Рибоксин при бронхиальной астме

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Бронхиальная астма у детей, некоторые аспекты мембранных нарушений и их медикаментозная коррекция

Автореферат диссертации по медицине на тему Бронхиальная астма у детей, некоторые аспекты мембранных нарушений и их медикаментозная коррекция

ШАРЫПОВА ЕЛЕНА КОНСТАНТИНОВНА

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ, НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ МЕМБРАННЫХ НАРУШЕНИЙ И ИХ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на каФедре детских болезней Омской государственной медицинской «квдвиии и Центральной нвучно-исследовательской лаборатории ОГМЙ.

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ: Академик Российской академии медицинских наук, профессор Бисярина В.П.

Кандидат медицинских наук, доцент Соботюк Н.В.

НАУЧНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ s Доктор медицинских наук Конвай В.Д.

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ: Доктор медицинских наук, профессор Шилко В.И. Доктор медицинских наук, профессор Жаков Я.И.

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии.

Защита состоится «_» _ 1996 г. , в _

часов _ минут на заседании диссертационного совета

Д. 064.10.02. Уральской государственной медицинской академии МЗ РФ по адресу: ГСП 369, г. Екатеринбург, ул. Репина 3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Уральской медицинской академии МЗ РФ.

Автореферат разослан «_» _ 1996 года.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Рождественская Е. Д.

ПКТУПЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Несмотря на значительные достижения в области елпергояульнонопогни повсеместно отмечается нарастание уровня заболеваемости детей бронхиальной астмой ( БД > , ‘связанной с ней иныалидиэации и смертности ( Вельтицев W.Е., Святкина □.е., 19ВЗ| Каганов С. И], с соавт. , Балаболкин И. И. , 19В5

Burriey P. et all., 1Э30 >, что определяет необходимость дальнейпего игучения отдельных звеньев патогенеза заболевания и способов им коррекции,

В основе патогенетических механизмов БД, паторецепторного и иммунологического, лежат мембранные наруиення , которые вызывают активацию процессов переиисного окисления липидоа ( ПОЛ ), изменение

визико-мимическик свойств мембраны, выброс провоспалительныи медиаторов. В литературе имеются уназанип на высону»

интенсивность протекания свободно-радикальных процессов у больнык БД и угнетение антиоиемдактной зациты ( Олеимович В.М., 1979; йматуни В.Г. с совет., 13S0J Хикарев С.С. с соапт., 19В7; Болевич С., 1931 >. В связи с чем в лечении Бй использовали естественный антиоксидант — токожврол ( IS; 13S| 154 ).

Известно, что гипоксия, возникающая при приступе удуяья, наруаает процессы окислительного »ос^орилирования . Поскольку данный путь активации ПОП не изучался у больных Ей, мы ревмли исследовать зтот процесс, как одно из возможных звеньев патогенеза БА с теп, чтобы разработать новые пути коррекции мембранных расстройств.

11ЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ, Целью настоящего исследования явилось изучение роли острого нарувения метаболизма пуринов и сопряженных с ним процессов перекисного окисления липидоа ( ПОЛ > в механизмах развития БА у детей и разработка патогенетически обоснованных методов их коррекции. В коде исследования решались следующие задачи:

1. Изучение пуринового обмена и сопряженной с ниц липопероксидации мембранных структур в период приступа БД.

2. Исследование нлинико-биокимических параллелей у детей в зависимости от оормы, тяжести течения заболевания и тяжести приступа БД.

3. Изучение особенностей энергетического обмена уС процессов ПОЛ и их связь с клинических« проявлениями а постприетупнои и внеприступнон периодах Ей.

4. Разработка патогенетически обоснованных методов коррекции мембранных расстройств и оценка о»фвктивности применения рибоксина и цитохрсша С и комплексном лечении Г-А у детей.

НАУЧНАЯ КОЙИЗНА РАБОТЫ. В ходе исследования

установлено, что острое наруаение метаболизма пуринов,

обусловленное гипоксией, проявляюдееся усиленным катаболизмом пуриновых оснований, и сопряженная с ним чрезмерная

липопероксидация мембранных структур, играют важную роль в развитии приступа Бй у детей.

Интенсификация процессов пероксидации мембранных

фосфолипидов сопровождается дисбалансом антиоксидантной защиты: торможением активности СОЛ на фоне увеличения активности каталазы и содержания глутатиона.

Обратное развитие клинических симптомов Бй не совпадает с динамикой изучаемых биохимических показателей в организме больного.

Применение в комплексной терапии Бй рибоксина за счет уменьшения продукции свободных радикалов ксантиноксидазой позволяет значительно уменьшить процесс мембранодеструкции и, тем самым, снизить частоту обострений.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Выявленная зависимость

выраженности лактоацидоза и ПОЛ мембранных структур от тяжести приступа ЕЯ позволяет использовать определение уровня лактата в крови в качестве оценки тяжести приступа удушья.

Раскрытие роли острого нарушения пуринового обмена в механизмах мембранодеструкции, способствующих развитию приступа БА у детей, определяет целесообразность применения в момент приступа удушья рибоксина, стимулирующего реутилизацию

гипоксантина в ДТФ и предотвращающего его окисление

ксантиноксидазой, в результате чего уменьшается продукция ею активных Форм кислорода.

Нарушение процессов окислительного фосфорилирования, связанное с солюбилиэацией из митохондрий цитохрома С вследствие усиленной липопероксидации мембранных структур, можно купировать введением экзогенного цитохрома С.

Использование в комплексном печении приступа БД у детей рибоксина и цитохрома С позволяет уменьшить частоту обострений и повысить Эффективность проводимой терапии.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Применение в комплексном лечении приступа БА у детей рибоксина и цитохрома С в общепринятых возрастных дозировках внедрено на базе Омского городского

аллергологического центра ( детская клиническая больница N£ ) и областной детской клинической больницы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ состоялась £7 марта 1996 года на каведре госпитальной педиатрии Омской государственной медицинской академии. Основные положения настоящей работы доложены на областной научно-практической конференции, Омск, Февраль 199Бг.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, список которых приведен в конца автореферата.

СТРУКТУРА И ОБЬЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного тенета и содержит 16 таблиц, 10 рисунков. Библиография включает £30 литературных источников, из них 138 отечественных и 9Е иностранных.

На защиту выносятся положения:

1. В развитии приступа БА у детей играет роль повышенный катаболизм пуриновых оснований, являющийся одной из причин инициации ПОЛ клеточных мембран и дисбаланса антиоксидантной «защиты.

Выраженность метаболических нарушений у детей с БА зависит, в большей степени, от тяжести приступа удушья.

3. Патогенетически обоснованное использование рибоксина в комплексном лечении БА у детей способствует уменьшению деструкции клеточных мембран за счет снижения интенсивности процессов ПОЛ и

выраженности тканевой гипоксии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3 работе представлены результаты наблюдения ВО детей, страдающих БЯ, в возрасте от 4 до 14 пет и находившихся на лечении в аллергопупьмонологическом отделении детской клинической больницы Nii г.Омска. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей того же возраста.

Обследование наблюдавшихся больных детей проводилось в приступкый, посториступный, внеприступный периоды заболевания и включало в себп: 1) клинические методы ( сбор анамнеза с акцентированием внимания на генеалогический и аллергологический анамнез, осмотр и Физикапьное обследование больного ); £) лабораторные методы ( общий анализ крови, риноцитоскопия ); 3) аллергологическое обследование ( постановка кожных

скариФикационных аплергопроб ); 4) функциональные методы ( ЗКГ, функция внешнего дыхания ); 5) рентгенографическое

исследование органов грудной полости; 6) иммунологичесное

обследование ( определение Т-, В-, 0-лимфоцитов и

губпопулнций Т-лимфоцитоез; определение содержания в крови основных классов иммуноглобулинов ( Б,М,А,Е ), ЦИК ;

исследование «агоцитарной активности лейкоцитов ). Для оценки состояния иммунитета у детей с БД было использовано определение Т-лимфоцмтов в реакции спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана по Joridal, В-лимфоцитов в реакции

комплементарного розеткообразования с эритроцитами быка по Bianco, 0-лимфоццтое, ранних субпопуляций Т-линфоцитов, основных

классов иммуноглобулинов методом простой радиальной

иммунодиффузии в геле по Marichini, общего иммуноглобулина Е иммуноФерментным методом, Фагоцитарной активности, уровни ЦИК по методу Хашковой.

Биохимическое исследование включало определение в сыворотке крови больных уровня молочной нислоты по Hohorst , концентрации мочевой кислоты по Otetea et а?. ( 1376 ). Для оценки интенсивности процессов ПОЛ на мембранах эритроцитов использовали определение первичных продуктов ПОЛ — диенооых коньюгатов ( ДК ) — по методу Plaier ( 1968 > и конечных продуктов ПОЛ — липофусциноподобного пигмента 4 больных БЯ, наиболее частой патологией были хронические заболевания ЛОР_органов , происходило достоверное повышение содержания . в крови молочной кислоты по сравнению со здорозыми детьми ( р ( см. табл.1 ), свидетельствующее о развитии тканевой гипоксии ( Huckabee W., 1Э58 ). Одновременно накапливалась мочевая кислота по сравнению сс здоровыми.

Усиление процессов липопероксидации сопровождалось

изменением активности Ферментов антиоксидантной зашиты. В момент приступа БЯ происходило достоверное повышение активности каталазы и содержания в крови глутатиона ( р свидетельствуют в пользу данного утверждения.

При сравнении степени обменных нарушений у больных атопической и сменанной Формами Ей было установлено, что при атопическсй Бй лактоацияоэ был достоверно более выражен, чем при смешанной Форме ( р при нарастании тяжести течения Бй увеличивается интенсивность процессов ПОЛ. Однако результаты проведенного нами наблюдения показали, что у детей с тяжелым течением ПЯ концентрация лактата в крови и содержание первичных продуктов ПОЛ — ДК были достоверно ниже, чем у больных со

средне-тяжелым течением ( р и с периодом разгара приступа и улучшением

обменных процессов в клетке. Отмечались положительные сдвиги в процессах энергообразования, о чем свидетельствовало достоверное снижение уровня молочной кислоты ( р . В результате меныаей продукции ксантиноксидазой активных Форм кислорода в постприступном периоде снижалась интенсивность липопероксидации мембранных структур — уменьшалось содержание продуктов ПОЛ — ДК и ЛПП ( р . Снижение интенсивности процессов ПОЛ уже не требовало напряжения антиперекисной защиты, о чем свидетельствовало понижение

активности катапазы и уровня глутатиона ( р . Ее показатель не отличался от здоровых.

Во внеприступном периоде у наблюдавшихся больных и со здоровыми ( р .

Таким образом, анализ полученных результатов показал, что положительная динамика клинических симптомов забопевания опрежает нормализацию биохимических процессов, происходящих на уровне клеточных мембран, что может способствовать возникновению нового приступа удушья даже при незначительном воздействии аллергена.

Установленный нами усиленный катаболизм пуринов в момент приступа Бй и его связь с интенсивностью процессов липоперксидации явились основанием включения в комплексное лечение Бй рибоксина ( инозина >. Он является предшественником ЙТФ и, включаясь в синтез данного макроэрга, препятствует окислению гипоксантина и ксантина,а следовательно и генерации активных Форм кислорода ксантиноксидазой ( Конвай EJ. Д. , 19В8 ).

В группе больных, получавших помимо бронхолитических препаратов рибоксин ( 14 человек ), в период угасания приступа ( табл.2 ) достоверно снижался уровень лактата в крови ( р

ПОКАЗАТЕЛИ ПОСТПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД ВНЕПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД

ТРАД.ТЕРАПИЯ п—17 РИБОКСИН п=18 ЦИТОХРОМ с п=14 ТРАД.ТЕРАП. ri=S9 РИБОКСИН ОДН. г,= 19 РИБОКСИН ДЛ. п= 14 ЦИТОХРОМ С п=14

полочная к-та, нкмоль/л 412+37 515+50 Т К 533+54 Т К 893+48 495+61 Т 530+63 Т 660+аг т

МОЧЕВАЯ К-ТА, мимопь/п 103+6 101+10 138+9 Т Р К 90, 4+3, 4 87, 0+3, 8 98, 1+3, г Ро 8, а+5, 0 Ро

ДИЕНОВЫЕ КОНЪ. мкзкв/мг О,170+0,013 0,206+0,014 Т К 0, 141+0, 007 Т Р 0, 207+0,006 0,213+0,010 0, 231+0, 012 т 0, 134+0,007 Т Ро Рд

ЛИПОФУСЦИНОПОД ПИГМЕНТ,ед/мг 2, 58+0, 28 2,06+0,38 2, 35+0, 20 5,05+0,42 3, 88+0,37 Т £, 15+0, 27 Т Ро 2, 09+0, OB Т Ро

СУПЕРОКСИДДИС-МУТАЗА,ед/г*ми 0, 343+0,026 0,463+0,051 Т К 0, 321+0, 032 Р 0,265+0,018 0,264+0,019 0, 383+0, 031 Т Ро 0,470+0,045 Т Ро

КАТАЛАЗА, ед/г*нин 4088+231 3748+332 Т 3500+260 Т 3971+252 4003+432 3130+301 Т Ро 3198+112 Т Ро

ГЛУТАТИОН, мкмоль/л 448+66 346+60 390+45 647+61 388+47 Т 398+29 Т 258+55 Т Ро Рд

ГЛУТ. -РЕДУКТ. , нмопь/г*мин 3, 23+0, 28 3, 38+0, 24 3, 58+0, 56 3,80+0,15 4, 33+0, 32 Т 3,86+0,24 Т 2, 73+0, 22 Т Ро Рд

ГЛЮК030-6-Ф0С-ФATДЕГИДРОГЕН. нноль/г»мин 19,4+1,3 £3,4+1,5 Т 25,8+0,8 Т К 28, 5+7, 9 25,1+1,2 20,4+0,7 Ро 30, 1 + 1, 1 Ро Рд

Т — достоверное различие с группой традиционной терапии; Ро — достоверное различие с группой однократного введения рибоксина> Рд — достоверне различие с группой длительного приена рибоксина

гпутатионредуктазы не отразилось назначение рибоксина.

Вероятно, при нормализовавшейся активности СОД нет потребности в больших количествах глутатиона. Реабилитационное действие рибоксина проявилось в повышении активности Г6ФД ( р по сравнению с группой традиционной терапии, что могло привести к накоплению энергетического субстрата НАД**Н. На содержании мочевой кислоты введение . рибоксина не отразилось, поскольку в этот период усиление распада пуринов не регистрировалось. Концентрация продуктов ПОЛ не изменялась в зависимости от введения рибоксина и не отличалась от показателей здоровых детей.

Помимо повышенного расщепления ЙТФ в условиях гипоксии дефицит энергии усугубляется потерей клеткой важнейшего переносчика электронов — цитохрома С в результате повреждения митохондриальных иембран . О положительное влияние на антиоксидантную систему рибоксина подтверждает эффективность использования его в терапии БЯ.

источник

В 1 таблетке фармацевтического препарата содержится:

Рибоксина – 0,2 г;
Кальция стеарат;
Картофельный крахмал;
Сахарная пудра;
Смесь для покрытия «Opadry II Yellow — Индигокармин (Е 132), Моногидрат лактозы, Диоксид титана (Е 171), Макрогол (полиэтиленгликоль 3000), Хинолиновый желтый (Е 104), Оксид железа (Е 172).

Состав раствора для инъекций:

2-% раствор для инъекций в ампулах по 10 мл (общее содержание основного действующего вещества – 200 мг). Картонная коробка вмещает 10 ампул.
ТаблеткиРибоксин желтого цвета, покрытые оболочкой с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разрезе хорошо просматриваются два слоя. Фасуется лекарственный препарат в контурные ячейковые блистеры из алюминиевой фольги или ПВХ по 10 таблеток. Пачка содержит 1, 2, 3, или 5 пластинок.
Рибоксин Лект — капсулыс содержанием Инозина – 0,2 г. В картонную упаковку вкладывают 20,30 или 50 штук.

Рибоксин – это препарат анаболического характера, который оказывает неспецифическое антигипоксическое и антиаритмическое действие. Основным действующим компонентом лекарственного средства является Инозин (Inosine — МНН или международное непатентованное название фармацевтической продукции) – химический предшественник аденозинтрифосфата (АТФ), принимающий непосредственное участие в метаболизме глюкозы и способствующий активации обменных процессов в условиях недостаточности кислорода («кислородное голодание»).

Биологически активные вещества, входящие в состав лекарственного средства, активируют метаболизм пировиноградной кислоты (ПВК), что обеспечивает нормализацию тканевого дыхания даже в условиях отсутствия необходимого количества АТФ. Действующие компоненты также влияют и на ферментную составляющую обменных процессов – попадая в организм человека они стимулируют деятельность ксантиндегидрогеназы, которая в свою очередь катализирует окислительные реакции с последующим образованием мочевой кислоты из гипоксантина.

Читайте также: Упорный кашель при астме

Положительными влияниями фармацевтического препарата можно назвать действие основных компонентов Рибоксина на обмен веществ в миокарде (сердечной мышце). Так, терапевтические свойства лекарственного средства проявляются в повышении энергетического баланса кардиомиоцитов, ускоренном образовании нуклеотидов, что проявляется в усиленных процессах физиологической регенерации сердечной ткани. То есть лекарство способствует нормализации сократительной деятельности миокарда и более полному течению диастолы, когда сердце полностью расслабляется благодаря способности связываться химическим цепями ионов кальция, проникающих в внутриклеточное пространство во время систолы.

К негативным влияниям Рибоксина можно отнести изменение физиологичной последовательности цикла обмена. То есть действующие компоненты фармацевтического препарата, поступая извне, вносят коррективы в метаболические процессы. Как правило, квалифицированные специалисты стараются по возможности не вмешиваться в данную область биохимии человеческого организма, так как терапевтические эффекты могут вызвать весьма неблагоприятные последствия для пациента. Однако при наличии патологического процесса, деструктивно влияющего на сердечную мышцу (жизненно важный «насос» системы кровообращения), изменение метаболизма необходимо, ведь невмешательство приведет к куда более худшему исходу.

Свободная энциклопедия знаний в интернете также раскрывает некоторые аспекты фармакологического действия лекарственного средства. В частности описаны все сердечные эффекты биологически активных компонентов, входящих в состав Рибоксина. Помимо этого на странице о данном лекарстве есть информация о влиянии на клеточный компонент свертывающей системы крови – Инозин снижает агрегацию тромбоцитов, чем уменьшает риск развития тромбозов и тромбоэмболий. Регенераторные терапевтические свойства фармацевтического препарата распространяются не только на сердечную мышцу, но и на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Отдельно следует отметить Инозин пранобекс – разновидность лекарственного средства, которая обладает иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат подавляет такие вредоносные патогены, как вирус простого герпеса, ЦМВ (цитомегаловирус), вирус кори и Т-клеточной лимфомы третьего типа, энтероцитопатогенный вирус человека и многие другие. Механизм такого действия лежит в ингибировании рибонуклеиновой кислоты и торможении биологического катализатора дигидроптероатсинтетазы, что проявляется в подавлении репликации вирусов и усиленной выработке лимфоцитами интерферонов, уничтожающих патологические организмы.

При пероральном приеме Рибоксин хорошо и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При внутривенном введении фармацевтический препарат быстро распределяется в тканях, испытующих потребность в АТФ. Независимо от путей введения, неиспользованные активные действующие компоненты метаболизируются в печени, где проходят последние стадии обменных биохимических реакций. Незначительное количество Рибоксина выделяется с мочой, калом и желчью.

Показания к применению Рибоксина в таблетках:

Комплексное лечение ишемической болезни сердца (стенокардия, коронарная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда);
Интоксикация препаратами сердечных гликозидов;
Кардиомиопатии различного генеза;
Миокардит;
Ревматические, врожденные и приобретенные пороки сердца;
Нарушение ритма сердечной деятельности;
Миокардиодистрофияинфекционного или эндокринного происхождения (особенно на фоне тяжелых физических нагрузок);
Коронарный атеросклероз;
Неспецифические заболевания печени (гепатит, жировая дистрофия паренхиматозного органа, цирроз);
Лекарственные и алкогольные повреждения печени;
Урокопропорфирия;
Профилактика снижения количества лейкоцитов при облучении;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Открытоугольная глаукома с нормализованным внутриглазным давлением.

Специфические показания к применению уколов:

Ургентные патологические состояния нарушения ритма сердечной деятельности;
Операции на изолированной почке(в качестве средства фармакологической защиты при временном отсутствии кровообращения);
Аритмии невыясненной этиологии в медицине;
Острое радиационное облучениедля предотвращения развития изменений в формуле крови.

Наследственная или приобретенная непереносимостьсоставных компонентов фармацевтического препарата;
Индивидуальная повышенная чувствительность к действующим веществам лекарственного средства;
Подагра;
Почечная недостаточность;
Гиперурикемия(повышенное количество солей мочевой кислоты в крови).

Как правило, лекарство переносится хорошо, лишь в единичных случаях наблюдаются следующие побочные действия:

Артериальная гипотензия;
Повышение содержания мочевой кислоты и ее солей в крови;
Тахикардия;
Кожный зуд;
Общая слабость;
Обострение подагры;
Крапивница аллергического происхождения;
Покраснение кожных покровов.

Таблетки используются перорально внутрь, до еды. Дозировка, как правило, устанавливается индивидуально в виду особенностей метаболизма активных компонентов и показаний к консервативной терапии. Однако существуют определенные общие схемы лечения данным фармацевтическим препаратом, согласно которым суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 0,6-2,4 г в сутки. Санация начинается с небольших дозировок (около 0,6-0,8 г – по 1 таблетке 3-4 раза в сутки), а далее, если лекарство переносится хорошо и оказывает благоприятное воздействие на организм, доза постепенно увеличивается в течении 2-3 дней.

Максимальное количество принимаемого препарата составляет 2,4 г в стуки – по 4 таблетки 3 раза в стуки. Такая дозировка достигается на 2 месяц курса консервативного лечения, вся продолжительность которого, как правило, длится от 1 до 3 месяцев и регулируется с учетом индивидуальных показаний к терапевтическому вмешательству.

Отдельно следует отметить, как принимать таблетки при урокопропорфии, так как патофизиология данного заболевания сопряжена с повышением солей мочевой кислоты в биологических жидкостях и выделениях. Рибоксин в свою очередь ускоряет метаболизм уратов, активируя ферментное окисление гипоксантина. Потому, во избежание отложений и образования камней, дозировка лекарственного средства составляет 0,8 г в сутки – по 1 таблетке 4 раза в сутки и должна строго соблюдаться при консервативном лечении.

Используется медленное капельное парентеральное введение или быстрые струйные инъекции, в зависимости от индивидуальных показаний и ургентности патологического состояния. Если лечащим врачом выбраны уколы, то сначала применяется минимальная дозировка в 200 мг Рибоксина (10 мл 2-% раствора для инъекций) 1 раз в сутки. При острых нарушениях ритма сердечной деятельности может применяться однократное введение 200-400 мг Инозина (10-20 мл 2-% раствора) внутривенно.

Дозировку струйного введения повышают только при хорошей переносимости препарата. Максимальное количество лекарственного средства может составлять 400 мг Рибоксина (две ампулы 2-% раствора) 1 или 2 раза в сутки. Продолжительность курса подбирается индивидуально (согласно общему протоколу – 10-15 дней).

Если использовать Рибоксин в/в (внутривенно) капельно, то перед его введением 2-% раствор препарата необходимо развести в 5-%глюкозе или гипотоническом растворе натрия хлорида (концентрация – 0,9 %) до получения 250 мл лекарственной жидкости. Скорость введения – 40-60 капель в 1 минуту.

Рибоксин используется внутривенно для женщин «в положении», ведь таким образом его эффекты раскрываются в более полной мере. Дозировка и продолжительность курса консервативной терапии подбирается строго индивидуально в каждом отдельном случае, исходя из результатов различных клинических исследований и мнения квалифицированных специалистов.

Дозировки и продолжительность курса лечения данной вариацией фармацевтического препарата не отличаются от общепринятых протоколов терапевтической помощи Рибоксином. Однако Лект-форма лекарственного средства не применяется в качестве экстренной коррекции нарушения деятельности сердечной мышцы или других органов, так как ее эффекты развиваются несколько более медленно.

В медицинской фармакологической литературе не описаны случаи передозировки данным фармацевтическим препаратом.

Сочетанное применение лекарственного средства с сердечными гликозидами усиливает инотропное действие последних и предотвращает развитие такого неблагоприятного последствия медикаментозного лечения, как возникновение аритмии, для чего Рибоксин иногда назначают совместно с данной группой фармацевтических препаратов.

Одновременное использование с Рибоксина с такими антикоагулянтами, как гепарин, увеличивает продолжительность их терапевтического действия.

Лекарственное средство полностью несовместимо с кислотами и спиртами, пиридоксина гидрохлоридом или витамином В6, так как происходит деактивация обоих химических соединений, солями тяжелых металлов, растительными алкалоидами. Последние при их взаимодействии с Рибоксином образуют нерастворимые и не выводимые соединения, вследствие отсоединения основания алкалоида.

Лекарственное средство относится к списку Б, потому купить его можно лишь по предъявлению заверенного рецепторного бланка. Определенные старомодные аптечные киоски могут даже потребовать рецепт на латинском.

Лекарство следует хранить в оригинальной упаковке при температурном режиме не выше 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей младшего возраста месте. Также препарат следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей.

Фармацевтический препарат классифицируется как метаболическое средство и стимулятор биохимических процессов, потому лекарство может использоваться для набора веса, улучшения физической производительности и повышения силовых показателей. Рибоксин в спорте активно использовался еще в далекие 70-е годы. Известны следующие разновидности питания для бодибилдеров, которые активно продаются и по сей день:

Premium Inosine;
Ultimate nutrition;
Inosine mega-pro;
Inosine life extension;
Cell-tech hardcorе.

В спортивном питании используется таблетированная форма лекарственного средства, которая назначается внутрь до еды. Дозировка составляет от 1,5 до 2,5 г в сутки. Как и в терапевтических целях, количество принимаемых таблеток следует постепенно увеличивать от стартовой дозировки в 0,6-0,8 г 3-4 раза в день до 2,5 г. Рибоксин для спортсменов следует использовать на протяжении от 4 недель до 1,5-3 месяцев.

Для усиления воздействия лекарственного средства на миокард и сокращению сроков среднегорной и климатической адаптации совместно могут применяться Калия оротат и Рибоксин. В таком случае дозировка калиевой соли оротовой кислоты составляет 0,25-0,5 г 2-3 раза в день до еды (продолжительность курса составляет 15-30 дней), а Рибоксин применяется по выше изложенной схеме.

Лекарственное средство является неспецифическим по своей фармацевтической природе, потому может использоваться и в ветеринарной терапевтической практике. Часто препарат используется для собак с целью ликвидации сердечной недостаточности, лечения миокардита и эндокардита, улучшения метаболических способностей мышечного органа при миокардозе и пороках сердца, которые являются весьма распространенными старческим проблемами у животных.

Как правило, лекарственное средство вводится внутримышечно, ибо это самый рациональный путь введения в ветеринарной практике. Дозировка составляет 0,1-0,2 г препарата на 10 кг массы животного 3 раза в день. Курс консервативного лечения длится около месяца. Возможны повторные назначения Рибоксина для более тщательной коррекции обмена веществ или устранения глубоких дистрофических изменений.

Аналоги Рибоксина составляют немногочисленную фармацевтическую группу с идентичным основным действующим компонентом – Инозие-Ф, Инозин, Рибоксин буфус, Рибонозин. Как правило, цена этих лекарственных средств еще ниже, от чего Рибоксин в таблетках может заменяться данными аналогами для пущей экономии.

Рибоксин в/в (внутривенно) не следует совмещать с употреблением спиртных напитков, так как это чревато побочными эффектами из списка выше или появлением новых неблагоприятных последствий консервативной терапии фармацевтическим препаратом.

Фармацевтический препарат активно назначается в самые критические периоды для женщины, что, как правило, повергает будущих матерей в легкое недоумение. Даже после прочтения инструкции остается много вопросов, главный из который, конечно, для чего Рибоксин при беременности. Лекарственное средство улучшает энергообеспечение и метаболизм тканей, то есть обеспечивает женщину и плод более активным поступлением полезных питательных веществ в период, когда они переносят дефицитные состояния. Это один из главных аспектов использования Рибоксина.

Также действующие компоненты способствуют снижению вреда от так называемого «кислородного голодания», которое является частым осложнением в период беременности. Возникает патологическое состояние, так как дыхательная система женщины снабжает жизненно необходимым газом два организма. Но столь мощная потребность в кислороде идет в разрез с возможностями легких и бронхиального дерева. Потому антигипоксическое действие Рибоксина приходится как нельзя кстати, и это второй, но не менее важный аспект использования лекарственного средства в период беременности.

Среди терапевтических свойств фармацевтического препарата немалую часть составляют влияния на сердечную деятельность. Рибоксин нормализует сократительную активность миокарда, регулирует метаболические потребности кардиомиоцитов, способствует усилению трофических процессов. Таким образом лекарственное средство выполняет роль профилактической санации, так как не редкость для беременных — развитие таких патологических процессов, как аритмии, тахикардии и другие нарушения ритма деятельности сердечной мышцы.

Дозировка и длительность использования фармацевтического препарата в период беременности всегда подбирается индивидуально исходя из показателей диагностических анализов, данных ультразвукового исследования и прочих физиологических параметров. Как правило, вводится Рибоксин внутривенно при беременности, однако в медицинской литературе и на тематических форумах для женщин «в положении» описаны случаи назначения и таблетированной формы лекарственного средства.

Отзывы о Рибоксине характеризуют препарат с положительной точки зрения в своем подавляющем большинстве. Лекарственное средство обладает крайне маленьким списком возможных побочных эффектов, который кажется еще более незначительным, если рассматривать весь спектр показаний к применению Рибоксина. Действующие компоненты позволяют эффективно бороться и купировать патологические влияния большинства распространённых нозологических единиц, затрагивающих жизненно важную систему кровообращения и ее «основной насос».

Однако терапевтические эффекты лекарственного средства не ограничиваются лишь влияниями на миокард. Действующие компоненты способствуют активной регенерации слизистой оболочки при деструктивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а часто ли в современном мире встретишь человека без, как минимум, легкой формы гастрита. Также положительные эффекты распространяются и на систему крови, метаболические процессы в почках и других органах и системах.

Отзывы врачей лишь подтверждают благоприятные терапевтические возможности фармацевтического препарата. Конечно, находятся в медицинском сообществе и те, кто постулирует весьма сомнительные вредные стороны использования Рибоксина, но подавляющее большинство квалифицированных специалистов выражает свое «за» и повсеместно назначает лекарственное средство в борьбе с различными патологическими состояниями.

Негативно окрашены отзывы о данном фармацевтическом препарате со стороны спортсменов и бодибилдеров. Для набора массы и улучшения физических показателей Рибоксин использовался в далеких 70-ых годах, после чего биохимия шагнула далеко вперед и достоверным образом доказала, что действующие компоненты не оказывают анаболического влияния на мышечную массу. Соответственно курс приема лекарственного средства может помогать лишь в виде так называемого эффекта «плацебо». Спортсмены, подсчитывая свои результаты, замечают отсутствие влияния и потому строчат налево и направо неприятно окрашенные отзывы.

Ситуация изменяется в противоположную сторону, когда речь заходит о применении Рибоксина при беременности. Во время прохождения курса терапии фармацевтическим препаратом негативные последствия критического состояния переносятся легче, так как адаптивные способности организма в значительной мере расширены благодаря свойствам действующих компонентов. Также улучшена трофика тканей и органов, потому цвет и характер кожных покровов, функционирование отдельных систем не становится поводом для волнения. Исходя из большинства положительных отзывов можно смело утверждать, что с Рибоксином беременность проходит гораздо легче.

Фармацевтический препарат можно практически повсеместно приобрести в аптечных киосках на территории Российской Федерации. Цена таблеток Рибоксин составляет 20 рублей, а цена Рибоксина в ампулах – 80 рублей за упаковку.

Купить лекарственное средство можно и в других странах, так, например, цена Рибоксина в Украине за таблетированную форму колеблется в среднем около 10-11 гривен, а раствор для инъекций или инфузий можно приобрести за 40-50 гривен.

источник

Эффективное фармакологическое средство, успешно помогающее регулировать метаболические процессы в человеческом организме – препарат «Рибоксин». От чего помогает лекарство? Медикаменту свойственны также антигипоксический и антиаритмический эффекты. Уколы и таблетки «Рибоксин» инструкция по применению предписывает использовать в комплексной терапии сердечнососудистых патологий, а также состояний, сопровождающихся метаболическими расстройствами.

Производителем медикамент выпускается в нескольких вариантах:

2% уже готовый к парентеральному способу введения раствор – в прозрачных ампулах объемом 10 мл, в потребительской коробке 10 шт.;
в форме двояковыпуклых таблеток «Рибоксин, от чего помогает при проблемах с сердцем, желтоватого окрашивания, покрытых защитной пленкой, расфасованных в блистеры из ПФХ либо фольги, в каждом блистере 10 шт., в аптечной сети отпускается в картонных коробках по 1, 2 либо 3, 5 пластинок;
имеется и форма капсул – лекарство «Рибиксин Лект» – в картонной пачке расфасованы по 20, 30 либо 50 шт.

Основным активным компонентом препарата указывается сам Рибоксин – в таблетках, или Инозин – в растворе для парентеральной доставки внутрь организма. Именно ему присущи вышеперечисленные действия – метаболический, антигипоксический, антиаритмический.

В качестве вспомогательных компонентов в инструкции к лекарственному средству перечислены: кальция стеарат и крахмал картофельный, а также сахарная пудра. Их основное предназначение – поддерживать и усиливать лекарственное воздействие основного активного компонента.

Поскольку активным веществом лекарства является Рибоксин (Инозин) – именно ему свойственно улучшать течение метаболических процессов в тканях, преимущественно, миокарда. Благодаря этому и достигаются также антигипоскический и антиаритмический эффект: ускоряются обменные процессы, выводятся остатки продуктов распада.

Помимо этого, активный компонент медикамента «Рибоксин», инструкция по применению указывает на это, способствует полноценному расслаблению поперечнополосатых волокон сердечной мышцы во время диастолы. Инозин также принимает непосредственное участие в глюкозном обмене, помогая тем самым восстанавливать и устранять ишемизированные участки в органах. Он корректирует и стимулирует кровообращение в коронарных сосудах.

Всасывается лекарство из петель кишечника, однако, метаболизируется в структурах печени. С мочой выводится лишь в небольшом объеме.

В составе комплексного лечения средство «Рибоксин» имеет следующие показания к применению:

тяжелые состояния коронарной выраженной недостаточности, различные по происхождению расстройства сердечного ритма;
коронарная форма атеросклероза;
миокардиты;
врожденные либо приобретенные аномалии и пороки органа;
спровоцированные передозировкой гликозидов аритмии;
миокардиодистрофии;
сформировавшееся «легочное» сердце;
тяжелые дистрофические видоизменения сердечной мышцы из-за различных эндокринопатологий либо физических хронических перегрузок;
расстройство полноценной деятельности печеночных структур – гепатиты, циррозы;
токсическое или медикаментозное повреждение гепатоцитов;
урокопорфирии;
открытоугольная форма глаукомы, даже уже после восстановления внутриглазного давления.

В качестве средства фармакозащиты медикамент может быть использован при оперативных вмешательствах на изолированной почке. Спортсмены для улучшения показателей и для лучшей переносимости сердцем нагрузок принимают препарат «Рибоксин» в бодибилдинге, пауэрлифтинге.

Противопоказания и возможные побочные действия

Несмотря на всю пропагандируемую специалистами эффективность и безопасность препарата «Рибоксин», в инструкции все же перечислен ряд противопоказаний к применению:

состояние гиперурикемии, чрезмерной концентрации мочевой кислоты в кровяном русле;
индивидуальная гиперреакция на основные и вспомогательные компоненты средства «Рибоксин», от чего может развиться аллергия;
с осторожностью – при выявленной почечной недостаточности, а также диабете;
период вынашивания плода в жизни женщины, последующая лактация – однако, в индивидуальных случаях специалистом может быть принято решение о включение средства в терапию метаболических расстройств, коротким курсом.

Имеется информация о формировании ряда нежелательных последствий поле приема лекарства «Рибоксин». Инструкция по применению говорит, что даже при соблюдении всех рекомендаций могут наблюдаться:

различные дерматовысыпания, к примеру, крапивница;
изматывающий кожный зуд;
обострение подагры;
выраженная гиперемия кожи.

После отмены медикамента, вышеперечисленные негативные эффекты полностью устраняются.

Фармакологическая форма препарата «Рибоксин» в таблетках предназначена только для перорального приема, до еды. Доза средство определяется лечащим врачом – исходя из особенностей метаболизма в тканях у человека, течения патологии.

Однако, имеются усредненные общие схемы фармкотерапии медикаментом: взрослая категория пациентов и подростки старше 12–14 лет – 0,6–2,4 г за сутки.

Титрование начинается с малых доз, способных оказывать требуемое лечебное воздействие – 0,6–0,8 г: 1 таблетка 3–4 раза за сутки. При удовлетворительной переносимости медикамента и оказании требуемого лечебного эффекта, доза постепенно повышается за 3–4 дня до среднесуточной возрастной.

Допустимая максимальная среднесуточная доза для взрослой категории пациентов 2,4 г. Подобные рекомендации по приему могут быть выданы специалистом для курсового лечения, протяженностью не более 2,5–3 месяцев. С обязательным наблюдением специалиста и отслеживанием параметров крови.

В случае выявления урокопорфирии рекомендуемый прием таблеток «Рибоксин» несколько иной – поскольку высок риск повышения параметров мочевой кислоты в биологических жидкостях пациента. Во избежание тяжелых осложнений и формирования конкрементов в почечных структурах дозировка медикамента – 0,8 г в сутки. Строго выдерживается на всем протяжении консервативной терапии.

Раствор для инъекций используется следующим образом – капельное парентеральное введение, медленно, либо струйная процедура, быстро. Способ введения определяется врачом – с учетом особенностей организма пациента, его переносимости лекарства.

Стартовая доза – 200 мг активного компонента Рибоксина, что приравнено к 10 мл 2% раствора однократно за день. При тяжелых острых расстройствах в сердечном органе в индивидуальном порядке допустимо однократное введение 200 – 400 мг Инозина – 10–20 мл 2% раствора внутривенно, медленно.

В случае удовлетворительной переносимости дозировку струйного введения специалист может увеличить. При этом максимальный объем медикамента не должен превышать 400 мг Рибоксина – 2 ампулы 2 % раствора на 1–2 введения в сутки. Общая продолжительность лечебного курса также определяется врачом в индивидуальном порядке.

При принятии решения о необходимости капельного введения, вначале проверяется переносимость медикамента пациентом. Затем средство из ампулы разводится в 5% растворе глюкозы либо раствора хлорида натрия до достижения 250 мл лекарственного раствора. Скорость введения не должна превышать 40–60 капель за минуту.

В период вынашивания малыша у женщины могут возникнуть негативные состояния, требующие применения препарата «Рибоксин». При беременности решение о необходимости включения его в комплексную терапию принимается специалистом в индивидуальном порядке. Дозировка и общая продолжительность лечебного курса подбирается отдельно – исходя из выраженности клинических проявлений, срока беременности, результатов лабораторных исследований, а также мнения специалистов.

Такие же активные вещества содержат аналоги:

«Рибонозин».
«Рибоксин-ЛекТ».
«Рибоксин-Ферейн».
«Инозин».
«Инозие-Ф».
«Рибоксин буфус».
«Рибоксин-Виал».
«Инозин-Эском».
«Рибоксина раствор для инъекций 2%».

Таблетки «Рибоксин» купить в Москве можно за 35, уколы – за 60 рублей. В Киеве цена препарата достигает 12-20 гривен. В Минске он стоит 0,7-3,5 бел. рубля. В Казахстане – 125 тенге.

Многочисленные имеющиеся положительные отзывы о препарате «Рибоксин» (от чего помогает или ухудшает состояние больного) характеризуют средство с положительной стороны – практически полное отсутствие негативных эффектов, активный компонент позволяет бороться и устранять патологические влияния большинства распространенных нозологических расстройств, затрагивающих сердечную мышцу. Единичные негативные отзывы вполне объяснимы неправильным способом применения лекарства.

источник

Рибоксин – это метаболический препарат, который относится к предшественникам АТФ. Средство проявляет анаболический, антиаритмический, антигипоксический и коронародилатирующий эффекты. Рибоксин принимает участие в обмене глюкозы, нормализует питание клеток в условиях гипоксии, повышиет активность ферментов цикла Кребса и производство нуклеотидов.

Терапевтическое применение Рибоксин связано с усилением метаболических процессов в миокарде, что оказывает положительное действие на питание клеток сердечной мышцы. В результате повышается эффективность и сила сердечных сокращений, улучшается восстановительный период миокарда.

Дополнительно препарат уменьшает слипание тромбоцитов, ускоряет восстановление сердечной мышцы после ишемии и улучшает ток крови в коронарных сосудах сердца.

Рибоксин — нуклеотид, содержащий в качестве пуринового основания гипоксантин. В организме человека вещество разделяется на рибозу и гипоксантин, впоследствии вступающий в реакцию с пирофосфорилированной рибозой с образованием инозинмонофосфата, активно участвующего в процессе биосинтеза пуриновых нуклеотидов.

Таблетки Рибоксин 0,2 г инозина в оболочках. Упаковки в картонных коробках по 10,20,30,40,50 штук.

Капсулы – 1 капсула содержит 0,2 инозина. Упаковки в картонных коробках по 20, 30, 50 штук ампул

Уколы Рибоксин – в 10 мл содержится 200 мг инозина. Упаковки в картонных коробках по 10 ампул по 5-10 мл.

Когда назначают Рибоксин? Препарат применяется в составе комплексной терапии:

ишемической болезни сердца,
после перенесенного инфаркта миокарда,
нарушений ритма сердца, обусловленных применением сердечных гликозидов.
заболеваний печени (гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени, вызванная алкоголем или лекарственными средствами),
урокопропорфирии.

Таблетки или капсулы Рибоксин назначают внутрь до еды в дозировке 0,6-2,4 г в сутки. В начальные 2 суток приема по 1 таблетке 3-4 раза в день. С 3-го дня дозу увеличивают до 1,2-2,4 г в сутки.

Длительность лечения – от 4-х недель до 3-х месяцев.

В комплексной терапии урокопропорфирии препарат принимают по 0,8 г в сутки на 4 приема, каждый день, на протяжении от 1 до 3 месяцев.

Раствор Рибоксина для парентерального введения (уколы)

Для в\в уколов 2% раствор препарата разводят в 250 мл натрия хлорида 0,9% раствора или раствора глюкозы5%.

Внутривенные уколы Рибоксин (капельно или струйно, медленно – 40-60 капель в минуту) начинают с 0,2 г однократно в первые сутки, затем дозу медикамента увеличивают до 0,4 г 1-2 раза в день.

Курс терапии – до 2 недель.

При острых нарушениях сердечного ритма допустимы уколы (струйное введение) Рибоксина в дозировке 200-400 мг.

Применение в бодибилдинге

Ранее бодибилдеры использовали Рибоксин для набора веса и улучшения физических показателей, но в этих целях препарат применялся только до 70-х годов прошлого века. После клинических исследований было доказано, что эффект наращивания мышечной массы у препарата отсутствует и сравним с эффектом плацебо. В настоящее время его не применяют.

Весь период терапии важно контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови и моче, чтоб не допустить развития или обострения подагры.

Препарат с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью. Рибоксин не является средством экстренной коррекции нарушений сердечной деятельности.

В большинстве случаев прием препарата переносится хорошо. Редко могут отмечаться аллергические реакции:

Совсем редко фиксируется повышение содержания мочевой кислоты в крови, в основном при применении в Рибоксин в высоких дозах.

Противопоказания

Назначение препарата противопоказано в случае следующих заболеваний:

подагре;
нарушенном усвоении галактозы и глюкозы;
гиперурикемии;
дефицит сахара;
непереносимости фруктозы;
наличии повышенной чувствительности к некоторым компонентам препарата.

Заменить Рибоксин можно на следующие аналоги, список:

Отзывы врачей о препарате положительные, его применение может принести существенную пользу при назначении по показаниям. Важно понимать, что инструкция по применению Рибоксин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач.

При замене Рибоксин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

источник

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки или удушья. Недуг встречается как у детей, так и у взрослых. С каждым годом число людей, страдающих от этой патологии, растет. Многие страны, осознав серьезность проблемы, ежегодно выделяют внушительные суммы на лечение и реабилитацию таких пациентов. Четвертого мая во всем мире отмечается день борьбы с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма у взрослых и у детей – это одно из проявлений так называемой атопии. Это означает, что организм больного неадекватно реагирует на привычные другим людям раздражители. Там, где здоровый человек даже не заметит аллерген, астматик задохнется от внезапного приступа. Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину развития патологии. Считается, что атопические заболевания передаются по наследству (точнее, склонность к тому или иному виду аллергии). Отмечено также негативное влияние вредных факторов окружающей среды на развитие бронхиальной астмы.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, бронхиальная астма разделяется на аллергическую и неаллергическую. В первом случае источником проблемы может стать пыльца растений, шерсть домашних животных, незнакомая пища или прием некоторых лекарственных препаратов. Обострение бронхиальной астмы в этом случае четко завязано на контакте с аллергеном, и, как правило, удается довольно точно выяснить причину приступа.

Неаллергическая астма обычно развивается на фоне других хронических бронхолегочных заболеваний. В этом случае приступы удушья развиваются во время острой инфекции, при стрессе или любых других причинах, не связанных с действием аллергена. Неотложная помощь при бронхиальной астме в обоих случаях включает в себя использование препаратов, снимающих спазм бронхов и возвращающих возможность пациенту полноценно дышать.

Независимо от причины, вызвавшей развитие болезни, выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы. Знание этой классификации позволяет правильно подобрать лечение и вовремя предупредить развитие приступов.

1 степень – интермиттирующая. На первой стадии приступы заболевания развиваются не чаще 1 раза в неделю днем и 2 раз в месяц ночью. Обострения короткие, функции бронхолегочной системы нарушены незначительно.

2 степень – легкая персистирующая. Приступы возникают чаще одного раза в неделю. Обострения заболевания более длительные, с нарушением общего состояния, физической активности и сна.

3 степень – персистирующая средней тяжести. Обострения астмы случаются ежедневно, приводя к существенному ухудшению качества жизни. Ночные приступы повторяются еженедельно. Каждая ситуация требует обязательного использования препаратов, расширяющих бронхи.

4 степень – тяжелая персистирующая. Частые приступы — несколько раз в день, не купирующиеся обычными негормональными препаратами. Физическая активность существенно снижена, нарушен ночной сон.

При контакте с аллергеном или другим раздражающим фактором первым делом появляется одышка. Больному становится тяжело дышать, невозможно вдохнуть нужное количество воздуха. Присоединяется удушье, тяжесть в груди, вызванная бронхоспазмом. Спустя некоторое время появляются громкие хрипы, слышимые на расстоянии. Возникает кашель, сначала сухой, затем влажный, с вязкой мокротой. Присоединение последнего симптома говорит о разрешении приступа и выходе пациента из этого состояния.

Сильное беспокойство, страх и мысли о смерти преследуют больного. Если неотложная помощь при бронхиальной астме не будет оказана вовремя, развиваются осложнения, опасные для здоровья и жизни человека. Вот почему каждому больному так важно всегда иметь при себе препараты, купирующие приступ. Своевременное воздействие на бронхи позволяет избежать ухудшения состояния и обойтись без серьезных вмешательств.

Это состояние является одним из самых частых осложнений бронхиальной астмы. Стойкие спазмы бронхов, не купирующиеся препаратами, вызывают приступы удушья. Кашель становится непродуктивным, мокрота не отделяется. Больной занимает вынужденное положение – сидя или стоя с наклоном тела вперед. Такая поза позволяет несколько облегчить дыхание и дождаться приезда бригады скорой помощи. При отсутствии лечения больной теряет сознание. В тяжелых случаях астматический статус может закончиться остановкой дыхания и летальным исходом.

В том случае, когда лечение не было проведено вовремя или же оказалось неэффективным, возможно развитие следующих состояний:

острая сердечная недостаточность;
острая дыхательная недостаточность;
пневмоторакс

Первым делом нужно удалить аллерген, вызывавший приступ. Если источник проблемы неизвестен, следует убрать от больного все то, что может послужить причиной развития приступа. Вокруг астматика не должно быть много людей. Если позволяет состояние, больного следует переместить в тихое спокойное помещение, где он сможет переждать приступ или дождаться приезда скорой помощи.

До прибытия специалистов следует воспользоваться препаратами, вызывающими расширение бронхов. Как правило, каждый астматик носит с собой ингаляторы, позволяющие быстро и эффективно снять приступ удушья. Если под рукой не оказалось нужных лекарств, следует усадить больного в максимально удобную для него позу (с уклоном туловища вперед и с опорой на руки)

Если причиной приступа стала пища, содержащая аллергены, на помощь придет активированный уголь или другие сорбенты. Не помешают антигистаминные, а также различные успокаивающие препараты. Несколько облегчить состояние поможет теплая ножная ванна.

Препараты при бронхиальной астме отличаются большим разнообразием. На этапе оказания доврачебной помощи чаще всего используются ингаляторы на основе сальбутамола. Этот простейший миметик b-адреновых рецепторов помогает снять спазм и расширить бронхи, способствуя выводу вязкой мокроты из организма. Именно это средство должно быть под рукой у каждого астматика, знающего о возможном развитии приступа. При первых признаках удушья делается 1-2 вдоха. При необходимости через 5 минут ингаляцию можно повторить.

Отличный эффект дают глюкокортикостероидные препараты. Они выпускаются в виде ингаляций и назначаются пациентам, чей приступ не купируется b-адреноблокаторами. Препараты при бронхиальной астме широко представлены на фармакологическом рынке, и каждый астматик может выбрать подходящее для себя средство после консультации специалиста. Отмечено, что у пациентов, использующих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение двух лет от начала заболевания, существенно улучшается качество жизни и снижается частота приступов удушья.

Неотложная помощь при бронхиальной астме также включает в себя применение «Эуфиллина» – препарата, расширяющего бронхи. Как правило, он используется бригадой скорой помощи для купирования приступа в том случае, когда у пациента не оказалось с собой ингаляционных препаратов. «Эуфиллин» вводится внутривенно, обычно сочетается с «Преднизолоном» или другими гормональными средствами. В комплексе эти препараты снимают отек, сужают бронхи и облегчают выход мокроты. В большинстве случаев состояние пациента значительно улучшается после использования «Эуфиллина».

При появлении астматического статуса дозы препаратов повышаются, плюс добавляются инъекции «Гепарина». В случае развития комы лечение производится в условиях реанимации. Для профилактики гипоксии используется увлаженный кислород через маску в виде ингаляций.

Осложнения бронхиальной астмы, как правило, требуют госпитализации в терапевтическое отделение. При развитии сердечно-легочной недостаточности может потребоваться переноска пациента на носилках с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Госпитализация также необходима при развитии приступа, не снимающегося ингаляциями «Сальбутамола» или глюкокортикостероидов, а также в случае астматического статуса.

К сожалению, во многих случаях заболевание прогрессирует, приводя к появлению различных осложнений. Хроническая бронхиальная астма – не редкость среди взрослого населения. Развиваясь в раннем детском возрасте, она сопровождается частыми приступами, существенно ухудшающими качество жизни больного. Со временем образуется эмфизема легких, характеризующаяся расширением дистальных участков бронхов. Легочная ткань растягивается, оказывается не способна обеспечить организм достаточным количеством кислорода. От гипоксии страдают все органы, прежде всего сердце и головной мозг. Прогрессирующая дыхательная недостаточность требует применения все более серьезных групп препаратов.

К сожалению, даже при соблюдении всех мер профилактики невозможно гарантировать полное отсутствие приступов. Больным, страдающим бронхиальной астмой, следует всегда держать при себе препараты сальбутамола. Своевременное оказание помощи поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить развитие различных осложнений.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Рибоксин – лекарственный препарат, который оказывает положительное воздействие на метаболизм и энергообеспечение тканей организма. Прием данного средства приводит к снижению гипоксии тканей, в связи с чем женщинам часто назначают Рибоксин при беременности.

Препарат оказывает антиаритмическое действие (нормализует сердечный ритм), нормализует коронарное кровообращение, а также способствует повышению энергетического баланса миокарда. Рибоксин участвует в обмене глюкозы и стимулирует обменные процессы при отсутствии АТФ и при наличии гипоксии.

Применение Рибоксина приводит к понижению агрегации тромбоцитов (показателя, определяющего свертываемость крови) и способствует активной регенерации тканей, что особенно выражено для тканей слизистой ЖКТ и миокарда.

В чистом виде вещество представляет собой белый или немного желтоватый порошок без запаха и с горьким вкусом. Рибоксин не растворяется водой и плохо растворяется в спирте.

8. В случаях наличия избыточных физических нагрузок, которые могут негативно воздействовать на организм человека в целом.

В каждом случае дозировка Рибоксина и продолжительность курса приема лекарственного препарата определяется в индивидуальном порядке.

В любом случае, даже при знании больного его точного диагноза, инструкция Рибоксина не является разрешением к проведению самолечения данным лекарственным средством. Любое назначение должен давать квалифицированный врач в индивидуальном порядке.

Основное противопоказание к применению Рибоксина – это наличие повышенной чувствительности организма к данному лекарству или компонентам, входящим в его состав.

Рибоксин противопоказан больным подагрой, а также тем, у кого выявлено нарушение обменных процессов мочевой кислоты и пуриновых оснований.

Пациентам, проходящим химиотерапию с использованием препаратов различных клинических групп, Рибоксин назначают с осторожностью и под строгим наблюдением врача. Врач должен регулярно проверять количество мочевой кислоты в крови больного. Такое применение Рибоксина может вызвать усиление и наслоение побочных реакций от приема химиотерапевтических препаратов, а также спровоцировать приступ подагры.

Наиболее частая побочная реакция организма на прием Рибоксина – аллергическая. Аллергия проявляется в виде покраснения кожных покровов, зуда и быстро проходит после прекращения употребления препарата.

Длительное применение Рибоксина может вызвать у пациентов с болезнью почек и нарушением обмена мочевой кислоты, развитие подагры. При появлении такого побочного эффекта следует прекратить прием лекарства и пройти специфическую терапию, направленную на борьбу с воспалительными процессами в суставах.

Современные исследования показывают, что польза от длительного лечения данным препаратом сомнительна, и от продолжительных курсов лучше отказываться. Однако отзывы о Рибоксине и мнения врачей с опытом пока что единогласны: эффективность от длительных курсов есть.

Как и любое другое лекарственное средство, Рибоксин следует применять согласно инструкции, назначения врача и не превышать допустимых норм. В случае передозировки возможно появление кожного зуда, покраснения кожи и сыпи, тяжесть в груди, усиленное сердцебиение и другие неприятные ощущения. В абсолютном большинстве случаев такие симптомы не являются опасными и со снижением концентрации в крови действующего вещества проходят достаточно быстро.

Таблетки Рибоксин принимают внутрь перед приемом пищи.

В первые дни лечения препарат употребляют по 1 таблетке 3-4 раза в сутки (0,6-0,8г). Если нет негативных реакций организма, то суточную дозу повышают, вплоть до 2,4 грамма в сутки (на 2-й или 3-й день от начала приема).

Продолжительность лечения определяется врачом и может составлять от 4-х недель до 3-х месяцев.

Больные с диагнозом урокопропорфирия принимают Рибоксин в количестве 0,8г в сутки в течение 4-12 недель.

При урокопропорфирии суточная доза составляет 0.8 г (по 200 мг 4 раза в день). Препарат принимают ежедневно в течение 1-3 месяцев.

Кроме таблетарной формы, купить Рибоксин в аптеках можно также в форме раствора 2 % для инъекций.

Введение раствора Рибоксина осуществляется внутривенно. Вводить можно как капельно (40-60 капель в 1 мин), так и струйно. В случае струйного способа раствор следует вводить медленно.

В первый день приема препарата следует ввести больному раствор всего 1 раз в количестве 10 мл (что соответствует 200 мг вещества). Если после первого введения в течение суток не выявлено негативных побочных реакций и организм пациента хорошо переносит лекарство, то дозу можно увеличить до 20 мл раствора 1-2 раза в сутки.

Для выполнения капельного введения необходимую дозу препарата следует растворить в растворе глюкозы или натрия хлорида 5% (в объеме до 250 мл).

Продолжительность курса – 10 – 15 дней.

Рибоксин при беременности назначают многим женщинам. Многих пациенток пугает то, что в инструкции к препарату нередко можно встретить информацию, что лекарство беременным противопоказано. Однако пугаться этого не стоит, так как противопоказание основано на том, что клинические исследования в данной области пока что не проводились. И это не смотря на то, что на сегодняшний день есть достаточно много опыта успешного применения Рибоксина в период вынашивания. Лекарство не оказывает патологического воздействия ни на плод, ни на его маму, так что для опасения нет причин. Единственным здесь противопоказанием может быть только индивидуальная непереносимость к препарату или его компонентам.

Рибоксин – это антигипоксант, антиоксидант, и хорошее средство улучшения обменных процессов в тканях, что особенно важно в период вынашивания ребенка.

Препарат назначают с целью профилактики сердечных заболеваний и поддержки сердечной деятельности в период повышенной нагрузки. Нередко Рибоксин вводят непосредственно при родах, так как нагрузки на сердце в такой момент особенно велики.

Лекарство врачи нередко назначают при наличии у беременной гастрита и заболеваний печени с целью лечения существующих проблем. Препарат помогает нормализовать секрецию желудка и снизить неприятные симптомы.

Рибоксин при беременности врач может назначить в случае выявления гипоксии плода. Нормализуя обменные процессы в тканях, лекарство снижает степень кислородного голодания плода.

При хорошей переносимости, препарат будущие мамы принимают внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 1 месяца. Несмотря на безобидность лекарства, как и в любом другом случае, Рибоксин должен назначаться врачом строго в индивидуальном порядке.

Рибоксин сегодня применяют не только с целью лечения различных заболеваний, но и в качестве пищевой добавки для спортсменов. Данный препарат нередко применяют культуристы, стремящиеся нарастить мышечную массу. Причем используют Рибоксин именно сторонники безстероидного и атидопингового спорта, так как он не оказывает негативного воздействия на организм.

Рибоксин является предшественником АТФ, т.е. источником энергии для клеток организма. Препарат выступает в роли активатора восстановительных и окислительных процессов, благодаря которому улучшается метаболизм и энергообеспечение тканей, а также улучшается их насыщение кислородом.

Рибоксин оказывает комплексное воздействие на организм и в результате его употребления:

улучшается обмен веществ в организме и энергетические процессы;
в значительной степени уменьшается риск гипоксии тканей и органов;
усиливается регенерация тканей на клеточном уровне;
улучшается кровоток и тканевое дыхание;
улучшается и поддерживается работа сердечной мышцы, снижается риск ишемии миокарда.

Рибоксин принимает непосредственное участие в синтезе белков, что особенно важно для роста и развития мышечной массы тела.

Благодаря грамотному приему препарата, бодибилдер становится более выносливым и сильным. Такому спортсмену легче даются тяжелые физические нагрузки.

Начинать прием Рибоксина спортсмену стоит с малых доз, чтобы проверить реакцию своего организма на данное лекарство. В первые дни следует принимать (до еды) не более 3-4 таблеток в течение суток (по 1 таблетке за 1 прием). Если в течение трех дней негативных побочных действий не ощущается, то количество таблеток можно постепенно увеличить вплоть до 14 таблеток в день. При этом максимальная продолжительность курса должна составлять не более трех месяцев, после чего следует сделать 1-2 месяца перерыва, чтобы организм отдохнул от лекарства.

При одновременном применении Рибоксина с сердечными гликозидами лекарство может предупреждать возникновение сбоев в работе сердца (аритмию) и способствовать усилению инотропного воздействия.

При употреблении одновременно с гепарином наблюдается повышение эффективности последнего, а также увеличивается продолжительности его воздействия.

Если Рибоксин необходимо использовать в качестве инъекций, то следует помнить, что он несовместим в одном объеме с алкалоидами и при смешивании приводит к образованию нерастворимых соединений.

Инъекции и таблетки Рибоксин можно без опасения принимать совместно с такими лекарствами, как: фуросемид, нитроглицерин, спиронолактон, нифедипин.

Несовместим Рибоксин с витамином В₆. При одновременном употреблении оба соединения дезактивируются.

Раствор Рибоксина для инъекций не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратам (кроме указанных растворителей) в одной инфузионной системе или шприце, так как смешивание может привести нежелательному химическому взаимодействию компонентов друг с другом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник