Спелеошахта при бронхиальной астме

В настоящее время в целебном воздействии солевого аэрозоля на дыхательные пути не сомневается ни один врач. Галотерапия избавляет от многих недугов. Но насколько она эффективна в лечении таких серьезных заболеваний, как астма? Изучить пользу и вред соляной пещеры при бронхиальной астме в зависимости от патогенетического варианта, фазы и тяжести течения болезни взялась О. В. Страшнова. Ее работа получила огромную практическую значимость. Ведь, в ходе исследования соляных пещер для астматиков была изучена не только динамика клинических показателей, но и отдаленный эффект, а также разработаны правила проведения процедуры.

Рассмотрим подробнее, как проходило исследование, кто в нем принял участие, и каких результатов удалось добиться.

Для обоснования эффективности назначения соляной комнаты при бронхиальной астме было исследовано 115 человек. Среди них 100 пациентов с различной стадией бронхиальной астмы, входящих в основную группу, принимали процедуры в соляной пещере, а 15 больных, входящих в группу контроля, получили курс плацебо (см. табл.1).

Разделение астматиков было проведено по классификации Адо и Булатова (1969 г.). Инфекционно-зависимая вариация астмы была диагностирована у 5% больных, неинфекционно-аллергическая – у 34%, комбинированная – у 61%. При этом у 57% исследуемых было легкое течение заболевания, у 40% – средней тяжести, у 3% – тяжелое. Причем у 43% пациентов наблюдалась фаза обострения, у 57% была ремиссия.

Помимо классических методов клинико-лабораторного исследования, у всех пациентов исследовалась функция внешнего дыхания. Характер и выраженность нарушения проходимости бронхов оценивался по критериям Клемента Р. Ф. (1986 г.). Для оценки иммунологического статуса (до применения соляных комнат для лечения астмы) использовался способ выявления в сыворотке крови IgM, IgA, IgG, содержания циркулирующих иммунных комплексов, Т- и Та-лимфоцитов, уровня лейкоцитов.

Обследование проводилось перед курсом галотерапии, через каждую неделю во время курса, а также в конце терапии, через 30 дней и через 1,5 года.

В исследовании использовался галогенератор для соляной комнаты. В комнате медицинского соляного центра поддерживалась температура в пределах 18 –23 °C и относительная влажность воздуха 50%. Доза NaCL, получаемая пациентом за 1 сеанс, составила 0,9 мг; за весь курс – 18,9 мг.

Терапевтический курс состоял из двадцати одной процедуры по полтора часа каждая, которые больные получили в течение 21 дня. На сеансах пациентам показывали аудиовизуальные программы. Для пяти больных с атопической астмой курс лечения был скорректирован: они получили всего 14 сеансов. Курс плацебо для группы контроля состоял из 10 процедур ароматерапии и показа слайд-шоу в условиях обычной комнаты.

Пациенты принимали процедуры в соляной комнате в фазе стихающего обострения, а также частичной или полной ремиссии. Первым назначалось медикаментозное лечение по индивидуальным показателям.

Часть больных получала фоновое лечение (бета-адреномиметики, отхаркивающие средства), которое оказалось ненадлежащим для достижения полной ремиссии. И именно этот факт служил основанием для назначения спелеотерапии.

У ¾ астматиков прошли приступы асфиксии, у остальных число приступов урезалось до 1 в сутки (с трех-четырех). У 63% исследуемых пациентов на ранней стадии формирования астмы и у 60% астматиков прошла одышка. У 18% астматиков и у 40% лиц в состоянии предастмы прекратился кашель. У всех пациентов с предастмой и у 81% больных астмой уменьшение интенсивности кашля сопровождалось облегчением отхождения патологического секрета трахеобронхиального дерева и снижением его количества. У 78% предастматиков и у 40% астматиков выслушивалось везикулярное дыхание, у 67 % больных, поступивших в состоянии предастмы, и у 45 % астматиков прошли сухие хрипы.

Больных с позитивной реакцией на галотерапию разделили на три группы:

1) Состояние улучшалось постепенно. Эту группу составили 38 больных с инфекционной и смешанной астмой. В истории болезни у больных этой классификации присутствовали частные ОРВИ, перенесенное ранее воспаление легких или острый бронхит.

Более половины пациентов при поступлении жаловались на сухой приступообразный и непродуктивный кашель с плохо отделяемым секретом. Почти у всех наблюдалась отдышка, 30% больных жаловались на асфиксию. У свыше 50% пациентов до лечения было жесткое дыхание, у отдельных – слабое.

Но уже через неделю ежедневных сеансов в солевой камере картина кардинально изменилась в лучшую сторону: у 84% больных начала отходить мокрота, снизилась численность больных с отдышкой. Но проходимость бронхов не улучшилась. Сохранялся мокрый кашель и на следующей неделе; из улучшений регистрировалось увеличение объема форсированного выдоха за одну секунду.

По окончании терапии наблюдались дальнейшие улучшения: у половины больных кашель прошел целиком, у остальных – осталось легкое покашливание, статически достоверно увеличилась пиковая объемная скорость выдоха. Улучшения сопутствовались снижением эозинофилов в анализах крови, нормализацией иммунитета и понижением активности воспаления в бронхах.

2) На 3–5 день лечения наблюдалось кратковременное усугубление состояния с дальнейшей положительной динамикой ближе к концу сеансов галотерапии.

С таким вариантом реакции на галотерапию зафиксировано 10 человек. У астматиков (7 человек) на момент поступления отмечался сухой приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. У предастматиков, по сопоставлению с предыдущей группой, интенсивность кашля была меньше, а отдышка реже.

Больные астмой этой вариации реагирования реже болели ОРВИ, но число человек с аллергической реакцией на медикаменты было больше.

Осложнение состояния выражалось в том, что после соляной пещеры появился малопродуктивный кашель. Причем у 50% пациентов он сопровождался жестким дыханием.

После двух недель процедур в соляной комнате у пациентов сохранялся несильный мокрый кашель. Появилось везикулярное дыхание, но эозинофилы в крови были повышены. К концу лечения побочные эффекты после соляной комнаты больше не наблюдались: у 90% процентов больных отсутствовала отдышка, практически у всех больных полностью пропал кашель после соляной пещеры. Улучшения сопровождались повышением иммунитета.

3) Состояние ухудшилось примерно с 8 по 10 день лечения, появилась положительная динамика ближе к концу.

Зафиксировано 10 астматиков и 4 человека в состоянии предастмы, причем в этой группе преобладал аллергический компонент болезни. 62% пациентов из этой группы поступили на лечение с сухим приступообразным кашлем и отдышкой. У многих больных выслушивалось жесткое или ослабленное дыхание.

По сравнению с больными второго варианта, тяжесть состояния у пациентов этой группы была выше. Для этих людей были характерны аллергические реакции и атопические болезни. Побочные явления при галотерапии выражались в усугублении кашля и отдышки, изменении дыхания и появлении разнотональных хрипов. Ухудшение объясняется большим разжижением густого секрета, что снижает эффективность мукоцилиарного клиренса. Ближе к концу терапии состояние пациентов улучшилось: у 46% больных прошли кашель и диспноэ. У остальных больных после приема соляных пещер при астме отзывы были такие: сохранился небольшой кашель с легко отделяемой мокротой, сократилось число приступов асфиксии.

Помимо вышеперечисленной классификации наблюдался и 4-й вариант реагирования: отсутствие выраженной динамики лечения у 28 пациентов с инфекционной астмой. Здесь реже наблюдался приступообразный кашель, удушье и отдышка (если сравнивать с первым вариантом реагирования). После лечения у больных этой группы пропал кашель, сократилось количество мокроты, у предастматиков нормализовалось дыхание, увеличились показатели дыхательной функции.

У небольшой части больных с аллергической астмой на 16–18 сеансы соляной комнаты отмечалось ухудшение состояния. Улучшение и стабилизация состояния произошли спустя месяц после прохождения курса галотерапии.

У пациентов группы контроля улучшений со стороны дыхательной системы и иммунитета не обнаружено. Практически у всех пациентов характер и интенсивность кашля остались без изменений.

На основании обобщенной оценки галотерапии улучшения были зафиксированы у ¾ пациентов, у 14 процентов больных выраженная динамика не была замечена и у 11% в конце курса состояние ухудшилось, но в течение 30 суток после полученных процедур постепенно были достигнуты нормальные показатели.

При изучении показателей иммунитета после соляной пещеры обнаружено, что у многих больных после процедур улучшился иммунитет: у 70% больных отмечено снижение циркулирующих иммунных комплексов и нормализация иммуноглобулинов, что говорит о постепенном прекращении воспалительного процесса. Также выявлено значительное увеличение числа Т- и Та-лимфоцитов в результате воздействия соляной пещеры на организм человека у пациентов с изначально сниженным их значением.

Отдаленный эффект от соляной комнаты наблюдался у 53 пациентов на протяжении 1,5 лет с интервалом в каждые 3 месяца. Было отмечено сохранение лечебного эффекта на протяжении двух лет у пациентов с первой и второй группой реагирования, сократилась на 250% заболеваемость ОРВИ. У оставшихся больных ремиссия поддерживалась на протяжении восьми месяцев после посещения галокамеры.

Данное исследование напрямую доказывает, что галотерапия – отличная процедура. Она станет «палочкой-выручалочкой» для больных с тяжелыми формами астмы и поможет избавиться от недуга на начальных этапах развития.

источник

Физиотерапевтические методики являются важной частью эффективной терапии широкого числа заболеваний человека. Спелеотерапия – это разновидность физиолечения, основанная на положительном влиянии воздуха с мелкодисперсным солевым аэрозолем. Считается, что подобная физиотерапия оказывает положительный эффект на человека, обуславливая возможность применения метода при бронхиальной астме, гипертонической болезни, поражениях суставов и пр. Важно помнить о том, что спелеовоздействие должно всегда осуществляться после консультации с лечащим врачом, который осмотрит пациента и выявит имеющиеся у него показания и противопоказания.

Применение галотерапии или спелеолечения основывается на известном факте, что важное значение в развитии заболеваний человека играют вещества, загрязняющие воздух – поллютанты и аллергены. Обеспечение пациента чистым воздухом, не содержащим указанных примесей, позволяет улучшить общее состояние человека и уменьшить выраженность симптомов болезней.

В соляной комнате или пещере, которая размещается на базе курортов, здравниц или лечебных пансионатов, создается специфический микроклимат. Он отличается низким содержанием или полным отсутствием в воздухе аллергенов и поллютантов, а также высокой степенью ионизации воздуха и большим содержанием высокодисперсных аэрозолей, например, хлорида натрия.

Галотерапия всегда должна использоваться одновременно с другими лечебными процедурами, так как данный метод физиолечения носит вспомогательный характер.

Галокамеры оказывают комплексное воздействие на организм человека, однако, все факторы до сих пор не выявлены. Известно, что посещение солевых комнат положительно влияет на состояние органов дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Помимо этого, сам ионизированный воздух способен уничтожать отдельные микроорганизмы, что обеспечивает его выраженный бактерицидный эффект. Помимо этого, врачи отмечают следующие эффекты посещения спелеокомнат:

• разжижение мокроты и ее выведение из дыхательных путей;
• нормализация уровня артериального давления;
• улучшение состояния центральной нервной системы, стабилизация настроения пациента;
• повышение способности к концентрации внимания и пр.

Большой спектр положительных эффектов спелеотерапии на пациентов различного возраста обуславливает широкое применение данной физиотерапевтической методики в медицине.

Использование спелеотерапии в домашних условиях или в лечебных стационарах, проводится с учетом имеющихся у процедуры показаний и противопоказаний к применению. К основным показаниям относят:

• бронхиальная астма легкой и среднетяжелой формы;
• хронический бронхит и бронхиолит;
• артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь на начальных стадиях своего развития;
• аллергический риносинусит и конъюнктивит, поллиноз;
• аллергическое поражение кожных покровов.

Помимо этого, доктор обязательно обследует больного на предмет наличия у него противопоказаний:

• тяжелые варианты течения гипертонической болезни и бронхиальной астмы;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• хронические поражения легочной паренхимы;
• беременные;
• острые инфекционные процессы;
• злокачественные варианты онкологии.

При наличии у больного любых из указанных ограничений, доктору следует отказаться от применения галотерапии, так как, в противном случае существенно повышается риск развития осложнений имеющихся заболеваний.

Посещение спелеопещер или проведение галоингаляций подразумевает определенную подготовку пациентов к лечению. Как правило, она включает в себя следующие этапы:

1. Лечащий врач внимательно собирает жалобы у человека и проводит необходимые исследования, что позволяет определить имеющиеся у него показания и противопоказания.
2. Доктор подробно объясняет пациенту сущность предстоящей спелеотерапии, рассказывает о необходимости курсового лечения и о возможных негативных последствиях для здоровья при неправильном проведении метода.
3. При планируемом лечении детей, следует не только поговорить о процедуре с родителями, но также и с ребенком.

При проведении лечения в соляных пещерах, больные должны быть предупреждены об основных правилах безопасности в подобных сооружениях, а также иметь быстрый доступ к выходу из помещения.

Применение галолечения и спелеотерапии имеет ряд важных преимуществ по сравнению с другими физиопроцедурами: отсутствие рисков развития тяжелых осложнений, мягкое влияние на организм человека и высокая эффективность при прохождении всего курса лечения.

Пациентам важно понимать отличия между спелеотерапией и галотерапией, которые подразумевают использование атмосферы с аэрозолями различных солей. Спелеотерапия основывается на использовании естественных пещер или шахт, в которых ранее велась добыча соли, что делает их достаточно редкими объектами в медицине. Вокруг подобных пещер или шахт часто размещаются санатории и другие лечебно-оздоровительные учреждения. При галотерапии могут использоваться искусственные сооружения, которые могут быть реализованы в большинстве лечебных стационаров.

Больные в процессе физиолечения помещаются в специальные пещеры или комнаты, показатели микроклимата (температура, влажность, парциальное давление различных газов) которых строго контролируются. Находиться в помещениях с высокой степенью ионизации воздуха необходимо от 1 до 3 часов каждый день в течение всего курсового лечения. Как правило, один курс спелеотерапии занимает 2-4 недели, в зависимости от выраженности заболевания у человека. По рекомендациям докторов, нахождение в атмосфере с повышенным содержанием радона может быть снижено до 3-4 процедур в неделю при сохранении длительности всего курса.

Подобная курсовая терапия позволяет в 90% случаев добиться стойкой ремиссии заболеваний или полного выздоровления, при сочетании с другими лечебными процедурами. Особенно эффективно спелеолечение при бронхиальной астме и других заболеваниях с аллергическим компонентом.

Лечебная галотерапия проводится в специально оборудованных комнатах. Они разделяются на два отдельных помещения с полным отсутствием естественных источников освещения.

В помещении для пациента устанавливают кресла или шезлонги, на которых удобно находиться длительное время. Важно отметить, что стены, потолок и пол не обязательно должны быть покрыты солью, так как воздух насыщается аэрозолями с помощью специальных устройств, а не пассивным образом. В некоторых лечебных учреждениях, во время сеансов проводится музыкотерапия, геоландшафтная терапия и психотерапия, что увеличивает общую эффективность лечения.

Проведение лечения в специализированных учреждениях позволяет добиться большей эффективности терапии по сравнению с домашними процедурами.

Существуют варианты и домашнего проведения галотерапии. С этой целью используют специальные соляные светильники, портативные устройства для создания солевых аэрозолей и современные установки, позволяющие воссоздать дома полноценное помещение для подобного физиотерапевтического лечения. Важно отметить, что самостоятельное проведение терапии не рекомендуется, в связи с возможным развитием у пациентов нежелательных эффектов или утяжеления имеющихся патологий.

При использовании спелеотерапии или галолечения у детей, следует дополнительно проконсультироваться с врачом-педиатром, который осмотрит малыша и определит необходимые условия проведения подобного физиолечения.

Проведение спелеолечения у взрослых и детей может стать причиной развития у них негативных последствий, которые, однако, не несут серьезной угрозы для их здоровья.

Появление кашля, сопровождающегося отделением мокроты, является характерным последствием проведения спелеотерапии. Как правило, подобное явление имеет положительное значение для пациента, так как способствует отделению мокроты и разжижению слизи в бронхиальном дереве. Это не только улучшает работу защитных систем легкого, но и приводит к исчезновению основных симптомов дыхательных расстройств.

Кашель и появление мокроты возникают при условии посещения минимум трех сеансов физиолечения, а исчезают к концу всего курса терапии. У ребенка хрипы и кашель могут возникнуть и во время первого сеанса, так как у детей отмечается разница в морфофункциональном строении дыхательных путей по сравнению со взрослыми пациентами.

При сохранении кашля по окончании всего курса больному следует обратиться к своему лечащему врачу. В этом случае, раздражение дыхательных путей может быть связано с длительным влиянием на них воздуха с большой концентрацией различных неорганических солей.

При достаточной продолжительности спелеотерапии, у больных любого возраста, отмечается появление насморка, не сопровождающегося симптомами интоксикации (повышение температуры, головные боли, общая слабость и пр.). Данное явление связано со способностью галоаэрозоля разжижать слизь в дыхательных путях, в том числе в носовой полости и околоносовых пазухах.

У некоторых больных насморк возникает уже во время первого посещения галокамеры. В этом случае, пациентам рекомендуют всегда брать с собой на процедуру носовой платок, а после нее тщательно промывать носовую полость обычной водой.

Повышение активности иммунной системы у человека может стать причиной повышения температуры после спелеотерапии. Как правило, температура поднимается незначительно – до 38ºС. В этих случаях, пациенту не следует беспокоиться и принимать жаропонижающие средства. Если же температура поднялась свыше 38°С, то необходимо обратиться к своему лечащему врачу для дополнительного обследования.

Спелеотерапия и галотерапия – два направления использования микроклимата, богатого солевыми аэрозолями для лечения различных патологий человека, в первую очередь связанных с поражением дыхательных путей. Применение подобных процедур может проходить в лечебных учреждениях, домашних условиях и при санаторно-курортном лечении на естественных солевых источниках. Перед использованием физиотерапии следует удостовериться в отсутствии у человека противопоказаний к подобным процедурам, так как, в противном случае существенно возрастают риски развития нежелательных последствий спелеотерапии и снижения общей эффективности лечения.

источник

Спелеотерапия (от греческих слов speleon — пещера, therapeia — лечение) — метод лечения, основанный на положительном влиянии не­которых естественных и искусственных пещер на течение ряда заболе­ваний (органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двига­тельного аппарата и др.). Спелеотерапия развивается в двух направле­ниях: как спелеоклиматическое лечение, базирующееся на действии лечебного комплекса микроклиматических факторов пещер, и как спелеобальнеологическое — при котором основными действующими ком­понентами являются микроклимат и пещерные воды, применяемые внутрь или в виде ванн.

Формирование лечебных сред в пещерах зависит от химического со­става пород, наличия кислот, количества и скорости поступающего ат­мосферного воздуха, ионизации, радиоактивности, наличия рек, озер, глубины расположения.

Наибольшее распространение получила спелеотерапия в условиях микроклимата соляных выработок, для которых характерны высокодис­персный аэрозоль хлорида натрия в концентрации не более 5 мг на 1 м3 с частицами до 3 мкм (70—80%); низкая влажность (20—60%); тем­пература 23—24 °С со скоростью движения воздуха 0,15-0,2 м/с; отсутствие вредных газов и аллергенов; низкий уровень шума (не более 25 дБ).

Наиболее важным фактором лечебного спелеомикроклимата счита­ется спелеоаэрозоль. Дисперсионная среда создается самой, почти со­вершенно стерильной атмосферой, в то время как дисперсные частицы находятся в невидимом тумане с примесью всех составных элементов, содержащихся в водах, просачивающихся через капилляры горной по­роды. Большая часть этих вод падает с разной высоты на почву пещеры, где разбрызгивается и становится составной частью дисперсной фазы аэрозоля. Так как этот способ образования аэрозоля является аналогич­ным так называемому «водопадному» эффекту, здесь обеспечена и ионизация, главным образом в виде отрицательно заряженных ионов.

Действие хлористого натрия на бронхолегочный аппарат давно при­влекало внимание исследователей. Введение в глубокие дыхательные пути гипертонического раствора хлорида натрия вызывает осмотиче­скую транссудацию в просвет бронха. Еще в 1956 году, основываясь на этом феномене, Барах, Бикерман и Спроул предположили для получе­ния бронхиального секрета применять ингаляции подогретого до 50 °С гипертонического (10%) раствора хлористого натрия. Даже у совершенно здоровых лиц, у которых не было кашля и мокроты, в 86% получен бронхиальный секрет. По мнению исследователей, аэрозоль гипертони­ческого раствора хлористого натрия проникает в мельчайшие воздухо­носные пути и вызывает осмотический эффект. Накопление слизи в просвете бронхов у большинства больных быстро вызывает кашлевой рефлекс. Хлористый натрий влияет не только на выделение жидкости в просвет бронхов, но и воздействует на реологические свойства мокро­ты путем изменения конформации белковых молекул и выделения воды в наружный слой сгустков мокроты, что облегчает выделение загустев­шей мокроты из бронхов.

Кроме того, экспериментальными исследованиями установлено, что присутствие хлористого натрия необходимо для нормального функцио­нирования реснитчатого эпителия бронхов. У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких количество хлорида натрия в бронхиальном секрете уменьшено по сравнению со здоровыми людьми. Поэтому ингаляции этого химического соединения возмещают недоста­ток его в легких и положительно влияют на дренажную функцию мер­цательного эпителия.

Было бы ошибочным считать, что роль хлористого натрия при воз­действии на бронхи сводится к регуляции водносолевого баланса. В ряде исследований установлен факт положительного влияния хлористого на­трия на функциональную активность альвеолярных макрофагов.

Улучшение дренажной функции дыхательных путей, активизация альвеолярных макрофагов способствуют удалению микробов и микро­бного детрита.

В работах В. В. Желтвая и Ю. М. Симионка (1984) было показано, что аэрозоль хлорида натрия оказывает бактериостатическое действие на микрофлору дыхательных путей. В течение курса спелеотерапии патогенные микроорганизмы погибают или переходят в непатогенную форму. В воздухе подземного отделения содержание микроорганизмов значительно снижено, что исключает возможность их повторного попа­дания в дыхательные пути больных. Таким образом, аэрозоль хлорида натрия обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, уменьшает антигенный стимул, что способствует снижению аллергизации и интоксикации организма.

Особо следует отметить возможное влияние ионов Na + и СГ на состояние мембран легочного эпителия, что определяет влияние на бронхолегочный аппарат ряда фармакологических препаратов. Что касается ионов Na , то их воздействие на проницаемость эпителиаль­ной мембраны достаточно хорошо изучено. За последние годы появи­лись сведения, что ионы СГ связаны с проведением возбуждения от бетаадренорецепторов, что стимулирует исследования по использова­нию бронхолитиков из группы бетаадреномиметиков в присутствии ионов С1 для улучшения состояния больных с бронхоастматическим синдромом.

Таким образом, аэрозоль хлорида натрия обладает антибактериаль­ным, противовоспалительным, муколитическим действием, улучшает мукоцилиарный клиренс и функциональное состояние слизистой обо­лочки бронхов, нормализует осмолярность бронхиального секрета и оказывает бронхолитический эффект.

В 1958 году началось использование с лечебной целью микроклима­та Величковских солекопей вблизи г. Кракова (Польша). Здесь по ини­циативе доцента Мячислава Скулимовского был организован санаторий им. Кинга, в котором температура, влажность, движение воздуха под­держиваются постоянно на одном уровне и не зависят от климатических условий на поверхности. Отмечается присутствие в воздухе аэрозоля хлорида натрия (99,9%), а также калия, кобальта и иода. По данным М. Skulimowsky (1968), в санатории им. Кинга от бронхиальной астмы выздоравливают 80% взрослых и 100% детей.

С учетом опыта лечения больных в санатории им. Кинга было на­чато изучение вопроса о возможности использования в лечебных целях микроклимата Солотвинских солекопей Закарпатской области Украи­ны. В конце 1968 года там было организовано первое в Советском Союзе аллергологическое отделение для лечения больных бронхиальной аст­мой, а в 1980 году в п. Солотвино введены в эксплуатацию наземный комплекс и подземное отделение Республиканской аллергологической больницы. До 1970 года лечение проводилось по методу М. Skulimowsky. В дальнейшем Научно-методическим советом было разработано и ут­верждено «Положение об отборе больных на лечение в Солотвинское аллергологическое отделение с применением микроклимата», в кото­ром, помимо показаний для лечения, представлены рекомендуемые в зависимости от состояния больных схемы лечения.

Опыт лечения больных бронхиальной астмой в спелеостационаре этой больницы показал, что клиническое улучшение в состоянии на­ступает у 80% больных [Горбенко П. П., 1982, 1985].

Второй по величине спелеолечебницей бывшего СССР является больница в г. Нахичевань, расположенная в нескольких оставшихся по­сле добычи соли больших залах и галереях солекопей Дуз-Даг. Боль­ница находится в полупустынной зоне на высоте 1100 метров над уров­нем моря. Кроме спелеотерапии, положительное действие на больных оказывает местный климат [Горбенко П. П., 1984].

С 1977 года функционирует подземная аллергологическая больница в г. Березники Пермской области. Подземный стационар расположен на действующем калийном руднике объединения «Уралкалий» на глубине 280 м. В отличие от микроклимата других солелечебниц, Березниковский, помимо аэрозоля хлорида натрия (70%), содержит хлорид калия (30%). Эффективность лечения связывают с многоплановым положи­тельным воздействием микроклимата на различные системы организма и, в первую очередь, на дыхательную и сердечно-сосудистую [Ту- ев А. В. и др., 1986].

Подземное отделение клинической спелеотерапевтической больни­цы г. Еревана расположено в шахте Аванского солерудника на глубине 229 м и построено по специальному проекту. Газовый состав воздуха не отличается от Солотвинского, за исключением более низкого парциаль­ного давления кислорода, что обусловлено высотой над уровнем моря — 1100 м.

В солекопях Чон-Туз в Киргизии организован экспериментальный спелеостационар, который функционирует 3 месяца в году. Он распо­ложен на высоте 2100 м над уровнем моря. По ряду характеристик мик­роклимата высокогорная спелеолечебница отличается от подобных ле­чебниц в других регионах: здесь более низкая температура, пониженное атмосферное давление, более высокая относительная влажность [Кома­ров Г. А. и др., 1985].

Однако, пропускная способность имеющихся спелеостационаров не­велика, что обусловило необходимость создания искусственных камер, моделирующих основные параметры микроклимата солекопей. Первые конструкции таких камер были разработаны и прошли клинические ис­пытания на базе Солотвинской больницы в 1981—1983 гг. и получили название «Галокамера».

В середине 80-х годов в разных регионах нашей страны стали изго­тавливаться и реализовываться на коммерческой основе различные ва­рианты «камер искусственного солевого микроклимата». Большинство из них строились немедицинскими фирмами и не соответствовали за­патентованным авторским разработкам, что представляло реальную уг­розу для здоровья пациентов. Сложившаяся ситуация стала одним из доводов в пользу создания медицинской организации, способной на вы­соком научно-техническом уровне решить вопросы технологической до­водки установки «Галокамера» и разработки медицинской технологии галотерапии. Такой организацией стал образованный в 1987 году по распоряжению МЗ СССР Медико-инженерный Центр «Аэрозоль», на базе которого в 1992 году открылся Российский институт профилакти­ческой медицины (РИПМ).

Научно-исследовательские работы, выполненные сотрудниками Центра и РИПМ, позволили усовершенствовать методику, создать ори­гинальный препарат «Аэрогалит» (высокодисперсный порошок из при­родной соли солекопей п. Солотвино), что обеспечило оптимальные па­раметры микроклимата «Галокамеры».

Галокамера, разработанная в РИПМ, представляет собой лечебный комплекс, моделирующий микроклиматические условия подземного от­деления аллергологической больницы п. Солотвино. Рабочие помеще­ния галокамеры покрыты слоем солевой штукатурки, которая обеспе­чивает определенную долю ионов натрия и хлора в воздушной среде за счет конвекции и обладает высокой буферной емкостью по отношению к атмосферной влаге. Основную часть солевого аэрозоля продуцирует галогенератор за счет распыления препарата «Аэрогалит». Галогенератор снабжен также системами осушки и фильтрации воздуха, в резуль­тате функционирования которых из галогенератора в рабочее помеще­ние поступает поток осушенного и очищенного воздуха, насыщенный высокодисперсными частицами солевого аэрозоля с массовой концент­рацией от 0,1 до 5 мг/м3. Внутри галокамеры расположены релаксаци­онные кресла. Дополнительный психосуггестивный эффект на пациен­тов оказывает комплекс аудиовизуального воздействия, включающий аудиопсихотерапевтическую программу и показ диапозитивов.

Курс лечения в галокамере состоит из 14 —21 ежедневных сеансов, продолжительностью 60 мин каждый. Длительность курса зависит от нозологической формы и фазы заболевания, а также связана с концен­трацией респирабельной фракции аэрозоля хлорида натрия в галокаме­ре.

Показаниями для галотерапии являются:

· инфекционно-зависимая и смешанная формы бронхиальной аст­мы легкой и средней степени тяжести в фазе затихающего обострения или неполной ремиссии;

· атопическая форма бронхиальной астмы легкой степени тяжести в фазе ремиссии или неполной ремиссии.

Относительными противопоказаниями следует считать:

· острый инфекционный процесс дыхательных путей и обострение бронхиальной астмы;

· все заболевания в острой стадии;

· сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения.

Контроль за состоянием больных и оценка эффективности лечения проводятся врачом (пульмонологом или терапевтом) на основании кли­нического, лабораторного и функционального методов исследования. При применении галотерапии с лечебной целью необходим ежедневный осмотр врача, который позволит контролировать изменения в клиниче­ской картине заболевания и при необходимости своевременно назначать коррегирующие средства.

В процессе проведения галотерапии могут быть применены различ­ные фитокомпозиции, направленные на улучшение дренажной и муколитической функции бронхиального дерева, а также на предупрежде­ние обострений сопутствующей патологии.

Помимо фитотерапии, галотерапию можно сочетать с другим неме­дикаментозным методом — разгрузочно-диетической терапии. Это со­четание показано при ухудшении состояния, связанного с затруднением дренажа и одновременной бронхоспастической реакцией.

Клинико-лабораторные и экспериментальные исследования, выпол­ненные в клинике РИПМ более чем у 400 больных предастмой и брон­хиальной астмой в ходе применения галотерапии, позволили обосновать механизм лечебного воздействия искусственного микроклимата. Пока­зано, что галотерапия способствует улучшению бронхиальной проходи­мости, уменьшению активности воспалительного процесса в дыхатель­ных путях, нормализации функции гуморального и клеточного им­мунитета и активации защитных возможностей организма [Горбенко П. П. и др., 1991, 1993].

На фоне галотерапии, начиная с 1—3 сеансов, наблюдались улуч­шение общего состояния и нормализация сна. К концу курса лечения у 87% больных исчезал кашель или значительно уменьшалась его интен­сивность. Отделение мокроты прекратилось у трети больных, у осталь­ных пациентов уменьшилось ее количество. Во всех случаях мокрота становилась менее вязкой, значительно облегчалось ее отделение. При­ступы удушья и затрудненного дыхания прекратились более чем у по­ловины больных (53 %), у трети пациентов уменьшилось их количество и выраженность. Аускультативная картина в легких либо нормализова­лась (51%), либо улучшилась (49%). На фоне проведения сеансов га­лотерапии у части больных стали возможными отмена медикаментоз­ной терапии либо уменьшение дозировки лекарственных препаратов.

Исследование функции внешнего дыхания показало, что в резуль­тате применения галотерапии улучшаются показатели бронхиальной проходимости, наблюдается снижение бронхиального сопротивления, отмечается тенденция к увеличению жизненной емкости и снижению остаточного объема легких. Более чем у половины больных бронхиаль­ной астмой легкой и средней степени тяжести после курса лечения сни­жается гиперреактивность бронхов.

На противовоспалительный эффект галотерапии указывает динами­ка ряда биохимических параметров (сиаловые кислоты, средние моле­кулы, содержание общего белка и белковых фракций). Наиболее пока­зательным является изменение соотношения альбумина к сумме фрак­ции глобулинов, отражающего степень выраженности воспалительного процесса. Величина этого показателя в среднем по группе больных бронхиальной астмой увеличилась с 2,69 до 4,23 (при среднем значении у здоровых 5,11).

Динамика иммунологических показателей свидетельствовала о нор­мализации основных классов иммуноглобулинов, при этом уровень ис­ходно сниженных показателей гуморального иммунитета повышался, повышенных — снижался до нормальных величин.

Необходимо иметь в виду, что в ходе галотерапии может возникать обострение заболевания, что является вполне естественным явлением в процессе купирования устойчивого патологического состояния. Клини­ческие проявления обострения заболевания сохраняются на протяжении 5—7 дней, после чего постепенно начинается положительная динамика, лабораторные, функциональные показатели нормализуются более мед­ленно. Наблюдения за больными позволяют выделить 4 основных типа реагирования на галотерапию.

1-й тип. Наблюдается у большинства больных и соответствует опи­санному выше. Следует отметить, что ухудшение бронхиальной прохо­димости с одновременной бронхоспастической реакцией может требо­вать применения дополнительной терапии бронхолитиками, муколитиками. Улучшение и стабилизация состояния наступают к концу курса галотерапии.

2-й тип. На протяжении курса лечения обострения возникают вол­нообразно, небольшой интенсивности, кратковременные.

3-й тип. Обострение возникает отсроченно к 11—18 сеансу и зати­хает к концу курса галотерапии. Как правило, наблюдается у лиц со значительной продолжительность заболевания.

4-й тип. Клиническая картина на протяжении всего курса лечения практически не изменяется, небольшое обострение можно зафиксиро­вать лабораторными и функциональными тестами. Данный вариант ха­рактерен для лиц, в генезе заболевания которых преобладает неврогенный компонент.

Галотерапию можно проводить в условиях стационара, поликлини­ки, медико-санитарной части и санатория как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами.

источник

Методика галотерапии оказывает выраженное лечебное и оздоравливающе действие (снятие эмоционального стресса и улучшение функциональных, адаптационных и защитных возможностей организма) и применяется как для первичной профилактики для предупреждения возникновения хронических заболеваний, в первую очередь, болезней органов дыхания, так и для вторичной профилактики у людей с хронической патологией внутренних органов с целью предупреждения обострений, и проводиться в период ремиссии.

Загрязнение окружающей среды стало негативным символом нашего времени. Человечество, побеждая ряд заболеваний, приобретает новые, о которых наши предки не знали: бронхиальная астма, хронический бронхит, аллергический дерматит, вегетососудистые дисфункции, синдром хронической усталости и др.

Полученный терапевтический эффект у больных бронхиальной астмой различных возрастных групп с различными вариантами течения заболевания подтвержден данными биохимического, иммунологического, микробиологического исследования. Спелиотерапия стимулирует усиление стериоидогенеза в надпочечниках, способствует уменьшению образования биологических активных веществ, высеваемости патогенной микрофлоры дыхательных путей, снижает активность воспалительного процесса, повышает лизоцимную активность сыворотки крови. Слюны мокроты. При изучении системного и местного иммунитета отмечается нормализация или тенденция к нормализации сывороточных иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, секретного иммуноглобулина А слюны и содержимого бронхов, возрастание числа Т-лимфоцитов-активных лимфоцитов, фагоцитирующих клеток.

Проведенные исследования позволяют заключить, что спелеотерапия в условиях микроклимата солекопей обладает неспецифическим гипосенсибилизирующим действием, приводит к снижению активности инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания, стимуляции различных звеньев местных и общих защитных механизмов. В процессе лечения происходит адаптация организма к специфическим особенностям микроклимата и обусловленная ею пристройка всех функциональных систем организма.

Спелеотерапия в условиях соляных пещер получила признание у больных и врачей высокоэффективный немедикаментозный метод лечения. У подавляющего большинства больных отмечена положительная динамика симптомов, свидетельствующих об улучшении дренажной функции дыхательных путей: облегчилась отделение мокроты, снижались ее вязкость, уменьшился кашель, изменялась аускультативная картина в легких. На этом фоне сокращалось число и интенсивность признаков удушья и экспираторного дискомфорта. Клиническое улучшение сопровождалось достоверным улучшением показателей функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха) и гемодинамики.

Применение галотерапии способствовало улучшению эффективности медикаментозной терапии и снижению медикаментозной нагрузки.

Противоотечное, антибактериальное и иммуностимулирующее действие аэрозоля благоприятно отражается на слизистой верхних дыхательных путей при целом ряде патологических состояний (аллергический и вазомоторный ринит, хроническая риносинусопатия, аденоидит, хронический фарингит и другие). Бронхолегочная патология наиболее часто сочетается с патологией носа, его придаточных пазух и глотки. В этих обстоятельствах галотерапия становится универсальным методом лечебного воздействия на весь дыхательный тракт.

У больных хроническим тонзиллитом под действием галотерапии половине случаев наблюдалось отхождение казеозного содержимого миндалин и их очищение.

Галотерапия может применятся для лечения некоторых заболеваний (диффузный нейродермит, аллергический нейродермит, псориаз и другие). При этом процесс заживления с минимизацией образования рубцовой ткани. Процедуры пребывания в галокамере оказывают положительное очищающее действие на доступных участках кожного покрова и у больных явной кожной патологии. Он заменяет большое количество косметических процедур оказывая питательное, отшелушивающее и омолаживающее воздействие, так же улучшая приток крови к коже, усиливая кислородный обмен. Выраженное противовоспалительное действие галоаэрозоля используется в постоперацеонной реабилитации, что особенно актуально в эстетической хирургии.

Галотерапия помогает беременным женщинам снять явление токсикоза всех триместрах без лекарственной терапии или минимальным и фармакологических препаратов.

В современной экологической ситуации дефекты мукоцилиарного клиренса возникают в результате воздействия многих факторов – атмосферных, производственных, бытовых поллютантов курение в первую очередь), вирусной инфекции и др. его коррекция необходима уже на стадии доклинических состояний, когда применение лекарственных средств нецелесообразно и в массовых масштабах чрезвычайно дорого. По этим причинам(в том числе у курильщиков) обосновано применение более физиологических методов к которым относится галотерапия, профилактическое действие которой основано на стимуляции механизмов саногенеза дыхательных путей, местной и общей неспецифической защиты. Применение этого метода для широкого профилактического использования вполне приемлемо и по экономическим причинам.

Показаниями к проведению сеансов галотерапии в лечебных и оздоровительных целях являются:

— Патология органов дыхания

— заболевания верхних дыхательных путей

— острый бронхит с затяжным течением

— рецидивирующий бронхит, трахеобронхит

— хронический необстуктивный бронхит

— хронический астматический бронхит

— хронический обструктивный бронхит при легочной недостаточности не выше 2 ст.

— бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести

* Патология сердечнососудистой системы

— нейроциркуляторная дистония (гипотонической, гипертонической тип)

— аллергический вазомоторный ринит

— хронический или подострый тонзиллит

-хронический или подострый синусит (гайморит, фронтит)

— аллергический риносинусопатия, поллинозы

-атопический дерматоз, диффузная и экссудативная форма в стадии стабилизации

-псориаз в стадии стабилизации

-гиперсекреция сальных желез (жирный тип кожи)

-гнойничковые поражения кожи, угри

* Снижение общего и местного иммунитета организма

-лица, часто и/или длительно болеющие ОРЗ ОРВИ

-лица с экзогенными (работающие в условиях вредных производств, а также проживающие в экологических неблагоприятных районах) и эндогенными факторами риска развития хронических обструктивных заболеваний легких

— лица, курящие табак или курившие в прошлом. Облегчение отказа от курения.

Все заболевания в острой стадии, острые онфекционные заболевания до окончания срока изоляции, хронические заболевания в стадии обострения и осложнения острогнойными процессами.

Психические заболевания. Все формы наркомании и токсикомании.

Все болезни крови в острой стадии и фазе обострения.

Кахексия любого происхождения.

Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения.

Все формы туберкулеза в активной стадии.

Аллергическая реакция на соль.

1.Перед началом сеанса галотерапии пациенты надевают бахилы.

2.В галокамеру не допускается вносить посторонние предметы, книги, вязание, и т.д.

3.В помещениях галокамеры пациенты принимают удобную позу.

4.В целях улучшения психологического самочувствия во время сеанса галотерапии используется психосуггестиное аудио воздействие, а также светотерапия.

источник