Меню Рубрики

Рожать с астмой в спб

Отта берет вроде бы по направлению и сертификату.

Только вот отта в августе на проветривании((((

Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.

А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка

Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.

А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка

Нда. не думала что с этой «болячкой» столько проблем будет.
Тоже на Леснозаводскую когти рвать надо. намного ближе, чем 1й мед.
А если в 1й мед сходить на консультацию к врачу пульмонологу и взять справку о том что все ок, что доп. медицинская помощь всвязи с этой болячкой не нужна, может тогда можно и в 9-ку попробовать?

Да. я была у нее на приеме, записаться можно просто по телефону 3290333. если не ошибаюсь. сказать сразу к Лавровой Ольге Вальдемаровне и самое главное что беременна. ФВД (фунция внешнего дыхания) Она всех астматиков сразу на нее направляет. по ее словам без него она заключение никому не дает. конечно если вы заранее не сделали. Принимает она по вторникам и четвергам в первую половину дня. примерно до 3-х часов, если я не ошибаюсь. Сразу скажу подход у нее ко всем стандартный, так что если есть у вас какие нибудь особенности кричите об этом. а то останетесь не услышанными. 1 Мед я рассматривала как роддом. сразу скажу условия там. оставляют желать лучшего. что платно. что бесплатно. Врачи хорошие, но в мой срок они закрываются как и НИИ Отта. (август)

Танюш, спасибо за информацию, обязательно запишусь.
А прием платный?

Если по направление от ЖК, то бесплатно, советую сразу брать направление к Пульманологу и на ФВД, чтоб по несколько раз потом не бегать. В самом здании НИИ Пульманологии проводят ФВД, но там очередь за 2-3 неделе, лучше записывайтесь по тел. 4996829. Там быстрее, только корпус другой но тоже 1 Мед.

девочки, а кто-нибудь может поделиться информацией как проходили роды с астмой или здесь все нерожавшие?
Я общалась с некоторыми астматиками, уже которые родили, так сказать астматики со стажем. Особых проблем не у кого не было. самое главное по их словам. чтоб не было кризов. У двух мамочек астма перешла деткам, по наследству. у некоторых нет. В роддом обязательно нужно брать с собой ингалятор, тем что вы пользуетесь. Почти все мамочки рожали сами, если делать КС, то желательно пидуриальная анестезия, общий наркоз переноситься тяжелее.

Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:

Ё моё, я в шоке. Сходите к глав. врачу в НИИ Отта и не бойтесь, и еще в следующей раз будете звноть просите чтоб фамилию и имя четко произносили.

Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:

Девочки, это снова я. Сегодня утром мне САМИ позвонили на сотовый с приемного покоя ОТТА, сказали, что место есть и они готовы принять меня. Так что не все потеряно, я рада. support:

источник

В Санкт-Петербурге
сентябрь, 07, 2019 год
11 °C

Как-то я познакомилась с молодой женщиной, которая, будучи коренной москвичкой, двоих детей рожала в Петербурге. На мой вопрос, почему именно Петербург, ответила: «Почитай отзывы о роддомах Петербурга и все поймешь сама». Отправилась я изучать отзывы о роддомах и консультациях чуть позже – поскольку мне самой предстоит стать мамой.

Выбираю консультацию

Как только женщина узнает о том, что ждет ребенка, сразу возникают вопросы: где наблюдать беременность? Кому довериться – платному специалисту или бесплатному? С детства помню рассказы мамы, сестры и старших подруг о кошмарах, которые происходили в родильных домах. Да и школьные походы к гинекологу оставили в памяти мало приятного. Поэтому я для себя решила: теперь только платная медицина. Однако непростая жизненная ситуация перечеркнула мои планы, так что о перспективе комфортного коммерческого обслуживания пришлось забыть. Когда приехала в городской центр ОМС за полисом (Кузнечный, 2), услышала, что вовсе необязательно становиться на учет в женской консультации по месту прописки. Наблюдаться можно у любого доктора в любом районе, главное – получить письменное разрешение у заведующей консультацией, где выбранный врач работает.

Чтобы понять, какого доктора выбрать, полезла в интернет за ответом на вопрос, куда стоит, а куда не стоит вставать на учет.
Если верить рунету, то первое место в рейтинге районных женских консультаций занимает консультация № 34 на Петроградской стороне. Сюда ездят на прием даже из Выборга и Тихвина. Заведение хвалят за чистоту, удобный график работы и невероятно теплое отношение персонала. В общем, многие приходят на прием, как на праздник. Важнейший аргумент – отсутствие очередей. Каждый визит проходит быстро, по талончикам. Правда, УЗИ здесь делают всего 2 неполных дня в неделю, этого времени недостаточно, поэтому часто случается неразбериха и приходится ждать. Из минусов – среди персонала много молодых и неопытных врачей. Попасть в эту консультацию, если вы не прописаны в Петроградском районе, довольно сложно – много желающих. Чтобы поймать заведующую и подписать заявление, мне понадобилась неделя и протекция знакомого врача.

Немного отстает в рейтинге доверия форумов НИИ им. Отта. Хотя в интернете считают, что репутация этого учреждения безупречна. Но, уверяют, молодые мамы, сюда попасть непросто. Гарантированный «проходной билет» выдается по знакомству либо за деньги, хотя официально все абсолютно бесплатно. Такой ажиотаж понятен – НИИ им. Отта специализируется на проблемных беременностях и патологиях. Все пациентки отмечают благожелательное отношение врачей. Особенно хвалят лабораторию – кровь берут безболезненно и очень быстро, не закроются, пока не примут всех пришедших. Однако результатов анализов ждать приходится долго, иногда они теряются, и приходится сдавать по новой. К очередям также лучше подготовиться заранее.

На третьем месте в неофициальном рейтинге консультация № 12 Приморского района (Ланская, 8). Опытные врачи, среди которых не только акушеры-гинекологи, но и неонатологи, педиатры и перинатальные психологи, привлекают сюда огромное количество пациенток. Помимо приема, каждую неделю специалисты проводят бесплатные занятия по вопросам ухода за ребенком и поддержанию здоровья во время беременности. Малоимущим женщинам бесплатно выдают витамины и белковое питание. На очереди никто не жалуется. Из минусов – частые замены врачей и обшарпанные стены.
Положительные отзывы также получили следующие консультации: № 16 Василеостровского района, № 22 Выборгского района, № 7 Выборгского района и № 10 Калининского района.

Негативные комментарии будущих мам связаны, прежде всего, с недоброжелательным отношением врачей, очередями, плохими санитарными условиями и недостаточным профессионализмом персонала (больно взяли кровь, неправильно выписали направление и т.д.). Так, больше всего плохих отзывов о 3-й и 18-й консультациях Адмиралтейского района. Все участвующие в обсуждении отмечают, что получить номерок на удобное время практически невозможно. Специалисты часто болеют, уходят в отпуск или просто заменяют друг друга. В результате пациентки чуть ли не каждый раз попадают к новому врачу. В 18-й консультации не работает туалет, что создает массу неудобств для беременных. Много нареканий вызывает 36-я консультация Кировского района, где одна из девушек заметила ползущего по стене таракана. В той же 36-й, по словам пациенток, часто настаивают на платных анализах, даже если в этом нет необходимости.

Но в общем, положительных отзывов о бесплатных женских консультациях больше, чем отрицательных. А на деле все оказалось еще лучше. За четыре месяца наблюдения в 34-й консультации Петроградского района я ни разу не испытала ни одной отрицательной эмоции. Ни разу не ждала своей очереди дольше 10 минут. На прием хожу раз в месяц в удобное для меня время. Талончики на УЗИ, к терапевту и направление на анализы оставляет врач, поэтому очередь в регистратуру меня не касается. Ни за какие дополнительные услуги я не платила.

Единственное, что смущало, – вся документация ведется исключительно на бумаге и не заносится в компьютер. Так что если я случайно потеряю свою обменную карту, восстановить ее будет проблематично.

Выбираю роддом

С роддомами ситуация иная. Практически все будущие мамы уверены: за свое спокойствие, несмотря на введение родовых сертификатов, надо платить. Это скорее менталитет, чем необходимость. Отблагодарить врача и акушерку для многих является делом чести.

Официальные цены на роды, мягко говоря, заоблачные. Психологическое и физическое здоровье мамы и малыша стоят от 40 до 110 тыс. рублей, поэтому многие начинают копить с первых дней беременности. Есть три варианта купить свое спокойствие. Первый – заключить договор с частным роддомом и полностью расслабиться, наслаждаясь высоким сервисом и благожелательным отношением персонала. Вы сами сможете выбрать медицинскую бригаду (врач, акушерка, медсестра и анестезиолог). Рожать будете в отдельном зале, а после лежать – в отдельной палате со всеми удобствами. Кроме того, на родах смогут присутствовать родственники или друзья. В общем, любой каприз, вплоть до выбора меню питания. Стоит такой комфорт немало – от 90 до 110 тыс. рублей. Абсолютным лидером среди элитных заведений в интернете считается частный роддом на Фурштатской. Несмотря на то что он один из самых дорогих в Петербурге, запись туда – на 2 – 3 месяца вперед. Все палаты класса «люкс» рассчитаны на совместное пребывание с малышом и другими членами семьи. Все необходимое (тапочки, белье и средства личной гигиены) входит в стоимость. Просто приезжаете и ни о чем не думаете.

Читайте также:  Нестабильная ремиссия бронхиальной астмы

На втором месте – частная клиника «Скандинавия». Стоимость договора чуть ниже (приблизительно 80 тыс. рублей), но пациентки отмечают, что нередко приходится отдельно оплачивать анестезию, расходные материалы и каждые «лишние» сутки, проведенные в палате в случае осложнений. Кстати, если в частный роддом вы решите приехать с сертификатом (то есть со схватками на «скорой») – вас не примут и отправят в другое место. Либо попросят немедленно оплатить пребывание в стационаре.
Большинство рожениц Петербурга предпочитают заключать коммерческий договор с государственным роддомом. Стоит это намного дешевле по сравнению с «частниками». До марта 2010 года можно было заключать договор с конкретным врачом и акушеркой (по отдельности), и это обходилось порядка 10 000 рублей каждому.

Весной, видимо, решив, что кризис закончился, все учреждения подняли цены и изменили условия договора. Теперь он заключается обязательно и с доктором, и с акушеркой и составляет около 30 000 рублей (то есть по 15 000 каждому). Отдельная палата резервируется вместе с отдельным родильным залом, что составит около 20 000, анестезия (по желанию) входит в стоимость. В случае более длительного вынужденного нахождения в стационаре дополнительные расходы не потребуются. Если вы заключаете договор на полный пакет услуг (врач+акушерка+палата+родзал), то на родах имеют право присутствовать муж и родственники. После родов вы сами сможете выбирать, будет ли малыш находиться с вами в палате или отдельно.

Среди государственных роддомов, принимающих рожениц на платной основе, абсолютными лидерами на интернет-форумах оказались Военно-медицинская академия и НИИ им. Отта. Женщины, участвующие в обсуждении, отмечают исключительно теплое и заботливое отношение персонала (это решающий фактор при выборе платных родов) и теплую атмосферу в целом.

Немаловажным пунктом пациентки считают питание во время нахождения в стационаре. Самостоятельно выбрать меню, как в частном роддоме, конечно, нельзя, но то, что предлагают в государственных учреждениях, вполне устраивает рожениц.
Еще будущих мам привлекает, что в Военно-медицинской академии работают врачи, каждый из которых имеет ученую степень. Считается, что если попал именно туда, то оказался «в надежных руках».

Кстати, гарантированно попасть в Военно-медицинскую академию без очереди и даже без коммерческого договора можно – достаточно предоставить справку (форму можно взять прямо там) о том, что в вашей семье есть военные. Говорят, что в ВМА существует квота для тех, кто решит приехать туда на «скорой» (то есть уже со схватками) – не больше 1 роженицы «со стороны» в сутки. Остальных отправят в другое место.

Стоимость договора в ВМА – от 30 до 50 000 рублей. Можно немного сэкономить на палате, вместо одноместной забронировать двухместную. Говорят, двухместные палаты редко заполнены, а вот стоят в 2 раза дешевле (около 1500 руб. за сутки).
Когда я пришла в ВМА впервые на консультацию, меня порадовала чистота и уют внутри помещений. Везде много зелени и света. Мне подробно объяснили, какие нужны документы и как правильно оформить справку.

В НИИ им. Отта коммерческий договор стоит на 20 000 дороже, то есть полный пакет обойдется примерно в 70 000 рублей. Это связано со специализацией роддома – «сложные» роды. Перинатальный центр оснащен самым современным оборудованием, почти все врачи опять-таки с научными степенями. Здесь принимают и тех, кто приезжает с сертификатом. Однако сразу стоит приготовиться к тому, что придется ждать своей очереди – от 3 до 5 часов. В бесплатных родзалах рожают по несколько человек одновременно, что довольно тяжело психологически. Зато врачи, по словам женщин, участвующих в форуме, разницы между платными и бесплатными пациентками не делают, а при выписке все малыши получают подарки.

Вариант третий – рожать бесплатно, по сертификату, но сразу при поступлении договориться с врачом и акушеркой и после отблагодарить. Официально суммы не озвучиваются, но на руки каждому обычно дают по 5000 рублей. Такой вариант отлично работает в 9-м роддоме на Орджоникидзе, в 1-м на Большом проспекте Васильевского острова и в 6-м на Маяковского. Конечно, попасть туда без очереди довольно проблематично – ждать придется в любом случае. Однако, по словам рожениц, без внимания не оставляют никого, ко всем относятся деликатно. Бесплатные палаты рассчитаны на 4 – 5 человек, душ и туалет на этаже, везде все чисто и аккуратно. Также хвалят питание.

В общем, если выбираете для себя третий вариант – приезжайте в какой-нибудь из этих роддомов. Кстати, внимательно изучите график сезонных проветриваний и кварцеваний – в некоммерческих учреждениях из-за большого потока пациенток такие санитарные процедуры проводятся каждые 3 – 4 месяца.

Бывает и так, что у женщины нет даже минимальной возможности заплатить за роды. Пугаться и расстраиваться не стоит. На форуме есть небольшой список роддомов, в которые ехать не стоит. Первое место в антирейтинге получил роддом № 17 на Вавиловых. Туда привозят всех неблагополучных рожениц – бездомных, пьяниц, мигранток. В общем, атмосфера не самая привлекательная. Само здание давно не видело капремонта, внутри тоже неуютно.

Еще, что удивительно, в антирейтинге фигурирует роддом № 18 на Солидарности. Пациентки недовольны постоянным присутствием практикантов, причем разрешения на это присутствие у женщин никто не спрашивает. Душ и туалет – один на все отделение, часто нет горячей воды… А удивительны эти оценки форумчанок потому, что в 2010 году этот роддом Комитет по здравоохранению признал лучшим в городе.

Сегодня в интернете уже не найти страшных историй о том, как кого-то из рожениц оставили в коридоре, нахамили или занесли опасную инфекцию. Можете мне не верить – но это так. В ходе написания этой статьи я чатилась на сайтах deti.ru, rodi.ru, mama.ru., babyblog.ru, littleone.ru. Много общалась с уже родившими подругами – почти все собираются рожать еще, причем бесплатно (выбирая третий вариант), но я решила, что мне будет спокойнее в ВМА.

Чем же вызваны такие приятные перемены? Официально считается – тем, что ввели родовые сертификаты, а пациенткам разрешили наблюдаться в любой консультации — экономический плюс для любого государственного учреждения. Правда, из денег сертификата мало что достается собственно докторам. Так, врач женской консультации, который берет в нагрузку пациентку из другого района, получает за это 500 р. Деньги по сертификату получит роддом, а не акушерка, медсестра, дежурный врач или нянечка. В государственном роддоме с коммерческим отделением при заключении договора на платные роды сертификат не учитывается. Многие приезжают по сертификатам и с дежурной бригадой договариваются на месте, после процесса деньги дают сразу в руки «по факту».

Теме не менее, несмотря на все шероховатости, перемены к лучшему есть. По сравнению с тем, что было лет десять назад.

Рейтинги позитивных упоминаний роддомов Петербурга в интернет-форумах

1-е место – роддом № 9, ул. Орджоникидзе.
2-е место – Военно-медицинская академия, Клинический переулок.
3-е место – роддом № 6, ул. Маяковского.
4-е место – Институт акушерства и гинекологии им. Отта, Менделеевская линия.
5-е место – роддом № 1, 14-я линия.
6-е место – клиника «Скандинавия», Литейный пр.
7-е место – роддом № 38, больница им. Семашко (г. Пушкин).
8-е место – 1-й Мединститут, отделение акушерства и гинекологии, пр. Льва Толстого.

Рейтинг составлен по результатам изучения форумов www.rodi.ru, www.deti.ru, www.babyblog.ru и сайта «Вконтакте», группа «Счастливое ожидание».

Антирейтинг роддомов Петербурга (по материалам всех форумов):

1-е место: роддом № 17, ул. Вавиловых.
2-е место: роддом № 16, Малая Балканская ул.
3-е место: роддом № 18, пр. Солидарности.
4-е место: роддом Боткинской больницы, Миргородская ул.
5-е место: роддом № 33 (Колпино).

Лучшие роддома, по мнению врачей (версия 2009 года)

1-е место – родильный дом № 2.
2-е место – клиника «Скандинавия».
3-е место – родильный дом № 9.
4-е место – родильный дом № 13.
5-е место – родильный дом № 10.

В 2009 году мы проводили анкетный опрос врачей. Результаты смотрите здесь

Koshka21. Так получилось, что на момент моих родов все приличные роддома были закрыты на проветривание. Поэтому в «скорой» сказала: «Везите, куда хотите». Привезли меня в 17-й роддом на Вавиловых – а там очередь на оформление документов. Человек 10, и все уже со схватками. Ждали часа 4. Было очень тяжело и нервно. Но самое страшное, что, когда нас повели в отделение, там все было «черно» от таджичек. Куда ни глянь – везде таджички рожают. Надеюсь, никогда туда больше не попаду.

Lera-starr. Мне посчастливилось попасть в 1-й роддом на Васильевском острове. Я не ходила на подготовительные курсы для будущих мам, поэтому очень волновалась, смогу ли услышать врачей и правильно дышать, выполнять все их указания. Но все оказались такими внимательными и заботливыми, что процесс прошел на ура!

SweetMama. От одних слов «Военно-медицинская академия» на сердце становится как-то спокойно. Схватки были очень болезненными, и я сломала ручки всех кроватей, какие были в палате (всего 4 кровати). Так после всего мне никто даже слова плохого не сказал, наоборот, все спрашивали, не болят ли запястья после таких разрушений.

источник

В прошлом году от болезней органов дыхания в Петербурге умерло 1851 человек

13.04.2018 в 18:07, просмотров: 983

Большинство «убила» пневмония. Но среди болезней, которые могут завершиться не выздоровлением, а смертью, значится и бронхиальная астма. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, ненамного уступающее по частоте артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Три фактора развития болезни

Оно существенно снижает качество жизни человека, приводит к инвалидизации, снижает работоспособность. При этом многие астматики даже не подозревают, что они больны. Накануне Всемирного дня здоровья в Петербурге дали старт общероссийской программе «Здоровые легкие». А эксперты рассказали, что нужно делать, чтобы каждый петербуржец, даже те, кому поставлен диагноз «бронхиальная астма», смог дышать полной грудью.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое развивается в следствии вдыхания человеком аллергенов. При этом попадании их на слизистые происходит отек бронха, образуется мокрота, могут начаться спазмы. Просвет бронхов, по которым в легкое поступает воздух, закрывается или суживается.

Симптомы бронхиальной астмы: сначала кашель, хрипы при дыхании. Потом — боль в грудной клетке. В крайних случаях начинается удушье.

Почему это происходит именно в нашем округе и, в частности, в Санкт-Петербурге? Эксперты выделили несколько факторов.

Фактор первый — особенности климата. Он у нас холодный, с малым количеством солнечных дней, высокой влажностью и проливными дождями. Весна же сопровождается сухостью и пылевыми бурями. Все это способствуют снижению иммунитета. А большое скопление людей в мегаполисе приводит к росту заболеваемости гриппом, ОРВИ и бронхиальной астмой. Как уберечься? Один из способов — прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции.

Фактор второй — распространенность табакокурения. В нашем городе курильщиков больше, чем в среднем по России. Даже среди астматиков доля курящих до недавнего времени превышала 40 процентов. После выхода антитабачного закона, запрещающего курение в общественных местах, число дымящих больных снизилось до 30 процентов. Но это все равно много. А ведь именно эта вредная привычка способствует обострению заболевания.

Фактор третий — питерские коммуналки. А точнее, живущая и разрастающаяся в них грибковая флора. Именно грибковые аллергены приводят и к развитию, и к обострению заболевания.

Аппаратура есть, работать не умеем?

По словам главного пульмонолога ФМБА России, директора Научно-исследовательского института пульмонологии Александра АВЕРЬЯНОВА, в разных странах мира бронхиальной астмой болеет в среднем до 10 процентов населения. Среди детей эта доля доходит до 15–17 процентов. В то же время в России официально страдают от этого заболевания менее 2,5 процентов населения. С чем это связано?

— К сожалению, с тем, что в нашей стране большинству больных диагноз «бронхиальная астма» просто не ставится. Они ходят, кашляют, похрипывают, посвистывают, но им, как правило, диагностируют бронхит. В итоге люди не получают должного лечения, — говорит Александр Аверьянов. — Наконец, находится фактор, который провоцирует ухудшение в течении болезни, и только тогда устанавливается верный диагноз устанавливается. Мировая статистика говорит о том, что 50–70 процентов выявленных больных страдают легкой формой астмы, без приступов удушья. В России почти 80 процентов пациентов, стоящих на учете у терапевтов и пульмонологов — больные с средне-тяжелой и тяжелой астмой.

При этом, например, Петербург полностью укомплектован оборудованием для выявления этого заболевания. Только вот, как говорят эксперты, либо врач неправильно делает замеры, либо неверно их интерпретирует. Но в итоге болезнь может остаться незамеченной.

Читайте также:  Врачебный диагноз при бронхиальной астме

Программа «Здоровые легкие» направлена на то, что исправить эту ситуацию и научить, как пациентов, как и врачей правильно бороться с астмой.

— В рамках программы будут проводиться как образовательные мероприятия для пациентов, так и вестись обучение врачей первичного звена, пульмонологов, — сообщил один из авторов программы, президент Российского респираторного общества Андрей БЕЛЕВСКИЙ. — Будут разрабатываться региональные программы улучшения помощи больным с заболеваниями легких, в частности бронхиальной астмой.

Кстати, уже сейчас в России разрабатывается новый стандарт врача-пульмонолога, в котором будет прописано, что он должен знать, что уметь и за что нести ответственность. Это важнейший документ, который изменит в числе прочего программу подготовки врачей по этой дисциплине.

ЕСТЬ МНЕНИЕ

Главный пульмонолог ФМБА России, директор Научно-исследовательского института пульмонологии Александр АВЕРЬЯНОВ :

«Можно сказать, что астма следует за аллергией, а их стало очень много. Существует урбанистическая теория аллергии, согласно которой, из-за того, что дети перестают контактировать с естественными аллергенами во внешней среде, находятся в рафинированном обществе, живут в городах в условиях чистоты, у них при встрече с этими аллергенами в более позднем возрасте и развивается аллергия».

«МК» ИНСТРУКТАЖ

4 наивных вопроса об астме

  • Есть ли генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания?

По словам экспертов, у астмы нет прямого генетического наследования. Однако, если родители страдают этим заболеванием, вероятность его развития у ребенка вырастает на 75 процентов. Почему такое происходит? Пока что точного ответа на этот вопрос нет, но исследования ведутся.

  • Проверяют ли на наличие астмы по время диспансеризации?

В Петербурге — да. Спирография предусмотрена на втором этапе диспансеризации. Главное, чтобы на первом терапевт разглядел ее признаки, заподозрил наличие заболевания и направил на исследование.

  • Правда ли, что замена обычных сигарет на электронные или вейпы снизят риск развития болезни?

Нет. Может стать даже хуже.

— Электронные сигареты не менее опасны, чем обычные. Во-первых, некоторые из них содержат никотин и его количество не подвергается никакому учету. Человек с никотиновой зависимостью может выкурить больше этой смеси и получить большую дозу никотина, чем нанесет себе больший вред, — говорит Ольга Титова. — Во-вторых, в паровых смесях имеются вещества, каждый из которых для астматика может стать аллергеном и спровоцировать бронхоспазмы.

  • К кому бежать, если появились симптомы?

Если у вас появились такие симптомы как кашель, посвистывание или похрипывание при дыхании, обратитесь к терапевту. Именно он должен назначить обследование у пульмонолога. Это может быть обследование на аллергию, замер уровня выдыхаемого азота или оценка пиковой скорости выдоха.

Правда, на деле выясняется, что не все терапевты могут распознать первые симптомы бронхиальной астмы, чтобы отправить пациента на дополнительные процедуры. Поэтому сейчас эксперты-пульмонологи готовят для своих коллег из первичного звена практические рекомендации. Этакие «настольные листки», в которых прописаны не только алгоритмы ведения пациентов с астмой, но и их маршрутизация: на какие обследования и к какому специалисту направить человека.

источник

Автор Тема: Бронхиальная астма
пока аноним
04.04.07 13:09 Девочки, извиняюсь, что под «гостем» — не могу пока назваться. У меня наболел вопрос. Задумались с мужем о малыше, и я «вспомнила», что у меня бронхиальная астма. Причем на учете я нигде не состою, хотя, наверное где-то и числюсь, но не была там с институтских времен. Проблема в следующем, хотелось бы узнать у «опытных», как беременность сочетается с такой болезнью, ведь надо постоянно принимать лекарства. И второй вопрос, может, кто-нибудь знает, куда можно обратиться, где найти пульмонолога, аллерголога (районный не в счет)
Приморочка
Участник

Тем: 13
Сообщений: 237
На форуме с 21/02/07
04.04.07 19:54
у меня такой же диагноз. в принципе беременность я переношу спокойно, конечно, бывают приступы удушья, но принимать лекарства не опасно. Я пользуюсь сальбутамолом , иногда ( если мне совсем хреново) мне эуфилин разведённый внутривенно вкалывают. Тяжеловато ходить на большом сроке, если много одежек на мне — тоже не очень комфортно.
Куда обратиться: Рентгена 12 — это НИИ пульмонологии.(это между м.Горьковская и м.Петроградская) Врач: Лаврова Ольга Вальдемаровна. ( она ведёт беременных)
есть там и платное отделение, приём вроде стоит 350-00.
пока аноним
05.04.07 11:26
Приморочка, спасибо огромное.
А скажи, пожалуйста, какая у тебя степень. Из твоего сообщения я поняла, что легкая — сейчас я пользуюсь сальбутамолом где-то 3 раза в день (у меня средняя тяжесть), а ты пишешь, «когда совсем невмоготу». как часто ты пользуешься сальбутамолом? А эуффилин -это не опасно? мне вообще сказали, что его пить нельзя (!) (ну. может, это только таблеток касается)
Kafka
Участник

Тем: 6
Сообщений: 305
На форуме с 05/04/07
05.04.07 13:53
Мне тоже сказали, что эуфилин нельзя при беременности. У меня легкая стадия. Я пользовалась обычным своим ингалятором, правда, на 4 месяце уехала из Питера и дохаживала в более благоприятном климате . приступы стали намного реже. При астме, как мне сказал врач, если не тяжелая стадия, беременеть не опасно, может возникнуть лишь легкое обострение, а может и не возникнуть. Удачи!
пока аноним
05.04.07 15:26
Kafka , спасибо за оптимизм.
Приморочка
Участник

Тем: 13
Сообщений: 237
На форуме с 21/02/07
05.04.07 17:51
у меня ( щас я точно в карточке гляну) , ой. ну и понаписали. бронхиальная астма аллергическая в нестабильной ремиссии.
поскольку у мен яесть за кем наблюдать и с кем сравнить, могу сказать — щас у меня лёгкая форма, ингалятором пользуюсь 4-5 раз В НЕДЕЛЮ. а по части эуфилина — я не таблетки пью, когда мне совсем плохо, а внутривенно с натрием хлоридом вкалываю, чтобы как можно скорее снять приступ. Но такое было не больше 5 раз за всю беременность, и то, потому что я ОРВИ переболела и пошло обострение на бронхи. Мне сами врачи вкалывали этот эуфилин и просто по телефону советовали, когда я звонила по 03. Так что это даже нужно, чтобы малышастик там имел нормальное кол-во кислорода.
Приморочка
Участник

Тем: 13
Сообщений: 237
На форуме с 21/02/07
05.04.07 17:59
я вот тоже поменяла «климат» на более благоприятный, правда не из Питера уехала, а из одного из его районов в другой и мои приступы прекратились. а то приходилось по многу пользоваться ингалятором.

не переживай. спокойно себе заводите малыша, люди и не с такими диагнозами сами рожают.
Единственное, что скорее всего направят рожать в 1 РД на Ваське, там специализированный по нам таким, но это и к лучшему больше внимания будет !

пока аноним
06.04.07 09:27
А ты сама рожать будешь? мне говорили, что бр. астма — показание на кесарево.
Приморочка
Участник

Тем: 13
Сообщений: 237
На форуме с 21/02/07
07.04.07 21:09
мне вообще ничего не говорили про кесарево так что я намереваюсь сама и только сама.
будут просто тщательнее присматривать за мной, я так думаю, и усё.
у меня помимо астмы ещё и с сердцем не очень, и всё равно о кесаревом ни слова.
ДОБАВЛЕНИЕ СООБЩЕНИЯ:

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять сообщения.
Войдите под своим логином и паролем или Зарегистрируйтесь.

Информация, размещённая на форуме, не является руководством по самолечению и не заменяет консультации врача!

В форуме запрещена реклама. Сообщения рекламного характера удаляются модератором.
Администрация сайта не несет ответственности за размещаемую на форуме информацию.

источник

Исполнитель желаний. Злоба_дня 😉

Группа: Администратор
Сообщений: 9206
Регистрация: Wed,·29·09·04
На форуме: Вчера, 23:59
Из: Град Москов — Град Петров — Град Москов
Благодарностей:

Собеседник

Группа: Участник
Сообщений: 112
Регистрация: Fri,·31·12·04
На форуме: Tue,·16·04·19
Из: Moscow
Благодарностей:

маман

Группа: Постоянный участник
Сообщений: 4187
Регистрация: Tue,·30·09·03
На форуме: Sun,·01·09·19
Из: Эстония — Канада
Благодарностей:

Активный участник

Группа: Kонсультант
Сообщений: 736
Регистрация: Sun,·22·05·05
На форуме: Mon,·29·08·16
Из: Московская область
Благодарностей:

Сафи, я советую сначала обсудить это с врачом, у которого ты собираешься рожать. Что она скажет, возьмется ли она вести у тебя роды. Она может подсказать, нужно ли что-то еще от пульмонолога (нужна ли, например, запись о том, что показаний для родоразрешения в специализированном роддоме нет). У нас принято женщин с бронхиальной астмой вести совместно со специалистами МОНИИАГ, и на роды они ложатся в плановом порядке туда (но у нас Подмосковье, о том, что принято в московских роддомах я мало знаю).

Сообщение отредактировал Домино — Friday, 24·02·2006, 23:58

Живу я здесь

Группа: Постоянный участник
Сообщений: 4479
Регистрация: Wed,·23·03·05
На форуме: Fri,·09·08·19
Из: Санкт-Петербург
Благодарностей:

Сафи, я честно говоря вообще ничего не поняла С каких это пор бр.астма является поводом для спец.роддома? У меня просили справку от пульманолога, что к беременности и родам противопоказаний нет. Там же я просила ее указать точный перечень препаратов и макс.допустимые дозы для купирования приступа без вреда для ребенка (это конечно офф., но может пригодится). Я так понимаю, что если в справке указано, что противопоказаний нет — этого достаточно. Либо должно быть указано — роды в специализированном мед.учреждении.
Может они беспокоятся, что им эпидуралку бесплатно ставить придется (астматикам ее бесплатно ставить должны)? Сейчас же каждая больница деньги считает?
В любом случае я бы спросила у врача на каком основании она так предполагает.

У меня при поступлении в роддом был забавный случай, связанный с бр.астмой. У меня на карте был диагноз: бр.астма смешаного генеза, инфекционно-аллергическая. Так вот тетка, которая в журнал записывает при поступлении, с умным видом заявила: «А мы не можем Вас взять, у вас астма ИНФЕКЦИОННО-алергическая». 2 часа пыталась ей обяснить, что при такой форме астмы не я источник инфекции, а посторонняя инфекция может вызвать приступ. Пришлось звать врача, тот ей популярно втолковывал еще 2 часа. После чего она пренебрежительно хмыкнула: «Да ну, ерунда какая-то, так не бывает.» Ну так ей простительно, она же санитарка, а не врач.

источник

Поделитесь опытом,кто рожал с астмой в обычном роддоме,а кто в роддоме при гкб?как прошли ваши роды?какие могут быть осложнения и в чем разница если рожать при гкб?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Я рожала с БА, роды естественные, нормально прошли, приступа не было.
Какие могут быть осложнения у врача спрашивайте. В крайнем случае прокесарят.

Поделитесь опытом,кто рожал с астмой в обычном роддоме,а кто в роддоме при гкб?как прошли ваши роды?какие могут быть осложнения и в чем разница если рожать при гкб?

Сама гинеколог.Вообще в акушерстве при бронхиальной астме не рискуют здоровьем матери и ребенка.А особенно на потугах,где воздуха потребуется больше.Автор,не рискуйте,если врач будет склонять к кесарево по этой причине-не сопротивляйтесь.

обычный (фельдшерский сельский пункт, 2 акушерских койки)
взависимости от характеристик бронхообструктивного синдрома, школьных, колледжевых знаний, личного опыта, проведут по возможности через ЕРП, ИСПОЛЬЗОВАВ ДОСТУПНЫЕ БРОНХОЛИТИКИ, АНТИГИСТАМИННые витамины, антимикробные и т.д.
роддом при гкб — в зависимости от того, какие кафедры, какие потребности учебного процесса, течение околородового периода.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

  • ранний токсикоз;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

  • бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
  • ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
  • ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
  • препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
  • при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
  • если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

  • при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
  • при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
  • должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
  • если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
  • во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

источник

Лечение заболевания должно проводиться в течение всего срока беременности, а группы и дозы лекарственных препаратов постоянно согласовываться с пульмонологом. Ряд препаратов, которые часто применяют больные с аллергическими заболеваниями, категорически противопоказан во время беременности. Это большинство антигистаминных препаратов, кетотифен. По строгим показаниям (выраженные явления поллиноза, рецидивирующая крапивница, повторные отеки Квинке) возможен прием лоратадина или цетиризина в течение 7 дней.

Не рекомендуется также использование в терапии инфекционных заболеваний антибактериальных препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда из-за их высокой аллергизирующей активности. При наличии признаков серьезного бактериального воспаления предпочтительной является группа макролидов: ровамицин, сумамед.

Основой терапии бронхиальной астмы являются ингаляционные формы лекарственных средств. Среди них на международном уровне выделены три группы препаратов, безопасность использования которых у беременных подтверждена изучением течения беременности и состояния новорожденных у тысяч женщин.

Первой из них является группа бронхорасширяющих препаратов. В эту группу входит сальбутамол, беротек, беродуал. Их эффект развивается быстро, большинство больных бронхиальной астмой используют их для купирования приступов удушья. В этой группе наиболее безопасным и эффективным препаратом является вентолин (фирма GlaxoSmithKline, Великобритания). Рекомендуется применение его как для купирования внезапно возникающих симптомов бронхиальной астмы, так и, при необходимости, для расширения бронхов перед приемом препаратов, относящихся к так называемой «базисной терапии». Бронхорасширяющие препараты позволяют достичь быстрого уменьшения кашля, удушья, однако лечебно-профилактического действия они не оказывают.
У большинства больных течение бронхиальной астмы является персистирующим, то есть постоянным. Отсутствие приступов удушья, кашля не всегда является признаком нормального состояния дыхательных путей. Если врач при выслушивании обнаруживает хрипы в бронхах, при исследовании функции внешнего дыхания выявляются обструктивные нарушения, даже при отсутствии явных симптомов астмы необходимо проводить базисную терапию. Указанные изменения являются признаком наличия хронического аллергического воспаления в дыхательных путях. Факторы воспаления разносятся кровью по всему организму, в процесс вовлекается плацента, развивается плацентарная недостаточность. При плацентарной недостаточности отстает в развитии плод. То есть воспаление в дыхательных путях прямо влияет на формирование ребенка.

Для постоянного противовоспалительного лечения применяется группа ингаляционных кортикостероидных препаратов (ИГКС). Ведущим препаратом в этой группе является будесонид. Сейчас в аптеках он продается под названием Пульмикорт-турбухалер. Препарат может использоваться как в больших дозах (до 1600 мкг) при выраженном обострении бронхиальной астмы, так и для поддерживающей терапии (200мкг). В тех случаях, когда до наступления беременности больная получала другие препараты из данной группы с хорошим эффектом (бекламетазон, флютиказон), прием их рекомендуется продолжать.

В настоящее время разработаны современные высокоэффективные препараты, которые в своем составе имеют и бронхорасширяющий и лечебный компонент. Это Серетид, Симбикорт, Форадил-комби. У части больных до беременности бронхиальная астма хорошо контролировалась при помощи комбинированных препаратов, в этих случаях оправданным является продолжение их приема в обычных терапевтических дозах. Они применяются и в тех случаях, когда необходимо быстро справиться с обструкцией бронхов. Проведенные в последние годы исследования показали, что назначение комбинированных препаратов не вызывает осложнений течения беременности и изменений состояния плода. Напротив, назначение этих препаратов позволяет вынашивать беременность и благополучно рожать детей женщинам с тяжелым течением бронхиальной астмы. Альтернативой этой терапии является назначение таблетированных глюкокортикостероидов, среди которых предпочтителен преднизолон, как в наименьшей степени проходящий через плацентарный барьер, однако данные многочисленных работ показывают значительно более высокую встречаемость осложнений второй половины беременности и родов у больных, принимавших препараты этой группы.

Каждую беременную женщину волнует вопрос: насколько прием этих препаратов опасен для будущего ребенка? Многочисленные исследования последних лет показали: никаких негативных последствий от приема матерью ингаляционных «гормональных» препаратов у новорожденного не развивается. Напротив: при отсутствии правильного полноценного лечения бронхиальной астмы плод страдает от недостатка кислорода, плохо развивается плацента, возникает плацентарная недостаточность, недоразвитие (гипотрофия) плода, часты гестозы, преждевременные роды. Единственным осложнением от длительного применения женщиной ИГКС может быть развитие микоза (грибкового поражения) слизистой рта. Для его предотвращения необходимо после каждого использования ИГКС полоскать рот. Базисная терапия проводится вплоть до родов и продолжается в послеродовом периоде.
У части женщин окончание беременности вызывает улучшение состояния дыхательных путей, и тогда дозы препаратов могут быть снижены. Однако чаще большая нагрузка, связанная с уходом за новорожденным приводит к ухудшению состояния, а больные прекращают лечение или из-за недостатка времени, или из опасения повредить ребенку. Необходимо знать, что кортикостероидные гормоны уже содержатся в грудном молоке любой женщины; будучи введенными в бронхи матери в минимальных количествах, они не дают существенного изменения гормонального фона плода. Исследование, проведенное в Великобритании в 2007 году показало, что уровень кортикостероидов в крови грудных детей, матери которых получают ИГКС в максимально разрешенных дозах, не отличается от нормального. При этом отказ от лечения может повлечь за собой развитие серьезного обострения бронхиальной астмы, терапия которого потребует введения «гормональных» препаратов внутривенно в несравнимо больших дозах.

Лечение аллергического ринита

Состояние нижних дыхательных путей во многом определяется наличием полноценного носового дыхания. Именно поэтому во время беременности необходимо проводить планомерное лечение аллергического ринита. Аллергический ринит встречается почти у 80% беременных женщин страдающих бронхиальной астмой. Это заболевание может впервые проявиться в период беременности. Основными признаками аллергического ринита являются заложенность носа, частое чихание, выделения из носа жидкого характера. Эти явления заставляют переходить на дыхание через рот, что приводит к ухудшению проходимости бронхов.

Наиболее эффективными препаратами для коррекции состояния верхних дыхательных путей являются глюкокортикостероидные спреи для интраназального применения. Предпочтительным является назначение препарата Тафен-назаль, как содержащего будесонид. Рекомендуется вначале очистить полость носа водно-солевым раствором, а затем использовать интраназальный спрей. Лечение тафен-назалем начинается с двух ингаляций два раза а день в каждую ноздрю, при восстановлении носового дыхания возможно снижение дозы до 1 ингаляции 2 раза в день. При хорошем эффекте от лечения могут быть сделаны перерывы в приеме препарата. При возврате симптомов ринита прием препарата должен быть продолжен.

Также могут назначаться препараты других групп. Наиболее современным, содержащим небольшую дозу кортикостероидов, которые практически не попадают в кровоток, является Авамис. Он назначается по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Подбор препарата производится врачом с учетом индивидуальной чувствительности больной.

Наблюдение и лечение у акушера-гинеколога

Все женщины, страдающие бронхиальной астмой, должны в максимально ранние сроки встать на учет у акушера-гинеколога с целью постоянного контроля течения беременности, функции плаценты и состояния плода. Для этого проводится:

  1. Регулярное клиническое наблюдение (каждые 2 недели)
  2. Ультразвуковое обследование в I, II, III триместрах
  3. Доплерометрия плацентарного комплекса на сроке 34 недели

Если у беременной женщины, страдающей бронхиальной астмой, нет показаний для родоразрешения путем кесарева сечения (рубец на матке, миопия высокой степени, осложнения со стороны плода) рекомендуется родоразрешение через естественные родовые пути.

При необходимости проведения обезболивания родов или кесарева сечения рекомендуется эпидуральная анестезия. Опыт показывает, что у тех женщин, которым проводилась адекватная базисная терапия бронхиальной астмы, не происходит нарастания бронхиальной обструкции в процессе родов. Напротив, самочувствие остается стабильным, так как при родовой деятельности выделяются вещества, способствующие расширению бронхов.

источник