Сердечная астма снижение давления

Астмой (греч. Asthma – удушье) в медицине называют приступ затрудненного дыхания, возникающий внезапно и периодически повторяющийся. Причины приступообразной одышки могут быть различны, но чаще всего этот термин употребляется в отношении бронхиальной астмы (как самостоятельного заболевания) и сердечной астмы (как синдрома при различных болезнях сердечно-сосудистой системы).

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.

Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.

Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться. Жидкая часть крови (плазма) вследствие повышенного давления просачивается через стенку легочных капилляров и выходит в интерстициальную ткань, которая окружает мелкие бронхи и альвеолы.

В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.

Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.

Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

• Слабость сердечной мышцы.
• Повышение сопротивления на выходе из левого желудочка.
• Перегрузка левых камер избыточным объемом крови.

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

• Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
• Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
• Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
• Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
• Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
• Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
• Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
• Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
• Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
• Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.

Провоцирующими моментами для приступа являются:

• физическое переутомление;
• нервное напряжение, стресс;
• прием алкоголя;
• прием большого количества поваренной соли и жидкости;
• внутривенные вливания различных растворов (в реанимации, после операции, при инфекционных заболеваниях);
• заболевания нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии;
• длительный постельный режим;
• обильная еда и питье на ночь;
• аллергия.

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.

Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.

Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.

Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.

Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.

Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.

Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.

Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

• Снизить венозный приток к сердцу (мочегонные препараты, сосудорасширяющие).
• Уменьшить сопротивление работе левого желудочка (снижение общего артериального давления, препараты нитроглицерина для уменьшения периферического сопротивления сосудов).
• Успокоить пациента (седативные лекарства).
• Усилить сердечный выброс (сердечные гликозиды, другие инотропы).
• Уменьшить гипоксию (кислород).
• Снизить частоту сокращений сердца (противоаритмические средства, сердечные гликозиды).

1. Сесть, опустить ноги вниз.
2. Постараться успокоиться.
3. Открыть форточку.
4. Измерить давление.
5. При повышенном или нормальном давлении взять под язык таблетку нитроглицерина, выпить таблетку фуросемида. При низком давлении немедленно вызывать неотложку, положение при этом лучше принять полулежачее.
6. Из старых методов допускается ванночка для ног с теплой водой или венные жгуты на конечности на короткое время (в качестве жгутов вполне подойдут капроновые чулки). Раньше применяли кровопускание, делать этого сейчас не стоит, но как крайняя мера в экстренных ситуациях и отсутствии медицинской помощи вполне оправдана.

1. Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
2. Снимет ЭКГ.
3. Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
4. Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
5. Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
6. При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
7. Ингаляции кислорода.

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

• При неясном диагнозе.
• При подозрении на острый инфаркт миокарда.
• При впервые возникшем приступе аритмии.
• При развитии клиники альвеолярного отека легких (даже после улучшения состояния).
• При низком артериальном давлении.
• При отсутствии эффекта от всех проведенных мероприятий.

Алгоритм диагностики при внезапно возникшем приступе удушья одинаков как для экстренных случаев, так и при плановом обследовании. При неотложной госпитализации обследование проведут быстро (в реально тяжелых ситуациях немедленно).

Если же приступ купирован и больной направлен утром в поликлинику, придется настроиться на не очень скорое обследование и консультации у разных специалистов.

1. ЭКГ. На кардиограмме можно увидеть признаки острого инфаркта миокарда, острого нарушения ритма сердца. При хронических заболеваниях в описаниях ЭКГ могут быть различные формулировки: гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, отклонения электрической оси сердца, нарушения процессов реполяризации.
2. Анализы. Общий анализ крови может указать на остроту процесса. Так, при инфаркте идет повышение СОЭ, лейкоцитов, КФК, тропонина.
3. Рентгенография легких. Рентгенологически при интерстициальном отеке легких виден нечеткий, «смазанный» легочной рисунок, снижение прозрачности в прикорневых зонах, расширение междолевых перегородок. Тень сердца, как правило, увеличена.
4. Спирометрия. Такое исследование проводится, когда все же есть подозрения на бронхиальный характер приступов. При бронхиальной астме будут снижены показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 с), хотя однократное их измерение не является 100% критерием постановки диагноза, необходимо их измерение несколько раз в течение суток, а также после применения бронхолитиков.
5. Эхокардиография (УЗИ сердца). Пожалуй, самый важный метод исследования работы сердца и оценки его функциональной способности. Она позволяет определить размер камер сердца и давление в них, толщину стенок, состояние клапанов, движение крови. С его помощью можно выявить пороки клапанов, повреждение сердечной мышцы, регургитацию (обратный ход) крови.

• Расширение левого желудочка и левого предсердия.
• Снижение ударного объема.
• Снижение фракции выброса (в норме не менее 50%).
• Патология клапанов (стеноз, недостаточность).
• Повышение давления в легочной артерии (в норме не должно превышать 25 мм р.с.)
• Гипо- или акинез стенок левого желудочка.
• Регургитация (обратный ток крови через митральное отверстие).

Кроме этих основных исследований часто назначаются и другие:

• Суточное мониторирование ЭКГ.
• Велоэргометрия.
• Чрезпищеводная эхокардиография.
• Коронароангиография (КАГ).

Как уже было сказано, сердечная астма – не самостоятельный диагноз, а осложнение многих заболеваний сердца. В подавляющем большинстве случаев пациент знает о своих заболеваниях, но вот адекватное лечение получают не все, и зачастую это вина самого больного («очень много таблеток, я не буду их пить», «боюсь операции» и т.д.)

Однако пережив хотя бы один приступ сердечной астмы, люди начинают опасаться его повторения, боятся задохнуться и начинают прислушиваться к советам врачей.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Сердечная астма – это патологическое состояние, при котором развивается острая форма левожелудочковой недостаточности по причине плохой циркуляции крови в малом круге кровообращения и отека легких. Является осложнением ряда заболеваний сердечнососудистой системы: кардиосклероза, миокардита, гипертонической болезни, инфаркта и т.д.

Перед приступом (за 2-3 дня) обычно появляются признаки сердечной астмы, получившие название предвестники. К ним относятся:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• покашливание после незначительной физической нагрузки или при смене положения тела: с вертикального в горизонтальное;
• одышка;
• неприятное чувство давления в области груди.

Сам приступ сердечной астмы случается обычно в ночное время, когда организм отдыхает, и сосуды малого круга кровообращения наполняются кровью максимально. Днем спровоцировать данное состояние может сильное психоэмоциональное возбуждение или физическое перенапряжение.

Внезапно возникшее ощущение «нехватки кислорода» и появившаяся одновременно с этим сердечная одышка и кашель заставляют человека проснуться. Он не может лежать и принимает положение, в котором легче себя чувствует: садится или встает.

Больному тяжело говорить, он дышит ртом. К вышеописанным признакам присоединяются следующие симптомы сердечной астмы:

• нарастающее чувство страха – человек боится умереть;
• околоногтевые зоны и носогубный треугольник при астме сердца становятся синюшного оттенка;
• тахикардия;
• повышается артериальное давление (преимущественно диастолическое);
• при аускультации в легких (чаще в нижних сегментах) прослушиваются мелкопузырчатые сухие хрипы.

Если при наличии перечисленных симптомов сердечной астмы лечение не начато, приступ затягивается, и состояние пациента резко ухудшается. Его шейные вены наполняются, АД падает, кожа покрывается холодным потом, и приобретает сероватый оттенок. Прощупывается нитевидный пульс.

Появление пенистой мокроты с кровью и наличие пузырчатых хрипов по всей поверхности органов дыхание говорит о переходе сердечной астмы в отек легких и о необходимости в обязательном немедленном врачебном вмешательстве.

Если у человека начался приступ сердечной астмы, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Во-первых, необходимо вызвать «скорую». Во-вторых – выполнить ряд последовательных мероприятий, которые облегчат состояние больного:

1. Усадить человека на кровати, опустив вниз ноги.
2. Открыть окно, чтобы помещение наполнилось свежим воздухом.
3. Одежду, которая сдавливает участки тела (ремень, бюстгальтер и т.д.) и препятствует нормальному току крови, нужно ослабить или снять.
4. С целью перераспределения крови, при приступе астмы сердца можно провести бинтование конечностей или наложить на них венозные жгуты. Это позволит дополнительно заполнить венозное русло и уменьшить нагрузку на сердце.
5. Измерить АД. Если показатели давления при сердечной астме в норме или выше, пациенту дается нитроглицерин и валидол (под язык). При низком АД данную комбинацию препаратов принимать нельзя. В этом случае можно использовать лишь валидол. Через 10 минут давление измеряется еще раз, и в случае необходимости прием медикаментов при астме сердца повторяется (не более трех раз).
6. Далее, после того, как больной 10-15 минут посидит, его нижние конечности рекомендуется опустить в емкость с теплой водой.
7. Чтобы не допустить развитие отека легких, при приступе сердечной астмы нужно дать человеку подышать парами этилового спирта при хорошем доступе свежего воздуха. Для этого тонкий кусочек хлопчатобумажной ткани, марли или бинта смачивается в данном веществе (или водке), и накрывается им лицо больного.
8. Седативные лекарственные препараты помогут справиться с излишней тревожностью и нервным перенапряжением.

Неотложная помощь при сердечной астме продолжает оказываться пациенту и во время его транспортировки в медицинское учреждение.

Если наблюдается возбуждение дыхательного центра, сопровождающееся частым дыханием, при астме сердца применяют препараты из группы наркотических анальгетиков (например, омнопон, морфин). Эти лекарства противопоказаны при острой закупорке дыхательных путей, при беременности, отеке мозга, недостаточности правожелудочковой.

В случае сильного психомоторного возбуждения вышеуказанные препараты при сердечной астме используются в комбинации с нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом).

Медикаментозная неотложная терапия астмы сердца дополняется введением раствора пипольфена или димедрола.

Своевременно и адекватно оказанная первая помощь поможет поддержать работу сердца и легких, и избежать летального исхода.

После снятия приступа, дальнейшее лечение сердечной астмы проводится в стационарных условиях. Оно направлено на снижение возбудимости дыхательного центра и уменьшение нагрузки на малый круг кровообращения. Схема введения лекарственных препаратов подбирается индивидуально, и зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, тяжести патологического процесса и наличии у больного противопоказаний к приему лекарственных средств.

Лечение сердечной астмы народными средствами проводится параллельно с традиционной терапией, и только после «одобрения» лечащего врача. При удушье эффективен отвар из листьев земляники. Они (1 ст.л.) заливаются водой (500мл) и кипятятся на малом огне до тех пор, пока объем раствора не уменьшится в 2 раза. Полученное лекарство необходимо употреблять каждые 2-3 часа в дозе 1 ст.л.

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

Препараты, снижающие давление, могут привести к резкому скачку АД вниз при неправильной дозировке.

Артериальная гипотензия диагностируется при понижении показателей тонометра до 80/60 мм рт. ст. и менее. Патология протекает в острой или хронической форме. При стремительном прогрессировании недуга симптомы гипотензии возникают внезапно и быстро нарастают. Снижение АД происходит в течение непродолжительного времени, возможно развитие кардиогенного, ортостатического шока, потери сознания. Без своевременного оказания помощи человек умирает.

Нарушение периферического кровообращения приводит к нехватке кислорода, от гипоксии страдает головной мозг, внутренние органы. У человека ухудшается самочувствие, беспокоит головокружение, слабость, появляется туман перед глазами, шум в ушах, происходит обморок.

Умереть от инсульта можно при критических показателях АД – 40–45 мм рт. ст.

При хроническом пониженном давлении опасные осложнения развиваются реже. В некоторых случаях отметки тонометра 85–90/60 фиксируются и у здоровых людей, не страдающих какими-либо заболеваниями, поэтому показатели АД индивидуальны для каждого человека.

При гипотонии важно повысить и стабилизировать АД. Для этого требуется применение гормональных препаратов, повышающих тонус сосудов: Адреналин, Преднизолон. Стимулирует работу центральной нервной системы, хеморецепторы головного мозга Кордиамин. Лекарственное средство учащает дыхательные движения, вдох становится более глубоким, организм начинает получать больше кислорода, нормализуется АД, улучшается самочувствие.

Чтобы повысить давление при уменьшении объема циркулирующей крови, делают инфузии коллоидных и солевых растворов: Натрия хлорид, Реополиглюкин. Если причиной низкого АД является сердечная недостаточность, назначают внутривенное введение гликозидов: Коргликон, Дигоксин.

Больные часто задают вопрос о том, при каком давлении необходимо вызывать скорую помощь? Неотложная терапия требуется при обмороке, повышении АД более 180/110 или понижении систолического значения менее 45 мм рт. ст. До приезда врача можно принять лекарство, которое пациент пьет постоянно, положить под язык таблетку Нитроглицерина.

При тяжелой степени гипертензии, кризе понижают артериальное давление с помощью диуретиков, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, нейромедиаторов, агонистов альфа-2-адренорецепторов мозга, Эналаприлата. Если систолические показатели достигают 200 мм рт. ст., чтобы понизить АД, больному назначают Клофелин, Нифедипин, Празозин. Препараты подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с учетом того, какое заболевание стало причиной патологии.

Повысить давление в домашних условиях можно с помощью целебных трав. Бессмертник применяется для приготовления отвара при гипотонии. Лекарство готовят из 2 столовых ложек сухого растения, в емкость заливают 0,5 л кипятка и настаивают 2 часа. После этого состав отцеживают и пьют по половине стакана дважды в сутки до нормализации давления.

Понизить АД при гипертоническом кризе, предотвратить симптомы наступающей комы можно с помощью боярышника, календулы, плодов рябины, шиповника, пустырника, мяты перечной, тысячелистника, спорыша. Во время лечения следует учитывать то, что лекарственные травы имеют противопоказания к применению.

Домашняя терапия народными средствами должна проводиться комплексно с медикаментозной и только после консультации врача.

В случае резкого изменения АД при несвоевременном оказании помощи больному смерть наступает от инфаркта, инсульта, сердечной, почечной недостаточности, внутрисосудистого свертывания крови, возможен отек мозга, легких. Прогноз ухудшается при сопутствующих заболеваниях, пятилетняя выживаемость отмечается у пациентов, получивших квалифицированную помощь при резком снижении или повышении артериального давления.

Бронхиальная астма нередко сопровождается повышенным артериальным давлением. Такое сочетание относится к неблагоприятному прогностическому признаку течения обоих заболеваний. Большинство медикаментов для лечения астмы ухудшают течение гипертензии, наблюдаются и обратные реакции, что нужно учитывать при проведении терапии.

У бронхиальной астмы и гипертонии нет общих предпосылок для возникновения – разные факторы риска, контингент пациентов, механизмы развития. Частое совместное течение заболеваний стало поводом для изучения закономерностей этого явления. Были обнаружены условия, при которых часто повышается давление у астматиков:

• пожилой возраст;
• ожирение;
• декомпенсированное течение астмы;
• прием медикаментов, имеющих побочное действие в виде гипертензии.

Особенностями течения гипертензии на фоне бронхиальной астмы является повышенный риск развития осложнений в виде нарушений мозгового и коронарного кровообращения, сердечно-легочной недостаточности. Особенно опасно то, что у астматиков недостаточно снижается давление в ночное время, а в период приступа возможно резкое ухудшение состояния в виде гипертонического криза.

Одним из механизмов, который объясняет возникновение гипертензии большого круга кровообращения, является недостаточное поступление кислорода из-за бронхоспазма, что провоцирует выброс сосудосуживающих соединений в кровь. При длительном течении астмы повреждается артериальная стенка. Это проявляется в виде нарушения функции внутренней оболочки и повышенной жесткости сосудов.

А здесь подробнее о неотложной помощи при сердечной астме.

Заподозрить повышение давления крови при бронхиальной астме можно по таким клиническим проявлениям:

• интенсивная головная боль, разлитая или ограниченная висками и затылком;
• шум в ушах; Признаки повышенного давления
• тяжесть в голове;
• головокружение;
• ощущение постоянной слабости;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• нарушение зрения;
• бессонница;
• учащение пульса;
• потливость;
• дрожание рук;
• онемение конечностей;
• давящие боли в области сердца.

В самых тяжелых случаях на фоне приступа астмы и криза отмечается судорожный синдром, потеря сознания. Это состояние может перерасти в отек мозга с фатальными последствиями для пациента. Вторая группа осложнений связана с возможностью развития отека легких как из-за сердечной, так и легочной декомпенсации.

Сложность лечения пациентов с сочетанием гипертензией и бронхиальной астмы состоит в том, что большинство медикаментов для их терапии оказывают побочные действия, ухудшающие течение этих патологий.

Длительное применение бета-адреномиметиков при астме вызывает устойчивое повышение артериального давления. Так, например, Беротек и Сальбутамол, которые очень часто применяют астматики, только в низких дозах имеют избирательное действие на бета-рецепторы бронхов. При повышении дозы или частоты вдыхания этих аэрозолей стимулируются и рецепторы, расположенные в сердечной мышце.

При этом ускоряется ритм сокращений и повышается сердечный выброс. Растет систолический показатель давления и падает диастолический. Высокое пульсовое давление крови, резкая тахикардия и выброс гормонов стресса в период приступа приводят к существенному нарушению кровообращения.

Отрицательным действием на гемодинамику обладают гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые назначаются при тяжелом течении бронхиальной астмы, а также Эуфиллин, приводящий к нарушениям ритма сердца.

Поэтому для терапии гипертонии при наличии бронхиальной астмы назначают препараты определенных групп.

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний. При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения. Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч. острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца. Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца — миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения. К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее — с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания — нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком — дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов — строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

источник

Сердечная астма — состояние, которое характеризуется приступами удушья и является признаком острой левожелудочковой недостаточности. Во время обострения у человека нарушается ритм дыхания, появляется сильный кашель без мокроты, чувствуется нехватка воздуха, а лицо приобретает синеватый оттенок.

Приступы сердечной астмы у пациентов, страдающих данным синдромом, развиваются как внезапно, так и в течение длительного промежутка времени.

Более подвержены этому недугу люди старше 60 лет, склонные к полноте и имеющие проблемы с давлением либо перенесшие болезни сердца.

У мужчин и женщин данный вид астмы диагностируется с одинаковой частотой.

Для приступа сердечной астмы характерно то, что кровь циркулирует медленнее, чем это требуется для нормального функционирования организма.

В результате сосуды переполняются, и левом предсердии сильно повышается давление.

Достоверные признаки тревожной ситуации — пенистая мокрота, громкие хрипы, различимые на расстоянии, холодный пот, тяжелое ортопноэ. При молниеносном течении может наступить смерть, в других случаях приступ длится от 0,5 до 2-3 часов.

Сердечная астма характеризуется невозможностью полного излечения. Больной может лишь соблюдать рекомендации врачей, чтобы сократить количество приступов. Этот тип патологии относят не к заболеваниям, а к синдромам, сопровождающимся разнообразными негативными проявлениями.

Как только появились подозрения, что у человека начинается приступ сердечной астмы, необходимо вызывать врачей, а не пытаться доставить пациента в больницу.

Сердечная астма и отек легких тесно взаимосвязаны, следовательно, беспечность недопустима. Бывает так, что спасти больного можно только с помощью реанимационного оборудования.

Для приступа сердечной астмы характерно развитие во время ночного отдыха. Человек может пробудиться от того, что трудно дышать, у него начинается паника.

Симптомы, типичные для приступа сердечной астмы:

• Удушливый кашель. Сначала он сухой, затем выделяется прозрачная мокрота. Слизистая оболочка бронхов отекшая, поэтому облегчение не наступает. Через некоторое время мокрота приобретает розоватый оттенок, становится пенистой. Также пена может выделяться из носа и рта.
• Одышка. Характеризуется долгим выдохом и затрудненным вдохом, а также сужением просвета бронхиол. Человеку трудно дышать и разговаривать при приступе, он не может набрать в легкие достаточного количества воздуха. В положении лежа и стоя одышка становится сильнее, поэтому больному приходится сесть.
• Бледность кожных покровов. Развивается вследствие спазма капилляров.
• Синеватый оттенок фаланг пальцев и кожного покрова около губ. Это следствие высокого уровня восстановленного гемоглобина в крови и острого недостатка кислорода.
• Паника, возбуждение. Эмоциональная нестабильность — результат кислородного голодания.
• Появление холодного пота. Повышенное потоотделение обусловлено нарушением газообмена и избытком углекислоты в крови.
• Набухание вен грудной клетки и шеи.

При осмотре врач выявляет дополнительные симптомы астмы, по которым можно дифференцировать клинический синдром с другими состояниями:

• простукивание грудной клетки сопровождается «коробочным» звуком;
• на вдохе работают межреберные мышцы;
• во время приступа артериальное давление сначала повышенное, затем сильно пониженное.

Для постановки окончательного диагноза назначают аппаратное обследование. Оно включает ЭКГ, допплерографию, рентген, УЗИ сердца.

В качестве факторов, способных спровоцировать приступ сердечной астмы, врачи нередко отмечают нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и патологические состояния, связанные с проблемами в других органах.

Частые причины сердечной астмы:

• приступообразная стенокардия;
• склероз, в том числе после инфаркта;
• истончение межпредсердной перегородки;
• поражение сердечной мышцы;
• послеродовая кардиомиопатия;
• воспаление мышечной оболочки сердца.

Потенциально опасные патологии, на фоне которых может наблюдаться застой крови в легочных венах:

• фибрилляция предсердий;
• мерцательная аритмия;
• артериальная гипертензия с пароксизмальным течением;
• гипертрофия и перенапряжение миокарда желудочков на фоне подъемов АД.

Нередко кровообращение в левых протоках сердца нарушается вследствие образования первичной внутриполостной опухоли или крупного тромба внутри предсердия.

Аортальные и митральные пороки сердца также могут привести к развитию левожелудочковой недостаточности.

Из заболеваний других внутренних органов предрасполагающими факторами чаще всего становятся острый гломерулонефрит, пневмония и инсульт (ОНМК).

Группа физиологических причин, способных вызвать приступ сердечной астмы:

• гиперволемия — состояние, возникающее при беременности, высокой температуре и внутривенном введении жидких препаратов в больших дозах;
• резкая смена положения тела с вертикального на горизонтальное;
• обильный ужин и употребление жидкости перед сном;
• физическое перенапряжение;
• перенесенный стресс.

Зная, как лечить сердечную астму в домашних условиях, можно значительно сократить число приступов. Когда левожелудочковая недостаточность сопровождается слабо выраженными признаками, можно лечиться нетрадиционными методами. Такое лечение сердечной астмы категорически нельзя практиковать, если выраженная одышка сопровождается выделением большого количества мокроты. Пенистая жидкость может за несколько минут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать асфиксию. Когда болезнь развивается интенсивно, облегчить состояние можно только в стационарных условиях.

При слабых симптомах сердечной астмы лечение народными средствами может быть таким:

• Настой брусники. Лекарство предотвращает застой жидкости и уменьшает нагрузку, которую испытывает миокард. Хорошо помогает при периферических отеках. Настой готовят так: столовую ложку сушеных брусничных листьев запаривают 1 ст. кипятка, настаивают 30 мин, процеживают и пьют 3 раза в день, до еды, по 85 мл.
• Настой шиповника. Оказывает мочегонное действие, насыщает организм витаминами С и P. Комплексный прием (в сочетании с лекарствами) способствует тому, что сосудистые стенки становятся более прочными и менее проницаемыми. Приготовление: сухие плоды спелого шиповника измельчают, 2 ст. л. засыпают в термос, заливают 500 мл кипящей воды и настаивают 7-8 часов. Процеживают и пьют по 0,5 стакана утром, в обед и вечером, за 25 минут до еды.

Чем еще можно лечиться, чтобы предотвратить приступы сердечной астмы:

• Сухие плоды боярышника. Настой укрепляет мускулатуру сердца, способствует понижению уровня холестерина. Регулярный прием помогает нормализовать ритм и частоту сердечных сокращений, снять спазм кровеносных сосудов и предотвратить повышение давления. Готовят так: 4 ст. л. измельченного сырья заливают литром крутого кипятка, закрывают крышкой и оставляют на час. Отцеживают и принимают 3-4 раза в течение дня, по 6 ч. л., за 20 мин перед каждым приемом пищи.
• Отвар пустырника. Средство помогает тем, кто страдает одновременно гипертонией и сердечной астмой. Пустырник оказывает успокаивающий эффект и понижает артериальное давление. Приготовление отвара: 4 ст. л. сухой травы заливают 1 л воды, проваривают в течение 17-20 мин на водяной бане, затем настаивают 1 час. Процеженный отвар пьют по 70 мл 3 раза в день, за полчаса до еды.
• Атеросклероз сосудов, протекающий одновременно с сердечной астмой, лечат лимонно-чесночной смесью. По 2 шт. свежих лимона и очищенных головок чеснока измельчают в блендере или на терке, заливают 1,5 л воды и ставят в темное место на 2-3 дня. Процеженный настой пьют по 100 мл 1 раз в день, незадолго до завтрака. Неизрасходованное лекарство хранят в холодильнике.

Есть много причин, провоцирующих симптомы сердечной астмы, и лечение народными средствами допустимо практиковать лишь тогда, когда основным фактором выступает гипертония (аномально высокое давление).

Сами по себе отвары и настои оказывают пользу лишь на I стадии сердечной астмы, которую называют компенсированной.

По мере развития болезни в организме происходят процессы, требующие квалифицированной терапии. Без медикаментозного лечения возможны необратимые изменения.

Если развился приступ удушья при сердечной астме, спровоцированный нарушением кровотока, пострадавшему можно и нужно помочь, пока не приехала неотложная помощь. Делают следующее:

• Усаживают больного, чтобы спина опиралась на спинку стула или дивана, а ноги были спущены вниз.
• Расстегивают галстук или воротничок, ослабляют ремень, устраняют все, что может помешать свободному дыханию, открывают окно или форточку.
• При высоком давлении дают таблетку нитроглицерина.
• Если выделяется жидкая мокрота в виде пены серозного оттенка, дают подышать парами этилового спирта, прикрывая рот и нос смоченной марлей. Процедура помогает уменьшить образование мокроты.
• Ноги опускают в теплую воду, чтобы она покрывала только ступни.

Выше локтевых и коленных суставов накладывают венозные жгуты. Пережимают только вену, а пульс на артерии должен прощупываться. Если приступ сердечной астмы не проходит, понижают давление диуретиками и антигипертензивными средствами. При резком снижении давления целесообразно применение мезатона, при бронхоспазме дают эуфиллин. Такие меры позволят человеку дождаться приезда неотложной помощи.

Применение народных средств при сердечной астме не отменяет необходимости профессиональной терапии и соблюдения специальной диеты. Больной не может точно знать, насколько подходит для его организма то или иное растение, поэтому консультация врача обязательна.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Несердечные патологии, кардиологические недуги вызывают развитие сердечной астмы . Кардиальная астма (КА) — другое название этого синдрома. Каждому кардиологическому больному следует знать информацию о таком недуге, поскольку при обострении рецидивирующей сердечной астмы симптомы развиваются стремительно. Тяжелые осложнения нередко возникают уже в продромальном периоде, когда еще только появляется клиника заболевания. Люди работоспособного, пожилого возраста намного чаще страдают этой патологией.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За перекачку крови в системах отвечает сердечная мышца. В организме человека осуществляется кровоснабжение всех систем и внутренних органов. Все клетки тела непрерывно получают питательные вещества, поскольку около 7000 л крови сердце прокачивает за сутки. Из органа воздушного дыхания артериальная кровь направляется по легочным венам к левому предсердию.

Кровоснабжение всего организма осуществляет желудочек с левой стороны сердца, обеспечивая кровообращение в большом круге. Около 5-6 л биологической жидкости проходит ежеминутно через легкие. В сосуды парного органа воздушного дыхания кровь нагнетается правой половиной сердечной мышцы. Зачастую врачи диагностируют левожелудочковую недостаточность, когда в работе сердца возникают перебои.

В левой камере сердечной мышцы на фоне хронического кардиологического недуга наблюдается затруднение движения крови по кровеносным сосудам. Плохая работа левого желудочка сердца препятствует разгрузке малого круга, поэтому развивается дисфункция органа. С течением времени либо внезапно появляются признаки сбоев в работе сердца, нарушения дыхания.

Следствием таких функциональных расстройств становится кардиальная астма. Вследствие ослабления потока крови, жидкостей внеклеточного пространства у пациента нарушается гомеостаз — саморегуляция. Развивается тяжелое состояние. Транспорт кислорода кровью от легких к тканям ухудшается, бронхиальная проводимость нарушается, вентиляционная функция легких полноценно не выполняется.

Каждый пациент, имеющий кардиологические проблемы, должен понимать, что такое сердечная астма. Когда левая камера сердца не способна полноценно выполнять свои функции, развивается это патологическое состояние пациента, которое не классифицируется в медицине как отдельный недуг.

Застойные процессы при этой патологии имеют левосторонний характер. Происходит чрезмерный приток крови к левой сердечной камере, однако возврат крови ослаблен. Это приводит к нарушениям в легочном круге кровообращения, здесь возникают застойные явления. Обменные процессы в тканях миокарда нарушаются. Сердечная мышца вследствие недостаточного кровоснабжения испытывает ишемию.

Признаки тяжелого удушья вызывают следующие нарушения:

1. Возникает выраженная дистрофия левого желудочка, поскольку снижается способность левой сердечной камеры к сокращению. Моторная функция главного органа кровообращения полноценно не выполняется. Отмечается слабость мышц левой камеры сердца.
2. За пределы кровеносных сосудов органа воздушного дыхания выходит плазма, которая пропитывает все ткани легких. Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха — последствия отека легочной ткани.

Провоцирующие факторы астмы сердца:

• закупорка легочной артерии;
• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительное заболевание перикарда;
• пороки сердца различного генеза;
• артериальная гипертония;
• кардиомиопатия — поражение миокарда;
• воспаление сердечной мышцы при миокардите.

Факторы, провоцирующие развитие приступов КА:

• нарушения центральной гемодинамики, венозного оттока при остром гломерулонефрите;
• неполноценная работа пораженных легких при пневмонии;
• повышение проницаемости сосудов у больных с ишемическим инсультом;
• блокировка потока воздуха при геморрагическом инсульте;
• высокая температура при тяжелом инфекционном заболевании;
• горизонтальное положение тела после обильной трапезы;
• отеки беременных;
• стресс-реакция;
• сильное переутомление;
• употребление алкоголя.

Такие приступы являются признаками недостаточности по левожелудочковому типу. Продолжительность приступов астмы сердца составляет до нескольких часов. Обострения такого кардиологического недуга происходят довольно часто.

Нередко за несколько дней до начала приступа отмечаются:

• кратковременное ощущение нехватки воздуха по ночам;
• внезапное беспричинное закашливание при перемене положения тела;
• непродолжительное учащенное сердцебиение;
• нервное напряжение, подавленность;
• истощение организма, ухудшение самочувствия.

Если возникает тяжелое состояние и появляются признаки сердечной астмы, что это такое? Как должен вести себя больной? Пациент, имеющий кардиологические проблемы, может помочь себе, если знает об этом недуге.

Возникают характерные симптомы:

1. С выраженного сухого навязчивого кашля внезапно начинается приступ. Зачастую выделяется мокрота с примесью крови. Испытывая страх смерти, больной в панике просыпается.
2. Поскольку кровь по легочным сосудам течет слишком медленно, вследствие недостатка кислорода развивается тягостная одышка инспираторного типа с затрудненным шумным вдохом. Так как возрастает венозный приток к предсердиям, нередко возникает смешанная одышка.
3. Это выраженные затруднения дыхания на выдохе и вдохе, острая нехватка воздуха. Обе фазы дыхания изменены при этой форме недуга. Это основной симптом патологии. Отмечается продолжительный выдох. Больной сильно задыхается. Удушье — крайняя степень одышки.
4. Пациент не может лежать и принимает вынужденное положение. Он сидит, наклонив голову вперед, опустив ноги. На шее видны пульсирующие сосуды.
5. Неестественно бледная кожа имеет сероватый либо синюшный оттенок. Ткани недостаточно обогащаются кислородом, поэтому восстановленный гемоглобин в крови имеет высокую концентрацию. Поскольку возникает цианоз, носогубный треугольник синеет.
6. Отмечается резкая тахикардия, существенно увеличиваются значения пульса. Поскольку в легочных сосудах происходит венозный застой крови, пациента беспокоят интенсивные болевые ощущения в области грудной клетки.

В медицинской практике выделяют 3 фазы КА:

• фаза продрома до начала болезненного приступа недуга;
• поздно вечером либо ночью внезапно возникает обострение болезни;
• кардиальная астма иногда отягощается опасным отеком легких.

Если возник приступ сердечной астмы, отек легких кардиогенного типа всегда является опасным осложнением патологии. Из газообмена исключаются альвеолы, которые заполняются патологической жидкостью. Кровавая мокрота выделяется с кашлем из пораженных дыхательных путей. При этом стремительно ухудшается общее состояние пациента.

Артериальное давление резко снижается, пульс становится нитевидным. Больной может на короткое время потерять сознание, силы покидают его. Опытным специалистом должны быть своевременно диагностированы нарушения со стороны сердечной мышцы и кровеносных сосудов, если возник кардиальный синдром. Развитием ряда серьезных проблем угрожает промедление в таких ситуациях. Кардиогенный шок является угрозой для жизни, возникает при неоказании экстренной медицинской помощи. Смертельный исход вследствие удушья возможен при тяжелом отеке легких.

Если появились признаки астмы сердца, больному требуется быстрое обследование. При постановке диагноза необходимо грамотно дифференцировать этот недуг с бронхиальной астмой. В клинической практике эффективные физические методы исследования используются во время обострения болезни. Они позволяют врачу достоверно определить выраженный бронхоспазм, жидкость в плевральной полости, острую эмфизему легких.

При физикальном обследовании можно выявить отклонения от нормы:

1. Измерение кровяного давления. Как правило, при отеке легких его значения резко снижены.
2. Пальпация брюшной полости. Если в системном круге кровообращения развиваются застойные процессы, происходит увеличение печени.
3. Аускультация грудной клетки. Опытный специалист легко может определить в легких характерные шумы и хрипы, неритмичные сердечные сокращения, уменьшение их звучности, глухость тонов. Из-за шумов во время болезненного приступа удушья сильно затруднено выслушивание сердца.
4. При этой патологии характерно непостоянство аускультативной симптоматики. При простукивании на исследуемом участке тела в течение приступа меняются численность, интенсивность и природа хрипов, звук, возникающий при перкуссии.
5. В анамнезе больного, результатах обследования находит свое отражение объективная одышка. Характер глухости приобретают звуковые волны в период сердечного цикла.

Если определяются такие симптомы патологии, неотложная помощь при сердечной астме — это единственный способ спасти больного. Проявления перегрузки желудочка можно определить с помощью ЭКГ. Необходимость хирургического вмешательства определяется с применением коронароангиографии, которая выполняется с диагностической либо лечебной целью.

Если возникла сердечная астма, неотложная помощь нужна срочно. Она должна быть оказана близкими либо окружающими людьми. В легких случаях патологии больной не нуждается в лечении. После приема лекарственных средств, изменения положения тела приступ кардиальной астмы может самостоятельно пройти.

Важно грамотно лечить патологию до поступления в медицинское учреждение, если несколько раз в сутки возникают приступы удушья при тяжелом течении астмы сердца. Дома близкими людьми должна быть оказана правильная доврачебная помощь. Грамотное оказание первой помощи при сердечной астме имеет большое значение.

Как следует действовать в ожидании медиков:

• больного человека следует аккуратно посадить;
• обеспечить поступление в комнату свежего воздуха;
• дать пациенту необходимые препараты;
• измерить кровяное давление;
• под язык пациента поместить таблетку Нитроглицерина;
• ноги опустить в горячую ванночку;
• чтобы уменьшился отек легких, важно избавиться от застойных явлений в ногах, для этого чуть ниже паховой складки на 20 минут требуется наложить жгут;
• больному нужно активно вдыхать спиртовые пары, используя смоченную водкой ткань либо марлю, если при сердечной астме возникли симптомы отека легких.

Прогноз при кардиальной астме зачастую является неблагоприятным. Нередко при такой сердечной патологии пациент получает инвалидность, ограничения на осуществление трудовой деятельности. Если у пациента возникают приступы удушья, развивается сердечная астма, лечение осуществляется кардиологом.

Общая схема экстренного лечения кардиологической патологии:

• при низком пульсе эффективен Строфантин;
• для уменьшения отечных явлений назначают мочегонное средство, эффективен Лазикс в виде инъекций;
• инъекции с Кофеином, Промедолом применяют при значительном падении артериального давления;
• для купирования болевых ощущений, сердечной недостаточности необходимы Дигоксин, Нитроглицерин;
• возбудимость дыхательного центра значительно уменьшится после использования Пантопона, Морфина, Атропина;
• для проведения кислородной терапии применяется специальный ингалятор;
• для уменьшения отека легких выполняется кровопускание в необходимом объеме.

В условиях стационара больной проходит курс интенсивной терапии. Рекомендации специалиста относительно образа жизни, лечебной диеты даются больному в день выписки. Лечение народными средствами проводится в период ремиссии. Высокой эффективностью обладают козье молоко, отвар зверобоя с медом, мумие.

Недопущение прогрессирования кардиологических патологий, правильный образ жизни считаются основными мерами предупреждения кардиальной астмы. Стабильное эмоциональное состояние, отказ от алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки, нормальная масса тела, максимально здоровое питание — все это поможет стабилизировать состояние больного, предотвратить развитие приступов астмы сердца.

В заболевании левого желудочка кроется первопричина недуга, поскольку это проявление сердечной недостаточности. Комплекс терапевтических мероприятий назначает квалифицированный врач.

Изменение нормативного показателя артериального давления (АД) – одна из распространенных проблем в современном обществе. Заболевание наблюдалось у людей в возрасте от 55 лет. В последнее десятилетие активно стало проявляться у людей от 40 лет. Перенапряжение, стрессовые ситуации, вредные привычки, неправильное питание, снижение физической активности приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, вызывающих гипертонию или гипотензию. Нормативный показатель – систолическое давление на уровне 120 мм рт. ст., диастолическое давление – 80 мм рт. ст. Отклонения приводят к нарушению функционирования жизненно важных органов, могут спровоцировать серьезные последствия. Симптоматика заболевания проявляется головной болью, учащенным сердцебиением, сухим отхаркиванием.

Кашель – признак заболевания исключительно органов дыхания. Утверждение неверное. Напрямую раздражение дыхательных органов связано с патологией сердца и сосудов. Процесс кровообращения затрагивает легкие, сердце и сосуды. Сбои кровообращения могут отражаться на жизненно важных органах. Сердечный кашель – основной симптом патологии сердечно-сосудистой системы, особенно если имеется гипертония. Представляет собой обычное отхаркивание при простуде. Отличие – мокрота не выделяется. В редких случаях наблюдаются кровяные выделения. Если не установить причину образования патологии, не начать вовремя терапию заболевания, процесс приведет к осложнениям (отек легкого, сердечная астма). Эти нарушения могут спровоцировать летальный исход.

Основная причина сердечного кашля – слабая работа желудочков сердца, патологические процессы в тканях, гипертония. Приводят к нарушению работы сердца, разрушению сосудов, повышению АД, особенно в легких, атеросклерозу. Проявляется патология при физических нагрузках. У тяжелых больных с запущенной формой, отхаркивание учащается при переходе в положение лежа. Жидкость заполняет легкие, начинается процесс отхаркивания. У пациентов наблюдается повышенное давление.

Уровень отклонения от нормативного показателя может изменяться в большую сторону во время приступа. Повышение АД образуется как следствие наличия сердечного кашля. Между показателями наблюдается взаимосвязь. Раздражение органов дыхания вызывает повышенное АД и наоборот.

АД при кашле повышается. Процесс проходит из-за неспособности сосудов реагировать на натиск большого объема кровяного потока, выбрасываемого сердцем. Сердечная недостаточность может спровоцировать гипертонию.

Основные причины повышения АД при раздражении органов дыхания:

• нарушения в сердечных ритмах (аритмия, тахикардия);
• сердечная недостаточность;
• гипертензия;
• пороки, патологии сердца;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• сильные стрессовые ситуации;
• поражения аорты;
• нарушение работы сердечных клапанов;
• осложнения после инфарктов.

Механизм образования сердечного кашля состоит из следующих этапов:

• Снижение способности сердца быстро сокращаться. Процесс микроциркуляции крови замедляется.
• Венозное давление увеличивается на фоне замедления кровотока.

• Развивается пневмосклероз. Процесс связан с отложением коллагена на стенках сосудов.
• Мелкие капилляры постепенно облитерируются, переходят в соединительную ткань. Давление в легких повышается за счет уменьшения количества сосудов и снижения кровотока.
• Излишнее давление в области левого желудочка провоцирует увеличение нагрузки, происходит нарушение трофики.
• Правая половина сердца расширяется, нарушая кровообращение. Кровь попадает в ткани, легкие. Образуется кашель, за счет раздражения рецепторов.
• При тяжелой форме развития патологии возможен сердечный приступ и гипертонический криз.

При сердечной патологии сухой кашель и давление взаимосвязаны. Уровень АД может подняться до 150 мм рт. ст. на 100 мм рт. ст. Снижается при правильной терапии.

Признаки сердечной недостаточности можно определить по характеристикам кашля:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• сухой, раздражающий рецепторы, проявляется на начальной стадии развития патологического процесса;
• резкий, без мокроты, сопровождающийся болевыми ощущениями в сердечной области;
• приступообразный, затрудняющий дыхание;
• нарастающий в положении лежа, свидетельствует о легочных застоях;
• выделение крови в мокротах, сопровождающееся аритмией, показатель развития тромбоэмболии.

Клиническая картина появления гипертонии от раздражения органов дыхания или, наоборот, определяется симптомами:

• раздражение органов дыхания, провоцирующее сухое отхаркивание;
• отсутствие мокрот;
• синюшный оттенок губ, рта, переносицы;
• болевые ощущения в области сердца;
• гипертония, повышенное сердцебиение;
• вздутие шейных вен, разрыв капилляров, образование сосудистой сетки;
• слабость;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• головная боль;
• пульсирование крови в области головного мозга при приступах;
• отдышка;
• нехватка кислорода;
• нарушение питания на клеточном уровне;
• потеря венами эластичности;
• носовое кровотечение при затяжном приступе в результате резкого повышения АД.

Когда наблюдается затяжное отхаркивание, не связанное с простудными заболеваниями, рекомендуется немедленно обратиться к врачу, особенно если побочный эффект гипертония. Доктор назначит ряд анализов, позволяющих определить причину заболевания. После постановки диагноза он разработает комплекс лечения индивидуально для вашего случая.

Методы диагностики сердечного кашля:

1. ЭКГ – электрокардиография, исследование, позволяющее определить ишемию и гипертрофию миокарда.
2. Эхо-КГ – УЗИ области сердца. Определяет способность желудочков сокращаться. На основании метода диагностики можно сделать вывод о причине повышенного АД.
3. Исследование с помощью рентгена. Определяет процессы застоя в мышце миокарда.
4. Томография – детально определяет состояние мышцы сердца.

После комплексного обследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

• медикаментозная – лечение с помощью назначения взаимодействующих лекарственных препаратов;
• вспомогательная – часть комплексной терапии, дополняющей предыдущий метод.

Основные препараты, используемые, если из-за кашля повышается давление:

• вазодилаторы – расширяют сосуды;
• бета-блокаторы, влияющие на сокращение мышцы сердца;
• группа ингибиторов АПФ – снижает уровень артериального давления;
• диуретики – мочегонные препараты;
• сиропы от раздражения дыхательных путей;
• препараты антиаритмического назначения;
• лекарства, разжижающие кровь;
• отхаркивающие средства.

• восстановление восьмичасового режима сна;
• снижение эмоциональных нагрузок, нервных стрессов;
• разработка правильного рациона;
• лечебная гимнастика, по согласованию с доктором;
• избавление от курения, злоупотребления спиртными напитками.

Рекомендуется использовать народные средства, безопасны для организма.

По результатам исследования, определения основной причины гипертонии и раздражения органов дыхания, врач назначит комплекс препаратов. Терапия эффективна при использовании вспомогательных методов.

При первых симптомах гипертонии, если она сопровождается наличием отхаркивания, определите причину. Для профилактики патологии рекомендуется выполнять предписания:

• избавьтесь от вредных привычек;
• ведите здоровый образ жизни;
• правильно питайтесь, потребляйте больше овощей и фруктов, исключите жирную, жареную пищу;
• пейте не менее двух литров воды в день;
• гуляйте на свежем воздухе;
• не пренебрегайте физическими нагрузками;
• принимайте витамины.

Придерживаясь перечисленных рекомендаций, пациентам удастся восстановить нормативный показатель АД. Кардиологи рекомендуют использовать народные средства. Запомните, самолечение опасно для здоровья. Применяете препараты по согласованию с доктором, особенно в период беременности.

Гипертония, сопровождающаяся раздражением дыхательных путей, первый признак нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Лечить необходимо комплексом средств, способных решить проблему в корне. Ежедневно уделяйте полчаса времени физическим нагрузкам, они восстанавливают кровообращение, исключают венозные застои.

Originally posted 2017-08-23 09:49:42.

Артериальная гипертензия – патология, при которой отмечается стойкое повышение артериального давления.

Чтобы предупредить его скачки и удерживать в норме, пациент вынужден постоянно соблюдать бессолевую диету и принимать специальные гипотензивные препараты.

Без лекарств он рискует получить гипертонический криз.

Но иногда у гипертоника артериальное давление резко падает без явной причины и приема стандартных лекарств. Почему это происходит, в чем причины и что нужно делать, если произошло резкое снижение давления? Хорошо это или плохо при гипертонии?

АД может внезапно снижаться даже у здорового человека – такое состояние называется острой артериальной гипотензией.

Если давление падает очень быстро, может произойти остановка сердца, потому неотложная медицинская помощь необходима – особенно гипертоникам.

Потому лучше не допускать такого состояния и быть информированным о том, что же может привести к подобным скачкам.

1. Кровопотеря более 800 мл. Кровотечение может быть вызвано травмой или хирургическим вмешательством. Систолическое давление резко снижается до 90 мм. рт. ст. и ниже, пациент при этом сильно бледнеет, у него синеют губы, руки и ноги становятся холодными, отмечается учащенное сердцебиение.
2. Патологии сердечно сосудистой системы – инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, аритмия в тяжелой форме. Артериальное давление резко падает, в то время как давление в легочных сосудах сильно повышается. Наблюдаются такие симптомы, как одышка, тахикардия, синева кожных покровов.
3. Сердечная астма. Это заболевание тоже может стать причиной резкого снижения АД. Пациент жалуется на удушье, его мучает сухой кашель, пульс учащенный. Чтобы облегчить свое состояние, пациент инстинктивно усаживается с опущенными вниз ногами и наклоняется корпусом вперед.
4. Отек легких. Помимо бледности кожи и учащенного сердцебиения отмечается клокочущий кашель, выделение кровавой пены изо рта. Шейные вены становятся явно выраженными, пульс учащается до 120 и более ударов в минуту.
5. Инфекционные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела и симптомами сильной интоксикации.

Прием некоторых медикаментов, несовместимых с гипотензивными препаратами, которые гипертоник регулярно принимает, аллергические реакции тоже могут вызвать резкий скачок АД.

Мало кто знает, но при длительном пребывании на солнце давление, как ни странно, тоже может снизиться, так как происходит сильный выброс определенных веществ в кровь.

Гипертоники привыкли к тому, что у них давление выше нормы и часто игнорируют первые признаки резкого снижения АД, просто не дифференцируя их. Если состояние начинает внезапно ухудшаться, пациент может даже принять двойную дозу своего привычного лекарства и тем самым усугубить состояние.

Распознать острую артериальную гипотонию можно по следующим признакам:

1. Сильная бледность кожи.
2. Посинение губ.
3. Обильный холодный пот на лице и по всему телу.
4. Очень холодные верхние и нижние конечности.
5. Западание вен.
6. Покалывание в пальцах рук и ног, онемение кожи.
7. Шум в ушах, оглушенность.
8. У пациента темнеет в глазах, он жалуется, что «все плывет».

При резком падении артериального давления человек может вести себя неадекватно: заговариваться, шататься, теряться во времени, никого не узнавать. Если как можно быстрее не оказать ему экстренную помощь, он может потерять сознание.

Состояние пациента, у которого произошло резкое снижение артериального давления, напоминает состояние сильного алкогольного опьянения. Поэтому окружающие могут просто пройти мимо и не оказать ему необходимую помощь. Зачастую и сами пациенты игнорируют свое состояние и просто укладываются в кровать, принимая опасные симптомы за переутомление.

То, что высокое артериальное давление крайне опасно, очевидно – при артериальной гипертензии происходят серьезные нарушения кровоснабжения головного мозга и работы сердца. При гипотонии, то есть, пониженном давлении, такого произойти не может.

Но сказать, что гипотония лучше гипертонии тоже нельзя – гипотоники страдают от постоянной усталости, слабости, сонливости, качество жизни у них значительно ухудшается. Если гипотония хроническая, сердечно-сосудистая система адаптируется к такой ситуации и пациент чувствует себя относительно нормально даже без лекарств.

Но совсем другое происходит при резком снижении давления гипертоника, медикаментозном или произвольном. После приема гипотонических лекарств АД может понижаться очень быстро, а это приводит к опасным нарушениям мозгового кровообращения и инсульту.

Вот почему, если у гипертоника произошел гипертонический криз, нельзя резко снижать давление, делается это постепенно, чтобы не случился ишемический инсульт. Если же делать иначе, происходит следующее:

• Кровеносные сосуды расширяются стремительно, но приток крови при этом остается прежним, он просто не успевает увеличиться;
• В качестве защитной реакции на экстремальное состояние сосуды головного мозга резко сужаются;
• Кровоснабжение головного мозга становится нестабильным, после чего развивается кислородное голодное и происходит мозговое кровоизлияние – а это практически мгновенная смерть для пациента.

Вот почему крайне опасно, когда АД снижается быстро. Если дело в приеме определенных лекарств, то достаточно просто изменить схему лечения, чтобы не допустить подобного. Даже при гипертоническом кризе ни в коем случае не следует резко понижать показатели. В час допустимо снижение только на несколько единиц.

Но не всегда виной гипотонии является прием лекарств. Что делать, если АД внезапно падает само по себе, под влиянием других факторов?

Как и было сказано, люди, которые страдают патологической гипотонией, уже приспособились к такому состоянию, и если давление у них упало еще ниже, в большинстве случаев обходятся без лекарств, а помогают себе подручными средствами – выпивают немного коньяка или крепкого кофе, съедают ломтик черного шоколада.

Но гипертоник, если у него вдруг упало АД, чувствует себя намного хуже, его состояние намного опаснее, так его организм и сердечно-сосудистая система не приспособлены к такому функционированию. Без лекарств в этом случае не обойтись. Итак, что же делать, если у пациента, страдающего артериальной гипертензией, внезапно и резко упало давление?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, первая помощь гипертонику, у которого внезапно снизилось давление, следующая:

• Уложить пострадавшего горизонтально, подложив под нижние конечности валик или любой другой подручный предмет;
• Расстегнуть воротник, развязать галстук и пояс, обеспечить приток свежего воздуха;
• Если пациент находится на открытом воздухе, обязательно нужно перенести его в тень;
• Можно растереть уши человека или помассировать определенные точки за ушами, но только если точно известно, где и с какой силой нужно надавливать.

Но чего делать категорически нельзя, так это давать гипертонику нюхать нашатырь, обливать его холодной водой или отпаивать алкоголем. Лучше дать ему выпить сладкий чай, растереть его руки и ноги и тепло укутать, чтобы согреть. Корвалол и другие спиртосодержащие сердечные капли, которые принято давать, если человеку стало плохо, в данном случае тоже запрещены.

Основные причины резкого понижения АД у пациентов, страдающих артериальной гипертензией – новые заболевания или же обострение хронических, а также возрастные изменения. Показатели АД могут изменяться на протяжении жизни человека, и бывают случаи, когда гипертоник к старости действительно становится гипотоников.

Но насколько это нормально, сказать однозначно нельзя, пациенту с такой патологией необходимо постоянное медицинское наблюдение и очень внимательное отношение к состоянию своего здоровья и самочувствию. При малейших подозрительных изменениях следует немедленно обратиться в больницу, чтобы избежать печальных последствий.Видео в этой статье расскажет о высоком давлении.

источник