Меню Рубрики

Сердечная астма экспираторная одышка

Одышка экспираторного характера возникает при появлении бронхоспазма. При этом нарушается проходимость мелких бронхов. Бронхиолы сужаются, в них скапливается секрет, а слизистая оболочка набухает.

Замедленный выдох, при котором может быть слышен небольшой свист, является признаком, что началась одышка экспираторная. Она возникает при набухании слизистой оболочки, скоплении в бронхиолах секрета или появлении препятствий, которые ухудшают проходимость мелких бронхов.

Также бывает смешанная одышка. Она характерна для острой дыхательной недостаточности.

Надо понимать, что одышка — инспираторная и экспираторная — вызывается разными причинами. Поэтому различаются и подходы к лечению этих состояний.

Эспираторная одышка характерна для таких заболеваний, как:

— бронхиолит или обструктивный бронхит;

— хроническая эфизема легких, характеризующаяся потерей эластичности тканей;

Также она может появиться при попадании в дыхательные пути инородного тела. Но при появлении препятствия в трахее и гортани появляется инспираторная одышка. А вот при сужении крупного бронха и трахеи затрудняется как вдох, так и выдох.

Многие жалуются на боли в районе грудной клетки. Также может развиться цианоз губ, кожные покровы заметно бледнеют. У людей с таким видом диспноэ часто наблюдается повышенная потливость. При усугублении ситуации кожа может приобрести серый оттенок, заметно нарастает слабость.

Несмотря на то что при экспираторной одышке затруднен выдох, у больного может начаться приступ удушья. Но диспноэ может быть и невыраженным. Интенсивность проявлений одышки будет зависеть от причин, из-за которых она появилась, от стадии заболевания, наличия мокроты.

При развитии такого типа диспноэ воздух может войти в легкие, но из-за отека и спазма стенок бронхов, полностью он не выходит. Часто ситуация осложняется скоплением вязкой слизи.

Не всегда удается понять, что у больного начались проблемы с дыханием. Чтобы вовремя обратить внимание и заметить начало приступа до появления осложнений, надо знать признаки экспираторной одышки.

Одним из основных моментов, на которых следует обратить внимание, является длина выхода. Она заметно увеличивается. В некоторых случаях его длительность может превышать длину вдоха в 2 раза. Выдох сопровождается значительным напряжением мышц. Также появляются симптомы перемены внутригрудного давления. Об этом свидетельствует выбухание и спадание межреберных промежутков. Одновременно на выдохе становятся видны вены шеи.

Экспираторная одышка характерна для бронхиальной астмы. При длительном течении этого заболевания можно заметить характерный коробочный звук, который возникает из-за избыточного скопления воздуха. Ведь при этом ограничиваются движения диафрагмы. При простукивании определенных участков грудной клетки можно заметить, что границы легких опущены.

Но есть и другие признаки экспираторной одышки, которые могут заметить и люди без медицинского образования. При выдохе можно услышать легкий свист или характерный хрустящий звук (крепитацию). В некоторых случаях это даже слышно на расстоянии.

Например, если у пациента обструктивный бронхит, то характерным его признаком является не только развитие дыхательной недостаточности, но повышение температуры. Помимо этого, у больного отмечается повышенная слабость, бледность кожных покровов, акроцианоз. Синюшный окрас кожи проявляется на удаленных от сердца участках тела: пальцах рук и ног, ушных раковинах, губах, кончике носа.

Но часто такой симптом является признаком того, что началась астма. Одышка экспираторная возникает при обострении данного заболевания. В большинстве случаев она начинается при контакте с аллергеном. Заболевание носит сезонный характер. Но ухудшение может возникнуть при вдыхании табачного дыма или других веществ с резким запахом. Иногда обострение астмы связано с повышенной физической нагрузкой. Часто приступы начинаются в утренние либо вечерние часы.

Выяснить характер одышки можно с помощью рентгенографии, ЭКГ, ЭХОКГ. Также показано проведение исследование газового состава крови. Степень обструкции бронхов можно выявить, если провести измерение жизненного объема легких или сделать пневмотахометрию.

Если вы или человек в вашем окружении страдает от приступов астмы, то надо знать, что можно сделать до приезда врачей. В первую очередь такого больного необходимо усадить и постараться его успокоить. Стресс приводит к усилению интенсивности сердечных сокращений и к увеличению расхода кислорода и ряда питательных веществ. Из-за этого одышка экспираторная может начать развиваться сильнее.

Помещение, в котором находится пациент с приступом диспноэ, должно хорошо проветриваться. Кроме этого, внимание должно уделяться влажности воздуха. Если он чрезмерно сухой, то желательно поставить на огонь кастрюлю или чайник с водой и открыть крышку. Также можно развесить влажные полотенца или простыни.

Для снятия спазма могут использоваться такие средства, как «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолин», «Метапрел», «Фенотерол», «Беродуал», «Тербуталин». Но у каждого из указанных медикаментов есть побочные эффекты и противопоказания. Поэтому подбор нужного препарата необходимо осуществлять совместно с врачом.

При обструктивном бронхите также назначают ингаляции, ведь это заболевание характеризуется тем, что появляется экспираторная одышка. План сестринских вмешательств в этом случае заключается в обеспечении постельного режима пациенту, ограничении физической нагрузки и организации процесса лечения. Медсестра должна следить за выполнением всех предписаний врача.

— отказаться от курения и иных вредных привычек, избегать посещения мест, где может быть табачный дым;

— минимизировать контакт с возможными аллергенами, в том числе бытовыми химическими веществами;

— проводить закаливание, витаминотерапию;

— пересмотреть образ жизни, уделять достаточное время полноценному питанию и отдыху;

— при развитии бронхита употреблять отхаркивающие средства;

— при присоединении бактериальной инфекции использовать антибиотики.

Соблюдение рекомендуемых профилактических мер и быстрое начало лечения в случае развития приступа способствуют тому, что больной сможет контролировать диспноэ. Также важно помнить, что экспираторная одышка возникает при заболеваниях дыхательных путей из-за сужения мелких бронхов. Симптоматическая терапия должна быть направлена на то, чтобы расслабить гладкую мускулатуру.

источник

Одышка – чувство затрудненного дыхания, которое сопровождается различными индивидуальными дискомфортными ощущениями, такими как нехватка кислорода и сдавленность грудной клетки. В то время как при усиленной физической активности ощущение одышки вполне нормальное явление, приступ затрудненного дыхания при легкой нагрузке или в состоянии покоя является симптомом многих серьезных заболеваний и поводом обратиться за медицинской консультацией.

Так как одышка — симптом недостатка кислорода, чаще всего она вызвана нарушениями работы сердечной или дыхательной системы. Однако дыхание – сложный физиологический процесс, включающий работу многих систем органов, поэтому причиной одышки может быть неврологические, опорно-двигательные, эндокринные, гематологические и психиатрические отклонения.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, проявлением которого служит одышка, является бронхиальная астма.

Некоторые люди, страдающие бронхиальной астмой, сталкиваются с нарушением дыхания во время периодических приступов, другие же постоянно испытывают дискомфорт разной степени проявления.

Обычно одышка при бронхиальной астме беспокоит по ночам, в утреннее время, физическом перенапряжении. Приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся одышкой, провоцируют аллергены, раздражающие агенты, резкий запах, холод, сильный стресс.

Выделяют следующие клинические типы одышки:

  1. Инспираторная одышка – невозможность нормально вдохнуть воздух. Появляется хрип, сухой кашель, вдох шумный. Причиной инспираторной одышки является сужение просвета крупных бронхов и трахеи под воздействием факторов разной природы.
  2. Экспираторная одышка – короткий вдох и тяжелый выдох; для поддержания возможности выдохнуть воздух человеку приходиться задействовать вспомогательные мышцы плечевого пояса. Возникает при сужении просвета мелких бронхов, спазме гладкомышечных клеток бронхов, например, при выделении чрезмерного количества мокроты, при отеке вследствие аллергической реакции. Читайте также о причинах одышки при аллергии.

Одышка при бронхиальной астме преимущественно имеет характер экспираторной, в то время как инспираторная одышка при бронхиальной астме встречается, но гораздо реже. Чаще инспираторная одышка оказывается симптомом нарушений сердечной деятельности, плеврита, альвеорита, нарушения работы диафрагмы.

Сочетание признаков экспираторной и инспираторной одышки называют смешанным типом, он более опасен и характерен для тяжелых степеней развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме проявляется в виде приступа – человек начинает задыхаться, дыхание шумное, с хрипами и свистом, появляется кашель и небольшое отделение мокроты.

Недостаток кислорода, обусловленный нарушением дыхания, вызывает слабость, головокружение, посинение кожи, учащенное сердцебиение. Одышка может вызвать вызывает боль в области диафрагмы, в связи с перенапряжением.

При вдыхании бронхорасширяющих препаратов (бронхомиметиков) одышка исчезает, симптомы приступа купируются. Поэтому людям, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется иметь при себе ингалятор.

В тяжелых ситуациях, когда при использовании ингалятора дыхание не нормализуется, одышка сильная, а состояние человека не улучшается, требуется неотложная помощь медиков.

Это опасное состояние называют астматическим статусом. Экспираторная одышка при бронхиальной астме более обычна вследствие особенностей физиологии дыхания. Вдох является более осознанным действием, чем выдох, осуществляемый пассивно, без усилий.

Поэтому мышцы груди, межреберные мышцы привычнее справляются с задачей сделать глубокий вдох, чем выжать воздух из грудной клетки.

Лечение одышки проводиться только после выяснения причин ее появления и составления плана терапии, который включает своевременное купирование симптомов и воздействие на причину, вызывающую нарушения актов дыхания.
Комплексное лечение одышки при бронхиальной астме включает:

  1. Использование ингаляторов, способных за короткий промежуток времени расширить просвет бронхов и восстановить нормальное дыхание. Правильно подобранные и адекватно дозированные бронхомиметики не только купирует приступы, но и способны уменьшить частоту их проявлений.
  2. Терапия, направленная на снижение чувствительности бронхов пациента к аллергическим и неаллергическим раздражителям, в зависимости от типа бронхиальной астмы.
  3. Комбинированные медикаменты 24-часового действия, включающие глюкокортикоиды в комплексе с бета-2-антагонистами; одни из наиболее перспективных препаратов.
  4. Для купирования тяжелых приступов одышки используют опиоиды, при выраженном кислородном голодании (сатурация меньше 95%) используют кислородное лечение.
  5. Вспомогательное лечение – дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, специальная диета.

Что нужно делать, если у заболевшего начался приступ.

Лечение бронхиальной астмы в домашних условиях.

Может ли заболевший получить освобождение от армии, а также инвалидность.

Какие меры нужно предпринимать для профилактики заболевания.

источник

Экспираторная одышка сопровождается затрудненным выдохом, так как на пути воздушного потока, который выходит из легких, встает какое-то препятствие. Иногда такую одышку называют обструктивной, а врачи обозначают ее термином «экспираторное диспноэ».

Сама по себе экспираторная одышка не является заболеванием, она возникает как симптом основной патологии. Спровоцировать ее может хроническая обструктивная болезнь легких, бронхит, сердечная недостаточность и не только. Это достаточно серьезное нарушение, которое не следует оставлять без внимания.

Экспираторная одышка не возникает сама по себе. Безусловно, человек может страдать от одышки из-за причин, не связанных с каким-либо заболеванием. К примеру, одышка всегда возникает после интенсивной физической нагрузки, но уже через несколько минут после ее завершения, она проходит. Кроме того, физиологическая одышка характеризуется учащением дыхания и не сопровождается затрудненным выдохом или вдохом.

Экспираторная одышка, при которой человеку сложно выдохнуть, может указывать на развитие таких заболеваний, как:

Бронхит. Это заболевание характеризуется воспалением бронхов. Приводить к его развитию могут как бактериальные, так и вирусные инфекции. Одышка в большей степени характерна для хронической формы бронхита. У таких пациентов она возникает не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Кроме того, человек жалуется на кашель, усиление слабости, сильную потливость. Возможно повышение температуры тела. Во время кашля отходит вязкая мокрота, при правильном лечении она разжижается.

Астма. Одышка при бронхиальной астме развивается на фоне спазма гладкой мускулатуры бронхов, либо из-за отека их слизистой оболочки. Бронхи закупориваются слизистым секретом, а их нормальная мышечная ткань замещается соединительной. Все это создает препятствие для нормального выдоха воздуха. В результате чего у пациента развивается экспираторная одышка. Заболевание имеет неинфекционную природу. Основной причиной бронхиальной астмы является аллергизация организма. Причем аллергены могут быть самыми разнообразными. Среди них: домашняя пыль, корм для рыбок, перхоть животных, пищевые и лекарственные аллергены. Имеют значение частые инфекции дыхательных путей и фактор наследственности.

Эмфизема или пневмосклероз легких. Эмфизема сопровождается патологическим изменением легочной ткани с повышением ее воздушности на фоне расширения альвеол. Спровоцировать заболевание может табакокурение, бронхиальная астма, работа на вредных предприятиях. При эмфиземе возникает одышка с затрудненным выдохом, которая носит прогрессирующий характер. Сперва она беспокоит человека во время нагрузки, а затем и в состоянии покоя. Вдох больные делают через закрытые губы, надувая щеки. Кроме одышки у пациентов наблюдается кашель, отделение скудной мокроты, цианоз лица. При пневмосклерозе нормальная ткань паренхимы легких замещается соединительной тканью, бронхи деформируются, что приводит к экспираторной одышке.

Читайте также:  Астма как от нее избавится

Абсцесс легкого. При этой патологии легочная ткань расправляется с формированием гнойно-некротических масс. Заболевание провоцируется бактериальной флорой. Кроме одышки у больного наблюдается сухой кашель, повышается температура тела.

Хроническая обструктивная болезнь легких. На ранних стадиях болезни одышка беспокоит только при интенсивных нагрузках. Она сопровождается кашлем с отделением слизистой мокроты. По мере прогрессирования патологии, одышка будет ощущаться и в состоянии покоя. Основной причиной хронической обструктивной болезни легких является курение. Она развивается у 95% курильщиков, поэтому одышка будет беспокоить человека сильнее после вдыхания табачного дыма. К другим факторам риска относят профессиональные вредности, ОРВИ, бронхолегочные патологии.

Хронический гломерулонефрит сопровождается поражением почек с развитием почечной недостаточности. Нарушения в работе почек приводит к стойкому повышению артериального давления, развитию сердечной недостаточности с экспираторной одышкой и сердечной астмой.

Анафилактический шок или отек Квинке. Это тяжелые проявления аллергической реакции организма. Дыхательные пути сильно отекают, в результате чего у больного развивается экспираторная или смешанная одышка. Если пострадавшему не будет оказана экстренная помощь, то он может задохнуться.

Стенокардия и сердечная недостаточность. При поражении левого желудочка сердца ухудшается кровоснабжение внутренних органов, вены перенаполняются кровью, в легочных артериях формируется стаз. Это приводит к развитию одышки. Если не устранить негативную симптоматику, у больного появятся признаки сердечной астмы. Это тяжелый симптомокомплекс, который может спровоцировать удушье.

К одышке будет приводить попадание в дыхательные пути инородного тела. При этом одышка смешанная (экспираторная и инспираторная), когда человек испытывает трудности не только с выдохом, но и со вдохом.

Экспираторная одышка характеризуется следующими симптомами:

У человека затруднен выдох.

Он испытывает потребность в усилении дыхания.

Иногда могут появляться боли в грудной клетке, например, на фоне сердечной недостаточности.

Кожные покровы часто бледнеют, губы становятся синими.

Человек страдает от повышенной потливости.

Во время выдоха можно услышать свист, либо хруст.

Длина выдоха значительно увеличивается, иногда до 2 раз.

При перепадах внутригрудного давления межреберные промежутки то спадают, то выбухают.

На выдохе на шее набухают вены.

В зависимости от причины, приведшей к развитию экспираторной одышки, она будет дополнена другими симптомами, характерными для основного заболевания.

Если у человека возникает экспираторная одышка, которая вызвана неизвестными причинами, первое что нужно сделать – это вызвать бригаду медиков. До приезда скорой помощи можно помочь облегчить дыхание пострадавшему. Для этого необходимо открыть все окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Если на теле больного есть какие-либо предметы, стесняющие дыхание, то их нужно убрать. Можно дополнительно включить вентилятор и направить его в сторону человека. Хорошо, если есть возможность использовать кислородную маску.

Иногда одышка развивается у людей при нервном перенапряжении и сильном стрессе. В этом случае нужно предложить человеку присесть, выпить воды и успокоиться. Хорошо помогает техника счета до 10 с закрытыми глазами.

Когда одышка возникает на фоне аллергической реакции, нужно устранить контакт больного с аллергеном и предложить ему антигистаминные препараты.

Не стоит укладывать больного в постель, лучше придать его телу полусидящее положение. Так кровь будет лучше оттекать от легких и сердца, что позволит быстрее снять приступ одышки и удушья.

Иногда справиться с одышкой позволяет распаривание ног в тазике с горячей водой. Особенно эффективна эта мера для больных с сердечной астмой.

Если в комнате есть увлажнитель, то можно включить его. Это позволит сделать вязкую мокроту жиже и быстрее вывести ее из легких.

Лечение экспираторной одышки, как симптома, не имеет смысла. Нужно избавляться от проблемы, которая ее спровоцировала.

В зависимости от заболевания, врач может назначить следующее лечение:

При бронхите пациент должен будет пить как можно больше жидкости, соблюдать постельный режим, отказаться от курения. Вирусный бронхит требует приема интерферона. Если заболевание вызвано гриппом, то пациентам назначают Ремантадин или Рибавирин. Антибиотики выписывают при присоединении бактериальной флоры. Дополнить терапию нужно ингаляциями. Эти процедуры позволяют быстро купировать симптомы бронхита, в том числе, одышку. Ингаляции выполняют с применением солевых растворов и с минеральной водой. Если одышка сопутствует хроническому бронхиту, то пациенту назначают антибиотики, но лишь после установления возбудителя патогенной флоры. Хорошо помогает дыхательная гимнастика.

Для устранения экспираторной одышки при ХОБЛ и для лечения основной патологии потребуется выполнение ингаляций на небулайзере с щелочными и солевыми растворами. Для расширения просвета бронхов и облегчения дыхания пациентам назначают бронходилататоры. Чтобы мокрота легче выходила из бронхов, показан прием муколитиков. В период обострения ХОБЛ требуется антибактериальная терапия.

Для купирования приступа одышки и удушья при бронхиальной астме человеку назначают аэрозольные бета-адреномиметики. Их вдыхание позволяет быстро расширить просвет бронхов, улучшить отхождение мокроты и снять спазм с дыхательных путей. Одним из эффективных препаратов является Сальбутамол. Также устранить приступ можно с помощью препаратов из группы м-холинолитиков. Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, поэтому требует исключения контактов с аллергенами, если их удается выявить.

Лечение пневмосклероза сводится к приему бронхолитиков, муколитиков, антимикробных препаратов. Тяжелое течение заболевания требует оперативного вмешательства с резекцией пораженной части легкого.

При эмфиземе легких лечение должно быть направлено на устранение симптомов патологии. Больному пожизненно назначают бронхолитики. Для облегчения дыхания проводят оксигенотерапию. Хорошим эффектом обладает дыхательная гимнастика.

Абсцесс легкого требует помещения больного в пульмонологическое отделение стационара. Пациенту назначают антибиотики. Если они не помогают, то выполняют операцию.

При хроническом гломерулонефрите пациенту назначают иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты из группы НПВС. Обязательно нужно ограничить потребление соли, отказаться от приема спиртных напитков.

Человеку с одышкой, развивающейся на фоне отека Квинке или анафилактического шока, требуется оказание экстренной помощи. Если есть возможность, то до приезда бригады медиков можно сделать пострадавшему инъекцию антигистаминных препаратов, например, Супрастина.

Лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся экспираторной одышкой, требует приема вазодилататоров, ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, Нитроглицерина. Для выведения излишков жидкости из организма назначают диуретики. Справиться с одышкой в условиях стационара можно с помощью ингаляций кислорода. В тяжелых случаях требуется проведение плевральной пункции.

Если экспираторная одышка вызвана раковыми новообразованиями легочной ткани, то пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Дополнительно больному назначают курсы химио- и лучевой терапии.

Лечение экспираторной одышки и связанных с ней заболеваний требует врачебной консультации. Самостоятельная терапия может быть опасна для здоровья.

Чтобы не допустить развития экспираторной одышки, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно лечить хронические инфекции.

При наличии аллергии, нужно установить аллерген и направить усилия на минимизацию контактов с ним.

Вести здоровый образ жизни.

Следить за массой тела. Все заболевания будут протекать тяжелее у людей с ожирением.

Экспираторная одышка может развиваться при серьезных патологиях. Она редко возникает у здоровых людей, поэтому при появлении такого симптома, нужно обращаться к доктору.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Лучшие диеты на 7 дней — «минус 7-10 кг»

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

Одышка – это ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся давлением в груди и учащением дыхания. Человек с одышкой старается сделать глубокий вдох. Одышка может быть острой и хронической. Также это состояние носит названия диспноэ. В норме, когда человек отдыхает, он не обращает внимания на свое дыхание. По мере увеличения.

Сердечная недостаточность – это ряд расстройств, в основе которых лежит низкая сократительная способность сердечной мышцы. Существует ошибочное мнение, что сердечная недостаточность – это заболевание сердца, но это не так. Сердечная недостаточность – это такое состояние организма, при котором сократительная способность.

Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы. К ряду внешних факторов относятся различные.

Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза мышцы сердца, который формируется из-за острого нарушения коронарного кровообращения. Это состояние несет прямую угрозу жизни, поэтому требует экстренной госпитализации человека в реанимационную палату кардиологического отделения.

источник

Одышка (диспноэ) — это ощущение больным нехватки воздуха, сопровож­дающееся изменением частот, глубины, ритма дыхания. Одышка может быть патологической и физиологической, объективной и субъективной, экспираторной и инспираторной, смешанной.

Тахипное (полипное) – это учащение дыхания, увеличение выше нормы числа дыхательных движений в единицу времени (более 20 в мин.).

Брадипное (олигопное) – это снижение ниже нормального числа дыхательных движений в единицу времени (менее 15 в минуту).

Апное – это длительная остановка дыхания ( более 1 минуты).

Одышка может быть субъективной и объективной.

1. Субъективная одышка проявляется только ощущением больным затруднения дыхания без объективных признаков дыхательной дисфункции. Она характерна для неврозов, истерии, нейроциркуляторной астении.

2. Объективная одышка характеризуется не только ощущением нехватки воздуха, но и объективно выявляемыми признаками – изменениями частоты, ритма, глубины дыхания, изменением длительности вдоха или выдоха, участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, цианозом и другими признаками.

Одышка бывает физиологической и патологической.

1. Физиологическая или рабочая одышка возникает у здоровых людей при значительной физической нагрузке и исчезает через 1-3 минуты отдыха.

2. Патологическая одышка обусловлена наличием какого-либо патологического процесса в организме, проявление которого характеризуются признаками одышки.

1. Легочная — связана с нарушением функции дыхательного аппарата.

2. Сердечная — связана с нарушением кровообращения, особенно в малом круге.

3. Гематогенная — связана о изменениями химизма крови, ацидозом, анемией.

4. Неврогенная — обусловлена функциональным (невроз) или органическим поражением ЦНС.

При заболеваниях органов дыхания одышка возникает при:

1) сужении просветов верхних дыхательных путей и бронхов;

2) поражении легочной ткани;

4) затруднении расправления и спадения легких;

5) нарушении подвижности грудной клетки (патология костей и мышц).

В зависимости от того, какая из фаз дыхания затруднена, различают три типа одышки:

1. Инспираторная одышка это ощущение препятствия дыханию или затруднения вдоха).

1) затруднением вхождения воздуха в гортань, трахею и крупные бронхи:

отек гортани и голосовых связок;

сдавление трахеи или гортани опухолью, лимфоузлами, зобом;

инородные тела гортани, трахеи и крупных бронхов.

2) нарушение дыхательной функции грудной клетки:

сухой плеврит, переломы ребер (вследствие боли);

паралич или парез дыхательной мускулатуры;

3) субъективное ощущение недостаточности вдоха – признак нейроциркуляторной астении.

При сильном сужении гортани и трахеи вдох может быть шумным (стридорозное дыхание).

2. Экспираторная одышка характеризуется ощущением затруднения выдоха.

Она наблюдается при нарушении проходимости бронхов (бронхообструктивный синдром), характерной для:

обструктивная эмфизема легких;

экспираторного коллапса бронхов и трахеи.

3. Смешанная одышка характеризуется затруднением фаз вдоха и выдоха. Это самый частый вариант одышки.

Удушье – это быстро развивающаяся одышка, достигающая такой степени выраженности, при которой больной буквально задыхается, близок к асфиксии, наблюдается при резком сужении голосовой щели (спазм мускулатуры, отек гортани, ложный круп), инородном теле трахеи и крупных бронхов, отеке легких, пневмотораксе, эмболии легочной артерии, бронхиальной астме.

Удушье или одышка, наступающая в виде периодических приступов, называется астмой, т.е. астма — это пароксизмальная (приступообразная) периодически возникающая одышка.Астма бывает сердечной и бронхиальной.

источник

Одышка – затрудненность процесса дыхания, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями в грудине. При интенсивных физических нагрузках явление считается нормальным. Если патология возникает в состоянии покоя или при размеренных движениях, это указывает на различные заболевания. Одышка при астме может повлечь за собой развитие неблагоприятных последствий и осложнений у взрослого или ребенка.

  1. Экспираторный – короткий вдох, затрудненный выдох. Патогенез возникновения кроется в сужении просвета бронхиол, спазме гладкой мускулатуры.
  2. Инспираторный – проблемы с нормальным вдыханием воздуха. Возникает по причине сужения просвета крупных бронхов, трахеи.
Читайте также:  Лизиноприл при бронхиальной астме

Экспираторную одышку при бронхиальной астме можно встретить чаще, чем инспираторную. Последний тип обычно возникает при сердечных нарушениях, плеврите, альвеолите, проблемах с диафрагмой. Одышка бывает и смешанного типа.

Для одышки при астме характерны следующие признаки:

Боли в нижней части грудной клетки

  1. Патологическое состояние развивается в форме приступов. При приеме бронхомиметиков (медикаменты, способствующие расслаблению стенок бронхов) затрудненность дыхания проходит.
  2. При продолжительной одышке напрягается диафрагма. Из-за этого возникает болевой синдром в нижней области грудины.
  3. При приступе появляются кашель, чувство заложенности. В конце удушья выходит стекловидная, вязкая мокрота в малых объемах.
  4. Одышка обычно возникает при контакте с аллергенами (шерстью животных, цветами и прочими).
  5. Одышка зачастую сопровождается высыпаниями на эпидермисе.

При возникновении перечисленной симптоматики нужно обратиться к врачу. Патологическое состояние может приобрести астматический статус. Протекает он как обычный приступ, но не проходит даже при приеме медикаментозных средств. Больной может впасть в кому или умереть.

Одышка возникает и при других заболеваниях. Чтобы определить, что патологическое состояние спровоцировано именно бронхиальной астмой, врач задает ряд вопросов:

Сбор анамнеза

  • присутствует ли кашель ночью;
  • прослушиваются ли свистящие хрипы;
  • ухудшается ли состояние при контакте с аллергенами;
  • усиливается ли недомогание при физическом напряжении;
  • проходит ли патологическое состояние после приема противоастматических медикаментов.

Если хотя бы на один вопрос ответ положительный, есть основания заподозрить, что у пациента бронхиальная астма. Доктор назначает более точную диагностику:

  • сбор анамнеза;
  • взятие аллергических проб, определение IgE;
  • изучение мокроты под микроскопом;
  • выявление изменений функций внешнего дыхания;
  • клинический осмотр;
  • рентгенография и компьютерная томография;
  • тесты с бронходилататорами;
  • взятие кожных проб для определения аллергена.

Только после проведенных диагностических мероприятий врач ставит диагноз «бронхиальная астма» и назначает эффективное лечение.

Комплексная терапия включает в себя:

  1. Ингаляции: расширяют в короткое время просветы бронхов, снимают спазм, нормализуют дыхательный процесс. Процедура способна уменьшить количество приступов.
  2. Терапия, нацеленная на снижение восприимчивости бронхов к внешним раздражителям.
  3. Прием комбинированных медикаментов, глюкокортикоидов в тандеме с антагонистами.
  4. Применение опиоидов для подавления тяжелых приступов. При гипоксии назначается кислородное лечение.
  5. Дополнительно делают дыхательную гимнастику, совершают длительные прогулки, соблюдают диету.

Любые медикаменты используются только после консультации с врачом. Лишь он способен подобрать лекарство с подходящим механизмом воздействия. Бесконтрольный прием препаратов приводит к неблагоприятным последствиям, усугубляет состояние больного.

Нельзя заниматься самолечением при бронхиальной астме. Это может привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Если появилась одышка, нужно записаться на прием к пульмонологу. Он проведет обследования и направит при необходимости к врачам смежных специальностей:

Пульмонолог

  • кардиологу;
  • аллергологу;
  • гастроэнтерологу;
  • эндокринологу.

Полностью избавиться от бронхиальной астмы нельзя, но приступы можно контролировать. Очень важно не запускать патологическое состояние и регулярно посещать пульмонолога.

Для лечения инспираторной одышки при астме в качестве вспомогательного метода можно использовать следующий народный рецепт:

Чабрец

  • смешать чабрец, ежевику, пустырник, ясменник, сушеницу (в пропорции 2:5:4:4:3);
  • сбор залить кипящей водой;
  • настоять 40 минут;
  • принимать в течение дня вместо чая.

Лечить экспираторную одышку при астме можно таким народным методом:

  • четыре столовые ложки листьев клюквы залить 0,7 литрами кипятка;
  • оставить на три часа;
  • процедить, добавить чайную ложку меда;
  • выпить в течение дня.

Любой нетрадиционный способ лечения согласовывается со специалистом. Это поможет избежать нежелательных последствий. Например, аллергических проявлений на коже.

При атопической бронхиальной астме первой или второй стадии, если аллерген определен, и контакт с ним прекращен, наступает стойкая ремиссия. Больной становится нетрудоспособным только в стадии обострения. Летальные исходы при этом происходят редко. Полностью теряется трудоспособность при затянувшемся характере патологического состояния, если к астме присоединяется хронический бронхит и другие осложнения.

Инфекционно-аллергическая астма протекает сложнее. Стадии ремиссии наблюдаются редко. При тяжелом характере недуга и присоединении осложнений прогноз неблагоприятный. Пациенту ставят группу инвалидности, уже спустя два-три года после возникновения заболевания. При астматическом статусе все может закончиться смертью.

Первичные профилактические меры:

  • благоприятная экологическая обстановка;
  • частая уборка помещений, минимальное количество предметов, скапливающих пыль;
  • соблюдение требований личной гигиены;
  • отсутствие домашних любимцев (если они все-таки имеются, то содержание животных должно быть в чистоте);
  • использование гипоаллергенных предметов обихода;
  • рациональное питание;
  • минимальное использование освежителей воздуха, парфюмерии и остальных ароматических средств;
  • отказ от сигарет;
  • прием медикаментов только после назначения врача;
  • устранение аллергических проявлений в кратчайшее время, определение раздражителя;
  • своевременная терапия респираторных болезней;
  • ЗОЖ (занятия спортом, закаливание, спортивная ходьба);
  • санаторно-курортный отдых на море или в высокогорье.

Меры вторичной профилактики:

Отказ от курения

  • своевременное лечение патологических состояний легких, бронхов;
  • полный отказ от табачной продукции, алкоголя;
  • ежедневная влажная уборка;
  • предотвращение контактирования с животными, даже с аквариумными рыбами (в их корме имеются аллергены);
  • проявление осторожности при цветении растений;
  • избегание укусов насекомых;
  • исключение из меню аллергенных продуктов;
  • процедуры лечебного массажа;
  • дыхательные упражнения, ингаляции;
  • иглорефлексотерапия, профилактика травами, соляные пещеры;
  • санаторно-курортный отдых.

Меры первичной и вторичной профилактики тесно переплетаются между собой и снижают вероятность возникновения астмы, а значит, и одышки.

Одышка не представляет угрозу здоровью или жизни, так как является лишь проявлением заболевания. Симптом легко устранить медикаментозными средствами. Бить тревогу необходимо, когда одышка усиливается и вызывает приступы удушья на фоне производимых терапевтических мероприятий. Это указывает на то, что патологическое состояние переходит в астматический статус, представляющий опасность для жизни.

источник

Одышка возникает при многих заболеваниях, но наиболее часто она сопровождает бронхиальную астму. Опасность этой патологии в том, что из-за недостатка кислорода возникает межреберный спазм, который не дает легким раскрыться и вызывает панику у больного. Одышка при бронхиальной астме чаще всего возникает на фоне приступов.

Дыхание – сложный физиологический процесс, в нем участвуют многие органы. Причины возникновения одышки могут быть отклонения:

  • неврологические;
  • опорно-двигательные;
  • психиатрические;
  • гематологические;
  • эндокринные.

Тем не менее чаще всего приступы одышки провоцирует бронхиальная астма. Человек, страдающий ей, может столкнуться с аллергеном или попасть в стрессовую ситуацию, на что организм ответит возникновением сбоя в дыхании. В большинстве случаев одышка является ответным сигналом на:

  • аллергены или раздражающие агенты;
  • резкие запахи;
  • стрессы;
  • холод или резкая смена температуры.

В таком состоянии человек жалуется на:

  • давление в грудной клетке;
  • затяжной кашель;
  • учащенное сердцебиение, усиление толчков;
  • мышечная слабость;
  • головокружения.

Это состояние особо опасно тем, что ингаляторы с кортикостероидами не проникают в бронхиальное дерево. Купировать ими приступ не всегда получается. Опытные врачи рекомендуют до приезда бригады неотложной помощи не пытаться использовать все попадающиеся под руку лекарства, но в большинстве случаев больные поддаются панике и пытаются самостоятельно избавиться от появившихся симптомов. Полезными будут только ингаляторы, в которых основное действующее вещество – бронхомиметики.

Не всегда одышка является признаком астмы. У детей она может стать свидетельством попадания в дыхательные пути инородного тела. Чтобы точно установить причину появления трудностей с дыханием, необходимо обращаться к врачу при любых симптомах приступа.

Чаще всего при бронхиальной астме приступы возникают в ночное время и рано утром. Они случаются при физических нагрузках и стрессах. Дискомфорт можно испытывать одного из типов:

  • инспираторный (проблемы с вдыханием);
  • экспираторный (невозможность свободно выдохнуть).

При первом типе при вдохе появляется хрип, сухой кашель и другие посторонние шумы. Инспираторная одышка возникает из-за сужения трахеи и просвета крупных бронхов. Экспираторный тип имеет иной характер. Для выдоха приходится использовать мышцы верхнего плечевого пояса. Этот вид одышки возникает при сужении просвета бронхов, спазме гладкомышечных клеток этого органа, при появлении аллергического отека или выделения чрезмерного количества мокроты.

Наиболее часто бронхиальная астма сопровождается экспираторным типом одышки. В редких случаях во время приступа чувствуется сочетание двух типов. Если появились признаки обоих типов, то это может быть симптомом нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Этот вид одышки является самым тяжелым и опасным.

Появление экспираторной одышки у астматика является свидетельством начала приступа. Ее сопровождают симптомы: нехватка воздуха, шумы при дыхании, кашель с небольшим отделением мокроты. Через несколько минут появляется слабость, головокружение, учащение пульса и посинение кожи (особенно носогубного треугольника). Позже к этим симптомам добавляется боль в области диафрагмы.

Прежде всего, чтобы купировать приступ, необходимо выяснить, по какой причине он появился. Направленное воздействие на нее сможет быстро избавить вам от симптомов. Курс терапии обычно включает в себя:

  1. Бронхомиметики, восстанавливающие просвет бронхов и нормальное дыхание. Подобрано такое средство должно быть врачом, он же должен рассчитать дозировку лекарства. При регулярном употреблении бронхомиметики способны снизить частоту появления приступов.
  2. Препараты, снижающие чувствительность бронхов к раздражителям и аллергенам. Если причиной появления бронхиальной астмы стала аллергия, то стоит пройти от нее курсовое лечение. Для этого сначала пациенту делают аллергопробы, а потом вводят путем инъекций препараты, понижающие иммунитет к наиболее агрессивным для человека веществам. Например, делают 30 инъекций от действия на организм домашней пыли. При этом важно соблюдать рекомендации врача и при необходимости принимать антигистаминные средства.
  3. Использование комбинированных медикаментов с пролонгированным действием. Эти препараты действуют в течение суток и включают в себя глюкокортикостероиды и бета-2-антагонисты. Этот метод лечения на сегодня является одним из самых перспективных.
  4. Если кислородное голодание ярко выраженно (сатурация менее 95%), то в курс лечения включают дополнительную подачу кислорода и опиоиды.
  5. В качестве вспомогательного лечения используется специальная диета, дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе (исключением для этой меры является лишь случай, когда астма появилась из-за аллергии на пыльцу растений).

При начале приступа опытные врачи рекомендуют оставить большого в покое, постараться не поддаваться панике и сделать все возможное, чтобы человек, страдающий приступом, не нервничал. Усадите его в удобную позу и дайте воспользоваться ингалятором. Если приступ не в запущенной стадии, то использования привычного средства достаточно.

В тяжелых ситуациях дыхание от применения лекарства не восстанавливается, в этом случае необходимо вызвать бригаду неотложной помощи. До ее приезда обмахивайте больного, чтобы был приток воздуха. Такой приступ называют астматическим статусом, самостоятельно он пройти не сможет.

Без ведома врача не стоит пользоваться народными средствами, так как это может лишь ухудшить состояние больного. Некоторые рецепты народной медицины провоцируют отек легких и усиление приступа. Лечащий врач может рекомендовать вам использовать ингаляции, основой которых выступает минеральная вода.

источник

Астмой (греч. Asthma – удушье) в медицине называют приступ затрудненного дыхания, возникающий внезапно и периодически повторяющийся. Причины приступообразной одышки могут быть различны, но чаще всего этот термин употребляется в отношении бронхиальной астмы (как самостоятельного заболевания) и сердечной астмы (как синдрома при различных болезнях сердечно-сосудистой системы).

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.

Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.

Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться. Жидкая часть крови (плазма) вследствие повышенного давления просачивается через стенку легочных капилляров и выходит в интерстициальную ткань, которая окружает мелкие бронхи и альвеолы.

Читайте также:  Лекарства для болезни бронхиальная астма

В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.

Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.

Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

  • Слабость сердечной мышцы.
  • Повышение сопротивления на выходе из левого желудочка.
  • Перегрузка левых камер избыточным объемом крови.

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

  • Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
  • Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
  • Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
  • Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
  • Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
  • Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
  • Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
  • Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
  • Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.

Провоцирующими моментами для приступа являются:

  • физическое переутомление;
  • нервное напряжение, стресс;
  • прием алкоголя;
  • прием большого количества поваренной соли и жидкости;
  • внутривенные вливания различных растворов (в реанимации, после операции, при инфекционных заболеваниях);
  • заболевания нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии;
  • длительный постельный режим;
  • обильная еда и питье на ночь;
  • аллергия.

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.

Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.

Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.

Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.

Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.

Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.

Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.

Возраст чаще молодой, до 40 лет

Предшествующие состояния – аллергия на запахи, длительный насморк, приступообразный кашель

Кровяное давление чаще нормальное

Во время приступа – экспираторная одышка (трудно выдохнуть), сухие свистящие хрипы, иногда слышимые на расстоянии, кашель с мокротой приносит облегчение

Встречается чаще у пожилых

Как правило, уже имеется известная больному сердечная патология – порок сердца, стенокардия, аритмия, гипертония.

Часто отмечаются нарушения ритма сердца – учащенное сердцебиение или неритмичный пульс

При приступе затруднен вдох («не надышаться»), хрипов мало (сухие и влажные), кашель не облегчает состояние. Прогрессирование приводит к отеку легких – шумное, клокочущее дыхание, кашель с пенистой розовой мокротой

Бронхиальная астма Сердечная астма

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.

Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

  • Снизить венозный приток к сердцу (мочегонные препараты, сосудорасширяющие).
  • Уменьшить сопротивление работе левого желудочка (снижение общего артериального давления, препараты нитроглицерина для уменьшения периферического сопротивления сосудов).
  • Успокоить пациента (седативные лекарства).
  • Усилить сердечный выброс (сердечные гликозиды, другие инотропы).
  • Уменьшить гипоксию (кислород).
  • Снизить частоту сокращений сердца (противоаритмические средства, сердечные гликозиды).
  1. Сесть, опустить ноги вниз.
  2. Постараться успокоиться.
  3. Открыть форточку.
  4. Измерить давление.
  5. При повышенном или нормальном давлении взять под язык таблетку нитроглицерина, выпить таблетку фуросемида. При низком давлении немедленно вызывать неотложку, положение при этом лучше принять полулежачее.
  6. Из старых методов допускается ванночка для ног с теплой водой или венные жгуты на конечности на короткое время (в качестве жгутов вполне подойдут капроновые чулки). Раньше применяли кровопускание, делать этого сейчас не стоит, но как крайняя мера в экстренных ситуациях и отсутствии медицинской помощи вполне оправдана.
  1. Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
  2. Снимет ЭКГ.
  3. Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
  4. Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
  5. Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
  6. При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
  7. Ингаляции кислорода.

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

Под язык в виде таблеток, капсул, спрея

Внутривенно капельно

Уменьшают тахикардию

Уменьшают возбудимость дыхательного центра,

обезболивают,уменьшают выброс адреналина

уменьшают сопротивление

Внутримышечно или внутривенно

В/вено капельно

Или смесь кислорода с парами спирта

средства

Группа препаратов Принцип действия Представители Способ применения
Нитраты Расширяют мелкие сосуды,
снижают периферическое сопротивление, уменьшают приток крови к сердцу
  • Нитроглицерин
  • Перлинганит
  • Нитропруссид натрия
  • Изокет
Седативные препараты Сибазон, реланиум Внутримышечно или внутривенно
Наркотические аналгетики
  • Морфин
  • Омнопон
Подкожно, внутримышечно или внутривенно
Мочегонные Уменьшают объем циркулирующей крови, снижают давление
  • Фуросемид
  • Лазикс
Внутрь, внутримышечно или внутривенно
Гипотензивные препараты
  • Каптоприл
  • Коринфар
  • Клофелин
  • физиотенз
  • Эналаприат
  • Пентамин
  • Арфонад
Кислород Уменьшает гипоксию, снижает образование пенистой мокроты Ингаляционно через носовые катетеры
Сердечные гликозиды Усиливают сократимость миокарда, увеличивают ударный объем, уменьшают тахисистолию
  • Строфантин
  • Корглюкон
  • Дигоксин
Внутривенно медленно
Воздействуют на поляризационные процессы в миокарде, снимают аритмию
  • Этмозин
  • Этацизин
  • Кордарон
  • Новокаинамид
  • Лидокаин
Внутривенно капельно
  • При неясном диагнозе.
  • При подозрении на острый инфаркт миокарда.
  • При впервые возникшем приступе аритмии.
  • При развитии клиники альвеолярного отека легких (даже после улучшения состояния).
  • При низком артериальном давлении.
  • При отсутствии эффекта от всех проведенных мероприятий.

Алгоритм диагностики при внезапно возникшем приступе удушья одинаков как для экстренных случаев, так и при плановом обследовании. При неотложной госпитализации обследование проведут быстро (в реально тяжелых ситуациях немедленно).

Если же приступ купирован и больной направлен утром в поликлинику, придется настроиться на не очень скорое обследование и консультации у разных специалистов.

  1. ЭКГ. На кардиограмме можно увидеть признаки острого инфаркта миокарда, острого нарушения ритма сердца. При хронических заболеваниях в описаниях ЭКГ могут быть различные формулировки: гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, отклонения электрической оси сердца, нарушения процессов реполяризации.
  2. Анализы. Общий анализ крови может указать на остроту процесса. Так, при инфаркте идет повышение СОЭ, лейкоцитов, КФК, тропонина.
  3. Рентгенография легких. Рентгенологически при интерстициальном отеке легких виден нечеткий, «смазанный» легочной рисунок, снижение прозрачности в прикорневых зонах, расширение междолевых перегородок. Тень сердца, как правило, увеличена.
  4. Спирометрия. Такое исследование проводится, когда все же есть подозрения на бронхиальный характер приступов. При бронхиальной астме будут снижены показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 с), хотя однократное их измерение не является 100% критерием постановки диагноза, необходимо их измерение несколько раз в течение суток, а также после применения бронхолитиков.
  5. Эхокардиография (УЗИ сердца). Пожалуй, самый важный метод исследования работы сердца и оценки его функциональной способности. Она позволяет определить размер камер сердца и давление в них, толщину стенок, состояние клапанов, движение крови. С его помощью можно выявить пороки клапанов, повреждение сердечной мышцы, регургитацию (обратный ход) крови.
  • Расширение левого желудочка и левого предсердия.
  • Снижение ударного объема.
  • Снижение фракции выброса (в норме не менее 50%).
  • Патология клапанов (стеноз, недостаточность).
  • Повышение давления в легочной артерии (в норме не должно превышать 25 мм р.с.)
  • Гипо- или акинез стенок левого желудочка.
  • Регургитация (обратный ток крови через митральное отверстие).

Кроме этих основных исследований часто назначаются и другие:

  • Суточное мониторирование ЭКГ.
  • Велоэргометрия.
  • Чрезпищеводная эхокардиография.
  • Коронароангиография (КАГ).

Как уже было сказано, сердечная астма – не самостоятельный диагноз, а осложнение многих заболеваний сердца. В подавляющем большинстве случаев пациент знает о своих заболеваниях, но вот адекватное лечение получают не все, и зачастую это вина самого больного («очень много таблеток, я не буду их пить», «боюсь операции» и т.д.)

Однако пережив хотя бы один приступ сердечной астмы, люди начинают опасаться его повторения, боятся задохнуться и начинают прислушиваться к советам врачей.

источник