Меню Рубрики

Спазмолитики миотропного действия при бронхиальной астме

Лекарственные вещества, влияющие на функции дыхания

Стимуляторы дыхания, противокашлевые, отхаркивающие средства применяются при бронхиальной астме и отёке лёгких.

Стимуляторы дыхания (аналептики).

Синокаротидная зона находится в месте бифуркации общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии (примерно на уровне уха).

Дыхание регулируется дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге. Углекислый газ, находясь в крови, стимулирует дыхательный центр прямо и рефлекторно, возбуждая рецепторы синокаротидной зоны. При остановке дыхания назначают стимуляторы дыхания, которые возбуждают дыхательный центр (см. аналептики).

Противокашлевые средства

Кашель является защитной рефлекторной реакцией в ответ на раздражение дыхательных путей, он часто возникает при воспалении дыхательных путей и лёгких (бронхит, туберкулёз лёгких). При этих заболеваниях кашель часто нарушает сон и изнуряет больных. Повышение давления в лёгких при кашле в течении длительного периода может привести к растяжению лёгочной ткани, то есть к явлениям эмфиземы и нарушению кровообращения.

· Кодеин (см. наркотические анальгетики). При длительном применении возможно привыкание. Входит в состав комбинированных таблеток «Кодтерпин».

· Кодеина фосфат. Выпускают в таблетках, назначают и отпускают как наркотические анальгетики, то есть на специальных рецептурных бланках.

· Либексин. Анестезирует слизистую оболочку верхних дыхательных путей, обладает незначительным бронхолитическим свойством. На ЦНС не влияет, лекарственная зависимость не развивается.

· Окселадин (тусупрекс). Не вызывает пристрастия и не угнетает дыхательный центр.

· Глауцин. Не вызывает пристрастия и не угнетает дыхательный центр.

Отхаркивающие (муколитические) средства

Способствуют уменьшению кашля путём увеличения секреции желёз слизистой оболочки бронхов, а также путём разжижения секрета.

Различают препараты прямого и рефлекторного действий

Препараты рефлекторного действия

· Настой и экстракт термопсиса. Содержащиеся в нём алкалоиды (цитизин) при приёме внутрь вызывают раздражение рецепторов желудка. При этом рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желёз, повышается активность мерцательного эпителия [воздухоносные пути и некоторые отделы половой системы], усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится обильнее, жидкой и отделение её с кашлем облегчается. Лекарственная форма: порошки таблетки и настои.

Препараты прямого действия

Принятые внутрь они выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, уменьшают вязкость мокроты и способствуют её удалению.

· Натрия гидрокарбонат (пищевая сода). Внутрь и ингаляционно.

· Калия йодид. Внутрь ингаляционно.

Протеолитические ферменты [они разрушают белок]: трипсин, химотрепсин, дезоксирибонуклеаза используется ингаляционно.

Средства, применяющиеся при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это заболевание, которое проявляется приступами удушья, возникающие в результате спазма бронхов. Для купирования приступов бронхиальной астмы или их предупреждения используются следующие группы лекарственных веществ:

I. β-адреномиммметики.

II. М-холиноблокаторы.

III. Спазмолитики миотропного действия.

IV. Противоаллергические (антигистаминные).

V. Глюкокортикоиды.

I. β-адреномиммметики.

· Изадрин стимулирует β-1-адренорецепторы и β-2-адренорецепторы. Ингаляционно или в таблетках сублинглинвально. Вызывает учащение сердечных сокращений.

· Орципреналина сульфат (алупент). Влияет на β-1-адренорецепторы и β-2-адренорецепторы, менее активен чем изадрин, но действует продолжительнее. Вводят парентерально и ингаляционно в виде аэрозолей.

· Эпинефрин. Влияет на α-адренорецепторы и β-адренорецепторы, быстро купирует спазм бронхов, но действует непродолжительно, повышает АД, вызывает тахикардию.

· Эфедрин. Симпатолитик. Менее активен, чем эпинефрин, но действует продолжительнее.

· Фенотерол (беротек, партусистен). Является β-2-адреномиметиком, входит в состав аэрозолей «Беродуал», «Дитек». Лекарственные формы: аэрозольные ингаляторы по 10 мл, содержащие 200 разовых доз препарата [одна доза – это одно нажатие], а также в таблетках.

II . М-холиноблокаторы

При бронхоспазмах неаллергичекой природы. Чаще применяют атропин, платифиллин, ипратропия бромид (атровент). В аэрозольных баллонах по 15 мл, каждый баллон содержит 300 доз препарата, входит в состав аэрозоля «Беродуал».

III. Спазмолитики миотропного действия.

Различают спазмолитики короткого и продолжительного действий.

Спазмолитики короткого действия:аминофиллин (эуфиллин). Расслабляет мускулатуру бронхов, снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, головном мозге, обладает умеренным диуретическим действием. Применяют для купирования приступов бронхиальной астмы и с профилактической целью. Выпускают в порошках и таблетках для приёма внутрь, растворы в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.

источник

Для бронхолитического действия используют различные препараты теофиллина, включая эуфиллин (аминофиллин). Последний представляет собой смесь теофиллина (86%) и этилендиамина.

Теофиллин – представляет собой метилксантин (как и кофеин), и содержится в чае, какао, кофе (больше в чае).

Предложено несколько механизмов действия теофиллина, но достоверно не доказана связь ни одного из них с бронхорасширяющим эффектом. В высоких концентрациях in vitro он ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению концентрации внутриклеточного цАМФ, снижению концентрации внутриклеточного Са 2+ и, соответственно, расслаблению гладких мышц бронхов.

Этот эффект может объяснить стимулирующее действие метилксантинов на сердце и расслабляющее на гладкие мышцы, но не доказано, что in vivo достигаются достаточно высокие концентрации для подавления фосфодиэстеразы.

Другой возможный механизм – блокада аденозиновых рецепторов на поверхности клеток. Доказано, что возбуждение этих рецепторов приводит к сокращению гладких мышц бронхов и увеличивает высвобождение гистамина из тучных клеток. Однако показано, что производное ксантина (3-пропилксантин), не обладающее антагонизмом к аденозиновым рецепторам, способно во много раз активнее, чем теофиллин, подавлять бронхоспазм у больных астмой.

Теофиллин также снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, мозге (при сужении сосудов), венозный отток из полости черепа. Обладает умеренным диуретическим действием (в основном за счет повышения клубочковой фильтрации). Стимулирует работу сердца и значительно повышает потребность миокарда в кислороде (противопоказан при ИБС). Оказывает возбуждающее действие на ЦНС.

Применяют внутрь, ректально, внутривенно, внутримышечно. Имеет достаточно большое количество побочных эффектов: тошнота, рвота, головокружение, аритмии, бессоница, возбуждение, в больших дозах – судороги.

Глюкортикоиды. Имеются данные, что они стабилизируют мембраны тучных клеток и их гранул, повышают чувствительность β2-АР и оказывают некоторое прямое бронхолитическое действие. Большое значение имеет наличие у них выраженной противовоспалительной и иммунодепрессивной активности, что благоприятно сказывается на течении бронхиальной

Беклометазон, флутиказон – используются ингаляторно.

Дексаметазон, триамцинолон – ингаляторно, внутрь, парентерально.

Гидрокортизон, преднизолон – при необходимости – внутривенно.

NB! Для лечения бронхоспазмов все препараты предпочтительно вводить ингаляторно, особенно гормональные – для минимизации резорбтивного системного действия.

При использовании глюкокортикоидов ингаляторно возможны кандидомикоз ротовой полости и глотки, кашель.

Синтетические противоаллергические препараты. Кромолин-натрий (интал), кетотифен (задитен). Предположительный механизм действия этих препаратов – стабилизация мембран тучных клеток и их гранул, что препятствует их дегрануляции и высвобождению спазмогенных веществ.

Кромолин-натрий используется только ингаляторно (в виде порошка т.к. практически не растворим).Кетотифен – внутрь.

Применяются для профилактики приступов бронхиальной астмы. Кетотифен также при сенной лихорадке, ринитах и других аллергических реакциях немедленного типа.

В лечении бронхиальной астмы в последнее время широко применяются препараты, влияющие на лейкотриеновую систему. Лейкотриены образуются из арахидоновой кислоты. Ключевым ферментом их образования является 5-липооксигеназа.

Зилеутин – препарат избирательно блокирующий этот фермент. Это снижает синтез лейкотриенов, что сопровождается в основном противовоспалительным эффектом, а также расширением бронхов. Применяются внутрь при БА (для профилактики приступов), иногда – при ревматоидном артрите и язвенном колите.

Побочные эффекты – лихорадка, миалгия, утомляемость, головокружение.

Зофирлукаст – избирательно блокирует лейкотриеновые рецепторы (LtD4иLtЕ4). При этом возникает выраженное противовоспалительное действие (снижается проницаемость сосудов, уменьшается отек слизистой, подавляется продукция густой, вязкой мокроты).

Побочное действие: ингибирует микросомальное окисление в печени, миалгия, гастрит, фарингит.

Применяют для профилактики приступов БА (эффект через 1 сутки).

источник

Лекарства из группы спазмолитиков снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, из-за которых возникает боль. В отличие от нейротропных они воздействуют не на нервы, а на биохимические процессы в тканях и клетках. Список препаратов включает как растительные средства, так и медикаменты на основе искусственных химических соединений.

Так называются лекарственные средства, основное действие которых заключается в снятии спазмов гладкой мускулатуры, присутствующей практически во всех жизненно важных органах. Из-за спазмов приток крови к сжавшимся тканям ограничивается, что только усиливает болевой синдром. По этой причине важно расслабить гладкомышечную ткань, чтобы снять боль. С такой целью и используют спазмолитики миотропного действия.

Основной эффект миотропных и других препаратов-спазмолитиков – уменьшение интенсивности и количества спазмов гладкой мускулатуры. Это способствует снятию боли, но такой эффект может достигаться по-разному в зависимости от вида антиспазматических средств. В основу их классификации положена природа спастической реакции, на которую влияют данные препараты. Они делятся на следующие основные группы:

  • М-холинолитики, или нейротропные препараты. Их действие заключается в блокировании передачи мышцам нервных импульсов, из-за чего мускулатура расслабляется. Дополнительно М-холинолитики обладают антисекреторным эффектом.
  • Миотропные спазмолитики. Действуют непосредственно на процессы внутри самой сократившейся мышцы. Вещества, содержащиеся в миотропных средствах, не дают мускулатуре сжиматься, снимают судороги.
  • Комбинированные спазмоанальгетики. Сочетают в себе сразу несколько активных компонентов, поэтому не только расслабляют гладкомышечные волокна, но и оказывают обезболивающее действие.
  • Растительного происхождения. К таким относятся отвары и настои лекарственных трав. Некоторые из них содержат вещества, которые влияют на способность гладких мышц сокращаться.

В группу нейротропных препаратов-спазмолитиков отнесены лекарства, которые оказывают влияние на центральную и периферическую нервную систему. К первой относится головной и спинной мозг. Периферическую нервную систему составляют отдельные нервные цепи и группы, проникающие во все участки тела человека. В зависимости от механизма действия нейротропные препараты делятся на следующие категории:

  • Центрального действия: Апрофен, Дифацил. Блокируют проведение импульса по рецепторам 3-го типа, которые расположены в гладких мышцах, и 1 типа, локализующихся в вегетативных нервных узлах. Дополнительно оказывают седативное действие.
  • Периферического действия: Бускопан, Нескопан, метоциния и прифиния бромид. Блокируют М-холинорецепторы в организме человека, за счет чего гладкая мускулатура расслабляется.
  • Центрального и периферического действия: Атропин, экстракт белладонны. Обладают эффектами сразу двух перечисленных выше групп.

При воздействии препаратов миотропного действия происходит не блокирование идущих к мышцам нервных импульсов, а изменение течения внутри мускулатуры биохимических процессов. Такие лекарства тоже делятся на несколько групп:

  • Блокаторы натриевых каналов: Мебеверин, Хинидин. Они не дают натрию взаимодействовать с мышечными тканями и рецепторами, тем самым предотвращая спазмы.
  • Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак, Эринит, Нитроспрей. Такие средства снижают уровень кальция за счет синтеза циклического гуазинмонофосфата – вещества, вступающего в реакцию с различными соединениями внутри организма.
  • Аналоги холецистокинина: Холецистокинин, Гимекромон. За счет расслабления сфинктеров мочевого пузыря и мышечной ткани желчного пузыря они улучшают отток желчи в двенадцатиперстную кишку и понижают давление внутри желчевыводящих путей.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы: Дротаверин, Но-шпа, Бенциклан, Папаверин. Влияют на одноименный фермент, который обеспечивает доставку к мышечным волокнам натрия и кальция. Так указанные средства уменьшают уровень этих микроэлементов и снижают интенсивность сокращений мышц.
  • Неселективные и селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин, Дицетел, Спазмомен, Бендазол. Калий провоцирует спастические сокращения мышц. Препараты из этой группы не дают ему проникать в клетки мускулатуры.

Более популярными являются препараты, содержащие несколько активных компонентов. Причина состоит в том, что одна таблетка таких средств не просто снимает спазмы, но и сразу купирует как боль, так и ее причину. Состав комбинированных спазмолитиков может включать следующие активные компоненты:

  • парацетамол;
  • фенилэфрин;
  • гвайфенезин;
  • ибупрофен;
  • пропифеназон;
  • дицикловерин;
  • напроксен;
  • метамизол натрия;
  • питофенон;
  • фенпивириния бромид.
Читайте также:  Какие лекарства противопоказанные при бронхиальной астме

Центральным компонентом чаще выступает парацетамол. Его комбинируют с нестероидными противовоспалительными веществами. Во многих препаратах содержатся комбинации питофенона, метамизола натрия, фенпивириния бромида. Среди известных комбинированных спазмолитических средств выделяются:

На гладкомышечные волокна способны воздействовать и некоторые растения. К таким относятся красавка, фенхель, мята, пижма и ромашка. Их экстракты входят в разные таблетированные лекарства. Известными на сегодня являются следующие растительные препараты:

  • Плантекс. Эффективен при спазмах кишечника, может использоваться для лечения детей.
  • Проспан. Снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, сокращает интенсивность кашля.
  • Азулан. Используется для терапии гастрита, дуоденита, колита, метеоризма.
  • Алталекс. Проявляет спазмолитический эффект при расстройствах выделения желчи и воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
  • Иберогаст. Рекомендован при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Танацехол. Эффективен при дискинезии желчевыводящих путей, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом некалькулезном холецистите.

Фармацевтическая промышленность предлагает разные формы выпуска обезболивающих. Благодаря этому можно подобрать тот вид лекарства, которое будет эффективно при определенной локализации боли. Антиспазматические средства выпускаются как в виде препаратов для местного применения, так и для приема внутрь. Основные формы спазмолитических лекарств:

  • Таблетки. Предназначены для приема внутрь. Недостаток – оказывают побочные эффекты на пищеварительный тракт и другие системы органов. Самым популярным в этой категории является Папаверин.
  • Свечи. Используются ректально, т. е. для введения в прямую кишку через анальное отверстие. После использования свечи расплавляются и быстро всасываются в слизистую оболочку внутренних органов.
  • Уколы в ампулах. Предназначены для внутримышечного введения. Преимущество таких средств – отсутствие побочных эффектов со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Широко распространенным является Спазмалгон. При его внутримышечном введении происходит быстрое всасывание активных компонентов, благодаря чему эффект обезболивания достигается быстрее.
  • Травы. Используются для приготовления отваров, настоек, настоев.

Антиспазматические средства имеют широкий список показаний. Они предназначены для применения при болях и спазмах разной этиологии. Благодаря длительному и быстрому действию могут применяться для лечения:

  • головной боли, мигрени;
  • цистита и мочекаменной болезни;
  • болезненных месячных;
  • зубной боли;
  • травматических состояний;
  • почечных и кишечных колик;
  • гастрита;
  • панкреатита;
  • холецистита;
  • ишемического или хронического колита;
  • повышенного давления глазного дна;
  • хронической недостаточности мозгового кровообращения;
  • острых приступов стенокардии;
  • бронхиальной астмы;
  • спазмов сосудов при гипертонической болезни;
  • шоковых состояний;
  • состояний после пересадки внутренних органов или тканей;
  • болевого синдрома в постоперационный период.

Появление определенных побочных эффектов при приеме антиспазматических средств зависит от группы лекарства, способа его применения и индивидуальных особенностей здоровья человека. К общим негативным реакциям, которые могут возникнуть после использования спазмолитических средств, относятся следующие симптомы:

  • бессонница;
  • атаксия;
  • тошнота, рвота;
  • сухость слизистых оболочек;
  • беспокойство;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • замедленность действия;
  • спутанность сознания;
  • аллергия;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • замедленность действий;
  • снижение потенции;
  • атаксия;
  • нечеткость зрения;
  • задержка мочеиспускания;
  • парез аккомодации;
  • запоры.

Поскольку антиспазматические средства обладают сложным механизмом действия, перед их применением нужно изучить противопоказания к использованию таких лекарств. При беременности или лактации и в детском возрасте их назначают с осторожностью, так как многие спазмолитические средства запрещены для лечения указанных категорий пациентов. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • гипертиреоз;
  • мегаколон;
  • псевдомембраноз;
  • острые кишечные инфекции;
  • миастения;
  • болезнь Дауна;
  • недостаточность функций надпочечников;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • автономная нейропатия;
  • острая стадия хронических воспалительных заболеваний;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препаратов;
  • выраженный склероз сосудов головного мозга.

В гастроэнтерологии такие лекарства рекомендованы для лечения синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, обострениях язвенных заболеваний. Миотропные спазмолитики при ВСД (вегетососудистой дистонии) помогают снизить давление, но они не лечат причину заболевания. Некоторые спазмолитические средства эффективны при патологиях бронхов, другие – помогают при стенокардии, третьи – оказывают положительное влияние при желчекаменной болезни. Для каждой группы заболеваний выделяют несколько действенных антиспазматических средств.

Выбирая антиспазматические препараты для лечения боли при проблемах с кишечником, важно подробно изучать инструкцию к лекарствам. Многие спазмолитические средства вызывают запор. Особенно это касается лиц пожилого возраста. Более эффективными при заболеваниях кишечника считаются следующие препараты:

  • Мебеверин. Назван по одноименному активному компоненту в составе. Относится к категории миотропных спазмолитиков. Выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь не разжевывая. Дозировку определяет врач.
  • Пинаверия бромид. Это и есть действующее вещество препарата. Оно оказывает миотропное спазмолитическое действие: слабое М-холиноблокирующее и ингибирующее кальциевые каналы. Форма выпуска – таблетки. Принимать нужно по 1-2 таблетки 1-2 раза за сутки.

В случае таких патологий антиспазматические средства помогают уменьшить боль – острую, тянущуюся. В сочетании с другими лекарственными средствами спазмолитические медикаменты облегчают течение заболевания. Часто применимыми при холецистите и панкреатите являются:

  • Но-шпа. Содержит дротаверин – вещество, оказывающее миотропное действие за счет ингибирования фосфодиэстеразы. Но-шпа выпускается в виде таблеток и раствора в ампулах. Первые принимают внутрь по 3-6 шт. в день. Средняя суточная дозировка дротаверина в ампулах составляет 40-240 мг. Препарат вводят внутримышечно за 1-3 раза.
  • Платифиллин. Одноименное вещество в составе препарата оказывает вазодилатирующее, спазмолитическое, седативное действие. Платифиллин относится к категории М-холиноблокаторов. Препарат представлен таблетками и ампулами с раствором. Уколы делают 3 раза за сутки по 2-4 мг. Таблетки предназначены для приема внутрь по 1 шт. 2-3 раза в день.

Против головной или зубной боли более эффективны антиспазматические средства в виде таблеток. Их действие усиливается в сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных или обезболивающих средств. Часто применяются:

  • Бенциклан. Это миотропный спазмолитик на основе одноименного действующего вещества. Оно обладает способностью блокировать кальциевые каналы, дополнительно проявляет антисеротониновый эффект. Форма выпуска Бенциклана – таблетки. Их принимают 1-2 раза за сутки по 1-2 шт.
  • Папаверин. Существует в форме ректальных суппозиториев, таблеток и раствора для инъекций. Все они содержат папаверина гидрохлорид – вещество, ингибирующее фосфодиэстеразу, тем самым оказывая миотропное спазмолитическое действие. Таблетки принимают внутрь по 3-4 раза в сутки. Дозировка определяется возрастом пациента. Свечи Папаверин используют в дозе 0,02г, постепенно увеличивая ее до 0,04 г. В сутки не рекомендуется использовать более 3 суппозиториев. Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Доза зависит от возраста пациента.

Некоторые женщины испытывают во время менструаций такую сильную боль, что не могут встать с постели. Болевой синдром бывает связан с повышенной чувствительностью женского организма к происходящим изменениям или эмоциональной возбудимостью. Общей причиной боли являются спазмы матки. Их можно снять с помощью антиспазматических средств. Из них чаще используются:

  • Дротаверин. Назван по одноименному веществу в составе. Дротаверин относится к категории М-холиноблокаторов. Формы выпуска препарата: раствор для инъекций, таблетки. Последние принимают внутрь по 40-80 мг. Раствор вводят внутривенно или подкожно. Дозировка составляет 40-80 мг 3 раза за сутки.
  • Дицикловерин. Так называется и активный компонент в составе препарата. Дицикловерин является спазмолитиком из группы холинолитиков. Препарат существует только в форме раствора. Его вводят внутримышечно. Доза устанавливается индивидуально.
  • Гиосцина бутилбромид. Одноименное действующее вещество обладает способностью блокировать М-холинергические рецепторы. Препарат представлен таблетками и суппозиториями. Первые принимают внутрь, последние вводят ректально. Доза зависит от возраста пациента. Еще Гиосцина бутилбромид выпускается в форме раствора, который вводят внутримышечно или внутривенно. Доза для взрослых – 20-40 мг.

Для снятия спазмов сосудов применяются препараты, дополнительно обладающие сосудорасширяющим эффектом. Принимать их длительное время не стоит, поскольку такие лекарства могут вызывать привыкание. Снять спазмы сосудов способны следующие медикаменты:

  • Никоверин. Содержит папаверин и никотиновую кислоту. Является комбинированным антиспазматическим средством, который оказывает спазмолитическое и гипотензивное действия. Также относится к категории ингибиторов фосфодиэстеразы. Форма выпуска Никоверина – таблетки. Их принимают по 1 шт. до 3-4 раз за сутки.
  • Эуфиллин. Содержит аминофиллин – вещество, оказывающее спазмолитическое действие миотропного характера и относящееся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы. Таблетки Эуфиллин принимают внутрь. Доза определяется врачом. Внутривенные инъекции делают в дозировке 6мг/кг. Препарат разбавляют 10-20 мл 0,9%-го раствора NaCl.

Использование антиспазматических средств при бронхиальной астме требует особой внимательности. Причина в том, что длительное применение таких лекарств может спровоцировать скопление в легких мокроты из-за постоянного расслабления бронхов. В результате в них будут нарастать пробки, которые могут только усугубить состояние пациента, страдающего астмой. По разрешению врача допускается использовать следующие препараты:

  • Теофиллин. Назван по одноименному компоненту. Относится к группе миотропных спазмолитиков и категории ингибиторов фосфодиэстеразы. Кроме того, теофиллин снижает транспортировку ионов кальция сквозь мембраны клеток. Средняя суточная дозировка составляет 400 мг. При хорошей переносимости дозу таблеток можно увеличить на 25%.
  • Атровент. Формы Атровента: раствор и аэрозоль для ингаляций. Они содержат ипатропия бромид. Это действующее вещество является блокатором М-холинорецепторов. Ингаляции осуществляют по 4 раза за сутки. Для их проведения 10-20 капель раствора помещают в ингалятор. Доза аэрозоля – 2 впрыскивания до 4 раз за сутки.

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает из-за изменений в мочевых путях и почках и образования в них камней. Колика сопровождается ноющей, тупой болью. Она мучает человека постоянно, иногда бывает очень острой. По этой причине применение антиспазматических средств при мочекаменной болезни является одним из обязательных методов лечения. Справиться с болью помогают:

  • Бускопан. Содержит гиосцина бутилбромид. Является препаратом нейротропного действия из группы М-холинолитиков. Формы выпуска Бускопана: таблетки, свечи. Последние предназначены для ректального применения по 1-2 шт. до 3 раз за сутки. Таблетки принимают внутрь по 1-2 шт. до 3 раз в день.
  • Спазмалгон. Содержит питофенон, метамизол натрия и фенпивериния бромид. За счет этих компонентов Спазмалгон оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действия. Таблетки Спазмалгон принимают внутрь по 1-2 шт. после еды. Процедуру повторяют 2-3 раза за сутки. В виде раствора лекарство вводят по 5 мл до 3 раз на протяжении дня.
  • Атропин. Содержит активный компонент атропина сульфат. Он относится к категории нейротропных М-холинолитиков. Основная форма выпуска Атропина – инъекционный раствор. Еще препарат существует в виде глазных капель. Раствор вводят в вену, мышцу или подкожно. Дозировка при язве желудка или 12-перстной кишки составляет 0,25-1 мг. Капли используют для закапывания в глаза 2-3 раза в сутки.

источник

Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype: stiva49

Бронхолитические средства (бронх[и] + греч, lysis освобождение, избавление) — лекарственные средства, вызывающие расширение просвета и устранение спазма бронхов за счёт расслабления их мышц. Бронхолитические средства применяют при бронхиальной астме, астматических бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса бронхиальных мышц.

В качестве бронхолитических средств используют адреномиметические средства, м-холиноблокаторы (Холиноблокирующие средства), спазмолитики миотропного действия (Спазмолитические средства), препараты глюкокортикоидов (Глюкокортикоидные препараты).

Салбутамол (синоним вентолин) для купирования приступов бронхиальной астмы назначают ингаляционно, а для профилактики — ингаляционно (4-6 раз в день) и внутрь (3-4 раза в день).

Фенотерол по продолжительности действия превосходит салбутамол и в качестве бронхолитических средств выпускается в специальных аэрозольных ингаляторах под названием «Беротек». Препарат используют ингаляционно (по 1 вдоху) для купирования и предупреждения (2-3 раза в день) приступов бронхиальной астмы.

Орципреналина сульфат (синонимы: алупент, астмопент) преимущественно стимулирует b2-адренорецепторы, в меньшей степени — b1-адренорецепторы. Для купирования приступов бронхиальной астмы орципреналин вводят ингаляционно и внутримышечно, а для профилактики приступов — ингаляционно (1- 2 раза в день) и внутрь (3-4 раза в день).

Читайте также:  Фельдшер профилактика бронхиальной астмы

Изадрин стимулирует b1- и b2-адренорецепторы. В связи со стимуляцией Р1-адренорецепторов он усиливает и учащает сердечные сокращения и повышает автоматизм сердца. Поэтому при сублингвальном применении изадрин может вызывать тахикардию и сердечные аритмии. При ингаляционном введении преимущественно проявляется действие препарата на бронхи. Однако и при таком пути введения часть препарата может всасываться в кровь и оказывать нежелательное действие на сердце. Для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы изадрин обычно применяют ингаляционно (0,1-0,2 мл 0,5% или 1% раствора), по 2-3 раза в день.

Адреналин возбуждает все типы адренорецепторов. В связи с возбуждением сеадренорецепторов он суживает кровеносные сосуды, что в сочетании со стимуляцией работы сердца благодаря возбуждению b1-адренорецепторов ведет к повышению АД. Поэтому при применении в качестве бронхолитических средств адреналин одновременно с расширением бронхов может вызывать повышение АД и тахикардию. Для купирования приступов бронхиальной астмы адреналин обычно вводят подкожно, так как при этом способе введения его влияние на АД проявляется в меньшей степени. Сочетание бронхолитического и прессорного действия позволяет использовать адреналин для купирования анафилактического шока. С этой целью его вводят внутримышечно или внутривенно.

Эфедрин является адреномиметиком непрямого действия (симпатомиметиком). Он возбуждает все типы а- и b-адренорецепторов, в связи с чем по фармакологическим эффектам сходен с адреналином и отличается от последнего меньшей активностью, большей стойкостью и продолжительностью действия. Для купирования приступов бронхиальной астмы эфедрин назначают ингаляционно, подкожно и внутримышечно, а для профилактики приступов применяют внутрь (2-3 раза в день).

Из м-холиноблокаторов в качестве бронхолитических средств обычно используют атропин, платифиллин, метацин, некоторые препараты красавки. М-Холиноблокаторы расширяют бронхи, блокируя м-холинорецепторы гладких мышц и устраняя вследствие этого стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на тонус бронхов.

Атропин при бронхоспазмах применяют ингаляционно или парентерально (подкожно, внутримышечно) в виде 0,1% раствора, а с профилактическими целями назначают внутрь в виде таблеток или 0,1% раствора в каплях.

Платифиллин помимо м-холиноблокирующих свойств проявляет миотропное спазмолитическое действие, что способствует бронхолитическому эффекту. В качестве бронхолитических средств препарат назначают внутрь или подкожно.

Метацин по эффективности при бронхоспазме несколько превосходит атропин и по сравнению с ним оказывает менее выраженное побочное действие. Назначают метацин внутрь, подкожно или внутримышечно.

Из препаратов красавки применяют сбор противоастматический (в виде порошка или сигарет «Астматол»), содержащий листья красавки, белены и дурмана. Порошок (1/2 чайной ложки) сжигают и вдыхают дым или выкуривают сигарету.

Бронхолитические средства из группы холиноблокаторов (особенно атропин) вызывают многочисленные побочные эффекты (расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, сухость во рту и др.).

Спазмолитики миотропного действия. Из препаратов данной группы в качестве бронхолитических средств чаще всего используют теофиллин, эуфиллин и дипрофиллин, спазмолитическое действие которых на гладкую мускулатуру бронхов и других органов связывают с блокадой аденозиновых рецепторов.

Теофиллин как бронхолитическое средство назначают внутрь (после еды) 2-4 раза в день или ректально в виде свечей 1-2 раза в день. Входит в состав комбинированных противоастматических препаратов теофедрин и антастман, выпускаемых в виде таблеток.

Эуфиллин — комбинированный препарат, основным действующим началом которого является теофиллин. Как бронхолитическое средство его назначают внутрь (после еды) 2-3 раза в день, а также внутримышечно, внутривенно и ректально в виде свечей. Парентерально препарат назначают главным образом для купирования приступов бронхиальной астмы. Дипрофиллин по свойствам и применению сходен с эуфиллином.

Указанные бронхолитические средства из числа спазмолитиков миотропного действия могут вызывать следующие побочные эффекты: диспептические расстройства, головокружение, головную боль, сердцебиение, снижение АД. Эти препараты противопоказаны при сердечных тахиаритмиях и экстрасистолии.

Миотропное бронхолитическое действие проявляют также папаверин и но-шпа. Однако эти препараты как бронхолитические средства менее эффективны, чем эуфиллин и сходные с ним спазмолитики миотропного действия.

Глюкокортикоиды. Препараты глюкокортикоидов (преднизолон, бекламетазон, триамцинолон и др.) обладают бронхолитическими свойствами, которые обусловлены их способностью сенсибилизировать b2-адренорецепторы бронхов к эндогенному адреналину, и выраженным противоаллергическим действием. В качестве бронхолитических средств эти препараты используют по строгим показаниям, обычно при неэффективности других бронхолитических средств.


Copyright © 2008-2012 Виналайт, тел. +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79

источник

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов. В раз­витии заболевания существенную роль играют аутоиммунные и ал­лергические процессы. Характерным проявлением бронхиальной астмы являются приступы удушья (экспираторная одышка), вызы­ваемые спазмом бронхов, отеком слизистой оболочки бронхов и закупоркой их густой вязкой мокротой.

Для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно применяют β2-адреномиметики короткого (около 6 ч) действия — сальбутамол, тербуталин, фенотерол.Вкачестве побочных эффектов эти препараты могут вызывать тахикардию, тремор, беспокойство.

При остром приступе бронхиальной астмы иногда применяют адреналинили эфедрин,которые вводят под кожу (при подкожном введении адреналин действует 30-60 мин, мало влияя на артери­альное давление).

Бронхорасширяющее действие оказывают М-холиноблокаторы, из которых ингаляционно применяют ипратропий.

Эффективным средством для купирования приступов бронхиаль­ной астмы является аминофиллин(эуфиллин), действующее начало которого — теофиллин оказывает миотропное спазмолитическое дей­ствие.

Теофиллин относится к диметилксантинам. Сходен по свойствам с кофеином, оказывает более выраженное спаз­молитическое действие.

Для купирования приступов бронхиальной астмы аминофиллин вводят внутримышечно или внутривенно.

Побочные эффекты аминофиллина: возбуждение, нарушения сна, сердцебиение, аритмии. При внутривенном введении возможны боли в области сердца, снижение артериального давления,тошнота.

Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы рекомендуют β 2-адреномиметики длительного действия — кленбутерол, салметерол, формотерол(действуют около 12 ч), а так­же аминофиллин в таблетках и М-холиноблокаторы.

Только профилактически применяют в виде ингаляций стаби­лизаторы мембран тучных клеток — недокромили кромоглициевую кислоту(кромолин-натрий, интал), которые препятствуют дегрануляции тучных клеток. Препараты не эффективны для купирования приступов бронхиальной астмы.

Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы внутрь назначают блокаторы лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст(аколат) и монтелукаст(сингуляр).

При бронхиальной астме бронхорасширяющие препараты дей­ствуют как симптоматические средства и не замедляют развития заболевания. Так как бронхиальная астма — воспалительное забо­левание, патогенетическое действие оказывают глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства). Чтобы уменьшить системные побочные эффекты глюкокортикоидов, ингаляционно назначают препараты, которые плохо всасываются через эпителий дыхательных путей — беклометазон, будезонид, флутиказон, флунизолид.

Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка

Из-за отсутствия возможности стимуляции секреции основу лечения секреторной недостаточности составляет заместительная терапия.

1. ацидин-пепсин – комплекс элементов желудочного сока со связанной соляной кислотой;

2. натуральный желудочный сок – получают из собак с помощью фистулы в желудке и мнимого кормления;

3. пепсидил – экстракт из слизистой оболочки желудка убойных свиней.

4. Абомин – экстракт из слизистой оболочки желудка новорожденных ягнят или телят (применяется в педиатрии);

5. Панкреатин – препарат сока поджелудочной железы;

6. Панкурмен – панкреатин + растительное желчегонное вещество

7. Панзинорм – пепсин+панкреатические ферменты+холевая кислота

8. Фестал, дигестал, энзистал – панкреатин+экстракт желчи+гемицеллюлоза

Применение препаратов: заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности в результате хронических гастритов, панкреатитов, резекции желудка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8622 — | 7077 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Эуфиллин(Euphyllinum) аминофиллин- бронхолитическое средство

Таб. 0,15; 24% амп — 1 мл (в/м); 2,4% амп — 10 мл (в/м медленно в 10-20 мл физ. раствора; в/в кап. в 100-150 мл физ.раствора).

Механизм — ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях ЦАМФ, блокирует аденозиновые рецепторы, снижает поступление кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.

Расслабляет мускулатуру бронхов, стимулирует дыхательный центр, нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты.

Стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток, потребность миокарда в кислороде. Оказывает периферическое венодилатирующее действие, понижает давление в малом круге кровообращения, увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект.

Стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций, тормозит агрегацию тромбоцита.

Показание — астматический статус, апноэ новорожденных.

Противопоказание — эпилепсия, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияния в сетчатку глаза.

Осторожно при язвенной болезни, атеросклерозе, судорогах

ВЫПОЛНИТЕ ЗАДАНИЯ

1. Кордиамин в ампулах для в/м введения при отравлении наркотиками.

2. Либексин в таб. при кашле при остром бронхите.

3. Бронхолитин в сиропе при бронхите.

4. Драже синекод при хроническом кашле.

5. Таб. муколтина при пневмонии.

6. Настой листьев мать-и-мачехи при заболевании верхних дыхательных путей.

7. Флаконы трипсина для ингаляций как отхаркивающее средство.

8. Таб. бромгексина как муколитическое средство после операции на бронхах.

9. Орципреналина сульфат в аэрозоли при бронхиальной астме.

10. Эуфиллин в амп. для в/в введения при астматическом статусе.

1. Установите соответствие:

1 — спазмолитик а) форадил комби

2 — противоаллергические средства б) кетотифен

3 — холиноблокаторы в) изадрин

4 — ингаляционные глюкокортикоиды г) эуфиллин

5 — b-адреномиметик д) ипратропия бромид

2. Установите соответствие:

1 — остановка дыхания а) либексин

3 — трудноотделяемая мокрота в) муколтин

3. Установите соответствие:

Лекарственное растениеФармакологическое действие

1 — трава чабреца а) глицерам

2 — листья плюща б) аллантон

3 — корни солодки в) бронхикум

4 — корни девясила г) геделикс

4. Установите соответствие:

Лекарственное растениеЛабораторное название

1 — корни солодки а) radix Polygalae

2 — корни девясила б) herba Violae

3 — корни истода в) radix Glucurrhizae

4 — трава душицы г) radix Jnulae

5 — трава фиалки д) herba Origani

6 — побеги багульника е) cormus Ledi

7 — листья подорожника ж) folii Plantaginis

5. Установите соответствие:

1 — разжижают мокроту а) алупент

2 — расширяют бронхи б) бемегрид

3 — стимулирует дыхательный центр в) АЦЦ

4 — устраняет кашель г) глаувент

6. Установите соответствие:

1 — бутамирата цитрат а) бронхолизин, АЦЦ

2 — ацетилстеин б) глибексин

3 — бромгексин в) синекод, стоптуссин

4 — амброксол г) бисольвин, флегамин

5 — либексин д) лазолван, амбробене

Препараты: интал, беродуал, изадрин, либексин, кодеин, бронхикум, джосет, эуфиллин, трипсин, пертусин, серетид, бутамирата цитрат, цититон

1. Бронхорасширяющее средство, снимает спазм бронхов за счет расслабления гладкой мускулатуры бронхов.

2. Противоаллергический препарат в аэрозоли для лечения бронхиальной астмы с 5 лет.

3. Ингаляционный глюкокортикоид в виде мультидиска.

4. Бронхолитик, состоящий атровента и фенотерола.

5. b-адреномиметик при кардиогенном шоке.

6. Муколитик из группы протеолитических ферментов.

7. Препарат из лекарственного растения чабрец в виде сахарного сиропа как отхаркивающее средство.

8. Противокашлевое средство в виде драже, сиропа, капель.

9. Периферический противокашлевый препарат.

10. Н-холиномиметик при асфиксии новорожденных.

11. Противокашлевый препарат, производное алкалоида опия.

12. Противокашлевый препарат из тимьяна и первоцвета.

13. Муколитический сироп из бромгексина, сальбутамола и левоментола.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Читайте также:  Признаки воспаление или астмы

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

источник

Отхаркивающие средства. Классификация, механизм действия, фармакологические и побочные эффекты.

Препараты прямого действия( бромгексин, трипсин кристаллический,химотрипсин кристаллический).

Муколитическое действие связано с деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, в легочной ткани увеличивается образование сурфактанта ,которе препятствует слипанию альвеол и улучшает газообмен в легких. Разжижение и уменьшение вязкости мокроты облегчает ее выделение при кашле.

Фарм.эффекты: нормализация секреции бронхиальных желез, улучшение реологическиз свойств мокроты, уменьшение ее вязкости,облегчение ее выделения из бронхов.

Побочные эффекты: диспепсические явления, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, кожная сыпь, кашель, бронхоспазм.

Препараты рефлекторного действия (настой термопсиса, алтея, солодки).

Механизм действия: рефлекторно активируют центр блуждающего нерва, увеличивается поступление импульсов по холинэргическим нервам к бронхам.

Фарм.эффекты: увеличивает секрецию слизи, снижает вязкость мокроты, повышает активность ресничек мерцательного эпителия, способствует продвижению мокроты в верхние дыхат.пути,усиливает моторику бронхов .способствует отхаркиванию мокроты.

Побочные эффекты: тошнота.рвота, кожный зуд, появление сонливости.

2 .Противокашлевые средства. Классификация, механизм действия, фармакологические и побочные эффекты.

Средства центрального действия.

А. Опиоидные (наркотические) препараты: кодеин, этилморфина гидрохлорид. Б.Неопиоидные (ненаркотические) препараты: глауцина гидрохлорид, тусупрекс.

Механизм действия: угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса, расположенного в продолговатом мозге.

Фарм.эффекты: ослабляет выраженность кашлевого рефлекса, оказывает седативное и обезболивающее действие.

Побочные эффекты: сухость слизистой дыхательного тракта, привыкание при длительном применении.

2.Средства периферического действия: либексин.

Механизм его действия связывают с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с некоторыми бронхолитическими свойствами.

Фарм.эффекты: бронхолитическое действие, способствует устранению спазма бронхов, при воспалении бронхов оказывает противоспалительное действие.

Побочные эффекты: диспепсические явления, зуд, экзантема , ангионевротический отек,головокружение, слабость.

3 .Бронхолитики: M -холиноблокаторы, B -адреномиметики, миотропные спазмолитики.Классификация, механизм действия, фармакологические и побочные эффекты каждой группы. Показания.

1.Вещества, стимулирующие β2-адренорецепторы(сальбутамол, фенотерол, тербуталин, изадрин, орципреналина сульфат, адреналина гидрохлорид).

Механизм действия: стимулируют β2-адренорецепторы, тем самым вызывая быстрый возодилатирующий эффект бронхов.

Фарм.эффекты: Предупреждает и купирует бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов.

Показания: Предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах бронхиальной астмы. Обратимая обструкция дыхательных путей при хроническом бронхите и эмфиземе легких, бронхообструктивный синдром у детей.

Побочные эффекты: умеренная тахикардия, головная боль,головокружение,тошнота,рвота, тремор рук, судороги.

М-холиноблокаторы(атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид).

Спазмолитики миотропного действия (теофиллин, эуфиллин).

Механизм действия:

Ингибирование фосфодиэстеразы в ГМК бронхов с последующим накоплением Цамф

Блокирование рецепторов аденозина ГМК

Фарм.эффекты:

Снижает высвобождение медиаторов из тучных клеток

Снижает тонус ГМК сосудов, ЖКТ,матки и т.д

Показания : бронхиальная астма, Обструктивный бронхит.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор, тахикардия.тошнота,рвота.

4.Стабилизаторы мембран тучных клеток( кромоны и глюкокортикостероиды ). Механизм действия. Фармакологические и побочные эффекты. Перечислить препараты. Механизм действия:* ↓ выделение БАВ , уменьшения поступления кальция, блокада проводимости мембранных каналов для ионов хлора* Блокада фосфодиэстеразы и процесса окислительного фосфорилированияФарм.эффекты: При их регулярном применении наблюдается снижение частоты и тяжести обострений бронхиальной астмы, уменьшение потребности в бронхоспазмолитических лекарственных средств, предупреждение появления симптомов заболевания, вызванных физической нагрузкой.Важное значение имеет наличие у ГК выраженной противовоспалительной и иммунодепрессивной активности , что сказывается благоприятно на течении БА.Побочные эффекты: седативное действие, тромбоцитопения.Препараты: теофиллин, кромолин-натрия, ГК-беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат, дексаметазон, триамцинолон.

Дата добавления: 2018-11-11 ; просмотров: 81 | Нарушение авторских прав

источник

Нейротропные бронхолитики (холинергические средства)

Нейротропные бронхолитики (адренергические средства)

Средства, используемые при бронхиальной астме.

1. Средства бронхолитического действия:

а) нейротропные; б) миотропные.

2. Комбинированные препараты (дитэк, беродуал).

3. Противоаллергические средства.

Одним из компонентов комплексного лечения бронхиальной астмы являются бронхолитики — средства, расширяющие бронхи, так как основным компонентом бронхиальной астмы является бронхообструктивный синдром (БОС). Под БОС понимают состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки вследствие бронхоспазма, нарушения бронхиальной проходимости и секреции бронхиальных желез. Бронхолитики используют для купирования и профилактики бронхоспазмов.

В качестве бронхолитических средств может быть использован ряд различных групп средств. Одной из таковых является группа бета-2-адреномиметиков, включающая как неселективные, так и селективные препараты.

Из неселективных бета-адреномиметиков при бронхоспазмах широко используют следующие препараты:

— АДРЕНАЛИН, влияющий на альфа-, бета- (бета-1 и бета-2) адренорецепторы. Обычно адреналин используют для купирования приступа бронхиальной астмы (0, 3-0, 4 мл адреналина подкожно). При таком способе введения препарат действует достаточно быстро и эффективно, однако непродолжительно. — ЭФЕДРИН — альфа-, бета-адреномиметик непрямого типа действия. По активности уступает адреналину, но действует более продолжительно. Используется как с лечебной (купирование бронхоспазма путем парентерального введения препарата), так и с профилактической (в таблетированной форме) целями.

— ИЗАДРИН, который обычно используется с целью купирования бронхоспазма. Для этого препарат назначают ингаляционно. Для профилактики может использоваться таблетированная лекарственная форма изадрина. Препарат, неселективно действуя на бета-адренорецепторы, стимулирует бета-1-адренорецепторы, в результате чего происходит учащение и усиление сердечных сокращений.

Более выраженной тропностью к адренорецепторам бронхиального дерева обладает бета-адреномиметик ОРЦИПРЕНАЛИН (алупент, астмопент; таб. по 0, 01 и 0, 02; сироп по 10 мг на столовую ложку; ингалятор на 400 доз по 0, 75 мг). По бронхолитической активности не уступает изадрину, но действует более продолжительно. Препарат назначают внутрь и ингаляционно, а также парентерально п/к, в/м, в/в (медленно). Эффект развивается через 10-60 минут и длится около 3-5 часов. Среди побочных эффектов выделяют тахикардию, тремор.

Среди селективных бета-адреномиметиков интерес представляют средства, стимулирующие бета-2-адренорецепторы бронхов:

— САЛЬБУТАМОЛ (длительность эффекта — 4-6 часов);

— ФЕНОТЕРОЛ (беротек; ингалятор на 300 доз по 0, 2 мг) — препарат выбора, действие длится 7-8 часов.

Всю перечисленную группу средств, влияющих на бета-адренорецепторы, объединяет общность их механизмов действия, то есть фармакодинамика. Лечебное действие адреномиметиков связано с их действием на аденилатциклазу, под влиянием которой в клетке образуется цАМФ, закрывающий кальциевый канал в мембране и тем самым тормозящий поступление кальция в клетку, либо даже способствующий его выведению. Увеличение внутриклеточного цАМФ и снижение внутриклеточного кальция влечет за собой расслабление гладкомышечных волокон бронхов, а также торможение освобождения гистамина, серотонина, лейкотриенов и других БАВ из тучных клеток и базофилов.

Для профилактики бронхоспазмов (ночных приступов бронхиальной астмы) выпускаются препараты бета-адреномиметиков пролонгированного действия (ретардированные): салметерол (сервент), формотерол, биголтерол и др.

Бронхолитическими свойствами обладают также средства, блокирующие холинергическую иннервацию бронхов, в частности М-холиноблокаторы, или атропиноподобные препараты. Как бронхолитики они слабее, чем адреномиметики и при этом сгущают бронхиальный секрет. Наиболее часто из препаратов этой группы используют АТРОПИН, АТРОВЕНТ, МЕТАЦИН, ПЛАТИФИЛЛИН. В данном случае бронхолитический эффект связан со снижением содержания цГМФ.

Бронхолитический эффект может быть достигнут с помощью препаратов миотропного действия. Из числа миотропных спазмолитиков используют папаверин, но-шпу, но более часто с целью снятия спазма бронхов используют ЭУФИЛЛИН (Euphyllinum; в таб. по 0, 15; в амп. по 1 мл 24% раствора для в/м введения и в амп. по 10 мл 2, 4% раствора для введения в вену). Последний является в настоящее время основным миотропным средством при бронхиальной астме. Он представляет собой производное теофиллина. Помимо выраженного бронхолитического эффекта, также снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, головном мозге. Отмечается умеренный диуретический эффект. Эуфиллин оказывает возбуждающее действие на ЦНС. Применяется в таблетках внутрь для хронического лечения бронхиальной астмы. Может в этом случае вызвать диспепсию. Внутримышечное введение препарата болезненно. Внутривенный путь введения используется при бронхоспазме, астматическом статусе. В этом случае возможны головокружение, сердцебиение, снижение артериального давления.

С профилактической целью используют препараты теофиллина пролонгированного действия (под контролем концентрации теофиллина в слюне):

I поколение: теофиллин, дипрофиллин;

II поколение: теотард, теопэк, ротафил;

III поколение: теонова, унифил, армофиллин, эуфилонг и др.

В последнее время в качестве бронхоспазмолитических средств широкое распространение получили препараты двойного действия: БЕРОДУАЛ и ДИТЕК.

В состав беродуала входят:

— М-холиноблокатор — ипратропиум бромид (АТРОВЕНТ).

Целью комбинации является создание комплекса, компоненты которого имеют точками приложения различные структуры и действуют по различным механизмам, но синергичны в бронхолитическом действии.

— бета-2-адреномиметик — ФЕНОТЕРОЛ (беротек), обладающий бронхолитическим действием;

— противоаллергический препарат — КРОМОЛИН НАТРИЯ (интал), ингибирующий развитие аллергической реакции ГНТ.

Таким образом, дитэк позволяет сочетать два терапевтических принципа: профилактику и купирование приступов бронхиальной астмы.

Дата добавления: 2014-01-11 ; Просмотров: 4010 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Непосредственно действуют на гладкомышечные клетки бронхов.

Механизм действия: угнетают фермент фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ. В результате в клетке снижается концентрация Са 2+ , снижается сократительная способность мышц, бронхи расслабляются, устраняется бронхоспазм.

Кроме этого, ксантины блокируют аденозиновые рецепторы, что также приводит к снижению бронхоспазма и уменьшают выход медиаторов аллергии из тучных клеток.

Для устранения бронхоспазма применяют ксантины – теофиллин, эуфиллин.

ТЕОФИЛЛИН (МНН)

Применяют наиболее широко. Оказывают бронхолитическое действие + противовоспалительное действие + нормализуют работу иммунной системы. Действие развивается постепенно, максимально через 3-4 дня.

Показания: профилактика приступов бронхиальной астмы.

Побочные эффекты: со стороны ЖКТ, ЦНС, тахикардия, аритмии.

Форма выпуска: таблетки (1-2 раза в день).

Препараты пролонгированного действия:

ЭУФИЛЛИН (МНН: АМИНОФИЛЛИН)

Водорастворимая форма теофиллина. Оказывает бронхорасширяющее действие, гипотензивное, мочегонное, на ЦНС. Больше побочных эффектов.

Показания: купирование и профилактика приступов бронхиальной астмы.

Форма выпуска: таблетки (3-4 раза в день), ампулы (в/в).

Разные средства

а) Средства, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии

ИНТАЛ (МНН: КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ)

КЕТОТИФЕН (МНН)

Комбинированные препараты «ДИТЕК», «ИНТАЛ ПЛЮС».

Самая сильная группа препаратов. Назначают при тяжёлых формах бронхиальной астмы с целью предотвращения приступов, лечения бронхиальной астмы. Оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. Прямого бронхорасширяющего действия нет.

БЕКОТИД (МНН: БЕКЛОМЕТАЗОН)

БУДЕСОНИД (МНН)

3. Отхаркивающие средства и муколитики

Предназначены для облегчения отделения слизи (мокроты), вырабатываемой бронхиальными железами и удаления этой слизи из дыхательных путей.

Используются при различных заболеваниях дыхательных путей: острые респираторные заболевания, плевриты, бронхиты, коклюш, хронические заболевания дыхательных путей.

1. Усиливать секрецию бронхиальных желёз (секретируется больше жидкости, увеличивать её объём);

2. Вызывать разжижение секрета, уменьшать вязкость мокроты;

3. Усиливать физиологическую активность мерцательного эпителия, что способствует продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние отделы и её выведению.

а) Ослабляются воспалительные явления;

б) Уменьшается раздражение ЧНО в слизистой оболочке дыхательных путей;

в) За счёт улучшения дренажа снижается накопление в бронхах м/о;

Отхаркивающие средства
Средства, стимулирующие отхаркивание Муколитики
Прямого типа действия Рефлекторного действия

Деление на отхаркивающие и муколитики носит условный характер, т.к. любое разжижение мокроты будет способствовать её отхаркиванию. У некоторых препаратов сочетаются оба вида активности.

Дата добавления: 2016-03-05 ; просмотров: 281 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник