Скл при бронхиальной астме

Санатории для астматиков являются неотъемлемой частью реабилитационной программы в пульмонологии.

Бронхиальная астма — это наиболее распространенное и серьезное заболевание, которое способно появиться в детском возрасте и продолжиться в более зрелом, нередко приводя пациентов к инвалидности, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Последние исследования указывают на то, что не менее 10% населения всего земного шара страдают от бронхиальной астмы в различных ее проявлениях. Среди детей эти показатели колеблются в районе 15% всех зарегистрированных случаев.

Всем известно, что лечение в санаториях служит профилактикой развития многих заболеваний, включая бронхиальную астму. Систематическое пребывание в санатории способствует снижению негативных проявлений, а в некоторых случаях приводит к длительным ремиссиям.

Показаниями для посещения оздоровительных учреждений являются:

ремиссия астматического заболевания, когда приступы, сопровождающиеся удушьем, повторяются достаточно редко;

пансионаты рекомендуется посещать взрослым и детям при дыхательной недостаточности не выше 2 степени;
санатории показаны при гормональной терапии, особенно у ребенка.

Важно учитывать, что при сердечно-легочной недостаточности 1 степени предпочтительно проходить реабилитацию в санаториях одной климатической зоны, чтобы не спровоцировать стрессовые ситуации для организма, тем самым усилив симптоматику бронхиальной астмы.

Несмотря на все положительные моменты, санатории показаны не всем группам пациентов. Курорты не рекомендуется посещать при следующих проявлениях:

сильные и частые приступы астмы, сопровождающейся удушьем;
заболевание хронической пневмонией;
серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний момент можно приобрести путевку в любой санаторий России, Белоруссии и других стран ближнего зарубежья. Самым знаменитым является Солигорск, расположенный в Белоруссии. Однако перед тем как выбрать Солигорск в Белоруссии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только врач может назначить определенные зоны отдыха с учетом особенностей организма пациента и тяжести течения бронхиальной астмы.

Лучшие здравницы используют комплексные способы лечения бронхолегочных заболеваний. Чаще всего используются следующие методики:

Гидроаэроионизация — эта процедура является универсальной и заключается в посещении пациентом специальной комнаты, насыщенной кислородом. В этом помещении присутствуют очень легкие ионы, оказывающие благотворное воздействие на легочную систему больного. Как правило, такой метод лечения совмещается с дыхательной гимнастикой. Регулярность такой процедуры приводит к улучшению обменных процессов и нормализации кровообращения. Лечебный курс составляет не более 3 недель с ежедневным пребыванием в кислородной комнате в течение 45-60 минут. Наиболее подходящие для этой процедуры санатории в Кисловодске.

Бальнеотерапия — применение сероводородных, радоновых и кислородно-озоновых ванн. При этом больной погружается в минеральную воду с определенной температурой, которая благотворно воздействует на кожные рецепторы, а также слизистые оболочки легких, делая дыхание глубоким и ровным.

Спелеотерапия — предполагает пребывание пациента в природных карстовых гротах и соляных пещерах. Выделяемые при этом натуральные газы и минералы продуктивно воздействуют на дыхательную систему пациентов с бронхиальной астмой. Наиболее посещаемым санаторием с соляными пещерами является Солигорск, находящийся в Белоруссии.

Диафрагмальное стимулирование — предполагает дополнительное участие в процессе дыхания современного оборудования, активизируя деятельность дыхательных мышц.

Грязелечебницы — в составе лечебной грязи содержится богатый комплекс минеральных и витаминных добавок, которые при обертываниях и грязевых ваннах способствуют улучшению дыхания и усилению обменных процессов.

Ароматерапия, аэрофитотерапия и лечебный массаж — комплексное использование этих процедур положительно отражается на общем состоянии пациента.

Кроме того, важно учитывать, что огромное значение имеет правильное питание, которое сочетается с употреблением минеральной воды. Все рекомендованные процедуры выполняются под контролем высококвалифицированных медицинских специалистов.

Пациенты с легочными и бронхиальными заболеваниями при выборе курорта для лечения и отдыха должны руководствоваться на собственное состояние, хотя немаловажное значение имеет цена и сервис.

Важно (особенно для пожилых людей и детей) выбирать здравницы в климатической зоне России и других стран, наиболее подходящие к зоне проживания. В этом случае организм быстро перестроится и не потребуется много времени для адаптационного периода, который негативно отражается на иммунной системе, ослабляя больного.

Наиболее востребованы пациентами с астматическими заболеваниями следующие курорты:

«Ай-Петри», «Ясная Поляна», «Форос», «Мисхор», «Сосновая роща»

Пансионаты в Крыму являются одними из наиболее популярных. Климатические условия в Крыму наиболее подходящие для лечения бронхолегочных заболеваний. Многие астматики предпочитают лечиться в пансионате «Сосновая поляна». Эта больница в Крыму располагается в окружении соснового леса. Черное море находится достаточно близко от места, где расположен санаторий. Он ценится астматиками из-за наличия собственного ингалярия, который оснащен немецким оборудованием и физиотерапевтическим кабинетом.

Неплохо зарекомендовал себя санаторий «Ай-Петри» в Крыму. Он специализируется именно на бронхиальных больных, которые могут воспользоваться всеми необходимыми процедурами. Эта больница в Крыму активно практикует синглентно-кислородные терапевтические процедуры, небулайзеры и соляную комнату.

«Заря», «Вятичи», «Буран», «Бор», «Ватутинки», «Загорские дали», «Валуево».

Санаторно-курортное лечение в Подмосковье направлено на борьбу с бронхо-легочными заболеваниями. Например, больница «Ватутинки» выполняет полноценную лечебную нагрузку и дополнительные реабилитационные мероприятия. Естественная и благоприятная атмосфера санаториев в Подмосковье, а также чистый воздух положительно воздействует на нервно-психическое состояние больного, что особенно необходимо для этой категории пациентов.

Лечение бронхиальной астмы в Подмосковье предусматривает много разных методик, среди которых основное место занимает ингаляционная терапия.

Преимущество этого метода заключается в том, что воспользоваться ей могут все категории пациентов. Поэтому лечение в Подмосковье рекомендуется взрослым и в особенности детям и пожилым людям.

«Родник», «Виктория», «Ессентуки», «Нарзан», «Центросоюз», «Москва».

Санатории в Кисловодске, знамениты, прежде всего, своей природой и благоприятным климатом северного предгорья Кавказа.

Среди здравниц в Кисловодске наиболее посещаема больница «Ессентуки», знаменитая своими лечебными нарзанами. Как правило, для астматиков рекомендуется отдых именно в Кисловодске, где чистый воздух и мягкий климат позволяют выполнить все рекомендованные лечебные мероприятия.

Больница « Родник» в Кисловодске для пациентов с бронхиальной астмой, основным направлением считает дыхательные упражнения совместно со спортивной нагрузкой. Поэтому все пансионаты оснащены самым современным спортивным оборудованием и бассейнами. Вполне естественно, что основной упор лечения пациентов с бронхиальными заболеваниями приходится на необычно чистый воздух.

Одним из эффективных способом борьбы с бронхиальной астмой является спелеотерапия. В Белоруссии, недалеко от Минска, расположен город Солигорск, где расположено крупнейшее природное месторождение соли. Поэтому вполне понятно, что именно в Белоруссии существует больница (Солигорск), практикующая спелеотерапию. Солигорск является единственным курортом в странах СНГ с оборудованными лечебными корпусами в тоннелях.

Солигорск уникален сочетанием красных и белых солей, воздействие которых способно сразу разжижать мокроту, оказывая противоаллергическое и антибактериальное воздействие. Кроме этого, в Белоруссии популярны искусственно созданные пещеры. Благодаря этим уникальным свойствам больницы Белоруссии известны всему миру. Солигорск посещают пациенты из всех стран, включая Западную Европу и США.

Важно отметить, что Солигорск в Белоруссии является не просто санаторием или курортом. Это полноценная больница для лечения проблем дыхательной системы с высококвалифицированным медицинским персоналом. Со всех сторон больница окружена хвойными лесами, что дает дополнительное преимущество пациентам и возможность дышать чистым воздухом.

«Малая бухта» «Бригантина» «Анапа»

Особое внимание следует уделить маленьким пациентам с нарушением дыхательной деятельности. Наиболее подходящими для лечения детей считается больница, с соответствующим названием, расположенная в Анапе.

Санатории в Анапе выполняют специальные медицинские процедуры на снижение аллергических проявлений и улучшение дыхательной функции. Основной упор в Анапе делается на природный климат, позволяющий принимать солнечные, воздушные и морские ванны. Кроме того, назначаются курсы дыхательной гимнастики, массажа и ингаляций.

Детские пансионаты в Анапе оборудованы с учетом всех современных требований, что позволяет принимать большое количество маленьких пациентов с бронхиальной астмой на лечение круглогодично.

источник

Бальнеотерапия Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой является одной из самых значительных проблем пульмонологии. Если бронхиальная астма начинается в детском возрасте, это заболевание в большинстве случаев продолжается в зрелом возрасте, часто становясь причиной инвалидности, а в некоторых случаях и летальным исходом. Одно из последних исследований эпидемиологов показало, что бронхиальной астмой различной степени выраженности страдают от 4 до 10% населения Земли, а среди детей цифры возрастают до 10-15%.

Противопоказанием для проведения этого этапа лечения является обострение бронхиальной астмы.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, цитология мокроты, биохимические (альфа- и гамма-глобулины, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген, гаптоглобин, а также показатели, которые имеют диагностическое значение.

Спирография, электрокардиография, рентгенологическое исследование легких.

Аллергологические исследования: аллерготестирование с бытовыми, пищевыми и пылевыми аллергенами, определение титров антител к аллергенам, бактериологическое исследование мокроты, бактериологический посев из носоглотки, иммунограмма.

Пневмотахометрия, реопульмонография, рентгенологическое исследование пазух носа и др.

Дополнительные инструментальные исследования проводятся в зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания.

Оториноларингологии, другие специалисты – по назначению.

— Улучшение дренажной функции бронхов.
— Коррекция дыхательной недостаточности.
— Десенсибилизация.
— Повышение общей и местной реактивности организма.
— Нормализация физического и эмоционального потенциала больного.
— Коррекция сопутствующей патологии.

Диета должна быть сбалансированной, с исключением продуктов вызывающих аллергию, достаточно витаминизированная. Стол №15 или 5 (при наличии сопутствующих заболеваний).
Санаторный режим: I-III.

Климатотерапия: сухой климат морских берегов, гор.

Двигательный режим: утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, терренкур, купание. Терренкур длиной 1500 метров с углом подъема 5-10°, при отсутствии отдышки дистанцию увеличивают до 3000 метров, угол подъема – 6-12°.

Аэротерапия при температуре не ниже 10°C.

Солнечные ванны по слабому режиму.

Морские ванны при температуре воды 22°C по умеренному режиму.

Аэрофитотерапия. Показаны эфирные масла мяты, лаванды, шалфея, фенхеля, пихты, эвкалипта и др. Длительность процедуры – 15-20 мин. Курс – 15 процедур.

Аэрозольная терапия: с использованием бронхолитических трав, минеральных вод, при необходимости муколитических препаратов, по 7-10 минут, температура – 33-35°C, до 15 процедур на курс.

Спелеотерапия, искусственный «соляной климат», концентрация хлорида натрия – 12-16 мкг/м, длительность процедуры – 30-60 минут. Курс – 15-25 процедур.

Массаж, вибрационный массаж.

Для оптимизации периода аклиматизации у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) со склонностью к вегетативно-сосудистым нарушениям, нарушениями в психоэмоциональной сфере, при склонности к бронхоспазму на санаторно-курортном этапе лечения используют магнитопунктуру. Для этого на кожной поверхности спины, на уровне D на расстоянии 1,5 см от остистых отростков позвоночника выбирают зону сегментарно-иннервационно связанную с легкими и симпатической нервной системой. На эти зоны с обеих сторон накладывают аппликаторы листовые магнитофорные (АЛМ-1), максимальная магнитная индукция – 8,2 мТл, экспозиция: по 3 часа, ежедневно на протяжении 10-12 суток.

Индуктотермия на область проекции надпочечников, слаботепловая доза. Длительность процедуры – 10 минут. Курс – 10 процедур.

Электрофорез лекарственных веществ (5% сульфата магния, 2% бромида натрия, 5% хлористого кальция, 2% йодида калия и др). Электроды размещают поперечно в области грудной клетки или вдоль по методике Вермеля, а также эндоназально. Плотность тока – 0,08-0,1 мА/кв.см, длительность процедуры – 10-15-20 минут. Курс – 10-12 процедур.

Ультразвук на рефлексогенные зоны, а также зоны грудной клетки. Курс – 10-15 процедур. Через день.

Электросон терапия по глазо-затылочной методике, частотой 10-40 Гц (в зависимости от исходного вегетативного тонуса: при ваготонии – 30-40 Гц; при симпатикотонии – 5-10 Гц, длительностью 20-40 минут). Курс – 10-12 процедур.

Пелоидотерапия. Аппликации грязи паравертебрально, с охватыванием шейно-грудного узла и области надпочечников при температуре грязи 38-42°C, через день, по 10-15 минут. Курс – 10-12 процедур.

Озокерито-, парафинотерапия. Аппликации на область грудной клетки спереди, температура – 45-50°C, длительность – 10 минут. Курс – 10 процедур.

Нормобарическая гипокситерапия. Гипоксическая смесь, которая применяется для лечебного влияния, содержит 10-12% кислорода и 88-90% азота. Ее подают под давлением 1020 гПа. Температура смеси составляет 18-23°C, объемная скорость подачи – 0,72 куб.м х час-1.

Бальнеотерапия. Углекислые ванны улучшают бронхиальную проходимость. Концентрация CO в искусственных ваннах не превышает 1,2-1,4 г/л. При использовании минеральной воды содержание диоксида углерода должен быть не менее 0,75 г/л. Температура в процессе курса лечения постепенно снижают от 32 до 30°C.

Также используют «сухие» углекислые ванны: на тело больного влияют насыщенной смесью атмосферного воздуха и диоксида углерода температурой 25-26°C.

Йодобромные, искусственные кислородные и азотные ванны, с температурой воды 36-37°C. Длительность – 10 минут. Курс – 10-12 процедур. Через день.

Хлоридно-натриевые ванны. Температура воды – 36-37°C, длительность – 10 минут. Курс – 10-12 процедур. Через день.

Сульфидные ванны с концентрацией сероводорода от 25 до 50 мг/л и температурой 36-37°C, через день. Длительность процедуры – 10 мин. Курс – 10-12 процедур.

Дополнительно: лазеротерапия, рефлексотерапия и др.

Срок санаторно-курортного лечения – 21-24 дня.

Показатели качества лечения: отсутствие или уменьшение жалоб, клинические и лабораторные признаки ремиссии, отсутствие или снижение частоты приступов кашля, удушья, частоты и дозы использования бронхолитиков, улучшение или нормализация функции внешнего дыхания.

источник

Лечение бронхиальной астмы является длительным и сложным процессом. Положительный результат может принести только комплексный подход, сочетающий применение медикаментозных препаратов, физиотерапии. Важным элементом считается санаторное лечение бронхиальной астмы.

У больных, систематически отдыхающих в оздоровительных учреждениях и в пансионатах, уменьшаются проявления болезней дыхательного аппарата, они гораздо лучше переносят бронхиальную астму, что чрезвычайно важно для детей.

Лечебные пансионаты для людей, страдающих бронхиальной астмой, – это специализированное учреждение, деятельность которого направлена на увеличение срока ремиссии и улучшение общего самочувствия у пациентов. Кроме того, специализированные пансионаты предоставляют своим проживающим возможность приятно и увлекательно провести время с пользой для здоровья.

После лечения астмы в санаториях у человека нормализуется состояние здоровья, уменьшается потребность в лекарственной терапии, снижается частота и интенсивность приступов. Причиной этого являются особые климатические условия и специально подобранные лечебные процедуры.

Климатические процедуры оказывают положительное воздействие при астме, так как они создают условия, наиболее благоприятные для пациента с нарушениями функций бронхов. Такие условия включают множество факторов – рельеф окружающей местности, морские или минеральные воды, влажность и температуру воздуха, пещеры с целебным микроклиматом, лечебные грязи. Это очень полезно, особенно в том случае, если астма у ребенка.

Большую часть своего времени человек проводит в обстановке с определенными условиями – дома, на работе, в школе или дошкольном учреждении. В большинстве случаев такие факторы окружающей среды, как пыль, токсические испарения провоцируют обострение бронхиальной астмы.

В лечебных здравницах и профильных пансионатах создаются условия, которые максимальным образом подходят для взрослых и детей с заболеваниями дыхательных органов. Правильный микроклимат помогает укрепить организм и улучшить самочувствие больного, повысить уровень защитных сил.

Кроме того, современные здравницы организованы на самом высоком уровне – большинство санаториев предлагает разнообразные анимационные мероприятия, купание в бассейнах, открытых водоемах. Поэтому такой отдых будет не только оздоровительным, но и приятным.

Главная задача санаторно-курортного лечения при бронхиальной астме направлена на повышение уровня иммунитета человека, чтобы его организм имел возможность самостоятельно бороться с негативными факторами окружающей среды на протяжении последующего года.

Лечебный отдых в пансионате или санатории рекомендован в следующих случаях:

Регулярные приступы удушья, которые беспокоят человека даже при минимальных физических нагрузках.
Короткий период ремиссии болезни – продолжительность периода стойкого улучшения при бронхиальной астме должна быть не менее 6-12 месяцев, в противном случае следует воспользоваться услугами специализированного санатория.
Санаторно-курортный отдых рекомендован людям с так называемой профессиональной астмой – патологией, связанной непосредственно с трудовыми условиями.

Санаторный отдых рекомендован и детям, страдающим дыхательными заболеваниями. Он позволяет укрепить детский организм и улучшить общее самочувствие ребенка.

Несмотря на действенность санаторной терапии, она имеет и несколько противопоказаний. Основные из них:

бронхиальная астма, развивающаяся на фоне болезней сердца;
сочетание патологии с пневмонией 2-й и 3-й стадии;
тяжелая форма заболевания, требующая незамедлительной медикаментозной терапии.

Чтобы курортный отдых принес исключительно радостные и приятные впечатления, перед посещением пансионата обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом – это поможет исключить возможные противопоказания.

Чтобы лечение астмы принесло максимально положительные результаты, необходимо предельно тщательно подойти к выбору пансионата – это поможет не только улучшить состояние здоровья, но и получить хорошие впечатления.

При выборе санатория по лечению бронхиальной астмы следует учитывать множество важных факторов, одним из которых является момент акклиматизации. При переезде в другие климатические условия организм человека проходит так называемый период адаптации, который может занимать от 3 до 7 дней. В адаптационное время наблюдается ухудшение самочувствия, и чем резче отличается климат, тем хуже человек переносит переезд. Именно по этой причине рекомендуется выбирать санаторий, располагающийся в таком месте, климат которого мало чем отличается от привычного.

Больным с астмой курорт лучше всего посещать в то время, когда не цветет амброзия и другие растения, которые могут стать причиной серьезной аллергической реакции. Именно пыльца чаще всего провоцирует обострения болезни. Лучше всего предпочесть пансионаты, располагающиеся в высокогорных районах или на территории хвойных лесов.

В случае отдыха в санаторной зоне в другой части страны или за рубежом отдыхающего ожидает изменение привычного часового режима. Это также негативно сказывается на здоровье, особенно если путешествие осуществляется самолетом. За короткий период организм не успевает перестроиться. Длительные поездки лучше совершать поездом, в том числе и с детьми.

К наиболее крупным и популярным курортам, ориентированным на больных с бронхиальной астмой, относятся:

Подмосковье – «Вятичи», «Буран», «Загорские дали»;
Крым – «Ай-Петри», «Мисхор», «Сосновая поляна»;
Кисловодск – «Ессентуки», «Нарзан», «Центросоюз»;
Беларусь – «Зеленый бор», «Дубрава», «Березка»;
Словения – Струньян, Порторож;
Венгрия – Тапольца;
Польша – Величка;
Германия – Зальцунген, Бад-Дюрхайм;
Израиль – Хайфа, Эйн-Бокек, Арад;
Швейцария – Давос.

Чтобы подобрать оптимальный вариант санаторно-курортного лечения, следует проконсультироваться с врачом, который посоветует подходящее учреждение, учитывая все особенности заболевания.

Оздоровительное лечение в санатории для больных бронхиальной астмой проводится путем разнообразных лечебно-профилактических процедур и мероприятий, направленных на улучшение здоровья больного и уменьшение частоты приступов.

Чаще всего применяются такие методики лечения, как целебные ванны и души с минеральными и термальными водами, грязи, кислородные процедуры, посещение соляных пещер.

После курортного лечения пациенты чувствуют себя значительно лучше, а период ремиссии болезни увеличивается.

Для лечения бронхиальной астмы в санаториях применяются разнообразные медицинские процедуры и мероприятия, каждая из которых оказывает эффективное воздействие на заболевание дыхательного аппарата.

Наиболее популярные программы лечения:

Спелеотерапия.
Галотерапия.
Бальнеотерапия.
Грязелечение.
Гидроаэроионизация.
Диафрагмальное стимулирование.
Лечебный массаж.
Ароматерапия.
Электроаэрозольтерапия.
Терапия минеральными водами.

Спелеотерапия – эффективная методика терапии астмы у детей и взрослых, используемая во многих здравницах России и зарубежья. Является частью климатотерапии. Эта процедура представляет собой посещение соляных или минеральных пещер. Ее результат – более глубокое дыхание без одышки.

Галотерапия напоминает предыдущий способ, отличие состоит в том, что пациенты посещают не природные пещеры, а специально созданные помещения, наполненные кислородом с высокодисперсным сухим солевым аэрозолем. Руками специалистов в таких комнатах искусственно создается оптимальная обстановка, напоминающая микроклимат в соляных и минеральных гротах.

Бальнеотерапия – лечебные ванны, применяемые для лечения астмы. Для целебных ванн используются минеральные и термальные воды с добавлением специально подобранных химических веществ – радон, хлорид натрия, бром, озон, сульфат, йод. Больной ложится в емкость с подогретой жидкостью, которая активно воздействует на клетки легких через рецепторы. Длительность лечебной процедуры определяется врачом в зависимости от особенностей и степени тяжести заболевания.

Грязелечение – медицинская процедура, ее суть заключается в нанесении на поверхность эпидермиса целебной грязи, в составе которой присутствует большое количество минералов, витаминов и микроэлементов. Грязевое обертывание помогает стимулированию метаболических процессов и улучшению работы дыхательного аппарата.

Гидроаэроионизация – данные процедуры предполагают пребывание больных в так называемых кислородных кабинетах. Они наполнены кислородом с легкими ионами – вдыхание такого кислорода оказывает положительное воздействие на дыхательные органы человека. Активизируется кровоток и процессы обмена в легких и бронхах. Для максимальной эффективности кислородное лечение комбинируется с упражнениями дыхательной гимнастики.

Диафрагмальное стимулирование – лечебное воздействие на диафрагму посредством специальной аппаратуры, которое является разновидностью дыхательной гимнастики. Основная цель методики заключается в активизации деятельности мышц.

Лечебный массаж и ароматерапия – в большинстве случаев эти лечебные методики применяются комплексно, позволяя пациенту почувствовать заметное улучшение состояния уже после нескольких сеансов.

Электроаэрозольтерапия – лечебные ингаляции, которые проводятся при помощи аэрозолей, ультразвука и специально подобранных лечебных составов.

Терапия термальными и минеральными водами проводится в разнообразных формах, включая бальнеотерапию и пероральное употребление. В наиболее частых случаях при болезнях дыхательной системы применяется комплекс из нескольких минеральных и термальных вод с различным химическим составом и целебными свойствами.

Лечение бронхиальной астмы в санатории является важным элементом в терапии патологии. Наиболее эффективным считается комбинированный подход, сочетающий применение лекарственных средств, физиотерапии и санаторно-курортного лечения.

Он позволяет не только уменьшить проявления заболевания, но и улучшить общее самочувствие и здоровье человека.

источник

При воспалениях заболеваниях дыхательных путей очень важно вовремя начать эффективный курс лечения. Помимо приема лекарственных препаратов, после острого периода заболевания врачи назначают своим пациентам курс оздоровления в специализированных пансионатах и санаториях. Лечение в санатории бронхиальной астмы позволит уменьшить количество приступов удушья или добиться длительной ремиссии. Немаловажным является и применение врачами современных немедикаментозных методик и технологий.

Санаторно-курортное лечение – это медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности

Оздоровиться в санатории могут люди, получившие заключение медицинского учреждения. С ним ознакамливается орган соцзащиты или профсоюзный комитет, затем выписывается путевка.

Пациента направляют в санаторий, который находится под руководством Министерства здравоохранения. Зачастую больные пребывают и получают соответствующее лечение на территории оздоровительной базы совершенно бесплатно, но есть возможность платного посещения пансионата.

В такие здравницы направляют людей с различными диагнозами: ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язва желудка, камни в почках и другие.

Пульмонолог может порекомендовать пациенту определенный санаторий, в котором ему окажут лучший уход и эффективное лечение. Критерии выбора санатория при воспалении дыхательных путей следующие:

Расположенность санатория (если у больного острое заболевание, его стоит направлять в ближайший санаторий, в котором ему смогут оказать медицинскую помощь и поднять за короткий промежуток времени «на ноги»).
Тяжесть течения болезни (не все базы оздоровления имеют возможность вылечить человека с затяжной бронхиальной астмой и осложнениями болезни).
Методы лечения и имеющееся оборудование.
Наличие опытных специалистов.
Инфраструктура курорта (на территории хорошего санатория должны быть места, где можно подышать свежим воздухом и отдохнуть).
Удобства (теплый душ, полноценное питание, уютные номера – это то, без чего больной не сможет чувствовать себя комфортно).

Также есть специализированные санатории для детей с бронхиальной астмой, где ровесники смогут оздоровиться и отлично провести время. За детьми присматривает ответственный персонал, маленькие пациенты рационально питаются и ходят на лечебные процедуры.

На курорты нужно ездить не только для терапии, но и с целью профилактики. Для того чтобы уберечь себя от недуга, следует тренировать организм, заниматься лечебной физкультурой.

Показаниями для лечения дыхательных путей в специализированных отделениях, санаториях и курортах являются трахеит, затяжной бронхит, трахеобронхит, обструктивная болезнь легких, легкая и среднетяжелая бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, врожденные аномалии легких, трахеи и бронхов, кистозный фиброз, хронический ларингит, аллергический и вазомоторный ринит, назофарингит, фарингит, фронтальный и затяжной синусит и другие.

Санатории для лечения больных бронхиальной астмой в России предназначены для людей, у которых наблюдалась тяжелая симптоматика: одышка, удушье, кашель, удлиненный выдох, поверхностное дыхание, хрипы при вдохе, тахикардия, диффузный синий цвет кожного покрова, акроцианоз, недомогание, общая слабость, дистрофические изменения ногтевых пластин, головокружение, обмороки, мигрени, периодические аллергии. После таких симптомов организм человека ослаблен и нуждается в дополнительных лечебных мероприятиях.

Манипуляции в санаториях дают неплохой клинико-функциональный эффект: у 75-80% больных бронхиальной астмой уменьшается количество приступов. Лечение на горноклиматических курортах рекомендуется людям с атопическим воспалением дыхательных путей.

Терапия в специализированных отделениях показана больным с ремиссией (признаки болезни ослабевают или полностью исчезают). У пациента не должно быть проблем с дыханием

Противопоказаниями для посещения оздоровительных баз (специализирующие на болезнях дыхательных путей) являются дыхательная недостаточность третьей степени, увеличение и расширение правых отделов сердца, экспираторная одышка, острые заболевания легких и бронхов.

болезни, требующие терапии в госпитале;
не до конца вылеченные инфекции;
туберкулез;
психические расстройства, являющиеся опасными для окружающих людей;
паразитарные болезни;
злокачественная лейкемия, анемия и патологические новообразования (исключение – специализированные учреждения);
инфекционные заболевания.

Люди с ярко выраженными поведенческими расстройствами не отправляются в санатории. При умственной отсталости также не направляют пациентов в обычные оздоровительные заведения

Санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы включает в себя следующие процедуры: бальнеотерапию, гидроаэроионизацию, диафрагмальное стимулирование, лечебный массаж, аэрофитотерапию, ароматерапию, грязевые ванны.

Суть бальнеотерапии заключается в том, что больной лечится с помощью минеральной воды определенной температуры и химического состава. Вода положительно влияет на рецепторы кожи, слизистые оболочки. Благодаря манипуляции человеку становится проще дышать, очищаются дыхательные пути. Каждому больному пульмонолог назначает определенный курс терапии с минеральными водами.

Гидроаэроионизация – естественный процесс образования гидроксила в воздухе после распыления воды в специализированном помещении. Процедура рекомендуется как дополнение к дыхательным упражнениям. Плюсами гидроаэроионизации есть улучшение обменных процессов и нормализация циркуляции крови. Находиться в таком специализированном помещении можно не более одного часа.

При диафрагмальном стимулировании для улучшения процесса дыхания используется современное оборудование, которое активизирует функционирование дыхательной мускулатуры. Манипуляция проводиться исключительно специалистами с медицинским образованием.

Облегчить состояние больного бронхиальной астмой сможет лечебный массаж, который делается массажистом. Доктор может обучить пациента технике самомассажа для проделывания манипуляций в домашних условиях.

усиливается циркуляция крови;
ткани насыщаются достаточным количеством кислорода;
активизируется работа дыхательной мускулатуры;
увеличивается объем дыхания за одну минуту.

Лечение астмы в санатории с помощью ароматерапии и аэрофитотерапии укрепится иммунитет. Улучшить дыхание и усилить обменные процессы смогут грязевые ванны и обертывание, поскольку в состав лечебной грязи входят полезные витаминные и минеральные добавки.

Климатотерапия при бронхиальной астме проводится во многих санаториях и здравницах в оздоровительных и лечебных целях. Высокогорные курорты врачи рекомендуют пациентам с затяжными болезнями дыхательных путей, такими как туберкулез, бронхиальная астма, бронхит.

Пребывание больного в природных соляных пещерах и карстовых гротах именуется спелеотерапией. Это немедикаментозный способ лечения, который относится к климатотерапии. В пещерах и гротах в воздухе парят минералы и натуральные газы, которые показаны пациентам с бронхиальной астмой.

Для желаемого результата нужно, чтобы лечение в санатории длилось не менее 1-1,5 месяца. При затяжных болезнях дыхательной системы длительность пребывания на курорте составляет от 1,5 до 3 месяцев.

Санатории пульмонологического профиля располагают современным лечебно-диагностическим оборудованием. Доктора применяют только эффективные способы лечения и профилактики болезней дыхательных путей и легких.

Для маленьких пациентов по всей стране открыты санатории для лечения астмы у детей. Опытный персонал оздоровительных баз находит индивидуальный подход к каждому ребенку. Для маленьких детей предусмотрен интересный досуг в период лечения.

Разработанные отечественными и иностранными медиками оздоровительные и лечебно-реабилитационные программы помогают быстро и надолго восстановить человеческий организм после серьезных заболеваний. Если у пациента диагностирована хроническая патология, ему следует посетить лучшие пульмонологические санатории, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Санатории пульмонологического профиля в Подмосковье: «Загорские Дали» (в здравнице есть специальная программа реабилитации для детей возрастом от 5 до 12 лет), «Виктория», «Красная Пахра» предлагает россиянам и туристам оздоровиться, подлечить хронические заболевания дыхательных путей.

Достойными курортами в Московской области считаются: «Валуево», «Пушкино», «Михайловское», «Волна», «Озеро Белое», «Истра РОП», «Отрадное», «Барвиха», «Зеленый городок», «Орбита-2» и «Ерино».

Популярными санаториями в Кисловодске являются: «Родник» (посетителям заведения предлагается четырехразовое питание, уютные номера и оздоровительная программа, которая включает в себя вихревые ванны, купание в минеральных водах, массажи, озонотерапия) и «Виктория» (удивит гостей санатория турбулентный и подводный массаж, ингаляции, лечебные души, парафинолечение и фитотерапия).

В «Джинал» и «Семашко» могут отдохнуть семьи, для детей предлагаются оздоровительные программы, позволяющие очистить организм от токсинов и шлаков, уменьшить приступы удушья и сильного кашля при бронхиальной астме. Обученный персонал будет поддерживать маленьких пациентов во время процедур и не отходить ни на шаг.

В Ялте находятся одни из лучших здравниц: «Карпаты», «Кирова», «Мисхор», «Кирова», «Нижняя Ореанда», «Горный», «Руссия», «Понизовка», «Дюльбер», «Ай-Петри», «Пограничник», «Ливадия», «Симеиз», «Южнобережный», «Парус».

В Евпатории можно пройти курс лечения бронхиальной астмы в таких пульмонологических заведениях: «Орен-Крым», «Крупской», «Евпаторийский», «Здравница», «Золотой берег», «Морской», «Мечта», «Победа» и «Приморье».

В Казани расположен санаторий «Васильевский» (особенностями курорта есть сосновый бор, грязелечебница, поблизости комплекса протекает Волга). В Брянской области нужно заглянуть в оздоровительную базу «Снежка» и «Домашово».

Людям, болеющим бронхиальной астмой, желательно посетить хоть один из курортов в Ессентуки:

Также можно приехать в оздоровительный центр «Энергетик» и «Рудня» (порадует сосновый бор, парковые зоны и речка), которые находятся в Минской области.

Медикаментозное лечение заболеваний дыхательной системы не всегда помогает пациентам добиться полного выздоровления. Санаторно-курортная терапия позволяет нормализовать работу внутренних органов, повысить иммунную систему, улучшить лимфоотток и кровоток в организме. Климатотерапия показана не только взрослым, но и детям. Посещать специализированный санаторий можно всей семьей.

источник

Лечебное питание

При любой форме бронхиальной астмы диета является одним из основных методов базисного лечения. Установлено, что раздражителями, вызывающими бронхиально-астматический приступ, служат чаще всего чужеродные белки, повторно попадающие в организм. Следовательно, они могут иметь пищевое происхождение. Именно поэтому пищевой рацион больного бронхиальной астмой не должен содержать избыточного количества белков даже при явлениях повышенной чувствительности к продуктам растительного происхождения. Рекомендуется ограничение экстрактивных веществ – крепких мясных и рыбных бульонов, а также продуктов, богатых пуринами. При любых формах бронхиальной астмы, в том числе при отсутствии указаний на непереносимость пищевых продуктов, обязательным является назначение так называемой гипоаллергенной диеты. К основным ее принципам относятся: исключение продуктов с высокой антигенной активностью (яйца, цитрусовые, рыба, крабы, раки, орехи) и продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перец, горчица и другие пряности, острые и соленые продукты). Также следует ограничить введение в рацион продуктов, содержащих гистамин (вино, консервы, копчености, шпинат, помидоры, кислая капуста) или способствующих высвобождению гистамина (ракообразные, клубника, помидоры, шоколад, бананы, орехи, арахис, алкоголь, крепкие мясные и рыбные бульоны, готовые приправы, кофе, крепкий чай); кроме того, рекомендуется уменьшить потребление сыров, икры, салями, маринованной сельди.

При непереносимости ацетилсалициловой кислоты (аспирина) необходимо исключить из рациона продукты, содержащие салицилаты (малина, абрикосы, крыжовник, яблоки).

Алкогольные напитки повышают проницаемость кишечно-легочного барьера для пищевых аллергенов, поэтому больным астмой категорически запрещается употреблять алкоголь.

Всем пациентам показано ограничение поваренной соли (при выраженном обострении – до 4–5 г в сутки). Кроме того, больным астмой следует уменьшить употребление сахара и жидкости.

Вне периода обострения заболевания питание пациентов должно быть полноценным, но не избыточным.

В целом при бронхиальной астме рекомендуется относительно низкий по калоражу рацион; при этом необходимо включать в меню значительное количество продуктов, обладающих энтеросорбционным действием, то есть богатых пищевыми волокнами и пектином. С учетом индивидуальной переносимости в пищевой рацион включаются следующие содержащие пищевые волокна и пектины продукты: цельные злаки и крупы из них (гречневая, овсяная, перловая, ячневая, полтавская крупы, пшено, рис); овощи (морковь, свекла, тыква, лук, чеснок, черемша, петрушка, укроп, кинза, огуречная трава, сельдерей, пастернак, капуста цветная и белокочанная, кабачки, патиссоны, бобовые и др.); ягоды и фрукты по сезону, сухофрукты; дикорастущие съедобные травы (крапива, щавель, цикорий, кипрей, первоцвет, подорожник, заячья капуста, морская капуста и др.). Больным астмой также показано употребление в достаточном количестве витаминов С, Р, А, группы В, солей кальция и фосфора.

Наибольшее значение лечебное питание приобретает при бронхиальной астме в тех случаях, когда пищевая аллергия является либо первичным пусковым механизмом заболевания, либо присоединяется в процессе болезни. При этом диетические режимы рекомендуется отрабатывать скрупулезно, с учетом мельчайших деталей. При составлении лечебных диет пациент должен получить ясные и четкие указания относительно того, какие вещества, продукты и готовые пищевые изделия следует исключить из питания. Необходимо также твердо знать, что некоторые ингаляционные (воздушные) аллергены имеют общие антигенные свойства с конкретными пищевыми веществами. Например, такие свойства имеют пыльца злаковых трав и пищевые злаки; пыльца орешника и ореха; пыльца полыни и подсолнечника и т. д. В этой связи пациенты с указанными видами аллергии, особенно в период обострения заболевания, соответствующие продукты из рациона должны исключить.

При бронхиальной астме предусматривается дробное питание (не менее 5 раз в сутки); порции должны быть небольшими; последний прием пищи рекомендуется не менее чем за 2 ч до сна. В среднем дневной рацион больного бронхиальной астмой должен содержать 100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов, не более 7–8 г поваренной соли, 800–1000 мл свободной жидкости. Общая масса суточного рациона должна составлять в среднем 3 кг. Его энергетическая ценность в среднем должна составлять 2230 ккал. Рекомендуется употреблять пищу обычной температуры.

Примерное суточное меню больного бронхиальной астмой

Первый завтрак: мясной паштет (выход – 50 г); гречневая каша – 90 г; чай – 200 мл. Второй завтрак: свежие яблоки – 100 г. Обед: суп овощной – 500 г; отварное мясо с картофелем (отварной или пюре) – 75/100 г; компот из сухофруктов – 180 мл. Полдник: отвар шиповника – 200 мл. Ужин: зразы из моркови с творогом – 220 г; рыба отварная с картофельным пюре – 85/200 г; кефир – 180 г. На весь день: хлеб белый – 300 г.

Один из способов лечения больных бронхиальной астмой заключается в последовательной смене трех этапов диетического курса:

I. Подготовительный этап характеризуется плавным изменением привычного стиля питания пациента перед основным этапом. Его целью является постепенный отход больного от нерационального питания к рациональному. Во время него рекомендуется проведение 1–3-дневных злаково-овощных разгрузочных дней.

II. Основной этап предусматривает значительную степень строгости режима питания больного. На достаточно длительный срок исключаются из рациона молоко и молочные продукты, рафинированные углеводы (сахар, крахмал, изделия из белой муки), все рафинированные и денатурированные продукты. Основной этап диетического курса предусматривает следующие последовательные режимы питания: злаковый, злаково-овощной и злаково-овощной с добавлением определенного процента животного белка. Продолжительность второго этапа определяется сугубо индивидуально и зависит от степени его строгости: чем строже режим, тем короче этап.

III. Заключительный (восстановительный) этап предусматривает постепенное расширение рациона до уровня рационального питания для данного больного.

Перед началом диетического лечения конкретного пациента проводится анализ его пищевого дневника: в течение 7–10 дней больной фиксирует на бумаге все, что он съел за день. Затем врач анализирует эту информацию, выделяя следующие показатели: ритм питания и время приема пищи; общий калораж; соотношение белков, жиров и углеводов; соотношение рафинированных продуктов и продуктов, богатых биологически активными веществами, пищевыми волокнами, пектинами; время первого и последнего приема пищи, количество выпиваемой за сутки жидкости; двигательная активность больного и т. д. Курс диетической лечебной терапии назначается после изучения пищевого дневника пациента с учетом индивидуальных особенностей.

Данная методика является хорошим средством перехода к базисной гипоаллергенной диете, которая рекомендуется больному после проведения одного или нескольких фракционных диетических курсов лечебного питания, а также в промежутках между курсами.

В диетическом лечении бронхиальной астмы широко используются дикорастущие пищевые растения, причем многие из них являются одновременно и пищевыми, и лечебными. К ним относятся аир, боярышник, одуванчик лекарственный, первоцвет лекарственный и весенний, подорожник, лопух большой, клевер луговой, пижма, фенхель, брусника, душица, калина, земляника лесная, облепиха, красная смородина, кизил, клюква, крапива двудомная, молодые побеги папоротника (стрелки), тмин обыкновенный, чернобыльник, черника, лебеда, хвощ полевой и некоторые другие. Вместе с тем всегда следует помнить, что при бронхиальной астме роль аллергии чрезвычайно высока, в связи с чем необходима осторожность при использовании растений. Их можно применять только до цветения, когда их биологическая активность минимальна.

Фитотерапия при бронхиальной астме

Для терапии бронхиальной астмы применяются многие лекарственные растения. Ниже приводится краткая характеристика некоторых из них.

Корень фиалки трехцветной обладает многосторонним действием, в том числе отхаркивающим и смягчающим кашель. Алтей лекарственный применяют при бронхиальной астме как противовоспалительное и отхаркивающее средство. Мать-и-мачеха разжижает мокроту, обладает отхаркивающим действием. Сосна обыкновенная применяется в виде отвара как антисептическое, противовоспалительное, разжижающее мокроту средство. Сосновые почки обычно включают в состав грудных сборов. Термопсис ланцетовидный назначают при бронхолегочных заболеваниях в связи с тем, что он обладает выраженным отхаркивающим действием, особенно при повышении секреции бронхиальных желез, а также усиливает функцию надпочечников. Тимьян обыкновенный (ползучий), благодаря содержанию тимола, оказывает бактерицидное действие на кокковую патогенную флору, обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным действием. Фенхель обыкновенный в комбинации с другими лекарственными растениями применяется для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения. Анис обыкновенный обладает противовоспалительным и отхаркивающим свойствами; считается, что препараты из этого растения наиболее эффективны при заболеваниях органов дыхания. Багульник болотный в виде настоев и в составе комплексных сборов также используют в основном при заболеваниях бронхолегочной системы. Препараты дягиля лекарственного часто применяют как противовоспалительное и отхаркивающее средство. Также в качестве отхаркивающего средства используют при бронхиальной астме истод сибирский. Первоцвет весенний обладает отхаркивающим, потогонным, мочегонным и противокашлевым действием. Девясил высокий используется в качестве бактерицидного, отхаркивающего, желчегонного и мочегонного средства. Широко применяется в различных лечебных сборах корень и корневище солодки. Обнаруженные в них соединения близки по строению к некоторым гормональным веществам. У солодки выражено отхаркивающее и разжижающее мокроту, а также противовоспалительное действие.

Кроме того, рекомендуются алтей лекарственный, девясил широкий, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, чистотел большой, тысячелистник обыкновенный, шиповник коричный.

Необходимо особо подчеркнуть, что фитопрепараты при бронхиальной астме не заменяют производимых фармакологическими предприятиями лекарственных средств и назначаются преимущественно с целью поддерживающей терапии и профилактики приступов.

Рекомендуются следующие фитосборы:

I. Солодка голая (корни) – 15 г, синюха голубая (корни) – 15 г, ромашка аптечная (цветки) – 20 г, валериана лекарственная (корни) – 10 г, пустырник пятилопастный (трава) – 10 г, мята перечная (трава) – 20 г, зверобой продырявленный (трава) – 10 г. Принимать в виде настоя по 1/4–1/3 стакана 3–5 раз в день после еды при бронхоспазме.

II. Солодка голая (корни) – 10 г, череда трехраздельная (трава) – 10 г, аралия маньчжурская (корни) – 10 г, хвощ полевой (трава) – 10 г, шиповник коричный (плоды) – 10 г, бессмертник песчаный (цветки) – 10 г, девясил высокий (корни) – 10 г, ольха серая (соплодия) – 10 г, одуванчик лекарственный (корни) – 10 г, лопух большой (корни) – 10 г. Принимать в виде настоя по 1/4–1/3 стакана 3 раза в день после еды в качестве десенсибилизирующего средства.

III. Тимьян обыкновенный (трава) – 20 г, мать-и-мачеха обыкновенная (трава) – 20 г, фиалка трехцветная (трава) – 20 г, девясил высокий (корень) – 20 г, анис обыкновенный (плоды) – 20 г. Принимать в виде теплого настоя по 1/4–1/3 стакана 3 раза в день в качестве противовоспалительного средства.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и использование медикаментов) зависит от фазы заболевания.

В период приступов широкое применение находят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии достигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применяются следующие лекарственные препараты и растительные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, гепарин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции необходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют соли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, ингаляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофическим действием. Для ингаляций широко используют багульник, шалфей, термопсис и некоторые другие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимости (дренажной функции бронхов) назначают электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позвоночного столба) и по ходу пятого-седьмого межреберий. Общее и местное (по полям) ультрафиолетовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая десенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений бронхиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано применение электрофореза ионов кальция, эндоназального электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает применение электросна или электроанальгезии, также показано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в практику лечения бронхиальной астмы в последние годы, следует отметить магнитотерапию и низкочастотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает иммунобиологическую реактивность организма. Современным методом устранения бронхиальной обструкции является применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим методикам лечения бронхиальной астмы относится также спелеотерапия – лечение микроклиматом соляных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом остается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хорошим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, которая проводится по специально разработанной методике, включающей дыхательные упражнения с дозированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания является купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических методов лечения стоит климатическая терапия. Во многом этот вид лечения является самостоятельным разделом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традиционно популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определяющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время результаты проведенных в последние годы исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от постоянного места жительства. Объясняется этот феномен необходимостью адаптации и реадаптации пациентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадаптации перестройка организма в итоге не только снижает терапевтический эффект от пребывания больного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты получены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания), баротерапии.

источник

Бронх. астма принадлежит к числу наиболее распростр. аллергических заболеваний. Заболеваемость детей выше, чем у взрослых.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повторными эпизодами обратимой бронхиальной обструкции, вызванной хроническим аллергическим воспалением и гиперреактивностью бронхов. Бронхиальная астма проявляется приступообразным кашлем, затруднениями дыхания или приступами удушья. Патогенез бронхиальной астмы сложен и многообразен, причем представления о природе заболевания значительно изменились в последнее время. По современным представлениям в основе бронхиальной астмы лежат хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов. Поэтому независимо от степени тяжести и даже в период стойкой ремиссии, когда нет никаких признаков заболевания, бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Основные клетки, которые вызывают это специфическое воспаление путем выделения специальных веществ — эозинофилы.

Б результате воспалительного процесса развиваются 4 механизма бронхиальной обструкции (закупорки бронхов):

• острый бронхоспазм (сужение бронхов),

• образование вязкой слизистой мокроты,

• склеротическая (рубцовая) перестройка бронхиального дерева.

Обструкция бронхов при астме в основном обратима, то есть под действием лечения нормальная проходимость бронхов восстанавливается. Однако длительное течение неконтролируемой астмы ведет к грубым морфофункциональным изменениям, характеризующимся нарушением кровоснабжения, склерозу стенки бронхов и формированию необратимой обструкции бронхов. Поэтому очень важно рано выявить астму и правильно ее лечить.

Классификация по этиологическому фактору:

•атопическая (экзогенная, аллергическая, иммунологическая)

• неатопическая (эндогенная, неиммунологическая).

Атопия (аллергия) — это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов вырабатывается избыточное количество специфических веществ (прежде всего — иммуноглобулин IgE). Это важнейший предрасполагающий фактор развития бронхиальной астмы. У детей этот механизм развития болезни является основным. Атопия может наследоваться более чем в 30% случаев.

При неатопическом варианте основным механизмом является гиперреактивность бронхов, определяемая как повышенная чувствительность дыхательных путей (повышенная готовность бронхов к сужению) к стимулам, безразличным для здоровых лиц. При этой форме болезни пусковыми агентами могут выступать респираторные инфекции, холод, резкие запахи, эндокринные и нервно-психические расстройства, профессиональные факторы и аэрополлютанты неаллергенной природы.

Факторы риска развития бронхиальной астмы:

1. Внутренние факторы — генетическая предрасположенность, атопия, гиперреактивность.

2. Внешние факторы (способствующие развитию заболевания у предрасположенных к этому людей):

• аллергены (бытовые (домашняя и библиотечная пыль), пыльцевые (пыльца деревьев, трав, др растений), эпидермальные (шерсть и перхоть животных), пищевые, лекарственные). Самым активным аллергеном домашней пыли являются аллергены микроскопических дерматофагоидных клещей.

• Курение (пассивное и активное)

Факторы, провоцирующие обострения бронхиальной астмы (триггеры):

• Домашние и внешние аллергены, • Поллютанты, • Респираторные инфекции, • Физическая нагрузка и гипервентиляция, • Изменение погодных условий, холод, • Двуокись серы, • Пища, пищевые добавки, лекарства, • Эмоциональные перегрузки, • Курение (активное и пассивное), • Домашние аэрозоли, запахи краски и др.

Установление причинной связи аллергена с появлением приступа имеет большое диагностическое значение в плане лечения и предупреждения дальнейшего контакта с ним больного. Наиболее значимыми для развития астмы являются ингаляционные аллергены.

Основные симптомы:• кашель, • свистящее дыхание (свистящие хрипы на выдохе, слышные на расстоянии), • стеснение в груди и одышка,

Наиболее типичный симптом бронхиальной астмы — приступ удушья, который возникает при воздействии на организм пускового фактора (триггера). У многих больных развитию приступа предшествуют продромальные явления — зуд в носу, чиханье, сукой приступообразный кашель, чувство «першения в горле» и др. Обычно приступ астмы начинается ночью или ранним утром, больной просыпается от чувства тяжести в груди и нехватки воздуха, на расстоянии слышатся свистящие хрипы. Во время приступа больной принимает вынужденное сидячее положение с наклоном вперед, опирается локтями на колени, при этом плечи немного подняты и сдвинуты вперед, голова втянута в плечи, грудная клетка как бы застывает в состоянии вдоха. Больной бледен, кожные покровы с синюшным оттенком, покрыты потом.

Затруднен преимущественно выдох. Вдох короткий, за которым наступает продолжительный, очень тяжелый выдох. В дыхании участвуют также мышцы верхнего плечевого пояса. При аускультации в легких на фоне ослабленного везикулярного или жесткого дыхания прослушивается большое количество сухих свистящих хрипов. В момент приступа удушья мокрота отсутствует и только после его купирования начинает отходить в небольшом количестве в виде «слепков бронхов» вязкой консистенции.

Если приступ длительно не купируется — развивается астматический статус, который характеризуется стойкой и длительной бронхиальной обструкцией, нарушением дренажной функции бронхов и нарастанием дыхательной недостаточности.

По степени тяжести различают бронхиальную астму легкого, сред нетяжелого и тяжелого течения. Тяжесть заболевания определяется врачом на основании частоты, тяжести и продолжительности симптомов заболевания, а также состояние больного в периоды ремиссии, исследования функции внешнего дыхания, лабораторных данных.

При легкой степени тяжести течение заболевания обычно характеризуется отсутствием классических развернутых приступов удушья, симптомы отмечаются менее 1-2 раз в неделю и кратковременны.

Астма тяжелого течения характеризуется частыми обострениями заболевания, представляющими опасность для жизни пациента. Осложнения: асфиксия, острая сердечная недостаточность и др.

Диагностика: в мокроте наблюдаются большое количество эозинофилов_т кристаллы Шарко— Лейдена (продукты распада эозинофилов), спирали Куршмана (слепки из бронхов). В периферической крови также увеличивается количество эозинофилов (до 7—15%). При биохимическом исследовании крви — повышенный уровень IgE. Для выявления причинных аллергенов в межприступный период проводят кожные аллергические пробы. Обязательно регулярное исследования функции внешнего дыхания для определения степени бронхиальной обструкции.

Астму еще не научились полностью вылечивать, но ее можно и нужно контролировать. При правильном постоянном лечении астма не ограничивает физическую активность и не приводит к снижению качества жизни. Больной астмой не должен считать, что его удел — инвалидность, среди больных астмой есть известные политики и певцы (Николай Гуляев), артисты балета и чемпионы Олимпийских Игр.

В качестве наиболее доступного и удобного в амбулаторной практике метода мониторирования астмы используется определение пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра и ведение специального дневника с записью показателей. Ежедневная пикфлоуметрия позволяет судить об амплитуде суточных колебаний пиковой скорости выдоха как критерия достаточности проводимой терапии, а также может свидетельствовать о наступлении обострения заболевания. Ухудшение показателей при пикфлоуметрии отмечается раньше, чем больной сам почувствует появление первых клинических признаков ухудшения состояния и развития обострения, что дает ему возможность своевременно принять необходимые меры или обратится к врачу.

Лечение: самое главное в лечении больного выявить значимые аллергены и устранить контакт с ними. Если это невозможно, нужно сделать все для того, чтобы уменьшить экспозицию данных агентов. Особую значимость имеют сенсибилизация аллергенами бытового окружения пациента, что заставляет применять мероприятия, направленные на снижение их концентрации в жилище пациента. Наличие профессиональной астмы побуждает рассматривать вопрос о смене рабочего места пациента. Важнейшими аспектами санитарно-гигиенических мероприятий является соблюдение гипоаллергенной диеты, поддержание чистоты воздуха в жилище пациента, отказ от курения.

Лучший способ введения лекарств при астме — ингаляционный. Поэтому основные против о астматические препараты выпускаются в виде дозированных аэрозолей (карманные ингаляторы). Все препараты делятся в основном на 2 вида:

— для длительного (базисного) противовоспалительного лечения;

— для быстрого расширения бронхов и снятия приступа удушья (бронходилататоры). Базисную терапию больной, как правило, должен получать ежедневно для эффективного воздействия на хроническое воспаление бронхов, а бронходилататоры ситуационно, при развитии приступа. В зависимости от тяжести течения астмы врач назначает негормональные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды (гормональные).

При необходимости может быть назначена специфическая гипиосенсибилизация (постепенное привыкание к аллергену). В некоторых случаях хороший эффект дает спелеолечение (соляные пещеры).

Образовательная программа предусматривает обучение больного навыкам самопомощи при развитии приступа, дает необходимые знания о природе заболевания, методах профилактики обострений и способах уменьшения побочных эффектов проводимого лечения. Важное значение придается преодолению чувства неуверенности в себе, снятия тревожности. Показано санаторно-курортное лечение: курорты Крыма, Кисловодск.

Прогноз. При атопической форме прогноз более хороший, когда удается выявить специфический аллерген и более не контактировать с ним.

Профилактика. К профилактике бронхиальной астмы относится борьба с загрязнением окружающей среды, контроль за качеством пищи, обеспечение необходимых условий работы на химических предприятиях. Большое значение имеет пропаганда грудного вскармливания, профилактика аллергических заболеваний, активное физическое воспитание. Профилактика бронхиальной астмы включает также своевременную санацию очагов инфекции, предупреждение острых респираторных заболеваний.

Профилактика обострений бронхиальной астмы включает в себя устранение причинных факторов, гипоаллергенная диета, следование рекомендуемым схемам медикаментозной терапии, динамическое наблюдение за пациентом, устранении избыточной влажности и плесени в жилых помещениях, мероприятия по удалению клещей, регулярные проветривания и влажные уборки помещений. При аллергии на домашнюю пыль следует использовать только гипоаллергенные постельные принадлежности (синтепон или ватные), лучше отказаться от ковров, не убранных за стекло книг и других предметов, на которых скапливается пыль. Больным с пыльцевой аллергией следует ограничить пребывание на свежем воздухе во время цветения растений, вызывающих аллергию.

источник