Меню Рубрики

Стационар для детей с астмой

Бронхиальная астма у детей — хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит аллергическое воспаление. Болезнь сопровождается эпизодами одышки и затрудненного свистящего дыхания.

На сегодняшний день более 300 миллионов людей в мире страдают этим заболеванием, причем около четверти из них находятся в возрасте меньше 18-ти лет. Астма очень часто возникает у детей в возрасте до 10-ти лет. К счастью, в подавляющем большинстве случаев даже самые тяжелые проявления этой болезни можно успешно контролировать с помощью грамотного лечения: лекарств и определенных мер предосторожности.

Ранние признаки того, что у ребенка может развиться астма: экзема, появившаяся с первых месяцев жизни, частые проблемы нижних дыхательных путей в возрасте до года. Одним из важнейших факторов развития болезни является наследственный. Если случались заболевания астмой среди членов семьи, значит ребенок тоже находится в «зоне риска» и родители должны проявить бдительность.

Частыми причинами развития бронхиальной астмы у ребенка могут стать шерсть, перхоть, слюна животных (кошек и собак, хомяков, морских свинок, мышей и прочих грызунов). Спровоцировать заболевание может также сухой корм для аквариумных рыбок и насекомые (тараканы).

Серьезной причиной развития астмы у детей являются споры плесени, содержащиеся в больших количествах в воздухе, кондиционерах, в сырых и темных помещениях (подвалы, гаражи, ванные комнаты, душевые кабины). Плесневые грибки также присутствуют во многих пищевых продуктах (сыры, шоколад, маринады, кефир, квас, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, старый, залежавшийся хлеб).

Лекарственные препараты тоже могут вызвать болезнь. К потенциально опасным лекарствам относятся ряд антибиотиков, сульфаниламиды, витамины, аспирин. Не только прием, но и нахождение ребенка вблизи данных лекарственных средств может вызвать приступ астмы.

Пыльца цветущих растений и табачный дым также влияют на развитие астмы.

Многие дети страдают астмой и не получают необходимой помощи, потому что родители просто не подозревают о ранних признаках болезни и, соответственно, не говорят о них педиатру. Бронхиальная астма у детей может таиться в организме в течение многих лет, маскируясь под хронический или рецидивирующий бронхит, пневмонию, хронический кашель или инфекции нижних дыхательных путей. Если проблема с дыханием и кашлем у вашего ребенка перешла в хроническую стадию, как можно скорее посетите педиатра для проверки малыша на предмет развития астмы.

Обязательно обратитесь к педиатру, если вы наблюдаете у ребенка:

  • хрипы
  • регулярный кашель, особенно в ночное время или при физических нагрузках
  • чувство сдавленности в груди
  • частую одышку.

Иногда симптомы астмы у ребенка проявляются внезапно, когда он энергично двигается, играет, спит, смеется или плачет. Возможно, вы заметили, что малыш кашляет или тяжело дышит при посещении мест, в которых есть домашние животные или курильщики. Если симптомы возникают только в определенное время, не забудьте упомянуть данное обстоятельство при обращении к педиатру. Чем больше фактов будет знать врач, тем легче будет диагностировать астму и начать лечение.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка сопровождается кашлем при вдохе и чувством сдавленности в груди. Приступ начинается с легкого свистящего звука и заканчивается пронзительным скрежетом. Ребенок начинает «хрипеть», пытаясь наполнить воздухом легкие. При этом малыш дышит часто и усердно, его живот втягивается и расслабляется, а грудь активно поднимается и опускается при каждом вдохе. Обострение бронхиальной астмы у детей часто приводит к чувству беспокойства и панического страха, в данном случае важно знать, как успокоить и приободрить малыша.

Лечение бронхиальной астмы у детей осуществляется при помощи лекарств и исключения из повседневной жизни экологических причин, вызывающих или усугубляющих воспаление. Лекарства для лечения астмы могут поступать в организм различными способами. Вот самые распространенные из них:

  • Ингаляторы — небулайзеры. Такое устройство чаще всего используется для лечения маленьких детей. Этот ингалятор превращает жидкое лекарство в аэрозоль, который вдыхается через мундштук или маску и легко проникает даже в суженные бронхи. Такой способ «доставки» хорош для ингаляционных стероидов и препаратов быстрого действия.
  • Жидкостные дозированные ингаляторы. Наиболее распространенный тип. Главное – научить ребенка правильно использовать этот аппарат: при нажатии на ингалятор нужно одновременно делать вдох. Некоторые устройства приводятся в действие вдохом, то есть они выпускают облачко лекарства когда ребенок начинает вдыхать воздух. Такие ингаляторы гораздо проще в использовании, но они доступны только для одного типа лекарств. Также можно использовать спейсер – специальную камеру, которая упрощает и облегчает применение ингаляторов. Его использование обязательно при введении ингаляционных кортикостероидов.
  • Порошковые дозированные ингаляторы. Эти приборы доставляют в дыхательные пути дозу сухого лекарства. Они проще в использовании, нежели предыдущий тип ингаляторов, потому что не нужно координировать дыхание с нажатием кнопки. Некоторые лекарства от астмы существуют только в виде таблеток, но все же лучше выбрать одно из устройств, указанных выше. Распыленный препарат доставляется прямо в дыхательные пути, в результате чего побочные эффекты значительно уменьшаются или устраняются совсем. На рынке представлено множество ингаляторов и Ваш лечащий врач предложит тот, который лучше всего подходит именно вашему ребенку, так как есть существенные различия в том, как они используются, и в количествах лекарства, которые они доставляют в дыхательные пути.

Ваш доктор научит малыша пользоваться ингалятором, но периодически нужно будет проверять, как он это делает, дабы убедиться, что он получает правильную дозу лекарства. Для того чтобы контролировать состояние дыхательных путей, ребенку может понадобиться пикфлоуметр – портативное устройство, измеряющее скорость прохождения воздуха при усиленном выдохе. Максимальная скорость выдоха показывает, насколько сужены бронхи. Этот прибор помогает следить за астмой, контролируя, усугубилась ли болезнь или состояние улучшилось.

Когда использовать пикфлоуметр?

  • Каждое утро перед приемом каких-либо лекарств
  • В случае усиления симптомов болезни
  • Во время приступа астмы. При этом проверьте скорость выдыхания до и после использования препаратов для купирования приступа. Это поможет увидеть, насколько хорошо работают медикаменты
  • В особенных случаях, обозначенных врачом. Имейте в виду, что в течение дня пиковая скорость потока может меняться. Эти различия минимальны, когда астма хорошо контролируется. Увеличение разницы силы пиков может быть ранним признаком обострения заболевания. Кроме того, у детей разных возрастов и параметров скорость потока воздуха не одинакова. Записывайте пиковые значения каждый день. Это поможет вам и вашему лечащему врачу следить за тем, как протекает астма у ребенка. Не забудьте взять эти записи на прием.

Стоит отметить, что своевременная, квалифицированная помощь врача и терапия бронхиальной астмы у детей значительно уменьшит количество приступов или позволит вовсе избежать их. Устранение причин астмы заметно снизит тяжесть и частоту появления симптомов болезни и необходимость применения большого количества лекарств.

Самым эффективным методом профилактики болезни у детей, находящихся в «зоне риска», является организация гипоаллергенного быта, цель которого — создать для ребенка все условия, чтобы воздействие аллергенов было сведено к минимуму. Что нужно сделать?

  • Одежду и книги держите в закрытых шкафах
  • Изделия их пуха и пера, шерсти и ваты (подушки, одеяла) замените на синтетические
  • Не покупайте малышу большое количество мягких игрушек, имеющиеся игрушки регулярно чистите пылесосом, предварительно обернув их влажной марлей
  • Одежду и постельное белье регулярно проветривайте и просушивайте на солнце (летом), одежду стирайте специальными средствами — акарицидами, убивающими клещей
  • Два раза в месяц тщательно пылесосьте мягкую мебель и полы, ежедневно проводите влажную уборку помещений
  • Ограничьте ребенка от контакта с бытовой химией и парфюмерией, пользуйтесь гипоаллергенной косметикой и моющими средствами
  • Избавьтесь от плесени в ванной комнате, туалете и везде, где она может появиться
  • Не заводите домашних животных, имеющихся животных мойте и вычесывайте тщательно и регулярно
  • Проветривайте помещение

Чтобы записаться на консультацию и осмотр к главному врачу клиники Фэнтези, позвоните по телефону: +7 (495) 106-79-99 .

источник

Астма бронхиальная – весьма распространенное у детей и людей молодого возраста заболевание, её симптомы знакомы родителям каждого десятого ребенка в нашей стране. Снятие симптомов астмы является первоочередной проблемой в таких семьях, поскольку люди чаще всего отдают себе отчет, насколько опасным может быть это заболевание. Но вот как вылечить астму бронхиальную многие из них не знают.

Борьбу с бронхиальной астмой нужно проводить в American Clinic. Мы знаем все об этой болезни! Наши специалисты имеют все возможности для точного выявления причин развития заболевания. Записаться на прием к нашим специалистам можно, позвонив нам по телефонам, номера которых Вы найдете в разделе Контакты или вверху страницы.

В этой статье мы поговорим об астме . Думается, тем, кого не обошла стороной эта беда, да и другим тоже, будет интересно узнать, почему развивается бронхиальная астма, каковы её причины, симптомы и методы лечения. Вы узнаете, как устранить опасность, угрожающую Вашим детям!

Говоря о причинах астмы, нужно выделить несколько факторов, наиболее часто приводящих к появлению у детей симптомов этого заболевания:

Во-первых, наследственный фактор. Принято считать, что часть людей предрасположены к развитию бронхиальной астмы генетически. Такая точка зрения вполне подтверждается статистикой: вероятность развития заболевания у детей, родившихся в семье, в которой один из родителей страдает от этого недуга, составляет около тридцати процентов. Если же от бронхиальной астмы страдают и отец, и мать, то вероятность составляет почти восемьдесят процентов!

Во-вторых, экологический фактор. Работы ученых по всему миру подтверждают факт того, что вдыхание вредных веществ, неизбежное для обитателей мегаполисов и городов вообще, способно вызвать признаки бронхиальной астмы. Не секрет, что зачастую детям и взрослым приходится жить вблизи производств, в атмосфере, содержащей повышенное (иногда – многократно превышающее предельно допустимые концентрации) содержание органической и минеральной пыли, опасных газов или аэрозолей. В быту люди крайне редко пользуются индивидуальными средствами защиты органов дыхания, и вредные вещества, попадая внутрь , способны спровоцировать респираторные заболевания, порой переходящие в астму бронхиальную.

В-третьих, фактор индивидуальной непереносимости (аллергии) на нестероидные противовоспалительные препараты. Симптомы астмы порой проявляются не только при использовании препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин), но и при употреблении фруктов или консервов с высоким содержанием солей этой кислоты. Собственно, такое заболевание и называют «астма бронхиальная аспириновая».

Симптомы, предшествующие развитию астмы, проявляются в виде кашля и насморка, который имеет аллергическое происхождение. Кашель усиливается в ночное время, препараты, созданные для борьбы с кашлем малоэффективны. Симптомы становятся все более выраженными со временем, во время приступов кашля начинают появляться признаки удушья – развивается бронхиальная астма.

Симптомы приступа астмы известны всем: больной испытывает большие трудности с дыханием, вдох дается ему намного легче, чем выдох. Из-за этого грудная клетка больного раздувается, лицо багровеет, хриплое и сиплое дыхание слышно с расстояния нескольких метров. Приступ может начинаться постепенно, больной при приближении приступа может ощущать зуд в теле и давление в груди. В случае, если астма бронхиальная имеет аллергическую природу, приступ может развиться сразу, мгновенно, как только произойдет контакт с аллергеном. Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до часов.

Лечение бронхиальной астмы можно разделить на два направления: на снятие симптомов, то есть, на борьбу с приступами, и на устранение причин, ее вызывающих.

Нужно отдавать себе отчет, что это заболевание – не просто досадное неудобство. Бронхиальная астма может вызвать гибель в результате удушья. И именно отсутствие правильного лечения приводит к увеличению продолжительности и тяжести приступов!

Как эффективно вылечить астму, знает только квалифицированный врач, и вот почему:

Выяснение причины, вызвавшей заболевание, и провоцирующей приступы, может быть достоверным только тогда, когда проводятся полноценные лабораторные исследования с использованием сложного оборудования, которое доступно лишь в хороших, современных клиниках (в частности, у нас, в American Clinic). Как уже говорилось, при лечении, направленном лишь на периодическое снятие приступов, со временем заболевание прогрессирует, и угроза для жизни Вашего ребенка становится все более реальной. Нужна базисная терапия, которую может обеспечить лишь врач клиники.

Врачи American Clinic знают, как вылечить астму!

Звоните нам по телефону +7 495 781 9766, записывайтесь на прием! Схема проезда в нашу клинику доступна там же доступна в разделе Контакты.

© 2010-2019 Американская клиника. Все права защищены.

Марьина Роща: 2-ая Ямская, д. 11/13

Смоленская: 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

источник

Санатории для астматиков являются неотъемлемой частью реабилитационной программы в пульмонологии.

Бронхиальная астма — это наиболее распространенное и серьезное заболевание, которое способно появиться в детском возрасте и продолжиться в более зрелом, нередко приводя пациентов к инвалидности, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Последние исследования указывают на то, что не менее 10% населения всего земного шара страдают от бронхиальной астмы в различных ее проявлениях. Среди детей эти показатели колеблются в районе 15% всех зарегистрированных случаев.

Всем известно, что лечение в санаториях служит профилактикой развития многих заболеваний, включая бронхиальную астму. Систематическое пребывание в санатории способствует снижению негативных проявлений, а в некоторых случаях приводит к длительным ремиссиям.

Показаниями для посещения оздоровительных учреждений являются:

  • ремиссия астматического заболевания, когда приступы, сопровождающиеся удушьем, повторяются достаточно редко;
  • пансионаты рекомендуется посещать взрослым и детям при дыхательной недостаточности не выше 2 степени;
  • санатории показаны при гормональной терапии, особенно у ребенка.

Важно учитывать, что при сердечно-легочной недостаточности 1 степени предпочтительно проходить реабилитацию в санаториях одной климатической зоны, чтобы не спровоцировать стрессовые ситуации для организма, тем самым усилив симптоматику бронхиальной астмы.

Несмотря на все положительные моменты, санатории показаны не всем группам пациентов. Курорты не рекомендуется посещать при следующих проявлениях:

  • сильные и частые приступы астмы, сопровождающейся удушьем;
  • заболевание хронической пневмонией;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний момент можно приобрести путевку в любой санаторий России, Белоруссии и других стран ближнего зарубежья. Самым знаменитым является Солигорск, расположенный в Белоруссии. Однако перед тем как выбрать Солигорск в Белоруссии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только врач может назначить определенные зоны отдыха с учетом особенностей организма пациента и тяжести течения бронхиальной астмы.

Лучшие здравницы используют комплексные способы лечения бронхолегочных заболеваний. Чаще всего используются следующие методики:

  • Гидроаэроионизация — эта процедура является универсальной и заключается в посещении пациентом специальной комнаты, насыщенной кислородом. В этом помещении присутствуют очень легкие ионы, оказывающие благотворное воздействие на легочную систему больного. Как правило, такой метод лечения совмещается с дыхательной гимнастикой. Регулярность такой процедуры приводит к улучшению обменных процессов и нормализации кровообращения. Лечебный курс составляет не более 3 недель с ежедневным пребыванием в кислородной комнате в течение 45-60 минут. Наиболее подходящие для этой процедуры санатории в Кисловодске.

  • Бальнеотерапия — применение сероводородных, радоновых и кислородно-озоновых ванн. При этом больной погружается в минеральную воду с определенной температурой, которая благотворно воздействует на кожные рецепторы, а также слизистые оболочки легких, делая дыхание глубоким и ровным.
  • Спелеотерапия — предполагает пребывание пациента в природных карстовых гротах и соляных пещерах. Выделяемые при этом натуральные газы и минералы продуктивно воздействуют на дыхательную систему пациентов с бронхиальной астмой. Наиболее посещаемым санаторием с соляными пещерами является Солигорск, находящийся в Белоруссии.
  • Диафрагмальное стимулирование — предполагает дополнительное участие в процессе дыхания современного оборудования, активизируя деятельность дыхательных мышц.

  • Грязелечебницы — в составе лечебной грязи содержится богатый комплекс минеральных и витаминных добавок, которые при обертываниях и грязевых ваннах способствуют улучшению дыхания и усилению обменных процессов.
  • Ароматерапия, аэрофитотерапия и лечебный массаж — комплексное использование этих процедур положительно отражается на общем состоянии пациента.

Кроме того, важно учитывать, что огромное значение имеет правильное питание, которое сочетается с употреблением минеральной воды. Все рекомендованные процедуры выполняются под контролем высококвалифицированных медицинских специалистов.

Пациенты с легочными и бронхиальными заболеваниями при выборе курорта для лечения и отдыха должны руководствоваться на собственное состояние, хотя немаловажное значение имеет цена и сервис.

Важно (особенно для пожилых людей и детей) выбирать здравницы в климатической зоне России и других стран, наиболее подходящие к зоне проживания. В этом случае организм быстро перестроится и не потребуется много времени для адаптационного периода, который негативно отражается на иммунной системе, ослабляя больного.

Наиболее востребованы пациентами с астматическими заболеваниями следующие курорты:

«Ай-Петри», «Ясная Поляна», «Форос», «Мисхор», «Сосновая роща»

Пансионаты в Крыму являются одними из наиболее популярных. Климатические условия в Крыму наиболее подходящие для лечения бронхолегочных заболеваний. Многие астматики предпочитают лечиться в пансионате «Сосновая поляна». Эта больница в Крыму располагается в окружении соснового леса. Черное море находится достаточно близко от места, где расположен санаторий. Он ценится астматиками из-за наличия собственного ингалярия, который оснащен немецким оборудованием и физиотерапевтическим кабинетом.

Читайте также:  Стоимость лекарств при астме

Неплохо зарекомендовал себя санаторий «Ай-Петри» в Крыму. Он специализируется именно на бронхиальных больных, которые могут воспользоваться всеми необходимыми процедурами. Эта больница в Крыму активно практикует синглентно-кислородные терапевтические процедуры, небулайзеры и соляную комнату.

«Заря», «Вятичи», «Буран», «Бор», «Ватутинки», «Загорские дали», «Валуево».

Санаторно-курортное лечение в Подмосковье направлено на борьбу с бронхо-легочными заболеваниями. Например, больница «Ватутинки» выполняет полноценную лечебную нагрузку и дополнительные реабилитационные мероприятия. Естественная и благоприятная атмосфера санаториев в Подмосковье, а также чистый воздух положительно воздействует на нервно-психическое состояние больного, что особенно необходимо для этой категории пациентов.

Лечение бронхиальной астмы в Подмосковье предусматривает много разных методик, среди которых основное место занимает ингаляционная терапия.

Преимущество этого метода заключается в том, что воспользоваться ей могут все категории пациентов. Поэтому лечение в Подмосковье рекомендуется взрослым и в особенности детям и пожилым людям.

«Родник», «Виктория», «Ессентуки», «Нарзан», «Центросоюз», «Москва».

Санатории в Кисловодске, знамениты, прежде всего, своей природой и благоприятным климатом северного предгорья Кавказа.

Среди здравниц в Кисловодске наиболее посещаема больница «Ессентуки», знаменитая своими лечебными нарзанами. Как правило, для астматиков рекомендуется отдых именно в Кисловодске, где чистый воздух и мягкий климат позволяют выполнить все рекомендованные лечебные мероприятия.

Больница « Родник» в Кисловодске для пациентов с бронхиальной астмой, основным направлением считает дыхательные упражнения совместно со спортивной нагрузкой. Поэтому все пансионаты оснащены самым современным спортивным оборудованием и бассейнами. Вполне естественно, что основной упор лечения пациентов с бронхиальными заболеваниями приходится на необычно чистый воздух.

Одним из эффективных способом борьбы с бронхиальной астмой является спелеотерапия. В Белоруссии, недалеко от Минска, расположен город Солигорск, где расположено крупнейшее природное месторождение соли. Поэтому вполне понятно, что именно в Белоруссии существует больница (Солигорск), практикующая спелеотерапию. Солигорск является единственным курортом в странах СНГ с оборудованными лечебными корпусами в тоннелях.

Солигорск уникален сочетанием красных и белых солей, воздействие которых способно сразу разжижать мокроту, оказывая противоаллергическое и антибактериальное воздействие. Кроме этого, в Белоруссии популярны искусственно созданные пещеры. Благодаря этим уникальным свойствам больницы Белоруссии известны всему миру. Солигорск посещают пациенты из всех стран, включая Западную Европу и США.

Важно отметить, что Солигорск в Белоруссии является не просто санаторием или курортом. Это полноценная больница для лечения проблем дыхательной системы с высококвалифицированным медицинским персоналом. Со всех сторон больница окружена хвойными лесами, что дает дополнительное преимущество пациентам и возможность дышать чистым воздухом.

«Малая бухта» «Бригантина» «Анапа»

Особое внимание следует уделить маленьким пациентам с нарушением дыхательной деятельности. Наиболее подходящими для лечения детей считается больница, с соответствующим названием, расположенная в Анапе.

Санатории в Анапе выполняют специальные медицинские процедуры на снижение аллергических проявлений и улучшение дыхательной функции. Основной упор в Анапе делается на природный климат, позволяющий принимать солнечные, воздушные и морские ванны. Кроме того, назначаются курсы дыхательной гимнастики, массажа и ингаляций.

Детские пансионаты в Анапе оборудованы с учетом всех современных требований, что позволяет принимать большое количество маленьких пациентов с бронхиальной астмой на лечение круглогодично.

источник

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает препараты базисной терапии и средства «скорой помощи», снимающие приступ затрудненного дыхания. Цель – добиться полного контроля над заболеванием с помощью базисных средств, чтобы короткодействующие препараты использовались как можно реже. Только в этом случае болезнь течет благоприятно и мало влияет на качество жизни больного.
Современное лечение бронхиальной астмы зависит от ее степени тяжести, определенной до начала терапии. Если препараты на выбранной ступени оказываются неэффективными, врач добавляет новые лекарства, переходя таким образом на следующую ступень. При достижении полного контроля над заболеванием начинают постепенное снижение интенсивности терапии до оптимального варианта.
Итак, стандарты лечения бронхиальной астмы включают так называемую ступенчатую терапию. Одновременно с этим необходимо обучать пациента правилам пользования ингаляторами и другими устройствами, а также рассказать ему о необходимости удаления из окружающей среды аллергенов (их элиминации).

При легкой интермиттирующей степени, то есть при редких симптомах и нормальных показателях спирометрии пациенту достаточно всегда иметь с собой препарат из группы β2-агонистов короткого действия (БАКД). Самым простым примером такого лекарства является сальбутамол в форме аэрозоля.

Если симптомы болезни возникают чаще раза в неделю, то необходимо назначение базисной терапии, которая используется ежедневно. При легком течении заболевания выбирают один из следующих вариантов:

  • глюкокортикостероидные гормоны в форме для ингаляций (иГКС) – средство первого выбора;
  • антилейкотриеновый препарат – при отказе от иГКС, побочных эффектах или противопоказаниях к ним.

При средней тяжести болезни (ежедневных симптомах, умеренном ухудшении функции внешнего дыхания) используют один из следующих вариантов:

  • низкие дозы иГКС в сочетании с β2-агонистами длительного действия (БАДД);
  • монотерапия иГКС в средней или высокой дозировке;
  • сочетание низкой дозы иГКС с антилейкотриеновым препаратом;
  • иГКС в комбинации с теофиллинами длительного действия.

При тяжелом течении болезни применяют комбинацию из трех препаратов, а при неконтролируемом увеличивают дозировку иГКС до максимально возможной (2000 мкг в сутки). При этом дополнительно назначают гормональные препараты внутрь в минимальной дозировке. Кроме того, проводят анти –IgE-терапию препаратом Омализумаб.

При заболевании у ребенка необходимо ежегодно контролировать его рост и вес, при каждом посещении с помощью опросника оценивать уровень контроля над заболеванием. Кроме того, оценивается правильность выполнения ингаляций, соответствие лечения запланированному, проводится обучение родителей.

При редких приступах для их купирования используются БАКД. Если потребность в них возникает более 3 раз в неделю, или ребенок начинает просыпаться по ночам из-за кашля или удушья, используются иГКС для постоянного применения. Эти препараты детям назначаются начиная с низких доз, 1 – 2 раза в день в зависимости от контроля болезни. Препаратами резерва становятся антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
При неэффективности такой терапии добавляются БАДД ингаляционно, затем повышается доза иГКС, добавляется Омализумаб, возможно применение низких доз преднизолона внутрь.
Если и на этой ступени медикаменты не помогают, следует отменить все препараты, оставив минимальную дозу иГКС, и направить ребенка в специализированный стационар для выяснения причин такого тяжелого течения заболевания.
У детей младше 5 лет не применяются кромоны и комбинация БАДД и иГКС.

У детей лечение обострения астмы при отсутствии нормального ответа на бронхолитические препараты чаще всего проводится в стационаре. Вначале назначаются БАКД и ипратропия бромид либо с использованием дозированного ингалятора и спейсера, либо через небулайзер. Если ребенок находится дома, и повторные ингаляции сальбутамола до 10 вдохов не дают эффекта, нужно срочно вызвать «Скорую помощь». Во время ожидания ребенку старше 6 месяцев можно провести ингаляцию будесонида через небулайзер.
Дети с тяжелым обострением госпитализируются. В стационаре обычно отменяются БАДД, при необходимости налаживается кислородотерапия, преднизолон внутрь в течение 3 – 14 дней.
При неэффективности ингаляционной терапии проводится внутривенное вливание сальбутамола, а затем аминофиллина. Обязательно контролируется уровень калия в крови, поскольку высокие дозы β2-агонистов приводят к развитию гипокалиемии.
Антибиотики могут назначаться лишь при доказанной инфекции дыхательных путей.
Взрослые с тяжелым приступом астмы госпитализируются не всегда. Если после первоначальной терапии функция внешнего дыхания у них значительно улучшается, они могут быть отпущены из приемного отделения стационара домой.
Терапия обострения включает кислородотерапию, БАКД через небулайзер, ипратропиум бромид, преднизолон внутрь. При некупируемом приступе больной переводится в отделение реанимации, где подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

Тяжелая степень бронхиальной астмы часто сочетается с ее недостаточным контролем. В терапии используется 4 или 5 ступень – высокие дозы иГКС, БАКД через небулайзер, ипратропиум бромид, теофиллины продленного действия (теотард и другие).

Одновременно такой пациент должен быть обследован терапевтом и другими специалистами, чтобы найти причину тяжелого течения заболевания. Следует обучить больного технике выполнения ингаляций и проконтролировать, правильно ли он их проводит. Необходимо достаточно часто осматривать пациента, чтобы не пропустить ухудшения состояния, требующего госпитализации.
Пациент с тяжелой степенью болезни нередко требует помощи психолога. В любом случае должны быть установлены доверительные отношения между больным и его лечащим врачом, чтобы избежать утаивания пациентом какой-то важной информации (например, отказа от лечения по личным мотивам и так далее).
При тяжелой форме всегда рассматривается вопрос о назначении глюкокортикостероидов внутрь. Иногда плюсы от их применения перевешивают возможные побочные эффекты. Подобные назначения всегда нужно обсуждать с пациентом.
Итак, единственным методом, доказавшим свою эффективность, остается медикаментозная терапия. Без ежедневного использования базисных противовоспалительных препаратов у больного учащаются обострения, усиливается дыхательная недостаточность, развиваются осложнения болезни.

источник

Бронхиальная астма сегодня является довольно распространенным явлением. Ей заболевают не только взрослые, но и дети. В таких случаях родителям нужно знать, полагаются ли льготы для детей-астматиков не инвалидов и на какого рода привилегии они могут рассчитывать.

Прежде чем говорить о том, какие преимущества полагаются детишкам с астмой, нужно определиться со степенью тяжести заболевания. Ее устанавливают в основном по частоте приступов у ребенка:

  1. Течение болезни может быть лёгким. В такой ситуации у ребенка бывает более двух-трёх приступов за двенадцать месяцев. Обострение завершается в краткие сроки, в основном самостоятельно без применения лекарств.
  2. В случае средней тяжести протекания болезни приступы случаются более трёх раз в год и длятся дольше.
  3. Во время тяжёлого протекания приступы являются регулярными и затяжными, тяжёлыми. В данной ситуации детям требуется постоянная терапия в обязательном порядке.

От того, насколько тяжелым является заболевание, а также от общего состояния здоровья ребенка зависит, может ли он получить инвалидность первой, второй или третьей группы:

  1. Как правило, 3-ю назначают в случае средней тяжести протекания болезни, в связи с чем ребенок частично ограничен в физической активности, а также иметь потребность в улучшенных условиях жизни и реабилитации.
  2. 2-ю группу получает ребенок с тяжелой степенью астмы либо средней, но при наличии других проблем со здоровьем. Дети-астматики со второй группой будут нуждаться в особых условиях проживания, обучения согласно врачебным рекомендациям.
  3. Первая группа устанавливается детям с тяжёлым протеканием болезни, поскольку они нуждаются в непрерывном присмотре в связи с затруднениями в самообслуживании, учебной деятельности и т. д.

Установлением инвалидности занимаются специализированные службы. Для прохождения комиссии потребуется следующий список документации:

  • направление из медицинского учреждения;
  • история болезни, медкарта, выписки, иные документы, которые смогут подтвердить наличие диагноза;
  • заявление одного из родителей;
  • свидетельство о рождении.

Обязательное условие получения группы — пребывание ребенка на стационарном лечении последний год.

Детям с астмой присваивается статус «ребенок-инвалид» и ежемесячно выплачивается пенсия. Размер выплаты устанавливается законом и регулярно индексируется. Кроме пенсионного обеспечения, выплачивается компенсация ухаживающему за ребенком родителю. Также монетизации подлежит набор социальных услуг (НСУ): можно отказаться от получения некоторых положенных ребенку благ в пользу денег. Например, не пользоваться общественным транспортом и заменить эту льготы денежной выплатой.

Таким образом, на текущий год семья ребенка-астматика может рассчитывать на следующую материальную поддержку:

  • социальная пенсия — 12213 рублей;
  • ЕДВ — 2536,65 рублей;
  • компенсация НСУ — 1052,91 рублей.

Также могут быть разработаны денежные пособия на региональном уровне. Каждая область вправе самостоятельно принимать решение о наличии выплат и их размерах.

Кроме этого, предусмотрены следующие привилегии:

  1. Перечисление по 500 рублей в месяц в пользу малышей до 3-х лет.
  2. Семья, воспитывающая астматика, имеет возможность оплачивать телефонную связь, электроэнергию с пятидесятипроцентной скидкой.
  3. Ребенок-астматик со своими родителями имеет право безвозмездно ездить на троллейбусах, автобусах и трамваях.
  4. До пятнадцати лет ребенок получает бесплатные лекарства.
  5. Ежегодно астматики могут съездить до лечебного учреждения санаторного типа и обратно на бесплатных условиях.
  6. В транспорте междугородного сообщения скидка составляет 50% от полной цены за проезд.
  7. Существует возможность для родителей ребенка-астматика либо его опекуна взять дополнительный отпуск.
  8. Предусмотрено преимущественное право на получение земельного участка.
  9. Льготные условия также применяются во время покупки путевки в санаторий для астматика, а также тех, кто будет его сопровождать.
  10. Матери, которые занимаются воспитанием ребенка-инвалида, имеют некоторые преимущества, в частности, могут уйти на пенсию пораньше.

Для получения бесплатных лекарств врач — пульмонолог должен выписать льготный рецепт, он же указывает в медицинских документах ребенка на потребность в санаторном лечении, в том числе вправе определить, какой климат пациенту наиболее полезен. При этом нельзя везти ребенка в санаторий, если он не находится в состоянии стойкой ремиссии. Во время обострения, текущего или недавно прошедшего, курортотерапия противопоказана.

Обратите внимание, что все вышеуказанные льготы положены ребенку с астмой только при условии оформления инвалидности. Если родители решили не проходить медико-социальную экспертизу, то и рассчитывать на государственную поддержку в полном объеме они не могут.

Бывает, что у ребенка легкая степень бронхиальной астмы с редкими эпизодами обострений, в таком случае родители не считают нужным собирать необходимые бумаги и проходить процедуру получения инвалидности. Возможна и такая ситуация: МСЭК отказывает в назначении группы, мотивируя тем, что состояние больного не накладывает существенных ограничений на его жизнь.

Действительно, по закону инвалидность присваивается ребенку при сочетании трех признаков:

  • стойкое длительное нарушение здоровья;
  • наличие ограничений по самообслуживанию, учебе, физической активности;
  • необходимость в реабилитационных мероприятиях.

Таким образом, легкое течение бронхиальной астмы не является основанием для получения инвалидности и не дает прав на льготы. В таком случае ребенок ставится на учет к врачу пульмонологу, аллергологу и до возраста 3-х лет может получать лекарства бесплатно. Также раз в 3 года такому пациенту предоставляется путевка в санаторий в пределах своего региона.

По справке от врача малышу могут предоставить место в специализированном детском саду, в школьном возрасте – полностью или частично освободить от физкультуры, если упражнения провоцируют приступ. В более тяжелых случаях возможен перевод школьника на домашнее обучение.

Для получения помощи с детьми-астматиками необходимо обращаться в местные органы по соцзащите, предъявив все имеющиеся медицинские справки. Во многих регионах есть местные пособия, которые выдаются семьям, нуждающимся в поддержке.

источник

  • Лечим бронхиальную астму у детей
  • Эффект от процедур уже через 1-3 сеанса!
  • Совмещаем западные и восточные методики!

Автор: Грачев Илья Илларионович

Астмой болеют не только взрослые, но и дети. Этому заболеванию подвержены все возрастные категории. По статистике около 15 % страдает от этого заболевания разной степени тяжести.

По определению врачей под бронхиальной астмой понимается хронический процесс, который сопровождается гиперактивностью бронхов и проявляется частично обратимой или полной их обструкцией. Основной характеристикой этой болезни являются периодические приступы удушья либо затрудненного дыхания.

У детей БА в большинстве случаев обратима, но только при условии, что лечение было проведено своевременно и правильно, под руководством высококвалифицированных врачей,например, таких, какие работают в клинике восточной медицины Парамита».

1. В большинстве эпизодов бронхиальной астмы у детской возрастной группы причиной проявления симптомов и признаков заболевания становится гиперчувствительность к внешним раздражающим факторам, то есть огромный процент заболевших страдают именно атопической формой астмы (около 90%).

  • пыльца растений и сильные запахи, в том числе и цветочные;
  • шерсть домашних животных, причем независимо чья (кошек или собак);
  • квартирная пыль и инфекционные аллергены (грибок, вирус, бактерии);
  • термические и физические аллергены (перепады температуры и уровня влажности, физические нагрузки);
  • клещи;
  • продукты питания и готовая пища.

2. Существование БА неаллергической формы до сих пор остается одним из главных вопросов научных споров. По мнению большинства специалистов бронхиальная астма возникает в результате воздействия аллергенного раздражителя.

К такой группе относятся дети:

  • с аллергической предрасположенностью, переданной по наследству;
  • страдающих от обструктивных заболеваний, развивающихся без высокой температуры;
  • имеющие более трех обструктивных эпизодов.

В качестве предрасполагающих факторов выступают:

  • различные патологии во время беременности (недоношенность, аллергические болезни на ранних сроках беременности и ОРВИ, значительный возраст родителей);
  • искусственное вскармливание;
  • пассивное курение и некоторые другие.

БА у детей проявляется не сразу, болезнь сначала проходит несколько этапов развития, прежде чем проявятся яркие ее признаки.

1.Изначально снижается местный и общий иммунитет, это возникает на фоне приобретенных или/и врожденных нарушений в системах и органах. Наблюдаются также эндокринные и другие изменения, которые неуклонно ведут к приобретению хронического воспаления дыхательных путей и гиперактивности бронхов.

На этой стадии, стадии предастмы, часто возникают бронхиты, острые и хронические пневмонии, при которых наблюдается неоднократный бронхоспазм с аллергическими проявлениями. В этот период у ребенка можно наблюдать такие симптомы:

  • приступообразный кашель;
  • скудная вязкая мокрота;
  • мигрени;
  • одышка, затрудненный выдох, хрипы в грудной клетке, слышимые на расстоянии;
  • крапивница и так далее.

2. Следующая стадия характеризуется наступлением периода разгара и удушья. Симптомы этого периода:

  • выраженная одышка и острое ощущение нехватки воздуха;
  • дыхание: короткий вдох, затрудненный длинный выдох;
  • при кашле наблюдается трудноотделяемая вязкая и густая мокрота;
  • лицо синеет, покрывается холодным потом, шейные вены набухают;
  • ребенок ощущает сдавленность в груди.
Читайте также:  Субъективные симптомы бронхиальной астмы

После начала процесса отделения мокроты во время кашля дыхание возвращается в нормальное русло, становится легким.

3. И этот момент становится началом третьей, обратной стадии развития бронхиальной астмы. Данный период может занимать от нескольких часов до суток. После его окончания ребенок чувствует усталость, хочет есть, пить и спать.

Как правило, он состоит из нескольких сеансов, на каждом из которых применяются восточные техники комплексного лечения.

Стоимость предварительного приема у специалиста – 500 рублей.

Стоимость одного комплексного сеанса – 2900 рублей.

Оно включает в себя несколько этапов, что является залогом эффективности воздействия:

  1. Уменьшение и полное устранение спазмов в бронхах. Достигается это путем применения техник иглоукалывания. Тончайшие иглы устанавливаются в определенные точки, благодаря чему удается расширить просвет в бронхопроходах, облегчить дыхание и в конечном итоге устранить приступы удушья.
  2. Нормализация состояния слизистых оболочек. Для этого используют метод моксотерапии. Полынными сигарами прогревают определенные биологически активные точки, чем достигается нормализация выработки слизи и устраняется воспалительный процесс.
  3. Снятие воспаления. Эффективным средством является фармакопунктура (микроинъекции гомеопатических препаратов вводятся в биологически активные точки) и метод точечного массажа (он способствует быстрому устранению воспаления в дыхательных путях).
  4. Стабилизация работы бронхов. Достигается постановкой вакуумных и магнитных банок (облегчается дыхание, активизируется кровообращение, улучшается выведение мокроты).
  5. Прогревание нагретыми камнями. Это финальная черта сеанса, позволяющая повысить и закрепить эффект лечения БА у детей.

Врачи клиники Парамита» пользуются всей полнотой знаний восточной медицины, уникальными и эффективными лечебными методиками, что позволяет избавить вашего ребенка не только от бронхиальной астмы, но и укрепить его иммунитет, повысить тонус организма, создать все условия для нормального физического и психического развития.

источник

кто знает хорошего врача, очень хорошего или институт по лечения астмы(астматического бронхита у детей в Москве, может в Питере? где самые лучшие в России есть?

кому лечили из детей, где? каково ваше мнение?

Нормальная инструкция. Нет ничего в нем плохого. Полоска одна _ после 15 лет ежедневного приема нарушение сна у одного из 100
Профессор медицинских наук Лебеденко АА. Принимает в поликлинике мед института. Специализируется по педиатрии и астме

Ален а ты доктора Солопова читала?

Институты не знаю, но у дочки БА уже 4 года. Ездим на консультации на Земледельческую больница Св.Ольги. Быт.условия не «Ах», но врачи профильные. Базовая терапия (постоянная) + санатории (по назначению, желанию)

а когда про лекарста начала уточнять, например про антигистаминные, он «я вам про них говорил что-то? нет! значит не нужны!» на мой вопрос что этож все от аллергии же, он сказал да, тогда я снова уточнила насчет антигистаминных, он мне снова » вы со своим списком лекарств пришли ко мне или меня слушать будите. Они действуют на другой. » на что друге так и не ответил.

много он сказал верно, многое я уже знала, видно что он умный, но я себя студенткой первокурсницей на зачете ощущала, наверное по тому что он преподает, и я это знала)))

Малого он слушал очееень долго, смотрел хорошо. у него были примерно 50 мин. но я не планирую на нем останавливаться. Он поставил диагноз только на моих словах, и сказал что оно не лечится ни как и ни когда. ремиссия может быть 5 и более лет, но если попадет в среду с аллергеном начнется

источник

Услуга Цена, руб.
Лечение бронхиальной астмы лазером 100
Лечение бронхиальной астмы 5950
Бронхиальная астма. Стероидорезистентность 3000

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором происходит поражение респираторной системы воспалительного характера. Длительно текущее воспаление приводит к повышению чувствительности бронхов на аллергены, вследствие чего после их воздействия развивается немедленная реакция в виде бронхоспазма. В основе развития заболевания лежит гиперфункция бронхиальных желез, из-за чего вырабатывается большое количество вязкого секрета. Он заполняет бронхи, препятствуя их нормальной функции. Обструкция обусловлена отечностью дыхательных путей, постепенным замещением мышечной ткани соединительной, спазмом мускулатуры.

Большинство пациентов знают, какие аллергены провоцируют ухудшение состояния, поэтому стараются их избегать или предупреждают бронхоспазм путем предварительного введения лекарственных средств. Симптоматически астма проявляется приступами удушья, которые делятся на три периода (предвестники, разгар, регресс). Первый период включает частое чиханье, слизистые носовые выделения. Уже на этом этапе рационально принимать определенные медикаменты.

Второй период характеризуется появлением затрудненного дыхания, вдох укорачивается, выдох становится удлиненным, шумным. Пациенту сложнее выдохнуть, отмечается так называемая экспираторная одышка. Дыхание свистящее, беспокоит кашель с вязкой мокротой, которую сложно откашлять. Дыхание становится аритмичным. Облегчение дыхания наблюдается в положении сидя, опершись на руки, по бокам от коленей. Другими словами, необходимо найти место опоры. Лицо «опухает», вены на шее набухают. После приступа отходит мокрота, хрипы практически не слышны, дыхание облегчается.

Диагностикой занимается пульмонолог. Проанализировав клинические симптомы, особенности их развития, врач проводит объективный осмотр, при котором аускультативно выявляет свистящие хрипы. Перкуторно отмечается повышенная воздушность над поверхностью легких.

Далее назначается дополнительное обследование, в которое входит:

  • спирометрия, пикфлуометрия;
  • бронхоскопия;
  • электрокардиография;
  • рентгенография.

Лабораторно выявляется повышенный уровень эозинофилов, при микроскопическом анализе мокроты обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также присутствуют спирали Куршмана. В период активного инфекционного воспаления в крови обнаруживается большое количество нейрофилов.

Основные этапы лечения В лечебную тактику входит устранение провоцирующего фактора, предупреждение приступов. С этой целью назначаются бронхолитические средства в виде бета-адреноблокаторов в виде аэрозоля. Они помогают устранить бронхоспазм, улучшить отхождение мокроты. Также применяются м-холинолитики. Дополнительно назначаются ксантиновые производные, гормональные препараты, которые уменьшают выраженность аллергической реакции. Для уменьшения вязкости мокроты, активации ее отхождения используются муколитики.

Учитывая стадию заболевания, тяжесть удушья, частоту приступов, астма осложняется эмфиземой, присоединением кардиальной, респираторной недостаточностью. Неправильное использование лекарственных средств, например, бронхолитиков, гормональных препаратов, приводит к обострению болезни или развитию астматического статуса. Для последнего характерны повторяющиеся друг за другом приступы удушья, которые не удается купировать. В таком случае повышается риск летального исхода.

источник

В 1997 году в России была принята Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика».

Материалы этого документа неоднократно обсуждались на многочисленных конгрессах, симпозиумах, рабочих совещаниях, и получили дальнейшее развитие в практической и научной деятельности детских пульмонологов и аллергологов. В Союзе педиатров России эксперты в области детской пульмонологии, аллергологии, интенсивной терапии и реанимации обобщили отечественный и международный опыт лечения неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и разработали формуляр по оказанию помощи детям с приступом бронхиальной астмы. Управление охраны здоровья матери и ребенка МЗ РФ рассматривает данный вопрос, как один из приоритетных в детской пульмонологии.

В современной терапии бронхиальной астмы у детей широко используется аэрозольная терапия, что связано с возможностью быстрой доставки препаратов в дыхательные пути, высокой местной активностью, уменьшением побочных системных эффектов, неинвазивностью.

Недостатки ингаляционной техники, нередко обусловленные возрастными особенностями, оказывают влияние на дозу, попадающую в легкие, и следовательно, ответную реакцию. В связи с этим в последние годы все более широкое распространение в лечении обострения бронхиальной астмы получает небулайзерная терапия.

Мониторинг функции внешнего дыхания (пиковая скорость выдоха, объем форсированного выдоха за 1 сек) включен сегодня в стандарты ведения детей с бронхиальной астмой старше 5 лет.

Использование пикфлоуметров направлено на совершенствование диагностики обострения. Кроме того пиковая скорость выдоха (ПСВ) представляет важный объективный критерий контроля «за эффективностью лечебных мероприятий.

Принципиально важным является распознавание ранних симптомов обострения бронхиальной астмы, умение тестировать функцию внешнего дыхания с помощью пикфлоуметра, как можно более раннее оказание помощи, и условия для наблюдения за ребенком не менее 1-2 часов.

В последнее время отмечается тенденция к сокращению сроков пребывания больного в стационаре и оказанию квалифицированной помощи на амбулаторном этапе. Для этого необходимы четкие рекомендации и оснащение неотложной и скорой помощи эффективными лекарствами и средствами их доставки, в том числе небулайзерами.

В то же время необходимо помнить, что в лечении больного ребенка должны быть учтены, как особенности течения заболевания, предшествующие обострению, так и самого обострения. Представлены альтернативные варианты терапии, дающие возможность выбора лекарственных препаратов, путей введения. Рекомендации направлены на оказание практической помощи участковым педиатрам, врачам неотложной помощи, врачам стационаров.

Бронхиальная астма у детей — одно из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний.

Бронхиальная астма у детей — заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции.

Обострение заболевания может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции.

Приступ бронхиальной астмы — остро развившееся и/или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель, или сочетание этих симптомов, при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Обострение в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции характеризуется длительным (дни, недели, месяцы) затруднением дыхания, с клинически выраженным синдромом бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы бронхиальной астмы различной тяжести.

Обострения бронхиальной астмы являются ведущей причиной вызовов неотложной помощи и госпитализации детей.

Показания для госпитализации детей с обострением бронхиальной астмы

2 Неэффективность бронхолитической терапии в течение 1-2 часов после начала лечения

3 Длительный (более 1-2 недель) период обострения астмы

4 Невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях

5 Неблагоприятные бытовые условия

6 Территориальная отдаленность от ЛПУ

7 Наличие критериев риска неблагоприятного исхода приступа

Врачебные ошибки в тактике ведения больного с обострением бронхиальной астмы

1 недооценка тяжести течения астмы

2 недооценка тяжести приступа

3 передозировка ингаляционных бета-2-агонистов

4 позднее назначение кортикостероидных препаратов

5 передозировка теофиллина

6 отсутствие или неэффективные схемы плановой терапии кортикостероидами

7 отсутствие письменных инструкций у больного и членов его семьи по действиям и неотложной терапии при приступе

Критерии тяжести приступа бронхиальной астмы

Острые приступы бронхиальной астмы классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов, и ряда функциональных параметров. Тяжесть бронхиальной астмы и тяжесть приступов — разные понятия, хотя, безусловно, степени тяжести имеют положительную корреляцию. При легкой астме встречаются легкие приступы и приступы средней тяжести, при средне-тяжелой и тяжелой — легкие, средней тяжести и тяжелые. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени, приступ расценивается как более тяжелый.

источник

До 30 сентября действует скидка 20% на курс лечения бронхиальной астмы

Обострение астмы полностью «выбивает» человека из нормального ритма жизни. Постоянные ночные симптомы нехватки воздуха, удушливый кашель, плохой сон, невозможность работать и заниматься привычным делом. Для оказания быстрой и эффективной помощи мы применяем сочетанное, комплексное воздействие нескольких методик.

В клинике применяется интенсивный курс лечения обострения бронхиальной астмы под контролем врачей пульмонологов с 20-летним опытом работы в НИИ пульмонологии. Программа подходит для взрослых и детей.

  • Быстро облегчить состояние пациента и восстановить дыхание.
  • Купировать обострение бронхиальной астмы в течение 5-7 дней.
  • Снизить риск прогрессирования бронхиальной астмы.
  • Обеспечить продолжительную ремиссию.
  • Применение индивидуально подобранных ингаляционных препаратов: бронхорасширяющие, противовоспалительные и отхаркивающие средства.
  • Лекарственные средства подаются в бронхи через профессиональный небулайзер PARI (Германия). Высокое качество небулайзера, различные насадки и приспособления, позволяет доставлять препараты в центральные и нижние отделы дыхательных путей.
  • Совместно с небулайзерной терапией используются внутривенные инъекции(капельницы) с противовоспалительными препаратами.
  • В конце процедур пациентам проводится массаж грудной клетки и применяется тренажер PARI O-PEP (Германия). Этот тренажер эффективно мобилизует и удаляет бронхиальную слизь и помогает очистить дыхательные пути.

Весь комплекс терапии проходит под контролем врача. Поэтому в ходе сеансов можно сделать акценты на особенности заболевания и самочувствия, уменьшить или усилить нагрузку, поменять или добавить препараты для ингаляций.

Длительность сеанса 45 минут. Курс лечения включает 5 сеансов. Стоимость 1 сеанса – 5000 руб.*

* До 30 сентября действует скидка 20% при оплате всего курса.

  • Программа купирования БА построена на научно обоснованной базе и проверена 20 годами практики в стационаре НИИ пульмонологии.
  • В диагностике и лечении БА мы руководствуемся Международными клиническими рекомендациями Global Initiative for Asthma.
  • Наши врачи действительные члены Европейского Респираторного общества (ERS), ученики академика РАМН А.Г. Чучалина и последователи его научной школы.

Врач-пульмонолог, сомнолог, кандидат медицинских наук, Главный врач медицинского центра «ИнтеграМедсервис»

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, врач функциональной диагностики,заведующая отделением пульмонологии ИнтеграМедСервис, экс-сотрудник ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России.

Бронхиальная астма противоречивое, неоднозначное и «капризное» хроническое заболевания легких. Эта болезнь рекордсмен по легендам, заблуждениям, мифам, альтернативным подходам к лечению и шарлатанству. В этой статье постараемся понятно рассказать об этом заболевании.

Бронхиальная астма подробно описана и известна давно. Но, несмотря на это по сей день остается загадочным заболеванием. До конца не ясна природа этой болезни. Термин астма дословно означает удушье. Удушье считалось главным, обязательным признаком болезни. Лабораторным доказательством болезни считалась эозинофилия крови и мокроты и аллергия. Но с развитием молекулярной биологии и генетики стало очевидным, что это не так.

Современное определение бронхиальной астмы — хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, в развитии которого играют роль большое количество клеток и клеточных элементов. Принято считать, что это воспаление приводит к развитию гиперреактивности бронхов, а следствие этой гиперреактивности — удушье, кашель и одышка. Распространенность бронхиальной астмы увеличивается ежегодно.

По информации ВОЗ астмой страдает около 300 млн. человек, затрагивая все возрастные и гендерные группы. За два последних десятилетия в мире произошло двух-кратное увеличение больных бронхиальной астмой. В России с 1998 по 2002 распространенность заболевания увеличилась на 28,2 %. Распространенность болезни в нашей стране составляет 6,9% среди взрослых и 10% среди детей. В РФ бронхиальной астмой болеет 7 миллионов человек.

Заболел бронхиальной астмой- я скоро умру?

Что касается смертности, то бронхиальная астма редко является причиной смерти. В Канаде, Австралия, некоторых Европейских странах отмечен рост смертности от астмы. А в Англии отмечено снижение этого показателя . Бронхиальная астма не прогрессирующая болезнь, в отличие от ХОБЛ. Болезнь ни во что не перерождается.

«О самом главном». Бронхиальная астма: почему она обостряется весной? Послушать выступление Кулешова А.В. на радио Россия.

Бронхиальная астма это мульти-факториальное заболевание. Установлено, что фактором развития болезни является семейный анамнез аллергии (атопии). Наличие аллергии в семье увеличивает в 5 раз риск развития аллергического ринита и бронхиальной астмы! Аллергены домашнего клеща, эпидермиса животных, пыльцы растений, таракана, грибов Alternaria считаются наиболее распространенными факторами риска.

Снижение концентрации домашнего клеща в доме снижает риск развития БА у ребенка до 8 лет. Но при этом контакт ребенка первого года жизни снижает реакцию на большинство аллергенов и развитие БА в будущем. По данным международных исследований, более десятка обстоятельств регулируют вероятность возникновения БА у детей и взрослых.

Инфекция так же играет спорную роль в развитии болезни. Описаны случаи, указывающие на прямую связь между рецидивирующей в детстве респираторной инфекцией и снижением риска развития бронхиальной астмы. Но при этом известно, что вирусная инфекция часто провоцирует обострение БА. Вероятно, и те и другие наблюдения верны. Инфекция играет роль пускового агента, проявляется на разных этапах жизни человека и влияет на стадии заболевания.

Ухудшающаяся экологическая обстановка – бронхиальная астма экологозавиимое заболевание. Уровень промышленного загрязнения и распространенность болезни тесно и напрямую взаимосвязаны. К примеру, распространенность БА среди городских жителей (дети, взрослые) в 1,6-1,8 раза выше, чем в сельской местности.

Прочие факторы – это малый или избыточный вес при рождении, курение матери во время беременности, наличие животных в доме, ожирение, избыточное потребление соли.

Симптомы бронхиальной астмы различны и индивидуальны. Нет характерного симптома, который однозначно указывал на то, что человек болеет астмой. Для большинства людней заболевший астмой – задыхающийся человек, постоянно кашляющий и свистящий на все лады. Однако это не обязательно так. На приеме некоторые пациенты жалуются на затрудненный выдох, кто то на сложности с вдохом. Некоторые предъявляют жалобы на кашель ночью, утром, при физической нагрузке,а некоторых удушье не беспокоит.

Такой диапазон степени выраженности жалоб и размытости симптомов, характерен для бронхиальной астмы. Астма в период между обострениями может никак себя не проявлять. В этот «спокойный» промежуток времени пациенты совершают ошибку — прекращают лечение. В результате у пациента случается обострение астмы.

Читайте также:  Купирование приступа бронхиальной астмы рекомендации

Для бронхиальной астмы не обязательны:

  • 1. Общие симптомы в виде слабости, плохого самочувствия. Эти жалобы характерны при затяжном приступе астмы и отсутствии эффекта от ее лечения. Причем степень тяжести заболевания может столь же быстро уменьшиться при правильном назначенном лечении, как и возник приступ.
  • 2. Приписываемая бронхиальной астме синюшность рук (акроцианоз) и кожных покровов, губ – возникают при тяжелом, затяжном приступе и не характерны для заболевания. Это больше свидетельствует в пользу неправильной терапии или диагноза.
  • 3. Учащенное сердцебиение – частый спутник при обострении астмы. Оно следствие чрезмерного использования при приступе астмы сальбутамола, и учащенного дыхания при приступе. Тахикардия ухудшает самочувствие при приступе,усиливая панику.
  • 4. Часто бронхиальной астме приписывают симптомы ХОБЛ — «часовые стекла», «барабанные палочки», проявления эмфиземы. Это связано с неадекватным пониманием некоторыми врачами сути этих заболеваний. От этого и путаница.
  • 5. Сердечно сосудистая система от наличия бронхиальной астмы не страдает. Скорее можно говорить о медикаментозном влиянии лекарств на сердечно сосудистую систему.

Я не задыхаюсь, а только кашляю. А доктор говорит, что у меня астма! Разве это возможно?

При кашлевом варианте бронхиальной астмы (а встречается и такой) у пациента нет удушья. Мало того показатели ФВД фиксируют нормальные или слегка сниженные показатели вентиляции. Кашель у пациентов с кашлевым вариантом астмы беспокоит ночью и утром, возникает при быстрой ходьбе или при занятиях спортом. Такой вопрос часто звучит на приеме в клинике. Даже имея специальную подготовку в тонкостях диагностики бронхиальной астмы, врачи сталкиваются с диагностической дилеммой — астма или нет? При тщательном опросе пациента, анализа детства и родственных связей, характере жалоб диагноз астмы становиться вероятным. Но это не вся диагностика астмы!

Главным функциональным тестом для диагностики бронхо — обструктивного синдрома принято считать спирометрию, или функцию внешнего дыхания, или ФВД. Спирометрия показывает, как функционируют легкие, сужены или нет дыхательные пути (бронхиальная обструкция), изменены ли дыхательные объемы. Тест безболезненный и бескровный. Проводиться в 2 этапа. На первом этапе из трех попыток дыхательного маневра (форсированного выдоха), выбирается больший показатель. Затем врач предлагает вдохнуть бронхо — расширяющий препарат (Сальбутамол) и через 15-20 минут, повторяется этап номер один. Продолжительность процедуры 20-25 мину. Полученный результат расшифровывает сам лечащий врач.

Задача теста
1. Выявить обструкцию
2. Выяснить обратимость обструкции.
Иными словами смогли ли бронхи расшириться при действии бронхо — расширяющего препарата. Наличие обратимой обструкции – диагностический критерий астмы.

Несмотря на простоту теста, выполнение дыхательного маневра требует четкости. Как показывает опыт из 10 сделанных ФВД в других поликлиниках и медицинских центрах, только два будут соответствовать критериям качества. Чтобы избежать ошибок при диагностике астмы, в нашей в клинике лечения астмы и аллергии, врачи пульмонологи сами исполняют этот тест. Сложнее становится задача, если спирометрия нормальная, а положительной реакции на препарат нет. В этом случае рекомендуем провести бронхопровакационный тест. Это ФВД наоборот. Это экспертное исследование подтверждает или опровергает диагноз астмы. Бронхопровакационный тест незаменим при диагностике кашлевого варианта бронхиальной астмы и астмы физического усилия.

Мы предлагаем прием врачей, специализирующихся на лечении астмы, экспертного уровня в Москве

Если Вы подозреваете у себя или близких астму, запишитесь на прием:

Тек же у Вас есть возможность обойтись без телефона и записаться онлайн через сайт. Позже, наш диспетчер свяжется с Вами для уточнения деталей приема.

Учитывая вариабельность симптомов, функциональных показателей, разнообразие причин развития бронхиальной астмы для контроля требуется классификация.

Классификация бронхиальная астма ( по рекомендациям GINA 2016) по степени тяжести:

Ступень 1: Интермиттирующая бронхиальная астма

  • Проявления заболевания реже 1 раза в неделю – пациент жалобы не предъявляет. Обострения не продолжительные или отсутствуют. Ночью астма или не беспокоит, либо ночные симптомы возникают не более 2 раз в месяц.
  • Показатели ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного. Пациенты с таким вариантом течения редко посещают пульмонолога. Заболевание не влияет на качество жизни.

Ступень 2: Легкая персистирующая бронхиальная астма

  • Пациент ощущает проявления заболевания более 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день – в этом случае снижена физическая активность, изредка нарушен сон. Пациент отмечает затрудненное дыхание ночью, чаще двух раз в месяц Пациент обеспокоен появившимися регулярными симптомами.
  • ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного. Астма мешает полноценно жить.

Ступень 3: Бронхиальная астма средней тяжести, персистирующая. Удушье, кашель беспокоят ежедневно. Нарушен сон, обычная физическая активность дается с трудом.

  • Ночь становится трудным временем суток, несколько раз в неделю ночные проявления болезни сильно беспокоят. Потребность в бронхорасширяющих препаратах Сальбутамол, Беродуал ежедневная.
  • ОФВ1 или ПСВ 60—80% от должного. Такого пациента «слышно» везде – он хрипит, свисты в грудной клетке. Взгляд обеспокоенный, постоянно не хватает воздуха. Пациенты сильно раздражительны в этом состоянии. Качество жизни их не устраивает.

Ступень 4: Тяжелая персистирующая бронхиальная астма. Тяжелое состояние — дыхательные нарушения и симптомы носят выраженный, ежедневный характер. Обострения сменяют друг друга. Ночные симптомы ежедневные. Значительное снижение физической активности

ОФВ1 или ПСВ ≤ 60% от должного. Это опасное состояние. Требуются действия со стороны медицинского персонала, для купирования симптомов и принятия решения о госпитализации в стационар.

По этой классификации степень тяжести избирается из самого тяжелого проявления симптома или показателя ФВД. Причем достаточно одного симптома или показателя. Но из-за переменчивости проявлений астмы степень тяжести так же становиться величиной непостоянной. Тяжесть БА – не статичная характеристика.

Аллергическая БА: «классика» для нее характерно начало в раннем детстве, как правило, присутствует ряд аллергических сопутствующих заболеваний. Характерен наследственный фактор аллергии. В основе патогенеза лежит эозинофильное воспаление. Ответ на терапию ИГКС хороший.

Неаллергическая БА: аллергия не причина развития этого варианта астмы. Воспаление реализуется за счет смешанного, нейтрофильного, эозинофильного звеньев. Ответ на терапию ИГКС иногда отсутствует либо неполный.

БА с поздним дебютом: такой вариант чаще встречается у женщин, развивается во взрослом состоянии. При этом типе астмы — аллергия так же не характерна. ИГКС применяют в дозах более 1000 мкг .

БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей: пациенты, страдающие этим типом астмы, болеют астмой давно. И под воздействием длительного воспаления стенка бронхов видоизменяется на столько, что обструкция становиться постоянной..

БА у больных с ожирением: пациенты с ожирением и БА страдают от выраженных респираторных симптомов, не связанных с эозинофильным воспалением. Определение фенотипов болезни позволяет подойти к лечению персонифицировано и индивидуально.

ГЭРБ индуцированная – гастроэзофагеальный рефлюкс актуальная проблема затяжного кашля у пациентов и ГЭРБ способен спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Причиной тому вдыхание аэрозоля кислотного содержимого из пищевода.

Аспирин зависимая астма — причиной воспаления в бронхах в этой ситуации является аспирин или иные НПВС. Обычно аспириновая форма характеризуется т.н. аспириновой триадой – астма, полипы полости носа и реакция на салицилаты. Кашлевой вариант бронхиальной астмы- с введением в диагностику бронхопровакационного теста стало возможным выявить этот тип болезни. Вместо приступов удушья присутствует спастический кашель с акцентом в ночные или утренние часы.

Астма физического усилия – приступы затрудненного дыхания возникают исключительно при физических нагрузках. При ней же отмечается вариабельность показателей вентиляции. Иногда слышны свисты и хрипы.

Профессиональная астма – исключительно факторы производственной среды провоцируют эту форму астмы. Иные факторы, вне рабочего места, недолжны при этой форме быть, причиной заболевания.

Ночная астма – спорный вариант. Но описаны исключительно ночные приступы нехватки воздуха. Очень часто коррелирует с СОАС.

Мульти факториальному заболеванию – многоуровневое лечение! Успешный контроль над бронхиальной астмой возможен в комплексе мероприятий:

  • Медикаментозное лечение — правильно назначенная базисная (основная) терапия и терапия обострений
  • Профилактика внешних и внутренних факторов обострений — антиаллергический режим, диета, контроль над хроническими заболеваниями
  • Реабилитация — Обучение пациентов, специальные тренинги для пациентов

Задачи терапии бронхиальной астмы:

  • 1. Обеспечение и сохранение контроля над симптомами бронхиальной астмы, продолжительное время
  • 2. Снижение рисков и профилактика будущих обострений заболевания.

Для решения задач применяется ступенчатая терапия.

Главный принцип ступенчатой терапии – это увеличение объема терапии при отсутствии должного контроля над астмой (при ее обострении) и соответственное уменьшение этого объема при достижении стабилизации состояния, стихания симптомов болезни. Ступени содержат информацию о вариантах лечения, отличающихся по своей эффективности. Ступень и объем терапии выбираются лечащим врачом и зависят от степени выраженности симптомов астмы у пациента. Применение ступенчатой терапии позволяет, при ее правильном применении, оценить эффективность выбранной схемы лечения. Например, если не удается стабилизовать обострение астмы, необходимо проверить технику использования ингаляторов. Проверить выполняет ли пациент назначения и рекомендации. Возможно, внимания не было уделено сопутствующим болезням? И оценив эти факторы, принимается решение об изменении объема лечения.

Снижение объема терапии, например кратности или дозировки ингаляторов, так же требует осторожности. Тяжесть заболевания обязательно учитывается при изменении терапии. Пациенты часто ошибаются отменяя прием препаратов на ранних этапах стабилизации астмы.

Лекарства для лечения разделены на две группы:

Симптоматические
1. Скоропомощные, быстродействующие лекарства (Вентолин, Сальбутамол). Беродуал). Эти препараты быстро за 5 — 15 минут облегчают состояние пациента, снимают приступ удушья. Эти лекарства выпускаются в форме карманных ингаляторов или суспензий для ингаляций через небулайзер. Почти у каждого пациента с астматической болезнью в кармане лежит ингалятор, для быстрой помощи при приступе. Большинство пациентов нуждается в этих ингаляторах 1 или 2 раза в неделю — или намного реже. Но когда симптомы бронхиальной астмы носят выраженный и тяжелый характер, потребность применения ингаляторов быстрого действия увеличивается. При этом возможна их передозировка и ухудшение общего самочувствия. Препараты базисной терапии

2. Для базисной терапии астмы используют комбинации противовоспалительных лекарств — ИГКС ( ингаляционные глюкокортикостероиды – Будесонид, Мометазон, Беклазон ) и бронхорасширяющих средств длительного действия (Форадил, Формотерол, Сальметерол). Цель этой группы лекарств — предотвратить обострение симптомов астмы и контроль над заболеванием. Противовоспалительный эффект достигается действием кортикостероидных гормонов на медиаторы воспаления — эозинофилы, цитокины и прочие клетки воспаления.

Карманные дозированные ингаляторы — средства доставки лекарственных средств в бронхи. Они специально разработаны для вдыхания лекарственного препарата в виде аэрозоля или пудры.

Небулайзеры — это ингаляторы, но стационарные — они средство доставки препаратов в виде суспензий или растворов в бронхи. Применяется при обострении бронхиальной астмы, особенно тяжелом течение.

Для успешного лечения важно, принимать все лекарства, которые доктор предписывает. Пациенты должны научиться правильному использованию ингаляторов. Вам, возможно, придется принимать лекарства несколько раз день и при этом отсутствие симптомов не повод самостоятельно вводить коррекции в схему терапии. Наши специалисты уделяют особое внимание правильности использования ингаляторов. Ведь модификаций препаратов для ингаляционной терапии очень много, а мы знаем особенности использования всех препаратов. Пациенту может показаться, что рекомендованный препарат не работает, но это не означает, что он не помогает. При возникновении таких сомнений обратитесь к пульмонологу. Важно знать, что неправильное лечение БА, приводит к изменениям в легких. Некорректный прием лекарств может привести Вас на больничную койку.

(анти-лейкотриеновые средства- Монтелукаст и Зафирлукаст). Эти препараты менее эффективны, чем ИГКС, для контроля астмы. Препарат эффективен при атопической форме бронхиальной астмы, а так же пациентов с аспириновой формой астмы и астмой физического усилия. Эти препараты подавляют сужение бронхов в ответ на ингаляцию лейкотриенов, уменьшают астматическую реакцию на холод и физические усилия.

Кромоны — кромогликат натрия («Интал») и недокромил («Тайлед»). Эффективность и безопасность современных ингаляционных стероидов, производство новых антилейкотриеновых препаратов привели к вытеснению кромогликата и недокромила из арсенала пульмонологов.

Терапия гуманизированными антителами к IgE — Омализумаб. Это моноклональное антитело, которое может связать циркулирующий в крови пациента IgE, оказав выраженное опосредованное влияние на аллергены, снижая воспаление в бронхах. Этот препарат наиболее полезен при тяжелых формах астмы, с эозинофильным воспалением, с неэффективным ответом на терапию ИГКС. Эффективность применения около 30%.

Метотрексат и препараты золота – оказывают кортикостероид щадящий эффект при лечении астмы. Однако применение ограничено побочными реакциями.

Теофиллины – применяются с середины прошлого века для лечения астмы. Их большое преимущество – это их дешевизна. Поэтому препарат охотно применяется в странах с низким экономическим уровнем. Однако у теофиллина выявлены новые свойства, которые изучаются. И мы увидим возрождение этой группы лекарств.

Специфическая иммунотерапия (СИТ или АСИТ). Применяется при доказанной связи между астмой и аллергеном (аллергенами). Одномоментно и опасный способ лечения астмы, но и единственный способ терапии астмы способный дать многолетнюю ремиссию в 70% случаев, при полном трехгодичном цикле лечения. Эффект достигается за счет снижение иммунного ответа на постепенно и периодически повышающиеся дозы вводимого аллергена в организм человека. Получается нечто похожее на прививку от аллергии. У метода много противопоказаний и ограничений.

Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой

Складывается из чёткого соблюдения плана медикаментозного лечения пациентом, обучение контролю над своим состоянием, симптомами астмы. В разработанный индивидуальный план вписывается рекомендации по правильному поведению при обострении болезни. Физические упражнения и тренажеры помогаю сохранить дыхательную мускулатуру в тренированном состоянии, обеспечивая толерантность к физическим нагрузкам, улучшают сердечно-легочную функцию. Регулярные занятия физкультурой сократят тяжесть обострений.

Профилактика пациентов с бронхиальной астмой

У пациентов астматиков существует представление о том, что если избегать факторов провоцирующих приступы, то медикаментозное лечение не нужно или хотя бы сократить объем лекарственной поддержки. Доказательств на сей счет недостаточно. Но, тем не менее, можно с уверенностью предложить в качестве профилактических мер следующее:

  • не отменять самостоятельно, назначенную терапию
  • элиминация факторов риска развития бронхиальной астмы. Это тот случай, когда сказать проще, чем сделать. Например — экологическое состояние окружающей среды не подвластно пациенту. Сожалению иногда факторы вызывающие обострение астмы, встречаются только на работе. Тогда перед пациентом встает сложный вопрос выбора между астмой и зарабатыванием денег.
  • очистители воздуха в квартире, правильный антиаллергенный режим в период цветения растений
  • исключение курения табака.
  • климат в квартире и на работе — наличие и отсутствие в помещения превышающих доз формальдегида, фенолов и т.п.
  • санация очагов хронической инфекции у пациента. Например хронические инфекции носа, гортани, глотки или органов ЖКТ.

Соляные пещеры или галотерапия безопасный метод профилактики заболеваний верхних и нижних дыхательных путей и психоэмоциональной разгрузки организма. Рассматривать эту методику как лечение астмы не стоит. При прохождении курортного лечения , соляные пещеры полезны.

Пациент, болеющий астмой должен регулярно кушать! Нет рекомендаций, подтвержденных клиническими исследованиями о необходимости диеты. Международные исследования доказали, что инициировать астму может избыток потребления соли и фактором риска является ожирение. Если употреблять в пищу меньше соли и следить за калориями, проблем не возникнет. Диета при астме применяется при наличии аллергии на продукты питания. Тут рекомендация одна — исключите эти продукты из рациона и аллергической реакции на них не будет. Так же при наличии ГЭРБ и астмы необходимо соблюдать режим питания, прописанный врачом для профилактики ГЭРБ.

Прогноз течения бронхиальной астмы благоприятный. По нашим наблюдениям 70% пациентов» боится «астму, но игнорирует обструктивный бронхит. И это заблуждение т.к. прогноз ХОБЛ трагичней и опасней. Если соблюдать рекомендации врачей астма не будет менять ваш привычный ритм жизни. Бронхиальная астма ожирения, бронхиальная астма с фиксированной нагрузкой, атопическая астма или астма курильщика трудные варианты для лечения. Назначенная терапия не приносит облегчения дыхания и самочувствия. В 10% случаев не обойтись без стационарное лечение , вплоть до отделения реанимации.

В чем отличие отделения пульмонологии «ИтеграМедсервис» от других клиник и отделений в лечении бронхиальной астмы?

Это мульти дисциплинарный подход к проблеме бронхиальной астмы у каждого конкретного пациента. Ведь астма мульти-факториальная болезнь. К болезни нельзя подходить, просто назначив аэрозольный ингалятор. Владеем всеми способами терапии бронхиальной астмы. Астма школа и реабилитация Н.Н Мещеряковой, популярна в Москве. При выборе схемы лечения врачи оценивают возможные нежелательные эффекты применяемых лекарств и честно обговаривают это с пациентами.

Ежегодно обновляем информацию о новых препаратах на конгрессе по проблемам органов дыхания и на Европейском конгрессе по респираторным заболеваниям.

Позвоните нам и запишитесь на прием:

Тек же у Вас есть возможность обойтись без телефона и записаться онлайн через сайт. Позже, наш диспетчер свяжется с Вами для уточнения деталей приема.

Нажимая на кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ», Вы даете свое согласие на обработку ваших персональных данных!
Политика конфиденциальности

источник