Отта берет вроде бы по направлению и сертификату.
Только вот отта в августе на проветривании((((
Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.
А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка
Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.
А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка
Нда. не думала что с этой «болячкой» столько проблем будет.
Тоже на Леснозаводскую когти рвать надо. намного ближе, чем 1й мед.
А если в 1й мед сходить на консультацию к врачу пульмонологу и взять справку о том что все ок, что доп. медицинская помощь всвязи с этой болячкой не нужна, может тогда можно и в 9-ку попробовать?
Да. я была у нее на приеме, записаться можно просто по телефону 3290333. если не ошибаюсь. сказать сразу к Лавровой Ольге Вальдемаровне и самое главное что беременна. ФВД (фунция внешнего дыхания) Она всех астматиков сразу на нее направляет. по ее словам без него она заключение никому не дает. конечно если вы заранее не сделали. Принимает она по вторникам и четвергам в первую половину дня. примерно до 3-х часов, если я не ошибаюсь. Сразу скажу подход у нее ко всем стандартный, так что если есть у вас какие нибудь особенности кричите об этом. а то останетесь не услышанными. 1 Мед я рассматривала как роддом. сразу скажу условия там. оставляют желать лучшего. что платно. что бесплатно. Врачи хорошие, но в мой срок они закрываются как и НИИ Отта. (август)
Танюш, спасибо за информацию, обязательно запишусь.
А прием платный?
Если по направление от ЖК, то бесплатно, советую сразу брать направление к Пульманологу и на ФВД, чтоб по несколько раз потом не бегать. В самом здании НИИ Пульманологии проводят ФВД, но там очередь за 2-3 неделе, лучше записывайтесь по тел. 4996829. Там быстрее, только корпус другой но тоже 1 Мед.
девочки, а кто-нибудь может поделиться информацией как проходили роды с астмой или здесь все нерожавшие?
Я общалась с некоторыми астматиками, уже которые родили, так сказать астматики со стажем. Особых проблем не у кого не было. самое главное по их словам. чтоб не было кризов. У двух мамочек астма перешла деткам, по наследству. у некоторых нет. В роддом обязательно нужно брать с собой ингалятор, тем что вы пользуетесь. Почти все мамочки рожали сами, если делать КС, то желательно пидуриальная анестезия, общий наркоз переноситься тяжелее.
Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:
Ё моё, я в шоке. Сходите к глав. врачу в НИИ Отта и не бойтесь, и еще в следующей раз будете звноть просите чтоб фамилию и имя четко произносили.
Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:
Девочки, это снова я. Сегодня утром мне САМИ позвонили на сотовый с приемного покоя ОТТА, сказали, что место есть и они готовы принять меня. Так что не все потеряно, я рада. support:
источник
В прошлом году от болезней органов дыхания в Петербурге умерло 1851 человек
13.04.2018 в 18:07, просмотров: 982
Большинство «убила» пневмония. Но среди болезней, которые могут завершиться не выздоровлением, а смертью, значится и бронхиальная астма. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, ненамного уступающее по частоте артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.
Три фактора развития болезни
Оно существенно снижает качество жизни человека, приводит к инвалидизации, снижает работоспособность. При этом многие астматики даже не подозревают, что они больны. Накануне Всемирного дня здоровья в Петербурге дали старт общероссийской программе «Здоровые легкие». А эксперты рассказали, что нужно делать, чтобы каждый петербуржец, даже те, кому поставлен диагноз «бронхиальная астма», смог дышать полной грудью.
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое развивается в следствии вдыхания человеком аллергенов. При этом попадании их на слизистые происходит отек бронха, образуется мокрота, могут начаться спазмы. Просвет бронхов, по которым в легкое поступает воздух, закрывается или суживается.
Симптомы бронхиальной астмы: сначала кашель, хрипы при дыхании. Потом — боль в грудной клетке. В крайних случаях начинается удушье.
Почему это происходит именно в нашем округе и, в частности, в Санкт-Петербурге? Эксперты выделили несколько факторов.
Фактор первый — особенности климата. Он у нас холодный, с малым количеством солнечных дней, высокой влажностью и проливными дождями. Весна же сопровождается сухостью и пылевыми бурями. Все это способствуют снижению иммунитета. А большое скопление людей в мегаполисе приводит к росту заболеваемости гриппом, ОРВИ и бронхиальной астмой. Как уберечься? Один из способов — прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции.
Фактор второй — распространенность табакокурения. В нашем городе курильщиков больше, чем в среднем по России. Даже среди астматиков доля курящих до недавнего времени превышала 40 процентов. После выхода антитабачного закона, запрещающего курение в общественных местах, число дымящих больных снизилось до 30 процентов. Но это все равно много. А ведь именно эта вредная привычка способствует обострению заболевания.
Фактор третий — питерские коммуналки. А точнее, живущая и разрастающаяся в них грибковая флора. Именно грибковые аллергены приводят и к развитию, и к обострению заболевания.
Аппаратура есть, работать не умеем?
По словам главного пульмонолога ФМБА России, директора Научно-исследовательского института пульмонологии Александра АВЕРЬЯНОВА, в разных странах мира бронхиальной астмой болеет в среднем до 10 процентов населения. Среди детей эта доля доходит до 15–17 процентов. В то же время в России официально страдают от этого заболевания менее 2,5 процентов населения. С чем это связано?
— К сожалению, с тем, что в нашей стране большинству больных диагноз «бронхиальная астма» просто не ставится. Они ходят, кашляют, похрипывают, посвистывают, но им, как правило, диагностируют бронхит. В итоге люди не получают должного лечения, — говорит Александр Аверьянов. — Наконец, находится фактор, который провоцирует ухудшение в течении болезни, и только тогда устанавливается верный диагноз устанавливается. Мировая статистика говорит о том, что 50–70 процентов выявленных больных страдают легкой формой астмы, без приступов удушья. В России почти 80 процентов пациентов, стоящих на учете у терапевтов и пульмонологов — больные с средне-тяжелой и тяжелой астмой.
При этом, например, Петербург полностью укомплектован оборудованием для выявления этого заболевания. Только вот, как говорят эксперты, либо врач неправильно делает замеры, либо неверно их интерпретирует. Но в итоге болезнь может остаться незамеченной.
Программа «Здоровые легкие» направлена на то, что исправить эту ситуацию и научить, как пациентов, как и врачей правильно бороться с астмой.
— В рамках программы будут проводиться как образовательные мероприятия для пациентов, так и вестись обучение врачей первичного звена, пульмонологов, — сообщил один из авторов программы, президент Российского респираторного общества Андрей БЕЛЕВСКИЙ. — Будут разрабатываться региональные программы улучшения помощи больным с заболеваниями легких, в частности бронхиальной астмой.
Кстати, уже сейчас в России разрабатывается новый стандарт врача-пульмонолога, в котором будет прописано, что он должен знать, что уметь и за что нести ответственность. Это важнейший документ, который изменит в числе прочего программу подготовки врачей по этой дисциплине.
ЕСТЬ МНЕНИЕ
Главный пульмонолог ФМБА России, директор Научно-исследовательского института пульмонологии Александр АВЕРЬЯНОВ :
«Можно сказать, что астма следует за аллергией, а их стало очень много. Существует урбанистическая теория аллергии, согласно которой, из-за того, что дети перестают контактировать с естественными аллергенами во внешней среде, находятся в рафинированном обществе, живут в городах в условиях чистоты, у них при встрече с этими аллергенами в более позднем возрасте и развивается аллергия».
«МК» ИНСТРУКТАЖ
4 наивных вопроса об астме
- Есть ли генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания?
По словам экспертов, у астмы нет прямого генетического наследования. Однако, если родители страдают этим заболеванием, вероятность его развития у ребенка вырастает на 75 процентов. Почему такое происходит? Пока что точного ответа на этот вопрос нет, но исследования ведутся.
- Проверяют ли на наличие астмы по время диспансеризации?
В Петербурге — да. Спирография предусмотрена на втором этапе диспансеризации. Главное, чтобы на первом терапевт разглядел ее признаки, заподозрил наличие заболевания и направил на исследование.
- Правда ли, что замена обычных сигарет на электронные или вейпы снизят риск развития болезни?
Нет. Может стать даже хуже.
— Электронные сигареты не менее опасны, чем обычные. Во-первых, некоторые из них содержат никотин и его количество не подвергается никакому учету. Человек с никотиновой зависимостью может выкурить больше этой смеси и получить большую дозу никотина, чем нанесет себе больший вред, — говорит Ольга Титова. — Во-вторых, в паровых смесях имеются вещества, каждый из которых для астматика может стать аллергеном и спровоцировать бронхоспазмы.
- К кому бежать, если появились симптомы?
Если у вас появились такие симптомы как кашель, посвистывание или похрипывание при дыхании, обратитесь к терапевту. Именно он должен назначить обследование у пульмонолога. Это может быть обследование на аллергию, замер уровня выдыхаемого азота или оценка пиковой скорости выдоха.
Правда, на деле выясняется, что не все терапевты могут распознать первые симптомы бронхиальной астмы, чтобы отправить пациента на дополнительные процедуры. Поэтому сейчас эксперты-пульмонологи готовят для своих коллег из первичного звена практические рекомендации. Этакие «настольные листки», в которых прописаны не только алгоритмы ведения пациентов с астмой, но и их маршрутизация: на какие обследования и к какому специалисту направить человека.
источник
Поделитесь опытом,кто рожал с астмой в обычном роддоме,а кто в роддоме при гкб?как прошли ваши роды?какие могут быть осложнения и в чем разница если рожать при гкб?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Я рожала с БА, роды естественные, нормально прошли, приступа не было.
Какие могут быть осложнения у врача спрашивайте. В крайнем случае прокесарят.
Поделитесь опытом,кто рожал с астмой в обычном роддоме,а кто в роддоме при гкб?как прошли ваши роды?какие могут быть осложнения и в чем разница если рожать при гкб?
Сама гинеколог.Вообще в акушерстве при бронхиальной астме не рискуют здоровьем матери и ребенка.А особенно на потугах,где воздуха потребуется больше.Автор,не рискуйте,если врач будет склонять к кесарево по этой причине-не сопротивляйтесь.
обычный (фельдшерский сельский пункт, 2 акушерских койки)
взависимости от характеристик бронхообструктивного синдрома, школьных, колледжевых знаний, личного опыта, проведут по возможности через ЕРП, ИСПОЛЬЗОВАВ ДОСТУПНЫЕ БРОНХОЛИТИКИ, АНТИГИСТАМИННые витамины, антимикробные и т.д.
роддом при гкб — в зависимости от того, какие кафедры, какие потребности учебного процесса, течение околородового периода.
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
Лечение заболевания должно проводиться в течение всего срока беременности, а группы и дозы лекарственных препаратов постоянно согласовываться с пульмонологом. Ряд препаратов, которые часто применяют больные с аллергическими заболеваниями, категорически противопоказан во время беременности. Это большинство антигистаминных препаратов, кетотифен. По строгим показаниям (выраженные явления поллиноза, рецидивирующая крапивница, повторные отеки Квинке) возможен прием лоратадина или цетиризина в течение 7 дней.
Не рекомендуется также использование в терапии инфекционных заболеваний антибактериальных препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда из-за их высокой аллергизирующей активности. При наличии признаков серьезного бактериального воспаления предпочтительной является группа макролидов: ровамицин, сумамед.
Основой терапии бронхиальной астмы являются ингаляционные формы лекарственных средств. Среди них на международном уровне выделены три группы препаратов, безопасность использования которых у беременных подтверждена изучением течения беременности и состояния новорожденных у тысяч женщин.
Первой из них является группа бронхорасширяющих препаратов. В эту группу входит сальбутамол, беротек, беродуал. Их эффект развивается быстро, большинство больных бронхиальной астмой используют их для купирования приступов удушья. В этой группе наиболее безопасным и эффективным препаратом является вентолин (фирма GlaxoSmithKline, Великобритания). Рекомендуется применение его как для купирования внезапно возникающих симптомов бронхиальной астмы, так и, при необходимости, для расширения бронхов перед приемом препаратов, относящихся к так называемой «базисной терапии». Бронхорасширяющие препараты позволяют достичь быстрого уменьшения кашля, удушья, однако лечебно-профилактического действия они не оказывают.
У большинства больных течение бронхиальной астмы является персистирующим, то есть постоянным. Отсутствие приступов удушья, кашля не всегда является признаком нормального состояния дыхательных путей. Если врач при выслушивании обнаруживает хрипы в бронхах, при исследовании функции внешнего дыхания выявляются обструктивные нарушения, даже при отсутствии явных симптомов астмы необходимо проводить базисную терапию. Указанные изменения являются признаком наличия хронического аллергического воспаления в дыхательных путях. Факторы воспаления разносятся кровью по всему организму, в процесс вовлекается плацента, развивается плацентарная недостаточность. При плацентарной недостаточности отстает в развитии плод. То есть воспаление в дыхательных путях прямо влияет на формирование ребенка.
Для постоянного противовоспалительного лечения применяется группа ингаляционных кортикостероидных препаратов (ИГКС). Ведущим препаратом в этой группе является будесонид. Сейчас в аптеках он продается под названием Пульмикорт-турбухалер. Препарат может использоваться как в больших дозах (до 1600 мкг) при выраженном обострении бронхиальной астмы, так и для поддерживающей терапии (200мкг). В тех случаях, когда до наступления беременности больная получала другие препараты из данной группы с хорошим эффектом (бекламетазон, флютиказон), прием их рекомендуется продолжать.
В настоящее время разработаны современные высокоэффективные препараты, которые в своем составе имеют и бронхорасширяющий и лечебный компонент. Это Серетид, Симбикорт, Форадил-комби. У части больных до беременности бронхиальная астма хорошо контролировалась при помощи комбинированных препаратов, в этих случаях оправданным является продолжение их приема в обычных терапевтических дозах. Они применяются и в тех случаях, когда необходимо быстро справиться с обструкцией бронхов. Проведенные в последние годы исследования показали, что назначение комбинированных препаратов не вызывает осложнений течения беременности и изменений состояния плода. Напротив, назначение этих препаратов позволяет вынашивать беременность и благополучно рожать детей женщинам с тяжелым течением бронхиальной астмы. Альтернативой этой терапии является назначение таблетированных глюкокортикостероидов, среди которых предпочтителен преднизолон, как в наименьшей степени проходящий через плацентарный барьер, однако данные многочисленных работ показывают значительно более высокую встречаемость осложнений второй половины беременности и родов у больных, принимавших препараты этой группы.
Каждую беременную женщину волнует вопрос: насколько прием этих препаратов опасен для будущего ребенка? Многочисленные исследования последних лет показали: никаких негативных последствий от приема матерью ингаляционных «гормональных» препаратов у новорожденного не развивается. Напротив: при отсутствии правильного полноценного лечения бронхиальной астмы плод страдает от недостатка кислорода, плохо развивается плацента, возникает плацентарная недостаточность, недоразвитие (гипотрофия) плода, часты гестозы, преждевременные роды. Единственным осложнением от длительного применения женщиной ИГКС может быть развитие микоза (грибкового поражения) слизистой рта. Для его предотвращения необходимо после каждого использования ИГКС полоскать рот. Базисная терапия проводится вплоть до родов и продолжается в послеродовом периоде.
У части женщин окончание беременности вызывает улучшение состояния дыхательных путей, и тогда дозы препаратов могут быть снижены. Однако чаще большая нагрузка, связанная с уходом за новорожденным приводит к ухудшению состояния, а больные прекращают лечение или из-за недостатка времени, или из опасения повредить ребенку. Необходимо знать, что кортикостероидные гормоны уже содержатся в грудном молоке любой женщины; будучи введенными в бронхи матери в минимальных количествах, они не дают существенного изменения гормонального фона плода. Исследование, проведенное в Великобритании в 2007 году показало, что уровень кортикостероидов в крови грудных детей, матери которых получают ИГКС в максимально разрешенных дозах, не отличается от нормального. При этом отказ от лечения может повлечь за собой развитие серьезного обострения бронхиальной астмы, терапия которого потребует введения «гормональных» препаратов внутривенно в несравнимо больших дозах.
Лечение аллергического ринита
Состояние нижних дыхательных путей во многом определяется наличием полноценного носового дыхания. Именно поэтому во время беременности необходимо проводить планомерное лечение аллергического ринита. Аллергический ринит встречается почти у 80% беременных женщин страдающих бронхиальной астмой. Это заболевание может впервые проявиться в период беременности. Основными признаками аллергического ринита являются заложенность носа, частое чихание, выделения из носа жидкого характера. Эти явления заставляют переходить на дыхание через рот, что приводит к ухудшению проходимости бронхов.
Наиболее эффективными препаратами для коррекции состояния верхних дыхательных путей являются глюкокортикостероидные спреи для интраназального применения. Предпочтительным является назначение препарата Тафен-назаль, как содержащего будесонид. Рекомендуется вначале очистить полость носа водно-солевым раствором, а затем использовать интраназальный спрей. Лечение тафен-назалем начинается с двух ингаляций два раза а день в каждую ноздрю, при восстановлении носового дыхания возможно снижение дозы до 1 ингаляции 2 раза в день. При хорошем эффекте от лечения могут быть сделаны перерывы в приеме препарата. При возврате симптомов ринита прием препарата должен быть продолжен.
Также могут назначаться препараты других групп. Наиболее современным, содержащим небольшую дозу кортикостероидов, которые практически не попадают в кровоток, является Авамис. Он назначается по 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Подбор препарата производится врачом с учетом индивидуальной чувствительности больной.
Наблюдение и лечение у акушера-гинеколога
Все женщины, страдающие бронхиальной астмой, должны в максимально ранние сроки встать на учет у акушера-гинеколога с целью постоянного контроля течения беременности, функции плаценты и состояния плода. Для этого проводится:
- Регулярное клиническое наблюдение (каждые 2 недели)
- Ультразвуковое обследование в I, II, III триместрах
- Доплерометрия плацентарного комплекса на сроке 34 недели
Если у беременной женщины, страдающей бронхиальной астмой, нет показаний для родоразрешения путем кесарева сечения (рубец на матке, миопия высокой степени, осложнения со стороны плода) рекомендуется родоразрешение через естественные родовые пути.
При необходимости проведения обезболивания родов или кесарева сечения рекомендуется эпидуральная анестезия. Опыт показывает, что у тех женщин, которым проводилась адекватная базисная терапия бронхиальной астмы, не происходит нарастания бронхиальной обструкции в процессе родов. Напротив, самочувствие остается стабильным, так как при родовой деятельности выделяются вещества, способствующие расширению бронхов.
источник
Для нормального функционирования человеческому организму нужен кислород. В результате обменных процессов в клетках и тканях происходит газообмен: кислород потребляется, а углекислый газ, образующийся в результате клеточного метаболизма, выводится из организма. Для этого венозная кровь, богатая углекислотой, движется в легкие, где освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом.
Взрослому человеку необходимо до 500 литров кислорода ежесуточно. Потребности организма беременной женщины выше, ведь пока малыш находится в животике, кислород поступает к нему с кровью мамы — мамины легкие работают за двоих. На дыхательную систему даже абсолютно здоровой женщины ложится большая нагрузка. Что уж говорить про те случаи, когда с органами дыхания у мамы не все в порядке…
При беременности потребность в кислороде возрастает, к родам она увеличивается на 30–40%. Между тем дышать будущей маме становится все труднее: растущая матка постепенно «поджимает» купол диафрагмы, грудная клетка уменьшается по вертикали, зато увеличивается в окружности (как бы «распластывается»), внутренние органы смещаются. Чтобы обеспечить организм кислородом, стесненные легкие начинают работать в режиме гипервентиляции: объемы вдоха и выдоха увеличиваются, дыхание становится более частым. К концу беременности мамочек нередко мучает одышка — о вдохе полной грудью приходится на время забыть.
Из-за гормональной перестройки слизистая оболочка дыхательных путей становится более рыхлой, набухшей и полнокровной. С одной стороны, это неплохо: кислород захватывается и доставляется по адресу гораздо активнее. С другой стороны, в столь «благоприятных» условиях начинают проявлять себя скрытые патологические процессы. Под расслабляющим действием гормонов беременности ширина и просвет бронхов увеличиваются, а иммунитет во время беременности несколько снижается. Вот и готова почва для развития различных инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания: гортани, трахеи, бронхов, легких.
Большинство заболеваний дыхательной системы не является противопоказанием к беременности. Однако будущей маме нужно быть готовой к дополнительным сложностям: в этот период возможно обострение хронических болезней, вероятно также проявление тех заболеваний, о которых женщина и не подозревала до зачатия. Усугубить недомогания женщины способны также и острые респираторно-вирусные инфекции. Хронический бронхит зачастую мучает заядлых курильщиц. И первый совет, который дает кашляющей будущей маме терапевт, — немедленно отказаться от вредной привычки. Причиной обострения хронического бронхита могут быть больные зубы, заболевания околоносовых пазух, хронический гайморит. Многие лекарства не рекомендуется использовать во время беременности, поэтому лечат бронхит народными средствами: ингаляциями, горчичниками, травяными настоями. Возможно использование фитосборов, правда, необходимо помнить, что некоторые растения, например, девясил и алоэ, при беременности противопоказаны.
Течение бронхиальной астмы у беременных тоже может обостриться. Причина — в гормональных и иммунных изменениях женского организма. Некоторые из них воздействуют положительно на организм (например, значительное увеличение гормона кортизола в крови). Другие (активация дыхательного центра, гипервентиляция легких, ослабление иммунной защиты) могут ухудшить ситуацию. Бывает так, что у одних будущих мам течение бронхиальной астмы облегчается или проходит, а другим, наоборот, сильно досаждает.
Лечение подбирается в зависимости от формы заболевания, причем с обязательным учетом срока беременности и влияния препаратов на плод. В легких случаях для снятия приступов достаточно горчичников и горячего питья. Тем не менее, женщина, страдающая бронхиальной астмой, должна находиться под постоянным наблюдением врача-терапевта и пульмонолога. И если врач предлагает маме госпитализацию, не стоит отказываться: в некоторых ситуациях провести многие исследования и помочь женщине родить здорового ребенка можно лишь в условиях стационара. Лечь в роддом перед родам лучше заранее (за 2–3 дня до предполагаемого срока родов) — это позволит обстоятельно подготовиться к появлению ребенка на свет. Дело в том, что роженицам с бронхиальной астмой нельзя использовать некоторые лекарственные препараты, например, простагландины — они стимулируют родовую деятельность, но в то же время провоцируют возникновение астматических приступов.
Одна из разновидностей бронхиальной астмы, так называемая бронхиальная астма беременных , возникает лишь во время беременности и, как правило, исчезает после родов. Это очень редкое заболевание, которое, предположительно, связано с нарушением деятельности паращитовидных желез и кальциевого обмена. Для лечения бронхиальной астмы беременных используют препараты кальция, витамины D и седативные средства.
источник
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья.
Астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.
Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.
Выделяют следующие основные типы бронхиальной астмы:
- Атопическая (связанная с проникновением в бронхи специфического аллергена) и инфекционно-зависимая (прогрессирующая на фоне инфекционного повреждения дыхательных путей);
- Гормонально-зависимая – в этом случае пациенту необходимо длительное, иногда перманентное использование глюкокортикостероидных гормонов;
- Аспириновая – связана с непереносимостью аспирина, и других НПВП (анальгин, панадол, бутадион, ортофен, индометацин и др.). В большинстве случаев сопровождается полипозом носа.
- Астма физического усилия – проявление симптомов через несколько минут после физической нагрузки;
- По тяжести течения – легкая, средняя, тяжелая;
- Наследственность;
- Профессиональные вредности (вредные газы, испарения и т.д.);
- Экологические факторы (питание, алкоголь, моющие средства);
- Микроорганизмы (инфекционно-аллергическая природа астмы).
Все вышеперечисленные факторы негативно влияют на защитные силы организма и, безусловно, сказываются на иммунитете. Длительное воздействие вышеперечисленных факторов провоцирует хроническое воспаление бронхов, вследствие чего постепенно сужается просвет, а ткань легких теряет эластичность. Именно поэтому обструкция бронхов, а также накопление в них вязкой, плохо отделяемой мокроты, являются основными звеньями патогенеза бронхиальной астмы.
Наиболее характерными проявлениями астмы являются:
- Кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;
- Экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;
- Свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;
- Приступы удушья.
Для правильной постановки диагноза необходимо проведение комплексного обследования, основная задача которого — выявление причины, вызывающей бронхиальную астму, установление механизмов развития болезни, выявление сопутствующих заболеваний, в том числе аллергических.
В нашей клинике вы можете пройти комплексную диагностику:
- Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия);
- Определение уровня общего IgE;
- Определение специфических IgE к 36 аллергенам: бытовым, пыльцевым, эпидермальным, пищевым, грибковым аллергенам);
- Кожные аллергопробы;
- Широкая иммунологическая диагностика.
источник
Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются аллергологи, иммунологи, терапевты и пульмонологи.
Мы подобрали 161 врача , лечащих бронхиальная астма в Санкт-Петербурге:
39 мин. от метро Ладожская 
Ближайшее время записи к доктору: 11 Августа 14:20 , цена приёма — 1 600 ₽ Отзывы:
Замечательная и, достаточно, въедливая доктор. Она производит впечатление хорошего и компетентного врача. Все выспросила, согласна предпочтениям и предварительно поставленному диагнозу подобрала лечение, никаких вымогательств денег и анализов не было. Все по делу. Я довольна, есть с чем сравнивать.
12 мин. от метро Петроградская
Ближайшее время записи к доктору: 12 Августа 17:15 , цена приёма — 1 800 ₽ Отзывы:
Внешне доброжелательная по общению и профессиональная врач. Я записывалась к ней, как к пульмонологу. Доктор расспросила все, что нужно, внимательно выслушала меня и назначила лечение. Я довольна приемом!
35 мин. от метро Удельная
цена приёма — 2 200 ₽ Отзывы:
Приём проходил длительно. Я пришла к доктору со своими результатами анализов, она отнеслась ко мне внимательно, так же прописала рекомендации. Я думаю, что она компетентный специалист.
12 мин. от метро Озерки
цена приёма — 2 400 ₽
8 мин. от метро Площадь Ленина
цена приёма (как аллерголог, пульмонолог, иммунолог) — 1 800 ₽ «Семейный доктор на Петроградской» район Петроградский, ул. Академика Павлова д. 5, лит. Е
— рейтинг клиники 8.91 из 10 на основе 381 отзыва
21 мин. от метро Петроградская
цена приёма (как аллерголог, иммунолог) — 2 200 ₽ Отзывы:
Доктор замечательно приняла меня. Прием длился около 1,5 часа. Она доброжелательная, внимательная, отзывчивая и профессиональная. Грамотно объяснила мою проблему и назначила дополнительные обследования. Я очень доволен. Спасибо ей большое.
12 мин. от метро Пионерская
цена приёма — 2 500 ₽ Отзывы:
К этому доктору я не первый раз обращаюсь, очень многие знакомые мне ее рекомендовали. Она назначила все, что нужно и нечего лишнего. Выслушала меня, во всем разобралась, прописала лекарства, назначила анализы и ответила на вопросы, которые я задавала.
18 мин. от метро Электросила
цена приёма — от 1 200 ₽ Отзывы:
Внимательная и хорошая врач. Она тщательно все у меня расспросила, выслушала и определила тактику лечения.
11 мин. от метро Маяковская
цена приёма — 2 900 ₽ Отзывы:
Очень квалифицированный доктор, видно, что она владеет информацией по вопросам которыми занимается, абсолютно доходчиво довела всю информацию о моём состоянии здоровья, всё было доходчивым языком, мне стало понятно. Оксана Валерьевна назначила мне лечение, которое я уже начала проходить. После посещении такого врача мне захотелось жить и радоваться жизни, я поняла, что она может оказать мне помощь. Доктор компетентная, профессиональная, добрая и сочувственная.
11 мин. от метро Чернышевская
цена приёма (как пульмонолог) — 3 500 ₽
11 мин. от метро Маяковская
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ «Скандинавия Василеостровское отделение» район Василеостровский, ул. Беринга д. 27
— рейтинг клиники 8.76 из 10 на основе 6 отзывов
8 мин. от метро Приморская
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ «Скандинавия Северная клиника» район Приморский, ул. Ильюшина д. 4, копр. 1
— рейтинг клиники 8.83 из 10 на основе 33 отзывов
7 мин. от метро Комендантский пр-т
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ Отзывы:
Спокойная, доброжелательная и сдержанная врач. Она провела долгий прием, все объемно рассказала, достаточно, посмотрела карточку, расчеты, хорошо осмотрела ребенка и дала назначения. Мы довольны и будем следовать рекомендациям доктора!
Бронхиальная астма — хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей. Как правило, приступы одышки возникают при сильном стрессе, чередуясь с нормальными интервалами дыхания. Основой лечения астмы считается удаление или уменьшение веществ или раздражителей, вызывающих ее симптомы. Наиболее значимые пусковые механизмы астмы — стрессовые ситуации и аллергены.
Причины бронхиальной астмы:
- Сбой или плохая работа иммунной системы.
- Генетическая предрасположенность.
- Негативное воздействие внешней среды обитания заражённого.
Согласно последним данным, эти факторы влияют на уровень защиты клеток дыхательных путей, поражение которых вызывает хронический бронхит. Это вызывает отек слизистой оболочки, повреждение оболочки дыхательных путей и лёгочных мышц. Все эти воспалительные изменения, в нелеченом состоянии, ведут к повышению бронхиальной реактивности, которая, при присутствии одного или нескольких факторов приводит к астме. При контакте с «триггером» астмы возникает раздражение, чрезмерная реакция и внезапное сужение дыхательных путей. Частыми возбудителями астмы являются аллергические агенты (например, плесень клещи, пыльца, шерсть домашних животных и т. д.), инфекции дыхательных путей, раздражители (дым, химикаты), погода, продукты питания, определенные лекарства, эмоциональное состояние. Каждый реагирует на контакт с «триггером» по-разному. Степень реактивности легких человека зависит от его наследственности.
Как это проявляется?
Проявляется бронхиальная астма внезапными приступами кашля и одышкой. Контакт с раздражителями или аллергенами может вызвать спазм бронха и судороги различной тяжести. Однако развитие заболевания происходит путем постепенного распространения воспаления, отека слизистых оболочек и образования слизи. Пациент, на ранних стадиях, не всегда знает о своем заболевании, так как проявляется астма лишь при тяжёлых физических нагрузках, тем не менее, со временем, одышка начнет беспокоить больного и в состоянии покоя.
Спирометрические исследования определяют объем легких, проходимость дыхательных путей и скорость воздуха при вдохе и выдохе. Основным наблюдаемым параметром являются максимальная скорость вдоха и выдоха, и оценка объёма воздуха, поступающего в лёгкие и выходящего из них. Измерение осуществляется специальным устройством — дозатором (измеритель PEF). Более подробная информация о типе и тяжести инфекций дыхательных путей будет определяться с помощью бронходилатационных проб. Врач будет вводить вещества в бронхи (обычно при вдыхании), вызывая их сужение или, наоборот, раскрытие. После этого исследования через некоторое время рекомендуется повторить спирометрию.
Диагностировать бронхиальная астма можно в клиниках аллергологии.
Мы подобрали 55 подходящих клиник в Санкт-Петербурге:
источник
1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Родильный дом №1 (специализированный роддом №1)
Данный родильный дом работает по программе ЮНИСЕФ-ВОЗ. Роддом имеет специализацию – родоразрешения женщин с иммуноконфликтной беременностью. В своей структуре родильный дом №1 имеет городской центр по профилактике и лечению невынашивания беременности по уникальным технологиям.
Спб ГУЗ «Родильный дом №1» (специализированный роддом №1)
г. Санкт-Петербург, В.О. 14-я линия, 19
Главный врач Мацко Валентина Александровна
321-33-42, 321-42-80, 321-42-88 (факс)
В состав родильного дома №2 входят:
- Женская консультация.
- Амбулаторно-диагностическое отделение.
- Центр коррекции патологии матери и плода.
- Центр экстракорпорального оплодотворения.
- Отделение анестезиологии и реанимации для женщин и новорожденных.
- Родильное и послеродовое отделение.
- Педиатрический центр.