Меню Рубрики

Тест контроля над астмой аст

В последние десятилетия стремительно увеличивается число больных аллергическими заболеваниями, в том числе бронхиальной астмой. В настоящее время от бронхиальной астмы в мире страдает около 300 млн. человек. По прогнозам ученых, в XXI веке астма приобретет еще большую актуальность. К 2025 году число больных астмой увеличится на 100 млн. Во второй половине века каждый второй ребенок будет страдать астмой. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением бронхов. Из-за воспаления дыхательные пути становятся очень чувствительными и начинают реагировать на многие аллергены и/или раздражающие вещества, на которые не реагируют здоровые дыхательные пути. Реакция дыхательных путей заключается в их сужении, которое затрудняет поступление воздуха в легкие. В результате этого появляются такие симптомы как хрипы (свистящие звуки в груди при дыхании), кашель, чувство «заложенности» в грудной клетке и затрудненное дыхание. Особенно часто эти симптомы возникают ночью и ранним утром. Важно, что симптомы исчезают сами по себе или после использования «бронхорасширяющих» препаратов (главное в астме – ее обратимость).

К факторам, способствующим развитию и обострению астмы относятся аллергены помещений (домашняя пыль, в том числе клещ домашней пыли, аллергены животных, тараканов, плесневые грибки), факторы вне дома (пыльца, плесневые грибки, профессиональные аллергены). Кроме этого к пусковым механизмам бронхоспазма относятся неаллергические причины: вирусные инфекции, холодный воздух, физическая нагрузка, нервный стресс, курение, в том числе и пассивное. У некоторых людей симптомы астмы появляются только во время ОРВИ или физической нагрузки. «Астматики» могут реагировать только на один «провокатор» или на многие. Очень важно понять, что провоцирует появление симптомов именно у Вас. Врач может помочь определить такие «провокаторы» и научить их избегать. Симптомы астмы могут возникать с разной частотой. Одни люди испытывают симптомы не чаще одного раза за несколько месяцев, другие – каждую неделю, а третьи – каждый день. Однако при правильном лечении большинство астматиков могут практически не испытывать симптомов астмы.

Наукой было доказано, что в основе бронхиальной астмы лежит развитие особого хронического воспаления дыхательных путей, и именно это приводит к формированию всех проявлений болезни. Это воспаление имеется при любой степени тяжести заболевания и сохраняется даже тогда, когда обострения нет. Поэтому во всех случаях, кроме самых легких, требуется базисная противовоспалительная терапия, а не только снятие отдельных симптомов. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов. Эти лекарственные средства принимают ежедневно для предотвращения симптомов и приступов астмы. Их эффект можно почувствовать только через несколько дней или недель постоянного применения, поэтому их используют ежедневно и длительно, даже в периоды хорошего самочувствия.

При лечении астмы в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии меняется в зависимости от степени тяжести астмы. Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что у разных людей и у одного и того же человека в разное время астма протекает по-разному. Цель состоит в достижении контроля астмы с помощью наименьшего количества препаратов. В соответствии с современной концепцией лечения, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием.

Чтобы контролировать заболевание, необходимо:

  • постоянно поддерживать контакт с врачом, который может подсказать, как поступать в той или иной ситуации;
  • избегать «провокаторов», которые раздражают дыхательные пути;
  • принимать лекарственные препараты – строго в соответствии с рекомендациями врача;
  • регулярно оценивать свое состояние, чтобы при необходимости справиться с приступом или не допустить его развития, вовремя обратившись к врачу.

Ингаляционные гормональные препараты – самые эффективные средства для длительной терапии при бронхиальной астме. Они используются для лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей. Длительное лечение с их помощью снижает частоту и тяжесть обострений, а значит, может уберечь от необходимости применять системные гормоны. Ингаляционные гормоны специально разрабатывались таким образом, чтобы действие их было местным (топическим): противовоспалительное там, где оно необходимо (в бронхах), причем при небольшой дозе, а системное (общее) действие – минимально. Некоторые люди беспокоятся, что применение ингаляционных гормонов может сопровождаться побочными эффектами. В действительности при приеме в рекомендованных дозах существует небольшой риск появления болей в горле, охриплости голоса и «молочницы» (кандидоза) полости рта. Если после ингаляции препарата чистить зубы и полоскать рот, возможно, избежать этих побочных эффектов. Использование спейсера (резервуарной камеры) также поможет уменьшить риск «молочницы» полости рта.

Страшные истории, родившиеся тогда, когда ингаляционных гормонов не было, и приходилось применять системные гормоны (гормоны в таблетках) для плановой терапии, к ингаляционным топическим гормонам не относятся. Чтобы назначить ингаляционные гормоны, не следует ждать попадания в реанимацию или прогрессирования заболевания до тяжелого. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Гормональные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять уже развившийся приступ удушья! Они назначаются планово, и для того, чтобы они подействовали, нужно время. Уменьшение дозы и/или количества лекарств можно сделать только через 3 месяца хорошего контроля астмы, причем по рекомендации врача и «ступенчато».

Современная терапия бронхиальной астмы позволила перейти от борьбы с тяжелыми обострениями к достижению контроля, т.е снижению ежедневных проявлений болезни до возможного минимума. К сожалению, в настоящее время не существует критерия для оценки степени контроля бронхиальной астмы, который бы был единым, одинаково понятным для всех, количественным, достаточно чувствительным и специфичным. С этой целью используются различные аппаратные методы оценки функции дыхания. Но в настоящее время предложен и активно используется простой и удобный тест (тест по контролю над астмой — «АСТ»), с помощью которого сам пациент может оценить степень контроля у себя бронхиальной астмы. В России этот тест одобрен ведущими специалистами: Российским респираторным обществом, Союзом педиатров России, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Тест разработан для регулярной оценки состояния и помогает астматику своевременно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы в случае необходимости изменить терапию. Существует как взрослый, так и детский вариант Теста.

Тест по контролю над астмой состоит из 5 вопросов, ответы на которые представлены в виде пятибалльной оценочной шкалы. Пациент выбирает наиболее подходящие для него ответы и баллы суммируются. Тест позволяет интерпретировать итоги контроля астмы в рамках четырех недель наблюдения. Результаты теста (сумма ответов в баллах) используются для формулировки рекомендаций. Так, оценка 25 баллов соответствуют полному контролю, оценка в интервале 20-24 баллов соответствует хорошему контролю, и пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, если он имеет желание достичь полного контроля, сумма менее 20 баллов свидетельствует о неконтролируемом течении заболевания и требует вмешательства врача для пересмотра (или составления) плана лечения. Тест по контролю над астмой (АСТ) очень прост и может быть пройден в любом месте – и в поликлинике, и дома.

Несмотря на простоту, он зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством Теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется состояние под действием проводимой терапии.

Даже если Вам выставлен диагноз «бронхиальная астма», то нужно помнить, что это – не приговор. Бронхиальную астму нельзя излечить, но многие астматики могут контролировать свое заболевание – то есть иметь возможность жить полной жизнью и практически не испытывать симптомов и обострений. Главное – знать «свой» аллерген и избегать контакта с ним и регулярно использовать назначенную врачом базисную противовоспалительную терапию.

Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

источник

Asthma Control Test™, разработанный QualityMetric Incorporated, поможет вам эффективнее контролировать астму.

Американская пульмонологическая ассоциация (American Lung Association) рекомендует всем пациентам в возрасте от 12-ти лет и старше, страдающим астмой, пройти этот тест.

Ответив на 5 вопросов теста, вы получите общий балл, который поможет вами вашему врачу определить, насколько эффективен план вашего лечения, и не пора ли внести в него изменения.

Впишите номер выбранного вами ответа в квадратик и подсчитайте сумму всех баллов. Принесите тест своему врачу и обсудите с ним ваш общий балл.

1. Как часто за последние 4 недели астма мешала вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома?
Все время — 1 Очень часто — 2 Иногда — 3 Редко — 4 Никогда — 5
Чаще, чем один раз в день — 1 Раз в день — 2 3-6 раз в неделю — 3 1-2 раза в неделю — 4 Ни разу — 5
3. Как часто за последние 4 недели вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, затрудненного дыхания, чувства стеснения или боли в груди)?
4 ночи в неделю или чаще — 1 2-3 ночи в неделю — 2 Раз в неделю — 3 1-2 раза — 4 Ни разу — 5
4. Как часто за последние 4 недели вы использовали быстродействующий ингалятор (Альбутерол) или небулайзер (аэрозольный аппарат) с лекарством?
3 раза в день или чаще — 1 1-2 раза в день — 2 2-3 раза в неделю — 3 1 раз в неделю — 4 Ни разу — 5
5. Как бы вы оценили, насколько вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?
Совсем не удавалось — 1 Плохо — 2 В некоторой степени — 3 Хорошо — 4 Полностью удавалось — 5

Если вы набрали 19 баллов или меньше, это может указывать на то, что вам не удается контролировать астму.

  • На приеме у врача обсудите ваш общий балл Теста и выясните, не стоит ли внести изменения в Ваш план лечения астмы.
  • Спросите у своего врача о препаратах для ежедневного применения, рассчитанных на продолжительный курс лечения, которые позволят вам контролировать спазмы и воспаление дыхательных путей — две главные причины появления симптомов астмы. Многим пациентам требуется ежедневно принимать лекарства от спазмов и воспаления дыхательных путей, чтобы лучше контролировать астму.

Если вы набрали 20 баллов или больше, скорее всего, вы хорошо контролируете астму; однако, вам следует обсудить ваш общий балл теста со своим врачом.

  • Астма непредсказуема. Вам может казаться, что симптомы астмы у вас очень слабые, или что у вас их вообще нет; однако, они могут ярко проявиться в любой момент.
  • Время от времени проходите Тест по контролю над астмой, вне зависимости оттого, насколько хорошо вы себя чувствуете, и продолжайте регулярно ходить к врачу, чтобы быть уверенным/ой в том, что вы принимаете все меры, необходимые для эффективного контроля над астмой.

источник

Почему-то любопытство, да и любознательность не слишком приветствуются в русском фольклоре: «Много будешь знать — скоро состаришься», «Любопытной Варваре на базаре нос оторвали», «Меньше знаешь — крепче спишь»… Нередко что-то подобное проскальзывает и в беседах с врачом, который может в ответ на вопрос проронить: «А вам это знать не обязательно».

Но на самом-то деле зачастую можно надеяться только на себя и свои знания. В том числе и о своей астме, коль уж она прицепилась. Конечно, получить информацию о бронхиальной астме вообще — проще простого, про эту болезнь столько написано, что только читай. Но, перефразируя Льва Николаевича, заметим, что все здоровые люди здоровы одинаково, а болеют — каждый по-своему, даже если болезнь одна и та же. Поэтому хочется что-то узнать про свою собственную астму, про свое состояние.

И прежде всего требуется дать общую оценку своей болезни. Тяжело я болею или легко? Хорошо себя чувствую или плохо? Стало лучше от лечения или хуже? По правде говоря, эти вопросы кажутся простыми только на первый взгляд, ведь для оценки нужно решить, какой показатель оценивается, по какой шкале и где точка отсчета. Что беспокоит человека с астмой, в чем заключается болезненность его состояния?

Да, в приступах удушья. Конечно, в обострениях. Но и не только в этом, ведь бывают еще хрипы в груди по ночам, кашель, невозможность пробежаться, когда это нужно. На какой из симптомов надо обращать внимание в первую очередь и что для болеющего человека можно считать нормой?

Вопросов много, но давайте разбираться по порядку. Основной механизм возникновения при бронхиальной астме болезненных симптомов (кашля, сдавливания в груди, хрипов, удушья) — это сужение бронхов, поэтому хорошо бы оценивать именно проходимость бронхов. Однако спирометрия, при которой измеряется проходимость бронхов, даже при посещении врача проводится у астматика далеко не каждый раз. Пикфлоуметр, определяющий пиковую скорость выдоха, помогает следить за состоянием бронхов, но только при регулярных ежедневных измерениях, к тому же пиковая скорость выдоха — очень изменчивый показатель с большой зависимостью от прилагаемого усилия. В общем, приходится прислушиваться к себе.

Но здесь нас подстерегает симптом «розовых очков» — люди, болеющие астмой, склонны недооценивать тяжесть своего состояния. Возможно, причина в больших резервах легких, которые в спокойном состоянии задействованы лишь на 20%. А может, дело в привыкании к затрудненному дыханию. Так или иначе, но три из четырех астматиков считают, что их болезнь «ведет себя прилично». А вот при обследовании выясняется, что это вовсе не так.

Читайте также:  У кого астма не болеют раком

Если врач не удовлетворится кратким ответом о том, что «с астмой всё в порядке», то при подробном расспросе может обнаружиться, что пациент и ночью просыпается от хрипов, и бронхорасширяющим ингалятором пользуется несколько раз в день, и с детьми поиграть не может без одышки. Нередко люди считают, будто это (и обострения, требующие лечения в стационаре) — неизбежное следствие бронхиальной астмы, но это вовсе не так.

Можно жить с астмой, но без ее проявлений, то есть достичь полного контроля над своей болезнью. Именно к этому надо стремиться, и именно поэтому надо узнать свою болезнь, оценить свои успехи в борьбе с ней и вместе с врачом сделать правильные выводы.

Один из способов быстро и точно оценить, насколько контролируется бронхиальная астма, — ответить на 5 вопросов «Теста по контролю над астмой» (АСТ). Бумажную форму теста можно получить у лечащего врача в поликлинике. Оценка меньше 20 баллов означает, что болезнь «недолечивается», и это служит сигналом, что визит к врачу нельзя откладывать. Вполне вероятно, что врач примет решение о пересмотре текущей терапии в сторону повышения ее эффективности.

Важно, что тест по контролю над астмой — это не просто набор вопросов, а серьезный инструмент обследования пациента с астмой, позволяющий оценить состояние человека в комплексе. Как было показано в научных исследованиях, результаты теста соответствуют данным, полученным при врачебном осмотре и спирометрии. Благодаря тесту АСТ врач и пациент могут лучше понимать друг друга, одинаково оценивая такую сложную сущность, как контроль бронхиальной астмы. А крепче спит (и вообще лучше живет) как раз тот астматик, который больше знает.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тест по контролю над астмой у детей — надёжный инструмент для оценки эффективности лечения при бронхиальной астме.

В связи с тем что главная цель лечения больных бронхиальной астмой — достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием, терапию необходимо начинать с оценки текущего контроля над астмой, а объём лечения регулярно пересматривать, чтобы обеспечить контроль.

Сложность и трудоёмкость оценки контроля астмы как интегрального показателя в условиях реальной практики обусловливает необходимость внедрения и использования адекватных и эффективных инструментов. В процессе разработки методов совокупного определения контроля появилось несколько инструментов оценки, в том числе вопросники — ACQ (Asthma Control Questionnaire). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two и др. для детей старшего возраста. Один из наиболее простых методов, показавших высокую достоверность оценки контроля астмы в реальной клинической практике, — вопросник «Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test)». Его применение рекомендовано GINA, 2006. До начала 2007 г. «Тест по контролю над астмой» был доступен только для взрослых и детей старше 12 лет, но в 2006 г. предложена его детская версия, которая на сегодняшний день служит единственным инструментом оценки контроля над астмой у детей в возрасте 4-11 лет.

Тест по контролю астмы у детей (Childhood Asthma Control Test) состоит из семи вопросов, причём вопросы 1-4 предназначены для ребёнка (4-балльная оценочная шкала ответов: от 0 до 3 баллов), а вопросы 5-7 — для родителей (6-балльная шкала: от 0 до 5 баллов). Результат теста — сумма оценок за все ответы в баллах (максимальная оценка — 27 баллов), от величины которой будут зависеть рекомендации по дальнейшему лечению пациентов. Оценка за Тест по контролю над астмой у детей 20 баллов и выше соответствует контролируемой астме, 19 баллов и ниже означает, что астма контролирована недостаточно эффективно; пациенту рекомендуют воспользоваться помощью врача для пересмотра плана лечения. В этом случае необходимо также расспросить ребёнка и его родителей о препаратах для ежедневного применения, чтобы убедиться в правильности техники ингаляций и соблюдении режима лечения.

Цели использования Теста по контролю над астмой:

  • проведение скрининга пациентов и выявление больных с неконтролируемой астмой;
  • внесение изменений в лечение для достижения лучшего контроля;
  • повышение эффективности внедрения клинических рекомендаций;
  • выявление факторов риска неконтролируемой астмы;
  • мониторирирование степени контроля астмы как клиницистами, так и пациентами в любой обстановке.

Концептуально вопросник соответствует совокупности целей лечения астмы в обновлённом руководстве GINA (2006), так как ориентирован на достижение максимального результата для каждого больного астмой. Он позволяет оценить разные аспекты состояния пациентов и проводимого лечения, удобен для использования в амбулаторных или стационарных условиях и чувствителен к изменению состояния больного. Вопросник прост в применении для медицинского персонала и пациентов. Наконец, результат легко интерпретировать, он максимально объективен и позволяет оценивать контроль астмы в динамике. Данный тест рекомендован к применению основным международным руководством по диагностике и лечению бронхиальной астмы — GINA (2006).

В национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» большое значение придают регулярному диспансерному наблюдению и обучению родителей и детей методам самоконтроля. С этой целью используют пикфлоуметрию с системой цветовых зон (по аналогии с сигналом светофора).

Зеленая зона: состояние ребенка стабильное, симптомы отсутствуют или минимальны. Пиковая объемная скорость выдоха более 80% нормы. Ребенок Может вести обычный образ жизни, не принимать лекарственные средства или продолжать без изменений терапию, назначенную врачом.

Желтая зона: появляются умеренно выраженные симптомы астмы — эпизоды кашля и свистящего дыхания, нарушение самочувствия, пиковая объемная Скорость выдоха менее 80% возрастной нормы.

В этом случае необходимо увеличить объем лечения, дополнительно принять лекарства, рекомендованные врачом. Если состояние не улучшается в течение 24 ч, необходима консультация врача.

Красная зона: самочувствие плохое, появляются приступы кашля, удушья, в том числе ночные приступы. Пиковая объемная скорость менее 50%. Все это — показание для срочной консультации врача. Если ранее больной принимал гормональные препараты, необходимо немедленно дать больному преднизолон внутрь в рекомендованной врачом дозе и срочно госпитализировать больного.

Первая помощь на амбулаторном этапе при легком и среднетяжелом течении бронхиальной астмы в случаях обострения: применяются ингаляции бета-агонистов короткого действия (1 вдох каждые 15-30 сек — до 10 ингаляций) через небулайзер. При необходимости ингаляции повторяют с интервалом 20 мин 3 раза в течение часа.

При обострении бронхиальной астмы тяжелого течения назначаются бронхоспазмолитики через небулайзер, усиливает эффект бета-агонистов назначение ипратропиума бромида через небулайзер по 0,25 мг каждые 6 часов. У больных с тяжелой бронхиальной астмы, получавших ранее кортикостероиды или находящихся на терапии ИГКС, назначаются системные кортикостероидами коротким курсом в таблетках или в/в через каждые 6 часов. Хороший эффект для купирования обострения оказывают ингаляции через небулайзер будесонида (пульмикорт) в дозе 0,5-1 мг/сут.

Первая помощь при остром приступе: обеспечить доступ свежего воздуха; придать ребенку удобное положение; установить причину приступа и по возможности устранить ее; дать теплое питье; провести ингаляцию бронхолитика с использованием небулайзера; при сохраняющемся затруднении дыхания повторить процедуру через 20 мин; при отсутствии эффекта от ингаляции бронхолитика ввести в/в эуфиллин, глюкокортикостероиды. При неэффективности указанных мероприятий в течение 1-2 ч необходима госпитализация больного.

[1], [2], [3]

источник

1 Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с помощью АСТ-теста А.С. Белевский, Н.П. Княжеская, Ю.К. Новиков Кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ. Андрей Станиславович Белевский профессор. Надежда Павловна Княжеская канд. мед. наук, доцент. Юрий Константинович Новиков профессор, зав. кафедрой. В последние десятилетия во многих областях медицины стал развиваться принцип терапии, основанный на достижении контроля болезни. Ориентированное на контроль лечение позволило не только значительно улучшить качество жизни больных при ряде хронических заболеваний, но и снизить показатели смертности, частоту тяжелых осложнений и инвалидизации [1 3]. Понимание необходимости постоянного контроля артериального давления при артериальной гипертонии, гликемии при сахарном диабете, уровней липидов крови у больных ишемической болезнью сердца прочно вошло в клиническую практику. Теперь усилия международных и национальных ассоциаций и обществ направлены на внедрение четкого понятия контроля, а также терапии, нацеленной на достижение и поддержание контроля, при бронхиальной астме (БА) [4, 5]. Исследования показали: несмотря на высокоэффективные лекарственные препараты, лишь у небольшой части пациентов с БА лечение можно считать успешным. Ставшее классическим исследование AIRE, проведенное в Западной Европе в 1999 г., продемонстрировало чрезвычайно низкие результаты лечения: только каждый 20-й больной БА достигал совокупности целей терапии, поставленных современными руководствами [6]. Аналогичные результаты были получены в Восточной Европе и в России (исследование AIR CEE, 2000 г. [7]). Эти данные подчеркнули необходимость существенно улучшить результаты лечения больных БА и сократить разрыв между целями терапии и реальной ситуацией. Ответом на полученные результаты стало внедрение концепции контроля БА в качестве цели и критерия эффективности лечения больных БА. Эта идея отражена в последней версии Глобальной инициативы по бронхиальной астме GINA 2006 [4]. Преимущества терапии, ориентированной на контроль БА, были показаны в международном исследовании GOAL. В этом исследовании совокупность критериев контроля БА, определенных в руководстве GINA, была достигнута у подавляющего большинства больных (до 80%) с различными степенями тяжести заболевания и разной исходной терапией [8]. В повседневной клинической практике успехи в лечении БА остаются довольно скромными. При этом весьма существенное влияние на результаты лечения БА оказывает правильная оценка врачами и пациентами выраженности имеющихся симптомов и эффективности проводимой терапии. По имеющимся данным, большинство врачей и больных склонны недооценивать тяжесть клинических симптомов БА и переоценивать результаты лечения. Следствием этого становится неадекватно низкий объем терапии и недостаточный контроль заболевания у значительной части больных. В связи с этим важным шагом вперед стало появление теста для контроля бронхиальной астмы (АСТ-тест), который заполняется самим пациентом и способен объективизировать субъективное отношение последнего к своей болезни. В то же время в связи с серьезными различиями (экономическими, социальными и бытовыми) между странами Запада и Востока необходимо изучение возможности применения этого теста в российской популяции больных БА, а также особенностей его результатов. Дизайн исследования Целью данного исследования стала оценка уровня контроля БА и его динамики после коррекции терапии. Задачи исследования: оценить уровень контроля БА у пациентов с помощью АСТ-теста; выяснить предпочтения врачей в выборе препаратов для лечения БА; определить изменения уровня контроля БА по АСТ-тесту в результате оптимизации терапии. В исследование были включены 866 пациентов с БА, наблюдающихся в поликлиниках г. Москвы у специалиста (одного из 16 пульмонологов и 5 аллергологов). Уровень контроля БА оценивали согласно мнению врача (выделяли контролируемую БА, не полностью контролируемую БА и отсутствие контроля), а также с помощью АСТ-теста исходно и через 4 нед после коррекции терапии. АСТ-тест содержит 5 вопросов с 5-балльной оценкой ответов: 25 баллов означали полный контроль БА, неполный контроль, 19 баллов и меньше отсутствие контроля (уровень контроля оценивается за последние 4 нед). Сле- 43

2 Таблица 1. Характеристики выборки Характеристики Категории % пациентов Пол Женщины 71,8 Мужчины 28,2 Возраст, годы До 20 3, , ,6 Более 60 31,6 Не ответили 2,6 Социальный Работающие 49,2 статус Неработающие 49,5 в том числе не работают 11,2 в связи с БА Не ответили 1,3 Длительность До 5 лет 28 заболевания 6 10 лет лет лет 13 >20 лет 18 Степень Легкая персистирующая 3,6 тяжести БА Среднетяжелая 44 персистирующая Тяжелая 50,2 Не ответили 2,2 Исходная терапия Вентолин 57 Беклазон (беклазон Эко) 52 Фликсотид 29 Беротек (беротек Н) 15 Беродуал (беродуал Н) 14 Бенакорт 5 Полькортолон 3 Альдецин 2 Атровент (атровент Н) 2 Симбикорт 2 Таблица 2. Уровень контроля БА по мнению врача и по данным АСТ-теста (исходно и после оптимизации терапии) % пациентов Оценка после контроля БА Уровень контроля БА исходно оптимизации терапии По мнению БА контролируется 0,5 * врача БА не полностью контролируется 23,3 Контроль БА отсутствует 76,2 По резуль- БА полностью 0 9 татам контролируется АСТ-теста БА не полностью 2 39 (суммарная контролируется оценка) Контроль БА отсутствует По мнению Полностью удавалось 3 32 пациентов контролировать (вопрос 5 Хорошо удавалось АСТ-теста) контролировать В некоторой степени удавалось контролировать Плохо удавалось 29 2 контролировать Совсем не удавалось 15 1 контролировать * Оценка контроля БА врачом производилась только исходно. дует отметить, что последний вопрос АСТ-теста предлагает пациенту в общем оценить, насколько контролируется его астма. Результаты исследования Исходные характеристики пациентов В исследуемую выборку вошли 866 пациентов с БА (табл. 1). Практически все пациенты, включенные в исследование, страдали среднетяжелой (44%) или тяжелой (50,2%) персистирующей БА. Постоянно ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) получали 86% больных. Самой распространенной дозой беклазона/беклазона Эко являлась доза 1000 мкг/сут (у 28,3% из 452 больных, принимавших беклазон), при ее разбросе в широком диапазоне от 200 (у 2,4% пациентов) до 2000 мкг/сут (у 2,8%). Фликсотид чаще всего использовали в дозах 500 (у 43,7% из 252 больных, получавших этот препарат) и 1000 мкг/сут (у 36,9%); диапазон доз от 250 (у 3,2%) до 1000 мкг/сут. Бенакорт в основном применяли в дозе 800 мкг/сут (у 42,3% из 45 больных) при диапазоне доз от 200 (у 6,7%) до 1600 мкг/сут (у 8,9%). Регулярно принимали пероральные глюкокортикостероиды 3% больных. Большинство пациентов получали бронходилататоры короткого действия (КД) в качестве регулярной терапии: 51,8% из 495 больных, использовавших вентолин; 67,9% из 127 пациентов, применявших беротек; 51,6% из 116 больных, пользовавшихся беродуалом. Количество доз бронходилататоров КД в сутки при их регулярном применении могло достигать 10 (у 7,5% больных, использовавших вентолин) и даже 14 (у 2,4 и 2,6% больных, применявших беротек или беродуал). По потребности 1 2 дозы бронходилататора КД получали только 26,1; 19,7 и 15,5% больных среди использовавших вентолин, беротек и беродуал соответственно. Несмотря на постоянную терапию, исходно контроль БА имелся лишь у незначительного числа больных (табл. 2). Оценка уровня контроля БА с помощью АСТ-теста показала, что ни у одного пациента не был достигнут полный контроль заболевания, т.е. полная свобода от любых проявлений БА. Это совпадало с мнением врачей, которые отметили, что контроль БА существовал лишь у 0,5% пациентов. При этом 3% опрошенных пациентов сообщили о том, что полностью контролировали заболевание в течение последних 4 нед перед визитом. По результатам АСТ-теста, исходно даже неполный контроль БА отмечался только у 2% больных. При этом и врачи, и пациенты субъективно значительно переоценивали эффективность проводимой терапии: неполный контроль заболевания врачи отмечали в 23,3% случаев, а пациенты у себя в 53%. Такая оценка неполного контроля БА врачами и пациентами соответствовала общей тенденции к переоценке эффективности лечения. Исходно контроль БА отсутствовал у 98% больных по результатам АСТ-теста, у 76,2% по мнению врачей, и только у 44% по данным самооценки. 44

Читайте также:  Средства влияющие на бронхиальную астму

3 Оптимизация терапии БА и ее результаты Отсутствие контроля БА потребовало изменения терапии у подавляющего большинства пациентов. В соответствии с существующими рекомендациями, в случае недостаточной эффективности монотерапии ИГКС показан перевод на терапию комбинацией ИГКС и β 2 -агониста длительного действия (ДД). На первом визите комбинированная терапия ИГКС и β 2 -агонистом ДД (в виде фиксированных комбинаций или с помощью двух разных ингаляторов) была назначена впервые 81% пациентов (итого после первого визита стали получать комбинированную терапию 83% больных). Варианты назначавшейся комбинированной терапии: серетид в виде дозированного аэрозольного ингалятора или Мультидиска (фиксированная комбинация сальметерола и флутиказона пропионата) 58%; симбикорт Турбухалер (фиксированная комбинация формотерола и будесонида) 14%; нефиксированная комбинация ИГКС с форадилом (формотеролом) 9%; нефиксированная комбинация ИГКС с серевентом (сальметеролом) 2%. Дозы серетида колебались от 25/125 мкг 2 раза в сутки (у 1,8% пациентов, получавших серетид) до 50/500 мкг 2 раза в сутки (у 42,9%), дозы симбикорта от 4,5/80 мкг 2 раза в сутки (у 4,1% пациентов, получавших симбикорт) до 9/320 мкг 3 раза в сутки (у 2,5%). Терапию ИГКС без добавления β 2 -агонистов ДД (в сочетании с β 2 -агонистом КД и/или метилксантином) стали получать только около 10% пациентов. При этом дозы всех ИГКС были увеличены по сравнению с исходным уровнем. Так, минимальная доза беклазона увеличилась с 200 до 400 мкг/сут (у 2,4% пациентов, получавших беклазон), максимальная с 2000 до 2250 мкг/сут (у 1,8%), хотя самой распространенной осталась доза 1000 мкг/сут. Самой часто используемой дозой фликсотида стала доза 1000 мкг/сут (у 45,9% пациентов, получавших этот ИГКС) вместо 500 мкг/сут, минимальная доза возросла с 250 до 500 мкг/сут (у 34,4%), максимальная с 1000 до 1500 мкг/сут (у 4,9%). Бенакорт после коррекции терапии не назначался. Бронходилататоры КД стали значительно реже назначаться для регулярного применения: только у 6,3% (вместо 51,8%) пациентов, использовавших вентолин, и у 21,6% (вместо 51,6%) больных, применявших беродуал. Беротек для регулярного применения не использовался. Максимальное количество доз бронходилататоров КД при регулярном применении снизилось до 6 в сутки. Бронходилататоры КД стали преимущественно применяться по потребности для облегчения симптомов БА, как и рекомендовано современными руководствами. Результатом изменения терапии стало существенное улучшение отдельных показателей состояния пациентов и Таблица 3. Средние баллы по отдельным вопросам АСТ-теста (исходно и после оптимизации терапии) Средний балл Вопрос АСТ-теста после исходно оптимизации терапии 1. Как часто за последние 4 недели 2,4 3,7 астма мешала Вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома? 2. Как часто за последние 4 недели 1,9 3,6 Вы отмечали у себя затрудненное дыхание? 3. Как часто за последние 4 недели 2,3 4,0 Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы? 4. Как часто за последние 4 недели 2,4 3,7 Вы использовали ингалятор или небулайзер (аэрозольный аппарат) с быстродействующим лекарством? 5. Как бы Вы оценили, насколько 2,4 3,7 Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели? Суммарная оценка 11,0 18,8 уровня контроля БА в целом уже через 4 нед лечения (см. табл. 2 и 3, рис. 1 и 2). У 9% пациентов был достигнут полный контроль БА (оценка в АСТ-тесте 25 баллов). Важно отметить, что сами пациенты оценивали свое состояние как полный контроль БА значительно чаще в 32% случаев. Неполный контроль БА был достигнут после пересмотра терапии у 39% пациентов по результатам АСТ-теста и у 48% по результатам самооценки. Контроль БА отсутствовал по данным АСТ-теста у 52% больных. Сами пациенты расценивали свое состояние как неконтролируемую или лишь в какой-то мере контролируемую БА значительно реже в 20% случаев (в том Рис. 1. Оценка контроля БА по АСТ-тесту исходно и после коррекции терапии. 45

4 (а) (б) (в) (г) (д) Рис. 2. Частота ответов на отдельные вопросы АСТ-теста исходно и после коррекции терапии. а влияние на работоспособность. Вопрос 1. Как часто за последние 4 недели астма мешала Вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома? б частота появления затрудненного дыхания. Вопрос 2. Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя затрудненное дыхание? в частота ночных симптомов БА. Вопрос 3. Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы? г зависимость от лекарственного лечения. Вопрос 4. Как часто за последние 4 недели Вы использовали ингалятор или небулайзер (аэрозольный аппарат) с быстродействующим лекарством? д субъективная оценка уровня контроля астмы пациентом. Вопрос 5. Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели? 46

источник

Бронхиальную астму нельзя вылечить, но ее можно контролировать.

Бронхиальная астма не должна ограничивать Вашу жизнь. Вы можете вести нормальный, активный образ жизни, если научитесь держать болезнь под контролем.

Как контролировать астму и предупреждать приступы

  • Принимайте противоастматические лекарства в строгом соответствии с советами Вашего врача.
  • Избегайте факторов, вызывающих у Вас приступы астмы.
  • Проходите осмотр у врача 2-3 раза в год. Посещайте врача, даже если Вы чувствуете себя хорошо и у Вас нет проблем с дыханием.
  • Узнайте у врача, какие признаки говорят об ухудшении течения астмы и что при этом делать.
  • Всегда имейте при себе лекарство от астмы.
  • Откладывайте деньги на противоастматические лекарства. Покупайте новую упаковку прежде, чем кончится предыдущая.
  • Выходя из дома, всегда берите с собой бронхорасширяющее противоастматическое лекарство.

Оградите свой дом от факторов риска, вызывающих приступы астмы

  • Многие люди с астмой страдают аллергией к шерсти животных. Держите животных вне дома или отдайте их в хорошие руки.
  • Не курите и не позволяйте курить в доме. Обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.
  • Не держите в доме пахучих веществ. Не пользуйтесь мылом, шампунями или лосьонами с парфюмерными запахами. Не пользуйтесь благовониями.

Бег, занятия спортом или тяжелый физический труд также могут провоцировать развитие симптомов бронхиальной астмы. Но эти занятия полезны для Вас. Врач может посоветовать Вам пользоваться противоастматическим препаратом перед началом физических нагрузок.

Обустройте особым образом спальню члена семьи, страдающего от астмы

  • Уберите пледы и ковры. В них накапливаются пыль и споры плесневых грибков.
  • Уберите мягкие кресла и диванные подушки. В них собирается пыль.
  • Не пускайте животных на постель или в спальню.
  • Не допускайте в спальне курения или использования веществ с сильными запахами.

Уберите с кровати все лишнее

  • В матрасе, одеялах и подушках скапливается пыль. Она вредна для большинства астматиков.
  • Наденьте специальные пыленепроницаемые чехлы с молнией на матрасы и подушки.
  • Не пользуйтесь подушками или матрасами, набитыми соломой. Простая подстилка может оказаться лучше, чем матрас.
  • Стирайте простыни и одеяла часто и в очень горячей воде. Сушите их на солнце.
  • Откройте окна широко, если в комнате жарко или душно, если в помещении много дыма от готовящейся еды или сильно чем-то пахнет.
  • Если ваш дом отапливается дровами или керосином, держите окно приоткрытым для выветривания дыма.
  • Закройте окна, если воздух на улице насыщен выхлопными газами, пылью, промышленными выбросами или пыльцой цветов и деревьев.

Проветривайте дом до возвращения члена семьи, болеющего астмой.

Эту домашнюю работу выполняйте в отсутствие человека, болеющего астмой

  • Подметание пола, уборка с пылесосом, протирание пыли.
  • Покраска.
  • Пользование спреями для уничтожения насекомых.
  • Применение сильнодействующих чистящих средств.
  • Приготовление пищи с сильным запахом.

Если некому помочь, человек, болеющий астмой, может использовать маску или шарф, когда подметает или вытирает пыль.

Чтобы оценить качество дыхания в клинике или дома, можно использовать пикфлоуметр.

Бронхиальная астма – не приговор. В мире живут миллионы людей больных астмой. Правильно подобранное лечение помогает добиться контроля над заболеванием, и каждый из них может жить полноценной жизнью. Контроль над астмой означает, что у человека нет приступов астмы или они минимальны (не чаще 2 эпизодов в неделю), он не просыпается ночью из-за астмы, не испытывает ограничения в физической активности, не пользуется или пользуется очень редко (не чаще 2 раз в неделю) препаратами «скорой помощи» для снятия приступа.

Но если заболевание не контролировать, стенки бронхов могут измениться, в них будет сохраняться воспаление, они станут утолщенными и отечными, что приведет к более частым приступам астмы, которые могут стать и более опасными. От тяжелого астматического приступа можно умереть.

Поэтому контроль над бронхиальной астмой должен быть ежедневным. Каждый день внимательно оценивайте свое состояние. Регулярно посещайте врача для планового осмотра, даже если Вы чувствуете себя хорошо. Регулярно (1раз в месяц) проходите АСТ-тест, чтобы быть уверенным, что Ваша астма контролируется. Для того чтобы оценить, достигли ли Вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT-Asthma Control Test). Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что Вы достигли своей цели, и Ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение и регулярно проходить Тест по контролю над астмой (АСТ), чтобы сохранить достигнутый результат. Если результат Теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает.

  • Покажите врачу результаты АСТ-теста.
  • Расскажите врачу о любых нежелательных явлениях, связанных с приемом противоастматических препаратов.
  • Если Ваше состояние не контролируется на текущей терапии, врач может заменить Ваше лекарство или изменить дозу. Сегодня существуют противоастматические препараты, позволяющие добиться контроля над астмой.
  • Задавайте вопросы. Ваш врач – это ваш партнер в борьбе с астмой.

Попросите врача написать, какие противоастматические препараты Вы должны принимать и когда. Врач может предложить Вам использовать специальный план лечения. Пользуйтесь планом лечения, чтобы знать, какие препараты для облегчения симптомов надо принимать при приступе астмы и нужно ли Вам принять противоастматический препарат перед занятиями спортом или тяжелой физической работой. План лечения поможет Вам не забывать принимать профилактические лекарства ежедневно.

Необходимо принимать каждый день препараты для предупреждения симптомов астмы, они позволяют справляться с воспалением в дыхательных путях. Профилактические лекарства снимают отек стенок бронхов. Вы не попадете в зависимость от них, даже если будете принимать их много лет.

Однако будьте осторожны, применяя бронхорасширяющие лекарства. Они улучшают Ваше самочувствие на некоторое время и могут прекратить приступ астмы. Но даже если Вы почувствовали облегчение после приема бронхорасширяющего лекарства, воспаление в бронхах продолжает усиливаться. Это значит, что Вы подвергаетесь опасности очень сильного астматического приступа, который может стоить Вам жизни.

Если Вы чаще двух раз в неделю пользуетесь бронхорасширяющим препаратом, чтобы справиться с приступами астмы, это значит, что Ваша астма не контролируется. Вам необходимо профилактическое лекарство против астмы в случае, если у Вас его не было. Если профилактическое лечение уже проводилось, необходимо обратиться к врачу для пересмотра терапии. Если же Вам пришлось больше четырех раз в течение одного дня прекращать приступ астмы бронхорасширяющим лекарством, Вам следует в тот же день обратиться к врачу!

Читайте также:  Можно ли ставить прививку от клеща при бронхиальной астме

Следует знать признаки начинающегося приступа и то, как на них реагировать. Обращайте внимание на симптомы астмы: кашель, хрипы в груди, стеснение в грудной клетке, ночные пробуждения.

Если начинается приступ астмы, действуйте быстро:

  • Прекратите контакт с фактором, который спровоцировал приступ.
  • Примите бронхорасширяющее лекарство.
  • Оставайтесь в покое некоторое время, чтобы убедиться, что дыхание улучшилось.
  • Если Вам не становится лучше, срочно обратитесь к врачу за помощью.

Обратитесь за помощью, если заметите любой из этих опасных признаков приступа астмы:

  • Ваше бронхорасширяющее лекарство помогает лишь на короткое время или не помогает вовсе; Вы продолжаете дышать часто и с трудом
  • Трудно говорить
  • Губы или ногти посерели или посинели
  • При дыхании широко раздуваются ноздри
  • При вдохе кожа втягивается в промежутках между ребрами и возле шеи
  • Сердцебиение или пульс очень частые
  • Трудно ходить

источник

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4

Классификация БА по уровню контроля (GINA 2008)

Частично контролируемая БА (любое проявление)

Три или более признаков частично контролируемой астмы имеются на протяжении недели

Потребность в симптоматической терапии

Ниже 80% от должной величины или наилучшего значения у данного пациента

* Согласно определению, неконтролируемое течение БА на протяжении недели рассматривается как обострение БА.

6. ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДИАГНОЗА:

1. Бронхиальная астма, аллергическая (пыльцевая сенсибилизация), легкое персистирующее течение, контролируемая.

2. Бронхиальная астма, смешенная: аллергическая, аспириновая; средней степени тяжести, неконтролируемая, обострение.

3. Бронхиальная астма, смешанная (аллергическая, неаллергическая, гормонозависимая) тяжелое течение, неконтролируемая, обострение. ДН 1.

В настоящее время многие врачи для оценки уровня контроля пользуются специальным тестом, состоящим из 5 вопросов, в которых пациенту предлагается выбрать 5 вариантов ответов (Astma control test – АСТ-тест®). Максимальное число баллов – 25, что означает полный контроль над астмой (таблица 4); от 20 до 24 баллов – частичный контроль, менее 20 баллов – отсутствие контроля над бронхиальной астмой.

Тест контроля над бронхиальной астмой (АСТ)*

Как часто за последние 4 недели бронхиальная астма мешала Вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома?

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя затруднение дыхания?

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью из-за симптомов бронхиальной астмы?

Как часто за последние 4 недели Вы использовали быстродействующий ингалятор?

Как Вы оцениваете, насколько Вам удалось контролировать БА за последние 4 недели?

Полностью удавалось контролировать.

Диагноз бронхиальной астмы ставится на основании анализа клинических симптомов, анамнестических данных, лабораторных и инструментальных исследований.

Клинические критерии бронхиальной астмы: удушье, эпизодическая одышка, свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, затруднение выдоха.

В анамнезе – указание на аллергические проявления в семейном и личном анамнезе, сезонность клинических проявлений или четкая связь их появления при контакте с триггером.

В результатах лабораторных исследований (кровь, мокрота) обращают внимание на наличие эозинофилии (постоянной или преходящей), повышение титра общего или аллергенспецифического IgE.

Наиболее информативно при постановке диагноза БА проведение спирометрии с определением объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и пиковой скорости выдоха (ПСВ). Эти показатели зависят от природы бронхиальной обструкции, напрямую связанной с величиной просвета дыхательных путей и эластическими свойствами альвеол. Для выявления обратимой обструкции проводится проба с бронхолитиками и мониторирование показателей ПСВ и ОФВ1.

Обратимость обструкции подтверждается, если:

· ПСВ повышается более чем на 15 %, а ОФВ1 возрастает более чем на 12 % через 10–20 минут и/или на 200 мл после приема ингаляционных β2-агонистов короткого действия;

· суточный разброс показателей ПСВ и/или ОФВ1 составляет более 20 % (разница между утренним значением до приема бронходилататора и значением после последнего приема бронхолитика накануне вечером). Для больных, не принимавших бронходилататоры, суточный разброс составляет более 10 %;

· ПСВ и/или ОФВ1 снижается более чем на 15 % через 6 минут после бега или физической нагрузки.

Надо понимать, что исходные нормальные значения спирометрических показателей уменьшают информативность теста, так как резерв улучшения этих показателей ограничен.

Наряду с оценкой симптомов физикальных данных и показателей функции внешнего дыхания для постановки диагноза имеет большое значение оценка аллергологического статуса. В диагностических целях могут применяться кожные тесты, определение уровня аллергенспецифичного IgE.

8. СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

8.1. Медицинские услуги, требующие обязательного назначения:

1. Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов.

2. Внешний осмотр пациента.

3. Измерения частоты дыхания.

5. Измерение частоты сердцебиения

6. Измерение артериального давления.

7. Пальпация при болезнях легких и бронхов.

8. Перкуссия при болезнях легких и бронхов.

9. Аускультация при болезнях легких и бронхов..

8.2. Медицинские услуги, назначаемые по показаниям:

1. Спирометрия для определения объема проводимой терапии и констатации уровня контроля БА.

2. Спирометрия с медикаментозной пробой бронхолитиком.

3. Регистрация электрокардиограммы (регистрация электрокардиограммы назначается при тахикардии свыше 100 уд. в 1 мин. и признаках аритмии).

4. Прием врача-пульмонолога первичный (при впервые возникшей БА и неконтролируемом течении).

5. Прием врача-аллерголога первичный (при впервые возникшей БА). Исследования накожной реакции на аллергены (для выявления причинно-значимых аллергенов с целью их элиминации).

6. Взятие крови из периферической вены (исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови при исследовании крови на IgE общий и аллергенспецифичный при сложностях дифференциальной диагностики и определении показаний для эфферентных методов лечения).

7. Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (для выявления причинно-значимых аллергенов с целью их элиминации).

8. Бронхоскопия (для проведения дифференциальной диагностики).

9. Компьютерная томография органов грудной полости (при неуточненном диагнозе БА, для проведения дифференциальной диагностики).

источник




Сегодня в клинике ведет приём врач флеболог и сердечно-сосудистый хирург из г.Уфа. Консультация + УЗИ сосудов нижних конечностей, при необходимости отбирают к себе на операции.
Приём с 8:40. Для клиентов, проходивших ранее обследования в клинике, скидка в размере 200 рублей . Запись по телефонам клиники!

Лечение дерматозов
04.07.2019
Общеизвестно, что заболеваемость дерматозами (витилиго, псориаз и т.д.) растёт в последние годы чуть ли не в геометрической прогрессии. Причём, быстрее всего — в наиболее развитых и социально продвинутых странах (Скандинавия, Швейцария). В этих странах прекрасная экология, народ питается сбалансированно, медицина на высшем уровне. Факторы популяционной генетики, на которые часто списывают этот рост, в данном случае в расчёт принимать нельзя, т.к. факторы эти крайне инерционные, кардинально за последние 10.000 лет не изменились и уж никак не могут обуславливать события, длительность которых измеряется десятилетиями. Всё это позволяет сделать вывод, что дерматозы — не столько «болезни», сколько кожные проявления особого «состояния» ,
Как питаться в жару
28.06.2019
Летняя жара часто провоцирует различные проблемы, связанные с органами пищеварения. В жару особого внимания к себе требует Ваш рацион. Как же питаться в жару?

Ограничьте употребление черного чая и кофе. Сладкие соки и газированные напитки плохо утоляют жажду. Отдайте предпочтение минеральной воде, зеленому чаю. Напиток из душицы, мятный чай – прекрасное средство для утоления жажды и источник витаминов.

Вредно ли загорать?
26.06.2019
Настолько ли вредно загорать для здоровья, как об этом говорят в последние годы?

В настоящее время принято считать, что загорать (особенно в дозах, вызывающих солнечные ожоги) вредно для здоровья (поскольку интенсивный загар способствует развитию рака кожи).
Но так было не всегда.
В начале века загар рассматривался как эффективное средство в лечении туберкулеза кожи и считался полезным для здоровья.

Прием невролога в Новой Медицине
24.06.2019
В «Новой Медицине» принимают взрослый врач-невролог Ахметова Р.С. и Чиркова Т.В. (детский/взрослый невролог)

ЧТО ЛЕЧИТ ДЕТСКИЙ НЕВРОЛОГ?

Детский невролог – это очень важный специалист, занимающий наблюдением центральной и периферической нервной системы ребенка, начиная с его рождения до 18 лет. Что лечит детский невролог и чем занимается детский невролог?

Невролог
03.04.2019
Невролог (невропатолог) – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, влияющих на работу ЦНС.

Что лечит невролог: Врожденные заболевания. Осложнения перинатального периода. Нарушения, связанные с другими патологиями. Травмы головного или спинного мозга. Другие заболевания.

На консультацию можете обратиться по данным проблемам к врачу невропатологу клиники «Новая Медицина», врачу высшей категории со стажем более 30 лет в данной области Ахметовой Римме Сагмановне.

«Адепт уролог Оптима» — достойный аппарат для применения в урологической и андрологической практике — доступен для пациентов «Новой Медицины». Хронический простатит – заболевание предстательной железы, которое требует комплексного подхода в лечении.

Одним из компонентов терапии обосновано включать в общую схему физиотерапевтическое воздействие. Проводились исследования, которые продемонстрировали лучший эффект от комбинации лекарственных препаратов и физиотерапевтических сеансов исследования.

Для практикующего врача особенно трудно ликвидировать последствия, которые развиваются у некоторых пациентов после перенесенного воспаления в предстательной железе. К таковым относят:
• хронический болевой синдром;
• снижение фертильности (изменение параметров спермограммы, из-за которых не наступает беременность у партнерши;
• снижение потенции (эректильная дисфункция).

Aнонимный ДНК тест по установлению биологического родства
05.03.2019
В клинике «Новая медицина» проводится анонимный ДНК тест по установлению биологического родства.

В первую очередь, давайте разберемся с понятием анонимного ДНК теста. Такой ДНК-тест проводится в случае, когда Вы хотите сохранить полную или частичную конфиденциальность. То есть для исследования Вы сообщаете минимально необходимую информацию. Поскольку исследование является анонимным, документы и письменное согласие лиц, принимающих участие в исследовании не обязательны. Вы сами несете ответственность за достоверность и законность предоставленной Вами информации.

В настоящее время самым популярным ДНК-тестом, проводящимся на условиях анонимности является ДНК-тест по установлению биологического родства. Например, Вы папа, который не уверен в том, что воспитывает своего ребенка, или свекровь,

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ
18.01.2019
В клинике «Новая медицина» проводится обследование «Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ», что позволяет проводить непрерывное наблюдение за работой сердца в течение суток.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию ЭКГ в течение 24 часов (при необходимости 48 или 72 часов). Запись ЭКГ производится при помощи специального регистриратора, который пациент носит с собой (на ремне через плечо). Все изменения в самочувствии, жалобы, характер двигательной активности пациент заносит в специальный дневник. Холтеровское мониторирование ЭКГ необходимо для диагностики и оценки эффективности лечения аритмии, блокад, ишемии и т.д.

Преимущества: наш аппарат — последнего поколения, 2018 года выпуска. Отличается от многих других тем,

Суточное мониторирование АД
18.01.2019
В клинике «Новая медицина» проводится исследование «Суточное мониторирование АД» (СМАД).

Суточное мониторирование артериального давления – это обследование, позволяющее выявить динамику изменения артериального давления (АД) в течение дня, при условии нормальной активности человека. Процедура предоставляет возможность точно выявить скачки давления, определить гипертонию или гипотонию. Единичное измерение АД на врачебном приеме проходит быстро, но не дает полной информации. Тем более что некоторые люди при нахождении в лечебном заведении испытывают тревогу и волнение, что вызывает скачки давления (так называемый «синдром белого халата»).

В клинике «Новая Медицина» новая услуга! Долгое время основными направлениями в лечении проблем опорно-двигательного аппарата, используемые в клинике, были иглорефлексотерапия, мануальная терапия, разновидности разных методик массажа, физиотерапия, лазеро-лечение, фармакопунктура. А теперь добавилась ещё одна новая методика при комплексном лечении — ударно-волновая терапия.

Ударно-волновая терапия — это методика лечения патологий опорно-двигательного аппарата под воздействием акустических волн. Эффективность УВТ подтверждена на практике и применяется как результативный метод безоперационной терапии.

Принцип действия
Действие метода основано на разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных тканей. Волны без препятствия проникают сквозь поверхность кожи, жировую ткань, сосудистые стенки. Они встречают сопротивление, только достигая костей, мышц или сухожилий, на местах которого возникает эффект, подобный интенсивному массажу.

Вы можете получить уже сегодня данную услугу в нашей клинике г.Октябрьском.

Постоянный спазм мышцы вызывает боль и нарушение подвижности. Необходимо расслабить эту поверхностно расположенную мышцу, и, самое главное, расслабить глубокие мышцы позвоночника, лежащие под ней. В таких ситуациях высокоэффективен метод ударно-волновой терапии — УВТ.

Метод основан на действии низкочастотных звуковых колебаний. Благодаря точному подбору частоты, звуковые колебания достигнут того места, где нам необходимо получить эффект.

Ультразвуковой комбайн
Voluson E8
с технологией 5D
(видео)

Анализы: детям от 0 до 18 лет.
Отделяемое верхних дыхательных путей, глаз, уха, мочеполовых органов, кал, кровь.
Еще более 2000 анализов. по самым низким ценам (и на дому).

Новинка: в нашем центре открыт дневной стационар. (подробности у администратора)
Капельница — 130 руб.

источник