Меню Рубрики

Ребенок с астмой и ветрянка

Сегодня мы с Евгенией, врачом-эпидемиологом. Поговорим о том, какие мероприятия проводят в детских образовательных учреждениях при ветряной оспе и разберем вопрос вакцинации.

Если в группе или классе зарегистрировано ≥2 случаев ветрянки или ≥5 случаев во всём учреждении, врач-эпидемиолог проведет эпидрасследование, по результатам которого детская образовательная организация получит предписание о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Медработник выявляет контактных с заболевшим и проводит ежедневное меднаблюдение (осмотр) за ранее не болевшими ветряной оспой, не привитыми и (или) с незавершенным курсом вакцинации.

Длительность меднаблюдения за контактными – 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага. Осмотр включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов, измерение температуры тела.

На протяжении 21 дня с момента изоляции последнего заболевшего в саду проводятся режимно-ограничительные и дезинфекционные мероприятия:

  • прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ветряной оспой и не привитых против этой инфекции в группу, где зарегистрирован случай заболевания ветряной оспой;
  • запрещается участие в массовых мероприятиях детей из «карантинной» группы, а также перевод детей такой группы в другие группы;
  • в соответствующем режиме проводится влажная уборка, дезинфекция и проветривание.

Контактным, не болевшим ветряной оспой, которые ранее не были привиты, может быть предложена экстренная профилактика.

  • Используется активная (вакцина) и пассивная (иммуноглобулин) иммунизация.
  • Прививку нужно сделать в первые 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой (можно детям от 1 года и взрослым). Иммуноглобулин вводится лицам с противопоказанием к вакцинации.
  • Если ребенок контактировал с больным ветрянкой, а сам не болел и не привит: он не будет допущен в детский сад на протяжении 21 дня с момента последнего общения с заболевшим ветряной оспой (либо с 11 по 21 день, если точно установлена дата контакта).
  • Дети старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.
  1. Лица, которые общались с заболевшим ветряной оспы течение двух дней до появления у больного сыпи, в период высыпаний, в течение пяти дней после проявления последнего элемента сыпи.
  2. Лица, которые общались с заболевшим опоясывающем лишаем с момента появления у него сыпи и период высыпаний до истечении пяти дней после появления последнего элемента сыпи.
  • Лечить его можно дома при лёгком течении. Госпитализация показана по клиническим показаниям — тяжелые и средней тяжести формы заболевания.
  • Заболевшего могут госпитализировать если невозможно обеспечить изоляцию на дому — если больной проживает в общежитии или находится в учреждениях с постоянным круглосуточным пребыванием, или если имеются другие неблагоприятные условия проживания.
  • Дома необходимо проводить регулярные проветривание по 08-10 минут не менее четырёх раз в день.
  • Влажную уборку с моющими средствами помещения проводят два раза в день, обрабатывают мебель, игрушки — этому должен научить медработник, который придёт к вам чтобы собрать эпиданамнез и осмотреть контактных лиц для выявления среди них больных.
  • Пока пациент заразен для окружающих, его нужно изолировать до истечении пяти дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
  • Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после контакта с больным тщательно мыть руки.
  • В организованные коллективы ребёнок после перенесённой ветряной оспы может вернуться после его клинического выздоровления, но не ранее, чем на шестой день после появления последнего свежего элемента сыпи.
  • Обязательно нужно взять справку лечащего врача об отсутствии медицинских противопоказаний для посещения образовательных и иных организаций.

Ветряная оспа и опоясывающий герпес — два разных по проявлениям заболевания, вызванные одним вирусом — Varicella Zoster.

Об экстренной профилактике я уже писала выше — теперь поговорим о специфической профилактике этой инфекции.

Существует несколько вариантов живых моновакцин от ветряной оспы (Варивакс, Варилрикс). Они разрешены с 9-12-месячного возраста.

Для максимальной эффективности предотвращения заражения (90-98%) требуются 2 дозы. Продолжительность защиты в таком случае составляет как минимум 10-20 лет или дольше (вопрос продолжает изучаться).

Если человек не был привит от ветряной оспы и заболел, то вирус остаётся в организме навсегда и в пожилом возрасте существенно возрастает риск реактивации инфекции, проявляющейся опоясывающим герпесом.

Для перенесших ветряную оспу людей, разработаны вакцины, препятствующие развитию опоясывающего герпеса в возрасте старше 50 лет.

В 2006 году FDA была одобрена живая вакцина Зоставакс. Её эффективность предотвращения опоясывающего герпеса составляет около 51%, профилактики постгерпетической невралгии — 67%.

В 2017 году на смену пришла рекомбинантная вакцина Шингрикс, 2 дозы которой, введенные с интервалом 2-6 месяцев, обеспечивают защиту от опоясывающего герпеса в 91-97% случаев в зависимости от возраста, от постгерпетической невралгии — в 89-91%.

Вакцина может быть использована, даже если уже были эпизоды опоясывающего герпеса в анамнезе для профилактики новых эпизодов и развития невралгии.

К сожалению, новая высокоэффективная вакцина пока доступна официально только в США, но ведь это не повод о ней не знать.

источник

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Высыпания при ветрянке появляются почти одновременно с повышением
температуры тела. Первые элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части голоВы, но вскоре они появляются на лице, туловище и конечностях. При этом вначале каждый элемент сыпи имеет вид мелкой папулы (элемент без содержимого), которая в течение нескольких часов превращается в пузырёк с напряженными блестящими стенками. Большинство их окружено узкой ярко-розовой каемкой и имеет «пупковидное» вдавление в центре. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 недели. При ветрянке на одной части тела можно встретить элементы сыпи во всех трех проявлениях, а каждая новая волна высыпаний сопровождается температурной свечкой. Новые элементы на коже появляются в течение 5 дней и беспокоят сильным зудом. Высыпания иногда можно обнаружить и на слизистых оболочках: во рту, или на гениталиях. Но ладони и подошвы всегда остаются чистыми.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, — распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего для инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т. е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

-На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

-При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

-Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Чем эффективнее всего обрабатывать высыпания? Что делать, чтобы предотвратить выбаливание, т. е. оспины?

Обрабатывать высыпания принято для снижения зуда, профилактики нагноения элементов сыпи и ускорения их подсыхания. Обычно принято обрабатывать высыпания анилиновыми красителями – зеленкой или фукорцином. Существуют и более современные, не красящие кожу средства, например Каламин лосьон, ПоксКлин и др.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т. к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т. к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Содержание: Болезнь аллергию принято обозначать одним словом, но она имеет много разновидностей, симптомы которых очень схожи с другими заболеваниями. Поэтому не все люди имеют представление о том, как отличить аллергию от других болезней. Ведь от того, насколько будет своевременно поставлен диагноз и назначено своевременное лечение, зависит не только состояние пациента, но исход аллергии в целом.

В зимний период шансы у детей заразится ветряной оспой резко растут. Осложняется в холода и лечение этого вирусного заболевания. Родителям очень важно знать, как на ранних стадиях обнаружить болезнь и как правильно лечить покрытого язвочками ребенка. Что такое ветрянка? Восприимчивость к ветряной оспе особенно высока у детей в возрасте до 5 лет.

Среди самых распространенных детских заболеваний почетное место занимает ветрянка. Болеют ею, как правило, один раз в жизни, после чего у человека вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу, причем в детском возрасте болезнь протекает значительно легче, чем во взрослом. Так что родителям, заметившим у своего ребенка первые признаки ветрянки, не стоит волноваться, .

Ветряная оспа – это детская болезнь, которая может представлять риск для плода, если мать во время беременности переболеет этим заболеванием. Более 90% беременных женщин имеют иммунитет к ветряной оспе, потому что они переболели ей до беременности, или потому что получили прививку от данного заболевания.

Третьякова Дарья Александровна В жизни каждого родителя, рано или поздно наступает момент, когда, вдруг, на теле любимого ребенка, обнаруживаются какие-то прыщи. Это сыпь. Сыпь — это любые изменения на коже. Она встречается при очень многих заболеваниях и состояниях, некоторые из них весьма опасны.

Как и большинство вирусных инфекций, ветрянка начинается с ухудшения общего состояния ребенка. Симптомы ветрянки у ребенка Основные симптомы ветрянки (ветряной оспы): малыш становится вялым, часто отказывается от пищи, у него повышается температура тела, появляется головная боль.

Большинство людей думает о ветрянке как обычная безопасная болезнь детства. Однако, дети с ветрянкой обычно имеют высокую лихорадку, чувствуют себя больными для несколько дней, и развивают сыпь. Сыпь включает крошечные, ясные пузыри это начало на груди(сундуке), назад или животе.

Если вы счастливая семейная пара и у вас есть ребенок, постарайтесь особо не ограждать его от возможного заражения ветрянкой. Напомним, что эта болезнь относится к числу разовых, поэтому лучше всего переболеть ею в детстве. И хотя находятся некторые индивиды, которые подтвержденно умудрялись болеть два раза в течении жизни, такие случаи крайне редки.

Ветрянка в абсолютном большинстве случаев (90%) — болезнь детская. Взрослые болеют ветрянкой значительно реже детей. И у беременных женщин ветрянка встречается не чаще, и протекает не тяжелее, чем у небеременных. По статистике, заболеваемость беременных женщин ветрянкой обычно не превышает 0,5—.

Читайте также:  При астме может быть влажный кашель

Ветряная оспа, или просто ветрянка, относится к разряду так называемых детских инфекций. Однако некоторые люди, не переболевшие ветрянкой в детстве, могут и во взрослом возрасте заразиться ею. Чаще всего ветряная оспа проходит без осложнений, но больные испытывают нешуточные страдания от кожного зуда.

Какие симптомы у ветрянки? а какие у аллергии. заболела. не могу понять что со мной? врачи сказали аллергия. но я уж и на деете сижу. и лекарства пью не помагает ( что это. ВЕТРЯНКА – это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у детей. Болеют ветрянкой только один раз, после этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, причем, у детей данное заболевание протекает намного легче, чем у взрослых людей.

Первые признаки ветрянки у детей чаще всего возникают за два-три дня до развития типичной клинической картины заболевания. В этом случае состояние ребенка больше всего напоминает начало острого респираторного вирусного заболевания дыхательных путей. Часто родители могут наблюдать изменения в настроении ребенка, снижение аппетита, нарушения сна, капризность и раздражительность.

Лекарственная аллергия Аллергия может возникать и от применения лекарств. Аллергенами способны выступать любые медикаменты, однако, наиболее часто повышенную чувствительность вызывают антибиотики, витамины, успокаивающие препараты и препараты, содержащие салициловую кислоту.

Ветрянкой заболели почти треть нашего класса. Первой заболела отличница Ира, дней через десять — ее подружка, девочки сидели за одной партой. И началось! Один, второй, трети и — причем заразились именно «домашние» дети, которые не ходили в сад и детскими болезнями, соответственно, переболеть не успели.

Многие из нас познакомились с этой инфекцией еще в нежном возрасте. Она считается довольно легкой и безобидной. Но чем старше становится ребенок, тем тяжелее ее переносит. У подростков нередко наблюдается высокая температура, иногда с кровоизлияниями во внутренние органы в тех местах, где имеются обильные высыпания.

Виновник ветрянки — герповирус варицелла-зостер. Он является близким «родственником» заразы, вызывающей лихорадку на тубах, а также герпеса, передающеюся половым путем. Возбудитель очень летуч и коварен, но, покинув организм хозяина, живет недолго. Поэтому заразиться через итрушки, книжки, посулу им невозможно. Зато ею можно подхватить, например, пройдя мимо квартиры, теле есть больной. Скрытый период длится от 10 дней до трех недель, но заразным для других ребенок становится за день-два до появления сыпи, в первую неделю болезни.

У маленького пациента ухудшается самочувствие, наблюдается слабость, повышается (хотя не у всех и не всегда!) температура. Но терзаться в сомнениях долго не приходится. Через пару дней все ясно: на лице, за ушами, на теле появляются розовые пят на, а затем и пузырьки с прозрачным водянистым содержимым. Сыпь может поселиться на слизистых оболочках рта, носа и даже на роговице глаз.

Как правило, жизнь пузырьков коротка: через день-два они лопаются, высыхают и покрываются корочкой. Но болезнь продолжает наступление. На смену «выбывшим бойцам» приходят новые: примерно неделю «атаки» высыпаний будут повторяться. Ну и, наконец, еще дней десять об инфекции напоминают заживающие корочки на месте бывших «прыщиков».

Нет специальных лекарств от ветрянки! Главное — обрабатывать пузырьки, чтобы они не нагноились и, стало быть, подсыхали побыстрее. Мы привыкли использовать зеленку, сетуя, ч то постельное белье и пижамы потом неизбежно придется выбросить: ведь отстирать их невозможно. Для обработки высыпаний можно использовать и другие средства, тем более что зарубежные врачи от зеленки давно отказались. Прижигайте пузырьки 1-2 % раствором марганцовки или 0,05 % раствором риванола. Самые современные средства — специальные лосьоны, например, каламиновый и другие.

Процедуру повторяют дважды в день. Очень важна правильная обработка старайтесь по снайперски прицельно прижечь именно пузырек, не затронув здоровую ткань. Если высыпания на теле обширны, можно делать ванны с марганцовкой. При высыпаниях на слизистой оболочке рта помогают полоскания слабым раствором фурацилина и другим и антисептиками.

Серьезный вопрос как уменьшить зуд? Он-то и доставляет ребенку больше всего мучений. Посоветуйтесь с врачом: успокоить «чес» помогут анти-гистаминыме препараты. Можно использовать травяные настои из череды, шалфея и корней лопуха, если, конечно, нет на них аллергии. Этими же настоями хорошо полоскать рот и горло.

В первые дни болезни при высокой температуре и ознобе используют жаропонижающие средства. Но в принципе, если ребенок не сильно страдает от высокой температуры, лекарства не нужны. Через пару дней она спадет и без вашей помощи. И никогда не давайте ребенку аспирин — при ветрянке (как и при других заболеваниях с симптомом лихорадки) он может спровоцировать синдром Рея, вызывающий токсические поражения печени и головного мозга. И еще важный момент: следите, чтобы ребенок меньше потел — пот усиливает зуд. 11оэто-му чаще меняйте постельное белье, пижаму.

Во время болезни желательно все-таки примерно неделю провести в постели. Уговорите ребенка отказаться от сладостей, газировки, кетчупа, чипсов и прочих «вредностей». Пусть ест больше фруктов, готовьте ему морсы, компоты, настой шиповника, давайте чан с лимоном. Других ограничений в диете, в принципе, нет.

У детей, страдающих аллергией, высыпания при ветрянке бывают особенно обильными и зудящими

Ветрянка редко дает осложнения, это правда. Но, тем не менее, сбрасывать со счетов риск нельзя. Например, очень неприятная штука — гнойные поражения кожи, возникающие из-за того, что при расчесывании в ранки попадает зараза. При гнойном дерматите врач назначает антибиотики, иначе инфекция может перейти в хроническое заболевание кожи. Но самое опасное осложнение — встряночный энцефалит, поражающий головной мозг. Его признаки — повышенно температуры до 39-40 °С, сильная головная боль, рвота. В такой ситуации нужна экстренная госпитализация!

Другие осложнения менее драматичны. Но родители должны знать: если у ребенка появились обильные высыпания на слизистой рта или вдруг начался сильный кашель, нужно обязательно срочно вызывать врача. Это означает развитие, например, пневмонии. Опасность удастся обойти, если вовремя назначить антибактериальные препараты.

После ветрянки иммунитет сохраняется на всю жизнь. Однако есть одно неприятное обстоятельство. Как и любой герпесный вирус, возбудитель инфекции не покидает хозяина, а мирно засыпает в нервных узлах. И в пожилом возрасте у некоторых людей, переболевших в детство ветрянкой, он может вызвать другое неприятное заболевание — опоясывающий лишай. А ого последствия иногда бывают тяжелыми — парезы, параличи, герпесные поражения глаз.

За рубежом для защиты от болезни давно используют вакцинацию. И хотя инфекция считается относительно легкой, российские медики также в ближайшее время собираются вакцинацию против ветрянки внести в Национальный календарь прививок. Во-первых, у нас заболеваемость ею растет. Что и понятно — у современных детей иммунитет не очень крепкий. Во-вторых, сдвинулись возрастные рамки — нередко болеют старшеклассники.

А еще ветрянка очень опасна для будущих мам. Вирус, попав 15 организм беременной, если у нее нет защитных антител, может привести к выкидышу, тяжелым врожденным заболеваниям ребенка (риск составляет 25 %).

Кстати, вакцина может быть использована и для экстренной профилактики инфекции. Если прививку сделать не позже третьего дня после контакта с больным, в 90 % случаев удается предотвратить болезнь. Есть ли противопоказания к процедуре? Они те же, что и при большинстве вакцинаций — острые заболевания и непереносимость компонентов.

источник

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Высыпания при ветрянке появляются почти одновременно с повышением
температуры тела. Первые элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части головы, но вскоре они появляются на лице, туловище и конечностях. При этом вначале каждый элемент сыпи имеет вид мелкой папулы (элемент без содержимого), которая в течение нескольких часов превращается в пузырёк с напряженными блестящими стенками. Большинство их окружено узкой ярко-розовой каемкой и имеет «пупковидное» вдавление в центре. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 недели. При ветрянке на одной части тела можно встретить элементы сыпи во всех трех проявлениях, а каждая новая волна высыпаний сопровождается температурной свечкой. Новые элементы на коже появляются в течение 5 дней и беспокоят сильным зудом. Высыпания иногда можно обнаружить и на слизистых оболочках: во рту, или на гениталиях.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего для инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Чем эффективнее всего обрабатывать высыпания? Что делать, чтобы предотвратить «выбаливание», т.е. оспины?

Обрабатывать высыпания принято для снижения зуда, профилактики нагноения элементов сыпи и ускорения их подсыхания. Обычно принято обрабатывать высыпания анилиновыми красителями – зеленкой или фукорцином. Существуют и более современные, не красящие кожу средства, например «Каламин лосьон», «ПоксКлин» и др.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

источник

Вчера мы начали разговор о ветряной оспе и ее аналоге у взрослых, переболевших ветрянкой – опоясывающем лишае. Эта тема сейчас актуальна, так как начинается эпидемический сезон простуд и детских инфекций. Поговорим о проявлениях ветрянки и особенностях течения.

Проявления ветрянки.
При ветрянке, в отличие от многих других детских инфекций, возникают относительно типичные и достаточно наглядные высыпания, но обычно начинается ветрянка не с проявления высыпаний. Изначальные проявления ветрянки могут напоминать по симптомам обычную простуду – возникают головные боли, а также мышечные и боли в суставах. У детей может отсутствовать аппетит, может возникать тошнота, недомогание с общей слабостью и повышением температуры тела до 39.0 градусов и выше. И только спустя несколько суток с момента появления первых симптомов на коже заболевших детей появляются характерные высыпания, которые можно описать таким образом:

Читайте также:  Где лучше жить с астмой в доме или в квартире

— прыщики появляются в основном на коже головы, в том числе и на волосистой ее части, на коже лица, в том числе и в области глаз, а также на спине, животе, на руках и даже на области гениталий. Реже сыпь может проявляться в области стоп или ладоней, а также в области слизистой рта или на слизистой гениталий. Изначально на коже в месте будущих пузырьков возникают пятнышки розового цвета, которые спустя примерно 12-14 часов будут постепенно превращаться в небольшого размера пузырьки, которые будут заполняться прозрачной или мутной жидкостью. При этом кожа в области высыпающих пузырьков будет сильно зудеть и чесаться.

— спустя примерно трое-четверо суток с момента их возникновения, пузырьки начнут лопаться, на их месте будут оставаться неглубокие ранки, которые очень быстро будут покрываться корочками. Самостоятельно эти корочки будут отпадать спустя примерно неделю или чуть более. После того, как отпадают корочки, на коже могут временно оставаться небольшие светлые пятнышки с участками пониженной пигментации, а при расчесывании ранок и их травмировании могут быть небольшие шрамики округлой формы.

— сыпь имеет специфику к подсыпанию, и появление новых элементов сыпи может формироваться на протяжении нескольких дней в области одних и тех же участков тела. На коже могут присутствовать разные стадии высыпаний с пятнами, пузырьками или болячками с корочкой. Одновременно с возникновением сыпи могут наблюдаться еще и увеличение лимфоузлов и их болезненность в области наибольших высыпаний. При этом, на фоне высыпаний общее состояние ребенка улучшается. Кашель и насморк при ветрянке не будут характерными, в отличие о многих других детских инфекций. У подростков и взрослых, которые заболевают ветрянкой, обычно проявления сыпи более обильные, чем в детском возрасте, и они обычно сопровождаются более длительным повышением температуры, с подскакиванием ее на новую волну высыпаний.

Иногда ветрянка может протекать в атипичной форме с легкими проявлениями, при которой у заболевающего ребенка будут проявляться только легкие симптомы простуды с незначительными высыпаниями или совсем без них, и тогда болезнь трактуется как ОРВИ, но при этом ребенок будет источником инфекции для всех остальных детей.

Длительность ветрянки.
По времени течения ветрянка обычно протекает не очень длительно. Но обычно родителями имеется в виду, как долго будет длиться период заразности и высыпаний, когда ребенку можно будет контактировать с другими детьми без опасности для окружающих. Исходя из микробиологических показателей, ветрянка длится примерно десять дней, и она завершается, когда заразившийся ею ребенок перестает быть заразным и внутри его организма уже не происходит активное размножение вирусных частиц. Это можно понять по таким признакам, что у вас или у ваших детей перестали размножаться вирусы ветрянки в организме, если на коже не стало появляться новых пятен и пузырьков, а все старые пузырьки вскрылись и покрылись корочками. С точки зрения клинических проявлений, ветрянка длится на протяжении двух-трех недель, пока не заживут все возникшие при ветрянке ранки и не сойдут все корочки.

Осложнения ветрянки у детей и взрослых.
Не смотря на такое легкое и поверхностное отношение со стороны родителей к ветрянке, она может быть опасной, и приводит к развитию серьезных осложнений со стороны здоровья. В некоторых случаях ветрянка может протекать агрессивно, давая тяжелые поражения внутренних органов. У большинства из детей и взрослых, болеющих ветрянкой, это заболевание не будет вызывать серьезных осложнений и последствий. Но в редких случаях, спустя несколько дней с момента заражения детей и взрослых, заболевание может давать агрессивное течение. При этом она может распространяться на внутренние органы, что вызывает ряд особенно тяжелых осложнений.

Особенно высоким риск тяжелого течения ветрянки будет у взрослых курящих людей, у беременных женщин, а также у людей с дефектами или понижением иммунитета. Высоким риском тяжелого течения ветрянки страдают люди с хроническими патологиями легких, кроме бронхиальной астмы, а также новорожденные дети и дети раннего возраста. Именно этим категориям лиц ветрянка наиболее опасна и они тяжелее всего переносят ее, поэтому, нужно немедленное обращение к врачу и активное лечение у них ветрянки при первых же признаках или активная профилактика при контактах. Что может наблюдаться при осложнениях ветрянки?

Могут возникать воспаления глубоких слоев кожи с нагноением кожи и подкожной клетчатки. Такое осложнение может возникать, если область ранки, которая образовалась на коже в первые дни ветрянки, будет проникать микробная инфекция, что приводит к гнойному воспалению. Это можно понять по следующим признакам. Вместо совсем небольших пузырьков в области кожи возникают волдыри и крупные пузыри, которые заполнены мутной жидкостью или кровянистым содержимым. Кожа вокруг ранок сильно краснеет и припухает, становится болезненной, а на фоне появления сыпи примерно через три-четыре дня снова поднимается температура. Опасно также, если ранки гноятся, под кожей в области ранок образуются нарывы. При подобных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы для решения данной проблемы было назначено лечение антибиотиками.

Не менее серьезным осложнением ветрянки будет формирование пневмонии, которая может возникать примерно у 10% детей и около 15% взрослых, переносящих ветрянку. Пневмонии относятся к группе опасных заболеваний и могут в отдельных случаях приводить даже к гибели пациентов. В первые дни ветрянки пневмония может развиваться бессимптомно, и проявления ее можно выявить только при проведении рентгена легких. Предположить развитие пневмонии у детей или взрослых на фоне ветрянки можно при наличии таких симптомов как резкое повторно повышение температуры после начала болезни, когда уже становилось лучше. Может быть появление сильной слабости и затруднения в дыхании, возникновение кашля с болями в груди. При обнаружении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу и для лечения пневмонии может потребоваться госпитализация с курсом антибиотиков. Нельзя медлить, так как пневмонии могут иметь молниеносное течение и приводят к гибели заболевшего от токсикоза и дыхательной недостаточности.

Могут возникать поражения костей и суставов на фоне развития ветрянки. При этом возникают реактивные артриты или остеомиелиты. Немедленно нужно обращаться к врачу при наличии таких симптомов как сильные боли в области суставов, опухоль суставов и их краснота с повышением температуры кожи вокруг них. Также немедленно нужно пойти к врачу, при возникновении боли в области костей в любой из частей тела. Также при ветрянке может быть поражение головного мозга с развитием воспаления оболочек или ткани мозга – менингиты и энцефалиты. Нужно немедленно обратиться к врачу при наличии потери сознания на фоне ветрянки или развития судорог, при наличии проблем с речью, координацией движений или походкой, а также при сильных головных болях с мучительной тошнотой и рвотой.

Осложнениями ветрянки могут стать поражения глаз при ветрянке с жжением в одном или обоих глазах, при не проходящем ощени инородного тела в глазу, при помутнении зрения в одном или обоих глазах, а также при проявлении искр или ярких пятен перед глазами, неспособности смотреть в какую-либо из сторон или при резком развитии косоглазия. Также могут отмечаться поражения сердца с развитием миокардитов, воспалительных процессов в области мышечной ткани сердца. Нужно немедленно обращаться к врачу при заболевании ветрянкой и формировании ильной слабости, затруднений с дыханием и возникновением болей в области сердца.
Завтра мы продолжим разговор о ветрянке.

источник

«Бронхиальная астма» — этот диагноз ставят детям довольно часто. И если речь идет о вашем ребенке, то болезнь диктует свои правила. От вас потребуется максимальное внимание и неустанное лечение, чтобы о бронхиальной астме со временем можно было забыть. Мы расскажем все необходимое об этой болезни и разберемся, что делать, если эта болезнь коснулась вашей семьи.

Из этой статьи вы узнаете о лечении бронхиальной астмы у детей. Мы поговорим о признаках и причинах возникновения болезни, а также приведем адреса, по которым принимают детские пульмонологи и аллергологи в Красноярске.

Бронхиальной астмой называют хроническое воспалительное аллергическое заболевание бронхов, при котором нарушается их проходимость. Чаще всего у детей до трех лет не диагностируют бронхиальную астму — все симптомы списывают на «острый бронхит», «обструктивный синдром» и прочее. В дошкольном возрасте диагностировать астму становится легче.

В России бронхиальной астмой страдают около 5% детей. Во многих случаях хроническое заболевание можно изжить практически полностью — приступы прекратятся с возрастом или будут беспокоить крайне редко.

Постоянный сухой кашель без симптомов гриппа и простуды — то, что должно обязательно насторожить родителей. Если к этому симптому добавляются приступы удушья и хрипы, которые чаще всего происходят утром после пробуждения или ночью, а ребенок жалуется на сжатие в груди и говорит, что ему трудно дышать — дело плохо. Вам срочно нужно обратиться к врачу. Для начала — к педиатру, а затем к аллергологу и пульмонологу.

«С года все минимальные ОРЗ заканчивались приступом астмы, который курировала только скорая уколом внутримышечно. С 3 лет начали лечиться — принимала «Мумие» лет десять, в целом, с 7-8 лет ремиссия, «Сальбутомолом» не пользовалась. Боялись вызвать привыкание.

Астма вернулась только после 21 года, принимаю местное гармональное лечение – это тоже аэрозоль, но легче, чем обычный «Сальбутомол».

Кроме того, вам стоит рассказать о своих опасениях врачу, если кашель появляется после взаимодействия малыша с некоторыми веществами. Например, с пылью во время уборки, пыльцой растений, пищей (цитрусовые, морепродукты, молочные продукты, орехи, мед и т. д.), лекарствами, бытовой химией, животными. К слову, иногда бронхиальную астму можно вычеркнуть из своей жизни, если исключить любое взаимодействие с аллергеном.

Детская бронхиальная астма может возникать по многим причинам, а взаимодействие с аллергенами — лишь первая из них. Отметим, что во многих случаях аллергичность родителей может привести к этому диагнозу у ребенка.

Вторая причина возникновения бронхиальной астмы — течение беременности. Если мама не соблюдала диету, страдала сильным токсикозом или перенесла какие-либо инфекции, то у ребенка вполне может развиться бронхиальная астма.

Третья причина — внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода) или различные проблемы с дыханием сразу после рождения. Если это про вашего ребенка, вы попадаете в группу риска.

Еще одна причина для развития болезни — респираторные инфекции, которые ребенок перенес в раннем возрасте. Все они говорят о поврежденной слизистой оболочке и снижении защитной функции. Как итог — бронхиальная астма становится более вероятным диагнозом.

Наконец, курение родителей. Во время беременности или пассивное курение после рождения — все это крайне вредно для вашего малыша. И бронхиальная астма (в этом случае) — лишь один из многих диагнозов, которые могут появиться у вашего малыша.

Бронхиальную астму можно лечить разными способами. Какой подходит именно вам? Об этом должен сказать лечащий врач.

Предварительно вам нужно будет сдать анализы, которые позволят выявить причины аллергической реакции и опознать возбудитель. Современные клиники почти не практикуют метод нанесения аллергена на предплечье для выявления реакции, так как такой метод может быть не совсем безопасным для здоровья ребенка. Гораздо лучше — сдать анализ крови на аллергены. Следующая ступень — диагностика работы дыхательной системы (измерение объема легких и другие показатели). После этого врач подбирает индивидуальное лечение.

Противовоспалительные препараты назначают только в тех случаях, когда после убранного из окружения аллергена приступы не прекращаются. Эти лекарства или подавляют приступ, или не дают ему развиваться.

Если приступы не протекают тяжело, то специалист может порекомендовать препараты для облегчения симптомов приступов — эти лекарства подавляют иммунные клетки, а они, в свою очередь, не выделяют вещества, которые сужают бронхи.

Тяжелые формы астмы лечат гормональными препаратами, которые оказывают местное действие на бронхи. Также у любого ребенка, страдающего приступами, должен быть препарат для быстрого прекращения приступа (например, «Сальбутамол»).

Важно помнить, что лекарства — необходимая составляющая лечения бронхиальной астмы. Если лечение будет проходить успешно, от препаратов со временем можно будет отказаться. Но только в тех случаях, когда врач разрешит.

Для лечения бронхиальной астмы необходимо обратиться к опытному специалисту (пульмонологу или аллергологу). Для начала — в районную поликлинику, а затем можно подумать об узком специалисте частного медицинского центра.

Мы привели некоторые адреса клиник Красноярска:

  • Центр профилактики и лечения аллергии и астмы Allergo Clinic, ул. Урицкого, 125, 274-54-03;
  • Клиника Тисленко, ул. Семафорная, 189 «б», тел. (391) 261-44-55;
  • Аллерго-лор-центр «Доктор», ул. 78 Добровольческой бригады, 21, тел. (391) 277-11-33;
  • Медицинский центр «Сибирская клиника» (Sibclinic), ул. Республики, 42 «А», тел. 286-22-82, 211-64-30;
  • Клиника «ИмуноВитаМед», ул. Менжинского, д. 20, тел. 250-11-40, 243-15-03;
  • Лечебно-диагностическая клиника «Медицина компьютерных технологий», ул. Батурина, 19, тел. 292-82-81, 293-83-25;
  • Консультативно-диагностический кабинет «Сибирь-Медика», ул. 60-летия СССР, 19, тел. 223-10-07.

Обращайтесь к специалистам вовремя, обращайте внимание на все симптомы, не тяните с лечением. Мы уверены, что бронхиальная астма вашего ребенка будет вылечена и останется в вашей памяти только как неприятное воспоминание.

источник

— Моему ребенку уже 5 лет, а он еще ветрянкой не болел. Если кто-нибудь заболеет, сообщите, мы в гости придем. Пусть уж лучше до школы отмучается.

Такие просьбы мамочек – не редкость. Большинство считает, что ветрянка – неизбежное зло, которое лучше пережить в раннем детстве. И что самое печальное – эту уверенность, похоже, разделяют и чиновники от здравоохранения, и правительство, которое в ближайшие годы даже не намерено рассматривать введение вакцинации против ветряной оспы в национальный календарь прививок. А именно вакцинация – залог безопасности ребенка, да и взрослого, который избежал заболевания ветрянкой в детстве. Дело в том, что эта, казалось бы, безобидная болезнь может стать причиной очень серьезных неврологических осложнений, таких, как менингит или энцефалит, точнее, не может стать, а становится в 7 процентах случаев заболеваний ветрянкой.

Читайте также:  Алгоритм терапии приступа бронхиальной астмы

Как утверждает Марина Иванова, руководитель отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы НИИ детских инфекций, неврологические осложнения ветрянки очень опасны. Они могут поражать как центральную нервную систему (ЦНС) в виде менингитов и энцефалитов, так и периферическую (ПНС) – в виде полинейропатии (ребенок, например, нетвердо ходит из-за появившейся слабости мышц), поражение лицевого нерва (ассиметрия лица). Однако даже многие врачи об этом просто не знают, не говоря уже о родителях. И ухудшение состояния ребенка в период болезни объясняют присоединением других инфекций или общей слабостью организма. А если и относятся серьезно к возникшим проблемам, то в первую очередь обращаются к неврологам, а они начинают лечить симптоматику, естественно, не добиваясь того эффекта, который достигается при применении противовирусной терапии.

Ветряную оспу вызывает вирус варицелла зостер, который является герпесвирусной инфекцией. А она, как известно, единожды попав в организм остается в нем навсегда. Мало кто знает, что опоясывающий лишай, поражающий чаще взрослых, – та же ветрянка. «Спящий» вирус активируется в период, когда снижается иммунитет, и проявляется в виде опоясывающего лишая. Заболевший человек становится распространителем ветряной оспы среди детей, еще не перенесших ветрянку или не привитых от этой болезни. Проблема осложняется еще и тем, что специфического препарата против ветрянки нет. Единственное средство – «Ацикловир», который используется при разных герпесвирусных инфекциях, и к которому у нас уже начинает вырабатываться привыкание.

Если ваш ребенок переболел ветрянкой и вы не заметили никаких проявлений болезни, кроме характерной сыпи, помните, что такие осложнения, как менингит или энцефалит, у одних проявляются явно, у других, как едва заметные неврологические изменения. Поэтому перед выпиской попросите вашего педиатра дать вам направление к неврологу, несмотря на то, что его прием не считается необходимым мероприятием. Иначе через определенное время вашему ребенку помощь невролога все равно может понадобиться. Поздним осложнением ветрянки, иногда через 3-4 месяца, становится астенический синдром – жалобы на головные боли, нарушение памяти, поведения.

В медицинском центре Даунстейт при Нью-Йоркском университете в Бруклине, США, проведены исследования, результаты которых показали: у детей, перенесших ветряную оспу, в будущем ниже риск заболеть атопическим дерматитом (АД) и бронхиальной астмой. Также исследования стоимости-эффективности доказали, что вакцинация детей против ветряной оспы оправдана. Если нацкалендарь прививок дополнить вакцинацией против ветрянки, это предупредит хотя бы часть случаев АД и астмы.

— Возникновение осложнений или их отсутствие не зависит от тяжести течения самой ветрянки, — говорит Марина Иванова. — Дети переносят тяжелейший энцефалит с 5-6 папулами (сыпь в виде пузырьков), а обсыпанные с ног до головы обходятся вообще без каких бы то ни было осложнений. Поэтому 7 процентов осложнений в общей заболеваемости ветряной оспой – это манифестные формы, то есть проявляющиеся очень заметно, а значит, и легко выявляющиеся. Но это верхушка айсберга. Астенические синдромы после ветряной оспы попадают в статистику только при тяжелейшем течении заболевания и обнаружении в истории болезни факта заболеваемости ветрянкой.

Почему развивается осложнение у клинически здоровых людей, наука ответить пока не может. И профилактики осложнений ветрянки нет. Врачи рекомендуют лишь щадящий постельный режим, хорошее регулярное питание, отсутствие стрессовых ситуаций во время болезни. А эти рекомендации как раз и не выполняются – дети и с ветрянкой бегают, прыгают или сидят за компьютером.

Единственный однозначно эффективный способ профилактики осложнений ветрянки – не болеть. То есть сделать прививку. С помощью вакцинации можно предотвратить даже эпидемии в детских учреждениях – если заболел хоть один ребенок в группе, сделать прививку следует в течение 96, а лучше — 72 часов. В таком случае даже если малыш все-таки заразится, болезнь будет протекать в легкой форме и без риска осложнений. Однако делают их только платно, средняя стоимость по городу – около 1,5 тыс руб.

источник

Зачастую, разглядев на своем любимом малыше сыпь, знакомую из собственного детства, вспомнив про карантин в детском саду, родители, даже не имеющие медицинского образования, могут предположить правильный диагноз — ветряная оспа. Она редко вызывает панику у родителей, чаще всего, к ней относятся, как к определенному периоду жизни, новому этапу взросления. Но, так ли безобидна эта детская болезнь?

Ветряная оспа, или попросту, ветрянка — это острая вирусная инфекция, протекающая с волнообразным появлением сыпи на коже и слизистых оболочках, а также нередким повышением температуры. Возбудитель заболевания: Герпес зостер из семейства герпес-вирусов. Передается инфекция воздушно-капельным (при разговоре, кашле) и контактным (через зараженные игрушки, предметы мебели, перила) путями. Вирус устойчив во внешней среде и с легкостью может переноситься с потоком воздуха на большие расстояния.

Источник инфекции — человек, болеющий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Важно помнить, что он становится заразен за два дня до появления сыпи на коже, и остается таковым в течение 4 дней после появления последнего элемента. Существует мнение, что детскими болезнями надо болеть в детстве. И не зря. Ветряная оспа — это болезнь деток до 10-12 лет. Пик заболевания приходится на 3-4 года. У маленьких детей инфекция, обычно, протекает в легкой форме. Но, чем старше заболевший, тем выше вероятность непростого течения ветрянки со значительным повышением температуры, обильными высыпаниями, увеличением периферических лимфоузлов.

Дети до 3-4 месяцев болеют редко. Вирус герпеса попадает в организм через слизистые оболочки носа, полости рта, глаз и разносится с кровью по всему организму, фиксируясь и повреждая, преимущественно, эпителий кожи и слизистой. В редких случаях вирус герпеса может повреждать нервную ткань, вызывая тяжелые заболевания — ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит. Сыпь при ветрянке, сама по себе, поверхностная, при не тяжелом течении, рубчиков на коже не оставляет. Если удалять корочки насильственным путем, возможны незначительные дефекты кожи, которые еще долгие годы будут напоминать о перенесенной болезни.

Ветряная оспа, как и любое другое заболевание, имеет свои стадии. Периоды заболевания последовательно сменяют друг друга: инкубационный, продромальный, период высыпаний, период образования корочек, за которым следует долгожданное выздоровление.

Ранняя и поздняя стадии ветряной оспы

При контакте с вирусом сыпь появляется не сразу. В течение 1,5-3 недель герпес циркулирует в организме, разносится с током крови к тканям и органам, при этом никак себя не выдавая.

Самочувствие ребенка ухудшается, снижается аппетит, беспокоит головная боль, иногда бывает тошнота и рвота. Особенность этого периода в том, что он нередко протекает бессимптомно, родителями, да и самим малышом, часто бывает незамечен. В этот период сложно предположить, что ребенок болен ветрянкой, ведь сыпи на теле еще нет.

Этот период характеризуется появлением сыпи и повышением температуры. Самочувствие ребенка нередко ухудшается: малыш становится плаксивым, капризным, у него снижается аппетит. Температура, в этот период, может повышаться до 37,5-38,5 °С. Сыпь на теле появляется не одномоментно, а словно толчками, 2-4 раза за период болезни. Последний из них, чаще приходится на 5 день заболевания. Элементы могут появляться на любом участке тела: на голове (включая волосистую часть), спине, лице, ручках и ножках, во рту, на слизистой половых органов, конъюнктиве, ладошках, стопах.

Вначале, на месте сыпи образуется пятнышко, немножко возвышающееся над кожей, через несколько часов, а иногда и дней, на месте пятнышка появляется пузырек, заполненный прозрачным содержимым. На слизистых оболочках пузырьки быстро вскрываются, оставляя ярко красные пятнышки эрозированной слизистой (афты). В период высыпаний ребенок особенно заразен для окружающих. Вирусные частицы в большом количестве содержатся в пузырьковой жидкости. Стадия высыпания сопровождается выраженным зудом. При недостаточном гигиеническом уходе пузырьки могут инфицироваться и нагнаиваться, что, само по себе, является осложнением болезни.

Если пузырек не травмировать, то элемент потихоньку подсыхает и покрывается корочкой, которая, через пару дней, самостоятельно отпадает, оставляя участок посветлевшей или потемневшей кожи. Со временем пигментация этого участка восстанавливается. Через пять дней после появления последнего элемента, ребенок становится незаразными и может посещать детский сад или школу.

Мы описали течение типичной ветрянки. Но встречаются и атипичные формы. К ним относятся, как очень легкая форма болезни (рудиментарная форма), так и заболевания, протекающие необычайно тяжело. Рудиментарная форма отмечается, в основном, у детей первых месяцев жизни. На коже малыша появляются единичные высыпания, иногда в виде пятнышек. Самочувствие ребенка не страдает, температура не повышается. Нередко родители не обращаются за медпомощью, они даже не подозревают, что их ребенок переносит ветряную оспу. Очень тяжелые формы, как правило, встречаются у ослабленных детей со сниженным иммунитетом.

Если на коже вашего малыша вы увидели сыпь (в принципе любую), можете вызвать педиатра на дом или же явится на прием в поликлинику к врачу-инфекционисту. На общий прием, желательно, не ходить, т.к. ваш малыш может являться источником инфекции. Если сыпь на коже распространяется быстро, повышается температура и при этом значительно ухудшается самочувствие малыша — немедленно вызывайте скорую помощь.

В большинстве случаев, ветряная оспа не требует какого-то длительного специального лечения. При легких и среднетяжелых формах, ветрянка проходит самостоятельно и без осложнений. Но, в любом случае, необходимо правильно организовать режим больного ребенка. Постарайтесь изолировать малыша от других, не переболевших ветрянкой, членов семьи. Это касается не только братиков — сестричек, но и мам — пап.

Комната, где находится больной ребенок, должна быть чистой. Если яркий свет доставляет малышу дискомфорт, прикройте шторами окна. Постарайтесь убрать из комнаты все пыленакопители и вирусосборники (ковры, мягкие игрушки). Проводите в комнате ежедневную влажную уборку, регулярно с мылом мойте детские игрушки. Проветривайте помещение 3-4 раза в день; на время проветривания выводите малыша из комнаты.

Питание. При отказе от еды — не настаивайте. Обильное питье обязательно! Пища должна быть теплой, любимой ребенком. Исключите из питания кислые (кислые фрукты и ягоды, соки), соленые и «царапающие» (печенье, сухари, сухие завтраки) продукты, вызывающие раздражение и повреждение без того воспаленной слизистой. Отдавайте предпочтение кашам, отварным или приготовленным на пару мясным изделиям. Из питья выбирайте некислые нектары, детские чаи, компоты.

Соблюдение правил гигиены. Однозначного мнения, можно ли купаться во время ветрянки, нет. Но, большинство педиатров, все-таки склоняются к мнению, что обмываться в период высыпания стоит. Мыться, желательно под душем, не распариваясь. Мочалку использовать осторожно, мягко, не сцарапывая корочки и не повреждая целостность пузырьков.

Полотенцем вытираться осторожно, не травмируя элементы сыпи. Лучше просто промокните кожу. Ежедневно меняйте нательное белье, предварительно проглаживая его с обеих сторон. Ногти ребенка должны быть всегда чистыми и коротко стриженными, т.к. высыпания на коже вызывают сильнейший зуд, а, расчесывая себя, малыш может легко повредить пузырьки, сорвать корочки и занести инфекцию, осложняя течение ветрянки. Чтобы предупредить расчесы, одевайте малыша в кофточки, пижаму с длинным рукавом. Младенцам на ручки желательно одеть царапки.

Обработка элементов сыпи на коже большинством родителей воспринимается, как самое необходимое лечебное мероприятие. И не зря. Процедура эта преследует три основных цели: мягкое подсушивание пузырьков, предупреждение инфицирования (нагноения) сыпи, отслеживание периода высыпания. Ежедневно, аккуратно точечно обрабатывайте свежие пузырьки бриллиантовым зеленым (попросту зеленкой). В одно прекрасное утро вы обнаружите, что высыпаний больше нет. На этом обрабатывание зеленкой можно прекратить. Через пять дней после последнего высыпания малыш считается незаразным для окружающих и может посещать детский сад или школу. Чаще всего это 10 день от первого высыпания.

Полоскание полости рта и подмывание промежности способствуют скорейшему заживлению афт на слизистой. Проводите эти процедуры 4-5 раз в день, используя антисептические растворы (настой ромашки или календулы, бледно-розовый раствор марганцовки или другие антисептики).

Использование лекарственных средств допустимо только по назначению педиатра или врача инфекционного кабинета. При тяжело протекающей ветрянке рекомендуют противовирусные препараты. Для снятия зуда используют противоаллергические средства. При высокой температуре — жаропонижающие медикаменты. Присоединившуюся бактериальную инфекцию лечат антибиотиками.

Важно! Если в семье есть беременные женщины, ранее не болевшие ветряной оспой, то обязательно необходима их изоляция от больного ребенка. Это важно в любой срок беременности, так как инфицирование будущей мамы и плода может привести к серьезным последствиям: выкидышам, замиранию беременности, формированию пороков развития, мертворождению, развитию врожденной ветряной оспы.

Вирус, вызывающий ветряную оспу, после перенесенной болезни, не удаляется из организма полностью, он, как и другие представители герпес-семейства, перемещается по нервным волокнам в ганглии спинного мозга, где ждет своего часа. При серьезных переохлаждениях, стрессах иммунитет снижается, и вирус может «проснуться», вызывая серьезные поражения нервных волокон и кожи, называемые, опоясывающим лишаем. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов, расположенных на одной половине тела появляются герпетические высыпания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Заболевание требует обязательного лечения, и нередко болезненность сохраняется еще длительное время после исчезновения высыпаний.

В настоящее время проводится вакцинация детей и всех желающих против ветряной оспы. Пока она не включена в календарь профилактических прививок, поэтому родители должны решить сами, необходима ли их ребенку вакцинация против ветрянки.

Категории детей и взрослых, для которых вакцинация против ветряной оспы крайне необходима:

  • Дети старше пятнадцати лет, взрослые, контактировавшие с больным ветряной оспой.
  • Дети с иммунодефицитными состояниями, включая пациентов с острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией.
  • Дети, получающие системную терапию глюкокортикостероидами и цитостатиками.
  • Дети с хроническими аллергическими, аутоиммунными, метаболическими заболеваниями — сахарным диабетом, почечной недостаточностью, коллагенозами, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и др.
  • Беременные женщины, ранее не болевшие ветряной оспой, находившиеся в контакте с больным ветрянкой (после обязательной консультации гинеколога в кратчайшие сроки!).

источник