Схема приема метипреда при астме

Некоторые заболевания могут протекать с определенной устойчивостью к лекарствам, т. е. не реагировать на введение препаратов. В таких случаях, как правило, прибегают к использованию глюкокортикоидов. Одним из таких препаратов является «Метипред». Для чего назначают данное лекарство и что оно из себя представляет?

«Метипред» относится к группе синтетических глюкокортикостероидов, т. е. является искусственно синтезированным аналогом гормонов. Он обладает противовоспалительной активностью, оказывает противоаллергическое действие, снимает отек, несколько понижает активность иммунитета, восстанавливает метаболические нарушения.

Механизм его действия основан на реакции со специфическими рецепторами, расположенными во многих тканях. За счет связи с ними образуются специальные белки, которые отвечают за регуляцию большинства жизненно важных процессов.

Лекарство оказывает воздействие на все виды обменных процессов в организме.

Так как препарат относится к группе глюкокортикостероидов, его назначают только в определенных случаях, когда базисные средства, показанные для лечения данного заболевания, становятся неэффективными.

В каких же случаях можно использовать «Метипред»? Для чего назначают его при том или ином заболевании?

Какие же заболевания требуют для своего излечения назначения гормональных препаратов? При каких недугах показан «Метипред»? Для чего прописывают это лекарство?

В первую очередь назначение данного лекарства обязательно при системных заболеваниях соединительной ткани. В качестве таковых выступают: системная склеродермия, системная красная волчанка, все васкулиты, дерматомиозит. В данных случаях гормон способствует уменьшению воспалительного процесса, восстановлению обмена в пораженных тканях.

В ревматологии также широко используют «Метипред». Показания к применению – острые воспалительные заболевания суставов: артриты подагрической и псориатической этиологии, остеоартроз, бурситы, синовиты, болезнь Бехтерева. Основной эффект препарата при данных заболеваниях – противовоспалительный и анальгезирующий.

Можно использовать «Метипред» при бронхиальной астме и различных хронических аллергических заболеваниях.

В каких же дозах показано использование «Метипреда»? Следует помнить, что при назначении данного лекарства, как и других гормонов, нужно учитывать циркадные ритмы организма, а также функцию коры надпочечников. Доза для каждого пациента подбирается индивидуально.

Суточное количество гормона лучше всего принимать утром (обычно советуют пить всю дозу в промежутке от 6 до 8 часов утра, либо же делить ее на два приема – в 8 и 12 часов). Подобное дозирование наблюдается у всех гормональных препаратов. Не является исключением и «Метипред».

Таблетки принимаются непосредственно во время еды или после нее. У детей доза определяется согласно возрасту и массе тела.

Норма препарата составляет от 4 до 50 мг в сутки. Более высокая доза (до 1 г) показана пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани крайней степени тяжести. Особое внимание следует уделить назначению препарата перед трансплантацией органа реципиенту или при экстракорпоральном оплодотворении.

При грамотном дозировании препарата и соблюдении всех предписаний врача при его приеме побочные эффекты практически никогда не развиваются. Однако следует помнить о том, что при нарушении условий приема могут развиться достаточно тяжелые состояния. К чему же может привести использование данного лекарства?

«Метипред» в первую очередь оказывает негативное воздействие на эндокринную систему. Может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе, развитие синдрома Иценко-Кушинга, задержка полового развития (при назначении детям).

Пищеварительная система может реагировать на введение препарата развитием тошноты и рвоты, изменением стула, панкреатитом, язвой, вплоть до кровотечения и перфорации стенки желудка.

Влияние «Метипреда» на сердечно-сосудистую систему проявляется в виде аритмий, брадикардии, ухудшения состояния организма при сердечной недостаточности.

Со стороны нервной системы чаще всего наблюдается делириеподобное состояние, развитие психозов, паранойи, бессонницы и головокружения.

Когда же не стоит использовать данное лекарство? «Метипред» можно использовать только на протяжении короткого промежутка времени. При более длительном приеме список противопоказаний значительно расширяется.

С осторожностью используют лекарство при таких заболеваниях пищеварительного тракта, как язвы, гастриты, неспецифический язвенный колит, перенесенные операции на ЖКТ.

Многие инфекционные заболевания также входят в перечень относительных противопоказаний, поскольку неизвестно, как организм отреагирует на введение гормонального препарата. Другим условием, запрещающим использование гормонов, является их иммуносупрессивное действие.

Не стоит использовать препарат при сахарном диабете, ожирении.

Дети и беременные относятся к категории с абсолютными противопоказаниями к использованию «Метипреда». Назначать его можно только лишь в случае, когда имеется значительная угроза жизни.

Как известно, многие препараты могут усиливать, ослаблять или нейтрализовать действие другого лекарства. Как же реагирует «Метипред» при параллельном назначении других препаратов?

Использование данного лекарства с индукторами печеночных ферментов приводит к уменьшению концентрации действующего вещества в крови (усиливается его метаболизм).

Если назначать лекарство «Метипред» с диуретиками, значительно возрастает риск развития сердечной недостаточности и гипокалиемии.

Пульс-терапия «Метипредом» при одновременном назначении сердечных гликозидов на порядок увеличивает риск развития желудочковой экстрасистолии.

Не стоит использовать вместе метилпреднизолон и антикоагулянты, так как ухудшается лечебный эффект последних.

Прием препарата с алкоголем и нестероидными средствами приводит к увеличению риска развития язв ЖКТ.

» Метипред» снижает эффективность вводимого инсулина и гипотензивных препаратов.

В каких же лекарственных формах может существовать «Метипред»? Для чего назначают каждую из них? Давайте рассмотрим эти вопросы подробнее.

«Метипред» (таблетки) прописывают при нетяжелых формах заболеваний, а также при отсутствии противопоказаний к пероральному приему.

Лиофилизат – специальная форма препарата, представляющая собой порошок для разведения и внутривенного введения. Применяют преимущественно при тяжелых формах заболеваний, а также при оказании экстренной помощи.

Полученный раствор рекомендуется использовать сразу. Если необходимо хранить его некоторое время, то это следует делать при температуре от 15 до 20 градусов. При более низких показателях можно держать приготовленный препарат не более суток.

С целью безопасности здоровья пациента рекомендуется параллельно использовать антациды (для защиты слизистой оболочки).

Перед использованием лекарства обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно дозы препарата и частоты его приема.

В гинекологии, как и в других областях медицины, также используют «Метипред». Для чего назначают данное лекарство?

Основное использование препарата – подавление иммунитета при экстракорпоральном оплодотворении.

ЭКО – процедура, суть которой заключается в выделении у женщины яйцеклетки, оплодотворении ее в пробирке мужским сперматозоидом и внедрении получившейся зиготы в матку.

«Метипред» при ЭКО показан для некоторого подавления иммунитета. Его рекомендуют применять несколько дней после переноса зиготы в полость матки. Это делается для того, чтобы исключить возможность отторжения организмом “инородного объекта”.

При благоприятном исходе происходит имплантация зародыша в слизистую матки, образование плаценты и внутриутробный рост зародыша.

«Метипред» при ЭКО показан всем женщинам. При наличии противопоказаний к его использованию лучше отказаться от экстракорпорального оплодотворения.

Некоторые заболевания женской половой системы могут потребовать назначения гормонов. «Метипред» в гинекологии изредка применяют для лечения лейкоплакии и некоторых воспалительных процессов.

При данных состояниях, как правило, прибегают к так называемой пульс-терапии. Суть данного метода лечения заключается в следующем: на протяжении краткого периода времени (обычно 1-2 суток) пациенту вводится довольно большая доза препарата, а затем в течение нескольких недель (в зависимости от тяжести и типа заболевания) – поддерживающая доза лекарства.

Например, при лечении системных васкулитов, данная схема выглядит следующим образом: препарат «Метипред» сначала вводится в дозе до 1000 мг, после чего пациент переводится на поддерживающую терапию (80-100 мг).

Такая схема получила свое распространение благодаря высокой эффективности.

Введение большой дозы способствует «стрессу» заболевания и развитию так называемого сбоя метаболизма. При этом пораженному организму проще восстановить нормальные реакции, чем без такого сильного воздействия. Также за счет большой дозы удается ингибировать большинство иммунных клеток.

Пульс-терапия может дополняться цитостатиками для достижения более выраженного иммуносупрессивного эффекта.

Данное лекарство невозможно просто купить в аптеке. Только лечащий врач может выдать рецепт на «Метипред». Показания к применению должны быть вескими (например, системные воспалительные заболевания). Только в данном случае провизор сможет выдать необходимый вам препарат.

Другой особенностью лекарства является то, что при его длительном использовании возможно привыкание или появление абстинентного синдрома.

Он развивается в том случае, когда длительно и в больших дозах назначался «Метипред». Параллельно наблюдается угнетение собственных гормонов, вырабатываемых в надпочечниках. В данном случае не следует сразу же отменять препарат. Рекомендуется на протяжении длительного времени постепенно снижать дозу. Только при таких условиях нормальный синтез гормонов сможет восстановиться.

источник

Патологическую активность иммунной системы человека и воспалительные процессы, протекающие в организме можно взять под контроль при помощи препарата Метипред. Практика использования лекарства доказала его эффективность. Важное условие успешного применения заключается в соответствии режима терапии инструкции по применению.

Метипред выпускается фармацевтическими компаниями в двух формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора. Разновидности обладают следующими характеристиками:

Лиофилизат представляет собой желтоватый или белый гигроскопичный порошок для внутримышечного и внутривенного введения. К действующему веществу прилагается растворитель – прозрачная жидкость, не имеющая цвета. Разливается во флаконы по 250 мг, вода для инъекций (растворитель) – в ампулах (4 мл).
Таблетки почти белого цвета, имеют круглую форму, со скошенными краями, плоские с поперечной разделяющей риской (на этой же стороне имеется гравировка – ORN 346). Таблетки имеют дозировку 16 мг, фасуются по 100 или 30 штук в контейнеры или флаконы.

Состав обеих лекарственных форм указан в следующей таблице:

Метилпреднизолон (действующий компонент)

250 мг (в виде натрия сукцината)

Моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния вода очищенная, желатин

Инструкция по применению Метипреда (Metypred) относит препарат к глюкокортикостероидам синтетического происхождения. Лекарство обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным действиями, понижает интенсивность роста антител. Препарат подавляет взаимодействие В- и Т-лимфоцитов, миграцию Т-клеток, угнетает пролиферацию лимфоцитов, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Противоаллергическая активность Метипреда связана со снижением выработки медиаторов аллергии, угнетением выработки антител, подавлением развития лимфоидной и соединительной тканей. Параллельно уменьшается уровень В- и Т-лимфоцитов, базофилов, тучных клеток. За счет угнетения высвобождения эозинофилами воспалительных медиаторов проявляется противовоспалительный эффект медикамента.

Активный компонент состава стабилизирует мембраны органелл, индуцирует образование липокортинов, уменьшает число тучных клеток. Медикамент усиливает распад белка в мышцах, повышает образование почками и печени альбуминов, уменьшает число глобулинов в плазме. Активный компонент быстро и хорошо всасывается (на 70%), соединяется с белками крови на 62%. Метаболизм медикамента протекает в печени, метаболиты выводятся почками, проникают в мозговые оболочки и плаценту.

Показания для назначения Метипреда обусловлены фармакокинетическими особенностями действующего вещества препарата. Медикамент оказывает выраженный терапевтический эффект на ряд патологических состояний и заболеваний:

рак легкого;
нефротический синдром;
патологии соединительной ткани (узелковый периартериит, дерматомиозит, склеродермия);
рассеянный склероз;
врожденная гиперплазия надпочечников;
гиперкальциемия, обусловленная онкологическими заболеваниями, рвота и тошнота в период осуществления цитостатической терапии;
интерстициальные патологии легких (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз третьей и второй стадии);
бериллиоз и синдром Лэффера;
гепатит;
подострый тиреоидит;
патологии крови и заболевания системы кроветворения (эритробластопения, лимфогранулематоз, гемолитическая аутоиммунная анемия, гипопластическая эритроидная анемия, агранулоцитоз, лимфоидный и миелоидный лейкозы, панмиелопатия, тромбоцитопения вторичного типа у взрослых, пурпура тромбоцитопеническая);
почечные патологии аутоиммунного генеза;
язвенный колит;
профилактика отторжения в процессе трансплантации органов;
конъюнктивит;
отек мозга вследствие предварительного парентерального использования глюкокортикостероидов;
недостаточность надпочечников вторичного и первичного типа;
хронические или острые аллергические патологии (лекарственная экзантема, крапивница, поллиноз, отек Квинке);
бронхиальная астма;
хронические или острые воспалительные процессы в суставах (синовит, бурсит, эпикондилит, ювенальный артрит, плечелопаточный периартрит, полиартрит, подагрический и псориатический артрит, неспецифический тендосиновит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартрит, синдром Стилла у взрослых);
пульс-терапия при лечении патологий, при которых медикаментозная терапия глюкокортикостероидами является эффективной;
симпатическая офтальмия, передние увеиты и тяжелые вялотекущие невриты, болезни зрительного нерва;
болезни кожи (эксфолиативный дерматит, экзема, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, себорейный дерматит, атопический и контактный дерматит, псориаз токсидермия, герпетиформный буллезный дерматит).

Дозировка Метипреда и продолжительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке на основании степени запущенности болезни и имеющихся показаний. Таблетки принимаются перорально (запиваются водой), время – с приемом пищи или сразу после еды. Суточный объем препарата принимается за один раз. При назначении двойной дозы – через сутки.

Если суточная дозировка очень большая, то допустимо разделить прием на 2-4 подхода (основную часть принимать утром). Начальная доза должна быть в пределах 48 мг. При терапии нетяжелых патологий допустимо принимать низкие дозы. Схемы для лечения распространенных состояний у пациентов принимающих Метипред:

пересадка органов: из расчета 7 мг на кг;
рассеянный склероз: 200 мг;
отек мозга: 200-1000 мг.

Для приготовления раствора во флакон с лиофилизатом добавляется прилагаемый растворитель. Инъекция осуществляется внутривенно или внутримышечно, в медленном темпе. При состояниях опасных для жизни раствор вводится внутривенно 30 мг на кг на протяжении 30 минут. В ходе пульс-терапии при лечении патологий, при которых результативно применять глюкокортикостероиды, и при острых заболеваниях Метипред назначается внутривенно:

отечные состояния: 4 дня из расчета 30 мг на кг через сутки или 3, 5, 7 суток по 1000 мг ежедневно;
системная красная волчанка: 3дня – 1000 мг в сутки;
рассеянный склероз: 5 или 3 дня по 1000 мг в сутки.

При терминальных стадиях рака вводится по 125 мг в сутки – 2 месяца (для облегчения страданий). Если в ходе химиотерапии возникают побочные эффекты в виде рвоты, то Метипред вводится внутривенно в течение пяти минут. Средство вводится за час до инъекции химиотерапевтическим медикаментом, непосредственно в начале химиотерапии и после завершения.

Начальная дозировка при прочих показаниях составляет 10–500 мг внутривенно (в зависимости от патологии). Дозировку до 250 мг вводят не менее пяти минут, высокие дозы – как минимум 30 минут. В дальнейшем введение можно осуществлять внутривенно, с продолжительностью, которая определяется реакцией пациента на терапию и его состоянием. Детям назначаются низкие суточные дозы (не меньше 0,5 мг на кг массы).

Процедура введения установленной дозы при ревматоидном артрите должна занимать не менее получаса. Если за неделю лечения не было улучшений, при необходимости курс можно повторить. Курс лечения должен занимать от одного до четырех дней по 1000 мг в день. Второй вариант терапевтического курса предполагает лечение на протяжении полугода – по 1000 мг в месяц.

По причине невыраженного минералокортикоидного действия для заместительного лечения при надпочечниковой недостаточности рекомендуется применять Метипред в сочетании с минералокортикоидами. Дозировка определяется по пропорции – 0,18 мл на один килограмм веса пациента. Второй вариант расчета суточной дозы – 3,33 мг на кв. метр площади поверхности тела. Прием рассчитанной дозы допустимо делить на три подхода.

Согласно инструкции, приготовленный раствор хранится при комнатной температуре в течение 12 часов. При хранении в холодильнике его можно использовать в течение суток. Другие особые указания:

Чтобы снизить побочные явления, больным назначают антациды, увеличивают поступление калия в организм с продуктами питания или медикаментами. Рацион должен включать богатую белками и витаминами пищу, с ограничением жиров, соли, углеводов.
Действие препарата усиливается при циррозе печени, гипотиреозе. Он может увеличивать проявления эмоциональной нестабильности, психотических нарушений. Если у пациента в анамнезе были психозы, лекарство назначается с осторожностью.
Во время стресса (после операций, травм, инфекционных заболеваний) доза глюкокортикостероида увеличивается.
При внезапной отмене терапии приема высоких доз может развиться синдром отмены. Его признаками становятся тошнота, анорексия, общая слабость, заторможенность состояния, боли в мышцах и костях. Возможно обострение заболевания.
При лечении Метипредом не проводят вакцинацию, поскольку снижается ее эффективность.
Терапия детей этим средством требует тщательного наблюдения за динамикой роста.
При надпочечниковой недостаточности желательно совмещать Метипред с минералокортикоидами.
Если у пациента сахарный диабет, у него контролируется уровень сахара в крови, при необходимости корректируется доза гипогликемических таблеток.
Во время лечения требуется постоянно следить при помощи рентгена за костно-суставной системой, делать снимки кистей, позвоночника.
При латентных инфекционных заболеваниях почек или мочевыводящих путей прием Метипреда может вызвать лейкоцитурию. Аналогично он повышает уровень метаболитов оксикетокортикостероидов.

Лекарство Метипред назначается в первом триместре беременности только по жизненным показаниям и с осторожностью. Во время лактации оно запрещено, потому что активные компоненты проникают в грудное молоко. При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) препарат могут назначать для регуляции гормонального фона. Применение показано только по назначению врача.

Препарат Метипред может взаимодействовать с прочими лекарствами, вызывая негативные последствия. Часть из них описана в инструкции:

Средство увеличивает метаболизм и снижает концентрацию в плазме Изониазида, Мекселитена, уменьшает уровень Празиквантела, понижает эффективность соматотропного гормона.
При сочетании препарата с нитратами или м-холиноблокаторами повышается внутриглазное давление, витамином Д – снижается влияние на кишечное всасывания кальция.
Метипред понижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических средств, гипотензивных медикаментов, непрямых антикоагулянтов, ухудшает переносимость сердечных гликозидов (что опасно развитием желудочковой экстрасистолии) ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты.
Комбинация препарата с Парацетамолом приводит к гепатотоксичноссти, а с этанолом, тромболитиками, антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными средствами – кровотечениям или эрозиям, язвам желудочно-кишечного тракта.
Одновременный прием Индометацина повышает риск развития побочных эффектов.
Сочетание Метипреда с натрийсодержащими средствами приводит к возникновению отеков, повышению давления, с диуретиками или Амфотерицином В – усилению вывода калия из организма (что опасно развитием сердечной недостаточности).
Комбинация с Азатиоприном, Мексилетином и нейролептиками приводит к развитию катаракты.
Сочетание медикамента с иммунодепрессантами повышают риски развития лимфомы, инфекций.

В зависимости от того, как долго принимался препарат и в какой дозировке, зависит выраженность и частота проявления побочных эффектов. Возможными реакциями, согласно инструкции, являются:

лейкоцитурия, приливы крови к лицу, синдром отмены, обострение или развитие инфекций;
зуд;
медленное заживание ран, склонность к кандидозу, пиодермии, петехиям, стриям;
нарушение роста и окостенения у детей, разрыв сухожилий, стероидная миопатия;
гипокалиемия, гипернатриемия (повышенная потливость, увеличение веса), гипокальциемия;
внезапная потеря сознания, трофические нарушения роговицы, бактериальные инфекции глаз;
делирий, судороги, дезориентация, головная боль, эйфория, псевдоопухоль мозжечка, галлюцинации, вертиго, психоз, головокружение, паранойя, бессонница;
слабость мышц;
гиперкоагуляция, тромбоз, повышение давления, брадикардия, аритмия;
гиперпигментация, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия;
некроз, некролиз, нефроуролитиаз;
остеопороз, стронгилоидоз, экзофтальм, экхимоз;
тошнота, икота, рвота, панкреатит, метеоризм, стероидная язва желудка, нарушение пищеварения;
задержка полового развития, синдром Иценко-Кушинга (стрии, мышечная слабость, аменорея, гирсутизм, дисменорея, лунообразное лицо, повышение давления, ожирение), угнетение работы надпочечников.

Если принимать раствор или таблетки Метипред длительное время в повышенных дозах, может развиться передозировка. Ее симптомами, согласно инструкции, являются усиленные побочные эффекты. Для лечения следует обратиться к врачу, уменьшить принимаемую дозу, провести симптоматическую терапию. Специфических антидотов к лекарству не обнаружено.

Единственным противопоказанием к применению лекарства является индивидуальная непереносимость компонентов состава. С осторожностью его используют при следующих состояниях:

гипоальбунемия;
беременность;
закрыто- или открытоугольная глаукома;
полиомиелит;
тяжелая хроническая почечная, сердечная или печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
менингит;
гипотиреоз;
болезнь Иценко-Кушинга;
тиреотоксикоз;
перенесенный инфаркт миокарда;
гиперлипидемия;
артериальная гипертензия;
иммунодефицит;
лимфаденит;
пост- и превакцинальный периоды;
системный микоз, амебиаз, корь, простой герпес, ветряная оспа, латентный или активный туберкулез, виремическая фаза опоясывающего герпеса;
язва двенадцатиперстной кишки или желудка, дивертикулит, анастомоз кишечника, гастрит, эзофагит, латентная или острая пептическая язва.

Метипред – это рецептурный препарат, который хранится при температуре 15–25 градусов в недоступном для детей месте на протяжении 5 лет.

На замену препарату можно выделить средства с аналогичным составом либо другими компонентами, но одинаковым действием. К таковым относятся:

Медрол – глюкокортикоидные таблетки на основе метилдпреднизолона;
Лемод – синтетический глюкокортикостерод в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора, содержащий метилпреднизолон.

В аптеках Москвы можно купить обе формы выпуска препарата. Их стоимость зависит от типа лекарства и ценовой политики. Примерные цены:

источник

Метипред – синтезированный глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Действующее активное вещество – метилпреднизолон.

Препарат повышает восприимчивость бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Вступает во взаимосвязь со специфичными цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех клетках организма (особенно много рецепторов для ГКС в печени).

При таком взаимодействии образуется комплекс, который стимулирует образование белков и других ферментов, регулирующих жизненные процессы в тканях. Воздействие метилпреднизолона на белковый метаболизм состоит в следующем:

Уменьшение концентрации глобулинов в крови.
Стимуляция синтеза альбуминов почками и печенью.
Снижение выработки и усиление катаболизма белков в тканях мышц.

Воздействие метилпреднизолона на жировой обмен:

Перераспределение жира. Скопление жировой ткани преимущественно происходит на животе, в области плечевого пояса и на бедрах.
Повышение синтеза триглицеридов и высших жирных кислот.
Развитие гиперхолестеринемии.

Действие метилпреднизолона на метаболизм углеводов.

Повышение синтеза аминотрансфераз и активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы (активирует глюконеогенез), увеличение поступление углеводов из печени в кровь.

происходит повышение восприимчивости глюкозо-6-фосфатазы и величение всасывание углеводов из ЖКТ.

Может привести к появлению гипергликемии.

Действие препарата на водно-электролитный обмен:

Минералокортикоидная активность (стимуляция выведения калия).
Препятствование выводу из организма натрия и воды.
Снижение минерализации костей.
Снижение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

Противовоспалительное действие обусловлено:

Индуцированием образования липокортинов.
Ингибированием освобождения тучными клетками и эозинофилами биологически активных ферментов воспаления.
Уменьшением численности тучных клеток, вырабатывющих гиалурон.
Стабильностью мембран органелл и клеток (особенно лизосомальных).
Уменьшением проницаемости капилляров.

Действуя на все фазы воспаления препарат:

повышает сопротивляемость клеточной мембраны к воздействию различных негативных факторов;
синтезирует противовоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1);
ингибирует биосинтез лейкотриенов и эндоперекисей, способствующих процессам воспаления и аллергии;
подавляет толерантность арахидоновой кислоты;
угнетает синтез простагландинов (липокортин угнетает фосфолипазу).

Иммунодепрессивное действие основано на:

ингибировании пролиферации лимфоцитов, в том числе Т-лимфоцитов;
инволюции лимфоидной ткани;
взаимодействии Т- и В-лимфоцитов;
угнетении миграции В-клеток;
снижении выработки антител;
торможении освобожденных из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-1, 2).

Противоаллергическое воздействие обусловлено следующими механизмами: уменьшение численности циркулирующих базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов и угнетение высвобождения базофилов гистамина и иных биологически активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток.

Происходит снижение восприимчивости эффекторных клеток к биологически активным веществам аллергии, наблюдается снижение синтеза и выброса медиаторов аллергии и изменение иммунной реакции организма.

Отмечается подавление формирования соединительной и лимфоидной ткани, ингибирование образование антител.

Действие препарата Метипред при обструктивных патологиях органов дыхания, главным образом, основано на следующих характеристиках:

уменьшение выраженности или предотвращение отека слизистых оболочек;
торможение воспалительных процессов;
торможение десквамации и эрозирования слизистой;
отложение в слизистой ткани бронхов циркулирующих иммунных комплексов;
снижение эозинофильного накопления слизистым слоем эпителия бронхов;
уменьшение выработки слизи и снижение ее вязкости;
повышение восприимчивости мелких и средних бета-адренорецепторов к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам.
повышение чувствительности бронхов.

Метипред в ходе воспалительного процесса угнетает соединительнотканные реакции и снижает образование рубцовой ткани.

Препарат Метипред быстро всасывается при пероральном применении, абсорбция достигает 70%. Обладает способностью «первого прохождения» через печень. Достаточно быстро и практически полностью всасывается при внутримышечных инъекциях. Биодоступность инъекций составляет 90%.

Расщепление вещества происходит обычно в печени. Продукты метаболизма (20-окси и 11-кетосоединения) не обладают гормональной активностью, выводятся, главным образом, почками.

Примерно через сутки после введения 85% дозы обнаруживается в моче, а 10% в каловых массах. Метипред обладают способностью проникновения через плацентарный и гематоэнцефалический барьер

Продукты распада можно обнаружить в молоке кормящей женщины. Принимая во внимание эти отзывы, врачи не рекомендуют препарат беременным и кормящим.

Препарат назначается для внутреннего применения при следующих патологических состояниях:

при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, СКВ, склеродермии и других системных недугах соединительной ткани;
при синовите и эпикондилите, неспецифическом тендосиновите, бурсите, болезне Стилла у взрослых, детском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), плечелопаточном периартрите, тендините, полиартрите (в том числе и старческом), остеоартрите (в частности посттравматическом), псориатическом артрите, подагре и других острых и хронических воспалительных суставных патологиях;
при малой хорее, ревматоидном кардите, остром ревматизме;
при астматическом статусе и бронхиальной астме;
при аллергических заболеваниях глаз и при любых формах конъюнктивита;
при поллинозе, лекарственной экзантеме, отеке Квинке, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, аллергических проявлениях на пищевые продукты и медицинские препараты, при любых других хронических или острых патологиях аллергической природы;
при синдроме, Стивенса-Джонсона, буллезном герпетиформном дерматите, эксфолиативном дерматитетоксическом эпидермальном некролизе (синдром Лайелла), себорея, контактном дерматите, при котором поражается большая часть кожных покровов, токсидермии, атопическом дерматите (распространенный нейродермит), экземе, псориатической болезни, пузырчатке и других заболеваниях кожных покровов;
при отеке мозга, спровоцированном черепно-мозговой травмой , лучевой терапией, хирургическим лечением или развившемся на фоне опухоли мозга;
при неврите зрительного нерва, симпатической офтальмии и других воспалительных болезнях органов зрения;
при врожденной гиперплазии (разрастание паренхимы) надпочечников, первичной или вторичной надпочечникой недостаточности (состояние после удаления надпочечников), нефротическом синдроме, гломерулонефрите и других патологиях почек иммунного генеза;
при подостром тиреоидите;
при миеломной болезни;
при эритроидной (врожденной) гипопластической анемии, эритробластопении (эритроцитарная анемия), первичной и вторичной тромбоцитопении у взрослых, тромбоцитопенической пурпуре, лимфогрануломатозе, гемолитической анемии аутоиммунной природы, панмиелопатии, агранулоцитозе, других заболеваниях органов кроветворения;
при интерстициальных болезнях легких – саркоидозе II-III стадии, фиброзе легких, остром альвеолите;
при синдром Леффлера, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата, бериллиозе;
при аспирационной пневмонии (назначается в сочетании со специфической химиотерапией);
при туберкулезе легких и туберкулезном менингите, раке легкого (в комбинации с цитостатиками);
при рассеянном склерозе;
при локальном энтерите, болезни Крона, язвенном колите, гепатите;
при гипогликемическом состоянии;
при гиперкальциемии, развившейся на фоне онкологических заболеваний;
при тошноте и рвоте во время цитостатического лечения.

В экстренных случаях, когда необходимо добиться максимально быстрого эффекта Метипред вводят парентерально:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

острые и тяжелые формы аллергических реакций, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок;
шоковые состояния (кардиогенное, токсическое, операционное, травматическое, ожоговое) при нецелеобразности применения плазмозамещающих препаратов, сосудосуживающих средств и другой симптоматической терапии;
при отеке мозга, спровоцированном травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством или развившемся из-за опухоли мозга;
ревматоидный артрит, СКВ;
астматический статус ,бронхиальная астма (тяжелая форма);
тиреотоксический кризис;
острая недостаточность надпочечников;
печеночная кома, острый гепатит.

При любом патологическом состоянии продолжительность терапевтического курса и дозировка препарата определяется врачом индивидуально. Принимается во внимание степень тяжести заболевания и особенности организма.

Таблетированная форма – всю суточную дозу лекарства Метипред рекомендуется принимать однократно через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции ГКС. Желательно в периоде с 6 до 8 утра. Высокая суточная доза при ревматоидном артрите распределяется на 2-4 приема, причем большая доза принимается утром.

Таблетки рекомендуется принимать за едой или сразу после нее и запивать большим количеством воды. Начальная дозировка составляет от 5 мг до 50 мг метилпреднизолона в сутки. Если ревматоидный артрит или другие заболевания находятся в легкой форме, можно принимать минимальную дозу препарата. Однако следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма.

При таких заболеваниях, как отек мозга, рассеянный склероз и при трансплантации органов назначают высокие дозы препарата. Если терапевтический эффект по прошествии большого периода не будет достигнут, Метипред следует отменить, а больному назначить другое лечение.

Для назначения детям врач должен учесть массу тела ребенка. При почечной недостаточности в сутки 3 приема внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2, при других заболеваниях – 3 раза в сутки 0.42-1.67 мг/кг.

При длительном приеме суточную дозу препарата следует снижать постепенно. Если лечение было долгим, прекращать его внезапно нельзя.

Единственным противопоказанием при кратковременном применении является повышенная восприимчивость к метилпреднизолону или компонентам препарата. Детям глюкокортикостероиды назначают по абсолютным показаниям и под строгим контролем врача.

При следующих заболеваниях препарат следует назначать с особой осторожностью:

дивертикулит, неспецифический язвенный колит с риском абсцедирования или прободения, «свежая операция» по анастомозу кишечника, острая или скрытая пептическая язва, гастрит, эзофагит, язва желудка и дуоденальной кишки, другие заболевания ЖКТ;
активный и скрытый туберкулез (лечение тяжелых инфекционных болезней разрешено только при специфичной терапии), системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, корь, ветряная оспа, опоясывающий и обыкновенный герпес (виремическая фаза), другие болезни вирусной, или бактериальной грибковой этиологии, перенесенные недавно (контакт с больным);
иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция или СПИД, лимфаденит после прививки БЦЖ, поствакцинальный период;
эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, нарушение восприимчивости к углеводам, ожирение (3-4 степени), гиперлипидемия, болезнь Иценко-Kyшинга, тиреотоксикоз, гипотиреоз;
артериальная гипертония, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, разрыв сердечной мышцы, спровоцированный угнетением формирования рубцовой ткани, перенесенный недавно инфаркт миокарда и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
нефроуролитиаз, острая или хроническая недостаточность печени и почек;
гипоальбуминемия и другие провоцирующие ее патологии;
открыто- и закрытоугольная глаукома, остеомиелит, острый психоз, атрофия мышц, системный остеопороз;
беременность и лактация.

В основном же отзывы о препарате только положительные. Что касается ревматоидного артрита, то видео в этой статье поможет обнаружить своевременно первые симптомы этого заболевания.

Классификация
Правила применения
Обзор средств
- Противовоспалительные
- Обезболивающие
- Разогревающие
- Сосудорасширяющие
- Хондропротекторы

Медикаменты наружного применения для лечения артроза делятся на следующие виды:

Противовоспалительные – снимают воспаление в синовиальной оболочке хряща, снижают температуру тела. Показаны при воспалительных заболеваниях суставов и их частей: артрите, бурсите, синовите и т.д. Оказывают негативное воздействие на пищеварительную систему, поэтому применять НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) долго нельзя. Если у больного имеются болезни органов ЖКТ, то приём мазей данного вида нежелателен.
Обезболивающие – купируют болевой синдром, устраняют воспаление. Применяются при многих видах заболеваний, посттравматических болях.
Согревающие – мази с местным раздражающим действием, способные усилить микроциркуляцию крови и обмен веществ в тканях. В составе содержатся раздражающие вещества — яд пчелы или змеи, камфора, эфирные масла, экстракты растений.
Сосудорасширяющие – расширяют кровеносные сосуды, за счёт чего снимается спазм мышц, улучшается питание и микроциркуляция крови. По составу и действию аналогичны согревающим мазям.
Хондропротекторы – препараты, назначаемые при дегенеративных поражениях, они питают хрящевую ткань, оказывают регенерирующее воздействие, останавливают процесс разрушениях хряща.

Для того чтобы эффект от использования был максимально полезным, нужно знать основные правила применения мазей и гелей:

Перед применением участок кожи нужно промыть и насухо вытереть салфеткой.
Медикамент нужно наносить аккуратными движениями, тихонько втирая в кожу. Для лучшего впитывания сустав можно немного помассировать.
После нанесения согревающих и сосудорасширяющих мазей рекомендуется прикрыть поражённую область чем-нибудь тёплым и избегать нахождения на сквозняке.
Избегать попадания средства в глаза и на слизистые оболочки.

Нужную дозировку и продолжительность лечения назначает лечащий специалист. При неправильном применении препаратов могут возникнуть такие побочные эффекты, как зуд и сыпь кожи, покраснение кожных покровов.

Наиболее эффективными медикаментами для лечения артроза являются:

Найз Гель – противовоспалительное средство нового поколения, главным веществом которого является вещество нимесулид. Оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется при артрозе, остеопорозе, бурсите, миозите, тендините, ревматизме, люмбаго, ишиасе и других воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательной системы. Запрещено применять в период беременности и лактации, при тяжёлых патологиях печени и почек, аллергии на нимесулид, патологиях ЖКТ и в возрасте до 8 лет.
Фастум Гель – лечебное средство наружного применения, которое применяется при миалгии, невралгии, бурсите, миозите, остеопорозе, остеохондрозе и других поражениях опорно-двигательного аппарата. Главным действующим компонентом является кетопрофен, вспомогательными веществами являются спирт, масла и вода. Данный препарат запрещено применять при болезнях сердца, почек и лёгких, повреждениях кожи, патологиях ЖКТ. Также запрещено наносить в 3 триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Диклофенак – противовоспалительное средство, применяемое при скованности суставов, дегенеративных заболеваниях хрящей, болевых синдромах, травмах, воспалительных патологиях. Способствует снятию отёка и припухлости суставов. Содержит активное действующее вещество диклофенак. Медикамент нельзя использовать детям в возрасте до 6 лет, беременным женщинам в 3 триместре, при язвенных и воспалительных болезнях желудка и кишечника, гемофилии, а также при бронхиальной астме.

БыструмГель – медикамент наружного применения с охлаждающим эффектом. Способствует быстрому снятию болевого синдрома и отёчности суставной сумки. Применяется при многих поражениях опорно-двигательной системы: артрозе, остеопорозе, остеохондрозе, при болях, вызванных травмами, при растяжениях и ушибах. В составе содержится компонент кетопрофен, за счёт которого достигается также противовоспалительный эффект.
Кетопрофен – является аналогом БыструмГеля. В составе содержится одноимённое активное вещество Кетопрофен. Показан при суставных патологиях: остеоартрите, остеопорозе, остеохондрозе, воспалительных процессах: бурсите, тендините, синовите, при невралгии и миалгии, а также при ушибах, растяжениях, вывихах и болях, вызванных травмами. Запрещено наносить препарат при повреждениях кожных покровов, тяжёлых патологиях почек и печени, а также в период беременности и грудного вскармливания. Не рекомендуется использование средства детям до 15 лет и после хирургического вмешательства.

Капсикам – в составе содержится активный компонент капсаицин, обеспечивающее согревающее действие. Капсикам показан при суставных поражениях, мышечных и посттравматических болях, ревматизме, невралгии. Запрещено использование во время беременности, детям в возрасте до 12 лет и при повреждениях кожных покровов.
Випросал – лечебное средство, в составе которого содержится змеиный яд, оказывающий раздражающий эффект. Применяется при миалгии, болях в шее, пояснице и при дегенеративных заболеваниях суставов.

Важно! При артрозе нельзя применять разогревающие медикаменты слишком часто!

Апизартрон – в составе содержится пчелиный яд. Препарат оказывает согревающее и сосудорасширяющее воздействие, в результате чего в тканях усиливается кровоток, что способствует снятию спазмов, устранению болевого синдрома и скованности суставной сумки. Применяется при миозите, бурсите, тендините, артрозе, остеохондрозе. Запрещён приём при кожных заболеваниях, тяжёлых патологиях почек и печени, онкологических заболеваниях, при аллергии на компоненты средства и в период беременности.

Важно! Сосудорасширяющие медикаменты, так же, как и разогревающие, нельзя применять слишком часто!

Хондроксид – выпускается в виде таблеток и геля для наружного применения. Способствует регенерации хрящевой ткани, обладает анальгетическим и противовоспалительным эффектом, улучшает подвижность суставной сумки, снимает отёк и припухлость. В составе содержится действующий компонент хондроитина сульфат. Показан к использованию при дистрофических поражениях суставов. Использование запрещено для беременных и кормящих женщин, детей и людей, имеющих кожные заболевания.
Хондроитин – является аналогом Хондроксида, содержит активное действующее вещество хондроитина сульфат. Применяется при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы. Ускоряет регенерацию хрящевой ткани, замедляет процесс разрушения, останавливает прогрессирование остеохондроза, остеопороза, остеоартроза и других дистрофических болезней.

Нужно помнить, что с помощью наружных медикаментов нельзя полностью избавиться от болезни, для этого требуется лечение в комплексе – таблетки, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и др.

источник

Метипред – препарат, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Метипред выпускается в двух лекарственных формах:

Таблетки: от белого до почти белого цвета, плоские, круглые, со скошенным краем и делительной поперечной риской на одной из сторон; таблетки по 16 мг – на стороне с риской нанесен код «ORN 346» (по 30, 100 шт. во флаконах или контейнерах, по 1 флакону или контейнеру в картонной пачке);
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: белый или слегка желтоватый гигроскопичный лиофилизированный порошок; приложенный растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 250 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; в комплекте – растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 4 мл).

В состав 1 таблетки входит:

Действующее вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк, желатин, вода очищенная.

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

Действующее вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в виде сукцината натрия);
Вспомогательный компонент: гидроксид натрия.

Воспалительные заболевания суставов (острые и хронические): болезнь Бехтерева, ювенильный артрит, бурсит, артрит (псориатический, подагрический), остеоартрит (включая посттравматический), плечелопаточный периартрит, полиартрит (включая старческий), неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит, синдром Стилла у взрослых;
Системные болезни соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит;
Ревматический кардит, острый ревматизм, малая хорея;
Астматический статус, бронхиальная астма;
Кожные заболевания: пузырчатка, экзема, псориаз, атопический дерматит, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, контактный дерматит (с большой площадью поражения), себорейный дерматит, токсидермия, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
Аллергические заболевания (хронические и острые), включая аллергические реакции на некоторые пищевые продукты и лекарственные средства, сывороточную болезнь, крапивницу, аллергический ринит, лекарственную экзантему, отек Квинке, поллиноз;
Отек мозга (в том числе связанный с проведением хирургического вмешательства или лучевой терапии, травмой головы либо возникший на фоне опухолей мозга) после предварительного инъекционного введения ГКС (включая Метипред в форме раствора для в/в и в/м введения);
Заболевания глаз аллергического и воспалительного характера: аллергические формы конъюнктивита, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты;
Надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная), включая состояния после удаления надпочечников;
Нефротический синдром;
Врожденная гиперплазия надпочечников;
Болезни почек, имеющие аутоиммунный генез, включая острый гломерулонефрит;
Подострый тиреоидит;
Заболевания системы кроветворения и крови: миело- и лимфоидный лейкозы, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, панмиелопатия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, эритроцитарная анемия (эритробластопения), эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия;
Туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (одновременно с проведением специфической химиотерапии);
Интерстициальные болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз II-III стадии;
Рак легкого (одновременно с применением цитостатиков);
Бериллиоз, синдром Леффлера (при неэффективности других методов лечения);
Болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит;
Рассеянный склероз;
Гипогликемические состояния;
Гепатит;
Миеломная болезнь;
Гиперкальциемия, связанная с онкологическими заболеваниями, рвота и тошнота, связанные с проведением цитостатической терапии;
Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов (как профилактическое средство).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:
Экстренное лечение при состояниях, требующих быстрого увеличения концентрации действующего вещества в организме.

Шоковые состояния (токсический, травматический, ожоговый, операционный, кардиогенный шок) в случаях неэффективности плазмозамещающих и сосудосуживающих препаратов и другой симптоматической терапии;
Гемотрансфузионный шок, аллергические реакции (в острых тяжелых формах), анафилактоидные реакции, анафилактический шок;
Отек мозга (включая связанный с проведением хирургического вмешательства, лучевой терапии, травмой головы либо возникший на фоне опухоли мозга);
Печеночная кома, острый гепатит;
Бронхиальная астма (в тяжелой форме), астматический статус;
Острая надпочечниковая недостаточность;
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
Тиреотоксический криз;
Отравление прижигающими жидкостями (для уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Гиперчувствительность к компонентам Метипреда является единственным противопоказанием для проведения непродолжительной терапии по жизненным показаниям.

У детей в период роста препарат нужно применять только под тщательным наблюдением врача и по абсолютным показаниям.

Метипред следует назначать с осторожностью при наличии следующих заболеваний и/или состояний:

Болезни желудочно-кишечного тракта: эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (острая или латентная), гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, неспецифический язвенный колит (при наличии угрозы развития перфорации либо абсцедирования);
Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение (III-IV степени), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Kyшинга;
Инфекционные и паразитарные болезни вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или перенесенные в недавнем времени, включая контакты с больными): ветряная оспа, герпес простой, виремическая фаза опоясывающего герпеса, корь, амебиаз, системный микоз, стронгилоидоз; латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных заболеваниях применение допустимо только на фоне специфического лечения);
Пре- и поствакцинальный период (за 2 месяца до и спустя 14 дней после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (включая СПИД либо ВИЧ-инфекцию);
Болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
Гипоальбуминемия и предрасполагающие к ее развитию состояния;
Нефроуролитиаз, тяжелая хроническая печеночная и/или почечная недостаточность;
Системный остеопороз, острый психоз, миастения гравис, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), глаукома (открыто- и закрытоугольная);
Беременность.

При беременности (в особенности в I триместре) Метипред можно применять только по жизненным показаниям, во время лактации грудное вскармливание нужно прервать.

Доза Метипреда и длительность терапии устанавливается индивидуально врачом на основании показаний и тяжести течения болезни.

Таблетки:
Метипред принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительнее – во время или сразу после еды. Суточную дозу принимают однократно; двойную суточную дозу – через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикостероидов между 6 и 8 часами утра (высокую суточную дозу делят на 2-4 приема, при этом большую дозу рекомендуется принимать в утренние часы).

В зависимости от характера болезни начальная суточная доза препарата может варьироваться в пределах 4-48 мг. При лечении менее тяжелых заболеваний обычно достаточно применять более низкие дозы, хотя в некоторых случаях могут потребоваться и более высокие дозы.

В высоких суточных дозах Метипред обычно назначают при лечении следующих заболеваний:

Трансплантация органов: до 7 мг/кг;
Отек мозга: 200-1000 мг;
Рассеянный склероз: 200 мг.

Если удовлетворительный клинический эффект не будет получен через достаточный период времени, нужно отменить Метипред и назначить другой вид терапии.

Суточная доза для детей рассчитывается с учетом поверхности тела либо массы (в 3 приема):

Надпочечниковая недостаточность: 3,33 мг/м² либо 0,18 мг/кг;
Другие показания: 12,5-50 мг/м² либо 0,42-1,67 мг/кг.

После продолжительной терапии суточную дозу необходимо уменьшать постепенно (резко прекращать лечение нельзя).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:
Метипред вводят внутримышечно или в виде медленных внутривенных струйных инъекций либо внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед использованием растворитель добавляют во флакон с лиофилизатом. В приготовленном растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях 30 мг/кг Метипреда вводят внутривенно на протяжении не менее 30 минут (как дополнительную терапию). Введение такой же дозы можно повторять на протяжении 48 часов каждые 4-6 часов.

Во время проведения пульс-терапии при лечении болезней, при которых эффективны глюкокортикостероиды, обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартных методов лечения Метипред назначают следующим образом (внутривенно):

Ревматические заболевания: 1-4 дня по 1000 мг в день либо 6 месяцев по 1000 мг в месяц;
Рассеянный склероз: 3 или 5 дней по 1000 мг в день;
Системная красная волчанка: 3 дня по 1000 мг в день;
Отечные состояния (например, волчаночный нефрит, гломерулонефрит): 4 дня по 30 мг/кг через день либо 3, 5 или 7 дней по 1000 мг в день.

Вышеуказанные дозы нужно вводить на протяжении не менее 30 минут. Если за 7 дней проведения терапии не было достигнуто улучшение, либо если этого требует состояние пациента, введение можно повторить.

При терминальных стадиях онкологических заболеваний для улучшения качества жизни ежедневно вводят внутривенно по 125 мг в день на протяжении 2 месяцев.

Во время проведения химиотерапии, характеризующейся средневыраженным либо незначительным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг Метипреда на протяжении не менее 5 минут. Препарат применяют за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале проведения химиотерапии и после ее окончания. При выраженном рвотном действии, сопровождающем химиотерапию, внутривенно вводят 250 мг в течение не менее 5 минут одновременно с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в начале химиотерапии и после ее окончания.

Начальная доза при других показаниях в зависимости от характера заболевания составляет 10-500 мг (внутривенно). Для кратких курсов при острых тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу до 250 мг нужно вводить на протяжении не менее 5 минут, более высокие дозы – не менее 30 минут. Следующие дозы можно вводить внутривенно либо внутримышечно, длительность интервалов между введениями определяется реакцией больного на лечение и его клиническим состоянием.

Детям назначают более низкие дозы (но не меньше 0,5 мг/кг в день), однако в первую очередь при выборе дозы важно учитывать не массу тела и возраст больного, а тяжесть состояния и реакцию на терапию.

Выраженность и частота развития побочных действий определяются длительностью терапии, величиной дозы и возможностью соблюдать циркадный ритм применения Метипреда.

В период лечения могут возникать следующие нарушения:

Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); при предрасположенности – усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, гиперкоагуляция, повышение артериального давления, тромбозы; при инфаркте миокарда (остром и подостром) – замедление формирования рубцовых тканей, распространение очагов некроза (может вызвать разрыв сердечной мышцы);
Пищеварительная система: желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, тошнота, панкреатит, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение аппетита, перфорация стенок желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения, икота, метеоризм; редко – увеличение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
Центральная и периферическая нервная система: эйфория, маниакально-депрессивный психоз, делирий, дезориентация, галлюцинации, судороги, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, беспокойство, нервозность, головокружение, бессонница, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головная боль;
Костно-мышечная система: закрытие раньше срока эпифизарных зон роста (замедление процессов окостенения и роста у детей), разрыв сухожилий мышц, остеопороз, стероидная миопатия, понижение мышечной массы;
Эндокринная система: угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (в виде лунообразного лица, повышения артериального давления, ожирения гипофизарного типа, гирсутизма, аменореи, дисменореи, мышечной слабости, стрий); у детей – задержка полового развития;
Обмен веществ: гипокальциемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость; из-за минералокортикоидной активности препарата – гипернатриемия, задержка натрия и жидкости, гипокалиемический синдром (в виде аритмии, гипокалиемии, миалгии или спазма мышц, необычной утомляемости и слабости);
Органы чувств: склонность к развитию вторичных грибковых, бактериальных либо вирусных инфекций глаз, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения (при введении раствора в области шеи, головы, кожи головы, носовых раковин возможно отложение кристаллов Метипреда в сосудах глаза);
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, зуд, местные аллергические реакции;
Дерматологические реакции: истончение кожи, замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, гипо- или гиперпигментация, стрии, стероидные угри, увеличение риска возникновения кандидозов и пиодермии;
Местные реакции при внутривенном или внутримышечном введении: инфицирование места введения, онемение, жжение, покалывание, боль в месте введения; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки и кожи при внутримышечном введении (в особенности опасно вводить препарат в дельтовидную мышцу);
Прочие: обострение либо развитие инфекций (появлению этого нарушения способствует вакцинация и применяемые совместно иммунодепрессанты), «приливы» крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия.

Во время применения Метипреда (особенно длительного) необходимо проходить наблюдение у окулиста, контролировать артериальное давление, состояние водно-электролитного баланса, а также картину периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

Для уменьшения побочных действий можно применять антациды, а также увеличить поступление в организм калия (соблюдение диеты, прием препаратов калия). Пища должна быть богатой витаминами, белками, с ограничением содержания углеводов, жиров и поваренной соли.

При одновременном применении Метипреда с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

Этанол и нестероидные противовоспалительные препараты: усиление риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развитие кровотечений;
Печеночные микросомальные ферменты: снижение концентрации Метипреда и увеличение скорости метаболизма;
Антикоагулянты и тромболитики: повышение риска развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
Сердечные гликозиды: ухудшение их переносимости и повышение вероятности развития желудочковой экстрасистолии;
Инсулин и пероральные гипогликемические препараты, гипотензивные средства: уменьшение их эффективности;
Диуретики (в особенности тиазидоподобные и ингибиторы карбоангидразы), амфотерицин В: усиление выведения из организма калия и увеличение риска развития сердечной недостаточности; «петлевые» диуретики и ингибиторы карбоангидразы – увеличение риска развития остеопороза;
Витамин D: уменьшение его влияния на всасывание кальция в кишечнике;
Ацетилсалициловая кислота: ускорение ее выведения и снижение концентрации в крови;
Натрийсодержащие препараты: развитие отеков и повышение артериального давления;
Нитраты, м-холиноблокаторы: повышение внутриглазного давления;
Непрямые антикоагулянты: ослабление (реже усиление) их действия (необходима коррекция дозы);
Празиквантел: понижение его концентрации;
Парацетамол: увеличение риска развития гепатотоксичности;
Индометацин: увеличение риска развития побочных эффектов метилпреднизолона;
Соматотропный гормон: понижение его эффективности;
Изониазид и мексилетин: увеличение их метаболизма.

Аналогами Метипреда являются: Ивепред, Медрол, Солу-Медрол, Метилпреднизолон Софарма, Лемод.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-25°C.

Восстановленный раствор следует хранить при температуре 2-8°С в холодильнике в течение 24 часов.

источник