Синдром гиперактивности и астма

Когда кашель возникает «сам по себе»

Ситуация, когда кашель возникает без ясно видимых причин, знакома многим людям. Иногда это длительные остаточные явления после ОРВИ, бывшего, казалось бы, уже довольно давно. В других случаях никакой болезни в недавнем прошлом не было, а кашель все равно есть. Одним из объяснений этой загадки является бронхиальная гиперреактивность (БГР) — патологическое состояние нижних дыхательных путей.

Дыхательные пути созданы для поступления в организм кислорода — и при выполнении этой функции они, очевидно, контактируют с внешней средой. А снаружи водится не только кислород, но еще пыль, насекомые, раздражающие вещества, повреждающие нежную слизистую, и даже обычные крошки, попадающие «не в то горло» из-за болтовни во время еды.

Для защиты бронхов от того, что не должно в них попадать, сформировалось два пути. Первый — мукоцилиарный клиренс: система специальных клеток, выделяющих слизь, и бронхиальных ресничек, которые своим движением «гонят» эту слизь изнутри кнаружи. Второй — рефлекторное реагирование на раздражение: механическое (условные «крошки»), химическое (раздражающие вещества), термическое (холодный/горячий воздух). Основные рефлексы — это кашлевой толчок и способность бронхов резко суживаться в ответ на раздражитель.

Сужение бронхов резко ограничивает поступление раздражителя внутрь; то, что уже попало, «оседает» на слизь, реснички изгоняют эту слизь из бронхов, а рефлекторный кашель помогает окончательно от нее избавиться (откашливание мокроты). Так всё происходит в норме. Но если у клеток, воспринимающих раздражение (ирритативных рецепторов), по каким-либо причинам «сбит ориентир», начинаются ложные срабатывания — бронхи реагируют на раздражители, которые на самом деле не несут опасности для организма: незначительное число пылинок, низкие концентрации химических веществ, небольшие перепады температуры. Так возникает беспричинный кашель.

Основных причин, по которым ирритативные рецепторы превращаются в параноиков, две. Во-первых, это дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Первый отвечает за расширение бронхов, второй — за сужение. Если активность парасимпатики выше нормы, рецепторы все время находятся в состоянии боевой готовности и суживают просвет бронхов по поводу и без.

Второй вариант — это повреждение «ресничкового» слоя слизистой бронхов, который носит красивое название: мерцательный эпителий. В результате неблагоприятного воздействия (ожог дыхательных путей, вирусное поражение, химические вещества) часть его клеток погибает. Это имеет два следствия: во-первых, уже не так эффективно изгоняется слизь из бронхов; во-вторых, ирритативные рецепторы «оголяются» и становятся более чувствительными.

Основных вариантов течения бронхиальной гиперреактивности три: неинфекционный обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром физического напряжения и рецидивирующий пароксизмальный кашель.

Читайте также:
Хроническая обструктивная болезнь легких

Симптомы первого — навязчивый сухой кашель, повторяющийся много раз за день, иногда до ощущения тошноты, и сухие свистящие хрипы при выслушивании стетоскопом. От инфекционного бронхита это состояние можно отличить по нормальной картине крови. Кроме того, при инфекционном бронхите хрипы обычно сосредоточены в какой-то одной части грудной клетки, а при неинфекционной обструкции «гуляют» по ней в зависимости от того, какие бронхи среагировали в данный момент.

Бронхообструкция физической нагрузки возникает, очевидно, при физическом напряжении. Раздражителем для рецепторов в этом случае служит быстрое охлаждение, связанное с усиленным дыханием.

Рецидивирующий пароксизмальный кашель отличается от бронхита тем, что не преследует человека постоянно. Приступы возникают, как правило, на одни и те же раздражители (запах духов или бытовой химии, выход на холод из теплого помещения, сигаретный дым и пр.). В таких случаях рекомендуется вести дневник приступов, чтобы выявить закономерность.

Специалист, к которому стоит обращаться, если вы заподозрили у себя БГР, — врач-пульмонолог, а лучшее обследование — спирография. Это совершенно безопасный для организма метод, поэтому как раз в данной ситуации можно начать с самостоятельного обследования, чтобы прийти к врачу уже с результатом. Так что, если вас замучил кашель, не стоит покупать очередную упаковку антибиотиков — лучше записаться на диагностику. Будьте здоровы!

источник

На сегодняшний день далеко не все родители знают, что такое гиперактивность бронхов у детей. В связи с ухудшающейся экологической обстановкой, у детей все чаще наблюдаются немотивированные приступы кашля. Любые аллергены, некоторые лекарственные препараты могут вызывать спазм гладкой мускулатуры бронхов, что и приводит к кашлю. Подобная реакция бронхов на раздражители (восприимчивость к их воздействию) носит название «гиперактивность бронхов» и может указывать на наличие такого заболевания, как астма.

Астматический синдром может проявиться при наследственной предрасположенности. Причем крайне редко передается напрямую от родителей, чаще кто-то из родственников имеет заболевания, связанные с эндокринной системой, обменными процессами или аллергии. Еще одним моментом, приводящим к гиперактивности бронхов, являются физиологические особенности строения дыхательных путей. Также среди факторов риска возникновения болезни бронхов у детей (и, как следствие, развития бронхиальной астмы) можно отметить:

• воздействие внешних аллергенов (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и так далее);
• аллергическая реакция на некоторые группы лекарственных препаратов;
• респираторные инфекции у детей.

Отличительные симптомы гиперактивности легких: эпизодические приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся свистом на выдохе. Различают два вида гиперактивности бронхов:

К специфической гиперактивности приводит воздействие аллергенов посредством их вдыхания с окружающим воздухом. Неспецифическая проявляется под воздействием факторов, не имеющих отношения к аллергии (нарушения эндокринной системы, повышенные физические нагрузки, нервные срывы, психические воздействия, респираторно-вирусные заболевания и так далее).

Естественно, что в случае наложения одних причин на другие (аллергии на наследственную предрасположенность), риск развития гиперактивности бронхов повышается.

Данное заболевание требует постоянного врачебного контроля.

Назначение адекватного лечения требуется в первую очередь. Для этого используют такие фармакологические препараты, как:

• ингаляционные глюкокортикостероиды;
• пролонгированные теофиллины;
• Р2-агонисты длительного действия;
• кромогликат натрия;
• омализуаб.

В целом лечение гиперактивности бронхов у детей отличается от взрослого дозами препаратов. Если причиной приступов служат аллергические реакции, то путем медицинских исследований обнаруживается один или несколько аллергенов. В дальнейшем стараются избежать их воздействия на ребенка или минимизировать его.

Чаще всего обострение патологии у детей возникает в осенне-весенний период. В это время желательно проводить комплекс дополнительных мероприятий, служащих защитой от респираторно-вирусных заболеваний:

• личная гигиена (обязательное мытье рук после прогулки и посещения общественных мест);
• полоскание носоглотки;
• правильное питание;
• умеренные физические упражнения;
• соблюдение режима дня;
• применение препаратов для контроля заболевания.

Детям с гиперактивностью легких показано лечение в санаториях, находящихся в лесной зоне. Нежелателен отдых в горных районах и на морских побережьях из-за повышенной влажности, приводящей к приступам болезни.

В любом случае постоянно под рукой должны быть препараты для купирования приступа. Практически все препараты для лечения или профилактики гиперактивности бронхов продаются в ингаляционной форме, что облегчает их применение у детей.

Гиперактивность легких у детей поддается лечению. Залогом успеха лечебных мероприятий является раннее выявление заболевания.

источник

Гиперактивность бронхов считается одной из самых распространенных проблем дыхательной системы как у маленьких детей, так и у взрослых. Это резкий спазм гладкой мускулатуры бронхов, вызванный множеством различных причин, начиная от частых приступов аллергии до наследственного фактора. При неправильном или несвоевременном подходе к терапии, чрезмерная гиперреактивность дыхательных путей может привести к развитию бронхиальной астмы.

Данный синдром опасен своим проявлением особенно у маленьких детей. В это время сильно увеличивается вентиляция легких, что говорит о чрезмерном повышении количества кислорода и снижения углекислого газа в крови. Его заподозрить достаточно легко по ряду признаков, схожих с астматическим приступом, это боли в грудной клетке, отдышка и слабость. Но, прежде чем паниковать, следует выяснить причину таких опасных проявлений и по возможности ее устранить.

Данное состояние может быть следствием наличия следующих патологий:

Если причин несколько, и они действуют длительное время, угнетая дыхание, может развиться данный синдром. Также данное проявление может быть специфическим, то есть вызванным определенным возбудителем или фактором, например, аллергией. Или неспецифическим, когда такой приступ появляется как следствие стрессовой ситуации или нервного срыва.

Гиперреактивность бронхов имеет свои особенности проявления, заметив которые можно практически 100% подтвердить или хотя бы заподозрить проблему. Это очень важно, ведь реакция на чрезмерное количество кислорода, одышку и стягивание в грудине может иметь плачевные последствия, если больному быстро не оказать помощь.

Приступ имеет такие отличительные проявления:

• Периодические слабые симптомы затрудненного дыхания.
• Появление свиста из легких при выдохе.
• Одышка или, наоборот, удушье.
• Бледность или синий цвет кожи.
• Чувства паники, страха, испуга.

Периодические проявления указанных симптомов позволяют задуматься о неполадках в организме, особенно у детей. Поэтому следует как можно быстрее устранить симптоматику и выявить возможные причины такого синдрома.

Гиперреактивность бронхов может передаваться по наследству, но редки случаи наличия такого дефекта у самих родителей. Зачастую кто-то из ближних родственников имеет проблемы с эндокринной системой, аллергическими реакциями или сбоями в обменных процессах. Однако и физиологические изменения дыхательных путей также могут привести к появлению одышки и дальнейшему учащению таких припадков.

Факторами риска могут послужить и такие явления:

• Постоянное воздействие аллергенов извне, например, пыльца растений, пыль, шерсть животных. Это наиболее частые причины, из-за которых ребенок или взрослый могут страдать гиперактивностью бронхов.
• Аллергия на различные медикаменты или их составляющие.

Передача может быть разной, но самое главное помнить – длительные и частые проблемы с дыханием, особенно если их много, рано или поздно могут привести к развитию отдышки, затрудненному дыханию и, как следствие, к бронхиальной астме.

Прежде чем заняться самолечением, стоит посетить врача и рассказать ему, что вас конкретно беспокоит. По собранному анамнезу и проведенным анализам, врач сможет выявить причины и попытаться их устранить. Лечение, а также купирование припадков – важная деталь, к которой следует приступить незамедлительно. Ведь, например, ребенок очень чувствителен к подобного рода проявлениям патологии. Он может не выдержать гипервентиляции легких, испугаться, что только ухудшит положение.

Прежде всего, необходимо подобрать препараты, которые быстро купируют приступ и не дадут ему набрать развиться:

• Кромогликат натрия.
• Теофиллин.
• Омализуаб.
• Для ингаляции хорошо использовать глюкокортикостероиды.

Чтобы снизить гиперчувствительность бронхов, можно применять препараты для аллергиков или другие медикаменты. Разница в лечении маленьких и больших пациентов зависит только от подбора дозировки. Решить эту проблему сможет только лечащий вас врач, самостоятельно это делать не рекомендуется, так как проблемы с дыханием чреваты удушьем и мгновенной смертью.

Не менее важны и профилактические мероприятия, которые следует соблюдать систематически, особенно если есть склонность к данного рода неприятностям. Для этого следует придерживаться таких элементарных правил, а именно:

Врачи рекомендуют посещать лесистую местность и избегать морей или горных вершин, так как воздух напитан чрезмерным количеством кислорода, а его при такой патологии и так хватает. Гиперреактивность бронхов вылечить нельзя, но с этим недугом вполне можно жить, достаточно придерживаться рекомендаций врача и во время принимать лекарства. Ингаляторы для восстановления дыхания также следует всегда носить с собой, вещества, входящие в их состав, помогут быстро убрать приступ.

Бронхиальная гиперреактивность – опасное явление, которое возможно предупредить профилактическими мерами. Это лучше, чем закрывать глаза на развитие недуга или заниматься самолечением.

источник

Синдром гиперактивности бронхов у детей лечение. Бронхиальная астма и гиперреактивность бронхов. Решение «мокрой» проблемы — квасцы жженые от пота

Под термином «гиперактивность бронхов» подразумевается такое состояние респираторного тракта, когда в ответ на воздействие химического, физического или фармакологического раздражителя происходит сужение просвета дыхательных путей . При этом у здоровых лиц аналогичные раздражители подобной реакции не вызывают.

Проблема гиперреактивности бронхов занимает одно из ведущих мест среди патологических состояний дыхательной системы как у взрослых, так и среди детей. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой каждый год регистрируется всё большее количество случаев данной патологии. Столкнуться с синдромом гиперактивности бронхов рискует каждый. Чтобы не растеряться в самый неподходящий момент и грамотно суметь оказать первую помощь во время приступа, необходимо изучить хотя бы основную информацию.

Повышенная реактивность бронхов обусловлена высокой чувствительностью бронхиальных рецепторов. Бронхоспазм возникает в ответ на воздействие ацетилхолина, гистамина и метахолина в очень низких концентрациях. В норме этого происходить не должно.

Гиперреактивность бронхов может быть врождённой или приобретённой. В первом случае патология может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но при определённых причинах может явиться основой для развития яркой клинической картины бронхиальной обструкции. Вторичная гиперреактивность является приобретённым состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний дыхательной системы.

В механизме гиперактивности бронхов можно выделить несколько этапов:

1. В ответ на действие раздражителя происходит возбуждение рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта.
2. Импульс, возникающий в ответ на возбуждение, ведёт к выбросу ацетилхолина из нервных окончаний.
3. Гладкие мышцы бронхов сокращаются, возникает бронхоспазм.
4. Параллельно с этим бронхиальные железы начинают продуцировать большое количество секрета.

При нормальной реактивности бронхов эти процессы являются защитными. Мускулатура бронхов самостоятельно расслабляется под действием инактивирующего фермента — ацетилхолинэстеразы. В случае повышенного выброса ацетилхолина происходит выброс адреналина, который оказывает на гладкие мышцы бронхов релаксирующий эффект.

При нарушении баланса этих процессов развивается синдром гиперактивности бронхов.

Выделяют два типа гиперреактивности:

• специфическая (бронхоспазм происходит в ответ на воздействие аллергенов);
• неспецифическая (просвет бронхов сужается под действием медиаторов, химических и физических веществ).

Выделяют две группы наиболее частых причин развития гиперактивности бронхов:

Факторы риска следующие:

• влияние агрессивных факторов окружающей среды: холодного или горячего воздуха, пыли, вдыхание производственных аллергенов;
• контакт с бытовыми аллергенами;
• частые воспалительные заболевания респираторного тракта;
• длительные стрессовые ситуации;
• наличие функциональной патологии ЦНС;
• сотрясения и ушибы головного мозга в анамнезе;
• расстройства функционирования яичников у женщин;
• курение;
• чрезмерные физические нагрузки.

Гиперактивность бронхов, особенно у детей, может быть опасна своими проявлениями. Чрезмерное увеличение вентиляции лёгких приводит к повышению содержания в крови кислорода и снижению концентрации углекислого газа.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

• боль в области грудной клетки;
• слабость, вялость, сонливость;
• свистящие хрипы, слышимые на расстоянии во время выдоха;
• одышка;
• сухой кашель;
• бледность или синюшный оттенок кожного покрова;
• чувство испуга, паники.

Бронхиальная гиперреактивность может быть диагностирована с помощью специальных провокационных проб:

1. Пробы с помощью фармакологических препаратов: матахолина, ацетилхолина, аденозина, карбохолина, обзидана.
2. Пробы с применением физических раздражителей: дозированной физической нагрузки, воздействия сухим, горячим или холодным воздухом.
3. Пробы с помощью сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, профессиональных вредных веществ, табачного дыма.

Решая вопрос о возможности проведения провокационных проб, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания:

• детский возраст до 6 лет;
• воспалительное заболевание дыхательных путей менее месяца назад;
• обострение хронического заболевания менее месяца назад;
• эпилептические припадки в анамнезе;
• невозможность соблюдения необходимых для проведения пробы условий.

Длительно сохраняющаяся измнённая реактивность бронхов может привести к манифестации бронхиальной астмы.

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.

Основные группы препаратов для лечения бронхиальной гиперреактивности

• ингаляционная форма глюкокортикоидов;
• теофиллины пролонгированного действия;
• пролонгированные Р2-агонисты;
• кромогликат натрия;
• омализумаб.

При возникновении бронхоспазма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

До прибытия медицинского работника, самостоятельно рекомендуется проведение следующих мероприятий:

1. Если это необходимо, больного следует удалить из помещения, где на него оказывают действие аллергены.
2. Чтобы гладкие мышцы бронхов расслабились, эффективно применение горячих ножных и ручных ванночек.
3. Частое дробное тёплое питье.
4. Во время приступа необходимо сохранять спокойствие. Лишняя нервозность и суета способны усилить приступ .

Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить её. В этой пословице отражена вся суть подхода к борьбе с изменённой реактивностью бронхов. Устранение факторов риска, личная гигиена, ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима сна и отдыха, регулярный приём препаратов, контролирующих основное заболевание, порой, может быть эффективнее, чем медикаментозное лечение.

Родители больных детей часто задают вопрос о возможности и целесообразности санаторно-курортного лечения. Необходимо отметить, что оно может осуществляться только в лесной местности. Отдых в горах или на морском побережье грозит усилением и увеличением количества приступов бронхоспазма из-за повышенной влажности воздуха.

Гиперактивность бронхов – это состояние, требующее постоянного наблюдения у специалиста. Даже при длительном отсутствии приступов бронхоспазма необходимо регулярно проходить профилактические обследования у пульмонолога и аллерголога.

Каждый пациент должен помнить об опасности развития приступа в любой момент. Для его купирования необходимо всегда иметь при себе необходимые лекарственные средства в ингаляционной форме.

При раннем обращении к врачу, своевременно проведённой диагностике и адекватно подобранному лечению возможно восстановление нормальной реактивности бронхов.

Различия в реактивности у здорового человека и у больного астмой . Гиперреактивность бронхов — это свойство дыхательных путей отвечать бронхоспастическими реакциями на широкий спектр неспецифических стимулов (характерное для больных бронхиальной астмой , но имеющееся и у ряда других людей). В лабораторных условиях реактивность можно измерить, наблюдая за бронхоконстрикцией, возникающей в ответ на ингаляцию гистамина, метахолина или гипервентиляцию холодным воздухом.

Каждые 3 минуты исследуемые пациенты вдыхали через распылитель раствор метахолина в нарастающих концентрациях. Ответ измеряли значением ОФВ, (объема форсированного выдоха за 1 секунду). У больного астмой бронхоспазм возникает в ответ на концентрацию метахолина, не действующую на здорового человека. Точно так же реагирует здоровый человек при увеличении дозы в 100 раз. Таким образом, у больных астмой выявляется неспецифическая гиперреактивность на метахолин.

Исследования реактивности бронхов у населения показали ее широкую вариабельность: чтобы снизить ОФВ, на 20%, минимальные и максимальные количества необходимого гистамина различаются в 10 000 раз. Самые чувствительные люди — больные астмой, наименьшая чувствительность отмечена у здоровых людей. В общем, чем тяжелее астма, тем выше степень гиперреактивности. Люди с аллергией, не имеющие астмы (например, с сенной лихорадкой), более реактивны, чем те, кто не страдает аллергией.

Агенты, провоцирующие неспецифические реакции . Известно большое число веществ, вызывающих неспецифический бронхоспазм у больных бронхиальной астмой. Интересно, что, если у человека есть гиперреактивность на один агент, существует больше шансов, что он будет гиперреактивен и на другие. Так гиперреактивность на ингаляции гистамина и метахолина тесно связана: у таких больных часто развивается бронхоспазм также и в ответ на вдыхание холодного воздуха или на физическую нагрузку.

Значение неспецифической гиперреактивности бронхов . Больному бронхиальной астмой очень сложно избежать контакта с различными раздражителями. Наиболее частая причина неспецифического раздражения бронхов — это физическая нагрузка, которая у многих больных астмой существенно ухудшает их состояние. Без лечения эти больные не могут переносить физическую нагрузку, особенно на холоде или в условиях загрязненной атмосферы.

Это особенно тяжело воспринимается детьми, у которых школьная активность и отдых включают физические упражнения.

Гиперреактивность бронхов проявляется хрипами при курении или нахождении больного в дымной атмосфере. Очень небольшое число больных астмой может курить из-за раздражающего действия сигаретного дыма на бронхи, а утех, кто курит, дым особенно повреждает бронхи, вызывая хроническую обструкцию.

Гиперреактивность бронхов подразумевает и тенденцию реагировать на стимулы, не действующие на здорового человека. Именно у больных возникают ночные хрипы в ответ на пока еще мало понятные стимулы: бронхоспазм может возникать при механическом раздражении кашлем или смехом. Хрипы также могут появляться при охлаждении бронхов вследствие глубоких вдохов при эмоциональном возбуждении или расстройстве — именно это может лежать в основе механизма действия эмоционального фактора, утяжеляющего приступ астмы.

Гиперреактивность и аллергия . Важно различать гиперреактивность бронхов как неспецифический феномен, возникающий у больных астмой в ответ на множество агентов, и аллергическую или идиосинкразическую гиперреактивность. Аллергия — это иммунологическое состояние, характеризующееся высокой степенью специфичности ответа по отношению к различным веществам окружающей среды, являющимся белками или гаптенами. Так, например, у человека, имеющего аллергию на кошек, могут не возникать аллергические симптомы при контакте с другими животными.

Реактивность определяет широту аллергического ответа . При наличии неспецифической гиперреактивности бронхи более отчетливо реагируют не только на экзогенные стимулы, но и на медиаторы, высвобождаемые в стенке бронха в результате аллергического воспаления. Так умеренно выраженная аллергическая реакция может спровоцировать тяжелый бронхоспазм при наличии гиперреактивности бронхов. Той же степени бронхоспазм при меньшей реактивности бронхов возможен при более массивных аллергических реакциях. Интенсивность реакции на антиген, в свою очередь, зависит от степени сенсибилизации и оценивается по кожным пробам или по сывороточным уровням специфичного к этому антигену IgE.

Широту ответа на антиген можно предсказать, если знать:

(а) Уровень неспецифической реактивности;

(б) Степень аллергической сенсибилизации;

Аллергические реакции могут влиять на реактивность . При аллергии часто выявляется гиперреактивность бронхов, хотя едва ли есть первичная связь между степенью выражености атопии и уровнем неспецифической гиперреактивности. В то же время гиперреактивность может увеличиваться вследствие аллергических реакций. У лиц, имеющих аллергию к редко встречающимся аллергенам, ее влияние на формирование гиперреактивности может быть незначительно. В то же время при постоянном контакте с аллергенами наличие постоянного аллергического воспаления существенно изменяет состояние реактивности бронхов. Для больных бронхиальной астмой характерным является то, что воспалительный процесс в бронхах способствует повышению бронхоконстрикторного ответа на различные экзогенные и эндогенные стимулы, то есть стимулирует гиперреактивность бронхов.

Эффект провокации антигеном может быть продемонстрирован на примере аллергии на пыльцу в виде сенной лихорадки. В сезон цветения резко повышается неспецифическая гиперреактивность бронхов, а к концу сезона она заметно снижается. Этот феномен иллюстрируется и тем, что в сезон цветения у чувствительных людей возникают эпизоды астмы физического усилия, хотя вне сезона у них нет ограничений физической активности. Если аллергическая реакция на пыльцу подавляется фармакологически, реактивность увеличивается в значительно меньшей степени.

Именно по этой причине аллергия на домашнюю пыль и клещей является такой большой проблемой при астме. Пыль есть даже в самом чистом доме, поэтому такие больные контактируют с антигеном постоянно. Эта продолжительная аллергическая реакция повышает неспецифическую реактивность. Когда Платтс-Миллс с сотр. изолировали группу таких больных от пыли в специальных больничных палатах, реактивность бронхов у них упала и соответственно снижалась потребность в лечении.

Похожие результаты были получены при исследовании людей, чувствительных к профессиональным антигенам. Было показано, что частый и долгий контакт с антигеном приводит к повышению неспецифической реактивности, которая возвращается к норме при прекращении контакта с антигеном. Это было отмечено у рабочих, контактирующих с пылью красного кедра.

Повышение реактивности бронхов зависит от типа аллергического ответа. В наибольшей степени повышение неспецифической реактивности проявляется при позднем ответе, характеризующемся стойкой бронхиальной обструкцией. Отметим, что поздний ответ возникает в 50% аллергических реакций. Немедленная бронхоконстрикция не дает повышения реактивности.

Гиперреактивность бронхов и инфекция . Приступы астмы часто следуют за респираторными инфекциями. Между реактивностью бронхов и инфекцией складываются отношения, похожие на отношения реактивности и аллергии.

Инфекция в бронхах вызывает воспаление и высвобождение медиаторов воспаления. При наличии гиперреактивности за этим следует бронхоспазм. Инфекции, особенно вирусные, могут сами увеличивать реактивность, которая будет сохраняться в течение месяцев после выздоровления. Эта реакция, однако, не универсальна, некоторые вирусные инфекции по неясным причинам не вызывают увеличения реактивности.

Когда кашель возникает «сам по себе»

Ситуация, когда кашель возникает без ясно видимых причин, знакома многим людям. Иногда это длительные остаточные явления после ОРВИ, бывшего, казалось бы, уже довольно давно. В других случаях никакой болезни в недавнем прошлом не было, а кашель все равно есть. Одним из объяснений этой загадки является бронхиальная гиперреактивность (БГР) — патологическое состояние нижних дыхательных путей.

Дыхательные пути созданы для поступления в организм кислорода — и при выполнении этой функции они, очевидно, контактируют с внешней средой. А снаружи водится не только кислород, но еще пыль, насекомые, раздражающие вещества, повреждающие нежную слизистую, и даже обычные крошки, попадающие «не в то горло» из-за болтовни во время еды.

Для защиты бронхов от того, что не должно в них попадать, сформировалось два пути. Первый — мукоцилиарный клиренс: система специальных клеток, выделяющих слизь, и бронхиальных ресничек, которые своим движением «гонят» эту слизь изнутри кнаружи. Второй — рефлекторное реагирование на раздражение: механическое (условные «крошки»), химическое (раздражающие вещества), термическое (холодный/горячий воздух). Основные рефлексы — это кашлевой толчок и способность бронхов резко суживаться в ответ на раздражитель.

Сужение бронхов резко ограничивает поступление раздражителя внутрь; то, что уже попало, «оседает» на слизь, реснички изгоняют эту слизь из бронхов, а рефлекторный кашель помогает окончательно от нее избавиться (откашливание мокроты). Так всё происходит в норме. Но если у клеток, воспринимающих раздражение (ирритативных рецепторов), по каким-либо причинам «сбит ориентир», начинаются ложные срабатывания — бронхи реагируют на раздражители, которые на самом деле не несут опасности для организма: незначительное число пылинок, низкие концентрации химических веществ, небольшие перепады температуры. Так возникает беспричинный кашель.

Основных причин, по которым ирритативные рецепторы превращаются в параноиков, две. Во-первых, это дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Первый отвечает за расширение бронхов, второй — за сужение. Если активность парасимпатики выше нормы, рецепторы все время находятся в состоянии боевой готовности и суживают просвет бронхов по поводу и без.

Второй вариант — это повреждение «ресничкового» слоя слизистой бронхов, который носит красивое название: мерцательный эпителий. В результате неблагоприятного воздействия (ожог дыхательных путей, вирусное поражение, химические вещества) часть его клеток погибает. Это имеет два следствия: во-первых, уже не так эффективно изгоняется слизь из бронхов; во-вторых, ирритативные рецепторы «оголяются» и становятся более чувствительными.

Основных вариантов течения бронхиальной гиперреактивности три: неинфекционный обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром физического напряжения и рецидивирующий пароксизмальный кашель.

Симптомы первого — навязчивый сухой кашель, повторяющийся много раз за день, иногда до ощущения тошноты, и сухие свистящие хрипы при выслушивании стетоскопом. От инфекционного бронхита это состояние можно отличить по нормальной картине крови. Кроме того, при инфекционном бронхите хрипы обычно сосредоточены в какой-то одной части грудной клетки, а при неинфекционной обструкции «гуляют» по ней в зависимости от того, какие бронхи среагировали в данный момент.

Бронхообструкция физической нагрузки возникает, очевидно, при физическом напряжении. Раздражителем для рецепторов в этом случае служит быстрое охлаждение, связанное с усиленным дыханием.

Рецидивирующий пароксизмальный кашель отличается от бронхита тем, что не преследует человека постоянно. Приступы возникают, как правило, на одни и те же раздражители (запах духов или бытовой химии, выход на холод из теплого помещения, сигаретный дым и пр.). В таких случаях рекомендуется вести дневник приступов, чтобы выявить закономерность.

Специалист, к которому стоит обращаться, если вы заподозрили у себя БГР, — врач-пульмонолог, а лучшее обследование — спирография. Это совершенно безопасный для организма метод, поэтому как раз в данной ситуации можно начать с самостоятельного обследования, чтобы прийти к врачу уже с результатом. Так что, если вас замучил кашель, не стоит покупать очередную упаковку антибиотиков — лучше записаться на диагностику. Будьте здоровы!

Любые аллергены, некоторые лекарственные препараты могут вызывать спазм гладкой мускулатуры бронхов, что и приводит к кашлю. Подобная реакция бронхов на раздражители (восприимчивость к их воздействию) носит название «гиперактивность бронхов» и может указывать на наличие такого заболевания, как астма.

Астматический синдром может проявиться при наследственной предрасположенности. Причем крайне редко передается напрямую от родителей, чаще кто-то из родственников имеет заболевания, связанные с эндокринной системой, обменными процессами или аллергии. Еще одним моментом, приводящим к гиперактивности бронхов, являются физиологические особенности строения дыхательных путей. Также среди факторов риска возникновения болезни бронхов у детей (и, как следствие, развития бронхиальной астмы) можно отметить:

• воздействие внешних аллергенов (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и так далее);
• аллергическая реакция на некоторые группы лекарственных препаратов;
• респираторные инфекции у детей.

Отличительные симптомы гиперактивности легких: эпизодические приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся свистом на выдохе. Различают два вида гиперактивности бронхов:

К специфической гиперактивности приводит воздействие аллергенов посредством их вдыхания с окружающим воздухом. Неспецифическая проявляется под воздействием факторов, не имеющих отношения к аллергии (нарушения эндокринной системы, повышенные физические нагрузки, нервные срывы, психические воздействия, респираторно-вирусные заболевания и так далее).

Естественно, что в случае наложения одних причин на другие (аллергии на наследственную предрасположенность), риск развития гиперактивности бронхов повышается.

Данное заболевание требует постоянного врачебного контроля.

Назначение адекватного лечения требуется в первую очередь. Для этого используют такие фармакологические препараты, как:

• ингаляционные глюкокортикостероиды;
• пролонгированные теофиллины;
• Р2-агонисты длительного действия;
• кромогликат натрия;
• омализуаб.

В целом лечение гиперактивности бронхов у детей отличается от взрослого дозами препаратов. Если причиной приступов служат аллергические реакции, то путем медицинских исследований обнаруживается один или несколько аллергенов. В дальнейшем стараются избежать их воздействия на ребенка или минимизировать его.

Чаще всего обострение патологии у детей возникает в осенне-весенний период. В это время желательно проводить комплекс дополнительных мероприятий, служащих защитой от респираторно-вирусных заболеваний:

• личная гигиена (обязательное мытье рук после прогулки и посещения общественных мест);
• полоскание носоглотки;
• правильное питание;
• умеренные физические упражнения;
• соблюдение режима дня;
• применение препаратов для контроля заболевания.

Детям с гиперактивностью легких показано лечение в санаториях, находящихся в лесной зоне. Нежелателен отдых в горных районах и на морских побережьях из-за повышенной влажности, приводящей к приступам болезни.

В любом случае постоянно под рукой должны быть препараты для купирования приступа. Практически все препараты для лечения или профилактики гиперактивности бронхов продаются в ингаляционной форме, что облегчает их применение у детей.

Гиперактивность легких у детей поддается лечению. Залогом успеха лечебных мероприятий является раннее выявление заболевания.

Было дело, запустила кашель до состояния бронхита. Пошла к в.

Наша педиатр выписала сыну сироп Проспан при сухом кашле. Он.

Мы увлажнитель приобрели и включаем по мере надобности. А ес.

Сироп Проспан от кашля хороший. Никакой химии и помогает. Бы.

Одно из самых распространенных заболеваний — бронхит, .

Обструктивный бронхит у детей, лечение которого полностью.

Если у пациента наблюдается лихорадка, кашель с обильной.

Под гиперактивностью бронхов понимается такое состояние бронхиальных рецепторов, во время которого они отличаются повышенной чувствительностью. Синдром гиперактивности бронхов приводит к тому, что бронхоспазм возникает даже от малого количества раздражителей.

1. К симптомам гиперактивности бронхов относится возникновение у человека кашля после физической нагрузки или резкой перемены температуры воздуха. Во время данного заболевания не наблюдается повышение температуры и изменение показателей крови.

2. Как правило, данный синдром возникает после перенесенных вирусных заболеваний, Спровоцировать рецидивы могут следующие факторы: сигаретный дым, интенсивные физические нагрузки, слишком холодный воздух, повышенная загрязненность воздуха.

3. Чтобы не допустить возникновения гиперактивности бронхов необходимо как можно быстрее приступить к лечению пневмонии или другого заболевания дыхательных путей, носящего воспалительный характер. В целях профилактики также после выздоровления можно пропить на протяжении двух месяцев препарат Инталом. Данное средство способно предотвратить возникновение рецидива бронхолегочной патологии.

4. Гиперактивность бронхов со временем может привести к возникновению бронхиальной астмы.

Под термином «гиперактивность бронхов» подразумевается такое состояние респираторного тракта, когда в ответ на воздействие химического, физического или фармакологического раздражителя происходит сужение просвета дыхательных путей. При этом у здоровых лиц аналогичные раздражители подобной реакции не вызывают.

Проблема гиперреактивности бронхов занимает одно из ведущих мест среди патологических состояний дыхательной системы как у взрослых, так и среди детей. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой каждый год регистрируется всё большее количество случаев данной патологии. Столкнуться с синдромом гиперактивности бронхов рискует каждый. Чтобы не растеряться в самый неподходящий момент и грамотно суметь оказать первую помощь во время приступа, необходимо изучить хотя бы основную информацию.

Повышенная реактивность бронхов обусловлена высокой чувствительностью бронхиальных рецепторов. Бронхоспазм возникает в ответ на воздействие ацетилхолина, гистамина и метахолина в очень низких концентрациях. В норме этого происходить не должно.

Гиперреактивность бронхов может быть врождённой или приобретённой. В первом случае патология может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но при определённых причинах может явиться основой для развития яркой клинической картины бронхиальной обструкции. Вторичная гиперреактивность является приобретённым состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний дыхательной системы.

В механизме гиперактивности бронхов можно выделить несколько этапов:

1. В ответ на действие раздражителя происходит возбуждение рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта.
2. Импульс, возникающий в ответ на возбуждение, ведёт к выбросу ацетилхолина из нервных окончаний.
3. Гладкие мышцы бронхов сокращаются, возникает бронхоспазм.
4. Параллельно с этим бронхиальные железы начинают продуцировать большое количество секрета.

При нормальной реактивности бронхов эти процессы являются защитными. Мускулатура бронхов самостоятельно расслабляется под действием инактивирующего фермента — ацетилхолинэстеразы. В случае повышенного выброса ацетилхолина происходит выброс адреналина, который оказывает на гладкие мышцы бронхов релаксирующий эффект.

При нарушении баланса этих процессов развивается синдром гиперактивности бронхов.

Выделяют два типа гиперреактивности:

• специфическая (бронхоспазм происходит в ответ на воздействие аллергенов);
• неспецифическая (просвет бронхов сужается под действием медиаторов, химических и физических веществ).

Выделяют две группы наиболее частых причин развития гиперактивности бронхов:

• наследственная предрасположенность;
• некоторые особенности конституции.

• повышенный уровень загрязнённости окружающей среды;
• действие профессиональных и бытовых аллергенов;
• активное или пассивное курение;
• лёгочная или внелёгочная патология.

• влияние агрессивных факторов окружающей среды: холодного или горячего воздуха, пыли, вдыхание производственных аллергенов;
• контакт с бытовыми аллергенами;
• частые воспалительные заболевания респираторного тракта;
• длительные стрессовые ситуации;
• наличие функциональной патологии ЦНС;
• сотрясения и ушибы головного мозга в анамнезе;
• расстройства функционирования яичников у женщин;
• курение;
• чрезмерные физические нагрузки.

Гиперактивность бронхов, особенно у детей, может быть опасна своими проявлениями. Чрезмерное увеличение вентиляции лёгких приводит к повышению содержания в крови кислорода и снижению концентрации углекислого газа.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

• боль в области грудной клетки;
• слабость, вялость, сонливость;
• свистящие хрипы, слышимые на расстоянии во время выдоха;
• одышка;
• сухой кашель;
• бледность или синюшный оттенок кожного покрова;
• чувство испуга, паники.

Бронхиальная гиперреактивность может быть диагностирована с помощью специальных провокационных проб:

1. Пробы с помощью фармакологических препаратов: матахолина, ацетилхолина, аденозина, карбохолина, обзидана.
2. Пробы с применением физических раздражителей: дозированной физической нагрузки, воздействия сухим, горячим или холодным воздухом.
3. Пробы с помощью сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, профессиональных вредных веществ, табачного дыма.

Решая вопрос о возможности проведения провокационных проб, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания:

• детский возраст до 6 лет;
• воспалительное заболевание дыхательных путей менее месяца назад;
• обострение хронического заболевания менее месяца назад;
• эпилептические припадки в анамнезе;
• невозможность соблюдения необходимых для проведения пробы условий.

Длительно сохраняющаяся измнённая реактивность бронхов может привести к манифестации бронхиальной астмы.

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.

• ингаляционная форма глюкокортикоидов;
• теофиллины пролонгированного действия;
• пролонгированные Р2-агонисты;
• кромогликат натрия;
• омализумаб.

При возникновении бронхоспазма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

До прибытия медицинского работника, самостоятельно рекомендуется проведение следующих мероприятий:

1. Если это необходимо, больного следует удалить из помещения, где на него оказывают действие аллергены.
2. Чтобы гладкие мышцы бронхов расслабились, эффективно применение горячих ножных и ручных ванночек.
3. Частое дробное тёплое питье.
4. Во время приступа необходимо сохранять спокойствие. Лишняя нервозность и суета способны усилить приступ.

Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить её. В этой пословице отражена вся суть подхода к борьбе с изменённой реактивностью бронхов. Устранение факторов риска, личная гигиена, ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима сна и отдыха, регулярный приём препаратов, контролирующих основное заболевание, порой, может быть эффективнее, чем медикаментозное лечение.

Родители больных детей часто задают вопрос о возможности и целесообразности санаторно-курортного лечения. Необходимо отметить, что оно может осуществляться только в лесной местности. Отдых в горах или на морском побережье грозит усилением и увеличением количества приступов бронхоспазма из-за повышенной влажности воздуха.

Гиперактивность бронхов – это состояние, требующее постоянного наблюдения у специалиста. Даже при длительном отсутствии приступов бронхоспазма необходимо регулярно проходить профилактические обследования у пульмонолога и аллерголога.

Каждый пациент должен помнить об опасности развития приступа в любой момент. Для его купирования необходимо всегда иметь при себе необходимые лекарственные средства в ингаляционной форме.

При раннем обращении к врачу, своевременно проведённой диагностике и адекватно подобранному лечению возможно восстановление нормальной реактивности бронхов.

По каким причинам у детей развивается астматический синдром? Здесь врачи выделяют две основные причины:

• Кромогликатов натрия.
• Теофиллина.
• Р2-агонистов.
• Омализуаба.

1. соблюдении личной гигиены;
2. полоскании носоглотки;
3. правильном питании;
4. соблюдении режима дня;

Немногие знакомы с таким понятием, как гиперактивность бронхов. Что это такое? Часто данное заболевание проявляется у детей в немотивированных приступах кашля. Такая реакция возникает на некоторые аллергены или лекарственные препараты. Часто она может свидетельствовать о развитии астмы.

По каким причинам у детей развивается астматический синдром. Здесь врачи выделяют две основные причины:

1. Генетическая предрасположенность. Кто-то из родителей или оба страдают расстройствами эндокринной системы, обменных процессов или аллергией. Это естественным образом передается малышу.
2. Особенности строения дыхательных путей. Никто не отменяет случаев, когда родители ничем не страдают, а у их ребенка возникают патологические реакции. Часто отмечается, что малыш родился с патологиями в строении дыхательной системы, что и провоцирует немотивированную реакцию.

Среди всего прочего выделяются такие причины астматического синдрома:

• Аллергическая реакция на пыльцу, пыль, шерсть, вещества и пр.
• Аллергическая реакция на определенную группу лекарств.
• Респираторные инфекции.

Наложение нескольких причин повышает риск возникновения заболевания. Синдром делят на специфический и неспецифический. Специфический случай возникает, когда речь идет об аллергии на конкретный раздражитель. Неспецифический случай возникает, когда приступы проявляются не из-за аллергии, а из-за нервного срыва, физических нагрузок, психического воздействия, респираторных заболеваний и т. д.

У приступа гиперактивности бронхов имеются свои отличительные характерные симптомы:

• Приступ затрудненного дыхания, который является эпизодическим.
• Свист при вдохе воздуха.
• Ощущение удушья.

Такие симптомы не говорят о здоровом состоянии человека, особенно когда речь идет о ребенке. Здесь необходимо приступать к быстрому устранению симптомов и причин их возникновения.

Лечением следует заниматься под руководством врача, который сначала выявит аллерген, а потом назначит необходимые дозы того или иного лекарства. Самолечение может быть неэффективным или бесполезным. Поэтому читателям сайта bronhi.com следует обратиться к врачам, особенно если говорится о здоровье ребенка.

Устранение гиперактивности бронхов не проходит без

• Кромогликатов натрия.
• Теофиллина.
• Р2-агонистов.
• Омализуаба.
• Глюкокортикостероидов в ингаляциях.

Лечение детей отличается от взрослых лишь дозировкой, а сами препараты остаются теми же. Эффективным становится метод избегания контактов с аллергеном. Врач может выявить, на что у человека имеется аллергия, что позволит больному в дальнейшем избегать ситуаций, когда раздражитель может вызвать в нем аллергическую реакцию.

Осень и весна становятся сезонами, когда реакции организма становятся особенно острыми. В данном случае следует проводить профилактику, которая заключается в:

1. соблюдении личной гигиены;
2. полоскании носоглотки;
3. умеренных физических упражнениях;
4. правильном питании;
5. соблюдении режима дня;
6. применении медикаментов для контроля болезни.

Рекомендуется часто проводить отдых в санаториях, которые находятся в лесной зоне. Следует избегать морского отдыха и горных вершин, поскольку особые погодные условия могут спровоцировать нездоровое состояние.

В любом случае заболевание не лечится, но эффективно купируется. Периодическое прохождение лечения помогает в устранении ситуаций, когда возникнет аллергическая реакция. При этом важно всегда иметь под рукой ингаляционные приборы, которые способны успокоить приступ.

Гиперактивностью бронхов называется резкий спазм гладкой мускулатуры органа, приводящий к проблемам с дыханием. Спровоцировать нарушение могут разные факторы: от наследственности до сопутствующих заболеваний в острой фазе. Если вовремя не избавиться от проблемы, возможно развитие осложнения – бронхиальной астмы.

Для хронического обструктивного бронхита свойственно периодическое проявление астматического синдрома – приступов, которые обычно возникают при бронхиальной астме. Симптом чаще проявляется у детей, поскольку их организм и внутренние органы находятся на этапе формирования.

Спровоцировать гиперреактивность могут:

• аллергическая реакция;
• генетическая наследственность;
• респираторные инфекции;
• патологии строения дыхательных путей;
• длительный прием некоторых медикаментов.

Синдром возникает разово или проявляется сразу после раздражения бронхов из-за вдыхания опасных веществ – пыльцы, шерсти, химических средств или пыли.

Если причины гиперреактивности «накладываются» друг на друга, риск развития заболевания в разы повышается. Есть вероятность возникновения астматического синдрома из-за неспецифических причин – повышенных физических нагрузок, сильных стрессов или особенностей психики.

Гиперактивность бронхов является сопутствующей патологией при заболеваниях, затрагивающих дыхательную систему. К ним относятся:

• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• аллергии;
• вирусные инфекции;
• бактериальные болезни дыхательных путей;
• нарушение глюкокортикоидных гормонов;
• низкая чувствительность бета-адренорецепторов.

Во время обструктивного бронхита орган страдает от воспалительного процесса, его слизистая оболочка меняет свою структуру. Ткани увеличиваются в размере, сосудистая стенка утолщается. Это приводит к сужению просвета бронхов, что провоцирует затруднение дыхания, мешает правильной вентиляции легких и формирует гиперреактивность. Если вовремя не начать лечение, больной быстро столкнется с недостаточностью дыхательных функций.

Бронхиальная астма является хроническим воспалением дыхательных органов, и приступы кашля, одышки и удушья у больного возникают регулярно. Гиперчувствительность бронхов проявляется во время каждого приступа, и может быть скорректирована только посредством применения специального ингалятора.

Если причин несколько, и они действуют длительное время, угнетая дыхание, может развиться данный синдром. Данное проявление может быть специфическим, то есть вызванным определенным возбудителем или фактором (аллергией). Или неспецифическим, когда такой приступ появляется из-за стрессовой ситуации или нервного срыва.

У синдрома гиперактивности бронхов имеются свои специфические симптомы, после появления которых больному необходимо рассказать о своих подозрениях специалисту.

Обратить внимание стоит на:

• периодические ощущения удушья;
• синюшный цвет кожи или несвойственную бледность;
• периодические симптомы затрудненного дыхания;
• ощущение беспочвенного страха или панику;
• свист из дыхательных путей на выдохе;
• одышку.

Если бронхиальная гиперреактивность возникла на фоне другого заболевания, прибавляются свойственные ему симптомы. Например, приступы удушья или продолжительный кашель с большим количеством выделяемой мокроты, повышение температуры тела и острая реакция на запахи или аллергены.

Все клинические проявления можно разделить на три категории по степени тяжести. Слабовыраженные симптомы появляются редко, и только после физических нагрузок. Если пациент находится в покое и здоров, проблем с дыханием может не быть. Самочувствие хорошее.

При умеренных проявлениях гиперреактивности наблюдается стабильное снижение показателей ФВД (скорость вдоха и объема выдоха за секунду). Одышка изредка возникает даже в состоянии покоя, а свист при дыхании хорошо слышен на расстоянии от больного.

При сильных проявлениях гиперреактивности бронхов приступы наступают внезапно, если произошел незначительный контакт с аллергеном. Цианоз бывает ярко выраженным, а основные показатели ФВД резко снижаются. Если больной не получит срочную медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Из-за высокой опасности последствий гиперактивности бронхов врачи запрещают заниматься самолечением. Главная задача специалиста – быстро купировать приступы дыхательной недостаточности, выявить причины их появления и устранить их. Для этого используются:

Выпускается в виде порошка, раствора для ингаляций и дозированного спрея-аэрозоля. Быстро купирует проявление аллергической реакции в бронхах, предупреждает бронхоспазмы. При длительном применении количество приступов удушья из-за гиперреактивности сокращается. При одном применении эффект сохраняется на протяжении пяти часов, стабильный результат фиксируется после месяца использования средства.

Таблетки пролонгированного действия. Активный компонент – бронхолитическое средство, которое снижает сократительную способность гладкой мускулатуры бронхов. Орган «расслабляется», что мешает формированию приступа. Диафрагментальное дыхание у больного улучшается, а центр дыхания стимулируется. В крови нормализуется приток кислорода, усиливается вентиляция легких. Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Относится к селективным иммунодепрессантам, выпускается в форме лиофилизата, из которого готовится раствор для подкожного введения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, быстро снимает спазмы бронхов и купирует приступ дыхательной недостаточности у больного.

Подавляют аллергическое воспаление, нормализуют «правильное» дыхание и возобновляют физиологически нормальный объем форсированного выдоха у больного. При тяжелом приступе используются инъекции:

Для профилактики применяются таблетки:

Перед использованием любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу: возможно придется подобрать другие лекарства.

Некоторые препараты подходят для лечения гиперреактивности и у детей, и у взрослых – разница только в дозировке вещества. Использование медикаментов в обход врачебных рекомендаций опасно быстрым развитием побочных эффектов или моментальными проблемами с дыханием, вплоть до удушья.

Дозировка, частота применения и продолжительность курса определяется индивидуально, исходя из состояния организма больного, его возраста и хода течения заболевания. Уже после нескольких применений препарата симптоматика может пропасть, но прерывать лечение нельзя: в противном случае бронхи могут снова пострадать, и терапию придется повторять сначала.

Если больной уже сталкивался с гиперреактивностью бронхов, на постоянной основе следует соблюдать определенные меры предосторожности. Обострения обычно возникают в осенне-весенний период. В это время следует уделять своему организму особое внимание.

Так, необходимо скорректировать рацион и обеспечить себе полноценное питание. Включить нужно свежие овощи и фрукты, а исключить любые продукты, негативно сказывающие на ЖКТ: острые, жареные и пряные блюда, копчености, белую сдобу, большое количество сладостей, газированные напитки. Желательно отказаться от вредных привычек – алкоголя и табака.

Для поддержки иммунной системы при гиперреактивности рекомендуется дважды в год пропивать витаминно-минеральные комплексы, спать минимум по восемь часов в сутки и максимально оградить себя от стрессовых ситуаций. Ежедневно необходимы легкие физические нагрузки.

Даже при незначительном ухудшении самочувствия следует сразу же обращаться к врачу, а не пытаться заниматься самолечением. Если приступы не исчезли полностью, и повторяются хотя бы раз в месяц, под рукой необходимо иметь лекарственные средства для их купирования.

специалиста? Спросите прямо сейчас! Задать свой вопрос

специалиста? Спросите прямо сейчас! Задать свой вопрос

Гиперреактивность бронхов как один из ведущих патофизиологических механизмов в возникновении рецидивов бронхолегочных заболеваний у детей, перенесших пневмонию или ОРВИ

Новосибирская государственная медицинская академия

В статье представлена оригинальная точка зрения автора на значение гиперреактивности бронхов в возникновении рецидивов бронхолегочных заболеваний у детей. Двадцатилетний опыт наблюдения детей с гиперреактивностью бронхов с помощью клиника-функциональных показателей эуфиллиновой пробы и провокационных проб с ацетилхолином и гистамином позволяет выделить самостоятельный синдром гиперреактивности бронхов у реконвалесцентов, перенесших пневмонию и острые респираторные вирусные инфекции. Показана тесная взаимосвязь между наличием гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмой.

Гиперреактивность бронхов — это такое состояние ирритативных рецепторов бронхов, когда они резко реагируют бронхоспазмом и появлением сухих хрипов в легких (не всегда) на воздействие очень низких концентраций ацетилхолина, метахолина или гистамина, тогда как при нормальной реактивности бронхов указанные медиаторы в тех же концентрациях не вызывают никаких реакций. По характеру начала бронхоспазма на воздействие различных концентраций ацетилхолина и гистамина выделены следующие группы пороговой чувствительности (ПЧ)* к этим веществам (рис. 1).

I — высокая ПЧ, II — средняя ПЧ, III — умеренная ПЧ, IV — нормальная ПЧ (здоровье)

Пороговой чувствительностью (ПЧ) считают наименьшую дозу вещества, которая вызывает уменьшение ОФВ1 и ЖЕЛ на 20% и более, появление сухих хрипов в легких (не всегда).

Рис. 1. Варианты гиперреактивности бронхов в ответ на ингаляцию ацетилхолина (АЦХ) и гистамина (Гис).

С 1972 г. объектом нашего внимания стали часто и длительно болеющие дети. У многих из них в течение года наблюдались по 5-8 и более эпизодов повторных заболеваний респираторной системы. В выдвинутой нами гипотезе допускалось, что у части детей, перенесших пневмонию или ОРВИ, развивается гиперреактивность бронхов, которая может быть рассмотрена как один из ведущих патофизиологических механизмов в развитии повторных заболеваний респираторной системы.

Возможный механизм развития гиперреактивности бронхов при вирусной инфекции представлен в табл. 1. В условиях измененной пороговой чувствительности бронхов различные факторы внешней среды неспецифического характера (температура вдыхаемого воздуха, загрязнение воздуха, изменение метеоситуации, физическая нагрузка, пассивное курение) могут быть триггерами, способствующими появлению симптомокомплекса, сходного с воспалением (одышка, кашель, сухие и влажные хрипы), что обусловливает диагностические ошибки, так как врачи такое состояние трактуют как рецидив инфекционного заболевания. В этой связи детям необоснованно и многократно назначаются антибиотики .

Таблица 1. Механизмы развития синдрома гиперреактивности бронхов при вирусной инфекции

Таблица 2. Частота встречаемости (%) детей с различной ПЧ, перенесших пневмонию, острый бронхит или ОРВИ

Результаты обследования 229 детей, проведенного Л.Ф. Казначеевой, представлены в табл. 2, из которой видно, что у 53% детей, перенесших острое респираторное заболевание, выявлена гиперреактивность бронхов. Для проверки гипотезы о причинах повторных заболеваний респираторной системы 229 детей разделены на две группы: в первую вошли 92 ребенка, впервые заболевшие острым респираторным заболеванием, а во вторуючасто и длительно болеющих детей. Среди детей первой группы гиперреактивность бронхов выявлена у 28%, а среди детей второй группы — у 70%.

Следующим принципиальным вопросом, если исходить из полученных данных, является значение ПЧ бронхов в прогнозе повторных заболеваний респираторной системы после выздоровления. Частота последних определялась уровнем ПЧ: при высокой пороговой чувствительности у 100% детей повторные заболевания респираторной системы появлялись черездней после выздоровления, при средней — у 58% спустя 1,5-2 мес, при умеренной — у 23% детей спустя 2,5-3 мес. У детей с нормальной пороговой чувствительностью в эти сроки повторные заболевания не возникали.

Наблюдая за детьми, перенесшими острые респираторные заболевания в последующие 36 мес, мы убедились в следующем: у детей с нормальной пороговой чувствительностью бронхов на протяжении этого времени наблюдались единичные эпизоды повторных заболеваний респираторной системы, тогда как у детей с гиперреактивностью бронхов в первые 12 мес они проявлялись часто (рис. 2); в последующие месяцы по мере нормализации пороговой чувствительности бронхов повторные заболевания респираторной системы стали встречаться реже. Так была показана роль гиперреактивности бронхов в возникновении повторных заболеваний респираторной системы после перенесенной пневмонии и ОРВИ .

Частота бронхолегочных заболеваний среди «нормо» — (квадрат) и «гиперчувствительных» детей -(треугольник) в течение 12 мес. постгоспитального периода.

Рис. 2. Прогностическое значение показателей пороговой чувствительности ирритативных рецепторов бронхов.

Повторные заболевания респираторной системы в этих двух группах различались не только частотой, но и характером клинических проявлений (табл. 3). В группе детей с нормальной пороговой чувствительностью все повторные заболевания респираторной системы протекали остро, тогда как у детей с повышенной пороговой чувствительностью они развивались на фоне нормальной температуры и при отсутствии симптомов интоксикации. Из клинических признаков наиболее характерными были симптомы обструктивного бронхита без признаков воспаления со стороны периферической крови, инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Таблица 3. Сравнительная характеристика клинических и параклинических показателей при бронхообструктивнам синдроме неинфекционного и инфекционного генеза

Опыт наблюдения детей с пороговой чувствительностью бронхов позволил выделить самостоятельный клинико-патогенетический вариант — синдром гиперреактивности бронхов у реконвалесцентов, перенесших пневмонию и ОРВИ, включающий три основные формы: 1 — клинические симптомокомплексы, имитирующие обструктивный бронхит инфекционного генеза; 2 — бронхообструктивный синдром физического напряжения; 3 — рецидивирующий пароксизмальный кашель. На чем основано данное утверждение? Оно опирается на клинико-функциональные показатели эуфиллиновой пробы, предложенной нами в 1976 г. (табл. 4), и провокационные пробы с ацетилхолином и гистамином, при которых наряду с бронхоспазмом появляются сухие и влажные хрипы (не у всех).

Таблица 4. Эуфиллиновая проба по С.М. Гавалову (1976 г.)

Правомерен вопрос: почему мы используем термин «имитирующий» обструктивный бронхит? Для этого необходимо вновь обратиться к табл. 3, в которой представлена сравнительная характеристика ведущих симптомов бронхообструктивного синдрома, обусловленного гиперреактиппостью бронхов. Что их различает? Дебют развития заболевания, лабильность или стойкость аускультативной картины, данные параклинического исследования, результаты эуфиллиновой пробы. Рецидивирующий пароксизмальный кашель, бронхообструктнвный синдром физического напряжения оценены в настоящее время как малые эквиваленты бронхиальной астмы у детей и у взрослых. Этому факту педиатры уделяют мало внимания, тем не менее в нем кроется одна из причин поздней диагностики бронхиальной астмы. В России диагноз бронхиальной астмы запаздывает на 4-6 лет с момента дебюта заболевания. Мы считаем, что все больные с проявлениями рецидивирующего пароксизмального кашля и бронхообструктивного синдрома физической нагрузки, имеющие атонический анамнез и наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям, при тщательном исследовании и исключении других причин должны быть включены в группу риска по бронхиальной астме. Им следует проводить все лечебные мероприятия, которые рекомендованы детям с легкой формой бронхиальной астмы.

В заключение следует подчеркнуть гетерогенность гиперреактивности бронхов: 1 — гиперреактивность бронхов — ведущее патофизиологическое звено бронхиальной астмы, и она наблюдается у всех страдающих этим заболеванием; 2 — гиперреактивность бронхов может быть следствием вирусно-бактериальной агрессии в отношении слизистой оболочки дыхательных путей, носить временный характер и проявляться в виде трех различных клинических форм; 3 — гиперреактивность бронхов может быть обнаружена у здоровых людей и никак не проявляться.

1. Sears M.R. et al. Relation between Airway Re.sponsiveness and lgE in Children with Asthma and in Apparantly Normal Children, N Engl J Meet, 1991, Vol. 325, P..

2. Szentivani A. The beta-adrcnergic Theory of the Atopic Abnormality in Bronchial Asthma, J Allergy, 1968, Vol. 42, N. 4, P..

3. Гавалов С.М. Аллергозы дыхательной системы у детей, Здравоохранение Белоруссии, 1976, N10, С. 3-9.

4. Гавалов С.М., Казначеева Л.Ф. Патогенетические основы рецидивов после острой пневмонии у детеи, В кн.; Вопросы реактивности и адаптации в педиатрии, Сб. стачей, Свердловск, 1979, С. 36-42.

5. Гавалов С.М., Казначеева Л.Ф. Новые концепции рецидивов после острых бронхолегочных заболепаний у детей, МРЖ, P.V. 1983, С. 19.

6. Гавалов С.М. Острые пневмонии у детей, Новосибирск: Изд-во НГУ, 1990,273 с.

7. Гавалов С.М. Часто и длительно болеющие дети, Новосибирск: Изд-во НГУ, 1993,283 с.

Хронические болезни легких С.М. Гавалов
Новосибирская государственная медицинская академия

В статье представлена оригинальная точка зрения автора на значение гиперреактивности бронхов в возникновении рецидивов бронхолегочных заболеваний у детей. Двадцатилетний опыт наблюдения детей с гиперреактивностью бронхов с помощью клиника-функциональных показателей эуфиллиновой пробы и провокационных проб с ацетилхолином и гистамином позволяет выделить самостоятельный синдром гиперреактивности бронхов у реконвалесцентов, перенесших пневмонию и острые респираторные вирусные инфекции. Показана тесная взаимосвязь между наличием гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмой.

Гиперреактивность бронхов — это такое состояние ирритативных рецепторов бронхов, когда они резко реагируют бронхоспазмом и появлением сухих хрипов в легких (не всегда) на воздействие очень низких концентраций ацетилхолина, метахолина или гистамина, тогда как при нормальной реактивности бронхов указанные медиаторы в тех же концентрациях не вызывают никаких реакций. По характеру начала бронхоспазма на воздействие различных концентраций ацетилхолина и гистамина выделены следующие группы пороговой чувствительности (ПЧ)* к этим веществам (рис. 1).

I — высокая ПЧ, II — средняя ПЧ, III — умеренная ПЧ, IV — нормальная ПЧ (здоровье)
Пороговой чувствительностью (ПЧ) считают наименьшую дозу вещества, которая вызывает уменьшение ОФВ1 и ЖЕЛ на 20% и более, появление сухих хрипов в легких (не всегда).
Рис. 1. Варианты гиперреактивности бронхов в ответ на ингаляцию ацетилхолина (АЦХ) и гистамина (Гис).

С 1972 г. объектом нашего внимания стали часто и длительно болеющие дети. У многих из них в течение года наблюдались по 5-8 и более эпизодов повторных заболеваний респираторной системы. В выдвинутой нами гипотезе допускалось, что у части детей, перенесших пневмонию или ОРВИ, развивается гиперреактивность бронхов, которая может быть рассмотрена как один из ведущих патофизиологических механизмов в развитии повторных заболеваний респираторной системы.

Возможный механизм развития гиперреактивности бронхов при вирусной инфекции представлен в табл. 1. В условиях измененной пороговой чувствительности бронхов различные факторы внешней среды неспецифического характера (температура вдыхаемого воздуха, загрязнение воздуха, изменение метеоситуации, физическая нагрузка, пассивное курение) могут быть триггерами, способствующими появлению симптомокомплекса, сходного с воспалением (одышка, кашель, сухие и влажные хрипы), что обусловливает диагностические ошибки, так как врачи такое состояние трактуют как рецидив инфекционного заболевания. В этой связи детям необоснованно и многократно назначаются антибиотики .

Таблица 1. Механизмы развития синдрома гиперреактивности бронхов при вирусной инфекции

Таблица 2. Частота встречаемости (%) детей с различной ПЧ, перенесших пневмонию, острый бронхит или ОРВИ

Результаты обследования 229 детей, проведенного Л.Ф. Казначеевой, представлены в табл. 2, из которой видно, что у 53% детей, перенесших острое респираторное заболевание, выявлена гиперреактивность бронхов. Для проверки гипотезы о причинах повторных заболеваний респираторной системы 229 детей разделены на две группы: в первую вошли 92 ребенка, впервые заболевшие острым респираторным заболеванием, а во вторую — 137 часто и длительно болеющих детей. Среди детей первой группы гиперреактивность бронхов выявлена у 28%, а среди детей второй группы — у 70%.

Следующим принципиальным вопросом, если исходить из полученных данных, является значение ПЧ бронхов в прогнозе повторных заболеваний респираторной системы после выздоровления. Частота последних определялась уровнем ПЧ: при высокой пороговой чувствительности у 100% детей повторные заболевания респираторной системы появлялись через 10-30 дней после выздоровления, при средней — у 58% спустя 1,5-2 мес, при умеренной — у 23% детей спустя 2,5-3 мес. У детей с нормальной пороговой чувствительностью в эти сроки повторные заболевания не возникали.

Наблюдая за детьми, перенесшими острые респираторные заболевания в последующие 36 мес, мы убедились в следующем: у детей с нормальной пороговой чувствительностью бронхов на протяжении этого времени наблюдались единичные эпизоды повторных заболеваний респираторной системы, тогда как у детей с гиперреактивностью бронхов в первые 12 мес они проявлялись часто (рис. 2); в последующие месяцы по мере нормализации пороговой чувствительности бронхов повторные заболевания респираторной системы стали встречаться реже. Так была показана роль гиперреактивности бронхов в возникновении повторных заболеваний респираторной системы после перенесенной пневмонии и ОРВИ .

Частота бронхолегочных заболеваний среди «нормо» — (квадрат) и «гиперчувствительных» детей -(треугольник) в течение 12 мес. постгоспитального периода.
Рис. 2. Прогностическое значение показателей пороговой чувствительности ирритативных рецепторов бронхов.

Повторные заболевания респираторной системы в этих двух группах различались не только частотой, но и характером клинических проявлений (табл. 3). В группе детей с нормальной пороговой чувствительностью все повторные заболевания респираторной системы протекали остро, тогда как у детей с повышенной пороговой чувствительностью они развивались на фоне нормальной температуры и при отсутствии симптомов интоксикации. Из клинических признаков наиболее характерными были симптомы обструктивного бронхита без признаков воспаления со стороны периферической крови, инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Таблица 3. Сравнительная характеристика клинических и параклинических показателей при бронхообструктивнам синдроме неинфекционного и инфекционного генеза

Опыт наблюдения детей с пороговой чувствительностью бронхов позволил выделить самостоятельный клинико-патогенетический вариант — синдром гиперреактивности бронхов у реконвалесцентов, перенесших пневмонию и ОРВИ, включающий три основные формы: 1 — клинические симптомокомплексы, имитирующие обструктивный бронхит инфекционного генеза; 2 — бронхообструктивный синдром физического напряжения; 3 — рецидивирующий пароксизмальный кашель. На чем основано данное утверждение? Оно опирается на клинико-функциональные показатели эуфиллиновой пробы, предложенной нами в 1976 г. (табл. 4), и провокационные пробы с ацетилхолином и гистамином, при которых наряду с бронхоспазмом появляются сухие и влажные хрипы (не у всех).

Таблица 4. Эуфиллиновая проба по С.М. Гавалову (1976 г.)

источник