Спейсер при бронхиальной астме

В таких небулайзерах применяется источник ультразвуковых волн, которые разбивают частицы жидкости в мельчайшие капли, которые затем с помощью вентилятора подаются в легкие пациента при астме.

В таком небулайзере можно использовать сальбутамол и беродуал. Суспензию Пульмикорт так вводить нельзя!

Распространенные модели ультразвуковых небулайзеров:

• ингаляторы ультразвуковые Муссон (Россия) – 2300 – 2800 руб;
• ингалятор amnb-510 ультразвуковой (США) – 3000 руб;
• ингалятор b.well wn-119 u (Великобритания) – 3245 руб;
• ингалятор Little Doctor LD-250U (Little Doctor, Сингапур) – 3300 руб;
• ингалятор UN-231 (AND, Япония) – 3350 руб.

Также разработаны MESH-ингаляторы, в которых образование аэрозоля происходит за счет проникновения лекарственного раствора через сито с мельчайшими порами. Это позволяет избежать дополнительного действия на молекулы лекарства. Производится такой вид аппарата для ингаляций фирмой B. Well (Великобритания) – это устройства WN-114 для взрослых и детей. Они лишены многих недостатков ультразвуковых небулайзеров, например, нет ограничений по применяемым препаратам для лечения астмы. Их стоимость составляет около 4800 рублей.

MESH-небулайзеры выпускают и другие известные производители медицинской техники – Omron, AND. В этом виде устройств нельзя использовать лекарства на масляной основе.

В этом виде устройств для создания аэрозоля используется струя газа. Основное преимущество такого небулайзера при астме перед ультразвуковым – возможность ингаляции гормональных препаратов, прежде всего суспензии Пульмикорта.

Виды струйных небулайзеров:

• конвекционный – самый распространенный вид, аэрозоль генерируется постоянно и при выдохе попадает в окружающую среду, что приводит к потере части препарата (Microlife NEB 100 new – 3000 руб);
• активируемый вдохом – аэрозоль образуется постоянно, но на вдохе c помощью клапана он в 2 раза активнее подается в легкие (Microlife NEB 10 new – 4000 руб);
• синхронизированный с дыханием – аэрозоль образуется только на вдохе, в результате практически весь препарат попадает в легкие, а его потери вовне отсутствуют (Microlife NEB 50 new – 4000 руб).

Это простые в применении приборы, основным недостатком которых является довольно крупный размер и шум при работе. Но для обычного домашнего использования такой вид небулайзера при астме вполне подойдет, учитывая, что он позволяет использовать глюкокортикоидные гормоны, а не только бронхолитики.

Дозированные аэрозольные ингаляторы выпускаются с середины ХХ века. В их состав, помимо лекарственного препарата, входит фреон и сурфактант. Лишь половина частиц, образуемых в таком виде устройства, достигает легких.

Особенности дозированных аэрозольных ингаляторов при астме:

· Быстрая скорость потока, что приводит к оседанию большого количества препарата на задней стенке глотки

· Низкая температура фреона, которая может привести к внезапному рефлекторному прекращению вдоха

· Сложность технически правильно провести ингаляцию, необходимость обучения пациента

· Снижение эффективности при хранении

· «Феномен остатка»: после использования 200 доз в баллончике остается ее около 20 доз, но концентрация препарата в них меняется непредсказуемо

Этапы ингаляции при астме:

• снять колпачок;
• встряхнуть флакон;
• выдохнуть;
• установить баллончик у рта;
• нажать кнопку аэрозоля и медленно вдохнуть;
• прекратить введение препарата, задержать дыхание на 10 секунд;
• медленно выдохнуть.

• вместо фреона используется более безопасный пропеллент HFA;
• препарат находится в виде не суспензии, а раствора, и нередко содержит этанол;
• нет феноменов «потери дозы» и «остатка»;
• нет необходимости встряхивать баллончик перед употреблением;
• аэрозоль не осаждается на глотке;
• частицы более мелкие и при астме проникают в легкие в большем количестве.

Для маркировки такого вида устройств используется аббревиатура, например «Беклометазон – HFA». Нередко после перехода на бесфреоновый аэрозоль требуется снижение дозировки препарата от астмы.

Главное отличие этого вида от обычных – активация выброса препарата после срабатывания пружинного механизма. Существует 2 вида таких ингаляторов при астме:

• аутохалер (активируется специальным рычажком), разработан для флутиказона и беклометазона;
• «легкое дыхание» (активируется при открывании колпачка), например, для сальбутамола.

Ингаляторы, активируемые вдохом, нельзя применять вместе со спейсером. Однако проникновение лекарства в легкие при их использовании в 2 раза выше, чем для обычных аэрозольных ингаляторов.

Это устройства, позволяющие не соблюдать точную технику ингаляции при астме. Это специальные камеры, в которые поступает аэрозоль из ингалятора, а уже потом из такой камеры пациент делает вдох. Кроме легкости применения, преимущество спейсера – отсутствие осаждения лекарства на задней стенке глотки.

Спейсер присоединяется к обычному баллончику с лекарством, в него делается впрыскивание одной дозы. В течение 5 – 10 секунд после этого следует сделать медленный вдох из камеры, для детей допустимо делать 2 вдоха. В легкие поступает в 2 – 4 раза больше препарата по сравнению с обычной ингаляцией.

Эффективность спейсера при астме мало зависит от объема этого вида устройства. Но она тем выше, чем больше его длина.

Спейсер нередко оснащается лицевой маской, что облегчает его использование при астме у маленьких детей (Бебихалер, Glaxo Wellcome).

Основной недостаток такого устройства – относительно большая величина, затрудняющая использование при астме вне дома. Более компактна система Джет, продающаяся для ингалятора Беклоджет-250.

Для ингаляторов одной фирмы нужен вид спейсера того же производителя, например:

• Беротек, Беродуал, Атровент, Ингакорт – спейсер фирмы Boehringer Ingelheim;
• Вентолин, Фликсотид, Бекотид, Беклофорте, Серевент – спейсер Волюматик (Glaxo Wellcome);
• Пульмикорт, Бриканил – Небухалер (ASTRA);
• Интал, Спинкапс – Спинхалер (Rhone-Poulenc Rorer).

Для введения Тайледа можно использовать мини-спейсер – синхронер. Он открыт сверху и позволяет видеть процессы распыления и вдоха.

В этих устройствах вместо раствора или суспензии имеется сухой порошок. При вдохе он проходит через специальный распылитель и со скоростью дыхания попадает в легкие. Это увеличивает концентрацию вещества в легких. Кроме того, решается проблема координации ингаляции с дыханием. Вдыхать такой аэрозоль следует с усилием, но довольно медленно.

Преимущества порошковых видов при астме – портативность, удобство, отсутствие фреона. Однако проблемой является зависимость поступления лекарства от скорости вдоха и просвета бронхов. Это важно у детей, для которых больше подходят Аэролайзер, Дискхалер и Ротахалер. Однако Дискхалер сложен в использовании.

Виды порошковых ингаляторов: капсульные, резервуарные и блистерные.

Используются желатиновые капсулы, каждая из которых содержит 1 дозу препарата. Капсула устанавливается на минитурбину и прокалывается иглами, а затем раскручивается потоком воздуха. Порошок попадает в этот поток и вдыхается.

Ранние модели – Ротахалер и Спинхалер, современные виды – Аэролайзер и Хандихайлер.

Рекомендуется использовать Форадил Аэролайзер и Спирива Хандихалер. Это бронхолитики продленного действия, введение которых при астме необходимо 1 – 2 раза в сутки. Кроме того, применяется Интал Спинхалер.

· Защита лекарства от влаги

· Возможность использования больших доз

Необходимость заправки перед каждым применением

Технические трудности – застревание капсул в устройстве и так далее

Это многодозовые порошковые устройства. Они удобнее в применении, чем капсульные, однако обладают рядом недостатков:

• изменчивость дозы при последующих ингаляциях;
• невозможность применения высоких доз;
• сложность и высокая цена;
• нет защиты лекарства от влаги.

Турбухалер состоит из отделения с лекарством, дозатора и диспергатора. При вдохе порошок через дозатор попадает в диспергатор и измельчается. Однако значительная его часть все же оседает во рту. Турбухалер применяется для ингаляций Пульмикорта, Бриканила, Оксиса и Симбикорта.

Циклохалер – аппарат российского производства, не уступающий импортным аналогам в эффективности, а то и превосходящий их. Он имеет уникальную конструкцию, позволяющую большому количеству лекарства достигать легких. Циклохалер содержит 200 доз медикамента и применяется для ингаляций Сальбена и Бенакорта.

Это системы, лишенные недостатков капсульных и резервуарных устройств. В них заправляются блистеры с упакованными дозами в виде диска (Дискхалер) или полоски (Мультидиск). Ячейка с одной дозой прокалывается, и ее содержимое попадает в легкие. Однако в этих устройствах отсутствует диспергатор, поэтому многие частицы имеют более крупный размер, чем необходимо при астме. Применение Дискхалера связано с выполнением сложного алгоритма, что вызывает неудобство у пациента.

Дискхалер применяется для ингаляций сальбутамола (Вентодиск), беклометазона (Бекодиск) и флутиказона (Фликсотид).

Мультидиск содержит 60 доз препарата, но в отличие от Дискхалера, содержащего всего 4 – 8 доз, является одноразовым устройством. Поэтому он имеет довольно высокую стоимость. В России используется в основном Серетид Мультидиск.

У некоторых видов порошковых ингаляторов есть счетчик доз: Турбухалер, Изихалер, Кликхалер, Новолайзер, Мультидиск. С учетом простоты применения наибольшее распространение получили Изихалер, Кликхалер и система Airmax™.

Современная система доставки лекарств в легкие при астме – Респимат. Образование аэрозоля в нем происходит при столкновении двух струй лечебных растворов. Формируется облако частиц, движущееся с небольшой скоростью и хорошо проникающее в легкие. К сожалению, пока этот вид устройства для ингаляций не получил широкого применения.

Ни один из перечисленных аппаратов для ингаляций не является идеальным. Разработка новых устройств продолжается. Выбрать небулайзер при астме или другой аппарат лучше всего с помощью лечащего врача, который владеет информацией о всех достоинствах и недостатках устройств для доставки лекарств в легкие.

источник

Спейсер представляет из себя камеру, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарства. Это ни что иное, как высокоэффективное вспомогательное устройство для ингаляции при лечении бронхиальной астмы. Сначала лекарственный препарат из баллончика поступает в камеру, а только после этого вдыхается пациентом.

Если мы хотим обеспечить максимальную эффективность ингаляции, с одной стороны, и её безопасность при применении дозированных аэрозольных ингаляторов, с другой стороны, применение спейсера обязательно. Спейсер играет очень важную роль в том случае, если идёт речь об ингаляционных гормональных препаратах. Если же назначенное пациенту с бронхиальной астмой лекарство представляет из себя сухой порошок (а не аэрозоль!) он не применяется.

Когда мы говорим о бронхиальной астме либо обструктивном бронхите, то самые эффективные лекарства на сегодняшний день назначаются врачом ингаляционно. Они оказывают местное (топическое) действие и минимально влияют на весь организм в целом (минимальное системное действие). Именно поэтому основное значение приобретает обеспечение непосредственного попадания лекарственного вещества к месту своего действия, т.е. в бронхи. Что для этого необходимо? Во-первых, в бронхи могут попасть только частицы размером от 2 до 5 мкм (это ни что иное, как респирабельная фракция). Более крупные частицы не достигают нижних дыхательных путей, а осаждаются в глотке, гортани и трахее, а более мелкие – в альвеолах, или вообще не задерживаются в легких. Во-вторых, пациент с бронхиальной астмой должен сделать достаточно сильный и глубокий вдох. И, в-третьих, выход лекарства и вдох должны совпадать.

Что представляет из себя ингаляция без спейсера? На сегодняшний день самыми распространёнными и доступными ингаляционными препаратами являются дозированные аэрозольные ингаляторы. Но существуют значительные трудности, которые возникают при их применении. Струя аэрозоля, которая выходит при нажатии на баллончик, имеет начальную скорость более 100 км/час, а скорость вдоха значительно меньше. Более того, выходящая струя состоит из частиц разного размера – как более крупных, так и более мелких. Эти факторы приводят к тому, что большая часть дозы препарата оседает на задней стенке глотки и проглатывается. В связи с этим требуется координация вдоха и нажатия на баллончик, что само по себе сложно, а у некоторых пациентов вдох рефлекторно прерывается.

Какова задача спейсера? К сожалению, как показываю результаты исследований, правильно пользуются дозированным ингалятором только 20-40% пациентов (даже «со стажем»). Именно спейсер необходим для того, чтобы устранить все проблемы и трудности, возникающие в процессе ингаляции. Он тормозит скорость движения аэрозольного облака, крупные частицы оседают на стенках. Координации вдоха и нажатия не требуется.

Более того, если спейсер используется совместно с маской, он позволяет провести ингаляцию практически в любой ситуации, когда сохраняется самостоятельное дыхание, например при тяжелом приступе астмы. Его использование просто незаменимо для маленьких детей, возраст которых не позволяет использовать непосредственно ингалятор. Кроме того, спейсеры очень удобно носить с собой.

Если речь идёт о гормональных ингаляционных препаратах, то применение дозированных аэрозольных ингаляторов может быть сопряжено с серьёзными осложнениями. В том случае, если значительная часть дозы препарата оседает на заднюю стенку глотки и в верхних дыхательных путях, существует большая вероятность развития охриплости голоса и кандидоза («молочница») полости рта, а также может вызвать рефлекторный кашель. Важно также знать, что та часть препарата, которая оседает в глотке, впоследствии проглатывается и может вызвать системное действие (оказывать влияние на весь организм). Спейсер уменьшает оседание препаратов в глотке и верхних дыхательных путях, тем самым предупреждая развитие подобных осложнений.

Всем пациентам, которым ингаляционные гормональные препараты назначены в форме дозированной аэрозоли, рекомендуется применять их через спейсер.

Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

источник

Спейсер для ингаляций – специализированное оборудование, которое применяют для лечения бронхита, астмы. Представляет собой камеру с лечебным раствором и распылитель.

Этот высокотехнологичный аппарат выполняет роль обычного карманного ингалятора.

Абсолютно уникальный ингалятор подходит для любых возрастных категорий. Высокоэффективен при внезапных бронхиальных приступах, так как способен оказать полноценную терапию ингаляционного характера. Полностью безопасен как в детском возрасте, так и для взрослых людей.

Главным предназначением спейсера является дать больному определенную дозу лекарственного препарата из аэрозоля.

Он удобен тем, что его можно настроить с минимума на максимум подачи лекарственного средства. Практически все лекарства для лечения заболеваний органов дыхания назначают в ингаляционном виде. Такой аппарат равномерно распределяет медикамент и транспортирует его непосредственно к самому больному месту.

Спейсер не используют в случае, когда прописаны порошкообразные препараты.

В момент вздоха, поток частиц лекарственного аэрозоля замедляется и под высоким давлением направляется в бронхи.

Это незаменимая вещь для страдающих бронхиальной астмой, так как предсказать следующий приступ удушья невозможно.

Небулайзер этого вида, дает возможность провести процедуру ингаляции детям с самого раннего возраста, когда они еще не в состоянии понять правильную технику выполнения процесса. Все, как обычно, необходимо просто вдохнуть.

Удобный размер ингалятора, позволяет всегда носить его с собой.

«Когда заболела бабушка узнали про такие ингаляторы как аэрочамбер. После перенесенного инсульта ей нужна было дополнительная помощь. Позднее приобрели еще для себя, так как видели высокую эффективность. Могу сказать, что и простудные заболевания теперь не так часто беспокоят. Всем знакомым рекомендуем.»

Ингалятор очень эффективен при следующих заболеваниях:

• ангина;
• ринит;
• бронхит, пневмония, астма;
• заболевания носоглотки.

Какие есть противопоказания

• почечная недостаточность;
• слабое кровообращение;
• истощение;
• непереносимость определенных лекарственных препаратов.

От того, насколько правильно будет использоваться оборудование, полностью зависит конечный результат.

Как именно пользоваться ингалятором подробно рассказывает специалист, который назначил это лечение.

В комплект входит маска, которую применяют для детей или больных, неспособных контролировать свое дыхание. Ее использование совсем необязательна, потому что часть лекарства оседает на лице, тем самым уменьшается доза воздействия на сам очаг заболевания.

Рекомендовано вдыхать за одно распыление только одну дозу. Детям бывает очень сложно осилить весь объем за вдох, по этой причине, случае необходимости, следует делать перерыв на 30 секунд.

Техника использования спейсера должна быть следующей:

Подготовьтесь к процедуре:

• Обязательно вымойте руки, желательно использовать перчатки. Откройте небулайзер и введите назначенный препарат (одну дозу) согласно инструкции. Соберите спейсер проверьте как работает. Прикрепите мундштук или маску.

• Вся процедура осуществляется в положении сидя. Спейсер нужно очень хорошо взболтать (5 раз).
• Очень плотно обхватите губами мундштук и выдохните. Теперь нажмите на клапан и вдохните, но медленно, чтобы получился хороший, глубокий вход. Продолжительность от трех до пяти секунд.
• Удалите ингалятор из ротовой полости, и задержите дыхание на 10 секунд и очень медленно выдохните.
• После процедуры обеспечьте покой пациенту минут на 15-20. Сам аппарат разберите и промойте.

Стоимость спейсеров весьма доступна, но несмотря на это многие изготавливают его в домашних условиях из простой пластиковой бутылки. Эффективность конечно снижается в разы. Это можно допустить при экстренном случае, когда рядом не оказалось ингалятора.

«Серьезно заболел, врач рекомендовал для ингаляций использовать спейсер. Пришлось заказывать в аптеке, потому что уже не было в наличии. За это время сделал из бутылки. Эффект был, но не настолько хороший, как от профессионального оборудования Оптичамбер.»

• бутылку среднего размера и вырезаем отверстие в дне для мундштука;
• после введения в рот, нажать на распылитель и сделать глубокий вдох.

Есть еще один вариант с имитацией детской маски. Дно полностью обрезают, а лекарство впрыскивают через горлышко. Срез дна можно обклеить пластырем, чтобы не повредить кожу.

Все устройства спейсеров не отличаются, независимо от производителя. Различия лишь бывают в некоторых размерах клапана, камеры и т.д.

Очень важный момент перед покупкой, посмотрите, чтобы отверстие для аэрозоля совпадало с диаметром баллончика.

Обратите внимание, чтобы не было неприятного запаха, а материалы гиппоаллергены.

Достаточно распространенный OptiChamber постоянно совершенствует свой аппарат. Прозрачный, ступенчатый мундштук дает возможность пользоваться детям и взрослым. Специальный колпачок защищает мундштук от загрязнений и повреждений.

Его можно спокойно мыть в посудомоечных машинах. Конструкция так устроена, что потери препарата очень снижены.

• OptiChamber оснащен свистком, который предупреждает, что скорость потока стала выше.
• Маска из силикона не входит в комплект, но доступна в продаже.
• Страна производитель — USA (США)

«Для нашей семьи OptiChamberDiamond это просто выручалка от всего. Когда в доме пожилые люди и дети считаю просто его необходимым. Кроме всего, затраты на другие лекарства очень снизились.»

Уникальный спейсер, способный решить проблему неправильного проведения ДАИ. АэроЧамбер Плюс работает таким образом, что практически все частица лекарственного аэрозоля достигают нижних дыхательных путей, не задерживаясь в глотке.

Небулайзер АэроЧамбер Плюс имеет сверхчувствительный клапан, который при минимальном вдохе открывается, при выдохе закрывается.

Мягкая, удобная маска входит в комплект. Такой спейсер используют для детей с первого дня жизни.

«В период цветения страдаю аллергической астмой. Раньше все лето проводила в больнице. Теперь же, после совета знакомой купила АэроЧамбер Плюс. Веду активный образ жизни, совсем забыла, как раньше с ужасом ждала лета.»

Спейсер — усиливает транспортную функцию. Использование просто баллончика с аэрозолем сложнее. Ингалятор такого вида — связующее звено между очагом заболевания и лекарством. Доставка медикамента производится под высоким давлением, как следствие — результат существенно лучше, чем от ингаляций паром.

«Занимаюсь плаванием, без спейсера было это невозможно, потому что астматик.»

источник

Спейсером называется специальное приспособление, созданное для проведения ингаляций в любых условиях самостоятельно. Его можно носить всегда с собой, он включает в себя камеру для лекарственного раствора и распылителя.

Спейсер для ингаляций чаще всего используют при бронхиальной астме, он хорошо помогает справиться с симптомами заболевания (бронхиальными приступами) в условиях, когда нельзя принять другое лекарственное средство. Такое приспособление очень удобное и очень безопасное по сравнению с лекарственными растворами в аэрозолях.

Ингаляции – это обязательный вид терапии при таких заболеваниях, как бронхиальная астма и обструктивный бронхит. Благодаря такой процедуре больному, оказывается, срочная топическая помощь, при этом препараты действуют точечно, не влияя на весь организм в целом.

Ключевое значение в ингаляциях принимает оперативность воздействия лекарственного средства на поражённые участки бронхов, а также размер аэрируемых частиц. Здесь он равен показателю от 2 до 5 мкм, что признано оптимальным, поскольку более крупные микрочастицы уже не смогут попасть в нижние отделы бронхов, а остаются в трахее и носоглотке.

Частицы, размер которых менее 2 мкм, в альвеолах долго не держатся, соответственно, не могут полноценно оказать лечебного эффекта. Применение этого прибора поможет выдержать все эти требования к проведению процедуры ингаляции.

В отличие от обычных дозированных ингаляторов, распыляющих лекарство со скоростью, которая сильно выше скорости вдоха, спейсеры это делают не только медленно, но и равномерно. Струя раствора не может прервать рефлекторный вдох, а его частицы не остаются на задней стенке носоглотки.

Несмотря на свои характеристики, эти приспособления не особо популярны у больных. Врачи отмечают, что лишь около 30 процентов их пациентов по рекомендации используют их в качестве прибора для проведения ингаляций. Остальные продолжают пользоваться при бронхиальной астме или острых бронхитах небулайзерами или же предпочитают посещать клинику для проведения процедур.

Применение спейсера хорошо тем, что помогает избавить больного от неприятных ситуаций, которые часто происходят при проведении ингаляций. Можно выделить такие преимущества этого прибора:

• затормаживается скорость распыления лекарственного раствора;
• крупные частицы лекарства отсеиваются, а те, которые имеют оптимальный размер, способны попасть даже в отдалённые отделы бронхов;
• при нажатии с рефлекторным вдохом движения координировать не надо;
• если в комплексе к спейсеру идёт специальная маска, то его можно использовать даже лежачим тяжелобольным пациентам, которые не могут контролировать дыхание;
• благодаря своей компактности, спейсер может всегда находиться при вас, особенно это важно при бронхиальной астме.

А также при выборе дозированного карманного спейсера с гормональными препаратами, вы сможете не переживать о том, что лекарство будет оседать на задней гортанной стенке. Многим известно, что впитывание гормональных препаратов в слизистую оболочки носоглотки может вызвать такие симптомы:

• покашливание;
• осиплость голоса;
• молочница во рту.

Спейсер поможет сэкономить объёмы впитываемого средства, на инфицированную поверхность бронхов будет доставляться максимальное количество лекарств. Поэтому если вам требуется выполнять ингаляции, где нужно строго дозировать растворы, лучше всего выбирать именно спейсер.

Немало семейных врачей в последнее время рекомендуют своим пациентам приобретать спейсеры для всей семьи. Такой прибор позволить ускорить и облегчить лечение респираторных и простудных заболеваний, а также увеличить эффектность лекарственных препаратов.

А когда в семье есть малыши, то такой ингалятор, оснащённый специальной маской, будет особенно удобным при проведении ингаляций при вирусных инфекциях или насморке.

Заводские спейсеры для ингаляций имеют ряд разновидностей. Прежде чем покупать ту или иную модификацию прибора, посоветуйтесь со своим врачом. А также выбор прибора зависит и от того, какое именно лекарство и в какой форме вам нужно будет принимать.

Наиболее распространённый вариант – это спейсер с разборной камерой. Он намного проще в уходе, чем другие модели, а это, в свою очередь, повышает период его эксплуатации. Если в семье есть человек, болеющий бронхиальной астмой, ему нужно покупать индивидуальный спейсер.

При его приобретении не забывайте обращать внимание на материал изготовления. Так, камера и выходная трубка должны быть сделаны исключительно из экологически чистого сырья. Не забывайте и том, что все процедуры и их количество должны быть заранее согласованы со специалистом.

Чтобы провести правильно впрыскивания с помощью дозированного спейсера следуйте следующим правилам:

• С ингалятора и спейсера снимите крышки и встряхните их.
• Ингалятор вставляем в конец спейсера, находящийся на противоположной мундштуку стороне.
• Максимально выдохните.
• Мундштук ставим между зубами и плотно обхватываем губами.
• Один раз нажимаем на ёмкость, чтобы внутрь подалась требуемая доза препарата.
• Вдыхаем медленно через рот. Если на приборе есть сигнал, то он говорит о том, что вдох сильно быстрый и его нужно замедлить.
• Задерживаем дыхание примерно секунд на 10, чтобы лекарственный препарат усвоился в лёгких.
• Убираем изо рта мундштук и медленно выдыхаем.
• Ждём минуту и при необходимости повторяем процедуру повторно.
• По окончании ингаляций прибор закрываем крышкой.
• Если вы принимаете стероиды, то после каждого применения препаратов для впрыскивания нужно мыть рот водой или специальной жидкостью для полоскания.

Как уже говорилось, многие до сих пор вместо удобных спейсеров используют аэрозольные ингаляторы, которые не особо удобны в применении и могут вызвать ряд побочных явлений. Например, не всех устраивает синхронизация моментов нажатия на баллон и выжидания требуемой фазы вдоха.

А также во рту часто оседают крупные частицы лекарственного средства, а из-за низких температур на выходе из баллона может перехватываться дыхание. Детям такие аэрозоли лучше, вообще, не использовать, а выбрать для них удобный во всех отношениях спейсер.

Это приспособление рекомендуется покупать с разрешения лечащего врача, который может порекомендовать ту или иную модель или модификацию прибора в зависимости от возраста и диагноза пациента.

источник

Заболевания дыхательных путей при современном уровне экологии встречаются все чаще. Бронхиальной астмой сегодня страдают и взрослые, и дети.

На появление симптомов бронхиальной астмы существенно влияет генетический фактор – наследственность. В то же время, риск заболевания бронхиальной астмой усиливают внешние факторы: присутствие в воздухе аллергенов, профессиональное избыточное взаимодействие с пылью, вредными газами и испарениями, проживание в районах с неблагоприятными условиями окружающей среды, частое использование дешевых порошковых и аэрозольных чистящих средств и даже неправильное питание (избыточный вес, недостаток витаминов).

Современная фармацевтика способна предложить богатый выбор лекарств от бронхиальной астмы. Но, кроме того, существуют вспомогательные приборы, которые могут существенно облегчить самоконтроль и лечение бронхиальной астмы, а в некоторых случаях – просто необходимы.

Сегодня даже здоровые люди стараются следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови, но мало кто знает о необходимости измерений пикфлоуметрии. Купить пикфлоулметр рекомендуется людям, страдающим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой, а также имеющим генетическую предраспоженность к ней.

Пикфлоуметр – небольшой ручной аппарат, который позволяет отслеживать ПСВ (пиковую скорость выдоха), то есть скорость воздуха во время форсированного выдоха после максимального вдоха. Прибор используется врачами для диагностики бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей. Сегодня вы можете купить пикфлоуметр и применять его в домашних условиях для самоконтроля.

Как использовать пикфлоуметр? Показания снимаются утром и вечером. Дважды в день вы делаете три измерения подряд с небольшими перерывами. Находясь в положении стоя, держите прибор параллельно полу. Максимально глубоко вдохните, затем плотно обхватите мундштук прибора губами и резко выдохните в него. Проследите, чтобы перед использованием прибор был чистым, а указатель находился на нулевой отметке. Лучший из трех показателей фиксируется в специальном графике.

При правильном контроле бронхиальной астмы график показателя ПСВ будет выглядеть как прямая линия, без резких колебаний. При этом следует помнить, что утренний показатель, как правило, будет меньше вечернего. Если образуется «утренний провал», то есть значительно низкий утренний показатель ПСВ, то это уже свидетельствует о недостаточном контроле заболевания.

Таким образом вы будете мониторировать максимальную скорость выдоха, что особенно важно для контроля за бронхиальной астмой. В кабинете врача пикфлоуметр используется для установки диагноза. Дома при помощи прибора вы сможете не только определять эффективность лечения и степень контроля заболевания, но также прогнозировать его обострение.

В соответствии с данными пикфлоуметрии и по состоянию пациента врач соотносит его диагноз с одной из трех зон: зеленой, желтой или красной, — и составляет индивидуальный план ведения бронхиальной астмы.

Как выбрать и где купить пикфлоуметр? Купить пикфлоуметр можно в аптеке или специализированном магазине. Шкала прибора должна соответствовать величине вашей ПСВ. Так как у детей показатель значительно меньше, некоторые фирмы специально разработали детский пикфлоуметр с уменьшенной шкалой, что позволяет более эффективно снимать показатели скорости выдоха при детской астме. Пикфлоуметр для детей представлен, например, в линейке приборов Personal Best. Прибор с уменьшенной шкалой подойдет ребенку возрастом до 10 лет и до 140 см. Заменять пикфлоуметр рекомендуется через каждый год, однако некоторые модели – например, пикфлоуметр Omron PFM 20 – имеют срок службы два года.

Спейсер – второе крайне удобное вспомогательное оборудование для людей, страдающих бронхиальной астмой и хроническим обструктивным заболеванием легких. Это устройство дополняет конструкцию дозированных аэрозольных ингаляторов, гарантируя правильную дозировку, безопасность и эффективность их применения.

Недостатки аэрозольных ингаляторов. Так как при ингаляции лекарство-аэрозоль попадает непосредственно в бронхи, использование аэрозольных ингаляторов признано наиболее действенным способом лечения – особенно бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. В связи с этим аэрозольные ингаляторы сегодня очень популярны. Однако ими еще нужно уметь пользоваться.

Согласно статистике, только около 30% пациентов используют ингалятор правильно, соблюдая координацию вдоха и нажатия на баллончик. Кроме того, скорость струи препарата при нажатии на ингалятор достигает 28 м/с. Относительно скорости вдоха человека это слишком быстро, что приводит к неэффективности лечения.

Существует ряд других последствий неправильного использования ингалятора. Ингаляционный препарат должен оказывать местное действие на нижние дыхательные пути. Однако крупные частицы аэрозоля и частицы, не попавшие в бронхи вследствие недостаточно сильного и глубокого вдоха, оседают в гортани, глотке, трахее, а затем попадают в желудок. В результате препарат оказывает воздействие не только на бронхи, но и на весь организм (системное действие). Заметные осложнения могут возникнуть при неправильном применении гормональных аэрозолей: осиплость, кандидоз полости рта, кашель и прочее.

Зачем нужен спейсер? Задача спейсера – облегчить процесс и повысить результативность лечения ингалятором. Координации нажатия и вдоха здесь не играет существенной роли. Спейсер тормозит скорость движения частиц аэрозоля. Кроме того, частицы выходят из него уже в необходимом для наиболее эффективного попадания в бронхи размере – от 2 до 5 микрон. Использование спейсера позволяет легко проводить ингаляцию маленьким детям и взрослым в любом месте и в любой ситуации, даже в случае тяжелого приступа.

Кому рекомендуется купить спейсер для ингалятора? Трудно переоценить роль спейсера в случае применения ингалятора детьми, пациентами, которые вынуждены принимать гормональные препараты, и теми, кто столкнулся с диагнозом впервые.

Кроме того, купить спейсер рекомендовано пожилым людям, пациентам, употребляющим высокие дозы препаратов, испытывающим ночные или внезапные тяжелые приступы удушья, а также людям с некачественной ингаляционной техникой.

Как правильно выбрать и купить спейсер?

— объем спейсера: наиболее эффективны спейсеры большего объема, однако спейсер небольшого объема подойдет в качестве дорожного варианта (например, в линейке Free-Breath представлены приборы различных параметров)
— спейсер с маской: применение маски уменьшает эффективность лечения
— купить спейсер с маской рекомендовано ослабленным или находящимся в тяжелом состоянии пациентам, а также детям до 5 лет (среди продукции фирмы Эйбл представлены маски для детей до года (№1) и старше одного года (№2))
— клапанные спейсеры рекомендованы детям, они повышают эффективность ингаляции, уменьшают потери аэрозоля и позволяют производить ингаляцию в несколько вдохов (хорошим вариантом будет спейсер фирмы Philips «Respironics OptiChamber Diamond»)
— спейсер и ингалятор должны быть совместимы
— спейсер используется только для аэрозоля и не подходит для лекарств в виде сухого порошка

Как делать ингаляцию со спейсером?

— перед установкой спейсера не забудьте снять защитный колпачок с ингалятора и со спейсера
— встряхните аэрозольный баллончик уже после установки спейсера
— во время ингаляции дно баллончика должно находиться выше мундштука
— приступая к ингаляции, сначала сделайте глубокий выдох
— затем сделайте полный, глубокий, но не слишком быстрый вдох через спейсер
— наиболее эффективно сразу вдохнуть одну дозу за одно распыление
— тем не менее, еще 30 секунд аэрозоль сохраняется в спейсере, поэтому прибор позволяет провести ингаляцию в несколько вдохов, что удобно не только детям, но и взрослым
— задержите дыхание после ингаляции на 6-8 секунд
— ингаляция нескольких доз совершается последовательно – сделайте повторную ингаляцию через 30 секунд
— после ингаляции прополощите рот и умойте лицо, если использовали маску

источник

Ключевые слова для поиска

Спейсер — это аксессуар для аэрозольного или дозирующего ингалятора под давлением (pMDI), которые облегчают введение лекарства в легкие.

Спейсер — это специальная клапанная камера, которая позволяет ввести в легкие большее количество лекарства .

Спейсер — это название для аксессуара продолговатой формы, который предназначен для удлинения мундштука ингалятора и эффективного направления лекарства в легкие. Спейсер представляет клапанную камеру, который на короткое время удерживает аэрозоль внутри. Когда пациент делает вдох, клапан открывается и выпускает вещество.

Эти средства особенно удобны для маленьких детей и пациентов любого возраста, которым прописаны ингаляции с кортикостероидами, также называемых стероидами.

Снижение риска возникновения побочных эффектов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 .
Лекарство в форме аэрозоля очень быстро поступает из ингалятора, что зачастую затрудняет его правильное использование, так как нажатие на флакон должно выполняться одновременно со вдохом 8, 9 .

Повышение эффективности лечения. При использовании только ингалятора лекарство зачастую не попадает в легкие, а остается во рту или горле или попадает в желудок. Клапанная камера помогает вводить вещество непосредственно в легкие, повышая качество терапии (до 4 раз более эффективное введение) 10 .

Маску для лица рекомендуется использовать младенцам и маленьким детям, которым трудно справиться с мундштуком или камерой 11, 12 . Важно, чтобы маска удобно и плотно прилегала к лицу, — это поможет получить необходимое количество вдыхаемого лекарства.

Для эффективного использования мундштука ребенок должен плотно обхватить его зубами и губами, медленно и глубоко вдохнуть лекарство и задержать дыхание на несколько секунд. Если ребенку трудно выполнять эти действия, ему понадобится маска для лица.

Многие клапанные камеры обладают следующими дополнительными преимуществами по сравнению со спейсерами:

источник

Успех лечения больных дыхательной системы (такие как бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, муковисцидоз) зависит от способа введения лекарственных веществ. Учитывая то, что патологический процесс при данных заболеваниях локализуется в бронхах, основной путь введения лекарств – ингаляционный.

Способы доставки лекарственных препаратов

В настоящее время самыми распространёнными и доступными ингаляционными препаратами являются дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ). Но при их применении могут возникнуть значительные трудности. Они связаны с тем, что струя аэрозоля, которая выходит при нажатии на баллончик, имеет начальную скорость более 100 км/час, а скорость вдоха значительно меньше.

Более того, выходящая струя состоит из частиц разного размера – как более крупных, так и более мелких. Все это приводят к тому, что большая часть дозы препарата оседает на задней стенке глотки и проглатывается. Поэтому требуется координация вдоха и нажатия на баллончик, что само по себе не просто, а у некоторых больных вдох может рефлекторно прерываться. Кроме того, при применении ингаляционных гормонов непосредственно из мундштука повышается вероятность возникновения грибковых заболеваний ротовой полости. Этих недостатков можно избежать путем применения специальных насадок для аэрозольных ингаляторов, которые называются спейсеры (Spaser).

Спейсер представляет собой специальную камеру, служащую промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарства, что облегчает применение ингаляторов. Лекарство из баллончика ингалятора сначала поступает в спейсер, а затем уже вдыхается пациентом. Это обеспечивает максимальную эффективность и безопасность дозированных аэрозольных ингаляторов при их применении.

В чем суть действия спейсера?

Самые эффективные лекарства при заболеваниях дыхательной системы назначаются ингаляционно. Они специально разработаны так, чтобы быть максимально эффективными местно (в бронхах, алвеолах), и как можно меньше влиять на весь организм (гормоны и т.д.). Поэтому первостепенное значение приобретает обеспечение непосредственного попадания лекарственного вещества к месту своего действия, т.е. в бронхи.

Для этого необходимы следующие условия:

1) только частицы определенного размера ( менее 5 мкм) попадают в спазмированные бронхи и бронхиолы. Более крупные осаждаются в глотке, гортани и трахее, а более мелкие – в альвеолах, или вообще не задерживаются в легких;

2) пациент должен сделать достаточно сильный и глубокий вдох;

3) выход лекарства и вдох должны совпадать.

Но таких условии достичь у маленьких детей затруднительно, зачастую не возможно.

Преимущества использования спейсеров:

• Отсутствие раздражающего действия концентрированного препарата и распыляющего газа на дыхательные пути.
• Упрощается техника ингаляции: отпадает необходимость координировать вдох с моментом введения препарата.
• Лекарство значительно глубже проникает в дыхательные пути.
• Уменьшается вероятность осложнений, связанных с попаданием препарата в ротовую полость и глотку).

Дети нуждаются в различных видах спейсеров, это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями детского организма. Дети не могут эффективно пользоваться мундштуком, также не способны выполнить специфический дыхательный маневр, поэтому им необходим специальный спейсер с маской и клапанами. Использование ДАИ со спейсером у детей более предпочтительно, чем использование небулайзера, так как ДАИ более удобны и обеспечивают более эффективную доставку препарата.

Данный спейсер можете купить по этой ссылке: КУПИТЬ СПЕЙСЕР

Почему использование спейсера особенно важно при лечении ингаляционными гормональными препаратами?

В случае с гормональными ингаляционными препаратами попадание значительной части дозы на заднюю стенку глотки и в верхние дыхательные пути может привести к развитию охриплости голоса и развитию кандидоза («молочница») полости рта, вызвать рефлекторный кашель. Кроме того, в дальнейшем та часть препарата, которая оседает в глотке, проглатывается, и может вызвать системное действие. Спейсер уменьшает оседание препаратов в глотке и верхних дыхательных путях, тем самым, предупреждая развитие подобных осложнений. Всем пациентам, которым ингаляционные гормональные препараты назначены в форме дозированной аэрозоли, рекомендуется применять их через спейсер.

Как пользоваться спейсером? Всегда ли следует соблюдать правило: «одна доза – один вдох»?

Оптимальный вариант – вдыхание одной дозы при одном распылении. Если нужны 2 дозы, проведите 2 раздельные ингаляции с небольшим интервалом по времени (обычно около 30 секунд). Ингаляция нескольких доз из спейсера менее эффективна, чем применение тех же доз по отдельности (такую методику иногда используют при тяжелых приступах). С другой стороны, очень маленькие дети не в состоянии вдохнуть весь объем из спейсера за один вдох. Спейсеры для них обычно имеют клапаны вдоха и выдоха. Например, для спейсера Бебихалера оговорено, что ребенку весом 10 кг требуется примерно 5 вдохов на одну дозу препарата. Кроме того, не всегда пациент может сделать достаточно глубокий вдох, а за то время, которое аэрозоль в спейсере сохраняется в неизмененном состоянии (около 30 секунд) можно сделать не один, а несколько вдохов.

Правила пользования спейсером.

Чтобы спейсер был эффективен, надо его использовать правильно.

— Перед тем, как вставить ингалятор в спейсер, следует снять защитный колпачок и с ингалятора (и со спейсера, если он имеется), присоединить маску, если необходимо.

— Баллончик ингалятора должен быть обращен дном кверху, а мундштуком вниз (не наоборот!).

— Встряхивание аэрозольного баллончика в большинстве случаев рекомендуется проводить уже после его соединения со спейсером (вместе со спейсером).

— Перед ингаляцией следует сделать глубокий выдох.

— Губы должны плотно охватывать мундштук спейсера, зубы не должны быть стиснуты, чтобы не препятствовать попаданию аэрозоля в дыхательные пути.

— Вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоля (через 1-2, до 5 секунд). Вдох должен быть полным, глубоким и не слишком быстрым. В ряде спейсеров рекомендуется сделать несколько вдохов на одну дозу препарата.

— После ингаляции следует задержать дыхание на 5-10 секунд, потом сделать спокойный выдох.

— Если назначена ингаляция нескольких доз, их следует ингалировать последовательно с промежутком около 30 секунд, а не одновременно.

— После ингаляции гормональных препаратов следует прополоскать рот (а при приенении маски – еще и умыть лицо).

— Спейсер следует обязательно полностью разбирать, мыть и сушить все детали. А также вовремя заменять на новый при повреждении или через указанные в инструкции сроки.

— Обратите внимание на инструкции по очистке спейсеров: большинство спейсеров не допускают кипячения и применения агрессивных сред. Особую осторожность следует соблюдать в отношении клапанов.

При муковисцидозе следует использовать разборные спейсеры, которые легче обрабатывать и сушить!

Как выбрать спейсер?

Соединительное отверстие спейсера (место для присоединения баллончика с дозированным аэрозолем) должно соответствовать размерам и форме мундштука баллончика или быть универсальным. Ряд спейсеров совместимы только с аэрозольными ингаляторами определенных фирм. Спейсер должен быть достаточного размера, или обладать аэродинамически выверенной формой. У детей рекомендуется применять спейсеры, снабженные клапанами, при этом у маленьких детей желательно наличие клапанов как вдоха, так и выдоха. Некоторые спейсеры универсальны, а некоторые предназначены для определенного возраста (например, у детей до 5 лет). Спейсер должен быть изготовлен из гипоаллергенных материалов. Наличие антистатического покрытия улучшает характеристики спейсера. Если спейсер разбирается, то за ним легче ухаживать. Детям первых лет жизни необходим спейсер с маской. Детям более старшего возраста, пожилым, ослабленным больных, тем, у кого бывают тяжелые приступы, лучше приобрести спейсер со съемной маской, т.к. для них возможен переход на пользование спейсером без маски.

На все интересующие вопросы можно спросить по номеру: +7 (701) 773 — 27 — 83.

источник