Меню Рубрики

Статьи сахарный диабет и бронхиальная астма

Бронхиальная астма и сахарный диабет протекают на фоне нарушения работы иммунной системы. Сахарный диабет развивается как аутоиммунное заболевание с выработкой антител на собственные клетки поджелудочной железы. При бронхиальной астме в роли антигена выступает пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, бактерии.

При исследованиях взаимосвязи между этими заболеваниями установлено, что окружающая среда влияет на развитие как сахарного диабета 1 типа, так и иммунозависимой бронхиальной астмы. Риск заболеть астмой у диабетиков выше, чем у людей без аутоиммунных болезней.

Имеется также риск нарушения углеводного обмена для астматиков, использующих глюкокортикостероиды для лечения. При таком сочетании развитие диабета, как осложнения терапии стероидами, бывает реже, чем остеопороз или другие побочные действия, но все стероиды и стимуляторы бета-рецепторов ухудшают течение имеющегося диабета.

Одной из причин возникновения сахарного диабета, особенно первого типа является наследственная предрасположенность, наличие диабета у родителей повышает риск развития у ребенка больше, чем на 40 процентов.

Для сахарного диабета первого типа также отмечается связь с перенесенными инфекционными или аутоиммунными заболеваниями. Диабет может быть осложнением поражения поджелудочной железы опухолевым или воспалительным процессом.

Психоэмоциональный стресс, а также заболевания эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, приводят к нарушению гормонального баланса в организме и повышают содержание контринсулярных гормонов в крови.

Инсулиннезависимый сахарный диабет второго типа чаще развивается по таким причинам:

  • У людей после 45 лет
  • При избыточной массе тела, особенно абдоминальном типе ожирения.
  • Атеросклероз, повышенное содержание холестерина и дислипидемия.
  • Артериальная гипертония.
  • Прием медикаментов – гормонов, бета-блокаторов, тиазидных мочегонных препаратов.

Для постановки диагноза сахарного диабета 1 типа берутся во внимание типичные признаки: повышенная слабость, усиление мочеиспускания, увеличение ночного диуреза, потеря веса. Отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию. Больные ощущают постоянную жажду и сухость во рту, которая не проходит после приема жидкости.

Постоянная нервозность, перепады настроения и раздражительность вместе с утомляемостью и сонливостью при сахарном диабете отражают дефицит глюкозы в клетках головного мозга, как наиболее чувствительного органа к недостатку питания.

Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови вызывает зуд кожи и раздражение слизистых оболочек, в том числе и в промежности. Присоединение грибковых инфекций в виде кандидоза усиливает этот симптом.

Кроме этого, больные диабетом жалуются на онемение или зуд стоп и кистей рук, высыпания на коже, фурункулез, сердечные боли и колебания артериального давления.

Если симптомы имеют периодическое возникновение и угасание, то диагностика может произойти поздно — во время развития осложнения (кетоацидоза).

У больных с высоким уровнем сахара в крови нарастает тошнота, рвота и боль в животе, в выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона, при тяжелой степени кетоацидоза нарушается сознание, больной впадает в кому, сопровождающуюся судорогами и тяжелым обезвоживанием.

Для подтверждения диагноза диабета проводят исследование крови натощак – при диабете глюкоза выше 6,1 ммоль/л, при использовании глюкозо-толерантного теста через 2 часа после нагрузки – больше 7,8 ммоль/л. В дополнении к этому проверяют специфические антитела, гликированный гемоглобин.

Условия возникновения и симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма протекает с спазмом дыхательных путей под влиянием специфических раздражителей. Она имеет генетический фактор в развитии в виде наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

Провоцировать ее может курение, повышенная чувствительность бронхов к загрязнению воздуха пылью, выхлопными газами, выбросам промышленных отходов. Нередко астма возникает после вирусных или бактериальных инфекций, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, травм грудной клетки.

Типичным симптомом астмы являются кашель с приступами удушья, одышкой, характерным свистом и хрипами в бронхах.

Для бронхиальной астмы важными диагностическими признаками являются:

  1. Семейная предрасположенность (астма, атопический дерматит, поллиноз, ринит).
  2. Возникновение аллергии после контактов с растениями или животными, при респираторных болезнях.
  3. Кашель и приступы удушья усиливаются ночью, после физической нагрузки, перемене погоды.

Бронхиальная астма при сахарном диабете возникает чаще при первом, инсулинзависимом типе. Связи между диабетом второго типа и частотой развития астмы не выявлено.

У больных астмой, у которых выявлен стероидный диабет, течение астмы обычно тяжелое, что и является причиной назначения системных стероидов. Применение их в высоких дозах или длительно приводит к ожирению. Избыток массы тела может вызывать апноэ по ночам или затруднению откашливания. Ожирение усиливает также проявления диабета.

У большинства больных бронхиальной астмой удается снимать приступы ингаляционными препаратами глюкокортикостероидов. У части пациентов это не дает желаемого эффекта в виде расширения бронхов, даже при применении стероидов внутрь или в виде инъекций.

Таких больных считают стероидорезистентными. Устойчивость к стероидам считается доказанной, если объем форсированного выдоха за 1 с (измеряемый спирометрией) – ОФВ 1 не повышается больше чем на 15% на ингаляцию бетамиметика после приема 40 мг Преднизолона в сутки в течение недели.

Для постановки диагноза стероидорезистентной астмы необходимы такие тесты:

  • Исследование функции легких и индекса Тиффно.
  • Установить индекс расширения бронхов после 200 мкг Сальбутамола.
  • Провести тест с гистамином.
  • При бронхоскопии исследовать уровень эозинофилов, цитологии и биопсии бронхов.
  • После 2 недель приема Преднизолона провести повторные диагностические исследования.

Такой вариант течения бронхиальной астмы характеризуется частыми и тяжелыми приступами, требующими госпитализации, в том числе и в реанимационные отделения, снижением качества жизни.

Поэтому таким больным, кроме ингаляций стероидов, их применяют и внутрь или инъекционно. Такое лечение приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга и стероидного диабета. Чаще болеют женщины в возрасте от 18 до 30 лет.

Главной проблемой лечения бронхиальной астмы при сахарном диабете является использование ингаляционных препаратов, так как стимуляторы бета-рецепторов в бронхах и системные кортикостероиды повышают уровень сахара в крови.

Глюкокортикостероиды увеличивают расщепление гликогена и образование глюкозы в печени, бетамиметики снижают чувствительность к инсулину. Сальбутамол, кроме повышения глюкозы в крови, повышает риск осложнения, как диабетический кетоацидоз. Лечение Тербуталином повышает уровень сахара, стимулируя выработку глюкагона, который является антагонистом инсулина.

Пациенты, принимающие в виде ингаляций бета стимуляторы, меньше страдают от гипогликеми, чем те, кто использует стероидные препараты. У них легче поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Лечение и профилактика осложнений при астме и диабете строятся на таких принципах:

  1. Наблюдение у эндокринолога и пульмонолога, аллерголога.
  2. Правильное питание и профилактика ожирения.
  3. Поддержание физической активности.
  4. Строгий контроль за уровнем сахара в крови при использовании стероидов.

Для больных бронхиальной астмой необходим полный отказ от курения, так как этот фактор приводит к частым приступам удушья и вызывает нарушение кровообращения, спазм сосудов. При сахарном диабете, в условиях ангиопатии, курение повышает риск развития диабетической нейропатии, болезней сердца, разрушения клубочков почек и почечной недостаточности.

Для назначения глюкокортикостероидов в таблетках при совместном течении сахарного диабета и бронхиальной астмы должны быть строгие показания. К ним относятся частые и неконтролируемые приступы астмы, отсутствие эффекта от применения стероидов в ингаляциях.

Для больных, которым уже назначались препараты глюкокортикоидов в таблетках или требуется высокая доза гормонов показано назначение Преднизолона не больше, чем на десять дней. Расчет дозы проводится на килограмм массы тела- в сутки не больше, чем 1-2 мг на кг.

Самой частой причиной развития стероидного диабета и осложнений имеющегося заболевания является назначение стероидных препаратов, которые могут создавать депо в организме. Эти медикаменты подавляют функцию надпочечников, их невозможно назначить коротким курсом. К таким препаратам относятся: Дексаметазон, Полькортолон и Кеналог.

Преимуществами в использовании при астме и диабете обладают:

  • Самый безопасный ингаляционный препарат, содержащий стероиды – это Будесонид. Его можно использовать у детей и взрослых, а также назначить беременным женщинам.
  • Пульмикорт в виде небул можно использовать с 1 года, применять длительно, что позволяет отказаться от таблеток Преднизолона. Сухой порошок в турбухалере назначают с 6 лет.
  • Лечение Флютиказоном пропионатом в небулах может проходить в виде монотерапии и не требует дополнительного назначения системных препаратов.

При изучении влияния ультрафиолетовых лучей на профилактику развития болезней с нарушением иммунного ответе выявлено, что при образовании в коже витамина Д, снижается риск возникновения сахарного диабета. Поэтому у детей до года, которые принимают витамин для профилактики рахита, реже диагностируют диабет.

Назначение витамина Д показано всем больным, которые принимают Преднизолон, для профилактики остеопороза, который часто является побочным действием стероидов.

Для того, чтобы не допустить осложнений сахарного диабета при лечении бронхиальной астмы больным рекомендуется соблюдать диетическое питание с ограничением простых углеводов и продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Необходим постоянный контроль за уровнем углеводного обмена и коррекция дозы при одновременном назначении глюкокортикоидов. Предпочтительнее использовать ингаляционный путь введения, а при необходимости проводить лечение Преднизолоном короткими курсами. Для повышения уровня физической активности рекомендуется лечебная физкультура и дыхательная гимнастика при диабете. Видео в этой статье расскажет, почему так опасна астма при диабете.

источник

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое вызывает сужение путей дыхания при влиянии определенных раздражителей.

К симптомам астмы относятся:

  • Частая одышка, затруднения при выдыхании
  • Чувство постоянной заложенности в области груди
  • Характерный кашель с небольшим выделением желтой и вязкой мокроты, который обостряется в ночное и утреннее время
  • Приступы удушья
  • Нехватка воздуха на улице
  • Особенные свистящие звуки в груди, сопровождающий процесс дыхания.

Сахарный диабет — одна из болезней эндокринной системы, которая проявляется высоким количеством сахара в крови из-за неполноценной выработки поджелудочной железой инсулина. Такое заболевание вызывает нарушение полноценного обмена веществ и, как следствие, ухудшение работы внутренних органов и систем человека.

Симптомы сахарного диабета:

  • Частые желание мочеиспускания
  • Состояние обезвоженного организма
  • Чувство жажды и сухости во рту
  • Нервозное перевозбуждение и раздражительность
  • Частые смены настроения
  • Высокая утомляемость и слабость
  • Ощущение онемения в конечностях
  • Фурункулез
  • Болевые ощущения в сердце
  • Зуд на коже в различных местах, также на промежностях
  • Скачки артериального давления
  • Высыпания аллергического характера.

Независимо от того, что бронхиальная астма и сахарный диабет имеют разные причины возникновения и симптоматику, есть ряд факторов, которые доказывают их связь. Эпизоды появления бронхиальной астмы на фоне сахарного диабета были зафиксированы многие годы назад, с тех времен шли непрекращающиеся споры между специалистами о причинах возникновения этого явления. Последние исследования подтвердили связь между этими двумя заболеваниями. Во-первых, она обуславливается существенным понижением иммунитета и сбоями в работе иммунной системы в целом. Но основным доказательством сопутствующего протекания этих заболеваний становится тот факт, что в патогенезе двух этих болезней участвуют одни и те же виды т-хелперов – популяции, которые отвечают за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетом.

На основе произведенных исследований, которые заключались в доскональном изучении клеток, была выявлена абсолютная схожесть преобладающего ответа Th1 и Th2 у страдающих диабетом и астмой. В ходе других исследований установили более 12% фактов параллельного появления бронхиальной астмы у лиц, заболевающих сахарным диабетом. Этот коэффициент довольно высокий и свидетельствует о том, что существует явная связь между этими патологиями. Ученые выяснили, что уровень прогрессирования бронхиальной астмы у лиц, которые заболевают определенными видами сахарного диабета, намного выше, чем у людей без патологий аутоиммунного характера.

Существуют разные варианты «соседства» этих болезней:

  • Чаще всего встречаются случаи, когда человек заболевает астмой и диабетом первого типа. Научными исследованиями доказано, что риск появления астмы у людей, больных диабетом первого типа, существенно выше, чем у людей без аутоиммунных заболеваний.
  • Что же касается диабета второго типа, который также называется инсулиннезависимым диабетом, то патогенетические связи с бронхиальной астмой не выявлены. Чаще всего данный тип диабета выявляется у людей в возрасте.
  • Еще один вариант сахарного диабета – это ятрогенный или стероидный. Он развивается часто у людей, которые долго вынуждены лечиться системными глюкокортикостероидами от бронхиальной астмы. Этот вид заболевания встречается крайне редко.
  • Еще есть довольно редкое аутосомно-рецессивное заболевание — синдром Alstrom. Вместе с комплексом астмы и диабета у больных возможно диагностирование и таких патологий как: лишний вес, ретинопатия нейросенсорная тугоухость.

В сочетании с сахарным диабетом астма протекает очень сложно. Здесь важно постоянно поддерживать связь с лечащим врачом и ответственно подходить к малейшим изменениям в привычных симптомах, особенно, если ухудшилось самочувствие и появились частые приступы удушья.

Лечение бронхиальной астмы при сахарном диабете – очень трудный, систематический процесс, который необходимо проходить под непрекращающимся наблюдением медиков.

Во-первых, надо исключить или хотя бы сократить из курса терапии прием глюкокортикостероидых средств, которые назначаются для лечения астмы. Такой вид лекарства очень плохо сказывается на протекании сахарного диабета и может вызвать осложнения болезни с серьезными последствиями. Вместо них больному прописывают корекостероиды, самым безвредным из них считается Будесонид.

Если невозможно полностью исключить из схемы терапии системные глюкокортикостероиды, то надо сделать их частичную замену на ингаляционные, которые ослабевают их воздействие на организм. В таком случае нежелательно принимать депонированные стероиды, которые могут быть причиной возникновения стероидной формы диабета.

Современные нейбулайзеры становятся хорошими помощниками для лечения бронхиальной астмы. Их ассортимент велик, в специальных магазинах медтехники продаются качественные приборы отечественного и импортного производства разных ценовых категорий. Если грамотно подобрать ингалятор, можно значительно улучшить самочувствие и течение болезни за счет осуществления контроля и оперативной остановки приступов. При этом препарат оказывает только местное воздействие и его токсичность для внутренних органов минимальна.

Главная задача врачей – подобрать самую щадящую схему лечения для устранения симптоматики астмы. Пациенту тоже необходимо активно принимать участие в процессе лечения, внимательно следуя всем назначения врача и стараясь вести здоровый образ жизни для уменьшения опасности возникновения осложнений каждой из патологий.

Сочетание данных хронических недугов требует особенного подхода к выбору тактики действий и лечения. Статистика болезни данными патологиями печальна. В США, например, до 70% смертей вызваны сахарным диабетом, лишним весом и астмой. Причиной этому является недостаточно высокая оценка факторов, которые увеличивают риск возникновения этих болезней.

  • Употребление алкогольных напитков
  • Малоактивный образ жизни
  • Употребление вредной еды
  • Курение.

Причем табакокурение помимо астмы провоцирует возникновение ишемической болезни сердца у больных инсулиннезависимым диабетом, из-за влияния на кровообращение. Доказано, что курение не только ухудшает течение бронхиальной астмы, но и зачастую служит причиной ее возникновения. Курение также часто усиливает проявление таких осложнений сахарного диабета, как нефропатия и нейропатия.

В современное время, когда неправильный образ жизни и вредные привычки ведут к сильнейшему всплеску численности заболевших, актуально побуждение к здоровому образу жизни. Важно поддерживать физическую активность соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя и табака, пить достаточное количество свежей воды.

  • Улучшать качество лечения
  • Проводить разъяснения лицам из групп риска.

источник

Астма и сахарный диабет по состоянию на сегодняшний день являются очень часто встречаемыми патологиями. Согласно медицинской статистике, каждое из заболеваний поражает до 14% населения Земли. При этом возможна ситуация, когда один человек может заболеть как астмой, так и сахарным диабетом. Обычно такое состояние обусловлено дисфункцией иммунной системы. Исследования подтверждают, что эти патологии имеют очень тесную взаимосвязь.

Следует отметить, что бронхиальная астма носит хронический характер. Она сопровождается регулярной обструкцией дыхательных путей. Это обычно происходит под воздействием каких-либо провоцирующих факторов.

Симптомы заболевания довольно характерны.

  1. Приступы затрудненного дыхания, в это время очень сложно произвести полный выдох. Это провоцирует нехватку воздуха при дыхании;
  2. Тяжесть, ощущение заложенности в грудной клетке в приступный период;
  3. Кашель с незначительным отделением мокроты. Ее характер очень вязкий, цвет обычно серый или прозрачный, иногда может быть желтым или зеленым;
  4. Свистящие хрипы при дыхании, которые можно услышать на расстоянии.

Необходимо помнить, что вне приступа человек себя чувствует полностью здоровым, а необратимые изменения бронхо-легочной системы начинаются при присоединении хронического бронхита. Это характерно для зрелого или пожилого возраста.

Сахарный диабет представляет собой одну из самых распространенных патологий желез внутренней секреции. Заболевание характеризуется повышением уровня гликемии за счет нарушения выработки инсулина или снижения чувствительности тканей к нему. Это приводит к дисфункции метаболических процессов и необратимым последствиям за счет развития диабетических изменений в сердечно-сосудистой и нервной системе.

Симптомы диабета включают:

  • учащение мочеиспускание с увеличением количества мочи;
  • проявления обезвоживания – выраженная жажда, сухость слизистых оболочек;
  • повышение утомляемости при привычных нагрузках;
  • гипервозбудимость, чрезмерная раздражительность;
  • перепады настроения без видимой на то причины;
  • зуд кожных покровов;
  • нестабильность цифр артериального давления;
  • аллергические и гнойные элементы на коже;
  • онемение стоп и икр;
  • снижение зрения и чувствительности;
  • иногда могут возникать болезненные ощущения в области сердца.

Астма и сопутствующий сахарный диабет обычно имеют различные причины своего возникновения. Но есть несколько факторов, которые указывают на их взаимосвязь. Сочетанная патология была диагностирована очень давно и врачи по сей день ведут дискуссии относительно этиологического фактора коморбидной патологии.

По результатам исследований причина развития этого состояния лежит в дисфункции иммунной системы. Доказывает же их взаимосвязь участие одинаковых видов т-хелперов, отвечающих за нормальную работу клеточного и гуморального иммунитетов. Сами исследования заключались в подробном изучении этих клеток, при котором была обнаружена идентичность иммунного ответа.

Установлено около 12% фактов совпадений при развитии защитных реакций этих заболеваний. Это достаточно большая цифра.

Была выявлена линейная зависимость между некоторыми видами диабета и развитием бронхиальной астмы при наличии патологии иммунитета. Такой связи нет при нормальном его состоянии.

Выделяется несколько вариантов наличия этих заболеваний.

  1. Наиболее часто можно встретить сочетание бронхиальной астмы и сахарного диабета 1 типа. Такое сочетание обычно объясняется как раз аутоиммунными процессами.
  2. Второй тип диабета крайне редко идет совместно с астмой. Патогенетической взаимосвязи между ними на сегодняшний день не выявлено, но такое сочетание может встречаться в зрелом возрасте, когда диабет развивается как изолированный процесс, а астма присутствует уже давно.
  3. Стероидный диабет возникает на фоне длительного приема системных стероидных гормонов, которые применяются в терапии бронхиальной астмы. Не менее редкое сочетание, учитывая то, что диабет на фоне гормональных средств встречается нечасто.
  4. Синдром Alstrom. Это аутосмоно-рециссивная патология, для которой, наряду с бронхиальной астмой и сахарным диабетом, характерно наличие избыточной массы тела, недиабетической ретинопатии (позже может присоединиться диабетическая), нейросенсорная тугоухость.
Читайте также:  Симптомы астмы приступы описание болезни

Учитывая то, что течение бронхиальной астмы на фоне диабета обычно отягощается, существуют некоторые особенности лечения такого состояния. Очень важно проводить терапию под контролем лечащего врача, чтобы он смог вовремя скорректировать дозировки препаратов. Необходимо внимательно относиться к своему организму и обращать свое внимание на изменения привычной клиники каждой из патологий.

В первую очередь необходимо как минимум сократить дозировки гормональных препаратов. Такой шаг в большей мере касается системных лекарственных средств, и в меньшей мере ингаляционных. Это не очень просто сделать, поскольку они являются основополагающими для достижения контроля над приступами удушья. Но именно такие средства приводят к манифестации диабета и развитию его осложнений.

Врач должен назначить такие ингаляторы, у которых минимальная всасываемость в кровяное русло. Также возможна замена ингаляционных гормональных лекарственных средств с гормональными компонентами в составе на те, что не образуют депо в организме.

Иногда и полная отмена гормональных препаратов может пройти без ухудшения клиники бронхиальной астмы. Лучше всего на такой шаг идти при достижении стойкой ремиссии. Следует учитывать, что далеко не каждый случай этого заболевания требует назначения глюкокортикостероидов.

Очень хорошо при лечении такой патологии помогают небулайзеры, которые способствуют дисперсии действующих веществ для достижения максимального эффекта от терапии. Аптечная сеть и магазины медтехники представляют довольно широкий ассортимент таких приборов, причем отечественные небулайзеры далеко не всегда уступают в качестве импортным производителям.

При подборе правильного ингаляционного лекарственного средства можно получить значительное улучшение динамики течения заболевания и повлиять на контроль приступов астмы. Сам препарат при таком введении минимально всасывается в кровяное русло, а значит, незначительно воздействует на внутренние органы течение диабета.

Главной задачей любого врача является подбор подходящей схемы лечения. Пациент также должен принимать самое активное участие в этом процессе посредством ведения дневника, в котором он отображает частоту и тяжесть приступов, а также их предвестники.

Необходимо следовать всем врачебным предписаниям с целью устранения и уменьшения риска развития возможных осложнений этих патологий.

Необходимо учитывать, что такое коморбидное состояние, как астма и сахарный диабет, требует более обоснованного и тщательного подхода к тактике терапии. Это обусловлено тем, что согласно статистическим данным даже в самых развитых странах порядка 65% смертельных исходов вызвано сахарным диабетом, избыточной массой тела, бронхиальной астмой и их осложнениями. Такие высокие цифры возникают потому, что люди далеко не всегда трезво оценивают факторы риска развития этих заболеваний, к которым относятся:

  • гиподинамия;
  • нерациональный режим питания;
  • вредные привычки – употребление алкоголя и табакокурение.

Следует отметить, что табакокурение, помимо негативного влияния на течение бронхиальной астмы и диабета, приводит к ускорению динамики сердечно-сосудистых патологий, которые также значительно ускоряют свое развитие при диабете. Доказано, что курение является одним из триггерных факторов развития обоих заболеваний и значительно ухудшает прогностические данные их течения, провоцируя возникновение их осложнений и других сопутствующих при них состояний.

Принципами профилактики любого заболевания являются:

  • рационализация режима питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные занятия физической культурой.

Сахарный диабет и бронхиальная астма не являются исключениями. Эти мероприятия позволят не только снизить риск развития этих болезней, но и выступают как один из шагов по достижению компенсации обоих патологических процессов. Врачи, в свою очередь, должны стремиться к улучшению качества жизни пациентов, а также проводить беседы со своими пациентами о том, как именно можно модернизировать свой образ жизни для снижения тяжести проявлений заболеваний.

источник

Бронхиальная астма (БА) традиционно считается заболеванием с сильной Th2-цитокиновой экспрессией, тогда как при инсулинзависимом сахарном диабете (1 типа) и других аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, глютеновая энтеропатия) имеется экспресси

Бронхиальная астма (БА) традиционно считается заболеванием с сильной Th2-цитокиновой экспрессией, тогда как при инсулинзависимом сахарном диабете (1 типа) и других аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, глютеновая энтеропатия) имеется экспрессия Th1-клеток. В связи с этим логично предположить, что два типа таких заболеваний, как БА и диабет, не должны развиваться совместно из-за существующего баланса между Th1- и Th2- фенотипом иммунного ответа [1]. Хотя до сих пор не выявлен унифицированный маркер для точной идентификации субпопуляций T-хелперов, ученые беспрестанно предпринимают попытки найти и выделить особенности иммунного ответа Th1- или Th2-типа при различных заболеваниях. Так, недавно B. Rogala et al. при анализе субпопуляций Т-клеток, количества CD4 + LAG-3 + и CD8 + LAG-3 + клеток не нашли различий Th1- и Th2-доминирующего ответа у больных диабетом и БА [2]. В другом исследовании, включающем 150 детей с диабетом 1 типа и 158 — с БА, также не было выявлено различий в полиморфизме генов IL-12R1 и IL-12R2 у больных детей по сравнению со здоровыми [3]. На экспериментальной модели — у мышей с диабетом — L. Araujo et al. впервые удалось путем интраназальной провокации аллергеном получить типичные признаки аллергической астмы (повышение уровня IL-4, IL-5, IL-13 и продукции эотоксина в легких и бронхоальвеолярном лаважном содержимом) [4]. В результате экспериментов было доказано, что CD1d-зависимые NKT клетки способствовали повышению эозинофилии, т. е. аутоиммунный диабет может усилить Th2-опосредованный ответ.

Эпидемиологические исследования возможной взаимосвязи между БА и диабетом, в патогенезе которых участвуют Т-хелперы 1-го и 2-го типов, свидетельствуют о том, что эти заболевания часто развиваются совместно. Так, по данным J. Kero et al., проанализировавших информацию о более чем 60 тыс. человек, родившихся в 1987 г., распространенность астмы среди детей с диабетом составила 5%, а при другой аутоиммунной патологии — ревматоидном артрите — 10% [1]. В результате проведенного исследования N. Wright и J. Wales получено вдвое большее число: из 226 детей с диабетом 1 типа 12,6% (n = 27) имели БА [5]. Таким образом, наличие Th1-обусловленного заболевания не снижает риска возникновения БА. В ходе большого эпидемиологического исследования, проведенного в Дании, также не было получено доказательств существования обратной связи между распространенностью ювенильного диабета и атопической экземы у детей [6].

Напротив, мета-анализ 25 рандомизированных клинических исследований, показал наличие обратной связи между распространенностью диабета 1 типа и БА [7]. При этом статистически достоверная связь была выявлена между диабетом 1 типа и атопическим дерматитом (атопической экземой) у детей, в меньшей степени — между ринитом и диабетом. В целом, по заключению исследователей, дети с диабетом 1 типа имеют меньший риск развития БА, хотя такая взаимосвязь не подтверждена в случаях, когда имеются другие атопические заболевания.

Противоречивость вышеприведенных данных, видимо, можно объяснить статистическими особенностями обработки результатов исследований.

Согласно гипотезе «гигиены», ранняя стимуляция инфекциями способствует созреванию иммунного ответа и оказывает протективный эффект на развитие в последующем как диабета [8, 9], так и БА [10–12]. Эпидемиологические исследования подтверждают также, что окружающая среда оказывает влияние на развитие как аутоиммунного (диабет 1 типа), так и иммунозависимого заболеваний (БА) [13].

У больных с БА выявлена высокая корреляционная связь обратного характера между содержанием инсулина и кортизола в крови [14].

Каковы варианты совместного «сосуществования», казалось бы, таких разных заболеваний, как БА и диабет? Прежде всего речь идет о случаях, когда пациент страдает и БА, и диабетом 1 типа. Как подтверждают популяционные исследования, риск возникновения БА у детей, страдающих диабетом 1 типа, даже выше, чем у пациентов без аутоиммунных заболеваний [1].

Инсулиннезависимым диабетом (2 типа) страдают в основном пожилые люди. Диабет 2 типа может наблюдаться также у детей, но его редко диагностируют у них из-за отсутствия или наличия лишь слабо выраженных признаков заболевания. В целом между БА и диабетом 2 типа патогенетической связи нет, однако современный подход к профилактике каждого из этих заболеваний имеет немало общего, особенно у взрослых больных [15].

Другой вариант — ятрогенный (стероидный) диабет, возникающий у больных, длительно применяющих для лечения БА системные глюкокортикостероиды (ГКС). Такое сочетанное течение заболеваний считается редкостью. Достаточно сказать, что в международном согласительном документе по БА — GINA — практически не рассматривается возможность развития стероидного диабета, в отличие от широко известного кортикостероидиндуцированного остеопороза [16].

Наконец, при так называемом синдроме Alstrom — редком аутосомно-рецессивном заболевании — наряду с сочетанием БА и диабета у детей наблюдаются также ретинопатия, ожирение, нейросенсорная тугоухость [17].

Диагноз диабета 1 типа ставит эндокринолог на основании таких типичных клинических симптомов заболевания у ребенка, как полиурия и полидипсия (симптомы могут исчезать и появляться периодически). Если диагноз вовремя не установлен, ребенок начинает терять в весе. Тошнота, абдоминальная боль и рвота — симптомы кетоацидоза — могут привести к тяжелой дегидратации. Гипергликемия (уровень глюкозы натощак выше 6,1 ммоль/л или ё 7,8 ммоль/л через 2 ч после перорального теста на толерантность к глюкозе) подтверждают диагноз диабета 1 типа. Дополнительные критерии: наличие специфических антител, повышение уровня гликолизированного гемоглобина, наследственная отягощенность по инсулинзависимому диабету — помогают уточнить диагноз, хотя их отсутствие не исключает возможности развития заболевания (the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 1997).

Поскольку диабет 2 типа у детей и подростков протекает обычно асимптоматично, в детском возрасте его диагностируют редко.

Диагностические критерии БА: семейная отягощенность атопией (наличие БА, атопического дерматита, поллиноза, аллергического ринита), положительный аллергоанамнез (указания на такие провоцирующие факторы, как возникновение симптомов аллергии после контакта с животными, пыльцой и т. д.). У детей раннего возраста, имеющих атопический фон (часто связанный с атопическим дерматитом), симптомы БА возникают, как правило, в связи с ОРВИ. Во всех возрастных группах БА может проявляться ночным кашлем, провоцироваться физической нагрузкой, переменой температуры воздуха и т. п. [16]. Наличие БА подтверждает аллерготестирование (положительные кожные пробы, серологически — повышение общего и специфических IgE-антител).

Для астматических больных, страдающих стероидным диабетом, характерно тяжелое течение БА, в связи с чем они вынуждены длительно применять системные ГКС. Между тем такой подход является неоправданным и противоречит современным рекомендациям по лечению БА. Давно принятая на Западе ингаляционная гормональная терапия, а также назначение больным с тяжелым обострением БА преднизолона коротким курсом, без сомнения, способствуют предотвращению развития ятрогенного синдрома Иценко-Кушинга и других серьезных осложнений, включая стероидный диабет.

Прием системных ГКС в высоких дозах или длительными курсами часто приводит к развитию ожирения, что, в свою очередь, может вызвать у больного предрасположенность к ночному апноэ или ухудшению функции респираторных мышц [18]. Не менее опасно и ожирение как серьезный фактор риска развития стероидного диабета.

Как известно, большинство пациентов с БА хорошо отвечают на терапию ингаляционной формой ГКС, которая помогает установить контроль над течением заболевания [16, 19, 20]. Однако

1–5% от общей популяции больных астмой, помимо высоких доз ингаляционных ГКС, периодически нуждаются также в пероральном приеме стероидов [16, 20]. Более того, у части этих пациентов не удается достичь желаемого бронхорасширяющего эффекта и улучшения клинического состояния даже в ответ на прием системных ГКС. Таких больных принято считать стероидорезистентными. Определение «стероидорезистентной астмы» было дано Charmichael J. еще в 1981 г.: «Стероидорезистентная астма — это астма, при которой объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) не повышается более чем на 15% в ответ на ингаляцию b-агониста после 1–2-недельного приема больным преднизолона в дозе 40 мг/сут» [21]. Больные с большим приростом ОФВ1 соответственно считаются стероидочувствительными.

Если термин «стероидорезистентная астма» (изменение ОФВ1 Препараты, обладающие стероидосберегающим эффектом

Wambolt et al. не выявили каких-либо особенностей в клиническом течении стероидорезистентной астмы при длительном наблюдении за 34 детьми, однако исследователи пришли к выводу, что отсутствие у больных чувствительности к ГКС было связано с обострением течения самой тяжелой формы БА [25]. По данным другого автора [23], при наблюдении на протяжении одного года за 11 пациентами со стероидорезистентной астмой проба с ингалированием b2-агониста после приема 40 мг преднизолона менялась со временем, т. е. стероидорезистентные больные становились стероидочувствительными и наоборот.

Хотя этот феномен редко встречается среди пациентов с астмой, с этой группой больных связана серьезная медико-социальная проблема, поскольку, например, на Западе на их лечение тратится более 50% от общей стоимости лечения БА [20]. Если учесть также тот факт, что кортикостероидорезистентность характерна и для больных ревматоидным артритом и воспалительными заболеваниями кишечника, становится ясна социально-финансовая значимость терапии таких пациентов в целом для здравоохранения страны.

Эффект, который основные средства терапии БА — β-агонисты и системные ГКС — оказывают на уровень глюкозы крови, хорошо известен: эти препараты обладают способностью повышать уровень глюкозы в крови [26–28]. Глюкокортикоиды увеличивают содержание гликогена в печени и способствуют синтезу глюкозы в ней (глюконеогенез). Установлено, что небулизированный сальбутамол достоверно повышает уровень глюкозы в крови и даже вероятность развития кетоацидоза у больных с диабетом [27, 28]. Другой b-агонист — тербуталин — влияет на уровень глюкагона у взрослых; в экспериментальных условиях подтвержден его протективный эффект в возникновении ночной гипогликемии [29, 30].

N. Wright и J. Wales изучали влияние антиастматических препаратов на гипогликемию и возможность контроля гликемии у детей с диабетом 1 типа [5]. По данным авторов, 12% детей, страдающих диабетом 1 типа, одновременно лечились также от БА: все они принимали β-агонист хотя бы 1 раз в неделю, а 11 больных из 27 — еще и ингаляционные ГКС. В конце 3-месячного наблюдения частота гипогликемии была на 20% ниже в группе детей, принимавших антиастматические препараты (52% против 72% у тех, кто страдал только диабетом, p

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук
Детская городская поликлиника № 102, Москва

источник

Сахарный диабет и бронхиальная астма — являются довольно распространенным сочетанием, возникающим приблизительно у тринадцати процентов пациентов. Научные эпидемиологические исследования доказали наличие взаимосвязи между этими заболеваниями, вызванными определенными нарушениями в аутоиммунной системе.

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера, вызывающее сужение дыхательных путей по причине воздействия специфических раздражителей. Основные факторы, провоцирующие возникновение и развитие данной дыхательной патологии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Склонность к аллергическим реакциям.
  3. Наследственный фактор.
  4. Курение.
  5. Гиперчувствительность бронхов к внешним раздражителям (они могут иметь бактериальную и небактериальную природу).
  6. Длительное взаимодействие с токсическими веществами.
  7. Вирусные инфекции.
  8. Влияние определенных лекарственных средств.
  9. Воздействие выхлопных газов.
  10. Инфекции бактериального характера.
  11. Неблагоприятный экологический фактор.
  12. Недостаточное содержание кальция в организме.
  13. Переохлаждение дыхательных путей.
  14. Расстройства в вегетативной нервной системе.
  15. Длительное и перманентное физическое переутомление.
  16. Наличие травматических повреждений в области грудной клетки.
  17. Деструктивные изменения бронхов.
  18. Избыточное употребление в пищу продуктов животного происхождения.

Симптоматика бронхиальной астмы:

  1. Приступы удушья.
  2. Нарушения дыхательного процесса.
  3. Хронический бронхит.
  4. Перманентный кашель с тенденцией к усилению в ночные часы.
  5. Развитие сильной одышки.
  6. Характерный свист, сопровождающий дыхание и наблюдающийся при тяжелых формах течения заболевания.

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, характеризующееся повышенным содержанием уровня сахара в крови, недостаточной выработкой поджелудочной железой гормона инсулина. В результате данной патологии происходит нарушение обменных процессов в организме с сопутствующим поражением ряда органов и систем. К основным причинам, вызывающим развитие сахарного диабета, специалисты-эндокринологи относят:

  1. Генетическую предрасположенность (наличие патологии у близких родственников повышает риск ее возникновения более чем на тридцать процентов).
  2. Гормональный дисбаланс.
  3. Поражение поджелудочной железы.
  4. Длительный и бесконтрольный прием ряда лекарственных средств.
  5. Поражение бета-клеток, возникающее при нарушениях в функционировании поджелудочной железы.
  6. Возраст. Согласно статистическим данным наиболее подвержены рассматриваемой патологии особы в возрасте старше шестидесяти лет.
  7. Патологии эндокринной системы.
  8. Избыточный вес, ожирение.
  9. Наличие заболеваний инфекционного характера, протекающих в тяжелой форме.
  10. Артериальная гипертензия.
  11. Повышенное содержание холестерина.
  12. Заболевания щитовидной железы.
  13. Нервное истощение, вызванное психическими расстройствами или же эмоциональным перенапряжением.

Основные симптомы и признаки, характерные для представленного заболевания эндокринной системы:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Возможное обезвоживание организма.
  3. Постоянное ощущение сухости во рту.
  4. Перманентная и сильная жажда.
  5. Нервозность, беспричинная раздражительность.
  6. Повышенная утомляемость.
  7. Чувство слабости.
  8. Уменьшение массы тела (в запущенных стадиях наблюдается истощение организма).
  9. Ощущение онемения в руках и ногах.
  10. Фурункулезы.
  11. Сердечные боли.
  12. Ощущения зуда и жжения кожных покровов, а также в области промежности.
  13. Возможны аллергические высыпания на коже.
  14. Частые перемены настроения.
  15. Резкие перепады артериального давления.

Хотя, на первый взгляд, рассматриваемые патологии имеют различную природу, существует ряд факторов, обуславливающих их взаимосвязь. Частые случаи развития бронхиальной астмы на фоне сахарного диабета были подмечены уже много десятилетий назад и с тех пор между учеными шли бесконечные дискуссии на тему возможных причин данного явления.

Результаты современных эпидемиологических исследований поставили точку в этом вопросе, подтвердив наличие определенной взаимосвязи между представленными патологиями. В первую очередь, это обусловливается общим снижением иммунитета и нарушением функционирования иммунной системы, являющимися ключевым провоцирующими факторами как для бронхиальной астмы, так и для сахарного диабета. Однако главным доказательством сопутствующего течения патологий стал тот факт, что в патогенезе обоих заболеваний задействованы одни и те же виды, так называемых, т-хелперов — популяций, отвечающих за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетом.

Было проведено научное исследование, заключавшееся в тщательном клеточном анализе и выявившее полное совпадение доминирующего ответа Th1 и Th2 у диабетиков и астматиков. В ходе еще одного исследования было установлено наличие 12,5 процентов случаев сопутствующего развития бронхиальной астмы у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это достаточно высокие показатели, свидетельствующие о наличии явной взаимосвязи между двумя рассматриваемыми патологиями.

Медики четко установили, что степень риска возникновения бронхиальной астмы у людей, страдающих определенными формами сахарного диабета, в значительной степени выше, нежели у лиц с отсутствием заболевания аутоиммунного характера.

Научные исследования доказали возможное сопутствие бронхиальной астмы сахарному диабету. Однако для того, чтобы это произошло, тоже нужны дополнительные факторы воздействия. К ним принято относить:

  1. Неблагоприятную окружающую среду.
  2. Наличие ятрогенной или же стероидной формы диабета, в некоторых случаях заболевание может быть спровоцировано длительным приемом глюкокортикостероидных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы.
  3. Наличие у пациента, так называемого синдрома Alstrom.
Читайте также:  Розмарин свойства при астме

Ученые отмечают и тот факт, что в большинстве случаев бронхиальная астма возникает у больных с диабетом первого типа. При инсулиннезависимом диабете патологической взаимосвязи с бронхиальной астмой не наблюдается.

Лечение бронхиальной астмы при сахарном диабете представляет собой достаточно сложный, систематический процесс, который должен осуществляться под непрерывным врачебным контролем.

В первую очередь, необходимо максимально сократить, а еще лучше и вовсе исключить из терапевтического курса прием глюкокортикостероидых средств, применяемых для лечения бронхиальной астмы.

Дело в том, что данные препараты крайне отрицательно сказываются на течении сахарного диабета и могут спровоцировать обострение данного заболевания с развитием тяжелых осложнений. Вместо них пациенту обычно назначают корекостероиды, наиболее безопасным из которых принято считать Будесонид.

При невозможности полной смены препаратов производится частичная коррекция, при которой системные глюкокортикостероиды заменяют на ингаляционные, что в некоторой степени ослабляет их воздействие. Категорически противопоказано в данном случае применение так называемых депонированных стероидов (Кеналог, Дексаметазон). Препараты данной группы способствуют возникновению супрессии функции надпочечников и могут стать причиной развития стероидного типа диабета.

Для поддержания нормального качества жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом, осложненным бронхиальной астмой, важную роль играет своевременная профилактика возможных осложнений, грамотная антиастматическая терапия с максимальным снижением дозировки глюкокортикостероидных препаратов.

источник

Считается, что более 300 миллионов человек во всем мире страдают астмой. И около 300 миллионов живут с диабетом. Но прежде, чем говорить о связи между этими двумя заболеваниями, нужно изучить каждое по отдельности.

Астма — это заболевание легких, которое появляется в дыхательных путях и сужает их, затрудняя попадание воздуха в легкие. Приступ астмы может лишить человека возможности дышать или вызывает кашель, свистящее дыхание и ужесточение попадания кислорода к клеткам. Если не лечить астму, она может быть очень опасна.

Есть много способов лечения и профилактики астмы. Но нет никакого окончательного ее излечения. Даже если человек с астмой чувствует себя нормально, болезнь может появиться снова в любое время.

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), сахарный диабет «является группой заболеваний, характеризующихся высоким уровнем глюкозы в крови, что является результатом дефекта организма в способности производить и / или использовать инсулин.»

Что это значит? В основном, это означает, что у человека с диабетом не может должным образом использоваться инсулин, который помогает контролировать уровень сахара в крови. И когда уровень сахара в крови высокий, это может вызвать множество различных негативных симптомов.

Есть два основных типа диабета: I тип и II тип. ADA предложила список общих симптомов для каждого типа:

Диабет 2-го типа (часто люди с диабетом 2-го типа не имеют никаких симптомов):

Порезы / синяки, которые медленно заживают.

Покалывание / онемение рук / ног.

Кожные инфекции или заболевания мочевого пузыря.

Больной диабетом должен быть обязательно обследован у врача. Без правильного лечения диабет может привести к серьезным последствиям для здоровья. К ним относятся инфаркт и инсульт, проблемы со зрением, которые могут привести к серьезным неприятностям в виде слепоты, повреждение нервов и проблемы с почками.

Теперь, когда мы знаем больше о каждом заболевании, давайте посмотрим на возможную связь между ними. Ниже мы представим вам информацию взятую из исследований, которые доказывают, что связь имеет место между этими болезнями.

Исследование было опубликовано в Официальном журнале Американской академии педиатрии.

В этом исследовании ученые изучили 2000 людей с диабетом в возрасте от 3-х лет — до 21 года. Они обнаружили, что у 11% была астма. Этот показатель выше, чем средний в США в рамках этого возрастного диапазона (примерно 9%). Когда исследователи посмотрели только на группу людей, больной сахарным диабетом II типа, то 16 % имели астму.

Опубликовали два основных вывода исходя из этого исследования:

Дети с сахарным диабетом могут иметь более высокий показатель заболеваний астмы.

Те, у кого есть оба заболевания: астма и диабет, имеют проблемы с контролем сахара в крови.

Исследование не обнаружило точную причину, почему дети с обоими заболеваниями имеют такие сложности с сохранением уровня сахара в крови под контролем. Но исследователи выдвинули две возможные идеи.

Было установлено, что люди с плохо контролируемым диабетом, вероятно, имеют повреждения функций легких в течение долгого времени. Что и способствует развитию астмы.

Вторая идея заключается в том, что может быть просто организму с сахарным диабетом I типа сложно контролировать уровень сахара в крови, когда у него имеется другое хроническое заболевание.

источник

Болезнями XXI столетия считаются астма и диабет. Бронхиальная астма и сахарный диабет протекают по отдельности и в совокупности. Желая найти связующее звено между двумя, на первый взгляд, различными болезнями, ученые провели эпидемиологические исследования. Был установлен фактор связи, а именно — нарушения в иммунной системе. Причины возникновения необходимо искать в окружающей среде.

Сахарный диабет — хроническое заболевание с повышенным содержанием сахара в крови. В организме недостаточное количество инсулина — гормон, отвечающий за усвояемость тканями сахара в организме. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. С учетом нехватки гормона в крови, иммунная система ошибочно атакует и разрушает бета-клетки. Также причинами возникновения выступает наследственная предрасположенность. Причем вероятность заболеть увеличивается на 5%, если болен отец.

В зоне риска находятся дети в возрасте от 10—13-ти и молодые люди до 35-ти лет, а также люди в Европе и Северной Америке. Этот тип диабета лечится намного легче в старшем возрасте.

  • повышенная концентрация сахара в крови;
  • потеря в весе;
  • голод;
  • жажда и сухость во рту;
  • сонливость;
  • нестабильное психологическое состояние;
  • повышенное потоотделение у детей;
  • повышенное мочеиспускание (чаще ночью);
  • ухудшенное зрение;
  • зуд кожных покровов.

Спровоцировать организм к такому заболеванию как астма, может множество факторов.

Астма также относится к ряду хронических заболеваний с осложнениями во время дыхательных процессов. Стенки полых органов, под воздействием факторов окружающей среды, сужаются и препятствуют самостоятельному дыханию. В зоне риска находятся люди с наследственной предрасположенностью. Спровоцировать астму также могут продолжительные физические нагрузки и в дальнейшем усталость.

Ежедневно в мегаполисах человек часто сталкивается с выхлопным газами, дымовыми облаками промышленности, пылью и другими видами загрязнения воздуха. Эти неблагоприятные факторы располагают в дальнейшем заболеть астмой. Провоцирует еще курение, включая пассивное. Высока вероятность заболеть астмой при вирусных или бактериальных инфекциях. Последние ослабляют иммунную систему.

  • тяжесть в грудной клетке;
  • обременительное дыхание;
  • кашель с выделениями: обычно серого и прозрачного цвета, иногда зеленого или желтого;
  • свистящая хрипота.

Вернуться к оглавлению

Хотя, они имеют разные причины возникновения и симптомы, была установлена связь. Во время эпидемиологических исследований ученые определили, что в процессе зарождения, развития и исходе болезни (патогенезе) в обоих случаях принимают участие Т-хелперы. Это Т-лимфоциты, которые усиливают адаптивный иммунный ответ.

Сахарный диабет характеризуется Т-хелперами 1 (Th1), способствующие развитию клеточного иммунитета. В механизме становления и развития бронхиальной астмы задействованы Т-хелперы 2 (Th2), облегчающие развитие гуморального иммунитета. Следовательно, при нормальных обстоятельствах Т-хелперы отвечают за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетами. Также была выявлена схожесть Th1 и Th2 клеток у больных сахарным диабетом и бронхиальной астмой. Пока не существует объяснения этому факту.

Присутствие сахарного диабета не исключает вероятность заболеть бронхиальной астмой, а скорее, это эндогенный фактор. Исследования подтвердили, что больные диабетом на 5% чаще подвержены астме.

Сосуществование обеих болезней диктуется ухудшением и сбоями в работе иммунной системы, а также внешними раздражителями (пыльца, шерсть животных и др.). Следующие причины, причисленные к так называемым катализаторам — инфекционные болезни. Люди, страдающие от сахарного диабета, имеют больше шансов заболеть астмой, нежели те, у кого нет аутоиммунных заболеваний.

Присутствует также вероятность в обратном порядке — сахарный диабет запускается средствами лечения бронхиальной астмы. Чтобы избежать непреднамеренного пробуждения одной болезни, посредством лечения другой, необходимо выявить группу риска и потенциально стимулирующие лекарства. Формирование двух болезней одновременно возможно только в сочетании диабета первого типа и бронхиальной астмы. Случаи сочетания с диабетом второго типа очень редки.

Комбинация сахарного диабета и бронхиальной астмы — сложная задача для лечения. Требует постоянного наблюдения у врача и ежедневного контроля за симптомами и их видоизменениями. Лечение заболеваний у пациента подразумевает исключение препаратов, которые могут негативно влиять или способствовать развитию отклонений.

Иногда сокращают дозировки гормональных препаратов. Это задание требует тщательного и индивидуального подхода. В частности, затрагиваются системные препараты, а не ингаляционные. Именно они считаются базисом в лечении приступов удушья. К сожалению, они вызывают проявление и усугубление диабета. Частичной заменой глюкокортикостероидов становятся ингаляционные препараты. Они воздействуют на организм не столь интенсивно. Изредка полный отказ от гормональных средств не сказывается на течении бронхиальной астмы, но такие методы возможны с одобрения врача.

Щадящими и безвредными считаются ингаляторы с минимальной поглощаемостью в кровь. Позитивно влияет на контроль астмы небулайзер — устройство для ингаляций, превращающее лекарственное вещество в аэрозоль. Он глубже и точнее проникает в дыхательные пути, воздействует на определенные участки (верхние, средние, нижние). Приспособление продается в свободном доступе в аптеках и магазинах медтехники.

Важно знать, что вылечить бронхиальную астму в полной мере невозможно. Присутствуют только методы предотвращения и систематического контроля.

Пациент занимает не менее важную роль в лечении, не только врач. Для корректировки и контроля процесса важно вести дневник, где фиксировалась бы частота и продолжительность повторяющихся приступов удушья. К тому же важно не забывать об умеренных физических нагрузках и вести здоровый образ жизни, исключающий курение и переедание, а также информировать врача об изменениях.

Чтобы держать болезни под контролем, проводят систематические профилактические меры. Под ними подразумевают предостерегающие действия, которые способствуют поддержанию стабильного состояния. Главное внимание уделяют аспектам, что касаются снижения и сбоя иммунитета, вредной среды обитания и малоподвижного образа жизни и употребления большого количества углеводной пищи.

Астматикам и диабетикам, желающим предотвратить болезни, необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), быть физически активным, поддерживать чистоту своего окружения, организовать правильные приемы пищи, проходить осмотры у врача. Нужно помнить, астма и диабет не терпят самолечения. В дальнейшем, возможны значительные ухудшения и необратимые последствия.

источник

  • Характеристика бронхиальной астмы
  • Характеристика сахарного диабета
    • Взаимосвязь сахарного диабета и бронхиальной астмы
    • Что провоцирует совместное течение заболеваний?
    • Особенности лечения

Сахарный диабет и бронхиальная астма — являются довольно распространенным сочетанием, возникающим приблизительно у тринадцати процентов пациентов. Научные эпидемиологические исследования доказали наличие взаимосвязи между этими заболеваниями, вызванными определенными нарушениями в аутоиммунной системе.

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера, вызывающее сужение дыхательных путей по причине воздействия специфических раздражителей. Основные факторы, провоцирующие возникновение и развитие данной дыхательной патологии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Склонность к аллергическим реакциям.
  3. Наследственный фактор.
  4. Курение.
  5. Гиперчувствительность бронхов к внешним раздражителям (они могут иметь бактериальную и небактериальную природу).
  6. Длительное взаимодействие с токсическими веществами.
  7. Вирусные инфекции.
  8. Влияние определенных лекарственных средств.
  9. Воздействие выхлопных газов.
  10. Инфекции бактериального характера.
  11. Неблагоприятный экологический фактор.
  12. Недостаточное содержание кальция в организме.
  13. Переохлаждение дыхательных путей.
  14. Расстройства в вегетативной нервной системе.
  15. Длительное и перманентное физическое переутомление.
  16. Наличие травматических повреждений в области грудной клетки.
  17. Деструктивные изменения бронхов.
  18. Избыточное употребление в пищу продуктов животного происхождения.

Симптоматика бронхиальной астмы:

  1. Приступы удушья.
  2. Нарушения дыхательного процесса.
  3. Хронический бронхит.
  4. Перманентный кашель с тенденцией к усилению в ночные часы.
  5. Развитие сильной одышки.
  6. Характерный свист, сопровождающий дыхание и наблюдающийся при тяжелых формах течения заболевания.

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, характеризующееся повышенным содержанием уровня сахара в крови, недостаточной выработкой поджелудочной железой гормона инсулина. В результате данной патологии происходит нарушение обменных процессов в организме с сопутствующим поражением ряда органов и систем. К основным причинам, вызывающим развитие сахарного диабета, специалисты-эндокринологи относят:

  1. Генетическую предрасположенность (наличие патологии у близких родственников повышает риск ее возникновения более чем на тридцать процентов).
  2. Гормональный дисбаланс.
  3. Поражение поджелудочной железы.
  4. Длительный и бесконтрольный прием ряда лекарственных средств.
  5. Поражение бета-клеток, возникающее при нарушениях в функционировании поджелудочной железы.
  6. Возраст. Согласно статистическим данным наиболее подвержены рассматриваемой патологии особы в возрасте старше шестидесяти лет.
  7. Патологии эндокринной системы.
  8. Избыточный вес, ожирение.
  9. Наличие заболеваний инфекционного характера, протекающих в тяжелой форме.
  10. Артериальная гипертензия.
  11. Повышенное содержание холестерина.
  12. Заболевания щитовидной железы.
  13. Нервное истощение, вызванное психическими расстройствами или же эмоциональным перенапряжением.

Основные симптомы и признаки, характерные для представленного заболевания эндокринной системы:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Возможное обезвоживание организма.
  3. Постоянное ощущение сухости во рту.
  4. Перманентная и сильная жажда.
  5. Нервозность, беспричинная раздражительность.
  6. Повышенная утомляемость.
  7. Чувство слабости.
  8. Уменьшение массы тела (в запущенных стадиях наблюдается истощение организма).
  9. Ощущение онемения в руках и ногах.
  10. Фурункулезы.
  11. Сердечные боли.
  12. Ощущения зуда и жжения кожных покровов, а также в области промежности.
  13. Возможны аллергические высыпания на коже.
  14. Частые перемены настроения.
  15. Резкие перепады артериального давления.

Хотя, на первый взгляд, рассматриваемые патологии имеют различную природу, существует ряд факторов, обуславливающих их взаимосвязь. Частые случаи развития бронхиальной астмы на фоне сахарного диабета были подмечены уже много десятилетий назад и с тех пор между учеными шли бесконечные дискуссии на тему возможных причин данного явления.

Результаты современных эпидемиологических исследований поставили точку в этом вопросе, подтвердив наличие определенной взаимосвязи между представленными патологиями. В первую очередь, это обусловливается общим снижением иммунитета и нарушением функционирования иммунной системы, являющимися ключевым провоцирующими факторами как для бронхиальной астмы, так и для сахарного диабета. Однако главным доказательством сопутствующего течения патологий стал тот факт, что в патогенезе обоих заболеваний задействованы одни и те же виды, так называемых, т-хелперов — популяций, отвечающих за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетом.

Было проведено научное исследование, заключавшееся в тщательном клеточном анализе и выявившее полное совпадение доминирующего ответа Th2 и Th3 у диабетиков и астматиков. В ходе еще одного исследования было установлено наличие 12,5 процентов случаев сопутствующего развития бронхиальной астмы у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это достаточно высокие показатели, свидетельствующие о наличии явной взаимосвязи между двумя рассматриваемыми патологиями.

Медики четко установили, что степень риска возникновения бронхиальной астмы у людей, страдающих определенными формами сахарного диабета, в значительной степени выше, нежели у лиц с отсутствием заболевания аутоиммунного характера.

Научные исследования доказали возможное сопутствие бронхиальной астмы сахарному диабету. Однако для того, чтобы это произошло, тоже нужны дополнительные факторы воздействия. К ним принято относить:

  1. Неблагоприятную окружающую среду.
  2. Наличие ятрогенной или же стероидной формы диабета, в некоторых случаях заболевание может быть спровоцировано длительным приемом глюкокортикостероидных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы.
  3. Наличие у пациента, так называемого синдрома Alstrom.

Ученые отмечают и тот факт, что в большинстве случаев бронхиальная астма возникает у больных с диабетом первого типа. При инсулиннезависимом диабете патологической взаимосвязи с бронхиальной астмой не наблюдается.

Лечение бронхиальной астмы при сахарном диабете представляет собой достаточно сложный, систематический процесс, который должен осуществляться под непрерывным врачебным контролем.

В первую очередь, необходимо максимально сократить, а еще лучше и вовсе исключить из терапевтического курса прием глюкокортикостероидых средств, применяемых для лечения бронхиальной астмы.

Для поддержания нормального качества жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом, осложненным бронхиальной астмой, важную роль играет своевременная профилактика возможных осложнений, грамотная антиастматическая терапия с максимальным снижением дозировки глюкокортикостероидных препаратов.

Бронхиальная астма и сахарный диабет протекают на фоне нарушения работы иммунной системы. Сахарный диабет развивается как аутоиммунное заболевание с выработкой антител на собственные клетки поджелудочной железы. При бронхиальной астме в роли антигена выступает пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, бактерии.

При исследованиях взаимосвязи между этими заболеваниями установлено, что окружающая среда влияет на развитие как сахарного диабета 1 типа, так и иммунозависимой бронхиальной астмы. Риск заболеть астмой у диабетиков выше, чем у людей без аутоиммунных болезней.

Имеется также риск нарушения углеводного обмена для астматиков, использующих глюкокортикостероиды для лечения. При таком сочетании развитие диабета, как осложнения терапии стероидами, бывает реже, чем остеопороз или другие побочные действия, но все стероиды и стимуляторы бета-рецепторов ухудшают течение имеющегося диабета.

Одной из причин возникновения сахарного диабета, особенно первого типа является наследственная предрасположенность, наличие диабета у родителей повышает риск развития у ребенка больше, чем на 40 процентов.

Для сахарного диабета первого типа также отмечается связь с перенесенными инфекционными или аутоиммунными заболеваниями. Диабет может быть осложнением поражения поджелудочной железы опухолевым или воспалительным процессом.

Психоэмоциональный стресс, а также заболевания эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, приводят к нарушению гормонального баланса в организме и повышают содержание контринсулярных гормонов в крови.

Инсулиннезависимый сахарный диабет второго типа чаще развивается по таким причинам:

  • У людей после 45 лет
  • При избыточной массе тела, особенно абдоминальном типе ожирения.
  • Атеросклероз, повышенное содержание холестерина и дислипидемия.
  • Артериальная гипертония.
  • Прием медикаментов – гормонов, бета-блокаторов, тиазидных мочегонных препаратов.

Для постановки диагноза сахарного диабета 1 типа берутся во внимание типичные признаки: повышенная слабость, усиление мочеиспускания, увеличение ночного диуреза, потеря веса. Отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию. Больные ощущают постоянную жажду и сухость во рту, которая не проходит после приема жидкости.

Постоянная нервозность, перепады настроения и раздражительность вместе с утомляемостью и сонливостью при сахарном диабете отражают дефицит глюкозы в клетках головного мозга, как наиболее чувствительного органа к недостатку питания.

Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови вызывает зуд кожи и раздражение слизистых оболочек, в том числе и в промежности. Присоединение грибковых инфекций в виде кандидоза усиливает этот симптом.

Кроме этого, больные диабетом жалуются на онемение или зуд стоп и кистей рук, высыпания на коже, фурункулез, сердечные боли и колебания артериального давления.

Если симптомы имеют периодическое возникновение и угасание, то диагностика может произойти поздно — во время развития осложнения (кетоацидоза).

Читайте также:  Препараты для легких от астмы

У больных с высоким уровнем сахара в крови нарастает тошнота, рвота и боль в животе, в выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона, при тяжелой степени кетоацидоза нарушается сознание, больной впадает в кому, сопровождающуюся судорогами и тяжелым обезвоживанием.

Для подтверждения диагноза диабета проводят исследование крови натощак – при диабете глюкоза выше 6,1 ммоль/л, при использовании глюкозо-толерантного теста через 2 часа после нагрузки – больше 7,8 ммоль/л. В дополнении к этому проверяют специфические антитела, гликированный гемоглобин.

Условия возникновения и симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма протекает с спазмом дыхательных путей под влиянием специфических раздражителей. Она имеет генетический фактор в развитии в виде наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

Провоцировать ее может курение, повышенная чувствительность бронхов к загрязнению воздуха пылью, выхлопными газами, выбросам промышленных отходов. Нередко астма возникает после вирусных или бактериальных инфекций, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, травм грудной клетки.

Типичным симптомом астмы являются кашель с приступами удушья, одышкой, характерным свистом и хрипами в бронхах.

Для бронхиальной астмы важными диагностическими признаками являются:

  1. Семейная предрасположенность (астма, атопический дерматит, поллиноз, ринит).
  2. Возникновение аллергии после контактов с растениями или животными, при респираторных болезнях.
  3. Кашель и приступы удушья усиливаются ночью, после физической нагрузки, перемене погоды.

Бронхиальная астма при сахарном диабете возникает чаще при первом, инсулинзависимом типе. Связи между диабетом второго типа и частотой развития астмы не выявлено.

У больных астмой, у которых выявлен стероидный диабет, течение астмы обычно тяжелое, что и является причиной назначения системных стероидов. Применение их в высоких дозах или длительно приводит к ожирению. Избыток массы тела может вызывать апноэ по ночам или затруднению откашливания. Ожирение усиливает также проявления диабета.

У большинства больных бронхиальной астмой удается снимать приступы ингаляционными препаратами глюкокортикостероидов. У части пациентов это не дает желаемого эффекта в виде расширения бронхов, даже при применении стероидов внутрь или в виде инъекций.

Таких больных считают стероидорезистентными. Устойчивость к стероидам считается доказанной, если объем форсированного выдоха за 1 с (измеряемый спирометрией) – ОФВ 1 не повышается больше чем на 15% на ингаляцию бетамиметика после приема 40 мг Преднизолона в сутки в течение недели.

Для постановки диагноза стероидорезистентной астмы необходимы такие тесты:

  • Исследование функции легких и индекса Тиффно.
  • Установить индекс расширения бронхов после 200 мкг Сальбутамола.
  • Провести тест с гистамином.
  • При бронхоскопии исследовать уровень эозинофилов, цитологии и биопсии бронхов.
  • После 2 недель приема Преднизолона провести повторные диагностические исследования.

Такой вариант течения бронхиальной астмы характеризуется частыми и тяжелыми приступами, требующими госпитализации, в том числе и в реанимационные отделения, снижением качества жизни.

Поэтому таким больным, кроме ингаляций стероидов, их применяют и внутрь или инъекционно. Такое лечение приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга и стероидного диабета. Чаще болеют женщины в возрасте от 18 до 30 лет.

Главной проблемой лечения бронхиальной астмы при сахарном диабете является использование ингаляционных препаратов, так как стимуляторы бета-рецепторов в бронхах и системные кортикостероиды повышают уровень сахара в крови.

Глюкокортикостероиды увеличивают расщепление гликогена и образование глюкозы в печени, бетамиметики снижают чувствительность к инсулину. Сальбутамол, кроме повышения глюкозы в крови, повышает риск осложнения, как диабетический кетоацидоз. Лечение Тербуталином повышает уровень сахара, стимулируя выработку глюкагона, который является антагонистом инсулина.

Пациенты, принимающие в виде ингаляций бета стимуляторы, меньше страдают от гипогликеми, чем те, кто использует стероидные препараты. У них легче поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Лечение и профилактика осложнений при астме и диабете строятся на таких принципах:

  1. Наблюдение у эндокринолога и пульмонолога, аллерголога.
  2. Правильное питание и профилактика ожирения.
  3. Поддержание физической активности.
  4. Строгий контроль за уровнем сахара в крови при использовании стероидов.

Для больных бронхиальной астмой необходим полный отказ от курения, так как этот фактор приводит к частым приступам удушья и вызывает нарушение кровообращения, спазм сосудов. При сахарном диабете, в условиях ангиопатии, курение повышает риск развития диабетической нейропатии, болезней сердца, разрушения клубочков почек и почечной недостаточности.

Для назначения глюкокортикостероидов в таблетках при совместном течении сахарного диабета и бронхиальной астмы должны быть строгие показания. К ним относятся частые и неконтролируемые приступы астмы, отсутствие эффекта от применения стероидов в ингаляциях.

Для больных, которым уже назначались препараты глюкокортикоидов в таблетках или требуется высокая доза гормонов показано назначение Преднизолона не больше, чем на десять дней. Расчет дозы проводится на килограмм массы тела- в сутки не больше, чем 1-2 мг на кг.

Самой частой причиной развития стероидного диабета и осложнений имеющегося заболевания является назначение стероидных препаратов, которые могут создавать депо в организме. Эти медикаменты подавляют функцию надпочечников, их невозможно назначить коротким курсом. К таким препаратам относятся: Дексаметазон, Полькортолон и Кеналог.

Преимуществами в использовании при астме и диабете обладают:

  • Самый безопасный ингаляционный препарат, содержащий стероиды – это Будесонид. Его можно использовать у детей и взрослых, а также назначить беременным женщинам.
  • Пульмикорт в виде небул можно использовать с 1 года, применять длительно, что позволяет отказаться от таблеток Преднизолона. Сухой порошок в турбухалере назначают с 6 лет.
  • Лечение Флютиказоном пропионатом в небулах может проходить в виде монотерапии и не требует дополнительного назначения системных препаратов.

При изучении влияния ультрафиолетовых лучей на профилактику развития болезней с нарушением иммунного ответе выявлено, что при образовании в коже витамина Д, снижается риск возникновения сахарного диабета. Поэтому у детей до года, которые принимают витамин для профилактики рахита, реже диагностируют диабет.

Назначение витамина Д показано всем больным, которые принимают Преднизолон, для профилактики остеопороза, который часто является побочным действием стероидов.

Для того, чтобы не допустить осложнений сахарного диабета при лечении бронхиальной астмы больным рекомендуется соблюдать диетическое питание с ограничением простых углеводов и продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Необходим постоянный контроль за уровнем углеводного обмена и коррекция дозы при одновременном назначении глюкокортикоидов. Предпочтительнее использовать ингаляционный путь введения, а при необходимости проводить лечение Преднизолоном короткими курсами. Для повышения уровня физической активности рекомендуется лечебная физкультура и дыхательная гимнастика при диабете. Видео в этой статье расскажет, почему так опасна астма при диабете.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое вызывает сужение путей дыхания при влиянии определенных раздражителей.

К симптомам астмы относятся:

  • Частая одышка, затруднения при выдыхании
  • Чувство постоянной заложенности в области груди
  • Характерный кашель с небольшим выделением желтой и вязкой мокроты, который обостряется в ночное и утреннее время
  • Приступы удушья
  • Нехватка воздуха на улице
  • Особенные свистящие звуки в груди, сопровождающий процесс дыхания.

Сахарный диабет — одна из болезней эндокринной системы, которая проявляется высоким количеством сахара в крови из-за неполноценной выработки поджелудочной железой инсулина. Такое заболевание вызывает нарушение полноценного обмена веществ и, как следствие, ухудшение работы внутренних органов и систем человека.

Симптомы сахарного диабета:

  • Частые желание мочеиспускания
  • Состояние обезвоженного организма
  • Чувство жажды и сухости во рту
  • Нервозное перевозбуждение и раздражительность
  • Частые смены настроения
  • Высокая утомляемость и слабость
  • Ощущение онемения в конечностях
  • Фурункулез
  • Болевые ощущения в сердце
  • Зуд на коже в различных местах, также на промежностях
  • Скачки артериального давления
  • Высыпания аллергического характера.

Независимо от того, что бронхиальная астма и сахарный диабет имеют разные причины возникновения и симптоматику, есть ряд факторов, которые доказывают их связь. Эпизоды появления бронхиальной астмы на фоне сахарного диабета были зафиксированы многие годы назад, с тех времен шли непрекращающиеся споры между специалистами о причинах возникновения этого явления. Последние исследования подтвердили связь между этими двумя заболеваниями. Во-первых, она обуславливается существенным понижением иммунитета и сбоями в работе иммунной системы в целом. Но основным доказательством сопутствующего протекания этих заболеваний становится тот факт, что в патогенезе двух этих болезней участвуют одни и те же виды т-хелперов – популяции, которые отвечают за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетом.

На основе произведенных исследований, которые заключались в доскональном изучении клеток, была выявлена абсолютная схожесть преобладающего ответа Th2 и Th3 у страдающих диабетом и астмой. В ходе других исследований установили более 12% фактов параллельного появления бронхиальной астмы у лиц, заболевающих сахарным диабетом. Этот коэффициент довольно высокий и свидетельствует о том, что существует явная связь между этими патологиями. Ученые выяснили, что уровень прогрессирования бронхиальной астмы у лиц, которые заболевают определенными видами сахарного диабета, намного выше, чем у людей без патологий аутоиммунного характера.

Существуют разные варианты «соседства» этих болезней:

  • Чаще всего встречаются случаи, когда человек заболевает астмой и диабетом первого типа. Научными исследованиями доказано, что риск появления астмы у людей, больных диабетом первого типа, существенно выше, чем у людей без аутоиммунных заболеваний.
  • Что же касается диабета второго типа, который также называется инсулиннезависимым диабетом, то патогенетические связи с бронхиальной астмой не выявлены. Чаще всего данный тип диабета выявляется у людей в возрасте.
  • Еще один вариант сахарного диабета – это ятрогенный или стероидный. Он развивается часто у людей, которые долго вынуждены лечиться системными глюкокортикостероидами от бронхиальной астмы. Этот вид заболевания встречается крайне редко.
  • Еще есть довольно редкое аутосомно-рецессивное заболевание — синдром Alstrom. Вместе с комплексом астмы и диабета у больных возможно диагностирование и таких патологий как: лишний вес, ретинопатия нейросенсорная тугоухость.

В сочетании с сахарным диабетом астма протекает очень сложно. Здесь важно постоянно поддерживать связь с лечащим врачом и ответственно подходить к малейшим изменениям в привычных симптомах, особенно, если ухудшилось самочувствие и появились частые приступы удушья.

Лечение бронхиальной астмы при сахарном диабете – очень трудный, систематический процесс, который необходимо проходить под непрекращающимся наблюдением медиков.

Во-первых, надо исключить или хотя бы сократить из курса терапии прием глюкокортикостероидых средств, которые назначаются для лечения астмы. Такой вид лекарства очень плохо сказывается на протекании сахарного диабета и может вызвать осложнения болезни с серьезными последствиями. Вместо них больному прописывают корекостероиды, самым безвредным из них считается Будесонид.

Если невозможно полностью исключить из схемы терапии системные глюкокортикостероиды, то надо сделать их частичную замену на ингаляционные, которые ослабевают их воздействие на организм. В таком случае нежелательно принимать депонированные стероиды, которые могут быть причиной возникновения стероидной формы диабета.

Современные нейбулайзеры становятся хорошими помощниками для лечения бронхиальной астмы. Их ассортимент велик, в специальных магазинах медтехники продаются качественные приборы отечественного и импортного производства разных ценовых категорий. Если грамотно подобрать ингалятор, можно значительно улучшить самочувствие и течение болезни за счет осуществления контроля и оперативной остановки приступов. При этом препарат оказывает только местное воздействие и его токсичность для внутренних органов минимальна.

Главная задача врачей – подобрать самую щадящую схему лечения для устранения симптоматики астмы. Пациенту тоже необходимо активно принимать участие в процессе лечения, внимательно следуя всем назначения врача и стараясь вести здоровый образ жизни для уменьшения опасности возникновения осложнений каждой из патологий.

Сочетание данных хронических недугов требует особенного подхода к выбору тактики действий и лечения. Статистика болезни данными патологиями печальна. В США, например, до 70% смертей вызваны сахарным диабетом, лишним весом и астмой. Причиной этому является недостаточно высокая оценка факторов, которые увеличивают риск возникновения этих болезней.

  • Употребление алкогольных напитков
  • Малоактивный образ жизни
  • Употребление вредной еды
  • Курение.

Причем табакокурение помимо астмы провоцирует возникновение ишемической болезни сердца у больных инсулиннезависимым диабетом, из-за влияния на кровообращение. Доказано, что курение не только ухудшает течение бронхиальной астмы, но и зачастую служит причиной ее возникновения. Курение также часто усиливает проявление таких осложнений сахарного диабета, как нефропатия и нейропатия.

В современное время, когда неправильный образ жизни и вредные привычки ведут к сильнейшему всплеску численности заболевших, актуально побуждение к здоровому образу жизни. Важно поддерживать физическую активность соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя и табака, пить достаточное количество свежей воды.

  • Улучшать качество лечения
  • Проводить разъяснения лицам из групп риска.

Болезнями XXI столетия считаются астма и диабет. Бронхиальная астма и сахарный диабет протекают по отдельности и в совокупности. Желая найти связующее звено между двумя, на первый взгляд, различными болезнями, ученые провели эпидемиологические исследования. Был установлен фактор связи, а именно — нарушения в иммунной системе. Причины возникновения необходимо искать в окружающей среде.

Сахарный диабет — хроническое заболевание с повышенным содержанием сахара в крови. В организме недостаточное количество инсулина — гормон, отвечающий за усвояемость тканями сахара в организме. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. С учетом нехватки гормона в крови, иммунная система ошибочно атакует и разрушает бета-клетки. Также причинами возникновения выступает наследственная предрасположенность. Причем вероятность заболеть увеличивается на 5%, если болен отец.

В зоне риска находятся дети в возрасте от 10—13-ти и молодые люди до 35-ти лет, а также люди в Европе и Северной Америке. Этот тип диабета лечится намного легче в старшем возрасте.

  • повышенная концентрация сахара в крови;
  • потеря в весе;
  • голод;
  • жажда и сухость во рту;
  • сонливость;
  • нестабильное психологическое состояние;
  • повышенное потоотделение у детей;
  • повышенное мочеиспускание (чаще ночью);
  • ухудшенное зрение;
  • зуд кожных покровов.

Спровоцировать организм к такому заболеванию как астма, может множество факторов.

Астма также относится к ряду хронических заболеваний с осложнениями во время дыхательных процессов. Стенки полых органов, под воздействием факторов окружающей среды, сужаются и препятствуют самостоятельному дыханию. В зоне риска находятся люди с наследственной предрасположенностью. Спровоцировать астму также могут продолжительные физические нагрузки и в дальнейшем усталость.

Ежедневно в мегаполисах человек часто сталкивается с выхлопным газами, дымовыми облаками промышленности, пылью и другими видами загрязнения воздуха. Эти неблагоприятные факторы располагают в дальнейшем заболеть астмой. Провоцирует еще курение, включая пассивное. Высока вероятность заболеть астмой при вирусных или бактериальных инфекциях. Последние ослабляют иммунную систему.

  • тяжесть в грудной клетке;
  • обременительное дыхание;
  • кашель с выделениями: обычно серого и прозрачного цвета, иногда зеленого или желтого;
  • свистящая хрипота.

Вернуться к оглавлению

Хотя, они имеют разные причины возникновения и симптомы, была установлена связь. Во время эпидемиологических исследований ученые определили, что в процессе зарождения, развития и исходе болезни (патогенезе) в обоих случаях принимают участие Т-хелперы. Это Т-лимфоциты, которые усиливают адаптивный иммунный ответ.

Сахарный диабет характеризуется Т-хелперами 1 (Th2), способствующие развитию клеточного иммунитета. В механизме становления и развития бронхиальной астмы задействованы Т-хелперы 2 (Th3), облегчающие развитие гуморального иммунитета. Следовательно, при нормальных обстоятельствах Т-хелперы отвечают за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетами. Также была выявлена схожесть Th2 и Th3 клеток у больных сахарным диабетом и бронхиальной астмой. Пока не существует объяснения этому факту.

Присутствие сахарного диабета не исключает вероятность заболеть бронхиальной астмой, а скорее, это эндогенный фактор. Исследования подтвердили, что больные диабетом на 5% чаще подвержены астме.

Сосуществование обеих болезней диктуется ухудшением и сбоями в работе иммунной системы, а также внешними раздражителями (пыльца, шерсть животных и др.). Следующие причины, причисленные к так называемым катализаторам — инфекционные болезни. Люди, страдающие от сахарного диабета, имеют больше шансов заболеть астмой, нежели те, у кого нет аутоиммунных заболеваний.

Присутствует также вероятность в обратном порядке — сахарный диабет запускается средствами лечения бронхиальной астмы. Чтобы избежать непреднамеренного пробуждения одной болезни, посредством лечения другой, необходимо выявить группу риска и потенциально стимулирующие лекарства. Формирование двух болезней одновременно возможно только в сочетании диабета первого типа и бронхиальной астмы. Случаи сочетания с диабетом второго типа очень редки.

Комбинация сахарного диабета и бронхиальной астмы — сложная задача для лечения. Требует постоянного наблюдения у врача и ежедневного контроля за симптомами и их видоизменениями. Лечение заболеваний у пациента подразумевает исключение препаратов, которые могут негативно влиять или способствовать развитию отклонений.

Иногда сокращают дозировки гормональных препаратов. Это задание требует тщательного и индивидуального подхода. В частности, затрагиваются системные препараты, а не ингаляционные. Именно они считаются базисом в лечении приступов удушья. К сожалению, они вызывают проявление и усугубление диабета. Частичной заменой глюкокортикостероидов становятся ингаляционные препараты. Они воздействуют на организм не столь интенсивно. Изредка полный отказ от гормональных средств не сказывается на течении бронхиальной астмы, но такие методы возможны с одобрения врача.

Щадящими и безвредными считаются ингаляторы с минимальной поглощаемостью в кровь. Позитивно влияет на контроль астмы небулайзер — устройство для ингаляций, превращающее лекарственное вещество в аэрозоль. Он глубже и точнее проникает в дыхательные пути, воздействует на определенные участки (верхние, средние, нижние). Приспособление продается в свободном доступе в аптеках и магазинах медтехники.

Важно знать, что вылечить бронхиальную астму в полной мере невозможно. Присутствуют только методы предотвращения и систематического контроля.

Пациент занимает не менее важную роль в лечении, не только врач. Для корректировки и контроля процесса важно вести дневник, где фиксировалась бы частота и продолжительность повторяющихся приступов удушья. К тому же важно не забывать об умеренных физических нагрузках и вести здоровый образ жизни, исключающий курение и переедание, а также информировать врача об изменениях.

Чтобы держать болезни под контролем, проводят систематические профилактические меры. Под ними подразумевают предостерегающие действия, которые способствуют поддержанию стабильного состояния. Главное внимание уделяют аспектам, что касаются снижения и сбоя иммунитета, вредной среды обитания и малоподвижного образа жизни и употребления большого количества углеводной пищи.

Астматикам и диабетикам, желающим предотвратить болезни, необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), быть физически активным, поддерживать чистоту своего окружения, организовать правильные приемы пищи, проходить осмотры у врача. Нужно помнить, астма и диабет не терпят самолечения. В дальнейшем, возможны значительные ухудшения и необратимые последствия.

источник