Меню Рубрики

Роддом при бронхиальной астме

Поделитесь опытом,кто рожал с астмой в обычном роддоме,а кто в роддоме при гкб?как прошли ваши роды?какие могут быть осложнения и в чем разница если рожать при гкб?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Я рожала с БА, роды естественные, нормально прошли, приступа не было.
Какие могут быть осложнения у врача спрашивайте. В крайнем случае прокесарят.

Поделитесь опытом,кто рожал с астмой в обычном роддоме,а кто в роддоме при гкб?как прошли ваши роды?какие могут быть осложнения и в чем разница если рожать при гкб?

Сама гинеколог.Вообще в акушерстве при бронхиальной астме не рискуют здоровьем матери и ребенка.А особенно на потугах,где воздуха потребуется больше.Автор,не рискуйте,если врач будет склонять к кесарево по этой причине-не сопротивляйтесь.

обычный (фельдшерский сельский пункт, 2 акушерских койки)
взависимости от характеристик бронхообструктивного синдрома, школьных, колледжевых знаний, личного опыта, проведут по возможности через ЕРП, ИСПОЛЬЗОВАВ ДОСТУПНЫЕ БРОНХОЛИТИКИ, АНТИГИСТАМИННые витамины, антимикробные и т.д.
роддом при гкб — в зависимости от того, какие кафедры, какие потребности учебного процесса, течение околородового периода.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Девочки, чтобы советы на тему бронхиальной астмы были в одном месте перенесу сообщения:

#1
Дуняша Серебрякова
Девочки кто-нибудь рожал с бронхиальной астмой? Расскажите как это было, какие лекарства давали. За сколько положили в роддом?
7 фев 2011 в 15:34

#2
Анюточка Миронова
а вам плановое КС не хотят сделать.
7 фев 2011 в 15:43

#3
Дуняша Серебрякова
Говорят лечь за две недели до срока, там колоть будут (чем не говорят), потом роды вызовут и снова кооть. А про кесарево говорил пульманолог, который меня ведет. Вот и хочу узнать так ли все это обязательно если состояние у меня отличное. От врачей только и слышу что нужно ложиться.
7 фев 2011 в 15:49

#4
Женя Леонтьевская
а у вас приступы часто бывают?у меня 2-3 раза в год,мне просто выписали пульмикорт и сказали им пользоваться при приступе(если будет).а при выборе родоразрешения в роддоме на астму даже не обратили внимания.
7 фев 2011 в 15:55

#5
Анюточка Миронова
ваше лечение они должы вам сказать заранее. Пульманолог может написать направление на плановое КС, попросите его.
7 фев 2011 в 16:15

#6
Анна R.
дуняша,у меня астма и я аллергик сильный.астма в легкой форме,но рожала в жару и смог.ни о каком кесарево и больнице речи не было.я просто проинформировала врачей об этом заранее и в обменке указала,справку принесла/рожала сама вообще без проблем.зачем вам кс,если состояние отличное.как проявляется ваша астма?
7 фев 2011 в 17:59

#7
Дуняша Серебрякова
Обычно пиступы 2-3 раза в день, но сейчас их ттт нет. Уже где-то месяц. Врачи у нас дурные, лечение оставили именно то что было до беременности. Ударные дозы симбикорта как базовое, вентолин при приступах. А скорая даже не приезжает т.к. прибор которым они дают дышать стоит у меня дома.
Део все в том что врачи заставляют лечь за две недели до срока и колоть гормоны, в срок роды вызовут либо кс и потом снова колоть. Вот я и думаю стоит ли все это делать, стоит ли малышу получать такое лекарство, если я себя прекрасно чувствую и в принципе могу родить сама.
7 фев 2011 в 18:16

#8
Ульяна Миронова
Я сама рожала, но с кислородом и когда уже начались схватки дозу лекарства, что бы приступ не дай бог не начался.
Но родила на 33й недели, много конечно другого было, но и астма в этом не последнюю роль сыграла((
7 фев 2011 в 18:51

#9
Maria Tchernogorlova
Простите что вклиниваюсь. У меня конечно астмы нет, но во время родов мне где то за 3 часа до потугов стало нечем дышать, и меня подключали к кислороду.
7 фев 2011 в 18:53

#10
Анна Хохолкова
Анна R., а вы во время беременности принимали какие-нибудь препараты от астмы?
7 фев 2011 в 18:58

#11
Анна R.
нет,я к счастью инталом уже давно не пользуюсь.моя астма приступами не проявлятся.тяжело дышать было,поэтому ее и обнаружили,потом лучше стало,и функция плохая.поэтому,конечно,смотрите по своему состоянию и проконсультируйтесь с хорошими врачами.в любом случае вас во время родов должны контролировать. так, для информации, в москве можно было бы попробовать на опарина, в 15 и 29.
7 фев 2011 в 19:15

#12
Анна Хохолкова
вот у меня тоже приступов нет, но бывало плохо дышать. но уже год чувствую себя отлично, но врач слышит свисты (хотя сама уже давно ттт их не слышу). мне прописали пульмикорт, уменьшили только дозу из-за беременности.
а от аллергии что-нибудь предпринимали во время беременности, чтобы у ребенка ее не было? и сейчас у малыша ее нет? просто у меня это больная тема, сама аллергик и не хочу, чтобы малыш мучился
7 фев 2011 в 19:34

#13
Анна R.
аллергия действительно оооочень больная тема.у меня она на нашу московскую экологию..всю жизнь.во время береиенности она у меня была,но я ничего не пила.в этом году из-за смога,наверное,она еще больше усилилась.мы на гв,дочке пол года.ем все подряд,вообще без диет,как и раньше,дочка никак ттт не реагирует.и на прикорм тоже.так что ей не передалась
7 фев 2011 в 20:32

источник

Отта берет вроде бы по направлению и сертификату.

Только вот отта в августе на проветривании((((

Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.

А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка

Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.

А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка

Нда. не думала что с этой «болячкой» столько проблем будет.
Тоже на Леснозаводскую когти рвать надо. намного ближе, чем 1й мед.
А если в 1й мед сходить на консультацию к врачу пульмонологу и взять справку о том что все ок, что доп. медицинская помощь всвязи с этой болячкой не нужна, может тогда можно и в 9-ку попробовать?

Да. я была у нее на приеме, записаться можно просто по телефону 3290333. если не ошибаюсь. сказать сразу к Лавровой Ольге Вальдемаровне и самое главное что беременна. ФВД (фунция внешнего дыхания) Она всех астматиков сразу на нее направляет. по ее словам без него она заключение никому не дает. конечно если вы заранее не сделали. Принимает она по вторникам и четвергам в первую половину дня. примерно до 3-х часов, если я не ошибаюсь. Сразу скажу подход у нее ко всем стандартный, так что если есть у вас какие нибудь особенности кричите об этом. а то останетесь не услышанными. 1 Мед я рассматривала как роддом. сразу скажу условия там. оставляют желать лучшего. что платно. что бесплатно. Врачи хорошие, но в мой срок они закрываются как и НИИ Отта. (август)

Танюш, спасибо за информацию, обязательно запишусь.
А прием платный?

Если по направление от ЖК, то бесплатно, советую сразу брать направление к Пульманологу и на ФВД, чтоб по несколько раз потом не бегать. В самом здании НИИ Пульманологии проводят ФВД, но там очередь за 2-3 неделе, лучше записывайтесь по тел. 4996829. Там быстрее, только корпус другой но тоже 1 Мед.

девочки, а кто-нибудь может поделиться информацией как проходили роды с астмой или здесь все нерожавшие?
Я общалась с некоторыми астматиками, уже которые родили, так сказать астматики со стажем. Особых проблем не у кого не было. самое главное по их словам. чтоб не было кризов. У двух мамочек астма перешла деткам, по наследству. у некоторых нет. В роддом обязательно нужно брать с собой ингалятор, тем что вы пользуетесь. Почти все мамочки рожали сами, если делать КС, то желательно пидуриальная анестезия, общий наркоз переноситься тяжелее.

Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:

Ё моё, я в шоке. Сходите к глав. врачу в НИИ Отта и не бойтесь, и еще в следующей раз будете звноть просите чтоб фамилию и имя четко произносили.

Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:

Читайте также:  Упражнения йога при бронхиальной астме

Девочки, это снова я. Сегодня утром мне САМИ позвонили на сотовый с приемного покоя ОТТА, сказали, что место есть и они готовы принять меня. Так что не все потеряно, я рада. support:

источник

Девочки, чтобы советы на тему бронхиальной астмы были в одном месте перенесу сообщения:

#1
Дуняша Серебрякова
Девочки кто-нибудь рожал с бронхиальной астмой? Расскажите как это было, какие лекарства давали. За сколько положили в роддом?
7 фев 2011 в 15:34

#2
Анюточка Миронова
а вам плановое КС не хотят сделать.
7 фев 2011 в 15:43

#3
Дуняша Серебрякова
Говорят лечь за две недели до срока, там колоть будут (чем не говорят), потом роды вызовут и снова кооть. А про кесарево говорил пульманолог, который меня ведет. Вот и хочу узнать так ли все это обязательно если состояние у меня отличное. От врачей только и слышу что нужно ложиться.
7 фев 2011 в 15:49

#4
Женя Леонтьевская
а у вас приступы часто бывают?у меня 2-3 раза в год,мне просто выписали пульмикорт и сказали им пользоваться при приступе(если будет).а при выборе родоразрешения в роддоме на астму даже не обратили внимания.
7 фев 2011 в 15:55

#5
Анюточка Миронова
ваше лечение они должы вам сказать заранее. Пульманолог может написать направление на плановое КС, попросите его.
7 фев 2011 в 16:15

#6
Анна R.
дуняша,у меня астма и я аллергик сильный.астма в легкой форме,но рожала в жару и смог.ни о каком кесарево и больнице речи не было.я просто проинформировала врачей об этом заранее и в обменке указала,справку принесла/рожала сама вообще без проблем.зачем вам кс,если состояние отличное.как проявляется ваша астма?
7 фев 2011 в 17:59

#7
Дуняша Серебрякова
Обычно пиступы 2-3 раза в день, но сейчас их ттт нет. Уже где-то месяц. Врачи у нас дурные, лечение оставили именно то что было до беременности. Ударные дозы симбикорта как базовое, вентолин при приступах. А скорая даже не приезжает т.к. прибор которым они дают дышать стоит у меня дома.
Део все в том что врачи заставляют лечь за две недели до срока и колоть гормоны, в срок роды вызовут либо кс и потом снова колоть. Вот я и думаю стоит ли все это делать, стоит ли малышу получать такое лекарство, если я себя прекрасно чувствую и в принципе могу родить сама.
7 фев 2011 в 18:16

#8
Ульяна Миронова
Я сама рожала, но с кислородом и когда уже начались схватки дозу лекарства, что бы приступ не дай бог не начался.
Но родила на 33й недели, много конечно другого было, но и астма в этом не последнюю роль сыграла((
7 фев 2011 в 18:51

#9
Maria Tchernogorlova
Простите что вклиниваюсь. У меня конечно астмы нет, но во время родов мне где то за 3 часа до потугов стало нечем дышать, и меня подключали к кислороду.
7 фев 2011 в 18:53

#10
Анна Хохолкова
Анна R., а вы во время беременности принимали какие-нибудь препараты от астмы?
7 фев 2011 в 18:58

#11
Анна R.
нет,я к счастью инталом уже давно не пользуюсь.моя астма приступами не проявлятся.тяжело дышать было,поэтому ее и обнаружили,потом лучше стало,и функция плохая.поэтому,конечно,смотрите по своему состоянию и проконсультируйтесь с хорошими врачами.в любом случае вас во время родов должны контролировать. так, для информации, в москве можно было бы попробовать на опарина, в 15 и 29.
7 фев 2011 в 19:15

#12
Анна Хохолкова
вот у меня тоже приступов нет, но бывало плохо дышать. но уже год чувствую себя отлично, но врач слышит свисты (хотя сама уже давно ттт их не слышу). мне прописали пульмикорт, уменьшили только дозу из-за беременности.
а от аллергии что-нибудь предпринимали во время беременности, чтобы у ребенка ее не было? и сейчас у малыша ее нет? просто у меня это больная тема, сама аллергик и не хочу, чтобы малыш мучился
7 фев 2011 в 19:34

#13
Анна R.
аллергия действительно оооочень больная тема.у меня она на нашу московскую экологию..всю жизнь.во время береиенности она у меня была,но я ничего не пила.в этом году из-за смога,наверное,она еще больше усилилась.мы на гв,дочке пол года.ем все подряд,вообще без диет,как и раньше,дочка никак ттт не реагирует.и на прикорм тоже.так что ей не передалась
7 фев 2011 в 20:32

источник

Раньше астма и беременность считались практически несовместимыми понятиями, а сейчас женщины с астмой все чаще становятся мамами. Раньше считалось, что никакие лекарства от астмы нельзя применять при беременности, а теперь – можно? Где найти золотую середину и не запутаться. Попробую рассказать о своем опыте.

О том, что у меня астма я узнала весьма поздно, на 7 месяце беременности. Диагноз мне поставили в роддоме, где я лежала на сохранении. Сначала планировалось, что меня посмотрит пульмонолог, но вызвать его из областной больницы оказалось неудобно, я выписалась раньше и пошла в поликлинику на прием к пульмонологу же, только уже своему, местному. Женщина меня выслушала, просмотрела записи врачей из роддома и вынесла вердикт: лечиться тебе НЕЛЬЗЯ, поэтому ТЕРПИ. Вот родишь ребенка, откормишь грудью, тогда придешь за назначением лекарств. На вопрос что делать при приступе? последовал ответ: пей успокоительное и высовывайся в окошко подышать (в январе месяце!). Но так как я ничего ровным счетом об астме не знала, то приняла этот совет как должное и терпела. Терпела полтора года. Кстати родила сама, а не как советовали кесариться. Дышать было тяжело, я несколько раз так теряла дыхание, что казалось сейчас просто лопнет грудь. Но обошлось. Затем произошел перелом в моем понимании – да сколько можно терпеть?

Этот перелом привел меня в областную поликлинику, к тем самым врачам, к которым я должна была попасть. Лекарства мне прописали, но сказали бросить грудное вскармливание. А дальше я забеременела опять. И попала в Москву в ГКБ № к пульмонологу, специализирующемуся на беременных. Это была очень большая удача. Мне назначили наконец-то лекарство, которое мне подошло. Я начала лечиться. Через месяц попала на сохранение в роддом при ГКБ №7. Там мне назначили ингаляции с противоастматическим препаратом, которые впервые дали мне возможность задышать. На роды я должна была попасть в роддом на Выхино, специализированный для сердечно-сосудистых и дыхательных патологий. Но попала в обычный роддом в райбольнице. Надо сказать, что несмотря на роды в полночь, вокруг меня был врач, 2 акушерки, неонатолог и анестезиолог и пульмонолог на случай проблем с дыханием. К счастью все прошло замечательно, ни одного срыва дыхания, отдышала все на высшем уровне, и это при том, что в тот момент была с ОРВИ, то есть дыхание и так было не в норме. Спасибо врачам, которые собрались и поддержали меня тогда.

Но какие же конкретные выводы я сделала из всей своей астматической истории? Позволю себе дать краткое резюме:

  1. Астма – не приговор против беременности. Хороший врач обязательно найдет лечение, которое можно применять в Вашем случае. Если врач не хочет лечить астму, которая стоит у Вас как официальный диагноз – срочно ищите другого врача.
  2. Лекарства для беременных с астмой существуют. И в аннотации написано, что их МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Прежде всего, это – пульмикорт. Он более мягок и безопасен, чем сальбутамол, саламол, беродуал и иже с ними. Хотя я пользовалась беродуалом. Но у них разный принцип действия. Беродуал – останавливает приступы. Пульмикорт – не дает им начаться (предупреждает). Кстати он существует в 2 формах – раствор для ингаляций и аэрозоль. Если дома есть ультразвуковой ингалятор, то очень удобно делать ингаляции с помощью раствора, эффект больше, чем от 2 вдохов из баллончика.
  3. Если не лечить астму, не предупреждать, а терпеть приступы – у ребенка начинается кислородное голодание, то есть ребенок фактически задыхается. Это тот же самый эффект, что и от раннего старения плаценты – нужно всячески этого избегать. Не то. чтобы ребенок родится умственно отсталым, нет, но все же лучше не мучить ни себя, ни малыша.
  4. Если совсем не знаете, что делать, лекарств нет, врача тоже, то можно воспользоваться следующими средствами:
    • дыхательная гимнастика – делается каждый день, желательно даже несколько раз, по хотя бы несколько минут
    • пить молоко с минеральной водой – старинное отхаркивающее средство, вызывает отхождение мокроты, как бы “прочищает”
    • пить кислородные коктейли, они повышают питание кислородом организма, это улучшает общее состояние. Полезно не только астматикам
    • при приступе: УСПОКОИТЬСЯ, то есть сесть или встать с опорой на руки, максимально развернуть грудь, желательно открыть окно, заставляя себя при этом дышать РОВНО.

Астма – в некоторой степени поддается психологическому корректированию, если приступ не тяжелый (мне удавалось не терять сознание даже при пятичасовых приступах, когда лекарства переставали помогать, а до врача было не добраться – надо держать в этот момент в голове фразу НАДО ДЫШАТЬ СПОКОЙНО).

Попробуйте найти для себя альтернативный ингаляционный запах, который сможет немного облегчить приступ. Для меня это карандаш-ингалятор (носовой) “Звездочка” (он же в виде мази Золотая звезда – звездочка в круглой красной коробочке, всем известная с детства), а еще помогает завареный кипятком лист эвкалипта продается в любой аптеке (кипяток делаем сами). Возможно, кому-то поможет еще что-то, можно поделиться комментариями.

Обязательно помните, что астму нужно контролировать, а особенно при беременности. Поищите хорошего врача и занимайтесь больше профилактикой – дыхательной гимнастикой. Здоровых Вам деток!

источник

В Швейцарии каждый десятый ребенок и каждый четырнадцатый взрослый страдают бронхиальной астмой[1], которая считается неизлечимым заболеванием. В России по данным официальной статистики насчитывается около 1 млн 380 тысяч пациентов с астмой, причем эти цифры эксперты признают заниженными в несколько раз. Согласно данным клиницистов, в России бронхиальной астмой (БА) страдают от 4 до 8% взрослых и от 5 до 10% детей и подростков[2]. В рамках недавнего фундаментального многопрофильного исследования было доказано, что грудное молоко может стать профилактикой бронхиальной астмы.

  • Во всем мире 235 миллионов человек страдают бронхиальной астмой, и каждый год она становится причиной смерти 250 000 человек
  • Полное излечение от этой болезни, как правило, невозможно, но лекарства помогают купировать приступы
  • Новое, единственное в своем роде научное исследование демонстрирует, что грудное молоко является уникальной ранней профилактикой бронхиальной астмы

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бронхиальная астма является неизлечимым хроническим заболеванием[3]. 22–23 марта на 13-м Международном симпозиуме по грудному вскармливанию и лактации в Париже Меган Азад, доцент кафедры педиатрии и детского здоровья Манитобского университета (Канада) представила новые данные первого многопрофильного исследования, которое подтверждает, что материнское молоко может предотвратить развитие астмы.

Госпитализации, пропуски учебы, ограниченная активность на протяжении всей жизни и даже смерть

Бронхиальная астма агрессивно воздействует на дыхательные пути, вызывая приступы затрудненного дыхания. Астматики на протяжении всей жизни зависят от противоастматических ингаляторов, которые помогают им купировать приступы удушья и играют роль психологической поддержки. Они постоянно недосыпают, больше устают днем, менее активны и чаще пропускают работу, чем здоровые люди[4].

Родители детей, страдающих бронхиальной астмой, должны проявлять бдительность, особенно по ночам. По данным ВОЗ бронхиальная астма является самым распространенным хроническим заболеванием у детей. Это основная причина пропусков учебы и госпитализации детей.

Новое фундаментальное исследование демонстрирует, что грудное молоко является уникальной ранней профилактикой бронхиальной астмы

Последнее исследование, проведенное в Канаде, где каждый седьмой ребенок страдает от бронхиальной астмы[5], предоставляет убедительные доказательства того, что грудное вскармливание может снизить заболеваемость астмой среди детей на целых 40 %[6]. В этом исследовании приняли участие ученые 20-ти различных дисциплин, которые провели проспективную оценку исчерпывающего перечня симптомов и признаков астмы у детей в возрасте до пяти лет и их матерей, а также условий их жизни. В отличие от ретроспективной, эта оценка не основывается на воспоминаниях людей за прошедшие годы.

Читайте также:  Атоническая бронхиальная астма это

Меган Азад, возглавляет исследовательскую группу по изучению бронхиальной астмы в рамках Канадского многолетнего исследования здорового детского развития (CHILD). Она признает, что работающим матерям крайне важно сцеживать грудное молоко. На 13-м Международном симпозиуме по грудному вскармливанию и лактации представлены последние данные о биоактивных компонентах грудного молока, которые помогают предотвратить бронхиальную астму, в перспективе повышения их сохранности при сцеживании и хранении молока. Эксперт отмечает: «Мы надеемся, что благодаря этому исследованию в будущем удастся найти наилучшие способы хранения сцеженного молока и кормления им, и что оно убедит правительство защищать, поощрять и поддерживать грудное вскармливание».

Для хронической болезни профилактика — это лучшее лекарство. В настоящее время только материнское молоко может стать эффективной профилактикой бронхиальной астмы. Специалисты всего мира на научных симпозиумах обсуждают, пришло ли время для разработки новой обучающей программы, предназначенной в первую очередь для семей с генетической предрасположенностью к бронхиальной астме, и призванной способствовать пониманию поразительного потенциала материнского молока в профилактике этого хронического заболевания.

[2] Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 2-е изд. М.: Русский врач, 2006. 100 с

источник

Беременность и бронхиальная астма требуют особого внимания со стороны врачей, так как в этот сложный для женщины период возможно негативное воздействие бронхиальной симптоматики на плод.

У беременных это заболевание как правило, достаточно редко появляется впервые. Чаще всего астма диагностируется на позднем сроке беременности. Кроме того, если острый период заболевания совпадает с гестозами (поздний токсикоз беременных), бронхиальная астма может остаться незамеченной, так как симптоматика может быть «стерта» изменениями, обусловленными гормональными изменениями в организме женщины.

При развитии бронхиальных изменений выделяется несколько факторов, способных спровоцировать острый приступ.

  • наследственная предрасположенность;
  • атопические изменения;
  • повышенная дыхательная активность, взаимосвязанная с повышением в крови IgE и воспалительные заболевания дыхательной системы;
  • непосредственный контакт с аллергенами (пыль, плесень, животные и т.д.);

  • профессиональная сенсибилизация (существует около 300 вредных производственных веществ, способных спровоцировать бронхиальную астму);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, переедание);
  • неблагоприятные экологические условия;
  • продукты питания с повышенной аллергенностью (шоколад, молоко, клубника и т.д.);
  • медикаментозные средства и особенно антибиотикотерапия;
  • усиленная физическая нагрузка;
  • средства бытовой химии и т.д.

Эти симптомы возникают чаще всего в ночное время или утром, нарушая биологический ритм женщины и провоцируя возникновение бессонницы и депрессивного состояния.

При бронхиальной астме, как правило, противопоказания для наступления беременности отсутствуют. Однако без контроля ситуации со стороны женщины, могут прогрессировать частые приступы удушья, осложняющиеся гипоксией плода и негативным воздействием на мать.

Презентация диагностических исследований указывает на тот факт, что у женщин астматиков в 14% случаев могут возникнуть преждевременные роды. Угроза выкидышей составляет 26%, гипотрофические изменения плода могут достигать 28%. Кроме того, при родах в 33% случаев возможна асфиксия и гипоксия плода. Показания для проведения оперативного родовспоможения возникают у 28% женщин.

Возможно появление приступообразного кашля с минимальным отхождением мокроты, который сопровождается свистящим хриплым дыханием. Пациентка может ощущать нехватку воздуха, чувство стеснения в грудной клетке, затруднение выдоха.

Кроме того, у некоторых женщин гормональная перестройка организма способна вызвать эмоциональные срывы и панический страх.

Возникновение осложнений во время беременности и в перинатальном периоде зависит от тяжести течения болезни у женщины и адекватной терапии, проводимой для снятия острых приступов и постоянного лечения.

У пациенток, которые перенесли астматический приступ во время беременности риск возникновения перинатальной патологии увеличивается в 3 раза в сравнении с пациентками со стабильной астмой.

Осложнения бронхиальной астмы возможны по ряду причин, к которым относятся:

  • гипоксия;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • нарушение гемостатического гомеостаза;
  • метаболические изменения в организме.

При условии проведения адекватной терапии у беременных, предусматривающей специфическое лечение астмы, практически не влияет на общее состояние пациентки.

Если лечение проводится неправильно или вовсе отсутствует, возможны следующие осложнения:

  • возникновение вторичных токсикозов, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
  • развитие эклампсии, когда на фоне высокого артериального давления возможен судорожный синдром;
  • фетоплацентарная недостаточность (сбои в плацентарной функции, препятствующие поступлению питательных веществ ребенку). Гипоксия может быть напрямую взаимосвязана с тяжестью астматического течения у беременных и требует выполнения всех условий, которые предусматривает адекватное лечение;

  • немаловажным фактором возникновения плацентарных нарушений у пациенток с астмой при беременности является сбой в метаболическом обмене веществ. Диагностика подтверждает, что у астматиков происходит повышенное липидное окисление, но снижается активность процесса окисления в крови.

Сбои в иммунной системе способствуют возникновению аутоиммунного процесса, а также нейтрализации противовирусной защиты. Результатом возникновения плацентарной недостаточности являются гипоксические нарушения в развитии плода в результате нарушения плацентарной микроциркуляции крови. Эти причины способствуют внутриутробному инфицированию женщин с бронхиальной астмой и рождению недоношенных малышей с массой менее 2, 6 килограмм.

Лечение заболевания во время вынашивания малыша предусматривает нормализацию дыхательной деятельности, предотвращение развития побочных проявлений и максимального купирования бронхиального приступа. Такую лечебную тактику принято считать наиболее правильной для сохранения здоровья матери и рождения здорового малыша.

Терапевтические мероприятия у беременных женщин проводятся по обычной лечебной схеме. Основными принципами являются изменение интенсивности лекарственного воздействия по мере необходимости, в зависимости от состояния тяжести пациентки, и с учетом развития астмы при беременности.

Предпочтительно использовать ингаляционные методы лечения с обязательным контролем при помощи пикфлоуметрии. Как правило, астматики всегда носят с собой ингаляционные баллончики с лекарственным веществом для экстренного снятия начинающегося приступа.

Перед тем, как приступить к фармакологическому лечению беременных женщин бронхиальной астмой, необходимо учитывать, что в этой группе пациентов клинические испытания не проводились. Поэтому негативное воздействие препаратов, точно так же, как и положительное, в этот непростое для женщины время недостаточно изучено.

Как правило, лечебные мероприятия предусматривают назначение препаратов, которые способны поддержать и восстановить проходимость в бронхиальных путях. Важно учитывать, что вред от нестабильного течения заболевания при развитии дыхательной недостаточности может быть значительно выше для ребенка и матери, чем возможные побочные воздействия лекарств.

Поэтому максимально ускоренное купирование обострений бронхиальной астмы, несмотря на использование системных глюкокортикоидов, намного предпочтительней, чем тяжелые последствия недолеченной астмы или неправильно проведенной терапии. Отказ матери от лечения значительно повышает риски возникновения осложнений, как для матери, так и для ребенка.

Следует учитывать, что не следует прекращать лечение при проведении родов. Медикаментозную терапию ингаляционными средствами необходимо продолжить. Женщинам, получавшим гормональные препараты во время беременности, рекомендуется заменить их парентеральным введением.

Важно учитывать, что иногда наиболее распространенные лекарственные препараты для избавления от астмы при беременности, способны оказать негативное влияние на плод. К ним относятся:

Этот препарат наиболее часто назначается пациенткам с бронхиальной астмой, чтобы купировать острый приступ удушья. Однако при астме у беременных женщин адреналин принимать категорически запрещено. Он способен вызвать сильнейший спазм сосудов матки и привести к гипоксии малыша. Поэтому во время беременности назначаются наиболее щадящие лекарства, которые не способны нанести вред плоду.

Например, β2-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол или Тербуталин) в аэрозолях не менее эффективны. Однако во избежание неожиданных проявления со стороны организма, применять их рекомендуется под строгим врачебным контролем.

На позднем сроке беременности применение β2-адреномиметиков при бронхиальной астме способно увеличить длительность родов.

Теофиллиновый клиренс в 3 семестре беременности резко понижен. Поэтому, назначая препараты Теофиллина в виде внутривенных инфузий, необходимо учитывать, что период полувыведения лекарственного средства может увеличиваться с 8, 5 часов до 13. Кроме того, после родов снижается белковое связывание Теофиллина плазмой.

Во время применения метилксантинов возможно появление тахикардии у новорожденного малыша, что связано с высокой концентрацией лекарственных веществ через плаценту.

Для предупреждения подобных проявлений не рекомендуется использование порошков Когана (Антасман, Теофедрин). Эти препараты противопоказаны, так как в них присутствует экстракт из красавки, а также барбитураты. Альтернативой может служить ингаляционный холинолитик Ипратропинум бромид, который практически не обладает негативным воздействием на плод.

Наиболее эффективными препаратами, которыми проводится лечение астмы, являются глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительным действием. Если существуют показания для назначения при беременности ими смело можно воспользоваться. Однако следует учитывать, что среди этой группы препаратов противопоказано краткосрочное и длительное применение препаратов триамцинолона, так как они влияют на развитие мышечной системы ребенка. При необходимости разрешается применение Преднизолона, а также Беклометазона дипропионата, относящихся к ингаляционным препаратам ГКС.

Вопреки распространенному мнению, лечение астмы антигистаминными препаратами при беременности не всегда производит желаемый эффект. Однако если существует такая необходимость использования антигистаминов при беременности, нужно учитывать, что препараты алкиламиновой группы (Бромфенирамин) использовать запрещено. Кроме того, важно знать, что алкиламины в небольшом количестве присутствуют в составе лекарств, которыми проводится лечение простудных заболеваний (Колдакт, Фервекс и т.д.).

Кроме того, не рекомендуется назначение лекарственных средств с Кетотифеном, так как отсутствуют данные о его безопасности во время беременности. Следует учитывать, что ни при каких условиях беременным женщинам нельзя проводить иммунотерапию с применением аллергенов, так как это практически на 100% гарантирует наследственную передачу бронхиальной астмы малышу.

В этот период нужно ограничить прием антибактериальных средств. При развитии атопической формы заболевания противопоказаны лекарственные средства с пенициллином. Для других форм предпочтительнее назначать ампициллины и амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин и т.д.).

  1. Для предотвращения острых приступов заболевания и различных осложнений астмы при беременности, женщины должны отказаться от таких вредных привычек, как курение (пассивное и активное) и алкоголь.
  2. Важно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, соблюдая гипоаллергенную диету. Помимо этого нужно исключить из рациона продукты с высокой аллергенностью, а также жирную и соленую пищу.
  3. Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, занимаясь умеренной физической нагрузкой и особенно пешими прогулками. Кроме того необходимо учитывать, что во время беременности необходимо избегать контактов с различными аллергенами, особенно в период цветения растений.

Соблюдение рекомендованных профилактических мероприятий, строгое выполнение всех врачебных рекомендаций и своевременное лечение позволяют женщине благополучно выносить и родить малыша. Следует отметить, что астма и беременность вполне могут сосуществовать вместе и присутствие этого заболевания в анамнезе женщины не является препятствием для материнства.

источник

О подготовке к зачатию, ведении беременности и послеродовом периоде я рассказываю на вебинарах:

Бронхиальная астма (БА) относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям органов дыхания, негативно влияющим на течение беременности и развитие плода. О том, как беременной с БА избежать осложнений и родить здорового малыша, я расскажу в этой статье.

Как мы уже сказали, исход беременности при БА зависит не только от тяжести течения заболевания, но и от адекватности медикаментозной коррекции, в том числе при подготовке к зачатию.

В идеале еще до наступления беременности должно быть завершено аллергологическое обследование и получены рекомендации по организации гипоаллергенных мероприятий. Необходимо исключение или максимальное уменьшение воздействия основных аллергенов: высокоаллергенных пищевых продуктов, косметических средства и бытовой химии, раздражающей тело одежды, производственных вредностей, активного и пассивного курения, респираторных инфекций и пр.

На этапе планирования беременности пациенткам, страдающим БА, показаны: исследование ФВД, гормонального статуса (кортизол, прогестерон крови), санация очагов инфекции, коррекция доз получаемых препаратов и при необходимости подбор противовоспалительной терапии.

Беременные нуждаются в динамическом наблюдении и обследовании у пульмонолога (полный комплекс ФВД, гормональный профиль при первичном обращении и на сроке 30-32 недель беременности) даже при хорошем самочувствии.

Поскольку тяжесть астмы может меняться во время беременности, рекомендуется оценка легочной функции. Предпочтение следует отдавать спирометрии, но данные пикфлоуметрии также считаются достаточными. Больным со средним и тяжелым течением БА после 30 недели беременности показаны кардиотокограмма и допплерометрическое исследование для выявления признаков гипоксии (недостатка кислорода). К прогностическим признакам утяжеления БА также относятся: появление в сыворотке крови циркулирующего волчаночного антикоагулянта и высокий уровень Ig Е.

Одним из основных условий ведения беременности у женщин, страдающих БА, является их обучение в «Астма-школах», предоставляющих возможность получить современные знания о природе БА, способах диагностики, методах контроля за течением заболевания, принципах фармакотерапии. Все беременные с БА должны овладеть навыкам самоконтроля течения болезни и правильного использования ингаляторов. Им необходимо вести дневники контроля, в которых отмечать частоту приступов удушья и кратность применения препаратов, утренние и вечерние значения пикфлуометрии.

Конечной целью терапии астмы во время беременности является поддержание адекватной оксигенации и предотвращения гипоксии плода. Терапия БА должна быть ступенчатой, то есть необходимо увеличивать ее интенсивность по мере утяжеления заболевания. В настоящее время, к сожалению, ни один лекарственный препарат не считается абсолютно безопасным для плода.

Тем не менее, многочисленными исследованиями была показана относительная безопасность применения ингаляционных бетта-2-агонистов короткого действия (беротека, сальбутамола, тербуталина, фенотерола), ингаляционных глюкокортикостероидов (беклометазона, флунизолида, флутиказона), м-холинолитиков (ипратропиума бромида), ксантинов (теофиллина), стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромолина натрия), антагонистов лейкотриеновых рецепторов (зилеутона, сингуляра, монтелукаста), антигистаминных препаратов (клемастина, лоратадина, цетиризина), ГКС (преднизона, преднизолона, дексаметазона, триамцинолона).

  • Первой линией препаратов во время беременности являются ингаляционные кортикостероиды. Предпочтение следует отдавать будесониду. В качестве экстренной терапии рекомендуется ингаляционный сальбутамол.
  • При эпизодической БА не требуется прием ежедневных лекарств. Для легкой БА предпочтительными являются низкие дозы ингаляционных кортикостероидов, альтернативой считается натрия кромогликат, антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) или теофиллин.
  • При БА средней степени тяжести предпочтение следует отдавать низким дозам ингаляционных кортикостероидов и сальметеролу, альтернатива – антагонисты лейкотриеновых рецепторов или теофиллин. При обострении БА или тяжелом течении по жизненным показаниям к терапии можно добавлять таблетированные кортикостероиды.
  • Также возможно продолжение начатой до зачатия аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), если она не вызывает побочных реакций.
Читайте также:  Спирометрия хобл или бронхиальная астма

У беременных с легким течением БА возможно естественное родоразрешение. Обострения БА во время родов встречаются редко из-за выброса внутренних стероидных гормонов, препятствующих развитию удушья. При необходимости обезболивания в родах предпочтение отдают эпидуральной анестезии. Для укорочения второго периода родов производят эпизиотомию.

Если женщина во время беременности в течение, как минимум, 2-4 недель использовала общие ГКС, то эти препараты ей вводятся во время родов для стимуляции физиологического выброса кортикостероидов из надпочечников, который, вероятнее всего, подавлен.

Показаниями к оперативному родоразрешению при БА являются: резкое снижение объема форсированного выдоха (за 1 с до 30% от нормы), легочная гипертензия, легочно-сердечная недостаточность. Также кесарево сечение может быть проведено по акушерским показаниям (наличие несостоятельного рубца на матке после предыдущей операции, узкий таз и т.д.).

После родов обострений БА не отмечается. Применение преднизолона, теофиллина, антигистаминных препаратов, ингаляционных кортикостероидов, бета-2-агонистов и кромолина натрия не является противопоказанием для грудного вскармливания, которое на 30-50% снижает риск развития атопии у ребенка. Стоит заметить, что к 3-му месяцу после родов течение БА возвращается к исходному уровню (до зачатия).

Своевременно обследуйтесь и лечитесь! Цените свое здоровье!

Своевременно обследуйтесь и лечитесь! Цените свое здоровье!

Всегда с вами, Панкова Ольга

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации

Подробную информацию о ведении беременности и послеродовом восстановлении читайте в моих книгах:

источник

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

  • ранний токсикоз;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

  • бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
  • ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
  • ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
  • препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
  • при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
  • если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

  • при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
  • при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
  • должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
  • если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
  • во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

источник

Сохранение и поддержание здоровья во время беременности – основная цель женщины, ожидающей ребенка, поскольку здоровье мамы во многом определяет впоследствии здоровье ее малыша. Именно этим и продиктован отказ беременных астматиков от любого лечения. Но данный подход неверен, более…

Приём врача 1800/1600
Приём врача высшей категории 2000/1800
Приём врача К.М.Н 2200/2000
Приём врача Д.М.Н 2500/2200

Сохранение и поддержание здоровья во время беременности – основная цель женщины, ожидающей ребенка, поскольку здоровье мамы во многом определяет впоследствии здоровье ее малыша. Именно этим и продиктован отказ беременных астматиков от любого лечения. Но данный подход неверен, более того, угрожает как жизни матери, так и ее ребенка.

Сама по себе астма не влияет на внутриутробное развитие плода, но неконтролируемое ее течение может вызвать гипоксию, что опасно как для будущей мамы, так и для ее ребенка. Нехватка кислорода может вызвать задержку развития плода, а в уязвимые периоды даже нарушить закладку органов. Исходя из этого, чтобы родить здорового малыша, необходимо получать лечение, соответствующее степени тяжести заболевания, а не полагаться исключительно на природу.

Лечение беременной с бронхиальной астмой (БА) должно строго контролироваться врачом-специалистом. Не следует принимать даже витаминов без согласования с врачом. Для контроля над астмой желательно приобрести пикфлоуметр. Этот прибор позволяет отследить ранние признаки надвигающегося обострения и не допустить возникновения приступа (показатели прибора реагируют раньше, чем возникают симптомы).

Обучение беременных с БА играет важную роль в лечении, поскольку астма – это заболевание, при котором важно понимание природы заболевания и причин обострения, информированность, умение правильно применять препараты и определенные навыки самоконтроля.

Итак, что может служить «пусковым механизмом» к развитию удушья у беременной с БА:

— ингаляционные аллергены в бытовых помещениях (шерсть животных, пыль, частички отслаивающейся кожи, споры плесневых грибов, бытовая химия, табачный дым, цветочная пыльца и т.д.);
— пищевые аллергены (цитрусовые, кофе, шоколад, мед, морепродукты, консерванты и т.д.);
— лекарственные препараты (некоторые антибиотики, аспирин, средства для лечения нарушения сердечной деятельности);
— не специфические «провокаторы» (стресс, изменения погоды, физическая нагрузка и т.д.);
— сопутствующие вирусные или бактериальные заболевания;
— профессиональные аллергены.

Если вы отмечаете какие-либо из перечисленных факторов в качестве причин, вызывающих у вас приступы, постарайтесь свести до минимума вероятность их воздействия во время беременности.

В окружении беременно с БА всегда найдутся «доброжелатели», которые будут пугать ее последствиями приема тех или иных препаратов в ее положении. И обязательно кто-то расскажет «историю из жизни «Оли», принявшей во время беременности таблетку от головы и поплатившейся за это». Беременная с БА должна всегда помнить, что дышит за двоих, и прислушиваться к советам только действующих специалистов, работающих с ее заболеванием.

Какие же препараты могут назначить квалифицированные врачи беременной женщине с БА?

В случае легкого течения БА с редкими приступами удушья назначаются Бета2-агонисты, например, альбутерол (известный у нас как Сальбутамол). Данный препарат назначают в случаях, когда состояние не требует постоянного приема, то есть по ситуации.

В случаях персистирующей астмы, легкого течения или средней тяжести, применяются кромоны (Тайлед и Интал), значимое отрицательное влияние которых на организм не установлено. Если беременной ингалятор назначается впервые, то препаратом выбора является Интал. В случае, если до беременности применялся Тайлед, то при наступлении беременности его не отменяют.

Если же на фоне приема этих ингаляторов состояние беременной не удается контролировать, добавляют кортикостероид беклометазон (Бекотид, Беклазон, Кленил).

Также положительное действие оказывает Пульмикорт, не противопоказанный больным, ожидающим ребенка.

При неэффективности местных ингаляторов, врач может назначить вам теофиллин, эуфиллин, тэопэк. Следует отметить, что эти препараты назначаются с большой осторожностью, поскольку было установлено, что проникая через плацентарный барьер, они способны вызвать нарушение сердечного ритма у плода. Поэтому, при необходимости длительного приема, предпочтение отдается минимальным дозам таблетированных форм гормонов (как правило, через день). Такими препаратами являются преднизолон и метилпреднизолон (метипред).

Полькортолон во время беременности исключается, так как возможно отрицательное воздействие на мышечную систему матери и ребенка.
В случае необходимости приема противоаллергических препаратов, предпочтение отдается Димедролу.
Из отхаркивающих средств исключаются йодсодержащие, поскольку могут повлиять на щитовидную железу будущего малыша.
К антибиотикам, способным вызвать аллергическую реакцию у беременной и спровоцировать приступ, относятся препараты группы пенициллина.

Для лечения обострений у беременных желательно приобрести небулайзер, что позволяет применять препараты местно, воздействуя только на органы дыхания, с минимальным попаданием в кровь.

Вообще, аллергическая реакция на препараты далеко не редкость у больных БА, поэтому важно иметь при себе Паспорт астматика, заполненный аллергологом.

Самым современным, наиболее щадящим и самым быстрым способом восстановления зубного ряда является протезирование…

источник