Сердечная астма это проявление острой недостаточности тест

Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.

Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

• Магний + витамин В6 от Source Naturals;
• Таурин от Jarrow Formulas;
• Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

В случае неосложненного гипертонического криза, как правило, нет необходимости во внутривенном введении препаратов. Назначают перорально (через рот) препараты, снижающие давление, с быстрым действием или внутримышечные инъекции.

Эффективно применение клофелина (клонидина), который не вызывает тахикардии, не увеличивает сердечный выброс, поэтому его можно рекомендовать при стенокардии. Кроме того, этот препарат может быть назначен больным с почечной недостаточностью. Эффект от применения клофелина наступает через 5-15 минут после внутривенного введения и через 30-60 мин после приема через рот. В случае необходимости прием лекарства повторяют каждый час до получения эффекта.

Основные побочные явления при этом обусловлены выраженным седативным (успокаивающим) действием, из-за чего препарат противопоказан больным с проявлениями гипертонического криза со стороны центральной нервной системы: седативный эффект может ослаблять проявление симптомов и затруднять объективную оценку серьезности состояния пациента. Клонидин (клофелин) не следует рекомендовать больным с нарушением сердечной проводимости, особенно тем, кто получает сердечные гликозиды.

Подробнее см. статью «Клофелин (клонидин)«.

Используют также нифедипин, обладающий свойством расслаблять сосуды, увеличивать сердечный выброс и почечный кровоток. Снижение артериального давления наблюдается уже через 15-30 мин после его приема, эффект сохраняется в течение 4-6 часов. Капсулу нифедипина следует разжевать и содержимое проглотить. Обычно достаточно 5-10 мг нифедипина. При отсутствии эффекта через 30-60 мин прием повторяют.

Нифедипин у некоторых больных может вызвать интенсивную головную боль, а также неконтролируемую артериальную гипотензию (особенно в сочетании с магния сульфатом), поэтому его применение следует ограничить случаями, когда больные хорошо реагировали на этот препарат ранее, во время планового лечения.

Следует отметить, что Объединенный национальный комитет США по высокому артериальному давлению считает нецелесообразным применение нифедипина во время гипертонического криза. Дело в том, что скорость и степень снижения кровяного давления при приеме препарата под язык трудно контролировать, чтобы избежать опасности развития мозговой или коронарной ишемии.

Подробнее см. статью «Нифедипин — антагонист кальция«.

Ингибитор АПФ каптоприл понижает артериальное давление уже через 30-40 мин после приема благодаря быстрму всасыванию в желудке. Если использовать каптоприл, то после снижения артериального давления мозговой кровоток не ухудшается. Изредка это лекарство вызывает чрезмерное снижение кровяного давления, особенно у больных с почечной недостаточностью или пониженным объемом циркулирующей крови.

Подробнее см. статью «Каптоприл«.

Положительный терапевтический эффект наблюдается также при внутримышечных инъекциях клонидина (клофелина) или дибазола. В случае повышенного потоотделения, чувства тревоги, страха — показаны успокоительные препараты, в частности, бензодиазепиновые производные, которые можно назначать внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также дроперидол. Эффективны комбинации из 2-х или 3-х препаратов (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл).

Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с помощью внутривенных иньекций: первая — универсальные препараты, пригодные для купирования большинства кризов, вторая — специфические средства, имеющие особые показания.

К первой группе относятся натрия нитропруссид, гидралазин, триметафан камзилат, азаметоний бромид, лабеталол, эналаприлат, никардипин. Ко второй — нитроглицерин, эсмолол, фентоламин.

Натрия нитропруссид оказывает быстрое и легко управляемое действие по снижению артериального давления, которое проявляется сразу после начала его введения и заканчивается через несколько минут после прекращения введения. Очевидно, что использование препарата должно производиться под тщательным контролем артериального давления. Натрия нитропруссид эффективен при всех формах гипертонических кризов, особенно при острой гипертонической энцефалопатии, послеоперационном кровотечении или острой недостаточности левого желудочка сердца. Противопоказан при эклампсии из-за опасности отравления плода цианидами.

Натрия нитропруссид имеет в составе своей молекулы группу NO (эндотелийзависимый релаксирующий фактор), которая, отщепляясь в организме, вызывает расширение артерий и вен. Это приводит к расслаблению сосудов, уменьшению притока крови к сердцу и снижению ударного объема. Частота сердечных сокращений увеличивается. Вследствие значительного расслабления сосудов происходит перераспределение кровотока с уменьшением его в ишемизированных зонах (синдром обкрадывания). В связи с этим, нитропруссид натрия может ухудшать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Вследствие расширения крупных мозговых артерий натрия нитропруссид увеличивает церебральный кровоток и может повышать внутричерепное давление. Однако снижение системного артериального давлениянивелирует этот эффект, благодаря чему большинство больных с энцефалопатией переносят препарат хорошо.

Натрия нитропруссид разрушается сульфгидрильными группами эритроцитов до цианида, а затем — в печени — до тиоцианата. Высокие концентрации последнего, если они удерживаются в крови в течение нескольких дней, оказывают токсическое действие в виде тошноты, слабости, потливости, дезориентации, токсического психоза. Риск отравления тиоцианатом повышается при длительном применении препарата (более 24 ч) и в высоких дозах (более 10 мкг/кг в 1 мин). В случае интоксикации, в качестве антидотов используют натрия нитрат (4-6 мг) и натрия тиосульфат (50 мл 25 % раствора).

Нитроглицерин вводят внутривенно больным с ишемией миокарда независимо от наличия или отсутствия гипертонии. Это препарат выбора при гипертонических криза, которые сопровождаются стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, а также после операции аорто-коронарного шунтирования. Нитроглицерин имеет те же преимущества при купировании гипертензивного криза, что и натрия нитропруссид: быстрое начало и быстрое прекращение действия, возможность постепенного повышения дозы до получения желаемого эффекта по снижению кровяного давления.

Как и натрия нитропруссид, нитроглицерин вызывает расслабление сосудов путем образования NO. Однако, в отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин — непрямой донор NO. Последний образуется из нитроглицерина в организме через ряд ферментативных реакций.

Основной терапевтический эффект нитроглицерина – расслабление сосудов. При этом вначале расширяются крупные артерии, затем артерии среднего калибра и при дальнейшем повышении дозы — артериолы.

Расслабление крупных вен способствует уменьшению венозного притока, ударного объема и появлению рефлекторной тахикардии. У больных с сердечной недостаточностью, напротив, введение нитроглицерина способствует увеличению ударного объема благодаря нормализации отношения давление/объем в полостях сердца.

В отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин не вызывает синдрома обкрадывания: не происходит усиления кровоснабжения не ишемизированных участков сердечной мышцы в ущерб ишемизированным.

В более высоких дозах нитроглицерин расширяет мелкие артерии, способствует уменьшению системного артериального давления. Системный ответ зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему.

Диазоксид расширяет резистивные артерии, не оказывая влияния на емкостные вены. Снижение артериального давления под влиянием диазоксида может сопровождаться задержкой жидкости, покраснением лица, головокружением. Для минимизации этих явлений препарат вводят медленно капельно или низкими дозами внутривенно болюсно (струйно) каждые 5-10 мин и комбинируют с введением диуретиков. В настоящее время его считают устаревшим в связи с появлением большого количества новых препаратов, быстро снижающих артериальное давление.

Гидралазин (дигидралазин) – расслабляет артерии, не оказывая воздействия на емкостные вены. Снижение общего периферического сопротивления сосудов под влиянием гидралазина вызывает тахикардию и повышение сердечного выброса. Препарат может провоцировать также головную боль, вследствие повышения внутричерепного давления.

Гидралазин вводят внутривенно болюсно (струйно) или капельно; иногда — внутримышечно. Для профилактики тахикардии к нему добавляют бета-блокатор. Обычно требуется еще и введение диуретика (фуросемида), так как гидралазин способствует задержке жидкости. Диуретик не вводят, если наблюдаются признаки обезвоживания вследствие рвоты или обильного выделения мочи, вызванного резким повышением артериального давления («диурез давления»).

Гидралазин является препаратом выбора для беременных женщин с эклампсией. Он улучшает кровообращение в матке и не оказывает негативного влияния на состояние плода. Противопоказан при острой ишемии миокарда и расслаивающей аневризме аорты. Не рекомендуется также для купирования кризов, сопровождающихся цереброваскулярными осложнениями, так как повышает внутричерепное давление и может ухудшить мозговое кровообращение вследствие появления зон высокого и низкого давления.

Подробнее см. статью «Гидралазин — сосудорасширяющее лекарство от гипертонии«.

Триметафан камзилат представляет собой ганглиоблокирующий препарат короткого, легко управляемого действия. Вводится внутривенно. Он вызывает блокаду симпатических и парасимпатических ганглиев. Из-за опасности развития атонии мочевого пузыря и кишечной непроходимости не рекомендуется применять его в послеоперационный период.

Раньше триметафан камзилат (в сочетании с бета-блокатором) являлся препаратом выбора при острой расслаивающей аневризме аорты в силу своей способности уменьшать силу сердечных сокращений и выброс крови сердцем. В сегодняшней клинической практике чаще используют более современные препараты, в частности бета-блокатор суперкороткого действия эсмолол, который считается наиболее эффективным средством при расслаивающей аневризме аорты (в сочетании с натрия нитропруссидом).

Триметафан камзилат более токсичен, чем натрия нитропруссид, что обусловлено генерализованной блокадой вегетативной нервной системы. При повторном применении его эффективность снижается — развивается тахифилаксия.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Азаметоний бромид используют, если нет в наличии более эффективных и безопасных препаратов. Являясь ганглиоблокатором, азаметоний бромид расслабляет вены и артерии, благодаря чему уменьшает нагрузку на сердце. Его применяют для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся острой левожелудочковой недостаточностью. Вводят внутривенно в виде повторных дробных инъекций (0,3-0,5-1 мл) очень медленно.

Азаметоний бромид может быть использован и при других видах гипертензивных кризов (предпочтительно внутримышечное введение). Недостатки препарата — такие же, как у триметафана камзилата. Кроме того, он оказывает продолжительное действие (4-8 ч), что осложняет индивидуальный подбор эффективной дозы. Может вызывать резкое снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Фентоламин используют, если гипертонический криз обусловлен избытком катехоламинов (феохромоцитома, внезапная отмена клофелина (клонидина) и др.). Внутривенное введение фентоламина вызывает эффективную, кратковременную блокаду альфа-1 и альфа-2-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление не более чем на 15 мин после болюсного (струйного) внутривенного введения. Его действие сопровождается рефлекторной тахикардией, что может усугублять ишемию миокарда (вплоть до инфаркта) или вызывать появление тяжелых аритмий.

Лабеталол — блокатор бета-1, бета-2 и альфа-1-адренорецепторов, рассматривается многими авторами как препарат выбора при большинстве гипертонических кризов. Он эффективен и безопасен, не оказывает токсического действия, не вызывает тахикардию или повышение внутричерепного давления, как прямые вазодилататоры. Действие лабеталола при внутривенном введении начинается через 5 мин и продолжается 3-6 ч. Лабеталол эффективен при любом виде гипертензивного криза, кроме осложненного острой недостаточностью левого желудочка сердца. В последнем случае применение препарата нежелательно из-за выраженного эффекта снижения силы сердечных сокращений, обусловленного блокадой бета-адренорецепторов.

О свойствах и использовании лабеталола см. также статью «Бета-блокаторы: список препаратов«.

Эсмолол — кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).

Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.

Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция — нимодипин — оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.

Фенолдопам — новый селективный агонист допаминовых рецепторов. Оказывает прямое действие по расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления, аналогичное действию натрия нитропруссида, но с менее частыми побочными эффектами. Наряду со снижением артериального давления, фенолдопам значительно улучшает мочевыделение, выведение натрия из организма и повышает клиренс креатинина, благодаря чему является препаратом выбора у больных с почечной недостаточностью. Показан при любом типе гипертонических кризов. Опыт его использования к настоящему времени невелик.

Диуретики, обычно петлевые — фуросемид или буметанид — вводят в тех случаях, когда есть признаки задержки жидкости, особенно у больных с застойной сердечной недостаточностью или при лечении лекарствами, которые расслабляют сосуды и вызывают задержку жидкости. Больным с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие рвоты или избыточного диуреза назначение диуретиков противопоказано. В этих случаях снижения кровяного давления, напротив, можно достичь путем восстановления объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения изотонического раствора.

Подробнее см. статьи «Петлевые диуретики — общие сведения» и «Фуросемид«.

Магния сульфат используют для профилактики и купирования судорожного синдрома у больных с преэклампсией и эклампсией, а также при других клинических формах гипертонической энцефалопатии. Магния сульфат оказывает противосудорожное, дегидратирующее, спазмолитическое действие, угнетает сосудодвигательный центр, благодаря чему снижается артериальное давление.

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении увеличение концентрации ионов магния в крови может приводить к угнетению дыхательного центра и остановке дыхания. Антидотом магния сульфата является кальция хлорид, который вводят внутривенно при первых признаках нарушения дыхания. Внутримышечное введение может вызвать образование абсцессов.

• Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
• Когда гипертонику необходима срочная госпитализация
• Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
• Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
• Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза
• Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

источник

1. Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть:

а) аортальная недостаточность; б) недостаточность митрального клапана;

в) аортальный стеноз; +г) стеноз легочной артерии; д) митральный стеноз

2. Причиной правожелудочковой недостаточности может быть:

а) недостаточность аортального клапана; б) недостаточность митрального клапана;

в) коарктация аорты; +г) артериальная гипертензия малого круга кровообращения;

д) артериальная гипертензия большого круга кровообращения

3. Одним из признаков правожелудочковой недостаточности является:

а) бледность; б) приступы удушья; в) кровохарканье;

г) отек легких; +д) цианоз кожи и видимых слизистых, асцит

4. Одним из признаков правожелудочковой недостаточности является:

а) приступы удушья; б) кровохарканье; в) отек легких;

г) выраженная бледность кожных покровов; +д) отеки нижних конечностей, асцит

5. Одной из причин левожелудочковой недостаточности является:

а) заболевания легких; б) стеноз устья легочной артерии;

в) недостаточность трехстворчатого клапана; г) инфаркт правого желудочка;

+д) недостаточность митрального клапана

6. Одной из причин левожелудочковой сердечной недостаточности является:

а) легочная гипертензия; б) стеноз устья легочной артерии;

в) недостаточность трехстворчатого клапана; г) эмфизема легких;

+д) первичная артериальная гипертензия

7. Одним из признаков левожелудочковой недостаточности является:

а) цианоз; б) отеки на нижних конечностях;

в) пульсация вен шеи; г) увеличение печени; +д) приступы удушья (сердечная астма)

8. При левожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается:

а) асцит; б) отеки на нижних конечностях; в) пульсация вен шеи;

г) увеличение печени; +д) отек легких

9. К перегрузочной форме сердечной недостаточности приводит:

+а) гиперволемия; б) ишемия миокарда; в) миокардиты; г) экстрасистолия;

10. К перегрузочной форме сердечной недостаточности приводит:

+а) артериальная гипертензия; б) ишемия миокарда; в) миокардиты; г) экстрасистолия;

11. К перегрузочной форме сердечной недостаточности приводит:

+а) легочная гипертензия; б) коронарная недостаточность; в) миокардиты;

г) экстрасистолия; д) миокардиодистрофии

12. Перегрузка сердца объемом крови может развиться при:

+а) гиперволемии; б) артериальной гипертензии; в) артериальной гипотензии;

г) стенозе митрального клапанного отверстия; д) стенозе аортального клапанного отверстия

13. Перегрузка сердца «сопротивлением» развивается при:

а)недостаточности клапанов сердца;б) эритремии; +в) артериальной гипертензии;г) физической нагрузке;д) гиперволемии

14. Перегрузка сердца «сопротивлением» развивается при:

а)недостаточности клапанов сердца; б) эритремии; +в) коарктации аорты;

г) физической нагрузке; д) гиперволемии

15. Перегрузочная форма сердечной недостаточности развивается при:

а) уменьшении объема крови; б) ишемии миокарда; в) миокардитах; +г) пороках сердца;

16. Перегрузочная форма сердечной недостаточности развивается при:

а) уменьшении объема крови; б) ишемии миокарда; в) миокардитах;

+г) недостаточности митрального клапана; д) миокардиодистрофиях

17. Перегрузочная форма сердечной недостаточности развивается при:

а) уменьшении объема крови; б) ишемии миокарда; в) миокардитах;

+г) пороках сердца; +д) гиперволемии

18. Долговременную адаптацию функции сердца обеспечивает:

а) тахикардия; +б) гипертрофия миокарда; в) гетерометрический механизм сокращения;

г) гомеометрический механизм сокращения; д) миогенная дилатация

19. Для стадии компенсации сердечной недостаточности характерно:

+а) тоногенная дилатация; +б) тахикардия; +в) гипертрофия миокарда;

г) миогенная дилатация; д) увеличение остаточной крови в полостях сердца

20. Назовите экстракардиальные механизмы компенсации при пороках сердца:

+а) усиление эритропоэза; б) тоногенная дилатация; в) гипертофия миокарда

21. Аварийная стадия гиперфункции сердца, по Ф.З. Меерсону, характеризуется:

+а) гиперфункцией негипертрофированного миокарда;

б) гиперфункцией гипертрофированного миокарда;

в) нормализацией энергообразования на единицу массы микарда;

г) разрастанием соединительной ткани;

д) уменьшением синтеза белка на единицу мышечной массы

22. Для аварийной стадии гиперфункции сердца характерно:

+а) увеличение энергообразования и усиление синтеза белка;

б) уменьшение энергообразования и снижение синтеза белка

23. Миогенная дилатация – это:

+а) расширение полостей сердца за счет перерастяжения мышечных волокон;

б) уменьшение полостей сердца

24. Миокардиальная форма сердечной недостаточности возникает при:

а) клапанных пороках сердца; б) гипертонической болезни;

в) артериовенозном шунтировании крови; г) коарктации аорты; +д) инфаркте миокарда

25. Миокардиальная форма сердечной недостаточности является следствием:

а) клапанных пороков сердца;

б) артериальной гипертензии;

в) артериовенозного шунтирования крови;

26. Миокардиальная форма сердечной недостаточности является следствием:

а) гипертензии малого круга кровообращения;

б) гипертензии большого круга кровообращения;

+г) первичного нарушения обменных процессов в сердечной мышце;

27. Миокардиальная форма сердечной недостаточности развивается при:

б) стенозе клапанных отверстий сердца;

в) недостаточности клапанов сердца;

г) первичной артериальной гипертензии;

+д) ишемической болезни сердца

28. Ионный дисбаланс в поврежденных кардиомиоцитах проявляется:

+а) увеличением внутриклеточной концентрации натрия;

+б) увеличением внутриклеточной концентрации кальция;

в) увеличением концентрации калия;

г) уменьшением концентрации натрия;

+д) уменьшением внутриклеточной концентрации калия

29. Стадия декомпенсации сердечной недостаточности проявляется:

в) увеличением систолического (ударного) объема;

+г) увеличением остаточного объема крови в полостях сердца;

д) повышением артериального давления

30. Гемодинамические показатели при хронической сердечной недостаточности характеризуются:

а) уменьшением центрального венозного давления ;

+б) уменьшением минутного объема крови;

в) повышением скорости кровотока;

г) повышением мощности сокращения левого желудочка;

д) повышением общего периферического сопротивления сосудов

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10151 — | 7771 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

1 в, 2 г, 3 а, 4 г, 5 а, 6 г, 7 б, 8 а, 9 в, 10 а, 11 а, 12 г, 13 г, 14 б, 15 б, 16 в, 17 в, 18 г, 19 в, 20 в, 21 в, 22 г, 23 в, 24 г, 25 б, 26 г, 27 г, 28 в, 29 б, 30 г, 31 б, 32 а, 33 а, 34 а, 35 г, 36 г, 37 г, 38 б, 39 в, 40 г, 41 б, 42 б, 43 в, 44 б, 45 а, 46 б, 47 г, 48 г, 49 а, 50 а, 51 в, 52 г, 53 г, 54 г, 55 г, 56 г, 57 г, 58 а, 59 г, 60 а, 61 г, 62 а, 63 в, 64 г, 65 г, 66 г, 67 а, 68 в, 69 а, 70 г, 71 г, 72 б, 73 г, 74 г, 75 б.

а) бета-гемолитический стрептококк

2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых

3. К развитию ревматизма предрасполагает

г) очаг хронической инфекции

4. Основными причинами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются

а) неблагоприятные климатические условия

б) природно-экологические факторы

5. Основные симптомы ревмокардита

а) головная боль, головокружение, повышение АД

в) снижение аппетита, гектическая лихорадка

г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

7. При ревматизме чаще поражается клапан сердца

8. Основные симптомы ревматического полиартрита

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита

б) гипертоническая болезнь

10. Поражение кожи при ревматизме

11. Исход ревматического полиартрита

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

12. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются

в) нестероидные противовоспалительные препараты

15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

в) желудочное кровотечение

17. Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют

19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение

20. Основная причина приобретенных пороков сердца

а) гипертоническая болезнь

21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это

22. Кожные покровы при митральном стенозе

а) массивный отёк организма

б) застойная жидкость в полости перикарда

в) жидкость в полости плевры

24. Основные симптомы митрального стеноза

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.

26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) вариант с повышенным количеством белка

в) основной вариант стандартной

г) вариант с пониженным количеством белка

27. Диета при гипертонической болезни предполагает

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

28. Возможный фактор риска гипертонической болезни

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

29. АД 180/100 мм рт.ст. – это

30. Основные симптомы гипертонического криза

а) головная боль, головокружение

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

б) острая сосудистая недостаточность

г) сердечная недостаточность

32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение

б) нитроглицерина, анальгина

34. При лечении гипертонической болезни применяются

35. Осложнения гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

37. Твердый напряженный пульс наблюдается при

38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца

а) разъяснение сущности исследования

г) проведение бронхоскопии

39. Фактор риска развития атеросклероза

а) высокий уровень холестерина

б) занятия физической культурой

в) неотягощенная наследственность

40. При атеросклерозе поражаются

41. Осложнения атеросклероза

б) инсульт, инфаркт миокарда

42. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга

а) головная боль, ухудшение памяти

б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца

в) снижение аппетита и массы тела

43. Симптом атеросклероза коронарных артерий

44. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий

45. Основные симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей

г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость

46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей

47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий

48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые

49. Большое количество холестерина содержат

50. Профилактика атеросклероза включает

а) занятия физической культурой

в) санацию хронических очагов инфекции

51. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

52. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является

53. Основная причина ишемической болезни сердца

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

54. Основной симптом стенокардии

55. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

58. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

а) состояние сердечной мышцы

б) объём сердечного выброса

в) переносимость физических нагрузок

59. Аэрозольная форма нитроглицерина

60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

61. Нитрат короткого действия

62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

63. Побочное действие нитроглицерина

64. Длительность боли при стенокардии не более

65. При лечении стенокардии используются

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

66. Основная причина инфаркта миокарда

а) атеросклероз коронарных артерий

в) ревматический эндокардит

г) ревматический миокардит

67. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

68. При инфаркте миокарда наблюдается

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

69. Типичная форма инфаркта миокарда

70. Осложнение инфаркта миокарда

71. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда

72. Клинические симптомы кардиогенного шока

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

73. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

г) преждевременное сокращение сердца

75. Показанием к кровопусканию является

76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение

77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

78. Место установки грудного электрода при записи отведения V4

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

79. В первые дни заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима

80. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация

а) в первые часы заболевания

б) на 2-е сутки заболевания

в) на 3-и сутки заболевания

г) на 4-е сутки заболевания

82. Обморок – это форма острой недостаточности

83. Причина развития обморока

в) высокая температура тела

84. При обмороке медсестра придает пациенту положение

а) с приподнятым изголовьем

85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке

в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта

г) проведение оксигенотерапии через пеногасители

86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна

а) напоить пациента крепким горячим чаем

87. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности

88. Основной симптом сердечной астмы

89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

91. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать

92. Ведущий симптом отека легких

а) кашель со «ржавой» мокротой

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

94. Отеки сердечного происхождения появляются

95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

а) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

97. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

98. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это

99. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны

г) продукты, богатые углеводами

100. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда

источник