Тести до теми бронхіальна астма

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА — ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ (1)

1. гиперреактивностью бронхов

2. стойкой бронхиальной обструкцией

3. обратимой бронхиальной обструкцией

4. приступами экспираторной одышки

5. воспалением слизистой бронхов

6. гиперсекрецией бронхиальной слизи

2. К МЕДИАТОРАМ ВОСПАЛЕНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИМ БРОНХОСПАЗМ ОТНОСЯТСЯ (4)

4. фактор активации тромбоцитов

3. ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ОБУСЛОВЛЕНА (4)

1. спазмом гладкой мускулатуры бронхов

2. отеком слизистой бронхов

3. формированием слизистых пробок в просвете бронхов, а также

повреждением и слущиванием эпителия бронхов

4. деструктивными изменениями в стенке альвеол

5. инфильтрацией стенок бронхов лимфоцитами и эозинофилами

4. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ТРИГГЕРЫ БРОНХОСПАЗМА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (3)

5. НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ТРИГГЕРЫ БРОНХОСПАЗМА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (3)

6. К ФАКТОРАМ РИСКА, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ К РАЗВИТИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ОТНОСЯТСЯ(2)

7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (3)

1. малопродуктивный кашель

2. постоянный кашель разной интенсивности

5. постоянная одышка без резких колебаний выраженности

8. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – ЭТО (1)

1. воспалительное заболевание

2. невоспалительное заболевание

3. гранулематозное заболевание

9. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФУНДАМЕНТОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ? (2)

2. гиперреактивность бронхов

4. деформация и облитерация бронхов

10. ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫ (3)

11. ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ (4)

1. частота дыхательных движений

2. участие в дыхании вспомогательной мускулатуры

12. ЭОЗИНОФИЛИЯ КРОВИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ (1)

1. экзогенной бронхиальной астме

2. эндогенной бронхиальной астме

3. при обоих указанных вариантах

13. ОБРАТИМОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ (1)

14. ИНГАЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С БРОНХОЛИТИКМИ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ ОБЪЕМ ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ЗА ПЕРВУЮ СЕКУНДУ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА (1)

15. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА О ВЫСОКОЙ ВЕРОЯТНОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ (2)

4. длительный стаж табакокурения

16. ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ (1)

2. хронического обструктивного бронхита

17. К БРОНХОРАСШИРЯЮЩИМ СРЕДСТВАМ ОТНОСЯТСЯ (4)

18. К БЫСТРОДЕЙСТВУЮЩИМ β2-АГОНИСТАМ ОТНОСЯТСЯ (2)

19. β2-АДРЕНОМИМЕТИКИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО НАЗНАЧАТЬ ПРИ (1)

1. хроническом обструктивном бронхите

20. ПЛОТНОСТЬ β-АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ ПРЕОБЛАДАЕТ НА УРОВНЕ (1)

21. ПЛОТНОСТЬ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ ПРЕОБЛАДАЕТ НА УРОВНЕ (1)

22. АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО НАЗНАЧАТЬ ПРИ (1)

1. хроническом обструктивном бронхите

23. НА ПЕРВОЙ СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПОКАЗАНЫ (1)

1. β2-агонисты короткого действия

2. системные кортикостероиды

3. пролонгированные β2-агонисты

24. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО ПРИСТУПА ПОКАЗАНЫ (1)

2. β2-агонисты короткого действия

25. ПРИ НАЛИЧИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ЦЕЛЕСОБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ (2)

3. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

26. КОМБИНИРОВАНЫЙ ПРЕПАРАТ, СОДЕРЖАЩИЙ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ И АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (1)

27. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ МЕТИЛКСАНТИНОВ (1)

2. артериальная гипертензия

4. нарушение мозгового кровообращения

5. аденома предстательной железы

28. К ИНГАЛЯЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТСЯ (5)

29. ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ТРЕТЬЕЙ СТУПЕНИ ВКЛЮЧАЕТ (1)

1. ингаляцию β2-адреномиметиков

2. ингаляцию кортикостероидов

3. применение пролонгированных теофиллинов

4. комплексное использование перечисленных препаратов

источник

1. Недостатність зовнішнього дихання за обструктивним типом виникає внаслідок:

A. Потрапляння повітря в плевральну порожнину

B. Обмеження рухливості грудної клітки

C. Порушення вентиляції альвеол внаслідок зменшення дихальної поверхні легень

D. Порушення вентиляції альвеол внаслідок порушення розтягнення легень

E. Обмеження прохідності дихальних шляхів

2. При якому захворюванні в харкотинні виявляють еластичні волокна?

B. Хронічному обструктивному захворюванні легень

C. Бронхоектатичній хворобі

3. Для якого захворювання характерні наступні зміни в харкотинні: безбарвна, характер – слизовий, консистенція – скловидний; мікроскопія – 4-5 лейкоцитів в п/з (переважно еозинофіли), спіралі Куршмана та кристали Шарко-Лейдена в невеликій кількості:

A. Хронічного обструктивного захворювання легень

E. Бронхоектатичної хвороби

4. Яка клінічна ознака дозволяє диференціювати бронхіальну астму від хронічного обструктивного захворювання легень?

B. Наявність емфіземи легень

C. Наявність нападів ядухи

D. Наявність сухих хрипів при аускультації легень

E. Наявність свистячих хрипів при форсованому вдиху

5. Яка з наведених ознак є найбільш характерною для бронхіальної астми?

B. Кашель з відходженням іржавого мокротиння

6. Яка клінічна ознака визначає належність до легкої персистуючої бронхіальної астми?

A. Симптоми виникають рідше 1 разу на тиждень

B. Нічні симптоми частіше 2 разів на місяць

C. Необхідність у щоденному прийомі β₂-агоністів короткої дії

D. ОФВ₁ або ПОШ_вид 60-80 від належних

E. Добові коливання ПОШ_вид або ОФВ₁ > 30%

7. Лікування хворого з персистуючою бронхіальною астмою легкої важкості слід розпочинати з:

A. Інгаляційних глюкокортикостероїдів

B. Інгаляційних β₂-агоністів короткої дії

C. Інгаляційних β₂-агоністів пролонгованої дії

D. Комбінації інгаляційних β₂-агоністів короткої та пролонгованої дії

E. Комбінації інгаляційних β₂-агоністів пролонгованої дії та глюкокортикостероїдів

8. Для якого захворювання найбільш характерна еозинофілія в харкотинні?

A. Хронічного обструктивного захворювання легень

B. Бронхоектатичної хвороби

9. Основним методом постановки діагнозу бронхіальної астми є:

B. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

C. Рентгенографія органів грудної клітки

D. Дослідження функції зовнішнього дихання

E. Загальний аналіз харкотиння

10. Для обструктивної легеневої недостатності характерно:

A. Зменшення індексу Тіффно

B. Зменшення залишкового об’єму

C. Збільшення резервного об’єму видиху

D. Зменшення резервного об’єму видиху

E. Збільшення життєвої ємкості легень

1. Основним методом постановки діагнозу бронхіальної астми є:

B. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

C. Рентгенографія органів грудної клітки

D. Дослідження функції зовнішнього дихання

E. Загальний аналіз харкотиння

2. Для обструктивної легеневої недостатності характерно:

A. Зменшення індексу Тіффно

B. Зменшення залишкового об’єму

C. Збільшення резервного об’єму видиху

D. Зменшення резервного об’єму видиху

E. Збільшення життєвої ємкості легень

3. Яка з наведених ознак є найбільш характерною для бронхіальної астми?

B. Кашель з відходженням іржавого мокротиння

4. Яка клінічна ознака визначає належність до легкої персистуючої бронхіальної астми?

A. Симптоми виникають рідше 1 разу на тиждень

B. Нічні симптоми частіше 2 разів на місяць

C. Необхідність у щоденному прийомі β₂-агоністів короткої дії

D. ОФВ₁ або ПОШ_вид 60-80 від належних

E. Добові коливання ПОШ_вид або ОФВ₁ > 30%

5. Лікування хворого з персистуючою бронхіальною астмою легкої важкості слід розпочинати з:

A. Інгаляційних глюкокортикостероїдів

B. Інгаляційних β₂-агоністів короткої дії

C. Інгаляційних β₂-агоністів пролонгованої дії

D. Комбінації інгаляційних β₂-агоністів короткої та пролонгованої дії

E. Комбінації інгаляційних β₂-агоністів пролонгованої дії та глюкокортикостероїдів

6. Для якого захворювання найбільш характерна еозинофілія в харкотинні?

A. Хронічного обструктивного захворювання легень

B. Бронхоектатичної хвороби

7. Недостатність зовнішнього дихання за обструктивним типом виникає внаслідок:

A. Потрапляння повітря в плевральну порожнину

B. Обмеження рухливості грудної клітки

C. Порушення вентиляції альвеол внаслідок зменшення дихальної поверхні легень

D. Порушення вентиляції альвеол внаслідок порушення розтягнення легень

E. Обмеження прохідності дихальних шляхів

8. При якому захворюванні в харкотинні виявляють еластичні волокна?

B. Хронічному обструктивному захворюванні легень

C. Бронхоектатичній хворобі

9. Для якого захворювання характерні наступні зміни в харкотинні: безбарвна, характер – слизовий, консистенція – скловидний; мікроскопія – 4-5 лейкоцитів в п/з (переважно еозинофіли), спіралі Куршмана та кристали Шарко-Лейдена в невеликій кількості:

A. Хронічного обструктивного захворювання легень

E. Бронхоектатичної хвороби

10. Яка клінічна ознака дозволяє диференціювати бронхіальну астму від хронічного обструктивного захворювання легень?

B. Наявність емфіземи легень

C. Наявність нападів ядухи

D. Наявність сухих хрипів при аускультації легень

E. Наявність свистячих хрипів при форсованому вдиху

источник

1. Жінка, 36 років, скаржиться на напади сухого кашлю, ядуху. Захворіла після перенесеного ГРЗ 2 роки тому. Об’єктивно: ЧД — 16 за 1 хв, пульс — 68 за 1 хв, АТ — 130/90 мм рт. ст. Над легенями перкуторно визначається ясний легеневий звук, вислухо­вуються розсіяні сухі хрипи. Для визначення зворотності бронхіальної обструкції необхід­но провести пробу такого виду:

С. З фізичним навантаженням.

Е. З вимірюванням життєвої ємності легень.

2.У пульмонологічне відділення госпіталізований хворий В., 48 р. з діагнозом:

бронхіальна астма, загострення. У пацієнта спостерігаються щоденні симптоми

астми, нічні симптоми частіше 1 разу на тиждень, фізична активність обмежена,

якість життя погіршена. Щоденно користується β2-агоністами; 60%

перебігу протягом 16 років та регулярно вживає сальбутамол при приступах,

формотерол 2 рази/доба, беклометазон (бекотид) по 400 мкг 2 рази/доба, теотард 1 раз/доба, виникла важка ядуха. Об’єктивно: ціаноз, ЧСС=95/хв., ЧД=28/хв. Сухі свистячі хрипи чути на відстані, аускультація — “німа” легеня. Стан було куповано в/в

введенням дексаметазону та еуфіліну. Яка подальша корекція тактики лікування хворого є найбільш доцільною?

A. Курсове в/в введення еуфіліну

B. Приймати сальбутамол регулярно

C. Перейти на таблетований гідрокортизон

D. Збільшити дозу беклометазону

E Збільшити кратність прийому формотеролу.

8.Хворий 65 років скаржиться на яду­ху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об’єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холо­дний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін — вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД — 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попе­редній діагноз?

A. Напад бронхіальної астми.

D. Тромбоемболія легеневої артерії

9.Жінка, 34 років, протягом 15 років хворіє на бронхіальну астму. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади — 2- 3 рази на місяць. Для купірування нападів застосовує сальбутамол. Об’єктивно: стан відносно задовільний. ЧД — 20 за 1 хв, ЧСС — 76 за 1 хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. У легенях дихання жорстке. Тони серця приглушені, ритм правильний. ОФВ₁ в межах 60-75%. Яке лікування необхідно призначити для профілактики нападів бронхіальної астми на першому етапі?

А. Кортикостероїди ін’єкційні.

В. Регулярне застосування сальбутамолу.

С. Кортикостероїди дозовані інгаляційні + пролонгований β₂-агоніст .

Д. Кортикостероїди таблетовані.

10.Хворий 47-ми років тривало спостерігається з приводу бронхіальної астми. Останнім часом напади почастішали, не купіруються інгаляціями сальбутамолу або беродуалу. З призначення якої тактики лікування доцільно почати інтенсивне стаціонарне лікування?

А. Глюкокортикоїди внутрішньовенно.

Д. Глкокортикоїди перорально.

11.У хворого, 52 років, тяжкий напад експіраторної задишки, супроводжується тяжким сухим кашлем з дистанційними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцільніше ввести для невідкладної допомоги?

12.У хворого важкий напад брон­хіальної астми триває більше 6 го­дин, незважаючи на застосування β- адреноміметиків інгаляційне та внутрі­шньовенне, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну тера­пію?

A. В-адреноблокатори внутрішньовенно.

C. Нестероїдні протизапальні препарати

Д. Кортикостероїди внутрішньовенно

E. Кортикостероїди інгаляційне

13.Пацієнт, 38 років, хворіє на бронхіальну астму близько 5 років. Напади ядухи легкі, знімаються таблеткою еуфіліну або двома вдихами дозованого симпатоміметика. Щоночі між 4-ю і 5-ю годиною виникає утруднення дихання, яке знімається дозованим симпатоміметиком. Який бронхолітик доцільно рекомендувати хворому перед сном для запобігання нічним симптомам?

14.Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу стенокардитичного характеру болю за грудниною, перебої у роботі серця. Об’єктивно: температура тіла – 36,6ºС, пульс – 82 уд/хв., екстасистолія, АТ – 160/95 мм.рт.ст., ЧД – 18/хв. В легенях жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний для лікування серцевої патології в даній ситуації?

15.Хворий Ф., 36 років, скаржиться на напади задухи з переважно утрудненим

видихом до 2-3 разів на день, які знімаються інгаляціями бета2-адреноміметиків.

Хворіє протягом 10 років. Грудна клітка розширена, над легенями коробковий

перкуторний тон, при аускультації — жорстке дихання з подовженим видихом. В

анамнезі мокроти багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана.

A. Спонтанний пневмоторакс.

16.Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1 р. на тиждень, у т.ч. нічні симптоми – 2 р. на місяць, з порушенням нічного сну. ОФВ1 під час приступу – 81% від належного. Який діагноз Ви поставите хворому?

А. Легка персистуюча астма.

С. Середньоважка персистуюча астма.

Д. Важка персистуюча астма.

17.При лабораторному обстеженні мокротиння у хворого виявлені ознаки, характерні для бронхіальної астми. Що могли виявити в мокротинні при цьому?

А. Диплобацили Фрідлендера.

18.Хворому з середньоважкою персистуючою бронхіальною астмою призначено комбінований бронхолітик та інгаляційний глюкокортикоїд. Який засіб відноситься до комбінованих бронхолітиків?

19.Хворому з середньоважкою персистуючою бронхіальною астмою призначено комбінований бронхолітик та інгаляційний глюкокортикоїд. Який засіб відноситься до інгаляційних стероїдів?

20.Хворому з персистуючою бронхіальною астмою важкого перебігу призначено сучасний комбінований інгаляційний препарат, що містить адреноміметик тривалої дії та глюкокортикоїд. Вкажіть цей препарат серед перерахованих нижче:

21.Хворому з атопічною середньоважкою персистуючою бронхіальною астмою для профілактики появи та важкості приступів задухи поряд з інгаляційним кортикостероїдом призначено препарат з групи стабілізаторів мембран тучних клітин. Вкажіть препарат з групи стабілізаторів мембран тучних клітин серед перерахованих нижче:

22.Чоловік, 43 років, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження . Об’єктивно: температура тіла — 36,4°С, ЧД — 20 за 1 хв, пульс — 78 за 1 хв, АТ — 125/80 мм рт. ст. Бочкоподібна форма грудної клітки. Над легенями вислуховується послаблене везикулярне дихання. Яке дослідження необхідно провести хворому в амбулаторних умовах для вирішення питання про ефективність призначених бронхолітиків?

23.У пацієнтки 33 р. з бронхіальною астмою середньої важкості в фазі загострення під час приступу експіраторної задишки при аускультації легень вислуховуються патологічні дихальні шуми, які повністю зникають в фазу ремісії хвороби. Вкажіть імовірний варіант цих шумів:

А. Низькотональні грубі хрипи.

В. Високотональні свистячі хрипи.

Е. Різнокаліберні вологі хрипи.

24.Жінка 52-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу стенокардитичного характеру болю за грудниною, перебої у роботі серця. Об’єктивно: температура тіла – 36,4ºС, пульс – 86 уд/хв., одиничні екстрасистоли, АТ – 160/95 мм.рт.ст., ЧД – 20/хв. В легенях жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Які препарати протипоказані для лікування серцевої патології в даній ситуації?

А. Антагоністи кальцієвих канальців .

25.Хвора, 35 років, скаржиться на легкі затруднення дихання, які виникають не частіше двох разів на рік, іноді на фоні нервової лабільності, легко знімаються сальбутамолом або проходять самостійно. Фізична активність не порушена. Пульс 74 у.хв, АТ -110/70, ЧД 18хв. Перкуторно: ясний легеневий звук, при аускультації дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. ОФВ₁-87%. Який діагноз є найбільш ймовірним?

В. Бронхіальна астма, легкий персистуючий перебіг

Д. Бронхіальна астма, інтермітуючий перебіг.

26.Хвора, 35 років, скаржиться на легкі затруднення дихання, які виникають не частіше двох разів на рік, знімаються сальбутамолом. Напади виникють при перебуванні на відпочинку за містом. Фізична активність не порушена. Пульс 74 у.хв, АТ -110/70, ЧД 18хв. Перкуторно: ясний легеневий звук, при аускультації дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. ОФВ₁-88%. Що, найбільш ймовірно, є причиною захворювання?

А. Загострення хронічного бронхіту.

В. Контакт із шкідливими полютантами.

С. Зміна метеорологічних факторів

27.Хворий, 42 років, скаржиться на затруднення дихання, які виникають приблизно 1-2 рази на тиждень, часто провокуються фіз.навантаженнями і зникають при припиненні останніх. Пульс 78уд.хв, АТ – 125/80, ЧД — 17хв. При аускультації дихання із жорстким відтінком, хрипи не прослуховуються. ОФВ₁ -85%. Який діагнохзє найбільш ймовірним?

В. Бронхіальна астма легкий інтермітуючий перебіг.

С. Бронхіальна астма персистуючий перебіг середньої важкості.

Д. Бронхіальна астма легкий персистуючий перебіг

28.Хворий, 46 років, скаржиться на напади задишки, які виникають приблизно 1-2 рази на тиждень, часто провокуються фізичними навантаженнями або холодовими факторами, зникають при припиненні навантаень чи впливу холодного повітря. В анамнезі ГРВІ 2-3 рази на рік. Шкірні проби з пилковими алергенами негативні. Пульс 78уд/хв, АТ – 125/80, ЧД — 17хв. При аускультації дихання із жорстким відтінком, хрипи не прослуховуються. ОФВ₁ -85%. Який клініко-патогенетичний варант розвитку бронхіальної астми є найбільш ймовірним?

С. Первинно змінена реактивність бронхів.

29.До рекомендованої протизапальної терапії при алергічній бронхіальній астмі відносяться (вказати всі правильні відповіді):

В. Стабілізатори мембран тучних клітин.

С. Нестероїдні протизапальні засоби.

30.Пацієнт, 37 років, з інтермітуючою астмою скаржиться на сезонну появу епізодів затрудненого дихання, які пов’язує з початком періоду цвітіння. Яку базисну протизапальну терапію слід рекомендувати в цьому випадку?

А. Стабілізатори мембран тучних клітин

В. Нестероїдні протизапальні препарати.

С. Таблетовані глюкокортикоїди

Е. β₂-агоністи пролонгованої дії.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав

источник

1. Атопия– способность организма к выработке повышенного количества JgE в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды

2. Гиперактивность бронхов – повышенная реакция бронхов, при которой бронхиальная обструкция развивается в ответ на воздействие факторов, не вызывающих такой реакции у большинства здоровых лиц.

3. Спейсер— приспособление для облегчения вдыхания ингаляционных форм лекарственных препаратов и для повышения эффективности их действия

4. Небулайзерили «влажный распылитель» – компрессор, превращающий жидкий лекарственный препарат в туманное облачко и подающий его вместе с воздухом или кислородом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10251 — | 7244 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

БРОНХІАЛЬНА АСТМА

ТЕСТИ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ

A хроничний алергичений запальний процес у бронхах

B гострий інфекційний процес в бронхах

C інфекційний специфічний процес

E порушення роботи реснитчатого єпителія

2 0бструктивний синдром при бронхіальній астмі зумовлений порушенням бронхіальної прохідності по типу:

D не має вірної відповіді

3 При дихальній недостатності ІІ ст. Частота дихальних рухів збільшується на:

4 Задишка при бронхіальній астмі:

5 Основними чинниками, впливаючими на розвиток бронхіальної ядухи є:

6 Приступ бронхіальної астмі характеризується всім. Окрім:

B сухий нав’язливий кашель;

7 Захворюваність на бронхіальну астму характерна для дітей в віці:

8 Які клітки відповідальні за реалізацію імунного запалення:

A тканьові базофіли (гладкі клітки);

9 Який імуноглобулін грає провідну роль в розвитку алергічної реакції:

10 Що містить у собі поняття “алергічний салют”, окрім:

11 Алерготестування проводиться не раніше ніж:

A через тиждень після загострення;

B через 3 місяця після загострення;

C через I місяць після загострення.

12 Який засіб обстеження ми повинні використати у першу чергу для діагностики ступеня бронхоспазму:

C функціональне дослідження дихання;

13 Який засіб діагностики оберіть для уточнення причинно значущого алергену?

B загальній імуноглобулін Е

14 Визначить, що потрібно використовувати для профілактики місцевих ускладнень кортікостероїдної терапії

15 Визначить, що потрібно для організації моніторингу симптомів бронхіальної астми і контролю за ефективністю терапії, що проводиться, вдома необхідний:

16 Назвіть найзначущіший харчовий алерген у дітей 1 року життя

23 Запалення при БА розвивається :

A.По Ig E — залежному механізму шляхом продукції специфічних антитіл

B.З утворенням імунних комплексів

E.За цитотоксичеському типом

25 Складові бронхіальної обструкції — це:

A.Спазм, набряк, гіперсекреція слизу в бронхах

B.Спазм гладком’язової мускулатури бронхів

D.Збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів

E.Порушення мукоциліарного кліренсу

A.Факторы, сприяючі загостренню астми

B.Чинники, що привертають до розвитку БА

27 Середньоважкий напад задухи — це:

A.Нападоподібний кашель, ПСВ 80% від норми

B.Обмеження фізичної активності, розмовній мові, задишка більше 30-50% від норми, виражена участь допоміжної мускулатури, свистяче дихання, ПСВ 50-70% від норми

D.Экспираторна задишка, ПСВ 70% від норми, порушення розмовної мови

28 Астматичний статус визначається як:

A.Клонико-тонічні судоми з порушенням функції дихання

B.Резкое зниження фізичної активності, відсутність розмовної мови, сплутана свідомості, брадіпное, «німа легеня», що не купірується більше 6 годин

C.Експіраторна задуха, порушення раговорной мови, ПСВ 70% від норми

E.Експіраторна задишка, утруднення мови, ПСВ 60% від норми з позитивною динамікою через 1 годину від початку терапії

29 Пікфлоуметрія — це вимірювання:

B.Пиковой швидкості видиху

C.Життєвій місткості легенів

E.Параметрів петли «потік-об’єм»

30 Бронхолітичний тест визначається як позитивний (бронхіальна обструкція обратіма) при:

A.Підвищенні ПСВ на 15 % і більш

B.Відсутність підвищення ПСВ

C.Зниження ПСВ на 15 % і більш

31 Алерготестування шляхом постановки шкірних проб потрібно проводити:

C.На тлі терапії антигістамінними препаратами

D.При негативній в/к пробі з гістаміном

E.При позитивній в/к пробі з тест-контольній рідиной

ПІДСУМКОВІ ТЕСТИ бронхиальная астма

1 У дитини 12 років протягом року стали з’являтися напади задишки і кашлю. Підозрюють бронхіальну астму. Які методи дослідження допоможуть в діагностиці, окрім:

A. аналіз периферичної крові;

D. рентгенографія органів грудної клітки;

2 Хворий Д., 13 років, страждає на екзогенну бронхіальну астму легкого ступеня та харчову алергію . При диспансерному спостереженні треба рекомендувати:

A. Заборонити заняття в спортивних секціях

B. Рекомендувати зміну місця проживання

C. Заборонити вживання алергізуючих продукти харчування

D. Заборонити саноторне лікування

E. Заборонити поїздки до моря

3 Хлопчик 9 років скаржиться на періодично виникаючі приступи утрудненого свистячого дихання, сухого кашлю при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3 рази на рік, триває від декількох хвилин до 1,5-2 годин. Приступ проходить самостійно. Який ступінь тяжкості бронхіальної астми у дитини.

4 У дівчинки 11 років періодично [весна, осінь] виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД – 32 в 1хв, утруднений подовгий видих. Чути сухі хрипи. Імовірний діагноз?

C. Гостре респіраторне захворювання

5 У дитини 7 років легенева патологія у вигляді рецидивуючого обструктивного бронхіту, спостерігається з 2-х річного віку поряд з харчовою алергією. В 7 років вперше розвинувся приступ ядухи, на рентгенограмі емфізема. Яка патологія найбільш імовірна?

E. Первинна легенева гіпертензія

6 Хворий 10 років скаржиться на приступоподібний сухий кашель, більше вночі. Температура тіла не підвищувалась.У матері дитини – сінна лихоманка Об’єктивно: експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури, вимушене положення в ліжку. Перкуторно– коробковий звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та жужелі хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, анеозінофілія. Яке захворювання можна призначити дитині?

E. Гострий (простий) бронхіт

7 Дитині 6 років: На протязі 2 років спостерігається періодично експіраторна задишка, дистанційні хрипи без ліхоманки, ПШВ 70 % від норми, хлориди поту 15 мМ/л. Найбільш імовірно це:

8 У приймальне відділення поступила дитина 12 років зі скаргами на млявість, зниження маси тіла, приступоподібний малопродуктивний кашель, задишку при фізичному навантаженні. З історії хвороби відомо, що хлопчик впродовж 2 місяців перебував на канікулах у сільській місцевості, допомагав у збиранні сіна. Грудна клітина має діжкоподібну форму. Аускультативно — свистячі дифузні хрипи, коробковий звук при перкусії. ЧД – 36 за хвилину, ЧСС – 90 ударів за хвилину.Який Ваш діагноз?

A. Екзогенний алергічний альвеоліт

9 Дитина 3 років хворіє на бронхіальну астму. Яке обстеження необхідно провести для встановлення етіологічного чинника хвороби?

B. Рівень циркулюючих імунних комплексів

E. Обстеження на гельмінти

10 Дитині 12 років. Після повторного введення ампіциліну внутрішньовенно виникла задишка, тахіпное, різка блідість, акроціаноз, психомоторне збудження. АТ 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 120 на хвилину. Найбільш ймовірно це:

A. Гострий напад бронхіальної астми

D. Інфекційно-токсичний шок

11 У хлопчика 12 років періодично (весна, осінь) виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв, дистантні сухі свистячі хрипи. В крові: НЬ-120г/л, Лей-8х10 9 /л, еоз-7%, п-1%, сегм-53%, лімф-36%, мон-3%, ШОЕ- 7мм/год. Проаналізуйте, яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

12 У 5-річної дитини мають місце рецидивуючий обструктивний бронхіт з загостреннями до 8-10 разів на рік. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, експіраторна задишка, ЧД 32 за одну хвилину. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110 уд/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному розвитку дитина не відстає. Рівень IgE сироватки крові підвищений. проаналізувать клініку та вкажить діагноз ?

B. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

13 У приймальне відділення дитячої лікарні поступила дитина 6 років із скаргами на утруднене дихання. Вимушене положення тіла з фіксацією плечового поясу, ціаноз носо-губного трикутника, видох подовжений, дистанційні свистячі хрипи, короб очний звук при перкусії, дифузні свистячі хрипи над легенями. Цей стан виникає втретє Обгрунтуйте діагноз?

A. Стороннє тіло дихальних шляхів.

B. Приступ бронхіальної астми

C. Загострення рецидивного обструктивного бронхіту

D. Екзогенний алергічний альвеолі

14 Дівчинка 3-х років доставлена до стаціонару батьками. Дитина бліда, неспокійна, капризна, t-36,9° С. Задишка змішаного типу, ЧД-32, сухий кашель. Голос не змінений. Слизова оболонка навкруги зіва рожева. При аускультації в легенях дихання жорстке. Стан дитини погіршився раптово за 2 години до госпіталізації, коли дівчинка гралася без нагляду батьків. Що є першочерговим заходом в такій ситуації?

B. Рентген органів грудної клітини

15 У дитини 6 років у відсутності етіологічних чинників виявлено прогресуюче захворювання, яке супроводжується наростаючою задишкою, розвитком легеневого серця, вентиляційною недостатністю за рестриктивним типом, постійними, в невеликій кількості, дрібнопухирчастими вологими хрипами та крепітацією. При рентгенологічному дослідженні: дифузне зниження прозорості легень, високе стояння діафрагми, картина сотової легені Антибактеріальна терапія ефекту не дає..Ваш діагноз?

C. Хронічний деформуючий бронхіт

E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

16 У дитини 2 місяців з періоду новонародженості відмічається стридорозне дихання, повторні стенози гортані та бронхіти. При бронхоскопії: зміна контурів трахеобронхіального дерева, їх податливість при проходженні бронхоскопу, недостатнє контурування трахеобронхіальних хрящових кілець. Ваш діагноз?

C. Вроджена дольова емфізема

17 Хлопчик 6-років прокинувся раптом вночі від задишки, кашлю, зайняв вимушене положення сидячи, нахилившись уперед. Об-но: гіпертермія, утруднений вдих, в ротовій порожнині вишнево-червона інфільтрація кореня язика. З боку легень змін при аускультації не виявлено. Який діагноз можна запідозрити в даному випадку?

18 Хлопчик 10 років надійшов у відділення реанімації та інтенсивної терапії у коматозному стані. Дихання спонтанне, поверхневе, з участю допоміжної мускулатури в акті дихання. Частота дихання – 32 за хвилину. Виражений періоральний ціаноз. Які показники є визначними при проведенні штучної вентиляції легень у хворого в непритомному стані?

A. Газовий аналіз артеріальної крові.

C. Розрахунок піддатливості.

D. Спірометричні вимірювання дихального об’єма

19 У хворого Д., 11 років страждаючого з перших років життя атопічним дерматитом, діагностована бронхіальна астма, атопічна форма, середньо тяжкий перебіг. Напади задухи щонеділі, нічні 1-2 рази на місяць. Яка з перерахованих патофізіологічних ознак виконує провідну роль в розвитку обструкції дихальних шляхів у даної дитини.

A. Хронічне алергічне запалення в бронхах

C. Набряк слизистої бронхів

D. Гіперреактивність бронхів

E. Гіперсекреція залізистого апарату бронхів

20 Хвора 9 років Хворіє протягом 3 років, Скаржиться на нежить, сухий кашель, зуд носа, головній біль на протязі серпня та вересня. В останній рік з’явилися напади задухи короткочасні, 1-2 рази за добу, не може біжать. Об’єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носо-губного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД 38 за хвилину. Над легенями перкутований звук з коробковим відтінком, аускультативно дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об’єм форсованого видиху (ОФВ) 50 % від належного, Ig E 500ме/л. Обгрунтуйте, к якому класу алергенів сенсібілізована дивчинка?

21 У однорічної дитини, ОРВІ, що переніс, на 2 день захворювання в нічний час раптово з’явилося галасливе дихання з утрудненим вдихом, втягуванням межребір’я, гавкаючий кашель. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Стенозирующий ларінготрахеобронхіт

22 У дитини 1,5 років на фоні ОРВІ вперше з’явилася задишка з подовженим свистячим видихом. Блідий, задишка експіраторного характеру. Над легенями звук з відтінком коробочки. При аускультації — подовжений видих, сухі свистячі хрипи на видиху. Рентгенологічно ознаки бронхіальної обструкції Ваш предварительній діагноз?

23 Дівчинка 14 років протягом 5 останніх років страждає бронхіальною астмою із загостреннями, які виникають зазвичай в період цвітіння амброзії і тополі. ОРВІ хворіє не більше 2 раз на рік. Який з перерахованих патогенетичних механізмів розвитку є таким, що веде при даному захворюванні у дитини?

24 У хлопчика 13 років, страждаючого з перших років життя атопічним дерматитом, діагностована бронхіальна астма, атопічна форма, середнєтяжка течія. Напади задухи щонеділі, нічні 1-2 рази на місяць. Яка з перерахованих патофізіологічних ознак грає провідну роль в розвитку обструкції дихальних шляхів у даної дитини.

A Хронічне алергічне запалення в бронхах

C Набряк слизистою бронхів

D Гіперреактивність бронхів

E Гіперсекреція залізистого апарату бронхів

25 . Якщо різко понижена фізична активність, утруднена розмовна мова, «дихальна паніка», різко виражена експіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури, різко виражене свистяче дихання, ПСВ менше 50% від норми, Ра Со₂ > 40 мм рт. ст., то це:

B Гострий стенозуючий ларингіт

26 У дитини рецидивують напади задухи в літньому — осінній період. Протягом решти часу стабільний. Відмічено утруднення дихання після вживання меду. Вірогідний причинний алерген:

27 У дитини з БА напади задухи 3-4 рази на місяць, нічні напади 2-3 рази в тиждень, добові коливання ПСВ 20-30%, фізичний розвиток не порушений. Який перебіг хвороби ви припускаєте?

28 При проведенні пацієнтові 10 років бронхолітичного тесту прохідність дихальних шляхів покращала на 35%. Оборотність бронхіальної обструкції:

E Результат недостовірний

29 У дитини 1 року при призначенні інгаляційних кортикостероїдів Ви рекомендуєте обов’язково використовувати:

30 У дитини 5 років з важким нападом БА для інгаляційного введення препаратів з бронхолітичним ефектом Ви використовуєте:

C Кишеньковий інгалятор типу pMDI

31 У дитини 10 років, що проживає в сиром, прохолодному приміщенні, напади БА виникають цілорічно, при вживанні кисломолочних продуктів, дріжджового тесту. Найбільш вірогідним причинним алергеном можуть бути:

Матеріали контролю для заключного етапу:

Відповідь: Студентам надається таблиця для незаповненння відповідей.

VII. 4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:

для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.

Бронхіальна астма у дітей (лікування)

Тести для визначення вихідного рівня знань:

1 Флютиказона пропіонат – це:

A Інгаляційний глюкокортикостероїд

B Прологнгований В2-агоніст

D Антибактеріальні препарати

E Антилейкотриєнові препарати

2 .Для купірування приступу БА необхідно використовувати:

A Інгаляційний кортикостероїд «Фліксотид»

B В2-агоніст короткої дії «Сальбутамол»

C Пролонгований теофіллін «Теопек»

E Пролонгований В-агоніст «Серевент»

3 Для профілактики місцевих ускладнень кортикостероїдної терапії необхідно використовувати:

4 «Серевент» (сальметерол) – це:

A Інгаляційний кортикостероїд

C В2 –агоніст пролонгованої дії

E антибактеріальний препарат

5 До інгаляційних стероїдів відносяться всі, окрім:

6 Базисна терапія обирається з урахуванням:

A Ступеня тяжкості перебігу

B Тяжкості приступного періоду

C Епізодичності нічних симптомів

E ПШВ в періоді загострення

7 Оцінити ефективність кромогліката натрію можна через:

A Посилення бронхоспазми при передозуванні В2-агоністів короткої дії

B Покращення бронхіальної прохідності при лікуванні муколітичиими препаратами

C Зниження показників ПШВ вранці

D Погіршення показників бронхіальної прохідності після відміни стероїдів

E Розкид добових показників ПШВ більше 20%

9 Перевжний шлях введення препаратів при проведенні базисної терапії БА:

10 Хворому 6 років із середньоважким перебігом БА Ви рекомендуєте:

A Проведення базисної терапії з включенням інгаляційних кортикостероїдів

B Базисну терапію не проводити

C Планове призначення В2-агоністів короткої дії

D Планове призначення пролонгованих теофіллінів

E Планове призначення пролонгованих в2-агоністів

11 У дитини, що користується кишеньковим інгалятором, з’явилися: хрипкий голос, кандидоз порожнини рота. Це ускладнення після прийому:

A Інгаляційних кортикостероїдів

B Пролонгованих В2-агоністів

C Антилейкотриєнових препаратів

12 У дитини 1 року при призначенні інгаляційних кортикостероїдів Ви порекомендуєте обов’язково використовувати:

13 У дитини 5 років із тяжким приступом БА для інгаляційного введення препаратів з бронхолітичним ефектом Ви використаєте:

C Кишеньковий інгалятор типу pMDI

14 При приступі БА не треба використовувати все, окрім:

A Антигистаминные препараты

E В2-агоністи короткої дії

15 Побічні ефекти В2- агоністів короткої дії все, окрім:

A Тремора скелетних м’язів

B Збуждення, занепокоєння, підвищення рухової активності

16 Удітей висока доза беклометазону становить:

17 Здатністю стабілізувати мембрани мастоцитів володіють, окрім:

18 До базисної терапії БА відноситься все, окрім:

B Специфічна вакцинація алергенами

19 Терапевтичний ефект інгаляційних стероїдів развивається через:

20 Дитині 7 років із тяжким приступом БА, неефективністю бронхолітичної терапії протягом 2 годин, що мешкають у несприятливих побутових умовах, показано:

A Госпітализація до стаціонару

B Посилити бронхолітичну терапію під контролем пікфлоуметрії і батьків

C Підключити інгаляційні стероїди

D Введення препаратів теофілліну в/в

21 Оберіть стартовий препарат для купірування вперше виникнувшого легкого приступа ядухи у дитини 10 років:

А В2-агоніст короткої дії «Сальбутамол» інгаляціно

Г Інгаляційний глюкокортикостероїд «Фліксотид»

БА лікування вар 1

Підсумковий тестовий контроль:

1 Хворий Д., 13 років, страждає на екзогенну бронхіальну астму легкого ступеня та харчову алергію . При диспансерному спостереженні треба рекомендувати:

A. Заборонити заняття в спортивних секціях

B. Рекомендувати зміну місця проживання

C. Заборонити вживання алергізуючих продукти харчування

D. Заборонити саноторне лікування

2 Дівчинка пубертатного віку протягом останніх трьох років страждає бронхіальною астмою легкий перебіг. У теперішній час — ремісія. Направлена для проведення специфічної імунотерапії. Що доцільне рекомендувати дитині?

C. Антигістамінні препарати

D. Гистаглобулін, аллергоглобулін

3 Дівчинка пубертатного віку протягом останніх трьох років страждає бронхіальною астмою середньої тяжкості. У сьогодення — ремісія. Направлена для проведення специфічної імунотерапії. Що доцільно рекомендувати дитині?

C Антигістамінні препарати

D Гистаглобулін, аллергоглобулін

4 У дитини з БА напади задухи 3-4 рази на місяць, нічні напади 2-3 рази в тиждень, добові коливання ПСВ 20-30%, фізичний розвиток не порушений. Який перебіг хвороби ви припускаєте?

5 При проведенні пацієнтові 10 років бронхолітичного тесту прохідність дихальних шляхів покращала на 35%. Оборотність бронхіальної обструкції:

E Результат недостовірний

6 Хворому 6 років з среднетяжкою течією БА Ви рекомендуєте після гострого нападу астму:

A Проведення базисної терапії з включенням інгаляційних кортикостероїдів

B Базисну терапію не проводити

C Планове призначення В2-агонистов короткої дії

D Планове призначення пролонгованих теофіллінів

E Планове призначення пролонгованих В2-агонистов

7 У дитини, що користується кишеньковим інгалятором, з’явилися: осипла голосу, кандидоз порожнини рота. Це ускладнення після прийому:

A Інгаляційних кортикостероїдів

B Пролонгованих В2-агонистов

C Антілейкотрієнових препаратів

8 Дитині 7 років з важким нападом БА, неефективністю бронхолітичної терапії в перебігу 2 годин, що живе в несприятливих побутових умовах, показано:

A Госпитализация у стаціонар

B Підсилити бронхолітичну терапію під контролем пікфлоуметрії і батьків

C Подключить інгаляційні стероїди

D Введение препаратів еуфілліну в/в

9 Хлопчик 9 років скаржиться на періодично виникаючі приступи утрудненого свистячого дихання, сухого кашлю при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3 рази на рік, триває від декількох хвилин до 1,5-2 годин. Приступ проходить самостійно. Який ступінь тяжкості бронхіальної астми у дитини.

10 Дитина хворіє на бронхіальну астму. У ночі на тлі ГРВІ у дитини виник напад дихавиці. Які медикаменти є препаратамі першого вибору для зняття нападу?

11 4-річний хлопчик страждає на бронхіальну астму, атопічну форму, важкий персистуючий перебіг, період загострення.ПСВ 50% Який найраціональніший варіант терапії?

A. Кортикостероїди (топічні) + b2-агоністи короткої дії (за потребою)

B. Кортикостероїди (топічні)

C. Кортикостероїди (системні) + b2-агонисти короткої дії , теофіллин внутрішньовенно

D. b2-агоніст пролонгований

E. Кортикостероїди в табетках

12 У 13-річної дитини нечасті приступи ядухи ( до 8 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз – бронхіальна астма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії

B. Інгаляційні кортикостероїди

C. Антигістамінні препарати

13 Дитина 7 років хворіє на бронхіальну астму. Діагнастовано напад ядухи. З який препаратів ви почнете лікування?

A. Інгаляційні адреноміметики

E. Антигістамінні препарати

14 Дитина 3 років хворіє на бронхіальну астму. Яке обстеження необхідно провести для встановлення етіологічного чинника хвороби?

B. Рівень циркулюючих імунних комплексів

E. Обстеження на гельмінти

15 У дитини 10 років після контакту з кішкою виник напад утрудненого свистячого дихання, здуття грудної клітини, сухий кашель. Скільки інгаляцій сальбутамолу можна вжити протягом першої години розвитку цього стану?

16 У дівчинки 14 років після прогулянки у парку виник напад утрудненого свистячого дихання, здуття грудної клітини, сухий кашель. Який препарат недоцільно використовувати для надання допомоги дитині?

17 Дитина 7 років знаходиться у відділенні інтенсивної терапії першу добу з приводу астматичного статусу. Який препарат недоцільно використовувати для надання невідкладної допомоги дитині?

18 Хлопчик 4 років страждає на бронхіальну астму. На тлі ГРВІ виник напад ядухи, ефект від призначення інгаляційних бронхолітиків незадовільний. Яка одноразова доза еуфіліну для внутрішньовенного капельного введення може бути використана для надання допомоги дитині?

19 У 6- річної дівчинки з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесеної ГРВІ, під час фізичного навантаження з’являється нечастий кашель, експіраторна задишка. Показники пікфлуометрії зменшились на 20 %. Обгрунтуйте,. якому препарату Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми навантаження ?

20 Хлопчик 12 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об’єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД 48 за хвилину. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об’єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Обгрунтуйте необхідний препарат

21 Визначить дози топічних стероїдів в перерахунку на беклометазона діпропіонат, які використовуються в лікуванні дітей з бронхіальною астмою при середньоважкому її плині.

22 До приймального відділення доставлен хлопчик 12 років, хворий на важку бронхіальну астму, у якого протягом 36 годин не купується приступ задухи, не зважаючи на шестикратне застосування сальбутамолу. Що треба провести дитині поряд з оксигенотерапією?

E. інгаляцію фізіолог. розчину

23 У 5 — річного хлопчика після гри з кішкою через півгодини з’явилось свербіння шкіри, набряк та ділянки висипу з локалізацією на обличчі, верхніх кінцівках, груді, животі, спині, почав наростати набряк губ, язика, утруднення дихання. Призначення препаратів якої групи буде найбільш ефективним у даному випадку.

A. Антигістамінні препарати

24 У хворого розвинулася клінічна картина анафілактичного шоку на введення алергенів кліщів домашнього пилу під час алергообстеження. Ваша тактика надання невідкладної допомоги.

A. Адреналін, пеніцілліназа, глюкокортикоїди, антигістамінні препарати

B. Адреналін, антигістамінні препарати.

C. Антигістамінні препарати.

E. Глюкокортикоїди, антигістамінні препарати

25 Дитина 9 р. Хворіє протягом двох років на бронхіальну астму, атопічну форму, з важким перебігом. Отримувала фліксотид інгаляційно протягом 2 міс Раптово припинено приймання препарату. При надходженні до стаціонару скаржиться на задишку, відчуття стиснення у грудях, малопродуктивний кашель.Дома приймала сальбутамол інгаляційно 6 разів на добу. Через добу у дитини розвинувся асматичний стан. Який препарат слід призначити першочергово?

A. Розчин преднізолону внутрішньовенно

B. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

C. Зволожений кисень інгаляційно.

D. Розчин амброксолу внутрішньовенно

E. Розчин гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

26 Дівчинка, 12 років, страждає на бронхіальну астму протягом 5 років. Отримує інгаляціїні глюкокортикоїди. Хвороба загострилася 3 доби тому. Протягом останьої ночі 10 разів користувалася “Вентолін”. Об’єктивно: стан тяжкий, шкірні покрови бліді, акроціаноз, значна експіраторна задишка, сухий постійний кашель. Грудна клітка вздута, дихання послаблене, незначні сухі хрипи. ПШВ провести неможливо. Оберіть оптимальну терапію.

A. Еуфілін в/в, 2,4\% р-н, 6 мг/кг + преднізолон в/в,2 мг/кг

B. Еуфілін в/в, 2,4\% р-н, 6 мг/кг + ?2-агоністи.

C. Штучна вентіляція легенів.

D. Еуфілін 2,4 \%р-н 2 – 4мг/кг в/в і6 мг/кг в/м.

E. Адреналін п/ш, 0,1\% р-н, 0,01 мг/кг + еуфілін в/м, 2,4\% р-н, 2 –6 мг/кг

27 У хлопчика 10 років бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг, персистуючий перебіг, період загострення. Який варіант терапії найбільш раціональний?

A. Кромоглікат + b-2-агонисти короткої дії (на вимогу)

B. Кортикостероїди (інгаляційні)

C. Кортикостероїди (інгаляційні) + b-2-агонисти короткої дії (на вимогу)

D. b-2-агонист пролонгований

E. Кортикостероїд в таблетках

28 Дівчинка пубертатного віку протягом останніх трьох років страждає бронхіальною астмою легкий перебіг. У теперішній час — ремісія. Направлена для проведення специфічної імунотерапії. Що доцільне рекомендувати дитині?

C. Антигістамінні препарати

D. Гистаглобулін, аллергоглобулін

29 Дівчинка пубертатного віку протягом останніх трьох років страждає бронхіальною астмою середньої тяжкості. У сьогодення — ремісія. Направлена для проведення специфічної імунотерапії. Що доцільно рекомендувати дитині?

C Антигістамінні препарати

D Гистаглобулін, аллергоглобулін

30 У дитини з БА напади задухи 3-4 рази на місяць, нічні напади 2-3 рази в тиждень, добові коливання ПСВ 20-30%, фізичний розвиток не порушений. Який перебіг хвороби ви припускаєте?

31 При проведенні пацієнтові 10 років бронхолітичного тесту прохідність дихальних шляхів покращала на 35%. Оборотність бронхіальної обструкції:

E Результат недостовірний

32 Хворому 6 років з среднетяжкою течією БА Ви рекомендуєте після гострого нападу астму:

A Проведення базисної терапії з включенням інгаляційних кортикостероїдів

B Базисну терапію не проводити

C Планове призначення В2-агонистов короткої дії

D Планове призначення пролонгованих теофіллінів

E Планове призначення пролонгованих В2-агонистов

33 У дитини, що користується кишеньковим інгалятором, з’явилися: осипла голосу, кандидоз порожнини рота. Це ускладнення після прийому:

A Інгаляційних кортикостероїдів

B Пролонгованих В2-агонистов

C Антілейкотрієнових препаратів

34 Дитині 7 років з важким нападом БА, неефективністю бронхолітичної терапії в перебігу 2 годин, що живе в несприятливих побутових умовах, показано:

A Госпитализация у стаціонар

B Підсилити бронхолітичну терапію під контролем пікфлоуметрії і батьків

C Подключить інгаляційні стероїди

D Введение препаратів еуфілліну в/в

Атопічний дерматит

Початковий рівень

1 АД і АР спадковуються за:

C пов’язаним із Х хромосомою

D полігенним типом спадкування

E .не являються спадковою патологією

2 Для АД та АР характерні наступні імунні порушення:

A активація Т-h2, гіпер IgE-емія, еозинофілія

B активація Т-h1, гіпер IgG емія, нейтрофільоз

C активація Т-супресорів, гіпер IgAемія, моноцитоз

D пригноблення Т-h, гіпер IgM емія, нейтрофільоз

E підвищення g-інтерферону, TNF, моноцитоз

3 . Для Т-h2 характерним є насупний цитокіновий профіль

E серотонін, еозинофільний нейротоксин, брадикінін

4 У розвитку АД та АР відіграють роль всі фактори, крім:

B підвищене антигенне навантаження

5 До триггерів при АД та АР відносяться всі, окрім:

C подразнювальні речовини ( парфумерія, миючі, фарбники)

D контакт із хворими на АД та АР

6 Для АД у віці від 0 до 2 років характерно все, окрім:

A ерітема, везікули, мокнуття, серозні шкірочки.

B симетричний висип на обличчі, волосяній частині голови.

C спонгіоз (внутрішньоклітинний набряк), свербіж.

D ліхенефікація, екскоріації, стійкий білий дермографізм.

E ураження складок шкіри перевжно згинальних поверхнів.

7 Для АД з 2 до 11-12 років характерно все, окрім:

A сухість шкіри, лущення, дисхромія.

B ураження згинальних поверхнів з інфільтрацією шкіри, тильної поверхні долонів.

C виражений свербіж, екскоріації.

D мокнуття, серозні шкірочки на обличчі.

8 До великих критеріїв АД відносяться всі, окрім:

B типова морфологія і локалізація уражень.

E хронічний рецедивуюий перебіг

9 До додаткових критеріїв АД відносяться всі, окрім:

B .фолікулярний гіперкератоз.

D гіперлінеарність долонів і ступнів.

E підвищений рівень загального і специфічного IgE

10. Для АД з провідною харчовою алергією характерне все, окрім:

A св’язок кожного процесу із вживанням певних харчових продуктів.

B пізня маніфестація (у віці після 5-7 років).

C позитивні тести з харчовими алергенами

D виражений ефект від елімінаційної дієти.

E підвищений рівень специфічного IgE

11. Для АД з перважно кліщевою сенсибілізацією характерне все, окрім:

A загострення спостерігаються протягом всього року.

B позитивний ефект від елімінаційної дієти.

C . характерний тяжий, рецедивуючий перебіг.

D . позитивні шкірні тести з алергенами Dormatophagoides і наявність специфічних IgE.

E позитивний ефект від частих вологих прибирань, елімінації, збірників пилу

12. При грибковій сенсибілізації АД характеризується всім, окрім:

A загострення шкірного процесу при вживанні кисломолочних та квшених продуктів.

B . загострення шкірного процесу в сухих помешканнях і весною та влітку

C загострення при призначенні антибіотиків.

D ефективні лише елімінаційні заходи.

E ефект від лікування стероїдами

13. По системі SCORAD оцінюються наступні симптоми, окрім:

D. іхтіоз, анулярна ерітема.

14. Основними напрямками лікуванняя АД є всі, окрім:

A. дієтотерапія і елімінаційні заходи.

B. .антигістаміні препарати.

15. В гостру фазу запалення використовують все, окрім:

A. .антигістамінні 2 покоління.

B. мазьові форми глюкокортикоїдів.

C. примочки із настоянки кори дубу, 1% розчин таніну, риванолу, фарбники.

D. системные ГКС при отсутствии эффекта.

16. У період хронічної фази запалення використовують все, окрім:

A. антигістамінні 2 покоління.

C. препарати, що містять поліненасичені жирні кислоти.

17. До антигістамінних 2 покоління відносяться всі, окрім:

18. Антигістамінные 1 покоління можуть викликати побічні ефекти, окрім:

A. стимуляція апетиту, тремор, тахікардію.

B. імпотенцію, затримку сечі, сухість слизових.

C. психози, сонливість, зміну інтелекту.

D. брадикардію, пригнічення апетиту, астигматизм.

E. закрепи, депресію, зміни інтелекту

19. При ускладненнях АД бактеріальною інфекцією препаратом вибору являється:

20 Алергеном може бути речовина:

B. Білкової природи з ОММ 50 000

21. Основну роль в імунних процесах грає:

A. Система кроветворних органів

C. Червоний кістковий мозок

D. Плазматичні клітки під слизовими оболонками

23. При гіперчутливості, уповільненого типу антигени взаємодіють з:

C. Т- лімфоцитами (хелпери, супрессори)

24.Що сприяє дегрануляції тучних кліток і визвільненню хімічних медіаторов алергичних реакцій.

A. Попадание алергена на шкіру

B. Взаємодія JgM і алергена

C. Утворення зв’язків між JgE-ant, фіксованим на тучних клітках і специфічним ang.

25. Кількість еозинофілів в крові повинно бути, %

26. Специфічна гіпосенсібілізація це-

B. Вступ гістоглобуліну за схемою

C. Вступ причинно-значущого алергена за схемою

27. Препарати, що перешкоджають звільненню гистамина:

28. Облігатними алергенами є всі, окрім

29. Для атопічного дерматита характерний зуд шкіри:

30. Проявами атопічного дерматита у дітей раннього віку є всі, окрім

A. еритематозні плями на щоках

B. Підвищена вологість шкіри

C. Корочки, вузликові висипи на шиї, п’ястуках, розгинальних поверхнях, кінцівках.

B. Шкіру ладоні, черева, стоп

C. Тільки волосисту частину голови

D. Тільки розгинальні поверхні кінцівок

32. Показанням до призначення антибіотиків при атопичному дерматиті є:

B. Захворювання дитини ГРВІ

C. Інфікування атопічного дерматита

33. Яку мазь, що містить глюкокортікоїди, ви призначите дитині на шкіру при погострені атопічного дерматита:

34. Який препарат бажано призначити для профілактики погострення атопічного дерматиту

35. Які вітаміни покращують стан шкіри

36. Який імуноглобулін грає провідну роль в розвитку алергічної реакції:

37. Що містить у собі поняття “алергічний салют”, окрім:

38. Алерготестування проводиться не раніше ніж:

A. через тиждень після загострення;

B. через 3 місяця після загострення;

C. через I місяць після загострення

39. Дитина 5 років знаходиться у відділенні інтенсивної терапії другу добу з приводу синдрому Лайєла. Дайте характеристику клініко-морфологічним проявам цього захворювання:

A. Багатофомна бульозна еритема

B. Бульозний епідермальний некроліз

C. Папульозна токсикодермія

D. Ексфоліативний дерматит

E. Гостра фебрильна пухирчатка

40. Дитина 7 років знаходиться у відділенні інтенсивної терапії другу добу з приводу синдрому Лайєла. Який стан може спричинити смерть цієї дитини?

A. Водно-електролітні порушення

C. Шлунково-кишечна кровотеча

D. Інтоксикація та ниркова недостатність

41. Після вживання цитрусових к дитини 8 років виникла клініка набряку Квінке. Які з перерахованих препаратів не використовуються для надання допомоги при цьому стані?

42. Дитина 6 років надходить до стаціонару зі скаргами на виникнення приблизно 2 години назад почервоніння та набряку обличчя та тулуба з подальшим прогресуючим формуванням пухирів. Який з препаратів не показаний для надання невідкладної допомоги?

43Дівчинка Д, 9лет, знаходиться на лікуванні в стаціонарі з приводу загострення атопичного дерматиту. Під час вступу пред’являла скарги на дуже інтенсивне свербіння області ліктьових і колінних згинів, бічних поверхонь шиї. Об’єктивно: на вказаних ділянках відмічаються екскоріації, вогнища ліхеніфікації і інфільтрації шкіри на гиперемійованому фоні. З анамнезу відомо, що подібні епізоди були і раніше, пов’язані з прийомом в їжу яєць і шоколаду. Загальний IgE – 233 ОД/мл. Визначте найбільш раціональний об’єм терапії, необхідний дитині.

A. дієтотерапія, антигістамінні препарати, фізіолікування в період ремісії

B. дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, кромони, фізиолікування в період ремісії

C. дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, системні стероїди, кромони, гепатопротектори

D. антигістамінні препарати, системні стероїди, гепатопротектори, фізіолікування в період ремісії

E. дієтотерапія, антигістамінні препарати, системні ГКС, фізіолікування в період ремісії

Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 411 | Нарушение авторских прав

источник