Меню Рубрики

Цитовир и бронхиальная астма

Цитовир 3 — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп для детей, капсулы или таблетки, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения и профилактики гриппа у взрослых, в том числе при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цитовир 3. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цитовира 3 в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цитовира 3 при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Цитовир 3 — иммуномодулирующий препарат, оказывающий влияние на реакции клеточного, гуморального иммунитета и неспецифическую резистентность организма. Обладает интерфероногенным действием.

Входящий в состав препарата бендазол индуцирует выработку эндогенного интерферона. Ферменты, индуцированные интерфероном в клетках различных органов, ингибируют репликацию вирусов. Кроме того, активируя иммунокомпетентные клетки, препарат способствует нормализации иммунного статуса.

Тимоген действует на Т-клеточное звено иммунитета.

Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета, нормализует проницаемость капилляров, тем самым подавляя воспалительный процесс.

Тимоген натрия (альфа-глутамил-триптофан натрия) + Бендазол + Аскорбиновая кислота + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность бендазола — около 80%, альфа-глутамил-триптофана — не более 15%, аскорбиновой кислоты до 70%. Аскорбиновая кислота абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы — 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем во все ткани, проникает через плаценту. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения моторики кишечника, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих овощных и фруктовых соков, щелочного питья уменьшают связывание аскорбиновой кислоты в кишечнике.

Метаболизируется аскорбиновая кислота преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую, далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Продуктами биотрансформации бендазола в крови являются два конъюгата, образующиеся вследствие метилирования и карбоэтоксилирования иминогруппы имидазольного кольца бендазола: 1-метил-2-бензилбензимидазол и 1-карбоэтокси-2-бензилбензимидазол. Метаболиты бендазола выводятся с мочой.

Альфа-глутамил-триптофан под воздействием пептидаз расщепляется на L-глутаминовую кислоту и L-триптофан, которые используются организмом в синтезе белка.

  • профилактика и симптоматическое лечение ранних стадий гриппа и других ОРВИ.

Формы выпуска

Капсулы (иногда ошибочно называют таблетки).

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь для детей.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды.

С целью профилактики и лечения взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 4 дней.

Детям в возрасте от 1 года до 3 лет назначают по 2 мл сиропа 3 раза в сутки в течение 4 дней; детям в возрасте от 3 до 6 лет — по 4 мл 3 раза в сутки в течение 4 дней; детям в возрасте от 6 до 10 лет — по 8 мл 3 раза в сутки в течение 4 дней; детям в возрасте старше 10 лет — по 12 мл 3 раза в сутки в течение 4 дней.

С профилактической целью повторный курс лечения можно проводить через 3-4 недели.

Побочное действие

  • кратковременное снижение АД (у пациентов с нейроциркуляторной дистонией);
  • аллергические реакции.

Противопоказания

  • сахарный диабет (для сиропа);
  • тромбофлебит;
  • склонность к тромбозам;
  • мышечный гипертонус;
  • атопическая форма бронхиальной астмы;
  • детский возраст до 6 лет (для капсул);
  • беременность (для капсул);
  • период лактации (для капсул);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания

При длительном применении сиропа необходим периодический контроль функции почек и уровня глюкозы в крови.

В рекомендованных дозах препарат Цитовир 3 совместим со всеми средствами, применяемыми для симптоматического лечения гриппа и других ОРВИ.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата не описано.

Аналоги лекарственного препарата Цитовир 3

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Цитовир 3 не имеет.

Аналоги по фармакологической группе (иммуномодуляторы):

  • Авонекс;
  • Альфаферон;
  • Амиксин;
  • Анаферон;
  • Анаферон детский;
  • Арбидол;
  • Арпетолид;
  • Арпетол;
  • Арпефлю;
  • Бетаферон;
  • Бронхо Ваксом;
  • Бронхомунал;
  • Виферон;
  • Вобэнзим;
  • Генферон;
  • Герпферон;
  • Гриппферон;
  • Гроприносин;
  • Деринат;
  • Задаксин;
  • Иммунал;
  • Иммунорм;
  • Имудон;
  • Имунорикс;
  • Имунофан;
  • Ингарон;
  • Интераль;
  • Интерфераль;
  • Интерферон;
  • Интрон А;
  • Инферон;
  • ИРС 19;
  • Йодантипирин;
  • Кагоцел;
  • Кипферон;
  • Лавомакс;
  • Лайфферон;
  • Ликопид;
  • Натрия дезоксирибонуклеат;
  • Нейроферон;
  • Неовир;
  • Оптинат;
  • ОРВИтол НП;
  • Офтальмоферон;
  • Панавир;
  • Панаген;
  • Пирогенал;
  • Полиоксидоний;
  • Полудан;
  • Постеризан;
  • Пролейкин;
  • Профеталь;
  • Реаферон;
  • Рибомунил;
  • Ронколейкин;
  • Роферон А;
  • Рузам;
  • Спленин;
  • Споробактерин;
  • Стемокин;
  • Тактивин;
  • Тилорон;
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Тонзилгон Н;
  • Ферровир;
  • Циклоферон;
  • Эргоферон;
  • Эстифан;
  • Эхинацея;
  • Эхинокор.

источник

Для защиты от кашля, простуды, вирусных заболеваний предназначено лекарство Цитовир – инструкция по применению включает информацию о способе приема препарата в зависимости от возраста и типа болезни. Медикамент выпускается в трех популярных форматах, предназначен для стимулирования иммунитета взрослых и детей. Узнайте, как правильно принимать препарат, согласно инструкции по применению.

Иммуностимулирующий препарат направлен на защиту иммунной системы организма, повышает ее активность, чтобы противостоять вирусам и бактериям в сезон простуд. Медикамент содержит комплекс активных веществ, которые действуют в совокупности. К ним относятся альфа-глутамил-триптофан натрия, витамин C и гидрохлорид бендазола. Препарат призван активировать клетки для борьбы с возбудителями инфекций.

Цитовир выпускается в трех форматах – сироп, капсулы и порошок для приготовления раствора. Ознакомьтесь с подробным составом каждого из них:

Бесцветная или желтоватая вязкая жидкость

Твердые желатиновые капсулы с белым корпусом и оранжевой крышкой, внутри бело-желтый порошок без запаха

Белый или желтоватый порошок, водный раствор имеет 4 варианта: без ароматизаторов, апельсиновый, клубничный или клюквенный

Концентрация альфа-глутамил-триптофан натрия, мг

0,15 на 1 мл готового раствора

Концентрация аскорбиновой кислоты, мг

Концентрация бендазола гидрохлорида, мг

Стеарат кальция, моногидрат лактозы, желатин, диоксид титана, красители

Фруктоза, ароматизаторы, идентичные натуральным

Темные стеклянные флаконы объемом 50 мл с дозирующим устройством (стаканчик, ложка или пипетка) с инструкцией по применению

Контурные ячейковые упаковки по 12, 24 или 48 шт.

Темные стеклянные или полимерные флаконы по 20 г с одним или двумя дозирующими устройствами (стакан и ложка или стакан и пипетка)

Иммуномодулирующий препарат обладает противовирусным действием по отношению к вирусам гриппа A и B, прочим возбудителям острых вирусных заболеваний. Цитовир является средством этиотропной и иммуностимулирующей терапии, снижает выраженность клинических признаков болезней, сокращает продолжительность их проявления. Активный компонент бендазол способствует выработке интерферона в организме, обладает иммуномодулирующим действием, нормализует иммунный ответ. Интерферон индуцирует выработку ферментов, которые действуют на репликацию вирусов.

Активный компонент альфа-глутамил-триптофан или тимоген нормализует клеточные звенья иммунитета, является синергистом иммуномодулирующего действия бендазола (усиливает его). Витамин C активирует гуморальный иммунитет, делает проницаемость капилляров нормальной, снижает уровень воспаления. Аскорбиновая кислота является антиоксидантом, нейтрализует кислородные радикалы, которые вырабатываются при воспалениях, повышает устойчивость организма к респираторным инфекциям.

При приеме внутрь Цитовир всасывается из желудка и кишечника на 100 %, доступность бендазола и витамина C составляет до 70-80%, тимогена – 15%. Препарат связывается с белками плазмы на 25%, начинает действовать через четыре часа. Медикамент проникает в лейкоциты, тромбоциты, лимфоциты, ткани, через плацентарный барьер. Эффективность препарата снижается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, глистных инвазиях, употреблении свежих соков или питья щелочной реакции.

Активные компоненты средства метаболизируются в печени, выводятся почками с мочой, кишечником с калом, с грудным молоком. Аскорбиновая кислота распадается на дезоксиаскорбиновую, щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты, бендазол – на два конъюгата, тимоген – на глутаминовую кислоту и триптофан, которые не выводятся организмом, а участвуют в синтезе белка.

источник

Цитовир-3 относится к группе препаратов, обладающих иммуностимулирующим действием. Его состав — сочетание компонентов, позволяющих поддерживать защитную функцию организма от различных вирусных инфекций. Так, аскорбиновая кислота (витамин C) обладает антиоксидантными свойствами. Кроме того, она положительно влияет на состояние капилляров, за счёт чего ускоряется кровоток, и обеспечивается доставка важных факторов иммунитета к месту протекания воспалительного процесса. Другое вещество — бендазол — активно действует на количество вырабатываемого организмом интерферона. Поэтому Цитовир-3 предназначен как для предупреждения от риска заражения, так и для терапии заболеваний.

Форма выпуска Цитовир-3: капсулы и сироп (предназначен для детей). Аннотация к препарату предписывает принимать лекарство в течение 4 дней за 30 минут до основного приема пищи, вне зависимости от цели —лечение или профилактика.

  • острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гриппа А или В;
  • острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов, например, воспаление и закупорка вен, повышенная свертываемость крови и другие;
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенный тонус мышц;
  • сахарный диабет;
  • атопическая бронхиальная астма;
  • период беременности, грудное вскармливание;
  • детям, не достигшим возраста 6 лет (для лекарства в форме капсул).

Среди побочных эффектов отмечены только реакции аллергического характера. В случае употребления Цитовира-3 в повышенной дозе у больных со «слабыми сосудами» (например, при вегетативной дисфункции или у престарелых пациентов) вероятно понижение артериального давления на некоторое время. При назначении в качестве терапии, необходимо проводить контроль уровня сахара в крови, давление пациента и функцию почек.

Подобный состав компонентов не встречается среди других лекарственных средств. Но по показаниям к применению и фармакологическому действию существуют следующие родственные препараты:

Ценовой диапазон указанных лекарств установить трудно по причине производства различных лекарственных форм. Но, если рассматривать таблетированный вид, то терапия такими препаратами, как Эргоферон и Амизон, будет бюджетнее.

Мнения на форумах об эффективности этого лекарства, как правило, оставляют мамы малышей, которым его назначили педиатры. Рекомендован препарат в период вспышек гриппа или при возможном контакте ребёнка с заболевшим ОРВИ.

Есть отзывы о Цитовире-3, в которых отмечается, что после применения исчезли острые симптомы заболевания и ускорился процесс выздоровление. Однако некоторые матери рассказывают, что при употреблении после 3-х или 4-х эпизодов гриппа или ОРВИ действенность препарата заметно снизилась.

Существует также среди врачей позиция, что лекарства с иммуностимулирующим действием в принципе не могут оказывать влияние на самочувствие больного, так как отсутствуют доказательства эффективности Цитовира-3, и длительные лабораторные исследования за его действием на человеческое здоровье.

Лечить следует симптомы заболевания — кашель, насморк, повышенную температуру. А стимуляция иммунитета «противовирусными» медикаментами это скорее трата денег, чем реальная польза ребёнку, — отзыв написан одним из педиатров на медицинском сайте.

Применять Цитовир-3 и аналогичные лекарства при заболевании или нет следует по рекомендации врача, мнению которого доверяете. С одной стороны, непосредственного воздействия на вирус этот препарат не оказывает, а вещества, входящие в его состав можно употреблять и по отдельности, например, в виде народных средств (мёда, варенья из малины, травяных настоев). С другой стороны, побочные явления у Цитовира-3, в большинстве случаев, не наблюдаются. А соответственно, почему не подкрепить иммунную систему дополнительно этим медикаментом? — поинтересуйтесь у лечащего доктора и полагайтесь на его компетентность.

источник

Опубликовано в журнале:
« ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА » 2 (87) апрель 2015 г. А.У. Сабитов 1 , А.В. Ершова 2

1 Уральский государственный медицинский университет, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
2 Детская городская клиническая больница № 9, 620134, г. Екатеринбург, ул. Решетская, д. 51

Проведено открытое проспективное сравнительное рандомизированное исследование клинической эффективности и безопасности применения Эргоферона при сезонных острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у 90 детей в возрасте от 3 до 7 лет с бронхиальной астмой (БА). Установлено, что профилактический прием Эргоферона снижал количество ОРВИ у детей с БА и частоту ее вирус-индуцированных обострений. При переходе с профилактической схемы приема Эргоферона на лечебную, в случае возникновения ОРВИ, уже с первого дня лечения Эргофероном выраженность симптомов ОРВИ динамично снижалась. Продолжительность всех симптомов в основной группе (слабость, головная боль) была достоверно (p Ключевые слова: острая респираторная вирусная инфекция, бронхиальная астма, лечение, профилактика, Эргоферон.

Согласно статистическим данным, ежегодно в России регистрируется более 30 млн вирусных заболеваний [1-3]. Особую группу пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) составляют пациенты с аллергической патологией, т.к. частота возникновения ОРВИ у них выше. По данным официальной статистики, сегодня в мире до 40% населения страдают аллергией, их количество постоянно увеличивается.

Соответственно, практически каждый третий пациент с ОРВИ имеет аллергические заболевания или проблемы. Установлено, что ассоциированное с аллергическими заболеваниями персистирующее воспаление у часто болеющих пациентов служит неблагоприятным фоном для ОРВИ. ОРВИ у таких пациентов характеризуется затяжным течением, сниженной или замедленной реакцией на существующие схемы терапии, частым развитием осложнений [4].

Особенно актуальна проблема инфекционных заболеваний респираторной системы у детей. С каждым годом у них растет и значимость аллергических болезней. Общепризнанно, что зачастую вирусная инфекция является триггером развития обострений аллергических заболеваний. Вирусы усиливают реакции гиперчувствительности как замедленного, так и немедленного типа в ответ на аллергенную стимуляцию [4]. Бронхиальная астма (БА) — одно из наиболее часто встречающихся аллергических заболеваний с распространенностью среди детского населения от 1,6 до 30% в различных популяциях [1, 2, 5].

По данным GINA (Global Initiative for Asthma, пересмотр 2011 года), среди триггеров обострений БА у детей дошкольного возраста лидирует ОРВИ. Доказано, что обострения БА у детей — значимый фактор ускоренного снижения легочной функции.

Опубликованные в конце прошлого года результаты анализа данных 42 оригинальных статей, посвященных идентификации респираторных вирусов во время эпизодов обострения БА, свидетельствуют о том, что возбудители ОРВИ являются их триггером в 92,2% случаев [6]. Из респираторных вирусов, провоцирующих обострение бронхиальной астмы, ключевую роль играют три вируса — до 70% обострений вызывает риновирус, также наиболее значимы вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус [7-9]. Среди других возбудителей ОРВИ наиболее часто индуцируют обострение коронавирус, вирус парагриппа и аденовирус [9].

В настоящее время существуют весомые доказательства нарушенной иммунной реакции на респираторные вирусные инфекции у детей с БА [10]. Установлено, что значимым фактором обострения БА является вирус-индуцированное повышение Th2 ответа [11]. Также известно, что ключевое звено патогенеза аллергических заболеваний в целом и БА в частности — дисбаланс продукции цитокинов Тh1 и Тh2. Очевидно, что присоединение в таких условиях ОРВИ, вызывает еще большую дизрегуляцию про- и противовоспалительного ответа в организме. Кроме того при БА есть и другие особенности иммунного ответа — снижение синтеза интерферона-гамма (ИФН-γ), повышение уровня ICAM (рецепторов к молекулам клеточной адгезии), которые являются рецепторами для 90% риновирусов [4, 12].

Таким образом, с одной стороны, возникновение ОРВИ у пациента с БА приводит к усилению проявлений инфекционно-аллергической воспалительной реакции и, соответственно, ухудшению течения заболевания. А с другой — существующее при аллергических заболеваниях воспаление, даже на минимальном уровне, приводит к повышению вероятности инфицирования в связи с увеличением количества специфических рецепторов к вирусам. Возникает порочный круг, когда существование атопии предрасполагает к повторным эпизодам ОРВИ, а они, в свою очередь, вызывают ухудшение течения БА.

Очевидно, что при выборе терапии в подобной ситуации необходимо учитывать общность патогенетических механизмов обоих заболеваний и, помимо вируса, ключевой мишенью в подобной ситуации становятся гистамин-опосредованные реакции, включая воспаление. Именно поэтому, сегодня к оптимальному препарату для эффективного лечения ОРВИ на фоне БА предъявляются требования не только высокой безопасности и полимодальной противовирусной эффективности без риска развития резистентности, но и возможность использования для патогенетической терапии. Крайне желательным становится наличие выраженного противовоспалительного и антигистаминного действия при минимальных противопоказаниях с возможностью сочетания с другими лекарственными средствами.

В последние годы осуществляется активный поиск новых препаратов с противовирусным действием для лечения ОРВИ.

Особый интерес представляют исследования по повышению эффективности лечения ОРВИ на фоне БА. Среди детей с атопией, у которых имеется нарушение баланса Тh1- и Тh2-активности, перспективно применение препаратов, активизирующих ИФН-γ, что подавляет Тh2-ответ и способствует лучшему контролю инфекционно-аллергического воспалительного процесса в респираторной системе [13, 14].

В контексте вышеизложенного обоснованный интерес вызывает отечественный противовирусный препарат Эргоферон (таблетки для рассасывания, ЛСР-00732/290710, производитель — ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг»). В состав препарата входит комплекс аффинно очищенных антител (АТ) к эндогенным регуляторам — АТ к ИНФ-гамма, АТ к гистамину, АТ к СD4 в релиз-активной форме [15, 16]. Благодаря синергичному воздействию на систему интерферонов и систему СD4+ клеток (лимфоциты и антиген-презентирующие клетки), Эргоферон обладает усиленной противовирусной активностью, дополняемой противовоспалительным и антигистаминным действием за счет влияния на экспрессию ИЛ-4 и ИЛ-10 и модификацию гиста-мин-зависимой активации периферических и центральных Н1-рецепторов [17].

В ходе доклинического и клинического изучения Эргоферона установлены его высокая лечебная и профилактическая эффективность и безопасность, наличие противовирусной, антигистаминной и противовоспалительной активности, что особенно значимо для пациентов с ОРВИ на фоне БА [16, 18-25]. Например, в экспериментальных исследованиях доказана эффективность Эргоферона на модели овальбумин-индуцированной IgE-зависимой БА, осложненной риновирусной инфекцией, со снижением воспаления в легких и улучшением клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа [18, 19].

Читайте также:  Синусит и астма отзывы

Установлена противовирусная активность Эргоферона и в отношении такого триггера обострения БА, как респираторно-синцитиальный вирус [20]. А изучение влияния Эргоферона на гистамин-индуцированное сокращение ткани легкого показало модифицирующее действие препарата на гистамин-зависимую активацию Н1-рецепторов со снижением тонуса гладкой мускулатуры бронхов, проницаемости капилляров и подавление развития отека за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина из тучных клеток [21]. Также на экспериментальных моделях установлено влияние АТ к гистамину, как компонента Эргоферона, на снижение тяжести симптомов и выраженности анафилактической реакции, и продукцию аллерген-специфических IgE и IgG1-антител со снижением IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток в присутствии аллергена и подавлением выработки аллерген-специфических антител [21].

Данные особенности фармакологического действия препарата обеспечивают его противовирусное, противоаллергическое и противовоспалительное действие, способствуя профилактике и/или снижению выраженности бронхоспазма и уменьшению кашля, чихания, заложенности носа, ускорению разрешения основных симптомов ОРВИ [15, 16, 22].

Полученные в результате доклинического изучения Эргоферона данные нашли убедительное подтверждение в клинических исследованиях эффективности и безопасности применения Эргоферона при ОРВИ на фоне БА как у взрослых, так и у детей [23-25]. Установлено, что профилактическое применение Эргоферона снижает частоту вирус-индуцированных обострений БА у детей дошкольного возраста [24].

Цель — дать клиническую оценку лечебно-профилактической эффективности противовирусного препарата Эргоферон при ОРВИ у детей с БА.

Материалы и методы

На базе пульмонологического отделения МАУ ДГКБ №9 (муниципального автономного учреждения «Детская городская клиническая больница № 9») с одобрения локального этического комитета проведено открытое проспективное сравнительное рандомизированное исследование оценки эффективности и безопасности применения Эргоферона в лечении респираторных инфекций у детей с БА в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ.

Критериями включения в исследование были: возраст от 3 до 7 лет, давность верификации диагноза БА от 3 до 12 месяцев, легкое и среднетяжелое течение БА [2], наличие в анамнезе склонности к частым и рецидивирующим ОРВИ, получение информированного согласия родителей пациентов на участие в исследовании.

Критерии исключения — тяжелое течение БА, тяжелая форма сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит), вакцинация против гриппа в настоящем сезоне, прием противовирусных препаратов в течение 1 месяца, предшествующего началу исследования, участие в других клинических исследованиях в течение 3 предшествующих месяцев.

Из 138 родителей, которым было предложено участие в исследование, согласие получено у 132 (96,4%). С учетом критериев включения и исключения было оставлено 90 детей. Все дети, включенные в исследование, продолжили прием стандартной базисной терапии БА [2].

Методом простой рандомизации (метод конвертов) проведено формирование основной группы (n=55) и группы сравнения (n=35). Обе группы были сопоставимы между собой по клинико-анамнестическим данным, тяжести течения бронхиальной астмы.

Основная группа получала Эргоферон по профилактической схеме, а при возникновении ОРВИ переходили на лечебную схему приема с первых часов заболевания. Группа сравнения апробируемый препарат не получала. Контрольный визит пациентами осуществлялся через месяц от момента включения в исследование. Дополнительные внеплановые визиты осуществлялись при появлении клинической симптоматики обострения БА, присоединении ОРВИ или при снижении ПСВ (пиковой скорости выдоха) менее 80% от исходного уровня более 2 дней подряд.

Первая часть исследования включала оценку профилактической эффективности Эргоферона у включенных в исследование детей с БА и высоким риском развития ОРВИ, поскольку для данной группы пациентов роль профилактики ОРВИ неоспорима, но фактическое ее использование в связи с основным заболеванием имеет существенные ограничения. В наблюдаемой группе включенных в исследование детей (n=90) в течение 1 месяца было осуществлено 77 внеплановых визитов, из них 29 в основной группе (37,6%) и 48 — в группе сравнения (62,3%). В результате профилактического применения Эргоферона у 22 детей основной группы зарегистрировано 23 случая ОРВИ за период наблюдения, тогда как в группе сравнения у 29 пациентов отмечено 40 эпизодов ОРВИ (табл. 1).

Таблица 1.
Количество случаев острых респираторных инфекций и эпизодов обострения бронхиальной астмы у наблюдаемых детей

Группы пациентов Общее количество пациентов Количество детей с эпизодами ОРВИ Количество случаев ОРВИ, абс. Количество обострений БА / из них — вирус-индуцированных, абс.
Основная группа 55 22 23 6/3
Группа сравнения 35 29 40 8/8

Из пациентов, заболевших ОРВИ, в ходе проведения второй части исследования для оценки терапевтической эффективности препарата были сформированы две группы. Группа 1 — основная (22 человека — 12 мальчиков и 10 девочек) — принимала Эргоферон и группа 2 — контрольная (12 человек — 8 мальчиков и 4 девочки) — дети без подключения противовирусной терапии. Остальные 17 человек (10 мальчиков и 7 девочек) из группы сравнения при возникновении эпизода ОРВИ принимали альтернативные противовирусные препараты и были исключены из дальнейшего исследования. Как отмечено выше, часть пациентов переносила ОРВИ чаще одного раза за период наблюдения.

Поэтому общее количество случаев респираторной инфекции в созданных группах составило: в группе 1 (основной) на 22 ребенка — 23 эпизода, в группе 2 (контрольной) на 12 детей — 21 эпизод.

В соответствии с инструкцией к препарату использовалась следующая схема лечения: в первые 2 часа по 1 таблетке каждые 30 минут; затем в течение первых суток еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени; со 2-х суток и далее — по 1 таблетке 3 раза в день до выздоровления. Препарат назначался вне приема пищи, в сочетании с базисной и симптоматической терапией БА. Клиническая эффективность оценивалась по динамике регресса симптомов и длительности заболевания. В качестве основного критерия использовались продолжительность и выраженность температурной реакции, симптомов инфекционного токсикоза, катаральных явлений. Дополнительно учитывалась доля пациентов с развитием обострений БА на фоне ОРВИ.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0. Для анализа количественных признаков при сравнении двух независимых выборок применяли критерий Манна — Уитни. При сравнении двух зависимых выборок применяли критерий Уилкоксона. Для определения значимости и достоверности различий качественных признаков между группами использовали вычисление точного значения критерии χ2 по Пирсону.

Обращает на себя внимание высокий уровень мотивации родителей, чьи дети болеют БА, к участию в исследовании, что дополнительно подтверждает актуальность заданной проблемы.

Установлено, что профилактическое применение Эргоферона не только способствовало более легкому течению ОРВИ при его возникновении, но и в 2,7 раза снижало частоту возникновения ОРВИ у пациентов основной группы по сравнению с контрольной.

На этапе изучения профилактической эффективности Эргоферона у пациентов обеих групп отмечено 14 случаев обострения БА. В основной группе наблюдалось 6 случаев, в группе сравнения — 8 случаев. 11 эпизодов обострения БА были ассоциированы с ОРВИ. Причем, в основной группе только половина (3 эпизода) всех обострений БА была спровоцирована вирусами, а в группе сравнения все обострения БА (8 эпизодов) были вирус-индуцированными (табл. 1), что свидетельствует в пользу обоснованности и профилактического применения Эргоферона в отношении ассоциированных с ОРВИ обострений БА. Отмеченные обострения купировались использованием ингаляций беродуала в возрастной дозировке. Госпитализаций в стационар не потребовалось.

В таблице 2 приведены сводные данные по оценке тяжести перенесенной ОРВИ у детей, включенных в исследование лечебной эффективности Эргоферона. В группе 1 (основной) менее чем в трети случаев (30,4%) ОРВИ носила тяжелый характер, степень тяжести ОРВИ в 43,5% случаев была легкой и в 26,1% — средней.

Таблица 2.
Частота и тяжесть эпизодов острой респираторной инфекции у наблюдаемых детей

Степень тяжести ОРВИ Общее количество эпизодов ОРВИ в группе 1 (основной),
n=23 (абс.,%)
Общее количество эпизодов ОРВИ в группе 2 (контрольной),
n=21 (абс.,%)
Легкая 10 (43,5%) 5 (23,8%)
Средняя 6 (26,1%) 7 (33,3%)
Тяжелая 7 (30,4%) 9 (42,9%)

В группе 2 (контрольной) легкое течение заболевания зафиксировано менее чем в четверти случаев. Подавляющее большинство эпизодов ОРВИ носило тяжелый и среднетяжелый характер — 42,9 и 33,3% случаев соответственно. Таким образом, благодаря профилактическому приему Эргоферона, в группе 1 (основной) наблюдалась тенденция к преобладанию более легкого течения ОРВИ по сравнению с группой 2 (контрольной). Для оценки динамики регресса основных клинических симптомов была принята условная граница быстроты их исчезновения — трое суток. Сроки нормализации температуры тела в сравниваемых группах существенно различались. Так, в группе 1 (основной) у 19 из 22 пациентов нормализация температуры тела отмечалась в течение первых трех суток. Из них у 5 пациентов (22,7%) — к концу первых суток. Ни у одного пациента в группе 2 (контрольной) не была отмечена нормализация температуры тела в течение двух первых суток заболевания. Только у 3 детей (25,0%) в группе 2 (контрольной) произошла нормализация температуры тела к концу третьих суток (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика регресса лихорадочного синдрома
Примечание: * — р

Стоит отметить, что применение Эргоферона способствовало более быстрой нормализации температуры как у пациентов с легким, так и среднетяжелым течением ОРВИ. В группе 1 (основной) у пациентов с исходной легкой формой заболевания в 100% случаях температура тела нормализовалась в течение первых трех суток заболевания, причем в половине случаев, у 5 пациентов, — к концу 1 суток. У пациентов группы 2 (контрольной) с исходной легкой формой заболевания нормализация температуры происходила лишь на 3-6 сутки. В основной группе с исходной среднетяжелой формой ОРВИ температура тела нормализовалась ко 2-4 дню заболевания. В контрольной группе у большинства пациентов со среднетяжелым течением ОРВИ нормализация температуры произошла к 8 дню заболевания.

Важным моментом терапевтической эффективности назначения Эргоферона по лечебной схеме при ОРВИ после профилактического приема было быстрое исчезновение основных симптомов заболевания: температура тела приходила к нормальным значениям у большинства (86,4%) пациентов к третьему дню заболевания, длительность кашля у всех пациентов была не более 7 дней. Продолжительность в группе 1 таких симптомов, как слабость, головная боль, также была достоверно (p Таблица 3.
Продолжительность клинических симптомов ОРВИ у детей с БА

Группы пациентов, количество эпизодов ОРВИ Продолжительность симптомов при ОРВИ в днях (М±m)
Лихорадка Симптомы инфекционного токсикоза Кашель
Группа 1 (основная), n=23 1,7±0,1* 1,8±0,1* 4,3±0,2*
Группа 2 (контрольная), n =21 4,0±0,2* 3,6±0,4* 6,3±0,4*
Примечание: * — р

Согласно сведениям, приведенным в таблице 3, прием апробируемого препарата детьми с первого дня заболевания способствовал более быстрому купированию основных клинических симптомов. В основной группе продолжительность лихорадки и симптомов инфекционного токсикоза была в среднем достоверно (pЭргоферон характеризовался хорошей переносимостью при назначении по рекомендованной схеме. Побочных реакций и субъективных жалоб, связанных с приемом препарата, отмечено не было, аллергические реакции не зарегистрированы.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой профилактической и лечебной эффективности и безопасности Эргоферона в отношении ОРВИ у детей с БА. Клиническая эффективность профилактического применения Эргоферона у пациентов с БА выражалась как в значимом снижении количества ОРВИ и вирус-индуцированных обострений БА, так и в тенденции к более легкому течению ОРВИ при ее возникновении. Переход к применению Эргоферона по лечебной схеме после его профилактического использования характеризуется достоверным уменьшением продолжительности основных проявлений ОРВИ — лихорадки, симптомов инфекционного токсикоза и кашля, по сравнению с пациентами, не применявшими данный препарат.

Таким образом, применение Эргоферона с лечебной и профилактической целью в отношении ОРВИ у детей с БА является клинически обоснованным. А оказываемое Эргофероном усиленное противовирусное действие, доказанное, в том числе, и для ключевых вирусов-триггеров обострений БА, в сочетании с противовоспалительной и антигистаминной активностью обусловливает необходимость его использования для профилактики и этиопатогенетической терапии ОРВИ у детей с атопией.

источник

Для защиты от кашля, простуды, вирусных заболеваний предназначено лекарство Цитовир – инструкция по применению включает информацию о способе приема препарата в зависимости от возраста и типа болезни. Медикамент выпускается в трех популярных форматах, предназначен для стимулирования иммунитета взрослых и детей. Узнайте, как правильно принимать препарат, согласно инструкции по применению.

Иммуностимулирующий препарат направлен на защиту иммунной системы организма, повышает ее активность, чтобы противостоять вирусам и бактериям в сезон простуд. Медикамент содержит комплекс активных веществ, которые действуют в совокупности. К ним относятся альфа-глутамил-триптофан натрия, витамин C и гидрохлорид бендазола. Препарат призван активировать клетки для борьбы с возбудителями инфекций.

Цитовир выпускается в трех форматах – сироп, капсулы и порошок для приготовления раствора. Ознакомьтесь с подробным составом каждого из них:

Бесцветная или желтоватая вязкая жидкость

Твердые желатиновые капсулы с белым корпусом и оранжевой крышкой, внутри бело-желтый порошок без запаха

Белый или желтоватый порошок, водный раствор имеет 4 варианта: без ароматизаторов, апельсиновый, клубничный или клюквенный

Концентрация альфа-глутамил-триптофан натрия, мг

0,15 на 1 мл готового раствора

Концентрация аскорбиновой кислоты, мг

Концентрация бендазола гидрохлорида, мг

Стеарат кальция, моногидрат лактозы, желатин, диоксид титана, красители

Фруктоза, ароматизаторы, идентичные натуральным

Темные стеклянные флаконы объемом 50 мл с дозирующим устройством (стаканчик, ложка или пипетка) с инструкцией по применению

Контурные ячейковые упаковки по 12, 24 или 48 шт.

Темные стеклянные или полимерные флаконы по 20 г с одним или двумя дозирующими устройствами (стакан и ложка или стакан и пипетка)

Иммуномодулирующий препарат обладает противовирусным действием по отношению к вирусам гриппа A и B, прочим возбудителям острых вирусных заболеваний. Цитовир является средством этиотропной и иммуностимулирующей терапии, снижает выраженность клинических признаков болезней, сокращает продолжительность их проявления. Активный компонент бендазол способствует выработке интерферона в организме, обладает иммуномодулирующим действием, нормализует иммунный ответ. Интерферон индуцирует выработку ферментов, которые действуют на репликацию вирусов.

Активный компонент альфа-глутамил-триптофан или тимоген нормализует клеточные звенья иммунитета, является синергистом иммуномодулирующего действия бендазола (усиливает его). Витамин C активирует гуморальный иммунитет, делает проницаемость капилляров нормальной, снижает уровень воспаления. Аскорбиновая кислота является антиоксидантом, нейтрализует кислородные радикалы, которые вырабатываются при воспалениях, повышает устойчивость организма к респираторным инфекциям.

При приеме внутрь Цитовир всасывается из желудка и кишечника на 100 %, доступность бендазола и витамина C составляет до 70-80%, тимогена – 15%. Препарат связывается с белками плазмы на 25%, начинает действовать через четыре часа. Медикамент проникает в лейкоциты, тромбоциты, лимфоциты, ткани, через плацентарный барьер. Эффективность препарата снижается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, глистных инвазиях, употреблении свежих соков или питья щелочной реакции.

Активные компоненты средства метаболизируются в печени, выводятся почками с мочой, кишечником с калом, с грудным молоком. Аскорбиновая кислота распадается на дезоксиаскорбиновую, щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты, бендазол – на два конъюгата, тимоген – на глутаминовую кислоту и триптофан, которые не выводятся организмом, а участвуют в синтезе белка.

источник

В одном миллилитре сиропа содержится:

  • в качестве действующих веществ – натриевой соли α-глутамил-триптофана – 1 мл, бендазола – 1,25 мкг, аскорбиновой кислоты – 12 мг;
  • в качестве вспомогательных веществ – сахароза, вода.

Выпускается во флаконах по 50 мл с ложкой-дозатором. Один такой флакон в картонной пачке.

Препарат оказывает опосредованное антивирусное (активен по отношению к возбудителям гриппа А и В и другим вирусам, вызывающим острые респираторные заболевания) и противовоспалительное действие.

Фармакодинамика

Альфа-глутамил-триптофан (тимоген) усиливает иммуномодулирующее действие бендазола, усиливая Т-клеточный иммунитет.

Аскорбиновая кислота (витамин С) улучшает проницаемость мембран капилляров, снижает выработку простагландинов и других белков воспалительного ответа, проявляя тем самым противовоспалительное действие. Аскорбиновая кислота — мощнейший антиоксидант, взаимодействует со свободными радикалами кислорода, предохраняя клетки от повреждения, улучшает сопротивляемость организма инфекциям.

Бендазол инициирует синтез интерферонов (подавляют репликацию вирусов и внутриклеточных паразитов) в организме, проявляет иммуностимулирующий эффект, связанный с изменением пропорции содержания цГМФ и цАМФ в клетках имунной системы (увеличивает количество цГМФ), это приводит к увеличению числа Т- и В-лимфоцитов, которые в свою очередь повышают эффективность иммунного ответа всего организма.

Фармакокинетика

Цитовир сироп почти целиком всасывается в ЖКТ. Биодоступность бендазола достигает 80%, альфа-глутамил-триптофана – 15%, аскорбиновой кислоты – не более 70%. Аскорбиновая кислота всасывается в основном в средних отделах кишечника. Максимальная концентрация достигается через 4-5 часов после приема. Аскорбиновая кислота легко проникает во все ткани и клетки организма, а также через плаценту.

При заболеваниях желудка и кишечника (язвенной болезни, аскаридозе, лямблиозе и других заболеваниях), повышенном содержании в рационе фруктов и овощей, щелочном питье связывание и проникновение аскорбиновой кислоты внутрь организма ухудшается. Аскорбиновая кислота метаболизируется преимущественно в печени.

Продукты распада аскорбиновой кислоты и бендазола выводятся почками. Период их полувыведения составляет 3 часа.

Альфа-глутамил-триптофан распадается на отдельные аминокислоты, которые используются в клетках для построения молекул белков.

Учитывая, что Цитовир-3 противовирусный препарат, его применяют в качестве средства лечения и профилактики гриппа и острых вирусных заболеваний органов дыхания.

Цитровир-3 запрещается применять при наличии:

Во время кормления грудью и либо синхронно проводимой антикоагулянтной терапии применять Цитовир-3 под тщательным наблюдением и контролем врача.

Обычно препарат хорошо переносится больными, однако в редких случаях могут наблюдаться следующие побочные явления:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта — изжога , чувство тошноты;
  • со стороны мочеполовой системы: повреждение нефронов почек, кристаллурия, образование камней в почках и мочевом пузыре;
  • аллергические реакции: покраснение, зуд , сыпь, крапивница, отек Квинке; очень редко — анафилактический шок;
  • со стороны эндокринной системы: повреждение поджелудочной железы (глюкозурия, гипергликемия) и нарушение синтеза гликогена вплоть до появления сахарного диабета;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, длительное применение может вызывать изменение нормальных показателей ЭКГ, так как снижается значение сердечного выброса, гипотензия, дистрофия миокарда;
  • со стороны системы кроветворения: увеличение содержания тромбоцитов, нейтрофилов или/и протромбина в крови, уменьшение содержания эритроцитов в крови;
  • со стороны центральной нервной системы: возбудимость, головная боль, бессонница, головокружение;
  • со стороны системы дыхания: кашель, затруднение дыхания;
  • общие реакции: жар, потоотделение, гиперемия лица, нарушение обмена цинка, меди.
Читайте также:  Сердечная астма и лекарство от нее

Детский возраст подразумевает, что сироп более удобен в использовании, чем таблетки или капсулы. Инструкция на Цитовир-3 рекомендует принимать сироп для детей и для взрослых за 30 минут до приема пищи.

  • по 2 мл трижды в день детям от года до 3 лет в течение четырех дней;
  • по 4 мл трижды в день детям от 3 до 6 лет в течение четырех дней;
  • по 8 мл трижды в день детям от 6 до 10 лет в течение четырех дней;
  • по 12 мл трижды в день детям старше 10 лет в течение четырех дней.

С целью профилактики можно повторить курс через 3-4 недели.

При передозировке возможно появление следующих симптомов: кратковременная гипотензия, потливость, головокружение, тошнота, жар, головная боль.

Эти проявления лечатся симптоматически, но обязательно необходимо проконсультироваться у врача для решения вопроса о целесообразности дальнейшего приема препарата.

Особенностей взаимодействия тимогена с другими лекарственными веществами не выявлено.

При совместном приеме аскорбиновой кислоты некоторых антибиотиков (тетрациклинового ряда и бензилпенициллина) концентрация последних в крови имеет тенденцию к повышению. Витамин С также улучшает усваиваемость веществ содержащих железо, а также уменьшает действие гепарина и некоторых других антикоагулянтов.

Аспирин, некоторые контрацептивы и свежие соки уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты. Аспирин уменьшает абсорбцию витамина С на 30%, который в свою очередь повышает вероятность появления кристаллурии во время терапии салицилатами и сульфаниламидами, увеличивает период полувыведения почками некоторых кислот и лекарственных средств, имеющих щелочной рН, снижает содержание в крови некоторых контрацептивов, уменьшает лечебный эффект нейролептиков (получаемых из фенотиазина), а также замедляет выведение амфетамина и ряда антидепрессантов.

Барбитураты способствуют более быстрому выведению аскорбиновой кислоты с мочой.

Бендазол при совместном приеме с бета-адреноблокаторами предупреждает увеличение общего периферического сопротивления сосудов, при совместном приеме с диуретиками и гипотензивными препаратами усиливает гипотензивное действие последних.

Фентоламин повышает гипотензивный эффект бендазола.

В России и на Украине Цитовир-3 продается только по рецепту.

  • Хранить в месте недоступном для детей.
  • Хранить в сухом и темном месте.
  • Хранить при температуре до 25°С.

Срок годности – 3 года (указан на упаковке).

При многократных курсах необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

источник

В период межсезонья риск развития простудных заболеваний увеличивается в несколько раз. Ввиду несовершенства иммунитета дети чаще подвержены ОРВИ, ОРЗ. С целью профилактики и лечения гриппа и простудных заболеваний врачи рекомендуют использовать Цитовир для детей.

Детский Цитовир – средство иммуностимулирующей терапии, обладающее выраженным интерфероногенным эффектом. Препарат усиливает процесс синтеза интерферона, который оказывает влияние на работу иммунной системы. Индуцируемые интерфероном ферменты подавляют процессы репликации вирусов, препятствуя их размножению.

Параллельно этому препарат активирует иммунокомпетентные клетки, что ведет к нормализации иммунного статуса. Наблюдается улучшение защитных сил организма. Учитывая это действие, детский сироп Цитовир используют и с целью профилактики простудных заболеваний. Правильное и своевременное применение лекарства позволяет предотвратить развитие ОРВИ.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: порошок для приготовления раствора, капсулы, готовый сироп. Цитовир таблетки назначают преимущественно взрослым и подросткам. В педиатрической практике врачи чаще используют Цитовир сироп для детей.

Лекарство имеет простой, но высокоэффективный состав:

  1. Аскорбиновая кислота – обладает противовоспалительным эффектом, снижая синтез ответных белков. Кроме того, витамин С обладает выраженными антиоксидантными свойствами.
  2. Бендазол – стимулирует синтез эндогенного интерферона, который препятствует размножению и распространению вируса в организме.
  3. Тимоген – действует непосредственно на Т-клеточные участки иммунитета, которые активно борются с причиной заболевания.

Не использовав ранее препарат, многие мамы настороженно смотрят в его сторону. Лекарство активно воздействует на иммунитет, снижая собственные механизмы его активизации организмом. Однако проводимые исследования доказали, что детский сироп Цитовир-3 не ведет к развитию эффекта привыкания. По завершении его приема иммунная система продолжает функционировать в привычном ритме. Однако, чтобы не вызвать нарушений, не стоит принимать препарат часто. Никаких ухудшений здоровья не было выявлено у пациентов принимавших Цитовир, состав для детей абсолютно безопасен.

Цитовир-3 для детей используется при лечении заболеваний вирусной этиологии, поражающих верхние дыхательные пути.

Среди возможных показаний для применения лекарства:

Среди главных симптоматических показаний к применению Цитовира педиатры выделяют:

  • заложенность носа;
  • кашель (сухой или влажный);
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • слабость.

Не во всех случаях вирусного заболевания можно применять Цитовир-3 детский сироп существуют противопоказания. Главным из них является повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарства. Если после однократного применения на теле ребенка появилась сыпь или ухудшилось общее состояние пациента, препарат отменяют и обращаются за консультацией к врачу.

Среди других противопоказаний к применению сиропа:

  • гипотония, судороги;
  • почечная недостаточность;
  • атопическая форма бронхиальной астмы;
  • сниженное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит.

Перед тем как использовать сироп Цитовир, применение лекарства необходимо согласовать с врачом. Педиатр назначает курс лечения с учетом проявлений, общего состояния ребенка, учитывая этап болезни. Лекарство дают ребенку за 30 минут до приема пищи – так активные вещества лучше усваиваются и достигают своей цели. Курс лечения непродолжительный. В большинстве случаев для активации защитных сил организма требуется 4 дня подобной терапии. Концентрация интерферона успевает достигнуть терапевтической.

Перед использованием лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать негативных последствий, предотвратить развитие аллергической реакции. При назначении препарата Цитовир дозировка для детей рассчитывается врачом исходя из возраста.

Педиатры в большинстве случаев придерживаются следующей схемы:

  • от 1 года до 3 лет – по 2 мл сиропа 3 раза в день;
  • 3–6 лет – по 4 мл препарата до 3 раз в сутки;
  • детям в возрасте 6–10 лет – по 8 мл сиропа.

Продолжительность курса лечения определяется врачом. В большинстве случаев она составляет 4 суток. Пациентам старше 6 лет может назначаться Цитовир для детей в капсулах. В таком случае рекомендуется принимать по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность приема устанавливается педиатром на основании клинической картины с учетом типа заболевания.

Желая предупредить вирусные заболевания в период эпидемий, родители нередко интересуются у врачей, как принимать Цитовир-3 детям с целью профилактики. В большинстве случаев специалисты советуют придерживаться той же схемы, что и при лечении вирусных заболеваний. Сироп дают ребенку 2-3 раза в день в течение 3-4 суток. Высокую эффективность лекарства мамы отмечают при использовании Цитовира для детей после контакта ребенка с заболевшими сверстниками. Дети, принимавшие препарат, заболевают реже.

Как утверждают врачи, при активном лечении препаратом Цитовир побочные действия практически не наблюдаются. Это подтверждают и многочисленные положительные отзывы мам о лекарстве. Однако полностью исключить риск развития побочных эффектов невозможно.

При несоблюдении дозировки, кратности приема и продолжительности терапии регистрируются следующие явления:

  • тошнота;
  • изжога;
  • тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • гипервозбудимость;
  • нервозность;
  • головокружения;
  • затруднение дыхания.

Ввиду того, что препарат хорошо переносится детьми, вопрос относительно того, чем заменить Цитовир, возникает редко. Однако в некоторых случаях может потребоваться замена лекарства аналогичным, со схожими свойствами и эффектом. На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов с иммуностимулирующим эффектом, и ассортимент этих средств непрерывно пополняется новыми лекарствами.

Среди часто применяемых препаратов схожих с Цитовир для детей, можно выделить:

Ни в коем случае не стоит самостоятельно производить замену препарата самостоятельно, без консультации со специалистом. Только врач может правильно оценить ситуацию, учесть особенности анамнеза, наличие хронических патологических процессов, склонности к развитию аллергических реакций. Врачебная консультация в несколько раз снижает риск развития побочных действий.

источник

Бронхиальная астма (БА) относится к наследственно детерминированным аллергическим заболеваниям, на формирование и течение которых сильное влияние оказывают факторы окружающей среды (D. Jaffuel et al., 1996; T. Nicolai, E. Mutius, 1997).

Бронхиальная астма (БА) относится к наследственно детерминированным аллергическим заболеваниям, на формирование и течение которых сильное влияние оказывают факторы окружающей среды (D. Jaffuel et al., 1996; T. Nicolai, E. Mutius, 1997). Сегодня БА рассматривается как хроническое воспаление дыхательных путей, клиника которого трансформируется при воздействии аллергенов, триггеров или инфекций. Хотя связь между респираторной инфекцией и обострениями БА установлена, механизмы этого явления до конца не изучены. В 50-х гг. прошлого века эта ассоциация объяснялась бактериальной аллергией, но сегодня ученые доказали, что большинство обострений возникают из-за вирусной инфекции. Респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ) и вирус парагриппа – наиболее частая причина развития заболеваний, сопровождающихся у детей раннего возраста появлением свистящего дыхания, которое расценивается как предвестник БА. С другой стороны, современные исследования показывают, что иммунный ответ на некоторые детские инфекции обеспечивает протективный эффект на развитие аллергии или БА. Связь между вирусными инфекциями и БА рассматривается во многих аспектах – от эпидемиологии (связь между ОРВИ и началом БА, между бронхиолитами и БА, между ОРВИ и приступами БА) до раскрытия клеточных и молекулярных механизмов этих процессов, но для практикующего врача наиболее значимо обобщить эти исследования с целью совершенствования программ профилактики и лечения БА.

Респираторные вирусы способны вызывать заболевания в разных нозологических формах, в зависимости от места внедрения, дозы инфицирующего агента, степени предрасположенности (табл. 1). У детей раннего возраста РСВ вызывает около 50% всех заболеваний, сопровождающихся хрипами, и 80% бронхиолитов, тогда как вирус парагриппа становится причиной бронхиолитов и стенозирующих ларинготрахеитов. РСВ-инфекция с бронхообструктивным синдромом приводит к формированию БА в 10%, а при ее рецидивах – в 29% случаев. Многие исследователи указывают на повышенную частоту формирования БА у детей, перенесших круп, бронхиолит или обструктивный бронхит, а также коклюш. У взрослых в развитии БА доминирующую роль играют грипп, парагрипп, рино- и коронавирусы.

Эпидемиологические данные подтверждают, что ОРВИ вызывают обострения БА как у детей, так и у взрослых. У 80% больных с БА развиваются хрипы, одышка и усугубляются симптомы аллергии при ОРВИ, вызванной коронавирусом, вирусами гриппа В, риновирусами (W. W. Busse, 1993, 1994). Большинство случаев обострений БА у детей обусловлены гриппом и риновирусами, которые являются наиболее мощными бронхоконстрикторами (Б. Ф. Семенов, Д. Г. Солдатов, 1990).

Факторы риска развития свистящих хрипов на фоне вирусной инфекции

Не у всех предрасположенных лиц ОРВИ провоцирует развитие свистящих хрипов (табл. 2): для этого необходимо сочетание многих факторов. Бронхиальная астма относится к многофакторным заболеваниям, во всех современных ее моделях вирусная инфекция присутствует как одна из основных внешних причин формирования и обострения патологии. По данным A. J. Woolcock, J. K. Peat (1997), факторами риска развития БА являются атопия (положительные кожные тесты), БА у родителей, аллергенная нагрузка, респираторные инфекции, некоторые особенности питания и проживание в прибрежных регионах, БА реже выявляется у детей, проживающих в сельской местности в бедных странах. Y. L. Lau, J. Kalberg (1998) при обследовании детей в Гонконге с использованием программы ISAAC показали, что для формирования БА значимы эпизоды затрудненного свистящего дыхания у родителей, частые ОРВИ, рождение в Гонконге, мужской пол, а для девочек также месяц рождения (январь, февраль). G. Wennergren и соавторы (1997) выявили, что рецидивы БА в течение года коррелируют с выраженной обструкцией в раннем детстве, вызванной РСВ, а также наличием других аллергических заболеваний. G. Senna и соавторы (1997) связывают рост заболеваемости БА как с совершенствованием диагностики, так и с вирусной инфекцией, многокомпонентным загрязнением воздуха (оксидами серы, азота, озоном и т. д.), социально-экономическими факторами, сигаретным дымом, пищей, аллергенной нагрузкой.

В настоящее время активно обсуждается вопрос и о роли атипичных возбудителей в развитии БА. Значение хламидийной и микоплазменной инфекции в генезе БА до конца еще не изучено, но исследователи отмечают высокие показатели инфицированности детей этими возбудителями (Л. Г. Кузьменко, 2003; Д. Ю. Овсянников, 2003; Р. Ф. Хамитов и др., 2003; Г. В. Щуркова и др., 2003; F. D. Martinez, 1999; J. E. Gern et al., 2000; M. Kraft, 2000).

Снижение в последние годы заболеваемости различными инфекциями (в том числе туберкулезом, корью, коклюшем), наряду с уменьшением численности семьи, улучшением санитарных условий, привели к росту случаев БА и атопии в развитых странах, что связывают со снижением T-хелперов 1 типа (Th-1) иммунного ответа (гипотеза гигиены). Эпидемиологические исследования последних лет показали, что частая респираторная инфекция, перенесенная в младенчестве, может защитить ребенка от последующего развития БА. Риск возникновения аллергии и БА обратно пропорционален количеству старших братьев и сестер в семье. Респираторная аллергия гораздо реже встречается среди людей, постоянно контактирующих с микробами, передающимися фекально-оральным путем и загрязняющими пищевые продукты. Уровень гигиены, западный стиль жизни, употребление «полустерильных» продуктов могут способствовать развитию атопии, что объясняется взаимодействием симбионтов и патогенной микрофлоры, которая стимулирует лимфоидные образования кишечника. Протективным фактором развития БА является сельский образ жизни, который неизменно сопряжен с контактом с инфекционными возбудителями, домашними животными.

Особенности аллергических реакций, вызванных вирусами, обусловлены их биологическими свойствами, а также способностью как активировать, так и вызывать депрессию различных звеньев гуморального и клеточного иммунитета. Т-клеточная активация при вирусных инфекциях может быть антигеннезависимой и антигенспецифической. Вирусиндуцированная аллергия известна меньше по сравнению с пищевой, пыльцевой, бытовой, грибковой, что обусловлено большим спектром вирусных агентов, их постоянной изменчивостью, высокой иммуногенностью, способностью к длительному внутриклеточному паразитированию. Аллергические реакции, возникающие в ответ на воздействие вирусов, разнообразны – от поражения слизистых респираторного тракта (респираторный дистресс-синдром, БА, обструктивный бронхит) до повреждения паренхиматозных органов. Сенсибилизация может возникать еще антенатально, когда при ОРВИ у беременной происходит нарушение фетоплацентарного барьера. Аллергические реакции немедленного типа с повышением уровня иммуноглобулина Е (IgE), гистамина, простагландина-12, тромбоксана В2 и изменениями, характерными для БА, возникали при введении аэрозоля РСВ (L. G. Gershurin et al., 1995).

В обзоре P. J. Sterk (1994) было показано, что ОРВИ являются причиной нарушений бронхиальной проходимости, повреждения бронхиального эпителия, изменений в системе цитокинов, выработки гистамина, появления специфического IgE, что приводит к развитию аллергии немедленного либо замедленного типов. При вирусиндуцированной аллергии возможно отсутствие количественных изменений IgE в сыворотке крови, его понижение либо повышение. В реализации гиперсенсибилизации многое зависит не только от количественного уровня IgE, но и от процесса связывания рецепторов иммуноглобулина на поверхности тучных клеток или базофилов. Дегрануляция и выброс биологически активных веществ происходят при наличии активных рецепторов. В условиях вирусной инфекции возможны как экспрессия, так и супрессия рецепторного аппарата. Степень активности IgE-опосредованных реакций во многом зависит от активаторов Т-хелперов 2 типа (Th-2). Вирусы, в отличие от других аллергенов, при воздействии на Т-клеточное звено иммунитета способны как к его супрессии, так и к активации. При вирусиндуцированной аллергии возможно исключительно местное повышение концентрации IgE в назофарингеальных смывах, жидкости бронхоальвеолярного лаважа, конъюнктивальной жидкости, что зависит от механизмов межклеточных взаимосвязей, выработки цитокинов, проницаемости клеточных мембран. Во всех случаях, когда отсутствует специфический противовирусный IgE при ОРВИ, нельзя отрицать вирусиндуцированной аллергии, так как вирусы способны вызывать активацию комплемента альтернативным путем – под влиянием гистаминосвобождающего фактора, вырабатываемого вирусами, стимулировать образование гистамина и т. д.

Сенсибилизации способствуют как антигенные свойства самих вирусов, так и индуцируемое ими угнетение системы интерферона γ (ИФН γ), а также усиление синтеза интерлейкина-4 и IgE. Тяжелые РСВ-инфекции (в том числе за счет иммунопротеина G) могут стимулировать иммунный ответ по Th-2-типу, что способствует развитию БА. Возможно, дети с тяжелыми РСВ-инфекциями имеют иммунную систему с неэффективным антивирусным ответом, т. е. с дефектом, что приводит к более выраженному поражению нижних отделов респираторного тракта. Существует гипотеза, что РСВ и другие инфекции, сопровождающиеся воспалением нижних дыхательных путей, влияют на развитие легких и инициируют их реконструкцию.

Большую роль в усилении сенсибилизации при вирусной инфекции играет нарушение барьерных функций поврежденного эпителия дыхательных путей, что приводит к увеличению проницаемости для аллергенов, токсических веществ и гиперчувствительности ирритантных рецепторов подслизистого слоя бронхов. Воспаление при ОРВИ нарушает геометрию мелких бронхов, приводит к утолщению бронхиальной стенки, закрытию просвета слизистым секретом, клеточным детритом. К механизмам вирусиндуцированной обструкции дыхательных путей при БА, помимо этого, относят увеличение бронхиальной гиперреактивности с повышенной чувствительностью к неспецифическим стимулам, нарушение нервно-регуляторных механизмов с парасимпатической гиперактивностью, увеличением высвобождения нейропептидов и снижением уровня нейтральной эндопептидазы, что отражается на продукции оксида азота.

Читайте также:  Общий иммуноглобулин у ребенка при астме

Можно выделить три основных механизма обострения БА, обусловленной вирусной инфекцией: вирусиндуцированная аллергия; воспаление, приводящее к обструкции и нарушению местных факторов защиты, что сопровождается увеличением поступления ингаляционных аллергенов; изменение иммунологической реактивности организма ребенка.

Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации в связи с персистенцией респираторных вирусов в лимфоидной ткани. С этим могут быть связаны и смешанные варианты вирусной инфекции.

Основные принципы терапии ОРВИ предусматривают продолжение базисной противовоспалительной терапии БА (в том числе ингаляционными глюкокортикостероидами), при необходимости – ее усиление. Обязательным является контроль функции внешнего дыхания с акцентом на ранние признаки бронхиальной обструкции, что требует соответствующей бронхолитической терапии. Наряду с этим сегодня в распоряжении врача имеется большой арсенал этиотропных препаратов, применение которых позволяет сократить длительность и снизить тяжесть инфекционного процесса. Однако следует помнить о возможности возникновения аллергических реакций у детей с БА, особенно при использовании сиропов.

В терапии ОРВИ могут быть использованы противовирусные средства, интерфероны и их индукторы. Противовирусные химиотерапевтические средства обладают специфичностью в отношении подавления репродукции вирусных агентов, однако узкий спектр действия, возрастные ограничения, отсутствие возможностей выявления этиологии вирусного заболевания у ребенка значительно сокращают область их применения.

Эффективным средством, применяющимся для терапии гриппа, являются ремантадин и его производные, которые обеспечивают оптимальное воздействие при назначении в первые дни заболевания.

Ремантадин ингибирует специфическую репродукцию вируса гриппа (особенно А2) на ранней стадии после проникновения в клетку и до начала транскрипции РНК. Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа препарат назначают детям 7–10 лет по 50 мг 2 раза в сутки, а пациентам старше 10 лет – 3 раза в сутки. В возрасте 3–7 лет препарат назначается в дозе 1,5 мг/кг/сут в два приема. Курс лечения – 5 дней. Для детей раннего возраста ремантадин используется в смеси с альгинатом — альгирем (0,2%) в виде сиропа, который применяется у детей 1–3 лет по 10 мл, 3–7 лет – по 15 мл: 1–й день 3 раза, 2–3-й дни – 2 раза, 4-й – 1 раз в день.

Тамифлю (озельтамивир), реленца (занамивир) ингибируют действие нейраминидазы вирусов гриппа типов А и В, обеспечивающей выход вирионов из клетки, чем проникновение их в здоровые клетки, тормозят распространение вирусов в организме. Озельтамивир оказался эффективным при заболеваниях, обусловленных птичьим вирусом А (Н5N1).

Рибавирин используется при РСВ-бронхиолитах у тяжелых больных в дозе до 20 мг/кг/сут в виде аэрозоля через ингалятор в течение 3–7 дней.

Σ-аминокапроновая кислота (Σ-АКК) – ингибитор фибринолиза, обладает противовирусной и противоаллергической активностью. Назначается перорально с одновременным промыванием носовых ходов 5% раствором. При тяжелых формах заболевания, особенно при нарушении фибринолиза, вводится внутривенно под контролем коагулограммы. Назначение SΣ-АКК противопоказано при склонности к тромбозам и нарушении выделительной функции почек.

Значительная роль в противовирусной защите принадлежит системе интерферонов (ИФН), которые формируют защитный барьер намного раньше специфических иммунных реакций, стимулируя клеточную резистентность, делая клетки непригодными для размножения вируса. Продукция и секреция цитокинов (ИФН α, β, интерлейкин-1, 6, 8) развивается очень быстро, одновременно с взаимодействием микроорганизмов с макрофагами, что влияет на последующий специфический иммунный ответ. Антивирусные свойства в большей степени выражены у ИФН α и ИФН β, в то время как иммунорегуляторные и антипролиферативные – у ИФН γ. Посредством реализации этих свойств и сочетания их с функциями ингибирования основных клеточных репродуктивных процессов достигается высокая эффективность и универсальность ИФН как факторов, обеспечивающих защиту организма от широкого спектра инфекционных агентов (вирусы, микроорганизмы). ИФН γ является фактором дифференцировки В-клеток, специализированным индуктором активации макрофагов. Продуцентами этой молекулы являются активированные Т-лимфоциты (Тh-1) и естественные киллеры. ИФН γ индуцирует и стимулирует продукцию провоспалительных монокинов (интерлейкинов-1, 6), резко усиливает антимикробную и противовоспалительную активность – за счет повышения продукции клетками супероксидных радикалов – и подавляет Тh-2-ответ.

Нативный лейкоцитарный интерферон (ИФН альфа) (1000 МЕ/мл). Его введение 4–6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1–2-й день болезни может способствовать прекращению развития гриппа и ряда других ОРВИ.

Гриппферон — рекомбинантный ИФН a-2 (10 000 МЕ/мл), в виде назальных капель может применяться у детей от рождения и у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом. При первых признаках заболевания применяют в течение первых 5 дней: детям от рождения до 1 года — по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день; от 1 до 3 лет — по 2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в день; от 3 до 14 лет по 2 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день; старше 14 лет – по 3 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день.

Виферон (ИФН альфа на основе масла какао), реаферон (ИФН альфа в сочетании с витаминами Е и С) в виде ректальных суппозиториев, длительно циркулирует в крови, снижение его уровня в сыворотке начинается лишь через 12 ч. Назначают по 150 000–500 000 ME 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Реаферон-ЕС-липинт (ИФН альфа-2b, рекомбинантный, заключенный в липосомы в количестве 0,5 млн МЕ и антиоксиданты – витамины Е и С) предназначен для перорального применения.

Индукторы интерферона – разнородная группа синтетических соединений и средств растительного происхождения, способная индуцировать в организме человека продукцию интерферона. Из природных индукторов ИФН наиболее активны вирусы двухспиральной РНК, полинуклеотиды, эндотоксины, вакцины, анатоксины, митогены (М. Дейл, 1998). В терапии ОРВИ чаще используются синтетические препараты.

Арбидол – ингибирует специфическую репродукцию вирусов гриппа А и В, является индуктором ИФН. Назначается детям 6–12 лет по 0,1 г, старше 12 лет – по 0,2 г 4 раза в сутки. При неосложненных формах гриппа и ОРВИ курс лечения составляет 3 дня, при осложненных формах – 5 дней, затем рекомендован прием 1 раз в неделю в течение 4 нед.

Циклоферон (криданимод) – низкомолекулярное вещество, способствующие синтезу эндогенных ИФН. Используется для лечения гриппа, других респираторных инфекций. Циклоферон назначают детям в дозе 6 мг/кг 1 раз в сутки, но не более 250 мг, в течение 2 дней подряд, затем через день; курс – 5 инъекций.

Неовир (оксодигидроакридинил ацетат натрия) — низкомолекулярный индуктор эндогенного интерферона. Используются для лечения гриппа, других респираторных инфекций. Раствор для инъекций вводят внутримышечно, разовая терапевтическая доза составляет 250 мг (1 ампула), на курс лечения — по 250 мг через день (5 инъекций).

Полудан показан при аденовирусных и герпетических поражениях глаз, глазные капли вводят в конъюнктивальный мешок 6–8 раз в сутки, по мере улучшения состояния число инстилляций сокращают до 3–4 в сутки или вводят препарат под конъюнктиву по 100 мкг (0,5 мл) ежедневно или через день. Курс лечения – 15–20 инъекций.

Амиксин применяют у детей старше 7 лет внутрь после еды по 0,06 г 1 раз в день в 1, 2 и 4-й день лечения.

Анаферон детский – интерферониндуцирующий препарат, содержащий сверхмалые дозы антител к ИФН γ. Пероральное введение препарата повышает спонтанную выработку лимфоцитами эндогенного ИФН g, что способствует повышению функциональной активности Т-эффекторов (преимущественно Тh-1 типа и в меньшей степени – Th-2), В-лимфоцитов и NК-клеток, стимулирует антителообразование и усиливает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов. Достаточный уровень активации макрофагов и активное антителообразование позволяют предупредить бактериальные осложнения после вирусной инфекции. Стимуляция ИФН g перспективна для коррекции сдвига иммунного ответа в сторону Th-2 при БА. Препарат назначается в первые 2 ч по 1 таблетке каждые 30 мин, затем в первые сутки еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток по 1 таблетке 3 раза в день – до выздоровления. Разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста, может растворяться в воде.

Профилактику вирусных инфекций у детей сегодня нельзя признать удовлетворительной. Несмотря на большое количество исследований, посвященных этой проблеме, универсального метода профилактики до настоящего момента не найдено. Много вопросов возникает по поводу профилактики респираторных инфекций у пациентов, страдающих БА. Наиболее эффективными сегодня являются вакцинация, интерферонопрофилактика, диспозиционные методы.

Сенсибилизация как один из основных факторов формирования заболевания долгое время рассматривалась педиатрами как риск возникновения поствакцинальных осложнений, что привело к низкому охвату профилактическими прививками детей с БА. Сегодня в рамках рассмотренных нами аспектов взаимосвязи респираторных инфекций и БА необходимость профилактических прививок не вызывает сомнений, но имеющийся арсенал вакцин не позволяет в полной мере решать проблему методами специфической профилактики. Вакцинация против гриппа детей с БА старше 6 мес должна быть ежегодной и проводиться преимущественно с использованием сплит-вакцин (ваксигрип, флюарикс). Учитывая тот факт, что вирусная инфекция у детей с БА часто сопровождается бактериальными осложнениями, вакцинация против гемофилюсной инфекции является необходимой. Наличие этой прививки среди обязательных в календарях большинства развитых стран позволило резко снизить уровень заболеваемости. Выявленная связь формирования БА с коклюшем требует обязательной вакцинации детей из групп риска. Ацелюллярные вакцины (инфанрикс) отличаются значительно меньшей реактогенностью у детей с аллергическими заболеваниями и обеспечивают формирование устойчивого иммунитета. Сегодня в России накоплен опыт вакцинации против пневмококковой инфекции детей с БА. Комплексная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции не увеличивает количества поствакцинальных нежелательных реакций, и при адекватной базисной терапии и рациональной подготовке к введению вакцины не вызывает обострений БА, но дает возможность выработать полноценный иммунный ответ, существенно снижающий количество вирусных и бактериальных инфекций у детей с БА и в конечном итоге позволяющий добиться более полного контроля над течением БА и улучшить качество жизни пациентов (Н. А. Геппе, А. Б. Малахов, 2005).

Отсутствие специфической профилактики РСВ-инфекции – наиболее значимой в формировании заболевания у детей – обусловливает появление исследований, посвященных неспецифическим методам предотвращения заболеваний. Для этой цели можно использовать средства, обладающие противовирусной активностью (химиотерапевтические препараты, ИФН и индукторы ИФН), хотя их эффективность не всегда высока. Используемые местно (в нос, в глаза) мази (флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1–2%, бонафтон, локферон и др.) могут применяться при аденовирусной инфекции, но насколько действенно они предотвращают развитие инфекции оценить трудно.

Перспективным направлением является использование индукторов ИФН. При их введении вырабатывается эндогенный ИФН, не обладающий антигенностью. Синтез индуцированного ИФН в организме сбалансирован и подвергается контрольно-регуляторным механизмам (репрессор-трансляции), обеспечивающим защиту организма от перенасыщения ИФН. Однократное введение в организм индуктора ИФН обеспечивает относительно долгую циркуляцию эндогенного ИФН. Индукторы ИФН сочетаются с различными медикаментозными средствами, традиционно применяемыми в клинической практике, обеспечивают при комбинированном использовании синергидный эффект.

С этой целью представляет интерес применение уже упоминавшегося ранее анаферона детского, отечественного препарата, в состав которого входят аффинно-очищенные антитела к ИФН γ человека. Повышение образования эндогенного ИНФ γ оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы: фагоцитоз, гуморальный и клеточный иммунитет, в том числе снижает уровень Th-2-активации, что обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и, как показали последние исследования, улучшает контроль БА, особенно у детей раннего возраста при легком течении заболевания. Следует подчеркнуть хорошую переносимость препарата, что важно для детей с БА.

Таким образом, острые респираторно-вирусные инфекции остаются значимым фактором внешней среды, который влияет на формирование БА, а также является триггером обострений. Рациональная тактика лечения пациентов с использованием противовирусных препаратов позволяет уменьшить длительность и тяжесть инфекционного процесса на фоне БА. Внедрение профилактических программ, в том числе вакцинации, обеспечивает не только снижение инфекционной заболеваемости, но и дает возможность добиться лучшего контроля над течением БА.

  1. Балаболкин И. И. Респираторные вирусные инфекции у детей с бронхиальной астмой/И. И. Балаболкин, Т. Б. Сенцова, В. А. Булгакова //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: сб. резюме. СПб., 2000. № 242. С. 68.
  2. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа. М., 2004. 46 с.
  3. Геппе Н. А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактика: пособие для врачей /Н. А. Геппе, В. А. Ревякина. М., 2002. 120 с.
  4. Митковская О. А. Взаимное влияние атопических и респираторных инфекционных заболеваний /О. А. Митковская, В. С. Мошкевич //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-й: сб. резюме. М., 2004. С. 289.
  5. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997. 93 с.
  6. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте (клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика) / Н. А. Геппе, А. Б. Малахов, М., 2005. 84 с.
  7. Общая аллергология / Г. Б. Федосеев. Т. 1. СПб., 2001. 816 с.
  8. Предупреждение аллергии и аллергической астмы: о результатах совместного заседания экспертов Всемирной организации здравоохранения и Всемирной организации аллергии, Женева, 8–9 янв. 2002 г.//Аллергология. 2004. № 1. С. 44–52.
  9. Ревякина В. А. Актуальные проблемы детской аллергологии /В. А. Ревякина //Вопр. современ. педиатрии. 2002. № 2 (Прил. 1). С. 3–4.
  10. Сергиенко Д. Ф. Роль хламидийной инфекции в течении бронхиальной астмы у детей /Д. Ф. Сергиенко и др.//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й.: тез. докл. М., 2002. С. 102.
  11. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей// под ред. О. И. Киселева. СПб., 2004. 96 с.
  12. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. М.: Русский врач, 2001. 128 с.
  13. Asthma /Chung F., Fabri L. European Respiratory monograph. 2003; 8: 283.
  14. Gern J. E. Viral and bacterial infections in the development and progression of asthma /J. E. Gern //J. Alergy Clin. Immunol. 2000; 105: 2: 497–502.
  15. Grunberg K. Experimental rhinovirus 16 infection iscreases intercellular adhesion molecule–1 expression in bronchial epithelium of asthmatics regardless of inhaled steroid treatment /K. Grunberg et al.//Clin. Exp. Allergy. 2000; 30: 7: 1015–1023.
  16. Global strategy for asthma management and prevention //National Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education Program. Expert panel report. 2004: 182.
  17. Hammerschlag M. R. The intracellular life of Chlamydiae /M. R. Hammerschlag //Semin Pedatr. Infect. Dis. 2002; 13 (4): 239–248.
  18. Kraft M. The role of bacterial infections in asthma /M. Kraft //Clin. Chest. Med. 2000; 21: 301–313.
  19. Kuga H. The correlation between the exacerbation of bronchial asthma and picornavirus (human rhino virus) infection in throat garales by RT–PCR /H. Kuga et al. //Arerugi. 2000; 49: 4: 358–364.
  20. Martinez F. D. Global Strategy for Asthma Managment and Prevention. Revised 2002 /Martinez//National Institutes of health. 2002. Development of wheezihg Disoders and asthma in Preschool Children// Pediatrics. 2002; 109: 102: 362–367.
  21. Matthews S. M. Early life risk factors for late onset wheezing in childhood /S.M. Matthews et al. //Eur. Respir. J. 2001; 18: 369.
  22. Nafstad P. Early respiratory infections and childhood asthma /P. Nafstad, P. Magnus, J. J. Jaakkola //Pediatrics. 2000; 106; 3: 38.
  23. Nicolai T. Pollution and the development of allergy: the East and West Germany story /T. Nicolai, E. Mutius //Arch. Toxicol. 1997; 19: 201–206.
  24. Peat J. K. Prevention of asthma /J. K. Peat //Eur. Respir. J. 1996; 9; 7: 1545–1555.
  25. Senna G. L’epidemiologia delle allergopatie respiratorie: molte domande, poche risposte /G. Senna [et al.] //Recenti Prog. Med. 1997; 88; 7–8: 303–308.
  26. Sentsova T. B. Respiratory viral infections in childhood bronchial asthma /T.B. Sentsova [et al.] //Allergy. 2001; 56; 68: 194.
  27. Tuffaha A. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma /A. Tuffaha, E. Gern, R. F. Lemanske //Clin. Chest. Med. 2000; 21, 2: 289–300.
  28. Veber H. P. Croup (C) and reccurent croup (RC): Their assosiation with asthma and allergy. An epidemiological study in 5861 children, aged 6–7 year /H. P. Veber [et al.] //Eur. Respir. J. 1997; 10; 25: 304.
  29. Weiland S. K. Prevalence of respiratory and atopic disorders among children in the East and West of Germany five years after unitication /S. K. Weiland [et al.] //Eur. Respir. J. 1999; 14; 4: 862–870.
  30. Wieringa M. H. Higher asthma occurrence in an urban than a suburban area: role of house dust mike skin allergy /M. H. Wieringa [et al.] //Eur. Respir. J. 1997; 10: 1460–1466.
  31. Wright A. L. Epidemiology of asthma and recurrent wheeze in childhood /A. L. Wright //Clin. Rev. Allergy and Immunol. 2002; 22: 33–44.
  32. Yamaya M. The patogenesis and therapy of virus infection–induced seline bronchial asthma /
  33. M. Yamaya, H. Sasaki //Nippon Ronen Ingakkai Zasshi. 2000; 37; 6; 464–468.

Е. Г. Кондюрина, доктор медицинских наук, профессор
Т. Н. Елкина, доктор медицинских наук
В. В. Зеленская, доктор медицинских наук
Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирск

источник