Меню Рубрики

Смерть от астмы во сне

Вопрос о том, можно ли умереть от астмы, мучает многих астматиков и их родных. Вероятность столь серьёзного последствия есть. Но может ли пациент как-то защитить себя?

Внимание! Опасности наиболее подвержены астматики преклонного возраста, которые имеют тяжёлую форму патологии и многочисленные обострения.

При обострении БА возникают сильный кашель и удушье. В просветах бронхов начинает скапливаться очень много слизи. В организм не попадает достаточно кислорода, из-за чего больной задыхается. Подобное состояние приводит к следующим неблагоприятным последствиям:

  • нарушается дыхательный акт, возникает отёчность;
  • отделы головного мозга функционируют угнетённо;
  • нарушаются жизненные процессы.

Могут наступить и более тяжёлые последствия:

  • сердечная либо же почечная недостаточность;
  • гипоксия мозговая;
  • эмфизема.

Внимание! У взрослых пациентов серьёзная сердечно-сосудистая недостаточность появляется ориентировочно спустя семь лет с начала возникновения патологии.

При возникновении осложнений неизбежно происходят гормональные сбои. Из-за этого возможна гиподинамия — уменьшение физической активности. Развитию осложнений со стороны различных систем организма подвержены все больные.

Внимание! В некоторых случаях патологии аллергического характера могут прогрессировать на протяжении многих лет и при этом не вызывать осложнений. Стремительно осложняется инфекционная разновидность БА.

Теперь вы знаете, чем опасна экзогенная, эндогенная и смешанная бронхиальная астма. Осталось понять, возможен ли летальный исход?

В течение трёх минут после наступления приступа может наступить смерть от астмы. К кислородному голоданию обычно приводят непродолжительные бронхиальные спазмы. При этом кислорода оказывается недостаточно всем органам.

Астма — не смертельный диагноз. Однако от неё человек может умереть. По этой причине крайне важно знать, из-за чего может наступить летальный исход. Обычно это происходит вследствие собственной неосторожности либо беспечности. Данная патология требует скрупулёзного контроля и регулярной терапии. Благодаря этому удастся продлить ремиссию.

К сожалению, происходит и так, что, невзирая на лечение, пациент умирает из-за неожиданного приступа асфиксии, когда у человека не оказывается рядом препарата либо по каким-то причинам не удаётся им воспользоваться. Подобное обычно случается у детей.

Астма у взрослых опасна тем, что нередко она приводит к развитию следующих болезней:

  • эмфизема;
  • почечная недостаточность;
  • тромбоз.

Внимание! Больной в 55–65 лет может скончаться от приступа бронхиальной астмы, если у него также случатся тромбоэмболия, инфаркт или инсульт.

Астма у детей имеет свои особенности. Иммунная система сформирована у маленьких пациентов не полностью, поэтому нередко заболевание протекает у них в сложной форме. Со временем симптомы могут проявляться менее интенсивно.

Дети-астматики часто не могут оценить свое самочувствие. В итоге родители не знают, что конкретно их беспокоит. Очень часто приступы случаются ночью.

В целях минимизации опасности летального исхода в случае сильной асфиксии важно соблюдать советы лечащего врача. Компетентный специалист назначит подходящее лечение и расскажет больному, чего нужно опасаться, какого образа жизни придерживаться.

Внимание! Профилактические манипуляции и медикаменты подбираются персонально. Доктор принимает во внимание длительность болезни, возраст пациента и иные важные моменты.

При помощи особого ингалятора, который блокирует эффект удушья, можно снять острый приступ. Такой ингалятор можно купить в аптеке по рецепту доктора. Вовремя воспользовавшись им, удастся не допустить критических последствий.

Профилактика — наиболее актуальный метод борьбы с приступами, которые приводят к самым худшим последствиям. Она помогает снизить опасные симптомы, укрепить мышцы респираторных органов и улучшить самочувствие.

Внимание! Чтобы добиться максимального эффекта, профилактические мероприятия должны длиться в течение не менее двух недель. Крайне важно отказаться от спиртных напитков и от курения.

Регулярный приём подходящих медикаментов и ведение здорового образа жизни — основа профилактики. Важно исключить из дневного рациона лекарства и продукты питания, которые могут спровоцировать приступ.

Непременно нужно регулярно заниматься ЛФК. Комнату, в которой проживает астматик, следует проветривать как можно чаще. Важно, чтобы уровень влажности в помещении составлял не более 50%. Постельные принадлежности должны быть из чистого хлопка и из синтетических волокон.

Крайне важно избегать прямого контакта с раздражителем. Если астма от шерсти домашних питомцев, то заводить их ни в коем случае нельзя. С осторожностью нужно разводить комнатные растения.

Профилактику следует проводить согласно рекомендациям лечащего доктора. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, прибегая к способам народной медицины.

Внимание! Невозможно окончательно вылечить БА. Грамотная терапия позволяет только сдерживать негативную симптоматику и тем самым повышать качество жизни. О том, сколько живут астматики, можно узнать в отдельной статье.

Теперь вы знаете, можно ли умереть от бронхиальной астмы. Пожалуйста, непременно поделитесь этим материалом в соцсетях. Возможно, это спасёт кому-то жизнь.

источник

Бронхиальная астма входит в один список с такими серьезными заболеваниями, как рак или инсульт. В последние годы кривая заболеваемости резко выросла. И что опаснее всего, стали чаще болеть маленькие дети. Врачи бьют тревогу, так как мало того, что пульмонологов недостаточно, вдобавок к этому население совершенно ничего не знает об астме.

Последний фактор делает ситуацию критичной. Потому что именно ответственное отношение больного к своему здоровью — главный фактор его долголетия, а не выписки врача.

Астмой заболевают по разным причинам. Во-первых, в нашем мире много промышленных городов, где воздух просто не приспособлен для жизни. Во-вторых, иммунная системы детей довольно слаба из-за того, что нет практики закаливания, и различные раздражители приводят к аллергическому воспалению бронхов. Причин множество. И с заболеванием вполне можно прожить 20, 30 и даже более лет, главное, держать ситуацию под контролем.

Но многие родители, чьи дети время от времени страдают от приступов удушья, боятся внезапной смерти ребенка. Пора разобраться: возможна ли внезапная смерть при бронхиальной астме? Но начнем, пожалуй, с анализа причин заболевания, а потом вернемся к рискам и статистике.

Основной причиной является наследственность. Те дети, чьи родители имели проблемы с дыханием, в 3 раза чаще становятся астматиками. Если нет генетической предрасположенности к заболеванию, то имеют место и другие причины, провоцирующие развитие астмы.

  • Химические и пищевые раздражители;
  • Выделяемый организмом животных белок оседает в легких и также часто вызывает проблемы с дыханием;
  • Такие агенты, как холодный воздух или пассивное курение. Если ребенок плохо переносит холодный воздух, постоянно кашляет, то со временем может развиться аллергическая астма.

Но это заболевание не инфекционное. Бронхоспазмы вызываются физическими или химическими раздражителями. Те, кто переживает насчет заразности астмы, могут успокоиться. Она не может передаваться по воздуху, как летучие инфекции.

Дыхание при астме затруднено, потому как легочные пути значительно сужены. Иногда вследствие длительно текущего воспаления там собирается слизь, что еще больше препятствует движению воздуха. Это называется обструктивное сужение бронхов.

Чтобы человек начал задыхаться, проходимость бронхов должна быть значительно снижена. Поэтому проблемы с дыхательными путями, такие как кашель и одышка, должны быть сразу же исследованы, пока они не привели к тяжелой астме, так как лечить ее тяжело.

Смертельные случаи действительно имеют место. Но это происходит, когда у больного астмой уже накопилось несколько серьезных осложнений.

Наиболее опасны такие осложнения:

  • Легочное сердце.
  • Гипоксия мозга.
  • Почечная недостаточность.
  • Легочная недостаточность и другое.

Многие из тех, кто только недавно узнал о своем заболевании, переживает, можно ли умереть от астмы? Заразна или нет она? Насчет заразности уже отмечено, что это миф. Нужно сказать, что на первых этапах заболевания риски смерти минимальны. Обеспокоенность за жизнь больного наступает, когда внезапные приступы становятся сильнее и продолжительнее.

Когда недостаток воздуха длится больше 3 минут, начинают происходить определенные изменения в организме. Отключаются некоторые рецепторы, страдают органы. Поэтому длительные тяжелые состояния удушья, конечно же, опасны. Особенно для людей пожилого возраста.

Отдельного разговора требуют ночные приступы удушья. В ночное время дыхание замедляется у всех людей, как и другие аспекты жизнедеятельности. Но для астматиков это время суток тем более опасно. Ученые, изучающие бронхиальную астму, заметили, что в ночные часы и у здоровых лиц, и у больных значительно падает объем форсированного выдоха.

Можно ли умереть от астмы во сне? Смерть в ранние утренние часы наступает у больных ненамного чаще, чем у обычных людей.

Но у астматиков эта проблема более ярко выражена, и большинство из них плохо спят по ночам, испытывают острую кислородную недостаточность. Отчего в дневное время страдает их работоспособность, память и внимание.

Однако приступы можно купировать. Квалифицированный врач находит оптимальные дозы лекарств для каждого случая. Если ночью начался неожиданно сильный приступ, не стоит надеяться на ингалятор, а лучше сразу вызвать скорую помощь.

Часто приступы провоцируют автомобильные выхлопы на улицах или сигаретный дым от прохожего курящего. На все случаи жизни у астматика должен быть с собой в кармане ингалятор, облегчающий дыхание.

Можно ли умереть от астмы без ингалятора? Если приступ очень затяжной, то человек может скончаться от гипоксии мозга или инсульта. Для нормальной работы сердца также нужно много кислорода, как и для работы мозга. А кислорода в крови такого больного мало, и сердце астматика иногда просто останавливается. Поэтому портативный ингалятор нельзя оставлять дома, его все время нужно брать с собой. Но нужно понимать, что, как и все лекарства, ингалятор нельзя использовать тогда, когда приступа нет.

Сегодня в России астмой болеет около 6 % населения по приблизительным подсчетам. Притом 71 % из больных имеют тяжелую форму заболевания. И многие, как известно, не обращаются к терапевту до тех пор, пока приступы не станут настолько сильными, что вызовут страх смерти. Но на самом деле астма на первых этапах развития неопасна. И хоть нельзя предотвратить новые приступы, но можно продлить жизнь больного на многие годы, и сделать риски осложнений минимальными.

Если больному обеспечить хорошие условия, часто вытирать пыль в квартире, проветривать и поддерживать на нужном уровне влажность воздуха, то больной может долгое время не испытывать приступов. Особенно полезно отвозить иногда больного в специальные лечебно-профилактические зоны отдыха, где есть спелеотерапия. Это лечение с помощью вдыхания воздуха в специальных пещерах, где он чист и содержит нужные элементы.

Можно ли умереть от бронхиальной астмы? Смертность, по некоторым данным, высока среди взрослых, которые старше 60 лет, а также среди детей до 8 лет. К сожалению, часто детям ставят неправильные диагнозы, вследствие чего теряется время.

Когда у ребенка начинается приступ, он жалуется на то, что вдыхать и выдыхать воздух становится труднее, у него нарастает слабость и появляется одышка. У маленьких детей, которые еще не могут объяснить свои симптомы словами, главным признаком патологии будет вялость, неровность дыхания и плач.

При первых подозрениях на астму ребенка нужно показать врачу. Не стоит подбирать лечение самостоятельно, а также пугать ребенка. Пусть он играет нормально с другими детьми и бегает. Если ребенок спросит вас, можно ли умереть от приступа астмы, скажите, что с ним ничего плохого не случится, только обязательно надо носить при себе ингалятор. Если у малыша внезапно случился затяжной приступ, его нужно госпитализировать и проверить, не появилась ли сердечная недостаточность.

Сначала человек должен обратиться к обычному терапевту и рассказать о жалобах, дать исчерпывающую информацию о родственниках, которые, возможно, тоже страдали такими приступами. Если кто-либо из близких людей сталкивался с приступами, то вы уже знаете ответ на больной вопрос: можно ли умереть от астмы? Риск минимален, если человек заботится о себе.

Далее врач оценит, куда вас направить: к аллергологу или пульмонологу. Аллерголог будет работать с теми, кто реагирует приступом на внешний раздражитель. А пульмонолог лечит ту астму, которая стала причиной длительно текущего бронхита.

Приступы могут становиться сильнее, если человек игнорирует те рекомендации, которые дает ему врач. Если в доме ребенок, больной астмой, то родители должны тщательно следить за состоянием воздуха в помещении. Обязательно нужно купить увлажнитель в комнату ребенка и каждый день делать влажную уборку. Так как городская пыль является также сильным аллергеном. И слишком сухой или, наоборот, морозный воздух является провокатором для обструкции бронхов.

Не рекомендуется держать никаких домашних животных — ни попугайчиков, ни даже рыбок. Больному нельзя посещать баню, так как горячий и сухой воздух опасен при обструкции бронхов. Нельзя вдыхать пары от картофеля. И тем более запрещено ставить горчичники астматику. Иначе есть риск серьезно навредить близкому человеку неверной заботой.

Правильное лечение предполагает постоянный прием препаратов, которые назначит лечащий врач, и постоянный контроль. Астма — это болезнь, которая никогда не излечивается, но которую можно не запускать. Среди препаратов врач может назначить:

Лечение должно быть комплексным. Важно, чтобы больной мог достаточно много двигаться, часто выезжал на море или дышал горным воздухом. Обездвиженность приводит к застойным явлениям в организме и ухудшает общее состояние.

Важна также и пища. Можно пить некоторые лекарственные средства, предлагаемые народной медициной. Настои душицы, имбиря или алоэ помогают при легких течениях. Но полностью замещать медицинские препараты народными категорически нельзя.

Так как аллергическая астма быстро распространяется, необходимо знать, как защитить себя от аллергенов. Нужно много гулять с детьми в парковой зоне или кататься на велосипеде. Заядлым курильщикам необходимо срочно бросить эту пагубную привычку, поскольку их дети невольно страдают от дыма — сильнейшего фактора, провоцирующего астму. Полезно принимать витамины и делать дыхательную гимнастику.

Если человек работает в экологически неблагоприятных условиях, ему придется изменить свою профессию. В противном случае болезнь быстро перейдет в тяжелую форму, и лечить ее станет невозможно. Те же, кто имеет диагноз «бронхообструктивный синдром», должен часто обследовать свои легкие, чтобы знать, когда именно ситуация усложнится.

Астма, как видим, очень серьезное заболевание легких. Мы ответили на вопросы о том, можно ли умереть от астмы; причины, способы борьбы с заболеванием также обсудили. Главным в лечении является постоянный контроль за состоянием больного.

источник

Многие астматики либо их члены семьи нередко задаются вопросом, какой из тяжелых приступов заболевания может стать последним в жизни. Можно ли умереть от приступа астмы и что следует предпринимать больным, чтобы это не произошло?

Краткое содержание статьи

Данное заболевание входит в список серьезных патологий здоровья. Заболеть ею можно по разным причинам — от наследственной предрасположенности до серьезных сбоев в работе иммунной системы, провоцирующих аллергические реакции организма. Жить с бронхиальной астмой можно до глубокой старости, но с одним важным условием: течение заболевания следует держать под постоянным контролем. Что означает контролировать течение болезни? Это научиться определять начало приступа и вовремя купировать его, постоянно наблюдаться у пульмонолога и других специалистов, придерживаться специального распорядка дня и не нарушать режим питания.

Чтобы избежать смерти во время приступа мучительного кашля и удушья, следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В обязанности медицинского специалиста, наблюдающего пациента, входит не только назначение комплексного лечения, но и детальное разъяснение больному, как следует мириться с заболеванием, что может вызвать приступ и какой режим жизни будет самым для него безопасным.

Смерть в период сильного и резкого обострения, действительно, иногда случается. Чаще всего это происходит, если пациент с астмой в силу возраста или иных причин уже накопил несколько тяжелых осложнений. На ранних стадиях заболевания риск скончаться от бронхиальной астмы минимальный.

ВАЖНО! Чем старше больной и чем больше у него диагностировано различных осложнений и хронических заболеваний, тем выше риск умереть во время приступа.

Самыми тяжелыми из осложнений, которые вполне могут спровоцировать смерть, являются следующие:

  • почечная или легочная недостаточность, сильно усугубляющие положение больного;
  • гипоксия мозга;
  • легочное сердце и эмфизема. Проблемы с сердцем наиболее часто прогрессируют у пациентов после 50 лет.

Данные осложнения и гормональные нарушения, неизбежные после длительного использования многих препаратов при бронхиальной астме, приводит к гиподинамии, которая в свою очередь осложняет течение заболевания.

Можно ли умереть от бронхиальной астмы, если у пациента с собой нет ингалятора, который облегчает дыхание? Затяжная и интенсивная атака удушья и кашля грозит смертью от гипоксии, инфаркта либо инсульта. Нормальная работа сердечно-сосудистой системы и мозга без достаточного объема кислорода невозможна. А именно его нехватка наблюдается в период атаки астмы. Поэтому ингалятор следует постоянно иметь при себе. Он блокирует эффект удушья, устраняет риск осложнений и последствий, включая смертельный исход.

Беспокойство должны вызывать внезапные приступы, которые длятся более 3 минут. Затяжная нехватка воздуха провоцирует опасные нарушения в работе организма человека, особенно рискованные для пациентов пожилого возраста и маленьких детей.

Насколько критичны атаки удушья, которые происходят ночью, и можно ли умереть во время приступа? Ночью дыхание спящего человека заметно замедляется. И если для здорового организма это нормальный процесс, то для больных бронхиальной астмой ночь считается опасным временем суток. Астматики во время сна нередко испытывают кислородное голодание, поэтому они часто просыпаются, спят урывками и боятся внезапной смерти во сне.

Если приступ внезапно начался ночью, то астматики в панике утрачивают способность дышать. У всех людей во сне заметно уменьшается объем форсированного выдоха, что значительно осложняет купирование приступа пациентам с астмой. Кроме того, шансы умереть многократно возрастают, если врач недостаточно грамотно нашел оптимальную дозу медикаментов.

Самый высокий процент сложных ситуаций во время бронхиальной астмы и даже случаи внезапной смерти фиксируются у детей. Их иммунная система еще продолжает формироваться до 10-12 лет, поэтому наиболее восприимчива к различным окружающим аллергенам. Внезапный приступ кашля и удушья у ребенка может вызвать взаимодействие с любым из данных веществ.

Читайте также:  Отзывы как избавились от астмы

Кроме того, случаи смерти от асфиксии у малышей нередко связаны с тем, что наблюдающие их врачи либо родители недооценили тяжесть состояния маленьких пациентов. Еще одним фактором риска при детской бронхиальной астме является отсутствие четкой схемы терапии и перечня указаний для взрослых по оказанию соответствующей помощи.

ВАЖНО: Статистические данные говорят о следующем – чем младше ребенок, тем вероятность умереть от бронхиальной астмы возрастает.

Курс терапии и профилактика приступа у детей подбирается только индивидуально. Назначая лечение, врач учитывает возраст ребенка, природу появления патологии, наличие или отсутствие осложнений и другие важные критерии. Также полезно отвозить маленьких пациентов в специальные лечебно-профилактические санатории и зоны отдыха.

Кроме неукоснительного выполнения всех рекомендаций врача — диеты, отказа от вредных привычек, освоения техники дыхательных упражнений и общего оздоровления организма, каждый больной должен всегда иметь при себе ингалятор и пикфлоуметр. Это прибор, помогающий измерить скорость выдыхаемого человеком воздуха и показывающий вероятность наступления приступа в ближайшее время.

Можно ли умереть от бронхиальной патологии, если полностью контролировать течение заболевания? В случае контроля, риск смерти от болезни значительно уменьшается.

ВАЖНО! Помочь контролировать состояние может ведение дневника. Он своевременно укажет на возможное начало обострения и подскажет вариант действия. Дневник с графиком течения болезни необходимо вести скрупулезно. Это также поможет врачу в назначении адекватной терапии.

Чаще всего задаются вопросом «Можно ли умереть от астматического обострения» родители, чьи малыши время от времени мучаются от приступов, а также пациенты, недавно узнавшие свой диагноз. К сожалению, ежегодно, чаще всего отмечается смертность среди взрослых пациентов после 60 лет, а также детей дошкольного возраста. Можно ли жить с бронхиальной астмой долго и плодотворно? Разумеется, можно, если не допускать ослабления контроля. Только правильный подход к терапии болезни снижает риск внезапной смерти среди взрослых и маленьких пациентов.

источник

У каждого астматика рано или поздно в голове появляется вопрос: можно ли умереть от астмы. Заболевание действительно может закончиться смертью, но только в том случае, если человек не следит за собой и ничего не предпринимает для того, чтобы облегчить течение недуга. На возникновение смертельных осложнений влияет множество факторов, о чем пойдет речь далее.

На самом деле астма всегда имеет благоприятный прогноз, если соблюдать принципы лечения и контроля болезни в период ремиссии. Пациент с таким диагнозом должен всегда вовремя обращаться к врачам, проходить диагностику, регулярно консультироваться со своим доктором, ведущим его.

Для астматика, который игнорирует проявления болезни, ведет нездоровый образ жизни, сталкивается постоянно на работе или дома с аллергенами и прочее, астма грозит развитием серьезных последствий. При наступлении приступа удушья в бронхах собирается огромное количество слизи, что служит преградой для полноценного доступа кислорода и человек просто может задохнуться. При коротких незначительных приступах развивается кислородное голодание.

Нужно обращать внимание на следующее:

  • в результате наступления удушья прекращается работа отдельных отделов головного мозга;
  • выключаются рецепторы, которые не поддаются возобновлению;
  • некоторые органы перестают функционировать, что усугубляет ситуацию.

При накоплении слизи в бронхах начинает прогрессировать респирация, возникает отечность и видоизменяются размеры поражения. Ситуацию анализируют как тяжелую. Она не настолько критична, как предыдущая, но обязана находиться под наблюдением специалиста.

Каждый больной человек должен консультироваться с опытным специалистом. Тактика лечения подбирается всегда индивидуально. Не существует одной разработанной схемы терапии для всех больных астмой. Это будет зависеть от социальной позиции, возраста, тяжести и формы астмы, и др.

Чем старше возраст больного, и чем тяжелее у него протекает заболевание, тем больше шансов на фатальный исход.

Квалифицированные специалисты всегда мотивируют пациентов вести здоровый образ жизни, соблюдать все принципы лечения, контролировать недуг, ведь это помогает полноценно жить с астмой и в данном случае речь о возможной смерти не идет.

Снять приступы удушья и избавиться от накопления слизи в бронхах удается благодаря использованию ингаляторов и других медикаментов.

Терапия помогает исключить возможность возникновения критических осложнений, что и приводит к смерти при бронхиальной астме.

Стоит сказать, что астма считается довольно опасной болезнью, так как она имеет множество серьезных осложнений:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Эмфизема.
  3. Легочное сердце.
  4. Самой критической ситуация считается наступление гипоксии мозга.
  5. Другие осложнения.

Все это происходит в момент наступления развития последней стадии болезни, когда организм полностью поражается. Качество жизни и физическая активность пациента уже нарушены, поэтому дальнейшим серьезным последствием будет гиподинамия. Это состояние в комплексе с проявлениями астмы вызывает гормональный дисбаланс и другое.

Терапия неэффективна из-за того, что человек не может из-за ограниченности регулярно заниматься своим лечением.

Также к самым тяжелым осложнениям относят нарушения работы сердечнососудистой системы, возникающие в течении пяти-семи лет после наступления заболевания. В данной ситуации огромную роль играет возраст. Так, ситуация усугубляется после пятидесяти лет. Чтобы предотвратить смерть необходимо знать, что делать в момент наступления приступа.

Состояние больного усугубляется при появлении удушья, что вызывается триггерами: пыльцой, пылью, бытовой химией, холодом, шерстью животных и т.д. Человек астматик и его близкие должны знать, сколько по времени длится приступ, чтобы оказать своевременную помощь.

Чтобы не умереть и не думать о том, что в любой момент с вами может произойти что-то страшное, нужно всегда с собой иметь средства оказания первой помощи. Особой эффективностью характеризуются ингаляторы и небулайзеры. Их преимущества заключаются в том, что:

  • медикаментозное средство поступает непосредственно в органы дыхания, воздействуя на проблемную область;
  • приспособление практично и удобно в носке;
  • легкость эксплуатации.

Подобные меры помогут исключить развитие смертельных осложнений и будут держать под контролем состояние астматика.

Существует риск возникновения спонтанной и неожиданной смерти при астме, что обусловлено внезапным появлением приступа. К сожалению, случается и так, что человек контролирует болезнь, соблюдает все рекомендации врача, а приступ все равно возникает и дает серьезные осложнения. На семь случаев из десяти приходится появление смерти в результате исультов и инфарктов. Нередко отрывается тромб.

Особую опасность представляют собой те приступы, которые возникают во сне. В данной ситуации человек спонтанно просыпается, так как теряет способность дыхания. При проведении качественной терапии и своевременной диагностики этого не произойдет. В данном случае риск возникновения спонтанной смерти минимален.

Самой прискорбной является проблема смертности детей. Это не обусловлено тяжелыми осложнениями. В детском возрасте подобное явление вызвано следующими факторами:

  1. Спонтанный приступ удушья в ночное время, когда ситуацию оценивают как критическую.
  2. Спонтанный приступ, при котором взрослые даже не догадывались о наличии у ребенка заболевания.
  3. Накопление огромного количества слизи в бронхах, что привело к гипоксии и заражению сопутствующих органов.

Симптомы астмы у детей говорят о чрезмерной чувствительности организма к провоцирующим факторам. Аллергологи настоятельно рекомендуют по максимуму устранять все раздражающие факторы, серьезно беседовать с малышом, чтобы он осознавал всю серьезность ситуации.

Согласно данным статистики смертельность при астме составляет примерно семь процентов. Причем чем младше ребенок, тем больше шансов на возникновение спонтанной смерти.

Обратите внимание также на то, что использование фармакологических средств при бронхиальной астме стоит исключить и ставить акцент на народные средства, дыхательную гимнастику, спорт и прочее. Все это оговаривается детально с профессионалом, ведущим болезнь.

Прежде всего, необходимо пометить ингаляторы, которые вы используете для первой помощи. Так, при астме обычно назначаются ингаляторы срочного и длительного действия. Помните, что в момент обострения приступа последний вариант не поможет.

Такие препараты действуют только по истечении получаса, а в момент возникновения приступа каждая минута человека на счету. Зафиксировано огромное множество смертей, которые можно было предотвратить правильным использованием медикаментов. Носите с собой ингалятор, где бы вы не находились. Будь то на работе или в командировке, дома или на отдыхе за городом, везде. Используйте специальный спейсер, он поможет доставить нужную дозу непосредственно в легкие. Использование данного препарата предотвращает возникновение побочных действий, таких как дрожание рук и прочее.

Одной из наиболее эффективных методик борьбы со смертностью при бронхиальной астме служит профилактика. Мероприятия нацелены на уменьшение клинических проявлений, укрепление респираторных мышц и организма в целом, чего можно достичь на протяжении двух месяцев.

Меры профилактики оптимизируются применением фармакологических средств. Действия подразумевают поддержание диетического питания, исключение вредных привычек и занятия спортом. Для пожилых пациентов, страдающих астмой, данная задача не из легких, но поможет сохранить около тридцати лет жизни.

  1. Не курите пассивно. Избегайте помещения, в которых курят. Доказано, что курение, как пассивное, так и активное, ухудшает состояние больных при астме, особенно детей.
  2. Избегайте каминов и печей. Даже если вам нужно разжечь огонь, в дымоходе должна быть хорошая тяга, а в камине вытяжка. Помещение должно быть хорошо проветренным.
  3. Не наедайтесь перед сном. Приступ удушья может быть спровоцирован попаданием желудочной кислоты к пищеводу. Больным с астмой нужно спать на приподнятом изголовье.
  4. Не выходите на улицу в сильный мороз. Холод также может спровоцировать приступ.
  5. Контролируйте свое питание и обратитесь к диетологу. Неправильные продукты питания, могут вызвать у астматиков очередной приступ. Лучше исключить из рациона по максимуму яйца, молочные и морские продукты. Ваша задача определить, какие именно продукты провоцируют обострение и избегать их употребления.
  6. Минимизируйте потребление соли, а лучше и вовсе откажитесь от нее. Избегайте пищевых добавок и консервантов.
  7. Не принимайте нестероидные противовоспалительные средства.
  8. Кофеин ваш друг. За неимением ингалятора при возникновении тревожных симптомов, выпейте пару чашек кофе.

Специалисты советуют посещать сеансы массажа либо проводить процедуры самостоятельно, заниматься дыхательными упражнениями. Стоит систематически проветривать жилье и исключить контакт с раздражителями. В данной ситуации методы борьбы помогут справиться с приступами астмы, что поможет прожить как можно дольше и сохранить работоспособность, предотвратив смерть.

Автор публикации: Анна Умерова

источник

Можно ли умереть приступа астмы. Можно ли умереть от заболевания во сне. Как облегчить приступ астмы, вызванный физическими упражнениями

Сколько живут астматики? Этим вопросом задаются многие больные бронхиальной астмой. Конкретный ответ на этот вопрос дать достаточно трудно, потому что в каждом случае заболевание протекает по-разному. Продолжительность жизни таких пациентов во многом зависит от своевременного лечения астмы и серьезного отношения к заболеванию непосредственно самого пациента.

Статистика утверждает, что среди пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, инвалидизация (в течение первых 5 лет) и смертность отмечается достаточно редко. Такие случаи происходят в результате длительной и вялотекущей симптоматики заболевания и чаще всего при неправильном лечении или экстремальных ситуациях.

Таким пациентам, как правило, требуется длительное лечение. Поддерживающая терапия может применяться на протяжении всей жизни. Однако современные медицинские препараты, которые соответствуют индивидуальным особенностям пациентов, позволяют практически полностью нейтрализовать ее проявления.

Необходимо учитывать, что лекарственные препараты, применяющиеся для лечения бронхиальной астмы, как правило, являются сильнодействующими и требуют осторожности при употреблении. Поэтому, какие препараты использовать и в каком количестве, должен определять только лечащий врач. Кроме того, только доктор способен постепенно снижать дозировку лекарственных препаратов для более эффективного воздействия. Это позволяет свести к минимуму побочные проявления.

Важно помнить, что заболевание астмой и курение абсолютно несовместимы. Никотин приводит к активизации симптоматики бронхиальной астмы, выражающейся в сильном кашле, образовании мокроты и свистящем дыхании. Кроме того, курение провоцирует возникновение злокачественных новообразований, эмфизем, гипертонии, сердечно-сосудистых нарушений и язвенной болезни.

Немногие знают, что есть такой диагноз, как «внезапная смерть» при обострении астматического приступа. Этиология этого явления изучена недостаточно, но существует ряд предрасполагающих факторов и способов для увеличения максимальной продолжительности активной жизни.

Бронхиальная астма протекает абсолютно индивидуально. Некоторые пациенты ведут активный образ жизни, полноценно работают и не ощущают особенного дискомфорта от заболевания. Некоторое количество больных становится инвалидами, а в определенных случаях отмечается летальный исход. Поэтому достаточно часто возникают вопросы о том, почему одни могут жить с этим недугом до самой старости, а другие не доживают и до 40 лет?

История указывает на то, что еще в начале столетия астматические заболевания считались достаточно тяжелыми, но не летальными, хотя смертельные случаи описаны в медицинских изданиях. Например, в начале XX века описывается не больше 100 смертей больных, где в 1/5 случаев летальный исход наступил от сопутствующих заболеваний, абсолютно не взаимосвязанных с астматической симптоматикой.

На сегодняшний день ситуация ухудшилась. Статистика утверждает, что каждый год погибает до 2 миллионов астматиков, среди которых отмечается внезапная смерть от бронхиальной астмы. Конечно же, как и при любых заболеваниях, астматики, к сожалению, умирают, но следует учитывать, что статистические данные учитывают всех больных, включая тех, которые живут в бедных странах и в силу определенных причин не обращаются к врачам.

Поэтому астматикам при соблюдении всех условий лечения можно жить на протяжении многих лет, не опасаясь за собственную жизнь.

Кроме того, вопреки сложившимся стереотипам об ограничении физических занятий при астме, можно с полной уверенностью сказать, что физическая нагрузка способствует укреплению дыхательных мышц. Поэтому заниматься спортом нужно столько-сколько позволяет общее состояние организма.

Заболевания бронхиальной астмы по праву считается достаточно серьезным, но благодаря профилактическим мероприятиям и адекватному лечению можно добиться длительной ремиссии.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

Рекомендуется жить в помещении, где полностью отсутствуют меховые и ковровые изделия, так как именно в таких вещах скапливается огромное количество пыли, которая способна вызвать острый аллергический приступ и удушье.

Рекомендуется использовать только синтетические одеяла и подушки, которые рекомендуется периодически стирать и проветривать. Постельное белье желательно использовать из чистого хлопка, это улучшает воздухообмен и позволяет коже лучше дышать.

В обязательном порядке нужно следить за влажностью в помещении, которая не должна быть ниже 50%. Это создает наиболее комфортный режим пребывания пациента.

Они могут являться «провокаторами» астматических заболеваний. Продукты их жизнедеятельности (шерсть, слюна и т.д.) способны вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Кроме того, астматикам не рекомендуется соседство с аквариумами и комнатными растениями, так как аллергенами можно считать корм для рыб, а также споры плесени, которые могут присутствовать в цветочных горшках.

Каждый астматик должен иметь при себе баллончик для ингаляций, который назначает врач. Это бронхорасширяющее средство первой помощи должно находиться всегда под рукой. При легкой форме заболевания достаточно одного вдоха при начинающемся приступе астмы.

В остальных случаях можно использовать не только бронхорасширяющие лекарственные средства, но и противовоспалительные, так как развитие бронхиальной астмы вызывается, как правило, аллергическим воспалением. Такие лекарственные средства используются на протяжении длительного времени, однако с их помощью можно достигнуть контроля над приступами, что немаловажно.

Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется отдых в санаториях и курортах без резких климатических перепадов. Желательно, чтобы место отдыха не было слишком влажным или сухим, лучше отдыхать в климатической зоне, которая не вызовет стрессовых ситуаций в организме.

Астматические заболевания являются одними из самых распространенных. Однако при правильном подходе такие пациенты могут жить столько же, сколько и обычные здоровые люди. Единственное, что для этого требуется — это соблюдение лечебной схемы и рекомендаций лечащего врача. Только в этом случае, возможно избежать негативных последствий и вести полноценную жизнь.

Распространённые мнения об этом заболевании комментирует врач-пульмонолог, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в Москве, кандидат медицинских наук Александр Пальман .

На самом деле. Хотя врачи не могут гарантированно и навсегда излечить от астмы, её можно успешно брать под контроль. Это означает, что при правильном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций больной может жить без обострений.

Современное лечение астмы состоит из двух частей. Базисная терапия снимает аллергическое воспаление в бронхах, то есть действует на саму природу болезни. А симптоматическая на время устраняет внешние проявления астмы, связанные со спазмом бронхов: кашель, затруднённое дыхание или приступ нехватки воздуха.

В качестве базисного лечения сегодня чаще всего назначаются ингаляционные гормоны. Речь идёт о современных, безопасных препаратах в виде порошков и аэрозолей. Ими легко и удобно пользоваться даже пожилым людям и детям. Эти лекарства надо использовать каждый день и достаточно длительно — как минимум несколько месяцев. При необходимости их можно комбинировать с бронхолитиками длительного действия, облегчающими дыхание.

Также в течение дня в режиме «по потребности» применяют другой вид бронхолитиков — препараты с быстро наступающим, но при этом коротким периодом действия. Они хороши в качестве средств скорой помощи, например, если случился бронхоспазм. Но часто ими пользоваться нельзя.

На самом деле. Частые простудные и вирусные заболевания не являются первопричиной астмы. Однако инфекция может быть провокатором, запускающим обострение уже существующей в организме болезни, которая не была диагностирована.

В действительности для возникновения астмы всегда нужны три условия. Первое — это специфическое, неинфекционное воспаление дыхательных путей. Второе — избыточная реакция бронхов на малейшие провокаторы, которые здоровые люди просто не замечают. И третье — обратимость всех дыхательных симптомов. Это означает, что астма способна исчезать на время под действием лекарств или даже самостоятельно.

А вот тяжесть внешних проявлений болезни может существенно различаться. Многих астматиков беспокоит лишь периодически возникающий кашель, только редкие эпизоды хрипов в груди или дискомфорт при дыхании.

Читайте также:  Действия медсестры при приступе бронхиальной астмы у ребенка

На самом деле. Правильно пролеченный астматик отличается от здорового человека только в одном: человеку с астмой нужно дважды в день подышать ингалятором. Если он соблюдает это правило, то ему можно делать всё то же, что и другим: путешествовать, заниматься спортом, посещать баню, рожать детей, интенсивно работать.

Однако больному астмой необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение заболевания. У каждого они свои, пациент должен знать особенности своей болезни и ориентироваться в симптомах. Так, если у человека тяжёлая аллергическая астма, то ему важно ограничить контакт с виновным аллергеном. Если обострение вызывает профессиональный фактор, нужно сменить место работы. Если астматик остро реагирует на домашнюю пыль, необходимо убрать из дома ковры, хранить книги за стеклом и проводить регулярную влажную уборку квартиры. Если же у человека аллергия на кошек, то не надо заводить дома это животное.

На самом деле. Многие астматики плохо переносят влажную ветреную погоду, сырость, холод. Поэтому хуже себя чувствуют поздней осенью, зимой и ранней весной. При выходе из тёплого помещения они могут испытывать холодовой бронхоспазм. Но это свойство конкретного человека, а не закономерность.

Точно так же существуют астматики, которым не важно, какая на улице погода — дождь, снег, холодно или сыро. А вот цветение тополя или контакт с хомяком для них настоящее испытание.

На самом деле. При некоторых вариантах индивидуального течения астмы человек вынужден длительно, иногда пожизненно пользоваться ингалятором. Но не потому, что он подсел на лекарство, это не наркотик. А потому, что такова сущность болезни. У одних людей курс лечения приводит к многомесячной ремиссии, и они могут на время отказаться от лекарств. У других же отмена ингалятора вызывает ухудшение, как правило, с ночными приступами кашля и удушья. Им нужен постоянный приём лекарств в оптимальном режиме.

Также не стоит бояться привыкания к лекарству. Такого не бывает. Просто иногда у человека происходит обострение, при котором он нуждается в повышении дозировки или усложнении лечения. Но потом врач снижает лекарственную нагрузку. И на прежних препаратах человек чувствует себя совершенно нормально.

Опасное респираторное заболевание дыхательных путей – астма, что в переводе с греческого означает «затрудненное дыхание», сопровождается периодическими приступами удушья. Люди с таким диагнозом нередко задаются вопросом – можно ли умереть от астмы? Вероятность летального исхода, безусловно, существует, но есть и благоприятные прогнозы, о которых мы и поговорим в нашей статье.

Статистика заболевания с бронхиальной астмой по возрасту

Люди, живущие с диагнозом астма, часто задаются вопросом – сколько они смогут прожить с этой опасной болезнью? Предсказать в точности срок жизни, не может ни один врач. Это зависит от индивидуальных критериев, течения болезни и мер, предпринимаемых больным человеком для продления собственной жизни. Проще говоря, если регулярно проходить профилактические мероприятия и строго придерживаться рекомендаций лечащего доктора, можно прожить с астмой достаточно много лет.

По статистики, смерть от приступа астмы наступает при хроническом течении болезни. В период инвалидизации, длительность которой достигает 4-5 лет, случаи летального исхода практически не отмечаются. Чтобы исключить риски трагических последствий, больному рекомендован длительный курс лечения. Современные медпрепараты часто позволяют полностью блокировать угрозу приступа. Применение данных средств – строго по назначению врача, так как все лекарства от астмы обладают сильнодействующим эффектом. Малейшая передозировка может вызвать непоправимые последствия.

При диагнозе астма, недопустимо курение. Никотин, содержащийся в сигаретах, активизирует симптомы бронхиального заболевания, что выражается сильнейшим кашлем, свистящим дыханием и скоплением в дыхательных органах мокроты.
По статистики, астматики, регулярно проходящие профилактическое лечение и выполняющие все рекомендации доктора, доживают до пенсионного возраста. Летальные исходы на более ранних этапах жизни отмечаются у людей, которые не выполняли в точности все назначения пульмонолога. Исходя из этих данных, можно сделать соответствующий вывод: если человек хочет прожить долгую жизнь, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье!

Чтобы исключить риски смертельного исхода во время страшного удушья, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего доктора. Грамотный врач назначит комплексное лечение и детально разъяснит пациенту, как жить с астмой, чего следует остерегаться и какой образ жизни станет наиболее безопасным для хронически больного человека.

Лечебный курс и профилактические мероприятия подбираются в строго индивидуальной форме, после комплексного обследования пациента. При назначении, врач учитывает продолжительность бронхиального заболевания, наличие или отсутствие осложнений, возраст больного и другие, не менее важные критерии.
Смерть от астмы может наступить при любом приступе, но если верно придерживаться всех рекомендаций специалиста, вести здоровый образ жизни и не игнорировать периодическую профилактику болезни, можно значительно снизить риски трагичного исхода. Наиболее подвержены опасности люди преклонного возраста, имеющие многочисленные осложнения и тяжелую форму болезни.

Острый приступ астмы хорошо снимается с помощью специальных ингаляторов, блокирующих эффект удушья. Этот препарат можно приобрести в аптечном пункте, по назначению лечащего врача. Своевременное применение ингалятора, позволяет устранить риски серьезных осложнений и критические последствия, в том числе смерть человека.

Удушье провоцируют любые вещества аллергического воздействия, поэтому даже при обычной прогулке на свежем воздухе, у человека может начаться внезапный приступ. В таких ситуациях очень важно принять своевременные меры помощи. Конечно, у прохожих людей на улице вряд ли найдутся действенные препараты для снятия опасного симптома, поэтому людям, страдающим данной болезнью, настоятельно рекомендуется всегда носить с собой эффективные препараты для блокирования приступа или ингалятор. Медикаменты мгновенного действия поспособствуют расширению бронхиального просвета, для устранения смертельно опасного удушья.

Наибольшей популярностью пользуются ингаляторы, имеющие массу преимуществ:

  • лекарственный состав распыляется в дыхательные пути, минуя другие участки гортани, что позволяет оперативно оказать эффективное влияние для купирования приступа;
  • удобная колба компактного размера практично вмещается в сумку или в карман;
  • практичный флакончик не вызывает трудностей при эксплуатации.

Если больной человек будет регулярно контролировать свое состояние и всегда носить с собой ингалятор для снятия внезапного приступа, риски смертельного исхода снижаются в разы.

Отсутствие своевременного лечения и профилактики, повышает вероятность критичных последствий. Наиболее актуальные:

  • почечная или острая респираторная недостаточность;
  • эмфизема;
  • гипоксия головного мозга.

Данные осложнения развиваются на последней стадии астмы, для которой характерно тотальное поражение всего организма. При таком процессе, человек практически не проявляет активности, утрачивает способность к выполнению физической работы, ощущает сильную слабость и сонливость. Далее, развивается гиподинамия, провоцирующая серьезные сбои в организме, в том числе гормонального характера.

Кроме этого, возможно развитие серьезных сердечно сосудистых заболеваний. Эти последствия обычно развиваются через 5-7 лет, когда патология болезни уже имеет полноценное формирование. По данным статистики, проблемы с работой сердца наблюдаются у большинства астматиков, возрастом от 50 лет и старше.

Во время острого приступа бронхиальной астмы, происходит критичная недостаточность кислорода, что провоцирует развитие серьезных осложнений. Как правило, причиной смерти больного являются последствия удушья. В 70% случаев, летальный исход наступает в результате спровоцированного приступом инсульта или внезапной остановки сердца.
Самые высокие риски осложнений и внезапной смерти, наблюдаются у детей младшего возраста. Организм несовершеннолетних имеет большую восприимчивость к различным аллергенам, поэтому при любом контакте с данными веществами, возникает опасный приступ удушья. Детские пульмонологи настоятельно рекомендуют родителям таких детей, устранить все провоцирующие факторы из окружения ребенка. Также важно выполнять все рекомендации врача касательно назначенного лечения и профилактику, снижающую риски смерти ребенка.
Статистика детской смерти в результате приступа астмы свидетельствует: чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность летального исхода!

Самый актуальный способ борьбы с астматическими приступами, провоцирующими смерть больного – профилактика. Она направлена на снижение опасных симптомов, укрепление мускулатуры респираторных органов, а также на общее оздоровление организма. Наиболее успешные результаты просматриваются после длительной профилактики, в течение двух месяцев.

В основу профилактических мероприятий входит прием эффективных медпрепаратов и ведение здорового образа жизни. Больному человеку нужно исключить употребление опасных продуктов и лекарств, способствующих развитию приступа. Недопустимо употребление алкоголя и курение!

Снизить риски приступов астмы помогут эффективные гимнастические упражнения дыхательной системы и целебный массаж. В жилом пространстве, должен преобладать свежий воздух, поэтому проветривание комнат необходимо производить как можно чаще. Уровень влажности не должен быть меньше 50%. Также следуют уделить внимание постельным принадлежностям. Астматикам рекомендуется выбирать белье для сна из чистого хлопка, а подушки и одеяла из синтетического состава. Не желательно стелить в комнате ковры и паласы, также следует исключить из гардероба меховую одежду.

Серьезными провокаторами астматических приступов являются домашние питомцы, поэтому заводить собаку или кошку в доме, где живет больной человек – недопустимо! Но, не только животные с шерстью могут спровоцировать опасный приступ астмы. К категории не рекомендованных питомцев относятся аквариумные рыбки (опасность несет корм для рыб). Также с осторожностью следует разводить в доме растительность в горшках (в земле могут образовываться опасные споры плесени).

При полном исключении контакта с аллергенами, больной человек может избежать опасных приступов удушья и, соответственно, рисков внезапной смерти.

Первая волна внезапных смертей от астмы прокатилась по странам Западной Европы в 50-60-х гг., в частности по Великобритании, когда молодых людей находили мертвыми с зажатыми в руках баллончиками с синтетическими бронхорасширяющими аэрозолями, впервые появившимися тогда на фармацевтическом рынке. Объяснение этих трагических финалов многие исследователи нашли в несовершенстве самих препаратов. Шли годы, бронхорасширяющие аэрозоли стали более совершенными, а случаи внезапной смерти продолжали регистрироваться с фатальной неизбежностью. Для лечения астмы стали применяться более мощные средства — противовоспалительные гормональные препараты в таблетках и аэрозолях, и казалось, что появился просвет в решении этой проблемы. Но и здесь коварство болезни оставляло мало надежд: смертность от астмы, например, в США за последние десятилетия увеличилась более чем в 2 раза. А самая неприятная сторона этой проблемы заключается в непредсказуемости ситуации: любой удовлетворительно чувствующий себя астматик, принимающий самые мощные гормональные препараты, не застрахован от внезапной смерти. Для многих исследователей ситуация оказалась тупиковой, а немецкие врачи охарактеризовали ее как «вызов, бросаемый астмой». Никто не догадался предположить, что ПОВЫШЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ АСТМЫ И ЭПИДЕМИИ ВНЕЗАПНЫХ СМЕРТЕЙ ОТ НЕЕ СВЯЗАНЫ, ВО-ПЕРВЫХ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ СРЕДСТВ, И, ВО-ВТОРЫХ, С ЭВОЛЮЦИЕЙ САМОЙ БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ ИЗМЕНИВШИХСЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ. Логический анализ известных научных фактов позволяет представить их в следующей последовательности: 1. В начале XX века, был открыт, выделен и синтезирован адреналин. И практически сразу началось его широкое применение для лечения астмы. Он оказался самым эффективным и безопасным из существующих в то время средств: описаны случаи, когда больным для снятия приступов удушья делалось несколько десятков инъекций адреналина в сутки. В то же время на фоне широкого использования адреналина не наблюдалось повышения смертности от астмы, хотя его применение в виде инъекций вызывало ряд побочных эффектов. Хорошо известно, что адреналин при инъекционном введении, помимо бронхорасширяющего и противоотечного действия, вызывает выраженное сердцебиение и повышение артериального давления. Стремление специалистов устранить побочные эффекты адреналина и определило тактику дальнейших фармакологических исследований: создание препаратов с избирательным бронхорасширяющим действием. 2. В 30-40-х гг. нашего столетия появились первые синтетические бронхорасширяющие вещества: изопропилнорадреналин и орципреналин. И именно с конца 30-40-х гг. стали описываться смертельные исходы или ухудшения состояния астматиков после введения им адреналина на фоне предшествующих ингаляций его синтетических аналогов. 3. А уже в 50-60-х гг. на фоне широкого применения синтетических бронхорасширяющих препаратов стали регистрироваться эпидемии внезапных смертей от астмы. Как уже говорилось, исследователи увидели причину несчастных случаев в несовершенстве бронхорасширяющих препаратов. Однако синтез высокоселективных противоастматических средств (из наиболее известных можно назвать сальбутамол и беротек) не решил проблемы внезапной смерти от астмы. 4. В то же время сформировалась концепция о функциональной недостаточности симпатоадреналовой системы у больных астмой, что стимулировало ее активное изучение. Однако при этом оказалось, что содержание эндогенных катехоламинов (адреналина и норадреналина) в крови тяжелых больных превышает физиологическую норму в 5-10 раз, а тяжесть состояния пациентов прямо коррелирует с их концентрацией. Гипотеза о недостаточности адреналина была опровергнута, но никто не предположил при этом, что причиной тяжелого состояния или внезапной смерти может быть повышенная концентрация собственных катехоламинов. Этого не произошло, по-видимому, по той причине, что только 15-20 лет спустя был выявлен следующий научный факт. 5. Случаи внезапной смерти от астмы отмечаются среди лиц эмоционально неустойчивых (то есть потенциально реагирующих на стрессовые ситуации большим выбросом эндогенных катехоламинов). Объяснить эти факты можно только следующим образом: ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ОТ АСТМЫ ВЫЗЫВАЕТСЯ НЕ ПРИМЕНЕНИЕМ ОТДЕЛЬНО ВЗЯТЫХ СИНТЕТИЧЕСКИХ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ СРЕДСТВ, А ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕМ С АДРЕНАЛИНОМ В ОРГАНИЗМЕ БОЛЬНОГО. ЧЕЛОВЕЧЕСТВО В СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АСТМЫ ЗАБЫЛО, ЧТО БОЛЬНОМУ СИСТЕМАТИЧЕСКИ ВВОДЯТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ТЕ ЖЕ ВЕЩЕСТВА (АНАЛОГИ АДРЕНАЛИНА), КОТОРЫЕ ПОСТОЯННО (ИНОГДА В ИЗБЫТКЕ) ЦИРКУЛИРУЮТ У НЕГО В ОРГАНИЗМЕ. И РАНО ИЛИ ПОЗДНО МЕЖДУ ИСКУССТВЕННЫМИ И ЕСТЕСТВЕННЫМИ АДРЕНОПОДОБНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ ДОЛЖЕН НЕМИНУЕМО ВОЗНИКНУТЬ КОНФЛИКТ. ЭТОТ КОНФЛИКТ И ПРОЯВЛЯЕТСЯ ФЕНОМЕНОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ БОЛЬНОГО! Была смоделирована эта ситуация и проведено специальное исследование по изучению реакции бронхиального дерева на последовательную ингаляцию синтетического бронхорасширяюшего препарата беротека и естественного регулятора функции легких человека — адреналина. Схема обследования, выглядела следующим образом:

Адреналин должен был каким-то образом взаимодействовать со своими синтетическими аналогами — селективными бронхорасширяющими препаратами. Поэтому представлялось очень интересным, каким же будет это взаимодействие. Результат исследований превзошел все ожидания: оказалось, что у одинаковых на первый взгляд больных взаимодействие адреналина с его синтетическими аналогами было абсолютно противоположным. У одних пациентов взаимодействие беротека и адреналина приводило к положительному результату, у других было нейтральным, а у третьих — парадоксальным: ингаляция адреналина после беротека вызывала затруднение дыхания (зафиксированное компьютерной спирометрией) или приступ удушья, иногда довольно тяжелый.

Взаимодействие беротека и адреналина в бронхиальном дереве астматика

Стало совершенно понятно, почему в одних случаях действие адреналина на фоне его синтетических аналогов является для больного спасительным, а в других — убийственным. С одной стороны, это результат своеобразного конфликта, спровоцированного взаимодействием адреналина (и норадреналина) с его синтетическими производными — бронрхорасширяющими аэрозолями. С другой стороны, конфликт этот развивается в результате того, что синтетические аналоги адреналина с селективным бронхорасширяющим действием не обладают всеми свойствами естественного адреналина (в частности, его способностью устранять воспалительный отек слизистой бронхов) и вследствие этого не могут воздействовать на все патологические механизмы астмы. Чтобы лучше понять причины возникновения этого конфликта, следует более детально рассмотреть механизмы действия адреналина в организме. Как уже говорилось, использование адреналина в медицине, в частности для лечения астмы, началось практически сразу с момента его открытия, выделения и синтеза в начале ХХ века. Вскоре выяснилось, что, в отличие от других лекарственных препаратов, он действует разнонаправленно, вызывая самые разнообразные эффекты в организме: стимулирует деятельность одних органов и угнетает функцию других; по-разному изменяет кровоток в сосудах: в некоторых — увеличивает, а в некоторых — снижает и т. д. Накопленные данные по изучению эффектов адреналина были обобщены в конце 40-х гг. Алквистом (R.P. Ahlquist) и позже Лэндсом (A.M. Lands) в виде теории, согласно которой рецепторы всех органов и тканей, с которыми адреналин взаимодействует, по своим свойствам и структуре различны. Именно поэтому адреналин и вызывает совершенно противоположные эффекты при введении в организм. По реакции на адреналин рецепторы были обозначены разными буквами греческого алфавита с цифровыми индексами. В настоящее время хорошо изучены альфа-, бета-1- и бета-2-рецепторы. В мышечной оболочке бронхов представлены преимущественно бета-2-рецепторы, и их реакция (возбуждение) на адреналин расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазм дыхательных путей. Активация адреналином альфа-рецепторов кровеносных сосудов подслизистой оболочки (точнее, их гладкомышечных элементов — прекапиллярных сфинктеров) приводит к их сужению и снятию воспалительного отека слизистой. А реакция бета-1-рецепторов сердечной мышцы на адреналин проявляется увеличением частоты сердечных сокращений и сердцебиением. Подробно рассматривать все аспекты особенностей адренергической рецепции не следует — в рамках обсуждаемой темы в этом нет необходимости. Но, тем не менее, следует отметить: СЛОЖНАЯ СТРУКТУРА АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ, НЕРАВНОМЕРНОЕ (НО ВПОЛНЕ ЗАКОНОМЕРНОЕ) РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ИХ ПО ОРГАНАМ И ТКАНЯМ ПОЗВОЛЯЮТ АДРЕНАЛИНУ БЫТЬ УНИВЕРСАЛЬНЫМ РЕГУЛЯТОРОМ МНОГИХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА И СТИМУЛЯТОРОМ ИХ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ИЛИ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ. ЭТО И ОТЛИЧАЕТ ЕГО ОТ НОРАДРЕНАЛИНА, ВОЗБУЖДАЮЩЕГО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЬФА-РЕЦЕПТОРЫ И НЕ ОБЛАДАЮЩЕГО УНИВЕРСАЛЬНОСТЬЮ ДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. В ТО ЖЕ ВРЕМЯ МНОГООБРАЗИЕ ЭФФЕКТОВ ДЕЙСТВИЯ АДРЕНАЛИНА И ОБУСЛОВЛИВАЛО ВСЕ ЕГО ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСТМЫ: СЕРДЦЕБИЕНИЕ, МЫШЕЧНУЮ ДРОЖЬ, ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ДР. Поэтому усилия фармакологов были направлены на создание адреналиноподобных веществ, стимулирующих только бета-2-рецепторы, для снятия спазма бронхов. Этому способствовало, по-видимому, и то, что в 20-30-х гг. так и не была признана воспалительная природа астмы, открытая Куршманом и Лейденом, поэтому ученые просто не стремились к приданию синтетическим препаратам местного альфа-стимулирующего действия. Не учитывали они и того, что при местном (ингаляционном) применении адреналин практически не вызывает побочных эффектов вследствие достаточно быстрой инактивации в организме. Тот, кто это ясно себе представляет, и в настоящее время выпускает противоастматические аэрозоли на основе естественного адреналина, о которых будет сказано позже. К сожалению, большинство фармакологов основное внимание обращали на другую сторону вопроса: непродолжительность действия адреналина вследствие инактивации его в организме. И поэтому тактика всех дальнейших фармакологических исследований была направлена на создание селективных бета-2-адреностимуляторов, устойчивых к быстрому разрушению в организме. И, как уже было сказано, появление первых синтетических бета-стимуляторов было ознаменовано эпидемиями внезапных смертей. Многие ученые связывали смертельные исходы с блокадой (необратимым связыванием) бета-2-рецепторов веществами, образующимися в процессе метаболизма синтетических аэрозолей, вследствие чего последующие ингаляции бронхорасширяющих средств оказывались неэффективными. Кроме того, считалось, что под влиянием воспалительных медиаторов развивается функциональная блокада бета-2-рецепторов. Такая точка зрения существовала до 90-х годов. И этому способствовало то, что в 1968 г. известный ныне всем ученый Сцентивани (A. Szentivanyi) выдвинул теорию, согласно которой причиной астмы является дисбаланс в адренергической системе, обусловливающий снижение активности бета-2-рецепторов. Эта теория долгое время считалась единственно верной и фактически определила на многие годы развитие астмологии. Ну а «творческой переработкой» ее стала концепция бета-блокады как причины всех осложнений и проблем. Положение о блокаде бета-2-рецепторов оказалось особенно популярным в нашей стране. Практически ни одно научное исследование или предлагаемый метод лечения не признавался официальными «идеологами» пульмонологии, если к ним не была «притянута за уши» «теория» блокады бета-рецепторов. К тому же многие просто не понимали, что от отдельно изучаемых рецепторов до астмы лежит «дистанция огромного размера». И уже к началу 90-х гг. появились научные исследования, свидетельствующие о том, что даже если на уровне рецепторов и наблюдаются некие аномалии, они не определяют природу болезни, именуемой «астма». Итак, оказалось, что наиболее возможной причиной внезапной смерти от астмы является конфликт между синтетическими бета-стимуляторами и собственным адреналином астматика. Этот конфликт развивается приблизительно по следующему сценарию: в нормальных условиях выделяющийся из надпочечников в кровь адреналин взаимодействует со всеми рецепторами: альфа, бета-1 и бета-2. Введение в организм синтетических аналогов адреналина приводит к тому, что все бета-2-рецепторы оказываются связанными с ними, причем на продолжительное время, поскольку эти бронхорасширяющие вещества разрушаются очень медленно (ведь к этому и стремились ученые при их создании!). Поэтому собственному адреналину остаются только две точки приложения: бета-1-рецепторы сердца и альфа-рецепторы кровеносных сосудов. Кроме того, ПОВЫШЕННАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В КРОВИ АСТМАТИКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПЯТСТВИЕМ ДЛЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ СОБСТВЕННОГО АДРЕНАЛИНА, И ОН В ИЗБЫТКЕ НАКАПЛИВАЕТСЯ (ДЕПОНИРУЕТСЯ) В НАДПОЧЕЧНИКАХ. А В УСЛОВИЯХ ТЯЖЕЛОГО СТРЕССА, ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИЛИ ФИЗИЧЕСКОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ВЫБРОС ИЗ НАДПОЧЕЧНИКОВ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА АДРЕНАЛИНА ВЫЗЫВАЕТ БРОНХОКОНСТРИКЦИЮ И УДУШЬЕ, ПРИВОДЯЩЕЕ К ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ. Изучение механизма возникновения этого удушья выявило, что оно связано с альфа-стимулирующим эффектом адреналина, то есть именно с тем действием, которым не обладают синтетические бронхорасширяющие средства. Это обстоятельство усугубляется еще и наличием в крови другого альфа-стимулятора — норадреналина, концентрация которого в подобных ситуациях также превышает в 5-10 раз физиологическую норму. Но в одних случаях альфа-стимулирующее действие адреналина (и норадреналина), устраняя воспалительный отек слизистой бронхов, оказывает благоприятное действие и улучшает проходимость дыхательных путей. А в других — альфа-стимулирующий эффект извращается и приводит при выбросе адреналина из надпочечников к парадоксальной бронхоконстрикции. Детально механизм этого явления детально описан в книге «Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает» (В.Н. Солопов. М., 1992), а для практических врачей была опубликована статья в медицинском журнале «Врач» (В.Н. Солопов. Внезапная смерть при бронхиальной астме (взгляд на проблему). Врач, 1994, ╧ 4, с. 38-41). Конфликт между адреналином и его синтетическими производными тесно связан с эволюцией самого заболевания и индивидуальными особенностями каждого конкретного пациента. А его смертельная опасность заключается в том, что он постоянно провоцируется взаимодействием ингалируемых синтетических бронхорасширяющих веществ с собственной адреналовой системой астматика. Но реализоваться он может только в стрессовых условиях (физические и эмоциональные перенапряжения, экстремальные ситуации), сопровождающихся большим выбросом эндогенных катехоламинов в кровь. И если астматик попадает в стрессовую ситуацию, этот конфликт проявляется феноменом внезапной смерти. Возможен и другой вариант развития событий, о котором писали ранее в научной литературе: смерть от развивающейся в условиях тяжелого удушья аритмии и остановки сердца. Ранее ученые связывали это с воздействием на сердечную мышцу продуктов метаболизма неселективных бронхорасширяющих веществ (изадрина и пр.). Однако в условиях тяжелого удушья — стрессовой ситуации — выброс в кровь большого количества собственного адреналина и действие его на бета-1-рецепторы сердца (когда остальные рецепторы заняты: альфа — норадреналином, а бета-2 — синтетическим бронхорасширяющим препаратом) вызывает аритмию и остановку сердца. И ничего удивительного в этом нет. Ведь известны случаи развития инфарктов на фоне эмоциональных и физических перегрузок, виновником которых является именно собственный адреналин. Отягчающим обстоятельством является и то, что все бронхорасширяющие средства оказывают дополнительное стимулирующее действие на сердце, «подгоняя» его, как кнут загнанную лошадь. Парадокс ситуации, при которой использование высокоселективных лекарственных средств не всегда полезен, напоминает период жизни Европы и Америки, когда для питания широко использовались высокорафинированные (высокоочищенные) углеводы и жиры. Однако природа стала наказывать человека за это, что проявилось повышением заболеваемости атеросклерозом, ожирением и прочими издержками цивилизованной жизни. И человечество снова стало возвращаться к естественным продуктам питания, предпочитая их рафинированным субстратам. Аналогичным образом обстоит дело и с лечением астмы. Высокоселективные, как бы «рафинированные», производные адреналина в известном смысле не являются полноценными. И поэтому принятое во всем мире фармакологическое тестирование только с этими препаратами нередко вводит в заблуждение врачей относительно состояния их пациентов, поскольку не отражает реальной ситуации. Именно по этой причине некоторые дальновидные фирмы не хотят улучшать природу и выпускают бронхорасширяющие аэрозоли на основе естественного субстрата — адреналина, о которых будет сказано ниже. Еще 8 лет назад были разработаны и предложены новые комбинированные бронхорасширяющие препараты: сочетание бета-2- и альфа-стимуляторов. Они обладают свойствами естественного адреналина, но при этом не вызывают сердцебиения и повышения давления. В этой связи они могли бы стать реальной альтернативой «рафинированным» бронхорасширяющим субстратам (интересующихся отсылаю к опубликованной в журнале статье: В.Н. Солопов, И.В. Луничкина. Новые аспекты применения адреномиметиков в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Клин. мед., 1991, ╧ 2, с. 55-58). Говоря об использовании адреналина, не следует забывать, что астма развивается и прогрессирует по определенному закону. И закон этот можно выразить следующим образом: в одних ситуациях адреналин спасает, а в других — убивает. К последним относятся, во-первых, случаи бесконтрольного использования синтетических бронхорасширяющих средств на фоне высокого содержания адреналина и норадреналина в крови больного, а во-вторых, назначение препаратов адреналина на фоне предшествующих ингаляций в больших количествах его синтетических аналогов. И, казалось бы, благородная попытка врача спасти больного в тяжелом приступе, сделав ему инъекцию адреналина, заканчивается смертью последнего. Поэтому совет врачам: В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ БОЛЬНЫМ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ НИКОГДА НЕ ВВОДИТЕ АДРЕНАЛИН. В СЛУЧАЕ ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ЧРЕЗМЕРНО НАДЫШАЛСЯ СИНТЕТИЧЕСКИМИ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИМИ АЭРОЗОЛЯМИ, СУЩЕСТВУЕТ ШАНС, ЧТО ВЫ ЕГО ЭТИМ УБЬЕТЕ! Закономерность, что вначале адреналин спасает, а затем убивает, повторяется в виде волн, которые можно прогнозировать, поскольку, отражая процесс прогрессирования аллергического воспаления и нарушения проходимости бронхиального дерева, они тесно связаны с длительностью и особенностями заболевания.

Читайте также:  Как узнать о заболевании астма

Эволюция астмы — эволюция ответа на адреналин

Посмотрите на диаграмму из книги «Эволюция астмы. » . Первая волна воспаления наблюдается в первые 6-8 лет заболевания. В этот период показатели бронхиальной проходимости у астматиков достаточно высоки, и поэтому случаи бронхоконстрикторной реакции на адреналин проявляются феноменом так называемой нестабильной (в отечественной интерпретации — «нервно-психической») астмы: эмоциональная неустойчивость, стрессовые ситуации или нервно-психические перенапряжения вызывают у них затруднения дыхания или приступы удушья. Уже в этот период встречаются больные, у которых нарушение проходимости дыхательных путей не устраняется назначением бронхорасширяющих средств, в связи с чем астма протекает достаточно тяжело. А через 10-12 лет от начала болезни на фоне прогрессирования бронхиальной обструкции и снижения показателей функции дыхания появляется вторая волна воспаления, и так же закономерно положительный ответ на адреналин сменяется отрицательным. В этот период у больных с нестабильной астмой бронхоконстрикторный ответ на адреналин превышает бронхорасширяющий ответ на беротек, что и является патогенетической основой неожиданно возникающих тяжелых приступов удушья. Поэтому в условиях сильных эмоциональных потрясений, нервно-психических и физических перегрузок, сопровождающихся у этих субъектов выбросом в кровь огромного количества эндогенных катехоламинов, и наблюдаются случаи внезапной смерти. Как видно из этого рисунка, на этой стадии выявляются также случаи тяжелой астмы, неконтролируемой бронхорасширяющими средствами. И если предположить, что дальнейшее прогрессирование болезни подчиняется найденным закономерностям, то в среднем через 12-15 лет от ее дебюта появляется следующая — третья, волна воспаления, определяющая перспективы находящихся на этой стадии болезни пациентов. Изучив внимательно рисунок, можно образно себе представить (о чем говорится в предисловии к книге), что астма, как и человек, «рождается», «растет», «взрослеет», «стареет» и «умирает». Но умирает, к сожалению, вместе с пациентом. Ну, хорошо, скажет читатель, действительно часть астматиков (впрочем, как и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями) погибает внезапно. Но отчего же умирают остальные?

Надеюсь вам хватило терпения прочитать, предыдущий материал и особенно статью из «Медицинской газеты»? Я спрашиваю об этом, потому что чиновникам от здравоохранения и «генералам от астмы» или не хватило терпения, или они просто не стали ее читать. Думаете на нее кто-нибудь отреагировал? Вообще никто! Это глас вопиющего в пустыне. Ведь те, кто отвечает за здравоохранение не слышат никаких доводов, ибо гораздо выгоднее получать деньги от своих благодетелей из фармфирм, закрывая глаза на все происходящее. Хотя ситуация с астмой выглядит весьма серьезно. Вот только некоторые цифры, приведенные в одном из докладов международного комитета по астме, именуемого GINA: распространенность этой болезни во всем мире составляет от 5% до 30-35% (!) от общей численности населения. Первые места по распространенности симптомов астмы (сравнимой разве что с эпидемией!) занимают Великобритания, Новая Зеландия, Австралия, Канада, Перу, Бразилия, США, Уругвай, Кувейт, Мальта, Германия и др. Россия, кстати занимает одно из последних мест: астматиков в нашей стране насчитывается не более 10-15%. Но с учетом общей численности населения, эта цифра достигает 10-15 миллионов человек!

Во всем же мире насчитывается до 500 млн. человек с бронхиальной астмой. По данным того же комитета распространенность тяжелой астмы среди всех болеющих достигает 10%, а смертность среди людей с тяжелым течением заболевания достигает в некоторых странах 35%. То есть треть всех людей с тяжелой астмой ОБРЕЧЕНЫ! Эти данные я привел в своей монографии « », так что желающие могут изучить этот материал без труда, поскольку книга имеется в свободном доступе в интернете. Естественно, возникает вопрос: от чего же умирает такое количество больных? Об этом сейчас и пойдет разговор. Вначале скажу, что смертность в популяции астматиков обусловлена как самой болезнью, так и ее осложнениями, связанными с развитием необратимых изменений в легких. О них мы говорить не будем – это тема отдельной книги. А вот о двух главных причинах смерти от астмы следует рассказать подробно.

Первая причина – это неконтролируемое использование противоастматических средств. Около двадцати лет назад в книге «Эволюция астмы…» и журнале «Врач» я опубликовал результаты своего исследования, посвященного проблеме внезапной смерти, о котором хочу коротко рассказать.

Еще в 50-60-х годах прошлого века по странам Западной Европы, в частности по Великобритании, прокатилась первая волна внезапных смертей от астмы, когда молодых астматиков находили мертвыми с зажатыми в руках баллончиками с бронхорасширяющими аэрозолями, впервые появившимися тогда на фармацевтическом рынке. Эти трагические финалы многие исследователи объясняли несовершенством самих препаратов.

Шли годы. Ингаляторы улучшались, а случаи внезапной смерти продолжали регистрироваться с фатальной неизбежностью. Для лечения астмы начали применяться гормональные препараты в таблетках и ингаляциях. Казалось, что близится решение этой проблемы. Но болезнь оказалась слишком коварной – смертность от астмы продолжала нарастать, и это происходит по сей день. Самая же неприятная сторона этой болезни заключается в непредсказуемости ситуации: любой удовлетворительно чувствующий себя астматик, к тому же принимающий мощные гормональные препараты, не застрахован от внезапной смерти. Многим исследователям и сегодня ситуация представляется тупиковой. Но если внимательно к ней присмотреться, то оказывается, что проблема внезапной смерти тесно связана с историей лечения астмы. Логический анализ известных научных фактов позволяет представить их в следующей последовательности.

  1. С начала XX века, практически сразу после открытия, выделения и синтеза адреналина, началось его широкое применение для лечения астмы. Он оказался самым эффективным и безопасным из существовавших в то время средств: описаны случаи, когда больным для снятия приступов делалось несколько десятков инъекций адреналина в сутки. И при таком широком использовании адреналина не наблюдалось повышения смертности от астмы, хотя его применение вызывало такие побочные эффекты, как сердцебиение и повышение артериального давления.
  2. Стремление устранить побочные действия адреналина привело к созданию в 30-40-е годы прошлого века первых синтетических бронхорасширяющих препаратов. И именно с конца 30-40-х годов, стали описываться летальные исходы или ухудшения состояния астматиков после введения им адреналина на фоне предшествующих ингаляций его синтетических аналогов.
  3. А уже в 50-60-е годы на фоне широкого применения синтетических бронхорасширяющих препаратов стали регистрироваться эпидемии внезапных смертей от астмы. Как уже говорилось, исследователи увидели причину несчастных случаев в несовершенстве этих лекарств. Однако и более совершенные ингаляторы (например, Беротек и Сальбутамол) не решили этой проблемы.
  4. В то же время появилась теория о недостаточной выработки адреналина у больных астмой. Но быстро выяснилось, что содержание адреналина и его аналогов в крови у больных с тяжелым течением астмы превышает физиологическую норму в 5-10 раз. Гипотеза о недостаточности адреналина была опровергнута, но никто не предположил при этом, что причиной тяжелого состояния или внезапной смерти может быть его повышенная концентрация в крови. Этого не произошло, по-видимому, по той причине, что только 15-20 лет спустя был установлен следующий научный факт.
  5. Случаи внезапной смерти от астмы наиболее часто отмечаются у лиц эмоционально неустойчивых (т.е. потенциально реагирующих на стрессовые ситуации большим выбросом адреналина).

Объяснить эти наблюдения можно только следующим образом: внезапная вызывается не применением отдельно взятых синтетических бронхорасширяющих препаратов, а их взаимодействием с адреналином в организме больного. Это предположение нашло подтверждение в 1992 г. в нашем центре «Пульмонолог» при изучении реакции бронхиального дерева на взаимодействие синтетического препарата Беротека и адреналина. Обследуемым больным после приема 1-2 доз Беротека проводилась последующая ингаляция адреналина. Оказалось, что у одинаковых на первый взгляд астматиков это взаимодействие было абсолютно противоположным. У одних пациентов оно приводило к положительному результату, у других было нейтральным, а у третьих – парадоксальным: ингаляция адреналина после Беротека вызывала затруднение дыхания иногда довольно тяжелое.

Рис. 5. Реакция бронхиального дерева на Беротек и адреналин:
исх ФВД% – исходные показатели функции дыхания; % бер. и % адр. – изменение показателя в % после ингаляции Беротека и адреналина соответственно.

Из рисунка можно увидеть, что в первом случае отсутствует положительный ответ как на Беротек, так и на адреналин; во втором – ответ на Беротек положительный, а на адреналин отсутствует; в третьем – выявляется положительный ответ на оба препарата, а в четвертом – на фоне положительного ответа на Беротек ответ на адреналин становится отрицательным, а у больного при этом развивается затруднение дыхания. То есть, между вдыхаемыми аэрозолями и собственным адреналином астматика развивается патологический конфликт, приводящий к фатальному исходу. Механизм этого явления детально описан в моей книге «Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает» (1992). А смертельная опасность подобного конфликта заключается в том, что он постоянно провоцируется взаимодействием вдыхаемых бронхорасширяющих веществ с собственной адреналовой системой астматика. К счастью, реализоваться он может только в стрессовых условиях (физическое и эмоциональное перенапряжение, экстремальные ситуации), сопровождающихся большим выбросом адреналина и его аналогов в кровь, что и проявляется случаями внезапной смерти. Поэтому хочу дать всем читателям два совета:

1. Если одна-две дозы из ингалятора, содержащего бронхорасширяющее средство короткого действия (Сальбутамол, Беротек), не приносят облегчения или в них увеличивается потребность (более 3-4 вдохов в день), значит болезнь вышла из-под контроля и опасна для жизни.

2. Препараты длительного действия (Формотерол, Сальметорол) еще более опасны, поэтому не стоит выбирать их для самостоятельного лечения.

В научной литературе еще в 1990-х гг. появились данные, что их бесконтрольное использование повышает риск внезапной смерти, так как они могут «маскировать» ухудшение состояния астматиков.

В заключение повторю еще раз: случаи внезапной смерти связаны с тем, что большинство бронхорасширяющих средств являются производными адреналина – одного из главных регуляторов в организме человека. И при бесконтрольном лечении между собственным адреналином и синтетическими бронхорасширяющими средствами возникает серьезный конфликт, приводящий к смертельному исходу. Подобные реакцию можно наблюдать при ингаляции любых бронхорасширяющих средств – производных адреналина, а не только Беротека. К счастью, внезапная смерть от астмы в настоящее время – явление не столь уж и частое. А основной причиной смерти большинства астматиков являются тяжелые нарушения проходимости бронхов, вызванные полной закупоркой их просвета вязкой слизью. Об этом мы и поговорим в следующей главе.

источник