Меню Рубрики

Тенорик при бронхиальной астме

Эффективен ли такой препарат, как «Тенорик»? Отзыв об этом лекарственном средстве может оставить каждый. Благодаря таким сообщениям и врачи, и пациенты могут легко сделать вывод о том, как действует упомянутый медикамент, вызывает ли он побочные реакции и справляется ли с поставленной задачей.

В данной статье мы подробно опишем свойства и особенности препарата «Тенорик». Отзыв пациента, принимающего его по назначению врача, также будет представлен немного ниже.

Препарат «Тенорик» (100, 50 мг) поступает в продажу в виде белых таблеток с круглой и двояковыпуклой формой с разделительной риской.

В состав этого медикамента входят два активных компонента: хлорталидон и атенолол. Также данный препарат содержит в себе дополнительные составляющие, которые представлены в виде кукурузного крахмала, лаурилсульфата натрия, лактозы, поливинилпирролидона, талька, диоксида кремния, изопропанола и стеарата магния.

Нельзя не сказать и о том, что таблетки «Тенорик» (отзыв об этом средстве вы можете увидеть в конце статьи) покрыты специальной пленочной оболочкой. Она состоит из метиленхлорида, изопропанола, талька, гипромеллозы, диоксида титана, макрогола и вазелинового масла.

Приобрести рассматриваемый препарат можно в блистерах или стрипах по 100 или 28 таблеток.

Что представляют собой таблетки «Тенорик»? Инструкция по применению (цена лекарства не очень высока) сообщает, что это антигипертензивное комбинированное средство, которое способно оказывать длительное гипотензивное действие.

Эффективность рассматриваемого препарата обусловлена действием 2-х компонентов, а точнее диуретика (хлорталидона) и бета1-адреноблокатора (атенолола).

Атенололом называют кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективная способность этого вещества уменьшается с увеличением дозировки препарата. Атенол не имеет внутренних мембраностабилизирующих и симпатомиметических эффектов. Так же как и другие бета-адреноблокаторы, он оказывает отрицательное инотропное воздействие и заметно урежает ЧСС.

Что касается хлорталидона, то это диуретик (сульфонамидный нетиазидный). Он усиливает выделение таких элементов, как хлор и натрий. Также данный компонент увеличивает выделение бикарбоната, магния и калия. Принцип его антигипертензивного действия связан с экскрецией натрия.

Комбинация атенолола с диуретиками более эффективна, нежели применение каждого из упомянутых компонентов по отдельности.

Действие рассматриваемого медикамента сохраняется на протяжении дня (после разового приема в суточной дозировке).

Ввиду того, что препарат «Тенорик», аналоги, цена которого представлены далее, является комбинированным средством, рассмотрим кинетические свойства каждого из активных веществ по отдельности.

Атенолол абсорбируется на 40-50% из ЖКТ. Его максимальная концентрация достигается спустя 4 часа после приема таблетки. Связь с белками составляет примерно 8-16%.

Атенолол не подвергается ярко выраженному метаболизму в печени. Около 90% абсорбированного вещества выводится в неизмененном виде в течение 8-9 часов. Этот период может быть увеличен при выраженной почечной недостаточности, так как выведение атенолола осуществляется посредством почек.

Что касается хлорталидона, то он на 60% абсорбируется из ЖКТ. В плазме крови его максимальная концентрация достигается спустя 12 часов. Связь с белками составляет примерно 75%.

Выводится хлорталидон посредством почек в течение 50-ти часов.

От повышенного давления рассматриваемый препарат помогает очень хорошо. Собственно, артериальная гипертензия и является основным и, пожалуй, единственным показанием к применению.

Теперь вам известно, с какой целью могут быть назначены таблетки «Тенорик» (показания для приема этого лекарства были представлены выше). Но, к сожалению, у рассматриваемого медикамента имеется и довольно внушительный перечень противопоказаний. Его не рекомендуют принимать при:

  • шоке кардиогенном;
  • феохромоцитоме;
  • брадикардии (выраженных приступах);
  • сильных нарушениях в периферическом кровообращении;
  • артериальной гипотензии (прогрессирующей и выраженной);
  • метаболическом ацидозе;
  • AV-блокаде 1-ой и 3-ей степени;
  • СССУ;
  • бронхиальной астме прогрессирующей;
  • недостаточности сердечной (как острой, так и хронической);
  • сахарном диабете;
  • стенокардии вазоспастической (стенокардии Принцметала);
  • подагре;
  • обструктивном бронхите;
  • остром гепатите;
  • гипогликемии;
  • почечной недостаточности в острой форме;
  • в возрасте до 18-ти лет;
  • миастении;
  • гиперчувствительности к ингредиентам лекарства.

Взрослым пациентам данный препарат рекомендуют принимать в средней дозировке, равной 100 мг. При этом начальная доза лекарства должна составлять 50 мг единожды в сутки.

Что касается лиц пожилого возраста, то препарат «Тенорик» им назначают в еще меньших количествах.

Пациентам с нарушенной работой почек желательно сократить частоту приема таблеток.

Также следует отметить, что после продолжительного применения рассматриваемого медикамента его отмену требуется проводить постепенно.

Прием таблеток «Тенорик» может спровоцировать появление следующих побочных реакций:

  • брадикардия, усиление признаков сердечной недостаточности, похолодания конечностей, ортостатическая гипотензия, аритмия, AV-блокада, симптомы перемежающейся хромоты, синдром Рейно;
  • спутанность сознания, апатия, головные боли, галлюцинации, острый психоз, парестезии, смена настроения, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение сна, дезориентация, нарушение зрения;
  • сухость во рту, повышение печеночных трансаминаз, желудочно-кишечные расстройства, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, панкреатит, тошнота, запор, анорексия;
  • лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз;
  • алопеция, псориазоподобные реакции, сухость глаз, обострение псориаза, фотосенсибилизация, кожная сыпь;
  • бронхоспазмы, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия;
  • нарушение толерантности к глюкозе, увеличение числа антиядерных антител, снижение потенции.

Перечисленные побочные явления крайне редки и слабо выражены.

Стоимость таблеток «Тенорик» составляет 110-120 рублей. Заменить их можно такими препаратами, как «Атенол», «Динорик» или «Тенорет».

Отзыв об эффективности данного средства может оставить каждый. По мнению пациентов и врачей, основными достоинствами этого средства являются:

К числу недостатков данного препарата относят:

  • вероятность выпадения волос и развития импотенции (при длительном лечении);
  • вероятность появления судорог.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

  • Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата;
  • выраженная артериальная гипотония;
  • брадикардия (менее 50 уд. в минуту);
  • стенокардия Принцметала;
  • кардиогенный шок;
  • выраженные нарушения в периферическом кровообращении;
  • острая или декомпенсированная форма хронической сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярная блокада II или III степени;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром слабости синусового узла;
  • феохромоцитома;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • бронхиальная астма или обструктивный бронхит;
  • прием Верапамила;
  • гипокалиемия;
  • острый гепатит или цирроз печени;
  • период беременности или лактации;
  • нефротический синдром, выраженные нарушения функций почек, отсутствие мочи;
  • дети и подростки до 18 лет;
  • миастения.

Как принимать Тенорик?
Таблетки Тенорик предназначены для приема внутрь (перорально). Их необходимо принимать в одно и то же время суток, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Дозирование данного препарата проводится в пересчете на атенолол (50 или 100 мг), и при покупке упаковки с Тенориком больной должен обращать внимание на дозировку этого активного компонента.

Тенорик не применяется для купирования приступов артериальной гипертензии или стенокардии; он предназначен для длительного, курсового употребления. Не назначают препарат и в острые периоды заболеваний, сопровождающихся повышением АД.

При необходимости проведения хирургической операции под общей анестезией врач должен порекомендовать пациенту прекратить прием Тенорика за 48 или более часов до операции. С особенным вниманием в таких случаях проводится и подбор препаратов для проведения общей анестезии.

В некоторых случаях у курящих пациентов, применяющих Тенорик, может отмечаться уменьшение терапевтического эффекта. В таких случаях врач может рекомендовать отказ от курения или назначить другое гипотензивное средство.

Пациентам с тиреотоксикозом и гипогликемией следует помнить о том, что прием Тенорика и других препаратов с атенололом может маскировать некоторые симптомы этих заболеваний. Таким больным рекомендуется регулярное наблюдение эндокринологом.

После продолжительного приема Тенорика отмена препарата проводится постепенно.

Пациенты должны помнить, что при признаках передозировки Тенорика наблюдаются:

  • снижение АД;
  • урежение пульса;
  • повышенная сонливость;
  • слабость;
  • бронхоспазм;
  • судороги;
  • признаки острой сердечной недостаточности.

При выявлении у себя одного из вышеперечисленных симптомов больной должен незамедлительно обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения в условиях стационарного отделения. В некоторых тяжелых случаях передозировки может быть показано проведение гемодиализа и других процедур по очистке крови.

Дозировка Тенорика
Доза препарата, время приема и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Как правило, начальная доза Тенорика составляет 1 таблетку в день по 50 мг/12,5 мг. Далее дозировка увеличивается в 2 раза и составляет 100 мг/12,5 мг 1 раз в сутки. В случае недостаточной выраженности гипотензивного эффекта врач может рекомендовать прием дополнительного препарата для снижения АД, т. к. превышение дозировки в 100 мг/12,5 мг является нецелесообразным.

В некоторых случаях, при нарушении функций почек, может рекомендоваться увеличение интервала между приемами таблеток.

При назначении Тенорика пожилым пациентам врач может назначать пониженную дозировку.

Тенорик способен взаимодействовать с различными лекарственными средствами. При необходимости назначения других фармакологических препаратов больной должен обязательно поставить в известность врача о приеме этого гипотензивного препарата.

Прием Тенорика с:

  • производными Нифедипина – увеличивает риск развития артериальной гипотензии и нарушения кровообращения у пациентов со скрытой сердечной недостаточностью;
  • антиаритмическими средствами I класса – может усиливать кардиодепрессивный эффект;
  • сердечными гликозидами – может увеличивать время атриовентрикулярной проводимости;
  • трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, барбитуратами, периферическими вазодилататорами – увеличивается риск резкого падения АД;
  • пероральными гипогликемическими средствами и инсулином – усиливается гипогликемическое действие;
  • ингибиторами МАО – возможен риск повышения АД;
  • ингибиторами АПФ (Эналаприл, Каптоприл) – возможно резкое усиление гипотензивного воздействия;
  • эстрогенами и нестероидными противовоспалительными препаратами – снижается гипотензивное действие;
  • салицилатами – повышается токсическое воздействие салицилатов на ЦНС;
  • Норадреналином, Адреналином – может отсутствовать (нейтрализоваться) гипотензивный эффект;
  • Клонидином, Резерпином, Гуанфацином – повышается риск развития резко выраженной брадикардии;
  • Фуросемидом и глюкокортикоидами – возможно усиленное выведение калия с мочой;
  • Теофиллином или Эуфиллином – возможно взаимное угнетение лечебных эффектов;
  • препаратами с этанолом – действие препарата усиливается и возможно резкое снижение АД.

Большинство пациентов хорошо отзываются об эффективности Тенорика. Больные, принимавшие данный препарат согласно всем рекомендациям врача, отмечают развитие стойкого гипотензивного эффекта уже через 2 недели после начала приема таблеток Тенорика, редкое появление побочных эффектов, удобство приема таблеток (1 раз в сутки) и простоту дозирования.

Негативные отзывы о Тенорике встречаются крайне редко.

Большинство пациентов оценивают стоимость Тенорика, как «доступную».

источник

Тенорик: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Tenoric

Действующее вещество: атенолол (Atenolol) + хлорталидон (Chlortalidone)

Производитель: Ипка Лабораториз, Лтд. (Ipca Laboratories, Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 11.07.2018

Цены в аптеках: от 101 руб.

Тенорик – комбинированный препарат, оказывающий длительное гипотензивное действие.

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, цвет оболочки и ядра – почти белый или белый, на одной стороне – риска (в контурных ячейковых либо безъячейковых упаковках по 10 или 14 шт., в картонной пачке 2–5 или 10 упаковок и инструкция по применению Тенорика).

  • атенолол – 50 или 100 мг;
  • хлорталидон – 12,5 или 25 мг.

Дополнительные компоненты (50 мг+12,5 мг/100 мг+25 мг):

  • ядро: кукурузный крахмал – 69,95/139,8 мг; тальк – 5/10 мг; лактоза – 46,25/92,5 мг; повидон – 4,5/9 мг; лаурилсульфат натрия –1,25/2,5 мг; стеарат магния – 3/6 мг; коллоидный диоксид кремния – 4,8/9,7 мг;
  • оболочка: макрогол-400 – 1/0,8 мг; гипромеллоза – 2,5/2 мг; диоксид титана – 1,2/1,2 мг; тальк – 1/0,8 мг; жидкий парафин – 0,2/0,2 мг; карнаубский воск – 0,1/0,07 мг.

Тенорик является комбинированным антигипертензивным препаратом, оказывающим длительное гипотензивное действие.

Терапевтический эффект обусловлен свойствами активных компонентов:

  • атенолол: относится к числу кардиоселективных бета1-адреноблокаторов. При увеличении дозы избирательность его действия снижается. Внутренними мембраностабилизирующим и симпатомиметическим эффектами вещество не обладает. Как и прочие бета-адреноблокаторы, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений;
  • хлорталидон: является нетиазидным сульфонамидным диуретиком, способствует усилению выделения хлора и натрия. Увеличивает выделение бикарбоната, магния и калия. Считается, что механизм антигипертензивного действия связан с экскрецией натрия.
Читайте также:  Астма как психологическая болезнь

Сочетанное применение этих компонентов является более эффективным, чем применение каждого из веществ в качестве монопрепарата.

Эффект от применения Тенорика сохраняется на протяжении 24 часов после разового приема суточной дозы.

Комбинированное применение атенолола и хлорталидона на фармакокинетические параметры каждого из них влияет незначительно.

Атенолол после приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40–50%. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается за 2–4 часа после приема. Связывается с белками плазмы на уровне приблизительно 6–16%.

Выраженному печеночному метаболизму атенолол не подвергается, в неизмененном виде выводится больше 90% вещества, абсорбированного в системный кровоток. T1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 6 до 9 часов, в случаях выраженной почечной недостаточности этот показатель может возрастать, поскольку выведение вещества происходит преимущественно почками.

Хлорталидон после перорального приема абсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 60%. Время достижения Cmax в плазме крови – около 12 часов. Уровень связывания с белками плазмы – приблизительно 75%.

Выведение осуществляется почками, T1/2 – около 50 часов.

Препарат Тенорик применяется для лечения артериальной гипертензии.

  • наследственная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы и дефицит лактазы;
  • коллапс, кардиогенный шок;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст.);
  • миастения;
  • подагра;
  • метаболический ацидоз;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • феохромоцитома (без сочетанного применения с альфа-адреноблокаторами);
  • синдром слабости синусового узла;
  • острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • гепатит в остром течении;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 35 мл/мин);
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных не изучен);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (применение Тенорика требует осторожности при наличии следующих болезней/состояний):

  • стенокардия Принцметала;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушения почечной функции и водно-электролитного баланса крови;
  • пожилой возраст.

Назначать Тенорик кормящим и беременным женщинам не рекомендовано.

Таблетки Тенорик принимают внутрь с достаточным количеством воды, не разжевывая, в утреннее время до еды.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии – 1 таблетка 50 мг+12,5 мг.

Максимально в день можно принимать 1 таблетку 100 мг+25 мг. Дальнейшее увеличение дозы к усилению эффекта Тенорика не приводит, в случаях необходимости возможно применение иного лекарственного средства с гипотензивным действием.

Для больных пожилого возраста режим дозирования определяется врачом (обычно требуются более низкие дозы).

При клиренсе креатинина меньше 35 мл/мин Тенорик можно применять только после титрования доз отдельных активных компонентов препарата.

Максимальная доза атенолола в зависимости от клиренса креатинина (мл/мин /1,73 м 2 ):

  • КК 15–35: 50 мг 1 раз в день;
  • КК до 15: 50 мг 1 раз в 2 дня.

Дозу Тенорика следует уменьшать, сокращая частоту приема.

После длительного лечения отменять препарат рекомендуется постепенно.

В случае пропуска приема разовой дозы удваивать последующую не следует. Пропуск дозы может сопровождаться уменьшением эффективности терапии.

  • пищеварительный тракт: панкреатит, сухость слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечные расстройства (в виде тошноты, запора, анорексии), функциональные нарушения печени (могут сопровождаться явлениями внутрипеченочного холестаза), повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови;
  • сердечно-сосудистая система: синдром Рейно, брадикардия, аритмии (включая атриовентрикулярную блокаду), похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может протекать с обмороком);
  • центральная нервная система: дезориентация, галлюцинации, спутанность сознания, головная боль, головокружение, апатия, парестезии, повышенная утомляемость, нарушения сна, лабильность настроения, острый психоз;
  • дыхательная система: бронхоспазм (при бронхиальной астме или указаниях в анамнезе на бронхоспазм);
  • кроветворная система: лейкопения, эозинофилия, пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гиперурикемия, нарушения толерантности к глюкозе;
  • орган зрения: сухость слизистой оболочки глаз, нарушения зрения;
  • кожные покровы: обострение течения псориаза, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, фотосенсибилизация, кожная сыпь;
  • другие: снижение потенции, увеличение титра антиядерных антител (клиническое значение этого нарушения не ясно).

Основные симптомы: повышенная сонливость, бронхоспазм, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, судороги.

Терапия: тщательное наблюдение за состоянием пациента. В случае необходимости проводится госпитализация в отделение интенсивной терапии, назначается промывание желудка, прием активированного угля и средств со слабительным действием.

Другие возможные мероприятия (в зависимости от симптомов передозировки):

  • бронхоспазм: применение бронходилататоров;
  • артериальная гипотензия и шок: введение плазмозаменителей или плазмы;
  • значительный диурез: введение электролитов и жидкости.

Возможно проведение гемоперфузии или гемодиализа.

Возможные эффекты Тенорика, связанные с активным веществом – атенололом:

  • маскирование гипогликемии (признаки – тремор, тахикардия, общая слабость, повышенная потливость, снижение тонуса глазного яблока) и явлений тиреотоксикоза;
  • снижение терапевтического эффекта на фоне курения;
  • развитие тяжелых анафилактических реакций (из-за повышения чувствительности по отношению к аллергенам), в связи с этим находящимся на десенсибилизированной терапии пациентам Тенорик нужно принимать с большой осторожностью (такие больные могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина);
  • уменьшение продукции слезной жидкости (важно для больных, которые носят контактные линзы);
  • ухудшение состояния на фоне ишемической болезни сердца (резко отменять терапию не следует);
  • развитие брадикардии (с частотой сердечных сокращений менее 50 уд./мин) с проявлениями клинической симптоматики (требуется снижение дозы или отмена препарата);
  • ухудшение бронхиальной проводимости у пациентов с бронхообструктивным синдромом (требуется назначение бета-адреномиметиков, например, сальбутамола).

Возможные эффекты Тенорика, связанные с активным веществом – хлорталидоном:

  • развитие гипокалиемии, в связи с чем нужно регулярно контролировать содержание калия, в особенности у пожилых пациентов, при сочетанном применении с сердечными гликозидами для терапии хронической сердечной недостаточности, при жалобах на расстройства желудочно-кишечного тракта и несбалансированной диете (с низким содержанием калия);
  • возникновение нарушений толерантности к глюкозе; при наличии предрасположенности к развитию сахарного диабета нужно соблюдать осторожность;
  • развитие гиперурикемии; как правило, отмечается лишь незначительное увеличение сывороточной концентрации мочевой кислоты в крови, однако в отдельных случаях может потребоваться применение лекарственных средств, которые способствуют ее выведению.

Прием Тенорика нужно прекратить за 48 часов до проведения хирургического вмешательства. Хирург-анестезиолог должен быть проинформирован о проводимой терапии. Для операции следует выбирать общий анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Во время применения Тенорика нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Таблетки Тенорик во время беременности/лактации применять не рекомендовано.

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается.

  • почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин): терапия противопоказана;
  • нарушение почечной функции: Тенорик следует применять с осторожностью.

Пациентам с острым гепатитом принимать Тенорик противопоказано.

Пациенты пожилого возраста при терапии должны соблюдать осторожность.

При сочетанном применении Тенорика с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов, производные дигидропиридина: увеличение вероятности артериальной гипотензии; при латентной (скрытой) сердечной недостаточности – появление признаков нарушения кровообращения;
  • сердечные гликозиды: увеличение времени атриовентрикулярной проводимости;
  • клонидин (после его отмены): обострение «рикошетной» гипертензии, после окончания применения комбинации сначала нужно отменить Тенорик, затем через несколько дней клонидин;
  • антиаритмические средства I класса, включая дизопирамид: суммирование кардиодепрессивного эффекта (комбинация требует осторожности);
  • салицилаты, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты, включая индометацин, ибупрофен: снижение гипотензивного действия Тенорика, при высокой дозе салицилатов – усиление их токсического действия на центральную нервную систему;
  • симпатомиметические средства, включая эпинефрин, норэпинефрин: нейтрализация эффекта Тенорика (в виде существенного повышения артериального давления);
  • препараты с содержанием лития: снижение почечного клиренса (комбинация не рекомендована);
  • средства для общей анестезии: развитие взаимодействия (комбинация требует осторожности);
  • ингибиторы моноаминоксидазы: увеличение артериального давления (применять комбинацию не следует);
  • глюкокортикостероиды, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: усиление выведения ионов калия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: резкое усиление его антигипертензивного эффекта в начале терапии (комбинация требует осторожности);
  • диуретики, трициклические антидепрессанты, фенотиазиды, барбитураты, вазодилататоры и другие средства с гипотензивным действием, этанол: усиление гипотензивного действия Тенорика;
  • инсулин и пероральные гипогликемические средства: усиление их действия (требуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови);
  • резерпин, клонидин, гуанфацин: развитие выраженной брадикардии;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов, оказывающие отрицательное инотропное действие, включая верапамил, дилтиазем: усиление этого эффекта, в особенности при сниженной сократительной способности миокарда и/или нарушениях атриовентрикулярной/синоатриальной проводимости, что может привести к тяжелой артериальной гипотензии, сердечной недостаточности и выраженной брадикардии (после отмены Тенорика не следует внутривенно вводить блокаторы медленных кальциевых каналов на протяжении 48 часов).

Аналогами Тенорика являются: Атегексал композитум, Теноретик, Тенонорм, Атенолол комп., Тенорокс, Атенолол композитум Сандоз и др.

Хранить в защищенном от света и сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Пациенты рекомендуют препарат как недорогое и эффективное средство для контроля артериального давления. Отзывы о Тенорике оставляют преимущественно положительные. Отмечают удобный режим дозирования и отсутствие снижения эффективности при продолжительном применении. О развитии побочных реакций сообщают нечасто.

Примерная цена на Тенорик (28 таблеток в упаковке) составляет: 50 мг + 12,5 мг – 125–157 руб., 100 мг + 25 мг – 162–210 руб.

источник

В состав лекарственного средства Тенорик входит 2 действующих вещества: атенолол и хлорталидон. На сегодняшний день данный препарат выпускается в 2 дозировках.1 таблетка может содержать 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона и 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона соответственно.

В качестве вспомогательных веществ в составе препарата выступают кукурузный крахмал, лактоза, лаурилсульфат натрия, поливинилпирролидон, тальк, а также изопропанол, диоксид кремния и стеарат магния. Пленочная оболочка таблеток состоит из изопропанола, метиленхлорида, гипромеллозы, талька, диоксида титана, а также вазелинового масла и макрогола.

Таблетки Тенорик покрыты пленочной оболочкой и имеют белый или почти белый цвет. По форме таблетки двояковыпуклые, круглые и имеют разделительную риску на одной стороне. Упакованы таблетки Тенорик могут как в стрипы, так и в блистеры по 28 или 100 штук. Стрипы и блистеры в свою очередь помещены в картонные пачки вместе с инструкцией, в которой можно найти подробное описание препарата.

Тенорик является комбинированным антигипертензивным препаратом, который оказывает достаточно длительное гипотензивное действие.

Совместное применение атенолола и хлорталидона незначительно влияет на фармакокинетику и фармакодинамику каждого из действующих веществ препарата.

Всасывание и распределение
При приеме препарата внутрь действующее вещество атенолол примерно на 45-50% абсорбируется из ЖКТ. Cmax данного действующего вещества в плазме крови зафиксирована через 2-3 часа после приема. Связь с белками плазмы достаточно слаба и составляет всего 5-15%.

Метаболизм и выведение
Доказано, что атенололу не свойственен выраженный печеночный метаболизм. Более 90% атенолола, который абсорбирован в системный кровоток выводится из организма в полностью неизмененном виде. А T1/2 достигает около 6-9 часов, но выраженная почечная недостаточность может стать причиной увеличения этого показателя,так как почки –это основной орган через который происходит выведение атенолола.

Хлорталидон

Читайте также:  У ребенка астма это излечимо или нет

Всасывание и распределение
При приеме препарата Тенорик внутрь действующее вещество хлорталидон на 60-65%. абсорбируется из ЖКТ. Cmax зафиксирована в плазме крови примерно через 10-12 часов. Хлорталидон имеет сильную связь с белками плазмы, которая составляет примерно 70-75%.

Выведение
Выводится хлорталидон почками и его T1/2 варьируется в пределах 50 часов.

В показаниях к применению Тенорика указано, что этот препарат рекомендуется использовать в схеме лечения:

  • при артериальной гипертензии.

Не рекомендуется использовать в схеме лечения таблетки Тенорик:

  • при выраженных приступах брадикардии;
  • при наличиикардиогенном шоке;
  • при выраженной и прогрессирующейартериальной гипотензии;
  • при метаболическом ацидозе;
  • при сильных нарушениях периферического кровообращения;
  • при AV-блокаде первой и третьей степени;
  • при СССУ;
  • прифеохромоцитоме;
  • при сердечной недостаточности (острой и хронической);
  • привазоспастической стенокардии (так называемой стенокардии Принцметала);
  • при прогрессирующей бронхиальной астме;
  • при обструктивном бронхите;
  • при сахарном диабете;
  • при гипогликемии;
  • при подагре;
  • при миастении;
  • при остром гепатите;
  • при остройпочечной недостаточности;
  • в детском и подростковом возрасте до 18 лет;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

При использовании в схеме лечения таблеток Тенорик пациенты могут испытывать дискомфорт от перечисленных ниже побочных действий:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
от брадикардии, усиления симптомов сердечной недостаточности, ортостатической гипотензии, похолодания конечностей, появления аритмий, AV-блокад, симптомов перемежающейся хромоты, синдромов Рейно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
от спутанности сознания, головокружения, головной боли, смены настроения, острого психоза, галлюцинаций, парестезий, нарушений сна, повышенной утомляемости, апатии, дезориентации, нарушений зрения.

Со стороны пищеварительной системы:
от сухости во рту, желудочно-кишечных расстройств, повышения степени печеночных трансаминаз, гепатотоксичности с внутрипеченочным холестазом, тошноты (связанной с применением хлорталидона), запора, панкреатита, анорексии.

Со стороны системы кроветворения:
от лейкопении, пурпуров, тромбоцитопений, агранулоцитоза, эозинофилии.

Дерматологические реакции:
от алопеции, сухости глаз, псориазоподобных реакций, обострения псориаза, кожной сыпи, фотосенсибилизации.

Со стороны дыхательной системы:
от бронхоспазма.

Со стороны лабораторных показателей:
от гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии.

Прочие:
от увеличения количества антиядерных антител, снижения потенции, нарушения толерантности к глюкозе.

Тем не менее, лекарственное средство Тенорик чаще всего переносится пациентами хорошо. Побочные действия редки, и настолько слабо выражены, что носят скорее транзиторный характер.

Взрослых чаще всего назначают среднюю дозу лекарства Тенорик, которая составляет 100 мг, а рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.
Пожилым людям чаще всего препарат Тенорик назначают в более низких дозах.
Пациентам с нарушениями функции почек рекомендуется сократить при необходимости частоту приема лекарственного средства.
Обратите внимание на то, что инструкция по применению Тенорика содержит информацию о том, что после продолжительного курса лечения препаратом Тенорик отмену необходимо проводить не резко, а постепенно.

При передозировке препаратом Тенорик пациент может испытывать сильный дискомфорт от выраженной брадикардии, артериальной гипотензии, острой сердечной недостаточности, бронхоспазмов, судорог, повышенной сонливости.

Для снятия данных симптомов в отдельных случаях может понадобиться госпитализация в ОИТ, где под наблюдением врачей проводится промывание желудка. В случае сильной артериальной гипотензии и сильного шока рекомендуется ввести плазму или плазмозаменитель, а при бронхоспазме применить бронходилататоры. При необходимости также проводится гемодиализ или гемоперфузия.

Одновременный приём Тенорика с дигидропиридином (нифедипином)и его производными может стать причиной увеличения риска развития артериальной гипотензии, а у пациентов, которые страдают от латентной сердечной недостаточности при такой комбинации могут возникнуть серьезные нарушения кровообращения.

Также необходимо избегать одновременного приёма сердечных гликозид и бета-адреноблокаторов, так это может значительно увеличить время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы также могут спровоцировать обострение рикошетной гипертензии, которой свойственно возникать после резкой отмены приёма клонидина. В случае, если в схеме лечения указаны оба препарата, то применение бета-адреноблокаторов необходимо прекратить в течение нескольких суток до завершения приема клонидина. Если же необходимо заменить клонидин на бета-адреноблокатор, то последний назначают через пару дней после завершения терапии с использованием клонидина.

Обратите внимание на то, что с особой осторожностью использовать бета-адреноблокаторы одновременно с антиаритмическими средствами первого класса, так как при такой комбинации может произойти суммирование кардиодепрессивного эффекта.

Стать причиной нейтрализации эффекта бета-адреноблокаторов и существенного повышения АД может сопутствующее использование таких симпатомиметических средств, как эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин).

Снижают гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и такие вещества, как ибупрофен, индометацин, которые относятся к салицилатам и НПВС. Кстати, применение больших доз салицилатов усиливает токсический эффект этих веществ на ЦНС.

От приёма лекарственных препаратов, которые содержат литий, также следует отказаться при одновременном применении диуретиков. Такая комбинация вызывает снижение почечного клиренса лития.

Повышение риска и стремительное развитие артериальной гипотензии может спровоцировать комбинация из бета-адреноблокаторов и средств для общей анестезии. В Также есть риск усиления действий курареподобных миорелаксантов.

При приёме лекарственного средства Тенорик вместе с ингибиторами класса МАО вызывает увеличение АД.

При совместном приёме таблеток Тенорик и ингибиторами класса АПФ (каптоприла, эналаприла) на начальном этапе терапии может произойти резкое увеличение антигипертензивного эффекта.

При комбинации Тенорика и ГКС, амфотерицина В, фуросемида усиливается выведение калия.

Действие инсулина и эффективность пероральных гипогликемических средств может снизиться при одновременном применении с Тенориком. Именно поэтому пациентам, которые принимают данные лекарственные средства необходимо осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Такие антигипертензивные средства, как трициклические антидепрессанты, фенотиазины, а также барбитураты, диуретики и вазодилататоры могут усилить антигипертензивный эффект таблеток Тенорика.

Приём бета-адреноблокаторов вместе с блокаторами кальциевых каналов оказывает негативное инотропное действие и приводит к потенции данного эффекта. Особенно осторожными в этом случае следует быть пациентам, которые страдают от пониженной сократительной функции миокарда и нарушений синоатриальной и AV-проводимости, так как такая схема лечения может вызвать тяжелую артериальную гипотензию, выраженную брадикардию и сердечную недостаточность . Будьте осторожны! Не используйте блокатор кальциевых каналов на протяжении 48 часов после того, как отменили приём бета-адреноблокаторов.

Выраженная брадикардия также может возникнуть при совместном назначении Тенорика и резерпина, клонидина, гуанфацина.

Обратите особое внимание также на то, что приём двух и более лекарственных препаратов может либо ослабить, либо усилить эффективность друг друга.

Таблетки Тенорик отпускается из аптек по рецепту лечащего врача.

Таблетки Тенорик необходимо хранить в максимально сухом, прохладном, полностью защищенном от солнечных лучей месте. Следует следить за тем, чтобы препарат находился в недоступном для детей и подростков месте. Рекомендуемая температура для хранения данного препарата варьируется между 20 и 25°С.

Использовать таблетки от давления Тенорик можно 3 года.

Основным аналогом препарата является Атенол, но популярностью также пользуются такие аналоги Тенорика, как Динорик и Тенорет.

Средняя оценка Тенорика на форумах составляет всего 3,3 по 5-ти бальной шкале.

К основным достоинствам препарата Тенорик посетители форумов относят:

Недостатками данного лекарственного препарата участники обсуждений считают то, что эти таблетки от давления:

  • могут стать при длительном лечении причиной выпадения волос и импотенции;
  • вызывают судороги.

Проанализировав отзывы врачей о Тенорике на форумах, можно сделать вывод, что перед началом его применения необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Также отзывы о Тенорике часто содержат рекомендацию отказаться от приёма этого препарата пожилым людям.

В поисковых системах одним из наиболее частых вопросом является «Таблетки Тенорик от чего?» Специалисты отвечают, что эти таблетки применяются в схемах лечения исключительно при артериальной гипертензии.

Информации о препарате Тенорик в Википедии нет.

Средняя цена Тенорика в Украине составляет 35 грн.

Купить лекарство Тенорик в Москве можно за 102 руб.

источник

Тенорик – комбинированный синтетический лекарственный препарат гипотензивного действия, содержащий β1-адреноблокатор и диуретик.

Тенорик выпускается в следующих формах:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, с риской на одной из сторон (по 10 штук в стрипах, в картонной пачке 10 стрипов; по 14 штук в стрипах или блистерах, в картонной пачке 2 стрипа или блистера);
  • таблетки форте, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, с риской на одной из сторон (по 10 штук в стрипах, в картонной пачке 10 стрипов; по 14 штук в стрипах или блистерах, в картонной пачке 2 стрипа или блистера).
  • действующие вещества: атенолол + хлорталидон – 50 мг + 12,5 мг или 100 мг + 25 мг (таблетки форте);
  • вспомогательные компоненты: лактоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, изопропанол, поливинилпирролидон, тальк;
  • пленочная оболочка: метиленхлорид, тальк, макрогол, изопропанол, масло вазелиновое, гипромеллоза, титана диоксид.

Тенорик применяют при артериальной гипертензии.

  • выраженная артериальная гипотензия;
  • хроническая или острая сердечная недостаточность;
  • выраженная брадикардия;
  • стенокардия Принцметала;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • обструктивный бронхит;
  • метаболический ацидоз;
  • острая почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • подагра;
  • острый гепатит;
  • нелеченная феохромоцитома;
  • миастения;
  • гипогликемия;
  • сахарный диабет;
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности применения у данной группы пациентов);
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные (Тенорик применяют с осторожностью):

  • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
  • бронхообструктивный синдром;
  • нарушения функции почек;
  • предрасположенность к сахарному диабету;
  • одновременное применение десенсибилизирующей терапии (препарат повышает чувствительность к аллергенам);
  • совместное назначение с антиаритмическими средствами I класса (возможно суммирование кардиодепрессивного эффекта).

Таблетки Тенорик принимают внутрь.

Режим дозирования указан в пересчете на атенолол.

Начальная доза для взрослых пациентов – 50 мг в сутки однократно, средняя суточная доза – 100 мг.

При применении атенолола в дозе 100 мг в сутки достигается хороший клинический эффект. При последующем увеличении дозы дальнейшее снижение артериального давления очень незначительное или отсутствует совсем. В случае необходимости возможен прием дополнительного гипотензивного средства.

Пациентам пожилого возраста Тенорик назначают в более низких дозах, а у больных с нарушением функции почек сокращается частота приема таблеток.

После длительного лечения препарат следует отменять постепенно.

Препарат Тенорик, как правило, хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают редко, а в случае их развития выражены слабо и носят преходящий характер. Возможны нежелательные реакции со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительная система: желудочно-кишечные расстройства, сухость в ротовой полости; редко – тошнота, анорексия, панкреатит, запор, гепатотоксичность с холестазом внутрипеченочным, повышение уровня трансаминаз печени в сыворотке;
  • дыхательная система: бронхоспазм (у лиц с бронхиальной астмой или анамнестическими указаниями на бронхоспазм);
  • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, брадикардия, похолодание конечностей, усиление признаков сердечной недостаточности, синдром Рейно, аритмии, симптом перемежающейся хромоты, атриовентрикулярная блокада;
  • система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура, агранулоцитоз, лейкопения;
  • центральная и периферическая нервная система: смена настроения, головокружение, острый психоз, нарушение сна, головная боль, апатия, нарушения зрения, спутанность сознания, парестезии, повышенная утомляемость, дезориентация, галлюцинации;
  • лабораторные показатели: гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия;
  • дерматологические реакции: сухость глаз, кожная сыпь, облысение, обострение псориаза, фотосенсибилизация, псориазоподобные реакции;
  • прочие реакции: нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции, рост числа антиядерных антител.

Тенорик может маскировать симптомы гипогликемии и тиреотоксикоза.

При развитии брадикардии рекомендуется уменьшение дозы препарата или его полная отмена.

У пациентов с ишемической болезнью сердца лечение прекращают постепенно.

В случае хирургического вмешательства с общей анестезией следует отменить Тенорик за 48 часов до операции, а в качестве анестезирующего средства выбирать препарат с минимальным инотропным эффектом.

Читайте также:  Главное проявление сердечной астмы это

Во время лечения возможно снижение продукции слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами.

Курение может уменьшать терапевтический эффект препарата.

Вероятность влияния Тенорика на способность пациента управлять механизмами и водить автомобиль минимальна, однако вопрос о возможности выполнения потенциально опасной работы следует решать только после оценки индивидуальной переносимости лекарственного средства.

При одновременном применении препарата Тенорик с нифедипином и другими производными дигидропиридина повышается риск развития артериальной гипотензии и могут возникнуть признаки нарушения кровообращения (у больных с латентной сердечной недостаточностью); с сердечными гликозидами – возможно увеличение времени AV-проводимости; с эпинефрином и норэпинефрином – может произойти нейтрализация эффекта β-адреноблокаторов, что приведет к существенному повышению давления; с салицилатами, индометацином, ибупрофеном и эстрогенами – возможно уменьшение гипотензивного действия; со средствами для общего наркоза – повышается риск артериальной гипотензии; с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – возможно резкое усиление гипотензивного эффекта в начале лечения; с фуросемидом, глюкокортикостероидами и амфотерицином В – может усилиться выведение калия; с клонидином, резерпином и гуанфацином – возможно развитие выраженной брадикардии.

При совместном приеме с клонидином отмену Тенорика следует провести за несколько дней до отмены клонидина, так как в противном случае возможно обострение рикошетной гипертензии.

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами лития (возможно снижение почечного клиренса лития), ингибиторами моноаминоксидазы (возможен рост артериального давления) и блокаторами кальциевых каналов (их внутривенное введение разрешено только через 48 часов после отмены β-адреноблокаторов).

Тенорик может снижать эффект пероральных гипогликемических средств и инсулина.

Антигипертензивное действие препарата могут усиливать барбитураты, вазодилататоры, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, диуретики и другие гипотензивные средства.

Хранить в темном и сухом месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Тенорик — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг + 12,5 мг, форте 100 мг + 25 мг) лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Тенорик. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тенорика в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тенорика при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Тенорик — комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов: бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы. Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.

Хлорталидон — нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм антигипертензивного действия, вероятно, связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Действие препарата Тенорик сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь в суточной дозе.

Атенолол + Хлорталидон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Одновременное применение атенолола и хлорталидона оказывает незначительное влияние на фармакокинетику каждого из активных веществ.

После приема препарата внутрь атенолол абсорбируется из ЖКТ на 40-50%. Атенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму, более 90% (абсорбированного в системный кровоток) выводится в неизмененном виде. Выведение атенолола происходит главным образом почками.

После приема препарата внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ на 60%. Выводится почками.

Формы выпуска

Таблетки форте, покрытые оболочкой 50 мг + 12,5 мг, форте 100 мг + 25 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Побочное действие

  • брадикардия;
  • усиление симптомов сердечной недостаточности;
  • ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком);
  • похолодание конечностей;
  • AV-блокады;
  • симптом перемежающейся хромоты;
  • синдром Рейно;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • смена настроения;
  • острый психоз;
  • галлюцинации;
  • парестезии;
  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость;
  • апатия;
  • нарушения зрения;
  • сухость во рту;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • тошнота (связанная с приемом хлорталидона);
  • запор;
  • панкреатит;
  • анорексия;
  • лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия;
  • алопеция;
  • сухость глаз;
  • псориазоподобные реакции;
  • обострение псориаза;
  • кожная сыпь;
  • фотосенсибилизация;
  • бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе);
  • снижение потенции;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

Противопоказания

  • выраженная брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • метаболический ацидоз;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • AV-блокада 2 и 3 степени;
  • СССУ;
  • нелеченная феохромоцитома;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит;
  • сахарный диабет;
  • гипогликемия;
  • подагра;
  • миастения;
  • острый гепатит;
  • острая почечная недостаточность;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у пожилых пациентов

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Особые указания

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой 1 степени.

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.

При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.

Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные диуретиком хлорталидоном, входящим в состав Тенорика

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

При одновременном приеме алкоголя может возникнуть головокружение и повышенная утомляемость.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами 1 класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с глюкокортикостероидами (ГКС), амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Аналоги лекарственного препарата Тенорик

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Атегексал композитум;
  • Атенолол композитум;
  • Тенонорм;
  • Теноретик;
  • Тенорокс.

источник