее определяют по количеству ночных и дневных приступов удушья у ребенка за день и за неделю;
По количеству необходимых ребенку в течение дня лекарств;
По изменению дневной активности ребенка, его сна и отдыха в период течения заболевания;
По дыханию ребенка до болезни и во время нее.

Благодаря этим факторам бронхиальную астму можно условно разделить на три степени тяжести. Легкое течение болезни — периодические обострения, возникающие 2-3 раза в год. Это редкие, кратковременные приступы, которые возникают только при определенных условиях или факторах. В таких случаях сначала выявляется аллергический очаг, приступы облегчаются медикаментами. В дальнейшем необходимо следить, чтобы больной бронхиальной астмой ребенок не подвергался воздействию тех веществ или факторов, которые провоцируют приступы. В некоторых случаях ребенку астматику рекомендуется специальное питание. Легкое течение болезни называют еще эпизодическим.

Бывает другой вид легкого течения бронхиальной астмы — легкое персистирующее течение. Такая бронхиальная астма хоть и протекает в легкой форме, но требует немедленного и активного лечения. Такое течение болезни может дать осложнения и перерасти в среднее.

Во время среднего течения болезни приступы случаются от 3-х раз в год. Такие приступы более длительные, чем при легком течении бронхиальной астмы. Они могут варьироваться от легкого течения болезни до среднего. Приступы облегчаются и лечатся инъекциями. Лечение для каждого ребенка разрабатывается индивидуально, в зависимости от его текущего состояния и здоровья в целом.

Тяжелое течение болезни — это регулярно повторяющиеся приступы, а также периодическое проявление симптомов. Постоянное тяжелое течение бронхиальной астмы может привести к необратимым изменениям в организме и инвалидности ребенка. Приступы при таком течении болезни можно остановить только инъекциями, изменениями условий проживания ребенка и другими радикальными методами.

Инвалидность подразделяется на 3 группы, согласно степени тяжести течения заболевания, а также последствий уже перенесенных болезней в прошлом.

3-я группа инвалидности устанавливается при легкой и средней степенях тяжести заболевания ребенка. В таких случаях у ребенка ограниченные способности к трудовой деятельности и к обучению. Ребенок не может полноценно себя обслуживать и свободно передвигаться. Для таких детей необходимы улучшенные жилищные условия, доступ к свежему воздуху.

2-я группа инвалидности устанавливается при средней и тяжелой степени заболевания. В таких случаях у ребенка нарушены кровообращение, эндокринная система и дыхательная функция. Для ребенка необходимы особые условия жизни, труда и обучения, поскольку они очень ограничены в самообслуживании и передвижении.

1-я группа инвалидности устанавливается при тяжелой степени течения заболевания. При этом у ребенка развиваются необратимые осложнения, возникают постоянные сложности со здоровьем. Такие дети нуждаются в особых условиях для жизни, постоянной посторонней помощи и уходе. Они крайне ограничены или лишены возможности самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

Постановлением правительства Москвы от 13.01.04 №5-ПП «Об итогах реализации мероприятий по социальной защите москвичей в 2003 г. и о Комплексной программе мер социальной защиты жителей Москвы на 2004 г.» детям- инвалидам полагаются выплаты-компенсации каждый месяц до совершеннолетия. Также установлены дополнительные выплаты в размере 500 р. для ребенка-инвалида, не достигшего 3-х летнего возраста;
Согласно вышеуказанному Постановлению семье, воспитывающей ребенка-инвалида, полагаются льготная 50% скидка для уплаты жилищных и коммунальных услуг, радио, телефона и электричества;
Ребенок-инвалид и лицо, его воспитывающее, имеют право бесплатного проезда в транспорте городского значения;
Дети в возрасте до 15 лет обеспечиваются необходимыми медикаментами, а также молочной продукцией объемом до 0.6 л в день на специализированных молочных кухнях;
Закон РФ от 24.11.95 г. №181 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предоставляет льготное право на приобретение земельного или дачного участка;
Вышеуказанный закон дает право раз год бесплатного проезда до места лечения и домой. Льгота в 50% также предоставляется для оплаты проезда в транспорте междугороднего сообщения;
Для детей инвалидов установлены льготы на приобретение путевок в санатории и на курорты. Предоставляются льготы на приобретение такой путевки для лиц, сопровождающих ребенка-инвалида на лечение;
Лица, воспитывающие ребенка-инвалида, имеют преимущества в виде дополнительных выходных дней, отмены сверхурочных и ночных работ, командировок. Матери детей-инвалидов могут раньше выходить на пенсию.

Это лишь небольшой перечень льгот, на которые имеют право дети-инвалиды, их родители, опекуны или родственники. Необходимо уточнять и знать все постановления, чтобы добиться права на льготы.

Признание инвалидности у ребенка возложено на государственную службу медико-социальной экспертизы по месту регистрации. В этом учреждении проведут всеобщую оценку состояния здоровья и определят степень ограничения согласно узаконенным критериям. Для проведения подобного обследования необходимо:

— получить направление из поликлиники или больницы;

— предоставить необходимые документы, подтверждающие нарушение здоровья ребенка (историю болезни…)

— заявление родителей или законного представителя;

— часто требуется — свидетельство о рождении.

К сожалению, в настоящее время получение группы инвалидности ребенка может сопровождаться различными трудностями. Вас могут принудить платно сдать необходимые анализы, которые должны быть оплачены государством. У Вас могут потребовать денежную компенсацию или отказать в бесплатном получении инвалидности. Согласно пункту 19 Постановления Правительства РФ №95 от 20.02.06 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Вы можете подать заявление о пересмотре отказа в установлении для ребенка группы инвалидности. В таком случае, необходимо к заявлению приложить медицинские документы, выписки из стационара, анализы, снимки и все, что поможет получить объективную информацию о состоянии здоровья ребенка. Такие заявления рассматриваются в течение месяца и обычно помогают восстановить справедливость. Помните, что обязательным условием для получения инвалидности является пребывание на стационарном лечении по бронхиальной астме за последние 12 месяцев.

Ребенок, болеющий бронхиальной астмой, требует постоянного внимания и особого ухода. Поэтому вам, как родителям и лицам, ухаживающим за ребенком-инвалидом, необходимо тщательно следить не только за его здоровьем, но и за соблюдением законодательных норм по отношению к Вашему ребенку. Пользуйтесь предоставленными льготами и фиксируйте все нарушения. Это поможет не только Вашей семье, но и всему государству.

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

источник

Критерии установления инвалидности при бронхиальной астме у детей

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, в основе которого лежит гиперэргическое воспаление и гиперреактивность бронхов, проявляющееся приступами затрудненного дыхания (преимущественно на выдохе) или приступами удушья в результате диффузной обструкции, обусловленной спазмом гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекрецией слизи отеком стенки бронхов (Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Москва, 2006).

Распространенность — 5-10% среди детской популяции. Заболевание полигенное, мультифакториальное. Генетическая основа бронхиальной астмы представлена предрасположенностью к развитию атопии, к продукции IgE-антител определенной специфичности и бронхиальной гиперреактивности. Основные гены предрасположенности содержатся в хромосомах 5 и 11 (5q31, llql3). Атония определяется как способность организма к выработке повышенного количества Ig Е в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды и выявляется у 80-90% больных детей.
Поэтому выделяют атоническую форму заболевания, неатопическую, в основе которой лежит гиперреактивность бронхов в ответ на неаллергенное воздействие, и смешанную.
Причинные факторы агонической астмы: пищевые, бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые, лекарственные аллергены, в ответ на которые организм с атонической предрасположенностью вырабатывает специфические lgE-антитела; взаимодействие аллергена со специфическим антителом составляет суть иммунологической фазы аллергического процесса — гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) или 1 типа аллергических реакций по классификации Gel], Coombs (1964). Особенность специфических IgE- антител состоит в том, что они тропны к базофилам и тучным клеткам, содержащим биологически активные вещества, в частности, гистамин.
В результате взаимодействия аллергена и антитела на поверхности этих клеток, происходит дегрануляция и выброс гистамина из клетки — патохимическая фаза аллергического процесса.
Однако эта фаза может произойти и минуя иммунологическое взаимодействие, в результате пониженною порога чувствительности клеток и их способности к дегрануляции в ответ на любое воздействие извне: холодовые факторы солнечное излучение, физическую нагрузку и т.д.
Это и составляет основу патологической рецепции бронхов или их гиперреактивности. Таким образом, при неатопической астме причинными факторами могут быть любые внешние или внутренние причины, которые вызывают дестабилизацию мембран тучных клеток и базофилов крови и выброс биологически активных веществ. Патогенетически это связано с особой чувствительностью, гиперреактивностью этих клеток, а не с истинным аллергическим (атопическим) механизмом. В большинстве случаев атопия сопровождается и повышенной гиперреактивностью бронхов, что лежит в основе смешанной формы астмы.

В результате выброса гистамина из клетки происходит стимуляция выработки и выброса других медиаторов из различных клеток: серотонина. простагландинов, лейкогриенов, часть из которых составляют медленно реагирующую субстанцию анафилаксии (МРСА) и др. Эти медиаторы воздействуют на соответствующие рецепторы на органах мишенях: на гистаминовые, серотониновые, лейкотриеновые и т.д. рецепторы (патофизиологическая фаза аллергического воспаления).

В ответ на воздействие медиаторов на бронхи вначале происходит резкий бронхоспазм (действие выделившегося гистамина), затем лейкотриенами, простагландинами, тромбоксанами и др. поддерживается поздняя длительная фаза отечности. Далее влияние МРСА приводит к хроническом) воспалению бронхов. Гистамин, выделившийся первым, в организме связывается белками (гистаминопексия крови), разрушается ферментом гистаминазой, вырабатывающейся в печени, и гистаминнейтрализующим фактором эозинофилов.

Поэтому роль гистамина в основном определяется как роль пускового механизма, имеющего значения только в 1 фазе бронхиального воспаления – бронхоспазме, а также в запуске порочного круга выработки других медиаторов, медленно разрушающихся в организме и играющих значение в поддержании воспалительною процесса в бронхах.

При заболеваниях печени, когда уменьшается выработка белков и ферментов, нарушается естественная, физиологическая нейтрализация гистамина, поэтому при хронических приобретенных заболеваниях возможно развитие бронхиальной астмы неатопического генеза, связанной именно с этим механизмом.

Кроме того, некоторые вещества сами являются либераторами гистамина: цитрусовые, кофе, шоколад, различные эмульгаторы, консерванты и т.д.; они также могут вызвать приступ бронхиальной астмы, минуя иммунологические механизмы, непосредственно действуя на клетки с биологически активными веществами.
Аспирин и его производные вмешиваются в процессы метаболизма арахидоновой кислоты, содержащейся в клеточных мембранах, способствуя образованию из нее лейкотриенов, которые составляют МРСА. тем самым эти лекарственные средства у некоторых предрасположенных лиц вызывают так называемую «аспириновую астму» неатопического генеза.

Критерии диагностики: кашель, эпизодическая экспираторная одышка, чувство сдавления в груди, нежелание лежать (ортопноэ), обуславливающее вынужденное положение больного — сидя, с наклоном вперед, упершись руками в постель; свистящие хрипы в легких на выдохе, коробочный оттенок перкуторного звука.

Симптомы заболевания возникают при воздействии причиннозначимого аллергена, либо причиннозначимого фактора; усиливаются ночью (типичный ночной хронотип), может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями: атопический дерматит, аллергоз мочевых путей и кишечника, риноконъюнктивальный синдром.

У детей до 3 лет бронхиальная астма проявляется как рецидивирующий бронхообструктивный синдром, однако он может быть проявлением и другой патологии (муковисцидоза, инородного тела бронхов и т.д.), поэтому диагноз бронхиальной астмы в этом возрасте должен устанавливаться методом исключения других заболеваний.

Классификация:
— но форме: атопическая (J45.0), неатопическая (неаллергическая) (J45.1), смешанная (45.8);
— по степени тяжести, легкая интермиттирующая, легкая персистируюшая, среднетяжелая персистируюшая, тяжелая персистируюшая; (Классификация бронхиальной астмы у детей утверждена на XIII Национальном конгрессе по болезням opianon дыхания в Санкт-Петербурге и поддержана Российским респираторным обществом и Союзом педиатров России).
— по периоду болезни: обострение, ремиссия.

БА — заболевание хроническое, в котором можно выделить дебют, периоды обострений, ремиссий.
По тяжести оценивают как тяжесть каждого обострения (в том числе дебюта), периодов обострений, так и в целом заболевания как хронического.

Согласно Национальной программе 2006 г. выделяют критерии оценки тяжести обострений (приступов) БА у детей:
— легкое обострение (дыхание учащено, нерезко выражено участие вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки, свистящее дыхание в конце выдоха, тахикардия, возбуждение иногда, физическая активность, разговорная речь сохранены, ОФВ1 и СПБ более 80%, РаО2 нормальные значения, РаСО2 — менее 45 мм рт. ст., SaО2 95%, что соответствует острой дыхательной недостаточности 1 степени);

— среднетяжелое обострение (выраженная экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры и втяжением яремной ямки, свистящее дыхание, тахикардия, ограничение физической активности, речь отдельными фразами, возбуждение. ОФВ1 и СПБ — 60-80%, PO2 более 60 мм рт.ст., РСО2 менее 45 мм рт.ст., SaO2 91-95%, что соответствует ОДН 2 ст.);

— тяжелое обострение (резко выражены экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, свистящее дыхание, тахикардия, испуг «дыхательная паника». Ребенок занимает вынужденное положение, речь затруднена, дыхательные объемы снижены – ОФВ1 и СПБ — менее 60% от нормы, РаО2 менее 60 мм рт. ст., РСО2 более 45 мм рт.ст., SaO2 менее 90% — ОДН 3 ст.);

— крайне тяжелое течение (астматический статус: парадоксальное торакоабдоминальное дыхание, «немое легкое», отсутствуют дыхательные шумы, брадикардия, тахи- или брадипноэ. спутанное сознание, гипоксическая или гипоксически-гиперкапническая кома, физическая активность и речь отсутствуют — ОДН 4 ст.).

Критерии легкой интермиттирующей БА (приступного периода): приступы менее 1 раза в неделю; эпизодические, кратковременные, исчезают спонтанно или после однократного приема бронхолитика короткою действия; ночные симптомы отсутствуют. Переносимость физических нагрузок не нарушена. Вне приступа признаков обструкции нет, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов (СПБ) — 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов (СЛБ) — ниже 20%; показатели ФВД в норме.

Критерии легкой персистирующей БА (приступного периода): приступы менее 1 раза в день; эпизодические, приступы исчезают спонтанно или после однократного приема бронхолитика короткого действия; ночные симптомы отсутствуют или редки; переносимость физических нагрузок не нарушена; вне приступа признаков обструкции нет, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов (СПБ) — 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов (СЛБ) — ниже 20%; показатели ФВД в норме.

Критерии среднетяжелого течения приступного периода астмы: приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, более 1 раза в неделю, требуют ежедневного назначения бронхолитиков, по показаниям — кортикостероидов; ночные симптомы возникают регулярно; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная. СПБ — 60-80%, СЛБ — 20-30%.

Критерии тяжелого течения присыпного периода бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; приступы тяжелые, в том числе, астматический статус, что гребут назначения бронхолитиков (преимущественно через небулайзер), по показаниям кортикостероидов; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками острой дыхательной недостаточности, купирование приступов требует госпитализации (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); СПБ — менее 60%, СЛБ — более 30%.

Следует отметить, что тяжесть дебюта или обострения БА может не соответствовать тяжести заболевания как хронического.

Это можно установить только по оценке эффективности базисной терапии.
Критерии легкого течения БА как хронического заболевания: базисная терапия либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.
Критерии среднетяжелого течения БА: базисная терапия проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности — ингаляторными кортикостероидами в низких или средних дозах. Гормоночувствительная бронхиальная астма.
Критерии тяжелого течения БА как хронического заболевания: базисная терапия — длительно (более 6 месяцев) высокие дозы ингаляторных кортикостероидов. Гормонозависимая и гормонорезистентная формы бронхиальной астмы.

Осложнения: ателектаз легкого, пневмоторакс, подкожная и медиастинальная эмфизема, легочное сердце, эмфизема легких. Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1. функция внешнего дыхания — пикфлоуметрия (пиковая скорость выдоха);
С помощью пикфлоуметра определяются:
СПБ = (максимальный показатель выдоха за сутки + минимальный показатель выдоха за сутки): 2 в процентах от нормы, которая определяется по таблицам, исходя из данных возраста, пола и роста ребенка;
СЛБ = (максимальный показатель выдоха за сутки — минимальный показатель выдоха за сутки): СПБ в процентах.

Показатели ежедневно заносятся в тетрадь наблюдений для динамики состояния ребенка, контроля за терапией.

При СПБ не ниже 80% oт индивидуальной нормы — определяется состояние клинико-функциональной ремиссии («зеленая», неопасная зона);
при СПБ — 60-80% при отсутствии явных приступов — состояние скрытой обструкции («желтая» зона, требующая коррекции терапии);
при СПБ ниже 60% — приступный период, либо зона высокого риска возникновения приступа («красная» зона, требующая активного лечения и пересмотра тактики базисной терапии).
СЛБ выше 15 % свидетельствует в пользу гиперреактивности бронхов при постановке диагноза и является одним из критериев тяжести заболевания (см. Критерии тяжести бронхиальной астмы);

2. клинический анализ крови;
3. аллергологическое обследование, определение уровня IgE общего и специфических; при их высоких уровнях — возможна постановка скарификационных или preak (укольных) кожных тестов с причиннозначимыми аллергенами; постановка холодовой пробы при указании в анамнезе на так называемую «холодовую аллергию»;
4. рентгенологическое исследование легких по показаниям:
5. при длительном лечении ингаляторными кортикостероидами — микологическое обследование мокроты (микроскопия мокроты и культуральное исследование на грибы), исследование иммунного статуса и уровня надпочечниковых гормонов.

Лечение: В приступный период: ингаляционные бета-2-агонисты (короткого действия: сальбутамол, тербуталин, фенотерол; длительного действия: сальметерол, формотерол); геофиллины короткого и длительного действия; глкюкокортикоиды системного действия и ингаляторные (см. ниже).

В межприступный период тактика терапии определяется рекомендациями, выработанными на национальном пульмонологическом конгрессе в 2006 году.

Согласно Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», в межприступный период астмы осуществляется базисная терапия на основе ступенчатого подхода к лечению.

Тактика терапии определяется тяжестью течения заболевания:
— при легкой интермиттирующей астме (1 ступень) больные не нуждаются в базисной терапии; при необходимости используются ингаляционные бета-2-агонисты быстрого действия 1-2 дозы, либо ингаляционные М-холинолитики или теофиллин короткого действия; если потребность в бета-2-агонистах короткого действия превышает 1 раз в день, пересматривается вопрос о тяжести заболевания и объем терапии увеличивается до 2 ступени;

— при легкой персистирующей астме (2 ступень) назначаются кромоны на срок не менее 3 месяцев, препараты бета-2-агонисты быстрого действия — по требованию; при недостаточном действии кромонов назначают низкие или средние дозы ингаляционных ГКС с использованием спейсеров большого объема (0,75);

— при средней тяжести БА (3 ступень) стартовая терапия — низкие и средние дозы ингаляционных ГКС, а также их комбинация с бета-2-агонистами длительного действия;

— при тяжелой БА (4 ступень) используются — ИГКС в средних и высоких дозах, в качестве стартовой терапии предпочтительнее использовать комбинированные препараты «Будесонид+формотерол», «Фликсотид+Сальметерол». Системные КС (преднизолон в дозе 1 мг/кг) назначаются редко.

Базисная терапия может быть изменена через 3 месяца, после достижения контроля над симптомами заболевания

Кроме базисных средств используются и другие методы восстановительного лечения, и лекарственные препараты: диетотерапия, респираторная терапия, массаж и вибромассаж, ЛФК, спелеотерапия и горноклиматическое лечение, физиотерапия, закаливание, фитотерапия, противоаллергический иммуноглобулин и гистаглобулин (повышают гистаминопексию крови); антигистаминные (блок H1-рецепторов) средства (кларитин, фенкорол, гисманал, кетотифен и задитен); антилейкотриеновые препараты (ингибиторы синтеза лейкотриенов — зилетон; блок лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст, монтелукаст); иммуностимуляторы бактериального происхождения при инфекционнозависимой бронхиальной астме (ИРС-19, бронхомунал, рибомунил, бронховакс, ликопид); муколитики, отхаркивающие средства.

Цель терапии: перевести течение заболевания с более тяжелого на более легкое, поэтому тяжесть астмы в динамике наблюдения может меняться и будет определяться в период ремиссии базисной терапией, которую ребенку проводят в данный момент.

Прогноз: относительно благоприятный, возможно достижение стойкой клинико-функционапьной ремиссии, полного выздоровления при этом заболевании нет.

Таким образом, на освидетельствование ребенка с бронхиальной астмой целесообразно направлять не ранее 6 месяцев от дебюта заболевания (за это время проводится дифференциальная диагностика с другими хроническими неспецифическими заболеваниями, подбирается терапия, оценивается эффективность базисной терапии и степень тяжести заболевания как хронического с учетом тяжести, как каждого обострения, так и приступных периодов в целом).

Направляются больные с тяжелым течением бронхиальной астмы, при терапии высокими дозами кортикостероидов и невозможности их снизить (гормонозависимые и гормонорезистентные формы течения заболевания); при развитии осложнений.

Дополнительными критериями тяжести могут служить микогенный спектр сенсибилизации атонической бронхиальной астмы, развитие инвазивных (форм кандидоза при лечении большими дозами кортикостероидов (кандидоз пищевода, бронхов, аллергический бронхолегочный кандидоз и аспергилез), развитие иммунодефицитных состояний и вторичной надпочечниковой недостаточности.

Дети с бронхиальной астмой легкой и средней тяжести, с хорошо контролируемыми симптомами астмы могут иметь стойкие незначительные нарушения дыхательной функции без ограничения жизнедеятельности.

Тяжелая астма, гормонорезистентная и гормонозависимая может характеризоваться как умеренными нарушениями функции дыхания, так и нарушениями обмена веществ и иммунных функций, связанными с агрессивной терапией.
Источник

—>Категория : Сотрудникам службы МСЭ | —>Добавил : astra71 (08.01.2013)

—>Просмотров : 20257 | —>Комментарии : 1 | —>Рейтинг : 3.6 / 7

—>Всего комментариев : 1

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Бронхиальной астме у детей соответствуют пункты 1.1.3 — 1.1.3.3 приложения к Приказу 1024н:
1.1.3 Астма и хронические болезни нижних дыхательных путей, протекающие в детском возрасте J45; J40 — J47
1.1.3.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легким, контролируемым течением вышеуказанных заболеваний с редкими (2 — 3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в год — 10-20%

1.1.3.2 Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелым, частично контролируемым течением вышеуказанных заболеваний с более частыми (4 — 5 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени; затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в год — 40-50%

1.1.3.3 Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым, неконтролируемым течением вышеуказанных заболеваний с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II — III степени; затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в год — 70-80%

источник

Инвалидность при бронхиальной астме у ребенка

astra71

Дата: Среда, 01.06.2016, 06:04 | Сообщение # 76

Вот и мне непонятно — если оно у вас действительно выполнено, то решение принималось бы в первичном бюро МСЭ — без консультации в вышестоящем Главном бюро МСЭ.
Отсюда вывод: эксперты первичного бюро МСЭ не разделяют вашей убежденности в том, что 2-е условие у вас выполнено (по крайней мере, ТОЧНО выполнено).
Вероятно, по представленной вами мед. документации, эксперты первичного бюро МСЭ затрудняются самостоятельно определиться — выполнены ли в полной мере условия, необходимые для установления (продления) инвалидности в вашем случае.

muratova1992dina

Дата: Среда, 01.06.2016, 09:45 | Сообщение # 77

Сегодня утром отвезла результаты пикфлоуметрии. Председатель комиссии сказала, что по новому постановлению докуметны всех первичных отправляют в область в главное бюро (я ее не спрашивала про это, она сама так сказала). Обещали позвонить в понедельник. Спасибо за ответы.

Здравствуйте! Дочке 9 лет. На диспансерном учете с 5 лет. Диагнозы — Бронхиальная астма легкое течение, хронический ринит. Ювенильный
идиопатический артрит, полиартикулярный вариант, серопозитивный.
Функциональный класс — 1-2ст. Рентген — 1ст. Ангиопатия сейчатки обоих
глаз (1-2ст). ВСД, ПМК 1ст, ложные хорды, тахиаритмия. Нейрогенный мочевой пузырь.
Хронический вторичный пиелонефрит. Хронический тубоотит. Сколиоз
1ст(нарушение осанки).
Возможно ли с данными диагнозами получить инвалидность? Если да, то куда обращаться и, что делать? Выписки из
стационаров присутствуют. Спасибо.
P.S — сейчас наши жалобы это — боль в локтевом, плечевом, тазобедренном, голеностопном. обоих лучезапястных суставов, суставов кистей, коленных суставов. Длительная утренняя скованность. Припухлость коленей и голеностопного сустава. Сильная боль при ходьбе. Сильная слабость, почти всегда повышенная температура (37.3-37.5). Одышка при физической нагрузке. При сырости кашель, хриплое дыхание. Тахикардия почти постоянно, боли в области сердца. Частые мочеиспускания, иногда болезненные. Ухудшение слуха, часто переспрашивает. Небольшое ухудшение зрения.
Лечение получаем следующее — Серетид 25/125мг, Сингуляр 5мг, Супрастинекс. Метотрексат 7,5мг, Метипред 2т, Вольтарен, Панангин, Кальций, фолиевую кислоту, Омепразол, Канефрон курсами. Курантил, Атаракс, Глицин, Фенибут.
Добавлю, мне из-за болезней дочки пришлось уйти с работы. Работает только муж. есть еще один старший ребенок — 15 лет. В школу дочь почти не ходит, так-как то бронхиальная астма(задыхается), то суставы(встать почти не может). Так и получается, что занятия почти не посещает. Но учится она у меня хорошо, почти отлично(ттт). Доход маленький получается, се почти на лекарства уходит, поэтому помощь от государства не помещала бы.

astra71

Дата: Воскресенье, 05.06.2016, 06:48 | Сообщение # 80

Скорее всего — оснований для установления инвалидности не имеется (не все больные признаются инвалидами), но для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае необходимы дополнительные сведения:
Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно), а лучше — сканы всех страниц всех выписок из стационаров за последние 12 мес.
Сканы (при желании) можно сбросить мне а почту (мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта).

astra71

Дата: Воскресенье, 17.07.2016, 13:21 | Сообщение # 81

Здравствуйте, девочка 22.09.1999 гожа рождения. Проживаем в Дагестане. С 13 лет начала часто болеть,3 раза пневмонии,2 обструктивных бронхита. В 14 лет был сильный приступ астмы. После этого частые госпитализации. С 2016г лежала в феврале, в терапии,диагноз:бронхиальная астма, тяжелое течение, смешаная ДН 1-2ст. Затем повторная госпитализация у нас в области, в отделении пульмонологии, диагноз: БА тяжелая, неатопическая дн1-2ст. В мае месяце, опять в терапии: диагноз тот же, что и в области. Затем мы ее отправили в Москву( подмосковье) к тете. Случился сильный приступ, отвезли в реанимацию: Диагноз: Бронхиальная астма, тяжелое течение, приступный период ДН 2-3ст. Врач нам помогла уложить в НИИ педиатрию им.Пирагова, там же опять
случился сильный приступ, подняли ее в реанимациию. выписали ее через 3 недели:Диагноз Бронхиальная астма, типичная, атопическая, тяжелое перстрирующее течение; ДН 2-3 в период приступа; частично контролируемая.
Сопутствующее: нарушенная гликемия натощак; группа риска по аутоимунному тиреодиту; экзема раздражительная; астенические расстройства; хронический гастродуоденит, хеликобактерассоцированный обострение; кандидозный эзофагит; хронический запор; балиарная дисфункция на фоне аномалии формы желчного пузыря; полип желчного пузыря; объемное образование в трахеи. В ноябре нас позвали в филатовскую больницу чтоб уточнить что за образование в трахеи. Можно ли получить инвалидность, так как участковый врач говорит что при астме сейчас не дают, или очень сложно будет получить, мол деньги нужны.

astra71

Дата: Воскресенье, 17.07.2016, 13:22 | Сообщение # 82

Согласно пунктам 1.1.3.2 — 1.1.3.3 приложения к Приказу 1024н для безусловного установления инвалидности ребенку по бронхиальной астме — требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ соблюдение следующих условий:
1. Бронхиальная астма не менее, чем средней степени тяжести.
2. Бронхиальная астма не менее, чем частично контролируемая.
3. За последние 12 мес. перед МСЭ не менее 4-5 тяжелых приступов (документально зафиксированных), требующих стационарного лечения.
4. ХДН не менее, чем 1ст.
5. Длительность заболевания (от начала лечения) не менее 6 месяцев.

Если все 4 приведенные вами госпитализации за 2016 год были осуществлены именно по поводу тяжелых приступов БА (бронхиальной астмы), а не в плановом порядке и если на данный момент по свежему заключению пульмонолога у больной имеется БА не менее, чем частично контролируемая в сочетаниии с ХДН (хронической дыхательной недостаточностью) не менее, чем 1ст., то в этом случае — есть смысл попытаться пройти освидетельствование в бюро МСЭ.

Оформление инвалидности простым языком

astra71

Дата: Четверг, 06.10.2016, 11:22 | Сообщение # 83

Ребенку 9 лет ,в возрасте 1,9 поставили бронхиальную астму,в 3 года установили инвалидность,6 лет мы на гормоне пульмикорт в дозе 500мкг 2 раза в сутки и в течение дня в школе пользуется турбухалером симбикорт 160/4.5 мкг. при приступе пульмикорт увеличивается до 1500-2000 мкг в сутки + 20 к берадуала.Приступы после школы почти ежедневные ,ночные 3-4 раза в неделю(видимо в школе на что то реагирует)потому что в выходные и каникулы состояние немножко по спокойнее ,аллергия на пыльцу ,бытовая,на животных ,реагирует на смену погоды (холодно,влажно) на транспорте ездит с трудом укачивает сильно и на запахи резкие реагирует,на физические нагрузки тоже реакция.В стационаре за год лежали 3 раза(скоро будем лежать 4 раз) ,скорую вызывала 4 раза,потому что сама уже не плохо справляюсь с приступами. 1 госпитализация в ДГБ :с 10.02.2016 по 20.02.16г Ds-m : ,средней степени тяжести,острое течение,ДН 2. Соп.Dsбронхиальная астма ,атопическая,тяжелая персистирующая,неконтролируемая,период .Аллергический ринит,персистирующий,средней степени тяжести,период обострения. 2 госпитализация в ДРКБ с 27.04.2016 по 07.04.2016г. Бронхиальная астма ,атопическая,тяжелая,неконторолируемая,обострение. ДН1-2 ст. Соп. диагнозы Аллергический ринит ,круглогодичный,персистирующий,средней тяжести,обострение.Результаты ФВД- значительное изменение ЖЕЛ. Значительная рестрикция. Умеренная обструкция. 3 госпитализация с 5.08.2016 по 19.08.2016г. в ДГБ. Диагноз осн. Бронхиальная астма,атопическая тяжелая персистирующая ,неконтролируемая,период обострения,Дыхательная недостаточность 2 степени. Соп. диагнозы: Аллергический ринит ,персистирующий,средней тяжести,период обострения.Результаты обследования последней госпитализации:ФВД-умеренная обструкция. Rg ОГК-определяется умеренное увелечение обьема легочных полей,умеренное усиление легочного рисунка в прикорневых зонах со сгущением в нижне-мендальном отделе справа.Корни структурные.Сердце в норме.Синусы свободные.ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС 89 в минуту,вертикальная ЭОС,неполная блокада правой ножки Гиса.Феномен укорочения интервала PQ. Ребенок пропускает очень много по школьной программе,отстает в учебе из-за болезни. Продлят инвалидность или нет?
Извините за множество вопросов!
У нас это будет шестое по счету переосвидетельствование ,почему нам не устанавливают инвалидность до 18 лет ?Я на последней комиссии подняла этот вопрос ,на что мне ответили:»С бронхиальной астмой не положено». Они правы?
Еще слышала,что на комиссии взрослых детей просят приседать ,что бы услышать у них хрипы !имеют ли на это право?

Зависит от динамики заболевания.
Если все эти годы пребывания больного на инвалидности (по одной и той же патологии) положительная динамика в состоянии его здоровья ПОЛНОСТЬЮ отсутствует, то — НЕТ, не правы.
В этом случае — установление инвалидности на срок до 18 лет должно производиться не позднее, чем на 5-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ (если инвалидность каждый раз устанавливали на 1 год), согласно положениям пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:
не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;
не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Если же в состоянии здоровья больного наблюдается положительная динамика (под влиянием проводимого лечения), то в этом случае — оснований для установления инвалидности на срок до 18 лет — не имеется.

Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет при очередном освидетельствовании — рекомендую вам прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ написать фразу: » Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет — ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии — в соответствии с положениями пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95«.

Если первичное бюро МСЭ вновь вынесет решение об установлении инвалидности сроком на 1 год — рекомендую вам обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> Зависит от динамики заболевания.Если все эти годы пребывания больного на инвалидности (по одной и той же патологии) положительная динамика в состоянии его здоровья ПОЛНОСТЬЮ отсутствует, то — НЕТ, не правы.
В этом случае — установление инвалидности на срок до 18 лет должно производиться не позднее, чем на 5-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ (если инвалидность каждый раз устанавливали на 1 год), согласно положениям пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:
не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;
не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет при очередном освидетельствовании — рекомендую вам прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ написать фразу: «Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет — ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии — в соответствии с положениями пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95».

Я в прошлом году у спрашивала,можно ли в заявлении так написать,они сказали НЕТ,стойкость заболевания не меняется,с каждым годом приступы тяжелее и большие дозы гормонов не помогают.Если они мне категорически откажут в продлении до 18 лет ,то я спокойно могу обжаловать решение и я буду права?Просто они говорят «вам в этом году плохо ,а вдруг в следующем году астма перейдет в среднею форму , а мы вам до 18 лет продлим «

Добавлено (06.10.2016, 15:13)
———————————————
Еще такой вопрос у нас в ИПР написано способность к передвижению : первя степень,способность к самообслуживанию:первая степень .Я прочитала ,что по новому закону первая степень не является причиной для инвалидности ,так ли это?
11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка—Это вот по старому закону ,получается мы в ходили в эту категорию
13. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.—А по новому получается не проходим?

источник

Прочитала в интернете, что можно оформить инвалидность при любой форме астмы. Кто оформлял и что для этого надо? Может в больнице нужно обязательно лежать или кому то отказывали в инвалидности?

инвалидность дается только при тяжелой форме астмы, не при любой… вам должны тяжесть поставить сначала.

Написано что при любой и врач так сказал, от этого и песия зависит.

Даже при отсутствующих обострениях болезнь мешает полноценной работоспособности и влияет на самочувствие. Поэтому законодательством предусмотрено, что астматики имеют право на оформление инвалидности.

Назначается при легкой и средней форме заболевания. Прием гормонального лекарства не мешает оформлению статуса. Дают его в следующих ситуациях:

Если развивается дыхательная недостаточность. Первые симптомы можно отметить при обычной физической нагрузке.
Занятие привычной трудовой деятельностью становится невозможным.
В самообслуживании и самостоятельном передвижении отмечаются некоторые ограничения.
Есть потребность в корректировке труда, полном его изменении или снижении его количества.
Вторая группа

Эту группу можно получить при бронхиальной астме второй и третьей степени. Осложненные стадии проявляют себя следующим образом:

Нарушения дыхательной системы заметно выражены. Проблемы с дыханием отмечаются даже при небольшой физической нагрузке.
Возникают проблемы с сердцем.
В периферическом кровообращении отмечаются нарушения.
Гормональные лекарства могут повлиять на развитие сахарного диабета и разлад органов эндокринной системы.
Самообслуживание и самостоятельное передвижение резко ограничиваются.
Выполнение трудовых задач становится невозможным.
Рабочая деятельность возможна лишь в специальных условиях, в том числе – домашних.
Первая группа

Несмотря на употребляемые лекарства и гормональную терапию, недуг не перестает прогрессировать. Такую инвалидность дают при бронхиальной астме тяжелой стадии. Существенные осложнения в самочувствии астматика являются веской причиной для
оформления инвалидности:

Течение болезни не подвержено терапевтическому воздействию и продолжает усугубляться.
Проблемы с дыханием отмечаются даже в состоянии покоя. Имеет место постоянная одышка и эмфизема легких.
Диагностируются проблемы с работой сердца.
Внутренние органы претерпевают серьезные осложнения.
Больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, ему требуется постоянный уход.
Полная нетрудоспособность.
Такая степень тяжести встречается редко, особенной у детей. Она развивается, если не соблюдаются терапевтические условия при астме.

источник

Бронхиальная астма является очень серьезным заболеванием, которое способно привести пациента к инвалидности. Детям, к сожалению, также приходится сталкиваться с тяжелым течением данного недуга.

Тяжесть большинства заболеваний легких и бронхов устанавливается на основе наличия или отсутствия дыхательной недостаточности. Именно этот фактор чаще всего является определяющим для специалистов медицинской экспертизы во время определения степени тяжести заболевания для предоставления инвалидности ребенку или взрослому.

В настоящее время выделяют 4 степени дыхательной недостаточности:

ДН0 – частота дыхания в пределах нормы (до 20 дыхательных движений в минуту).
ДН1 – наблюдается легкая одышка, возникающая и усиливающаяся при незначительной физической нагрузке (частота дыхания от 20 до 25 в минуту).
ДН2 – имеет место выраженная одышка, присутствующая и в покое (частота дыхания от 26 до 30 в минуту).
ДН3 – наблюдается резко выраженная одышка, беспокоящая пациента даже в вынужденном положении с наклоном грудной клетке вперед и упором на вытянутые руки (частота дыхания составляет более 30 в минуту).

Отсутствие дыхательной недостаточности, а также легкая одышка не являются показанием к предоставлению инвалидности.

Что касается показателей ДН2 и ДН3, то их наличие при астме чаще всего говорит о том, что у ребенка действительно имеются ограничения жизнедеятельности.

Помимо этого определяющего фактора, имеются еще и несколько дополнительных, которые также влияют на экспертное решение при установлении группы инвалидности.

Основными среди них являются следующие:

Частота приступов бронхиальной астмы.
Тяжесть приступов.
Уровень контроля за течением заболевания.

Каждый из этих факторов оценивается не со слов пациентов, а на основании установленных и официально задокументированных фактов.

Если приступы удушья беспокоят маленького пациента не чаще нескольких раз в неделю, то ребенок вряд ли будет признан инвалидом. Такой показатель будет иметь значение только в том случае, когда ему приходится практически ежедневно использовать ингалятор для улучшения проходимости бронхов.

Легкое удушье, которое снимается использованием обычных базовых препаратов, не является признаком инвалидности. Данный показатель приводит к ограничению жизнедеятельности, если для купирования приступа приходится вызывать бригаду скорой медицинской помощи. При этом оценивается не только количество вызовов, но и их качество.

Если медикам удается снять приступ ребенку обычными ингаляторами, то это также не является признаком инвалидности. Фактом, свидетельствующим о возможном наличии ограничений жизнедеятельности, является использование медицинскими работниками гормональных препаратов или Эуфиллина для снятия приступа бронхиальной астмы.

Для подтверждения тяжести заболевания вместе с документами, направляемыми на медицинскую экспертную комиссию, лечащий врач обязательно должен приложить результаты спирографии со специальной пробой. В рамках такого исследования удается уточнить, насколько хорошо помогают пациенту простые, используемые в повседневной жизни астматика, лекарственные средства.

Следующим фактором, влияющим на решение комиссии, можно считать уровень контроля течения заболевания. Данный показатель во многом перекликается с двумя предыдущими.

Он свидетельствует о том, насколько долго пациента не беспокоят приступы бронхиальной астмы. При контролируемом и частично контролируемом течении данного заболевания группа инвалидности в большинстве случаев не устанавливается.

Многие родители интересуются, дают ли какие-нибудь льготы несовершеннолетним пациентам с бронхиальной астмой. При наличии ограничений жизнедеятельности, спровоцированных данным заболеванием, пациенту могут быть предоставлены следующие льготы:

Бесплатное обеспечение всеми препаратами, которые входят в реестр основных лекарственных средств. Речь идет не только о тех лекарствах, которые необходимы для борьбы с бронхиальной астмой, но и для терапии сопутствующих заболеваний. Такие препараты дети могут получать на бесплатной основе и без инвалидности. В этом случае достаточно будет заключения лечащего врача.
Возможность посещения специализированных санаториев (к примеру, проводящих лечение в соляных пещерах) при отсутствии противопоказаний.
Возможность претендовать на выделение более просторного жилого помещения. На больного бронхиальной астмой должно приходиться больше жилой площади, чем на здорового человека.
Родителям выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом.
При прогрессировании заболевания ребенку могут дать бесплатно различные технические средства реабилитации (например, небулайзер). Они выделяются согласно решению врачебной консультативной комиссии согласно существующему официальному перечню.

В случае, когда у ребенка с бронхиальной астмой наблюдаются серьезные ограничения жизнедеятельности, лечащий врач самостоятельно должен предложить его родителям собрать документы в медицинскую экспертную комиссию. При этом придется выполнить следующие действия:

Взять направление на прием к пульмонологу. Дело в том, что установление инвалидности при бронхиальной астме у детей и взрослых невозможно без его консультативного заключения.

При наличии сопутствующих серьезных заболеваний необходимо посетить узких специалистов согласно профилю имеющейся патологии.

Наличие дополнительных недугов, ограничивающих жизнедеятельность ребенка, повышает шанс положительного решения медицинской экспертной комиссии.

Предоставить лечащему врачу все собранные консультативные заключения, сдать необходимые анализы и пройти некоторые инструментальные методы обследования (спирография, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки и другие при наличии сопутствующей патологии).

Оформить обращение в МСЭ и дождаться вызова.

На основании всей документации, в том числе выписок из стационара, карт вызовов скорой медицинской помощи, консультативных заключений специалисты медицинской экспертной комиссии определят, давать или нет группу инвалидности пациенту. Помимо решения по поводу наличия показаний к получению инвалидности, данная комиссия предоставляет рекомендации к дальнейшему обучению ребенка (в школе или на дому).

После установления инвалидности ребенку придется периодически проходить переосвидетельствование в медицинской экспертной комиссии. В 14-15 лет ему нужно посетить специалистов для дальнейшего определения безопасной для него трудовой ориентации.

Это позволит несовершеннолетнему уточнить, к выполнению каких работ он будет годен в последующем. При достижении 18 лет такой пациент вновь направляется на медицинскую экспертную комиссию. Если у больного устанавливается нетрудоспособность, то ему выдается соответствующее удостоверение. Инвалидам без выраженных ограничений жизнедеятельности экспертная комиссия рекомендует выполнять определенные виды работ. При этом зачастую ограничивается продолжительность трудового дня.

источник

Москва. Форум многодетных родителей

Сообщение zunechka » 07 мар 2017, 20:49

Сообщение Благодать » 07 мар 2017, 21:24

Сообщение СветаСи » 07 мар 2017, 21:55

а там в выписке Вам не пишут что «рекомендуется оформление инвалидности». Вы спрашивали у врача из больницы ?как он считает ? . если там всё это написано то тогда педиатр не в праве Вам отказать ..Ведь инвалидность ещё может инициировать сам родитель по совокупности заболеваний ,а уж назначить или нет решает комиссия. но Вы должны реально понимать что проверка будет тщательная и стоит ли всё это Ваших волнений .

Отправлено спустя 3 минуты 7 секунд:

Сообщение Солнце » 07 мар 2017, 22:35

Конечно, юмор не может быть ответом на все жизненные проблемы, но он служит чем-то вроде лейкопластыря.. Вуди Аллен

Сообщение СветаСи » 07 мар 2017, 22:50

а ещё там в постановлении написано (если я не ошибаюсь ) . если у пациента в течении 5 лет нет ни какой положительной динамики и прогноз не благоприятный то родитель в праве подать на инвалидность

Отправлено спустя 1 минуту 52 секунды:

Сообщение Аничка » 07 мар 2017, 23:11

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности ( полная или частичная утрата ребенком способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, ребенку в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Если подходите хотя бы по одному пункту, выделенному жирным шрифтом, есть шанс получить инвалидность.
Желательно. полежать в больнице, получить выписку с рекомендацией об оформлении инвалидности, хорошо бы от профессора.

Сообщение Soroka » 07 мар 2017, 23:37

Сообщение Музыкант » 08 мар 2017, 00:13

Сообщение zunechka » 08 мар 2017, 11:06

Сообщение маняша » 08 мар 2017, 12:10

Сообщение Хрюня » 08 мар 2017, 12:16

Сообщение маняша » 08 мар 2017, 12:30

Мне когда-то с старшей дочерью рекомендовали.
Врач на вызов пришла ( очередная обструкция). Врач хорошо нас знала- т к её дети с моей в один сад ходили.
Послушала, сказала- Как врач я обязана вас отправить к аллергологу, а как человек, советую- ищите гомеопата.
К аллергологу попытались записаться, оказывается она принимала только с 4 или с 5 лет, в общем по возрасту не взяла нас. ( было 3 с половиной года)
А к гомеопату поехали в специальную поликлинику на Шоссе энтузиастов. Очень удобно, От дома туда трамвай ходил.
Записались к первому попавшемуся врачу.
Сначала- первые дня два-всё прошло. Потом на неделю обострение. Я уже знала что лечение гомеопатией подразумевает обострение. Выражалось в частом сухом кашле, без обструкции. Продолжали пить препараты, продолжали частые долгие прогулки.
Начали ходить в бассейн, обливаться водой.
Обследовались. Еще, помню, в моче оксалаты нашли, Как-то это было связано с обструкцией.
Через четыре месяца из носа пошла гадость какая-то зелёная и вонючая. Продолжали пить.
Всё лечение заняло месяцев 6-7. ( это начали в 4 с половиной года)
На следующий год повторили, там меньше число препаратов было, добавили препарат железа, тотему. Тогда пошло по-другому, сильное возбуждение, двигательная активность, появился хороший аппетит. Резко начала читать . ( Это 5 с половиной лет)
Обструктивные приступы были реже и реже. Последний был в 9 лет.

Параллельно с ней заболел мальчик, ровесник. Он деревенский. Его часто клали в областную больницу, подсадили на гормоны, дали инвалидность. В армию не взяли, из-за астмы.

источник

василиса

Дата: Четверг, 06.10.2016, 15:13 | Сообщение # 85