У кого дети переросли астму

Современные лекарственные средства позволяют астматикам вести полноценную жизнь.

Узнав о диагнозе «бронхиальная астма», многие впадают в отчаяние. Считают, что теперь придется «перекроить» всю дальнейшую жизнь: отказаться от многих привычек и увлечений, всегда и всюду ходить с таблетками и ингаляторами. Но современная медицина знает, как при этой болезни сочетать лечение с максимальным сохранением качества жизни пациента. И «поддерживающий» режим для человека, правильно организовавшего свою жизнь, протекает практически незаметно. Все это означает – «взять астму под контроль». О том, как настроиться на серьезную борьбу с бронхиальной астмой, как преодолеть возникающие трудности, нашему корреспонденту рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии ФУВ Российского Национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России Надежда Княжеская.

– Надежда Павловна, в первой нашей беседе мы говорили о том, что такое бронхиальная астма и как важно вовремя поставить диагноз это заболевания. Но предположим, диагноз поставлен. И что дальше?

– Если это касается ребенка – многое зависит от родителей. Не так давно ко мне на консультацию пришла мама со своим 8-летним сыном. Мальчику около года назад был выставлен диагноз бронхиальной астмы и назначено адекватное лечение. Но мама категорически против регулярной ингаляционной терапии, включающей и применение ингаляционных гормонов. Она искала врача, который назначит альтернативное лечение. А тем временем мальчик продолжал задыхаться от бронхиальной астмы, и что самое неприятное: приступы были не только в дневные часы, но и ночью. Ребенок серьезно болен, по данным исследований у него формируются изменения в бронхах, он уже не может существовать в обществе полноценно, и даже в школу ходить не может – находится на домашнем обучении. А мама с приступами удушья пытается справиться массажами, горячим питьем и чем-то еще из «народной медицины», и только в крайнем случае она дает ему ингалятор. Для меня было очевидно, что жизнь ребенка – в опасности. И я сказала это женщине. В итоге вопрос с лечением ребенка решился положительно.

– Но, наверное, родителей, которые сопротивляются уговорам врачей начать лечение, все же меньшинство?

– К счастью, это так. В другом случае ребенка такого же возраста мы по настоятельной просьбе мамы взяли в клинические исследования на апробацию нового лекарственного препарата. Мальчик тоже плохо дышал по ночам, и иногда ему вызывали «скорую». Когда ему назначили современное лечение, ребенок начал нормально спать в первую же ночь! Мама рассказывала, что поначалу она даже подставляла к его рту зеркало – проверяла: жив ли? Не ожидали, что ребенок может спать так тихо! Мы его лечили, все было успешно… И вдруг на очередном визите он спросил: «Надежда Павловна, я теперь что, стал как все?» Я уточнила, что он имеет ввиду. «То есть я теперь могу, как все, ездить на велосипеде?» Ребенок с астмой понимает, что он – другой. Ему трудно бегать с другими ребятами, играть в подвижные игры, он не может есть те продукты, которые едят его друзья, так как у детей с астмой часто бывает пищевая аллергия. Это очень важно: чтобы дети с астмой понимали, что они имеют равные с другими детьми возможности!

– Есть расхожая фраза: некоторые дети астму «перерастают». Это правда, что с возрастом болезнь проходит сама по себе?

– Бронхиальная астма – весьма неоднородная болезнь, есть различные варианты ее течения. Например, в детстве астмой чаще болеют мальчики. Но наступает «время Ч» – пубертат, подростковый возраст, и мальчику даже с тяжелым течением болезни – не всегда, но часто – становится лучше. Хотя гарантий, что это непременно произойдет, дать не может никто. А самое главное: нельзя астму не лечить, а просто сидеть и ждать какого-то чуда, потому что в любом возрасте она представляет большую угрозу для жизни человека. И если бронхиальную астму лечить правильно, то у человека сохраняется нормальная функция внешнего дыхания. И если больному ребенку суждено «перерасти» астму, тогда можно будет подумать о самом щадящем режиме терапии или даже ее отмене. Очень важный момент: человек, который правильно лечился с детства, имеет нормальное физическое развитие и нормальную функцию легких.

– Если ребенок все же «перерос» бронхиальную астму, болезнь может вернуться в зрелые годы?

– Как правило, полного избавления от астмы не происходит – через какое-то время симптомы появляются снова. Потому что люди продолжают контактировать с аллергенами, с какими-то инфекциями.

– Выходит, что при грамотном подходе эта болезнь физически не ограничивает человека?

– То есть ребенок с бронхиальной астмой спокойно может посещать уроки физкультуры?

– Занятия физкультурой при астме не только не противопоказаны – они, напротив, очень даже показаны. Нужно только советоваться с врачом, чтобы ребенок принимал достаточно грамотную терапию. И не надо от него требовать лишнего. Если он не может в холод бежать на лыжах пять километров – то и не надо. А если может идти на лыжах в спокойном темпе – пусть идет, сколько прошел – столько и хорошо!

– При этом ингалятор должен быть всегда с собой?

– Да. У больного с бронхиальной астмой всегда должно быть средство, которое помогает быстро восстановить бронхиальную проходимость. Но им не нужно пользоваться слишком часто. Наша задача – лечить пациента так, чтобы нужды в этих препаратах не было, или была самая минимальная – не больше двух раз в неделю.

– Надежда Павловна, вы сказали, что основные препараты для лечения астмы на сегодняшний день – ингаляционные гормоны. Но слово «гормоны» для многих людей несет негативный оттенок.

– Я пришла работать в аллергологическое отделение в 1983 году. В отделении лежали молодые женщины и мужчины, которые не могли дышать. Им постоянно внутривенно вводили лекарства, они принимали таблетки, а когда наступало состояние, угрожающее жизни – их переводили в реанимационное отделение. А в 1995 году произошел прорыв: ученые проанализировали все знания по бронхиальной астме и разработали новые программы лечения и профилактики заболевания. В 1996 году, благодаря моему научному руководителю – академику РАМН Александру Григорьевичу Чучалину – эти программы вошли в практику всех российских врачей. И сегодня основными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются ингаляционные кортикостероиды, или ингаляционные гормоны. И у нас в стране все эти лекарства, безусловно, есть. Все они безопасны и для взрослого, и для ребенка.

– Какие, на ваш взгляд, лучшие курорты для астматиков? Можно ли ехать в Турцию, Египет?

– Не вижу противопоказания против Турции и Египта. Но для астматиков всегда особенно благоприятны курорты с терренкурами (неспешные пешие прогулки, несложные восхождениями с лечебными целями – прим. авт.). Например, Крым, где много пешеходных троп вдоль побережья и сухой климат. Но это все очень индивидуально, потому что в сухом воздухе – большая растворенность пыльцы, которая для части астматиков является аллергеном. В отношении Сочи и других субтропических наших курортов могу сказать, что там влажный климат, но некоторые астматики хорошо его переносят. Хороший отдых – на предгорьях… Есть несколько очень неплохих курортов в Венгрии, где целенаправленно занимаются реабилитацией больных бронхиальной астмой, очень неплохие базы в Родопских горах в Болгарии.

– То есть, как сказал ваш маленький пациент, если правильно и своевременно лечишься от бронхиальной астмы, «ты такой же, как все»?

источник

По официальной статистике примерно 2% российских детей страдают бронхиальной астмой, на деле же все 15% подвержены этому заболеванию. Сегодня болезни органов дыхания – одна из основных причин детской смертности в России. Вообще же астме подвержен человек любого возраста и пола. Количество больных астмой каждый год только растет.

Астма – воспалительное заболевание, в результате которого дыхательные пути блокируются или сужаются и нормальное дыхание становится невозможным. Это состояние появляется периодически, но, тем не менее, вызывает много проблем – появляется отдышка, кашель, человек чувствует приступы удушья. Если приступ астмы серьезный, то больному даже может понадобиться помощь неотложной терапии, чтобы восстановить нормальное дыхание.

Несмотря на постоянно развивающуюся медицину, многое в отношении астмы до сих пор остается не изученным. Так, все еще нет ответов на вопросы, почему возникает астма и как ее предотвратить? Но несмотря на большие проблемы со здоровьем, которые вызывает эта болезнь, человек может жить нормальной и активной жизнью в случае, если будет контролировать свое заболевание.

Многие повседневные вещи, с которыми сталкивается каждый человек, могут вызвать приступ астмы. У каждого астматика провоцирующие факторы индивидуальны, но общие включают холодный воздух, тренировки, аллергены – пылевых клещей, плесень, пыльцу, домашних животных – и некоторые типы вирусных инфекций. Когда больной делает вдох, вызывающие приступ астмы частицы попадают в ваш организм. Из носа или рта, они вместе с воздухом проходят по трахее и попадают в бронхи. Оттуда уже в дыхательные пути меньшего размера – бронхиолы. Именно в бронхах и бронхиолах приступы астмы проявляют себя.

Вот как это происходит. Когда дыхательные пути входят в контакт с аллергеном, ткань в бронхах и бронхиолах воспаляется. В то же самое время мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, заставляя их сужаться. Густая жидкость – слизь – входит в дыхательные пути, отчего они раздуваются. Дыхательные проходы становятся все уже и уже, что препятствует попаданию воздуха в легкие.

Почему некоторые младенцы и дети младшего возраста больше страдают от астмы, чем все остальные?

Процесс, описанный выше, может наблюдаться и у здорового человека. В этом случае дыхательные проходы несколько сужаются в ответ на раздражающие вещества, такие как пыль и плесень. Но у человека с астмой, дыхательные пути гиперчувствительны. Это означает, что они слишком остро реагируют на вещи, которые у других людей не вызывают такой реакции. Мы все еще не знаем, почему некоторые люди болеют астмой. Исследования показывают, что генетическая предрасположенность, аллергия у кого-то из членов семьи или курение во время беременности увеличивает вероятность того, что ребенок будет страдать астмой.

Одной из наиболее распространенных причин появления симптомов астмы у детей является дыхательный вирус. Хотя и взрослые, и дети болеют респираторными заболеваниями, дети все же больше подвержены инфекциям. Вирусы – наиболее распространенная причина острых приступов астмы у младенцев.

Чем астма у младенцев отличается от «взрослой» астмы?

У младенцев и малышей бронхиолы намного меньше, чем у детей старшего возраста и у взрослых. Фактически, эти дыхательные пути являются настолько маленькими, что даже несущественное воспаление, вызванное вирусными инфекциями, и судорога мышц вокруг трахей и легких могут вызвать у малыша чрезвычайные трудности с дыханием.

Симптомы астмы могут быть похожими на симптомы других болезней. Круп, бронхит, муковисцидоз, пневмония, расширение бронхов, заболевания верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, врожденные отклонения или даже инородное тело, которое вдыхает ребенок, – у каждого из этих заболеваний есть некоторые симптомы астмы.

Симптомы астмы у ребенка включают:

1. Шумное дыхание или дыхание на 50 процентов чаще нормального (Нормальные показатели дыхания: новорожденные – 30-60 вдохов/минуту, 1-ый год жизни – 20-40 вдохов/минуту, 2-ой год – 20-30 вдохов/минуту)

2. Хрипение или одышка при отсутствии большой нагрузки

3. Летаргия, незаинтересованность нормальными или любимыми делами

4. Трудности при питье или во время еды

5. Крик кажется более мягким, чем обычно

Родители, возможно, не знают, что если пропустить симптомы астмы это может привести к чрезвычайной ситуации. Если у вашего ребенка наблюдается любой из упомянутых ниже признаков, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:

дыхание участилось на 50 процентов
ребенку трудно дышать во время еды или питья
цианоз – очень бледная или синяя окраска лица, губ, ногтей
быстрое движение ноздрей
ребра или живот и глубоко и быстро двигаются
расширенная грудь, которая не уменьшается, когда ребенок выдыхает
трудности при разговоре

Как диагностируют астму у младенцев и детей младшего возраста?

Определить астму у очень маленьких детей трудно. Так как они не в состоянии общаться, то не могут описать, что чувствуют. Суетливое поведение ребенка может говорить о многом, однако малыши и дошкольники зачастую не обращают внимания на чувство стеснения в груди или трудности с дыханием.

Чтобы помочь педиатру поставить правильный диагноз, родители должны предоставить всю информацию о семейной истории астмы или аллергии, поведении ребенка в разных условиях и при наличии факторов, которые провоцируют астму. Анализы крови, тестирование аллергии и рентген могут быть сделаны, чтобы собрать дополнительную информацию. Используя всю эти данные, доктор поставит точный диагноз.

Как лечат астму у маленьких детей?

Для младенцев или малышей вполне подходят лекарства, которые назначают детям старшего возраста и взрослым. Дозировка, конечно, ниже, и способ, которым осуществляется лечение, отличается. Препараты, которые нужно вдыхать предпочтительнее, потому что они действуют быстрее и от них меньше побочных эффектов.

Лекарства, снимающие симптомы астмы у младенцев обычно даются во вкусной жидкой форме или с распылителем. Распылитель (ингалятор) является маленьким приспособлением, в котором создается «лекарственный туман» – его ребенок вдыхает через маленькую маску. Лечение распылителем занимает приблизительно 10 минут и дается несколько раз каждый день до уменьшения признаков болезни. Хотя терапия с помощью распылителя не вызывает дискомфорта, младенцы и маленькие дети часто пугаются маски и отказываются ею пользоваться.

Некоторые малыши в состоянии использовать ингалятор, содержащий лекарства против астмы с приложенными к нему маской и распорной деталью. Распорная деталь – маленькая трубка, которая дозирует лекарство, выпущенное ингалятором.

Для лечения астмы используются различные лекарства. Бронхорасширители являются «быстрым облегчением», открывая дыхательные пути немедленно. «Долгоиграющие» лекарства, такие как кортикостероиды или кромолин-натрий предупреждают появление симптомов астмы. Большинство людей с астмой, включая очень маленьких детей, использует комбинацию лекарств, в зависимости от серьезности и частоты признаков.

Что можно сделать, чтобы уменьшить проявление астмы?

Вы можете облегчить течение заболевания, если будете избегать факторов, которые провоцируют приступ. Сконцентрируйтесь на спальне, где маленькие дети проводят целых 12-18 часов каждый день. Покройте подушки и матрац защищенной от аллергена специальной материей. Постельное белье меняйте еженедельно. Используйте моющиеся ковры. Откажитесь от животных в доме. Ограничьте курение в доме. Используйте воздухоочистители.

Есть некоторые доказательства, что кормление грудью помогает препятствовать заболеваниям экземой и пищевыми аллергиями, но не уменьшает астму. Кроме того, если есть аллергия у кого-то в вашей семье, нужно медленно вводить новые продукты в рацион своего малыша и внимательно наблюдать за реакцией его организма. Будьте особенно осторожны с продуктами, которые, как известно, вызывают аллергический ответ у многих людей: орехи и арахисовое масло, молочные продукты, соя, рыба, моллюски, продукты из пшеницы и яйца. Внимательно читайте состав комплексных продуктов.

Может ли ребенок “перерасти” астму?

Приблизительно у 50 процентов детей астма, выявленная в младенчестве, к юности исчезает. Поскольку дыхательные пути ребенка растут, они в состоянии справляться с воспалением самостоятельно, и заболевание может отступить. Приблизительно у половины детей симптомы астмы проявляются снова и снова. При этом медики не могут найти никакого объяснения такой статистике. Любые факторы, на которые раньше не реагировал организм, могут вызвать астму. Если ваш ребенок страдает этим заболеванием, держите всегда под рукой лекарства для быстрого облегчения, даже если малыш чувствует себя хорошо.

Выучите симптомы ухудшения астмы, чтоб вовремя распознать их у ребенка.
Вместе с лечащим врачом выработайте план лечения своего малыша. Следуйте этой инструкции, если болезнь обостряется. Запомните, какие признаки астмы требуют неотложной помощи.
Следуйте плану контроля над астмой каждый день. Не меняйте ничего в схеме лечения, не проконсультировавшись с врачом. Даже если малыш чувствует себя хорошо, не отменяйте прием лекарств, не посоветовавшись с доктором.
Регулярно водите ребенка на прием к доктору. Это поможет не только предотвратить развитие болезни, но и уменьшит ваше беспокойство.
Научите своего ребенка сообщать вам, если его самочувствие ухудшается.
Обсудите с врачом план действий в чрезвычайной ситуации, если у малыша случиться приступ астмы. Можете ли вы позвонить своему доктору в нерабочее время и в какую больницу при необходимости вы повезете ребенка?
Прежде всего, не позволяйте астме своего ребенка становиться центром вашей жизни. Если вы будете использовать хорошие методы здравоохранения, чтобы управлять астмой малыша, то сможете думать об астме меньше, а о ребенке больше!

источник

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей — генетическая предрасположенность и ряд факторов, которые провоцируют развитие болезни. Эти реакция на различные аллергены, к которым относятся пылевые клещи, шерсть и чешуйки кожи животных, плесень, добавки к сухому корму домашних питомцев, в том числе грызунов, птиц и рыб, пыльца растений, компоненты табачного дыма, продукты питания, бытовая химия, некоторые медикаменты. В группу провокаторов входят также перенесенные инфекции бактериальной и вирусной этиологии и даже повышенные нагрузки, как физические, так и эмоционально-психические. Дети чувствительны к различным воздействиям, и для достижения ремиссии при бронхиальной астме необходимо не только лечение, но и исключение провокативных факторов из жизни ребенка.

Когда аллерген или вещества, которые вырабатываются в организме при контакте с ним, попадают в органы дыхания, бронхи начинают реагировать с повышенной чувствительностью. Ткани отекают, вырабатывают густой секрет, из-за чего проход для воздушных масс сужается, и при дыхании слышны шумы и свист.

Характерный признак начала приступа — затрудненный вдох с хрипами, слышными даже со стороны. Дети в начале приступа бледнеют, начинается цианоз кожи лица. Ребенку страшно, у него вырабатывается холодный пот, он начинает хватать воздух ртом, старается принять такое положение, в котором дышать легче, например, присесть, наполовину прилечь, опереться на локти. В конце приступа дети активно откашливаются, выделяется слизь, после чего наступают сонливость, утомление.

Если бронхиальная астма проходит в легкой форме, приступы наблюдаются у детей не чаще раза-двух в месяц. При нарастании количества приступов до 3-4-х диагностируют среднюю степень заболевания. При тяжелой стадии характерны не только частые приступы удушья, но и пониженная до 60% функция внешнего дыхания.

Бронхиальная астма — болезнь хроническая, и с возрастом она не проходит. Может лишь наступить длительная и стойкая ремиссия, но склонность к развитию бронхоспазма останется. Ремиссия при данном заболевании может длиться месяцами и годами, но о полном выздоровлении речи не идет.

«Перерасти» дети могут приступы астматического бронхита, которые могут появляться в 2-3-летнем возрасте у детей на фоне простуды. Они также проходят с затрудненным дыханием, шумами и свистом, но вызваны не аллергией, а реакцией бронхов на бактерии, вирусы или неправильное лечение. Как правило, с возрастом такие симптомы стихают и не повторяются, хотя иногда могут перейти в бронхиальную астму.

Клиническая ремиссия — вполне достижимое состояние при условии соблюдения назначений врача и соответствующих изменений в образе жизни детей. О фармакологической ремиссии говорят, если нет обострений в течение определенного периода, но исключительно на фоне постоянного приема лекарственных средств.

Целью родителей и специалистов должно быть достижение клинической ремиссии, так как постоянный прием медикаментов не вполне безвреден для ребенка. Необходимо помнить, что бронхиальная астма лечится не только и не столько препаратами в виде таблеток или ингаляций, сколько следованиям правил диеты, укреплением иммунитета, благоприятной эмоциональной обстановкой в доме и профилактикой приступов удушья.

Так, если дети реагируют на пыль и пылевых клещей, то необходимо свести контакты к минимуму. Убрать ковры с густым ворсом, мягкую мебель, игрушки, книги и одежду держать на закрытых полках и в шкафах, и лучше всего не в той комнате, где ребенок проводит большую часть дня и спит. Уборку стоит проводить, когда детей нет дома, использовать также бытовые увлажнители, очистители воздуха, пылесосы с HEPA-фильтром и т. д. Влажность воздуха требует особого внимания: при низких показателях начинает активно вырабатываться и засыхать слизистый секрет в верхних дыхательных путях, а при влажности выше 50% активно размножаются пылевые клещи и плесневые грибки. Повышать влажность в доме могут плохая вентиляция в ванной комнате, мокрые постельные принадлежности, полотенца после стирки и приема душа, обувь, верхняя одежда, цветы в горшках после полива, аквариумы и т. д.

Если у ребенка есть предрасположенность к бронхиальной астме или уже диагностировано хроническое заболевание, держать домашних питомцев означает отдалять ремиссию, а то и утяжелять течение заболевания. Даже если вне дома дети не реагируют на животных, птиц, рыбий корм признаками аллергии, не стоит поддаваться соблазну. Аллергены имеют свойство накапливаться, реакция на них — усиливаться. А если в доме было животное, а после перерыва в контактах состояние ребенка не улучшилось, не надо брать его назад или заводить новое. Микроскопические белки-аллергены остаются в пределах помещения в течение нескольких лет.

Если приступы провоцирует пыльца растений, то не стоит долго гулять во время пыления растения-аллергена, особенно, если на улице ветер. В качестве мест для прогулок стоит выбирать не парки и луга, а побережье водоема: речки, пруда. Даже фонтан у детской площадки поможет снизить количество пыльцы в воздухе. По возвращении домой надо тщательно умыть лицо, промыть рот и нос, убрать уличную одежду в шкаф. При проветривании в сезон пыления стоит закрывать открытые окна и фрамуги влажной тканью.

Еще один фактор, усиливающий аллергию на пыльцу: перекрестные аллергены, которые могут усиливать реакцию, попадая в организм вместе с пищей. У многих растений есть перекрестные аллергены среди овощей, фруктов, и даже если в обычное время у детей нет на них реакции, в сезон повышенной опасности их стоит исключать из рациона. Также стоит проверить медикаменты на предмет перекрестной аллергии, бытовую химию, некоторые материалы, например, латекс.

При явной пищевой аллергии, которая при бронхиальной астме встречается в 4-6% случаев, необходимо полностью и надолго убрать из меню все потенциальные и выявленные аллергены. Маленькие дозы или временные перерывы считаются полумерами, которые вызывают обострения болезни и разочарования в терапии. Нормализация функции органов пищеварения играет важную роль в достижении ремиссии, и пренебрегать этим фактором нельзя.

источник

Опубликовано: 17.04.2014 0:00

Современные лекарства позволяют астматикам вести полноценную жизнь

Услышав диагноз «бронхиальная астма», многие впадают в отчаяние. Считают, что им придется «перекроить » всю жизнь: отказаться от многих привычек и увлечений, всегда и всюду ходить с таблетками и ингаляторами. Но современная медицина знает, как при этой болезни сохранить качество жизни. О том, как настроиться на серьезную борьбу с бронхиальной астмой, как преодолеть возникающие трудности, нашему корреспонденту рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии ФУВ Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова Надежда Княжеская.

– Надежда Павловна, в первой нашей беседе мы говорили, что такое бронхиальная астма и как важно вовремя ее диагностировать. Но предположим, диагноз поставлен. Что дальше?

– Если это касается ребенка, то многое зависит от родителей. Не так давно ко мне на консультацию пришла мама с 8-летним сыном. У мальчика около года назад определили бронхиальную астму и назначили адекватное лечение. Но мама была категорически против регулярной ингаляционной терапии. Она искала врача, который назначил бы альтернативное лечение. А тем временем мальчик продолжал задыхаться, и что самое неприятное, приступы были не только в дневные часы, но и ночью. По данным исследований, у него формируются изменения в бронхах, он уже не может жить в обществе полноценно и даже в школу ходить не может – находится на домашнем обучении. А мама с его приступами удушья пыталась справиться массажами, горячим питьем и еще из народной медицины, и только в крайнем случае она давала ему ингалятор. Было очевидно, что жизнь ребенка в опасности. И я сказала это женщине. В итоге вопрос с лечением решился.

– Но, наверное, родителей, которые не следуют предписаниям врачей, все же меньшинство?

– К счастью, да. В другом случае ребенка такого же возраста мы по настоятельной просьбе мамы взяли на апробацию нового лекарственного препарата. Мальчик тоже плохо дышал по ночам. Но с первой же ночи после назначения современного лечения начал нормально спать. Мама рассказывала, что поначалу она даже подносила к его рту зеркало – проверяла, жив ли. Не ожидала, что ребенок может спать так тихо.

Ребенок с астмой понимает, что он другой. Ему трудно бегать с другими ребятами, играть в подвижные игры, часто он не может есть те продукты, которые едят его друзья, так как у таких детей нередко бывает пищевая аллергия. Это очень важно: чтобы дети с астмой понимали, что они могут иметь равные с другими ребятами возможности.

«Перерасти » астму

– Есть расхожая фраза: некоторые дети астму «перерастают ». Это правда, что иногда с возрастом болезнь проходит сама по себе?

– Бронхиальная астма – весьма неоднородная болезнь, есть различные варианты ее течения. Например, в детстве астмой чаще болеют мальчики. Но наступает подростковый возраст, и юноше, даже с тяжелым течением болезни, не всегда, но часто становится лучше. Хотя гарантий, что это непременно произойдет, дать не может никто. А самое главное: нельзя астму не лечить – в любом возрасте она представляет большую угрозу для жизни. И если больному ребенку суждено ее «перерасти », тогда можно будет подумать о самом щадящем режиме терапии или даже об ее отмене. Очень важный момент: человек, который правильно лечился с детства, имеет нормальное физическое развитие и нормальную функцию легких.

– Если ребенок все же «перерос » бронхиальную астму, болезнь может вернуться в зрелые годы?

– Как правило, полного избавления от астмы не происходит – через какое-то время симптомы появляются снова. Потому что люди продолжают контактировать с аллергенами, инфекциями. Недавно ко мне обратился мужчина, у которого были серьезные проявления астмы до 14 лет, а затем он чувствовал себя практически здоровым. Но в 44 года – после того как взял в дом кошку – снова появились симптомы болезни. Уже через три месяца пришлось принимать экстренные меры: назначать гормоны в таблетках. После лечения мужчина снова в хорошей форме. Кошку, конечно, пришлось отдать в добрые руки, а он теперь принимает ингаляционный препарат, одну дозу в сутки. Отмечу, что этот пациент ходит в горы, путешествует, то есть астма не мешает ему вести активный образ жизни.

Спорт для астматиков

– Выходит, что при грамотном подходе эта болезнь физически не ограничивает человека?

– Многие спортсмены – фигуристы, лыжники, биатлонисты, конькобежцы и пловцы – имеют бронхиальную астму. Но это не спорт способствует развитию болезни – просто детей с проблемами дыхания родители часто записывают в спортивные секции. Ирина Слуцкая, к примеру, рассказала, что в детстве болела астмой, и мама отправила ее в секцию фигурного катания. Спортсмены – далеко не самые здоровые люди. Но у них есть сила воли и упорство в достижении цели, которые помогают преодолевать недуги и добиваться высоких результатов.

– То есть ребенок с бронхиальной астмой спокойно может посещать уроки физкультуры?

– Занятия физкультурой при астме не только не противопоказаны, они, напротив, очень даже нужны. Необходимо только советоваться с врачом. И не надо от ребенка требовать лишнего. Если он не может в холод бежать на лыжах пять километров – то и не нужно. А если может идти на лыжах в спокойном темпе – пусть идет, сколько прошел, столько и хорошо.

– При этом ингалятор должен быть всегда с собой?

– Да. У больного всегда должно быть средство, которое помогает быстро восстановить бронхиальную проходимость. Но им не нужно пользоваться слишком часто. Наша задача – лечить пациента так, чтобы нужды в этих препаратах не было или была самая минимальная – не больше двух раз в неделю. Прием лекарств «по потребности» не только облегчает человеку жизнь, но еще и говорит врачу, правильно ли он лечит пациента.

Лекарственные помощники

– Надежда Павловна, вы сказали, что основные препараты для лечения астмы на сегодняшний день – ингаляционные гормоны. Но слово «гормоны » для многих несет негативный оттенок. Скажите в их защиту.

Надежда КНЯЖЕСКАЯ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова:
Занятия физкультурой при астме не только не противопоказаны, они, напротив, очень даже нужны. Необходимо только советоваться с врачом.

– Я пришла работать в аллергологическое отделение в 1983 году. Здесь лежали молодые женщины и мужчины, которые не могли дышать. Им постоянно внутривенно вводили препараты, они принимали таблетки, а когда наступало состояние, угрожающее жизни, их переводили в реанимационное отделение. А в 1995 году произошел прорыв: ученые проанализировали все знания по данной теме и разработали новые программы лечения и профилактики заболевания. В 1996 году благодаря моему научному руководителю – академику РАМН Александру Григорьевичу Чучалину – эти программы вошли в практику всех российских врачей. Сегодня основными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются ингаляционные кортикостероиды, или ингаляционные гормоны. У нас в стране эти лекарства есть. Все они безопасны и для взрослого, и для ребенка.

– А мы можем их назвать?

– Это беклометазона дипропионат, будесонид, флутиказон. И еще два средства нового поколения вошли в клиническую практику в конце 90-х годов: мометазон и циклесонид. В настоящее время широко применяются комбинированные препараты, которые сочетают ингаляционные кортикостероиды с длительно действующими бронхолитиками. Все пациенты, которые нуждаются в лечении астмы, лекарства получают бесплатно.

– А что сейчас самое передовое?

– Определенным прорывом стало появление препаратов, которые хорошо влияют на астму физической нагрузки – когда человек закашливается при смехе, плаче, когда он не может бежать даже на короткие расстояния. Это монтелукаст и зафирлукаст. Появились также небулайзерные ингаляционные гормоны, которые позволяют лечить детей.

У нас есть все известные на сегодня варианты лечения. Вершина высоких технологий – это появление моноклональных антител против иммуноглобулинов класса Е, то есть тех факторов, которые вызывают аллергию. Это уже генная инженерия. Есть программа, по которой и взрослые, и дети получают это лечение в случаях, когда базисной терапии не хватает.

– Человек взял астму под контроль. Каким должен быть его образ жизни?

– Свободным. Разве что спортом и своим здоровьем он должен заниматься немного больше, чем другие. Показаны циклические виды физкультуры, прогулки, бег, спокойная ходьба на лыжах. Для любителей – любые индивидуальные практики, например йога.

– Какие, на ваш взгляд, курорты лучше для астматиков? Можно ли ехать, скажем, в Турцию или Египет?

– Не вижу противопоказаний для Турции и Египта. Но для астматиков особенно благоприятны курорты с терренкурами (неспешные пешие прогулки, несложные восхождения с лечебными целями. – Прим. авт.). Например, Крым, где много пешеходных троп вдоль побережья и сухой климат. Но это все очень индивидуально, потому что в сухом воздухе большая растворенность пыльцы, которая для части астматиков является аллергеном. В отношении Сочи и других наших субтропических курортов могу сказать, что там влажный климат, но некоторые астматики хорошо его переносят. Отличный отдых – в предгорьях… Есть несколько очень неплохих курортов в Венгрии, где целенаправленно занимаются реабилитацией больных бронхиальной астмой, хорошие базы в Родопских горах в Болгарии.

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ,
ИА «Столица »

источник

Почему некоторые младенцы и дети младшего возраста больше страдают от астмы, чем все остальные?

Чем астма у младенцев отличается от «взрослой» астмы?

Симптомы астмы у ребенка включают:

2. Хрипение или одышка при отсутствии большой нагрузки

3. Летаргия, незаинтересованность нормальными или любимыми делами

4. Трудности при питье или во время еды

5. Крик кажется более мягким, чем обычно

дыхание участилось на 50 процентов
ребенку трудно дышать во время еды или питья
цианоз – очень бледная или синяя окраска лица, губ, ногтей
быстрое движение ноздрей
ребра или живот и глубоко и быстро двигаются
расширенная грудь, которая не уменьшается, когда ребенок выдыхает
трудности при разговоре

Как диагностируют астму у младенцев и детей младшего возраста?

Как лечат астму у маленьких детей?

Что можно сделать, чтобы уменьшить проявление астмы?

Может ли ребенок “перерасти” астму?

Выучите симптомы ухудшения астмы, чтоб вовремя распознать их у ребенка.
Вместе с лечащим врачом выработайте план лечения своего малыша. Следуйте этой инструкции, если болезнь обостряется. Запомните, какие признаки астмы требуют неотложной помощи.
Следуйте плану контроля над астмой каждый день. Не меняйте ничего в схеме лечения, не проконсультировавшись с врачом. Даже если малыш чувствует себя хорошо, не отменяйте прием лекарств, не посоветовавшись с доктором.
Регулярно водите ребенка на прием к доктору. Это поможет не только предотвратить развитие болезни, но и уменьшит ваше беспокойство.
Научите своего ребенка сообщать вам, если его самочувствие ухудшается.
Обсудите с врачом план действий в чрезвычайной ситуации, если у малыша случиться приступ астмы. Можете ли вы позвонить своему доктору в нерабочее время и в какую больницу при необходимости вы повезете ребенка?
Прежде всего, не позволяйте астме своего ребенка становиться центром вашей жизни. Если вы будете использовать хорошие методы здравоохранения, чтобы управлять астмой малыша, то сможете думать об астме меньше, а о ребенке больше!

источник

Вы описываете типичную бронхиальную астму. Ребенку нужна адекватная базисная терапия — ингаляционные стероиды. Тайлед — это дорогая и малоэффективная «припарка».
Фенкарол, как и другие антигистаминные препараты 1 поколения НЕЛЬЗЯ принимать при бронхиальной астме — они утяжеляют приступ.
Про виферон:
http://www.forums.rusmedserv.com/sho. d.php?t=156778
Лазолван при астме не имеет смысла.

С грибами, стафилококком и лямблиями заболевание не связано, про них можно забыть.

То, что в результате неконтролируемого аллергического воспаления в бронхах происходит их структурная перестройка, и есть вероятность, что со временем ничего вообще не будет помогать, Вас не пугает?
Современные ингаляционные стероиды почти не всасываются с поверхности слизистой, не оказывают системного действия, как те, которые принимают внутрь в таблетках. Стероиды — золотой стандарт лечения астмы во всем мире, поскольку именно они лучше всего справляются с хроническим воспалением. И, конечно, в педиатрической практике многие пациенты потом уходят от этого лечения. Стереотип, что вот подсел на гормоны и теперь без них никак, складывается из того, что многие пациенты долго отказываются от этого лечения и вынуждены таки прибегнуть к нему, когда уже встает вопрос о жизни. И в таких запущенных случаях, да, уйти от базиса потом трудно. Потому что время упущено.

Ребенок может «перерасти» астму, у многих так и происходит, но всегда сохраняется вероятность, что в какой-то момент жизни (обычно уже в зрелом возрасте), приступы могут вернуться.

источник

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 1120
Пользователь №: 52454
Регистрация: 31.05.2010 — 22:02

Личный пацак господина ПЖ

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5790
Пользователь №: 60435
Регистрация: 31.10.2010 — 15:25

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 1120
Пользователь №: 52454
Регистрация: 31.05.2010 — 22:02

Мама господина ПЖ

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 12052
Пользователь №: 47661
Регистрация: 19.02.2010 — 13:49

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХОЛОГА. Вопросы семейных отношений, отношений с детьми, вопросы о профессии и карьерном росте.
Астрология: поиск себя, вопросы отношений, бизнес.

Фитнес-йога для женщин и мужчин 45+

Бороться и искать! Найти и передумать!

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 15086
Пользователь №: 47137
Регистрация: 9.02.2010 — 09:11

Личный пацак господина ПЖ

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5790
Пользователь №: 60435
Регистрация: 31.10.2010 — 15:25

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 1120
Пользователь №: 52454
Регистрация: 31.05.2010 — 22:02

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 1120
Пользователь №: 52454
Регистрация: 31.05.2010 — 22:02

Цитата (April @ 8.10.2014 — 23:23)

Приступы были и на флексотиде, но при вирусной инфекции. Она очень быстро входила в приступ, а выходила долго. Я не знаю, что помогло, что только мы с ней не делали, где только не были (гомеопатия, мануальный терапевт, бабки, закаливание)

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 1120
Пользователь №: 52454
Регистрация: 31.05.2010 — 22:02

Мама господина ПЖ

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 12052
Пользователь №: 47661
Регистрация: 19.02.2010 — 13:49

Фитнес-йога для женщин и мужчин 45+

Личный пацак господина ПЖ

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5790
Пользователь №: 60435
Регистрация: 31.10.2010 — 15:25

Личный пацак господина ПЖ

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5790
Пользователь №: 60435
Регистрация: 31.10.2010 — 15:25

kluki
Да же странно, что не ставят, у нас тоже ничего не показывало, но нам поставили астму средней степени на домашнюю пыль. С диагнозом группа здоровья другая и освобождение от физ-ры совсем , либо можно посещать, но без сдачи нормативов.
Дочка ходила на физ-ру, не хотела отставать от друзей, даже в соревнованиях участвовала и побеждала на лыжах))) Я с ней всегда ходила (с лекарствами в сумке, но у нас была длительная ремиссия на тот момент).
А вот бассейн не пошёл, на фигурное катание нас не взяли, занималась танцами.

Это сообщение отредактировал April — 9.10.2014 — 08:52

Призрачно все в этом мире бушующем.

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 16320
Пользователь №: 46446
Регистрация: 26.01.2010 — 16:26

Лили—
дочь всегда при ОРВИ мучалась обструкцией легких, десконечный кашель, ребенок висит полуживаой на руках
У пульмонолога при дыхательной пробе результат отрицательный, поэтому астму нам не ставили.
У аллерголога делали не только анализ крови из вены, но и кож.пробы, много чего нашли.
От лора не вылезали, как только сопли — сразу к лору, брали капли и лечили, пока инфекция не успела провалиться вниз в легкие.

Мне кажется, что приступы были именно на вирус. те чем меньше болеете и чем быстрее лечитесь, тем меньше вероятность, что будет приступ.
Мы флексотид купили, на всякий случай, но не прыснула ни разу. Не хотела приучать ребенка к сильному препарату. Легче стало после 4-х лет, болели ОРВИ но уже без таких приступов.
Активно лечились у лора (лазер делали, и всегда капли покупали)
В соляную пещеру после 1 посещения больше не водила никогда, начался приступ, нахрен надо экспериментировать.

Думаю, вы правы что надо только подождать, перерастете.

Призрачно все в этом мире бушующем.

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 16320
Пользователь №: 46446
Регистрация: 26.01.2010 — 16:26

Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.

Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах на форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.

Скачать/Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.

источник