Советы врача при бронхиальной астме

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое заболевание легких, имеющее аллергическую природу. При бронхиальной астме рекомендации по лечению необходимы так же, как и консультация врача-аллерголога. Приступы удушья возникают на фоне стресса, воспаления или аллергических агентов.

До сих пор не выяснена причина развития данного заболевания, но контролировать появление приступов возможно. Соблюдая рекомендации врача, вы сохраните активный образ жизни, даже такое серьезное заболевание, как БА, поддается лечению.

Целью плодотворного лечения больных БА является:

полное устранение приступов и профилактика проявлений заболевания;
улучшение качества жизни;
уменьшение потребности в применении β₂ — агонистов;
сохранение нормальной легочной функции;
профилактика обострений;
снижение риска побочных эффектов проводимой терапии.

Основой поддержания длительного периода без приступов является прием лекарственных средств.

N.B. Нельзя подбирать лекарства самостоятельно, назначать их может только врач!

Препараты подразделяются на два типа:

немедленного действия;
пролонгированного действия.

Первые из них используют для быстрого облегчения симптомов. К ним относятся спреи и аэрозоли, которые максимально быстро достигают бронхов и обладают бронхорасширяющим действием. Детям можно использовать небулайзеры. Они обладают более мелким распылением, чем ингаляторы, и доставка лекарста в легкие происходит значительно быстрее.

Препараты пролонгированного действия принимают ежедневно при средней тяжести и тяжелом течении астмы. В зависимости от тяжести терапия делится на ступени. Тяжесть оценивается по количеству приступов в течение месяца, а так же от наличия ночных приступов. Если обострения случаются минимум 2 раза в течение месяца или 1 раз ночью, рекомендуется начать лечение низкодозированными гормональными препаратами — глюкокортикоидами.

Если терапия не дает значительного сокращения приступов — дозировки препаратов увеличивают. Ежедневный прием не вызывает лекарственного привыкания.

Очень важно при лечении бронхиальной астмы выявить аллерген. Причиной возникновения приступа выступает аллергическая реакция организма на чужеродный агент. Спровоцировать приступ могут медикаменты, вирусные и бактериальные заболевания, бытовые и пищевые аллергены.

Следует поменять в доме подушки, часто проводить влажную уборку, избегать пользования химическими моющими веществами. Если позволяют средства, приобретите в дом увлажнитель воздуха — он уменьшит количество пыли, очистит воздух и облегчит дыхание. Обезопасить себя нужно не только от известных вам факторов, но и от потенциально опасных.

Исключите появление в доме домашних животных, уберите вещи интерьера, которые являются сборщиками пыли. Ни в коем случае не курите в доме. Во время цветения растений в весенне-летний период начните заранее прием противоаллергических препаратов.

Физические нагрузки можно начинать только с разрешения врача, если он посчитает, что течение болезни хорошо контролируется.

Специальные упражнения помогут облегчить состояние и избежать обострений. Лучше проводить занятия на свежем воздухе или в хорошо проветриваемых помещениях.

Рекомендация для больных бронхиальной астмой заключается в том, что не стоит выполнять упражнения, если:

недавно было обострение;
была повышенная физическая нагрузка;
неважно себя чувствуете или болеете.

Правильное дыхание поможет не только в профилактических целях, но и поможет успокоиться во время приступов. Нужно чередовать неглубокие вдохи и усиленные выдохи.

Гимнастика поможет укрепить дыхательные мышцы и диафрагму, расширить просвет легких. Укрепляет сердечно-сосудистую систему и улучшает состояние больного в целом.

При отсутствии реакции на продукты питания диета должна быть полноценной и сбалансированной. Для регулирования обменных процессов в организме рекомендуется дробное питание. Следует исключить крепкие бульоны и уменьшить потребление соли.

Откажитесь от продуктов, содержащих красители и консерванты — они могут вызвать аллергические реакции. Внимательно изучайте состав продуктов перед покупкой, многие искусственные добавки способны спровоцировать обострение заболевания.

Уберите из рациона сильно пахнущие специи, лук и чеснок следует термически обрабатывать перед употреблением.

Даже при отсутствии обострений нужно посещать аллерголога не реже 3 раз в год. Врач будет ответственен за целесообразность назначенного лечения и контроль эффективности терапии. Если врач советует увеличить количество посещений — следуйте его рекомендации.

Так же рекомендуется своевременно сдавать клинические анализы и специальные функциональные тесты для проверки динамики течения заболевания.

Посетите вашего лечащего аллерголога при учащении приступов или невозможности купирования приступов имеющимися препаратами. Заведите дневник, отмечайте в нем все обострения, и на фоне чего они возникли. Этим вы поможете врачу сориентироваться в характере течения болезни.

Крайне важно обучить страдающего бронхиальной астмой схемами поведения во время приступов. Особенно важна такая работа с детьми: следует обратиться к психологу, который подскажет, как правильно себя вести во время приступа, не бояться удушья. Так же важно завести привычку ношения с собой ингалятора, даже если приступов давно не было.

Проинформируйте близких людей о вашем заболевании и о том, какие препараты вам нужно дать в экстренной ситуации. Заранее сообщайте о непереносимости лекарственных веществ медицинским работникам.

Поведение во время приступа:

Прекратите контактировать с агентом, вызвавшим приступ.
Примите прописанное лекарство для расширения бронхов немедленного действия. Строго следуйте дозировке, рекомендованной врачом.
Побудьте в покое, полежите хотя бы один час. Удостоверьтесь в нормализации дыхания.
Если не удается купировать приступ самостоятельно — срочно вызывайте бригаду скорой помощи.

Часто во время удушья возникают приступы паники, старайтесь контролировать эмоции и довести все приемы помощи до автоматизма. Близкие люди также должны знать, где находятся нужные вам препараты и телефон врача, если возникнут непредвиденные ситуации.

Следует срочно посетить врача, если:

увеличилось количество приступов;
появились ночные обострения;
ухудшилось самочувствие;
синеют губы, ногтевые пластины, увеличилось сердцебиение;
прописанный препарат не вызывает должного эффекта при удушье.

Приобретите прибор под название пикфлоуметр. Его использование позволит увидеть изменения задолго до начала приступа. Измеряя скорость пикового выдоха (ПСВ), прибор может указать на приближающуюся бронхообструкцию. Записи измерений помогут лечащему врачу следить за динамикой течения бронхиальной астмы.

Использовать пикфлоуметор следует 2 раза в день — утром и вечером. Для объективности полученных данных используйте его не менее чем через 3 часа после приема лекарств через ингалятор. Проведите 3 замера, оценка ПСВ проводится по максимальному числу результата измерения.

ПСВ 80-100%. Соответствует стадии ремиссии. Состояние больного считается стабильным.
ПСВ 60-80%. Начальные признаки обострения. Может отмечаться кашель, слабость, одышка.
ПСВ ниже 60% является показателем начала острого периода заболевания. Следует начать прием бронходилятаторов и вызвать неотложную помощь.

Не запускайте возникающие заболевания, особенно респираторные. Сами вирусы и бактерии могут являться причиной возникновения бронхообструкции. Своевременно приступайте к лечению и проводите профилактику ОРЗ.

Укрепляйте иммунитет во избежание повторения инфекции.

Ежегодно необходимо делать вакцинацию против гриппа, так как вирус гриппа способен вызывать аллергическую реакцию и провоцировать приступ.

Соблюдайте рекомендации врача, лечите приступы правильно, ведите здоровый образ жизни — это поможет если не победить болезнь, то значительно улучшить качество жизни и минимизировать негативные последствия.

источник

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

Вылечить астму нельзя.

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

Бронхиальная астма – патология в бронхиальном дереве легких. Это болезнь хроническая, не поддающаяся лечению традиционными методами. Терапия позволяет лишь поддерживать состояние больного.

Чтобы добиться стойкой ремиссии (хорошего самочувствия на долгие месяцы и даже годы), целесообразно прибегать также к нетрадиционным методам лечения, в том числе заниматься дыхательной гимнастикой. Ниже будет приведена памятка пациенту о том, как жить с бронхиальной астмой.

Поставить точный диагноз может врач-пульмонолог. Как правило, больному делают такую диагностику, которая называется ФВД (функция внешнего дыхания).

На первом этапе больной просто дышит в трубку по команде врача. Второй этап подразумевает применение бронхолитика.

При этом доктор просит пациента воспользоваться бронхорасширяющим ингалятором. Затем снова проводится исследование. Если после применения ингалятора показатели стали намного лучше (более 12%), можно полагать, что у человека бронхиальная астма.

Диагноз могут поставить предварительно без ФВД, например, если у человека первый приступ случился внезапно. Чаще всего в таком случае вызывают скорую помощь и больного госпитализируют в пульмонологическое отделение больницы. В таком случае пациент в приемном покое сдает анализ крови, ему делают рентген легких и дают противовоспалительные и бронхорасширяющие лекарства. Затем проводят диагностику на аппарате ФВД и назначают лечение.

Не нужно ни в коем случае расстраиваться, если поставлен такой диагноз. Астма – это такая болезнь, которая может обостриться в периоды переживаний. Надо помнить о том, что с этим недугом люди живут до глубокой старости.

Астма имеет три степени тяжести:

Легкая;
Средняя;
Тяжелая.

В настоящее время оценка степени проводится двумя способами:

По сужению просвета в бронхах (при помощи ФВД, пикфлоуметрии);
По частоте приступов и обострений.

Чем труднее человеку жить без лекарств, тем тяжелее течение болезни. К сожалению, при тяжелой степени лечение малоэффективно.

Как жить с астмой любой степени тяжести? Все зависит от условий, в которых проживает больной. Для начала нужно принять все рекомендации врача, встать на учет у пульмонолога в районном (областном) диспансере или в районной поликлинике.

Астматикам с любой степенью заболевания каждый месяц бесплатно выдают лекарства в социальной аптеке. Инвалидность дают только тем, у кого тяжелая форма астмы. Кроме того, участковый терапевт должен выписывать направление на ежегодное лечение в санатории.

Каждому астматику назначают базисную терапию. Она заключается в том, что каждый день, как бывает чаще всего, утром и вечером нужно принимать выписанный препарат.

Врач должен проинструктировать больного, так как неправильные действия могут быть бесполезными или вызвать отрицательный эффект.

Чаще всего в базисную терапию входят порошковые ингаляторы. Их задача – снять спазм, уменьшить в слизистых бронхов воспаление и увеличить просвет. Действие таких ингаляторов длится от 12 до 24 часов.

В качестве базисной терапии чаще всего назначают следующие препараты:

глюкокортикостероиды (Флутиказон, Флунизолид Будесонид);
системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
стабилизаторы тучных клеток (Недокромил, Интал).

Лечащий врач может дать дополнительные рекомендации для астматика, относящиеся к периодам обострения. В такие моменты пациенту нужно применять не только базисную терапию, но и дополнительную. Каждому астматику желательно приобрести небулайзер или компрессорный/ультразвуковой ингалятор. Благодаря подобным устройствам лекарство распадается на мелкие частички, которые проникают даже в самые нижние альвеолы бронхов.

Ингаляции следует делать сидя, не отвлекаясь. Вдох должен быть медленным и максимально глубоким. Затем следует задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.

Но дополнительную терапию нельзя проводить долгое время. Как было сказано выше, во время обострений применяются сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому дополнительное лечение должно длиться строго заданное врачом время, например, не больше 3 минут, два раза в сутки в течение 10 дней.

В некоторых случаях врач может снизить или увеличить дозу, заменить лекарство. Но астматику нужно всегда ориентироваться на самочувствие. Если препарат не помогает или от него становится плохо, нужно немедленно обратиться к пульмонологу, чтобы заменить лекарство.

Ингаляторы бывают как для базисной терапии, так и для экстренных случаев, чтобы моментально снять приступ. Желательно заранее научиться ими пользоваться (внимательно прочитать инструкцию, обратиться к доктору или астматику «со стажем»). За пределами дома ингалятор нужно всегда носить с собой. Невозможно предугадать, начнется приступ или нет.

Пациентам с астмой приходится ограничивать себя во всем, что может спровоцировать приступ, вызвать аллергию. Нужно также проводить профилактику простудных заболеваний. ОРВИ, ОРЗ, острый бронхит и пневмония протекают гораздо сложнее, чем у здоровых людей. Желательно все ограничения изучить подробно.

Во время обострений врачи рекомендуют вообще не употреблять в пищу:

экзотические фрукты и овощи (в том числе и цитрусовые);
белки животные и растительные (мясо, бобовые, сою, орехи);
продукты, содержащие красители и добавки.

Астматикам рекомендованы постничество и вегетарианство. В рационе должно быть как можно больше:

свежих овощей (желательно, выращенных самостоятельно);
ягод (крыжовник, белая смородина);
фруктов (яблок, слив);
зелени.

Чем меньше вредных продуктов будет употреблять больной бронхиальной астмой, тем реже будут приступы. Кроме того, врачи предполагают, что причиной астмы у многих людей часто становится именно пища с вредными добавками.

В комнате больного не должно быть ни диванов с тканевой обивкой, ни ковров. Комнатные растения тоже должны быть удалены отовсюду, где он может находиться.

В комнате или спальне допустимы и рекомендованы:

кровать со спинкой и подголовником без обивки;
твердые стулья, табуреты;
минимальное количество мебели (стол, комод и т.д.).

Целью подобных мер является уменьшение концентрации пыли в помещении. Чем чище воздух, тем больше вероятность долгой ремиссии. В особых случаях, когда нет возможности полностью освободить комнату от аллергенов (пыли, спор плесневых грибов, неприятного запаха), стоит приобрести очиститель воздуха.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы астматик контактировал с бытовой химией. Вместо стирального порошка лучше использовать для стирки нарезанное на мелкие куски хозяйственное мыло.

При сильных загрязнениях стен, полов, мебели рекомендуется применять слабый раствор уксуса. Мыть посуду можно обычной содой. Влажную уборку нужно проводить чаще, чем один раз в неделю. Следует помнить о том, что в спальне или комнате должно быть минимальное количество вещей. Нельзя допускать застоя пыли в каком-либо месте, даже труднодоступном.

Кошки, собаки, декоративные кролики и мелкие грызуны должны быть удалены из квартиры или дома, если нет отдельного помещения, куда редко заходит астматик. Птицы также могут быть источником болезни.

После выселения животных нужно провести смену покрывал, одеял и подушек, тщательно очистить пол. Запаха не должно быть.

Если трудовая деятельность связана с физическими нагрузками или с работой в помещении с загрязненным воздухом, то следует сменить должность или организацию, найти более легкую сферу деятельности. Профессию, связанную с частыми стрессами, большой ответственностью, рекомендуется также сменить во избежание обострений и приступов.

Спорт можно ограничить, но не исключать полностью. Ряд специальных упражнений, плавание, бег помогут укрепить стенки бронхов, улучшить состояние. Но нагрузка должна быть выбрана индивидуально.

Когда внезапно случается приступ удушья, человеку начинает казаться, что он задыхается. Из-за этого появляется страх смерти, что также усугубляет ситуацию. Следует в таком случае не паниковать, а действовать. Как говорилось выше, у астматика должен всегда при себе быть ингалятор быстрого действия. Очень важно при этом уметь им пользоваться правильно:

встряхнуть;
открыть мундштук (снять колпачок);
запрокинуть голову немного назад;
насколько возможно сделать вдох и в этот момент надавить на баллончик, чтобы брызнуть в дыхательные пути лекарство;
после впрыскивания лекарства следует задержать дыхание на несколько секунд;
повторить процедуру второй раз через 1-2 минуты.

Если же нет с собой ингалятора, и приступ случился впервые в жизни, рекомендуется применить упражнение из Стрельниковской дыхательной гимнастики. При жизни автор гимнастики даже на расстоянии по телефону спасала жизни людей. Рекомендация следующая:

сесть на краешек дивана или стула;
руки выпрямить, ладони положить на колени;
одновременно с наклоном спины и сгибанием локтей резко, коротко и громко вдохнуть воздух носом;
повторять упражнение с интервалами 1-3 секунды пока не станет лучше.

Подобная процедура поможет победить страх, вернуть нормальное дыхание. Добиться стойкой ремиссии или даже полностью избавиться от болезни возможно. Бронхиальная астма излечима.

К сожалению, традиционная медицина не всегда оказывается достаточно эффективной в лечении хронических заболеваний, поэтому в дополнение к ней стоит использовать и альтернативные методы, которые помогут ускорить выздоровление и добиться длительной ремиссии.

спорт и дыхательные гимнастики;
регулярная игра на духовых музыкальных инструментах;
гомеопатия (Мускус, Черная бузина, Амбра кашалота и др.);
натуропатия или фитотерапия (калина, шалфей, овес и др.);
спелеотерапия.

В больницах, поликлиниках и астма-школах обычно выдают памятки по бронхиальной астме. Как правило, в них описываются те или иные препараты, ингаляторы, рекомендуемые к применению Минздравом. К сожалению, подобные рекомендации в большинстве случаев не помогут уйти от болезни, поэтому обязательно нужно проводить нетрадиционное лечение в качестве дополнения к основной терапии.

источник

Бронхиальная астма это хроническое аллергическое заболевание легких, проявляющееся приступами одышки или удушья, иногда сухим кашлем, в ответ на воздействие аллергена, на фоне простудного заболевания, физической нагрузки, эмоционального стресса.

Из определения становится ясно, что бронхиальную астму нельзя вылечить совсем, но ее можно контролировать. Соблюдая все рекомендации врача, люди, страдающие астмой, могут вести нормальный, активный образ жизни, учиться, работать, заниматься спортом, путешествовать и пр. Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-аллерголог. Лечение зависит от степени тяжести заболевания, которая определяется по частоте и тяжести приступов, а также по наличию приступов в ночное время.

Лекарства от астмы можно разделить на быстродействующие бронхорасширяющие препараты (препараты неотложной помощи), которые используются для прекращения приступов, и профилактические препараты, применяемые ежедневно для защиты легких и предупреждения приступов астмы. Быстродействующие препараты назначают всем пациентам с установленным диагнозом для применения во время приступов. Как правило, профилактические препараты назначают при бронхиальной астме средней и тяжелой степени. Следует знать, что принимать препараты для предупреждения симптомов астмы ежедневно безопасно. Вы не попадете в зависимость от них даже, если будете использовать их на протяжении многих лет. Существует несколько способов введения противоастматических препаратов. Чаще всего назначают лекарства в форме аэрозолей (аэрозольный ингалятор). Для облегчения использования ингалятора особенно в детской практике применяют специальные приспособления резервуарная камера или спейсер. Основной задачей является максимально полная доставка всей дозы препарата в дыхательные пути. Для того, чтобы быть уверенным в правильности использования ингалятора, проведите одну ингаляцию препарата под контролем врача.

Следует четко запомнить все аллергены, которые вызывают приступы астмы и избегать контакта с ними.

Оградите ваш дом от факторов риска. Держите домашних животных на участке или отдайте их в хорошие руки. Не курите в доме. Не пользуйтесь благовониями и другим сильнопахнущими веществами. Уберите пледы и ковры, мягкие кресла, лишние подушки и все, где может собираться пыль. Наденьте специальные пыленепроницаемые чехлы на подушки и матрасы. Пользуйтесь гипоаллергенными матрасами, подушками и одеялами. Стирайте постельное белье и одеяла как можно чаще. Регулярно проветривайте помещение. Однако не допускайте попадания в комнату аллергенов, например пыльцы или пуха. Избегайте физических нагрузок до того момента, как врач скажет, что ваша астма хорошо контролируется и занятия спортом не повредят.

Вы должны доверять вашему врачу. Если по каким-то причинам вас не устраивает доктор, поменяйте его. Посещайте врача так часто, как он вам рекомендует. Даже если вы хорошо себя чувствуете, и у вас нет проблем с дыханием. Возможно, вам необходима коррекция терапии или дополнительные обследования. В некоторых случаях для контроля за показателями дыхания врач рекомендует использовать дома прибор пикфлоуметр. Используйте его так часто, как советует врач, записывайте все показания этого прибора. Ведите дома специальный дневник. Записывайте даты и время каждого приступа, а также аллерген, вызвавший его и показания пикфлоуметра. Берите дневник с собой, когда идете на прием. Так врачу будет легче сориентироваться в вашем состоянии. Узнайте у вашего врача, какие признаки говорят об ухудшении состояния. Вы должны точно себе представлять какими будут ваши действия при возникновении приступа.

1) Прекратите контакт с аллергеном, который спровоцировал приступ.
2) Примите бронхорасширяющее средство в той дозе, которую назначил врач.
3) Оставайтесь в покое в течение часа, чтобы убедиться, что дыхание нормализовалось.

1) Ваше бронхорасширяющее средство экстренной помощи не помогает или снимает симптомы лишь на некоторое время.
2) Вы чувствуете частое сердцебиение, губы и ногти посинели, вам трудно говорить, при дыхании широко раздуваются ноздри и отмечается втяжение кожи в межреберных промежутках. Эти симптомы говорят о неэффективности лекарства и необходимости срочного вмешательства врача. Вызывайте скорую помощь.

источник

Бронхиальная астма – поражение верхних дыхательных путей, в основе которого лежит сужение бронхов. При астме отмечается их чрезмерная реактивность, выраженный воспалительный процесс, повышенная выработка слизи, что и приводит к нарушениям дыхательной функции и приступам удушья. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, протекает длительно и, соответственно, наиболее эффективно корректируется приёмом специальных медикаментов на фоне коррекции образа жизни.

Астма часто (хотя и не всегда) связанас воздействием аллергенов (Morris, 2012).

Распространённость бронхиальной астмы зависит от многих факторов, в том числе природных, климатических. Известно, что это – болезнь индустриально развитых стран.

Болезнь поражает людей всех возрастов, но чаще начинается в детстве. У взрослых заболеваемость примерно 1%.

Средняя распространённость астмы у взрослых примерно 1%. И в нашей стране, и за рубежом отмечается рост заболеваемости. Этому есть ряд причин: рост хронических заболеваний лёгких, повышение аллергизации населения из-за индустриализации, расширением применения сельскохозяйственной, бытовой, промышленной химии, промышленность и быт, загрязнением окружающей, активное применение вакцин, сывороток, антибиотиков и т.д.

Бронхиальный спазм
При астме в бронхах отмечается повышенная чувствительность к активаторам воспаления (иммуноглобулинам, антителам, гистамину), что ведет к спазму и сужению бронхов (Miller, 2001).

Воспалительные явления в дыхательных путях
При астме воспалительная реакция в бронхах носит чрезмерный, выраженный характер иногда даже на безвредные в обычных условиях вещества. В бронхах отмечается отёк, повышенная выработка слизи, что приводит к сужению дыхательных путей (Lemanske, 2010). В результате развиваются характерные приступы удушья.

Аллергия и повышенная чувствительность
Аллергия представляет собой чрезмерную иммунную реакцию и часто лежит в основе астмы.В качестве аллергенов могут выступать, казалось бы, нейтральные вещества внешней среды. В последнее время всё большее значение придаётся пищевой аллергии и непереносимости (Young, 2011; Wang, 2011).

Табачный дым
У курящих риск развития астмы выше. У астматиков, которые бросают курить, отмечается уменьшение тяжести и частоты приступов астмы (Stapleton, 2011).

Профессиональные вредности
Профессии, при которых риск астмы выше:
— деревообработка
-производство моющих средств
— некоторые медицинские специальности
-пищевая промышленность (PubMed Health, 2011; Bakerly, 2008; Vandenplas, 2011).

Лекарства
Некоторые лекарства, в том числе нестероидные противовоспалительные (НПВП), антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ), могут провоцировать развитие астмы (Sanfiorenzo, 2011).

Хронические заболевания
Хронический ринит, синусит / риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), гормональный дисбаланс, ожирение, депрессия и нервозность провоцируют развитие астмы. Есть данные о том, что стресс утяжеляет течение астмы (Yonas, 2012).

Основные рекомендации при бронхиальной астме

Консультация аллерголога
Людям с астмой необходимо пройти тестирование на выявление аллергенов и, насколько возможно, ограничить контактирование с выявленными аллергенами.

Упражнения
Предварительные данные показывают, что йога и дыхательные упражнения облегчают течение астмы (Vempati, 2009; Mekonnen, 2010). Основной рекомендацией при бронхиальной астме является регулярность их проведения.

Лечение фоновой болезни
Рекомендацией при бронхиальной астме можно считать лечение фонового воспалительного заболевания (бронхолёгочного или ЛОР, других болезней, провоцирующих астму). Например, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) уменьшает количество обострений и улучшает качество жизни астматика (Littner, 2005).

Противостояние стрессу
Полноценный отдых и противостояние стрессу также рекомендованы при бронхиальной астме. При частых приступах астмы развивается повышенная тревожность и депрессия у пациентов, в свою очередь тревожность, стрессы утяжеляют астму (Wright, 2011).

Питание и диета при бронхиальной астме. Что же при бронхиальной астме применяют и назначают

Было замечено, что люди (независимо от состояния здоровья), которые едят недостаточно фруктов и овощей, больше подвержены заболеваниям лёгких. Исследование показало, что у пациентов, у которых в питании при бронхиальной астме было меньше фруктов и овощей, приступы удушья возникали чаще (Gilliland, 2003). Поэтому при бронхиальной астме рекомендацией является сбалансированное питание с их достаточным количеством.

Кроме того, установлено, что здоровая, богатая антиоксидантами диета при бронхиальной астме облегчает течение болезни. Например, три исследования показали, что у детей, которые следуют средиземноморскому типу питания (преимущественно растительные продукты, такие как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи, морепродукты и ограниченное потребление красного мяса), меньше бронхолёгочных заболеваний, реже устанавливается диагноз бронхиальной астмы и аллергического ринита (Chatzi, 2009; Arvaniti, 2011; Grigoropoulou, 2011). Ещё одно исследование установило, что тяжесть заболевания снижается и у взрослых при переходе на средиземноморский тип питания при бронхиальной астме (Barros, 2008).

Ожирение связано с астмой (Boulet, 2011).У астматиков с избыточным весом его снижение приводит к улучшению дыхательной функции (Maniscalco, 2008). Таким образом, рекомендацией при бронхиальной астме является коррекция избыточного веса.

Несколько популяционных исследований показало, что любители яблок реже болеют астмой. По-видимому, полифенолы, антиоксиданты оказывают защитное действие на бронхолёгочную систему (Boyer, 2004; Hyson, 2011). Добавьте яблоки в свой рацион питания при бронхиальной астме.

Нутриенты, которые применяют при бронхиальной астме

Витамин D играет важную роль в регуляции работы иммунной системы и развитии воспалительной реакции. Данные лабораторных исследований на моделях астмы у животных показали, что витамин D снижает чрезмерную реакцию бронхов на аллергены, способствует снижению воспалительной реакции (Taher, 2008; Damera, 2009).

Исследования, проведённые среди больных, показали, что при низких уровнях витамина D в крови заболевание протекает тяжелее, приступы происходят чаще, по сравнению с пациентами, которые применяют при бронхиальной астме этот витамин (Chinellato, 2011; Sutherland, 2010; Searing, 2010).

Наблюдательные исследования показали, что если беременным женщинами назначают при бронхиальной астме витамин D, рождаются дети с более низкими рисками бронхолёгочных заболеваний и астмы по сравнению с женщинами с дефицитом витамина (Devereux, 2007; Erkkola, 2009; Miyake, 2010a).

Исследование детей с астмой различной степени тяжести (от лёгкой до умеренной) показало, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском утяжеления заболевания и повышением частоты обострений астмы в течение ближайших 4 лет (Brehm, 2010).

Ещё одно исследование показало, что у детей, у которых низкие уровни витаминаD в возрасте 6 лет, более высокий риск развития астмы в возрасте 14 лет, по сравнению с детьми с высоким уровнем витамина D (Hollams, 2011).

Для того чтобы окончательно установить, есть ли эффект от применения витаминаD при бронхиальной астме, в настоящий момент в Национальном институте здоровья (clinicaltrials.gov) проводятся два соответствующих исследования. Одно клиническое испытание у подростков и взрослых с астмой проверяет, снижает ли приём витамина D риск перехода инфекционных заболеваний в астму (NCT00978315). Второе исследование у взрослых изучает, помогает ли приём витамина D предотвратить приступы, если его назначают при бронхиальной астме по сравнению с плацебо (NCT01248065).

При бронхиальной астме применяют антиоксиданты

Ряд исследований показал, что, если применяют при бронхиальной астмеантиоксиданты, такие как витамины С, Е, флавоноиды и селен, степень бронхоспазма снижается.

Витамин Е обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, подавляет выработку активаторов воспаления (цитокинов, ингибирует экспрессию гена IL-4) (Li-Weber, 2002).

Исследования показали, что, если при бронхиальной астме назначают витамин Е, отмечается уменьшение таких симптомов, как свистящее дыхание, кашель и затруднённое дыхание (Litonjua, 2012).

Некоторые исследования показывают, что недостаток витамина Е у мамы опасен повышенным риском заболеваний лёгких у новорождённых и детей (Miyake, 2010b; Litonjua, 2006), повышенным риском развития астмы у детей в возрасте до 5 лет (Devereux, 2006).

Исследование особенностей питания населения, питания при бронхиальной астме и экспериментальные работы говорят о связи между низким уровнем витамина C и риском развития заболевания.

В экспериментах на животных установлено, что применение витамина С при аллергии снижает раздражение и повышенную чувствительность дыхательных путей, уменьшает количество воспалительных клеток в бронхах (Jeong, 2010).

Одно исследование продемонстрировало, что дети с бронхиальной астмой отмечают облегчение состояния при повышенном потреблении омега-3 жирных кислот, витамина С и цинка. Питательные вещества обладают более выраженным эффектом, если их применяют при бронхиальной астме все три одновременно, чем когда используются по отдельности (Biltagi, 2009).

Ещё одно исследование, в котором принимали участие 8 пациентов, показало, что, если при бронхиальной астме назначают 1500 мг витамина С в день в течение двух недель, значительно улучшается течение заболевания по сравнению с больными, получавшими плацебо (Tecklenburg, 2007).

Полиненасыщенные жирные кислоты применяют при бронхиальной астме

Выделяют две основные группы полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК):омега-3и омега-6. Источники омега-3 – жир тушки рыбы, масло семян льна. Омега-6 кислоты содержатся в растительных маслах (подсолнечном, кукурузном).

В питании современного человека отмечается недостаток противовоспалительных омега-3 жирных кислот и избыток омега-6 кислот, которые провоцируют и поддерживают воспалительную реакцию, что создаёт благоприятные условия для развития астмы (Black, 1997).

Экспериментальные исследования показывают, что высокое потребление рыбы может уменьшить риск астмы (Laerum, 2007; Miyamoto, 2007), а у любителей растительных масел и маргарина риск заболевания выше (Nagel, 2005).

Ряд исследований свидетельствует, что диета при бронхиальной астме с высоким потреблением омега-3 жирных кислот снижает тяжесть заболевания (Mickleborough, 2006; Schubert, 2009).

Селен в диете при бронхиальной астме

Исследования показали, что при астме отмечается дефицит селена (Qujeq, 2003; Allam, 2004; Rubin, 2004).
Проведено несколько исследований эффектов селена, если его назначают при астме.

Одно исследование показало, что приём 200 мкг селена в день позволяет снизить дозировку гормонов-кортикостероидов (если была необходимость их назначения) (Gazdik, 2002).

Другое исследование установило значительное клиническое улучшение, если при бронхиальной астме назначают даже 100 мкг селена в день (Allam, 2004).

В 2007 г. исследование 26 больных продемонстрировало, что, если при бронхиальной астме применяют 200 мкг селена в день в течение 16 недель, улучшаются функции лёгких и качество жизни (Voicekovska, 2007).

Ещё одно исследование показало, что добавление селена в питание при бронхиальной астме улучшает качество жизни, однако изменений в функционировании лёгких отмечено не было (Shaheen, 2007).

Цинк в питании при бронхиальной астме

Два исследования показали, что более высокое потребление цинка женщинами во время беременности может защитить ребёнка от лёгочных заболеваний и бронхиальной астмы (Litonjua, 2006; Devereux, 2006).

Ещё одно исследование показало, что у людей с эпизодами свистящего дыхания, астмой и тяжёлыми заболеваниями с нарушениями функций лёгких отмечаются низкие уровни цинка в мокроте (Jayaram, 2011).

Исследование лабораторных животных (мышей, предрасположенных к аллергиям) показало, что добавление цинка защищает дыхательные пути от раздражающего действия аллергенов (уменьшает выброс активаторов воспаления цитокинов, иммуноглобулинов Е), уменьшает чрезмерную раздражительность бронхов (Morgan, 2011).

Установлено, что магний снимает спазмы и помогает расслабить мышцы бронхов (Gourgoulianis, 2001).

У пациентов с астмой различной степени тяжести (от лёгкой до умеренной) при потреблении 340 мг магния ежедневно в течение 6,5 месяца значительно снизилась реактивность бронхов, улучшились функции лёгких, течение астмы, качество жизни по сравнению с группой, принимавших плацебо (Kazaks, 2010).

Два других исследования среди детей с астмой от лёгкой степени до умеренной показали такой же положительный эффект добавок магния на течение астмы (Bede, 2003; Gontijo-Amaral, 2007).

Магний назначается не только в виде добавок, но и внутривенно при астме. Недавний обзор 16 клинических испытаний подтвердили пользу и безопасность использования внутривенного введения сульфата магния при тяжёлых обострениях (Song, 2012).

Куркумин, жёлтый пигмент в куркуме (находится в высокой концентрации в соусе карри), оказывает мощное противовоспалительное действие (подавляет определённый фермент (так называемый ядерный фактор каппа-B), участвующий в производстве активаторов воспаления (цитокинов) (Оh, 2011).

В эксперименте на животных изучение этого механизма на модели астмы показало, что куркумин, таким образом, снижает чрезмерную чувствительность дыхательных путей, воспалительные явления, накапливание воспалительных клеток в лёгких (Оh, 2011).

Ликопин – красный пигмент, найденный в помидорах и некоторых фруктах. Убольных с астмой добавление в рацион ликопина более чем у половины пациентов предупреждает развитие приступа при физической нагрузке (Neuman, 2000).

В исследованиях у животных установлены многочисленные положительные эффекты ликопина на лёгкие при астме: снижает предрасположенность к аллергии и склонность к реакции бронхов, уменьшает воспаление и отёк (Hazlewood, 2011; Lee, 2008).

Флавоноиды, найденные в фруктах, овощах, красном вине, чае, обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Установлено, что их потребление улучшает работу лёгких (Garcia, 2005). Некоторые из них были изучены при астме.

Установлено, что регионы, где больше потребляют флавоноидов, меньше заболеваемость астмой:
— чай и лук (за счёт кверцетина);
— апельсины и грейпфруты (основной флавоноид нарингенин);
— апельсины и лимоны (содержат защитный флавоноид гесперидин) (Knekt, 2002).

В одном исследовании установлено, что даже однократный приём кверцетина приводит к расслаблению бронхов и их расширению (Joskova, 2011).

В другом исследовании подтверждено, что кверцетин уменьшает выработку слизи и оказывает противовоспалительное действие (снижая выработку активаторов воспаления– цитокинов) (Rogerio, 2010).

Ещё в одном исследовании на животных выявлено, что кверцетин подавляет развитие астматической реакции при введении специального вещества-провокатора (Park, 2009).

Растение содержит флавоноиды, которые облегчают состояние при астме (Mahmoud, 2000; Li, 1997; Tang, 2007).

В одном исследовании экстракт гинкго билобы применялся в течение 2 недель у пациентов с астмой, которым были назначены гормональные препараты. Обнаружено, что в мокроте больных, получавших гинкго билобу, значительно меньше воспалительных клеток по сравнению с приёмом только гормональных препаратов или только пустышки-плацебо, что подтверждает, что растение уменьшает воспаление в дыхательных путях при астме (Tang, 2007).

В исследовании на животных было установлено, что гинкго снижает накопление воспалительных клеток в лёгочной ткани и уменьшает продукцию слизи в дыхательных путях (Chu, 2011).

Коллоидные фитоформулы ЭД Медицин содержат богатый набор полезных и научно обоснованных компонентов, используемых при бронхиальной астме. Кроме того:
— выпускаются в виде коллоидного раствора высокой биодоступности (до 98%)
— выпускаются на фабрике по фармакопейному стандарту cGMP
— отсутствуют потенциально опасные ингредиенты (аллергены, ГМО, НАНО)
— многокомпонентные препараты, то есть один продукт содержит весь комплекс научно обоснованных и полезных нутриентов, витаминов и минералов

Содержит богатыйнабор нутриентов, витаминов и минералов, которые применяют при астме и описаны выше, в виде коллоидного раствора высочайшей биодоступности (до 98%):
— строго стандартизованный экстракт гинкго билоба
— кверцетин
— витамин С
— витамин Е
— селен
— цинк

Содержит комплекс целебных растений и нутриентов, активно улучшающих функции внешнего дыхания, способствующих уменьшению бронхоспазма и воспалительных явлений и, таким образом, облегчающих течение бронхиальной астмы ( подробнее >> ).

источник

Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Без аллергии астмы не бывает.

Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

Астма — наследственная болезнь.

Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Вылечить астму нельзя.

источник

Одно из тяжелых заболеваний, усложняющих процесс дыхания – бронхиальная астма, поэтому важно выполнять клинические рекомендации для лечения недуга или облегчения общего состояния. Данный недуг требует постоянного контроля, терапии.

Клинические рекомендации врачей по бронхиальной астме заключаются в осуществлении комплексного лечения. А именно, в совокупности медикаментозного лечения и физиотерапии. Лечение можно разделить на 2 категории: базисное и дополнительное.

Базисное лечение БА. Включает в себя применение лекарственных препаратов, в том числе по системе ступенчатой терапии. Также полная изоляция человека, заболевшего астмой от источников раздражения (пыли, неблагоприятных условий труда, непосредственно от воздействия аллергенов).
Дополнительное лечение БА. К основной терапии дополняются мероприятия по улучшению общего состояния. К ним относятся дыхательная гимнастика, соблюдение диеты.

Важно помнить! Для скорейшего выздоровления, облегчения общего состояния астматика необходимо комплексное лечение, основанное на применение как базисной, так и дополнительной терапии одновременно. Курс лечения должен назначать только лечащий врач. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию.

Применение медикаментозных средств является одним из важных методов лечения недуга. Препараты делятся на 2 группы:

Оказывающие немедленное действие. Данная группа средств предназначена для экстренной помощи пациенту в случае астматического приступа. Они облегчают состояние, препятствуют удушью, облегчают дыхание.
Базисные препараты. Данные средства направленные на лечение заболевания, профилактики приступов и другие терапевтические меры. Препараты этой группы подбираются индивидуально для каждого пациента. Учитывается степень, форма заболевания, в связи с чем, подбираются требуемые дозировки, непосредственно лечащим врачом-пульмонологом.

Важно вовремя диагностировать заболевание на ранних этапах его проявления, чтобы оперативно начать курс лечения. Диагноз астма ставится путем полного обследование пациента: взятие анализов крови, проведение анамнеза, обследование дыхательных путей, аллергические пробы, дифференциальная диагностика дыхательных путей. Также, обратившись к квалифицированному специалисту, важно рассказать все симптомы, жалобы.

После того, как проведено полное обследование дыхательных путей, бронхов, и поставлен диагноз астма необходимо приступать к лечению. Врач выписывает рекомендации, которые стоит выполнять при бронхиальной астме. Назначает подходящие препараты, в нужной дозировке. Выписывает направление на физиотерапию. Лечение недуга заключается в регулярном применении лекарственных препаратов. На ранних этапах бронхиальная астма подлежит лечению, в более тяжелых случаях, препараты помогают предотвратить приступы.

Бронхиальная астма у детей в большинстве случаев излечима. Главное выполнять клинические рекомендации, регулярно посещать лечащего врача и не допускать контакта ребенка с аллергенами.

Довольно часто проявление астмы схоже с другими заболеваниями дыхательных путей. Но все, же диагноз астма довольно не редкость, и если после полного обследования было выявлено данное заболевание, то следует оперативно приступить к выполнению клинических рекомендаций от лечащего врача.

Важно помнить! При возникновении хотя бы одно астматического приступа, а затем длительное затишье, пациенту не стоит пренебрегать лечением. В арсенале всегда должны быть лекарственные препараты, помогающие устранить приступы, облегчить дыхание. Также стоит наблюдаться у врача и регулярно проводить обследования организма.

Помимо приема лекарственных средств необходимо исключить аллергены, проводить занятия дыхательной гимнастикой и соблюдать диету.

При выявлении аллергена, предотвратить с ним контакт.
Запрещено курение, вдыхание табачного дыма.
В доме, где проживает пациент, должна регулярно выполняться влажная уборка, недопустимо скопление пыли.
Также помещения, где находится астматик, следует регулярно проветривать.
Избегать контакта с резкими запахами, токсическими веществами, задымленностью, запыленностью и другими неблагоприятными факторами.
По мере возможности предотвращать развитие простудных заболеваний, следить за поддержанием иммунитета.

Одними из важных клинических рекомендаций при бронхиальной астме, которые дают опытные врачи, это выполнение дыхательных упражнений. Рекомендации к выполнению, методики и другие нюансы дает непосредственно лечащий врач. Дыхательная гимнастика облегчает общее состояние организма, выполняется тренировка органов дыхания, увеличивается выносливость бронхов, легких. Регулярное выполнение упражнений, помогает уменьшить количество приступов, а также знание правильной техники дыхания позволяет ею умело воспользоваться при приступах удушья, чтобы их предотвратить.

Также важно ограничение в питании, а именно исключении из рациона следующих продуктов:

Жаренного.
Копченого.
Соленого.
Продуктов с содержанием красителей и вредных добавок.
Продуктов с сильно выраженным вкусом и запахом (приправы, лук, горький перец и т.д).

Довольно важно при появлении бронхиальной астмы регулярно посещать лечащего врача. Это стоит делать не только в период обострения заболевания, но и при хорошем самочувствии и длительном отсутствии приступов. Также следует регулярно сдавать анализы и проходить обследование организма.

Важно сообщать лечащему врачу все подробности о протекании болезни, жалобы, периодичность приступов. Это необходимо для индивидуального подбора курса терапии. У лечащего врача особые методы ведения пациентов с астмой, которые подбираются в зависимости от протекания недуга.

Пациенту необходимо следить за своим состоянием здоровья. Повышать иммунитет, укреплять организм, выполнять дыхательные упражнения, следить за питанием, регулярно посещать врача и проводить обследование.

Также хорошим вариантом станет приобретение прибора пикфлоуметра, который позволит определить изменения в процессе дыхания.

Если статья оказалась Вам полезной, делитесь ей с друзьями в социальных сетях.

источник